Image

Orsaker till frekvent förekomst av hemorrojder exacerbation

Det finns sjukdomar om vilka många människor är generad att prata även till de närstående läkare. Dessa inkluderar hemorrojder. I de flesta fall uppenbarar sig sjukdomen hos män och kvinnor i åldern 30-50 år.

Det bör noteras att sjukdomen hos den manliga befolkningen förekommer 4 gånger oftare än i den svaga hälften av befolkningen. Trots det faktum att sjukdomen inte kan orsaka död, kan den provocera allvarliga sjukdomar.

Hemorrojder orsakar ofta problem. Med en liknande sjukdom uppträder patienten:

  • Känslan att tarmen inte är helt tömd;
  • Klåda på grund av inflammatoriska processer;
  • Med tarmrörelse kan smärta inträffa;
  • Med komplikationer i avföring kan detektera blodpartiklar;
  • Frekventa hemorrojder orsakar förlust av kavernösa noder.

Till hemorrojder förefaller inte ofta, det är nödvändigt att identifiera orsakerna till denna sjukdom.

Orsaker till frekventa hemorrojder

Frekventa hemorrojder är farligast för patienten. Oftast förekommer det i sjukdoms kroniska form. Hans attacker kan vara plötsliga och ganska smärtsamma.

Den moderna mannen måste sitta still länge, det kan vara i flera fall:

  • Medan du arbetar på datorn
  • När du kör bil
  • Bakom skrivbordet
  • Vid maskinen.

En annan orsak till frekventa hemorrojder kan vara förstoppning. Vid härdning av fekala massor måste en person töja för att tömma tarmarna. I detta fall fylls venerna i rektum med blod och expanderas sedan.

Hårda fekala massor repor slemhinnan och rinner kärlen. Därför kan blödningar förekomma. Ett konstant skynda av blod till anusen orsakar ofta hemorrojder.

Hemorrojder uppträder ofta vid lyftning av vikter över 15 kg. Under fysisk ansträngning behålls blodet någon gång i venerna, vilket leder till en ökning av trycket. I detta avseende blir venerna oelastiska. I de flesta fall är följande personer utsatta för frekventa hemorrojder:

  • avlastning;
  • Tyngdlyftande idrottare;
  • kämpar;
  • Gymnaster.

Älskare av analsex, var också försiktig. I samlagsprocessen förekommer analfissurer och tårar i anusväggarna. För att minska sannolikheten för förvärring av hemorrojder är det nödvändigt att använda gel smörjmedel.

Förutom kön kan överdriven dricka påverka förekomsten av sjukdomen. Hos en person som dricker alkohol, uttorkning inträffar, vilket leder till förstoppning. Det ökar också trycket i kärlen i ändtarmen. En del av produkterna som används för att skapa alkoholhaltiga drycker kan korrodera tarmslimhinnan.

Periodiskt kommer hemorrojder ut hos gravida kvinnor som är i den sista månaden av graviditeten. Kärlens kärl i en liknande position komprimeras starkt, varefter de cavernösa venerna blir mycket fulla. I de flesta fall bildas cavernösa noder. Under födseln är kvinnan mycket spänd och detta bidrar till förlusten av säckarna.

Konstigt som det låter, men forskare har bevisat att en annan orsak som bidrar till frekventa hemorrojder är den vanliga toaletten. Tarmarna måste tömmas korrekt, nämligen i 1 minut. Många bosätter sig på toaletten med tidningen eller tidningen och spänner tarmarna under lång tid.

En patient som har blivit av med en sjukdom klagar ofta på att han har fått hemorrojder igen. När man sätter sig ner med en tidning på toaletten provar en person igen sjukdomen. Behandling av hemorrojder tillåter dig att bli av med sjukdomen, men inte orsaken till överträdelsen.

Varför finns det en frekvent exacerbation av hemorrojder?

Ofta förekommer exacerbation av sjukdomen även efter behandling. Enligt experter kan sjukdomens förvärmning uppträda av olika anledningar, vilka inkluderar:

  • Permanent förstoppning. Tarmarna fungerar inte korrekt, i samband med vilken det finns en fördröjning av fekala massor. Även efter hemorrojder botas, förstoppning kan orsaka sjukdomen. Hyppig förstoppning rekommenderas för att behandla i tid med laxermedel;
  • Efter att ha tagit bort knutarna börjar personen igen att äta snabbmat, eftersom han inte har tid att ägna en riktig kost mycket tid. Därefter kan komplikationer och hemorrojder förekomma;
  • Emosionell stress kan också orsaka hemorrojder. Detta gäller för anställda inom mentala arbeten.
  • Modern man har ingen tid att gå in för sport. En stillesittande livsstil och låg fysisk aktivitet komplicerar situationen. Sjukdomen i detta fall blir frekvent. Cavernous noder faller ut efter varje tarmrörelse, och snart för sig själva;
  • Spicy matälskare bör också vara försiktig med upprepade hemorrojder eller dess komplikationer. Först finns det ett flöde av blod, varefter det stagnerar.

Trombos av de cavernösa knutpunkterna tjänar oftast som en komplikation. I det här fallet stagnerar blodet och därefter bildas blodproppar. Cavernous bumps förvärva en mörkblå nyans. När en sådan utbildning berörs upplever patienten svår smärta. Om du inte startar behandling, är det möjligt nekros av hemorroidea.

Ofta är hemorrojder komplicerade av infektion. Kroppens skyddande egenskaper försvagar. Infektion orsakar allvarlig smärta och klåda i perianala området. Ofta är inflammation i noderna åtföljd av feber.

En annan vanlig orsak till hemorrojder och dess komplikationer är överdriven blödning. Snart utvecklar patienten anemi. Självklart händer det ganska sällan, men det kan vara dödligt. För några ändringar är det bäst att kontakta en specialist.

Vad ska man göra med täta hemorrojder?

Trots det faktum att det finns många skäl att provocera sjukdomen och dess komplikationer, borde patienten veta vad man ska göra för att minska smärta och bli av med symptomen, åtminstone tillfälligt:

  • Fuktar en bomullspinne med havtornsolja eller furatsilinom. Därefter fästa det på den ömma platsen;
  • Från kosten bör uteslutas mjölprodukter, såväl som rökt kött, godis och saltmat;
  • För att förbättra tillståndet rekommenderas att slappna av och sedan anstränga musklerna i anuset;
  • Fysisk aktivitet, lyftvikt minimeras bäst
  • Glöm inte att hemorrojder är ett periodiskt fenomen som uppstår under vissa omständigheter. Det är därför, i det ögonblick som ingenting stör, det rekommenderas att ta mediciner för en tid.

För att förhindra återkommande anfall rekommenderas det:

  • Använd minst 1,5 liter vatten dagligen;
  • Gå i poolen och gör terapeutiska övningar;
  • Stark fysisk ansträngning minimeras
  • Tarmarna måste tömmas varje dag för att inte provocera förstoppning.
  • Mat bör vara rätt;
  • Glöm inte reglerna för personlig hygien.

Ett känsligt problem - hemorrojder kom ut, vad ska man göra? Hur man rengörar hemma

Huvudorsaken till manliga hemorrojder är venstörningar.

När blodflödet störs, deformeras deras väggar, knutar bildas som är benägna att överväxt.

Vad ska man göra om hemorrojder kom ut? Det ögonblick som kommer när de försvagade musklerna i anusen inte kan hålla hemorroida klumpar, och de faller ut.

Detta är fullt av komplikationer: trombos, stinging, mikrotrauma. För att undvika problem kommer det att hjälpa tidigt komplex behandling under överinseende av en erfaren läkare.

Orsaker till hemorroide förlust

I första skedet manifesterar hemorrojder sig nästan inte. Men om obehandlade, drabbade ådror börjar förändras. Deras väggar sträcker sig och bildar noder av olika storlekar. De kan vara flera eller singel. Med nedbrytningen av venen, som ligger under slemhinnan, är noderna lokaliserade på ändens inre yta.

Om en yttre ven ligger i anuset, direkt under huden, är noderna lokaliserade vid anus och börjar falla ut när de växer.

Hemorrojida stötar börjar falla i 2 steg av sjukdomen.

Först sker det under tarmrörelser, särskilt vid förstoppning.

När blodströmmar strömmar till noderna ökar de i storlek och visas från anusen. Efter att tarmarna släppts drar nodarna in.

Med tiden försvagar musklerna i anuset och kan inte längre hålla stötarna inuti. Noder börjar falla med den minsta spänningen: tyngdlyftning, skrattar, hosta.

Hemorrojder kom ut, vad ska man göra? Hur tar man hemorrojder hemma? Du måste manuellt justera dem, för att hålla keglen måste en man bära tätt passande elastiska underkläder.

Konsekvenser och komplikationer: Vad är risken för att falla ut?

Förlust av knutar orsakar mycket besvär. Cones gnuggar mot hud och underkläder, små tårar visas på dem, blödning är möjlig. Utskjutande från anusen kan knutpunkter brytas, det finns risk för trombos. I vissa fall slutar uppslukningen med vävnadsnekros och sepsis, och frekvent rektal blödning hotar med anemi.

Hemorrojder kom ut, vad ska man göra? Första hjälpen: hur man hanterar sjukdom hemma.

Konservativ behandling kan inte helt lösa problemet med att fälla ut knutpunkter. Verksamheten med läkemedelsbehandling är att förbättra patientens allmänna tillstånd och att hitta rätt moment för en planerad operation. Tillgångstekniker kommer att behövas under återhämtningsperioden.

Vad ska man göra hemma om hemorrojder kom ut? Externa hemorrojder, vad ska man göra, hur man behandlar? Omvända noderna

Hur man tar bort hemorrojder hemma? Drop-down hemorrojida stötar måste försiktigt trimmas. Innan proceduren startas tvättas anusområdet med kallt vatten eller rengörs med våtservetter med antibakteriell effekt. Ett ispaket eller en kall kompress kan hjälpa till att minska smärtsamma stötar, men vid förhöjda temperaturer eller inflammation kan kyla inte användas.

  1. Du måste bära tunna gummihandskar och ta en bekväm ställning, till exempel gå upp på alla fyra.
  2. Fingrarna på höger hand smörjs med petroleumgel, den vänstra pushar skinkorna från varandra.
  3. De utskjutande knutarna rinner försiktigt insidan av anusen med pekfingret så att de helt passerar sphincten och faller in i rektumets hålrum.

För att göra proceduren utan problem måste du slappna av musklerna så mycket som möjligt. Efter inställningen måste du ligga och vila i minst en halvtimme.

För att fixa noderna rekommenderas det att dra tillbaka anuset så mycket som möjligt och fixa det i denna position i flera minuter.

Efter avföring är det bättre att använda våtservetter med antibakteriell effekt, toalettpapper irriterar den känsliga slemhinnan. Använd högkvalitativa bomullsunderkläder som kan hålla knutar och är inte irriterande för huden. Vid blödning rekommenderas att använda hygienkuddar, vilket måste bytas ut ofta.

Lämpliga läkemedel

För att förbättra patientens tillstånd kommer det att hjälpa till att välja välvalda läkemedel. Välj komplexa medel som kan lösa flera problem på en gång: stärka blodkärlen, bedöva, bota mindre skador, lindra blödning.

    Venoruton hjälper till att stärka blodkärlens väggar, förbättra blodflödet och förhindra bildandet av vidhäftningar och blodproppar.

Rutozidbaserat läkemedel stärker kärlväggarna, förhindrar trombos och förbättrar blodflödet.

Per dag tar upp till 2 tabletter, kursen varar 1-2 veckor. Andra phlebotons - Detralex, Phlebodia, Venarus har en liknande effekt.

Bra effekt ger drogen Troxevasin, som finns i form av kapslar eller salva.

Den viktigaste aktiva ingrediensen - venotonisk Trokerutin, toniska kärlväggar.

Kapslar tas 2-3 gånger om dagen, salvan gnids i de utskjutande knutarna eller injiceras i anuset med en bomullspinne.

Rektala suppositorier med naturliga oljor och växtekstrakter hjälper till att minska knutar och förhindra mikroskador. De administreras 2-3 gånger om dagen i 10-14 dagar.

Olestezin med havtorn olja, Prostopin med propolis extrakt, Ginkor Fort med Gingo Biloba extrakt kan användas för att behandla drop-down noder.

  • Om patienten har ont, rekommenderas ljus med anestesi: lidokain, bensokain, belladon-extrakt. Förberedelser används av kurser eller används som uttryckliga medel. Orala läkemedel kan också bidra till att minska smärta: analgetika, nise eller ibuprofen. Kursen ordineras av en läkare, det är inte möjligt att missbruka smärtstillande medel.
  • Behandling av hemorrojder i hemmet. Övningar och andra tekniker

    En av anledningarna till att noderna faller ut är försvagade sphinctersmuskler. Särskilda övningar enligt metoden för Dr. Kegel hjälper dem att återställa sin elasticitet. Essensen av mini-gymnastik är växlande spänning och avslappning av musklerna i anusen.

    Först tas de in med maximal amplitud, fixeras sedan i 1 minut och återgår till sin ursprungliga position. Övningar kan göras i vilken ledig minut som helst, upprepa varje rörelse 10-20 gånger. Genom att variera hastigheten och antalet repeteringar kan du förstärka bäckens golv, förbättra blodcirkulationen och påskynda utflödet av lymf.

    En handfull råvaror bryggd med 2 liter kokande vatten, insistera 1 timme, filtreras och hälls i bassängen. För att uppnå önskad temperatur kan buljongen spädas med kallt vatten. Proceduren varar 5-7 minuter, efter det kan anusområdet smutsas med havtornsolja, vilket läker mikrofrakturerna väl.

    För att minska hemorrojder kan du prova isljus. Rent vatten eller kamilleavkokning fryses i blåsor från inköpta suppositorier och injiceras sedan i anuset i 3-5 minuter. Förfarandet kan göras 2 gånger om dagen under veckan, det är kontraindicerat för inflammation och kraftig rektalblödning.

    Om konservativa åtgärder inte hjälper?

    Med fas 2 hemorrojder kan droppnoder avlägsnas med medicinering. Om de inte hjälper, och stötarna faller ut oftare, måste du tänka på mer avgörande åtgärder.

    Minimalt invasiva tekniker, såsom ligering med latexringar eller disarterisering, har visat sig bra.

    Huvudprincipen för sådana operationer är överlappning av mat till hemorrojder.

    Koner är begränsade till latexringar, efter några dagar dör noderna och avlägsnas naturligt från kroppen.

    Vid de-arterialiseringen ligeras artärer till varje nod. Operationen utförs under lokalbedövning, patienten återhämtar sig inom 2-3 dagar.

    Procedurerna är mycket effektiva, men kontraindiceras under exacerbationer eller hög risk för trombos.

    Under generell anestesi skärs noderna med en skalpell eller laser, såren är öppna eller suturerade. Beroende på vilken metod som väljs, tar återhämtningen 3-4 veckor efter operationen är patienten ordinerad en kurs av antibiotika, varning om möjliga komplikationer.

    Fallande hemorrojder - ett obehagligt fenomen som kan hanteras hemma. Om konservativa metoder är maktlösa, är det värt att försöka minimera invasiva tekniker eller utföra operation på ett sjukhus. Med snabb inblandning och noggrann uppmärksamhet åt sin egen hälsa kan patienten glömma hemorrojder för alltid.

    Orsaker till hemorrojder: 4 predisponeringsfaktorer av sjukdomen

    Bland de anorektala zonernas sjukdomar upptar hemorrojder en ledande ställning. Enligt vissa rapporter möter 7 av 10 personer minst en gång i sina liv symtom på rektal patologi. Orsakerna till hemorrojder är olika - deras förståelse låter dig identifiera riskgrupper och vidta förebyggande åtgärder mot sjukdomen.

    Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen

    Den allmänna definitionen på hemorrojder låter som en ökning och prolaps av vaskulär plexus i ändtarmen. Under inverkan av provokerande faktorer i hemorrhoid vaskulär plexus ökar blodcirkulationen. Blodet i dessa områden är försenat vilket leder till att den svampiga vävnaden sträcker sig och utstrålar hemorrojder.

    Under avföringsprocessen drar de sig under viktens vikt och slemhinnan i ändtarmen och börjar falla ut ("krypa ut") från anusen. Samtidigt traumatiserar fasta fekala massor det tunna slemhinnan i hemorrhoidkottarna och orsakar blödning.

    Därför huvudsymptom på hemorrojder: utflöde av blod från anus, känsla av främmande kropp i ändtarmen, smärta under avföring, obehag, klåda och brinnande i anusområdet.

    För mer information om hur kroniska hemorrojder utvecklas, vilka faktorer leder till utseendet, kan du lära av artikeln från vår expert.

    Vi rekommenderar också att du noggrant studerar materialet hos vår expert på huvudkännetecken på hemorrojder internt och externt.

    Vi rekommenderar dig också att läsa en detaljerad artikel av en prokologspecialist där han talar i detalj om de ledande tecknen på hemorrojder hos kvinnor.

    Fördjupande orsaker till sjukdomen

    Proktologer identifierar 4 huvudorsaker till hemorrojder, vilka fungerar som predisponeringsfaktorer och kan initiera en patologisk process.

    ärftlighet

    Egenskaper hos genetiken kan inte i sig orsaka hemorrojder, men samtidigt är en predisposition till sjukdomen infödd. Det är associerat med kärl i kärlsystemet, svaga ådror och muskelband i rektalområdet.

    I vissa familjer kan du även spåra kedjan av släktingar som på något eller annat sätt har manifesterat i rektumets patologi. Det bör förstås att i detta fall kan hemorrojder förekomma under påverkan av andra provokationsfaktorer. Sjukdomar kan undvikas genom att ägna särskild uppmärksamhet åt livsstil, näring och självvård.

    Låg rörlighet

    Hemorrojder fick medvetet det inofficiella namnet "modernitetssjukdom". Ny teknik förenklar människolivet, men de kan också spela ett grymt skämt med honom. Full automatisering av produktionsprocesser, rörelsen enbart på personlig eller kollektivtrafik, stillasittande livsstil leder till uthållig fysisk inaktivitet.

    Brist på rörelse och fysisk ansträngning orsakar slöhet i de inre organen, inklusive tarmarna. Det finns uthållig, kronisk förstoppning och stagnation av fekala massor, vilket är det första steget mot hemorrojder.

    graviditet

    Att bära ett barn åtföljs av anatomiska förändringar i den förväntade mamman. Den förstorade livmodern och det viktiga barnet klämmer in i bäckenorganen och pressar ändtarmen mot ryggraden. Som ett resultat störs tarmfunktionen och förstoppning uppträder

    En annan orsak och mekanism för bildandet av hemorrojder är nedsatt blodflöde i nedre tarmarna. Utflödet av blod från hemorrhoida åder blir svårt, kärlen börjar expandera och sjukdomen gör sig själv känd.

    Ofta klättar hemorrojderna och under förlossningen på grund av intensiva försök, överdriven spänning av muskler och väggar i inre organ. Men det här är inte det värsta som kan hända - i de flesta fall efter födseln försvinner hemorrojder själva.

    Åldersfaktor

    Vad orsakar akuta och kroniska hemorrojder hos äldre människor? Vid denna ålder observeras vissa förändringar i kroppen: de vaskulära väggarna blir svaga och tunna, hjärtat fungerar intermittent, vilket resulterar i stagnation av blod i den sämre vena cava, vilket ofta leder till hemorrojder.

    Dessutom minskar tarmmotoraktiviteten i åldern, dess mikroflora och metabolism i allmänhet förändras. Därför kronisk förstoppning, som kan provocera en sjukdom.

    Producerande orsaker till sjukdom

    Denna grupp av faktorer innefattar alla åtgärder och tillstånd som orsakar en ökning av blodtrycket i buken. Den konstanta belastningen på tarmarnas venösa nätverk leder till det faktum att hemorrojder kan bildas även hos ungdomar som inte är utsatta för sjukdomen.

    Tung fysisk aktivitet

    I riskrepresentanter för yrkena som hör samman med de konstanta lyft- och rörelsevikten. Arbete på sågverk, i produktionsbutiker på byggarbetsplatser, lastning och lossning utlöser utvecklingen av hemorrojid patologi.

    Hur och varför hemorrojder förekommer:

    • blodflödet ökar till bäckenregionen;
    • kärlväggarnas elasticitet reduceras;
    • överbelastning förekommer i bäckens organ och ådrar;
    • hemorrojder bildas.

    Förebyggande åtgärder bör respekteras och tungviktiga idrottare. Lusten att uppnå nya register och prestationer blir ofta en obehaglig sjukdom - de hemorrojder som har uppstått kan sätta stopp för en idrottskarriär.

    förstoppning

    Bland de främsta orsakerna till hemorrojder är kronisk förstoppning. En lång fördröjning av avföring sätter tryck på tarmväggarna och komprimerar kärlen i sina nedre delar. Komprimerat tarminnehåll gör att en person trycker hårt, vilket bara förvärrar situationen.

    Trycket inuti bukhinnan ökar och utbredningen av noderna ökar i storlek uppstår. Dessutom skadar hårda avföring ytterligare rektal slemhinna och hemorrojida stötar, vilket leder till sprickor och blödningar.

    Det visar sig en ond cirkel - på grund av det faktum att patienten inte kan tömma tarmarna, klämda vener. I sin tur tillåter inte blodflödande kärl "lättnad", eftersom härdad avföring skadar rektal slemhinna och orsakar smärta.

    Sjukdomar i inre organ

    Orsakerna till hemorrojder är ofta förknippade med andra patologier av inre organ. Dessa inkluderar:

    • levercirros;
    • Crohns sjukdom;
    • ulcerös kolit;
    • celiac sjukdom;
    • perifer vaskulära sjukdomar;
    • åderbråck
    • prostata adenom;
    • tumörer i bäckenorganen.

    Vad är tecken på hemorrojder i dessa fall? Patogenesen är förknippad med nedsatt blodcirkulation i bukorganen och inflammatoriska processer i tarmarna. Hemorrojder av denna typ kallas symptomatisk - efter botten av den underliggande sjukdomen försvinner symtomen.

    depression

    Det undertryckta psykologiska tillståndet kan inte bli en direkt orsak till hemorrojder. Minskade känslomässig bakgrund, stress och depression blir en utlösare för bristande efterlevnad av en hälsosam livsstil. Det kan finnas behov av att dricka och röka, fysisk aktivitet minskas, en person försummar normerna för rationell näring, arbete och vila.

    Allt detta i komplexet "går åt sidan" - det finns förstoppningar, som ligger till grund för sjukdomen patogenesen.

    Obalanserad kost som en av de främsta orsakerna till hemorrojder

    Korrekt näring utgör grunden för välbefinnande och stabila funktionssätt hos mänskliga organ och system.

    Och mag-tarmkanalen är inget undantag.

    Vilken typ av mat kan orsaka hemorrojder:

    • kryddiga, generöst kryddade rätter;
    • rätter från snabbmat;
    • inlagda grönsaker;
    • livsmedel som innehåller mättade fetter och konserveringsmedel;
    • choklad och godis
    • rökt kött och korv;
    • söt läsk
    • alkohol i någon form.

    Obalanserad näring irriterar inte bara matsmältningsväggarna, utan kan även prova förstoppning, vilket orsakar sådan patologi som hemorrojder.

    De huvudsakliga behandlingsmetoderna

    Behandling av hemorrojder kommer endast att lyckas om orsakerna som orsakade det elimineras. Om du inte nivåer på riskfaktorer kommer sjukdomen att påminna dig om och om igen. Och även de dyraste drogerna och metoderna kommer inte att leda till den förväntade positiva dynamiken.

    Drogterapi

    Behandling av hemorrojder med läkemedel är effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen, då anatomiska och fysiologiska förändringar i tarmar och kärl fortfarande är reversibla.

    Huvudsyftet med användning av farmakologiska medel är att minska obehagliga symtom, brännande, klåda, smärta, sluta blöda och påskynda läkning av analfissurer.

    God effekt har lokala medel - suppositorier och salvor. För blödande proktologer ordinerar:

    • Hepatrombin G;
    • troxevazine salva;
    • heparinsalva;
    • Proktosedil och andra.

    Narkos- och antiinflammatoriska effekter har:

    Systemisk behandling av hemorrojder innefattar användning av medel för injektion och oral administrering:

    • hormonella läkemedel - kortikosteroider:
    • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
    • blodförtunnare för tromboserade hemorrojder;
    • mediciner som slutar blöda
    • medel för att stärka blodkärlens väggar;
    • förstärkande droger.

    Minimalt invasiva tekniker

    Progressiva hemorrojder är att föredra att behandlas med moderna sparande metoder:

    • skleroterapi - en introduktion till hemorrojder av ett speciellt läkemedel som främjar kärlväggens vidhäftning och resorption av konerna (läs mer om skleroterapi av hemorrojder).
    • ligering - ligering av artärerna som matar inflammerade hemorrojder, vilket leder till deras gradvisa torkning och döende;
    • infraröd fotokoagulering - laserbehandling av hemorrojder, lag-för-lager-bränning av noder med samtidig kauterisering av det resulterande såret;
    • kryoterapi - inverkan på nodulära formationer med låga temperaturer, frysning av noder med flytande kväve.

    Minimalt invasiva operationer har ett antal fördelar: de utförs med minimal blodförlust, oftast under lokalbedövning, möjliggör stabila resultat och snabb återhämtning av patienten.

    Radikala operationer

    Radikal kirurgisk behandling används när hemorrojder försummas, när medicinska och minimalt invasiva metoder inte kan hjälpa till.

    • Metod Milligan-Morgan - excision av hemorrojder genom elektrocautery, följt av cauterization av dissekerad vävnad.
    • Longo-operationen är att avlägsna områden av slemhinnan i den övre delen av ändtarmen, på grund av vilka nodulära formationer dras in i tarmarna.

    Att ha en uppfattning om varför hemorrojder förekommer, kan traumatisk operation och allvarliga komplikationer undvikas.

    Förebyggande av hemorrojder

    Kunskap om vad som kan orsaka hemorrojder, kommer att tillåta tid att vidta förebyggande åtgärder.

    Vad rådgör ledande proktologer:

    • balanserad diet och korrekt dricksregim;
    • avföring normalisering och förebyggande av förstoppning
    • avslag på dåliga vanor
    • bekämpa hypodynamin och ökar daglig fysisk aktivitet
    • avvisning av kettlebelllyftning och tyngdlyftning med ärftlig mottaglighet för hemorrojder;
    • positiv känslomässig attityd, kontroll av psykologisk tillstånd och stresshantering.

    Ett viktigt sätt att förebygga är personlig hygien. Efter avfasning ska både män och kvinnor tvätta analområdet med varmt vatten. Om detta inte är möjligt kan du använda våtservetter.

    slutsats

    Anledningen till att hemorrojder uppstår är olika. Men avgörande betydelse för sjukdomsbildningen är en stillasittande livsstil och ohälsosam kost som provocerar förstoppning. Det bör komma ihåg att utan att ta itu med de grundläggande orsakerna för att bli av med hemorrojder kommer inte att lyckas.

    Vad orsakar hemorrojder: orsaken till sjukdomen

    Många undrar vad som orsakar hemorrojder? Sjukdomen kan orsakas av ett stort antal anledningar. Bland de vanligaste orsakerna är uthållig förstoppning och fysisk inaktivitet.

    Varför förekommer hemorrojder hos kvinnor? Mycket ofta är sjukdomen orsakad av graviditet. Men det finns fall där sjukdomen uppträder efter arbete på grund av ökat intra-abdominalt tryck.

    En annan sjukdom kan uppstå på grund av ohälsosam livsstil, mekaniska skador eller samtidiga tarmproblem. Oavsett orsaken till sjukdomen förblir behandlingsprinciperna oförändrade.

    Förstoppning och hemorrojder - finns det ett förhållande?

    Vad är hemorrojder? Den vanligaste orsaken till förekomsten är kronisk förstoppning. Med förstoppning blir fekalmassor hårda, och när de passerar genom analkanalen skadas hemorrhoida åder och noder.

    Som ett resultat kan den inflammatoriska processen i hemorrhoidkottorna utvecklas. För att förhindra utveckling av förstoppning på grund av hemorrojder är ganska enkelt. Du behöver bara följa vissa regler:

    1. För att minska risken för förstoppning är det nödvändigt att äta en balanserad diet.
    2. När förstoppning uppstår bör osmotiska laxermedel, sorbenter eller irriterande laxermedel användas.
    3. Efter en behandling med antibiotikabehandling är det nödvändigt att dricka speciella droger för att återställa tarmmikrofloran.

    Hur bli av med förstoppning? För detta måste du använda droger som Duphalac, Normase eller Glycerin ljus. En bra terapeutisk effekt har också ricinolja och sennablad.

    För att minska sannolikheten för progression av hemorrojder på grund av förstoppning, måste du alltid följa en diet och dricka 2-3 liter vatten om dagen.

    Ohälsosam livsstil som orsak av hemorrojder

    Varför framträder hemorrojder? Anledningen till att hemorrojdet är inflammerat och hypodynamien kan vara ur anusen. Varför händer detta? Med konstant uppehåll i en statisk position stagnerar blodet i bäckenorganens område.

    Vidare kan med ett konstant sittläge ett ökat tryck bildas på svänghjulet, det vill säga anuset. Blodstasis och ökat tryck på svängbenet skapar gynnsamma förutsättningar för framkörning av hemorrojder.

    Men det finns fall där sjukdomen tvärtom - förekommer på grund av för intensiv fysisk ansträngning. I detta fall kan hemorrojder hoppa på grund av ökat intra-abdominalt tryck.

    En inflammerad hemorrojida plats kan också bildas på grund av en obalanserad diet. Om en person regelbundet konsumerar kryddig mat, kryddor, biprodukter, kolsyrade drycker eller konditorivaror, irriteras den rektala slemhinnan.

    Detta skapar gynnsamma förutsättningar för framkörning av hemorrojder. Dessutom leder en obalanserad diet till pallproblem, det vill säga förstoppning och diarré. Som ett resultat börjar inflammatoriska processer att utvecklas snabbt.

    Några dåliga vanor har stor inverkan. Enligt statistiken lider folk som missbrukar alkohol mycket oftare av hemorrojder. Och varför är hemorrojder på grund av alkohol?

    Faktum är att etylalkohol irriterar slimhinnan i ändtarmen. Dessutom innehåller alkohol komponenter som leder till nedsatt blodcirkulation och vaskulär dilatering. Dessa faktorer kan orsaka utseende av inflammatoriska processer i hemorrojder.

    En annan förekomst av hemorrojder kan bero på beroende av rökning eller droger.

    Ämnen som ingår i droger och cigaretter påverkar cirkulationssystemet och hela kroppen negativt.

    Vilka andra orsaker till hemorrojder finns?

    Interna hemorrojder hos kvinnor kan inträffa under graviditeten. Detta beror på det faktum att när barnet föds ökar livmodern i storlek och sätter tryck på ändtarmen. Som ett resultat kan hemorrhoida vener komprimeras, och inflammatoriska processer i ändtarmen kan utvecklas.

    Även denna sjukdom kan inträffa efter arbetskraft. Läkare anför detta till det faktum att under arbetet stiger det intra-abdominala trycket mycket, vilket resulterar i gynnsamma förutsättningar för framkörning av hemorrojder.

    Orsakerna till hemorrojder är:

    • Förekomsten av kronisk tarmsjukdom. Den resulterande inflammerade noden kan visas om en person har sådana patologier som irritabelt tarmsyndrom, rektal prolaps, dysbakteri, helminthiasis, analfissurer etc.
    • Stress, neurologiska störningar. Kliniska studier utförda i EU och USA har visat att krypning av hemorrojder kan orsakas av konstant känslomässig överbelastning.
    • Ålder ändras. Ofta utvecklas sjukdomen hos äldre. Detta beror på det faktum att blodet cirkulerar med åldern, och kärl förlorar sin tidigare elasticitet.
    • Fetma. Om en person har övervikt, då det är ett stort tryck när man sitter på hemorrojderna. Som ett resultat bildar blodstasis och inflammatoriska processer i hemorrojder börjar utvecklas snabbt.
    • Mekanisk skada på ändtarmen. Till exempel, under analsex, är små vaskulära plexusar och rektal slemhinna skadade, vilket kan leda till att hemorrojder kan utvecklas. Också leda till att sjukdomsprogressionen kan vara några instrumentella studier av endotarmen.
    • Dålig ärftlighet.

    Som du kan se kan hemorrojder dyka upp av olika anledningar.

    Vad som än var, när de första symtomen på sjukdomen uppträder, ska du genast kontakta läkare.

    Symtom och metoder för behandling av hemorrojder

    Oavsett vad som orsakar sjukdomen är symtomen lika. Ursprungligen är patienten orolig för obehag i anusen, förstoppning, känslan av närvaron av ett främmande föremål i anusen, tyngd när man går.

    Med tiden blir tecken på hemorrojder mer uttalade. Patienten klagar över smärta i anuset, vilket ökar under avföring. Också i avföring förekommer blodiga streck. Förutom ovanstående symptom klagar patienten på en konstant känsla av klåda och brinnande i anusen.

    Hemorrojder kan behandlas på olika sätt. Hur man behandlar det i ett visst fall bestäms av den behandlande läkaren. Det tar emellertid hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad och sjukdomsformen. Och vad är hemorrojder? Det finns tre former av sjukdomen:

    1. Interna hemorrojder. När den hemorrojida klumpen är inne i anusen, och vanligtvis inte kan gå ut.
    2. Externa hemorrojder. Med denna typ av sjukdom går klumpen ut.
    3. Kombinerade hemorrojder. Denna form kännetecknas av samtidig inflammation av de inre och yttre hemorrojderna.

    Hemorrojbehandling är komplex. Patienten är ordinerad speciella antiinflammatoriska läkemedel, särskilt ljus och salvor. Används även flebotropa läkemedel, antispasmodika, smärtstillande medel, laxermedel och sorbenter.

    Hur snabbt bli av med sjukdomen? Detta kommer att hjälpa minimalt invasiva procedurer och radikal operation. När man väljer en speciell manipulation styrs läkaren av formen av hemorrojder, storleken på hemorrojder och närvaron av comorbiditeter.

    Nyligen har alternativa metoder för behandling av hemorrojder med hjälp av kosttillskott i ökad utsträckning använts. Till exempel föredrar många människor att använda sådana kosttillskott som den kinesiska anti-hemorrojderplåstret, anti-hemorrojder, hälsosam vax eller Proctolex-kräm för att bli av med sjukdomen. Var och en av dessa verktyg har sina egna egenskaper och kännetecknas av höga effektivitetsnivåer.

    Hemorrojder kom ut, hemorroidea föll ut, vad ska man göra?

    Förlust av hemorrojder är ett vanligt symptom på komplikationer vid proktologiska sjukdomar. Vad ska man göra om en hemorrojida plats faller ut?

    Inflammation av hemorrojder och deras utsprång utåt är huvudtegen på hemorrojder. De kan bli väldigt sjuka, blöda och ibland tolererar det här tillståndet. Om det i de första stadierna av proktologisk sjukdom kan knutpunkterna ställas in oberoende, då det kan lindras kan det med svårighet göras.

    Initialt finns inflammation, en ökning av interna noder i storlek, sedan deras utgång från analkanalen till utsidan

    Vad ska man göra om hemorrojder kom ut oväntat

    Det viktigaste är inte att panikera och rör inte knoppen med smutsiga händer.

    En person måste:

    1. Kontakta en läkare. Ju snabbare han gör det, desto lättare och lättare blir det att bota sjukdomen.
    2. Lossa tillståndet innan du går till proktologen. Så här gör du det här, läs nedan.

    Första hjälpen hemma

    Om hemorrojderna går ut, kan patienten inte sitta, ljuga, stå normalt, först och främst är det nödvändigt:

    Chill kommer att lindra smärta och minska puffiness

    Mycket användbart sittande bad med kaliumpermanganat

    Vad inte att göra när venös plexus föll ut

    Många tror att det är nödvändigt att flytta. Naturligtvis är motoraktivitet en metod för förebyggande av hemorrojder. Men när venös plexus redan har klättrat ut, är det bättre att begränsa dem.

    Så när nöden föll ut, är patienten förbjuden:

    1. Gå runt Patienten bör ligga på ryggen, det minskar belastningen på rektalregionens muskler.
    2. Använd toalettpapper. Endast spola med rinnande vatten vid rumstemperatur är tillåtet.
    3. Håll dig i trånga underkläder, snäva byxor, shorts, eftersom de kommer att klämma i bäckenorganen.
    4. Lägg på en mjuk yta. Sängen ska vara tillräckligt hård.
    5. Lång sitta på toaletten. Om tömningen inte fungerar, måste du sätta en laxerande enema.

    Oberoende omposition av webbplatsen

    Om hemorrojder kommer ut, måste det sättas rätt. Inledningsvis bör denna procedur utföras av en läkare. Oberoende åtgärder leder i de flesta fall till katastrofala resultat.

    Vid samrådet kommer proktologen att berätta och lära sig hur man utför förfarandet hemma:

    1. Tvätta händerna och ha på sig sterila medicinska handskar.
    2. Smörj noden med heparinsalva eller medel för "Troxevasin" för anestesi.
    3. Ta en bekväm hållning och luta kroppen något framåt. Sprid skinkorna, hitta hemorrojdet och tryck försiktigt in i ändtarmen med pekfingret. Krama skinkorna.
    4. Ligga på sängen, stå inte upp i 20-30 minuter.

    Vid justering av noderna är det inte möjligt att tillämpa överdriven kraft.

    Och om två försök att återvända den bortfallna venösa plexusen misslyckades, stoppa manipuleringen. Se till proktologen eller kirurgen.

    Hur man behandlar

    Den mest effektiva behandlingen för hemorrojder är råd från en bra läkare. Noggrann diagnos gör att läkaren snabbt kan eliminera konsekvenserna och komplikationerna av patologi.

    Vid de första stadierna av sjukdomsutvecklingen används konservativ terapi. Detta är en medicinsk behandling och fysioterapi. Prescribe beredningar för vener och blodkärl, kräm och salva, rektala suppositorier, enemas, lotions, sitz bad, fysioterapi. I vissa fall är det mycket användbart att bära kompressionsunderkläder.

    Om, efter läkemedelsbehandlingen, fortsätter noderna att falla ut, och ibland ställer de inte in, då ordineras kirurgisk behandling. Vilken typ av kirurgi att använda specialisten väljer individuellt. Det beror på svårighetsgraden, kursen och symtomen på sjukdomen.

    Förebyggande tips

    När en specialist har fixat hemorrojder, måste han göra rekommendationer för att förhindra förekomsten av återfall:

    • Eliminering av förstoppning. Det är möjligt att klara av obstruktionen av fekala massor genom att konsumera växtbaserade produkter. Vegetabiliska sallader, färska frukter, mejeriprodukter, havregryn bör finnas närvarande i patientens diet. En person måste kontrollera hur mycket vätska som konsumeras. Drick minst 2 liter vatten per dag. Vätskan normaliserar intestinal motilitet, lindra förstoppning.
    • Förstärkning av anusens muskler. Krama och klyv sfinkteren, gör en "björk", marsch, böj bäckenet etc.
    • Användningen av droger. För att förhindra återkommande av problemet är det nödvändigt att regelbundet införa antiinflammatoriska suppositorier i ändtarmen. Var noga med att smörja problemstället med antihemorrhoidala salvor och ta en kurs av flebotropa droger.
    • Motoraktivitet. Efter att knutarna har återställts, kan du med tiden börja träna fysisk terapi eller sport.

    Fick en knut under graviditeten: vad man ska göra

    Förlust av venöst plexus kan inträffa i de tidiga stadierna av graviditeten. Men oftast hittas detta patologiska tillstånd under de senaste månaderna. Detta beror på det faktum att det ökande livmodern bryter mot blodkärlen.

    Klumpen kan brista, då blödning börjar

    När en knut faller ut, borde en kvinna i en position:

    1. Kontakta din läkare omedelbart. Om en kvinna inte gör det riskerar hon att få komplikationer under och efter förlossningen.
    2. För att eliminera smärta, ta mediciner som inkluderar lidokain eller anestesin (under första trimestern). Om sjukdomen tas överraskad under andra trimestern kan läkemedlet "Gepatrombin G" användas. Och från tredje trimestern kan du dricka Detralex tabletter.

    Eventuella läkemedel för hemorrojder under graviditeten bör tas endast enligt läkarens anvisningar.

    Vad läkaren kommer att hjälpa till

    När hemorrojderna kommer ut, kan proktologen tillämpa minimalt invasiv terapi för den gravida kvinnan:

    • Sclerotherapy.
    • Dopning med latexringar.
    • Laser exponering.
    • Moxibustion med infraröd strålning.

    Dessa metoder är de mest effektiva vid behandling av fallna hemorrojder hos gravida kvinnor. Därför vid första tecken på försämring av hälsan, kontakta en specialist. Detta är den första prioriteten för en gravid kvinna.

    Vad är hemorrojder? De främsta orsakerna till hemorrojder

    Enligt Världshälsoorganisationen förekommer hemorrojder hos 15% av befolkningen, men i verkligheten är denna siffra 2 till 3 gånger mer.

    Hemorrojder består av inflammerade, patologiskt dilaterade hemorrhoida vener i ändtarmen, vilka bildar noderna.

    Vad orsakar hemorrojder och varför några av dem har det, och andra inte, proctologisten kan svara på ett expertiskt sätt.

    Om man under det senaste förflutna trodde att huvudorsaken till förekomsten är sittande arbete, har flera riskfaktorer idag visat sig bidra till förekomsten av hemorrojder.

    Orsaker till

    Vi listar de främsta anledningarna till att hemorrojder kan uppträda hos män och kvinnor:

    1. Ärftlighet. Svaga väggar av blodkärl, som framkallar åderbråck, ärvda på den genetiska nivån. I praktiken finns det hela generationer av släktingar som lider av åderbråck och har som regel hemorrojder.
    2. Graviditet och förlossning. Uppkomsten av graviditet är ett allvarligt test för kvinnans kropp. Det utvecklande fostret och det ökande livmodern utövar tryck på de inre organen. Det finns en obalans i flödet och utflödet av blod till bäckenorganen. Under denna period, en intern, dolda hemorrojder. Externa hemorrojder hos kvinnor manifesterade under födseln. Barnets passage genom födelsekanalen provar att klämma i de venösa plexuserna. Utflödet av blod är brutet, de inre noderna av hemorrojder ökar i storlek och faller ut under försök.
    3. Viktlyftning Fysisk aktivitet och sport (tyngdlyftning, tyngdlyftande övningar) föreslår en ökning av intra-abdominaltryck och högt blodflöde till kärl i närheten av rektum vid lyftning av vikter. Sphinctens muskler är i konstant spänning, vilket leder till deras försvagning. Hemorrojder hos män som arbetar med tungt fysiskt arbete och i viktlifter är ett ganska vanligt fenomen.
    4. Proktologer ställer i första hand den stillasittande livsstilen bland orsakerna till vilka hemorrojder börjar. Ju mindre en person rör sig, ju långsammare blodcirkulationen i hans blodkärl. Blodcirkulationen i bäckenorganen är nedsatt. Blodstasis i hemorrhoida plexus leder till expansion och deformation.
    5. Icke-standardiserade sexuella relationer. Klasser non-standard kön - en direkt väg till bildandet av hemorrojder. Med penisens penetration i anusen sker excitering av nervändar i anuset, vilket medför en ökning av cirkulationssystemets aktivitet. Men anusen är inte en plats avsedd för intim intimitet: det är inte elastiskt, det kan inte sträcka sig för att acceptera stora föremål, musklerna är i konstant spänning. Detta gör det omöjligt för blod att cirkulera normalt i bäckenorganen och orsakar hemorrojder. Uttrycket att analsex kan botas av hemorrojder är en myt.
    6. Kroniska sjukdomar. Sjukdomar i mag-tarmkanalen som orsakar förstoppning är ofta den främsta orsaken till hemorrojder. Förstoppning och hemorrojder är nära besläktade fenomen. Defekation med hårda och torra fekala massor bidrar till bildandet av inflammatoriska processer i anusen. Och alltför stor ansträngning är att skylla på att klättra hemorrojder. Förutom gastrointestinala sjukdomar kan levercirrhos, hypertension, åderförkalkning, åderbråck i nedre extremiteterna och diabetes mellitus provocera hemorrojder.
    7. Ström. Från näring beror på hälsotillstånd, välbefinnande, utseende. Att snacka på språng, äta torrt, längtan efter kryddiga rätter kan orsaka förstoppning. "Jamming" problem, snacking medan du tittar på TV, chips, crackers, kolsyrade drycker kommer att leda till fetma. Och som ett resultat av fetma och förstoppning uppträder hemorrojder.
    8. Dieter och enemas. Detta blir orsaken till sjukdomen hos mycket unga patienter. Hemorrojder hos flickor uppstår på grund av det faktum att de ofta sitter på hårda dieter och övar dagliga enemas, avslappnande rektala muskler.

    Ökat tryck är också en riskfaktor för utveckling av hemorrojder. Hos hypertensive patienter flyter blodet till det lilla bäckens organ med ett ökat flöde och överflödar de venösa plexuserna. Blodflödet överstiger utflödet, och den cavernösa kroppen förblir fylld under lång tid. Det är en katalysator för förekomsten av hemorrojder.

    Vad är hemorrojder?

    Hemorrojder är av två typer - internt och externt. Många patienter vet inte var de inre hemorrojderna förekommer och där den externa är placerad. Varför är de så kallade och hur de skiljer sig från varandra.

    • Interna hemorrojder - bildandet av hemorrojder på venös plexus av åderbråck. Det bildas under slemhinnan, längs den analoga kanalen, i ändtarmen. Sjukdomen är smärtfri, detekteras endast under undersökningen. Med inre hemorrojder förekommer inte knut prolapse.
    • Externa hemorrojder bildas från venös plexus under anusens hud. Inflammade noder faller ut och syns tydligt vid visuell inspektion. Externa hemorrojder orsakar analfrakturer och smärta.

    Det finns 2 typer av sjukdomsprogression - akut och kronisk.

    Det akuta scenen åtföljs av svår smärta, blödning, inflammation i huden i anusen. Hemorrojder svullnar, har en blåaktig nyans. Det allmänna tillståndet kännetecknas av sjukdom och feber.

    Hur lång tid utvecklas det?

    Hemorrojder kan utvecklas under lång tid, periodiskt inflammeras och försvinner ett tag.

    • Steg 1 Ritningen av slemhinnans kärl är förstärkt och visuellt manifesterad. Börja dystrofiska förändringar i det muskel-ligamentösa skelettet. Det finns obehag i anuset, en känsla av att inte tömma helt efter en tarmrörelse. Hemorrojder faller inte ut, blödning sällsynta och mindre.
    • Steg 2 Små noder faller ut och försvinner på egen hand. Blödning är möjlig. Klåda visas. Mindre dystrofi av muskler och ligament är märkbar.
    • Steg 3 Blödningsvolymen ökar. Knutar blir mycket inflammerade, efter att de fallit ut försvinner de inte ensamma, men de är enkelt gjutna i hand. Musklerna förlorar elasticitet. Klåda intensifieras.
    • 4 steg. Hemorrojder är inflammerade, händerna fyller inte på. Om du lyckas fylla dem faller de omedelbart tillbaka. Utränlig klåda nästan dygnet runt. Smärtan känns ständigt. Under avföring, regelbunden blödning. Det muskel-ligamentösa skelettet förlorar sin funktion. Möjlig fekal inkontinens.
    till innehåll ↑

    Symtom för hemorrojder

    Symtom på hemorrojder är väl studerade. Symptomen på sjukdomen är svåra att förvirra med någon annan:

    • Blod i avföring.
    • Smärtsamma känslor under och efter avföring.
    • Klåda i anusen.
    • Känslan av ofullständig tömning.
    • En hemorrhoidal nod dyker upp.
    • Tätning i anus.
    • Blödning under och efter avföring.
    • Fekal inkontinens.

    Vid vilken ålder kan det förekomma?

    Tjäna hemorrojder kan både män och kvinnor. Läkare säger att flera årtionden sedan hade endast åldersrelaterade patienter hemorrojder.

    Nu är sjukdomen "yngre". Hypodynami, konstant hänger på datorn - anledningen till att hemorrojder på 17 år inte är så sällsynt.

    Därför, på ämnet av åldern av risken för hemorrojder, säger läkare att du kan bli sjuk i alla åldrar, även de yngsta.

    Hur man behandlar

    Konservativ terapi. Läkemedel behandlar hemorrojder i de tidiga skeden av sjukdomen:

    • Tabletter kommer att stärka blodkärlens väggar, stoppa inflammatorisk process, bedöva, stabilisera blodflödet.
    • Lokala droger (ljus, salvor) kommer att ha en antiseptisk effekt, lindra inflammation, klåda.

    Minimalt invasiva metoder används för akut sjukdom med prolaps av noder, blödning, smärta och klåda:

    • Skleros - införandet av droger i hemorrojder med syfte att binda och ersätta dem med bindväv.
    • Ligation - knyter nodbasen med en latexring, där blodtillförseln slutar och gradvis döende uppstår.
    • Laser - förfarandet är dyrt och otillgängligt, nästan aldrig använt.

    Kirurgisk behandling innefattar sjukhusvistelse upp till 10 dagar, används i svåra fall, om andra metoder inte är effektiva.

    Hemorrojder under anestesi avlägsnas och sys. Efter operationen krävs en rehabiliteringsperiod med konservativ behandling.