Diuretika (diuretika, med andra ord) är en grupp av ämnen av annan struktur, vars huvudsakliga verkan syftar till att öka volymen utsöndrad vätska. Diuretika används för behandling av högt blodtryck och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lever och njurar, andra sjukdomar och tillstånd som åtföljs av svullnad av vävnader och organ. Vi hjälper till att förstå den komplexa klassificeringen av droger och hitta ett bra diuretikum.
Ursprungligen finns det naturliga lösningar med diuretisk verkan (örtdekok, vissa produkter, drycker) och medicinska diuretiska preparat, vilka, beroende på strukturen och verkningsmekanismen, klassificeras i fem grupper: slinga, tiazid, kaliumsparande, kolsyraanhydrasinhibitorer och osmotiska. Den sista gruppen droger - de kraftfullaste diuretika som endast används på sjukhus injiceras intravenöst under olika akuta tillstånd som hotar patientens liv.
Loop diuretics
Loop diuretics (ett annat namn - "tak") är potenta droger. Används för att lindra hypertensiv kris, eliminera ödem av olika ursprung, ta bort toxiner från kroppen vid förgiftning med droger eller giftiga ämnen. Huvudanvisningar för användning:
- kroniskt hjärtsvikt
- någon grad av kroniskt njursvikt;
- nefrotiskt syndrom;
- levercirros, åtföljd av ödem, ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).
Loop diuretika för svullnad i ansikte, ben, händer och andra delar av kroppen ordineras vid 5-20 mg per dag tills svullnaden elimineras (men inte längre än 3 dagar). Återtagande för kroniskt ödem är tillåtet efter pausen, vilket bör vara minst 2-4 veckor.
fördelar
Loopdiuretika finns i tabletter och injektionslösningar, vilket gör att du kan välja den lämpligaste användningsformen för ett visst fall (intravenös administrering utförs endast när patienten är i allvarligt tillstånd). De har en snabb inverkan på terapeutisk effekt - åtgärden utvecklas 30-90 minuter efter administrering, varar från 2 till 6 timmar. Läkemedlen minskar svullnad, minskar volymen extracellulär vätska, har en positiv effekt på andningsfunktionen, vilket minskar andfåddhet.
brister
Starka diuretika tas en gång eller i korta kurser, med avbrott, inte lämplig för långvarig behandling. Med daglig användning av loopdiuretika utvecklas beroende och försvagning av deras terapeutiska verkan. Loopdiuretika kännetecknas av en kraftfull, men kortvarig åtgärd, varför endast lämpar sig för lindring av hypertensiv kris, men inte för behandling av högt blodtryck.
En annan stor nackdel är utsöndringen av natrium- och kaliumjoner med vätskan, vilket leder till störningar i vatten- och elektrolytbalansen, utveckling av allvarliga biverkningar (svår tryckreduktion, krampanfall, encefalopati, arytmi, hörselnedsättning upp till dövhet vid administrering intravenöst, andra).
Diuretika (diuretika): för ödem, högt blodtryck - i produkter, avgifter, från apoteket
Diuretika (diuretika) är kemikalier med en annan strukturell struktur som utför funktionen av reabsorption av natriumjoner och vatten och ökar utsöndringen av vätskor från kroppen.
Den förväntade effekten av behandling av många sjukdomar beror på det korrekta valet av diuretika, eftersom de, även om de kallas diuretika, skiljer sig åt i verkningsmekanismen, det vill säga de är heterogena: vissa verkar mer på canaliculisnivå, andra påverkar i huvudsak renal hemodynamik, vilket påverkar canaliculi i mindre utsträckning.
Läkemedel av den första gruppen (kolsyraanhydrashämmare, acetazolamid, osmotiska diuretika) är inte särskilt vanliga inom medicinsk praxis, vilket inte kan sägas om starkt slinga-diuretikum, som verkar i nivå med den uppåtgående slingan av Henle, vars främsta representant är furosemid, vilket används mycket i terapeutisk praxis.
Quinazalones och chlorobenzamides ligger nära styrka och mekanism för loopback-diuretika och kan handla försiktigt, men under lång tid (mer än en dag).
Pteridiner och karboxamider är en speciell diuretik-grupp. Patienter som är uppfödda använder ofta dessa läkemedel, de är kända som kaliumsparande diuretika. De har ingen negativ effekt på glomerulär filtrering, de varar längre än en dag och kan ges till patienter med kroniskt njursvikt (CRF).
De viktigaste klasserna av läkemedelsdiuretika:
Mer detaljerad information om medicinsk diuretik kommer att ges senare i artikeln.
Diuretika i livsmedel
Inte alltid och inte alla borde definitivt köpa diuretika på apoteket. Och inte alla som verkligen behöver dem, gå till doktorn, skriv en recept och ta det enligt läkarens ordination. Många människor går på en diet som är utarmad i bordsalt, som föredrar produkter som, på grund av sina naturliga egenskaper, tar bort mycket överskott av vätska från kroppen. Dessutom, i stället för det traditionella teet med glädje förbrukar diuretikavgifter.
Nyligen har monastic slimming tea, som består av laxermedel och diuretiska örter, blivit särskilt populär. Allt detta är naturligtvis möjligt och säkert användbart om personen inte har några speciella hälsoproblem och svullnaden i ansiktet eller på benen är förknippad med en skarp överkänning av kost, överdriven förkärlek för salta rätter eller på grund av elementär trötthet.
Förteckningen över diuretiska örter består av allestädes närvarande, och därför allmänt kända representanter för floran:
- kamomill;
- fräken;
- Lingonberry (löv);
- mjölon;
- cikoria;
- Highlander fågel;
- kardborre;
- Lin (frön);
- Björkblad och knoppar;
- enbär;
- Rosehip, som har en liten diuretisk effekt och är en källa av vitamin C;
- Persilja (rötter);
- Dill greener.
Några av dessa växter är en del av den diuretiska samlingen, som implementeras av apotekskedjan.
Valet av diuretiska växter mot ödem baserat på patientens hälsa:
Diuretiska livsmedel som kan fylla din diet för att bekämpa ödem, gör följande lista:
- vattenmelon;
- melon;
- tranbär;
- gurkor;
- ananas;
- Grön persilja, selleri, dill.
Intressant i detta avseende kan vara bakade potatis. Som kaliumkälla har den också en diuretisk effekt. De som vill gå ner i vikt kan prova en tre dagars potatis diet (och du kan sträcka den i en vecka om du har tillräckligt med styrka). Så: 1 kg potatis, bakad i uniformet, konsumeras under dagen, tvättas med rent vatten. Resultat: 3 dagar - minus 3 kg och ingen svullnad.
Tyvärr finns det situationer där en sådan behandling är oumbärlig och oavsett hur bra diuretiska egenskaper naturens gåvor har, kan det vara nödvändigt att ordinera dessa diuretika. Innan du fortsätter användningen av syntetiska diuretika, skulle det dock vara trevligt att studera egenskaperna hos vissa medlemmar i denna läkemedelsgrupp.
Video: Naturliga diuretika
Loop diuretics
åtgärder av de viktigaste typerna av diuretika
effekt
Loop diuretics (PD) inkluderar droger vars agerande börjar snabbt (från en kvart till en halvtimme) och sträcker sig från 2 (bumetadin, furosemid) till 6 timmar (torasemid). Förutom huvudinsatsen (diuretikum) förväntas vissa hemodynamiska parametrar förändras från diuretika i denna grupp, vilket är särskilt märkbart när de administreras intravenöst.
Denna egenskap hos ögondiuretika används för att minska det diastoliska trycket (KDD) och den slutdiastoliska volymen (KDO) i vänster ventrikel med vänster ventrikelfel samt tryckfallet i den lilla cirkeln vid lunghypertension. Dessutom sänker slingediuretika volymen extracellulär vätska och påverkar andningsarbetet (hjälper till att minska tecken på andfåddhet).
Med tanke på ovanstående fördelar med loopdiuretika används de ofta i kombination med andra läkemedel för att ge akutvård för kardiovaskulär eller njursjukdom.
Video: effekten av olika diuretika på människokroppen
företrädare
Mest av allt har furosemid varit känt och använt i många år, men denna grupp innehåller också andra diuretika:
- Furosemid (lasix). Efter intag på en tom mage, annars måste du vänta längre, läkemedlet börjar fungera efter en halvtimme - en timme, intravenös administrering ökar processen och minskar tiden till 5 minuter. Furosemid sover inte länge, hälften utsöndras med urin efter 4-6 timmar (när det tas oralt) och efter ett par timmar med intravenös användning.
- Torasemid skiljer sig från furosemid med längre terapeutisk effekt och kalium är mindre förlorad. Det används vid njur- och hjärtsvikt, och det finns även en uppfattning att det med CRF är effektivare än den berömda furosemiden.
- Bumetanid (yurineks, burineks). Det kännetecknas av snabb absorption och uppkomsten av diuretisk verkan, eftersom inom en halvtimme gör läkemedlet sig själv. Det används för svullnad i ansiktet och svullnad i benen, med högt blodtryck som orsakas av allvarligt njursvikt.
- Piretanid - mycket starkt diuretikum (kraftigare än furosemid). Förutom de grundläggande egenskaperna har den andra förmågor. Piretanid minskar blodkoagulering, blockerar "långsamma" kalciumkanaler (perifer vasodilator) och kan användas som antihypertensiv (denna åtgärd överträffar även den diuretiska effekten). Därför är det ofta föreskrivet att minska trycket under arteriell hypertension på 1-2 grader (monoterapi) eller som en del av kombinerad behandling i mer komplexa fall. Dessutom är läkemedlet ordinerat för njurs- och hjärtsvikt och ödem med olika ursprung.
- Etakrynsyra, mer bekant under ett annat namn - Uregit. Det kännetecknas av en stark diuretikum men kortvarig effekt, som beror på användningsmetoden (från 2 till 4-6 timmar). Uregit kan ordineras tillsammans med furosemid, eftersom de har en annan applikationsplats. Etakrynsyra används vid svullnad av vilken typ som helst, men man bör också veta dess kontraindikationer: anuri, oliguri, leverkomma och syrabasbaserad obalans.
Det bör noteras att företrädare för denna grupp inte alls är kaliumsparande, och dessutom leder de till en ökning av utsöndringen av andra spårämnen: magnesium, natrium, klor, kalcium.
Läkare tar alltid hänsyn till denna omständighet och förskriver förlustmedicinering - panangin, kaliumorotat, asparkam. Förresten skulle det också vara mycket användbart för patienterna att veta om sådana egenskaper hos loopdiuretika och att inte använda dem okontrollerbart, även om vanliga tabletter säljs över disken utan recept.
Tiaziddiuretika och deras nära "släktingar"
Dubbel effekt
Tiaziddiuretika (TD) framställs övervägande i tablettform och ordineras ofta i kombination med andra antihypertensiva läkemedel för att sänka blodtrycket och minska ödem. Diuretiska tabletter i denna grupp blockerar omvänd transport av natrium och klor, vilket leder till en minskning av mängden plasma, extracellulär vätska, samt en minskning av hjärtutmatning och perifer vaskulär resistans och följaktligen en minskning av blodtrycket. Dessa processer tillhandahålls av humorala och intracellulära mekanismer som reglerar natriumnivåer med minskande fluidvolym.
Men långvarig användning av tiaziddiuretika kan orsaka multidirektionella reaktioner hos patienter - vissa slutar reagera på terapi. Hos sådana patienter, med minskad plasmavolym, finns det en hög nivå av humorala faktorer som är ansvariga för en ökning av OPS (total perifer resistens), detta är renin, angiotensin, aldosteron. I sådana fall förskrivs antihypertensiva läkemedel för att förstärka effekten av TD, som kallas ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym). Tillsammans (TD + ACE-hämmare) uppnår de den önskade effekten och hjälper patienten att klara svullnad vid högt blodtryck och med högt blodtryck. Förresten, det finns också kombinerade droger, så att säga, "2 in 1", vilket frigör dig från behovet av att köpa diuretika separat från antihypertensiva.
Varför tycker hypertoniska människor om dem?
Tiaziddiuretika skiljer sig från loopbacks inte bara för att de inte tar bort de ämnen som är nödvändiga för hjärtmuskulärens arbete med fruktansvärd kraft, de har en signifikant skillnad i varaktigheten av deras verkan. Om perioden med diuretisk effekt av PD är begränsad till 3-6 timmar, så även för kortast TD förlängs denna tid till 18 timmar, andra har ännu större förmågor och har en terapeutisk effekt för en dag eller mer.
Patienter brukar som diuretiska tabletter i TD-gruppen, eftersom de har en konstant mild diuretik effekt. Blåsan fyller inte upp varje minut och tvingar inte en person att praktiskt taget inte lämna toaletten, allt händer nästan fysiologiskt, så dessa medel kan användas på jobbet eller ens på en resa.
Tiaziddiuretika för högt blodtryck för att minska blodtrycket kan användas ensamt eller i kombination med andra hypotensiva eller kaliumsparande diuretika. Vissa patienter kostar helt små doser TD, vilket ger en bra effekt, men det kommer långsammare (efter ungefär en månad).
Användningen av TD gör det möjligt att avsevärt minska antalet biverkningar som:
- Hypokalemi (droppe i kaliumnivån i serum);
- Hyperlipoproteinemi (ökade lipider och lipoproteiner, vilket bidrar till utvecklingen av ateroskleros);
- Arrytmier som förekommer mot bakgrund av brist på kalium, natrium, magnesium, klor.
I ett ord erkänns tiaziddiuretika av både läkare och patienter som god diuretika, som har en hypotensiv effekt och inte anstränger patientens sinne och blåsan.
Nära "släktingar" av TD är icke-tiazidsulfonamiddiuretika som verkar på det kortikala segmentet av ögonlocket av Henle och läkemedel som är mellanliggande mellan sulfanilamid och loopdiuretika (xipamid) och är ordinerade för högt blodtryck.
Diuretika diuretika diuretika grupp diuretika tabletter
Många medlemmar i denna grupp är väl bekanta med patienter som länge drabbats av arteriell hypertension. De säljs över disken utan recept och är nästan alltid tillgängliga:
- Hydroklortiazid (esidrex, hypotiazid). Det kan hänföras till den genomsnittliga diuretiken (i styrka och varaktighet). Det ökar något utsöndring av natrium, kalium och klor, men stör inte syra-basbalansen. Det ordineras efter en måltid 1 eller 2 gånger om dagen och manifesterar effekten om 1-2 timmar, den hypotensiva effekten varar 12-18 timmar. Läkemedlet kan användas intermittent eller under lång tid (i allvarliga fall). Hypotiazid kräver en diet rik på kalium och en minskning av det dagliga saltintaget. Om en patient har njurpatologi, rekommenderas inte kombination med kaliumsparande diuretika och kaliumpreparat.
- Indapamid (indapafon, arifon, pamid) är ett läkemedel som kombinerar hypotensiva och diuretiska effekter samtidigt, det vill säga det kan sägas att indapamid är ett diuretikum för ödem, vilket minskar trycket. Fördelarna inkluderar det faktum att det inte påverkar njurarnas funktionella förmåga, förändrar inte lipidspektret och har dessutom förmågan att skydda hjärtat och blodkärlen.
- Chlorthalidon (hygroton, oxodolin) avser icke-tiazidsulfonamid diuretika (DM), har en måttlig effekt och en uttalad effekt som kan vara upp till 3 dagar. I sitt beteende liknar chlorthalidon något hypotiazid.
- Klopamid (Brinaldix) - i styrka, verkningsaktivitet och farmakodynamik liknar klortalidon och hypotiazid.
Tabell: Jämförelse av vissa slingor och tiaziddiuretika
Diuretisk kaliumbesparande diuretika
Kaliumsparande diuretika (KSD) anses vara ljus, men har en långvarig effekt. Sant kommer det, i princip, inte heller den första dagen. Förvänta sådana manifestationer av diuretiska förmågor, från loopback diuretikum eller till och med tiazid, inte värt det. I det här fallet kan du lita mer på triamteren, som kan börja lätta svullnad vid den tredje timmen efter intag, men det kommer inte att vara så uttalat, därför noterar patienterna inte alltid detta.
CSD är i de flesta fall förskrivna som diuretika för ödem, medan de vid högt blodtryck uppfattas som en tillsats. Anmärkningsvärda diuretika erhålls genom att kombinera kaliumsparande med tiazid: triamteren + hypotiazid. Beroende på mängden av den huvudsakliga aktiva beståndsdelen (triamteren) erhålls goda diuretikabletter - triampur, diazid, makzid. På samma sätt kan du få en komplex drogmoduretisk, som består av amilorid, hypotiazid och furosemid eller uregit.
Lite om potatis själva
Naturligtvis är det inte möjligt att lista alla droger tillsammans med deras fördelar och nackdelar, synonymer och verkningsmekanism hos någon grupp av diuretika. Därför kommer vi, som i tidigare fall, att fokusera endast på typiska representanter för kaliumsparande diuretika:
- Spironolakton (veroshpiron, aldacton) är ett ljust läkemedel som har en långvarig effekt, som börjar visas från 3-5 dagar och varar ett par dagar efter avbokningen. Det är inte lämpligt som ett hypotensivt snabbt svar, eftersom det i denna plan börjar det bara efter två veckor. Naturligtvis kommer patienten inte vänta så länge, men det är fortfarande administreras i kombination med andra blodtryckssänkande eller diuretikum med mild uttryckt periodisk svullnad eller långvarig behandling av högt blodtryck, utan rädsla för att även med en sänkning av blodtrycket, kommer han att ha en negativ inverkan. Veroshpiron visar inte sin hypotensiva effekt vid lågt och normalt blodtryck. På grund av det faktum att spironolakton avser steroidläkemedel är dess biverkningar utöver hyperkalemi specifika: gynekomasti, manlig hårväxt hos kvinnor, det vill säga direkt relaterad till hormonella obalanser.
- Triamteren (dytek, pterofen) är en lätt diuretikum som liknar beteendet för spironolakton, det har en liten oberoende diuretik effekt som uppträder ett par timmar efter administrering och varar i genomsnitt 13-15 timmar. Dess hypotensiva effekt är överlägsen den hos spironolakton. Hos äldre patienter orsakar det ofta biverkningar: utvecklingen av hyperkalemi kan leda till njurskador på grund av att kalium börjar deponeras i tubulerna. Som ett resultat kan urin hos sådana människor ändra färg och bli blå eller blå. Det är som regel väldigt mycket rädsla för patienter och deras släktingar.
- Amilorid (midamor) är ett svagt diuretikum som tar bort natrium och klor, men sparar kalium. Även om dess egen diuretik effekt är obetydlig, kan amilorid stimulera diuretisk verkan av furosemid, uregit såväl som tiaziddiuretika. För att minska förlusten av kalium används den i kombination med hypotiazid (moduretisk) för behandling av arteriell hypertension och hjärtsvikt.
När ska eller ska inte användas diuretika?
Indikationer, kontraindikationer och biverkningar - det här är exakt punkterna i anteckningen till något läkemedel, där patienten stannar blicken, hoppar över farmakokinetiken och farmakodynamiken.
Att diuretika bör också behandlas åtminstone i en sådan plan, utan att ge dem till dig själv för viktminskning:
- Starka diuretika kommer att ta ut flera liter vatten, och skalorna kommer att visa en förlust av ett par kilo. Smick inte dig själv, det är för länge.
- Kraftfulla diuretika kräver vätskeersättning, alla vet att efter att ha fått samma furosemid kommer törst, kroppen vill föra tillbaka den förlorade vatten, så kosten är bättre att använda folk rättsmedel, utan rädsla för att de kommer att ge allting och leda till oönskade bireaktioner.
- Och slutligen mötte författaren av artikeln, som hade en högre medicinsk utbildning och hade försökt många mediciner på sig själv, inte en person som kunde ha besegrad fetma med diuretika, så att säga, övertygades av personlig erfarenhet.
Försiktighet bör tas med diuretika och diabetes. Utvecklingen av diabetisk fotsyndrom börjar ofta med utseendet av ödem fötter, men med tanke på komplexiteten i sådana sjukdomar som diabetes, vilket anses vara en systemisk patologi, är det omöjligt att bedriva oberoende åtgärder - utnämningen av diuretika hos diabetiker är ensam ansvarig för den behandlande läkaren. Svullnad av benen av annat ursprung (trötthet, åderbråck, hjärtsvikt) kräver också ett individuellt tillvägagångssätt. Självklart, med ödem förknippat med trötthet i nedre extremiteterna, är folkläkemedel mer benägna att arbeta, medan syntetiska droger helt enkelt inte behövs.
Med svullnad i ansiktet, om en person inte överdriver det med mat och dryck, är det också bättre att besöka en läkare, det finns kanske njurproblem och läkaren vet hur man löser dem. Det är inte nödvändigt att rusa till användningen av diuretika, det är troligt att diuretikprodukter kommer att hjälpa, om patologin inte är så långt borta.
Och här är ett speciellt fall
Ett annat speciellt fall är graviditet. Ödem under graviditeten, speciellt under andra hälften, är inte ovanligt och delvis naturlig. Den extra belastning som orsakas av hormonell justering med en ökning av mängden progesteron och venös trängsel som skapats av gravid livmoder kommer att märkas. Benstorleken ökar med några centimeter, det blir för tungt att gå, men under graviditeten kan ödem vara ett tecken på preeklampsi, som i andra fall har allvarliga konsekvenser.
Regelbundna besök på mödravårdscentralen och utföra läkarens rekommendation är avsedd att skydda en kvinna, och svullnad, om de är provocerade av fysiologiska orsaker, kommer att hållas efter förlossningen, men utse en furosemid i en sådan situation är ytterst oönskad. Ibland föreskrivs tiaziddiuretika för gravida kvinnor (men inte under de första månaderna), men igen görs detta av läkaren som observerar kvinnan.
När ordinerar en läkare diuretika?
Människor i de allra flesta och känner sig när de får diuretika, men i andra fall med lång erfarenhet hjärtproblem fortfarande undrar varför det plötsligt de tilldelas veroshpiron och även vägrar att acceptera det, med hänvisning till andra åldersrelaterade besvär (inkontinens, etc.).
I detta avseende vill jag ge en rimlig lista med indikationer så att patienten inte tror att detta bara är ett personligt infall av läkaren:
- Arteriell hypertoni (AH), som ännu inte har komplicerats av njursvikt. Diuretika genom att minska bcc (cirkulerande blodvolym) och systolisk frisättning leder till en minskning av systoliskt tryck under de första behandlingsdagarna. Det bör noteras att trycket inte faller okontrollerbart, blodtrycket minskar måttligt, postural hypotension utvecklas inte. Förlängda behandling resulterar i en minskning av urindrivande effekt och normalisering av systolisk utstötning på grund av att äga kompensationsmekanismer (ökad renin- och aldosteron), vidare obehörig förlust av fluid slutar och den hypotensiva effekten bibehålles oberoende av den höga nivån av renin, vilken är associerad med en minskning i natriumkoncentrationen i cellerna och ökning kalium i blodkärlens väggar. Som ett resultat normaliseras det diastoliska trycket efter 1,5-2 månader (hjärtproduktionen förblir oförändrad). Ofta patienter frågar en läkare en rimlig fråga: gör diuretika som används vid högt blodtryck orsaka missbruk? Nej, det är antingen frånvarande eller så obetydligt att en sådan omständighet kan försummas. Användningen av dessa läkemedel i flera år, som patienterna själv noterar, leder inte till impotens och en minskning av libido, vilket anses vara en obestridlig fördel med diuretika som föreskrivs för arteriell hypertension.
- Kronisk cirkulationssvikt (HNK) med ödem och hypertoni med nedsatt glomerulär filtrering kräver användning av kraftiga diuretika med kort eller medium verkningsgrad (furosemid, uregit). De viktigaste fördelarna med dessa läkemedel gör att du kan använda dem i ganska allvarliga situationer för akut terapi - svullnad i hjärnan, lungor, förgiftning med starka substanser som utsöndras av njurarna, till exempel barbiturater.
- Sekundär hyper aldosteronism (en följd av hypertoni och HNC) eller förebyggande av hypopaemi är en indikation på administrering av kaliumbesparande diuretika med en liten diuretisk och hypotensiv effekt.
- Diabetes insipidus;
- Glaukom.
Video: Föreläsning om användning av diuretika för hjärtsvikt
Oönskad diuretisk effekt
Överträdelser i samband med avlägsnande av spårämnen
Diuretika, som tar bort joner av kemiska element som inte är överflödiga för kroppen, kan inte låta bli att producera biverkningar. I grund och botten är det elektrolyt obalanser som kan orsaka hjärtrytminsvikt (arytmi), arteriell hypotension och, vad är mest hemskt för den manliga hälften, impotens. Således är listan över de viktigaste oönskade manifestationerna av diuretika:
- Minskad kalium (hypokalemi) är den största nackdelen med diuretika;
- Fallande magnesiumnivåer (hypomagnesemi). Loopdiuretika är generellt begåvade med liknande förmågor, tiazidmagnesium avlägsnas, men i mindre utsträckning fördröjer kaliumsparande tvärtom utsöndringen.
- Utskiljning av kalcium. Och igen loopback diuretika, som även med en enda användning kan ta bort upp till 30% Ca 2+. Tiazider hänvisar till detta element tvetydigt: vissa ökar utsöndringen med urin, andra som inte tar bort kalcium, behåller det i kroppen och därmed orsakar hyperkalcemi. Kaliumsparande (veroshpiron, triamteren etc.) hör också till icke-utsöndrande kalcium, men ökar reabsorptionen i tubulerna kan leda till hyperkalcemi.
- En minskning av natriumkoncentrationen (hyponartemi) observeras ofta när den administreras och administreras oberoende av diuretika, vilket kommer att manifesteras som muskelsvaghet, sömnighet, illamående och illamående.
Viktigt: Psykiska störningar och koma kan bli symtom på "störande" diuretika (det är mycket önskvärt att ha detta i åtanke för personer som använder diuretika för viktminskning).
Arrytmiska komplikationer, metaboliska störningar
Arrytmier är en allvarlig begränsning av användningen av diuretika, eftersom diuretika orsakar dessa arytmier. Det är uppfattningen att långvarig behandling av diuretikum (särskilt tiazid) arteriell hypertension kan orsaka inte bara en rytmförstöring, men också en plötslig koronardöd. De provokerande faktorerna för utvecklingen av arytmi är:
- Hypokalemi, vilket leder till patologiska förändringar i elektrokardiogrammet (myokard instabilitet, långsträckt Q-T syndrom);
- Svår vänster ventrikulär hypertrofi (LV), som i sig bidrar till rytmförstöring.
- påkänning;
- Utnämning av p-agonister.
Tabell: Diuretiska typer och typiska bieffekter
Andra biverkningar av diuretika:
- Diuretika kan minska vikten av myokardiet i vänster ventrikel inom 11%, där indapamid anses vara det mest aktiva i detta avseende.
- Behandling med stark eller måttlig diuretika leder ofta till en ökning av serumurinsyrahalten (hyperurikemi). Speciellt är detta fenomen typiskt för personer som är överviktiga. Gikt eller kronisk nefropati, om än i sällsynta fall, kan bero på användningen av diuretika.
- I vissa fall kan en fortsatt blodglukosökning utvecklas - hyperglykemi, som kan omvandlas till progressiv diabetes mellitus.
- Börja använda tiaziddiuretika mot högt blodtryck åtföljs av brott mot lipid (hyperlipidemi), vilket manifesteras genom en ökning av serumnivåer av LDL och VLDL (aterogena lipoproteiner), men senare vanligtvis allt är tillbaka till det normala.
- Kraftfulla (furosemid, Uregei) och måttliga (tiazider) diuretika kan påverka syra-bas balans och för långvarig användning orsakar det till en obalans, vilket orsakar metabolisk alkalos som justerar kaliumklorid. Samtidigt kan behandling med kaliumsparande läkemedel åtföljas av ökat kalium i blodet (hyperkalemi) och metabolisk acidos.
Kontraindikationer mot användningen av diuretika
Kontraindikationer för användning av diuretika, liksom för andra läkemedel, är vanliga, relativa och absoluta, men det finns inte så många av dem, så du kan lägga dem på samma lista:
- Nedsatt njur- och leverfunktion som förhindrar användning av mycket många läkemedel i denna grupp, förutom amilorid, som fortfarande är föreskriven för leverskador.
- Diuretika används inte under tidig graviditet;
- Vissa kontraindikationer för diabetes mellitus är relativt hydroklortiazid;
- Hypovolemi och svår anemi är en strikt kontraindikation för administrering av furosemid och uregit
- Ofullständigt atrioventrikulärt block och hyperkalemi tillåter inte användning av kaliumsparande diuretika.
- Det är förbjudet att kombinera flera diuretika som inte utsöndrar kalium.
Farliga kombinationer
Med tanke på att läkemedlen i denna grupp ofta måste ordineras tillsammans med andra läkemedel, är det nödvändigt att komma ihåg de möjliga reaktionerna av denna kombination. Till exempel:
- Kaliumdiuretisk utsöndring är farligt att kombinera med digitalisderivat, eftersom det finns risk för arytmi.
- Spironolakton och triamteren (kalisberegate) används tillsammans med digoxin också ofta leda till störningar av rytmen, så denna kombination kräver konstant övervakning av digoxin i patientplasma.
- Dålig diuretika som inte tar bort kalium, och med en diet rik på detta element, och med kaliumpreparat är inte väl kombinerade.
- Läkemedel som i sig ökar blodglukos, förbättrar ytterligare den hyperglykemiska effekten av diuretika.
- Aminoglykosidantibiotika och cefalosporin i kombination med loopdiuretika kan leda till toxiska nivåer i njurarna hos dessa läkemedel och den sista nederlag, men detta aminoglykosider (kanamycin, streptomycin, gentamicin) med loopdiuretika öka sannolikheten för komplikationer såsom förlust vestibulära och hörselorganen
- NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) har förmågan att minska den diuretiska effekten på vissa diuretika.
Sammanfattningsvis jag återigen påminna våra läsare att även diuretika vid första anblicken verkar vara helt ofarliga, men i verkligheten är det inte, så innan du börjar ta vatten piller för att lindra svullnad, förlust av kilo, eller för något annat ändamål, bör du tänka på de möjliga konsekvenserna av sådana beslut.
7 bästa diuretika
Diuretika används ofta i medicin för behandling av många sjukdomar. Huvudsyftet med dessa läkemedel är eliminering från kroppen av överskott av vätska, kemikalier, salter som har ackumulerats i blodkärlens väggar eller vävnader. Läkemedel klassificeras i flera huvudgrupper, vilka skiljer sig åt olika mekanismer, hastighet, styrka och verkningsaktivitet. Denna artikel diskuterar de bästa drogerna i varje grupp, deras omfattning, fördelar och nackdelar med en enda medicin.
Diuretik som är fast att välja
Som regel produceras högkvalitativa läkemedel av de största läkemedelsbolagen. Ledare inom produktionen av högkvalitativa medicinska produkter har storskalig produktion, en kraftfull vetenskaplig och teknisk potential och, givetvis, konsumentförtroende, vilket leder till hög försäljning.
För att köpa ett säkert och effektivt diuretiskt läkemedel, var noga med att vara uppmärksam på tillverkaren.
Placeringen av de bästa läkemedelsbolagen som producerar högkvalitativa diuretika hjälper dig att välja rätt medicin:
Läkemedel från dessa märken är utbredda och du kan enkelt hitta dem på nästan alla apotek.
Den bästa diuretiken hos saluretiska gruppen
Saluretika är tiazidderivat. Dessa syntetiska diuretika har en långvarig antihypertensiv effekt. Huvuddragen hos saluretika är ökad eliminering av natriumjoner från kroppen och i mindre utsträckning kaliumjoner.
furosemid
Detta är en potent diuretikum. Används för att påskynda eliminering av svullnad av olika ursprung, för att minska trycket. Läkemedlet används vid behov. För långvarig användning av läkemedlet är inte lämpligt. Den aktiva komponenten, furosemid, minskar tonen i venösa kärl, minskar volymen av intercellulär vätska och cirkulerande blod, vilket leder till en minskning av blodtrycket. Efter intravenös administrering sker effekten inom några minuter efter att pillret tagits - en timme senare. Formutsläpp: granuler för suspensioner, tabletter, lösning.
fördelar:
- har en uttalad natriuretisk, kloruretisk verkan;
- minskar belastningen på hjärtat;
- låg kostnad;
- effekt varaktighet upp till 6 timmar;
- hjälper till att snabbt bli av med överskott av vätska som orsakar svullnad.
nackdelar:
- oönskade reaktioner i kroppen efter administrering: allergier, störningar i nervsystemet, kardiovaskulära, sensoriska organ etc.;
- minskar mängden kalium i kroppen;
- kontraindikationer: diabetes, gikt, njursvikt, glomerulonephritis, pankreatit, överkänslighet etc.
bumetanid
Detta är en potent diuretikum. Det används för puffiness av olika genesis, late toxicosis, cirrhosis av levern, arteriell hypertension. Det rekommenderas att gälla för personer för vilka höga doser av furosemid inte ger det förväntade medicinska resultatet. Den aktiva substansen, bumetamid, stör reabsorptionen av klor och natriumjoner. ökar utsöndringen av joner magnesium, kalcium, kalium. Det utses i injektioner eller inuti.
fördelar:
- till skillnad från furosemid absorberas det mycket snabbare och nästan helt, detta medför att Boumetanides mer kraftfulla effekt;
- Den maximala effekten av diuretikum utvecklas efter kvart i timmen.
- effektivt reducerar puffiness.
nackdelar:
- kort åtgärd;
- Läkemedlet sänker blodtrycket, så det rekommenderas inte för personer med hypotension.
- lång mottagning är förbjuden
- avlägsnas med kalcium, kalium, magnesium, urin;
- biverkningar: yrsel, trötthet, hyponatremi, hypokalemi, uttorkning, buksmärta, illamående etc.
- kontraindikationer: överkänslighet, ålder efter 60 år, njure koma, akut hepatit, gikt etc.
indapamid
Den har en genomsnittlig styrka av hypotensiv och diuretisk verkan. Huvudkomponenten, indapamid, är ett sulfonylureendivat. Det verkar i kärlens kärl och vävnader: förändrar membranpermeabiliteten mot kalcium, expanderar arteriolen, minskar kontraktiliteten hos vaskulära glattmuskelceller. I njurens vävnader minskar läkemedlet reabsorptionen av natrium, ökar utsöndringen av kalium, magnesium, klor med urin, vilket bidrar till bildandet av en större mängd urin. Finns i kapslar och tabletter.
fördelar:
- minskar total hjärtbelastning
- effekt varaktighet upp till 24 timmar;
- tillåten långvarig användning
- bidrar till att minska ödem av olika ursprung
- lågt pris
nackdelar:
- biverkningar: uttorkning, förstoppning, bukbehov, suddig syn, hosta, allergier;
- avlägsnas från kroppen magnesium och kalium;
- bidrar till en måttlig minskning av blodtrycket, därför rekommenderas det inte för personer som lider av hypotoni
- kontraindikationer: hypokalemi, dekompenserad leverfunktion, anuri, graviditet, laktation.
torasemid
Detta är en måttlig diuretikum. Används för svullnad orsakad av hjärtsvikt, ökat blodtryck. Den aktiva beståndsdelen är torasemid. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsförloppet. Den maximala diuretiska effekten uppträder några timmar efter appliceringen. Doseringsform: tabletter.
fördelar:
- ökar diuresen;
- har en måttlig anti-ödem effekt
- varaktighet av åtgärder upp till 18 timmar
- Läkemedlet får ta tills fullständig försvinnning av svullnad;
- väl absorberad i matsmältningsorganet;
- eliminerar gradvis vätskeretentionen i kroppen.
nackdelar:
- Läkemedlet har viss hypotensiv effekt, därför rekommenderas det inte för personer som lider av lågt blodtryck.
- minskar mängden kalium i blodet, men i mindre utsträckning än furosemid;
- biverkningar: en ökning av vissa enzymer i levern, urea, kreatin i blodet; brott mot matsmältningsorganet; nervsystemet
- kontraindikationer: överkänslighet mot komponenterna i diuretikum, prekoma eller leverans, arytmi.
De bästa diuretika i kaliumsparande diuretikgruppen
Droger provocerar accelererad utsöndring av natrium, men blockerar samtidigt utsöndringen av kalium. En särskiljande egenskap - toxiciteten är praktiskt taget frånvarande. Denna grupp av läkemedel ordineras ofta till patienter med puffiness orsakad av hjärtsvikt.
triamteren
Detta är en mild diuretikum. Det används för ödem av olika ursprung, ökat blodtryck, tecken på levercirros. Den aktiva ingrediensen, triamteren, hämmar utsöndringen av kalium, som bildas i distal tubulen. Den maximala effekten från mottagningen kommer 2 timmar efter ansökan. Doseringsform: pulver, kapslar.
fördelar:
- tillåtet barn att ta enligt doseringsregimen;
- ökar utsöndringen av natrium utan att kaliumhalten påverkas
- tillåten långvarig användning
- om det är nödvändigt får det öka dosen men inte överstiga den dagliga dosen på 30 g;
- ökar koncentrationen av kalium i blodet;
- Aktivitetsvaraktighet upp till 12 timmar
- effektivt tar bort överskott av vätska från kroppen, vilket bidrar till att minska ödem.
nackdelar:
- oönskade reaktioner i kroppen: dehydrering, hyponatremi, dyspeptiska symtom, etc.;
- kontraindikationer: laktation, överkänslighet, njur- eller leverfel;
- läkemedlet är dåligt lösligt, ibland faller det i urinen, det kan leda till utseende av njurstenar.
amilorid
Detta läkemedel är ett diuretikum med svag men långvarig effekt. Används med ökat blodtryck som diuretikum; med svullnad orsakad av hjärtsvikt eller nefrotisk patologi. Den aktiva beståndsdelen, amilorid, verkar på den distala regionen av renal tubuli, ökar utsöndringen av natrium, klor. Effekten av ansökan kommer om några timmar. Doseringsform: tabletter.
fördelar:
- läkemedlets effekt kan vara upp till 24 timmar;
- i kombination med andra diuretika, minskar risken för hypokalemi, hypomagnesemi;
- minskar kaliumutskiljning
- väl absorberad av levern och njurarna;
- mild hypotensiv effekt bidrar till normalisering av tryck hos personer som lider av högt blodtryck;
- tillåtet långtidsmottagning.
nackdelar:
- får sällan följande biverkningar från mottagningen: ett brott mot mag-tarmkanalen, trötthet;
- läkemedlet kan leda till överdriven ackumulering av kalium, så vid långvarig användning är det nödvändigt att regelbundet donera blod och kontrollera mängden mineralämne i kroppen;
- kontraindikationer: förhöjda nivåer av kalium i kroppen, överkänslighet, nedsatt njurfunktion.
Det bästa diuretikumet i den osmotiska diuretikruppen
Läkemedel i denna grupp ökar det osmotiska trycket i blodplasma, ökar dess cirkulation och förhindrar reabsorption av vätska. Osmotiska diuretika är potenta läkemedel och ordineras som en del av den komplexa behandlingen av akuta tillstånd.
mannitol
Det har en stark diuretisk effekt. Applicera med akuta edematösa tillstånd. Den aktiva ingrediensen, mannitol, ökar plasmattrycket, hämmar reabsorptionen, behåller vätska och ökar mängden urin. Vatten rör sig från vävnaderna in i blodet, vilket leder till ökad diuretisk verkan. Doseringsform: lösning i ampuller.
fördelar:
- stark diuretisk effekt;
- låg kostnad;
- reducerar puffiness;
- avlägsnar en stor volym vätska med högt innehåll av natrium och en liten mängd kalium;
- ökar inte kvarvarande kväve i blodet.
nackdelar:
- kontraindikationer: hypokloremi, överkänslighet, hyponatremi, hemorragisk stroke, etc.;
- behöver doktors recept
- biverkningar vid hög dosering: dehydrering, dyspeptiska störningar, hallucinationer.
Vilka diuretika köper
1. Om du behöver ett läkemedel som hjälper dig att snabbt bli av med svullnad och överflödig vätska i kroppen är det bättre att få Furosemide.
2. Om Furosemide inte gav det förväntade resultatet, kommer Bumetanide att göra, den senare är nästan 2 gånger kraftfullare, men det är värt att komma ihåg att medicinen tvättar bort mineraler från benvävnaden.
3. Om du behöver ett läkemedel med måttlig diuretisk effekt, är det bättre att få Triamteren. Dessutom minskar drogen inte kaliuminnehållet i kroppen.
4. Vid akuta och kritiska förhållanden, åtföljd av ödem av olika ursprung, krävs ett osmotiskt diuretikum - Mannitol.
5. I närvaro av kroniska sjukdomar samt för att förebygga kriser är diuretika med svaga och måttliga åtgärder nödvändiga: Indapamid, Torasemid.
6. Om du behöver ett kaliumsparande diuretikum med en mjuk, långvarig effekt, är det bättre att välja Amiloride.
Vilka sparsamma diuretika hjälper till med ödem?
Många är intresserade av frågan om det finns ett säkert diuretikum. Detta problem är ganska vanligt, eftersom diuretika används i olika områden av medicin för behandling av olika sjukdomar, bland annat som en komplex terapi med andra droger.
Ofta sparande diuretika läkemedel föreskrivna för att eliminera ödem. Enligt experter finns det inga ofarliga diuretika. Även det säkraste läkemedlet kan orsaka obehagliga konsekvenser. Ändå finns det fortfarande några populära och farmaceutiska droger som har en minimal effektnivå på kroppen i kombination med en diuretisk effekt.
Skadlig diuretikum
Om det finns störningar i njurarnas funktion, såväl som högt blodtryck, föreskrev läkare en kurs av teoretiska droger. Effekten av sådana droger på kroppen beror på dosen som tas och korrektheten av läkemedelsintaget.
Om läkarens rekommendationer ignoreras kan även de mest oskyldiga diuretika piller bli farliga och orsaka obehagliga biverkningar. Dessa inkluderar uttorkning och förlust av väsentliga spårämnen i kroppen tillsammans med urin. Detta kan utlösa uppkomsten av hjärtsvikt, osteoporos, hyponatremi och hypokalemi.
Betydelsen av godartade diuretika
Viktigt att veta! Läkare är i chock: "Omfattande njursbehandling finns." Läs mer.
I något läkemedel är dess effektivitet inte i första hand, det gäller även för diuretika. Det finns fall där ett tillräckligt starkt läkemedel är förbjudet för patienten, som har komponentintolerans eller kan orsaka en viss skada på människors hälsa och liv. Behovet av att använda mjuka läkemedel förekommer hos kvinnor i graviditetstillstånd såväl som hos barn.
Skadliga preparat av en sparsam handling bör vidtas av patienter som har svullnad i ansiktsområdet, ett överflöd av vikt, liksom de som behöver långvarig användning av diuretika.
Orsaker till biverkningar
Det finns inget helt ofarligt diuretiskt läkemedel, eftersom var och en av dem kan orsaka oönskade biverkningar som uppstår på grund av flera faktorer. Ofta uppstår skada från diuretika när de tas inte enligt indikationer, liksom med de befintliga kontraindikationerna till patienten. Läkemedlet kan också vara farligt om du inte följer dosen och tar medicinen under längre tid än vad läkaren rekommenderat.
Sparar diuretika under graviditeten
Gravida kvinnor behöver också diuretika, men de borde framförallt vara säkra på det ofödda barnets hälsa. Under graviditeten står kvinnan inför problem med ödem, vilket orsakar mycket besvär. Förväntande mödrar försöker ofta olika sätt att hantera dem. Ett säkert diuretikum är Ortosifon, som ordineras till gravida och ammande mödrar.
Dessutom finns det flera läkemedel som liknar säkerhet, vilket inkluderar Lasix, Diacarb, Furosemid, Fitolysin, Cyclomethiazid, Hypotiazid, Oxolidon, Triamteren, Theofyllin, Canefron, Spironolakton.
Sparar diuretika medan du förlorar vikt
Många människor som vill gå ner i vikt använder sig av diuretika, men den här metoden är inte korrekt för viktminskning. Användningen av diuretika leder till förlust av kroppsvätskor, och inte för fettförbränning, så effekten av sådan behandling kommer att vara mycket kort.
Vilken medicin av allt som helst är det nödvändigt att ta med övervikt, för att minska den och att inte skada hälsan? Experter rekommenderar att man använder diuretika med en liten effekt för att minska den totala kroppsvikten. De består av örter och finns i pillerform. Med en mild diuretisk effekt minskar de inte trycket och påverkar inte hjärtmuskulaturens funktionalitet.
För att förhindra biverkningar som inträffar även efter att ha tagit säkra mediciner, bör diuretika kombineras med dietprodukter, vilket gör det möjligt för kroppen att bryta ner fettet i vatten och andra komponenter. Men överskjutande vatten kommer att utsöndras av diuretika.
Sparar diuretika för högt blodtryck
Vid hypertensiva sjukdomar i kroniska former är det nödvändigt att vara mycket försiktig när man väljer mediciner som ska tas, eftersom många av dem kan skada kroppen kraftigt. Med en sådan patologi går effekten av ett diuretikum in i bakgrunden, vilket ger väg till indikatorer på deras ofarliga.
Vid högt tryck är det förbjudet att störa kroppens vattenelektrolytbalans och diuretika tillsammans med vatten leder till många användbara spårämnen i ämnet. För att undvika förekomsten av obehagliga effekter från diuretisk terapi är det därför nödvändigt att genomgå ytterligare diagnostik som avslöjar skadliga sjukdomar hos människor. Till exempel, vid högt blodtryck och osteoporos är det mest ofarliga valet av kalciumbesparande diuretika.
Det finns ett antal diuretika som stoppar hypertensiv kris, såsom etakrynsyra, bumetanid, torasemid och andra. Den mest effektiva i hypertensiv kris - Torasemid och etakrynsyra. Läkemedlen administreras intravenöst för att uppnå snabbast möjliga frisättning av tryck. Användningstiden är från 1 till 3 dagar. Så snart den hypertensiva krisen har stoppats avbryts diuretika med en så stark effekt och läkemedel från en annan grupp, svagare och syftar till att upprätthålla trycket inom acceptabla gränser, föreskrivs.
Diuretisk för långvarig användning
Om du behöver ta diuretika länge, ordinerar läkare typen av diuretikabletter, som har en liten terapeutisk effekt. De är säkraste för patienten.
De flesta droger som kräver lång mottagning, refererar till en grupp tiazidläkemedel. De ordineras till patienter med kronisk hypertension, njursjukdom eller hjärtdysfunktion, då behandling inte förväntas få ett omedelbart resultat. I dessa fall är det viktigt att tablettens effekt på kroppen är svag och de tas i små doser. Sådana diuretika, som tas i överensstämmelse med läkarens rekommendationer, kommer att vara säkra för patienten.
Sparar diuretika för ödem
Puffiness förekommer inte bara hos gravida kvinnor. Edema i ansiktet och extremiteterna kan utsättas för personer med hjärtsvikt, njurfunktion eller högt blodtryck. Dessutom kan det bero på inflammation på huden, till följd av skada, fluss, efter operation eller brännskada.
Efter att ha diagnostiserat kroppen och identifierat orsaken till ödem, försöker läkare att använda ett mildt diuretikum mot ödem, i regel är det tiazid och ögonlopp. De mest kända av dem - Trifas eller Furosemide.
Förberedelser för avlägsnande av ödem bör vara berusade intermittent, observera intervallen mellan kurser. Detta är nödvändigt så att kroppen inte blir van vid drogen, vilket kan minska läkemedlets effektivitet. Som regel tas droger av denna effekt för ödem från 5 till 20 mg 1 gång per dag fram till ödemens passage. Därefter görs en paus i en period av 2 till 4 veckor, varefter kursen kan upprepas.
De vanligaste läkemedlen för att ta bort ödem är polyazid, klopamid, metazalon, hydroklortiazid, indapamid och klortalidon. De tas i 25 mg en gång om dagen, kursen kräver inte avbrott och kan vara lång.
Om ödemet inte är starkt och orsakas av mindre sjukdomar eller störningar i kroppen kan du använda kaliumsparande diuretika Triamteren, Spironolakton eller Amiloride. De är fulla 200 mg per dag för 3 doser. Kursen är 3 veckor, efter avslutad på 2 veckor kan den upprepas.
De mest kända mjuka diuretikerna
De mest oskyldiga diuretiska drogerna innehåller flera av dem som, om de används korrekt, inte kommer att förvärra patientens tillstånd och inte kommer att skada kroppen. Dessa är Diacarb, Canephron, Spironolacton, Uregit, Fitolysin, Triphas och Mannitol. Traditionell medicin rekommenderar också diuretikavgifter, vilka i sin effektivitet inte är sämre läkemedelsindustrin.
Alternativ medicin erbjuder tinkturer och avkok av örter och växter som kan beredas hemma eller köpas som en torr samling i apoteket. Växterna med den mest uttalade diuretiska effekten är: hundros, havre, björkblad, lingonberries, maskros, bergaska, skördarefält.
Vid justering av kosten är det nödvändigt att lägga till produkter med en diuretisk effekt. Dessa är vattenmelon, melon, pumpa, gurkor, persilja, selleri, jordgubbar och enbär.