Syndrom av överlägsen vena cava

Medicin är en vetenskap som är oriktig, den arbetar huvudsakligen med sannolikheter och antaganden snarare än fakta. Syndrom av överlägsen vena cava (SVPV, inte förväxlas med ERWs syndrom), ibland kallat kava syndrom, hänför sig till de patologier, vars orsaker är väl studerade. Tyvärr gör detta inte patienternas liv lättare, och prognosen är mer gynnsam. Men från detta uttalande följer inte slutsatsen om behandlingens osannolikhet. När allt kommer omkring har även de mest hopplösa patienterna rätt att hoppas. Dessutom, med de flesta orsakerna som kan orsaka syndromet har läkare redan lärt sig att slåss.

Kärnan i problemet

För att förstå UGVD är det nödvändigt att återkalla några anatomiska och fysiologiska egenskaper hos bröststrukturen. Den överlägsna vena cava är en av de viktigaste mänskliga blodkärlen, den ligger i mitten av mediastinum och är omgiven på alla sidor av olika täta strukturer: bröstväggen, luftstrupen, bronkierna, aortan och kedjan av lymfkörtlar. Blodtrycket i det är ganska lågt (och detta är ett fysiologiskt normalt fenomen), men någon patologi hos de omgivande vävnaderna kan störa integriteten hos vena cava-tunnan och påverka blodflödet på allvar.

Fram till viss tid klarar organismen problemet på grund av alternativa blodflödesvägar (så kallade collaterals), men när trycket i överlägsen vena cava stiger till 200-250 mm vattenkolonn inträffar en kris. Och om patienten inte ger kvalificerad assistans i tid, blir det nästan omöjligt att rädda honom. Därför ska du omedelbart ringa en ambulans om det upptäcks karaktäristiska symtom i några av deras närmaste (vi talar om dem nedan): räkningen fortsätter i timmar och minuter.

skäl

Olyckligtvis orsakas överlägsen vena cava syndrom i 80-90% av fallet enbart av patientens åsidosättande för sin egen hälsa. Det är meningslöst att läsa föreläsningar om farorna med rökning för de flesta vuxna, men i informella samtal uppgav alla (!) Pulmonologer vi intervjuade att lungcancer - den främsta skyldige för SVPV - beror på denna mycket skadliga vana. Mycket mindre ofta orsakas syndromet hos den överlägsna vena cava antingen direkt av en annan typ av tumör (Hodgkins sjukdom, lymfom) eller genom spridning av metastaser (sarkom, bröstcancer, testiklar, prostata).

De återstående 10-20% fallen förklaras av andra patologier:

• retinal goiter;
• sarkoidos;
• konstrictiv perikardit
• mediastinum teratom;
• purulent mediastinit;
• idiopatisk fibrös mediastinit;
• silikos;
• postradierande fibros
• kateter i vena cava.

symptom

Det skulle vara ett stort misstag vid någon ökning av blodtrycket (blodtryck) för att se komprimering av överlägsen vena cava. Dessutom är denna indikator ofta antingen praktiskt normal eller generellt reducerad. Den kanoniska triaden av kliniska manifestationer av SVPV (vi kommer att överväga andra symptom nedan) är som följer:

• cyanos av ansiktets hud;
• svullnad i kinderens mjukvävnader;
• expansion av nätet av ytliga vener på nacke, ansikte, övre torso och armar.

Dessa symptom betraktas som grunden för diagnos, men det betyder inte att det inte finns några andra kliniska manifestationer. Tvärtom observeras ofta hos patienter med SVPV:

• andnöd även i vila;
• orimlig heshet;
• stark, "seriell" hosta;
• oförklarliga attacker av andfåddhet;
• dysfagi (obehag och smärta vid sväljning);
• bröstsmärta
• stridor (högljudd, wheezing), på grund av laryngealt ödem;
• luftvägsobstruktion;
• grupper av cerebrala symtom: huvudvärk, sömnighet, konvulsioner, förvirring och medvetslöshet, olika syn- och hörselskador;
• lung-, esofageal eller nasal blödning orsakad av ruptur av väggarna i blodkärl och venous hypertension.

Oftast försvårar dessa symtom i den bakre positionen, eftersom de flesta patienter omedvetet försöker sitta och en normal sömn utan starka hypnotika blir problematisk.

diagnostik

1. En omfattande fysisk undersökning kommer att avslöja:

• svullnad i nackvenerna;
• förändring i hudfärg (överflöd eller cyanos);
• expansion av det venösa nätverket på bröstet;
• svullnad i överkroppen.

2. Radiografisk studie i två prognoser.

3. Flebografi (venokavografi, röntgen av den underlägsna vena cava med användning av kontrastmedium).

4. Spiral, beräknad och magnetisk resonansbildning.

5. En fördjupad ögonundersökning hjälper dig att hitta:

• retinala vener;
• stillastående optisk skiva;
• svullnad i peripapillärområdet
• signifikant ökning av intraokulärt tryck.

6. Bronkoskopisk undersökning.

7. Dubbel biopsi (lymfkörtlar och sputum för närvaro av atypiska celler).

8. Stern punktering med myelogram undersökning.

9. Cytologisk analys av tvättvatten från bronkierna.

10. Ytterligare typer av forskning:

• mediastinoscopy;
• thoracoscopy (visuell inspektion av pleuralhålan med en speciell sond);
• parasternal thorakotomi med mediastinumbiopsi.

behandling

I själva verket är SVPV, förutom den underliggande sjukdomen som orsakade den, huvudsakligen föremål för symtomatisk behandling. Doktorns huvuduppgift är i detta fall att aktivera kroppens inre reserver och så långt som möjligt förbättra patientens livskvalitet. Patienten rekommenderas:

• låg salt diet;
• syreinhalation;
• Förlopp av diuretika och glukokortikosteroider.

Dessa förfaranden (utan tvekan användbar och effektiv) är osannolikt att kunna göra något med UIPVs huvudorsak, därför bör de endast betraktas som tillhörande. En tumör (om det är hon som är skyldig till problemet) kräver helt olika behandlingsmetoder.

I fall av trombos av överlägsen vena cava anses följande typer av medicinering och operation vara effektiva:

• specifik trombolytisk terapi;
• trombektomi (borttagning av trombocyter);
• resektion av området av den överlägsna vena cava med samtidig montering av homotransplantat;
• avlägsnande av mediastinala cyster;
• shunting (skapa en bypass för venöst blodflöde);
• perkutan endovaskulär angioplastik;
• stenting av överlägsen vena cava.

Syndrom av överlägsen vena cava

Syndrom av överlägsen vena cava (SVPV) eller kava syndrom är ett komplex av symtom som uppstår som ett resultat av nedsatt blodflöde i poolen med samma namnkärl. På grund av cirkulationsstörningar i detta område hindras utflödet av blod från venösa kärl i överkroppen. Denna patologi manifesterar sig som blå hud, slemhinnor, dilaterade saphenösa vener, andfåddhet, heshet, hosta etc. Du kan känna igen patienten genom det fläckiga huvudet, nacken, armarna, den övre halvan av torso.

AHSS är en allvarlig patologi som hotar en patients liv. I händelse av skada på vensterväggens integritet uppträder en akut kränkning av blodflödet. När trycket i kärlet stiger till 250 mmHg / st kan man inte utföra medicinsk hjälp, annars kommer patienten att dö. Det är därför det är så viktigt att upptäcka de karakteristiska symptomen i tid och transportera patienten till en medicinsk anläggning.

Kava syndrom - grundläggande information

För att bättre förstå vad syndromet hos överlägsen vena cava är, måste du dyka in i bröstets anatomi. Överlägsen vena cava (SVC) är ett viktigt blodkärl som ligger i mitten mediastinum, och runt det är bröstväggen, luftstrupen, bronkier, aorta, lymfkörtlar. ERW tar blod från huvud, nacke, armar, övre hälften av kroppen. I detta fartyg, lågt tryck, och det här är ganska normalt. Det är av denna anledning att någon patologi hos närliggande vävnader kan skada den venösa kärlens tunna vägg, störa blodflödet på allvar.

SLEV är en sekundär sjukdom som komplicerar många patologier förknippade med skador på bröstkorgens organ. Patologin är baserad på kompression eller ERW, vilket leder till att utflödet av blod genom venerna från huvud, nacke, armar och organ i den övre halvan av torso störs. En sådan kränkning hotar farliga komplikationer. Risken är män från 30 till 60 år.

skäl

För att förstå hur kompressionssyndromet hos överlägsen vena cava uppstår, behöver du veta hur det fungerar. Övre och nedre venerna faller in i det högra atriumet. Vid relaxering av atriumet pumpas syrefattigt blod in i det. Därifrån matas den in i högra ventrikeln, och sedan in i lungartären och i lungorna är det venösa blodet mättat med syre. Sedan återvänder det arteriella (syrerika) blodet genom 4 lungformiga kärl till vänsteratrium, från där det färdas till vänster ventrikel, sedan till aorta och till alla organ.

Den sämre vena cava samlar det använda blodet från de organ som ligger under membranet och ERW från organen ovanför membranet. Baserna av dessa kärl är tydligt åtskilda, men det finns fistler mellan dem. I stenos av ERW, överflödig blod uttas genom fisteln i den sämre vena cava.

Väggarna i ERW är mycket tunna, så blodet från huvudet rör sig nästan under tyngdkraften. Muskler i överkroppen bidrar till att påskynda rörelsen. Bredvid ERW är en kraftig aorta, hållbar luftrör och bronki, ett stort antal lymfkörtlar. Med utvecklingen av metastaser i dessa anatomiska strukturer faller ERW och kan inte längre klara av sin funktion.

Maligna tumörer i lymfkörtlarna deformerar dem, på grund av vilket venområdet är komprimerat. Vid tumörskador av mediastinum på grund av cancer i lymfsystemet eller lung störs patienten hos ERW. Förutom tumören finns det en möjlighet till kärltrombos på grund av tumörskador i matsmältningsorganet eller äggstockarna. Således provoseras venös stasis av tumörer, metastaser, blodproppar.

symptom

Symtom på överlägset vena cava syndrom orsakas av nedsatt venös blodflöde i ERW-systemet. Den kliniska bilden påverkas av utvecklingen av cava-syndromet, liksom graden av blodflödesstörning. Beroende på dessa indikatorer kan SVPV utvecklas långsamt (när ett fartyg pressas eller invaderas) eller snabbt (om en ERV blockeras av blodproppar).

SVPV-kliniken innefattar svullnad i ansikte, nacke, händer, övre hälften av torso på grund av expansionen av ytliga venösa kärl, liksom hudens och slemhinnans blå. Dessutom klagar patienterna om andfåddhet, känner andfåddhet, heshet, svårighet att svälja, hosta och bröstsmärta. Förstärkning av dessa tecken observeras när patienten antar en horisontell position, därför är de tvungna att ligga i en halv sittande position. På grund av svullnad i struphuvudet uppträder stridor (wheezing, bullriga andning, hård och hes röd).

Ofta åtföljs SVPV av näss-, lung-, mag-, tarmblödningar på grund av ökat venetryck och brist på tunna kärl. Förvrängt venöst utflöde från kraniet framkallar huvudvärk, buller, sömnighet, kramper, svimning. Funktionen hos de oculomotoriska eller auditiva nerverna är nedsatt, dubbelsyn, utsprång av ögonbollarna, överdriven sekretion av tårvätska och olika hörselskador utvecklas.

Diagnostiska åtgärder

Fysisk diagnos hjälper till att identifiera de karakteristiska symptomen på UHV. Som en följd av en visuell undersökning kan läkaren enkelt bestämma åderbråck i nacke och bröst, blått ansikte, svullnad i överkroppen. Om en AHEC misstänks är radiografi av bröstkaviteten tilldelad i två utsprång. Vid behov, utför beräknade, magnetiska resonansbilder. För att identifiera placeringen och allvarlighetsgraden av obstruktion av ERW ordineras flebografi.

För att diagnostisera blockeringen av en venös kärltrombos eller dess klämning från utsidan utförs doppler sonografi av carotid och supraklavikulära vener.

Oftalmologen kommer att bestämma de ocular störningar som kännetecknar CVSV:

• konvolutionerade och dilaterade fundus vener;
• svullnad i peripapillärområdet
• icke-inflammatorisk svullnad av den optiska nerven;
• ökning i intraokulärt vätsketryck.

För att bestämma orsakerna till SVPV och bekräfta den morfologiska (tumörgenesen) diagnosen utförs bronkoskopi med vävnadsprovtagning samt bronkialsputum, som undersöks för närvaron av atypiska celler. Utför även mikroskopiska studier av tvättvatten från de brittiska trädets djupa delar. Dessutom samlas lymfkörtelceller upp och sternal punktering utförs.

Om det behövs ordinerar läkaren ytterligare studier:

• video thoracoscopy;
• mediastinoscopy;
• mediastinotomi etc.

Behandlingsmetoder

Symtomatisk behandling av patologi utförs för att öka kroppens funktionella reserver. Patienten måste följa en lågsaltdiet, han är ordinerad för syreinhalation, diuretikum och glukokortikoidläkemedel. Efter att doktorn har fastställt orsakerna till SVPV utförs patogenetisk behandling.

Om sjukdomen har framkallat lungcancer, lymfom (cancer i lymfsvävnaderna), Hojikins sjukdom, metastaser, polykemoterapi och strålterapi ordineras. Om SVPV orsakas av igensättning av överlägsen vena cava med blodpropp, utförs en trombolytisk behandling och en operation för att avlägsna en blodpropp. Och ibland är det nödvändigt att ta bort en del av en ven som ersätts med en homograft.

När extravasal pressning av överlägsen vena cava inte heller kan utan kirurgisk ingrepp. Kirurgen kan ta bort en tumör eller cyste av mediastinum, mediastinalt lymfom etc. Om kirurgisk ingrepp av någon anledning kontraindiceras, utpekas palliativ kirurgi, vilket förbättrar venös utflöde.

Prognosen för ERWs syndrom beror på den primära sjukdomen och möjligheten till kirurgisk ingrepp. Efter eliminering av huvudorsakerna försvinner symtomen på det överlägsna vena cava syndromet. I den akuta kursen av cava syndrom ökar sannolikheten för snabb patientdöd. Om SVPV orsakats av försummad cancer är prognosen ogynnsam. Därför är det viktigt att identifiera patologin i tid och behandla den.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Cava syndrom, eller överlägset vena cava syndrom, är ett komplex av specifika symtom i överkroppens nedsatta cirkulation. Typiska symptom inkluderar svullnad i nacken, cyanos i huden och plötsliga åderbråck. Om dessa symptom uppträder krävs akutvård.

Kava syndrom är ofta ett samtidigt tecken på onkologiska processer som påverkar cirkulations- och lungsystemen. Patologi kan förekomma hos personer i olika åldrar och kön. Syndrom i några få procent av fallen diagnostiseras hos gravida kvinnor och barn.

Beskrivning av sjukdomen och dess komplikationer

Den överlägsen vena cava är belägen i det inre rummet av bröstkavitets mittparti. Den är omgiven av andra vävnader: bröstbenets vägg, luftstrupen, bronkier, aorta, lymfkörtlar. Dess funktion: säkerställer utflödet av blod från lungorna, huvudet, överkroppen.

Det överlägsna vena cava syndromet är ett komplex av specifika symptom i den övre torsos nedsatta blodcirkulation

Det överlägsna vena cava syndromet är ett brott mot normal blodcirkulation i överkroppen och huvudet. Detta kärl kan pressas, förändra sin struktur under processen av många patologiska processer. Som ett resultat stör utflödet av blod från händer, händer, ansikte, huvud och nacke. Blodet stagnerar

I syndromet hos den överlägsna vena cavaen är risken för högt blodtryck. I allvarliga fall är det 200-250 enheter per systol, vilket är livshotande. De mest mottagliga för syndrom hos män i åldern 30 till 60 år.

Om obehandlad kan patienten uppleva följande komplikationer:

• Olika blödningar som diagnostiseras huvudsakligen i överkroppen. Patienten kommer att störas av blodutsläpp från näsan, ögonen, hosta kan vara blodiga streck.
• Blodstasis kan orsaka trombos av sagittal sinus.
• Brott mot blodflödet från huvudet orsakar svullnad i hjärnan, svår huvudvärk, ökat intrakraniellt tryck.
• Den farligaste följden av syndromet är hemorragisk stroke. Utsläpp av blod i kranhålan är mycket farligt, i hälften av fallen har patienter förlamning, muskelpares. Ofta finns det ett dödligt utfall.

Den farligaste följden av syndromet är hemorragisk stroke.

Klinisk bild

Trombos orsakar nedsatt funktion hos de oculomotoriska eller auditiva nerverna. Det kan utvecklas snabbt eller gradvis. I det andra fallet har collaterals tid att bilda, det vill säga alternativa sätt att utflöda blod. I början är sjukdomen nästan asymptomatisk. Om processen med blodproppar utvecklas snabbt, kommer patologin att vara svår. Syndromet utvecklas inom 10-20 dagar.

Tvingad hållning under vila är sömn lutande position. Sömn blir omöjlig på natten utan att använda sömntabletter.

Orsaker till syndromet

Ofta orsaker till syndromets utveckling är felaktiga livsstil och dåliga vanor, vilket leder till nedsatt blodcirkulation. Mindre ofta är utvecklingen av kava-sydrom provocerad av maligna neoplasmer:

• blodcancer
• cerebral sarkom;
• onkologiska processer i bäckenorganen.

Blodcancer kan orsaka detta syndrom

Utvecklingen av syndromet associeras ofta med bildandet av multipla metastaser som tränger in i venakava. Ibland kan syndromet uppstå på grund av lungcancer, pleura, sköldkörtel eller som en följd av postradierande fibros.

Ibland utvecklas patologi som ett resultat av långvarig kateterisering. Detta provar utseende av skleros eller trombos. Förekomsten av överlägset vena cava syndrom hos barn är oftare förknippat med långvarig kateterisering av vena cava i onkologi.

Syndrom av överlägsen vena cava provar ibland en ökad volym cirkulerande blod. Hos gravida kvinnor blir det resultatet av venös stasis. Den sena livmodern sätter tryck på membranet och den stora vena cava. Att minska nivån i syran påverkar kvinnornas organ sämre, fördröjer fostrets utveckling. I sista trimestern provocerade av en lång lögn på ryggen.

symptom

Som tidigare nämnts visar få patienter uppmärksamheten på symtomen, speciellt i de tidiga skeden av sjukdomen har inga uppenbara kliniska tecken. Ibland finns det en ökning i blodtrycket, som ofta hänför sig till nervös spänning.

I syndromet hos den överlägsen vena cava kompletteras den kliniska bilden med karakteristiska särdrag:

• nacken blir svullen
• svullna ådror observeras på ansikte, nacke, panna;

Svullnad i nacke indikerar förekomst av patologi

• ansiktet blir svullet, små kapillärer brister under huden;
• ansiktets, händerna och nackens hud får en karaktäristisk blå nyans på grund av kränkningen av utflödet av venöst blod.

Några av de observerade symtomen kräver brådskande behandling till läkaren. Ring till akutvård om symptomen utvecklas väldigt snabbt.

Med den långsamma utvecklingen av syndromet är en persons övre vena cava oroad över:

• Andningsorganen. Det kan vara andfåddhet, även i vila, känsla andfådd, oförmåga att andas in.
• Störning av sväljningsfunktionen. Patienten kan inte äta eller dricka.
• Det finns en hosta, som ökar med tiden. Hostan i sig är torr, men kan vara strejkad med blod.
• Glömska, yrsel, huvudvärk, kramper i nedre och övre extremiteterna.

Graden av symtom beror på utvecklingsgraden och antalet bildade collaterals.

diagnostik

Till att börja med måste patienten konsultera en allmänläkare, kardiolog och neuropatolog för korrekt diagnosbestämning. Syndromet diagnostiseras med hjälp av en undersökning, anamnese och instrumentella metoder för forskning.

En typ av diagnos är magnetisk resonansbehandling.

Patienten kan tilldelas:

• Bröstgenoskopi av bröstet i 2 utsprång;
• angiografi av kärl;
• computertomografi;
• magnetisk resonansbehandling.

De två sista metoderna är de mest informativa. Det är ofta nödvändigt att konsultera en ögonläkare, en ENT, och om nödvändigt en onkolog.

I mer detalj kommer bronkoskopi, biopsi av lungvävnad och lymfkörtlar, thoraxoscopy (undersökning av pleurhålan) att hjälpa till vid diagnosen överlägset vena cava syndrom. En sådan undersökning avslöjar graden av obstruktion av vena cava.

behandling

När sekundärt vena cava syndrom är sekundärt, är behandlingen symptomatisk. Den används tillsammans med huvudterapin. Målet med adjuverande behandling är att behålla kroppens interna reserver. Konservativ terapi omfattar:

• syreinhalation;
• diuretika;
• kortekosteroidy.

Diuretika vid behandling av detta syndrom

En lågsaltdiet, bäddstöd och trombolytisk terapi rekommenderas. Huvudänden på sängen är värt att höja.

För svårt övre vena cava syndrom krävs kirurgi. En patient kan ordineras:

• trombektomi;
• resektion av det skadade området av vena cava (en homoimplantant placeras på dess plats);
• shunting (förbikopplingsrutter för blodflöde);
• avlägsnande av mediastinala cyster;
• stenting av den stora vena cava.

Vid långvarig kateterisering krävs ballongutvidgning av den skadade sektionen.

Prognos för symptom på överlägsen vena cava

I sekundärt överlägset vena cava syndrom är bra prognos inte möjlig utan framgångsrik primär terapi. Bara borttagandet av grundorsaken kommer att bidra till att stoppa den patologiska processen. Prognosen är ogynnsam i händelse av onkologisk faktor som framkallar syndromet eller vid akut kurs. Under graviditeten provar sjukdomen fetalt hypoxi.

rön

Syndromet hos den överlägsna vena cava är en förändring som orsakas av lång kramning av vena cava eller dess obstruktion. Dess orsaker kan vara olika, men framgångsrik läkning är endast möjlig när grundorsaken är helt botad.

Akut utveckling av syndromet leder till döden. Vid de första symptomen behöver patienten akut medicinsk hjälp.

Sjukhusoperation. Examen. 5 kurs. / svar på sjukdomar / överlägsen vena cava syndrom

Det överlägsna vena cava syndromet (SVPV) är ett nödläge som är förknippat med nedsatt blodcirkulation i övre vena cava-bassängen, vilket komplicerar förloppet av många sjukdomar som är förknippade med mediastinala skador. Nyligen har en ökning av frekvensen av detta tillstånd förknippats med en ökning av förekomsten av lungcancer, vilket är huvudorsaken till SVPV.

Överlägsen vena cava är ett kärl med tunna väggar belägna i mitten mediastinum och omgiven av relativt täta strukturer, såsom bröstvägg, aorta, luftstrupen och bronkier. Hela venen är omgiven av en lymfkedja. För den överlägsna venakavaen är lågt venöst tryck fysiologiskt, vilket i kombination med de ovan nämnda dragen hos strukturen främjar lätt obstruktion av venen i händelse av skada på några omgivande strukturer. Genom överlägsen vena cava samlas blod från överbenen, huvudet och nacken och övre halvan av bröstet. Det finns flera system av anastomoser, som förbinder bassängerna i de nedre och övre ihåliga venerna och spelar en kompensationsroll i strid med den senare. Den viktigaste av dessa är den orörda venen. Trots överflöd av collaterals är de funktionellt oförmögen att helt ersätta den överlägsna vena cava. När SVPV-trycket i det kan stiga till 200-500 mm vattenkolonn.

Etiologi och patogenes.

Grunden för utvecklingen av SVPV är tre huvudsakliga patologiska processer:

pressa vener från utsidan,

spiring av venväggen hos en malign tumör,

trombos av överlägsen vena cava.

Bland andra skäl som leder till AHEC bör det noteras:

infektionssjukdomar: tuberkulos, syfilis, histioplasmos,

trombos (traumatisk, spontan eller på grund av sekundär skada av mediastinumens kärl)

idiopatisk fibrös mediastinit,

Kliniska manifestationer och data för objektiv undersökning.

Den kliniska bilden av SVPV är förknippad med en ökning av det intravaskulära trycket i zonerna, varvid det venösa utflödet normalt dräneras genom överlägsen vena cava eller dess icke namngivna vener. Långsam blodflödeshastighet, utvecklingen av venösa collaterals, symtomen associerade med den underliggande sjukdomen är komponenter i UHVV. Svårighetsgraden hos olika tecken på SVPV beror på utvecklingsgraden av den patologiska processen, nivån och graden av kompression av lumen av den överlägsna vena cava och tillräckligheten av säkerställd cirkulation. Den kliniska kursen hos SVPV kan vara akut eller långsamt progressiv. klagomål hos patienten är mycket varierande: huvudvärk, illamående, yrsel, förändringar i utseende, heshet, hosta, dysfagi, bröstsmärtor, andnöd, yrsel, dåsighet, svimning, kramper. Fysisk undersökning visade den mest karakteristiska funktioner SVPV: expansion, svullna venerna i halsen, bröstkorgen och övre extremiteter, svullnad av ansikte, hals och övre skuldergördeln, cyanos eller ansiktshyperemi (plethora) takypné.

Kliniska och fysiska undersökningsdata kan vara tillräckliga för diagnos av en AHEC. I avsaknad av morfologisk diagnos är nödvändigt att genomföra alla möjliga forskning för att verifiera den patologiska processen: sputum cytologi, bronkoskopi med biopsi och cytologi tvättningar av bronkerna, mediastinoscopy med biopsi, lymfkörtel biopsi, sternala punktering, etc. Det rekommenderas att få material på enklast möjliga. sätt. Att fastställa diagnosen av sjukdomen i framtiden bidrar till att välja adekvat behandlingstaktik för lättnad av komplikationer. Samtidigt bör den extra tid som krävs för att etablera diagnosen inte leda till försämring av patientens tillstånd eller resultaten av ytterligare behandling. Bröstets radiografi i front- och sidoprojektioner och tomografi visas för alla patienter i fall av akut eller misstänkt nedsatt patency hos den överlägsna vena cava. Röntgenundersökning gör att du kan identifiera den patologiska processen i mediastinum, graden av dess spridning och bestämma gränserna för efterföljande strålbehandling. Med SVPV är det lämpligt att utföra dator tomografi med kontrast, vilket gör det möjligt att klargöra konturerna av tumörprocessen, graden av skada på mediastinumens lymfkörtlar. I vissa kliniska situationer är Dopplers ultraljud av carotid- eller supraklavikulära vener användbara för differentialdiagnosen mellan trombos och obstruktion från utsidan. Införandet av radiokontrast eller andra substanser i den drabbade benens ven är inte rekommenderat på grund av den höga risken för extravasation. I sällsynta fall utförs flebografi för att identifiera lokaliseringen och graden av nedsatt patency hos den överlägsna vena cava. Flebografi är användbar för differentialdiagnosen av kärlens vaskulära och extravaskulära natur, upplösningen av operativitetsproblemet, bestämning av längden på det drabbade segmentet.

Optimal behandling beror på orsakerna till FPV och den takt som utvecklingsproblemen utvecklas. I nästan hälften av fallen utvecklas UHVD innan diagnosen görs. Det bör framhållas att bestämningen av den initiala processen som orsakade detta tillstånd är nyckeln till framgångsrik terapi, och endast vid svåra sjukdomar och i ett livshotande tillstånd är det möjligt att starta behandlingen utan att upprätta en grundläggande diagnos. Målet med korrigerande åtgärder för SVPV är lindring av patologiska symptom. Detta är dock inte det främsta målet att behandla en patient. Man måste komma ihåg att mer än 50% av CEPV är orsakade av potentiellt behandlingsbara sjukdomar, såsom lungcancer från små celler, icke-Hodgkins lymfom och bakterieceller. Det är intressant att notera att närvaron av SVPV i vissa studier var en gynnsam prognostisk faktor för lungcancer i små celler och ogynnsam för icke-smalcellscancer med samma lokalisering. Nödsymtomatiska åtgärder syftar till att rädda patientens liv, de är nödvändiga för att säkerställa luftflödet i lungorna, för att eliminera obstruktionen av överlägsen vena cava och komprimering av mediastinala organ. Förutom vila kan förhöjd ställning, syrebehandling, ibland en trakeostomi, intubation, införa antikonvulsiva läkemedel krävas. Användningen av diuretika och kortikosteroider har visats. Strålningsterapi i stora fraktioner är en mycket effektiv metod för behandling av SVPV, speciellt i lungcancer från små celler. Dess effektivitet når 70-90%. Bröststrålning bör börja så tidigt som möjligt. Nödstrålebehandling krävs för andningsfel (inklusive andning i stridor) eller om det finns symptom från centrala nervsystemet. Kemoterapi som första linjen är att föredra i närvaro av tumörer som är känsliga mot cytostatika (lymfoproliferativa sjukdomar, myelom, bakterieceller, bröst- och prostatacancer). Kombinationsterapi (kemoterapi och strålbehandling) indikeras för lungcancer i lungcancer, lymfoproliferativa sjukdomar. Emellertid är samtidig administrering av kemoterapi och strålningsterapi ofta förknippas med ett ökat antal komplikationer (dysfagi, neutropeni), dock företrädesvis stegvis kombinerad terapi (första behandling med cytostatika, därefter bestrålning, eller vice versa). Behandling med antikoagulantia eller fibrinolytiska läkemedel indikeras för venös trombos. Men dessa läkemedel ska inte ordineras som standard, utom i fall där flebografi diagnostiserar vena cava trombos eller det finns inga tecken på förbättring med andra behandlingsmetoder.

Syndrom av överlägsen vena cava - vad är det, symptom, behandling

I rytmen i det moderna livet uppstår fler och fler sjukdomar som negativt påverkar cirkulationssystemets funktion. Ibland kan de även hota en persons liv. Ett exempel på sådana sjukdomar är det överlägsna vena cava syndromet.

Trots det faktum att denna sjukdom tillhör gruppen välstudierad, blir antalet människor som lider av dem inte mindre.

Sjukdomen är extremt skandalös. Ofta bakom dess symtom är allvarligare komplikationer som hotar en persons liv.

Var ligger den

Beläget i området från huvudet till höger atrium. Detta är ett ganska kort fartyg.

Funktionen är att den samlar allt blod mättat med koldioxid från huvud, nacke, armar och lungor.

I tvärsnitt är detta kärl ca 2 cm i storlek, väggtjockleken är obetydlig. Positionen är nästan vertikal.

Det finns en tymuskirtel framför, och en upplösning av venen öppnar sig in i den.

Vad är trombos av överlägsen vena cava

Känd för medicinsk vetenskap sedan 1754. Den första beskrivningen av denna allvarliga sjukdom hör till Gunter.

Trombos involverar fullständig eller partiell upphörande av blodflödet i ett visst kärl. Följaktligen är det mot bakgrund av vaskulär obstruktion ett problem med utflöde av blod från huvudet såväl som lemmar.

Graden av fara för sjukdomen är nära relaterad till utvecklingshastigheten. Om trombos utvecklas snabbt, är sannolikheten för ett negativt resultat betydligt högre än med långsam utveckling.

Detta beror på det faktum att i det första fallet har bypassgrenar av blodkärl inte tid att bilda.

Det är värt att notera att detta syndrom är en signal om närvaron av allvarligare problem.

Komprimeringen av den överlägsna vena cava kan uppstå på grund av närvaron av maligna tumörer i människokroppen.

Än farligt

Fördröjd behandling eller vägran av det kan medföra extremt negativa konsekvenser för sig själva.

Ett blockage orsakar utvecklingen av överkroppsödem. Det kan innebära försämring av syn, hörsel.

Det finns hörsel hallucinationer, ökad rivning av ögonen. Ibland finns det en signifikant försämring i syn och smärta i ögonen.

Otillräcklig hastighet och intensitet av blodflödet, som uppstår på grund av dålig kärlekskänsla, provocerar början av patologiska förändringar i den mänskliga hjärnan. De är förknippade med otillräcklig syreförråd av kroppen.

Detta kan utlösa början av stroke.

Orsaker till venekompression

Enligt medicinsk statistik framkallade nästan 2/3 av alla fall av patologi närvaron av en malign tumör.

Onkologiska patologier som utlöser trombos manifesterar sig i sådana organ som:

• ljus;
• bröstkörtlar;
• mediastinum;
• lymfkörtlar.

Förutom cancer kan orsakerna innefatta:

• förekomsten av blodpropp
• yttre kompression i venen
• inflammation i tymus (ofta purulent);
• tuberkulos;
• syfilis;
• sköldkörtelsjukdom (goiter);
• histoplasmos;
• inflammatorisk process i matstrupen;
• trakeal inflammation;
• Silikos.

Ibland kan bildandet av blodpropp inträffa på grund av att en pacemaker bärs. Sådana fall är emellertid extremt sällsynta.

symptom

Alla symtom på syndromet är relaterade till det faktum att blodtrycket stiger till följd av en överträdelse av fartygets patency och försämring av blodflödet.

För närvarande utmärker läkare tre huvudsymptom:

• svullnad;
• cyanos av huden;
• synliga dilaterade vener.

Dessa tecken kallas triaden, och när de först dyker upp bör du omedelbart kontakta en läkare.

Dysfunktioner i andningsorganen och hjärnan identifieras också.

Symtom på andningsorganen:

• andfåddhet;
• andfåddhet (särskilt när du ligger)
• hosta;
• smärta i bröstet;
• visslande medan du andas
• frekvent känsla av brist på luft.

Symtom på hjärnan:

• förekomst av synkope;
• frekventa huvudvärk;
• ökad sömnighet och trötthet;
• konvulsioner.

Symptom på cirkulationssystemet:

• Signifikant ökning av blodtrycket;
• Förekomst av näsblod;
• Utseendet på blåmärken och inre blödningar.

Med den snabba utvecklingen av sjukdomen hos människor kan det intrakraniella trycket snabbt öka. Detta i sin tur provar svullnad i hjärnan, i vissa fall även en stroke.

Komplikationer av blockering

Förutom trombos av den överlägsen vena cava finns det ett syndrom av den sämre vena cava.

Orsakerna till dess förekomst är i stor utsträckning liknande de i övre kärlet. Men i det här fallet kommer den nedre delen av kroppen att lida.

Trombos av den sämre vena cava är extremt farlig, eftersom det kan orsaka lungemboli. Som ett resultat av denna patologi kommer partiklar eller vätska in i blodet eller lymfen.

Ofta leder detta till en persons död.

Ett blockage kan ge upphov till njursvikt, onormal leverfunktion och bildande av bukdropp.

Det är en av de farligaste manifestationerna av trombos. Därför är det viktigt att diagnostisera sjukdomen i god tid och konsultera en läkare.

diagnostik

Om det finns symptom i sig, bör man omedelbart kontakta en läkare.

Det första överklagandet måste göras till terapeuten, som med en direkt extern granskning kommer att ge vägledning till undersökningar till nödvändiga specialister och leverans av analyser.

• Röntgen på bröstet.
• MR i bröstkorget.
• Doppler ultraljud av karotidkärl.
• Venografi. Behövs för att klargöra platsen för trombusen.

Efter det att tumören har detekterats bestäms dess plats, patienten hänvisas till en biopsi-procedur. Det kommer att låta dig ange diagnosen och bestämma tumörens malignitet.

behandling

Behandlingen är komplex. Syftar till att eliminera den bakomliggande orsaken till blockeringen och att behandla relaterade komplikationer.

Terapi som syftar till att underlätta andningsprocessen:

• användningen av diuretika, som bidrar till avlägsnande av överskott av vätska från kroppen och därmed viktminskning;
• begränsande saltintag
• speciell syreinhalation;
• hormonbehandling - användning av läkemedel som Prednisolon.

Vid diagnosering av en onkologisk tumör behandlas patienten med nödvändig kemoterapi och kirurgi för att avlägsna tumören.

Om en blodpropp upptäcktes under diagnosen föreskrivs en operation eller procedurer för borttagning.

I de fall där det är omöjligt att helt avlägsna den klämda tumören på grund av sin inväxning, installeras en speciell ballong inuti kärlet.

Tack vare honom är blodflödet hos människor kraftigt förbättrat.

prognoser

Med snabb diagnos och snabb genomförande av den nödvändiga behandlingen för patienter kan det finnas en mycket positiv prognos.

Med eliminering av den faktor som stör blodflödet observeras en signifikant minskning av manifestationen av symtom på komplikationer.

Om behandlingen och tillgången till en läkare av någon anledning skjutits upp kan resultatet vara extremt ogynnsamt och till och med dödligt.

Det är också värt att notera att en viktig roll i framgången med behandlingen är grundorsaken.

Om kompression orsakas av en malign tumör beror det gynnsammare resultatet på effektiviteten av kemoterapi.

Syndrom av överlägsen vena cava är en ganska vanlig sjukdom. Dess fara ligger i det faktum att inte alltid befintliga symptom tyder på ett sant problem. Behandlingshastigheten i detta fall spelar dock en avgörande roll.

Det är mycket viktigt att noggrant övervaka din hälsa och när tecken visas som indikerar risken för förekomst av denna sjukdom, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Syndrom av överlägsen vena cava

Syndromet hos den överlägsna vena cava är ett symptomkomplex som utvecklas som ett resultat av nedsatt blodcirkulation i systemet med överlägsen vena cava och svårigheten att utflöde av venöst blod från kroppens övre delar. De klassiska tecknen på överlägset vena cava syndrom är: cyanos; puffiness i huvudet, nacken, övre extremiteterna, övre halvan av bröstet; dilatation av saphenous vener; andfåddhet, heshet, hosta etc. Ofta utvecklar cerebrala, okulära, hemorragiska manifestationer. Diagnostisk algoritm vid den övre hålvenen syndrom kan innefatta lungröntgen, venokavagrafii, CT och MRI skannar av bröstet, ultrasonografi, bronkoskopi, mediastinoscopy, thoracoscopy med biopsi. När den övre hålvenen syndrom kan företas endovaskulär ballongangioplastik och stenting, trombektomi, resektion ERW bypass-transplantation, palliativ tumöravlägsnande i syfte att dekomprimering etc. mediastinum.

Syndrom av överlägsen vena cava

Syndromet hos det överlägsna vena cava eller cava syndromet anses vara ett sekundärt patologiskt tillstånd som komplicerar många sjukdomar som är förknippade med skador på mediastinumets organ. Grundval cava syndrom ligger extravasal kompression eller trombos av den övre hålvenen, det venösa utflödet av blod brytning från huvudet, axlar och överkroppen, vilket kan leda till livshotande komplikationer. Syndrom av överlägsen vena cava utvecklas 3-4 gånger oftare hos manliga patienter i åldern 30-60 år. I klinisk praxis måste specialister inom bröstkirurgi och pulmonologi, onkologi, hjärtkirurgi, phlebology hantera syndromet hos den överlägsna vena cava.

Överlägsen vena cava (ER) ligger i mitten mediastinum. Det är ett tunnväggigt kärl omgivet av täta strukturer - bröstvägg, aorta, luftstrupen, bronkier, lymfkedjor. Funktioner av strukturen och topografi av ERW, såväl som det fysiologiskt låga venösa trycket, orsakar en lätt igångsättning av huvudkärlet. Blod dräneras från huvud, nacke, övre axelband och övre bröst genom ERW. Den överlägsna vena cava har ett system av anastomoser som utövar en kompensationsfunktion i strid med ERW: s överensstämmelse. Men venösa collaterals kan inte helt ersätta ERW. I syndromet hos den överlägsen vena cava kan trycket i sitt bassäng nå 200-500 mm vatten. Art.

Orsaker till överlägset vena cava syndrom

Utvecklingen av syndromet hos den överlägsna vena cava kan underlättas genom följande patologiska processer: extravasal kompression av ERW, tumörinvasion av ERW-vägg eller trombos. I 80-90% av fallen är lungcancer, huvudsakligen högersidig lokalisering (småcell, skvätt, adenokarcinom) de omedelbara orsakerna till cava syndrom; lymfogranulomatos, lymfom; metastasering av bröstcancer, prostatacancer och testikelcancer i mediastinum; sarkom och andra

I andra fall, kan komprimering resultera ERW godartade tumörer i mediastinum (cystor, tymom), fibrotisk mediastinit, aortaaneurysm, konstriktiv perikardit, infektiösa lesioner (syfilis, tuberkulos, histoplasmos), retrosternal struma.

Syndromet hos den överlägsna vena cava kan orsakas av trombos av ERW, som utvecklas mot bakgrunden av en förlängd kateterisering av venen med en central venös kateter eller att pacemakerelektroderna är i den.

Symtom på överlägset vena cava syndrom

De kliniska manifestationerna av överlägset vena cava syndrom beror på en ökning av venetrycket i kärlen, från vilket blod normalt strömmar genom ERW eller icke namngivna vener. Svårighetsgraden av manifestationer påverkas av utvecklingshastigheten för det överlägsna vena cava syndromet, nivån och graden av cirkulationsstörningar, tillräckligheten för säkerställande venös utflöde. Beroende på detta kan den kliniska kursen hos det överlägsna vena cava syndromet vara långsamt progressivt (med kompression och invasion av ERW) eller akut (med ERV-trombos).

Den klassiska triaden, som kännetecknar det överlägsna vena cava syndromet, innefattar ödem, cyanos och dilation av ytliga vener i ansikte, nacke, övre extremiteter och övre hälften av kroppen. Patienter kan uppleva andfådd vid vila, astmaattacker, heshet, dysfagi, hosta, bröstsmärta. Dessa symtom förvärras när de lägger sig ner, så att patienterna tvingas ta en semi-sittande plats i sängen. I en tredjedel av fallen noteras stridor på grund av laryngealt ödem och hotande luftvägsobstruktion.

Ofta, i syndromet med överlägsen vena cava, utvecklas nasal, lung-, esofageal blödning orsakad av venös hypertension och brist på tunna kärlväggar. Brott mot det venösa utflödet från kranhålan leder till utveckling av cerebrala symtom: huvudvärk, buller i huvudet, sömnighet, kramper, förvirring och förlust av medvetande. På grund av nedsatt funktion hos de oculomotoriska och auditiva nerverna kan diplopi, bilaterala exophthalmos, lacrimation, ögonmattning, minskad synskärpa, hörselnedsättning, hörsel hallucinationer och tinnitus utvecklas.

Diagnos av överlägset vena cava syndrom

Fysisk undersökning av en patient med övre vena cava syndrom avslöjar svullnad i nackarnas åder, ett expanderat nätverk av subkutana venösa kärl på bröstet, ansiktsflöde eller cyanos i ansiktet, svullnad i kroppens övre hälft. Om ett övre vena cava-syndrom misstänks, genomgick alla patienter en röntgenundersökning - en röntgenstråle i två utsprång och en tomografi (dator, spiral, magnetisk resonans). I vissa fall, för att bestämma lokalisering och svårighetsgrad av venös obstruktion, används flebografi (venokavagraphy).

För ändamålet med differentialdiagnos av trombos av ERW och obstruktion från utsidan anges USDG av carotid och supraklavikulära vener. Oftalmologens undersökning av fundus avslöjar tortuositet och utvidgning av näthinnans venäger, ödem i peripapillärområdet, huvudvärk i nervsystemet. Vid mätning av intraokulärt tryck kan det finnas en signifikant ökning.

Bronkoskopi med biopsi och sputumuppsamling kan vara nödvändigt för att bestämma orsakerna till överlägsen vena cava syndrom och verifiera den morfologiska diagnosen; sputumanalys för atypiska celler, cytologisk undersökning av tvättvatten från bronkierna, lymfkörteln biopsi (prescal biopsi), sternal punktering med myelogram undersökning. Vid behov kan diagnostisk thorakoskopi, mediastinoskopi, mediastinotomi eller parasternal thorakotomi utföras för mediastinumrevision och biopsi.

Differentiell diagnos av cava syndrom utförs med kongestivt hjärtsvikt: perifert ödem, hydrothorax och ascites är frånvarande i det överlägsna vena cava syndromet.

Behandling av överlägset vena cava syndrom

Symtomatisk behandling av överlägsen vena cava syndrom syftar till att öka kroppens funktionella reserver. Det innefattar utnämning av en lågsaltdiet, syreinhalation, diuretika, glukokortikoider. Efter att ha fastställt orsaken som orsakade utvecklingen av syndromet hos överlägsen vena cava, gå till patogenetisk behandling.

I fallet med syndromet hos överlägsen vena cava på grund av lungcancer, lymfom, lymfogranulomatos, metastasering av tumörer av andra lokaliseringar, polykemoterapi och strålterapi utförs således. Om utvecklingen av den övre hålvenen syndrom som orsakas av trombos i SVC, utsedd trombolytisk terapi, är trombektomi utförs, i vissa fall - resektion av ett segment av den övre hålvenen med substitution av den resekerade partiet av den venösa homotransplantat.

När extravasal kompression ERW drastisk ingripande kan inkluderar utökad avlägsnande mediastinal tumöravlägsnande mediastinala lymfom, thoracoscopic avlägsna benigna tumörer i mediastinum, en cysta avlägsnande mediastinum, etc. I fallet av omöjligheten att utföra radikala operationer gripa olika palliativa kirurgiska förfaranden som syftar till att förbättra den venösa flödes :. Oncotomy mediastinum i syfte att dekomprimera, bypass shunting, perkutan endovaskulär ballong ang oplastike stentning och övre hålvenen.

Prognos för överlägset vena cava syndrom

De långsiktiga resultaten av behandling av övre vena cava syndrom beror främst på den underliggande sjukdomen och möjligheterna till radikal behandling. Eliminering av orsakerna leder till lindring av manifestationerna av cava syndrom. Den akuta förloppet av syndromet hos överlägsen vena cava kan orsaka snabb död hos patienten.

När det överlägsna vena cava syndromet orsakas av en försummad onkologisk process är prognosen dålig.

Syndrom av överlägsen vena cava

Den kliniska bilden av syndromet hos den överlägsna vena cava (SVPV) är mycket indikativ på ett uttalat block av venöst utflöde. Huvudsymptomen är som regel uttalad svullnad av huvud och nacke med en blåaktig toning på grund av genomskinlighet av "mörkt" venöst blod. Nacken sväller så mycket att det nästan är borta. Nya ögonlock och svullna läppar, i ansiktet och nacken är konturerade och utstickar förstorade vener. Händerna svullnar något, eftersom muskelkontraktioner "kläm" blodet från de små venerna i mittkärlet.

Patienten klagar över huvudvärk och buller i huvudet på grund av svullnad. Trycket i hjärnan hos en tidigare frisk person bör förbli normal, detta följs av ett specifikt blod-hjärnbarriär (BBB). Hos äldre människor, liksom med samtidig hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes, är BBB-funktionens funktion, så intrakranialt tryck kan öka. Det manifesterar sig och oregelbundet blodtryck - kriser, och medvetslöshet och sömnighet och konvulsioner.

Ett litet ödem i den främre bröstväggen kan bestämmas i de övre sektionerna - supraklavikulära och subklaviska områden. Litet diffust ödem kallas pastos, med tryck på huden som lämnar en liten depression. Stämmorna sväller, och rösten ändras till en Negro-timbre - som om "tjock" och hes. På grund av trängsel i lungorna, hosta och andnöd förekommer. På grund av ödem i struphuvudet och matstrupe störs dysfagin av känslan av nedsatt patency av fast mat. Det finns en känsla av bröstöppning från insidan.

Symtom på överlägset vena cava syndrom

Beroende på orsaken till syndromet kan symtom utvecklas långsamt eller snabbt. Snabbt - med aggressiva tumörer som malignt lymfom och lungcancer i små celler. Gradvis uppträder kliniska tecken med metastasering mot cancerlymfkörtlar och venös trombos. Svårighetsgraden av symtom på överlägsen vena cava syndrom beror på den nivå där venen delvis överlappar och graden av inskränkning av dess lumen.

I vilket fall som helst av syndromet hos den överlägsna vena cava kommer det en tid när det är omöjligt att undvika akut vård.

Fram till mitten av förra århundradet, övre hålvenen syndrom (SVPV), för att vara exakt, är det ett syndrom av kompression, som kallas tertiär syfilis endast när gummas förstörde väggen i bröstaortan med bildandet av den aneurysmala säcken, komprimerar de mediastinala organ och den övre hålvenen samt. Tertiära syfilis utrotas med antibiotika, men sedan början av nittonhundratalet spred rök och med det tusen gånger ökad förekomst av lungcancer, som har blivit en viktig orsak till akut tillstånd som orsakas av blodcirkulationen är mycket stora vener och flyter in i hennes blodkärlen.

Det är inte känt hur många personer som tar över SVPV årligen, men medicinsk statistik tar endast hänsyn till den etiologiska orsaken - lungcancer, men inte komplikationerna. Under de senaste åren har patienter med SVPV emellertid ökat reanimation på grund av livskritisk tillstånd. Mest av allt diagnostiseras SVPV beror på avancerad lungcancer, och åtta av tio fall orsakas av en tumör i rätt lunga. Om du behandlar morfologi initierar övervägande venös syndrom lungcancer i lungcancer, sällan kvävecellskarcinom och mycket sällan adenokarcinom. De senare två klassificeras som lungcancer från små celler.

Den näst högsta frekvensen induktions SVPV är oncohematological sjukdomar - höggradiga lymfom eller lymfosarkom, som påverkar främre mediastinum, vanligtvis lymfoblastisk och diffus stort. Som regel är dessa mycket aggressiva tumörer som växer inom några dagar. Syndromet utvecklas när lymfkörtelmetastaser i mediastinum någon cancer, men oftare är de organ som finns i limfokollektora mediastinal vävnad: bröst, matstrupe och magsäck. Metastaser av köttcell tumörer spridde från retroperitoneal till supraklavikulära zoner huvudsakligen genom lymfvägarna, men de står för få fall av SLEVs.

Varför händer detta?

Vena cava faller i rätt hjärta: atrium och ventrikel. När det högra atriumet är avslappnat matas nästan syrefritt venöst blod in i det under lågt tryck. Från atriet blodet går in i höger kammare, varifrån den kommer att pressa in i lungartären till lungorna för att syresätta alveolerna och lungvenerna tillbaka till hjärtat, men i den vänstra avdelningar som jagar genom aorta syrerik vätska näringsämne för alla organ.

Den sämre vena cava samlar "slöseri" blod från alla organ under membranet. Överlägsen vena cava - från organ som ligger ovanför membranet. Båda venerna är tydligt avgränsade, vissa kärlgrenar bär blod till övre ihåliga, andra strängt nedre, men det finns också vaskulära förbindelser mellan "övre" och "underlägsna", som kallas anastomoser. När lumen av överlägsen vena cava smalnar, frigör dessa anastomoserna delvis blodflödet genom grenarna som leder till den sämre vena cavaen.

Den överlägsna vena cava är tunnväggig, dess muskulära päls är ett namn, venöst blod från huvud och nacke går nästan under gravitationstryck, musklerna i armarna och axelbandet hjälper rörelsen. Bredvid venen i mediastinum är kraftfulla aorta där blodtrycket är enorm, som består av brosk ringar av luftstrupen och luftrören, och släpa den kedja av lymfkörtlar, lymfa utflödet från lunga och andra närliggande organ. Dessa kedjor skapar problem när metastaser utvecklas i dem. Om aortan kan motstå tryck från utsidan kollapsar överlägsen vena cava lätt och uppfyller inte sin huvudsakliga funktion.

Sekundära cancerformer i lymfkörtlarna deformerar dem och ökar i storlek, vilket kan störa venens patency. En mediastinala tumör växer genom venens vägg, vilket är typiskt för extremt aggressiva maligna lymfom och lungcancer från små celler. Venös trombos, som förekommer även utan tumör i mediastinum, kan gå med i tumörskadorna. Till exempel är maligna tumörer i mag-tarmkanalen och äggstockscancer extremt positiva för ökad blodkoagulering. Allt detta - en tumör, blodpropp, metastaser i lymfkörtlarna bryter mot blodflödet, vilket orsakar venös trängsel med ödem.

Diagnos av överlägset vena cava syndrom

Å ena sidan är diagnosen syndromet hos överlägsen vena cava enkel: utseendet är så specifikt att diagnosen görs omedelbart och vid första anblicken är det tillräckligt att titta på patienten. Om patienten har anamnese - historien om hematologisk eller onkologisk sjukdom, när det finns bevis på histologisk undersökning. Då är de begränsade till uttalandet av alla zoner av tumörskada och fortsätter till terapi. Men i hälften av fallen utvecklas syndromet hos den överlägsen vena cava vid sjukdomsuppkomsten, det vill säga SPID är det första och enda tydliga tecknet på en malign tumör.

Det är nödvändigt att ta reda på vad som orsakade syndromet, och först då för att behandla det. Närvaron av en malign tumör indikeras genom morfologisk undersökning av ett tumörstycke, kemoterapi och strålterapi utförs endast om morfologisk bekräftelse av cancer föreligger. Undantag från denna oskadliga regel är allvarliga manifestationer av det överlägsna vena cava syndromet, bland dem, då genomförs behandlingen av hälsoskäl tills en cellanalys erhålls. Ändå finns det i specialkliniker idag möjlighet att snabbt verifiera - för att få en morfologisk bekräftelse på cancer.

En bröströntgen på bröstorgans organ utförs alltid med stratifierad tomografi av mediastinum, men det är bättre att ha en CT-skanning. Forskningar hjälper till att orientera med den efterföljande diagnosen - var man ska göra en punktering eller ta en biopsi. För misstänkt lungcancer utförs på sputum undersökning av cancerceller, en biopsi under bronkoskopi, möjlig nål biopsi av mediastinum lymfkörteln, endoskopisk undersökning av mediastinum, med misstänkt malignt lymfom ta en punktering av höftbenet eller bröstbenet.

Förberedelsen av det histologiska materialet börjar med en enkel diagnostisk teknik, om den misslyckas blir den mer komplicerad. Hantera bara diagnosen, om det finns andra visuella tumörer eller förstorade perifera lymfkörtlar, där du kan ta celler för mikroskopisk undersökning. Utan att förstå vilken typ av ondartad process som orsakade komprimering av överlägsen vena cava är det omöjligt att välja den optimala behandlingen, men i extremt svåra fall, när livet hotar och döden är försenad, används ett brett spektrum av kemoterapeutiska läkemedel som handlar om alla möjliga orsaker till AHEC.

Behandling av överlägset vena cava syndrom

Målet med behandlingen är att rädda patienten från patologiska symptom, men i första etappen är det viktigaste att rädda sitt liv. Det är klart att det är meningslöst att vända sig till sjukhus omfattande nätverk, och även bra stad återupplivning service: medan läkare inser att det är, och orsaken till samråd med onkolog, som bjuder chemotherapist och radiolog kommer att ta tid, och patientens tillstånd kommer bara att bli värre. I Fadern finns ingen statlig "onkologisk vård av ambulans", endast planerad sjukhusvistelse, vilket är extremt tragiskt för en patient med primär SVPV, eftersom han inte bara behöver onkologi utan onkologisk återupplivning.

Om SVPV är den första manifestationen av en malign tumör är utsikterna till behandling ganska bra, eftersom mycket aggressiv lungcancer, malignt lymfom och bakterieceller i testikeln är potentiellt behandlingsbara sjukdomar som svarar mycket bra på den första kemoterapin. I detta fall returnerar effekten av den första injektionen av cytostatikum mirakulöst ansiktet till patienten, eftersom bokstavligen om ett par timmar försvinner de smärtsamma manifestationerna av sjukdomen.

Med en cancerhistoria, när både operationen och strålterapin för primärtumören och flera kemoterapi kurser för metastaser redan har genomförts och CHPV på grund av ytterligare cancerprogression, finns det inga möjligheter att bota, men det är också möjligt att förbättra livskvaliteten. Specialiserad onkologisk återupplivning säkerställer det maximala möjliga flödet av luft i lungorna, lindrar överskott av vätska, minskar svullnad i hjärnan, förhindrar utveckling av anfall, minimerar effekten av venös trängsel i hjärtat och i vissa fall minskar komprimeringen av överlägsen vena cava genom att ansluta strålbehandling till fokus i mediastinum.

I syndromet hos den överlägsen vena cava i en primär cancerpatient är framgång absolut nödvändigt, och även med en lång historia av cancer är framgång möjlig, du behöver bara gå till en plats där de inte bara vet, utan också möjlighet att tillhandahålla kvalificerad akut och nödvändigtvis onkologisk hjälp. Den europeiska klinikkens återupplivningstjänst uppfyller dessa höga krav och är redo att spara när som helst.