I Förberedelser för förfarandet:
1. Introducera dig själv till patienten, förklara kursen och syftet med proceduren. Se till att patienten har informerat samtycke för det kommande förfarandet. Förklara reglerna för att förbereda sig för det:
a) 2 dagar före undersökningen ska patienten följa en diet som innehåller: ångkoteletter, kokt hackat kött, kokt fisk, svaga buljonger, mjukkokta ägg, bovete, havregryngröda (utesluter svartbröd, mjölk, bönor, kål från kosten, färska grönsaker, frukter och söta rätter)
b) Varna patienten att lunch på kvällen före studien ska vara före 13. 30 och sedan under dagen, flytande mat, rekommenderas att man tar mycket vätska, att proceduren kommer att utföras på morgonen på tom mage.
c) Varna den patient som han borde ha med honom på morgonen av studien: en mantel (för kvinnor), tights (för män), en blöja och strumpor.
II Utför proceduren:
2. Enstegsberedning (studien är planerad till morgonen nästa dag):
- 1 påse Fortrans måste lösas i 1 liter vatten.
- föreslå patienten 1,5-2 timmar efter att ha ätit för att börja ta emot Fortrans.
- varje liter lösning tas i en timme, ett glas i 15 minuter i separata sippor.
- För fullständig rengöring är det nödvändigt att ta 4 liter lösning.
- varna patienten att flytande avföring kommer att se ut på 45-60 minuter och tarmtömning kommer att sluta med frisättning av en klar eller lättfärgad vätska 2-3 timmar efter att den sista dosen av Fortrans togs.
3. Tvåstegsberedning (studien är planerad till andra halvan av nästa dag):
- 1 påse Fortrans måste lösas i 1 liter vatten.
- bjuda in patienten på eftermiddagen före studien, 1,5-2 timmar efter att ha ätit (från 20 till 22 timmar) för att börja ta Fortrans i en mängd av 2 liter lösning.
- varje liter lösning tas i en timme, ett glas i 15 minuter i separata sippor.
- på dagen för studien, föreslå att patienten tar ytterligare 2 liter (från 6 till 8 timmar) av Fortrans-lösningen.
- För fullständig rengöring är det nödvändigt att ta 4 liter lösning.
- varna patienten att flytande avföring kommer att se ut på 45-60 minuter och tarmtömning kommer att sluta med frisättning av en klar eller lättfärgad vätska 2-3 timmar efter att den sista dosen av Fortrans togs.
4. På dagen för studien:
- ta patienten till endoskopi rummet
- leverera medicinska kortet till endoskopi rummet
III Slutförfarande:
5. Se till att läkarkortet återlämnas till institutionen efter studien.
Tekniken för att utföra en enkel medicinsk service
FÖRBEREDELSE FÖR ANVÄNDNING AV ÖVERDELNINGEN
Syfte: Diagnostisk.
Indikationer: För recept.
Kontraindikationer: nej.
utrustning:
3. Hänvisning till studie (eller medicinsk post)
Algoritm för förberedelse för utförande av ultraljud av bukorgan.
I. Förberedelser för förfarandet:
1. Introducera dig själv till patienten, förklara kursen och syftet med proceduren. Se till att patienten har informerat samtycke för det kommande förfarandet.
2. Informera patienten om att
- 3 dagar före studien bör grönsaker, frukter, söta matar, ärtor, bönor, svartbröd, mjölk uteslutas från kosten.
- För att eliminera gasbildning på kvällen för studien, ta Espumizan, 2 kapslar, 3 gånger om dagen.
- 6-8 timmar före studien, sluta äta, dricka, röka.
- han borde ha en blöja, handduk och riktning (eller medicinsk kort) med honom.
II. Verkställighetsförfarande:
3. Ta patienten till ultraljudsrummet.
III. Slutförfarande:
4.Insert ultraljudets resultat i journalen.
Tekniken för att utföra en enkel medicinsk service
BEREDNING AV PATIENTET FÖR I / O UROGRAPHY
Syfte: Diagnostisk.
Indikationer: Sjukdomar i urinvägarna.
Kontraindikationer:
1. Överkänslighet mot röntgenkontrastmedel som innehåller jod (allergiska reaktioner).
2. Kontraindikationer till formuleringen av ett rengörande enema.
utrustning:
1. Röntgenkontrastmedel (urografi, verografin).
2. Utrustning av ett röntgenrum..
Algoritmen för beredning av patienten till / i urografi.
I. Förberedelser för förfarandet:
1. Föreställ patienten, förklara kursen och syftet med förfarandet. Se till att patienten har informerat samtycke för det kommande förfarandet.
a) varna patienten att 2-3 dagar före undersökningen bör han utesluta gasbildande produkter från kosten.
b) rekommendera att ta carbol i händelse av flatulens, 2 flikar. 3-4 gånger om dagen (enligt ordination av en läkare)
2. Placera en rengörande enema på kvällen och på morgonen 2 timmar före provet.
II. Verkställighetsförfarande:
3. Lever patienten och journalen till röntgen vid den angivna tiden. kontor.
4. Ange röntgenstrålen. På patientens kontor, röntgenkontrastmedel i en dos av 40 ml (varm för att förebygga allergiska reaktioner - 38 ° C).
5. Övervaka patientens svar på den injicerade substansen.
III. Slutförfarande:
6. Lämna frukost i avdelningen.
7. Se till att det medicinska kortet returneras till avdelningen efter undersökningen.
Tekniken för att utföra en enkel medicinsk service
Förberedelse för koloskopi
Koloskopi är en utmärkt metod för undersökning, som möjliggör att undersöka tjocktarmen under hela dess längd. Huvudvillkoren för informativ undersökning är den korrekta förberedelsen för tarmens koloskopi. Eftersom visuell inspektion endast är möjlig på grund av renar tarmar, helt fri från närvaron av fekala massor, börjar förberedelsen för studien om 3 dagar.
Förberedelser krävs för alla kategorier av patienter, oavsett den avsedda diagnosen. Om en person bryter mot de medicinska rekommendationerna, blir en koloskopi antingen omöjlig eller uninformativ. Närvaron i fekalmassans intestinala lumen tillåter inte läkaren att noggrant undersöka slemhinnan. Detta kommer att leda till det faktum att du inte kan märka, till exempel, en liten tumör eller ta bort en polyp.
Slagfri diet
Dieten är ordinerad tre dagar före proceduren, och om patienten lider av förstoppning, måste kosten följas i 5 dagar. Alla produkter som innehåller en stor mängd vegetabiliska fibrer eller bidrar till intensiv bildning av gaser i tarmarna är helt undantagna.
Prefekt ges till lätta rätter - surmjölk, lågmjölkbuljonger. Utesluter mest frukt och grönsaker. Användningen av kolsyrade drycker, starkt te / kaffe är inte önskvärt. Alkohol utesluts i någon form. Läkemedlet kan fortsättas först efter att ha hört en läkare, några avbryts före koloskopi.
Rengöring av emalj
En dag före undersökningen, på kvällen, måste du göra det första rengöringsbrottet - det kan göras hemma och det kommer att ingå i förberedelseplanen. För en avflöde används cirka 2 liter varmt kokt vatten och en särskild Esmarch-kopp. Det är lämpligt att utföra proceduren med en assistent, som ska sätta in spetsen i ändtarmen och öppna kranen.
Vatten som kommer in i tarmarna kan orsaka lindrigt obehag - i det här fallet stryker buken iurs medurs. På morgonen av studien upprepas proceduren hemma och omedelbart före fibrokoloskopi i endoskopi rummet. Som ett resultat kommer tarmarna att vara rena, och läkaren kommer inte bara att kunna inspektera det visuellt, men också att ta bilder för vidare studier.
Drogberedning för koloskopi
Många vet inte hur man ska förbereda sig för en koloskopi, men hörde att du kan göra utan dieter och enemas. Att förbereda en patient med mediciner är möjlig, men det är bara en läkare som bestämmer hur effektivt det är. Det är inte möjligt i alla fall. Det specifika läkemedlet som kommer att användas under läkemedelsberedningen kommer att ordineras av läkaren baserat på de kliniska symptomen och patientens tillstånd.
Fortrans
Detta läkemedel har utvecklats speciellt för att förbereda patienter för operation och olika typer av undersökning av gastrointestinala organ. Det framställs i form av ett pulver som patienten spädar sig omedelbart före användning. Under denna förberedelse måste du dricka en mycket stor mängd vatten. Beräkningen är följande - 1 liter för varje 20 kg av en persons vikt.
Den enklaste algoritmen för sådan beredning är att späda den önskade dosen av läkemedlet i vatten och dricka ett glas av den beredda lösningen varje timme, startar klockan 15:00 (före studenten). När du förbereder dig för FX på annat sätt ska hälften av dosen vara full dag innan och den andra 3-4 timmar före proceduren. Det här är svårare för patienterna, eftersom det inte är lätt att dricka en stor mängd vätska direkt.
Duphalac
Detta är ett mildt laxerande, producerat i form av sirap. Under beredningen spädas läkemedlet i 2 liter vatten och börjar mottagas 1,5-2 timmar från lunchtiden. Inom tre timmar måste du dricka all beredd lösning. Om uppblåsthet är det rekommenderas att ta Espumizan.
Lavacolla
För att späda läkemedlet behöver bara ett glas varmt vatten. Pulvret är upplöst omedelbart före användning, det är full efter 3 asa efter middagen. Läkemedlet har en inte mycket trevlig smak, som kan förbättras genom att tillsätta fruktsirap eller honung till den färdiga lösningen.
Endofalk
Läkemedel för snabb tömning av tarmarna. Används ofta om forskning planeras under generell anestesi. Regler för förberedelse med hjälp av detta läkemedel är enkla. Produkten späds ut med varmt vatten, har en trevlig smak och orsakar inte illamående. Receptionen börjar under andra hälften av dagen före FX - 2 liter vatten med utspädd läkemedel är full och efter en timmes avföring börjar utsläpp.
Utan förberedelse för att genomföra en kvalitativ studie är omöjligt. Memo träning utfärdas till varje patient, och det är önskvärt att strikt följa reglerna - detta kommer att undvika behovet av ett andra förfarande.
Patientpreparation för koloskopi algoritm
Syftet med studien är att undersöka slimhinnan i rektum och sigmoid-kolon för att detektera inflammation, sårbildning, tumörer. Målen att förbereda rektoromanoskopi är att förebygga gasbildning och tarmtömning.
Indikationer. Sår i rektum och sigmoid kolon.
Kontraindikationer. Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten Förekomsten av akuta inflammatoriska och suppurativa processer i anuset; cikatricial inskränkning i ändtarmen.
Algoritm för patientpreparation för sigmoidoskopi:
1. Patienten varnas att studien utförs på tom mage.
2. 2 timmar före undersökningen ges patienten en rensningsemaema. När förstoppning emaljen sätter natten innan.
3. Omedelbart före undersökningen rekommenderas patienten att tömma blåsan.
4. Läkaren sätter in proctoskopet och undersöker slemhinnan i ändtarmen.
5. Om en patient genomgår en biopsi under undersökningen, är det nödvändigt att övervaka hans tillstånd och välbefinnande under dagen, eftersom det finns risk för intestinal blödning.
sigmoidoskopi:
a - inspektion av tjocktarmen; b - introduktionsschema för proctoskop
Patientpreparation för koloskopi
Syftet med studien är att undersöka slemhinnan i tjocktarmen med hjälp av flexibel optik för att detektera inflammatoriska processer, tumörer, polyper, blödning. Målen att förbereda för en koloskopi är att förebygga gasbildning, tarmtömning.
Indikationer. Sjukdomar i tjocktarmen.
Kontraindikationer. Myokardinfarkt; akut cerebral vaskulär trombos koma; peritonit; hemofili.
Algoritm för att förbereda en patient för koloskopi:
1. Patienten rekommenderas en slaggfri diet 3-5 dagar före studien.
2. 2 dagar före undersökningen ges patienten en oljig laxerande (30-50 ml ricinolja).
3. På kvällen av studien, om patientens tillstånd tillåter, avbryts kvällen.
4. Över natten med mellanrum på 1,0-1,5 timmar ges patienten rensande enemas.
5. På morgonen 2 timmar före undersökningen ges patienten en rengörande emalj för att tömma tarmarna helt och ett gasutloppsslang införs i 10-15 minuter.
6. Sjukdomshistoria på morgonen levereras till endoskopisk rum, och efter undersökningen återlämnas till avdelningen.
7. Patienten i avdelningen lämnas med frukost (varna distributören om detta).
Obs. Om en biopsi togs vid tidpunkten för undersökningen övervakas patientens tillstånd och tillstånd hos patienten under dagen, eftersom intestinal blödning kan uppstå.
Patientpreparation för koloskopi
1. Kroniska tjocktarmsjukdomar.
2. Misstänker av polyper och cancer, intestinal blödning av oförklarlig orsak.
1. Akuta sjukdomar i bukorganen med symtom på peritonit.
2. Hjärtfel.
3. Myokardinfarkt.
4. Akut trombos av cerebrala kärl.
5. Coma.
2. Läkemedel för sedering.
4. Sterila nålar.
5. Castorolja.
6. Verktyg för rengöring av enemas.
7. Sterila handskar.
1. 3-4 dagar före studien föreskrivs slaggfri diet nr 4.
2. Varna patienten att testet är gjort på morgonen på en tom mage.
3. På förhand till studien föreskrivs 30-50 g ricinolja till patienten.
4. På kvällen på kvällen sätter de en rengörande emalj, om det behövs två med en paus på 1 timme.
5. På natten, ge lugnande medel.
6. På morgonen 2 timmar före provet sätts en rengörande enema på igen.
1. 30 minuter före testet injicera 1 ml av en 0,2% lösning av platyphyllin i kombination med 1 ml av en 2% lösning av promedol eller 2 ml av en 50% lösning av analgin.
2. Förbered glidor och rör för cytologi, biopsi.
1. Utför toalettens anus till patienten.
2. Efter studien måste patienten ligga ner i 2 timmar.
1. Endoskopet sätts in i anuset i patientens position på vänster sida med benen förde till magen och sedan båret till distal sigmoid-kolon. Därefter placeras patienten på ryggen och studien fortsätter i denna position.
2. Koloskopi utförs av en läkare, 1 eller 2 assistenter hjälper honom. 3. Introduktion av koloskopet utfört på olika sätt: "pushing", "rotation" och deras kombination. Sigmoid, nedåtgående, tvärgående och stigande tjocktarmen, och därefter undersökes cecum i följd av endoskopet. Färg, lättnad, mukosal integritet, förekomst av inflammatoriska förändringar, polyper och tumörer utvärderas.
4. Koloskopi används för att bestämma omfattningen av kolonskadan, bekräfta diagnosen på morfologisk nivå och välja omfattningen av operationen.
5.Non-akut kolonoskopi används för intestinal obstruktion, främmande kroppar, blödning, kolonskador.
- förklara för patienten att studien är nödvändig för en mer noggrann diagnos och övervakning av effektiviteten av behandlingen.
- fråga om patienten har buksmärta i hjärtat, ökad blödning.
Algoritmen för att utföra patientpreparat för koloskopi.
I Förberedelser för förfarandet:
1. Introducera dig själv till patienten, förklara kursen och syftet med proceduren. Se till att patienten har informerat samtycke för det kommande förfarandet. Förklara reglerna för att förbereda sig för det:
a) 2 dagar före undersökningen ska patienten följa en diet som innehåller: ångkoteletter, kokt hackat kött, kokt fisk, svaga buljonger, mjukkokta ägg, bovete, havregryn och rekommenderat intag av upp till 3 liter vätska per dag, inte söt te, inte söt fruktjuice, kaffe (utesluter svartbröd, mjölk, bönor, kål, färska grönsaker, frukter och söta rätter från kosten) - en plattfri diet.
b) på dagen före testet (16 timmar), ge patienten 70 gram. ricinolja (med patientvikt över 100 kg - 100 g). Castorolja används som laxermedel.
c) varna patienten att
- middag på kvällen för studien borde vara lätt senast 18 timmar att förfarandet kommer att utföras på morgonen på tom mage.
- På morgonen av studien borde han ha: en kappa (för kvinnor), strumpbyxor (för män), en blöja och strumpor.
II Utför proceduren:
2. På kvällen för studien på kvällen, gör 2 rengöringsdimensioner med en volym på upp till 900 ml med ett intervall på 1 timme (vid 21 och 22 timmar)
3. På dagen för studien:
- på morgonen, gör 2 rengöringsdimensioner med en volym på 900 ml med ett intervall på 1 timme (klockan 6 och 7 på morgonen).
- ta patienten till endoskopi rummet
- leverera medicinska kortet till endoskopi rummet
III Slutförfarande:
4. Se till att läkarkortet återlämnas till avdelningen efter undersökningen.
Obs!
1. Patienter med förstoppning i mer än 3 dagar under överensstämmelse med den slabfria kosten förskrivs laxermedel.
2. Patienter som inte lider av förstoppning utan slaggfri diet är inte nödvändiga.
3. Patienter som lider av diarré (enterocolit, NUC) ges en rengörande emalj på kvällen med en volym vatten upp till 700 ml och på morgonen - en volym på 500-700 ml.
4. För patienter med partiell eller fullständig intestinal obstruktion utförs en sifon-enema på morgonen av studien, och laxermedel för dessa patienter är kontraindicerade.
5. Rekommenderade metoder för svimmelhet:
Injicera 300 ml i den bakre positionen på vänster sida;
300 ml i den bakre positionen;
300 ml i den bakre positionen på höger sida.
6. Byt ut ricinolja med 150 ml 25% magnesia för 150 ml hos gravida kvinnor.
Förberedelser för endoskopisk undersökning av kolon (koloskopi) med användning av läkemedlet "Fortrans"
Fig. 6. Läkemedlet "Fortrans" Pic. 7. Funktioner för att ta drogen "Fortrans"
Syfte: Diagnostisk.
Indikationer: Kolonsjukdomar, som föreskrivs av en läkare.
Kontraindikationer:
1. Intestinal obstruktion
2. Stenos av pylorisk mage eller tarmar
3. Resektion av tjocktarmen i historien
4. Mage- eller tarmblödning
6. Allvarligt hjärta eller njursvikt etc.
BEREDNING AV PATIENTEN FÖR KOLONOSKOPI
Koloskopi är en instrumental metod för att undersöka högt belägna delar av kolon med en flexibel endoskop sond.
Metodens diagnostiska värde: Koloskopi kan du direkt undersöka slemhinnan i tjocktarmen.
Endoskopet sätts in genom anuset i någon del av tjocktarmen.
Samtidigt är det möjligt att avslöja närvaron av en inflammatorisk process, inre hemorrojder, sprickor, erosion, blödningar och neoplasmer.
Metoden låter dig få stroke, utföra skrapningar från slemhinnan, för att producera riktade biopsier.
Syfte: Att säkerställa kvalitativ patientförberedelse för studien informera och utbilda patienten.
* Negativ attityd hos patienten till den kommande manipulationen;
* rädsla för intervention
* obehag under proceduren
* för diagnos av godartade och maligna sjukdomar i tjocktarmen;
* för att bestämma längden på tjockleken hos kolon och valet av operationsvolymen;
* för att bekräfta diagnosen på morfologisk nivå
* visuell inspektion av slemhinnan hos högt belägna delar av tjocktarmen;
* för att utföra dispensar och förebyggande undersökningar
* med tarmobstruktion, blödning, främmande kroppar och andra sjukdomar och kolonskador.
Kontraindikationer: allvarliga former av ulcerös kolit; Crohns sjukdom; kraftig tarmblodning allvarliga former av kardiopulmonell insufficiens akuta sjukdomar i analområdet med fenomenet uttalat smärtsyndrom; bukhåla; hypertoni steg III.
* perforering av tjocktarmen;
* svår smärtsvar mot spänningen i mesenteri
* bryter det serösa membranet i tjocktarmen
Förbered: ett koloskop; fortran; riktning för koloskopi.
En koloskopi utförs av en läkare, sjuksköterskan hjälper.
10. Förklara patientens syfte och förlopp och få samtycke till genomförandet.
11. Utför psykologisk beredning av patienten.
12. Varna konsekvenserna av överträdelser av reglerna för förberedelse (snedvridning av resultaten av studien).
13. Informera patienten om att testet är gjort på morgonen på tom mage.
14. 3 dagar före studien föreskrivs en slaggfri diet för att förhindra flatulens.
Du kan inte: kött, svartbröd, färska frukter och grönsaker, gröna, bönor och ärter,
svamp, bär, frön, nötter, sylt med stenar, inkl. liten
(vinbär och hallon), druvor, kiwi.
Ta inte aktivt kol!
Du kan: buljong, kokt kött, fisk, kyckling, ost, vitt bröd, smör, kex, kompott och gelé.
På kvällen för studien: endast flytande mat tillåts (buljong, gelé, juice utan massa).
15. Före studien föreskrivs en lösning av läkemedlet Fortran. Behöver ta
inte mindre än jag påse (1 liter lösning) per 15-20 kg kroppsvikt
Förbereder patienten för sigmoidoskopi och koloskopi
Kolonoskopi och rektoromanoskopi diagnostiska förfaranden för kolon.
Förberedelser för rektomomanoskopi inkluderar inställning av rengöringskläder natten före och på morgonen 1,5-2 timmar före undersökningen. Vid akuta inflammatoriska sjukdomar, såsom dysenteri, såväl som med signifikant blödning av slimhinnan i rektum och sikttarmen utförs studien utan föregående beredning.
På kvällen på studien kommer en patient att få 30-50 ml ricinolja på eftermiddagen, och på kvällen och på morgonen (2 timmar före studien) upprepas en rengörande enema. Om det är nödvändigt att ha en akutkoloskopi (till exempel, om tarmobstruktionen är misstänkt), är preparatet begränsat till sifon-enema; 30-60 minuter efter det utförs koloskopi.
Förbereda patienten för irrigoskopi
Syftet med att förbereda patienten för irrigoskopii är den fullständiga frisättningen av tarmarna från rester av mat, vätskor, gaser, slem.
1. Inom 3 dagar före undersökningen, följ en slaggfri diet och begränsa kolhydratintaget (utesluter svartbröd, potatis, kål, äpplen, druvor, baljväxter, mjölk). Patienten tar mat som lätt smälter, ger minsta mängd toxiner och irriterar inte tarmarna.
2. För att minska våthet, ge kol i 2 flikar. 3 p / d eller 1 msk. varm kamille avkok (1 msk. torr kamille brygga 1 msk kokande vatten och lämna i 30 minuter).
3. På kvällen före middagen, ge patienten inuti för att ta 30-50 gram ricinös olja.
4. Sista måltid - klockan 18
5. På kvällen tvätta tjocktarmen med rengöringskläder att "rengöra" vatten. Enemaer inställda med ett intervall på 30-40 minuter.
6. På morgonen ska patienten i 3 timmar före undersökningen ge en lätt frukost för att orsaka en reflexrörelse av innehållet från tunntarmen till den tjocka.
7. Efter 15-20 minuter gör en rengörande enema efter 30 minuter. - den andra.
8. På 30-40 minuter Innan undersökningen, sätt in ångröret, vilket tas bort innan patienten går till röntgenrummet.
9. Använd röntgenrummet för att injicera en bariumblandning (1 liter vatten, 200 g bariumsulfat, 10 g tannin) och genomföra en undersökning.
För att rensa tarmarna är salthaltiga laxermedel inte föreskrivna, eftersom de irriterar tarmslimhinnan och bidrar till utvecklingen av flatulens.
Förbereder patienten för retinal undersökning av mag och tarmar
Förbereder patienten för röntgenundersökning av mage och tunntarmen. På kvällen på undersökningen är grönsaker, frukter, bröd och spannmål uteslutna från kosten. Du kan inkludera i kosten stallost, ägg, renade grönsaksoppa, kokt fisk, fisksoppa, kokt kött, semolina, gelé. Den sista måltiden - 14 timmar före studien. På undersökningsdagen ska patienten inte ta alkoholhaltiga drycker och röka,
I händelse av markerad flatulens 3 dagar före röntgenundersökningen föreskrivs kamilleinfusion (1 matsked torrkamille per kopp varmt vatten, 1 kopp infusion är full i hela dagen), kol (karbol) - 3-5 tabletter per dag, etc. Studien ger sug av magsinnehåll med en tjock eller tunn sond.
Förbereda patienten för FGD (fibroegastroduodenoscopy)
-Detta är en studie av matstrupen, magen och duodenum, som utförs för att klargöra störande symtom med hjälp av ett flexibelt fiberoptiskt instrument.
Forskning producerar på tom mage. 20-30 minuter innan det börjar injiceras 1 ml av en 0,1% atropinsulfatlösning under en patients hud. Vid överkänslighet är det möjligt att administrera dessutom analgin seduksen eller andra smärtstillande medel och lugnande medel. 3-5 minuter före testet, svälldes struphuvudet med 1% dikainlösning. Studien utförs på ett universalbord.
Patienten är placerad på vänster sida. Sjuksköterskan övervakar patientens position och övervakar hans tillstånd. Efter testet är patienten förbjuden att ta emot oxar och mat i en timme. För smärta i struphuvudet föreskrivs sköljning med 3% natriumbikarbonatlösning.
194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.
Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt
Koloskopi algoritm
Förberedelser för förfarandet
1.1.Predtavitsya patient, förklara kursen och syftet med studien. Se till att patienten har informerat samtycke till den studerade studien. Se till att det inte finns kontraindikationer för förfarandet.
1.2.Kontrollera att patienten är redo att studera.
1.3. Förklara patientens regler om beteende under studien (lugnt ligga på vänster sida, slappna av, rör inte sig).
1.4.Push lakan på soffan.
1.5. Utför hygienisk behandling av händer. Använd handskar, förkläde, mask.
1.6. Lägg patienten på vänster sida, med benen förde till magen.
1,7. Sjuksköterskan hjälper läkaren under proceduren:
kontrollerar patientens tillstånd
deltar i studien:
a) vid Introduktion och borttagning av apparaten;
b) genomförandet av manliga fördelar (palpation av buken);
Teknikprestanda.
2.1 Läkaren tar endoskopets proximala endoskop i vänster hand, den distala änden till höger.
2.2. Den distala änden introduceras i patientens anus och vidare in i sigmoidkolons distala del. Sjuksköterskan hjälper patienten att slå på ryggen. I denna position undersöker läkaren slimhinnan i sigmoid-kolon, den nedåtgående kolon, den transversala kolon, den stigande kolon, cecum, genom endoskopet på en "roterande" sätt eller "pushing" och deras kombination. Efter inspektion av alla delar av tjocktarmen avlägsnas anordningen under visuell kontroll.
Teknik av gavelbiopsi.
3.1. Läkaren tar anordningen till platsen för biopsi. Sjuksköterskan med sin vänstra hand ger slutet på biopsitopparna, den andra håller dem vid handtaget. Läkaren, som har passerat biopsikanalen, leder dem till läsplatsen och honungssidan. syster på begäran av läkaren avslöjar grenar av tången. Läkaren leder tången till det önskade området och, på doktorns ledning, stänger systerna grenarna och tar bort tången från apparatens kanal.
3.2. Se till att materialet är tillgängligt i grenarna, honung. Med en nål avlägsnar systeren noggrant biopsin och överför den till en glasskiva. Mjukpressning till glaset gör utpressningar, som lämnar lufttorka. Med hjälp av en nål överförs biopsi till en flaska med fixeringsvätska.
3.3.Preparerade smutsar, tryck och flaskor är undertecknade, anvisningar för histo- och cytologiska undersökningar skrivs ut och förgiftas till laboratoriet.
4. Avsluta förfarandet.
4.1. Läkaren tar bort enheten, rengör den med en servett fuktad med des. p-rum, används för slutstädning och överföring till sjuksköterskan.
4,2. Se till att patienten är i tillfredsställande skick. Råd att ligga ner i 2 timmar.
4.3 Sjuksköterskan utför behandlingen av enheten enligt de nuvarande instruktionerna i 3 steg:
- Pre-städning
- Slutstädning
- Hög nivå desinfektion (TLD)
Test för närvaro av tvättmedel och blodkomponenter
Samt bearbetningsverktyg
- desinfektion
- Rengöring före sterilisering
- Sterilisering.
(penslar, tångar torkas, placeras i Bix och skickas för sterilisering i CSO).
4.3.Remove handskar, förkläde. Lägg dem i tanken för desinfektion.
4,4. Behandla dina händer på ett hygieniskt sätt.
4.5. Gör lämpliga uppgifter i journalen.
Ytterligare information om funktionerna i metoden
- indikationer:
- Rektumpolyper detekteras av sigmoidoskopi
- Misstankar för godartade eller maligna intestinala neoplasmer.
- Diffus polypos (för att fastställa möjlig malignitet av polyper)
- Intestinal blödning.
- Ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
- Varje process i tjocktarmen där histologisk undersökning av material från det drabbade området krävs för att klargöra DS.
- Kontraindikationer:
- Allvarlig ulcerös kolit och Crohns sjukdomar ulcerös kolit och Crohns sjukdom
- Svåra grader av hjärt- och lunginsufficiens.
- Infektionssjukdomar.
- Sjukdomar i analområdet, som uppträder med svår smärtssyndrom (akut proktit, trombos av hemorrojder).
- Psykisk sjukdom med personlighetsförändring.
- Patientberedning
Hölls 2-3 dagar före studien. Slagfri diet och mekanisk tarmrengöring med laxermedel och enemas.
Vid användning av läkemedlet används Fortrans-enemas inte. Det är nödvändigt att ha 3-4 doser. Lös upp varje påse i 1 liter vatten, ta 1 glas i 15 minuter var 15: e minut. På samma sätt ta resterande påsar. Börja träna klockan 18 på dagen före studien. Sluta ta drogen på 21-22 timmar. Till 24 klockor rensas tarmarna. Läkemedlet är kontraindicerat vid misstänkt tarmobstruktion.
1 dag:
DIET
morgon - buljong med croutoner
Lunch - 100 g ricinolja (eller magnesia)
På kvällen - 2 sifon-enemas (2 liter vatten för en enema vid 6 pm och 9 pm)
2 dag: på morgonen 2 enemas kl 6 och 9 am, lätt frukost
Hur man förbereder sig för en koloskopi - användbara tips
Koloskopi ger proktologen ett sällsynt tillfälle att visuellt inspektera och utvärdera kolonns inre yta. Förfarandet utförs med hjälp av ett speciellt instrument - ett koloskop. En patient som först fått en remiss för en sådan undersökning upplever ofta rädsla och ångest och vägrar ofta att diagnostisera alls. För att eliminera onödiga rädslor, nedan tar vi hänsyn till procedurens egenskaper, ta reda på hur man förbereder sig för en koloskopi och pratar om konsekvenserna.
Det preliminära skedet innehåller inte bara arbetet med vissa fysiska manipuleringar utan också ett gynnsamt känslomässigt tillstånd, frånvaron av rädsla och fördomar. Därför skulle det inte vara överflödigt att dölja några allmänna aspekter av förfarandet.
Enheten för diagnostik
För att studera kolonens inre håligheter har läkare utvecklat ett speciellt verktyg för att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna av dess utveckling. Kolonoskopet har en tillräckligt hög grad av upplösning och är en flexibel struktur 180 cm lång med en miniatyrkamera och ficklampa fäst vid slutet. Satsen innehåller en anordning för att utföra mini-operationer.
Ett koloskop är inte ett engångsinstrument, men du borde inte oroa dig för det.
Är intressant. Behandlingsutrustning i moderna desinfektionsanordningar sörjer för desinfektion av varje kanal i en optisk enhet separat och eliminerar helt risken för infektion.
Indikationer för koloskopi
Endoskopisk procedur kan vara både diagnostisk och terapeutisk orientering. Mer nyligen används koloskopi mer och mer när följande symtom uppträder:
- smärta av okänd etiologi i tarmarna
- brott mot stolen
- avföring interspersed med slem och blod;
- snabb viktminskning.
Koloskopi är nödvändig för att ta biopsi material, avlägsna enkla polyper av liten storlek och cancervakt. Dessutom är förfarandet önskvärt för personer som överstiger den 50-åriga gränsen.
Är intressant. I USA ingår koloskopi i registret över obligatoriska årliga undersökningar för personer över 45 år och i Tyskland efter 48 år.
Tarmkoloskopi-beredning
För att förfarandet ska vara snabbt och smärtfritt måste du utföra ett antal preliminära aktiviteter. Förberedelse för koloskopi, utförd i strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer, kommer att göra det möjligt att rengöra tarmarna från avföring och öka noggrannheten hos diagnosen.
Det finns två huvudstadier av förberedande aktiviteter:
Förberedelsemetoden bestäms av läkaren baserat på patientens allmänna tillstånd och närvaron av samtidiga sjukdomar.
Steg I - slabfri diet
Att förbereda för en koloskopi innebär att kosten ändras. Övergången till en lätt smältbar diet är obligatorisk för alla patienter, oavsett komorbiditeter, frekvens och konsistens i avföringen.
Vad är förbjudet
3-4 dagar före det föreskrivna förfarandet bör du begränsa användningen av produkter som orsakar jäsning i tarmarna och bildandet av ett stort antal avföring:
- fett och stekt kött och rätter från det, korv, svin
- bönor;
- frukter och bär med frön;
- grönsaker, särskilt med skinn (tomater, paprikor), kål;
- mjölprodukter från jästdeg eller fullkornsmjöl;
- torkad frukt, grönsaker, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker.
Före koloskopi bör du sluta ta järntillskott eller anmäla dem i förväg till din läkare.
Vad är tillåtet
Under kost rekommenderas att äta flytande och lätta måltider. Särskilt välkommen:
- mjölkprodukter: kefir, yoghurt, surmjölk, ryazhenka, stallost;
- buljong på magert kött
- juice från grodd frukt och massa;
- vitt bröd, kakor;
- gröt - havregryn eller ris
- kokta potatisar;
- från drycker - te, kaffe, rent vatten, gelé.
Det huvudsakliga villkoret för kosten - all mat bör vara transparent, flytande och utan stenar eller andra svåra att smälta komponenter. Socker, honung och smör kan konsumeras i mycket små mängder, och det är bättre att undvika dem.
Varning. Den sista måltiden ska äga rum 18-20 timmar före koloskopi. Resten av tiden rekommenderas att konsumera flytande, transparenta rätter och drycker: buljong, gelé, gelé, te eller vatten.
Steg II - rengöring
På tröskeln till inspektionen är det nödvändigt att noggrant rengöra ändtarmen från avföring. Det här är inte svårt att göra med en Esmarch-krus på 1,5 liter eller använda speciella preparat för att förbereda sig för koloskopi, vilket är mer effektivt. Laxermedel ska användas strikt enligt instruktionerna, utan att ändra dos eller ordning för upptagande.
Om rening av mag-tarmkanalen av någon anledning inte fungerade, bör du be läkaren att skjuta upp proceduren till en annan gång.
Användning av enema
Tarmar utan rester av avföring är en förutsättning för högkvalitativ och pålitlig endoskopisk diagnos. Den vanligaste rengöringsmetoden till denna dag anses vara enema. Esmarchs cirkel föredras av majoriteten av patienterna.
Högkvalitativ tarmspolning utförs i 2 steg:
- den första enema före koloskopi utförs på kvällen, på dagen före studien
- den andra - på morgonen före diagnoshändelsen.
På kvällen rekommenderas att du utför 2-3 tvättprocedurer i rad tills utseendet på "rent vatten". Fyll Esmarkh-rån med en varm vätska för att inte orsaka smärtsamma spasmer. Det är lämpligt att "hålla" vattnet i minst 5-10 minuter.
Rådet. Om efter den tredje enemaren inte tarmarna är tillräckligt frigjorda, rekommenderas att öka antalet procedurer till 4-5.
På morgonen före inspektionen ska sköljningen upprepas. Krav på evenemanget är desamma - till "rena". Endast vid fullständig avlägsnande av avföring från tarmen kan preparatet för en koloskopi anses vara framgångsrik. I patologier som åtföljs av frekventa och löst avföringar är volymena kontraindicerade. I detta fall kommer förfarandet att vara tillräckligt med 0,5 liter vatten.
Användningen av Esmarch koppen har sina fördelar och nackdelar, som bör komma ihåg. Den obestridliga fördelen är metoden enkelhet och tillgänglighet. Enema tar inte mycket tid och ansträngning, det är lätt att göra det ensam, utan att locka utomstående. Nackdelarna innefattar behovet att behålla vätska i ändtarmen under en tid, vilket inte är allas styrka. Dessutom har förfarandet kontraindikationer.
Patienter som lider av hemorrojder eller har analskador och sprickor ska rapportera detta till doktorn. Det är möjligt att specialisten kommer att rekommendera ett annat sätt att förbereda sig för endoskopisk undersökning.
Rengör matsmältningsorganet före koloskopi med laxermedel
Nyligen använder experter i allt högre grad mildare metoder för att rengöra tarmarna - speciella medicinska preparat baserade på makrogol, vilket måste tas enligt ett visst system.
Ett laxermedel före koloskopi hjälper till att snabbt och försiktigt avlägsna fekala massor från ändtarmen och kvalitativt förbereda sig för den diagnostiska proceduren. Läkare rekommenderar att använda flera droger, som alla klarar av uppgiften.
Fortrans
En av de mest populära makrogolbaserade tarmrenarna. Det verkar försiktigt och snabbt, ökar peristaltiken och återställer evakueringsprocessen, förhindrar förlust av elektrolyter.
Behandlingen för att ta Fortrans beror på diagnosundersökningen. Om förfarandet är planerat på morgonen börjar preparatet för en koloskopi med ett laxermedel dagen innan. Den sista måltiden ska äga rum senast kl 13.00-13.30. Efter 3 timmar är det lämpligt att ta den första delen av Fortrans. Det är inte längre möjligt att använda rent vatten endast vid denna tidpunkt.
Rådet. Förbereda ett laxermedel är nödvändigt före varje användning. Det rekommenderas att dricka långsamt, i små sippor.
Den första trängseln att avvärja förekommer inom en timme efter att läkemedlet använts. Stolen är flytande. Intestinal rengöring är snabb och slutar med tarmrörelse med rent vatten. Detta innebär att patienten är redo för undersökning.
Om en koloskopi planeras för eftermiddagen ändras förberedelsemetoden för diagnosproceduren. I detta fall ska endast ½ av den schemalagda dosen tas natten före. Resten av lösningen rekommenderas att användas nästa morgon. Det är tillrådligt att göra detta tidigt, klockan klockan 6.
Trots populariteten bland läkare och patienter har verktyget ett antal kontraindikationer:
- graviditet, amning
- dehydrering;
- Crohns sjukdom;
- buksmärta av okänd etiologi
- tarmobstruktion.
I barndomen används Fortrans med försiktighet och endast under medicinsk övervakning.
Lavacolla
Kolonrengöring före koloskopi kan göras med Lavacol. Läkemedlet är också mycket populärt och används ofta för att förbereda sig för endoskopisk undersökning av tjocktarmen. Den har en snabb laxerande effekt, accelererar evakueringen av innehållet från mag-tarmkanalen och rengör tarmarna effektivt.
Det rekommenderas att börja ta Lavacol 19-20 timmar innan du utför en koloskopi. Applicera på tom mage, späd innehållet i påsen i ett glas vatten. Drick 200 ml lösning varje halvtimme.
Rådet. Under intag av laxermedel och efter det rekommenderas att endast använda flytande mat. Läkemedlet är bättre att använda från 14.00 till 19.00 timmar.
Den första avföring uppträder 60-90 minuter efter den initiala delen av Lavacol.
Använd inte ett laxermedel utan receptbelagt läkemedel. Läkemedlet har kontraindikationer och orsakar ofta biverkningar. Överdosering kan orsaka kräkningar, huvudvärk och försämring av allmänhetens välbefinnande.
Vilket läkemedel du ska välja - Fortrans eller Lavacol
För olika endoskopiska studier av tjocktarmen föreskriver experter både läkemedel med samma frekvens eller ger patienten ett val. Ofta, efter att ha fått ett hänskjutande för diagnos och detaljerade förklaringar om hur man rengör tarmarna före en koloskopi, står patienten inför ett svårt dilemma - vilket läkemedel man föredrar.
Vi kommer att göra en jämförande analys. Båda medicinerna är baserade på samma aktiva substans, har samma effekter på kroppen och har nästan samma kontraindikationer.
Samtidigt finns det vissa skillnader mellan dem:
- Ursprungsland. Fortrans produceras i Frankrike och Lavacol - i Ryssland.
- Kostnad. Importerad drog är mycket dyrare.
- Smak. Lavacol har en acceptabel smak, liknar en sötlös lösning. Fortrans är mycket obehagligt, det kan provocera kräkningar. Det påverkar inte dess farmakologiska egenskaper.
Båda medel måste lösas i vatten och tas på kvällen på studien eller på morgonen på diagnosdagen (Fortrans).
Det finns således inga signifikanta skillnader mellan de aktuella läkemedlen. Så vad är det bästa för koloskopi - Lavacol eller Fortrans? I det här fallet bör det avgörande valet fattas av en specialist på grundval av medicinska indikationer och patientpreferenser.
Duphalac
Ett annat, lika effektivt läkemedel baserat på laktulosa. Undersökta anser att det är ett bekvämare verktyg än Lavacol eller Fortrans på grund av dess trevliga smak och färre kontraindikationer. Ofta utsatt för nyfödda, gravida och ammande mödrar.
Förberedelse för koloskopi av Duphalac börjar 4 dagar före diagnosen - 45 ml en gång om dagen, helst vid en gång. Alla dessa dagar borde vara utan en slaggfri diet och dricka mer.
På tröskeln till inspektionen rekommenderas att späd 200 ml sirap enligt anvisningarna omedelbart efter lunch och ta lösningen under resten av dagen. I intervallet mellan intag av ett laxermedel kan du använda te, ljusjuice eller ljusbuljong. Resultatet av reningshändelsen bör vara klart vatten.
Vilken typ av preparat som används för endoskopisk diagnos är att föredra - Enema eller medicinering - Du måste noggrant följa läkarens rekommendationer. Då kommer insats och tid inte att slösas bort och evenemanget kommer att bli framgångsrikt.
Varning. Artikeln är endast avsedd för informationsändamål och är inte en handledning till handling. Medicinsk konsultation krävs.
Patientpreparation för koloskopi (på sjukhus)
Kära patient, du har fått ett koloskopioprocedur för att undersöka tjocktarmen. Hur du förbereder beror på hur väl läkaren kan utföra proceduren. Du kan ignorera våra rekommendationer, men all ansvar för konsekvenserna i samband med ofullständig inspektion och låg kvalitet kommer bara att ligga hos dig.
På dagen före proceduren - diet:
- lätt frukost - kokta äggvita (4 st) eller kokt vitt ris, klar köttbuljong;
- lunch och middag är INTE tillåtna
- filtrerat te varje timme, klara drycker, filtrerad buljong;
- Du måste flytta och gå mycket.
- Från 18 till 20 timmar (SLOWLY.) Drick de första 2 liter Fortrans-lösningen (i förpackningen 4 påsar, späds varje påse med 1 liter vatten). Dryck ska vara ett glas i 15 minuter i separata sippor (för att förbättra smaken - drick med klar juice av citron eller apelsin).
På dagen för studien:
- På morgonen drick 2 liter Fortrans lösning för att slutföra mottagningen 5 timmar före koloskopi (från 7 till 9 timmar)
- Du måste flytta och gå mycket;
- för förstoppning 1 timme före proceduren kan du komma in i rektum 1 mikrolens "Mikrolaks";
- För att minska smärta, helst 4 timmar före proceduren, drick 2 tabletter av Buscopan-preparatet.
- sluta ta vätskor 2 timmar före proceduren
- enemas före förfarandet INTE.