Vad är tarm koloskopi

En prokolog är en av de mest disliked av många läkare, vars besök är uppskjuten till det sista. Ja, och prata om eventuella problem i tarmarna anses ganska skamligt, och ändå är kolorektal så självsäker att få fart och ta många liv.

Och detta är trots att om du söker hjälp från specialister i tid är det lätt att diagnostisera denna patologi. Och han har gynnsamma prognoser, såvida inte patienten kom in i sista etappen av cancer. Undersökning av patienter kan börja med screeningtest för att upptäcka dold blödning.

De genomgår även koloskopi, irrigoskopi och sigmoskopi. Inte alla patienter förstår vad som menas med dessa termer, så patienter kan ha sådana frågor: Vad är kolonoskopikolon? Hur är proceduren? Vad visar en koloskopi? Gör det ont?

Allmän information

Koloskopiproceduren är en instrumental undersökning av tjocktarmen och dess nedre segment (rektum), som används för att diagnostisera och behandla de patologiska tillstånden i denna del av matsmältningskanalen. Det visar i detalj slimhinnans tillstånd. Ibland kallas denna diagnos fibrokoloskopi (koloskopi FCC). Vanligtvis utförs en koloskopioprocedur av en diagnostiker-prokolog, biträdd av en sjuksköterska.

Denna diagnostiska procedur innebär införandet i sondens anus, utrustad med en kamera i slutet som överför bilden till storskärmen. Därefter injiceras luft i tarmarna, vilket hindrar tarmarna från att klibba ihop. När sonden fortskrider undersöks olika delar av tarmarna i detalj. I vissa fall utförs en koloskopi inte bara för att visualisera problem, men det möjliggör också följande manipuleringar:

• göra en biopsiprovtagning
• ta bort polyppar eller bindväv;
• ta bort främmande föremål;
• sluta blöda
• återställa tarmtålighet i händelse av dess inskränkning.

Indikationer för

En tarmkoloskopi utförs för att bekräfta en preliminär diagnos. Det gör att du kan exakt bestämma platsen och omfattningen av patologiska förändringar. Detta är särskilt lämpligt för sådana tillstånd och sjukdomar:

• blödning från ändtarmen och kolon (termokoagulering utförs under proceduren);
• neoplasmer i tarmarna av godartad natur (avlägsnande av polyper);
• onkopatologi i tjocktarmen (biopsiprovtagning för histologisk undersökning);
• Crohns sjukdom (granulomatös inflammatorisk sjukdom);
• ulcerös kolit;
• fullständig kränkning av passagen av innehållet i tarmen;
• onormala avföring (frekvent diarré eller kronisk förstoppning);
• snabb viktminskning av okända skäl;
• reducerat hemoglobin;
• långvarig feber.

Kolonoskopi i rektum visas i förebyggande av 1 gång per år hos patienter i åldern 50 år. Detta gäller särskilt de som har dålig ärftlighet (nära släktingar har diagnostiserats med kolorektal cancer).

utbildning

Den förberedande processen omfattar följande steg: primärberedning, dietmat, medicinsk tarmrengöring. Noggrannhet i överensstämmelse med dessa steg kommer att möjliggöra att uppnå de mest tillförlitliga resultaten.

Grundutbildning

Om patienten lider av förstoppning under en längre tid, kommer det inte att vara tillräckligt med renande droger. I förväg föreskrivs sådana patienter ricinolja (ricinolja) eller klassiska enemas. Castor tas 2 dagar i rad för natten. Mängden beräknas i vikt. Om den genomsnittliga patienten väger ca 70 kg, är 60 ml av produkten tillräcklig.

Om förstoppning är beständig och försummad, och ricinolja inte motiverar sig, rekommenderas enemas. För att utföra en sådan manipulation hemma behöver du en specialtank med tips (Esmarchs rån) och 1,5 liter vatten vid rumstemperatur.

Steg för steg procedur:

• Patienten bör ligga på sin vänstra sida och högerbenet med behovet att trycka framåt och böja vid knäet. Under kroppen är det bättre att lägga oljeduk, för att inte böja soffan eller sängen.
• Esmark-rånen är fylld med vatten medan klämman är stängd. Därefter ventileras luften och klämman är stängd igen.
• Värmeskyddet måste hängas över soffan / sängen med 1-1,5 meter.
• Munstycket bör rikligt smörjas med petroleumgel och försiktigt sätta det i anuset till ett djup av 7 cm.
• Klämman från Esmarch-koppen avlägsnas och hela volymen av vätska tas in i patienten, varefter spetsen avlägsnas.
• Patienten ska inte omedelbart gå på toaletten, men först bör man flytta lite, klämma i sfinkteren (5-10 minuter). Därefter kan du lätta på behovet. Denna manipulation bör göras 2 kvällar i rad.

Dietmat

Ett annat sätt att rengöra det nedre matsmältningsorganet kvalitativt är 2-3 dagar före det avsedda förfarandet för att ge preferens till en slaggfri diet. Under denna period bör produkter som orsakar ökad gasbildning överges. Du kan äta lättfettiga sorter av kött och fisk, mejeriprodukter, kokta grönsaker. Den sista måltiden ska vara senast 8-12 timmar före den planerade proceduren.

Tarmrengöring

Läkemedel som Fortrans och Endofalk stör de näringsämnen som absorberas i mag-tarmkanalen, så maten rör sig snabbt genom tarmarna och lämnar den snabbt i flytande form. Och en annan grupp droger (Flit Phospho-soda och Lavacol) fördröjer utsöndringen av vätska från tarmarna, så peristaltiken ökar, avföringen mjuknar och tarmen rensas.

Genomför proceduren

Patienter har ofta sin fantasi som arbetar i fel riktning och de missförstår helt hur koloskopi är gjort. Det verkar som om de väntar på verklig tortyr, men medicin i detta avseende har för länge sedan gått framåt. Under undersökningen används vanligtvis narkos eller sedation.

Koloskopi med lokalbedövning

För dessa ändamål används droger, där den aktiva beståndsdelen är lidokain (Luan gel, Dikainovaya salva, Xylocaine gel). De appliceras på kolonoskopets munstycke, infogas i anuset eller smälter dem direkt till slemhinnan. Dessutom kan lokalbedövning uppnås genom parenteral administrering av anestetika. Men nyckeln här är att patienten är medveten.

sedering

Ett annat alternativ för sedering. I det här fallet är personen i ett tillstånd som liknar sömnen. Han är medveten, men samtidigt är han varken sjuk eller obekväm. För detta gäller Midazolam, Propofol.

Tarmkoloskopi under generell anestesi

Denna metod innefattar parenteral administrering av läkemedel som skickar patienten till en djup medicinsk sömn med fullständig brist på medvetenhet. Koloskopi utförd på detta sätt är speciellt indikerad i pediatrisk praxis, för personer med låg smärtgräns och observerad av en psykiater.

Tarmundersökning utförs i en speciell monter för proktologiska studier. Patienten uppmanas att klä sig i midjan, han får i sin tur disponibla diagnostiska trosor och placeras på en soffa på vänster sida. Samtidigt ska benen böjas vid knäna och flyttas till magen. När patienten får den anestesi som valts för honom börjar proceduren själv.

Ett koloskop är infört i anusen, luften tvingas och den försiktigt rörs framåt. För att styra läkaren med en hand sondrar framkanten av bukhinnan för att förstå hur röret övervinner tarmarnas tarmar. All denna tid matas video till bildskärmen och doktorn undersöker noga olika delar av tarmen. Vid slutet av proceduren avlägsnas koloskopet.

Om förfarandet utfördes under lokalbedövning, får patienten gå hem samma dag. Och om allmän anestesi användes, kommer patienten att behöva spendera flera dagar på sjukhuset och kommer att vara under överinseende av specialister. Förfarandet löper vanligen inte mer än en halvtimme. Bilder på enskilda sektioner av tarm- eller videokoloskopi kan spelas in på ett digitalt medium.

Kontraindikationer och komplikationer

Patienterna är också intresserade av när denna procedur är kontraindicerad och vilken typ av komplikationer som kan uppstå efter undersökningen. Patienter under dessa förhållanden kommer inte att kunna slutföra denna undersökning:

• peritonit;
• allvarliga cirkulationsstörningar
• akut hjärtinfarkt;
• trauma i tarmväggen;
• svåra stadium av kolit
• graviditet.

Dessutom finns det också ett antal relativa kontraindikationer, som finns mer detaljerat i denna artikel. Efter att ha undersökt tarmarna kan sådana komplikationer uppträda: rygg i tarmväggen, inre blödning, kort tarmsvullnad, smärta i bukhinnan, en ökning av kroppstemperaturen till 37,5 ° C i 2-3 dagar (speciellt om en liten resektion utfördes).

Du bör omedelbart kontakta en läkare om följande kolonoskopi uppstod efter kolonoskopi:

• feberish state;
• allvarlig buksmärta
• illamående med kräkningar
• lös avföring med blod;
• generell svaghet, yrsel.

Koloskopi refererar till ganska säkra forskningsmetoder om det utförs av en högkvalificerad specialist och patienten uppfyller alla rekommendationer under den förberedande perioden.

recensioner

Recensioner av de patienter som har genomgått en sådan undersökning och tydligt förstår vilken typ av förfarande detta är av stort intresse för dem som det fortfarande är att vara.

Trots det faktum att utföra koloskopi orsakar fysiskt och psykiskt obehag hos patienter. Hittills finns det ingen mer informativ procedur för diagnos av tjocktarmen.

Koloskopi tarm: Allt om proceduren

Koloskopi är ett förfarande som en läkare kan "titta in" i din tarm. Detta låter dig göra en liten kamera, kallad ett endoskop för att undersöka kolon, som ligger i slutet av ett långt, tunt, flexibelt rör. Skriv in det i kroppen genom anusen.

Om förfarandet

Denna diagnostiska metod hjälper till att bestämma orsaken till symtom som:

• frekvent diarré eller problem med avföring rytm;
• blödning från rektum eller närvaro av blod i avföring
• slemsekretion från tarmarna;
• trötthet, svaghet eller andningssvårigheter.

Alla listade symtom kan vara resultatet av följande problem:

1. inflammationer orsakade av sjukdomar som ulcerös kolit eller Crohns sjukdom;
2. polyper (tumörer, ibland kallad adenom);
3. kolorektal cancer.

Koloskopi utförs på poliklinisk basis.

Ibland utförs proceduren för att bekräfta resultaten från andra studier, såsom irrigoskopi. Du kan också bli ombedd att genomgå denna undersökning om resultatet av testet för ockult blod i avföringen avslöjade någon abnormitet.

Om du är i en grupp med ökad risk att utveckla kolorektal cancer eller bildandet av polyper behöver du undersöka tarmarna för förekomst av dessa sjukdomar, även om du inte har några symtom.

Under förfarandet kan ett biomaterial samplas (vävnadsprov) för vidare studier i laboratoriet. Du kan också ta bort polyper som syns på tarmmuren. Oftast är de godartade (utan cancerceller), men efter många år kan de bli cancerframkallande.

Även om koloskopi är det bästa sättet att diagnostisera kolorektal cancer finns det en liten chans att läkaren inte kommer att kunna se den under proceduren. Detta händer med ungefär en person i tjugo (5%) av olika anledningar: tarmen var inte tillräckligt ren eller kolonoskopet kunde inte passera hela tarmens längd. Mycket sällan beror detta på att läkaren själv har fel. Det är därför det är viktigt att kontakta en specialist i tid och inte vara rädd för själva förfarandet.

Alternativ till förfarandet

Trots det faktum att denna procedur anses vara den bästa metoden för undersökning av tarmarna, kan det inte vara acceptabelt för alla. Om du inte kan eller vill inte genomgå proceduren, kommer läkaren att erbjuda dig andra alternativ. Följande är de viktigaste alternativen:

• Barium lavemang. Vätskan som innehåller barium (ett ämne som manifesterar sig i röntgenstrålar) kommer att införas i tarmen genom anusen. I röntgenbilderna i bukhålan kommer således tarmarna att synas från insidan.
• Virtuell koloskopi. Denna undersökning utförs med beräknad tomografi, med hjälp av röntgenstrålar för att få volymetriska bilder av tjocktarmen och ändtarmen. För att expandera lumen kommer luften att tvingas in i tarmarna.
• Sigmoidoskopi. Denna procedur liknar en koloskopi, men en mindre enhet används för att utföra det, vilket gör det möjligt att undersöka ändtarmen och undersidan av tjocktarmen.

Det rekommenderas också att skjuta upp proceduren vid fertil fertilitet, om inte du har särskilda skäl att bestämma om det: diagnosen under graviditeten kan endast utföras med hot om livshotande sjukdomar, den enda alternativa behandlingen som är kolorektal kirurgi eller misstänkt kolorektal cancer.
I de flesta fall är förfarandet smärtfritt, så det finns praktiskt taget ingen anledning att frukta eller avvisa förfarandet.

Förberedelser för förfarandet

Koloskopi kräver korrekt förberedelse

Diagnos utförs i sjukhusets polikliniska avdelning, varar inte mer än en timme och är vanligtvis en engångsintervention. Det innebär att du kommer att klara provet och gå hem samma dag.

En läkare vid samrådet kommer definitivt att berätta för dig hur du förbereder dig för förfarandet. Det är mycket viktigt att tarmarna är helt tomma under diagnosen, så att läkaren kan se allt klart.

För att göra detta kommer du att få ett starkt laxerande på sjukhuset. Vanligtvis bör det tas två dagar före undersökningen, men denna fråga bör klargöras direkt med läkaren eller sjuksköterskan.

Eftersom laxermedel orsakar diarré måste du hålla dig nära toaletten hela dagen och dricka mycket klar vätska för att undvika uttorkning. Dessa typer av vätskor inkluderar vatten, limonad, te och kaffe (utan mjölk). Du kan uppleva lite ömhet, men oftare sker det inte. Du kan också bli ombedd att

• sluta ta järnhaltiga droger, eftersom de kan orsaka förstoppning och under undersökningen kommer tarmarna att se mörka ut, vilket gör det svårt att utföra proceduren.
• ändra din kost två dagar före undersökningen - detta villkor beror på hur mycket fiber du använder.

Om du tar mediciner, till exempel från högt blodtryck, kan du ta dem om inte din läkare förbjuder dig. Du kan också bli ombedd att sluta ta droger som kan orsaka förstoppning. Om du tar blodförtunnande läkemedel, såsom Warfarin, Aspirin eller Clopidogrel, och så vidare, var noga med att informera din läkare om det i samråd så att du kan ge instruktioner för att ta dessa tabletter för att förbereda sig för proceduren.

Om du lider av diabetes och injicerar insulin eller tar mediciner för behandling, kontakta din läkare och berätta för honom om det så att de kan sätta dig i början av procedurkön. De kommer att berätta för dig när du ska ge injektioner och när som helst att ta medicin, liksom vad du kan äta före undersökningen.

Vid samrådet kommer läkaren att svara på alla frågor du har, diskutera med dig hur diagnosen går, hur man förbereder sig, vad man kan förvänta sig efter det, berätta om alla de smärtsamma känslorna du kan uppleva, om alla risker, alternativ och om för och nackdelar med förfarandet.

Vad kan man förvänta sig på den bestämda dagen?

• Förfarandet tar bara 30-45 minuter. Du kommer att bli ombedd att bära en sjukhusskjorta som öppnas på baksidan, eller speciella byxor med en slits.
• Du kommer också att bli ombedd att bära en syremask eller hålla små rör genom vilket syre kommer att strömma till näsan. Du får få ett intravenöst dropp av alla nödvändiga mediciner. Mest troligt kommer du att få en lugnande och bedövande för att du ska trivas under proceduren.
• Läkaren kommer att be dig att ligga på din vänstra sida och gå in i kolonoskopet i dina tarmar. För största möjliga lätthet kommer ett oljeljursbaserat smörjmedel att användas.
• Dessutom kommer luft att tvingas in i tarmarna för att öppna lumen och underlätta rörelsen av kammaren. Detta kan orsaka obehag, obehag, uppblåsthet och gas. Eftersom instrumentet är flexibelt kan läkaren rotera det i tarmen, om det behövs.
• Bilder från kameran överförs till monitorn. Under diagnosen kan du bli ombedd att ändra situationen, till exempel att vända från sida till sida så att läkaren kan se på platsen från olika vinklar.
• Du kan också ta ett prov av vävnad för laboratorieanalys som kommer att berätta vilka celler den innehåller: malign eller godartad. Tarmpolyper kan avlägsnas under proceduren. Det är smärtfritt och gjort med ett litet instrument som sänds genom kolonoskopet.
• Ibland är det inte möjligt att undersöka tarmarna helt. Detta kan inträffa om det inte är helt tomt, eller om kameran inte kan övervinna böjningen. Därför kan du bli ombedd att genomgå en andra diagnos eller välja en annan procedur.

Vad kan man förvänta sig efter proceduren? återvinning

Doktor utvärderar koloskopi resultat.

Du kommer att få tid att ligga och vila tills effekten av lugnande läkemedel minskar. Därefter kan du gå hem, men du måste be någon att ge dig en hiss, för efter medicinen kan du känna dig dåsig. Fråga också vänner eller släktingar att vara med dig under de första tolv timmarna efter förfarandet.

Efter diagnosen, innan du lämnar sjukhuset hemma, kan läkaren diskutera resultaten av undersökningen och testa med dig eller planera en annan dag för att du ska konsultera. Om biomaterialprovtagning eller borttagning av polyper utfördes, skickas resultaten till din läkare, som gav hänvisningen till proceduren.

Om du har ont, kan du ta överklagande smärtstillande medel, såsom paracetamol eller Ibuprofen.

Medan du flyttar bort från lugnande medel kan din samordning och reaktionshastighet försämras, så du får inte köra, dricka alkohol, använda någon mekanism och skriva underlag som är lagligt viktiga förrän 24 timmar har gått sedan procedurens slut. Om du har några tvivel eller frågor, kontakta din läkare och följ noggrant hans instruktioner.

De flesta människor har inga problem efter undersökningen, men du måste kontakta din läkare om:

1. du har anal blödning
2. förvärrad buksmärta eller långvarig svullnad;
3. du är ständigt andfådd, och även om du har ont i dina axlar;
4. du känner dig dålig och du har feber.

Om risker, biverkningar och komplikationer

Som med alla andra medicinska procedurer är en viss risk associerad med koloskopi.
Tarmarna kan till exempel vara dåligt rengjorda och läkaren kommer inte att kunna slutföra undersökningen. I det här fallet kommer du att erbjudas att genomgå en omprövning en annan gång eller välja en annan diagnostisk metod.
En tarmbrist kan också uppstå. Det kan orsakas av liten skada på väggen eller insufflation av luften.

Om klyftan är liten och detekteras snabbt, kommer behandlingen att vara baserad på fasta dagar och antibiotika, och om klyftan är stor kan kirurgi krävas.
Dessutom kan blödning förekomma. Detta problem uppstår i en av tusentals människor som genomgår förfarandet. Om du har tagit bort polyppar, finns det 30-50% chans att blödning kan förekomma från den andra till den sjunde dagen efter undersökningen. Oftast går det utan din hjälp.

Koloskopi som en metod för tarmundersökning

Postpolypektomysyndrom uppträder också. Detta är ett syndrom där tolv timmar efter proceduren eller senare upplever patienten magont, hög feber och en ökning av antalet vita blodkroppar. Risken för ett sådant problem är extremt liten.

För att patienten ska kunna känna sig mer bekväm under proceduren administreras lugnande läkemedel till honom, vilket orsakar en så kallad skymningstillstånd.

Därför finns det en liten risk för andnings- och hjärtproblem, såväl som kroppens injektionssvar, illamående, kräkningar och lågt blodtryck. Mycket sällan rapporteras infektion under proceduren. Detta händer om endoskopet inte rengörs efter en tidigare patient eller är dåligt steriliserad.

Under och efter proceduren kommer du att vara under överinseende av medicinsk personal, så du hjälper omedelbart om något går fel.

Om undersökningsresultat

Läkaren kommer att berätta om biomaterialet samlades in för analys och huruvida polyperna avlägsnades. Om provet togs, kommer du sannolikt att behöva vänta på resultat inom tre veckor. Resultaten kan vara följande:

• Allt är inom normala gränser (negativt resultat);
• godartade polyper;
• andra orsaker, såsom inflammatorisk tarmsjukdom;
• cancer.

Resultatet i det normala intervallet (negativt) betyder att varken cancerceller eller polyper finns i tarmarna. Ungefär hälften av de personer som genomgår denna undersökning får detta svar.
Det finns dock en liten möjlighet att cancerceller fortfarande är närvarande, så ett normalt resultat garanterar inte att du inte har cancer eller att den inte kommer att synas om några år.

Om du är i riskzonen på grund av ålder och fått ett sådant testresultat, kommer du att bli ombedd att genomgå en kontroll för kolorektalcancer vartannat år.

I det fall då godartade polyper, under undersökningen, hittas, som omedelbart avlägsnas. Detta förfarande kallas polypektomi, och det hjälper till att förhindra utvecklingen av cancer. Cirka fyra av tio personer (40%) med avvikelser från normen enligt analys av dold blod i avföringen finns polyps. I vissa fall kan polyper förekomma igen efter operationen.

Koloskopi utförs med hjälp av en speciell apparat.

När provet har studerats i laboratoriet kommer läkaren att informera dig om hur ofta, enligt resultaten av studien, måste du granskas igen.

Om de diagnostiska resultaten visar att du har inflammatoriska tarmsjukdomar, som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kommer du att rekommendera att kontakta en gastroenterolog, en specialist i denna typ av sjukdomar. Endast ett fåtal (cirka en av tio personer (10%)) som genomgår detta förfarande efter en analys av ockult blod i avföring kommer att diagnostiseras med kolorektal cancer.

Om du gör en sådan diagnos kommer du att bli hänvisad till en specialist på detta område för behandling. Om cancer finns i ett tidigt skede är chansen att bota det mycket bra. Cirka nio av tio (90%) personer som diagnostiserats med cancer i tidigt stadium kan behandlas framgångsrikt.

Tyvärr kan inte alltid kolorektal cancer diagnostiserad med denna metod härdas.

Själva förfarandet är inte skrämmande och oftast smärtfritt. Den hålls i en avslappnad atmosfär, där din puls, andning och tryck kommer att övervakas ständigt. Efter undersökningen får du tid att vila och återhämta sig från lugnande medel. Om polipor har tagits bort kan du också bli ombedd att genomgå undersökning oftare för förebyggande och kontroll.

Om du inte vill genomgå proceduren, och denna diagnostiska metod är oacceptabel för dig, prata med din läkare om alternativa undersökningsmetoder. Om du inte är säker på att testresultaten är korrekta eller om du fortfarande har symtom eller om du upplever långvarig smärta och blödning, kontakta din läkare för att minska riskerna och sannolikheten för komplikationer.

Vad är en koloskopi, till vilken den visas? Kommer att berätta för videon:

Hur kolonoskopi tarm: indikationer, metoder och resultat

Tarmkoloskopi är ett speciellt medicinskt förfarande som används för både diagnostiska och terapeutiska ändamål. Förfarandet har ett antal kontraindikationer och kan utföras under lokal eller allmän anestesi. Att studera gått utan konsekvenser är det nödvändigt att ordentligt förbereda sig för det.

Vad är tarmkoloskopi?

Koloskopi - ett förfarande för inspektion av rektum, cecum och kolon. Detta gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen och bestämma patienthanteringens vidare taktik.

Metod Beskrivning

Studien utförs med hjälp av ett koloskop. Det är ett tunt flexibelt rör med en kamera i slutet, vilket möjliggör smidig böjning av tarmarna och undviker skada.

När kolonoskopet fortskrider visas organs tillstånd på skärmen i en multipel förstoring. Således kan en läkare online inspektera tarmarna i 1,5 meter från anuset.

Indikationer för

• smärta längs tarmarna
• långvarig förstoppning och diarré
• uppblåsthet;
• viktminskning
• Förekomsten av ett främmande föremål
• urladdning av blod, slem från anuset;
• minskning av hemoglobin utan någon uppenbar anledning
• långt subfebrilt tillstånd.

Dessutom är passagen av tjocktarms koloskopi lämplig om du misstänker:

• närvaron av polyper;
• tarmfickor;
• malign tumör
• inflammatoriska sjukdomar;
• utvecklingsanomalier.

Koloskopi utförs för att bestämma förekomst av cancer vid maligna lesioner av omgivande organ (livmoder, prostata, urinblåsa, mage).

Vad visar en koloskopi?

En tarmkontroll med en endoskopisk anordning tillåter:

• bedöma slimhinnans tillstånd
• visualisera inflammatoriska foci;
• identifiera tumörer, polyper, divertikula, främmande element i tarmarna;
• bestämma tarmens diameter
• upptäcka områden av cicatricial kontraktion;
• visualisera sår;
• ta den biopsi vävnad som behövs för att göra en differentiell diagnos mellan en godartad process och cancer;
• ta bilder som andra specialister kan titta på och utvärdera dynamiken i förändringar i tarmarnas tillstånd.

Du kan lära dig mer om indikationerna och algoritmen för att göra forskning i videon. Presenterad av netgemorroya kanalen. ru.

Kontraindikationer och restriktioner

Innan du genomgår en tarmundersökning, är det nödvändigt att fastställa förekomsten av kontraindikationer till förfarandet.

Begränsningar för koloskopi inkluderar:

• infektiös tarmsjukdom (salmonellos);
• svårt hjärtsjukdom och andningsfel
• svår hypokoagulering (koagulationsstörning);
• akut ulcerös kolit
• peritonit (på grund av intrång i intestinalväggens integritet);
• graviditet;
• svår intestinal blödning.

För att tidigt diagnostisera intestinal onkopatologi rekommenderar WHO en koloskopi en gång i fem år till alla människor efter 40 år.

Förberedelse för koloskopi

För att göra koloskopi så informativ som möjligt måste du ordentligt förbereda diagnosen.

Den består av:

• kost på dagen före studien
• noggrann rengöring av tarmarna.

diet

3 dagar före studien ska patienten följa ett dietintag, vilket inkluderar:

• uteslutning av produkter som förbättrar gasbildning (baljväxter, färska grönsaker, bakverk, kål, svamp, kolsyrade drycker, kvass, bär, havregryn, korn, mejeriprodukter)
• konsumerar buljonger, magert fisk, kokt nötkött, fjäderfä, semolina, majsgröt, vitt fullkornsbröd;
• avsluta vägran av mat i 12 timmar före studien.

Om du planerar att få en koloskopi under allmänbedövning 12 timmar innan diagnosen är det inte bara mat som är förbjudet men också att dricka.

Tarmrengöring

Grundregeln för den förberedande perioden är en noggrann rengöring av tarmarna, eftersom förekomsten av avföring:

• gör forskning svår
• gör felaktiga diagnostiska resultat
• ökar procedurens varaktighet
• ökar risken för komplikationer (tarmperforering).

Det finns två sätt att rensa tarmarna:

• använda enemas;
• genom att ta laxermedel.

Använda enemas

Enema utförs på kvällen före provet, liksom på morgonen på diagnosdagen (4-6 timmar).

Det finns några nyanser av förfarandet:

• vatten för enema bör vara 38 grader (kallare - kan orsaka muskelspasmer och hett - bränna tarmslimhinnan);
• Den maximala mängden enema bör inte överstiga 1,5 liter;
• Förfarandet kräver en Esmarch kopp (2 liter kapacitet med ett gummirör och ett spets);
• För att underlätta införandet av spetsen i anusen rekommenderas att använda petroleumgel eller fet grädde.

Förfarandet utförs enligt följande:

• soffan måste täckas med oljekudda, eftersom det finns risk för läckage av vätska från anuset;
• patienten upptar en viss position (på sidan med knäna till bröstet eller knä-albågen);
• Esmarchs rån fylld med varmt vatten;
• luft släpps från gummiröret, varefter det är knipt
• spetsen smutsas med petroleumgel och sätts långsamt in i anusen till ett djup av 8 cm;
• Om det finns hinder i tarmen, stoppa och ändra spetsens rörelseriktning.
• Klämman avlägsnas från gummiröret;
• Vattnet tränger in i tarmen, medan personen känner en utbredd buk;
• Vid slutet av proceduren avlägsnas spetsen från anuset;
• uppmanar att avvärja måste hållas fast i 5-10 minuter;
• vidare för att besöka toaletten.

Vid otillräcklig tarmrengöring rekommenderas enema att upprepas efter 45 minuter.

Med hjälp av laxermedel

Idag används makrogolbaserade laxermedel oftast för att rensa tarmarna före diagnosproceduren. De utmärks av sin lätta åtgärd, god effekt och frånvaro av missbruk.

Tarmens rengöringsmekanism består av:

• öka vätskan i tarmens lumen genom att minska absorptionshastigheten;
• ökande hydrostatiskt tryck;
• irritation i tarmväggen.

Här är några populära laxermedel:

1. Fortrans. Effekten uppträder 1-1,5 timmar efter administrering. Utsläpp i pulverform. Innehållet i förpackningen ska lösas i en liter vatten och drickas. Vanligtvis krävs 3-4 påsar för fullständig tarmrengöring. Dryck Fortrans ska vara på kvällen och morgonen (senast 4 timmar före studien);
2. Endofalk - absorberas inte i blodet, fungerar lokalt. Den är gjord i pulverform. Innehållet i förpackningen måste lösas i 500 ml vatten. För noggrann tarmrensning krävs upp till 3,5 liter laxermedel. Det är rekommenderat att dricka det ett glas var kvart i timmen.

Det finns en annan grupp av laktulosbaserade laxermedel. De är praktiskt taget inte vana vid att rengöra tarmarna före koloskopi, men de hjälper till att övervinna förstoppning.

Mekanismen för deras handling består av följande egenskaper:

• sänker pH i tarmarna;
• peristaltisk stimulering.

Sådana medel innefattar Duphalac.

När det gäller användningen av mikroclyster (Microlax), är det i de flesta fall inte tillräckligt att rensa tarmarna helt. Således rekommenderas användning av 1-2 mikroclyster natten före och på morgonen av studien.

Hur är proceduren?

Koloskopi sker på ett kontor med endoskopisk utrustning. Studien kan utföras på poliklinisk basis. Efter att ha pratat med patienten väljer läkaren en metod för smärtlindring. Om sedering eller allmänbedövning behövs krävs samråd med en anestesiolog.

Med eller utan narkos?

Valet av anestesimetod beror på sådana faktorer:

• patientens ålder
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
• koloskopi-mål (intestinal undersökning eller avlägsnande av en polyp).

Vanligtvis orsakar en koloskopi inte allvarlig smärta hos kvinnor, till skillnad från män, som kännetecknas av en lägre smärtgräns.

Koloskopi kan äga rum:

1. Utan allmän anestesi med användning av lidokainbaserade lokalanestetika (Xylokain, Luan gel). Läkemedlet appliceras på anusområdet och kolonoskopet, vilket gör det möjligt att minska svårighetsgraden av smärta. I detta fall är patienten klar.
2. Med sedering, när patienten är "som i dimma", känner han samtidigt inte obehag och smärta. Propofol används för detta ändamål.
3. Under generell anestesi. Patienten sover och känner inte smärta. Det är värt att notera att sådan anestesi har kontraindikationer, risker och komplikationer.

Ofta krävs anestesi:

• barn;
• med uttalade vidhäftningar;
• patienter med psykiska störningar
• personer med låg smärtgräns.

Succesen av koloskopi beror till stor del på patientens känslomässiga tillstånd. Panik hämmar forskningsprocessen och ökar risken för att utveckla diagnostiska komplikationer.

Teknik och varaktighet av koloskopi

Studiens varaktighet är 10-25 minuter.

Tiden beror på:

• koloskopi mål
• Grundläggande förberedelser för diagnos
• Läkarens kvalifikationer.

Metoder och förfaranden för undersökning:

• patienten placeras på en soffa med en engångsblöja;
• tar en position "på vänster sida" och trycker knäna mot bröstet;
• anus behandlas med en antiseptisk lösning, sedan ett smörjmedel (för att underlätta införandet av koloskopet i anus);
• koloskopet rör sig genom tarmarna samtidigt som luften pumpas in i tarmarna;
• kolonoskopläkarens rörelse styr handen genom den främre bukväggen;
• Efter att ha undersökt tarmarna tas kolonoskopet långsamt bort.

Komplikationer och biverkningar

Efter studien kan patienten fortfarande känna lite svullnad och obehag i buken, vilket är förknippat med närvaron av luft i tarmarna.

Komplikationer observeras i 1-3% av fallen och är representerade av sådana problem:

• perforering av tarmväggen med penetration av avföring i bukhålan och utveckling av peritonit;
• blödning;
• smärta som uppstår efter borttagning av polyper
• biverkningar av anestesi (hypotoni, andningssvikt).

Om patienten efter proceduren finns blod i avföring, svaghet, buksmärta och hypertermi, behöver du rådgöra med en läkare.

Undersökningsresultat

Avkodning av resultaten utförs exklusivt av en specialist som utvärderar:

• färg slem
• närvaron av en vävnadsdefekt
• lysa;
• yta karaktär
• mängden slem
• vaskulärt mönster;
• förekomsten av ytterligare formationer.

Slutsatsen kan innefatta:

• normal bild
• polyper;
• svullnad;
• ulcerös lesion av slemhinnan;
• tarm tuberkulos;
• tarmfickor.

norm

Den vanliga bilden av tarmarnas tillstånd presenteras:

• blekrosa slemhinnor;
• sken, vilket indikerar en tillräcklig mängd av slem som produceras;
• släta med liten stridering av ytan;
• enhetligt vaskulärt mönster utan fokus på amplifiering och frånvaro av kärl;
• små kluster av tydligt slem.

polyper

På grund av störningen av processen att uppdatera tarmslimhinnan kan utväxten, så kallade polyper, bildas. De kan vara med en bred bas eller ett tunt ben. Polyps åtföljs inte av svåra symptom, men med långvarig inflammation kan de skadas, det vill säga degenerera till cancer.

Efter att ha hittat polyper kan läkaren:

• välj dynamisk observation medan du tar materialet för biopsi;
• Ta bort bildningen om dess diameter inte överstiger 5 mm.

tarmfickor

I studien identifierar doktorn:

• många divertikula;
• hypertonicitet hos den drabbade tarmarna;
• veckförtjockning;
• en ökning i munstyckets mun till 2 cm;
• tarmutsläpp i utbildningens lumen.

Inflammatoriska sjukdomar

Diagnosen av inflammatorisk patologi är etablerad efter visualisering av sådana tecken:

• ljust rött (hyperemiskt) slemhinnor;
• svullnad av vävnader;
• allvarlig grit, slemhinnor;
• erosion, sårbildning av slemhinnan;
• pustler;
• inskränkning av tarmlumen.

Den maligna processen kännetecknas av följande förändringar i tarmarna:

• förekomsten av en tumör av oregelbunden form
• ojämn färgning, neoplasm grovhet;
• kontakta blödning av tumören
• svullnad av omgivande vävnader;
• ökat blodflöde i neoplasmen.

Vilken läkare ordinerar, var är det bättre att göra och hur mycket kostar det?

Direkt till koloskopi kan:

Kostnaden för forskning beror på sådana faktorer:

• klinisk nivå;
• medicinska kvalifikationer
• Behovet av anestesi
• ytterligare laboratorieundersökning.

I genomsnitt varierar priset från 4 till 7 tusen rubel. Om en koloskopi ska utföras under generell anestesi ökar kostnaden med 2-3 tusen rubel.

Fotogalleri

video

Du kan lära dig mer om koloskopi i videon. Presenterad av kanalen "Medical Center City Clinic".

Detaljer om tarmkoloskopi: förberedelse och förloppsförlopp

Koloskopi i tarmen - endoskopisk undersökning, vars huvudsakliga syfte är studien av tarmslimhinnan. Detta gör det möjligt för den behandlande läkaren som föreskrev studien för att noggrant göra en slutlig diagnos och justera behandlingen.

Indikationer för koloskopi

Om någon sjukdom i tjocktarmen misstänks är det nödvändigt att utföra endoskopisk undersökning för att bedöma slimhinnans tillstånd och utföra differentialdiagnos. Indikationer för proceduren är följande patientens tillstånd:

• Kronisk buksmärta, främst i iliacregionerna;
• Upprepad förstoppning som kräver förklaring av orsaken;
• Hyppig flatulens (uppblåsthet);
• Järnbristanemi (en minskning av röda blodkroppar - röda blodkroppar) som ett resultat av kronisk blodförlust av okänd lokalisering eller anemi av okänd etiologi för att klargöra ursprunget för bristande tillstånd;
• Förekomsten av blödning i det nedre tarmröret, manifesterat i form av blodstrimmer avföring;
• Förekomsten av en familjehistoria av tarmcancer, polypos, autoimmuna sjukdomar i tjocktarmen (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), cancer i tjocktarmen;
• Förfining av irritabelt tarmsyndrom (för att utesluta livshotande patologi);
• Förberedelse för en operativ gynekologisk handbok för livmoderhalscancer, äggstockar (speciellt onkologiska sjukdomar för att utesluta tumörets spirande);
• Skarp viktminskning på kort tid;
• Långvarig ökning av kroppstemperatur till subfebrila tal (37,1-37,5 ° C) utan uppenbar anledning;
• Misstänkt onkopatologi i tarmarna;
• Misstänkta polyper i tjocktarmen.

Innan studien rekommenderas att utföra en preliminär radiografisk undersökning, föredras att undersökas med kontrast - irrigologi eller irrigoskopi. Om det finns förändringar i bilden ökar behovet av att klargöra diagnosen med hjälp av bildhanteringsmetoder - en koloskopi är nödvändig.

I vissa länder, som Tyskland, Japan och England, ingår studien i listan över nödvändiga årliga läkarundersökningar för personer över 45-50 år.

Kontraindikationer för koloskopi

• Akut hjärtinfarkt (nekros av hjärtvävnad, kan uppstå buksmärtsyndrom, kännetecknat av förändringar i EKG);
• Andningsfel svår;
• Hjärtfel svårt;
• Akut abdominalsyndrom (kännetecknat av plötslig smärta, akut buksmärta, åtföljd av feber, leukocytos vid klinisk analys av blod):
  • Akut blindtarmsinflammation
  • Inflammation av Mekkels divertikulum;
  • adnexit;
  • Peritonit eller pelvioperitonit - inflammation i bukhinnan;
  • Perforering av mag-tarmkanalen och frisättning av innehåll i bukhålan;
  • Perforering eller penetration av magsår eller duodenalsår.
• Kolit i form av fulminant (utveckling av infektion i mag-tarmkanalen och ulceration av tjocktarmen - en hög risk för perforering av apparaten i den endoskopiska apparaten).

• Överdriven tarmblodning (det är inte möjligt att på ett adekvat sätt bedöma slimhinnan på grund av närvaron av en stor mängd blod och blodproppar, risken för intestinalperforering med endoskopisk utrustning);
• Den postoperativa perioden efter operationen på bukorganen (risk för sömnstörning);
• Patientens allvarliga allvarliga tillstånd
• Ingginala eller navelherniala utskjutningar (risk för klämning eller perforering av tarmväggen under studien);
• Artificiell hjärtventil (möjlighet till utveckling under infarktstudien);
• Tarminfektion;
• Avvikelser i blodkoagulationssystemet (risk för blödning under studien);
• Urinvägsinfektion, särskilt hos kvinnor;
• Sen graviditet (risk för för tidigt arbete);
• Dålig förberedelse för proceduren (metodens oriktighet på grund av synförlust).
• Kategorisk patientfel.

Relativa kontraindikationer förbjuder inte forskning, men indikerar bara en ökad risk eller otillförlitlighet av forskningsresultat. När det är viktigt, kan en undersökning genomföras efter läkarmottagarens bedömning.

Förberedelser för förfarandet

Det är nödvändigt att genomföra en förberedande förberedelse i form av en diet och rensa tarmarna så att ingenting skulle störa en bra bild av mukosalytan.

Det är den korrekta förberedelsen av patienten för studien är nyckeln och garantin för resultatens tillförlitlighet.

diet

Före undersökningen är det nödvändigt att överföra patienten till en speciell meny.

• Färska grönsaker och frukter (orsakar ökad peristalitet, eftersom de innehåller fiber);
• Gröna (persilja, dill, sallad, spenat, och så vidare);
• Legumes (kan orsaka flatulens på grund av ökade jäsningsprocesser i tarmarna);
• Svartbröd;
• Rökt kött
• Marinerade produkter;
• pickles;
• Korn, hirs och havregryn;
• svamp;
• Fett, stekt, kryddig;
• marker;
• Solrosfrön;
• Helmjölk;
• Kaffeinnehållande drycker (te, kaffe);
• Kolsyrade drycker;
• Alkoholhaltiga drycker.

• Kokta grönsaker;
• Soppa i vegetabilisk buljong;
• Vitt bröd;
• Lågfettvarianter av fisk;
• Lättfett kött, stewed eller kokt;
• Kokt hårdkokt ägg;
• Mejeriprodukter;
• smör;
• Hård, okokt ost;
• kompotter;
• cikoria;
• honung;
• gelé;
• Bokhete och risgröt.

På tröskeln till studien är det nödvändigt att överge middag (den sista måltiden före 18-00), du borde inte äta frukost på morgonen.

preparat

Patienten före studien föreskrev speciella mediciner, mot bakgrund av minskad peristaltik.

Tarmrengöring

Om en person vägrar att ta droger som rensar tarmarna, eller om patienten har en historia av svår förstoppning, är det nödvändigt att proklamera patienten. Enema utförs enligt följande:

1. I Esmarchs rån (enema), ta 1,5 liter rumstemperatur (25-28 ° C) vatten.
2. Töm vattnet genom röret (kläm ut luft) så att det är glas från toppen, överför röret med ett klämma.
3. Smörj spetsen med petroleumgel.
4. Placera patienten på en soffa, tidigare täckt med oljekudda, över vilken det är önskvärt att sätta en handduk.
5. Ge patienten en position som ligger på vänster sida med vänstra benet böjt till magen.
6. Häng kruset på 1,5-2 meter över patientnivån.
7. Torka patientens skinkor.
8. Sätt in spetsen först mot naveln med 2-3 cm, sedan vinkelrätt med 5-6 cm (totalt måste spetsen sätts i 7-8 cm).
9. Öppna ventilen på röret som avgår från koppen.
10. Häll långsamt innehållet i Emarkh-rånet i patientens tarmar, blockera röret.
11. Dra spetsen och kläm på patientens skinkor.
12. Be patienten att lida 15-20 minuter (han kan gå upp, gå).

Efter att patienten tömmer tarmarna, kan proceduren upprepas efter en timme om det behövs. Det är lämpligt att genomföra proceduren två nätter i rad före provet och på morgonen före diagnosen.

koloskopi

Efter noggrann förberedelse av patienten för en diagnostisk åtgärd, fortsätter de till huvuddelen i endoskopierummet:

1. Patienten klär sig under bältet.
2. Den är placerad på soffan på vänster sida, högerbenet är böjt vid knä och höftled, dras till magen.
3. Anus och okular i endoskopröret smörjs med narkos, vars huvudsakliga aktiva beståndsdel är huvudsakligen lidokain: Luan-gel, Xylocaine, Ktedzhel.
4. 10-15 minuter efter anestesins start, införes långsamt det fibrösa röret, 9-11 mm i diameter i ändtarmen.
5. En måttlig mängd luft blåses regelbundet in i lumen för bättre visualisering, okularet är upplyst med ficklampa.
6. Röret passerar långsamt genom hela patientens kolon, under kontroll av palpation av den främre bukväggen är maxlängden 135-145 cm.
7. Om det behövs kan patienten, efter ändamålet av endoskopist, vända sig över på ryggen eller till den andra sidan för att underlätta rörledning av apparatröret.
8. Under studien undersöker doktorn noga väggarna i tjocktarmen, som visas på bildskärmens skärm, om det behövs kan ta delar av slemhinnan som ett biopsimaterial för att klargöra den cellulära kompositionen hos den drabbade vävnaden. Dessutom kan enheten ta bort polyper när du flyttar djupare. Cauterization av tarmsårceller är möjlig. Parallellt görs en post som överförs till den behandlande läkaren på skivhållaren.
9. Vid slutet av studien avlägsnas gasen från tarmhålan.
10. Röret avlägsnas långsamt från tjocktarmen.
11. Patienten går hem, där han behöver fred.

I genomsnitt är längden på en diagnostisk händelse ungefär en halvtimme. Förutsatt att en biopsi tas eller om polyper tas bort, kan varaktigheten förlängas upp till en timme.

Efter undersökningen tillåts överföring av patienten till vanliga bordet, men det finns möjlighet till överdriven förgasning av tarmhålan, i detta fall är det nödvändigt att ta en sorbent (aktivt kol, atoxyl) och en ljusmassage av den främre bukväggen. Från produkter som kan orsaka flatulens är det bättre att vägra.

Om procedurens smärtsamhet och indikationer på anestesi

Förfarandet är ofta smärtsamt och orsakar betydande obehag. Patienterna vägrar ofta att studera, före diagnosen, har vissa registrerat panikattacker, högt blodtryck, takykardi och så vidare. Detta indikerar ökad känslighet.

I vissa fall tillgripa allmänbedövning. Det visas i följande fall:

• barn upp till 12 år
• patienter med vissa psykiatriska diagnoser som kan skada sig eller personalen under undersökningen
• hög tröskel för smärtkänslighet hos patienten
• tarmtarmsjukdom och närvaron av tarmar (inskränkning) i tarmen (enligt resultaten av irrigografi) - allmän anestesi möjliggör maximal avslappning av tarmväggen och bukmusklerna och därmed underlättar främjandet av fibroskopet.

I vissa fall är det tillräckligt 30-40 minuter innan studien genomför premedicinering. De viktigaste drogerna är sedativa: propafol, midazolam och så vidare. Medvetenheten bevaras, men en person introduceras i sömnen, medan smärtan minskar, elimineras känslomässig labilitet.

Eventuella komplikationer

Som med någon medicinsk manipulation har koloskopi sina egna komplikationer:

• perforering av kolonväggen med ett fibroskop (upp till 1% av fallen);
• infektion med infektioner (1-2% av fallen, oftare intestinala infektioner, hepatit är möjliga);
• apné - andningsstillestånd (upp till 0,5%, varav 90% är följden av komplikationer av generell anestesi);
• kontaktblödning (ca 0,1% av fallen)
• buksmärta efter studien (0,1% av fallen, oftare efter avlägsnande av polyper i stora mängder);
• subfebrilt tillstånd (vidhäftande temperaturökning inom 37,1-38 ˚є) (ca 0,1%, även efter operation, avlägsnande av polyper, med biopsi-material).

Vilka patologier kan identifieras?

Vid undersökning av slemhinnan är det med säkerhet 90% möjligt att fastställa diagnosen, som senare bekräftas histologiskt av en biopsi som tas under en koloskopi.

1. Tarmpolyper - utväxt på slemhinna, ofta på benet.
2. Ulcerös kolit, en inflammatorisk, ofta autoimmun sjukdom som orsakar sårbildning av slemhinnan under studien är histologisk bekräftad.
3. Crohns sjukdom är en icke-specifik inflammatorisk patologi, sårbildning i form av en kullerstenbeläggning detekteras också.
4. Koloncancer - På skärmens utseende kan det se annorlunda ut, den huvudsakliga diagnosen görs på basis av biopsiets cellulära sammansättning.
5. Divertikula i tjocktarmen - en typ av tarmaneurysm, fickor bildade på grund av svagheten i muskelskiktet i vissa områden.
6. Colon tuberculosis granulom - bekräftad av resultaten av biopsi och mikroskopi av materialet erhållet genom koloskopi.

Alternativa undersökningsmetoder

Det finns också alternativa diagnostiska åtgärder som kan användas av en läkare om det är omöjligt att utföra en koloskopi på grund av förekomsten av kontraindikationer eller när patienten kategoriskt vägrar:

• Rektomanoskopi är en mindre smärtsam och mindre informativ metod, eftersom ett fibroskop endast undersöker en del av ändtarmen.
• Irrigoskopi eller irrigologi - radiologisk metod, rekommenderad före proceduren, uninformativ.
• MR med och utan kontrast - låter dig identifiera patologiska processer, för att fastställa exakt lokalisering, men ger inte information om cellens sammansättning.
• Capsulär undersökning - sväljning av en särskild kapsel utrustad med videoutrustning. Nackdelarna med metoden är stor kapselstorlek (det är svårt att svälja, om en stricture eller divertikulum misstänks finns risk för att fastna), den naturliga nedbrytningsprocessen förlänger diagnostisk åtgärd med 18-20 timmar, det finns ingen möjlighet att ta en biopsi, ta bort polyppar och så vidare.

Trots alla risker med koloskopi är det den mest informativa metoden för att undersöka tarmarna. Studien kan inte bara vara diagnostisk men också härdande - på grund av förmågan att genomföra kirurgiska ingrepp under proceduren.