Insolventa perforerande vener: Vad är det

Perforering åderbråck kallas misslyckandet av kommunikativa vener, som passerar mellan de subkutana och djupa kärlen. Funktionellt tjänar de som en reservoar för blod när muskelpumparna i sulan, shin och låret fungerar.

Villkoren för perforerande vener beror helt på hur musklerna, kärlen och människans sätt att leva uppträder.

Vad är perforering åderbråck

Det finns många diagnoser av Doppler-skanning, och en av dem är misslyckandet av perforerande vener. Det finns element i cirkulationssystemet, vars funktion ibland glömmas bort. En av dem - perforerande vener i nedre extremiteterna. Vad är det Det mest slående exemplet är kransar som flätar fotens sidoytor.

Venesystemet har cirka 100 perforer som förbinder den djupa linjen med subkutan. Deras funktion är att skapa en buffert för muskelvenös pump. Blodet i dem rör sig från utsidan till insidan, där lårbenen samlar utflödet på underbenet:

Kokket perforanter arbetar med pumpen av soleus muskler, och blod sugs bara från dem när det är avslappnat.
Boyds perforering under knäleden förbinder den stora saphenösa venen och tibiala och popliteala venerna. Hon lider när man sitter på benet, liksom de förare som måste hålla sin fot på pedalen.
Den perforanta Dodd ligger vid ingången till Gunterkanalen, och vid utgången - den eponymous Perforant Gunter. Kanalen ligger i fasciaen, som bildas av den breda mediala lårmuskeln och den stora adduktormuskeln.

När åderbråck manifesteras av svullnad av kärl som inte går vertikalt, men horisontellt eller diagonalt, är detta en ooperativ perforerande vena. Vad är det Dessa vener perforerar membranet, överföring av blod under varje steg.

En stillesittande livsstil leder till verklig stagnation i övergångsreservoarer, vilket mot tryck ökar risken för trombos. Klämningen av fascierna och med dem på kärlen observeras med långvarigt sittande, bär skor med smala fotled, snäva byxor.

Termen "misslyckande" är synonym med horisontell venös blodreflux. Normalt går utflödet från ytan till de djupa, och återflöde - innebär att den omvända rörelsen fastställs. Orsaken är misslyckandet av de kommunikativa venventilerna. Ventilanordningen måste förhindra återflöde.

Man tror att denna mekanism leder till spridning av åderbråck och nederlag av djupa kärl. Horisontell återflöde detekteras vid sjukdomens initiala steg och samtidigt diagnostiserar läkare omvänd blodflöde i sapheno-femoralfisteln. Detta är den plats där blodet passerar från den långa saphenösa venen till den djupa lårbenen.

Anledningarna till dess förekomst

Perforator åderbråck är inte isolerade i en separat form av åderbråck. Oftast diagnostiserades misslyckande av kommunikativa kärl - som en orsak till venös insufficiens. Perforerande vener utvidgas i flera fall:

Ökning av venös utflöde längs ytliga vägar och överdriven belastning på perforerande.
Brist på muskelpump leder till ventilfel och blodflöde.
Fel i djupa vener ökar retrograd flöde utan att öka pumpens volym - höja blodet uppåt.

Därför kan det inte sägas att svagheten i ventilerna hos perforanterna påverkar funktionen av hela venesystemet.

Den muskler-venösa pumpen är en av huvudfaktorerna i återkomsten av venöst blod till hjärtat. För trettio år sedan beskrev Gardner och Fox sina komponenter på fyra nivåer:

fot i laterala plantåren (plantar muskler)
shin och soleus muskel;
popliteal fossa och kalvsmuskler;
lår - semitendinosus, biceps och quadriceps i låret;

Det venösa pumpsystemet börjar med fotens venösa båge och marginala vener, där ensamens muskelpump fungerar. Under minskningen av gastrocnemiusmuskeln är utflödet endast möjligt genom de ytliga kärlen, eftersom de bakre tibiala och peroneala venerna är stängda och blod från dem strömmar uppåt. Under tryckets inverkan strömmar blodet delvis in i ytkanalen längs perforanterna - Kocket-zonen.

Under avkoppling av muskeltrycket minskar. Samtidigt, i den djupa kanalen minskar trycket avsevärt, eftersom blodet inte bara kommer från botten utan även från perforanterna tillbaka. Inklusive från ytliga vener som samlar blod från venös båge. Därför "producerar" den muskulösa venösa pumpens arbete "blod från benets venösa system.

Släckning av gastrocnemius muskeln är endast möjlig när foten sätts på hälen. Om det inte uppstår utvecklas insolvensen hos benets perforerande vener. Detta kallas orsaken till åderbråck. I själva verket - en följd av venös insufficiens.

Venöst blod från nedre extremiteten dränerar in i lårbenen, som strömmar in i iliacen och nedre ihåligt som passerar genom membranet.

Ökat intra-abdominal tryck vid inandning är förenat med att sänka membranet. När du andas ut ökar membranet, vilket minskar trycket och muskelstyrkan i bukmusklerna hjälper till att pumpa blod från den sämre vena cava och iliacarna till hjärtat.

Svagheten i bukmusklerna, kroniska sjukdomar i de inre organen blockerar membranets normala funktion och venöst utflöde. Blodet stagnerar, därför stagnation och tryck på perforanterna ökar.

Den lokala orsaken till problem med perforerande vener är muskelobalanser. Det är bara under förutsättningarna att slappna av de fasciala membranen i underbenets muskler att djupa vener är fyllda och perforanterna och ytbehållarna tömms. Vid en stillesittande livsstil är kalvsmusklerna och bicepsen i låret förkortat.

Orsaker till överbelastning av vener i vener relateras till blockering av venöst utflöde efter vanor och livsstil:

bär höghåriga skor;
plana fötter;
överträdelse av steg biomekanik;
långvariga sittande orsaker stagnation i bäckenet;
vanan att kasta dina ben.

Vandring har därför alltid ansetts vara ett gott förebyggande av åderbråck, och cykling tvärtom bidrar till kompression av blodkärl.

Behandling av perforera åderbråck

Inkompetenta perforerande vener är förknippade med kronisk venös insufficiens, inklusive återkommande av ytlig venös återflöde efter behandling av åderbråck.

Efter ablation eller uteslutning av en ytlig ven från utflödessystemet ökar belastningen på andra subkutana och kommunikativa kärl. Nästa steg är perforatorablationen, där insolventa ventiler upptäcks på grund av otillräckligt arbete i den muskulösa venösa pumpen.

Moderna kliniker behandlar insolventa perforerande vener genom ablation, vilket utförs av två huvudmetoder:

Införandet av ämnessklerosanten (natriummorrhuat, natriumtetradecylsulfat och etosklerol) leder till proteindetaturering och venhäftning.
Användningen av kemiskt skum minskar också gradvis lumen i den icke-funktionella venen.

Lumen av perforanter är limmade upp till övergången till djupa kärl. Som en följd av detta upphör muskel-venösa pumpmekanismen att fungera i detta område. Därför är en komplikation djup venetrombos eller ytterligare utveckling av åderbråck i andra delar av det venösa nätverket.

Non-drug therapy är att återställa den normala funktionen av musklerna som hjälper blodet att flytta till hjärtat. Sträckning av kalvsmusklerna, förstärkning av gluteus, träning av membranandning och gå utan häl.

förebyggande

Allmänna förebyggande åtgärder inkluderar att upprätthålla en aktiv livsstil, ha på sig skor utan häl, undvika långvarigt sittande eller periodiska raster i fem minuters träning. Det är bevisat att gå 30 minuter om dagen håller blodkärlen frisk.

slutsats

Perforering åderbråck är inte en självständig diagnos, men bestäms i de tidiga stadierna av venös insufficiens. Studien av rollen som kommunikativa ådror visar att de är en viktig del av muskelvene-pumpen och lider en andra gång.

Behandling av valvulär insufficiens perforerande vener i benet

"Perforerad" betyder "piercing anatomical barriers". Ordet kommer från "perforering" - penetration. Perforatorvenerna är mycket små, ca 2 mm långa. De är inte ens synliga på duplexundersökningen, men de spelar en viktig roll: de ansluter ytliga och djupa vener, vilket säkerställer blodtransport från inlandet. Dessa tunna strängar är utrustade med ventiler som reglerar blodflödet.

Den perforerande insufficiensen av benens benar påverkar blodets fria flöde från ytan till djupa vener.

När dessa ventils funktioner bryts, utvecklas åderbråck. Blodet rör sig i motsatt riktning, ökar dramatiskt blodtrycket i de yttre venerna. Samtidigt förändras volymen av blod som levereras från djupa ådror. I sådana situationer stramar läkare insolventa perforanter på båda benen för att återställa normal blodcirkulation i benen.

Fysiologi för anslutningsfartygen

Tunna, som tråden och relativt korta kärl spelar en viktig roll i cirkulationssystemet i benens nedre delar. De genomtränger musklerna, bindväven och säkerställer normal blodtransport genom underbenet. Huvudbelastningen ligger på bara några element.

Enligt deras placering på nedre benen är perforerande vener uppdelade:

de nedre benen är Dodds kärl;
de övre benen är Boyds kärl;
stödja sina Kokket senor.

En annan delning - efter område: lateral, medial, bakre. De första två grupperna av kärl är raka, och den bakre gruppen förbinder dem med de ledande muskelvenerna.

Ventilinsufficiens perforerande vener i benet uttrycks i deformationen eller frånvaron av en ventilanordning.

Enligt övning av ultraljud av kärlen, visar benen i underbenet och i större utsträckning i den nedre medialdelen misslyckandet. Här perforerar vener uppvisar inkonsekvens, som uppträder på ytan av huden med en krympad vaskulär "spindel" av blå färg.

Diagnos av perforerande ådror inkonsekvens

För att identifiera eller bekräfta förekomsten av patologi använder läkare olika instrumentella metoder.

Radiokontrastflebografi - kontroll av misslyckandet av perforerande vener; hålls före operationer på djupa kärl, med återkommande sjukdom.
Stereoflebografi ger den mest kompletta och omfattande bilden; används för undersökning av komplexa perforerande vener i benet, när andra metoder är uninformativa.
Doppler sonografi är en säker och billig undersökningsteknik; tillhandahåller inte visualisering av de observerade kärlen, för detektering av perforanter är det en tidskrävande och ineffektiv metod.
Duplexscanning - diagnos av benets venösa system, med hjälp av färgkartor, visar livskraften hos de minsta perforeringskärlen med en diameter på 1,5-2 mm. Vid användning av energikartor bestäms den venösa livskraften hos kärl med en diameter av 0,2-0,4 mm. Denna teknik ger en komplett bild: lokalisering, storlek, grad av deformation. Denna metod visar att misslyckandet av perforerande vener inte beror på deras diameter.

Den osunna perforatorn i underbenet är en stor riskfaktor för åderbråck. Om någon patologisk avvikelse upptäcks är det viktigt att göra en fullständig undersökning i tid, kontakta en phlebologist och besluta om det kirurgiska ingreppet.

Ventilinsufficiens hos underkroppen på underbenet detekteras på en omfattande undersökning, vilket möjliggör differentiering av fina kärlfunktioner för olika ändamål.

Behandling av insolventa vener

Kanske den konservativa och kirurgiska behandlingen av otillförlitlig glans perforant. Terapeutisk behandling är endast effektiv i de tidiga stadierna av patologin hos benets perforerande vener. Ursprungligen är endast en kosmetisk defekt synlig på underbenet, men redan i detta skede är det dags att starta behandlingen.

bär kompression underkläder;
skleroterapi;
laser koagulation;
ta venotonikov, antikoagulantia;
tar antiinflammatoriska läkemedel och anti-ödemläkemedel;
kostintag
vattenbehandlingar;
Övningsterapi.

Behandlingen syftar till att stärka kärlväggarna, öka deras elasticitet, förbättra blodcirkulationen vid djupårens nivå.

Kirurgisk ingrepp är en radikal teknik som eliminerar patologin i benets perforerande vener. Insolvenskorrigerad kärlligering eller fullständig excision.

Dressing är gjort på öppet eller stängt sätt. En öppen en är en supra-fascial och sub-fascial teknik; sluten teknik - endoskopisk kirurgi. Okomplicerade åderbråck behandlas traditionellt med en supra-fascial metod för ligering av insolventa kärl.

Läkaren väljer en av metoderna:

Vid val av en teknik tas hänsyn till sjukdomstypen, graden av försummelse av sjukdomen och patientens allmänna välbefinnande. Lokal eller allmän anestesi används för att minska återhämtningstiden.

Den nya metodens särdrag är användningen av ett optiskt endoskop av den optiska typen, vilket gör det möjligt att genomföra operationen på distans.

En punktering görs, genom vilket instrumentet är tydligt synligt, och läkaren har förmåga att kontrollera alla stadier av operationen.

Ju tidigare sjukdomen detekteras desto lättare är det att bota det. Fördröja inte behandlingen till läkaren, och snart kommer dina ben att hitta sin tidigare lätthet.

Symtom och behandling av perforerande vener i nedre extremiteterna

Perforatorvener är en integrerad del av blodförrådets kärlsystem till benen. Varje person är orolig för kroppens tillstånd, så den intressanta frågan är: "Vad hotar sådana vener och vilka perforerande vener är föremål för ligering?". Dessutom är det användbart att ta reda på: "Vad är det bästa sättet att diagnostisera och vad ska behandlingen vara?".

Ovanlig definition

Perforator vener är de så kallade venerna som förbinder de ytliga venerna med djupa ådror. Vanligtvis anses dessa strängar vara normala om deras storlek är mindre än 2 mm. I huvudsak kan dessa vener inte visualiseras med dubbelsidig undersökning. I en skicklig och hälsosam person flyttar blodet genom perforerande vener från ytligt till djupt. Om åderbråcken detekteras, slutar ventilerna på dessa trådar att fungera korrekt.

Det är möjligt att det finns ett ventilfel. I en sådan situation börjar blodet att flytta i en annan riktning, det vill säga från djupa till ytliga vener. Trycket i det yttre venösa systemet ökar med blodvolymen från djupa ådror till andra, vilket ökar utvecklingen av åderbråck. För att eliminera utsläppen skärs perforerande vener.

Vad ska man göra med perforerande vener

Sedan början av åderbråck kan endast perforerande vener med otillräcklig ventilapparat kontraheras. Stabila zoner där sådana vener är belägna existerar inte. Men enligt ultraljudet påverkas kärl av underbenet oftast. Den nedre delen av medialytan är mest utsatt för skador. I andra hand är den mellanliggande tredje delen av den främre medialytan. Vidare kan den mellanliggande tredje delen av den bakre ytan påverkas. Och minst av allt finns det lesioner i den övre tredjedelen. På den dolda ytan av låret visar perforering av streck "omkring 10% av patienterna med åderbråck" deras inkonsekvens. Sådana strängar på lateral nivå av tibia och lårets bakre yta kan påverkas mycket mindre.

Förträngningen av insolventa perforerande vener kan utföras på två sätt:

Om varicose sjukdomen fortskrider utan komplikationer, görs i detta fall suprascial sammandragning av perforerande vener.

Vad är supra-fascial ligering av venerna och vad ska behandlingen vara? Åven i de subkutana och djupa venösa systemen som strömmar genom de fasciala systemen kallas perforering. Dessa vener består av två delar: den supra-fasciala och den sub-fasciala. Den supra-fasciala delen är avståndet från fascia till saphenous venen. Den delfasciala delen är avståndet från fascia till det subfasciella venösa kärlet. En supra-fascia ligation är en sträng som drar över ett fönster i fascia.

Hur man utför supra-fascial dressing av benets perforerande vener

Före det kirurgiska ingreppet bör en ultraljudsskanning och märkning av perforerande vener utföras. Hela proceduren är som följer:

Enligt resultaten är det nödvändigt att göra ett snitt i huden på 1,5-2 cm längd i marken för det erhållna märket. Sårets kanter ska förflyttas med en medicinsk grepp och därefter fångas i det subkutana fettlagret i närheten av venen. På ett kort avstånd måste du välja det och korsa mellan två clips.
Båda ändarna av venen måste befrias från den omgivande vävnaden. Änden ska dras till toppen tills en är fixerad av venen. Den lilla venen ska gå djupt in i ärret. Det är nödvändigt att gå ner till fascia.
Så snart "fönstret" uppstod, på grund av vilket den lilla venen sticker ut, bör du se till att du hittar den rätta. På perforeringsvenen är det nödvändigt att införa ett klämma. Den ska appliceras bredvid fascia, korsa och binda stubben.
Perforeratråden ska vara lika stor som den storlek som var resultatet av ekoskanningen. Om likhet inte hittas, ligger kanske en annan ven nära den första. I det här fallet måste du dubbelkontrollera den andra änden av samma pärla.

Om en ultraljudsskanning inte gjordes före operationen kan du inte vara helt säker på att förbandet gjordes korrekt. Det finns fall där två perforerande vener med olika ventiltillstånd är nära samtidigt. Om du knyter en, så kan den andra, som ger en frisättning i trådens yta, lämnas. Detta misstag kommer att leda till att sjukdomen bara kommer att försämras och utvecklas.

Hur en patient ska bete sig efter operationen

Rehabiliteringsperioden efter operationen är ganska smärtsam. Svullnad i extremiteterna och svåra hematom kan noteras. Ofta finns det en läckage av lymf och en lång form av ärr. Det vill säga, helande beror helt och hållet på den kirurgiska tekniken. Efter tunga operationer kan det förekomma en brist på känslighet i hälområdet. I praktiken observeras inte skador på de dermala nerverna.

Diagnostiska metoder

Perforatorvenskonsekvensen diagnostiseras genom fysisk undersökning eller ultraljud. Mindre vanlig kan radiopaque venografi användas. Ofta för att identifiera patologi utför läkare följande manipuleringar:

Funktionstester är inte helt informativa, och under fetma eller ödem är manipulation svår. Radiopaque phlebography är ett informativt alternativ för inspektion av perforerande vener. Denna typ av diagnos används före operation på ganska djupa ådror. Mindre vanligt kan det användas vid upprepad sjukdom efter operation. Dessutom utförs det i fallet när det är omöjligt att genomföra en ultraljud.
Stereophlebography hjälper till att extrahera en tredimensionell bild. Ofta används denna typ av diagnos vid studier av den komplexa anatomin hos perforerande vener i nedre extremiteten och icke-informativitet hos andra undersökningsmetoder.
En ganska populär typ av diagnos är dopplerografi av nedre extremiteterna. Förfarandet är helt säkert, billigt och prisvärt för alla. Men alla gränser för blodflödet registreras utan visualisering av själva kärlet. Detta begränsar i hög grad möjligheterna till denna diagnosmetod. Dopplerografi i nedre extremiteterna är tillräcklig för att identifiera enkla former av åderbråck, eftersom det finns en hög upplösning. Det är sant att detekteringen av perforering med denna metod är en mycket arbetskrävande och lång process. Det faktum som presenteras minskar effektiviteten av denna procedur.
Den mest moderna metoden för att diagnostisera det venösa systemet i nedre extremiteterna är dubbelsidig skanning. Procedurens känslighet är mycket hög. Om du använder färgkartläggning tillåter metoden dig att bestämma livskraften hos perforerande vener, vars diameter är 1,5-2 mm. Om energikartläggning används kan livets livskraft med en diameter av 0,2-0,4 mm bestämmas. Denna diagnosmetod hjälper till att få fullständig information och drar hela bilden. Genom att använda exakt det presenterade alternativet är det möjligt att bestämma venernas lokalisering, storlek och struktur. Manipulationen gjorde det möjligt att bevisa det faktum att utvecklingen av insolvens av perforerande vener inte beror på strängarnas diameter. Med en ökning av medfödd insufficiens, såväl som otillräcklighet av perforerande strängar, ökar diametern hos dessa venor.

Perforerande åninsufficiens är en av huvudfaktorerna i åderbråck i benen. I händelse av patologi är det nödvändigt att checka in tid och, om det är svårt, omedelbart fungera. Börja inte sjukdomen och det bör inte tillåtas att börja utvecklas.

Perforant Kokket

Meddelanden: 128
Anseende: 6
Tack emot: 255

Varicose sjukdom i nedre extremiteterna, safeny åderbråck, ventil inkonsekvens av Kocks perforerande vener