Vad du behöver veta om livmoderhalsförstoring: orsakerna till utvecklingen av patologi, behandlingsmetoder, diagnos och förebyggande

En förstorad eller hypertrofierad livmoderhals är ett problem som varje femte kvinna står inför. Detta är ett patologiskt tillstånd, åtföljd av en ökning av dess storlek, och i avancerade fall - en prolapse av livmodern.

Sunt livmoderhals: Normala parametrar

Uterus tillstånd diagnostiseras enligt sådana nyckelparametrar:

• Formen måste vara cylindrisk
• Konturerna är släta, inte lösa
• Storleken på ett hälsosamt organ varierar från 29x26x29 till 37x30x34. Förhållandet mellan livslängden på längden på livmoderhalsen - 3: 1
• Uniformitet av muskelstruktur
• Normala patologiska formationer bör vara frånvarande.

Livmoderhalsen kan ändra sin struktur och position beroende på cykelfasen. Under ägglossningen stiger den, blir elastisk och åra och i andra fasen av cykeln - fast och sänkt. En erfaren läkare under en extern undersökning enligt hennes tillstånd kan bestämma dagen för cykeln och det ungefärliga datumet för de kommande månatliga perioderna.

Symtom på förstärkt organ

Symtom visas kanske inte länge. Många kvinnor är omedvetna om sina problem tills sjukdomen flyttas till ett svårare stadium. Oftast detekteras en ökning av livmoderhalsen av en slump vid rutinmässiga medicinska undersökningar. Många symptom tas för premenstruellt syndrom och tas inte på allvar.

Följande symtom kan indikera en ökning i livmodern:

Periodisk värk i buken

Lägre buksmärtor

Symtomen är nästan identiska med kvinnans tillstånd före menstruationens början. Många märker identiska tecken varje månad, men du bör alltid se till att de är ofarliga. Du kan se till att detta är ett normalt tillstånd i kroppen, och inte alarmerande signaler, du kan konsultera en läkare.

Steg av livmoderhalsförstoring

Symptomen på sjukdomen bestäms av sitt stadium. Kriteriet för deras differentiering är positionen av livmoderhalsens externa svalget - öppningen av det organ som förbinder vagina och livmodern själv. Det finns tre steg:

1. Avståndet mellan halsen och labia är lika med flera centimeter. I detta skede kan det inte finnas några karakteristiska känslor och symptom. Patologi kan diagnostiseras vid en gynekologs undersökning. Patienter på detta stadium är förbjudna att lyfta mer än 5 kg.
2. Zev är flush med labia. I detta skede kan orimlig värk i smärtan i underlivet, en subjektiv känsla av "organs prolaps" och obehag under kön förekomma.
3. Zev fungerar över labia. Kirurgi krävs, scenen står inför allvarliga komplikationer, orsakar konstant obehag och obehag.

Bestämningen av graden av livmoderutlösning uppträder under en extern undersökning av en specialist. Stagepatologi beaktas vid förskrivning av behandling.

skäl

Oftast är en ökning av livmoderhalsen en patologi som uppträder mot bakgrund av andra sjukdomar i reproduktionsorganen. Bland dem är:

• Myoma är en godartad neoplasma som uppstår till följd av hormonella störningar, aborter och olika kroniska sjukdomar.
• En ovariecyst är en globform fylld med vatten. Cystor beror på hormonella förändringar eller bukningar i magen.
• Borttagningen av bäckenorganen.
• Uterin adenomyos åtföljs av gradvis proliferation av muskelvävnad. De exakta orsakerna till sjukdomen är inte etablerade, i de flesta fall utvecklas den efter en artificiell avslutning av graviditet, tubal ligering.
• Inflammation av livmoderhalsen.
• Onkologiska tumörer i livmodern.

Om förekomsten av dessa sjukdomar är utesluten, kan följande faktorer också vara orsaker:

• Genetisk predisposition
• Klimakteriet
• Födelseskador
• Sedentary livsstil
• Bristen på regelbundet sexuellt liv och en vanlig partner i kvinnor över 30 år
• Permanent viktlyftning, tungt fysiskt arbete
• Hormonal obalans. Biverkningen och livmoderhalsen beror på förhållandet mellan hormoner progesteron och östrogen. Brott mot deras produktion påverkar kroppens tillstånd negativt
• Fetma, vilket ökar intra-abdominal tryck
• Skador efter aborter, diagnostiska curets
• Kronisk förstoppning

Orsakerna till patologi är ofta flera faktorer. Till exempel utveckling av någon sjukdom och genetisk predisposition.

Typer av cervikal hypertrofi

Beroende på vad som orsakade patologin kan 4 former av hypertrofi utvecklas:

Uterus utvidgning klassificering

1. Glandular-muskulär finns hos kvinnor som har fött och kännetecknas av svullnad i slidan hos slemhinnorna, komprimering av organets vävnader. Kan åtföljas av vita sekretioner blandade med pus.
2. Cystic uppstår som ett resultat av bildandet av cystor nära livmodern och livmoderhalsen. Att diagnostisera det i första etappen är det svåraste, eftersom det inte finns någon symptomatisk manifestation.
3. Follikulär sjukdom uppträder på bakgrund av inflammation eller erosion i livmoderhalsen.
4. Cikatricial hypertrofi. Orsakerna är skador på postpartum, skada på slemhinnan efter abort och skrapning, perineumbrott.

Diagnos av sjukdomen

Självständigt diagnostisera sjukdomen är endast möjlig i sista skedet, när en ökning i livmoderhalsen orsakar obehag. För att bestämma patologin i tid ska du regelbundet besöka gynekologen för en rutinundersökning.

Cervikal hypertrofi diagnostiseras efter visuell inspektion med användning av palpation och speglar. Dessutom kan en intravaginal ultraljudsundersökning skrivas för att bestämma organets vävnad, dess position och storlek. Dessutom utförs kolposkopi och cytologisk undersökning av organets vävnader.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

Behandlingens specificitet beror på dess typ och grad av livmoderhalsförstoring. För det första diagnostiseras organets allmänna tillstånd, förekomsten av comorbiditeter och orsakerna till vilka patologin utvecklas.

Dessa behandlingar används:

Konjunktion av livmoderhalsen

• Konservativ tillämpad i inledningen och är att utföra terapeutiska övningar. Det är tillåtet om orsaken till patologin var livmoderfibroider eller inflammatoriska processer. Dessutom kan antiinflammatoriska eller antibakteriella läkemedel förskrivas.
• Minimalt invasiv behandling är användningen av flytande kväve eller elektrisk stötdämpning för att beskära övervuxen vävnad. Den används i början.
• Kirurgisk är nödvändig för behandling av allvarliga former av patologi. Beroende på graden av vävnadstillväxt kan avlägsnandet av en del av livmoderhalsen, dess fullständiga amputation eller plastikkirurgi förskrivas.
• En lovande behandlingsmetod är radiovågkonisering. Detta är en dyr operation som utförs av en kirurgisk laser. Under borttagandet av patologiska vävnader förekommer samtidig kauterisering av det muskulära skiktet vilket minimerar blodförlust och minskar risken för ytterligare vävnadstillväxt. Denna metod används inte bara för terapeutiska ändamål utan också för diagnos.

Eventuella komplikationer

Att fördröja behandling och rådfråga en specialist står inför många komplikationer. Som ett resultat av en ökning av livmoderhalsen är fertiliseringsprocessen av ägget komplicerat och infertilitet utvecklas. I de senare skeden av sjukdomen kan det finnas en risk för att utveckla maligna neoplasmer.

Om det i de första etapperna inte uppenbarar sig symptomatiskt och inte orsakar besvär, då kan det med sin vidare utveckling uppstå obehag, smärta, blödning, obehag vid sittande och gå.

Om livmoderförstoring sker mot bakgrund av en annan gynekologisk sjukdom, då utan obehandlad behandling, kommer den att utvecklas och kan orsaka utvecklingen av sådana patologiska processer:

• Frekvent och kraftig blödning, om ökningen sker mot bakgrund av livmoderfibrer
• leukoplaki
• Förstörningar av inflammatoriska processer i muskelvävnad, under vilka cikatriciella defekter kan utvecklas
• Förmade cyster kan självbrott, vilket medför utveckling av olika dystrofa processer

Alla dessa processer leder till allvarliga hormonella störningar och kräver ett integrerat behandlingssätt. Det är bättre att diagnostisera en ökning av livmodern i första etappen, för att undvika eventuella komplikationer.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande rekommendationer är generella och anges för att förhindra inte bara cervikal hypertrofi utan även andra gynekologiska sjukdomar. För att minska risken för denna typ av patologi måste du:

• Var sjätte månad för att besöka en gynekolog. Var noga med att informera din läkare om alla misstänkta symtom och känslor. Ett förstorat livmoder har inga specifika symtom och det är viktigt att märka någon abnormitet för att förskriva nödvändiga tester för diagnos i tid.
• Tidigt samlag ökar risken för cervikal hypertrofi. Det är nödvändigt att utbilda den sexuella kulturen av tjejer i tonåren.
• Flera gånger om året för att ta en vattpinne från vagina för laboratorietester.
• Övervaka näring, undvik övermålning, för att inte provocera risken för fetma. Överviktiga kvinnor är mer benägna att utveckla livmoderpatologier.
• Undvik grova sexuella kontakter som kan skada livmoderhalsen.
• Att studera familjens historia och, om det fanns fall av sådana sjukdomar i familjen, bör undersökningar och laboratorietester utföras oftare för att undvika tung fysisk ansträngning.

Kvinnor ska kunna lyssna på sin kropp och märka avvikelser från normen. Läkare rekommenderar att man håller en observationskalender över menstruationscykeln, fastställer alla symtom, urladdningens art och känslan. Denna information underlättar diagnosen av olika sjukdomar och hjälper läkare att hitta den mest effektiva behandlingen. För att behålla sådana dagböcker kan du använda speciella applikationer för datorer och telefoner.

Konstant övervakning av en gynekolog och noggrann uppmärksamhet på din hälsa hjälper till att undvika förekomsten av en ökning i livmoderhalsen.

Vad betyder diagnosen "Cervical Canal enlarged" menar under graviditet och i frånvaro?

Bestämning av livmoderhalsen är en obligatorisk del av den gynekologiska undersökningen. En sådan undersökning kan avslöja inte bara en rad olika patologiska förändringar i slemhinnan utan också en expansion av livmoderhalsen.

Detta symptom är i vissa fall ett formidabelt tecken på aktuella patologiska processer, även om det ibland betraktas som en del av naturliga förändringar i reproduktionssystemet. Därför är en isolerad slutsats om närvaron av dilatation av livmoderhalsen inte en tydlig orsak till larm. Det måste bedömas i förhållande till en specifik klinisk situation.

Cervical kanal - vad är det och vad är dess funktion?

Den cervicala kanalen (canalis cervicis uteri) är ett naturligt linjärt utrymme inuti livmoderhalsen som förbinder livmoderhålan med vaginans lumen. Under normala förhållanden har den en spindelform på grund av 2 fysiologiska terminalminskningar. De kallas yttre och inre halsen.

Den livmoderhalsiga kanalen är fodrad med ett speciellt cylindriskt epitel, som utför en barriär- och sekretorisk funktion. Den slem som produceras av dess celler innehåller en stor mängd glykoproteiner och är väsentligen en hydrogel med en fin porös struktur. Dessutom är dess konsistens, surhet och permeabilitet inte konstanta, men förändras beroende på kvinnans hormonella bakgrund, dagen för hennes cykel och ett antal andra faktorer.

Cervical-kanalen utför flera funktioner:

Slem som finns i kanalens lumen är ett naturligt hinder i vägen för bakterier och virus, som bildar en "plug" och därigenom förhindrar uppstigande infektion i livmoderhålan. Dessutom finns i det livmoderhalsvävnad ett lokalt immunsystem som ger extra skydd mot de flesta mikroorganismer. Det representeras av immunkompetenta celler, humorala faktorer och antikroppar som produceras av dem. Tack vare nacken behåller livmoderhålan sin sterilitet.

• Skapa en selektivt fungerande barriär mot spermier

Den hormonella bakgrunden som förändras under ovarie-menstruationscykeln påverkar surheten och viskositeten av cervicala slem, som har en reglerande effekt på manliga könsceller. Före ägglossningen slocknar slemproppen, dess porer ökar i diameter, pH blir alkaliskt, och cervixkanalen öppnar något. Allt detta skapar gynnsamma förutsättningar för spermatets penetration från vagina i livmodern. Och den pristeno-ström av slem som uppstår under denna period är en faktor som gör det möjligt att "sätta ut" de funktionellt ofullständiga manliga könscellerna som inte kan progressiv riktad rörelse.

• Avlägsnande av menstruation och postpartum urladdning från livmodern

Livmoderhalsen är en naturlig och enda sättet att evakuera blod, avvisade endometrium, fysiologiska och patologiska hemligheter. Överträdelse av dess patency leder till ackumulering av sekret, den progressiva expansionen av livmodern med att kasta innehållet i äggledarna, provar en inflammatorisk process.

• Födelsekanalen bildas, säkerställer fostrets naturliga utvisning, dess membran och den separerade placentan

Detta tillhandahålls genom expansionen, förkortningen och centraliseringen av livmoderhalsens position under sammandragningar under den första generiska perioden.

Den cervicala kanalen anses ofta som en speciell anatomisk formation, med särskild uppmärksamhet åt det när man undersöker en kvinna.

Vad betyder det - livmoderhalsen är förstorad?

Normalt är längden på livmoderhalsen i en vuxen, ofödd kvinna med välutvecklade genitala organ i genomsnitt 3,5-4,5 cm och diametern i den bredaste delen överskrider inte 8 mm. Dess yttre mun har en rund form och en diameter på 5-6 mm. Och efter födseln på ett naturligt sätt tar det en slitsliknande form med flera radialt divergerande spår av tårar av vävnader längs kanterna och är inte längre tätt stängda.

Den tillåtna bredden av lumen i livmoderhalsen utanför arbetsprocessens process är upp till 8 mm. Att öka diametern ovanför denna indikator är grunden för diagnosen expansion (utvidgning). Detta kompletteras med att förkorta livmoderhalsen, som ibland används som ett självständigt kriterium.

Stängt livmoderhalscancer - normen under graviditet fram till arbetets början. Om dess expansion med överskott av de genomsnittliga storlekarna talar i flera fall:

• Det finns en förlängning av den inre OS till 2 mm och mer redan i slutet av första trimestern av svangerskapet, med den normala diametern hos de återstående sektionerna av livmoderhalsen.
• livmoderhinnan är slitsliknande vid den övre tredjedelen med en signifikant ökning av antalet livmoderhalscancer;
• Det finns en trattformad deformation av den inre svampen, under 3D-ultraljud och tillräckliga specialkunskaper, det är ofta möjligt att fixa prolapationen av fostermembranen.
• utvidgning av kanalen genomgående, med en samtidig minskning av livmoderhalsens längd, dess mjukning.

diagnostik

Det är vanligen inte möjligt att bekräfta förekomsten av en dilatation under en rutinmässig grundgynekologisk undersökning, med undantag av fall av extern svalg. För pålitliga diagnosmetoder kräver intravital bildbehandling, och ultraljud är vanligtvis tillräcklig. I detta fall ges preferensen till vaginalsensorn, även om det är möjligt att använda en normal transabdominal en. Mätning av livmoderhalsen under en ultraljudsökning kallas cervicometry.

En mer noggrann bildbehandling är MRI i bäckenorganen. Naturligtvis används inte denna teknik för den första diagnosen av cervikal patologi. MR utförs vid andra etappen av patientens undersökning för att på ett tillförlitligt sätt bestämma vilken typ av förändringar hon har.

Smörjanalys vid dilatation av livmoderhalscancer är en ytterligare diagnostisk metod som möjliggör bekräftelse av förekomsten av inflammatorisk process och bestämning av dess karaktär. För att utesluta STD som orsak till cervicit, utförs serologisk testning av blod för större infektioner.

Varför är det här farligt?

Om cervixkanalen expanderas i frånvaro av graviditet, utgör detta inte en omedelbar fara för kvinnans liv. Men ett sådant dilatation är ett symptom på olika patologiska processer i livmoderhalsen eller livmoderns kropp, vilket kräver adekvat diagnos och aktuell fullvärdig behandling.

Utvidgningen av livmoderhalscancer under graviditeten är definitivt ett patologiskt tecken. Det kan vara en manifestation av:

• Hotar spontan abort i tidig graviditet. Samtidigt utöver utvidgningen av livmoderhalsen vid ultraljud finns det tecken på en patologisk hypertonus i livmodern. Det kan också avslöjas att uppkomsten av ägglossning med det retrochoriala hematomet, samtidigt som embryot fortsätter att fungera.
• Isthmicno-cervical insufficiency, som diagnostiseras från den andra trimetern av graviditeten. Ytterligare diagnostiska ultraljudsskyltar av ett sådant tillstånd är en trattformad förlängning av inre os, en minskning av livmoderlängden under mindre än 20 veckor till 3 cm, en minskning av förhållandet mellan livmoderns längd och dess diameter (vid nivån på den inre os) på mindre än 1,5. Istmisk-cervikal insufficiens är orsaken till vanligt missfall.
• Abort är vanlig eller ofullständig spontan abort (i tidig graviditet), förtidig arbetstid börjar (efter 26 veckors svängning).

Om graviditetsutvidgningen av livmoderhalsen diagnostiseras under graviditeten är det därför nödvändigt att doktorn så snart som möjligt bestämmer med den medicinska taktiken och utvärderar lämpligheten hos patientens akuta sjukhusvistelse.

De främsta orsakerna till patologi

Varför är livmoderhalsen utvidgad? Det finns många orsaker till detta tillstånd:

1. Hotet om att graviditeten avslutas.
2. Polyp i livmoderhalsen.
3. Cystisk lesion av livmoderhalsen (den så kallade Nabotoff cysten), vanligtvis med anechoic innehåll. Det kan vara flera små cyster upp till 1 mm i diameter.
4. Annan godartad tumörbildning av livmoderhalsen. Fibromyom, sarkom, hemangiom, leiomyom är möjliga.
5. Högkvalitativt adenokarcinom i livmoderhalsen.
6. "Födelse" fibroids eller endometrial polyp.
7. Endometrios, adenomyos.
8. Akut eller kronisk cervicit (inflammation i slemhinnan i livmoderhinnan), inklusive utveckling på grund av STD.
9. Tumörer av livmoderns kropp av avsevärd storlek, vilket leder till utsträckning av inre svampen.

Hos kvinnor av reproduktiv ålder kan expansion upp till 12 mm och mer uppträda någon tid efter en spontan eller medicinsk abort, under återhämtningsperioden efter förlossningen, efter terapeutiska och diagnostiska ingrepp med cervikal dilatation.

Vid klimakteriet kan dilatationen bero på progressiv atrofi i livmodervävnaderna i närvaro av märkt östrogenbrist. I det här fallet utökas vanligtvis den livmoderhalsiga kanalen ojämnt, eventuellt följd av utelämnandet av den vaginala fornixen och livmodern. Och när processen med åldersrelaterad involution av reproduktionssystemet fortskrider i postmenopausala perioden, utökas dilatationen med en minskning till 3 mm eller mindre och efterföljande atresi (fusion).

Vad man ska göra

Terapeutisk taktik bestäms av huvudorsaken till livmoderhalsförändringar.

Obstetrisk pessary på livmoderhalsen för att förhindra öppningen

I närvaro av polyper och tumörer löses frågan om kirurgisk behandling, och hos kvinnor av reproduktiv ålder föredras organförvarande operationer. Undantaget är adenokarcinom. I detta fall kan man med omfattande skador och tecken på malignitet med groddar i de omgivande vävnaderna besluta om radikal ingrepp med utrotning av livmodern och efterföljande kemoterapi och strålterapi i enlighet med principerna för behandling av livmoderhalscancer.

I cervicit och endocervikala cystor indikeras konservativ terapi med användning av systemiska och lokala antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel. Vidare utförs under kontroll av en dermatovenerolog, vid samtidig behandling av alla sexuella samarbetspartners och en undersökning av familjemedlemmar, när det gäller bekräftade sjukdomstillstånd. En kvinna i framtiden borde vara på ett dynamiskt konto och regelbundet skicka kontrolltest för STD och HIV.

Vid bekräftad adenomyos utförs terapin enligt gällande kliniska riktlinjer. Vanligtvis börjar de med komplex konservativ behandling med hormonella och antiinflammatoriska läkemedel. Som kompletterande åtgärder föreskrivs fysioterapi, absorberbara medel, vitaminer. Med utbredd och inte mottaglig för konservativ behandling av adenomyos indikeras kirurgisk behandling.

Den avslöjade expansionen av livmoderhalsen vid ultraljud under graviditeten är grunden för en brådskande lösning på frågan om sjukhusvistelse av en gravid kvinna i samband med hotande abort eller för tidig födsel. De förskriver hormonella preparat, antispasmodika, magnesiumpreparat och andra tocolytika, utförs förebyggande av placentainsufficiens. Vid diagnosticerad ismisk-cervikal insufficiens och en historia av missfall, vidtar ytterligare åtgärder för att stärka livmoderhalsen.

• Överlägg på nacken av speciella sömmar, som avlägsnas under en period av 38 veckor. För närvarande används olika metoder för suturering med ungefär lika stor prestanda, valet av metod förblir för läkaren.
• Installation av en pessary - en speciell latexring som bärs på livmoderhalsen för att förhindra öppningen. Kanske bara i de tidiga stadierna av livmoderhalsbrist, ibland förutom suturering.
• I genomsnitt, i närvaro av ismisk-cervikal insufficiens, kan en graviditet utvecklas i 2/3 av fallen.

Utvidgningen av livmoderhalsen är ett viktigt diagnostiskt funderande som kräver en omfattande bedömning av kvinnans tillstånd och sökandet efter huvudorsaken till en sådan utvidgning. Patologi kräver särskild uppmärksamhet hos gravida kvinnor, eftersom det är ett tecken på hög risk för avbrott i den nuvarande graviditeten. Regelbundna kontroller och besök hos en obstetriksk-gynekolog, en ultraljudsskanning på receptbelagda läkemedel gör det möjligt att diagnostisera denna patologi i rätt tid och välja den optimala behandlingen med minimala förluster för patienten.

Cervikal dilatation

Utvidgningen av livmoderhalsen kan åstadkommas genom en trubbig eller skarp väg. Oftast är expansionen av livmoderhalsen på ett trubbigt sätt med hjälp av metallförlängare Gegar. Diametern för varje nästa tal är större än den föregående med 0,5-1 mm; Numret på dilatatorns handtag motsvarar storleken på dess diameter i millimeter.

Teknik expansion cervikala kanalen. I överensstämmelse med reglerna för asepsis utsätts skeden och livmoderhalsen med hjälp av speglar och torkas med alkohol. Två kula tångar fånga den främre läppen i livmoderhalsen, något sänka den mot ingången till slidan och torka livmoderhalsen med alkohol. Cervikal droppning bör inte smörjas med jodtinktur, eftersom detta kan komplicera den efterföljande expansionen (I. I. Yakovlev).

Några författare (I.I. Yakovlev) rekommenderar att man lägger på kullpinnar på livmoderhalsens främre och bakre läppar, vilket gör det möjligt att räta ut livmoderhalsen, underlättar expansionen med hegar buggar och minskar risken för perforering. En sådan metod för att fånga livmoderhalsen är givetvis mer lämplig för retroflexion och hyperaflexi. Efter att du har bestämt den vaginala delen av livmodern med kulspetsar, bestäm utläkets position och storlek genom att försiktigt (utan våld) sätta ut livmoderproben i dess hålighet.

Kirurgen, som håller kulspetsarna med sin vänstra hand, fortsätter att expandera livmoderhalsen. Gegara dilatorer växlar växelvis tre fingrar från höger hand, som en penna eller en båge, och går in i livmoderhalsen i riktning mot livmoderhålan, med hänsyn till dess plats. Enter dilatatorn ska vara långsamt, och med livmoderns fysiologiska anteflexion sänks handtaget nedåt. Spridningsanordningens ände måste sträcka sig något utöver den inre halsen, men det måste tas hänsyn till att det inte passerar till livmoderns botten. Det första antalet expanderare matas in fritt, och vidare finns det ett motstånd i inre halsen, som måste övervakas noga utan att göra borrningar. För att förhindra en plötslig "fallande" av dilatatorn djupt in i livmodern med de fria IV- och V-fingrarna i höger hand, vilar de mot perineum och deras fjädrande handling som om de försäkrar sig mot spridarens kryp på ett farligt djup.

Expansion av livmoderhalsen med metallbuggar.

Ta bort förlängaren ska vara långsamt och omedelbart in i nästa, så att den inre halsen inte krymper. Om en av de följande expanderarna inte kan passera genom den inre halsen, kan du inte tillgripa våld, men du måste återvända till föregående expander och, efter att ha gått in det, lämna den en minut i livmoderhalsen. En efterföljande expander kommer in efter det här lätt.

Under graviditet upp till 10 veckor räcker det att expandera livmoderhalsen med bukter upp till nummer 12; införandet av stora dilatatorer kan leda till longitudinella rupturer i livmoderhalsen, som ibland förblir osynliga för ögat och tränger in parametrium. Med en graviditet på 11-12 veckor utökas halsens nacke med Geguar's boutique till nummer 14. Början kirurger förlänger ofta inte livmoderhalsen tillräckligt, stoppar vid nr. 9-10 dilatatorer. Detta komplicerar efterföljande curettage, som måste utföras med små curetter eller leder till skada på nacken när man försöker introducera en stor curette. Förutom användningen av Gegar-extenders har A. F. Zharkin och A. M. Ivanov föreslagit en vibrodilator som enligt E. I. Melks, O. D. Matzpanova och A. V. Zubeyev reducerar livmoderhalsskador. Expansion görs mycket snabbt och nästan smärtfritt.

Den elektriska vibrodilatorn, designad av A. F. Zharkin och K. A. Shelkovsky, består av en manuell massagevibrator, vars ankare är skruvad på metallspetsar med olivformade bultar i ändarna. Tre typer tips 120 mm långa med en oljediameter på 3, 7 och 12 mm är fästa på enheten. Olive vibrerande metallspets. steriliseras genom kokning, försiktigt pressar längs livmoderhalsen utanför den inre halsen, varefter spetsen sakta tas bort. Efter applicering av spets nr 1 passerar curette nr 3 i livmoderhålan, curette nr 5 efter spets nr 2, curette nr 5 efter spets nr 3 - curette nr 6. livmodern dilateras i 3-10 s och åtföljs inte av ömhet. Författarna observerade inte några komplikationer.

EI Melke noterar en signifikant minskning av smärta vid användning av en elektromotorisk vibrator med koniska dilatatorer. Han använde denna enhet med en amplitud från 0,1 till 2 mm, med en frekvens på 50-200 Hz.

O. D. Matzpanova (1965) rapporterar om användning av vibroxtension av livmoderhalsen och livmodern vid 2000 artificiella aborter. För att jämföra metoden för vibroexpansion med den vanliga dilatationen av livmoderhalsen med Gegars dilatatorer användes förutom de kliniska observationsdata plethysmografi, pneumografi, elektrokardiografi och registrering av hjärnbiopotentialer. Den erhållna data visar att användningen av en vibrerande dilatator tillåter livmoderhalsen att expandera inom 5-20 s med liten eller ingen smärta. Reaktioner från hjärtaktivitet och andning var obetydliga. Excitation i hjärnbarken under vibroexpansion når inte det högsta utvecklingsstadiet av den efterföljande inhiberande processen, vilket observeras när livmoderhalsen dilateras av dilatatorn Gegar.

- Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet "Gynekologi"

Cervikal dilatation

Indikationer för mekanisk dissektion av livmoderhalsen är:

1. Moderns sjukdomar under graviditeten, vilket kräver hennes avbrott.
2. Patologiska förändringar av livmoderhalsen, förhindra dess expansion:

a) cervikal styvhet;
b) cicatricial stenos av livmoderhalsen
c) vagino fixatio uteri - efter denna operation böjs livmoderhalsen bakåt, det finns en böj mellan livmodern och nacken, vilket förhindrar korrekt expansion av livmoderhalsen.

3. Komplikationer vid avslöjande: Kramper i halsen, som kan leda till ryggrad i livmoderhalsen.

Villkor för dessa operationer:

1. Utjämning av livmoderhalsen.
2. Öppna cellen minst 2 cm.

Cervikal dilatation

Teknik av operation. Efter behandling av de yttre könsorganen med en desinfektionslösning sätts en hand och två fingrar in i livmoderhalsens vagina, kan kanterna i livmoderhalsen flyttas. När expansionen introduceras introduceras det tredje, fjärde femte fingeret. Därefter utförs skruvliknande rörelser och handen sätts in i livmoderhålan.

Cervikal dilatation med Gagar dilatatorer

Teknik av operation. Efter desinfektion av de yttre könsorganen exponeras livmoderhalsen med brett vaginala speglar och lyfts, och kanterna är fasta med bultar med pincett. Förlossningspersonalen tar pulstopparna i vänster hand och sätter livmoderproben in i livmoderhalsen med höger hand. Efter avkänningen utvidgas livmoderhalsen med Gegar's buggar.

Hinkar på livmoderhalsen

Teknik av operation. Livmoderhalsen som omger de breda vaginala speglarna och lyfter, kanterna på de fasta pulovimpincetterna. Under kontroll av två fingrar bringas trubbiga saxar in i livmoderns celler. En gren sätts in i livmoderhalsen och livmoderhalsen skärs i högst 1 cm i riktning mot 10, 13 -, 15 -, 19 - timmar enligt klockan på klockan. Det är omöjligt att skära livmoderhalsen genom mittlinjen på grund av möjligheten att skada blåsan, livmodernsåren eller öppna ektopiska rymden om brottet under trycket av den del av fostret som förekommer vid förlossningen är obehörigt.

Metreyriz, colpeiriz

Den cervicala kanalen kan expanderas genom att införa en steril gummibalong i livmoderhålan (med metrayriz) eller in i den bakre vaginala fornixen (colpeiriz), följt av att den fylls med vätska. Detta bidrar till reflektionsförbättringen av livmoderns kontraktil aktivitet och accelerationen av livmoderhalsens öppning och förhindrar också prematur bristning av fostervätskan. För att förhindra infektion bör ballongen inte ligga i födelsekanalen i mer än 4-6 timmar.

Kontraindikationer för metrayriz och colpeirizis är svåra former av sen gestos, tumörer i livmoderhalsen och vagina, liksom förekomsten av en smittsam process i födelsekanalen. Ofta är de komplicerade av förekomsten av okoordinerad eller överdriven arbetsaktivitet som gör att fostret förvärvar fel position. Under moderna förhållanden används dessa transaktioner nästan aldrig.

Operationerna användes för att expandera och öppna livmoderhalsen

Provning av livmoderproducerad livmoderprobe. Sonden har en längd på 25-30 cm, ett platt handtag och en liten rundad förtjockning i slutet - en knapp. Eftersom sonden huvudsakligen används för att mäta längden på livmoderhålan, är det vanligen en skala i centimeter på sonden. Dessutom finns en avlång förtjockning på livmoderns sond som motsvarar livmoderns normala längd (7 cm). Livmoderproben är något krökt, vilket motsvarar livmoderns krökning. Sonden är tillverkad av mjuk metall: röd koppar, mässing, vilket medför att sonden kan ges större eller mindre krökning.

Provning av livmodern - en operation som kräver att samma regler följs som styr produktion av andra operationer.

Indikationer för känsla av livmodern. Provning av livmodern används huvudsakligen för diagnostiska ändamål och mycket mindre ofta som en terapeutisk metod. Genom att söka är det möjligt att bestämma placeringen av smalningen i livmoderhalsen, samt att bestämma längden på livmoderhålan, dess form och position i bäckenet. Provning av livmodern, som används som diagnostisk metod, kan vara en integrerad del av det kirurgiska ingreppet, oftast curettage av livmodern.

När man börjar curettage bestämmer sonden längden och riktningen av livmoderkanalen (livmoderns läge måste bestämmas i förväg med en tvåhands studie). Probing används också för dilatering eller amputation av livmoderhalsen.

För erkännande är det ibland nödvändigt att ha data inte bara på livmoderkanalens längd utan även på livmoderns form och egenskaperna hos dess inre yta. Om du till exempel misstänker förekomsten av submukösa fibroider kan du försöka sondra för en tumör eller en fibrös polyp med en sond och därmed göra en mer eller mindre noggrann diagnos. I differentialdiagnosen mellan livmoderfibrer och äggstockscancer (cyst) kan mätning av livmoderhålan med en sond fungera som en hjälpmetod för att förstärka en diagnos. Sålunda skulle den normala längden av livmoderkanalen (7 cm) snarare vara ett uttryck för att tumören inte hör till livmodern (se kapitlet om äggstockstumörer), men till äggstocken; en signifikant förstorad livmoderhålighet kan indikera närvaron av fibroider.

Genom att bestämma formen av livmoderhålan genom att detekteras är det möjligt att känna igen vissa typer av livmoderformationer, till exempel närvaron av en septum i livmodern, en dubbelhårig livmoder etc.

I oklara fall, speciellt när tvåhandsundersökningen är svår på grund av bukfetma, kan livmoderns ställning bestämmas genom undersökning.

Provning av livmodern som terapeutisk metod. Som en terapeutisk metod kan probing tillämpas för att eliminera strängningar och stenoser i området av yttre eller inre livmoderhalsen eller i någon annan del av livmoderhalsen.

Uterinljudning, som redan nämnts, kan också användas för att behandla primär kvinnlig infertilitet vid livmoderhalsstruktur i livmodern (lång konisk nacke, livmoderns lilla kropp, akut antiflexionsvinkel) när den mest noggranna undersökningen av andra orsaker till infertilitet upptäcks inte.

Kontraindikationer för ljudning. En absolut kontraindikation för sonderande är en ostörd graviditet, eller åtminstone bara misstanke om närvaron av sådana. Probing är kontraindicerat vid akut och subakut inflammation hos könsorganen. Speciellt är det nödvändigt att avstå från att sondera livmodern i närvaro av purulent urladdning från livmoderhinnan och i närvaro av cancerförfall i livmoderhalscancer.

När senile pyometra eller när pyometra baseras på livmoderhålcancer kan det vara nödvändigt att avkänna den purulenta ackumulationen trots att det föreligger purulent kolpit.

Sensingstekniken. Vagina tvättas med desinfektionslösning och torkas med steril gasbindning (i stället för att tvätta kan du torka vagina med tupfer med alkohol), speglar utsätter vaginaldelen av livmodern och torkar den med alkohol och smälter den med jodtinktur. Bullet tångar fånga den främre läppen i livmodern. Ta sedan bort spegelns främre sked (lyft) och baksidan skickas till assistenten. Operatören tar kula i hans vänstra hand och tar ner livmoderhalsen och tar sonden i sin högra hand så att handtaget ligger fritt mellan tummen och pekfingret. Om det inte finns någon hjälpare sätter operatören två fingrar i vänster hand i slidan och griper under livets ledning livmoderns mun med kulspetsarna. sedan sätter in spegelns baksida i slidan Bulletångarna, med vilken den bakre läppen greppades, tar den operativa personen in sin vänstra hand och drar dem ner mot anusen, pressar dem till spegelns ensamma sida mot vaginans bakvägg. Sålunda hålls spegeln i slidan. Sonden hålls fritt av handtaget mellan tummen och pekfingret på höger hand så att när ett hinder uppträder sänder sondhanteraren, som glider mellan fingrarna, lätt tillbaka.

Ett hinder för sondens införande i livmoderhålan, speciellt i en icke-gravid kvinna, kan vara närvaron av en spetsig vinkel mellan kroppen och livmoderhalsen, som redan är detekterad före undersökning med en tvåhandig undersökning. I det här fallet är det nödvändigt att förlänga livmoderhalsen med en kula och sålunda räta ut vinkeln mot antiflexion, sonden måste ges större krökning och sedan lätt utan att tvinga för att flytta den i livmoderhålan.

Att prova för stenos i området av yttre eller inre livmoderhalsen eller i någon annan del av livmoderhalsen kräver särskild vård och delikatesser för att övervinna de hinder som uppstår. Man måste komma ihåg att våld med införandet av sonden kan leda till bildandet av en falsk väg och till och med genom perforering av livmodern. Sonden kan tränga in i riktning mot parametrium, i angränsande organ eller i bukhålan.

Om den normala livmoderproben inte passerar, försök att hålla en bellied sond av en något mindre storlek och vid behov ta en jämn tunnare sond. Omedelbart ta en mycket tunn sond ska inte vara, eftersom ju tunnare sonden, desto lättare är det att göra en falsk röra. Efter att en av sonderna har passerat genomsträngningen tas den nästa, något tjockare och så vidare tills den vanliga uterinproben passerar fritt in i livmoderhålan. Om även en tunn sond misslyckas att passera genom livmoderhalsen, bör ytterligare försök stoppas. Du kan återuppta dem efter en tid, tillräckligt för att säkerställa att den falska roten, om den gjordes, läkte.

Trots det fulla värdet att känna av livmodern, bör den fortfarande varnas mot den utbredda användningen av avkänning i poliklinisk miljö, som A.E. Mandelstamm som indikerat av vissa läkare utan tillräcklig bevisning. Vi tror att om det finns allvarliga indikationer, med strikt överensstämmelse med asepsisreglerna, förutsatt korrekt förberedelse och genomförande av detta ingrepp, är det i vissa fall acceptabelt i en poliklinisk inställning för att klargöra livmoderns ställning, erkännande av submukosala fibroider eller fibrös polyp etc.

Utvidgningen av livmoderhalsen kan användas både för erkännande och vid behandling. Oftast görs dilatationen av livmoderhalsen så att en curette för curettage - diagnostisk eller terapeutisk - eller ett annat verktyg för tömning av livmoderhålan, såsom en abort, kan införas i livmoderhålan.

Utvidgning av livmoderhalsen i bottenväggen. Utvidgningen av livmoderhalsen kan göras stum eller skarp. Det vanligaste sättet är att expandera livmoderhalsen med metallbuggar som har en något krökt form och i ena änden av ett platt handtag, på vilket sparknummeret är märkt. Varje följande nummer är 0,5-1 mm tjockare än det föregående. Expansionen görs vanligen i ett enda steg. Denna lilla operation är smärtsam, så vid behov bör en betydande expansion tillämpas anestesi. Det är självklart att under denna operation, som artificiellt öppnar tillgång till livmoderhålan, måste alla aseptiska regler iakttas. Detta är absolut nödvändigt, som vid en dum dilatation av livmoderhalsen kan sprickor bildas i slemhinnan, åtföljd av blödning. Före expansionen bestäms livmoderns ställning genom en tvåhandig undersökning, och före införandet av buken kontrolleras livmoderns position igen med en livmoderprobe. Sålunda föregås expansionen alltid genom att känna av livmodern.

Teknik expansion metall buzhami. Efter beredning av operativ fält med skedformade speglar utsättar vaginaldelen av livmodern. Bullet tångar fånga den främre läppen i livmodern. Eftersom expansionen av livmoderhalsen kräver lite kraft, kanske ett par kollisionspinnar inte räcker till (Ott föredrar att gripa både främre och bakre läppar, och tro att en sådan fixering av livmoderhalsen förhindrar trauma mot sacro-uterin-ligamenten). Operatören håller pincett i sin vänstra hand och höger hand sätter in en bougé i livmoderhalsen, som håller handtaget med tummen och pekfingret så att dess krökning överensstämmer med livmoderns krökning. Felet är bara inmatat för den inre halsen.

Vid en icke-gravid börjar dilatationen av livmoderhalscancer med det första antalet av buken, och när kanalen är passabel (som började ofullständigt missfall, fibrös polyp, etc.), från det antal vars tjocklek motsvarar lumen i livmoderhalsen. Kirurgen går in i vak nr 1 och lämnar den i några sekunder, tar sedan bort den och går in i nästa vaknummer och så vidare tills cervixkanalen är öppen så långt som det avsedda målet kräver. Om någon svamp passerar med svårighet, lämnar den i livmoderhalsen lite längre (1 / 2-1 minut), tas sedan bort och injiceras, och först därefter introduceras nästa bougain. Om en mer signifikant blödning uppträder under införandet av nästa bokningsnummer kan det innebära att en spricka har bildats i cervicalkanalens vägg. Misstanke förstärks om nästa nummer av sparken passerar lättare än den föregående.

Med rätt expansionsteknik uppstår endast ytsprickor i slemhinnan i livmoderhalsen. De orsakar ingen speciell blödning eller några komplikationer; djupa sprickor bör betraktas som ett resultat av överdriven våld när man introducerar en sparka. Den långsammare och försiktigare expansionen, desto mindre risk för skada. Om skador uppstår på väggen, är det nödvändigt att omedelbart säga upp expansionen.

Enstegsutvidgningen av livmoderhalsen genom stumma medel har sina gränser, till exempel under de första månaderna av graviditeten kan expansionen föras till en fingers passage och i en icke-gravid kvinna ännu mindre. Under gynekologisk övning kan det bli nödvändigt att undersöka livmodern med ett finger (till exempel om en fibrös polyp är misstänkt). Under graviditeten kan mer än 3-3 år, 5 månader, behövas två fingrar i hålrummet för att tömma livmodern. Det är omöjligt att uppnå den nödvändiga expansionen i sådana fall med enstegsmetoden, därför måste man ta itu med antingen den tvåstegiga trubbiga metoden eller expansionen av livmoderhalsen på ett akut (blodigt) sätt.

Den akuta utvidgningen av livmoderhalsen (dissektion av livmoderhalsen) kallas discision.

Distsiziya. Att dra fördel av denna operation vid primär infertilitet tar vi som många andra kirurger med i beaktande att dessa patienter ofta har abnormiteter i menstruationsprocessen. Därför fäster vi en liten bukett i livmodern, som antingen bör eliminera endometrial hyperplasi eller i samband med samtidig behandling ovariehypofunktion kommer (som stimulans) att stimulera sin funktion genom livmodern. Det är nödvändigt att erkänna att skrapning, såväl som uppfattningen i dessa fall, är rent empirisk i naturen. Därför kan användningen av diskord i infertilitet endast motiveras i sällsynta och noggrant utvalda fall.

Teknik av disciplinen. Förberedelse för dissektion är vanligt för vaginala operationer. Den yttre könsorganen, vagina och vaginala delen av livmodern desinficeras med alkohol och jodtinktur. Speglar utsätter livmoderhalsen och två kulspärrar griper de främre och bakre läpparna i livmodern i munnen. Därefter sondar och spänner de cervikala kanalen till metallexpanderaren nr 8. Om det förutom dissektionen bestäms att producera och curettera livmoderhålan, gör sedan först skrapning och sedan dissektion.

Två metoder för dissektion appliceras: a) lateral dissektion på båda sidor av den yttre livmodern halsen, b) dissektion av en bakre vägg i livmoderhalsen, som börjar från bakre läppen i livmodern halsen.

Lateral dissektion. Bullet tangor dra framkanten av livmoderns mun framåt och uppåt och bakre läppen bakåt och nedåt. På båda sidor dissiperas den yttre livmodern och därefter sidoväggarna på livmodern av livmodern symmetriskt med rak sax. Dissektionen bör inte göras för hög och i vilket fall som helst inte sträcka sig till inre livmoderhalsen och vaginala valv. Efter dissektion på den vaginala delen av livmodern erhålls fyra sårytor i livmoderhalsen. Från varje utskjuten platt kil av muskelvävnad i längdriktningen. Detta gör att kanterna av slemhinnan i livmoderhinnan kan sutureras till slemhinnan som täcker utsidan av livmoderns vaginala del.

Dissektion av nackens bakre vägg. Två kulspärrar griper i den yttre läppen i livmodern och skär den mellan pincett i mittlinjen. Dissektionen bör inte heller nå den bakre fornixen.

Med denna metod bildas endast två sårytor på livmoderns vaginala del; var och en avgränsas i full längd längs en grund kil av muskelvävnad. Sutur sedan kanterna på slemhinnan i livmoderhinnan med slemhinnan som täcker utsidan av livmoderns vaginala del. Vi använder alltid catgut för stygn. Den postoperativa perioden kräver inga speciella händelser. Med en jämn kurs går patienten ut ur sängen på den 3-5: e dagen och släpps ut den 8: e nionde. Sexlivet bör förbjudas i minst 3-4 veckor.

Anterior colpogisterteromy (dissektion av livmoderhalsen för inre svampen). Dissektion av livmoderhalsen för inre svampen kan bli nödvändig vid artificiell avbrott av graviditet efter fyra månader när en sen abort utförs av medicinska skäl i en omedelbar metod, såväl som när en tumör eller en främmande kropp avlägsnas från livmoderhålan.

Teknik och teknik för operation av den främre kolpogisterotomi. Att förbereda en patient för operation är vanlig för vaginala operationer. Den främre läppen i livmodern är beslagtagen på båda sidor av kulspetsar. Långsamt, men kraftigt klämmer ihop tången, den vaginala delen reduceras till tröskeln till vagina till fullständig vändning av den främre vaginalen. Efter avkänning av livmodern är livmoderhalsen utvidgad med metallbukar (om graviditeten är närvarande - upp till antal 12-14, för icke-gravid - upp till nummer 8-10). Genom den vaginala fornixens vägg i stället för dess fästning i livmoderhalsen (denna plats motsvarar den sista tvärgående vikningen av vaginala slemhinnan) är ett tvärsnitt gjord med en skalpell. Vid båda ändarna av det tvärgående snittet vinkelrätt mot det görs en annan kortklippning. Resultatet är ett patchwork snitt av väggen av den främre vaginala fornixen. Fliken tillsammans med blåsan som ligger under den är avskuren från livmoderhalsen på ett trubbigt sätt - med ett finger eller gasbindning, vilket är lätt möjligt under graviditeten. I de icke-gravida, och ofta hos gravida kvinnor, speciellt i den första graviden, producerar blåsan (tillsammans med vaginala fliken) huvudsakligen genom den akuta vägen. Vi gör det enligt följande. Kirurgiska pincett lyfter kanten på klaffen. Samtidigt tydligt synliga bindvävsfibrer som fäster urinblåsan mot livmoderhalsens främre vägg. Använd böjda saxar för att skära dessa fibrer i nacken. Detta exponerar blåsans bakvägg; om du lyfter den med anatomiska pincett, så kommer nästa rad bindvävsfibrer som bildar blås-cervix-septum. Sektionen genom sektion under ögonkontrollen separeras därför ur urinblåsan. Detta är det mest försiktiga sättet, särskilt med styva vävnader. Blåsan pressas sedan lite högre än den inre livmodern. Samtidigt exponeras den transienta vesico-uterinvecken i bukhinnan. Det skjuts något upp och öppnas. Nu skyddar blåsan med en skedformad spegel eller en hiss, skär genom livmoderhalsen från den yttre livmoderhalsen uppåt längs mittlinjen. Kanterna i livmoderhalsen skärs upp på båda sidor av kollisionspincetterna och kläms nedåt livmoderhalsbenets främre vägg nedåt mot vagans ingång, fortsätter snittet något bortom innermunnen. Således är åtkomst till livmoderhålan öppen för införandet av en eller två fingrar. Hela operationen utförs extraperitonealt.

Därefter fortsätt till genomförandet av den uppgift som togs kolpogisterotomi. Vid framställning av inducerad abort av medicinska skäl med en lång graviditetsperiod, vid cystisk svullnad, när botten av livmodern är hög, utförs tömning av livmodern med två fingrar införda i livmoderhålan, under kontroll och med deltagande av den andra handen som verkar från bukväggen. Om en fibrös polyp måste avlägsnas från livmodern utsätts den för en hiss som sätts in i livmoderhålan, varefter polypen grips med tång och skruvas om den har ett tunt ben eller läker om benet är bredt eller sitter på en bred bas.

Anestesi under kolpogisterotomioperation. Oftast, om det inte finns kontraindikationer, använder vi antingen lokalbedövning eller generell eterbedövning eller ryggradsbedövning, särskilt i de fall då du måste tömma livmodern under en lång dräktighetsperiod.

Den viktigaste punkten i operationens sista skede (sy i halsen) är påläggningen av den första suturen i den övre ugnen av den cervikala snittet. Denna punkt bör vara tydlig synlig. Om snittets ände går förlorad i djupet och inte kan upptäckas omedelbart kan den första sömmen göras på det djup som är tillgängligt för ögat. Förstramning av nacken med denna söm, måste du gradvis nå övre änden av snittet och här applicera den första sömmen. Det är möjligt, som Gendon råder, att genomföra denna sutur omedelbart, så fort snittet i livmoderhalsen är fullbordat, det vill säga innan livmoderhålan töms. sömmen är inte bunden men lämnar som en "hållare" så att när du syr nacken skulle det vara möjligt genom att dra på den här ligaturen för att omedelbart upptäcka början av snittet. Från den här tiden börjar de sys incisionen med catgut ligaturer. Vi använder alltid kärnfogar. Men applicera och kontinuerlig söm. Några kirurger, sy, tar inte in slemhinnan i livmoderhinnan. När nacken sys upp tas hissen som avlägsnar och skyddar blåsan bort, och den vaginala fliken sys på plats.

För att säkerställa utflödet av en liten mängd blod som kan ackumuleras mellan blåsan och den främre väggen i livmoderhalsen, kan en remsa av gasbindning införas i den undre spetsen av det sydda vaginala såret.

Colpogisterotomi av Leibchik. Utseendet av denna metod berodde på det faktum att med den gamla metoden för kolpogisterteromi finns ofta en otillräcklig sammansättning av snittet i området av den yttre uterusmunnen. I mitten av den främre marginalen i livmoderhalsen är det ofta en defekt som sprider sig till ett visst djup i livmoderhalsen. Den livmoderhinniga kanalen är inte tillräckligt fylld med slem, den yttre uterusfarynx breda gapet. För att undvika dessa konsekvenser under Leibchik-operationen sätts inte snittet genom livmoderhalsen i den främre väggen till den yttre livmodern, men hamnar cirka 1,5 cm högre.

Enligt Leibchik börjar operationen på samma sätt som en kolpogisterotomi. Efter att livmoderhalsen utvidgats till nr 8 dilatatorn och blåsan separeras från livmoderhalsen och flyttas upp, återupptas vaken nr 8 i livmoderhalscancer tills snittet görs genom livmoderhalscervixets främre vägg. Snittet är som vanligt uppåt, bortom den inre halsen; Nedre snittet är inte inställt till 1,5-2 cm till den yttre uterus halsen. Sålunda förblir den yttre uterusfarynx intakt. Den långa klyftan i livmoderhalsen i den främre väggen leder till livmoderhålan och gör det möjligt att sätta in två fingrar i den. Efter en digital undersökning eller tömning av livmoderhålan sugs snittet i livmoderhalsen och vagina som beskrivits ovan.