Schwarzs prov är

a) närvaron av amylas i urinen

b) antibiotikaresistens

c) Studie av bariumpassagen i tarmen

d) Förekomst av gall i magen

e) blod i avföring

Den snabbaste utvecklingen av intestinal nekros uppträder när

a) kompression av ileum från utsidan genom vidhäftning

b) obturation av kolontumören

C) obturation av lumen i jejunum gallsten

d) obturation av lumen i tjocktarmen med avföring

I händelse av akut förkroppslig tarmobstruktion visas det

a) nödoperation

b) brådskande operation

c) Planerad verksamhet

d) konservativ behandling

d) operation i avsaknad av effekt från konservativ behandling

Det huvudsakliga symptomet på obstruktiv tarmobstruktion

a) ihållande buksmärta

b) kramper i buken

c) kräk färg "kaffegrund"

d) bukspänning

Den huvudsakliga metoden för diagnos av akut tarmobstruktion

a) En undersökningsradiografi av bukhålan

c) ultraljud

Tecken på kolorektal obstruktion

a) snabb ökning av hypovolemi

b) instabil stol

c) symmetrisk uppblåsthet

d) svår takykardi

e) värk i buken

Symptom som kännetecknar akut tarmobstruktion

a) patologisk rörlighet

b) hostchock

Orsaken till kolonobstruktion är oftast

Schwarzs prov är

Införande av en radiopaque substans i övre mag-tarmkanalen (genom munnen eller nasogastriska röret) för att erhålla en rad röntgenbilder för att studera främjande av kontrast genom tunntarmen till tjocktarmen.

a) Fördelarna med Schwarz-provet:
• Utvärdering av anatomiska egenskaper, konfiguration, diameter, längd (till exempel efter tidigare resektioner), strikturer, fistler, slemhinnor, etc.
• Utvärderingsfunktion: passage tid, långsam rörelse av kontrast.
• Identifiera obstruktionsnivån.

b) Begränsningar av Schwarz-provet. Begränsad förmåga att bedöma slemhinnans tillstånd på grund av överlappande slingor på varandra.

Studie av passage av barium i tunntarmen

a) syftet Undersökning av tunntarmen med bästa kontrast (planerad).

b) Utrustning och metoder. Översikt ögonblicksbild. Utnämning av ett glas flytande barium inuti => en serie bilder vid lämpliga tidsintervaller. Om kontrasten inte når tjocktarmen inom 4 timmar => sena skott (till exempel efter 24 timmar).

c) Risken för Schwartz-test (passage av barium i tunntarmen):
• Strålningsbelastning: 300 mrem (3 mSv).
• Bariumperitonit: studien är kontraindicerad med sannolikheten för perforering / insolvens.
• Deponering av bariumfällningar under stasis kan leda till funktionell obstruktion.

d) Tolkning:
• Crohns sjukdom: en bedömning av förändringar i slemhinnan och antalet strängningar, fistelernas närvaro / natur.
• Extern tarmfistel: egenskaper hos det tarmsegment som bär fisteln, detektion av distal obstruktion.
• Partiell tarmobstruktion: tecken och karaktär av övergångspunkten, ytterligare områden av obstruktion.
• Blödning från mag-tarmkanalen med en oupptäckt källa: Identifiering av ett modifierat segment av tarmarna, tumören.

d) Svårigheter:
• Överlagring av bilder av kolonfyllda segment av kontrast => svårighet att identifiera patologiska förändringar.
• Falska positiva resultat (luftbubblor, tarminnehåll).

Studie av passagen av vattenlöslig kontrast i tunntarmen

a) Syfte:
• Undersökning av tunntarmen utan negativa effekter av bariumintag (akutsituation).
• Fördelar med laxerande egenskaper av vattenlöslig kontrast: Studien kan hota den partiella kränkning av intestinal permeabilitet.

b) Utrustning och metoder:
• Snapshot överblick. Utnämning av två flaskor med vattenlöslig kontrast inåt, en serie bilder med lämpliga intervall. Att ta sena skott är meningslöst när kontrasten löser sig.

c) Risk:
• Strålningsbelastning: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotisk effekt av hyperosmolär kontrast => Risk för sluten slingning perforering (till exempel vid stor tarmobstruktion och tonisk ileokalventil).

d) Tolkning:
• Partiell tarmobstruktion: tecken och karaktär av övergångspunkten, ytterligare områden av obstruktion.
• Extern tarmfistel: egenskaper hos det tarmsegment som bär fisteln, detektion av distal obstruktion.

d) Svårigheter:
• Koncentrationen av vattenlöslig kontrast minskar signifikant under rörelsens rörelse genom tunntarmen => suboptimal kvalitet av kontrasterande detaljer.
• Överlagring av bilder av kolonfyllda segment av kontrast => svårighet att identifiera patologiska förändringar.
• Falska positiva resultat (närvaro av luftbubblor, tarminnehåll).

Studie av kontrastens passage "50 till 50" i tunntarmen

a) syftet Undersökning av tunntarmen med partiell obstruktion med en blandning av 50% vattenlöslig kontrast och 50% barium. Mål: Att erhålla bilder av bättre kvalitet än med vattenlöslig kontrast, men utan att införa för mycket barium i tarmarna med partiell obstruktion. Använda fördelarna med laxerande egenskaper hos en vattenlöslig kontrast: Studien kan arrestera partiell kränkning av intestinal permeabilitet.

b) Utrustning och metoder. Översikt ögonblicksbild. Utnämning av två flaskor med vattenlöslig kontrast och barium i en blandning av 1: 1, en serie skott med lämpliga mellanrum. Om kontrasten inte når tjocktarmen inom 4 timmar => sena skott.

c) Risk:
• Strålningsbelastning: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotisk effekt av hyperosmolär kontrast => risk för perforering, om hyperosmolär kontrast försenas i den funktionellt slutna öglan.
• Negativa egenskaper hos barium.

d) Tolkning:
• Partiell tarmobstruktion: Tecken och natur på övergångspunkten, andra distala områden av obstruktion.

d) Svårigheter. Denna blandning har ett relativvärde: det är inte tillräckligt bra för en kvalitativ studie och medför samma risk för komplikationer som barium i tunntarmen.

e) Ytterligare steg beror på kliniska egenskaper och radiologiska data:
• Studier som gör det möjligt att få tvärsnitt: CT eller MR.
• Ultraljud: organ i bukhålan, bröstet.
• PET är vanligtvis inte angivet som nästa steg i undersökningen (med undantag för speciella omständigheter).

Kirurgisk ingrepp beroende på omständigheterna.

Schwartz-testet

Schwarz palpation slagverk test utförs enligt följande: en "lyssnande" arm placeras på låret i ljummen, medan den andra producerar lätta tremor genom de dilaterade venerna på underbenet. Den "lyssna" handen känner ett tryck av blod.

Flytta "lyssna" handen genom venen, spåra sin bagage. Man tror att överföringen av tryck i motsatt riktning (från topp till botten) indikerar brist på ventilen hos den stora saphenösa venen.

T. Myers rekommenderar att Schwartz-testet utförs enligt följande: täcka låret tätt med handen så att fingertopparna krossar venen och den andra handen under kan orsaka irritation och döma venen i den subkutana vävnaden av pulsvågan.

Funktionstester för åderbråck

Utseendet på dubbelsidig ultraljudsskanning har praktiskt taget ersatt funktionen av funktionella test i fall av misstänkta åderbråck. Stegtestet, tre-gag, hosta och Valsavy-prover kräver ingen sofistikerad utrustning, de utförs av kirurgen som en del av en fysisk undersökning.

Kärnan och syftet med funktionella test vid diagnosen åderbråck

Kärnan i funktionella tester är att bedöma normal hemodynamik, vilket gör det möjligt att sluta om platsen och källan till problemet. Inkompetens av perforerande vener leder till en ökning av hydrodynamiskt tryck. Vanligtvis uppstår tömningen av djupa vener under verkan av underpumpens muskelpump. Om ventilerna hos perforatorerna är ohållbara överförs trycket som skapas i det djupa venösa systemet till ytliga vener. Alla funktionella tester studerar venssystemets respons till belastningen:

• uppskattat initialt tillstånd visuellt
• jämfört med resultatet efter testet.

De erhållna uppgifterna tillåter dig snabbt att göra en diagnos, kontrollera effektiviteten av behandlingen.

Prov som används för åderbråck är indelade i tre kategorier, beroende på komponent i det venösa systemet som testas:

1. Proverna av Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - bestämmer villkoret för ventilerna på ytanätet.
2. Prover Gakkenbruha, Talman, den andra från Pratt och sele från Sheinis - bedöma lönsamheten hos perforerande vener.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthes-testet - riktat till djupa vener.

Varje test, till exempel marschertest, utvärderar de ytliga venernas reaktion i olika situationer - kompression, kompression, fysisk ansträngning.

Valsalva manöver

Valsalva manöver är en speciell andningsteknik som används för att diagnostisera avvikelser i det autonoma nervsystemet och återställa normal hjärtrytm. Utnämningen heter av en italiensk doktor från 1700-talet av doktorn Antonia Maria Valsalva. Det antas att du behöver andas ut när du blockerar luftvägarna. En förenklad version av manöveren används för att balansera trycket i öronen för att avlägsna trängsel.

Hemodynamik av Valsalva manöver

Under tvungen utgång, med glottis stängda, förändras det intratoraciska trycket, vilket påverkar venös återgång, hjärtutmatning, blodtryck och hjärtfrekvens.

I den första fasen intratorakalt Valsalva-manövern (intrapleurala) trycket blir positivt på grund av kompressions bröstkorg organ i bröstkompression. Yttre kompression av hjärtat, blodkärl och hjärtkamrar förbättras, vilket reducerar transmitaltrycket på väggarna. Venös kompression åtföljs av en ökning av trycket i det högra atriumet vilket förhindrar venös återkomst till bröstet.

Att minska venös retur under kompression av hjärtkamrarna minskar förspänningen mot bakgrunden av signifikant tryck inuti kammaren. Enligt Frank-Starling-lagen reduceras hjärtutgången. Aortan komprimeras och trycket i kärlet stiger. Men i den andra fasen av testet återställs aortavloppet på grund av en minskning av hjärtutgången. Under verkan av baroreceptorer förändras hjärtfrekvensen: i den första fasen minskar den på grund av en ökning av trycket i aortan och i det andra ökar det.

När andningen återställs minskar trycket i aortan under en kort tid, eftersom kraften i den yttre utgången försvinner. Hjärta börjar reflektera snabbare - det här är den tredje fasen. Aortatrycket stiger, hjärtutgången stiger och pulsfrekvensen sänks igen - fas fyra. Aortattrycket ökar på grund av effekten på baroreceptorerna på grund av ökad vaskulär resistans.

Sådana förändringar sker alltid när en person försöker andas vid reducerade magmusklerna och reflexmässigt håller andan, spänd med att gå på toaletten och lyfta vikter.

Provanvändning för åderbråck

Valsava används i klinisk medicin för att utvärdera venös återkomst för varicocele, bukhålan och djup venetrombos. Testet används förutom CT- och MR-undersökningar.

Med åderbråck, bör intratorakalt tryck ökas för att blockera venöst blodutflöde från den nedre vena cava från underdelen av kroppen. Straining avslöjar inkonsekvensen av ventilerna - återflödet av blod, vilket spelas in av ultraljudssensorn. Inandning leder till en minskning av det venösa blodutflödet, spänningar leder till upphörande och utandning leder till en ökning av blodets uppkomst till hjärtat.

Valsava manöverens diameter ökar med 50%, vilket i händelse av ventilernas insufficiens ökar trycket och avslöjar återkomsten av blod. Om ventilerna är konsekventa är provet negativt. På samma sätt kan du palpera saphenös ven. När en våg framträder görs en slutsats om fel i perforering eller djupa vener.

Med hjälp av en ultraljudsprobe detekteras patologisk återflöde med en varaktighet större än 0,5 sekunder. Manöveren används för att utvärdera sapheno-femoralanastomosen, den proximala delen av den stora saphenösa och den gemensamma femorala venen.

Det är inte alltid möjligt att använda spänning. Testet fungerar inte med en svag ton i buksmusklerna, med övervikt, såväl som i frånvaro av diafragmatisk andning (problem i livmoderhalsområdet). Provet är modifierat: när sensorn är installerad på ventilplatsen utförs en tvungen utandning med samtidig tryck av läkaren på bukväggen.

Schwartz-testet

Schwarzs test beskrivs av en fransk kirurg under andra hälften av XIX-talet. Hjälper med att utvärdera tillståndet hos ventilerna i de långa och korta saphenösa venerna. Patienten står i stående position så att noderna sträcker sig. För testet placeras fingrarna på höger hand längs den långa saphenösa venen i lårets proximala region, där sambandet med den djupa lårbenen uppträder. Sedan knackar du lätt knutar ner benet med sin vänstra hand. Om stötarna känns med höger hand fixas ventilfel.

Testet kan utföras på ett annat sätt: hans högra hand för att pressa venerna i den proximala delen av låret och den vänstra handen - att undersöka venerna i underbenet. Om puls sänds och tappas med vänster hand med varje tryck, bekräftar detta inkompetensen hos ventilerna. Vid normalventiloperation skulle trycket endast kännas i nästa ventil, eftersom den venösa lumen är begränsad mellan dem. Ibland finns det svårigheter med den observerade ökningen i venen i det övre låret, eftersom testet inte alltid är lämplig för patienter som är överviktiga eller djup kärl plats.

Du kan använda det provalternativ som föreslagits av McKeling och Heyerdal. Att utföra de push-liknande rörelserna i den ovala fossas zon och å andra sidan att lyssna på dem ovanför tibia.

Schwarzprovet är inte relaterat till formeln med samma namn i samband med bestämning av volymen av den slutliga urinen - ungefär 1,5 liter eller 1 ml / minut. Beräknad reabsorptionshastighet i tubulerna, vid vilken upp till 99% av den primära substansen absorberas i blodet. Bollar filtreras till 180 liter per dag. GFR (glomerulär filtrering) eller kreatininclearance beräknas med användning av Schwartz-formel. Renal perfusion försämras vid hyperaldosteronism, ökad reninproduktion under hypoxi hos nyfödda.

Delbe Perthes Marching Trial

Perthes-testet är en fysisk undersökningsteknik med en rundkropp över den proximala delen av benet. Patienten placeras på en soffa för att fylla kärlen, och endast ytliga vener dras. Eftersom trycket inte borde vara för starkt. Då blir han ombedd att gå i 5 minuter eller att klättra på strumpor. Mörktest innefattar aktivering av muskelpumpen till tomma ytlinjer. När det finns ett hinder (trombos eller återflöde) i djup ven-systemet, aktivering av gastrocnemiusmuskeln pumpen framkallande paradoxal fyllning ytliga vensystemet. För att kontrollera resultatet sätts patienten på ryggen och höjer sedan benet. Om varicomerna distala till selen inte försvinner efter några sekunder är det nödvändigt att genomföra en undersökning av djupa vener.

Marching prov från Delbo-Perthes ifrågasätts av många experter, eftersom det kan ge falskt negativt resultat när de appliceras sele både under och över låset utrymme. Ett falskt positivt resultat uppstår vid obstruktion av perforerande vener.

Näsa och fingertest

Bland testen används nasaltestet i neurologi, är samordning. Det bestämmer cerebellums patologi och används inte för åderbråck. Provet föreslår att du trycker näsens spets med dina ögon stängd med din hand bort.

Prov Troyanov-Trendelenburg

Vid undersökning, konstaterar kirurgen förstorade ådror på benen, därefter utförs ett Troyanova-Trendelenburg-test. Patienten ligger på ryggen och benet höjs till 60 grader. Läkaren tömmer åderbråckarna genom att sträcka den distala till proximala änden. Runt låret är en sele. Då uppmanas patienten att stå upp.

Resultaten jämförs efter 30 sekunder:

• Nolltest - bristen på snabb påfyllning av ådror i 30 sekunder med en tätning, och efter borttagningen är ventilen i de djupa, perforera och ytliga venerna kompetenta.
• Positivt test - venerna dämpas först efter att ha tagit bort tennbladet, vilket innebär att ventilerna i ytorna är inkompetenta.
• Dubbla positiva - vener är svullna med pärla ut och efter det har avlägsnats, varför det finns dysfunktion ventiler djup och perforerings fartyg vid återflöde under ytfartyg.
• Ett negativt test - djup och perforering valvulär insufficiens är fast, om inom 30 sekunder Wien fylls snabbt med blod, och efter avlägsnande av selen - ingen ökning beläggning. Emellertid anger fyllning efter 30 sekunder när sätet sätts inte på perforeringskärlens kompetens.

Ju mer defekta ytorna är, desto snabbare fyller de med blod under testet med en turné. Uppskatta graden av kollaps och ökning i de subkutana kärlen.

Pratts prov

Det finns flera alternativ för testning. Den enklaste av dessa är att patienten ligger på rygg böjer knäet, båda händerna tag i underbenet och trycka på Poplietallymfknutor ven i den proximala delen. Utseendet av smärta indikerar djup venetrombos.

Den andra varianten av Mayo-Pratt-testet utförs med god arteriell permeabilitet, om pulsen på foten känns. Patienten ligger på ryggen, höjer benet och tömmer hans ådror. Ett bandage appliceras nära inguinalvecken och klämmer de ytliga kärlen. Patienten går med en fixering av 30-40 minuter. När det uppstår smärta i kalvområdet, obstrueras diagnosen.

Den tredje varianten av testet - Pratt-2 - utförs också i det benägna läget. Ådorna töms genom att höja benet. Elastiskt bandage appliceras från foten till den inguinala vikten på benet, och sedan dra åt tennstenen.

Patienten står upp. Läkaren drar omedelbart ett annat bandage under tourniqueten och den andra untiesna. Bandage ersätter varandra till benets distala del. Klyftan mellan dem når 5-6 cm för att se förändringar i varicose noder. Under fyllningen är fästet i perforeringsventilventilerna fixerat.

Gakkenbruchs test

Prov Gakkenbruha Sukkar eller hosta test, är aktiviteten ett membran, som är avsedd att förbättra relaxation av det venösa utflödet. Läkaren lägger handen på sapheno-femoral fisteln, där den stora saphenösa venen slutar. Patienten uppmanas att hosta flera gånger så att läkaren hör utseendet av en pulsation. Ökat intra-abdominalt tryck påverkar den sämre vena cava. Om ett finger tryck inträffade indikerar det ett misslyckande för den ventil som förbinder den stora vena saphena och den djupa lårbens - ostialnogo.

Shane test

Det tre-gigantiska testet, kallat Sheynis-testet, utförs i det benägna läget. Vi studerar tillståndet av perforerande vener, vilket ger ett utflöde från de ytliga kärlen till de djupa. Tre strängar används, vilka läggs över i den inguinala veckan, vid nivån av låret och under knäet. Patienten uppmanas att stå upp. Om venerna sväller under den överlagda turneringen eller ovanför som avlägsnas växelvis från botten, indikerar detta vikten av ventilerna hos en viss sektion.

Alexeyevs test

Den första versionen av Alekseev-Bogdasaryan-testet med ett fartyg i form av en bagage föreslogs 1966. Tanken, försedd med en kran i övre delen, fylls med vatten med en temperatur som inte överstiger 34 grader. Först placeras patienten och uppmanas att höja benen för att frigöra venerna från blodet. Sedan appliceras ett rep eller bandage vid näthinnets nivå. Patienten sätter sin fot i kärlet, vilket leder till förskjutning av vatten under vikt. Volymen vätska som strömmar genom kranan mäts med användning av ett examinationsfartyg intill det. Läkaren avlägsnar tourniqueten, vilket gör att blod kan fylla venerna, vilket ökar volymen på benet. Mer vätska flyter ut ur fartyget i 15 sekunder. Metoden tillåter att utvärdera arteriell venös inflöde. Efter 20 minuter, upprepa samma procedur, applicera en blodtrycksmanschett med ett tryck på 70 mm Hg under en sele. För en liknande 15 sekunder bestämmer du det arteriella flödet. Skillnaden mellan de två indikatorerna kallas retrograd venös fyllningsvolym. Fyllningshastigheten beräknas genom att dela volymen med 15 sekunder. Därefter bestämmer du graden av ventilfel enligt tabellen:

• den första - med en volym av 11-30 ml och en hastighet av 0,7-2 ml / sek;
• den andra 30-90 ml och 2-5 ml / sek;
• den tredje - mer än 90 ml och över 6 ml / sek.

Det är viktigt! Alekseevs test utförs först efter ett positivt test av Troyanov-Trepdelenburg.

En annan version av Alexeyevs test börjar med att mäta kroppstemperaturen mellan tummen och fötterna på foten. Då går patienten. Om smärtan inte uppstår fortsätter promenaden tills avståndet på 2000 meter är täckt. Vanligtvis börjar patienter med kaviartrombos att skada sig efter 300-500 meter. Upprepad mätning:

• en temperaturökning på 1,8-1,9 grader indikerar hälsa;
• minskning av temperaturen med 1-2 grader - indikerar ett brott mot blodcirkulationen.

Denna variant av provet bestämmer levnadsförmågan hos blodtillförseln i blodet under trombos.

Lobelin Firt-Hyzhal test

Lobelin-testet är införandet av en alkaloid (lobelinhydroklorid) i venen på foten. Ämnet påverkar N-kolinreceptorerna i carotidglomeruli, vilket orsakar excitation av andningscentret. Förbandspappning av elastisk bandage, blockerar blodflödet genom ytliga vener. Substansen injiceras med en hastighet av 1 mg per 10 kg patientvikt. Om läkemedlet inte orsakar hosta efter 45 sekunder, uppmanas patienten att gå och vänta 45 sekunder igen. Ådor anses omöjliga om loberin inte stiger till kärlets kärl. Om hostan uppträder i den bakre positionen efter avlägsnande av bandage, bekräftas diagnosen.

Kuyanova fingerprov

Patienten står, läkaren pressar den dilaterade stora saphenösa venen. Utan oklar fingrarna frågar han patienten att ligga på en soffa med benet upp 60-80 grader. Om djupa vener är oförmåga, släpper blodet snabbt sapfenös vena. Det finns ett spår, som om man trycker på huden.

Ivanova test

Patienten ligger på ryggen, benet är upptaget för att släppa ytliga vener. Läkaren bestämmer kompensationsvinkeln som bildas mellan soffans yta och det upphöjda benet. Patienten uppmanas att stå upp och vänta på att venerna fyller med blod. Då är den tredje tredjedelen av låret bunden med en fläta. Patienten ligger igen på soffan, höjer benet till kompensationsvinkeln. Vener börjar bryta sig fri. Om de kollapser snabbt, är de djupa kärlens passabilitet bra. Om permeabiliteten är trasig, blir venerna svullna.

Andra test för diagnos av åderbråck

Det finns andra provmodifieringar. Myers-testet innefattar gripande och pressning av den stora saphenösa venen till lårets mediala kondyl med en hand av en läkare. Samtidigt är den andra handen antingen på näthinnan eller på underbenet. Ett slag mot venerna belägna ovanför och nedanför. Styrkan i blodflödet bedöms på ventilernas tillstånd och i kärlens mun. Mayo-dynamiska testet innefattar införandet av en sele på ljumskenivå och bandage benet till foten. När du går i 30 minuter indikerar smärtan som har inträffat en obstruktion av kärlen. Morner-Oxner-testet innebär också att tre strängar läggs när de går, men på olika ställen: överst på låret, i mitten och längst ner. Så du kan specificera området med insolventa perforering och djupa vener.

Däremot är ultraljudsduplexscanning, användning av kontrastmedel och färgkartläggning för att bestämma venös återflöde, trombos och åderbråck den viktigaste diagnostiska metoden.

Algoritm för radiologisk diagnos av tarmobstruktion.

Algoritm för radiologisk diagnos av tarmobstruktion.

Schwarz test - med en otydlig klinisk bild av tunn intestinalt obstruktion - kontroll av passage av barium. Ge 100-200 ml flytande barium-suspension. Överblickbilden är gjord på 2,4,6 timmar.

Om du misstänker en kolonobstruktion är det nödvändigt att göra en kontrastema - klargöra lokaliseringen av typen och längden av obstruktionen, defektfyllning, suprastenotisk expansion

Vid en undersökning av röntgenanalyser är det möjligt att avslöja följande:

Gintze - ackumulering av gas i tarmarna, motsvarar symptom på Valya

Casey - korsstrimmning av tarmarnas utsträckta öglor

Revenkampa - saktar övergången av en kontrasterande massa i tunntarmen i frånvaro av stenos

Kloybera - horisontella nivåer av vätske- och gasbubblor ovanför dem

Stirlin - sträckt och spänd slinga, bestämd av palpation, motsvarar zonen för gasackumulering i form av en båge. Anger platsen för hinder.

Tolk röntgendata.

Tolka dessa intestinala auskultationer vid akut tarmobstruktion.

Lothesenen - lyssnar genom bukväggen i andnings ljud och hjärtljud

Kivul är en hög tympanisk med en metallisk tinge över en svullen slinga. Observeras vid inversion av cecum och sigmoid.

Bailey - överföring av hjärtatoner till bukväggen. Särskilt värdefullt lyssnande i de nedre divisionerna

Symptomen på Spasokukotsky - bruset av en fallande droppe - under auskultation över en svullnad tarmsling hörs ljudet av en droppe av en vätskedroppe som faller från kupolen i slingan i den vätska som ackumuleras i den

Symtom Koenig - ökad peristaltiskhet vid anfall av buksmärtor, musikaliska ljud (gurgling, rumbling), diarré eller ökad gasutsläpp.

Observeras under smalning av tunntarmen genom olika processer, inklusive tumör, med obstruktiv tarmobstruktion.

Tolk röntgendata.

Tolk ultraljudsdata.

Tolka FGDs data.

Vilka prover utförs till patienten under blod- och plasmatransfusioner.

Identifiera och tolka symptomen på akut pankreatit.

Akut pankreatit kännetecknas av smärtssyndrom - bestående allvarlig omringande smärta i den epigastriska regionen. Åtföljd av illamående och kräkningar. Ömhet, spänning och måttlig uppblåsthet under palpation i epigastriska regionen. De positiva symptomen på Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte. I historien om - mottagande av fett- och köttmat, alkohol, särskilt surrogat, skada. Körkirurgi, leverkolik, obstruktiv gulsot.

Symptom Mayo-Robson - smärta vid palpation i ryggradsvinkeln till vänster.

Symtom Kerte - Abdominalväggens motstånd och smärta under palpation i projiceringen av bukspottkörteln

Holtstedt-cyanos kan vara generell och lokal i form av separata sektioner på den främre bukväggen

Grey Turner - cyanos på laterala ytor i buken

Mondora-cyanos i ansiktet

Grunwald-verkar ekchymos runt naveln och petechiae på skinkorna

Nästan alla former av akut och kronisk pankreatit med smärta åtföljs av Georgievsky-Myussi-symtomen till vänster.

Identifiera och tolka symtomen på akut cholecystit.

Allvarlig smärta i rätt hypokondrium, utstrålande till höger supraklavikulär region, axel eller scapula.

Symtom Ortner - ömhet när du knackar på den högra kanten av handen på hand

Murphy - ofrivillig andningshållning vid inandning under palpation av höger p / revben

Kera - smärta i projicering av gallblåsan på den främre bukväggen vid palpation vid inhalationshöjden

Myussi-Georgievsky (frenikus-symptom) - smärta när man pressar höger supraklavikulär fossa mellan benen i sternocleidomastoidmuskeln med ett finger

Shchetkina-Blumberg - positiv med engagemang i peritoneumets inflammatoriska process.

Klänning bandage på patienten.

Bestäm blodtyper och utför blodkompatibilitetstester. (se ovan)

Identifiera och tolka Shchetkin-Blumbergs symptom.

Shchetkina - Blumberg - långsamt tryck på den högra iliacregionen och snabbt avlägsnande av armen. Ökad smärta när man tar hand.

Bestäm blodets lämplighet för transfusion. (Se ovan)

Algoritm för radiologisk diagnos av tarmobstruktion.

Schwarz test - med en otydlig klinisk bild av tunn intestinalt obstruktion - kontroll av passage av barium. Ge 100-200 ml flytande barium-suspension. Överblickbilden är gjord på 2,4,6 timmar.

Om du misstänker en kolonobstruktion är det nödvändigt att göra en kontrastema - klargöra lokaliseringen av typen och längden av obstruktionen, defektfyllning, suprastenotisk expansion

Vid en undersökning av röntgenanalyser är det möjligt att avslöja följande:

Gintze - ackumulering av gas i tarmarna, motsvarar symptom på Valya

Casey - korsstrimmning av tarmarnas utsträckta öglor

Revenkampa - saktar övergången av en kontrasterande massa i tunntarmen i frånvaro av stenos

Kloybera - horisontella nivåer av vätske- och gasbubblor ovanför dem

Stirlin - sträckt och spänd slinga, bestämd av palpation, motsvarar zonen för gasackumulering i form av en båge. Anger platsen för hinder.

Tvärgående profiler av däck och kustremsa: I stadsområden är bankskyddet utformat för att uppfylla tekniska och ekonomiska krav, men estetiska är av särskild betydelse.

Organisation av ytvattnets avlopp: Den största mängden fukt på jorden fördunkar från ytan av hav och hav (88).

Mekanisk hållning av jordmassor: Mekanisk hållning av jordmassor på en sluttning ger motkraftsstrukturer av olika konstruktioner.

Funktionella test som ett sätt att diagnostisera flebologiska sjukdomar

Phlebology är en speciell del av kärlkirurgi som behandlar åderbråck och andra vener i åder.

Enligt Världshälsoorganisationen är problemen med venösa sjukdomar så vanliga att de ingår i listan över "civilisationssjukdomar". Därför är vikten av denna riktning i medicin otvistlig.

Funktionella test i phlebological praxis

För att bestämma orsaken till sjukdomen i samband med venerna använder moderna läkemedel funktionella tester och instrumentella metoder. Den första typen av forskning används i stor utsträckning nuförtiden och ger garanterade resultat baserat på vilken ytterligare behandling av patienten sker.

Prover och specifika symptom gör det möjligt att undersöka förändringar i indexen för funktionerna i olika kroppssystem och, baserat på data om dessa förändringar, bedöma sjukdomens allvar, belastningen, kroppens svar på en viss effekt, dess kompensationsförmåga.

Funktionellt test är utformat för att studera reaktion av ett visst system på påverkan av en faktor, oftast är det fysisk aktivitet. Eventuella funktionstester börjar med definitionen av källdata för de studerade parametrarna i venesystemet.

Då jämförs de med samma indikatorer omedelbart eller efter exponering för en viss faktor och till viloläge. Dessa data bestämmer arten och varaktigheten av terapeutiska åtgärder.

Om den kliniska prövningen utförs i enlighet med reglerna och en kvalificerad specialist, kan diagnosen noggrant bestämmas hos de flesta patienter med venös patologi. Läkarnas kvalifikation är av stor betydelse, eftersom Funktionell provning kräver särskild skicklighet.

Alla funktionella tester som är kända för modern medicin kan delas in i tre kategorier:

• att bestämma djupårens patency
• utvärdering av valvulär insufficiens hos ytliga vener;
• studie av valvulär insufficiens hos kommunikativa ådror.

Syftet med varje klinisk prövning utförs med syftet att analysera venös status hos någon art från ovanstående kategorier.

Bedömning av djupa vener

Kliniska tester för permeabilitet av djupåre:

1. Delbe-Perthes-testet eller som det också kallas marschering. Under genomförandet av processen studeras årenes reaktion under turnén efter aktiv fem minuters gång. De kan dämpas eller fyllas, resultatet beror på det. Patienten bör ligga på ryggen så att sapfenös vener är tillräckligt fyllda. Läkaren lägger ett tätt bandage på låret, så att trycket placeras enbart på saphenösa vener. Patienten stiger och börjar gå eller marschera i fem minuter. Efter den tilldelade tiden utvärderas resultatet. Saphenös venes kollaps innebär att de djupa är fina. Om svullnad av saphenösa vener observeras, görs en slutsats om djup obstruktion. Svullnad kan dock indikera inte bara sjukdomen, men också ett felaktigt prov. När tourniquet är för tight eller det finns patologier av venväggarna.
2. Ett Mayo-Pratt-test anses endast komplett om det finns tillräcklig arteriell tillförsel till extremiteten, vilken kännetecknas av pulsation på foten. Patienten lägger sig ner på en soffa som ligger på ryggen och lyfter benet för att tömma ytliga venerna. Nästa på låret, nära ljumskveckorna, har ett låsbandage utformat för att klämma på de ytliga venerna. Sedan förbinder de helt benet och lämnar bara fingrarna fritt. Patienten ska gå i en sådan dressing i 30-40 minuter. Om efter en bestämd tid känns smärta, särskilt i kalvområdet, är detta en indikator på obstruktion.

Prover som bestämmer de ytliga venernas misslyckande

Prov Brodie-Troyanova-Trendelenburg anses vara den vanligaste.

Patienten ligger på ryggen, tömmer venerna genom att höja benen. Länken sträcker sig med handen från foten till ljumskområdet och frigör därmed venerna från blodet. Efter detta förfarande är venen upptagen av en turné eller genom att trycka ett finger i den övre delen. Därefter spendera en femton sekunders observation av de drabbade venerna, efter att patienten var på fötterna.

Resultatet kan tolkas på fyra sätt:

1. Negativt resultat. Den stora saphenousvenen fylls snabbt med blod inom 5-10 sekunder och efter att ha tagit bort tenntråden ökar fyllnadsgraden inte. Resultatet indikerar att perforatorvenventilerna är ohållbara.
2. Nollresultat. Om blodet fyller venen gradvis och långsamt, oavsett borttagning av sele, kan vi säga att livskraften hos ytliga och perforerande vener är otvivelaktigt.
3. Positivt resultat. Om, efter att patienten är på fötterna och tornet avlägsnas, fyller den stora saphenösa venen snabbt detta, vilket indikerar en allmän insufficiens av ventilerna i denna ven.
4. Dubbelt positivt resultat. Även samtidigt fylls snabbt och efter att hamen har tagits ökar fyllnadsgraden. Detta indikerar att den stora saphenösa och ventvulära venen inte är i ordning.

Andra prover av denna plan:

1. Kontroll av symtomen på Häckenbruch-Sikara är att känna störningarna med palpation medan patienten hostar fiktivt. Borste sätter ihop lårbenen och subkutan vener. Som ett resultat stiger intracaval och intra-abdominalt tryck kraftigt och en skott kan kännas under fingrarna. Om ett sådant tussivt tryck har inträffat, indikerar detta ett fel i viloluckan, testet anses vara positivt.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, hon har också namnet slagverk-palpationstest. Faktum är att Schwarz- och McKeling-Heyerdahlproverna är två separata prover. De är likartade, därför slås samman i en. Enligt Schwarz behöver patienten ta en vertikal position för att bidra till tillräcklig sträckning av varicosknutarna. Specialisten känner platsen i lårets övre del, där den stora saphenösa venen slutar och sätter handflatan på den här platsen, och med fingrarna av den andra handen utförs ljus trycker ner noderna. Om chocker överförs - det är en missventil. McKeling och Heyerdahl föreslår att de agerar enligt Schwartz-systemet, men ryckiga rörelser bör utföras i området med den ovala fossen och den andra handen ska ligga över benbenet eller knäet på de drabbade åren.
3. Alekseev-Bogdasaryan-testet utförs med hjälp av ett specialfartyg som liknar en bagage. På toppen har det en kran för avrinning. Fartyget är fyllt med vatten som inte överstiger 34 grader. Benens vener tömmas, ett fixeringsbandage appliceras på ingreinsvikens område. Foten placeras i ett kärl med vatten. Vätskan som förflyttas under fotens vikt, med hjälp av en kran, strömmar in i mätkärlet. Volymen mäts. Därefter avlägsnas tournietten, blodet rusar ner genom venerna respektive ökar volymen på benet. Den extra vätskan tvingas igen ut genom kranen. Mätningstiden är 15 sekunder. Detta bestämmer det arteriella venösa flödet. Arteriell tillflödesvolym bestäms efter 20 minuter. Gör samma procedur, endast en tonometer med ett tryck på 70 mm Hg placeras under en sele.

Bedömning av valvulär insufficiens hos kommunikativa ådror

För detta ändamål tas prov:

1. Pratt-2-testet kräver att patienten ligger på ryggen. År måste tömmas (genom att höja benet). Lägg sedan på ett bandage och starta proceduren från foten. Något lägre än de inguinala vikarna på foten placeras en tourniquet. Patienten stiger till fötterna. Specialisten placerar det andra bandaget omedelbart under selan, medan det lägre bandaget gradvis avlägsnas. Denna manipulation utförs till botten. Klyftan mellan de två bandagen ska vara 5-6 cm. Om varicosnoderna i det fria området fyller snabbt, indikerar detta att de kommunikativa venventilerna misslyckats.
2. Valsalva manöver består av att inandas luft genom ett rör anslutet till en tryckmätare i 15 sekunder. Patienten befinner sig i ett benäget läge på baksidan. Vid en sådan studie ökar kärlets diameter med nästan 50%.
   Om retrograd blodflöde uppstår och trycket i kärl i nedre extremiteterna ökar, då kan vi prata om insufficiensen av venösa ventiler.

Diagnos av trofasår

Trofiska sår kan uppstå på grund av problem med djupa eller ytliga vener och åtföljs av venös insufficiens. För att göra en diagnos måste du fastställa sjukdomen, vars fel orsakade såret. Detta är mycket viktigt eftersom behandlingen och prognosen till stor del beror på venös patologi.

I fallet med denna sjukdom kan specialister använda Brody-Troyanova-Trendelenburg och Schwartz-prover. Dessutom användningen av ultraljud i nedre extremiteterna och duplex ultraljud.

Används för tromboflebit

En blodpropp kan förekomma i ett blodkärl på grund av problem med blodutflödet eller om venväggen är inflammerad. Sjukdomen kan påverka både ytliga och djupa vener.

Därför detekteras Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens och Moses symtom för diagnosen som används för marsch-test.

Hostens symptom på Hackenbruch karakteriserar tydligt tromboflebit, sedan hosta orsakar smärta i benen.

Prov för att bestämma venös insufficiens

Venös insufficiens kännetecknar den första etappen av åderbråck. Sjukdomen kan lokaliseras i ytliga, djupa vener eller i båda.

Undersökningen innehåller 3 uppgifter: för att ta reda på hur dilaterade de subkutana venerna är, för att analysera djupets (funktionella och anatomiska) tillstånd, för att avgöra var de kommunikativa venerna är belägna med insolvens. Baserat på dessa uppgifter utförs någon av de ovanstående tester som läkaren anser nödvändiga för att utföra.

Bedömning av venösa tillstånd för misstänkta åderbråck

Med åderbråck används många funktionella tester, men det finns det mest effektiva. De vanligaste testerna är Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Test för diagnos av varicocele

Varicocele kännetecknas av det patologiska tillståndet hos den spermatiska venen som ett resultat av testikelns felaktiga funktion. Initialt är sjukdomen asymptomatisk och kan endast erkännas med hjälp av Valsalva manöveren. Ibland utförs ett hosttest (Heckenbruch-Sikikar test).

Funktionstest kan vara felaktigt, så experter använder andra forskningsmetoder tillsammans med dem, kallad "instrumental" (ultraljud angioscanning, Doppler, radionuklid och radiopaque flebografi, clearance-metod, etc.).

Efter kliniska tester som visar graden av valvulär insufficiens hos ytliga, djupa, kommunikativa ådror och andra nödvändiga studier, bildas en slutlig historia. Och först efter denna individuella behandling kan ordineras.

Schwartz testa vad det är

Vad är veloergometry (VEM)

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Kardiovaskulära sjukdomar upptar i första hand vad gäller förekomst och dödlighet. Ofta smygar de sig obemärkt och flyter länge utan symptom. En metod som cykel ergometri har utvecklats för diagnos och detektering av dolda former av hjärtpatologier.

Vad är dess väsen

VEM är ett EKG-kort (elektrokardiogram) i minuter av fysisk aktivitet. Utför forskning på cykelergometern - en speciell cykel som automatiskt avger lasten. Under proceduren vänder patienten pedalerna med olika intensitet (belastningen ökar i steg), medan puls och blodtryck registreras. Valet av belastning bestäms av patientens allmänna tillstånd, huvudsjukdomen och anamnesen.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Liknande testning utförs på en löpband med höjning (löpband) eller med hjälp av ett stegtest, där patienten vänder sig om i två steg.

• identifiera hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, latent arteriell hypertoni, hjärtarytmi i samband med motion;
• att bestämma toleransen för ökad fysisk belastning och responsen från det kardiovaskulära systemet till det;
• för att ta reda på om det finns samband mellan smärta och nedsatt blodflöde, det vill säga om smärta har koronar orsaker.
• bedöma sjukdomsdynamiken och effektiviteten av behandlingen
• spåra tiden för återhämtning av blodtryck och hjärtaktivitet efter att träningen upphört
• att bedöma patientens prestation efter ischemisk hjärtsjukdom.

Faktum är att hos patienter med hjärtkemi kommer karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet endast att förekomma under fysisk ansträngning. När blodtrycket stiger, pulsupphöjningen fungerar hjärtat snabbare för att möta det ökade behovet av hjärtat för syre. Hos friska personer genomgår kärlen expansion, blodflödet och syreförsörjningen till myokardiet ökar. Personer med hjärtsjukdom har inte tillräckligt med syre, de har bröstsmärta, specifika förändringar registreras på elektrokardiogrammet.

Förberedelse för testet

1. Fysisk och känslomässig stress är inte tillåtet före HEM.
2. Du kan inte äta i tre timmar före proceduren, en lätt frukost är tillåten på morgonen (till exempel kefir och en bit bröd).
3. Under dagen stoppas medicinen.
4. På kvällen (12 timmar före provet) kan du inte dricka alkohol och kaffe och röka.
5. Vi behöver ta reda på om det finns kontraindikationer för ett EKG med en belastning.

Villkor för

Tidigare än två timmar efter frukost kan cykel ergometri inte utföras.

Testet utförs under överinseende av en erfaren kardiolog, som känner till patientens medicinska historia och indikationerna för proceduren. Rummet ska vara utrustad med all nödvändig utrustning vid återupplivning. Lufttemperaturen i den är från 18 till 20 ° C.

Konstant övervakning av ämnets välbefinnande och utseende utförs. Förändringar i elektrokardiogrammet övervakas med ett oscilloskop. Regelbunden hjärtfrekvens och blodtryck.

Pedaltvridningsfrekvensen bör vara ungefär 60 varv per minut (40 till 80).

Belastningens storlek beräknas med blodtryck, hjärtfrekvens, EKG, syreförbrukning. Prover med maximal belastning kan endast utföras av friska personer.

Metodiken av

Sekvensen av åtgärder under testet är följande:

1. Före testning tas blodtryck och EKG parametrar i vila.
2. Elektroder är fästa vid patientens bröstområde för att ta bort elektrokardiogrammet, en blodtrycksmanschett appliceras på axeln på axeln.
3. Han börjar med att köra cykel ergometern med minimal intensitet. Lasten ökar i steg varannan tre till tre minuter.
4. Under proceduren registreras förändringar i hjärtkardiogrammet och blodtrycksindikatorerna.
5. Patienten ska informera läkaren om eventuella obehagliga känslor som uppträder under träning, även om de är mindre.
6. När en viss nivå av hjärtfrekvens och blodtryck uppnås, när det uppstår smärta, EKG-förändringar eller en ökning av obehagliga känslor, slutar patienten att trampa, men resultatet fortsätter att spelas in i ytterligare tio minuter, så att läkaren kan utvärdera hur återhämtningen sker.

Naturliga reaktioner på lasten

• Ökat blodtryck (hos ungdomar, övre trycket överstiger inte i regel 200 mmHg. För äldre når det vanligtvis 230). Lägre oftast stiger något, i vissa fall - minskar.
• Ökad hjärtfrekvens.
• Förändringar på elektrokardiogrammet.
• Utseendet av trötthet, andfåddhet, svettning, känslor av värme.

Indikationer för att stoppa lasten

• Trycket minskade med 25% från originalet. Detta är ett tecken på början av ischemisk kollaps.
• Trycket ökade till 230/130 mm Hg. post och mer.
• Det var en skarp svaghet.
• Började angina angrepp.
• En person kväver.
• Sådana tecken som yrsel, illamående, huvudvärk, suddig syn uppträdde.
• På EKG har S-T-segmentet minskat med en millimeter och mer.
• ST-segmentet har klättrat mer än en millimeter.
• Hjärtrytmen stördes (förmaksflimmer, ventrikulära prematura slag, paroxysmal takykardi).
• Patienten vägrade proceduren (rädsla, svaghet, obehag, smärta i kalven).

Avkoda resultatet

Efter testet kommer läkaren att utfärda en slutsats för patienten, som kommer att innehålla följande data:

• Arbete som gjordes (i joules).
• Anledningen till att testet upphörde (maximal belastning uppnåddes, symptom uppstod eller EKG-förändringar).
• Förändringar i blodtryck och puls, deras produkt.
• Prestationsnivå (kan vara hög, medium, låg).
• Bestämning av typ av reaktion av artärtryck på belastningen (med BP 200/100 - hypertensiv typ, vilket kräver behandling).
• Återhämtningstiden för hjärtfrekvens och blodtryck (normalt - 5 minuter).
• Gör rytmförstörningar. Normalt bör de inte vara normala - sinusrytm, sinus takykardi är tillåten.
• Det bör inte finnas några koronarändringar på EKG. Med sin närvaro fixar de den minut som de försvunnit.
• Graden av svårighetsgrad av hjärt-ischemi utvärderas (beroende på belastningarna på vilka EKG-förändringar uppstod).

För att bedöma provet med fysisk belastning används fyra former av läkarrapport:

1. Testet är negativt - om det inte upptäcks någon hjärt-kärlsjukdom vid uppnående av submaximal hjärtfrekvens (varken kliniskt eller på elektrokardiogram) är närvaron av hjärt-ischemi ej utesluten, men det finns ingen uttalad skada på hjärtatärer.
2. Positiv - om trycket har minskat har komplexa arytmier, bröstsmärta, kvävning, svår andnöd och EKG-förändringar som är karakteristiska för IHD inträffat.
3. Dubious - om det finns smärta, men det finns ingen förändring på EKG.
4. Oavslutad - om patienten slutade testa på grund av kramper i benen, yrsel, huvudvärk och det finns inget tecken på ischemi.

Efter HEM kan läkaren rekommendera att förändra behandlingen av högt blodtryck och kranskärlssjukdom, hänvisa till andra undersökningar (koronografi, ultraljud av huvud, nacke, ben).

Fördelarna med metoden

Cykel ergometri har många fördelar, inklusive:

• noggrannhet av doserad belastning;
• fysiologi;
• tillgänglighet;
• Möjligheten att upprepa provet
• elektrokardiogram inspelning samtidigt med belastningen.

vittnesbörd

Veloergometri utförs för diagnos av sjukdomar som förekommer i latent form, redogör för orsakerna till deras utveckling och bestämmer taktiken för behandling eller rehabiliteringsåtgärder. Huvudindikationer:

• Inga förändringar på EKG i vila med smärta i hjärtat och manifestationer av angina.
• Trög hjärtsvikt.
• Avvikelser från normala EKG i avsaknad av symptom.
• Med angina, bestämning av dess svårighetsgrad.
• Detektion av arytmier och ledningsstörningar i hjärtat under det intensiva arbetet.
• Brott mot fettmetabolism utan symptom på kranskärlssjukdom.
• Kontroll av terapi för hjärt-kärlsjukdomar.
• Undersökning av personer vars arbete är förenat med risk (piloter, dykare, förare och andra).
• Undersökning av personer vars ålder överstiger 40 år.
• Inspektion av draftees.
• Undersökning av idrottsmän att bedöma hjärtats arbete.

Kontra

Cykel ergometri är inte tillgänglig för alla, eftersom inte alla patienter kan pedalera på en stationär cykel. Kontraindikationer är uppdelade i relativa och absoluta. Den första är följande patologier och villkor:

• hjärtfel defekter, som är något uttryckta;
• magnesiumbrist, kalium;
• beständig ökning av blodtrycket (ca 200/100 mm Hg. Art.);
• endokrina patologier (tyrotoxikos, diabetes mellitus, hypotyroidism);
• vänster ventrikulär aneurysm;
• kroniska infektionssjukdomar;
• sjukdomar i muskuloskeletala systemet, förvärras av fysisk aktivitet
• några neurologiska sjukdomar;
• maligna tumörer;
• anemi;
• graviditet.

Absoluta kontraindikationer ganska mycket. Bland dem är:

• angina pectoris, först identifierad;
• akut hjärtinfarkt;
• lågt blodtryck;
• progressiv instabil angina;
• allvarligt hjärtsvikt som inte är mottagligt för konservativ behandling
• inflammation i hjärtat: perikardit, myokardit, endokardit;
• aneurysm eller / och aorta dissektion;
• lungemboli;
• medicinresistenta arytmier;
• njursvikt
• lunginsufficiens
• psykisk sjukdom.

Kontraindikationer för cykel ergometri är ålder upp till 15 år och över 70 år.

Möjliga konsekvenser av HEM

Komplikationer efter detta förfarande observeras sällan. Vanligtvis är de associerade med sjukdomen som den person som testas lider av. De möjliga konsekvenserna är:

• från sidan av hjärtat och kärlen: arytmier, hypertensiv kris, angina pectoris, hjärtinfarkt, aorta aneurysmbrott;
• på matsmältningsområdet: diarré, kräkningar, buksmärtor;
• lungsidan: pneumotorax, bronkospasm, exacerbationer av kroniska lungsjukdomar;
• från muskuloskeletala systemet: osteokondros, artros, artrit
• neurologiska effekter: stroke, svimning, yrsel.

slutsats

Tidig diagnos av kranskärlssjukdomar är ett faktiskt problem nuförtiden när dödligheten från hjärt-kärlsjukdomar är hög, även bland ungdomar. Cykel ergometri gör det möjligt att bestämma tillståndet för blodflödet i koronarkärlen, för att identifiera kranskärlssjukdom som fortsätter utan symptom och för att bedöma fysiska förmågor hos en person vid tillstånd av ökad stress. Och vad är mycket viktigt, det är en icke-invasiv, prisvärd och enkel metod.

Vad är ett blodprov för urea och kreatinin för?

Biokemisk forskning innebär att patienten passerar, inklusive och blodprov för urea och kreatinin. Resultaten kan i hög grad hjälpa till att bestämma förekomsten av sjukdomar, varav många leder till funktionshinder eller död i avsaknad av adekvat hjälp.

karbamid

Urea är en giftig produkt, den bildas i levern som ett resultat av neutralisering av ammoniak. Den är i blodet, filtreras fritt av njurarna, men sedan passivt reabsorberas. Denna process förbättras genom att minska graden av passage av urin genom nefronerna.

Risken för att blodet ökar är att vissa ämnen ackumuleras med det, fungerar som toxiner.

Dessutom leder den höga osmoticiteten hos urea till det faktum att dess överskott orsakar svullnad.

Ökningen av detta ämne i plasma kallas uremi och observeras i följande processer:

1. Njursjukdom (glomerulonitit, tuberkulos och amyloidos av njuren, pyelonefrit, användning av ett antal droger).
2. Sjukdomar i samband med nedsatt hemodynamik (blödning, hjärtsvikt, ett hinder för urinflödet, snabb förlust av vätska av vilket som helst ursprung, chock).
3. Överdriven urea i blodet (kakexi, leukemi, användning av droger som innehåller androgener eller kortikosteroider, feber, överdriven övning, äta högprotein, malign neoplasma).

En minskning av blodkarbamid kan orsakas av:

1. Graviditet.
2. Minskad aktivitet av substanssyntes i levern.
3. Förgiftning (arsenik, fosfor).
4. Fastan.
5. Njurdialys.
6. Akromegali.

Normala indikatorer på urea varierar från 2,8 till 7,5 mmol / l och i urinen - 250-570 mmol / l. Hastigheten hos nyfödda i serum är från 1,4 till 4,3 mmol / l.

Kreatinin i blod och urin

Kreatinin i kroppen framträder som ett resultat av kreatins metabolism - ett ämne som är nödvändigt för utbytet i muskelvävnad. Det finns i nästan alla kroppsvätskor - blod, urin, svett, galla, cerebrospinalvätska. Under normala förhållanden produceras det hela tiden av hepatocyter och utsöndras av njurarna.

Höga halter av urea och serumkreatinin indikerar närvaron av njursvikt. Men den senare i detta patologiska tillstånd stiger snabbare. Mätning av dessa ämnen bidrar till att bedöma tillståndet för glomerulär filtrering.

Kreatininhöjd kan uppträda under följande förhållanden:

• någon typ av njursvikt
• akromegali;
• muskelskada under operation eller skada;
• strålningsexponering
• dehydrering;
• hyperproduktion av sköldkörteln.

En minskning av kreatinin noteras vid dräktighet, fastande, minskning av muskelmassa, inklusive som ett resultat av dystrofa processer.

Bestämning av kreatinin i urinen är också mycket viktigt för att bedöma patientens tillstånd. Detta utökar kraftigt förmågan att bedöma njurarnas arbete. Hans norm i urinen är:

• Hos kvinnor, 5,3-15,9 mmol / dag.
• Hos män, från 7,1 till 17,7 mmol / dag.

Högt urin kreatinin kallas kreatininuri, och finns i:

• ökad fysisk ansträngning
• hypotyroidism;
• överskott av protein i maten som konsumeras
• diabetes;
• akromegali.

Under sådana förhållanden finns det en parallell minskning av dess indikatorer i blodet.

Kreatininclearance

För att klargöra diagnosen njurinsufficiens utförs Reberg-testet. Det låter dig utvärdera kreatininclearance. Det vill säga en beräkning av hur mycket av denna substans som visas per tidsenhet. Detta kräver en daglig urinanalys.

Under samlingen av patienten varnade du om att du inte kan överbelasta dig själv med fysisk ansträngning, drick alkoholhaltiga drycker och kött. Vattenläget hålls normalt.

Denna metod har fördelar med tanke på dess höga känslighet jämfört med konventionella analyser. Det bidrar till att bestämma det initiala skedet av njurinsufficiens, medan biokemisk analys av blod indikerar en minskning av filtreringen i händelse av en överträdelse av dessa organers funktion med 50%.