Image

Utbyggnaden av cerebrala kärl: de främsta orsakerna till denna patologi, särskilt dess utveckling, symtom och behandlingsmetoder.

I modern medicin anses expansionen av cerebrala kärl (aneurysm) vara en mycket farlig sjukdom. Huvuddelen av sjukdomen är att den inte kan passera utan spår. För närvarande anses detta problem som en av de främsta orsakerna till många dödsfall och funktionshinder.

Således är det bäst att söka kvalificerad hjälp av en specialist som inte bara kan bestämma diagnosen baserat på symtomen, utan också ta reda på orsakerna till utvecklingen av denna patologi.

Orsaker till aneurysm

Expansionen av hjärnkärlen består av utskjutande av sina väggar. Patologi kan vara både medfödd och förvärvad. Förekomsten av aneurysm leder till det faktum att fartyget blir tunnare, vilket kan leda till brist vid den minsta belastningen.

Klyftan åtföljs av svår intrakraniell blödning, vilket är extremt farligt för patientens liv.

Huvudskälet till att huvudets artärer kan utvidgas är den störda strukturen hos kärlväggarna.

Den gradvisa minskningen av elasticitet beror på närvaron av följande faktorer:

  • modifierad struktur av muskelfibrer i mitten skalet;
  • det förstörda inre skiktet av kärlväggen;
  • minskat motstånd hos väggens yttre skal.

Dessutom förvärrar den lokala turbulensen av blodflödet sin negativa påverkan, vilket medför en stark ökning av internt tryck.

Du bör uppmärksamma det faktum att aneurysmer kan förekomma i alla områden.

Djupare lokaliserade tillägg är mindre i storlek jämfört med de som visas närmare. Trots detta utvecklas aneurysmen oftare i hjärnvävnadens avlägsna delar.

För närvarande överväger medicinen olika faktorer som påverkar utvecklingen av dilaterade kärl i hjärnan.

Alla anledningar är indelade i två huvudgrupper:

  • nedsatt utveckling av bindefiberstrukturen (förekommer vid embryonalt stadium, när hjärnan bildas och arteriovenösa anastomoser uppträder);
  • sjukdomar i cirkulationssystemet som har en negativ inverkan på väggarnas elastiska natur.
  • vaskulära sjukdomar, som åtföljs av degenerering av vävnader och bindväv.
  • orsaker till högt blodtryck
  • infektionssjukdomar.

Förutom ovanstående faktorer kan genetisk onormal utveckling förmå provocera problem i artärerna. Hittills är den vanligaste orsaken coarctation av aortan, som är förknippad med nedsatt kollagenproduktion och blodkärlens anomala struktur.

Hjärtfel av medfödd ursprung anses vara lika sällsynta.

Om huvudets kärl dilideras kan detta således indikera närvaron av:

  • neurofibromatos;
  • tuberös skleros;
  • nedsatt kollagen syntes;
  • elastiska pseudoxanthomer;
  • hypertoni;
  • sickle cell anemi;
  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Rendu-Osler;
  • Moyamoya;
  • arteriovenös missbildning
  • lupus erythematosus;
  • systemisk underutveckling av fibromuskulär typ;
  • autosomal dominant medfödd polycystisk njursjukdom;
  • brist på alfa-1-antitrypsin;
  • arteriell hypertoni;
  • ateroskleros.

symtomatologi

Det är nödvändigt att uppmärksamma det faktum att ljusa symtom på cerebral vaskulär expansion uppträder redan efter att väggbrottet inträffade.

I de flesta fall är de första tecknen praktiskt taget outtryckta, så denna patologi kan leda till negativa konsekvenser. Samtidigt är den stora storleken av aneurysmen mer uttalade symtom.

I det här fallet kan följande sjukdomar av patienten indikera ett problem:

  • Delvis eller fullständig synförlust (det beror på hur nära aneurysmen är för den optiska nerven).
  • Utseendet av smärta, huvudvärk och kramper;
  • Känsla av att klämma i en del av huvudet (i de flesta fall förekommer det i området bakom ögonen och har ett pulserande tecken);
  • yrsel;
  • illamående och kräkningar
  • frekvent medvetslöshet;
  • minnesproblem
  • minskad kropps känslighet
  • talproblem.

Dessutom består symtomen på dilaterade hjärnkärl i olika typer av förlamning (problem med ledning i huvudet, nacken och andra delar av patientens kropp), ofrivilligt släppande av övre ögonlocket, hörselnedsättning eller omvänt tinnitus.

Det bör framhållas att funktionerna i de symptomatiska manifestationerna beror direkt på karossens utskjutning och dess storlek. Före den utvidgade artärens brott i yrsel kan patienten klaga på problem med att hantera sin kropp, samordning, kraftiga kramper, tinnitus och illamående.

Det är just därför att symtomen är ganska vaga och kan indikera ett antal sjukdomar, det är bäst att söka kvalificerad hjälp och en diagnostisk undersökning som utförs av en läkare.

Funktioner av patologi i barndomen

Du bör vara uppmärksam på att de dilaterade kärlen i barnets huvud inte heller åtföljs av för ljusa eller uttalade symtomatiska manifestationer. För närvarande förekommer patologin lika ofta som hos en vuxen patient och hos den nyfödda. Trots detta är den vanligaste orsaken till detta problem genetiskt.

Således är expansionen av cerebrala artärer hos nyfödda associerad med högt blodtryck eller en malaktig massa som kan utvecklas till följd av en sjukdom med infektiöst ursprung.

Tecknen som instruktionerna definierar är följande:

  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • koordineringsproblem
  • skillnad mellan ålder och utvecklingsnivå.

Dessutom kan expansion av hjärnkärlet hos nyfödda åtföljas av visuella problem. Huvudsymptomet är att det nyfödda förlorar kontakten med omvärlden och folket, vilket indikerar att aneurysmen håller på att bryta.

I denna situation är koma ganska möjligt. Det är därför som det mest effektiva alternativet för kampen anses vara en snabb reaktion, som består i att eliminera blödning och minska risken för eventuella komplikationer.

diagnostik

Videon i den här artikeln instruerar hur en undersökning utförs av en specialist (i fall av denna patologi utförs alla procedurer av en neurolog) och alla diagnostiska undersökningar. Kostnaden för hårdvarediagnostik beror huvudsakligen på aneurysmens placering och hur många procedurer som utförts. Obligatorisk diagnos består av röntgenbilder och tomografi, vilket gör det möjligt att identifiera förstenade förlängningar.

Magnetic resonance imaging, som gör det möjligt att diagnostisera aneurysm och cirkulationsfunktioner, anses vara inte mindre informativ och den mest exakta i modern medicin.

Således analyseras blodflödet och närvaron av expansion. Om det behövs kan en specialist ordinera en elektroencefalografi, angiografisk diagnos och ländryggspunktur.

Terapeutiska alternativ för att hantera sjukdomen

Trots förekomsten av olika alternativ anses den mest effektiva behandlingen vara expansion av cerebral vaskulär genom kirurgisk ingrepp. Tack vare läkemedelsdroger är det bara möjligt att uppnå stabilisering av processen och avbryta sin progression, eliminera symtom.

Eliminering av expansionen är endast möjlig med hjälp av kirurgisk ingrepp, vilket undviker bristning av en artär med en trasig struktur. Annars, när patienten är intresserad av vad som ska vidtas för expansion av hjärnkärl, rekommenderas det att samråda med en specialist.

Kalciumantagonister, vinca mediciner som ett läkemedel, gingko biloba medicin och nikotinsyra anses vara mest effektiva.

Hypertoni Behandlingsplats

Om metoder och metoder för behandling av högt blodtryck

Symtomatisk hypertoni vid operation

Symtom, orsaker och behandling av hjärnhöjt blodtryck hos barn och vuxna

Hjärnhöjt blodtryck är ett ganska farligt patologiskt tillstånd. Risken för denna sjukdom är att det ökade trycket i cerebrospinalvätskan bidrar till kompressionen av medulla.

Resultatet är en progression av cerebral ischemi....

Vitlökbehandling med mjölkhypertension

Receptet är faktiskt ganska gammalt. De behandlades för länge sedan, inte ens våra farmödrar, men far-mormor. Som du vet, innan tillgången till sjukvårdstjänster inte alls var. Även om det idag är omöjligt att säga att var och en av oss kan tillåta...

Vad ska man göra med migrän

Innehållet i artikeln

  • Vad ska man göra om en migrän stör
  • Vad ska man göra om huvudvärk gör ont
  • Hur man bestämmer vad som gör ont för ett barn

Tecken på migrän

Huvudvärk i detta fall är koncentrerad i pannan, ögat eller templet, ibland kan det ge i nacken. I avsaknad av...

Var ligger med högt blodtryck

VAR LJUS MED HYPERTENSION. Jag botade mig själv! Allt användbart som någonstans jag hörde, läst, skrev ut, jag lade dem i mappar. Under åren har många skrapböcker, recept och tips samlats in. Jag hoppas att de kommer att vara användbara för dem som lider av denna sjukdom. Att...

Hur man identifierar en hjärntumör

Under denna patologi går det att öka delningen och modifieringen av cellerna som utgör hjärnan och dess komponenter: nervfibrer, hjärnmembran, blodkärl. Maligna celler kan transporteras till hjärnan också med blod eller lymf från de som drabbats av cancer...

Effekt av högt blodtryck på nervsystemet

Hypertoni är en sjukdom som kännetecknas av manifestationen av olika symtom: från yrsel till huvudvärk. Men det är alltid detsamma. Hypertensive patienter lider av högt blodtryck. Trots de olika orsakerna till utvecklingen av patologi är en av huvudfaktorerna stress, i cirklar...

Arteriell hypertoni och hjärtsvikt

Hjärtsvikt bildas på grund av nedsatt förmåga hos myokardiet att komma i kontakt, på grund av vilket blod i artärerna stagnerar. Hypertoni vid hjärtsvikt är inte en konsekvens, utan en orsak. Ökat blodtryck gör att motorn fungerar mer intensivt, vilket gör hjärtmuskeln utarmad. För att inte ta med...

Skolan av högt blodtryck i Anapa

Lärandemål vid AH: s skola:

  1. Få pålitlig information om sjukdomen och dess riskfaktorer.
  2. Ökat ansvar för att bibehålla sin hälsa.
  3. Bildandet av en rationell och aktiv attityd mot sjukdomen.
  4. Bildande av motivation för återhämtning, efterlevnad av behandling, genomförande av läkarens rekommendationer.
  5. Förvärv av färdigheter och
... Läs mer

Är det möjligt att genomgå en polygraph med högt blodtryck

Vem kan inte kontrolleras på en ljussensor? Vad är kontraindikationerna för användningen av polygrafen?

Vid polygrafen prövas inte:

  • Minderåriga under 14 år.
  • Tonåringar mellan 14 och 16 år kan endast intervjuas med ljugdetektor.
... Läs mer

Slutsats från abstrakt om hypertension

Hypertoni, som alla kroniska progressiva sjukdomar är lättare att förebygga än att bota. Därför är förebyggandet av högt blodtryck, särskilt för personer med belastad ärftlighet, den första prioriterade uppgiften. Korrekt livsstil och regelbunden övervakning av en kardiolog hjälper till att fördröja eller lindra manifestationerna av högt blodtryck,...

Expansion av cerebrala kärl: ångestsymptom

Aneurysm av cerebral kärl är en mycket farlig sjukdom som inte går utan ett spår.

En sådan sjukdom är bland de första när det gäller död och funktionshinder.

Därför är det viktigt att veta vad som är symtomen på dilatation av hjärnkärlen, hur det provocerar en sådan sjukdom och vad ska åtgärderna i detta fall.

Varför uppstår sjukdomen

Aneurysm är nidusen av expansion vid en viss punkt av fartyget, som har en patologisk natur. Det här är en slags bullande vägg. Ett sådant problem kan vara medfödd eller förvärvat.

Det bör förstås att expansionen leder till att kärlet tömmas på denna plats, vilket ökar risken för bristning. Och intrakraniell blödning är extremt farlig för livet.

Oavsett orsak uppstår aneurysm alltid på grund av en kränkning av kärlväggens struktur. Effekten av skadliga faktorer leder till en gradvis minskning av elasticiteten. För att en expansion ska kunna uppstå måste följande faktorer kombineras:

  • förändring i strukturen av muskelfibrerna i mittenhöljet
  • förstörelse av inre lagrets elasticitet
  • sänka motståndet hos det yttre skalet

Allt detta leder till en ökning av det inre trycket, vilket förvärras ytterligare av påverkan av lokala blodkroppar.

Aneurysm kan förekomma absolut i någon del av hjärnan. Om ett sådant fenomen har uppstått i mer avlägsna områden av ett organ, är det ofta något mindre i storlek än de som ser närmare ut. MEN samtidigt är bristfrekvensen högre.

I moderna mediciner har de inte kommit fram till en gemensam åsikt om orsakerna till utseendet på expansion av cerebrala fartyg. Ofta är det flera faktorer som har haft effekt på kroppen. Det finns två grupper:

  • Medfödda faktorer. Vid fostrets utvecklingsstadium störs strukturen hos fostrets bindefibrer vid tidpunkten för hjärnans bildning. Således börjar arteriovenösa anastomoser att bildas mellan stora artärer och vener. Även om ultraljudet i denna patologi aldrig har kunnat upptäcka. Dessutom ingår andra sjukdomar i cirkulationssystemet som negativt påverkar väggarnas elasticitet i denna kategori.
  • Förvärvade faktorer. Denna typ av aneurysm uppstår på grund av intern eller extern exponering. Sådana stunder innefattar kärlsjukdom, vilket leder till vävnadsdegenerering och bindvävsstruktur, arteriell hypertension och infektion.

Problem med cerebral kärl kan orsakas av följande specifika skäl:

  • Genetisk anomali. Utseendet av aneurysmen beror på försämrad kollagenproduktion, och den onormala strukturen ökar risken för att utveckla en defekt. Det innebär att mekanisk stress kommer att påverka mer än i en vanlig situation.
  • Coarkation av aorta. Denna typ av sjukdom är genetisk och är artärvignetteringen. Denna sjukdom åtföljs ofta av medfödda medelfel. Det finns en viss kategori av sjukdomar som ökar risken för att utveckla expansion:
  1. neurofibromatos och tuberös skleros
  2. problem med syntesen av kollagen typ 3
  3. elastiskt pseudoxantom
  4. arteriell hypertoni
  5. sicklecellanemi
  6. Marfan, Ehlers-Danlos, Moyamoy och Osler-Randyu syndromet
  7. arteriovenös missbildning
  8. systemisk lupus
  9. Fibromuskulär typ underutveckling
  10. autosomal dominant medfödd polycystisk njursjukdom
  11. brist på alfa 1-antitrypsin
  • Arteriell hypertoni. I detta fall är patientens blodtryck tillräckligt högt (från 140 mm för systolisk typ och 90 mm för diastoliska). Om en person inte tar något läkemedel kan detta leda inte bara till problem med kärlsystemet utan också med inre organ. Ofta sker denna sjukdom i kombination med ateroskleros. I en sådan situation uppkommer ackumulering av lipidämnen som deponeras på cirkulationssystemets väggar, och detta är inte bara farligt genom aneurysmsbrott, utan också ett potentiellt hot mot hjärtinfarkt, ischemisk eller hemorragisk stroke. För atheroskleros kännetecknas av bildandet av plack, och de kan i sin tur täppa till de vaskulära luckorna. Följaktligen kommer blodflödet att utöva en ökad belastning, på grund av vilken väggarna måste frivilligt sträcka sig.
  • Infektion. Detta problem är medfödd (om mikroorganismer har kommit till barnet genom moderens placenta) eller uppträder under livet. Denna situation härrör från det faktum att inflammation alltid uppträder vid infektionspunkten. Här börjar kroppen att producera speciella kroppar som måste bekämpa inflammation. Men faktum är att det också leder till vissa förändringar i kärlväggarnas struktur. Fångade bakterier leder också till diffus prägling av väggarna, på grund av utsläpp av avfallsprodukter. Det är dessa "avfall" som är mycket skadliga för fartygen. På grund av detta blir ytorna mycket tunna.

Följande infektionssjukdomar kan leda till aneurysm:

  • bakteriell endokardit - aneurysm påverkar avlägsna grenar, varigenom ventilhartapparaten gradvis skadas
  • svampar - infektion påverkar alla kärlgrenar, men kommer till slut till hjärnan
  • meningit - sjukdomen börjar i meninges, varifrån agenter passerar in i blodkärlen

Huvudskada gated. Vilken mekanisk handling som helst leder till kontakt av cerebrala kärl med slutet av halvmånadens dendrit.

Diagnostik av aneurysm av GM-kärl

Trauma provocerar stratifierade aneurysmer.

Men det finns ingen utskjutning, i stället läcker blod genom choroida membranerna.

Den resulterande håligheten leder gradvis till delaminering, och de resulterande "hålrummen" kommer att pressa på närliggande nerver och vävnader.

Oavsett orsakerna till expansionen av blodkärl, måste patienten snabbt reagera på sitt tillstånd.

Ju tidigare sjukvården ges, desto mindre konsekvenser kommer sjukdomen att medföra.

symtomatologi

Tyvärr börjar manifestationen av expansionen av hjärngårdar när muren redan har brutit. Självklart finns det några tecken på ett sådant tillstånd, men de är så lilla att de flesta människor helt enkelt inte uppmärksammar dem. Och det här är det största misstaget, vilket leder till sorgliga konsekvenser.

Om aneurysmen är stor nog, då "känner" är det lite lättare. Och manifestationer kan vara:

  • synproblem - delvis eller fullständig förlust beroende på närhet till den optiska nerven
  • patienten börjar märka smärta i ansiktet
  • kramper - provocerad av aneurysmer med en diameter av 25 mm
  • huvudvärk - det finns en känsla av att klämma på ena sidan av huvudet och är lokaliserad i området bakom ögonen, har en pulserande karaktär
  • yrsel, illamående följt av kräkningar och förlust av medvetande kan vara
  • problem med minne, känslighet, tal - tydliga tecken på progression
  • all slags förlamning uppträder
  • exklusiv ledning i nacken, huvudet och andra överkroppsdelar
  • Det finns ett ofrivilligt utelämnande av det övre ögonlocket
  • hörsel kan minskas eller tinnitus kan uppstå, upp till hörsel hallucinationer

Beroende på typen av utsprång och dess skala kan tecknen skilja sig något.

Det finns symtom som föregår expansion:

  • dubbelseende
  • talproblem
  • svår yrsel
  • patientens känslighet är störd
  • smärta uppstår bakom ögonen
  • Det finns svårigheter med kroppsrörelse och samordning
  • kraftiga kramper
  • illamående som slutar med upprepad kräkningar
  • plötslig tinnitus uppträder
  • ett ögonlock sänks
  • Det finns signalhuvudvärk i olika delar av huvudet

Om det är störande känslor är det bättre att försäkra och söka kvalificerad hjälp.

Vaskulär dilatation hos barn

Tyvärr är symtomen på cerebral vaskulär dilatering hos barn lika vanliga som hos vuxna. Detta är ofta ett genetiskt ögonblick.

Aneurysm kan uppstå:

  • med högt blodtryck
  • medfödd malignitet i hjärnan
  • på grund av en smittsam sjukdom som provocerade utvecklingen av det vaskulära systemets patologi
  • i medfödda sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

För att bestämma utvidgningen av hjärnkärl i ett barn, bör du vara uppmärksam på sådana tecken:

  • huvudvärk, som ofta åtföljs av yrsel
  • illamående
  • problem med samordning av rörelser
  • matchade inte utvecklingen i din ålder

Om en bebis har synproblem slutar det att hålla sig förknippat med andra, klagar över huvudvärk, då är dessa direkta tecken på en tidig bristning av aneurysmen. Denna situation kan till och med leda till koma.

Tidigt svar gör att du snabbt kan eliminera blödningen och därigenom minska risken för komplikationer.

undersökningen

Om de tecken som uppträder liknar symtomen på en aneurysm, är det nödvändigt att klargöra diagnosen. I det här fallet kommer specialisten (neurolog) att göra en undersökning och hänvisa patienten till undersökning.

Hårdvarodiagnostik innehåller följande punkter:

  • Röntgen och tomografi - även om en sådan undersökning inte alltid ger 100% information
  • Röntgen - utformad för att identifiera petrized extensions
  • Beräknade och magnetiska resonansbilder - den mest exakta diagnosen, som gör att man inte bara kan upptäcka närvaron av expansion utan också att analysera blodflödet
  • elektroencefalografi - typ 1 och 2 tillåter drift, typ 3 - operation rekommenderas inte, typ 4 - operation är acceptabel när det finns ett omedelbart hot mot patientens liv
  • Angiografisk diagnostik - visar en 2D- och 3D-bild på skärmen, på grund av vilken en specialist på ett tillförlitligt sätt kan bestämma förlängningspunkten, dess dimensioner och typ

Om det behövs kan en ländryggspunktur ges till patienten. Ett sådant förfarande är ett alternativ till hårdvaruinspektion. Det kommer att avgöra närvaron av blödning i hjärnan.

Omfattande diagnos låter dig se hela bilden som helhet, och därför välja lämplig behandling.

terapi

Trots utvecklingen av farmakologi är den mest effektiva metoden för att bekämpa expansion av blodkärl kirurgi. Medicin hjälper till att stabilisera processen så att den inte utvecklas och eliminera symtom. Tyvärr eliminerar inga droger expansionen. De hjälper bara att undvika brottet.

I stället för väggens konvexitet bildas alltid ett visst hålrum, därför är kirurgiskt ingripande riktat mot dess isolering. Sådana åtgärder bidrar till återupptagandet av normalt blodflöde i kärlen. Beroende på situationen kan följande typer av operationer användas:

  • Craniotomi och klippning. Här kommer kirurgen att göra en obduktion på skallen och installera den på ett speciellt metallklipp på den plats där expansionen börjar. Således kommer nekros av kaviteten att förekomma naturligt, och senare kommer bindväv att ta sin plats. MEN! En sådan operation utförs endast på de fartyg som inte ligger nära viktiga vitala centra. För hög risk för skada.
  • Endovaskulär kirurgi. En särskild kateter sätts in genom ett stort kärl i kroppen för att få tillgång till blodet. När det når expansion, kommer en metallspiral ut ur änden, vilket leder till blockering och död hos kaviteten genom att helt fylla aneurysmen. Till skillnad från den första typen av operation, kan den kirurgen nå absolut någon punkt i hjärnan, även om gapet redan har uppstått. Det är därför endovaskulär kirurgi är så populär bland kirurger.

Vid de första utvecklingsstadierna kan läkaren tillgripa konservativ behandling:

  • smärtstillande medel, antikonvulsiva medel och antiemetiska läkemedel ordineras
  • tryckdroger tas
  • Kalciumkanalblockerare utmatas för att stabilisera kärl i cirkulationssystemet och förhindra spasmer.

När det gäller behandlingen med nationella metoder för symtom på vaskulär dilatering av hjärnan, är allt enligt doktorens eget gottfinnande.

Aneurysm passerar aldrig utan spår - patienten kan ha antingen fysisk obehag (huvudvärk, nedsatt koncentration, medvetslöshet etc.) eller psykiska störningar (irritabilitet, humörsvängningar etc.).

Därför hjälper recepten bara att stödja personens styrka och lätta lättnad på manifestationerna (huvudvärk, yrsel etc.), och om du tillgriper dem i det inledande skedet, minskar du risken för bristning. Men de kan inte bota expansion av cerebral fartyg. Då kommer urklippningen av aneurysmen att hjälpa kirurgiskt.

Förebyggande åtgärder

Vilken sjukdom som helst är lättare att förhindra än att springa runt läkarna och söka hjälp. Detsamma gäller för aneurysmen. För att förhindra att denna sjukdom uppträder bör följande punkter beaktas:

  • försumma inte den aktiva livsstilen, som i detta fall kommer kärlsystemet alltid att vara i god form
  • Var sjätte månad, kontrollera dig själv för kärlsjukdomar och vidta lämpliga åtgärder för att eliminera dem i god tid.
  • om det finns behov av att ta hormonella droger, följ då noggrant dosen och behandlingens varaktighet (speciellt för kvinnor)
  • kontrollera ditt blodtryck
  • försök att minimera stress i ditt liv
  • ge upp cigaretter och alkohol

Sådana åtgärder kommer att avsevärt minska risken för hjärnaneurysm.

Om diagnosen fortfarande är gjord, är det viktigt att följa sådana åtgärder:

  • mät regelbundet ditt tryck
  • blodprov för kolesterol
  • utveckla en kost för dig själv, där feta och stekta livsmedel kommer att uteslutas
  • Alternativ arbetsaktivitet med vila för att undvika överarbete
  • maximera färska grönsaker och frukter
  • att rådgöra med din läkare, på bekostnad av att ta vitaminkomplex
  • eliminera skadliga faktorer från ditt liv - stress, alkohol, rökning.

Självmedicin har inte gynnat någon än. Därför är det bäst att gå till sjukhuset och genomgå en fullständig undersökning om det finns misstankar. Endast en läkare kan diagnostisera och ordinera adekvat behandling baserat på de erhållna resultaten.

Mer information om cerebral aneurysm kan ses i programmet "Om det viktigaste" i videon:

Örter som dilaterar blodkärl i hjärnan

Patologisk vasospasm leder till cirkulationsstörningar i hjärnan. Minskar mängden cirkulerande blod varje minut leder till akuta tillstånd (ischemisk stroke, transient ischemisk attack, subaraknoid blödning) och kroniska sjukdomar (vaskulär encefalopati och vaskulär demens).

Krammen kan förebyggas och tas bort hemma med hjälp av folkmedicin, lämplig näring och mediciner.

Vad är den kliniska bilden

Det finns inga specifika symptom på trånga hjärnkärl, med undantag för akut utvecklande patologier, såsom stroke. Kronisk spasma och symtom på förträngning utvecklas gradvis. Vissa kroniska sjukdomar (encefalopati) utvecklas från 2 till 10 år. Dock kan någon patologisk sammandragning erkännas i de tidiga utvecklingsstadierna med hjälp av sådana symtom:

  1. Cerebral symptom: huvudvärk, yrsel, snabb trötthet från enkelt arbete, irritabilitet, sömnstörning, ökad känslighet mot ljus, ljud eller lukt, sömnighet, brist på lust att engagera sig i arbetsaktiviteter.
  2. Vegetativa störningar: svettning, förstoppning, diarré, parestesi, andfåddhet, känsla av hjärtklappning, aptitlöshet, smärta i rätt hypokondrium, urineringstörning, erektil dysfunktion.

Dessa symtom är karakteristiska för många sjukdomar i hjärnan, därför kallas icke-specifika. Om du hittar sådana tecken i dig själv eller hos dina nära och kära - kontakta din neurolog och gå igenom hjärnforskning.

Folkmekanismer

Lista över vanliga frågor:

Är kaffe förträngande eller vidgning av hjärnans blodkärl?

Kaffe är en typisk tonisk dryck på grund av att den innehåller koffein - en psykostimulant som ökar tonen i centrala nervsystemet. Koffein bekräftar hjärnans kärl. Drycken visas för personer som lider av hypotoni. Reaktionen på kaffe är emellertid individuell och kan vara paradoxal: i vissa människor, med små volymer av dryck, kan kärlen expandera och även orsaka dåsighet.

Alkohol dilaterar eller smalar blodkärlen i hjärnan?

Alkohol och de ämnen som innehåller den har en lugnande effekt på centrala nervsystemet, och utvidgar hjärnans kärl.

Cognac smalnar eller dilaterar blodkärlen i hjärnan?

Cognac, som en representant för starka alkoholhaltiga drycker, har en inhiberande och lugnande effekt på nervsystemet, på grund av vilket hjärnans kärl expanderar. Det sänker blodtrycket och slappnar av i artärerna.

Glycin utvidgar blodkärlen?

Glycin är ett nootropiskt medel. Denna farmakologiska grupp påverkar hjärnceller, skyddar dem från skador och syreförlust. Nootropics förbättrar metabolismen i hjärnvävnaden. Glycin påverkar dock inte kärlsignalen och sänker inte blodtrycket.

Vad utvidgar blodkärlen och vilka folkmedicin kan användas:

  1. Grönt te, katekininnehåll. Denna flavonoid har en mild utvidgning av hjärnkärlen. Även grönt te sänker blodtrycket. Med ökat tryck kan du dricka 2-3 koppar dryck per dag.
  2. Buljong av örter valerianska. Hur man lagar mat: Lägg i 200 ml kokande vatten 10 g av växtens rötter och insistera 2-3 timmar. På dagen ska tas en matsked 4 gånger.
  3. Vitlökolja. Hur man lagar mat: Skal en vitlöksklyfta och förklara den. Häll den fina vitlöken med 100 ml solrosolja. Sätt blandningen i kylen för en dag, han måste insistera. Nästa dag, tillsätt en tesked färsk citronsaft till blandningen och blanda. Ta den mottagna vätskan 3 gånger om dagen på 30 minuter före mat.

Örter för expansion av hjärnkärl:

  • Samling av växter: kamille, björkknoppar, St. John's wort, immortelle och tusenåriga. Alla delar måste vara proportionella (1k1). Blanda de torra delarna av växterna och fyll dem med 300 ml kokande vatten. Insistera på en timme. Det rekommenderas att ta på morgonen och kvällen 30 minuter före måltiden.
  • Hagtorn. Växten sänker blodtrycket och lindrar vaskulär spasm. Hur man lagar mat: 20-30 g torr frukt häll 100 ml kokande vatten och koka i 5 minuter. Efter kokning, torka vätskan och låt den svalna och kyla. Nästa dag, ta 1 matsked innan måltiderna. Det rekommenderas att dricka inom 3 månader.

Övningar för expansion av cerebral fartyg kan utföras hemma. En sådan gymnastik rekommenderas för vaskulär dilation:

  1. Startposition - stående. Benen är axelbredd från varandra. 2-3 minuter gör cirkulära rörelser huvudet medurs och moturs.
  2. Positionen är densamma. Höj armarna helt och lås fingrarna och lås ut det. Gör nu 4 vinklar framåt och 4 lutar bakåt.
  3. Startposition - Liggande på ryggen. Dra dina armar vid dina sidor. Nu behöver du höja benen utan att böja knäna. När du höjer benen i höftledet är det nödvändigt att göra underbenen och torsolen i rätt vinkel.
  4. Startposition - sittande. Fäst din handflata på pannan och tryck på den samtidigt som du motstår musklerna i nacken. I denna position måste du spendera 10-15 sekunder. Denna övning värmer musklerna i nacken, dilaterar huvudartärerna och förbättrar blodflödet till hjärnan.

mat

Produkterna som expanderar fartyg:

  • Vitlök. Den består av eteriska oljor och allicin. Dessa biologiskt aktiva substanser lindrar spasmer i artärerna och stärker blodkärlens väggar. Dessutom förhindrar allicin bildandet av kolesterolplakor.
  • Ingefära. Det innehåller också allicin, endast i mindre kvantiteter. Förutom utvidgningen av blodkärl ökar ingefära immunförsvaret och har en avgiftningsfunktion.
  • Lemon. Citrusväxten har en svag effekt på vaskulär ton, men i kombination med vitaminerna i den stärker citronen väggen och minskar risken för atheromatösa plack.
  • Med. Produkten har ingen direkt effekt på tonen, men tack vare spårämnen och föreningar normaliserar honung blodets reologiska egenskaper.
  • Kalina. Växten av växten för expansion ska konsumeras färskt. Kalina sänker blodtrycket. Tänk på begränsningen: 50 g av produkten. Så, om du använder mer, ökar viburnum tvärtom blodtryck och hjärtfrekvens per minut.
  • Grönt te. Expanderar lumen i artärerna. För bästa effekt borde du dricka med citron. Det är bättre att dricka på morgonen.

medicinering

Läkemedel för expansion av hjärnkärl är indelade i följande farmakologiska grupper:

  1. Läkemedel som verkar direkt på vaskulär glattmuskel. De slappnar av i blodkärlens väggar, reducerar perifer resistans hos artärer och vener, reglerar tonen och minskar blodtrycket. Beredningar: Dibazol, Apressin, Natrium nitroprussid.
  2. Kalciumkanalblockerare. Dessa verktyg blockerar kanalerna som tillåter kalcium att passera och stimulera stimuleringen. Dessa piller tillåter inte att kalcium kommer in i membranet och utvecklar en åtgärdspotential. Förberedelser: Verapamil, Nifedipin.
  3. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Dessa droger tillåter inte den passiva formen av angiotensin I att bli en aktiv form - angiotensin II. Beredningar: Captopril, Enalapril.
  4. Angiotensin II Receptorantagonister. De blockerar receptorer som uppfattar angiotensin II. Representanter: Losartan.
  5. Förberedelser som aktiverar kaliumkanaler. Förberedelserna utökar kanalerna så att så mycket kalium som möjligt kommer in i cellen, vilket resulterar i att cellmembranets excitabilitet reduceras och cellens potential är blockerad. Representanter: Lonitel, Hyperstat.

förebyggande

För att fartygen ska vara i ett normalt tillstånd bör du följa reglerna för ospecifik profylax:

  • Undvik stress. Balansen mellan arbete och vila.
  • Normal sömn Det rekommenderas att sova mellan 7 och 8 timmar om dagen, men inte mindre än 6. Men antalet timmar beror individuellt.
  • Balanserad näring. Dieten bör innehålla grönsaker, frukter, spannmål, grönsaker, juice - alla dessa produkter innehåller vitaminer och biologiskt aktiva substanser som påverkar vaskulär ton, väggens integritet och de reologiska egenskaperna hos blod.
  • 2 till 4 gånger rekommenderas att gå till gymmet. Belastningar måste doseras. För förebyggande kan du bara göra en morgonjog och göra gymnastik.

Cerebrala vaskulära dilatationssymptom

Aneurysm i hjärnkärl: symtom, orsaker, diagnos, behandling och prognos

Tio minuter före prestationens slut, steg Andrei Mironov tillbaka, lutade sin hand på lusthuset och började sjunka... Hans vän och partner Alexander Shirvindt grep honom och bar honom bakåt och ropade: "Gardin!". Andrei Mironov togs till ett lokalt sjukhus, där han dog två dagar senare utan att återfå medvetandet... Han dog på grund av en bristad aneurysm i hjärnkärlen.

I Israel kan cerebral vaskulär aneurysm på ett tillförlitligt sätt diagnostisera och framgångsrikt bota. Jag vet detta inte bara från press- och medicinska handböcker.

Jag är en israelisk familjedoktor. Flera av mina israeliska patienter behandlades och blev helt av med aneurysmen.

Idag är denna sjukdom härdbar.

Innehållet i en artikel om cerebral aneurysm

Vad är en cerebral aneurysm?

Cerebral vaskulär aneurysm (annars kallad intrakraniell aneurysm) är en liten formation på hjärnblodkärl som snabbt växer i storlek och fyller med blod. Den konvexa delen av aneurysmen kan trycka på nerven eller på hjärnans omgivande vävnad, men brist på aneurysmen är en särskild fara, vilket medför att blod tränger in i den omgivande hjärnvävnaden (detta kallas blödning).

Vissa typer av aneurysmer - särskilt de av mycket liten storlek - leder inte till blödningar eller andra komplikationer. Aneurysm av cerebrala kärl kan förekomma i något område i hjärnan, men som regel ligger den vid artärens gren av mellanartets mellanliggande yta och huvudets skall.

Var försiktig

Huvudvärk är det första tecknet på högt blodtryck. I 95% av huvudvärk uppstår på grund av nedsatt blodflöde i människans hjärna. Och den främsta orsaken till nedsatt blodflöde är blockering av blodkärl på grund av felaktig kost, dåliga vanor och inaktiv livsstil.

Det finns en stor mängd huvudvärk medicinering, men de påverkar alla effekten, inte orsaken till smärtan. Apotek säljer smärtstillande medel som helt enkelt dränker ut smärtan, och botar inte problemet från insidan. Därför ett stort antal hjärtattacker och stroke.

Men vad ska man göra? Hur man behandlas om det finns bedrägeri överallt? LA Bockeria, MD, genomförde sin egen undersökning och fann en väg ut ur denna situation. I den här artikeln berättade Leo Antonovich hur man befriar från döden på grund av täppt blodkärl, tryckstörningar och minskad risk för hjärtinfarkt och stroke med 98%! Läs artikeln på Världshälsoorganisations officiella hemsida.

Som en del av Fed. program, kan varje invånare i Ryska federationen få ett botemedel mot högt blodtryck för GRATIS.

Vad är orsakerna till cerebral aneurysm?

Aneurysm av cerebral kärl kan orsakas av medfödda abnormiteter hos blodkärlens väggar. Intrakraniell aneurysm uppträder också hos personer med vissa genetiska störningar, såsom: bindvävssjukdomar, polycystisk njursjukdom, vissa cirkulationssjukdomar, såsom arteriovenösa medfödda missbildningar (patologiska plexus av hjärnans artärer och vener som påverkar cirkulationen).

Andra orsaker till cerebral aneurysm inkluderar huvudtrauma eller skada, högt blodtryck, infektioner, svullnad, ateroskleros (kärlsjukdom som åtföljs av kolesterolavsättning på blodkärlens väggar) och andra sjukdomar i kärlsystemet samt rökning och användning av droger. Vissa forskare tror att att ta orala preventivmedel kan öka risken för aneurysm.

Aneurysm som härrör från en infektion kallas en infekterad (mykotisk) aneurysm. Aneurysmer associerade med cancer är ofta förknippade med primär eller metastatisk huvud och hals tumörer. Användningen av narkotika, i synnerhet den frekventa användningen av kokain, kan leda till skador på blodkärlen och leda till utvecklingen av hjärnaneurysm.

Typer av aneurysmer

Tre huvudtyper av cerebrala aneurysmer bestäms.

Jag har forskat på orsakerna till huvudvärk i många år. Enligt statistiken skadar huvudet på 89% av fallen på grund av täppt blodkärl, vilket leder till högt blodtryck. Sannolikheten för att en ofarlig huvudvärk kommer att sluta med stroke och en döds död är mycket hög. Cirka två tredjedelar av patienter dör nu inom de första 5 åren av sjukdomen.

Följande faktum - du kan dricka ett piller från huvudet, men det botar inte själva sjukdomen. Det enda läkemedlet som officiellt rekommenderas av hälsovårdsministeriet för behandling av huvudvärk och används av kardiologer i deras arbete är Normio. Drogen påverkar orsaken till sjukdomen, vilket gör det möjligt att helt bli av med huvudvärk och högt blodtryck. Dessutom, som en del av det federala programmet, kan varje invånare i Ryska federationen få det gratis!

Ryggformig aneurysm ser ut som en rundad blodkasse som är fastsatt av nacken eller basen till artären eller till blodkärlens gren. Detta är den vanligaste formen av cerebral aneurysm (även kallad "bär" -aneurysm, på grund av yttre likhet med bären som hänger från stammen) utvecklas vanligtvis i hjärnans baser. Ryggformig aneurysm uppträder oftast hos vuxna.

En lateral aneurysm ser ut som en tumör på ett av blodkärlets väggar och en spindelformad aneurysm bildas som en följd av expansionen av kärlväggen i en av dess sektioner.

Aneurysmer klassificeras också efter storlek. Små aneurysmer är mindre än 11 ​​millimeter i diameter, mediuma aneurysmer är 11-25 millimeter, och jätte aneurysmer är mer än 25 mm i diameter.

Vem är i riskzonen?

Hjärnaneurysm kan förekomma i alla åldrar. Denna sjukdom är vanligare hos vuxna än hos barn, och är något vanligare hos kvinnor än hos män. Människor med vissa ärftliga sjukdomar har högre risk.

Risken för ruptur och blödning i hjärnan finns för alla typer av cerebrala aneurysmer. Det finns cirka 10 rapporterade aneurysmbrott per 100 000 personer per år, vilket är cirka 27 000 personer per år i USA). Oftast påverkar aneurysm människor mellan 30 och 60 år.

Våra läsare skriver

Välkommen! Jag heter
Lyudmila Petrovna, jag vill uttrycka min välvillighet åt dig och din webbplats.

Slutligen kunde jag övervinna högt blodtryck. Jag håller en aktiv bild
liv, lev och njut varje ögonblick!

Från 45 års ålder började tryck hopp, blev det kraftigt dåligt, ständig apati och svaghet. När jag blev 63 år förstod jag redan att livet inte var länge, allting var mycket dåligt. De ringde ambulansen nästan varje vecka, hela tiden tänkte jag att den här tiden skulle vara den sista.

Allt förändras när min dotter gav mig en artikel på Internet. Ingen aning om hur mycket jag tackar henne för det. Denna artikel drog mig bokstavligen ut ur de döda. De senaste 2 åren har börjat flytta mer, på vår och sommar åker jag till landet varje dag, växer tomater och säljer dem på marknaden.

Vem vill leva ett långt och kraftfullt liv utan stroke, hjärtattacker och trycksteg, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Hypertoni, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk (speciellt kokainanvändning) och rökning kan också bidra till bristning av aneurysmer. Dessutom påverkar aneurysmens tillstånd och storlek också risken för ruptur.

Vad är risken för cerebral aneurysm?

Aneurysmbrott leder till blödning i hjärnan, vilket orsakar allvarliga komplikationer, inklusive hemorragisk stroke, skador på nervsystemet eller dödsfallet. Efter den första pausen kan aneurysmen brista igen med upprepad blödning i hjärnan, och nya aneurysmer kan också utvecklas.

Oftast leder ett brott till subaraknoidblödning (blödning i kaviteten mellan kranbenet och hjärnan). En farlig följd av subaraknoidblödning är hydrocefalus, som kännetecknas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans ventrikel, som under sin påverkan expanderar och utövar tryck på hjärnvävnaden.

En annan komplikation är vasospasm, där blodkärlen stryper, vilket begränsar blodflödet till viktiga områden i hjärnan. Brist på blodtillförsel kan leda till stroke eller vävnadsskada.

Cerebral vaskulär aneurysm: symtom

Ofta är cerebrala vaskulära aneurysmer asymptomatiska tills de når en stor storlek eller bristning uppstår. En liten aneurysm som inte förändras i storlek har som regel inga symptom, medan stora, ständigt växande aneurysmer kan lägga på tryck på vävnader och nerver.

Berättelser från våra läsare

Bli av med huvudvärk för evigt! Ett halvt år har gått sedan jag glömde vad huvudvärk är. Åh, du har ingen aning om hur jag led, hur mycket jag försökte - ingenting hjälpte. Hur många gånger gick jag till kliniken, men jag blev ordinerad med oanvända mediciner igen och igen, och när jag återvände läste doktorn helt enkelt. Slutligen klarade jag huvudvärk, och allt tack vare den här artikeln. Den som ofta har huvudvärk är en måste-läs!

Läs hela artikeln >>>

Symtom på cerebral aneurysm är: smärta i ögonområdet, domningar, svaghet eller förlamning av ena sidan av ansiktet, dilaterade elever och suddig syn.

När en cerebral aneurysm spricker, kan en person känna en plötslig och mycket allvarlig huvudvärk, dubbel vision, illamående, kräkningar, styv nacke och medvetslöshet är också möjligt. Människor brukar beskriva detta tillstånd som "den värsta huvudvärk i sitt liv", som i regel kännetecknas av skärpa och intensitet. I vissa fall förekommer "signal" eller varningshuvudvärk före aneurysmens bristning i en patient, vilket varar i flera dagar eller till och med veckor före attacken.

Andra symtom på cerebral aneurysmbrott innefattar illamående och kräkningar, tillsammans med svår huvudvärk, ögonhängande ögon, ljuskänslighet, förändringar i mentala tillstånd eller nivån av ångest. Vissa patienter har konvulsioner. Det är också möjligt medvetslöshet och i sällsynta fall - koma.

Om du lider av akut huvudvärk, särskilt i kombination med andra symptom som nämns ovan, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Diagnos av cerebral aneurysm

Normalt manifesterar sig inte aneurysmen fram till en bristning inträffar. Ibland finns det slumpmässigt när man utför obsledovany i samband med andra sjukdomar.

Vissa diagnostiska metoder kan ge information om aneurysm och den mest lämpliga behandlingsmetoden. Dessa undersökningar utförs vanligtvis efter subaraknoidblödning för att bekräfta diagnosen av cerebrala kärlns aneurysm.

Angiografi är en röntgenundersökning av blodkärl som utförs med hjälp av kontrastmedel. Intracerebralt angiogram kan avslöja hur inskränkt eller förstört hjärnans, huvud eller nackers artärer eller blodkärl, och kan också identifiera förändringar i artären eller venen, inklusive den svaga punkten, det vill säga aneurysmen.

Denna metod används för att diagnostisera störningar i hjärncirkulationen och gör det också möjligt att bestämma platsen, storleken och formen på en hjärntumör, aneurysm eller ett bristande kärl.

Angiografi utförs i specialutrustade röntgenrum. Efter införandet av lokalbedövning sätts en flexibel kateter in i artären och bäres till det drabbade kärlet. En liten mängd radiopaque substanser släpps ut i blodomloppet och sprider sig genom huvud och nackkärl, varefter flera röntgenstrålar tas, med vilka du kan diagnostisera aneurysm eller andra cirkulationsstörningar.

Huvudets beräknade tomografi (CT) är en snabb, smärtlös, icke-invasiv diagnosmetod, genom vilken du kan upptäcka närvaron av hjärnkärlens aneurysm, och för en bristad aneurysm är det möjligt att avgöra om hjärnblödning har uppstått som ett resultat av ett brott. I regel är detta den första diagnostiska proceduren som föreskrivs av en läkare om han föreslår risken för bristning. Röntgen behandlas av en dator som tvådimensionella bilder av tvärsnitt av hjärnan och skalle. Ibland injiceras kontrastmedel i blodet innan en CT-skanning utförs. Denna process, kallad computed tomography angiography (CT angiography), ger en tydligare och mer detaljerad bild av hjärnkärlen. Beräknad tomografi utförs vanligtvis på poliklinik, i specialiserade laboratorier eller kliniker.

Magnetic Resonance Imaging (MR) använder datorradiovågor och ett kraftfullt magnetfält för att få en detaljerad bild av hjärnan och andra organ. Magnetisk resonansangiografi (MRA) ger en ännu mer detaljerad bild av blodkärlen. Bilder kan betraktas som tredimensionella bilder, eller tvådimensionella tvärsnitt av hjärnan och kärlen. Detta smärtfria, icke-invasiva förfarande kan visa storleken och formen på en oexplanterad aneurysm, liksom bestämma förekomst av blödning i hjärnan.

Om en bristad aneurysm misstänks kan läkaren hänvisa patienten till analysen av cerebrospinalvätska. Efter applicering av lokalbedövning från subaraknoidutrymmet. placerad mellan ryggmärgen och dess omgivande membran extraheras en liten mängd cerebrospinalvätska (som skyddar hjärnan och ryggmärgen) med hjälp av en kirurgisk nål. Denna vätska kontrolleras sedan för blödning eller blödning i hjärnan. Hos människor med misstänkt subaraknoid blödning utförs denna procedur vanligen på ett sjukhus.

Aneurysm av cerebrala kärl: behandling

Inte alla fall av brist på aneurysmen. Patienter med små aneurysmer rekommenderas att kontinuerligt övervaka dynamiken i tillväxten av aneurysmen och utvecklingen av ytterligare symptom för att påbörja intensiv komplex behandling i tid. Varje fall av aneurysm är unik. Valet av den optimala metoden för behandling av aneurysm påverkas av typen, storleken och placeringen av aneurysmen, sannolikheten för dess brott, människans ålder, hans hälsa, sjukdomshistorien, ärftligheten och även risken i samband med behandlingen.

Det finns två typer av kirurgisk behandling av cerebrala aneurysmer: klipping av aneurysm och ocklusion. Dessa operationer hör till kategorin av de mest komplexa och riskabla operationerna (eventuellt skador på andra blodkärl, upprepad aneurysm kan inträffa, det finns också risk för postoperativ attack).

Endovaskulär embolisering är ett alternativ till kirurgi. Denna procedur utförs mer än en gång i en persons liv.

Är det möjligt att förebygga förekomst av cerebral aneurysm?

Hittills finns förebyggande av aneurysm inte existerande. Människor som diagnostiserats med cerebrala aneurysm bör noggrant övervaka sitt tryck, röka inte eller använda kokain eller andra droger. Sådana patienter behöver också rådgöra med sin läkare om huruvida aspirin eller andra blodförtunnare ska användas. Kvinnor behöver rådfråga användningen av orala preventivmedel.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

En oexploserad aneurysm kan gå obemärkt under hela livet. Det finns fall där aneurysmbrott kan vara dödligt eller orsaka hemorragisk stroke, vasospasm (den främsta orsaken till funktionshinder eller död på grund av aneurysmbrott), hydrocephalus, koma och även tillfällig eller irreversibel hjärnskada.

Prognosen efter aneurysmbrott beror i stor utsträckning på ålder, allmän hälsa hos personen, andra därmed sammanhängande neurologiska tillstånd, aneurysmens läge, blödningsgraden (och blödning) samt tiden från bristningstiden till tillhandahållande av sjukvård. De två viktigaste faktorerna är tidig diagnos och behandling.

Patienter som har behandlats med en oexplanterad aneurysm kommer att kräva mindre rehabiliteringsbehandling, och de återhämtar sig snabbare än de som har haft en aneurysmbrott. Återvinning från behandling eller brist kan ta från flera veckor till månader.

Relaterade artiklar:

Intervju med professor Cohen, specialist inom endovaskulär neurokirurgi och neuroradiologi

Du kommer också att vara intresserad av:

  • Ny forskning inom transplantation kommer att bidra till organtransplantationer

Stamcellstransplantation eliminerad organavstötning. Tre oberoende läkargrupper.

En ny metod för behandling av multipel skleros, lupus, artrit och andra sjukdomar

För att skydda immunförsvaret måste Israel och de amerikanska israeliska och amerikanska forskarna kombinera sina egna.

Ange en begäran om behandling i Israel

Cerebral vaskulär aneurysm

Cerebralarterieaneurysm är en expansion av kärlet som ett resultat av en kränkning av kärlväggen med tre skikt.

Formen av aneurysmen kan varieras - singel och flerkammare, saccular, spindelformad.

Det finns små aneurysmer upp till 3 millimeter och gigantiska - mer än 25 millimeter. Gigantiska aneurysmer kan vara belägna i den del av karotenären som passerar genom den cavernösa sinusen, i området för bifurcationen, i vertebrobasilarsystemet.

Strukturen av aneurysmer särskiljer nacken, där trelagskonstruktionen av artären bevaras och därför är den den mest hållbara delen av aneurysmen; kroppen i vars väggar det inte finns något muskelskikt och det elastiska membranet är trasigt och kupolen är den tunnaste platsen, som endast består av kärlets intima. Det är här att aneurysmens bristning uppstår.

Orsaker till aneurysm

Medfödda och förvärvade defekter i muskelskiktet, skador på kollagenfibrer, kärlskador i åderförkalkningen, skada på det inre elastiska membranet, ofta med ökande blodtryck, leder till att kärlet överstiger och bildar en "påse" - aneurysm. Rökning, alkoholmissbruk, övervikt, stress kan fungera som en utlösande faktor för aneurysmbrott.

Oftast är aneurysm en medfödd patologi, ofta kombinerad med missbildningar - aorta coarctation, polycystisk njursjukdom, bindvävssjukdom.

Det finns en genetisk predisposition till aneurysmer. Arteriell hypertoni kan i sig orsaka utvecklingen av en aneurysm, och kan leda till att en befintlig aneurysm bryts. Aneurysm kan utvecklas med huvudskador, tumörer, ateroskleros, inflammatoriska sjukdomar.

Symptom på aneurysm

Aneurysm är en "bomb" som tenderar att brista. Aneurysm av cerebral kärl är en bomb som ligger i huvudet.

Aneurysm är en ganska sällsynt lesion, det antas att 5% av planetens befolkning är aneurysm.

Aneurysmbrott enligt statistik förekommer hos 5 - 10 per 10 000 personer. Ofta hos människor 30-50 år. Du kan leva länge nog och lära dig bara om en aneurysm närvaron när den bryts, vilket plötsligt kommer mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, eventuellt efter emotionell eller fysisk ansträngning.

Symptom som misstänks för närvaro av kärlformbildning kan betraktas som paroxysmal intensiv huvudvärk, upprepad vid samma lokalisering, första gången ett epileptiskt anfall inträffade. Huvudvärk i den främre orbitala regionen kan vara med aneurysm i de antero-cerebrala, anterior-connective artärerna, i occipitalregionen och templet - med aneurysm i den bakre cerebral artären, i hälften av huvudet - med aneurysm i basilären.

Kanske utseendet av ptosis (utelämnande av övre ögonlocket), fördubbling, strabismus, pupil dilation. När aneurysm i den bakre cerebral artären kännetecknas av övergående visuella störningar - förminskning eller förlust av visuella fält, snedvridning av föremål. När aneurysmen av den främre bindande artären hos de främre cerebrala artärerna - övergående svaghet i benen. Vid aneurysm av den bakre cerebral artären och basilar uppstår perifera pares av ansiktsnerven, som blåser starkt ljud i örat, ensidig hörselnedsättning.

Om det finns aneurysmer i familjemedlemmar, bör en undersökning göras för att utesluta vaskulära missbildningar från nära släktingar.

Undersökning och diagnos av aneurysm

Huvudvärk, upprepad flera gånger på samma plats, med eventuellt visuell auditiv prekursorer, kräkningar, kramper, medvetslöshet och epiphrister, kräver undersökning av förekomsten av cerebral aneurysm. Differentiell diagnos utförs med hjärntumörer.

Risken för blödning från den upptäckta aneurysmen är hög och beror på fartygens storlek, läge, tillstånd och den övergripande somatiska statusen. Upprepade blödningar är allvarligare och ökar risken för dödsfall.

Ofta förekommer detektion av aneurysmer även vid bristning - det vill säga utvecklingen av subaraknoidblödning från aneurysmen, hemorragisk stroke. I 50% av fallen av icke-traumatisk subaraknoid blödning finns aneurysm i hjärnkärlet. Plötslig huvudvärk, kräkningar, medvetslöshet, hypertermi, kramper, cerebrala och fokala neurologiska symptom, meningealsymptom, anisokoria. En sådan patient ska omedelbart transporteras till en specialiserad avdelning (neurokirurgisk). Naturligtvis handlar det inte om någon självbehandling.

I närvaro av en aneurysm är upprepad blödning möjlig, utvecklingen av vasospasm med en ökning av den ischemiska zonen, bildandet av ett intracerebralt hematom, ett genombrott av blod i ventrikulärsystemet.

Undersökning för misstänkt aneurysm: magnetisk resonansavbildning i angiografiläge. Senare, när aneurysm detekteras utförs angiografi för att bestämma taktiken för kirurgisk behandling.

Vid subaraknoid blödning på den första dagen bestämmer computertomografi blodets centrum. När ländryggspårning i cerebrospinalvätskan detekteras blod.

Aneurysm behandling

Kirurgisk behandling - urklippning av aneurysm eller endovaskulär kirurgi. Kärnan i operationen är att stänga av det drabbade området av kärlet (aneurysm) från cirkulationen och bevara blodflödet genom huvudfartyget - klippet sätts på aneurysmen, blodet tas bort.

Med endovaskulär ingrepp genom kärlen genom lårbenet, introduceras specialmedel i aneurysm-mikrospiralerna, ballonger, som stänger lumen och "stänger av" aneurysmen från cirkulationssystemet. Att släcka aneurysmen med mikrospiraler eller den nyaste drogen som binder aneurysmen är den överlägset mest progressiva metoden för behandling av aneurysmer.

Endovaskulär aneurysmavstängning

Samråd med en läkare om ämnet cerebral aneurysm

Fråga: Fungerar flera (3) cerebrala arterieaneurysmer?
Svar: Beslutet fattas av en neurokirurg - alternativt endovaskulärt avstängning eller kraniotomi och klipning är möjliga.

Fråga: När stängs av driften?
Svar: När en aneurysm detekteras före brottet, omedelbart efter undersökningen och förberedelserna för att förebygga brott. Om klyftan redan har inträffat och patientens allmänna tillstånd tillåter - på den första dagen eller 10-14 dagar senare. Frågan löses individuellt beroende på tillståndets allvar och eventuell risk för kirurgisk ingrepp.

Fråga: Jag är 25 år gammal, min pappa hade en karotid aneurysm, jag har ofta huvudvärk, jag planerar en graviditet. Kan jag föda själv?
Svar: hänvisa till en neurologs undersökning och göra magnetisk resonansavbildning i angiografiläge.

Doktorens neurolog Kobzeva S.V.

kommentarer

# 6 Svetlana 05/27/2016 11:07

Hallå Jag har en cerebral vaskulär aneurysm. diagnostiserades 2012. Aneurysm behandlas inte. Planerar en graviditet. Vad är sannolikheten för en gynnsam födelse? Det finns inga neurokirurger i vår stad. Vad är sannolikheten för en gynnsam födelse? Jag mår bra, jag klagar inte på någonting förrän jag blir nervös.

Cerebral vaskulär aneurysm

Aneurysm av cerebrala kärl är en begränsad lokal expansion av ett eller flera intracerebrala kärl, kännetecknat av en snabb progressiv ökning i storlek och en tendens att bilda intraluminala trombotiska skikt.

När en person har en lokal expansion av venös kärl, åtföljd av försämrad cerebral blodtillförsel och manifesterad av huvudvärk, parestesi, ökad krampsberedskap och nedsatt motorfunktion, fastställs diagnosen av arteriovenös aneurysm. Under den arteriovenösa aneurysmen anses ett lokalt utskjutande av kärlväggen av ett arteriellt slag av arteriellt kärl av en sfärisk eller spindelform.

Aneurysmal dilatation av hjärnkärlen, som har brutit eller segregerat kärlväggarna, är den vanligaste orsaken till bildandet av tecken på subtrachnoidblödning av icke-traumatisk natur.

Orsaker till cerebral aneurysm

I en situation där ett barn har en onormal struktur eller plats för kärlväggen, utvecklas en aneurysm av cerebrala kärl, som i de flesta fall kombineras med andra medfödda vaskulära anomalier (aorta koarctation, arteriovenös missbildning). Aneurysmer av cerebrala kärl med medfödd genesis kännetecknas av en gynnsam kurs och låg risk att utveckla komplikationer i form av bristning och separation av aneurysmal expansion. Det finns bevis på att den medfödda naturen av cerebral aneurysm oftast orsakas av genetisk bestämning.

Förvärvad form av cerebral aneurysm bildas oftast på grund av traumatisk skada på kärlväggen, vilket uppträder vid allvarliga traumatiska hjärnskador. Vidare kan aterosklerotisk vaskulär lesion provocera utvecklingen av aneurysma vaskulära väggtillägg.

Vid neurologisk praxis används en separat nosologisk form av cerebral aneurysm kallad "mykotisk", vars grundval är baserad på nederlag av kärlväggen med infektiös emboli. Förutom direkta traumatiska effekter på kärlväggen är hemodynamiska störningar i form av systemisk arteriell hypertoni och oregelbunden blodflöde av stor betydelse vid utvecklingen av aneurysm.

Fördjupningsfaktorer som inte självständigt provar bildandet av aneurysm, men bidrar till utvecklingen av hemodynamiska intraluminala störningar, innefattar en systematisk ökning av blodtrycksindikatorerna samt förändringar i kärlväggen under påverkan av nikotin under långvarig rökning.

Patogenesen av utvecklingen av cerebral aneurysm utvecklas som ett resultat av underutveckling eller mekanisk skada på en eller alla lager av kärlväggen och manifesterar dystrofa förändringar, uttunning och förlust av elasticitet hos kärlväggen i det drabbade området. Som ett resultat av dessa förändringar skapas tillstånd för lokalt utsprång som utvecklas under inverkan av högt blodtryck och eftersom tryckgradienten är maximal i projiceringen av fartygsförgrening påverkas detta segment av kärlet oftast.

Trots det faktum att aneurysmal expansion kan formas praktiskt taget på vilken del av kärlväggen som helst, är en lokalisering av denna patologi en lokal plats för vaskulär bifurcation, det vill säga det område där större kärl är uppdelade i små grenar.

För närvarande har det förekommit en ökning av incidensen av cerebral aneurysm, och denna tendens förklaras av användningen av avancerade noggranna bildtekniker som gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt kontrollera diagnosen även vid ett tidigt skede av sjukdomen.

Symtom på cerebral aneurysm

Beroende på förekomsten av vissa manifestationer, liksom arten av sjukdomsprogressionen, är kursens apoplexiska och tumörvariant uppdelad. En cerebrokärls tumöraneurysm karakteriseras av en progressiv ökning av storleken på den aneurysma expansionen, ibland till gigantiska storlekar. Kliniska manifestationer i form av neurologiska symtom utvecklas som en följd av aneurysmens komprimeringseffekt på vissa strukturer i hjärnan. Tumoroid aneurysm av cerebrala kärl i nästan hundra procent av fallen framkallar utvecklingen av manifestationer av intrakranial hypertoni.

Aneurysmer, lokaliserade i kålös sinus, för att uppnå stora storlekar åstadkommer utvecklingen av oculomotoriska störningar och skador på trigeminusnerven med svår smärta och nedsatt känslighet. Med en långvarig kurs av en tumöraneurysm kan benförstörande förändringar i skallen, som kännetecknas av röntgenundersökning, utvecklas. Man bör komma ihåg att i händelse av aneurysm lokaliserad i den cavernösa sinusen, är det inte möjligt att utveckla intrakavitär blödning, även när de bryts, vilket förklaras av deras extradurala läge.

Det specifika symptomet som följer med aneurysmens lopp lokaliserad i projiceringen av den inre halspulsådern med lokaliseringen i den suprakliniska delen är den selektiva lesionen av den oculomotoriska nerven, som manifesterar sig i svår smärtsyndrom i projiceringen av orbitalregionen.

Med lokaliseringen av aneurysmal expansion i projiceringen av den främre delen av hjärnartären utvecklas allvarliga psyko-neurologiska störningar i form av pares, talproblem och alla typer av känslighet. Lokalisering av aneurysmen i området hos artärerna i vertebrobasilar-segmentet manifesteras i form av utvecklingen av dysartri, dysfagi och nystagmus. ataxi och alternerande syndrom. I en situation där en patient har utvecklat flera aneurysma expansioner i hjärnans kärl beror specificiteten av kliniska manifestationer på var kärlväggen uppstod.

När aneurysmbrott uppstår, observeras en fullföljande ökning av kliniska symptom, vars struktur råder över ett uttalat smärtsyndrom, vilket först begränsas enligt projiceringen av aneurysmens placering och senare blir vanligt. Tecken som indikerar utvecklingen av subaraknoid blödning, som en komplikation av brist på aneurysm i hjärnkärl, är illamående och upprepade uppkastningar, som inte har någon koppling till matintag, utseendet på positiva meningealsymptom och styv nacke, en tendens att öka kramplösning.

En karakteristisk "klinisk följeslagare" av en bristad aneurysm av cerebrala kärl är nedsatt medvetenhet av varierande svårighetsgrad från ett kortvarigt synkope till koma. Många patienter före starten av subarachnoidblödning på grund av brist på cerebralkärlens aneurysm, känner av långvarig diffus smärta av värkande natur i huvudet.

På grund av det faktum att när kärlväggen brister i projiceringen av aneurysmen, observeras kompressoriska spasmer i artärerna i projiceringen av det drabbade området, skapas tillstånd för utveckling av ischemisk stroke, vilket är minst 60% av fallen. I en situation där bristningen av aneurysmen provar inte subaraknoid, men intracerebral blödning, kommer brännmärgsmässiga neurologiska symptom, som signifikant förvärrar patientens tillstånd och kan orsaka ett dödligt utfall, komma i framkant som kliniska manifestationer.

När man använder olika instrumentella bildtekniker, i synnerhet angiografi, är det i de flesta fall möjligt att bestämma inte bara storleken utan också den patologiska formen av aneurysmen (saccular, lateral, spindelformad). Den vanligaste patologiska varianten av aneurysmen är en saccular, som har en rundad form och en smal nacke, med vilken den är fäst vid huvudfartyget. Den laterala varianten av aneurysmen visualiseras som en tumörliknande utbulning av kärlväggen, och den spindelformade är en lokal expansion av kärlet.

Några av de patologiska varianterna av aneurysmen blir lika ofta orsaken till rupturen och utvecklingen av intracerebral eller subarachnoid blödning, så det grundläggande kriteriet är att bestämma inte formen, men storleken på aneurysmen. Aneurysmens kritiska storlek är att nå 25 mm, vilket är en absolut indikation för kirurgisk ingrepp. I en situation där en person har kontraindikationer för användningen av angiografi, som den mest tillförlitliga metoden för aneurysmverifiering, bör beräkning eller magnetisk resonansavbildning användas.

I en situation där en patient har alla de kliniska tecknen på en bristad aneurysm i ett hjärnkärl, är det nödvändigt att analysera cerebrospinalvätskan för närvaro av blod, vilket är den huvudsakliga diagnostiska markören för intracerebralblödning.

Behandling av cerebral aneurysm

Vid upptäckt av någon patologisk variant av cerebral aneurysm är den uppdragsgivande läkarens primära uppgift att bestämma patienthanteringstaktiken och mängden nödvändig sjukvård. Den överväldigande majoriteten av fall av aneurysmdetektion kräver inte användning av särskild behandling och behöver endast dynamisk instrumentell observation. Det finns emellertid absoluta indikationer på användningen av akut kirurgisk behandling genom klipning eller embolisering, och sådana tillstånd innefattar bristning av cerebrala kärlens aneurysm och utveckling av tecken på subaraknoidblödning. I den här situationen bör en av de operativa fördelarna tillämpas senast 72 timmar från bristfället.

Patienter med allvarlig cerebral aneurysm som har tecken på djupt nedsatt medvetenhet är inte föremål för kirurgisk behandling utan behöver snarare medicinsk korrigering av neurologiska störningar. Och ändå är den enda effektiva metoden för ventrikulär dränering av hjärnan följt av ocklusion av det aneurysmala kärlet kirurgiskt och för massiv skada på hjärnvävnaden bör preferens ges för att använda mikrospiraler i stället för klämmor.

Dynamisk observation av hjärnans cerebrala aneurysm innebär en planerad årlig genomgång av instrumental undersökning, som inte bör märkas ökning av parametrarna i aneurysmen. Kirurgisk behandling är tillrådligt att rekommendera till patienter i vilka aneurysmen är kritiskt stor i kombination med kliniska tecken.

Symptomatisk konservativ behandling innefattar användning av antiemetika (Reglan i en daglig dos av 30 mg), antihypertensiva läkemedel (Enalapril i en dos av 10 mg), kalciumkanalblockerare (Phenigidine 10 mg per dag oralt). Dessa läkemedel används för att lindra patientens tillstånd och minska hemodynamiska störningar, men används inte för att behandla aneurysm.

Cerebral vaskulär aneurysmoperation

Kirurgisk ingrepp för eliminering av den cerebrala kärlens aneurysma expansion kan endast utföras i en specialiserad neurokirurgisk avdelning. Operativ åtkomst i denna situation är kraniotomi som utförs under generell anestesi. Direkt kirurgisk ingrepp involverar kirurgiska ingrepp i projiceringen av aneurysmen genom trepanationshål i kranialvalvet. Metoden för att klippa aneurysmen innebär införandet av ett permanent klämma, tillverkat av ett material av icke-magnetisk natur, på aneurysmens hals och därigenom stoppar blodflödet i dess lumen. I en situation där det inte är möjligt att på ett tillförlitligt sätt isolera aneurysmens hals utförs klämmans applicering på kärlet före och efter den aneurysma expansionen. Dessutom möjliggör möjligheterna för mikrokirurgiska tekniker att helt accisera aneurysmen och ålägga en anastomos mellan kärlen. I vissa situationer kombineras klyvningen av aneurysmen med förstärkning av kärlväggen med hjälp av speciell medicinsk gasbindning, men den här bruksanvisningen kan prova blödningens utveckling i den tidiga postoperativa perioden vilket begränsar användningen.

Skillnaden i endovaskulär embolisering, som ett mikrokirurgiskt ingrepp, är att för att utföra det är det inte nödvändigt att introducera patienten i allmänbedövning, men endast användningen av lugnande medel är tillräcklig, eftersom man under manipulationen behöver utvärdera patientens neurologiska status. Embolisering utförs genom införande av en kateter i ett modifierat kärl under obligatorisk kontroll av angiografi följt av införandet av mikrospiraler i aneurysmen, varigenom den ändrade delen av kärlet avaktiveras från det allmänna blodflödet. När det gäller kirurgi är embolisering ett specifikt område: nekdiametern av aneurysmal expansion, högst 4 mm, subaraknoid blödning under akut tid med allvarliga kroniska sjukdomar som finns hos patienten, vilket begränsar användningen av direktoperation.

Den begränsande faktorn i förhållande till användningen av den klassiska endovaskulära emboliseringen av aneurysmen är den överdriven tortuositeten hos kärlet, vilket gör det svårt att införa en kateter. I denna situation använder neurokirurger ytterligare medel i form av en intrakraniell stent eller ballong, vilket tillåter att expandera kärlens lumen och underlätta kateterets rörelse.

I slutet av postoperativa perioden efter applicering endovaskulär embolisering kan utvecklas återfall hjärnaneurysm på grund av kompression inåt mikrospirali aneurysm högt blodtryck, som därefter leder till rekanalise av aneurysmen. I denna situation ska patienten omdefinieras cerebral aneurysm med det vidare beslutet om problemet och tillämpningen av ett annat emboliseringsförfarande.

För att förhindra eventuell rekanalisering av aneurysmen i den sena postoperativa perioden används mikrospiraler för närvarande, impregnerad med en speciell substans som bildar kollagenmassan när den kommer i kontakt med kärlväggendotelet, vilket säkerställer en stram tillslutning av aneurysmlumen.

Konsekvenser av cerebral aneurysm

Prognosen för cerebral aneurysm beror framför allt på de metriska parametrarna för kärlets expansion. Sålunda provar den lilla storleken av aneurysmen nästan aldrig utvecklingen av komplikationer i form av blödningar, medan den stora aneurysmen anses vara ett extremt ogynnsamt patologiskt tillstånd som kräver omedelbar behandling.

Man bör komma ihåg att även den framgångsrika avlägsnandet av en cerebral aneurysm i tidig och sen postoperativ period kan åtföljas av utveckling av komplikationer som återkommande sjukdom eller blödning. Ett flertal randomiserade studier som undersökt frågan om taktik hos patienter med ouppbrutna aneurysm i cerebrala kärl, bekräftade det olämpliga användningen av kirurgi för patienter som inte har några tecken på brott, på grund av den höga andelen komplikationer i den postoperativa perioden.

Även en icke invasiv endovaskulär embolisering manipulation både gränssnitt med möjlighet till allvarliga komplikationer hos patienten, särskilt i sjukdomar i området är det pågår (en allergisk reaktion på införandet av kontrastmedium, perforering av kärlväggen, tromboembolism). Emellertid är intraoperativ ruptur av själva aneurysmen farligast vid momentet av kateterinsättning eller mikrospiral etablering, vilket i 40% provocerar ett detaljerat utfall.

Rehabilitering efter aneurysm av cerebrala kärl som genomgår operativ behandling tar flera dagar om emboliseringsmetoden användes, varefter patienten har en fullständig återhämtning av arbetskapacitet. För närvarande finns inga effektiva metoder för primär förebyggande av aneurysm, men med de befintliga cerebrala aneurysmspatienterna bör följa de tillhörande läkarnas rekommendationer för att förhindra sjukdomsframsteg och utveckling av komplikationer.

Aneurysm av cerebral kärl - vilken läkare kommer att hjälpa. I närvaro eller misstanke om utvecklingen av en cerebral aneurysm bör hjärnan genast söka råd från sådana specialister som neuropatolog, en neurokirurg.

Källor: http://www.doc4u.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-sipmtomi-prichini-vozniknoveniya-diagnostika-lechenie-i-prognoz.html, http: // www. medicalj.ru/diseases/cardiology/680-anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie, http://vlanamed.com/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga/

Rita slutsatser

Hjärtinfarkt och stroke står för nästan 70% av alla dödsfall i världen. Sju av tio personer dör på grund av blockering av hjärtat eller hjärnans artärer. Och det första och främsta tecknet på vaskulär ocklusion är huvudvärk!

Särskilt läskigt är det faktum att massan av människor inte ens misstänker att de har en kränkning i hjärtsystemets hjärtsystem. Människor dricker smärtstillande medel - ett piller från huvudet, så de saknar möjligheten att fixa något, helt enkelt fördöma sig till döden.

Vaskulär blockering resulterar i en sjukdom under det kända namnet "hypertension", här är bara några av dess symtom:

  • huvudvärk
  • cardiopalmus
  • Svarta prickar före ögonen (flugor)
  • Apati, irritabilitet, sömnighet
  • Suddig syn
  • svettning
  • Kronisk trötthet
  • Ansiktsvullnad
  • Nummenhet och frossa
  • Tryck hoppar
Varning! Även ett av dessa symptom borde göra dig att undra. Och om det finns två, tveka inte - du har högt blodtryck.

Hur man behandlar högt blodtryck, när det finns ett stort antal droger som kostar mycket pengar? De flesta droger kommer inte göra något bra, och vissa kan till och med skada!

Det enda läkemedlet som gav betydande
resultatet är Normio

Före Världshälsoorganisationen genomför ett "ingen hypertension" -program. Som en del av som läkemedlet Normio utfärdas gratis till alla invånare i staden och regionen!