Kirurgi för att ta bort polyper i tarmarna: indikationer, uppförande, rehabilitering

Tidigare troddes det att borttagning av polyper i tarmen endast är lämpligt för stora eller multipla tumörer. Statistiken av omvandlingen av dessa godartade tumörer till maligna tumörer (10-30% av fallen) visade emellertid att det är viktigt att bli av med små polipper för cancerförebyggande.

Idag används endoskopisk behandling för att avlägsna polyppar i tjocktarmen och tunntarmen, förutom när tumören är belägen i tarmregionerna, som är otillgängliga för endoskopet. Stora och multipelpolyper, hög risk för degenerering i cancer - en indikation på segmentell resektionskirurgi.

Behandlingstaktik

När en liten polyp upptäcks kan en ventetaktik ordineras - doktorn observerar dynamiken i tumörtillväxt under året, och om inga signifikanta förändringar hittas, utförs inte operationen för att avlägsna polypenna. Men i detta fall är det nödvändigt att fortsätta att granskas regelbundet för att eliminera risken för återfödelse i tid.

På grund av psykologi hos ryska patienter, i de flesta fall, istället för väntetaktiken, är endoskopisk borttagning omedelbart tilldelad. Människor tror att det inte finns någon anledning att oroa sig för småpolyper och de ignorerar läkarnas utnämningar för upprepade undersökningar, så experter omedelbart närmar sig problemet radikalt - det här är det säkraste alternativet. Även en liten neoplasm kan snabbt skadas.

Konservativ behandling av polyper i tarmen finns inte - det är helt enkelt ineffektivt.

Om det finns andra möjliga komplikationer av polyps - blödning, vedhållande diarré, riklig slemsekretion eller svåra inflammatoriska processer - väntetaktiken används inte, är operationen ordinerad omedelbart.

Avlägsnande av polyper i tjocktarmen

I de flesta fall utförs avlägsnandet av polyper i rektum med en okomplicerad kurs genom en endoskopisk metod under koloskopi. Samma behandling gäller sigmoidpolyper. Operationen kallas polypektomi.

Förberedelser för operation

När du förbereder dig för operation, är det nödvändigt att rengöra tarmarna. För att göra det, dagen innan patienten visat sig dricka minst 3,5 liter rent vatten, innehåller mat endast flytande, lätt mat. På kvällen kan proceduren inte äta och dricka. En rengörande emalj kan ordineras.

Ibland föreskrivs användning av en speciell lösning med vatten och laxermedel. Oftast är det en lösning av polyetylenglykol (4 liter), som är berusad i 180 minuter på kvällen före operationen eller laktulospreparat (Duphalac-lösningar eller andra läkemedel som innehåller denna komponent). I det andra fallet delas 3 liter vätska i två steg - före lunch dagen före operationen och på kvällen. Efter att ha tagit dessa lösningar bör man öppna diarré, eventuellt uppblåsthet och ömhet i buken.

Om patienten tar blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen, etc.) är det viktigt att rapportera detta till din läkare. Mest sannolikt, 1-2 dagar före en koloskopi, måste de överges.

bärande polypectomy

Koloskopi utförs endast i specialutrustade rum. Patienten ligger på soffan vänster sida, injicerade droger för anestesi. Tillgång till polyps förekommer genom anus, ett flexibelt och tunt endoskop (koloskop) med en liten ficklampa och en videokamera är införd i den, vilket gör det möjligt att visuellt övervaka operationens framsteg.

Om polypropen är platt, injiceras ett speciellt läkemedel (ofta adrenalin), vilket lyfter det över mukosalytan. Neoplasmen avlägsnas med en diatermisk slinga i slutet. De hakar upp polypensens botten och skär den samtidigt som en elektrisk ström för att cauterize det skadade området och förhindra blödning.

Det är viktigt! Klipppolyper skickas nödvändigtvis för histologisk analys, först därefter görs en slutlig diagnos. Om onormala celler hittas som indikerar tumörmalignitet tilldelas patienten en partiell tarmresektion.

I sällsynta fall används laseroperation för att ta bort polyper. Det är inte lika effektivt som en koloskopi, eftersom det inte är möjligt att erhålla vävnadsmaterial för histologi (polypen brännas helt enkelt till roten) och det finns svårigheter med visuell kontroll (på grund av rök).

Transanal excision av polyper

Om det är omöjligt att utföra en koloskopisk operation kan direkt kirurgiskt ingripande genom anusen förskrivas. Sådan behandling är inte möjlig om polyppar ligger längre än 10 cm från anus.

Före operationen utförs lokalbedövning enligt Vishnevsky, generell anestesi är ibland föreskriven. En rektal spekulum sätts in i anuset. Polypsens bas / ben skärs ut med specialverktyg (Billroth clamp), såret sutureras med 2-3 katgutnoder.

Om polypen befinner sig i intervallet 6-10 cm från öppningen, efter operationen sätts rektalspegeln in med fingrarna, är sphincten avslappnad, varefter en stor gynekologisk spegel sätts in, vilket används för att flytta tarmväggen som inte påverkas av polypenna. Sedan sätts en kort spegel in och tumören avlägsnas på samma sätt. Polyps skickas för histologi.

Segmentresektion av tjocktarmen

En sådan operation är endast föreskriven med hög risk för malignitet hos en tjocktarmörkropp eller närvaron av flera tätt fördelade polyper. Det utförs under generell anestesi. Beroende på platsen för tumörer väljer du typ av operation:

• Anterior resektion av ändtarmen. Utsedd med en tumör över 12 cm från anusen. Läkaren avlägsnar de drabbade delarna av sigmoid och rektum och suger sedan de återstående delarna av tarmarna tillsammans. Nervändningar, hälsosam urinering och sexuell funktion bevaras, avföringen hålls normalt i tarmarna.
• Låg framsida. Den används när tumören ligger 6-12 cm från anusen. En del av sigmoiden och hela ändtarmen avlägsnas, anusen bevaras. En tillfällig "reservoar" bildas för att hålla avföring och stomi (del av tarmen kommer ut genom bukhinnan), vilket hjälper till att förhindra att utsöndringen tränger in i det tarmläkande tvärbundna området. Efter 2-3 månader utförs en rekonstruktiv kirurgi för att stänga stomin och återge den normala funktionen av tarmrörelsen.
• Mage och ana. Det utförs när neoplasmerna ligger på ett avstånd av 4-6 cm från anusen. Den del av sigmoid kolon, hela rektum och eventuellt delen av anusen tas bort. Ett stomi bildas, vilket stängs efter 2-3 månader.
• Abdominoperineal. Visas när tumören ligger nära anusen. Ta bort en del av sigmoid-kolon, hela linjen, anus och en del av bekkenbottens muskler. En permanent stomi bildas, eftersom det är omöjligt att bibehålla funktionen av normala tarmrörelser (sfinkteren är skuren).

Det är viktigt! När en permanent stomi öppnas, ges patienten råd om att ta hand om henne och organisera hennes livsaktiviteter. I de flesta fall kan du uppnå en hög livskvalitet, trots besväret och den estetiska defekten.

Behandling av polyper i tunntarmen

Enkla små polyper i tunntarmen på benet avlägsnas med hjälp av enterotomi, i närvaro av andra neoplasmer visas resektion av tunntarmen.

bärande enterotomy

Detta kirurgiska ingripande är farligt, det är mycket allvarligare endoskopiska metoder och kräver högkvalificerad kirurg. Scener av:

1. Patienten injiceras i ett tillstånd av allmän anestesi.
2. Ovanför den nödvändiga delen av tunntarmen är ett tvärsnitt med en skalpell eller en elektrisk kniv.
3. Polyps skärs ut genom skärområdet och skickas till histologi.
4. Alla skärningar sutureras.

Efter operationen ska patienten vara på sjukhuset under överinseende av en kirurg och en gastroenterolog. Sängläger är nödvändigt, smärtstillande medel förskrivs för smärtlindring, en strikt diet observeras. Med otillräcklig professionalism hos läkaren kan smalning av tunntarmen, blödning.

Segmental resektion av tunntarmen

Operationen utförs genom en öppen eller laparoskopisk metod, den andra är att föredra, eftersom den har färre negativa effekter - ärr är mindre, smittlängden är lägre och patientens snabba rehabilitering. Förberedelse för ingreppet utförs enligt det ovan beskrivna standardschemat. Genomförande är följande:

1. Immersion av patienten under generell anestesi.
2. Införande av koldioxid under bukhinnan för att underlätta manipulationen av kirurgiska instrument i buken.
3. Dosering av bukhinnan i 4-6 ställen, 1-2 cm lång, ett laparoskop med en kamera sätts in i en av dem och en kirurgs verktyg införs i den andra.
4. Den skadade delen av tarmen avlägsnas, de friska delarna sys eller kirurgiska häftklamrar placeras på dem.
5. Kirurgiska instrument avlägsnas, koldioxid avlägsnas, snitt sugs och steriliseras.

Operationen varar upp till 3 timmar, varefter patienten gradvis avlägsnas från anestesen (upp till 2 timmar). Återhämtningen tar 3-7 dagar på sjukhuset. När en öppen resektion genomförs utförs ett stort peritonealt snitt, det tar upp till 10 dagar att rehabiliteras på sjukhuset, annars är det ingen skillnad.

Rehabiliteringsperiod

Inom 2 år efter avlägsnande av polyper finns det stor risk för återkommande och tarmcancer. Patienter visar regelbundna undersökningar var 3-6 månader. Den första inspektionen utnämns efter 1-2 månader efter operationen. I efterföljande tid (från det tredje året efter behandlingen) är det nödvändigt att undersöka varje 12 månader.

De allmänna rekommendationerna för borttagning av polyper inkluderar följande:

• Undvik inte profylaktiska undersökningar, kom till läkaren vid den bestämda tiden, följ hans rekommendationer.
• Ge upp dåliga vanor, röka och dricka alkohol är mycket oönskade.
• Ta inte del i tungt fysiskt arbete, lyft vikter - detta ökar risken för blödning.
• Undvik överkylning och överhettning, stanna inte länge i solen, kassera solarium och följ de föreskrivna hygienåtgärderna.
• Försök att begränsa stress, förhindra överarbete. Hälsosam vila spelar en viktig roll i återhämtningen.

Under rehabiliteringsperioden måste du följa en diet. Under den första veckan efter endoskopisk kirurgi bör man äta krossad mat, potatismos och mjuka flytande spannmålsprodukter. Hårda och svåra att smälta mat rik på grovfibrer är uteslutna. Måltiderna ska vara fraktionerad - äta upp till 6 gånger om dagen.

Det är viktigt! Efter öppna operationer ordinerar läkaren en diet, den är väldigt tuff och utesluter nästan all mat.

Ett akut behov av att konsultera en läkare om du har följande komplikationer:

• Feber, frossa;
• Tunghet i magen, smärta
• Rödhet, svullnad i anus;
• Svaghet i avföringen, blodblandning under avföring, förstoppning;
• Illamående, kräkningar och andra tecken på förgiftning.

Detta kan indikera de farliga konsekvenserna av operationen, inklusive blödning, perforering av tarmväggen, tarmobstruktion, enterokolit, bildning av fekalstenar eller malignitet.

Genomsnittliga priser

Kostnaden för att ta bort polyper i tarmarna varierar mycket beroende på kliniken, doktorandens kvalifikationer och mängden arbete. Den ungefärliga prisklassen presenteras i tabellen.

Funktioner av kolon polypektomi, förberedelse för operation, prognos av sjukdomen och metoder för förebyggande

Kolon polypektomi - ett förfarande för fullständigt avlägsnande av polyper från den inre väggen av den drabbade tarmarna. Kolonpolyper är godartade neoplasmer som kan degenerera till maligna vävnader (kolorektalt karcinom). I artikeln kommer vi att diskutera ämnet: kolonpolyper, stadier, symtom och manifestationer, behandling och förebyggande av sjukdomen.

Symtom och orsaker till polyper (kortfattat)

I de flesta fall orsakar intestinala neoplasmer inte obehag. Ibland kan en polyp blöda, som kan dyka upp som ljusrött blod i avföringen. Om blodet blir längre i tarmen sönderdelas det, vilket leder till utseendet på en mörkbrun avföring. Experter tror att endast cirka fem procent av alla adenomatösa polyper orsakar blod i avföringen. I sällsynta fall stör en stor polyp i matsmältningsorganets normala funktion. Andra tumörer kan ibland orsaka allvarlig diarré.

Kolon-neoplasmer orsakas av en ökning i tillväxten i tarmslimhinnan. Orsaken kan vara miljöexponering och överspädning. Användningen av stora mängder animaliska fetter och proteiner ökar risken för att utveckla tumörer. De kan också uppstå på grund av ärftliga sjukdomar. Vid ärftliga sjukdomar ökar risken för komplikationer kraftigt.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Koloskopi är nödvändig för diagnos av olika sjukdomar, tidig upptäckt och uppföljning av kolorektal cancer. Här är de viktigaste indikationerna för koloskopi:

• Massor av blod i avföringen;
• Anmärkningsvärda förändringar i tarmarna: diarré (diarré) eller förstoppning;
• Persistent buksmärtor;
• I fallet med ett positivt test för ockult blod i avföringen (mikroskopisk hematuri), bör testet utföras årligen för att screena för kolorektal cancer vid en ålder av 50 år;
• För tidig upptäckt av tarmcancer, bör koloskopi utföras efter 55 år vartannat år.
• Om misstänkta ärftliga sjukdomar som kan orsaka cancer eller polyposer
• Efter borttagning av godartade neoplasmer.

Avlägsnande av polyper i tjocktarmen

Vid endoskopisk undersökning avlägsnas ofta uppstigande och andra tarmpolyper omedelbart. Denna procedur, kallad polypektomi, används för koloskopi.

Eftersom koloncancer utvecklas nästan alltid från en initialt godartade tumörer är polyper i tarmen bort och studeras histologiskt. Hyperplastiska neoplasmer är den vanligaste gruppen (90% av alla fall). I de flesta fall degenererar de inte till maligna celler.

Förberedelser för operation

Före operationen är det nödvändigt att förbereda och rengöra tarmarna. Enema är gjord för detta och ett starkt laxermedel föreskrivs. Innan proceduren måste tarmarna vara rena. En tjocktarm kommer att förhindra normal invasiv ingrepp.

Det är viktigt! Läkemedel som hämmar blodkoagulering (heparin, acetylsalicylsyra) avbryts 10 dagar före operationen.

bärande polypectomy

Som nämnts ovan kan polyper (rörformiga, rörformiga och vilda) avlägsnas under en koloskopi. Läkare kallar denna procedur polypektomi: ett verktyg med en tunn slinga rör sig in i tarmhålan. Denna slinga består av en tunn tråd, den är placerad runt neoplasmen och sedan åtspänd. En högfrekvent ström passerar genom trådslingan - polypen är avskuren på grund av värme. Samtidigt förseglar värmen de brutna blodkärlen i epitelet. Detta är nödvändigt för att förhindra blödning. Mindre tumörer (upp till 5 mm) avlägsnas vanligtvis med en biopsitopp.

Den utskurna tumören avlägsnas från tarmen tillsammans med endoskopet. Det skickas till laboratoriet för histologisk undersökning. I laboratoriet kommer specialister att kunna bestämma typen av tumör och närvaron av maligna celler.

Avlägsnande av en polyp är inte ett smärtsamt förfarande. Före proceduren tar läkaren ett blodprov för att kontrollera blodkoagulationsvärdena. Under en koloskopi, att majoriteten av patienterna ta en lugnande, vilket placerar dem i ett tillstånd av anestesi, så att de inte känner en obehaglig känsla av tryck i magen.

De flesta polyperna kan tas bort under en koloskopi. Om däremot avslöjar undersökningen större polyp, som är svårare att ta bort, kan den andra koloskopi för polypectomy planeras i dessa fall. I vissa situationer, efter ett så komplicerat avlägsnande av polyper, förblir patienten på sjukhuset för observation.

Transanal excision av polyper

Om avståndet från polyps till anus är högst tio till tolv centimeter kan de avlägsnas direkt genom anusen. Med hjälp av specialverktyg utvidgar läkare anus och skär ut polypoten.

Speciell metod är transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEM), i vilken en polyp avlägsnas genom användning av mikrokirurgisk speciell endoskop.

Segmentresektion av tjocktarmen

Vissa tumörer kan inte bara avlägsnas med ett endoskop. Särskilt breda tumörer som mäter från två till tre centimeter kan ofta inte helt avlägsnas från tarmen. Om antalet, storleken eller typen av tarmpolyper inte löser problemet med ett endoskop, krävs kirurgisk behandling.

Tarmoperation är nödvändig om cancerceller med hög onkogenisk risk finns i en avlägsen polyp. I detta fall föreligger en hög risk för malign vävnadsdegenerering. Därför är det nödvändigt att utföra resektion (avlägsnande) av en viss del av den drabbade tarmen för att rädda patientens liv.

Om det inte upptäcks mindre aggressiva före-cancerösa celler under proceduren, är kirurgi inte nödvändig. Men regelbunden koloskopi rekommenderas att utesluta cancer.

Förebyggande och prognos

Avlägsnande av olika typer av polyper är en vanlig och okomplicerad procedur. Det finns emellertid risk för biverkningar. Den största risken för kolnoskopi är utvecklingen av inre blödning.

Under vissa omständigheter kan tarmarna eller andra bukorganen skadas av ett endoskop. Kirurgi på anus orsakar ibland atony av sphincten. Vid en operation genom bukhålan kan nedsatt sårläkning av inre organ eller bukväggen uppträda.

I vissa fall bildas vidhäftningar som orsakar fullständig tarmobstruktion. Synliga bukslår kan orsaka inte bara anatomiska störningar utan även funktionella. Skador på nervfibrer leder till domningar, som vanligtvis försvinner efter ett tag. I vissa fall kan bakteriella och virusinfektioner förekomma. Vissa patienter utvecklade inre blödningar, vilket resulterade i svår anemi.

Om proceduren utförs på poliklinisk basis, måste patienten rengöra tarmarna med en avgift eller laxermedel före förfarandet. Han får inte köra bil eller utföra andra livshotande åtgärder efter att ha utfört en mini-invasiv ingripande.

Tips! För profylaktiska ändamål bör koloskopi utföras regelbundet (var sjätte månad) för att utesluta förekomst av cancerceller. Du behöver också byta kost och lägga till kosten mer frukt och grönsaker.

Polypektomi: indikationer, typer av verksamhet, återhämtning och risker

Polypektomi är en operation för att ta bort en polyp. De vanligaste typerna av procedur är livmoder- och tjocktarms polypektomi.

Dock kan kirurgi utföras på många andra områden i kroppen där polyppar utvecklas, till exempel i näsan eller magen. Polyp är en formation som härstammar från vävnad och växer till öppet utrymme.

Polyfektomi tar bort de polyper som orsakar symtom, kan vara maligna eller behöver analyseras.

Snabba polyfektomifakta

1. De flesta polyperna är godartade tumörer, det vill säga de är inte cancerösa.
2. I de flesta fall kan polyper tas bort när patienten är medveten.
3. Valet av polyföretagsteknik beror på storlek och plats.
4. Polypektomi är ett säkert förfarande med låg incidens av komplikationer.

Typer av polypektomi

Polyps är utbredd, och polypektomi är vanligtvis en snabb och enkel procedur.

De två vanligaste typerna av kirurgi är livmodern och kolon polypektomi.

• Uterin polypektomi används för att avlägsna polyppar i endometrialvävnaden, det vill säga i vävnaden som leder livmodern.
• Kolon polypektomi används för att avlägsna polyppar i tjocktarmen.

Polyps kan utvecklas i andra delar av kroppen. Relativt vanliga ställen i deras utseende är:

Vad är en polyp?

Polier växer från vävnad till kroppens öppna utrymmen. Till exempel börjar kolonpolyper i kolonvävnaden och öppnas ut i öppet utrymme.

De flesta av dessa formationer är godartade, vissa är maligna, vissa är precancerösa. Cancer kan inte uteslutas utan ett polypvävtest, så många läkare rekommenderar att man tar bort polyper för att kontrollera efter cancer.

Hur vanligt är polyper?

Polyps är ganska vanliga, och de flesta män och kvinnor vet inte att de har dem. Ca 20-30% av personerna har polyper. Polier i livmodern blir vanligare då kvinnor blir äldre och oftast förekommer hos kvinnor i klimakteriet. Endast 3-5% av polyperna är cancerösa.

Hur stor kan polyper vara?

Även om polypen inte är malign kan den växa till mycket stora storlekar. I sådana fall orsakar polyppar blödning, skapar ytterligare tryck på organen och orsakar ett antal andra symtom.

Hur utförs polypröjning?

Narkos är inte alltid nödvändig under polypektomi. Om det inte behövs, kan sedativa användas.

Förberedelser för polypektomi beror på typ av kirurgiskt ingrepp och polypsens placering.

Kvinnor som genomgår kirurgi för att ta bort polyper i livmodern med lokalbedövning behöver inte speciell träning.

Kolonpolyektomi bör dock utföras med en tom tjocktarm. Patienten kan använda enemas och laxermedel under 12-24 timmar före operationen.

Polypektomitekniker

Narkos är inte alltid nödvändig under polypektomi. Vanligtvis använder läkare sedativa.

Många patienter föredrar att vara medvetna under förfarandet. Vissa vill ha allmänbedövning. I det första fallet kommer läkaren att erbjuda patienten en lugnande medel, som vanligtvis administreras intravenöst. Efter injektionen kommer patienten att vara i ett avslappnat och sömnigt tillstånd.

De flesta polyperna kan avlägsnas med en fiskgjuse. Dessa är små rör som läkaren sätter in i kroppen, så det är inte nödvändigt att göra stora snitt. Vid livmoderpolyektomi utför läkaren en operation kallad hysteroskopi. Under detta förfarande sätts ett hysteroskop in i slidan och sedan in i livmoderhalsen och in i livmodern. Kameran hjälper läkaren att styra hysteroskopet och upptäcka polypoten.

I processen med kolon polypektomi introducerar läkaren ett koloskop genom ändtarmen. Under operationen, som kallas en koloskopi, hjälper kameran också den medicinska specialisten att hitta polypositionen.

Läkare använder olika kirurgiska metoder för att ta bort polyper. Metodens specificitet är osannolikt att det påverkar hur patienten kommer att känna under operationen.

Det finns följande tekniker för att ta bort polyper.

Polypektomi med kalla tångar

Vanligtvis används denna metod för små polyper. Tången används under proceduren för att eliminera bildningen. Kirurgen kan också använda en speciell enhet för att ta bort den del av polypen som kommer in i vävnaden.

Polypektomi med heta tångar

Denna teknik liknar polypektomi med kalla tångar. Men efter att ha tagit polypenspetsen, använder kirurgen ett förfarande som kallas elektrokoagulation. Under denna procedur cauteriseras alla återstående delar av polypoten och blödning förhindras.

Polypektomifälla

En fälla är en slinga som fångar och tar bort en polyp. Denna metod används vanligtvis i fall där storleken på en polyp överskrider 1 centimeter. Fällan kan också vara antingen varm eller kall, medan kirurgen även använder elektrokoagulering för att bränna den återstående delen av polypens vävnad.

Under proceduren kan patienten känna tryck eller sträckning, men får inte känna smärta. Beroende på platsen för polypen och andra faktorer kan doktorn ge patienten en smärtstillande medel före, under eller efter polypektomi.

När polyperna är mycket stora kan de behöva avlägsnas genom ett snitt. Denna procedur är mer komplicerad och kräver generell anestesi.

Polypektomiåtervinning

Vanligtvis finns det små smärtor och blödningar efter polypektomi som försvinner efter några dagar.

Återvinning från polypektomi tar vanligtvis cirka två veckor. Patienten kan känna smärta efter proceduren, särskilt under de första timmarna efter avslutad behandling.

I sådana fall kan läkaren ordinera smärtstillande medel.

Lätt blödning efter polypektomi är normalt, men om blödningen är mycket tung, om den slutar och sedan börjar igen, bör du söka läkarvård. Läkaren ska kontaktas om blödningen har en obehaglig lukt - det kan indikera en infektion.

Efter att polypen har tagits bort skickas den till laboratoriet för analys. Om det inte är illamående, kan patienten genomgå en enda kontroll efter proceduren, men sannolikt kommer ingen ytterligare behandling att krävas.

Hur vet jag om polypektomi behövs?

De flesta med polyper är inte medvetna om detta.

När polipor orsakar symtom kan läkaren rekommendera ett screeningtest. I vissa fall detekteras polyper genom screening tester som utförs för att diagnostisera andra sjukdomar. Detta innebär att människor är mer benägna att genomgå polypektomi när de screenas för polyper.

Patienter som har symtom i samband med polyper, såsom smärta eller blödning, behöver vanligtvis ta bort polyperna.

Risker och komplikationer av polypektomi

Liksom någon annan operation har polypektomi vissa risker. De inkluderar följande.

• Skador på organ. Skada uppstår när det organ som har genomgått operationen punkteras. Det händer sällan men kan vara dödligt.
• Överdriven blödning. Ibland läker ett sår inte ordentligt och orsakar överflödig blödning.
• Infektion. Varje sår kan infekteras och sår inträffar under polypektomi. Infektioner är mer troliga om patienten ignorerar en läkares rekommendation eller har redan haft dålig hälsa före proceduren.
• Ofullständigt avlägsnande. Ibland under den första proceduren förblir en del av polypvävnaden. I sådana situationer krävs re-polypektomi.

Kolonpolypektomi

beskrivning

Kolon polypektomi - avlägsnande av polyper från kolonens inre foder. Kolon polyp är en tillväxt av vävnad. Vissa typer av polyper kan bli cancer. De flesta polyperna kan avlägsnas under en koloskopi eller rektoromanoskopi.

Orsaker till kolonpolyprofilering

Syftet med operationen är att ta bort polypoten. Detta görs för förebyggande av cancer.

I sällsynta fall kan stora polyper orsaka smärtsamma symtom, såsom rektal blödning, buksmärta och tarmproblem. Avlägsnande av polypen kommer att lindra dessa symtom.

Hur tas kolonpolyper bort?

Förberedelser för förfarandet Före proceduren kan läkaren förskriva följande:

• fysisk undersökning
• revision av läkemedel som tagits
• kontrollera avföring för ockult blod
• diagnostisk koloskopi eller rektomomanoskopi - undersökning av tarmens inre med ett endoskop.

Tjocktarmen måste rengöras helt före proceduren. Varje avföring som återstår i tarmarna kommer att blockera visningsområdet. Denna beredning kan börja flera dagar före proceduren. Rengöringsmetoder kan innehålla:

• enema - vätska injiceras i ändtarmen för att stimulera avföring
• laxermedel - läkemedel som orsakar mjuka avföring
• måste ta klart flytande mat
• tar emot stora mängder vätska för att stimulera tarmrörelser.

I förväg för förfarandet:

Patienten kan bli ombedd att sluta ta vissa läkemedel en vecka före proceduren:

• antiinflammatoriska läkemedel (till exempel aspirin);
• blodförtunnande medel som klopidogrel eller warfarin;
• järntillskott eller vitaminer;
• natten innan du kan äta lätt mat. Ät eller drick inte efter midnatt före operationen.
• i närvaro av diabetes måste du rådgöra med din läkare om du behöver ta en dos insulin;
• behöver ordna en resa hem efter proceduren.

Beskrivning av proceduren för avlägsnande av kolonpolyper

Patienten kommer att bli ombedd att ligga på sin sida eller baksida. Endoskopet i form av ett långt flexibelt rör med en kamera i slutet kommer att sättas in genom anuset. Det kommer långsamt att trycka in i ändtarmen i tjocktarmen. Genom apparaten tjänar luften att öppna kolon.

Med hjälp av kameran hittar läkaren en polyp. Polyp kommer att klippas av med ett specialverktyg. I vissa fall kan polyper förstöras av elektrisk ström. Elektrisk ström används också för att stänga såret och stoppa blödningen. Polyps skickas till laboratoriet för forskning. När läkaren har slutfört operationen, tas instrumenten långsamt bort från tarmarna.

Hur lång tid tar det att ta bort kolonpolyper?

Kommer det att skada?

Särskild rengöringslösning, laxermedel och / eller enemas orsakar ofta obehag. Under och efter proceduren är det vanligtvis ingen smärta. Patienten kan känna tryck, uppblåsthet och / eller kramper på grund av att luft pumpas in i tjocktarmen. Detta obehag kommer att försvinna efter utsläpp av gas. Läkaren kan ordinera en smärtstillande medicin för att lindra obehag.

Patientvård efter avlägsnande av kolonpolyper

Hemvård En fullständig återhämtning tar vanligtvis omkring två veckor. För att säkerställa normal återhämtning, var noga med att följa läkarens anvisningar, vilket kan innefatta:

• Du kan inte komma bakom ratten, arbeta med utrustning eller fatta viktiga beslut på procedurdagen tills den lugnande effekten slutar.
• Du kan återgå till den vanliga maten nästa dag. Du bör undvika att dricka kaffe, te, kolsyrade drycker, alkohol och ta kryddiga livsmedel i minst 2-3 dagar efter operationen, eftersom det kan leda till irritation i matsmältningssystemet.
• Du kan återgå till normala aktiviteter så snart ditt tillstånd förbättras. De flesta människor känner sig ganska bra nästa dag.
• Du måste fråga läkaren om när det är säkert att duscha, bada eller exponera operationsplatsen för vatten.
• För framtiden bör du planera att regelbundet utföra en koloskopi. Det är viktigt att kontrollera återfall av polyper.
• Läkaren kommer att diskutera resultaten av förfarandet på operationstiden eller nästa dag.

Polypektomi eller kirurgi? Vad är det bästa sättet att behandla kolontumörer?

De flesta godartade tumörerna i tjocktarmen stör inte sina "ägare", men även godartade tumörer måste avlägsnas, eftersom det är omöjligt att förutsäga om en malignitetskälla är gömd inuti dem eller inte.

Ibland framkallar de blödning och tarmobstruktion. Det verkar så harmlöst. Särskilt hög risk för godartade tumörer av epiteliskt ursprung - kolonpolyper. För tjugo år sedan gick en patient med en sådan diagnos till bordet för en kirurg, nu istället för en omfattande operation kan endoskopisk polypektomi utföras.

Chefen för den endoskopiska avdelningen för det statliga forskningscentret för koloproktologi vid Rysslands hälsovårdsministerium, doktor i medicin, professor Viktor Vladimirovich Veselov, berättar.

Vad det ser ut

Kirurgi: kirurger genom ett snitt i bukväggen under anestesi avlägsnar den del av tarmen där polyperna finns.

Vissa kirurgiska operationer görs med laparoskopisk utrustning. Detta gör det möjligt att undvika ett stort snitt i buken, allt kommer till 3 - 4 små hål genom vilka laparoskopet sätts in. Behåll alla fördelarna med konventionell operation, laparoskopi lägger till en annan: patienten kommer upp på fötterna nästa dag. Men alla negativa aspekter av operationen förblir.

Endoskopisk polypektomi: Genom ett koloskop som sätts in i anusen, med hjälp av en speciell diatermisk slinga, separeras polyppar från tarmen och avlägsnas. Samtidigt sker skärning och cauterization.

Det är omöjligt att ta en polyp i minnet, som en sten från en gallblåsare. Läkare skickar honom till den morfologiska studien, vars resultat bestämmer vidare behandlingens taktik. Om polypen är helt godartad anses patienten vara botad, men en gång om året bör han genomgå en uppföljningsundersökning. Om en malign nidus var i polypoten själv, men inte trängde in i pedikeln, är endoskopisk ingripande tillräcklig, även om patienten förblir under noggrannare observation av läkaren och bör genomgå en uppföljningsundersökning oftare än en patient med helt godartade polyper, det vill säga 3-4 gånger om året. Om cancerceller spirer djupt in i tarmväggen, är det nödvändigt att tillgripa operation. Men det händer sällan.

anestesi

Kirurgi: Medelålders patienter placeras vanligtvis på ett bord med en polyp i tjocktarmen, som ofta har haft hjärtproblem. För dem är anestesi en stor börda med alla följdskador.

Endoskopisk polypektomi: Anestesi används inte. I 99% av fallen (med undantag för patienter med uttalad limningsprocess, är störningar i analkanalen) utförda utan anestesi, eftersom det inte finns några smärtreceptorer i slemhinnan (det tjocktarma ytskiktet) och patienten känner inte smärta vid avlägsnande av polyppar - bara lite obehag.

komplikationer

Drift: En anastomos läggs till riskerna för ett kirurgiskt ingripande, för att efter avlägsnande av en del av tarmarna sugs ändarna samman och den så kallade tarmanastomosen appliceras, vilken inte alltid läker väl och ibland (2 fall per 1000) krävs en andra operation - på samma plats men av en annan anledning.

Den svåraste avdelningen för operation på kolon är ändtarmen: längden är bara 17-18 cm, men det är väldigt svårt att ta sig till det. Och det lägre i ändtarmen (det vill säga närmare anus) en polyp ligger, desto svårare är det kirurgiska ingreppet. Tidigare, och på vissa ställen, tyvärr, även om polypropen inte var mer än 7 cm från anusen, blev rektummen utrotad. Den avlägsnades fullständigt och sigmoidkolonnen avlägsnades till den främre bukväggen. I folket kallas detta för att "gå med ett rör", och för patienten själv betyder det att man får handikapp.

Vårt institut har nu utvecklat tekniskt väldigt komplexa operationer, som även med låg polypropylenposition tillåter patienten att undvika detta öde om endoskopisk ingrepp är omöjligt.

Endoskopisk polypektomi: anastomosen är utesluten, eftersom själva tarmen är intakt, och endast neoplasmen avlägsnas. Patienten kan gå dagen efter proceduren. Ingen tarmdysfunktion.

Polyps kommer i olika storlekar - från 5 mm till 15 cm, så graden av ingrepp är också annorlunda. Jämför inte bränningen som kvarstår efter att du har tagit bort en polyp på pedikelen (detta är 0,3 mm - högst 1 cm) och en polyp med en botten av 15 cm. I det första fallet går patienten till vätskebordet ett par dagar efter endoskopisk procedur: han kan bara äta porr, baby puree, drick juice och efter 3 dagar går utsläpp och efter en vecka känns som en frisk person. I det andra fallet ordnas sängstöd och ett flytande bord i tre dagar, vaselinolja är ordinerad till patienten så att stolen inte skadar brännområdet. Han kan börja arbeta om 2-3 veckor.

Risken för infektion, som oftast är rädd, med endoskopisk ingrepp är utesluten. Endoskop har behandlats med speciella desinfektionslösningar i 15 år, vilket utesluter möjligheten till infektion med hepatit och HIV-infektion. Overcooked mat, "reser" genom tarmen förbi brännskadorna till anusen, är inte heller farlig på grund av skyddskrafterna i människokroppen.

återfall

Operation: Tyvärr utesluter inte risken för återfall, vilket i 3-5% av fallen händer. Detta beror igen på polisernas låga läge vilket komplicerar operationen. Vid återfall, utför de antingen en operation igen eller tillgriper endoskopisk ingrepp.

Ett stort antal återfall (20-30%) är fylld med kolotomi, en mindre traumatisk typ av kirurgisk ingrepp, när ett snitt görs på tumörens motstående intestinalvägg, skärs tumören ut och detta område sutureras. Kolotomi undviker avlägsnande av tarm, men ökar risken för återkommande.

Även efter framgångsrikt avlägsnande av en godartad neoplasm kirurgiskt kan ingen garantera att någon annanstans i tjocktarmen inte kommer att växa en annan polyp. Ju högre polypoten är, desto mindre märkbar för en patient är borttagandet av en del av tarmen. Men hon är ändlig. Hur många gånger kan du klippa en bit av den. Och ingrepp i ändtarmen leder ibland till brott mot dess funktioner, och ju större tumören är, desto mer iögonfallande: Patienten kan ha frekvent uppmaning att tömma tarmen, eftersom efter avlägsnande av rektum finns det inget organ där avföringen kan ackumuleras.

Endoskopisk polypektomi: Återfall inträffar inte efter borttagning av benpolyper. Ju större polypoten är desto större är sannolikheten för återkommande. Även vid återfall kan endoskopisk ingrepp upprepas: tarmen är inte avskuren, så det blir inte kortare.

De tidigare metoderna för endoskopisk polypektomi bestod i att avlägsna polypoten i bitar, eftersom det är omöjligt att kasta en slinga på en stor polyp. En del av vävnaden förblev ofta vid basen, vilket ledde till ett återfall (upp till 40% av fallen). Måste tillgripa igen till endoskopisk ingrepp, och så vidare fram till seger.

Vi har utvecklat en teknik för endoskopisk elektrorektion, vilket möjliggör skärning av polyps som kryper eller på en bred bas tillsammans med slemhinnan, det vill säga grunden på vilken neoplasmen har ökat. Återfallshastigheten föll omedelbart till 7%. Upprepad endoskopisk ingrepp hjälper ytterligare 90% av patienterna från detta nummer, men 3% av patienterna med fortsatt kvarfall kvarstår. Då är bukoperation nödvändig.

Nu tillåter ultraljudskoloskopi oss att initialt bedöma grunden för stora tumörer (dessa är polyper på bred grunder eller krypande) och välj patienter för vilka endoskopisk borttagning av polyper är lovande. Utvärdering av basen ger förtroende för att det inte finns någon ozlokachestvleniya polyp. Endoskopisk ingrepp är opraktiskt för patienter i vilka maligniteten har gått djupare än slemhinnan.

Besök en prokolog om:

• blod från anusen. Ju lägre polypoten är, desto oftare är den skadad och "låter larmet" genom blödning. Låt honom vara orsakad av en banal analfissur eller hemorrojder, ett besök hos läkaren kommer att ta bort all tvivel och lindra ångest;
• du har oordning i avföring. Om du har ätit gurksmjölk, är det en sak, men när växlingen av diarré med förstoppning blir normen, kan ett besök till läkaren inte skjutas upp.

Kom ihåg att polyper inte gör ont!

ordlista

Anastomos - kanalen som förbinder kärlen, nerverna, utsöndringskanalerna, ihåliga organen. Artificiell anastomos inför operativ väg.

Biopsi - insamling av vävnader, organ eller cellsuspension för mikroskopisk undersökning för att diagnostisera eller studera dynamiken i den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen.

Defecation - tarmrörelse.

Kolonoskopet är en flexibel enhet med en längd från 1 till 1,7 m, med en diameter av 0,8-1,5 cm, som sätts in genom anusen och låter dig titta på tarmarna upp till tunntarmen, avslöja tumörer och göra biopsi. Med metoden att trycka anordningen införs ansträngningen i kolon. Rotationsmetoden tillåter separata delar av tarmen (sigmoid och tvärgående kolon) att ordentligt stränga dragspelet på maskinen, medan patienten inte känner någon smärta alls.

Avlägsnande av tarmpolyper (polypektomi)

Polyps eller godartade tumörer är en vanlig patologi i tarmkanalen. Mestadels lokaliserad i kolon och detekteras mindre i de små. En anomali kännetecknas av en extremt liten sannolikhet för oavsiktlig detektion. Om en patologi misstänks är undersökning och behandling nödvändig. Den enda effektiva metoden för behandling är avlägsnande av en polyp i tarmen med en operation i avdelningen för gastroenterologi eller kirurgi. Konservativ behandling används ofta som ett mått på förberedelse för operation. Bland de objektiva orsakerna till borttagande av polyper i tarmen är en hög risk för malignitet.

Endoskopisk tarmpolyfektomi anses vara den föredragna och mest försiktiga metoden för intervention. Framgångsrikt utförd med olika typer av formationer, men inte i fråga om deras infiltrativa tillväxt. Interventionen genomförs med hjälp av sigmoidoskopi med tillväxt i analkanalen och ett koloskop med anomalier i andra delar av den slutliga delen av kanalen. I det första fallet noteras låg invasivitet, lokalbedövning är föreskriven. Koloskopi är mer invasiv och komplex, allmän anestesi används. Säkert och billigt avlägsnande av polyper i tarmarna i Moskva utförs i ABC-kliniken. Kompetenta specialister väljer den effektiva taktiken och bestämmer den nödvändiga mängden intervention för snabb eliminering av patologi med minimala konsekvenser.

Priser för avlägsnande av tarmpolyper i "ABC Clinic"

Indikationer för kolon polypektomi

Det finns inga tecken som tyder på förekomsten av en anomali i de direkta, sigmoida delarna av kanalen, men de flesta patienter börjar känna obehag flera år innan den kliniska bilden utvecklas. När man når en stor storlek, visar tumören tecken på sårbildning av slemhinnan, aktiv tillväxt, symtom på obstruktion.

Anledningar till avlägsnande av polyper i tarmarna:

• växelverkan av förstoppning och diarré
• långvarig avföring
• urladdning av blod och slem från rektalkanalen;
• medföljande tarmrörelser med smärtsamma förnimmelser;
• järnbristanemi på grund av inre blödning.

Ofta är situationen komplicerad av försämringen av olika sjukdomar i matsmältningssystemet. Huvudvolymen av anomali faller på den direkta delen av kanalen, och i varje åttonde fall av tio finns stor risk för onkologi. Endoskopisk rektal polypektomi vid ABC-kliniken i Moskva är en effektiv förebyggande och terapeutisk åtgärd för förebyggande av onkologi.

Kontra

Med all effektivitet av endoskopisk avlägsnande av tarmpolyper kan operationen avbrytas av uppenbara och relativa kontraindikationer. I det första fallet kommer det att krävas en sökning efter andra lösningar, för det andra, en förväntan om gynnsammare förhållanden. Beslutet fattas endast av den behandlande läkaren.

Vad kan störa operationen:

• graviditet;
• postoperativ period
• dålig blodpropp
• infektioner i genitourinary system;
• exacerbation av svampsjukdomar;
• dåligt fysiskt tillstånd.

Vidare utförs avlägsnandet av tarmpolyper med endoskopisk metod inte med diffus tillväxt eller malignitet av fenomenet. I sådana fall visas en radikal operation.

Förberedelser för kolonpolyektomi

Förberedelser för operation är inte mycket annorlunda än aktiviteterna före diagnosen. Speciellt eftersom den endoskopiska polyfektomi av sigmoid-kolon utförs under undersökningen.

• flera enemas;
• ricinolja 6 timmar före operationen;
• vägran av middag med intervention på morgonen;
• Under de föregående två dagarna, endast flytande och lätt mat.

Goda resultat visas genom att rengöra med Fortrans (1 påse - 1 liter vatten). På kvällen, före ingreppet, berusas ett glas lösning utan paus, och så var 20: e minut. När det gäller läkemedlet är mottagandet så svårt. Lösningen är inte bara svår att dricka i den erforderliga kvantiteten, men hela proceduren åtföljs ofta av obehagliga manifestationer i form av kräkningar, obehag, illamående. För att minska de negativa effekterna av drogen kommer det att hjälpa två skonsamma alternativ för mottagandet.

• en del tas på morgonen, den andra på kvällen och 1 liter av lösningen är full på operationsdagen;
• dagen före ingripandet på eftermiddagen är 2 liter av lösningen full och 1 l tas på morgonen.

Det andra alternativet är mycket lättare tolererat av kroppen, och biverkningar är inte så uttalade och förekommer mycket mindre ofta. Fortrans måste överges för sår och / eller hjärtsvikt. Forlax används som ersättare. För rening av sigmoid och direkt del av matsmältningsorganet tas 2 förpackningar av preparatet på morgonen och kvällen (1 paket - 1 glas vatten). Dessutom föreskrivs lätt enema. Funktionerna i Forlax inkluderar frånvaron av obehagliga konsekvenser.

Patienten måste informera läkaren om han tar droger som minskar blodtätheten. De kommer sannolikt att vara tillfälligt avbrutna.

Intestinal polypektomi i Moskva

Denna typ av ingrepp som endoskopisk polypektomi av tjocktarmen utförs med den godartade naturen av submukösa massor. Den minimalt invasiva metoden möjliggör användning av enbart lokalbedövning med minimala konsekvenser för patienten.

• Ett endoskop sätts in genom analkanalen hos patienten som ligger på sin sida för att visualisera de manipuleringar som utförs av kirurgen.
• Vid tillväxt av en tårformformad, utplattad form i en direkt, sigmoid eller andra delar av tjocktarmen används en specifik tillväxtmedicin.
• Efter fixering av den optiska anordningen införs endopoylen och sätts på den abnormt övervuxna slemhinnan.
• Efter att neoplasmen fångats och slingan är åtdragen startar en högfrekvent ström.
• Inom några sekunder förstörs tillväxten följt av cauterization av sårytan.
• Vid behov utförs ytterligare elektrokoagulering av tumörernas baser.
• Producerad noggrann borttagning av tillväxt från sigmoid eller direkt underavdelning.

Med signifikant neoplasmstorlek utförs sigmoid-kolon-polypektomi genom att ersätta slingan med biopsitoppar. Med deras hjälp är beslaget av stora tillväxter gjorda i delar, vilket gör att man kan utesluta perforeringen av matsmältningsväggarna. Metoden att eliminera patologi med partiell klämning av tillväxten övas också med deras stora antal och kompakta arrangemang.

Om avvikelsen är markerad i stora storlekar krävs en obligatorisk kontrolloperation i Moskva efter 1 år. Om det inte finns något återfall visas en koloskopi vart tredje år. Med hjälp blir inte bara observation av tarmarna genomförd utan också avlägsnande av nya formationer.

Lasertarm polypektomi i Moskva

En mer modern, mild och effektivaste metod för kirurgisk ingrepp. Laseravlägsnande av polyper i tarmen är förstörelsen av patologiska formationer med utbrändhet och partiell avdunstning av vävnad under påverkan av strålning. Laserskalpelet isoleras i enlighet med absolut sterilitet, lågt slag och koagulering av kärl utan risk för blödning. En extra bonus vid laseravlägsnande av rektala polyps uttrycks i lättare rehabilitering. Bestämning av taktik, metod och omfattning av ingrepp är möjlig endast efter kontroll av diagnosen.

rehabilitering

Efter endoskopisk avlägsnande av kolonpolyper erbjuds Moskva-patienter en uppsättning rekommendationer som hjälper till att undvika onödiga komplikationer.

• begränsa fysisk aktivitet
• eliminera möjligheten till överhettning;
• hålla fast vid en diet (första 3 dagarna).

Genomförande av polypektomlaser minskar inte sannolikheten för nya tumörer. Förekomsten av en tumörhistoria kräver en årlig endoskopisk undersökning.

Prognos och förebyggande

Efter endoskopisk avlägsnande av en rektal polyp, är prognosen gynnsam. Men det bör komma ihåg att flera, stora, nyligen funnna tillväxter har stor risk för malignitet. Dessutom finns det alltid en chans att återfalla.

Förebyggande åtgärder är av generell karaktär och kan inte alltid eliminera de viktigaste riskfaktorerna i form av ogynnsamma miljöförhållanden, ärftlig predisposition, dysbios och så vidare. Men, i vilket fall som helst, grundläggande rationell näring, hög fysisk aktivitet, behandling av matsmältningsorganens patologier.

När du utvecklar klagomål som är typiska för neoplasmer, kontakta ABC-kliniken i Moskva. En bekräftad diagnos kommer att ligga till grund för endoskopisk avlägsnande av kolonpolyper med hjälp av laser eller klassiska instrument. Kvaliteten på operationen och rimliga kostnader garanteras.