Forskning> Plethysmografi

Vad är plethysmografi?

Plethysmografi är en metod för att studera tonen i små kärl och blodflödet i dem genom att registrera förändringar i volymen hos en persons kropp, en del av det eller ett specifikt organ som ett resultat av blodtillförseln. Det finns flera varianter av proceduren, liksom flera modifikationer av enheten för dess genomförande (plethysmografer). Strukturen hos alla dessa mätinstrument innefattar uppfattande och svekande delar, inspelare och banddrivningsmekanism.

Mekaniska plethysmografer registrerar en volymförändring, antingen direkt eller indirekt. Elektriska pletysmografer gör det möjligt att bedöma fyllningen av blodkärl på ganska stora områden och till och med kroppens hela kropp, fotovoltaiska kärl av plana delar av kroppen, såsom hud.

Indikationer för plethysmografi

Plethysmografi är ordinerad för olika kärlsjukdomar, cirkulationssjukdomar, hjärtsjukdomar. Det indikeras för vasokonstriktion (utplåning), Raynauds syndrom, åderbråck och venös trombos och nedsatt hjärncirkulation. Studien gör det möjligt att bedöma tonen i artärerna och venerna och övervaka effekten av behandlingen. Med detta undersöks även villkorliga vaskulära reflexer.

Terapeuter, vaskulära kirurger, phlebologer och neuropatologer skickar dem till plethysmografi. Den kan slutföras i alla institutioner utrustade med en nödvändig modifieringsplethysmograf och ha en specialist med erfarenhet av att utföra ett sådant förfarande.

Metodik för plethysmografi

Förfarandet för proceduren, kontraindikationer och förberedelser för det beror på vilken del av patientens kropp eller vilket specifikt organ som ska undersökas, liksom på vilken typ av pletysmograf som används.

Vid användning av en mekanisk apparat placeras en speciell del av kroppen, till exempel en lem, i sin speciella förseglade kammare med styva väggar. Då, när man använder en luftpletysmograf, är kaviteten i kammaren förseglad och i fallet med användning av en vattenpletysmograf fylls den med vatten. Ökningen i volymen (i detta fall) av lemmen leder till förskjutningen av motsvarande volym luft eller vatten från kammaren. Denna process uppfattas av apparaten och överförs till sitt inspelningssystem. Den rörliga delen av inspelningssystemet (kolv, membran, etc.) skiftas och den erhållna data spelas in på ett pappersband eller fotograferas på likformigt rörligt fotopapper.

När man utför ocklusiv pletysmografi (en mängd mekaniska) med hjälp av en pressande manschett, förhindrar de utflödet av venöst blod från patientens arm eller ben, och sedan fixerar nivån av ökning i lemmens volym. När det gäller kapacitiv pletysmografi placeras den undersökta delen av patientens kropp mellan kondensatorns plattor, då ändras kapacitansen hos den senare.

Särskilt informativ parallellstudie av de drabbade och normala kärlen och upprepade förfaranden. För att öka informationsinnehållet under undersökningen utförs funktionella termiska och farmakologiska tester samt övningar med fysisk aktivitet. Samtidigt registreras indikatorer på förändringar i blodfyllningen av blodkärl före och efter exponering för kroppen. Med hjälp av funktionella test uppskattas hastigheten och omfattningen av blodflödesåterställning, kärlens elasticitet och deras ton. Farmakologiska tester hjälper läkaren att välja de bästa läkemedlen för behandling av den identifierade patologin.

Normalt registreras snabbt (i samband med andning eller hjärtaktivitet) och långsamt (i samband med fyllning av blodkärl) på plethysmogrammet. En signifikant minskning av blodfyllning i benen är karakteristisk för att utplåna lesionen och blodkärlets stenos. En minskning av volymen av blodpåfyllning och venös återflöde (omvänd blodflöde) i studien av extremiteternas djupa vener genom den ocklusiva metoden är karakteristiska för spridningsutsträckning och venös trombos.

Resultaten av studien måste överföras till den behandlande läkaren.

Informationen lämnas endast på webbplatsen för referens. Var noga med att samråda med en specialist.
Om du hittar ett fel i texten, felaktig återkoppling eller felaktig information i beskrivningen, var vänlig informera webbplatsadministratören om detta.

Recensioner som publiceras på denna sida är personliga åsikter hos de personer som skrev dem. Självmedicinera inte!

Kroppspletysmografi 554

Kroppspletysmografi är en snabbare och mer tillförlitlig metod för mätning av lungvolymen än heliumutspädning, men det kräver mer sofistikerad teknisk utrustning. Principen om kroppsplethysmografi är baserad på Boy-la-lagen, som beskriver konstansen hos förhållandet mellan gasens tryck (P) och volymen (V) vid en konstant temperatur:

där: P, är det initiala gastrycket,

V, är den initiala volymen av gas,

P₂ - tryck efter att gasvolymen har ändrats

V₂ - volym efter förändring av gastrycket.

En person som sitter i en förseglad hytt av plethysmografen andas genom den förstörda

T31

Denna slang styrs av en elektronisk apparat. En person från FRC-nivå försöker andas in och andas ut medan slangen är stängd. Gasen som finns i lungorna komprimeras alternerande (på "andas") och spätts ut (på "inhalera"). Förändringar i trycket i munhålan (som ekvivalent av alveolärt tryck) och den intratoraca gasvolymen (som en reflektion av tryckfluktuationer i tryckkabinen) registreras kontinuerligt.

Den intratoraciska volymen gas (VTG), som ekvivalent av FRC, mäts enligt Boyle's lag:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

där: Pi är initialtrycket i munhålan vid FRC (dvs atmosfärisk eller

barometertryck), ARA - tryckförändring i munhålan under "andning" manövrering

när slangen är blockerad, och V - byt i volymen av lungorna under manövreringen av "andning" när de blockeras

Att lösa ekvationen [4-4] för VTG får vi:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Eftersom ARA är försumbar jämfört med Pi kan ekvationen [4-5] representeras enligt följande:

VTG uttrycks i liter. Pi - barometertryck - mäts med direktmetoden.

Ris.4-8. Metod för mätning av intratoracisk gasvolym (CPS) med hjälp av kroppspletysmografi. När klaffen (S) är stängd när FRC-bröstet är på plats, gör motivet inandnings- och expiratoriska ansträngningar. När volymen av lungorna ökar med dekompression av den intratorakala gasen vid inandning ökar trycket i hytten (Pb), det motsatta inträffar under utandningsprocessen. Förhållandet mellan trycket i munnen (Pd) och förändringen i lungvolymen (AV) eller trycket i stugan visas på skärmen. vtg beräknas som:

där pi är initialtrycket i munhålan vid FRC (dvs atmosfäriskt eller barometertryck) - Detaljer finns i texten

Fig. 4-7. En metod för mätning av FRC med spädning av helium i ett slutet system. (A) Systemet innan testet ansluts. (B) System efter anslutning av ämnet och uppnå jämvikt. Den initiala koncentrationen av helium i systemet (He,) jämförs med den slutliga koncentrationen efter återandning (He₂) Om spirometerns volym (V_s ) och dess döda utrymme (V_(jag), kan FRC beräknas som / c_e _ts_e EN

(Av: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Test av lungfunktion. I:

RZ

utförd genom en volymtrycksslinga (Figur 4-8). Denna slinga är konstruerad i följande koordinater: alveolärt tryck (RL) - tryck i hytten (Pb) (från "boxen" - hytten). Den sista termen i ekvationen är emellertid direkt relaterad till förändringen i lungvolymen inuti hytten, eftersom den kalibreras så att de kända volymförändringarna motsvarar ständigt uppmätta tryckförändringar. Härav görs en praktisk slutsats att AV-termen kan ersättas med ARB.

En kroppspetysmografi ger en mycket snabb mätning av lungvolymen och kan appliceras flera gånger på kort tid. Vissa patienter tolererar emellertid inte att vara i en stuga på grund av rädsla för begränsat utrymme (klaustrofobi). Dessutom kan nackdelarna med tillsats (till exempel extrema grader av fetma) vara ett hinder för att använda denna metod.

Plethysmografi - ett enkelt och säkert sätt att undersöka fartyg

Plethysmografi är en metod att studera en person som gör det möjligt att exakt registrera förändringar i volymen hos ett separat organ eller en del av kroppen, i de flesta fall som används för att bestämma tonen i de minsta blodkärlen och det aktuella blodflödet i dem. Plethysmografi kan användas för att studera de flesta inre organens arbete, men det är oftare ordinerat när det är nödvändigt att studera funktionen av yttre andning (andningsfunktionen).

För registrering använd speciella enheter - plethysmografer. Idag är flera typer av sådana inspelare vanliga. Mekanisk registrerar direkt mängden förändringar i vävnads elektriska egenskaper. Elektro, rheo- eller phtotoplethysmographs "observerar" de förändringar som uppstår under blodtillförseln i vävnaderna / organen eller förändringarna i deras ljusöverföring.

Indikationer för studier

Grunderna för utnämning av plethysmografi är många kärlsjukdomar, nedsatt blodcirkulation i olika organ och vävnader, kronisk hjärtsjukdom av olika ursprung. Dessa inkluderar:

• permanent stenos av blodkärl i olika delar av kroppen;
• Raynauds syndrom;
• åderbråck i någon grad (impedimentell plethysmografi);
• djup venetrombos av nedre extremiteterna;

• olika former av cerebrovaskulär olycka;
• bronkopulmonala sjukdomar i olika etiologier - bestämmer inte bara andningsvågens storlek, utan också den begränsande mängd luft som lungorna kan rymma.

I moderna förhållanden är en sådan studie inte för stor efterfrågan. Det anses emellertid vara det säkraste och inte har absoluta kontraindikationer.

Du kan spendera det så ofta som krävs av läkaren eller patienten. Många patienter, särskilt de med kroniska vaskulära sjukdomar i nedre extremiteterna, rekommenderas att regelbundet genomgå denna undersökning.

Ofta ordineras hela kroppen plethysmografi för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Samma studie tillåter oss att exakt fastställa adekvatiteten hos konditionerade vaskulära reflexer. En terapeut kan rikta den till en sådan undersökning, men oftare görs det av vaskulära kirurger, neurologer och phlebologer.

Det kliniska värdet av plethysmografi

Noggrann bedömning av det regionala blodflödet är inte lätt, och plethysmografi har i detta avseende ett mycket stort värde för läkaren. Dessutom är det nödvändigt för differentialdiagnosen av kärlskador av organisk och funktionell natur. Endast denna studie låter dig snabbt jämföra de sjuka och friska kärlen hos en patient.

Metoden är vanlig vid diagnos av komplexa former av störningar i regional blodcirkulation - det fastställer exakt patogenesen och typen av angiodystoni. Denna studie är oumbärlig vid studier av vasoaktiva läkemedel vad gäller deras farmakodynamik. Till exempel, tack vare plethysmografi, var det faktum att koffein, devinkan och ett antal andra läkemedel som föreskrivits för angiodystoni av cerebral genesis, inte på grund av vasodilaterande verkan, men till en uttalad tonic som noteras i hjärnåren.

De viktigaste typerna av plethysmografer

Varje enhet består av flera delar:

• mottaglig del, utrustad med en speciell kalibrator;
• transmissionssystem;
• inspelningsenhet;
• tejpanordning med nödvändiga märken.

Den allra första anordningen av denna typ var en mekanisk apparat avsedd för direkt registrering av volymförändringar i den studerade delen av kroppen. I klinisk praxis fann han inte utbredd distribution på grund av uppenbara svårigheter i studien. Senare framkom elektriska och fotoelektriska anordningar. Elektriska enheter är i sin tur uppdelade i dielektrisk och impedans. De är utformade för att bedöma blodtillförseln till kärlen i hela kroppen eller hjärnan. Fotovoltaiska modeller är idealiska för att arbeta med platta men omfattande hudområden.

Förberedande stadium

Det förberedande skedet är enkelt och kräver inte att särskilda villkor följs. Det kan delas upp i flera steg.

1. Patienten förklaras kärnan i den kommande studien och förklarar att plethysmografi är en helt säker metod för objektiv undersökning.
2. Rekommendationer görs om behovet av att hålla sig till den dagliga behandlingen, en hälsosam diet med undantag av fettiga, kryddiga och alltför kolhydrater är önskvärt. På tröskeln till studien är det önskvärt att ha en bra sömn.
3. Det rapporteras om det faktum att man undviker stress på kvällen och på dagen för studien. Om detta inte undviks, är det tillrådligt att skjuta upp undersökningen för nästa dag - överdriven agitation kan snedvrida resultaten.
4. Inom några dagar är alkohol helt uteslutet, det är önskvärt att begränsa rökning, varför det är nödvändigt att ta några vasoaktiva läkemedel ska varnas till läkaren som föreskriver studien.

Vissa typer av plethysmografi, till exempel impedans, kräver ingen förberedelse alls. Men det vore trevligt att följa allmänna rekommendationer och avstå från att använda vissa produkter.

Vad kan snedvrida resultatet?

Inverkan på undersökningens resultat kan ha vissa faktorer - till exempel användning av alkohol, droger, som inte utses av läkaren. Dessutom är följande faktorer också viktiga:

• minskad hjärtproduktion, arteriell sjukdom, lågt blodflöde i periferin på grund av chock;
• tumörbildning, komprimering av stora kärl nära platsen för studien;
• alltför upphetsad tillstånd hos en person vid tidpunkten för undersökningen
• för kallt rum, vilket leder till en minskning av temperaturen i lemmen under studien
• Förekomsten av ett stabilt smärtssyndrom som hindrar patienten från att helt slappna av musklerna (undersökning är möjlig efter administrering av analgetika).

Hur går forskningen?

Lungpletysmografi, ocklusiv pletysmografi och andra typer av denna studie har praktiskt taget inga kontraindikationer och kräver minimal förberedelse. Om mekanisk pletysmografi för en viss lem är förskriven placeras den i en kapsel med styva väggar. Den är fylld med vatten (när luften är förseglad). Om volymen av lemmen ändras, ändras volymen av vatten / luft i kammaren parallellt, vilket exakt registreras av en speciell sensor och överförs till inspelningssystemet. Dekrypterad data visas på ett speciellt band.

Occlusive plethysmography utförs med hjälp av en speciell manschett, som pumpas med luft och blockerar venöst utflöde i benet som undersöks. Parallellt med den här specialutrustningen registreras förstoringsnivån hos den undersökta delen som undersöks. Kapacitiva apparater är utrustade med kondensatorer med specialplattor, mellan vilka en lem är placerad för att mäta graden av ökning i dess volym.

I de flesta fall, tillsammans med studien av det drabbade organet (lung, lem), genomförs en parallell undersökning av den andra (med friska kärl). Detta ökar avsevärt informationens innehåll i undersökningen, vilket ger läkaren en mer fullständig bild av patologin. Ett av sätten att få mer information om hälsotillståndet är ytterligare funktionella tester som utförs under förfarandet.

De vanligaste är termiska och medicinska tester, samt registrering av indikatorer efter mätbelastningen. De bidrar till en mer noggrann bedömning av graden och hastigheten för återställande av blodflöde i ett visst område, vaskulär ton och graden av deras utsträckbarhet. Prov med droger hjälper läkaren att välja det mest effektiva läkemedlet för patientens individuella parametrar.

Vad är plethysmografi: hur man utför det korrekt

Plethysmografiproceduren är processen att identifiera storleken och volymen på vilken del av människokroppen som kroppen. Om vi ​​pratar om vissa organ i människokroppen kan de på grund av de skadliga effekterna av vissa faktorer förvränga sina parametrar något. Detta är erkänt i medicin som avvikelse från normen och är inte en normal naturlig process. Med hjälp av plethysmografi bestäms volymen av ett eller annat organ grafiskt, vilket är direkt relaterat till förändringar i fyllning av blodkärl. Lika viktigt är de belastningar som skapas i syfte att öka blodflödet till en av patientens organ. Dessutom är det ett utmärkt test på hur bra det område av kroppen där kroppen ligger, som helhet, fungerar.

Funktioner av proceduren

Under processen med experiment med plethysmografiproceduren på de inre organen identifierades flera ytterligare egenskaper hos denna metod för bestämning av förändringar i människokroppen. Därför heter plethysmografi senare namnet "oncography".

Principen för denna metods funktion ligger i organens fysikaliska egenskaper. I det här fallet framträder de som kärl som behåller en konstant volym. Alla vätskor och gaser har denna egenskap. Med hjälp av en sådan teknik och under förhållandena med oförändrad temperatur, såväl som på grund av tryck från utsidan, överförs vibrationer av ett organ som inträffar inuti kroppen, som placeras i ett kärl som inte tillåter luft, snabbt överförda. Ett sådant kärl fylls med vatten och är anslutet till sensorn, vilket gör alla nödvändiga mätningar.

Hur syntes plethysmografi

I praktiken, som ett experiment, började en metod som plethysmografi användas för fyra århundraden sedan. I slutet av 1700-talet var en försöksperiod för denna medicinska teknik, men den nådde bara sin topp för utveckling och expansion i mitten av 1800-talet. Men i framtiden stannade hon inte och fortsatte sin utveckling. Därefter, med hjälp av ljusa sinnen i den tiden (detta är 20-talet), omvandlades standardplethysmografi till en något modifierad form. Så ocklusiv plethysmografi uppträdde. Tekniken föreslogs att användas som en onkografi, och på grundval av detta, att utföra flera fler experiment med mänskliga organ.

Senare i mitten av 20-talet skapades andra pletysmografiska metoder som användes för att mäta trycket i människans kroppsår och ådror. Detta var skrivet många verk av stora forskare av tiden. Vissa forskare, med tiden, separerade sig och försökte skapa något annat på grundval av tillgänglig kunskap. Således föddes metoden att studera tonen hos en persons vener med hjälp av plethysmografi. Detta gjorde det möjligt att gå djupt in i en rad olika patologier som kan vara associerade med mänskliga vener.

För att ordentligt försegla vissa delar av människokroppen, som i stor utsträckning skulle begränsa kilen, bör metoden för plethysmografi tillämpas. Det är otillgängligheten hos vissa organ för den studie som orsakar uppkomsten av en sådan forskningsmetod som plethysmografi. Dessutom används denna metod inte bara på dynamiken i volymen av ett organ, utan även förändringar i samband med el och optik läggs till.

Denna metod används för dentala ändamål. Med hjälp av det undersöks patientens munhålan och slemhinnan. Här är fotografisk och elektrisk plethysmografi involverad. De skapar en effekt där läkaren är bekväm att arbeta. Sedan sjuttiotalet har användningen hittats i mikropletysmografi. Hon menade att ha samma funktioner, men i ett mer miniatyrplan. Med hjälp av denna teknik börjar kunniga människor utforska blodkärlens väggar och bestämma nivån på blodkärlens fullhet. Dessutom utsätts mycket små fartyg, vars diameter inte överskrider några millimeter, vanligtvis för forskning.

Senare användes plethysmografi vid lungstudien. Här används en allmän procedur av denna typ. Det innebär att mätningar görs på styrkan och trycket i lungorna. Detta organ är mycket känsligt för stimuli som kan komma från den yttre miljön. Men samtidigt samlas lungorna några ämnen under lång tid på grund av vilken patologi som bildas.

Vilka är grundelementen i plethysmogrammet

Plethysmogrammets struktur består av tre grundläggande typer av vibrationer, vilka reflekteras på den. Dessa inkluderar:

1. Vågor som är av första ordningen och innebär en volymimpuls (det finns en återspegling av hur mycket kärlen fyller med blod under ett enda blod som löper genom artärer och vener).
2. Vågor som är av andra ordningen kallas respiratorisk (denna indikator spelas in extremt ojämnt och icke permanent och är som regel högre än den tidigare).
3. Vågor som har en tredje ordning, i grund och botten, fångar och registrerar de vibrationer som uppträder i människokroppen utöver ovanstående.

Klinisk beteckning

Tillsammans med diagnostikmetoden används och kliniskt. Som regel tillämpas den endast när det är nödvändigt att få den mest kompletta informationen om en persons tillstånd. I detta fall är det viktigt att förstå hur stört blodcirkulationen är i patienten och hur svag venetonen är. Om uppdelning i funktionella sjukdomar används, kommer de efterföljande resultaten också att krävas för att noga kontrollera personens fysiska och mentala tillstånd, eftersom dessa komponenter spelar en lika viktig roll.

Om en av kroppsdelarna är skadad, så finns det ett signifikant utflöde av blod från denna kroppsdel ​​eller kroppsdel. Då kommer plethysmografi att visa låga vibrationer och en mycket låg frekvens av vågorna.

För att förstå typen av en viss avvikelse är det värt att utföra några ytterligare test. Anledningen är både organisk och funktionell. Det vill säga vissa vävnader är skadade, men kroppen kommer att fungera i samma rytm, eller skada kan störa den normala funktionen hos vissa delar av kroppen eller till och med organ.

Amplituden för oscillationer i olika delar av kroppen varierar. Till exempel:

• i fingret på handen når de (vibrationer) 0,015 cm 3;
• Om det kommer till kalven når amplituden 0,15 cm 3;
• om det är en ögonglob, en bana i ögat, så är indikatorn något högre än i ett finger - 0,016 cm 3;
• Om det här är templets område, så är amplituden för oscillationerna genomsnittliga och är 0,01 cm 3.

Hela kroppen plethysmografi

Ett sådant förfarande som plethysmografi av hela kroppen görs med hjälp av en speciellt anordnad kamera. Den är helt förseglad och patienten placeras i den för att utföra relevant forskning.

Moderna plan är hela system där trycket förändras periodiskt. Volymen av gas och volymen av patientens kropp i denna kammare ändras växelvis.

Denna procedur är endast förskriven till patienten när det är nödvändigt att fullt ut undersöka principen om yttre andning. Detta gör det möjligt för dig att dra rätta slutsatser och föreskriva nödvändig behandling. Om situationen är allvarlig är det väldigt viktigt att hela behandlingsprocessen är läkare eller sjukvårdspersonal bredvid patienten.

Är viktigt. För att mäta patientens andningsvolym i en minut med en sådan anordning kompenseras den mängd luft som patienten redan har konsumerat för samma gas, automatiskt inuti kammaren.

Indikationer för användning

Patienten är ordinerad pletysmografi om han misstänks för sjukdomar som är förknippade med kärl och hjärta. En person kan ha andra sjukdomar. Till exempel försämras patientens blodcirkulation, eller det finns misstankar om utvecklingen av en patologi associerad med hjärtat. Under studiens gång identifierar läkare arteriella tonparametrar, och speciella preparat bidrar till att upprätthålla behandlingen i regelbunden form och patienten i en stabil form.

Är viktigt. Med hjälp av plethysmografiproceduren övervakar de även konditionerade reflexer som uppträder i kärlen.

Det är absolut nödvändigt att du går till en läkare innan du går igenom plethysmografi, eftersom det behövs en hänvisning, vilket tyder på att denna typ av procedur är avgörande för patienten. Så snart patienten mottar det relevanta dokumentet väljer han någon institution där det finns alla instrument och utrustning som kan krävas vid plethysmografi.

Hur är processen själv

Principen för vilken plethysmografiproceduren kommer att utföras baseras på vilken kropp du behöver undersöka patienten. I detta fall kommer läkaren att bestämma typen av apparat.

När patienten är fullt förberedd för proceduren placeras den i en hermetisk kammare, om en person absolut behöver göra en pletysmografi av hela kroppen. Om det bara gäller en viss del av kroppen, kommer patienten att bli ombedd att placera benen eller den del av kroppen som behöver genomgå denna procedur i enheten. Det bör noteras separat att anordningen har ganska styva väggar, vilket säkerställer kammarens täthet.

Om en luftkammare används i plethysmografiprocessen är kammaren helt stängd så att inte en enda molekyl faller från utsidan. Därefter fylls kaviteten med speciell gas. Patienten rekommenderas just nu för att hålla kroppens kropp eller lemmar immobiliserad. Om en vattenkammare används, är den också förseglad och fylld med vätska.

Om volymen av lemmen eller den undersökta delen av kroppen överskrids, kommer enheten omedelbart att fixa den. Erkännande beror på extremt förskjutning av viss mängd luft eller vatten. Denna apparat har också en ytterligare mobil del, vilken parallellt med bestämningen av resultaten också fixerar data. Specialspaken skiftar gradvis och tar sålunda till papperet de data som erhölls under processen av patientens plethysmografi.

Ofta nyligen använda parallella studier, som består i att utföra proceduren på friska delar av kroppen eller lemmarna, och sedan på de drabbade, eller vice versa. Denna metod ger en tydligare uppfattning om hur störda arbetet med vissa organ, vilken patient har problem i samband med cirkulationssystemet och blodkärlen.

Är viktigt. Dessutom används fysisk aktivitet som hjälper till att identifiera ytterligare data om patientens fysiska tillstånd.

Hur man dechiffrerar plethysmogram

Fluktuationer som anses vara normala registreras som regel av enheten så fort (om testen utfördes i förhållande till hjärtat och andning) och långsam (om studierna involverade blodkärl och cirkulationssystemet i allmänhet). Om det noterades med en sådan anordning att kärlen fylls med blod ganska långsamt eller otillräckligt, finns det misstankar om vissa abnormiteter i kroppen associerad med blodflödet och dess allmänna cirkulation. Om en sådan effekt som ett återkomstblodantal upptäcks är situationen ännu svårare - detta är ett tecken på att en patient senare kan diagnostiseras med trombos eller åderbråck.

pletysmografi

En speciell teknik som kallas plethysmografi används för att studera vaskulär ton i medicin. Under denna metod registreras fluktuationer i volymen hos en persons kropp, ett separat organ eller en del på grund av att de fylls med blod.

I modern medicinsk praxis används flera typer av plethysmografi, som vart och ett kan utföras med hjälp av ett specifikt instrument, plethysmografer. Varje plethysmograf innefattar en mottagnings- och sändningsdel, en banddrivningsmekanism och en inspelare.

Forskningsteknik

Instrument för mätning av grafiska förändringar i volymen i människokroppen när de fylls med blod är plethysmografer. Apparaten för plethysmografi är mekanisk och elektrisk. Mekanisk plethysmograf indirekt eller direkt registrerar de förekommande fluktuationerna i volymen av de studerade objekten. En elektrisk plethysmograf hjälper till att bedöma fartygsbeläggning över ett stort studieområde. Används också fotocellpletysmografer avsedda för forskning på plan, till exempel på patientens hud och mechanoelektriska anordningar. Men direkt kan plethysmografen endast betraktas som den som registrerar och uppfattar förändringen i volymen av föremål för studier, det vill säga den mekaniska apparaten. Alla andra typer av utrustning för detta förfarande bestämmer volymfluktuationerna endast med ytterligare mätningar av den ursprungliga mätvolymen, vilket ofta leder till stora fel.

En mekanisk pletysmograf är en behållare fylld med luft eller vätskor, inom vilken studieområdet är helt isolerat från den yttre miljön och en anordning för att mäta volymfluktuationer som är fästa vid den. När det finns en förändring i organs volym som studeras på grund av blodpåfyllning, är det ett skifte i överföringsmediet av det känsliga objektet som används i plethysmografen. Det kan vara en kolonn med vätska i röret, ett membran, en luftklocka eller en bälg. Skiftdata spelas in och spelas in med en speciell enhet. Med ett icke-kompatibelt avkänningselement kan volymförändringsdata omvandlas till tryckfluktuationsdata. Tryck kan mätas med hjälp av en elektromomanometer. Vid vattning av överföringar av pletysmografer försöker de inte använda anordningar, eftersom de har hög värmekapacitet, tröghet och en betydande vattenmassa som påverkar mänskliga fysiologiska processer.

De vanligaste mekaniska luftfordonen, som har en kompakt pletysmografisk receptor, hög noggrannhet och känslighet. Sådana plethysmografer inkluderar Votchala (finger) pletysmografen, som innehåller en ljusstråle manometer och känsliga element som är kopplade till gummi rör med fingertoppar, vilket är nödvändigt för att registrera signaler.

Det mest exakta av alla är mechanoelektriska pletysmografer. De används ofta i modern klinisk praxis. I dessa anordningar omvandlas oscillationerna av receptorer, som uppfattar signalen, med hjälp av sensorer från mekaniska till elektriska, förstärks och registreras. En av sådana sensorer är ett lätt sträckbart rör, i håligheten av vilket det finns ett elektriskt ledande medium. Detta rör är anslutet till en elektrisk krets avsedd att mäta vibrationer. Röret ligger ovanför objektet som studeras, dess längd, beroende på organets blodtillförsel, varierar och detta är föremålet för mätning av plethysmografen.

Med hjälp av elektriska pletysmografer är det vanligt att mäta elektrisk impedans (eller dess komponenter, såsom kapacitans, resistans, induktans). Egenheten hos dessa plethysmografer är möjligheten att undersöka organ utan kontakt - sensortelektroden eller spolen kan vara belägen på kort avstånd från studieområdet.

I fotoelektriska pletysmografer finns en ljuskälla och en fotoresistor eller en diod som är ansluten på ett sådant sätt att den ljuskänsliga delen uppfattar ljus från källan genom objektets vävnad när den kommer i kontakt med undersökningsområdet. En sensor i en sådan apparat tillhandahåller information om den optiska densiteten hos vävnader, vilken inte bara beror på blodets fullhet utan också på dess spektrala komposition.

För ocklusiv pletysmografi används oftast luftenheter som är utrustade med speciella signalomvandlingssensorer eller mechanoelektriska enheter utan transmissionsmedium, som har speciella sensorsatser, ocklusala manschetter för olika kroppsområden, kompressorer, inspelare med automatisk databehandling och förmåga att grafiskt visa mottagen information. Dessa enheter är multifunktionella komplex som hjälper till att mäta det genomsnittliga arteriella blodflödet, kapaciteten av extremiteternas venösa bassäng, perifert arteriellt tryck och mycket mer, genom att tillämpa flera kompressionsformer i de områden som ska undersökas.

Indikationer för plethysmografi

Forskningspetysmografi bör göras i fall där följande medicinska indikationer finns för:

• olika vaskulära sjukdomar;
• många cirkulationsstörningar
• hjärtpatologier;
• vasokonstriktion;
• diagnostisera Raynauds syndrom;
• med åderbråck
• med trombos
• i strid med blodtillförseln till hjärnan.

Diagnostik gör att du kan bestämma tonen i venerna, artärer, för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Plethysmografi tillåter dig att utforska och villkorliga vaskulära reflextillstånd. Dessutom är denna typ av undersökning vanligtvis ordinerad av neurologer, allmänläkare, vaskulära kirurger, phlebologer. Förfarandet utförs på många sjukhus och kliniker där utrustning och kvalificerad specialist ges till detta, som ansvarar för noggrannheten hos de data som erhållits under diagnosen.

Studiens framsteg

Metoden för att utföra generell pletysmografi, kontraindikationer mot den, liksom kärnan i processen för förberedelse för proceduren, beror direkt på vilken del av kroppen som ska diagnostiseras och vilken apparat den ska utföras. Goda resultat erhålls genom studier som genomförs parallellt på de drabbade och friska kärlen, såväl som upprepad plethysmografi.

För att förbättra noggrannheten i diagnosen vid plethysmografi, tas termiska och farmakologiska tester eller prov som tas under perioder med fysisk aktivitet. Samtidigt bör indikatorer för blodcirkulation före och efter manipulering med testorganet registreras. Sådana tester hjälper till att bedöma graden och hastigheten av återhämtning av normalt blodflöde i tid.

tomten. Och farmakologiska tester gör det möjligt att optimalt välja de mediciner som effektivt eliminerar den patologi som diagnostiserats under studien.

Vid utvärdering av resultaten av plethysmografi är det viktigt att ha snabb, som tillhandahålls av hjärtat och andningssystemet, och långsamt, vilket genereras i processen att fylla kärlsystemet med blod, fluktuationer.

När man registrerar en minskning av blodfyllningen av lemmarnas kärl, kan läkare prata om stenos eller utplåna skador på kärlen. Vid användning av den ocklusiva metoden för venös återflöde och en liten volym djupåre, diagnostiserar experter åderbråck eller trombos. Under alla omständigheter måste alla resultat av forskningen nödvändigtvis överföras till den behandlande läkaren, som utfärdade en hänvisning till pletysmografi, för korrekt diagnos och lämplig behandling.

Impedans lemmar undersökning

Impedansplethysmografi är en icke-invasiv metod för att studera blodflödet hos en patient som är närvarande i hans lemmar. Vid utförande av denna diagnos är speciella elektroder fästa vid patientens händer eller fötter, och sedan registreras resistansförändringar beroende på nedsatt venös utflöde eller andningsförfaranden.

Under proceduren är elektroderna fästa vid patientens område (t.ex. ben) för proceduren, förändringar i elektrisk resistans registreras, vilket beror på andningsrörelser eller störd utflöde i venerna.

Impedansplethysmografi används för att bestämma venösa abnormiteter i nedre benen, diagnostisera tromboflebit, bedöma tillståndet av lungartären och diagnostisera trombofili. Före diagnosen behöver patienten veta om kärnan i studien, behovet av att hålla sig vid kosten före proceduren. Det är också viktigt att träffa en specialist som ska utföra diagnostiken så att du vid pletysmografi kan helt slappna av och lugna dig. Före undersökningen måste patienten tömma blåsan och tarmarna och byta till en engångs-medicinsk skjorta.

Vid utförande av plethysmografi placeras patienten på ryggen och benen måste höjas så att höjdsvinkeln inte överstiger 35 grader. För bättre blodflöde är patientens knän alltid högre än hans hjärta är vid diagnosens gång. Ett ben böjer sig vid knäet och roterar i höften så att kroppsvikten är något skiftad i sin riktning, vilket gör att pletysmografelektroderna kan fästas så korrekt som möjligt. När plethysmografielektroderna lägger på underbenet på ett avstånd av 8 centimeter från varandra. I detta fall placeras manschetten på låret, så att den ligger högre än knäet. Manschetten är uppblåst till 50-60 centimeter vatten medan venerna är komprimerade, men blodflödet är inte stört och lossnar sedan. Den första infångade data registreras, vilken bildar kurvan för venös blodtillförsel och dess efterföljande reduktion med manschettens avspänning. Ett liknande förfarande är föremål för det andra benet. Processen kan upprepas flera gånger på varje ben för att erhålla tillförlitliga data.

Normalt är det troligt att kortvarig kompression av artären omedelbart provocerar blodkörning i venerna, och dess avkoppling kommer att medföra samma fulminantutflöde. Om utflödet störs, indikerar detta ofta djup venetrombos, eftersom blod injiceras när manchetten blåses upp, men kärlen ökar inte i diameter. Med trombos störs utflödet, blodets fyllning blir instabilt. Med denna typ av sjukdom ordinerar läkare ofta lämplig antikoagulant terapi till patienter.

Lågt blodflöde på grund av chock, sjukdomar i fotartärerna, låg hjärtutgång kan påverka passagen och resultaten som erhållits under studien. Även faktorer som påverkar resultatet av diagnosen kan vara tillståndet att klämma av stora artärer (till exempel en tumör), patientens upphetsade tillstånd, sänkning av temperaturen på kroppens extremiteter på grund av den kalla luften i rummet där plethysmografi utförs.

Särskilt viktigt är den pletysmografiska studien för att bestämma den farmakologiska dynamiken vid behandling av sjukdomar i vasoaktiva läkemedel, när det är viktigt att säkerställa att det föreskrivna läkemedlet inte har en vasodilator utan en tonisk effekt på det venösa nätverket. Således kan läkaren vid användning av pletysmografer objektivt utvärdera effekten av den föreskrivna terapin på patientens patologiska tillstånd.

pletysmografi

Plethysmografi (grekisk plethysmosfyllning, ökning + graf ō skriva, skildra) är en metod för att studera kärlton och blodflöde i småkaliberkärl, baserat på den grafiska registreringen av puls och långsammare volymfluktuationer i vilken del av kroppen som helst som är relaterad till blodkärlens dynamik. Som en speciell metod används den så kallade generella pletysmografin, eller hela kroppsplethysmografi, för att studera funktionerna för yttre andning och minutvolymen av blodcirkulationen.

För första gången användes P. på 1700-talet. för en experimentell studie av blodtillförseln av inre organ placerad i speciella kapslar (onkografi). I kliniken började P. på 1800-talet. att studera blodfyllningen av lemmaraderna. På 20-talet utvecklingen av de teoretiska grundvalarna för metoden fullbordades, mättekniker skapades med användning av P. arteriellt blodflöde och venöston (ocklusiv P.), arteriellt och venöst tryck, metoder utvecklades för att studera funktionen av P. huvudsakligen på huden (digital P.), skelettmuskler med användning av P. P. tibia, underarm), intrakraniella och externa kraniala pooler av blodflöde (orbitalt och temporalt P.), nässlemhinnan (rhinoplethysmografi), etc.

Utför P. med hjälp av speciella enheter - plethysmografer. Den klassiska versionen av metoden (mekanisk mekanisk) är följande: testdelen av kroppen placeras i ett lufttät kärl (plethismoreceptor) fyllt med luft eller vatten (transmissionsmedium) som överför volymfluktuationer till sensorn hos mätanordningen. I metodisk bemärkelse har pletysmografer med luftöverföring (fig 1) och en mechanoelektrisk sensor som omvandlar mekaniska vibrationer till elektriska, som sedan förstärks och registreras som ett kurvspletysmogram (PG), har fördelen. Komplexiteten i att försegla delar av kroppen för att utföra P. under kliniska förhållanden var en av anledningarna till att skapa elektriska sensorer som inte kräver överföringsmedium, liksom metoder för att registrera förändringar i blodtillförseln till vävnaderna inte genom deras volymdynamik, utan genom följdändringar, exempelvis deras elektriska impedans (se rheography) eller optiska egenskaper (fotoplethysmografi). Bredt använda plethysmografer med sensorer gjorda av dragrör fyllda med ledande medium har inte ett överföringsmedium. Sådana sensorer i form av ett armband ålägger sig runt benets omkrets. Fluktuationer i lemmens volym orsakar förändringar i rörspänningen, d.v.s. Sensorns längd, vilket leder till fluktuationer i dess elektriska motstånd. Sådana anordningar är huvudsakligen avsedda för P. lemmar. De drivgaser som erhålls med hjälp i kvalitet och förmågan att noggrant kvantifiera (i volymen) är signifikant sämre än de som registreras på pletysmografer med luftöverföring.

För att uttrycka de linjära parametrarna för PG i volymen är pletysmografer med luftöverföring utrustade med en kalibreringsanordning som medger nästan omedelbart (2-4 hjärtcykler) att pumpa standardluftvolymen (v, vanligtvis 0,04 ml 3) i luftkanalsystemet under en kort tid vilket leder till avvikelsen för den inspelade kurvan till en viss höjd i (fig 3). Förhållandet v / i karakteriserar registreringsskalan i volymenheter för varje millimeter amplitudparametrar av plethysmogram.

Naturliga fluktuationer i blodtillförseln återspeglas i PG genom tre vågordrar. Huvudvågorna är av den första ordningen eller volympulsen (Fig 2, b, I); De motsvarar dynamiken för blodfyllning för varje hjärtcykel och liknar sphygmogramvågor i form (se sphygmograph). Volympulsamplitud (a), d.v.s. Höjden från vågens botten till dess spets (fig 3), uttryckt i volymmängder, karakteriserar den maximala ökningen av blodtillförseln till artärerna under perioden med ökad blodtryck i dem genom värdet av pulstrycket (DP) - skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck. Andra ordningens vågor (fig 2, b, II) har en period av andningsvågor (fig 2, a); Normalt är deras amplitud mindre än amplituden för volympulsen. Tredje ordningens vågor (fig 2, b, III) kallar alla inspelade oscillationer med en period som är längre än perioden för andningsvågorna; De är ibland relativt rytmiska och betraktas som en återspegling av det vasomotoriska centrumets periodiska aktivitet (Traube-Goering vågor). Med korrekt psykologisk förberedelse av ämnet och överensstämmelse med ett antal tekniska förutsättningar är det möjligt att erhålla så kallade nollplethysmogram, representerade endast av volympulsen och minimalt uttryckta andra ordningens vågor.

Occlusive P. utförs med artificiellt skapad svårighet i utflödet av blod från venerna i den undersökta delen av kroppen genom att komprimera dem med en kompressionsmanchett. Om ett tryck som medvetet är mindre än diastoliskt blodtryck (vanligtvis upp till 30 mmHg, det vill säga mindre än kapillärtrycket) appliceras direkt på manschetten, genomgår PG regelbundna förändringar (figur 3). Under de första sekunderna, när blodflödet avbryts, visar PG en snabb ökning av volymen på grund av expansionen av vener genom blodflödet i blodet, och för en tid är denna ökning, till exempel till höjd H, linjär, vilket motsvarar mängden arteriellt flöde per tidsenhet. När venerna sträcker sig ökar trycket i dem och motståndet mot blodflödet, vilket återspeglas i PG genom en minskning av kurvens lutningsvinkel. När trycket i venerna överstiger ocklusionstrycket återställs blodflödet och när det når jämlikhet med inflödet, förvärvar kurvan en horisontell riktning (en "platå" bildas) i en viss höjd h som motsvarar den totala ocklusala ökningen i venernas volym, vars värde med samma tryck av ocklusion beror på förlängning vener, d.v.s. huvudsakligen från deras ton. Avlägsnandet av ocklusion (tryckavlastning från kompressionsmanchetten) åtföljs av en droppe i kurvan till den inledande nivån, och nedgångens branta karakter karakteriserar hastigheten av evakueringen av blodet eller avloppshastigheten hos venerna, som beror på deras permeabilitet.

Den praktiska tillämpningen av plethysmografi och tolkningen av plethysmogrammen är baserad på begreppet vaskulär ton och blodflöde som fysiologiska funktioner, till studien av vilka elementen i teorierna om elasticitet och hydrodynamik är tillämpliga. Tonens funktion uttrycks av spänningen hos de släta musklerna i kärlväggen, vilken bestämmer dess förmåga att motstå sträckning, dvs visa elastiska egenskaper. Det mest exakta tonusvärdet uttrycks av kärlkammarens bulkelasticitet (E) (inom spänningsområdet, med undantag för stressen i bindvävskonstruktionen i kärlväggen), vilken bestäms av förhållandet mellan produkten av kammarens initialvolym (v) och tryckökningen i den (Dp) till den ökning det orsakar Volym (DV):

I vissa fall är det för diagnostiska ändamål föredraget att uppskatta tonen inte med E-värdet utan av egenskapen hos de hemodynamiska funktioner som är associerade med den, såsom resistans mot blodflöde i kärlbädden, den kapacitiva funktionen av venerna, vilken också kan bedömas med användning av plethysmografi.

Mätning av blodflödet med hjälp av ocklusiv P. baseras på antagandet att vid utgången av ocklusion stannar det venösa utflödet fullständigt (detta tillstånd är praktiskt taget uppfyllt i studien av kroppsdelar med en signifikant övervägande av mjukvävnad över benet). I detta fall är den volymetriska blodflödeshastigheten (Q, cm3 / s) proportionell mot tangenten av vinkel a (fig 3) och bestäms av formeln

Om nödvändigt uttrycks Q uttryckt i ml / min per 1 cm 3 vävnad, vilket multiplicerar resultatet av beräkningen med formel (2) med förhållandet, där x är den mängd vävnad som finns i plethysmoreceptorn.

Uppskattning av arteriell ton utförs på olika sätt, varav den mest adekvata är definitionen av E och metoderna baserade på resistensprincipen (bestämning av det lokala motståndet mot blodflödet).

Med avseende på bestämningen av modulen för bulkelasticitet hos småkaliberarterier (E), har formel (1) följande form:

där D P - storleken på pulstrycket (i Dyne / cm 2)

vars dynamik vid ett konstant diastoliskt blodtryck återspeglar dynamiken hos E_och. Använd parallellt med P. mätteknik V_d Det är tekniskt svårt, men det gjordes att fastställa koefficienter som möjliggör standardisering av villkoren P._och och jämföra dem med förfallna (för blodtryckets värden).

För att utvärdera arterioleton baserat på resistorns princip används P. för att mäta blodflödet (Q, cm 3 / s) samtidigt med mehanokardiografiey eller andra metoder för mätning av genomsnittligt blodtryck (se Blodtryck), vars värde (R din / cm 2) är nödvändigt för att beräkna det lokala motståndet mot blodflödet (WM dyn × s / cm 5):

Värden WM ger värdefull information om resistiva kärlns funktion, men dess förändringar kan vara associerade med dynamiken hos inte bara tonen i arteriolerna utan också för lumen hos de arteriovenösa anastomoserna (arterio-venösa anslutningar).

Beräkning av venston baseras på bestämningen av dess index (T_i), liknande T_och för artären:

var r_m - tryck i kompressionsmanchetten, P_och - initialtryck (före kompression) i venerna, h - total ocklusal ökning i volym (bild 3). För att undvika punktering av venerna att mäta P_och, Det är möjligt att använda tekniken för tvåstegs venekompression med mätning av värdet av h mellan nivåerna av blodfyllning motsvarande två nivåer av tryck i kompressionsmanchetten. Absoluta T-värden_och Karaktäriseras endast ungefär av bulkmodulen, men ändras i T_i i funktion av funktionella belastningar eller under farmakologiska tester, speglar de på ett relativt tillförlitligt sätt dynamiken hos åren i det studerade området.

Åtornas kapacitiva funktion uppskattas med absoluta värden på h (reducerad till standardvävnadsvolymen) med venös ocklusion med mättryck eller med en ökning av hydrostatiskt tryck i venerna på grund av förändringar i kroppsläge. Vid P. av alla nedre extremiteter eller skenresultat av en forskning karakteriserar kondensatorfunktionen av en väsentlig del av venesystemet. Utvärdering av denna funktion är viktig för att bestämma rollen att minska venös blodåterkomst till hjärtat i genesen ortostatiska cirkulationsstörningar. För detta ändamål mäts h med P-värden._m, nära diastoliskt blodtryck eller med en passiv rotation av individens kropp från ett horisontellt läge till en lutande vinkel på 30-70 °. I det senare fallet kallas ökningen av benets volym som en ortostatisk ökning av trycket i venerna, vilket bestäms av formeln:

M = 1,05 x l × tg Q,

där M är ökningen i trycket (mm vatten. Art.), 1,05 är blodets densitet, l är avståndet från det högra atriumet till testdelen av tibiaen, Q är vridningsvinkeln för kroppens kroppsdel.

Mätning av blodtryck med P.

Den kliniska betydelsen av plethysmografi. Som en diagnostisk metod används P. huvudsakligen i kärlsjukdomar för att objektivt bedöma tillståndet och graden av försämring av regionalt blodflöde, artärer och vener, för differentiell diagnos av organiska och funktionella vaskulära sjukdomar, samt att övervaka effekten av behandlingen som används för att återställa kärlfunktionen. Särskilt värdefull information ges genom symmetriska studier av de drabbade och opåverkade kärlen i samma patient, liksom plethysmogrammens dynamik under inverkan av funktionella belastningar och under farmakologiska test.

vid utplåna lesioner av kärl i extremiteterna, Raynauds syndrom P.-drabbad lem eller del därav (tibia, finger etc.) avslöjar en signifikant minskning av blodflödet och amplituden av volympulsen, låg svängighetsgrad eller frånvaro av dikrotiska vågor. Segmental P. i femur och tibia, liksom den segmentvisa pletysmografiska mätningen av blodtryck hos patienter utan puls i distala artärer, medger bestämning av nivån av stenos och graden av ocklusion av artären genom graden av minskning av blodflödet och blodtrycket.

För att skilja mellan den organiska och funktionella naturen hos arteriella blodflödesförhållanden används övningstester, termiska tester, passiva hypermidestester, farmakologiska tester, registrering av dynamiken i pletysmografiska index under dessa test och bedömning av graden av arteriell blodflödesåterställning.

För diagnos av varicose dilatation och djup venetrombos av extremiteterna, används P. för att studera venerens kapacitiva funktion och olika parametrar för blodflödet i dem. En ökning av blodkärlens blodåterfyllning och signifikanta venösa återflöden i ortoostatiken observeras med benstammarnas åderbråck: En minskning av volymen av deras blodfyllning och hastigheten på venös dränering är karakteristisk för venös trombos.

Plethysmografi används för komplexa former av störningar i den regionala blodcirkulationen för att fastställa typ och patogenes av angiodystoni. Med hjälp av detta fastställdes patogenetiska kännetecken av störningar i kärlsignalen under akrocyanos, chock, ortostatiska cirkulationssjukdomar. Metoden för samtidig registrering av orbital och tidsmässiga plethysmogrammer, särskilt i variant ocklusiv P., är den mest adekvata blodfria metoden för att studera hjärncirkulationen och den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera typen av cerebral angiodystoni. Med hjälp av P. fastställdes de främsta varianterna av vaskulära cerebrala kriser vid högt blodtryck: akut hypertension hos cerebrala artärer, deras hypotoni med brist på hjärnans ton och primär hypotension hos sistnämnda. Den organiska stenosen hos den inre halspulsådern bestäms också pletysmografiskt, vilket kännetecknas av en minskning av amplituden hos volympuls och blodflöde i orbital PG och ofta en ökning av dessa indikatorer på den tidsmässiga PG hos den drabbade sidan.

Av särskilt värde är P. för studier av farmakodynamiken hos vasoaktiva läkemedel. Med hjälp har det fastställts att den terapeutiska effekten av koffein, aminofyllin och devinkan i cerebrala angiodystonier ofta beror på deras uttalade toniska effekt på cerebrala åder, snarare än en vasodilatoreffekt. Möjligheten att studera effekten av droger på tonen separat från venerna och artärerna i olika områden bestämmer fördelarna med P.

Hela kroppen plethysmography (PVT) utförs när en speciell plethysmograf placeras i en förseglad kammare. Studien av funktionen av yttre andning med hjälp av HTP baseras på registreringen av andningsfluktuationer i bröstvolymen samtidigt som patientens luftvägar förbinder sig genom kanalen med sensorer för att registrera luftflödeshastigheten - pneumotakogrammet (se pneumotakograf) och tryck i munnen. Införandet av en kateter med en ballong i matstrupen tillåter registrering av intraosofagealtryck som konventionellt är ekvivalent med intrapleuraltryck. Förutom sådana andningsparametrar som andningsvolymen, reserveringar för inresa och utgång, maximal expirationshastighet etc. som också bestäms av spirografi och pneumotakometri, med hjälp av HTP, kan du få parametrar som gör att du kan utvärdera andningsmekanismerna: Lungans och luftvägsresistensens sträckbarhet (R). Den senare bestäms av formeln:

var r_Bankomat - atmosfärstryck (cm vatten. Art.); P_EN - intraalveolärt tryck (cm vatten. Art.). F - lufthastighet (l / s).

Samtidig registrering av pneumotakogram (ändringar F) och tryck i plethysmografens kammare, reflekterande P_EN, tillåter, med en känd P, att bestämma R med lugn andning i någon fas i andningscykeln - vid utandning och vid inandning.

Förlängning (överensstämmelse) av lungorna, som minskar vid komprimering av lungvävnaden, kännetecknas av förhållandet mellan ökningen i gasvolymen i lungorna och ökningen i transpulmonaltryck, vars bestämning är associerad med en ytterligare mätning av intraosofagaltryck. Moderna instrument för PVT har speciella anordningar för registrering av en tryckvolymslinga under andningscykeln, vilket gör det möjligt för oss att bestämma förlängningen av lungorna och mängden total icke-elastisk resistans.

Mätning av minutvolymen av blodcirkulationen (IOC) med hjälp av HTP baseras på att man registrerar reduktionen av gastryck (kväveoxid) i kammaren i plethysmografen när den är upplöst i patientens blod. Studien utförs i en förseglad kammare fylld med en blandning innehållande 80% kväveoxid och 20% syre. Den specifika gasanalysatorn bestämmer det relativa innehållet (j) av lustgas i den alveolära gasblandningen. Att veta löslighetskoefficienten för kväveoxid i blodet (0,47) och bestämma mängden absorption per minut (z) för att minska trycket i pletysmografen bestäms IOC (l / min) med formeln:

För att mäta IOC behövs en speciell pletysmograf som ger i kammaren en automatisk ersättning av den absorberade volymen kväveoxid med en ekvivalent volym luft för att upprätthålla ett konstant tryck i den.

Användningen av HTP i kliniken är begränsad på grund av den komplexa strukturen och den höga kostnaden för speciella pletysmografer. Den används främst för vetenskaplig forskning.