Warfarin - analoger

Warfarin är det äldsta läkemedlet från gruppen av antikoagulantia, överdos är ett gift och kräver kontinuerlig övervakning av blodparametrar. Hittills finns det moderna analoger av warfarin med färre möjliga biverkningar, bland vilka de mest intressanta är de som kan tas utan regelbunden övervakning av INR (en indikator som karakteriserar blodkoagulering).

Moderna Warfarin Analoger

Tabletter innehållande 1,3 eller 5 mg aktiv ingrediens (warfarinnatrium). Används för:

• pulmonell tromboembolism;
• djup venetrombos
• hjärtinfarkt;
• protetiska hjärtventiler.

Tabletter innehållande 3 mg warfarinnatrium. Används för:

• trombos;
• hjärtattack och för att förhindra komplikationer efter hjärtinfarkt;
• Andra hjärtsjukdomar, inklusive ventilutbyte;
• behandling och förebyggande av stroke och ischemiska attacker.

Båda drogerna är i själva verket samma warfarin och skiljer sig endast i innehållet av hjälpämnen. Övervakning av INR och andra försiktighetsåtgärder för användning är obligatorisk.

Vad kan annars ersätta warfarin?

Här betraktar vi droger med andra aktiva ingredienser och typen av exponering, som är antikoagulantia, och kan därför användas istället för warfarin.

Läkemedlet är en direkt hämmare av trombin och, genom att binda det, förhindrar bildandet av blodproppar. Läkemedlet används:

• vid behandling och förebyggande av lemstrombos
• i förebyggande av stroke, systemisk tromboembolism;
• för att minska risken för komplikationer av förmaksflimmer.

Direkt hämmare av faktor Xa (blodproppsfaktor, som är en aktivator av protrombin). Läkemedlet inhiberar bildandet av nya trombinmolekyler och påverkar inte de som redan finns i blodomloppet. Används för förebyggande:

• tromboembolism efter ortopediska operationer på nedre extremiteterna;
• stroke och systemisk tromboembolism hos patienter med förmaksflimmer.

Vilket är bättre - Pradax, Xarelto eller Warfarin?

En klar fördel med Pradax, som Xarelto, är att dessa läkemedel inte kräver övervakning av INR och, när de är taget, har mindre risk för biverkningar. Dessa läkemedel används emellertid endast för icke-valvulära former av hjärtsjukdom. Det vill säga, i närvaro av artificiella ventiler eller reumatiska skador i hjärtklaffarna, är de inte förskrivna, till skillnad från warfarin.

När man väljer mellan Xarelto och Pradax bör man ta hänsyn till att Xarelto tas en gång om dagen, och Pradax kan kräva flera steg. Dessutom antas det att Xarelto inte har en traumatisk effekt på mag-tarmkanalen.

Eftersom alla dessa läkemedel påverkar vitala tecken, då hur man byter Warfarin, och om det är tillåtet att använda dess analoger, kan bara en läkare bestämma.

När förmaksflimmer warfarin eller pradaksa som är bättre

Pradaksa dosering för förmaksflimmer

Xarelto och förmaksflimmer

Xarelto är en av de nyaste drogerna som används vid behandling av högt blodtryck och arytmier för att förhindra komplikationer. Ofta är detta läkemedel förskrivet och patienter som har utvecklat förmaksflimmer. Denna grupp patienter är indicerad för förebyggande av komplikationer som stroke och tromboembolism. Fördelen med Xarelto är att dess effektivitet har bevisats kliniskt.

Aktiv ingrediens, dess verknings- och frisättningsform

Rivaroxaban är den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet Xarelto. Detta ämne hör till den farmakologiska gruppen av antikoagulantia (anti-koagulationsmedel). Mekanismen för dess åtgärd består i att blockera koagulationsfaktorn X, vilket medför att blodet börjar coagulera mindre och ingen blodproppar bildas (blodproppar som blockerar kärlens lumen). I jämförelse med andra antikoagulerande ämnen, till exempel, med warfarin, rivaroxaban, tolereras det bättre av patienter och har ett mindre antal biverkningar.

Läkemedlet "Rivaroxaban" är tillgängligt i tablettform i en dos av 2,5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg. Antalet tabletter i ett förpackning beror på dosen av läkemedlet: 2,5 mg tabletter finns i 14 och 56 stycken, 10 mg i 10 och 100 tabletter, 15 mg i 14 och 42 tabletter, 20 mg i 28 och 100 stycken i en förpackning. Sammansättningen av läkemedlet innefattar också speciella bildande substanser som ger läkemedlet rätt utseende och bevarande.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer och kontraindikationer för användning av "Xarelto" från förmaksflimmer

Det rekommenderas att använda Xarelto i följande fall av profylax:

tromboembolism under proteskirurgi i höft- eller knäleden stroke och emboli vid förmaksflimmer (förmaksflimmer); aterotrombos hos patienter med akut koronarsyndrom.

vid behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna; för profylaktiska och terapeutiska ändamål vid utveckling av lungemboli (pulmonell tromboembolism).

Xarelto är kontraindicerat för användning i följande situationer:

personlig intolerans mot rivaroxaban eller andra komponenter i drogen; aktiv blodförlust ett tillstånd som åtföljs av ökad risk för blödning leversjukdom med hög risk för blödning; graviditeten och amningen ålder upp till 18 år.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur tar man drogen?

Läkemedlet tas 10 ml 1 gång per dag.

Den rekommenderade dosen för förmaksflimmer "Xarelto" är 10 mg. Medicin tas en gång om dagen. Beroende på arten av patologin varierar varaktigheten av användningen av detta läkemedel från 2 till 5 veckor. Det rekommenderas att du dricker medicinen 15-20 minuter före måltiden eller under den. Det är bäst att ta medicinen samtidigt.

Beroende på närvaron eller frånvaron av comorbiditeter kan läkaren justera dosen för varje patient individuellt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Biverkningar

Om Xarelto tas under lång tid kan följande biverkningar utvecklas hos patienter:

blödning (nasal, gastrointestinal, ögon och andra); anemi, trombocytopeni; yrsel, huvudvärk; allergiska reaktioner; takykardi, tryckfall dyspeptiska störningar, förändringar i avföringens frekvens och konsistens; gemensamma smärtor; njurdysfunktion.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Analoger "Xarelto"

Liknande droger innehåller samma aktiva beståndsdel, men skiljer sig från tillverkare, handelsnamn, pris och kvalitet. Läkemedlet "Xarelto" har inga fullständiga analoger. Andra antikoagulanta läkemedel, såsom Pradax, Warfarin Nicomed, föreslås för förmaksflimmer, men de skiljer sig åt i deras effekt och sammansättning. Det bästa behandlingsalternativet väljs av läkaren individuellt, med hänsyn tagen till särdrag hos patientens tillstånd. Det är därför inte rekommenderat att välja och ersätta läkemedel själv.

Alternativ till warfarin för förmaksflimmer

American Heart Association, ett av de mest respekterade medicinska samhällena för hjärt-kärlsjukdomar, rekommenderade dabigatran för användning vid förebyggande av stroke vid förmaksflimmer.

Atriell fibrillering (förmaksflimmer) är en hjärtritmatisk störning, där atrierna börjar kontrahera slumpmässigt, vilket medför att hjärtkontrakten i hjärtat bryts och ett hjärtklappningsattack uppträder. En sådan attack är ett tillfälle att gå till sjukhuset eller ringa en ambulans, eftersom arytmi som uppstått behöver behandlas.

Oskiljaktiga sammandragningar av atriumets muskelfibrer leder till störning av blodflödet och skapar tillstånd för bildning av blodproppar i förmakshålan. En sådan trombos är som ett pulverkål: när som helst kan det eller det lilla stycket komma ut, "flyga ut" med blodflöde från hjärtat och blockera ett kärl. Mycket ofta är sådana kärl hjärnans kärl, vilket leder till att en person utvecklar stroke. Atrial fibrillation är den vanligaste orsaken till stroke, så om det finns förmaksflimmer och flera andra riskfaktorer (bedömningen görs av en läkare på CHADS2-skalan eller den expanderade CHA2DS2-VASc-skalan) ska patienten ta warfarin. Detta läkemedel förhindrar effektivt bildandet av blodproppar och reducerar blodkoagulering. Men när du tar warfarin är blödning möjlig, därför är det nödvändigt en gång i veckan när du väljer en dos och en gång i månaden under långvarig behandling för att övervaka INR (internationellt normaliserat förhållande). INR indikerar blodets förmåga att koagulera.

Apparater för hemövervakning av INR är dyra, och vissa patienter kan inte gå till kliniken så ofta och testas. Till exempel, för patienter som redan har haft en kraftig stroke är sådan kontroll ofta inte genomförbar på grund av hälsoförhållanden. Nyligen blev det möjligt att använda det nya läkemedelsdabigatranet, vilket inte kräver konstant övervakning av INR, för förebyggande av stroke vid förmaksflimmer. Dabigatran tas in och hämmar trombin - en av koagulationsfaktorerna. Detta läkemedel fick en hög klass av rekommendationer baserat på RE-LY-studien, som visade effekten av dabigatran vid förebyggande av stroke hos 18 113 patienter.

Dabigatran rekommenderas i en dos på 150 mg två gånger dagligen för patienter med kreatininclearance mer än 30 ml / min och 75 mg två gånger dagligen för patienter med kreatininclearance 15-30 ml / min.

Läkemedlet ska inte ordineras till patienter:

med konstgjorda hjärtklaffar; med hemodynamiskt signifikant ventilskada med leverfel med nedsatt koagulationsfaktorproduktion med njursjukdom med kreatininclearance mindre än 15 ml / min.

Dabigatran och warfarin är alternativa droger: om patienten redan tar warfarin och har förmåga att kontrollera INR, behöver man inte byta läkemedel: dabigatran har också biverkningar och tas två gånger om dagen.

Dabigatran är registrerat i Ryssland under handelsnamnet Pradaksa (Boehringer Ingelheim), men indikationen för användning av "förebyggande av stroke vid förmaksflimmer" är ännu inte upptagen i den inhemska versionen av instruktionerna för läkemedlet.

Jämförelse av kända trombolytika: Xarelto och Pradaks

Acceptans av antikoagulantia är fylld med svårigheter, det kan prova blödningar av varierande svårighetsgrad, hematuri. För att undvika farliga konsekvenser är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodets koagulationsförmåga, för att utvärdera korrektheten av behandlingen.

Nu ordinerar läkare läkemedel av den nya generationen, vilket möjliggör för att minimera kontrollen av koagulering. Nya antikoagulantia frigörs med relativt säker användning och låg sannolikhet för farlig blödning. Men däremot skiljer sig de från en stor prisskillnad. Patienterna är därför intresserade av vad man ska välja: relativt billiga Pradaks eller dyra Xarelto.

Ksarelto

Drogbolaget Bayer har genomgått mycket forskning, under vilken dess effektivitet och säkerhet utvärderades. Resultaten bekräftade en relativt låg förekomst av biverkningar och en signifikant minskning av tromboemboliska händelser. Xarelto är registrerad i Europa, Amerika, CIS.

Sammansättning och kemiska egenskaper

Den aktiva substansen i läkemedlet rivaroxaban, hänvisar till Xa-faktorers hämmare (komponent av protrombinaktivator). Laktos ingår som ett adjuvans för att förbättra läkemedlets biotillgänglighet.

Trots substansens låga innehåll kan människor med laktosintolerans ha problem när de tar Xarelto.

Farmakologisk aktivitet

Rivaroxaban reducerar den totala volymen trombin genom inhibering av faktor Xa. Läkemedlet inhiberar den fria och fibrinassocierade komponenten i trombinaktivatorn. Efter intagning når den huvudsakliga verksamhetssättet 80-100% av den aktiva substansen. Kroppsvikt påverkar praktiskt taget inte koncentrationen av Xarelto i plasma, det finns inget behov av dosjustering.

Indikationer för användning

Xarelto tolereras väl, ordineras för:

• Atrial fibrillering för förebyggande av stroke.
• Djup venetrombos.
• PE.
• För att förhindra kärlblockering efter ortopediska operationer.

Kontra

På grund av risken för blödning används Xarelto inte efter operation, nyligen arbetat, intrakranial blödning. Antikoagulant rekommenderas inte till patienter under 18 år.

Hos patienter med mild cirros ökar rivaroxobankoncentrationen något. Med måttlig inflammatorisk nekrotisk aktivitet fördubblas substansinnehållet nästan i jämförelse med friska människor och möjligheten till blödning ökar. Med dekompenserad cirros är Xarelto kontraindicerat.

Hos patienter med njurinsufficiens ökar innehållet av den aktiva substansen i blodet signifikant. Patienter med kreatininclearance på 15 ml / min och under är inte föreskrivna läkemedlet.

Strikta kontraindikationer att använda är: vaskulär aneurysm, laktosintolerans, graviditet, laktation. Xarelto är med försiktighet ordinerad för:

1. Allvarlig hypertoni.
2. Bronkiektasi.
3. Magsårstarm.
4. Vaskulära patologier i hjärnan.

Biverkningar

Användningen av Xarelto kan åtföljas av blödning från vävnader och organ. Isolerade fall av allvarlig blödning. Illamående, förvärring av gastrointestinala sjukdomar, flatulens förekommer hos cirka en fjärdedel av patienterna.

Trötthet, bröstsmärta, övre buken, takykardi, sömnighet, feber, enligt studier, registrerades hos cirka 2% av patienterna. Ofta var det kärlsjukdomar, anemi, blödning från sår.

Användningsmetod

Efter komplicerade ortopediska operationer rekommenderas ett daglig intag av 10 mg Xarelto i upp till fem veckor för att förhindra tromboembolism.

För förebyggande av stroke ta 20 mg dagligen. I lungemboli, venstrombos, de första tre veckorna, är 30 mg dos uppdelad i två doser. Vid behov reduceras ytterligare terapeutisk dos till 20 mg.

Dosen justeras vid det konservativa skedet av njursvikt. Överdosering åstadkommer inre och subkutana blödningar. Sorbenter bidrar till att minska läkemedlets absorberbarhet.

Xarelto tas inte med antikoagulantia. Minskar effekten av läkemedlet Rifampicin, Dexmetason, droger på basis av Hypericum.

Användningen av Xarelto vid förmaksflimmer minskar signifikant incidensen av stroke, hjärtattack, emboli. Risken för tromboemboliska komplikationer är 33% lägre, enligt forskningsdata, än hos personer som får standardbehandling.

För patienter är det viktigt att läkemedlet tas en gång om dagen utan att släcka och övervaka INR.

Pradaksa

Läkemedlet är gjord i form av kapslar, som används för att förebygga tromboembolism och stroke. Under perioden med antikoagulant terapi är koagulationsövervakning obekväm för patienter inte nödvändig.

Farmakologisk aktivitet

Den aktiva beståndsdelen i läkemedlet dabigatranetexilat, när det införs i kroppen, omvandlas till dabigatran, vilket inhiberar aktiviteten av fritt och fibrinklonat trombin och processen för limning av blodplättar.

Kemiskt inerta hjälpkomponenter Dimetikon-, karragenan- och gummiacacia skyddar gastrointestinala slemhinna, ökar tarmens förmåga att absorbera.

Efter upptagning uppnås maximal koncentration av dabigatran under 30-120 minuter. Biotillgängligheten av Pradax 65-75%.

Indikationer för användning

Pradax är ordinerat för behandling och förebyggande av tromboemboliska komplikationer vid:

• PE.
• Akut trombos.
• Stroke.
• Återkommande trombos.
• Efter komplexa ortopediska operationer.

Pradaksu används vid förmaksflimmer. Fel på hjärtritmen under förmaksfladder avbryter blodflödet. Blod stagnerar i atrierna, vilket kan leda till koagulationsbildning och vaskulär blockering.

Kontra

Pradax används inte för uttalad inre blödning, hemorragisk diates, reduktion av hemostasaktivitet. En stor risk för blödning uppträder när slemhinnor, vävnader, magsår i den akuta perioden efter nyfödda och kirurgiska ingrepp.

Pradax är absolut kontraindicerat vid cirros, vaskulära aneurysmer, njursvikt i slutstadiet efter aorta-ventilimplantation.

Förskriv inte antikoagulant under graviditet, amning, under 18 år. Antikoagulant terapi för gastrit, inflammation i matstrupen, bakteriell endokardit, intracerebrala vaskulära störningar utförs med försiktighet.

Läkemedelsinteraktion

Risken för blödning ökar vid användning av Pradax med andra antikoagulantia och läkemedel som hämmar aggregeringen av röda blodkroppar.

En stor risk för nedsatt hemostas uppstår när läkemedlet används tillsammans med selektiva hämmare av upptag av norepinefrin och serotonin, klopidogrel, NSAID.

Koncentrationen av den aktiva substansen reducerar rifampicin, karbamazepin, läkemedel som innehåller St. John's wort.

Sannolikheten för hemorragiska komplikationer ökar vid samtidig användning med det antiarytmiska medlet Amiodaron.

Pradaks är inkompatibelt med itrakanazol, cyklosporin, dronedaron, takrolimus.

Användningsmetod

1. För förebyggande av lungemboli tas behandling av akut trombos, 300 mg av läkemedlet två gånger om dagen. Terapi varar i sex månader, i vissa fall är läkemedlet förlängt. Den rekommenderade dosen av Pradax efter ortopedisk kirurgi är 220 mg.
2. Livslång terapi ordineras till patienter med förmaksflimmer. Läkemedlet tas på 150 mg två gånger om dagen. Detta är den optimala dosen som inte reduceras hos patienter med måttligt svår CRF.
3. Med återkommande trombos för att förhindra dödsfall uppdelas en dos på 300 mg i två doser. Varaktigheten av behandlingen beror på riskfaktorerna.
4. Med måttlig njursvikt rekommenderas en dosreduktion till 150 mg.
5. Innan utnämning av Pradax-patienter med njurinsufficiens är det nödvändigt att bestämma clearance av kreatinin.
6. Individuellt väljes dosen för patienter med hög kroppsmassa (från 120 kg). Med denna vikt minskar effektiviteten hos Pradax med ca 20%.
7. Patienter med en vikt under 50 kg bör ges läkemedlets mängd enligt instruktionerna, men det är regelbundet nödvändigt att kontrollera koagulationsnivån.
8. Vid en ålder av 75 år före receptet av Pradax och under behandlingsperioden är det nödvändigt att utvärdera njurarnas funktion, beroende på situationen, justera dosen.
9. Läkemedlet avbryts några dagar före operationen.

Biverkningar

De vanligaste sjukdomar som uppstår under Pradax-administreringen är: dyspepsi, illamående, näsblod, anemi, hudhemoragisk syndrom, hematuri.

I sällsynta fall observeras hemartros, överkänslighetsreaktioner, angioödem, urtikaria, hemorrhoidala och intrakraniella blödningar, kräkningar. Andra möjliga överträdelser:

• Disfalgiya.
• Diarré.
• Blödning i matsmältningskanalen.
• Ulceration av slemhinnan i magen, tarmarna, matstrupen.
• Hematom.
• Hemoptys.
• Minskning av antalet blodplättar.

Överdosering av läkemedlet kan orsaka blödningar av varierande komplexitet. I motsats till den antikoagulerande effekten leder Pradax blod- eller plasmatransfusioner, diuretika används för att påskynda eliminering.

slutsats

Registrera dig med en läkare som arbetar i din stad kan vara direkt på vår hemsida.

Ofta är patienterna intresserade av hur effektiv Xarelto eller billigare läkemedel Pradax är, vilket är bättre när det gäller säkerhet. Det finns ingen signifikant skillnad mellan droger. Båda antikoagulanterna har låg risk för blödning vid användning, samma effektivitet vid förebyggande av trombos.

Övergången från Pradax till Xarelto och vice versa bör förhandlas med din läkare för att klargöra doseringen. Vid ersättning finns inga komplikationer.

Vad är bättre Warfarin eller Xarelto?

Kardiovaskulära sjukdomar är de främsta orsakerna till dödsfall över hela världen. Varje år dör cirka 10-12 miljoner människor från kranskärlssjukdom, ischemisk stroke, hjärtattacker. En av orsakerna till utvecklingen av dessa är trombos och tromboembolism.

I denna artikel kommer vi att prata om droger som tappar blodet och förhindrar blodproppar, tack vare vilka miljoner människor lever och njuter av livet. Vi kommer att prata om "veteranen" i kampen mot warfarintrombos och mycket lovande nykomlingar: Xarelto och Pradax. Låt oss jämföra sina handlingar och se vad som är bättre att använda, Warfarin, Xarelto eller Pradax. Observera hur utövare och patienter svarar på dem.

Enligt farmakologiska anknytning är warfarin ett antitrombotiskt medel, en antagonist av vitamin K (det hämmar sin produktion). Används i medicinsk praxis i mer än ett halvt sekel.

Indikationer för användning av warfarin

• används för att behandla tromboflebit och trombos av ytliga och särskilt djupa ådror;
• förebyggande av lungemboli (lungemboli);
• är en viktig komponent för förebyggande av myokardinfarkt (MI), liksom komplikationer som tromboembolism (en stor andel av tromboemboliska komplikationer uppträder under den första veckan efter MI, den mest fruktansvärda är ischemisk stroke);
• förmaksflimmer (förmaksflimmer), för förebyggande av transienta ischemiska attacker (TIA) och stroke;
• förebyggande av komplikationer vid skada eller byte av hjärtklaffar.

Kontraindikationer mot warfarin

Warfarin har signifikant mer kontraindikationer än indikationer:

• överkänslighet mot läkemedlet;
• blödning av olika ursprung
• tidig postoperativ period (de första tre dagarna efter operationen);
• postpartumperiod, de första 48 timmarna;
• blodproblem som orsakar blödning
• svåra former av lever och njursvikt
• levercirros, portalhypertension;
• frekventa generaliserade epileptiska anfall, på grund av hög risk för fall
• okontrollerad eller obehandlad arteriell högt blodtryck (risk för kärlbrott och blödning);
• cerebral blödning (hemorragisk stroke);
• neoplasmer, särskilt maligna
• magsår i duodenum och mage;
• Villkor där det kan finnas problem med säkerheten vid upptagande (psykiska störningar, alkoholism och narkotikamissbruk, demens).
• gravida kvinnor under första trimestern och de sista fyra månaderna av graviditeten.

Fördelar och nackdelar med Xarelto och Warfarin

För att vara objektiv när du svarar på frågan, vad är bättre, anser Warfarin eller Xrelto deras styrkor och svagheter.

Låt oss börja med Warfarin, som har legat på den farmakologiska marknaden i mer än 70 år, och tills nyligen var ett av de viktigaste verktygen för behandling och förebyggande av trombos och tromboembolism.

Fördelar med Warfarin över Xarelto

• Lång användningstid av läkemedlet. Nästan 70 års användning tillåts för en mycket detaljerad och grundlig studie av alla möjliga indikationer och kontraindikationer, biverkningar, interaktioner med andra droger och mat. Användningstiden tillåts att fullständigt bedöma de försenade (om några år) biverkningar, överlevnadsfrekvens och risken för återkommande komplikationer. Tidstestet är utan tvekan ett plus för Warfarin, enligt denna indikator går det ombi den nya Xarelto som började användas i medicinsk praktik sedan 2010.
• Tillgänglighet. Kostnaden för behandling med warfarin är betydligt mindre än rivaroxaban.
• Behandling av blödning orsakad av en överdos av warfarin med vitamin K - Vicasol. Detta är ett bestämt plus eftersom det finns en motgift för att bekämpa blödningen, som orsakades av stora doser warfarin.

Warfarin negativ

• Permanent övervakning av INR (internationell narmaliserad inställning) eller PTV (protrombintid). Patienter som tar Vrafarin vet att de måste komma till kliniken en gång var 14-21 dagar och ibland oftare ta ett blodprov för koagulering och sedan gå till läkaren för att utvärdera resultaten och justera dosen. Och vad är de speciellt utformade regimerna av warfarin. Vid behandlingens början och valet av dosen måste patienten praktiskt taget leva i kliniken och testas för INR eller PTV varje 2-3 dagar. Detta är en stor nackdel med tanke på att ett stort antal människor som bor i landsbygden inte ens har möjlighet att donera blod till ett koagulogram.
• Eftersom den huvudsakliga verkningsmekanismen för warfarin är att hämma vitamin K finns det vissa svårigheter med näring. Patienten måste följa en diet och äta mat som inte innehåller vitamin K. Annars kommer effekten av att ta läkemedlet att minska eller frånvarande. I Xarelto finns det inget sådant beroende, och det finns inget behov av att begränsa kosten. Läs om kosten medan du tar warfarin här.
• Aktiv interaktion med andra droger - minus Warfarin. Listan över droger som användningen är förbjuden är helt enkelt enorm. Och med tanke på att patienter tar det, har comorbiditeter, då finns det vissa svårigheter, inte bara för patienten, men också för läkaren när man väljer lämpliga läkemedel. På interaktionen av warfarin med droger, läs här.

Fördelar med Xarelto till Warfarin

• Frekvent laboratorieövervakning av blodkoagulering är inte nödvändig. Med långvarig behandling är det inte nödvändigt att ständigt övervaka INR och PTV, vilket är en otvivelaktig fördel för patienten.
• Betydligt färre interaktioner med andra droger. Med tanke på att patienter som behöver ta antikoagulantia, tar ofta flera läkemedel, eftersom de har associerade sjukdomar. Denna kvalitet gör det möjligt att använda läkemedlet mer allmänt och kombinera det med andra droger.
• Bekvämlighet vid val av doser. I början av behandlingen med Xarelto krävs en lång period för dostitrering.
• Inget behov av att hålla fast vid en viss diet.
• Färre komplikationer efter större operationer och höft- och knäledsoperationer.

Negativ av Xarelto

• Tillgänglighet. Det höga priset gör läkemedlet Xarelto otillgängligt för många. Kostnaden för ett paket är nästan 25 gånger dyrare än warfarin. Detta förklaras av att läkemedlet är nytt, patentet för produktion och försäljning har ännu inte upphört. Fram till 2020 kan endast företaget Bauer producera det. Det är säkert att säga att efter slutet av patentet kommer många generiska läkemedel med ett överkomligt pris att visas på marknaden. Du kan se prisjämförelsetabellen i vår artikel Rivaroxaban - bruksanvisningar | pris, recensioner och analoger.
• Det finns ingen motgift mot blödning orsakad av att ta rivaroxaban (Xarelto). Och detta är en stor nackdel, för om det finns blödning orsakad av en överdos av en "nykomling - rivaroxaban", så finns det inget läkemedel som skulle stoppa honom. Okej, här kommer vitamin K inte att kunna hjälpa till. Det är bara att vänta tills läkemedlet i sig inte elimineras från kroppen och blödningen stannar.

Som du kan se, förtjänar båda drogerna noggrann uppmärksamhet och har rätt att existera och använda. Men med tanke på att modern medicin syftar till att optimera behandlingsprocessen och för att uppnå full överensstämmelse vid behandling, är det utan tvekan bättre och säkrare att använda Xarelto. Priset är det enda ögonblicket som skjuter bort patienter och får dem att vända sig till warfarin för hjälp.

Överensstämmelse i medicin är den fullständiga uppföljningen av patienter med recept och föreskriven behandling.
Den innehåller:

• aktuell medicinering;
• fulldos medicinering;
• träningsregimet (diet, modifiering av livsstil);
• Bra humör för behandling (patienten uppfyller instruktionerna med nöje).

Billiga analoger av Warfarin och Xarelto

För närvarande finns det bara ett enda läkemedel med aktiv substans rivaroxaban - Xarelto. Han har inte generika. Jag citerade en lista med billigare liknande droger i artikeln om rivoraxobane, tabellerna med droger och priser finns här.

Warfarin eller Pradax, vilket är bättre?

Att jämföra dessa två droger i två ord räcker därför inte med fördelar och nackdelar med dabigatranetexilat (Pradaks), läs i vår artikel Warfarin eller Pradaks, vilket är bättre?

Ställ frågor till doktorn gratis!

Pradaksa eller warfarin som är bättre

Det är mycket svårt att föreställa sig modern medicin utan antitrombotiska medel som dagligen räddar livet för ett stort antal människor över hela världen. Vi kommer att prata om de ljusaste representanterna för antitrombotiska medel i denna artikel. Jag kommer att försöka svara på den vanligaste frågan bland patienter, vilket är bättre att ta, Warfarin eller Pradaksu?

Warfarin avser antikoagulanter av indirekt verkan, som genom sin aktivitet hämmar blodproppsprocesser och förhindrar blodproppar. I synnerhet hämmar det vitamin K, vilket är involverat i bildandet av en blodpropp. Warfarin har använts sedan 50-talet av förra seklet och är det mest studerade antitrombotiska läkemedlet. Finns i form av tabletter 2,5 och 5 mg.

Pradks är handelsnamnet på läkemedlet med aktiv substans dabigatranetoxylat. Verkningsmekanismen är en direkt antikoagulant, och dess farmakologiska egenskaper är direkta trombinhämmare. Genom att hämma trombin blockerar Pradax omvandlingen av fibrinogen till fibrin, vilket förhindrar utvecklingen av blodpropp (trombus).

Finns i form av kapslar med 75 mg, 110 mg och 150 mg dabigatranetoxylat.

Indikation för godkännande av Pradax

• Förebyggande av tromboemboliska komplikationer hos patienter som har genomgått omfattande operation, inklusive kirurgi för att ersätta lederna (höft och knä);
• Atrial fibrillering (förmaksflimmer) hos människor:
  • över 75 år gammal;
  • led av en ischemisk stroke eller inkommande störningar i hjärncirkulationen (TIA - transienta störningar av cerebral cirkulation);
  • lider av hjärtsvikt ІІ klass och mer;
  • med relaterade diagnoser såsom diabetes mellitus och arteriell hypertension;
• Behandling och förebyggande av djup venetrombos och lungemboli.

Kontraindikationer för användning av Pradax

Om vi ​​jämför kontraindikationerna för användning med Varfrain, har Pradaxa betydligt färre av dem, vilket gör användningen mycket bekvämare.

• Liksom i alla medicinska preparat är detta en överkänslighet hos människokroppen mot det aktiva ämnet dabigatran etyxylat;
• Nedsatt njur- och leverfunktion (svår nedsatt lever- och njurefunktion);
• Olika blödningar eller tillstånd som kan orsaka dem:
  • gastrointestinal blödning (magsår, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, etc.);
  • maligna neoplasmer;
  • skador, inklusive blåmärken och hjärnskakningar i hjärnan och ryggmärgen (särskilt om de åtföljdes av intracerebral blödning);
  • operationer (ögon, ryggmärg);
  • olika typer av vaskulära defekter och missbildningar (esofagus åderbråck, aneurysm och missbildning av blodkärlen i hjärnan eller ryggmärgen);
• Joint administration med andra antikoagulantia ökar risken för spontan blödning (heparin, fraxiparin, enoxiparin, warfrain, rivaroxaban, apixaban) signifikant.
• Artificiella hjärtklaffar, som kräver uttag av antikoagulant terapi;
• Samtidig administrering av sådana läkemedel som: ketokonazol, intrakonazol, cyklosporin, dronedaron.

På indikationer och kontraindikationer av warfarin finns i vår artikel Vad är bättre warfarin eller Xarelto?

Pradaksa eller Warfarin, vilket är bättre - recensioner av läkare

Kanske har informationen jag sa chockat läsaren, men efter att ha jobbat som allmänläkare i över 35 år, säger jag att det inte finns så många riktiga droger. De är mycket mindre än du föreställer dig. Warfarin refererar till riktigt arbetande droger. 70 års användning över hela världen som antikoagulant och låg kostnad förtjänar mycket positiv feedback.

Om du jämför med Warfarin och Pradax ur medicinsk synpunkt, och inte från en ekonomisk, så har dabigatran mycket mer fördelar än Warfarin:

1. Det finns inget behov av kontinuerlig övervakning av INR (internationell normaliserad attityd). Patienter som tar warfarin kan bara drömma om.
2. Säkerhet. Vid mottagande av doser för förebyggande av stroke hos patienter som tog Pradax fanns det mindre spontan blödning än vid behandling med motsvarande doser warfarin;
3. Ett bredare utbud av mottagning. På grund av den aktiva interaktionen med olika läkemedel uppstår vissa svårigheter vid förskrivning av warfarin. Vad kan inte sägas om Pradax. På interaktionen av warfarin med droger kan läsas här.
4. Inget behov av att följa en diet. Vid behandling av warfarin är en mycket viktig regel att följa en permanent diet med ett lågt K-vitamininnehåll. Det finns inga näringsbegränsningar när du tar Pradax. Läs i vår artikel om kosten när du tar Warfarin, presenteras i tabellform.

Fördelen med warfarin är lågt pris och tillgången på motgift. Vid blödning orsakad av en överdosering eliminerar administreringen av Vikasol eller K vitamin fullständigt effekten och stoppar blödningen. Med en överdos av Pradax är det tyvärr ingen motgift, så det kommer att vara nödvändigt att vänta på en minskning av koncentrationen av läkemedlet i blodet och självstoppsblödning.

Pradaksa - analoger billigare

Den dyraste motsvarigheten är rivaroxaban - Karelto.

Billiga representanter för orala antikoagulantia:

• warfarin;
• Fenylen (fenydion);
• Cincumar (acenokoumarol);

Ställ frågor till doktorn gratis!

Warfarin och Pradax: En jämförelse av medel och vad som är bättre

"Pradaksa" och "Warfarin" är droger från gruppen av antikoagulantia som rekommenderas för behandling av venösa sjukdomar och förebyggande av tromboemboliska tillstånd. De kan ordineras som terapeutiska och profylaktiska medel till patienter med tendens till trombos. När det gäller kostnad varierar de med flera storleksordningar, så många undrar vilka medel som är bättre och hur mycket överbetalning är lämpligt?

Karakteristisk "Warfarin"

De antikoagulerande egenskaperna hos warfarin upptäcktes av en slump 1940 i ett försök av forskare att förklara varför boskap dog av flera blödningar medan man äter möglig sötklöver. Kumarin extrakt erhållet från detta extrakt började användas för framställning av råtta gift. År 1951 gjordes ett misslyckat självmordsförsök med hjälp av sådant gift av den amerikanska militären, som därefter återhämtade sig efter injicering av honom med K-vitamin.

Från denna forskning började antikoagulerande egenskaperna hos warfarin i syfte att terapeutiska tillämpningar, och 1954 började han att utse personer som lider av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Enligt en hypotes är det detta läkemedel, som inte har någon färg, smak och lukt, användes för att döda Joseph Stalin. Nu produceras denna antikoagulant av ryska läkemedelsföretag i form av tabletter och har ett överkomligt pris.

Karakteristisk "Pradaksy"

Detta är den ursprungliga patenterade beredningen av den tyska tillverkaren "Beringer Ingelheim", som endast är tillgänglig i form av kapslar, men i olika doser. Den mottog godkännande av det internationella medicinska samfundet och kom in på marknaden 2008.

Den aktiva substansen är dabigatranetexilat, som har en uttalad trombocythämmande egenskaper och är i stånd att förhindra utvecklingen av blodproppar även i höft- och knäleder. Den enda stora nackdelen är den höga kostnaden för drogen.

Vad är vanligt?

Båda produkterna tillhör den grupp av antikoagulantia, så har gemensamma indikationer: Behandling av venösa sjukdomar, förebyggande av stroke, den minskning av risken för dödsfall efter förmaksflimmer, förebyggande av trombos, hjärtinfarkt och komplikationer av kroniska sjukdomar.

Huvudsyftet med båda drogerna är blodförtunning, så en vanlig biverkning är minskningen av koagulationsfaktorer och en hög risk för blödning. Med tanke på detta hade Warfarin fördelen av att ha en motgift i form av vitamin K, vars infusion stoppade läkemedlets antikoagulerande egenskaper. Emellertid, år 2015, var ämnet idarucizumab registrerat - motgiften "Pradaksy", som börjar fungera inom några minuter efter intag.

Dessa läkemedel säljs uteslutande på recept, eftersom de har många kontraindikationer. Vanliga är barnens ålder, överkänslighet, låg koagulationsfaktor, svåra patologiska tillstånd hos de inre organen, särskilt från matsmältningssystemet.

Vad är skillnaden?

Olika aktiva substanser orsakar signifikanta skillnader i farmakokinetiken för dessa läkemedel. Varje läkemedel har sina egna fördelar och nackdelar.

1. Verkningsmekanismen. Handlingsprincipen för "warfarin" är baserad på hämning av produktionen av K-vitamin i levern och därmed relaterade blodkoagulationsfaktorer. För manifestationen av den antitrombotiska effekten är en ackumulering av den aktiva substansen i levern nödvändig, därför kan den första effekten av läkemedlet känns först efter 3-5 dagar från intagets början. "Pradaksa" är en direkt antikoagulant, det vill säga det direkt dämpar aktiviteten av trombin och minskar det totala protrombinkomplexet. Även om biotillgängligheten för detta läkemedel är bara 6% sker hydrolysreaktionen omedelbart, så den symtomatiska effekten blir märkbar inom 1-2 timmar efter att kapseln tagits.
2. Begränsningar att ta emot. Förutom generella kontraindikationer har dessa läkemedel individuella begränsningar. I hushållsmedicinen är denna lista mycket bredare, vilket orsakas inte bara av dess farmakokinetiska egenskaper utan också av dess interaktion med droger och till och med vissa ämnen i livsmedel. Till exempel förstör antibiotika intestinala "fördelaktiga" bakterier som stimulerar syntesen av vitamin K, vilket ökar effektiviteten av warfarin. Men när sköldkörteln är inhiberad, försvagas dess metabolism tvärtom. Vidare kräver handlingsprincipen, baserat på att blockera produktionen av vitamin K, vidhäftning till en speciell diet som utesluter produkter med dess innehåll.
3. Säkerhet. Kliniska prövningar har visat att tyska botemedel är effektivare och säkrare. År 2014 analyserades resultaten av 134 tusen patienter behandlade med warfarin och dabigatran. Det visade sig att i den andra gruppen av patienter var indikatorerna för total mortalitet, cerebral blödning och ischemisk stroke mycket lägre än i den första. Biverkningar utvecklades också mindre ofta. Till skillnad från det inhemska läkemedlet är det inte nödvändigt att ta ett blodprov varje 2-3 veckor för att justera dosen, vilket gör poliklinisk behandling mer bekväm.
4. Price. Sedan en effektiv motgift, Pradax, har utvecklats, har Warfarin bara en, men en väldigt stor fördel - ett överkomligt pris.

Pradaksa

Beskrivning från och med 07/11/2014

• Latinska namnet: Pradaxa
• ATC-kod: B01AE07
• Aktiv beståndsdel: Dabigatran etexilat (Dabigatran etexilat)
• Tillverkare: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Tyskland

struktur

Sammansättningen av en kapselformulering innefattar: dabigatranetexilat mesylat 172,95 mg (150 mg i termer av dabigatranetexilat) + ytterligare substanser (vinsyra, dimetikon, akaciagummi, hypromellos, talk, hydroxipropylcellulosa, kaliumklorid, E407, E171, E132, E110, vatten, butanol, etanol, isopropanol, skalak, pripylenglykol, E172).

Det finns också en dosform innehållande 75 och 110 mg dabigatran etexilat.

Släpp formulär

Opaque kapslar avlånga. Färgen är krämig gul (inskription R150) och blå (inskriften är företagets symbol). Inuti är kapslarna blekgula pellets.

Blåsor med 10 kapslar, i förpackningar om 10, 30, 60 stycken (1,3,6 blister) Flaskor med 60 kapslar.

INN: dabigatran etexilat.

Farmakologisk aktivitet

Pradaks medicin är en direkt antikoagulant, en hämmare av trombin.

Farmakodynamik och farmakokinetik

De aktiva tabletterna ingrediens, efter omvandling till dabigatran, inhiberar aktiviteten av enzymet trombin, vilket i sin tur är ansvarig för processen av omvandling av fibrinogen till fibrin och uppträdandet av tromben. Dabigatran har också förmågan att minska aktiviteten hos den redan bildade tromben fritt trombin fibrinosvyazannogo trombin efterföljande trombocytaggregation inte förekommer.

Den aktiva beståndsdelen minskar effektivt protrombinindexet, i direkt proportion till dess koncentration i blodplasma, som uppnås under behandlingen av läkemedlet.

Nästan omedelbart efter det att läkemedlet tagits, sker hydrolysreaktionen, omvandlingen av dabigatranetexilat till dabigatran. Biotillgängligheten för dabigatran är ca 6%, maximal koncentration av den aktiva substansen kommer att observeras om en timme eller två efter administrering. Oavsett dosen är halveringstiden från 11 till 14 timmar. Hos patienter med njursvikt förändras vissa farmakokinetiska parametrar.

Indikationer för användning av Pradax

I regel är läkemedlet ordinerat för att förebygga:

Indikationen för användning är också atriell fibrillering (för att minska andelen dödlighet efter fibrillering).

Kontra

Pradaxa är kontraindicerat i:

• i händelse av läkemedelsallergi mot den aktiva substansen, dess derivat och andra komponenter;
• i strid med levern
• allvarligt njursvikt
• hög sannolikhet för blödning på grund av magsår, maligna tumörer, hjärnskador eller ryggmärg, vaskulär aneurysm och andra patologier;
• konstgjord ventil i hjärtat;
• i kombination med andra antikoagulantia, ketokonazol, cyklosporin, intrakonazol.

Biverkningar

• trombocytopeni och anemi, intrakraniell blödning;
• bildandet av hematom, förekomst av blödning av olika ursprung och plats, inklusive från postoperativa sår, näsa, mage och tarmar;
• bronkospasm; överkänslighetsreaktioner som urtikaria, klåda och utslag;
• diarré, buksmärta, matsmältningsbesvär, illamående, dysfagi, leveravvikelser.
• hemartros, hematuri;
• blödning, dålig helande, hematombildning och urladdning från sår, dränering från sår.

Instruktioner för användning Pradaksy (metod och dosering)

Doseringen och varaktigheten av administreringen ska ordineras av en läkare.

Enligt instruktionerna på Pradaksu är den dagliga dosen cirka 100-300 mg. Läkemedlet tas två gånger om dagen.

Specialisten bör justera dosen i närvaro av njursjukdom, blödning, äldre och med en kombination av läkemedlet med hämmare av P-glykoprotein.

överdos

Påtagligt ökar risken för blödning.

Vid överdosering bör ett koaguleringstest utföras. Hemodialys ger en positiv effekt, blödning bör elimineras, platsen för deras förekomst bör identifieras. Blodtransfusion är som regel effektiv.

interaktion

Kombinera inte med droger som påverkar hemostas, K-vitaminantagonister, P-glykoproteinhämmare (verapamil, ketokonazol, klaritromycin, amiodaron, kinidin).

Att användas med försiktighet i kombination med dronedaron, utav jägare, karbamazepin och pantoprazol.

Acetylsalicylsyra, i kombination med Pradax, kan öka risken för blödning avsevärt.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

På ett ställe otillgängligt för barn. Temperaturen är inte över 25 grader.

Hållbarhet

3 år. Efter att ha öppnat flaskan av piller bör de användas inom 4 månader.

Analoger Pradaksy

Det finns praktiskt taget inga analoger av Pradaksa, warfarin och xarelto är närmast i verkan mot drogen.

Vilket är bättre: Pradaks eller Warfarin?

Warfarin är den mest använda antagonisten av vitamin K, och har många restriktioner att använda. Kontinuerlig övervakning av INR är nödvändig, läkemedlet är inte kombinerat med alla produkter och läkemedel. Långt från alla, det visar sig att behålla önskad nivå av INR, vilket leder till oönskade biverkningar eller minska läkemedlets effektivitet. Till skillnad från warfarin är Pradax ett sätt för en ny generation, risken för blödning är lägre för ett läkemedel, och det finns färre begränsningar i bruk.

I vilket fall som helst av vilka droger som ska användas, bör Pradaksa eller warfarin beslutas av den behandlande läkaren.

Recensioner på Pradaksu

Recensioner på Pradax är bra. Läkare talar speciellt smickrande om drogen, jämför medicinen med warfarin och notera många fördelar jämfört med andra antikoagulantia. Med tanke på att denna åtgärd för profylax och dricks det tar ganska lång tid, förvirras många av det höga priset på drogen och några av de biverkningar som uppstår.

Pris Pradax (var att köpa)

Priset på Pradaksa 110 mg är ca 2700 rubel för 60 stycken.

Det är möjligt att köpa Pradaks i Moskva för 1000 rubel för 10 kapslar om 75 mg vardera.

Pris Pradaksa 150 mg inom 1400 rubel för 30 stycken.

Pradaksa, warfarin och aspirinpreparat - hur är de olika? vilket är bättre?

Tendens av blod för att förtjocka och bilda blodproppar. Pradaksa, warfarin och aspirinpreparat (läkemedel baserade på acetylsalicylsyra - tromboass, aspirin, kardiomagnyl, etc.) - hur skiljer sig de åt? Är de utbytbara? Pradaksa eller warfarin - vilket är bättre, mer effektivt? Hur länge ska jag dricka? För livet?

Jag kommer att svara på en del av frågan). Min mamma drabbades av flera stroke på ett år, förlamade henne, så det är viktigt att hon tar sådana droger. Vi nekade warfarin omedelbart efter att ha sett tillräckligt med "kollegorna" i olycka, trots att han är på listan över fria droger. Det är mycket svårt att välja rätt dos av warfarin - ett par månader måste du övervaka blodets tillstånd, nästan varje dag som tar ett blodprov. Olika blödningar är mycket frekventa, särskilt från tandköttet när de tas. Vi stannade vid Pradax. Tyvärr finns det inga analoger - läkemedlet är franskt och infektionen är dyrt (2500r per månad går till honom. Han rekommenderades starkt av läkare från 31 sjukhus (Moskva) - det här sjukhuset har en mycket stark neurologisk avdelning, utmärkt neuro-reanimation. Här har vi druckit i 2 år - mmm - medan det inte fanns några repetitioner, det finns inga biverkningar heller. Drick ja, för livet. Hälsa till dig!

"Aspirinpreparat" är bra endast vid det första profylaktiska skedet. Warfarin är obekvämt genom konstant övervakning av INR-indikatorn, vilket är dyrt, och det är naturligtvis nödvändigt att försäkra sig om rätt dosering. Kontroll av INR, förresten, ger olika siffror i laboratoriet i Synevo och det andra (jag kom inte ihåg namnet nu). Den mest tillförlitliga (åtminstone i Kiev, i Strazheskos forskningsinstitut för kardiologi) behandlas läkemedlet pradaksa. Det kräver inte kontroll av MNO, men är väldigt dyrt, särskilt när valutan stiger. Priset på hälsa och priset på pradax kan vara på skalan, särskilt i en kardiologisk situation, när det är föreskrivet att ta droger av den angivna klassen för livet. Bottom line: warfarin - tar en mittposition.