Paraproctit, vad är det? Orsaker och metoder för behandling

Paraproktit är en inflammatorisk process i ändtarmen, lokaliserad i anusområdet. De huvudsakliga patogenerna i denna patologi är streptokocker, E. coli, stafylokocker, i vissa fall - tuberkelbacillus. Paraproktit påverkar oftast den manliga hälften av befolkningen.

Tillsammans med hemorrojder och smärta i ändtarmen är denna sjukdom en av de vanligaste orsakerna till att besöka en specialist. Paraproctit behandlas av en prokolog. En infektion i människokroppen, oavsett om det är influensa eller ont i halsen, tränger in i fettvävnaden i ändtarmen genom mikroskopisk skada på slemhinnan och orsakar inflammation.

Vad är det

Paraproktit - akut eller kronisk inflammation i adrekt fiber. Detta är en av de vanligaste proktologiska sjukdomarna (20-40% av alla svulster i ändtarmen). Paraproctit i frekvens är på 4: e plats efter hemorrojder, analfissurer och kolit.

Män blir sjukare oftare än kvinnor. Detta förhållande sträcker sig från 1,5: 1 till 4,7: 1. Paraproktit är en vuxensjukdom: beskrivningar av rektala fistler hos barn är sällsynta.

Orsaker till sjukdomen

Den främsta orsaken till sjukdomen är en infektion (Escherichia coli, stafylokocker, streptokocker) som kommer in i cellutrymmet från ändtarmen. Eventuella skador, inhemska traumor och mikrotraumor, mukosal kirurgi är ingångsgrindarna för sådana infektioner.

Staphylococci och streptokocker tränger in i cellutrymmet inte bara genom sprickor i rektal slemhinna. Det finns en inre väg: karies, bihåleinflammation eller något annat centrum för långsam rörelse (kronisk) infektion. Med flödet av blod och lymfpatogener från epicentret av inflammation överförs till andra organ och vävnader.

Ett annat sätt att penetrera patogena mikroorganismer i cellutrymmet är genom att blockera kanalen i analkörteln.

Utseendet hos sjukdomen är gynnad av dålig näring, en stillasittande livsstil och förekomsten av svaga inflammatoriska processer. Ytterligare aspekter som ökar risken för sjukdom:

• försvagad immunitet
• diabetes mellitus;
• vaskulär ateroskleros;
• anala samlag
• sprickor i anusen.

I särskilt allvarliga manifestationer av sjukdomen kan inflammation täcka flera zoner i närheten av tarmen samtidigt.

klassificering

• djupet av patologins läge är ytligt, djupt;
• med flödet - akut (först bildad) och kronisk (formad fistel);
• i förhållande till fisteln till anala sfinkteren, intra-, extra- och transfektral;
• enligt de komplicerade strukturerna i de fistulous passagen - enkel och komplex (förekomsten av flera rörelser, läckage och purulenta fickor);
• genom närvaro av en fistulous exit - ofullständig (det finns bara en ingång genom analkrypten) och komplett (en abscess har hittat en utlopp genom huden, in i bukrummet eller in i lumen i ändtarmen);
• lokalisering av purulent foci - subkutan, submukosal, intraspinal (lokaliserad mellan fibrerna i den externa och interna sfinkteren), isio-rektal (abscess som ligger i perineum, utanför analfinkteraren), pelvio-rectal (högt läge, högt hot mot total purulent process).

Symtom på paraproktit

Eftersom paraproctit är en purulent inflammatorisk process kommer den att karakteriseras av klassiska symptom:

• ökning av kroppstemperatur till kritiska indikatorer;
• smärtssyndrom inom paraproctitutbildning - patienter klagar över oförmågan att sitta och gå,
• vävnaderna runt anusen blir röda och blåa;
• patienten själv bestämmer svullnaden av vävnaderna när de känner till utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Den akuta formen av paraproctit kännetecknas också av vanliga tecken på berusning av kroppen - illamående och yrsel, kräkningar och mild tremor i övre extremiteterna, allvarlig svaghet. Nödvändigt framträder suppuration.

Kronisk paraproktit har alla symptom som är inneboende i den akuta formen av sjukdomen, men i en mindre uttalad form. Den betraktande inflammatoriska processen av kronisk natur har en egenskap - det leder alltid till bildandet av en fistel. En flytande vätskefluid av flytande vätska strömmar regelbundet genom fistelens öppning - perineumets konstanta irritation leder till utseende av svår klåda. Sådan paraproktit kan inte självhälsa. Vid varje återkommande ökning ökar skalaen av den patologiska processen bara mer och mer förstör patientens organism. Gradvis finns det allvarliga komplikationer i form av nekros, malign transformation av paraproctit.

Eftersom symptomen på akut paraproktit är ganska specifika är det viktigt att se en prokolog så snart som möjligt för att upptäcka dem, för att undvika livshotande konsekvenser och förhindra sjukdomsövergången till det kroniska skedet.

diagnostik

För diagnosen är det i regel tillräckligt med att samla in klagomål, anamnese av sjukdomen och extern undersökning. I sällsynta fall, särskilt med en djup placering av abscessen, kan det finnas svårigheter att differentiera diagnosen. Då kan instrumentala metoder för undersökning krävas, exempelvis beräknad tomografi eller ultraljud med en rektal sond.

I närvaro av fistler utförs fistulografi - färgning av det fistulous området används för att bestämma dess djup, omfattning och riktning av kursen.

Laboratorieforskningsmetoder bestämmer förekomsten av inflammation.

Behandling av akut paraproktit

Vid akut paraproctit kirurgi visas. Det måste utföras så tidigt som möjligt (operation för akut paraproctit kategoriseras som nödsituation). Annars är utvecklingen av komplikationer och övergången av akut paraproktit till kronisk möjlig.

Operationen med paraproktit är som följer:

• Kirurgen specificerar placeringen av abscessen genom att undersöka ändtarmen på rektalspektulatet.
• Öppna sedan abscessen och rengör pus. Kirurgen måste noggrant undersöka kaviteten, öppna alla fickor, förstöra befintliga skiljeväggar.
• Kaviteten i abscessen tvättas med en antiseptisk lösning.
• Avlopp lämnas i såret (examen, genom vilken pus, suzeus) strömmar.
• Ett speciellt rör för avlägsnande av gaser kan införas i ändtarmen.
• Ytterligare dagliga förband utförs, antibiotika förskrivs till patienten.

I förväg informerar kirurgen och anestesiologen patienten om funktionerna i operationen och anestesi, pratar om möjliga komplikationer och risker. Patienten måste underteckna ett skriftligt samtycke till operation och bedövning.

Lokalbedövning under operation för akut paraproktit kan inte användas, eftersom det ofta inte går att eliminera smärtan helt. Införandet av nålen kan bidra till spridningen av pus. Allmänna anestesi används: maskerad eller intravenös.

Tre huvuduppgifter som läkaren måste bestämma under operationen:

• Öppna och rengör abscessen;
• beskatta den drabbade kryptan - eftersom det är en källa till purulent infektion;
• dissekera och rengöra den purulenta passagen som förbinder krypten och abscessen.

Ju djupare abscessen desto svårare och svårare är operationen. Med en snabb drift är prognosen gynnsam. Om patienten inte gick till läkaren i tid, blir akut paraproktit kronisk, komplikationer utvecklas.

Behandling av kronisk paraproktit

Om patienten diagnostiseras med kronisk paraproktit, kommer det att bli nödvändigt att ta bort den bildade fisteln. Men under aktiv suppurativ inflammation i paraproktit fisteloperation kontraindiceras, så läkarna först öppnar abscesserna, rengör dem från innehållet och dränerar - efter det att du kan starta operationen.

Om det finns infiltrerade områden i den fistösa kanalen utför läkarna först antibakteriell terapi med hjälp av fysioterapeutiska metoder. Men operationen för att ta bort fisteln bör utföras så snabbt som möjligt efter föregående behandling - ett återfall med purulent inflammation är oundvikligt.

Viktigt: Senil ålder, svåra somatiska sjukdomar och stängning av fistulous passager är kontraindikationer för kirurgisk behandling av kronisk paraproctit. Läkare måste först stabilisera patientens tillstånd och endast skicka honom för kirurgisk behandling.

komplikationer

Kronisk paraproktit kännetecknas av en hög risk att utveckla komplikationer:

1. Spontan öppning av abcessen.
2. Purulent fusion och nekros av väggarna i slidan, urinröret.
3. Växten av ärrvävnad och en minskning av elasticiteten hos anala-kanals väggar.
4. Cancer degeneration i närvaro av en fistel i mer än 5 år.
5. Utsignalen från fekala massor i den periurnala tarmvävnaden genom den rektomala nekrotiska väggen, den blixtsnabba spridningen av en purulent process.
6. Genombrott abscess i buken rymden och utvecklingen av peritonit, hotande mot döden.
7. Fel på slemhinnan på grund av allvarlig skada på fibrerna, läckage av avföring.

När de första tecknen på paraproktit uppträder är nödoperation nödvändig. Från tidpunkten för leveransen beror på sjukdomsprognosen.

förebyggande

Förebyggande av paraproktit är enkelt:

• undviker hypotermi
• immunitetsstärkning
• intim hygien
• tidig behandling av rektumssjukdomar (hemorrojder, analfissur, etc.);
• behandling av sjukdomar i samband med klåda och irritation av huden runt anusen (maskbesvär, diabetes, kolit);
• normalisering av matsmältningen för att förhindra förekomst av förstoppning och diarré.

Paraproctit - ett enkelt språk om en komplex sjukdom

Paraproktit är en inflammatorisk process som påverkar fettvävnaden (cellulosa) som omger ändtarmen. Denna sjukdom anses vara lika vanlig som hemorrojder eller kolit, men inte alla vet om det.

Enligt statistik lider män av paraproctit nästan dubbelt så ofta som kvinnor. Det är nödvändigt att börja behandla inflammation omedelbart och med en specialist. Annars är det troligt att sjukdomen blir kronisk och risken för komplikationer ökar.

Sjukdomen kännetecknas av förekomsten av svår smärta i perineum och anus, värme, problem med urinering och avföring. Lokala manifestationer är rodnad och svullnad i analområdet, förekomst av infiltration (kompaktering) och ytterligare sår.

Inflammation och suppuration av vävnaden runt ändtarmen sker på grund av penetration av en bakteriell infektion i dem. Det följer av tarmens lumen och genom körtlarna in i de djupare skikten.

Det finns akut (förekommer första gången hos patienten) och kronisk (ständigt återkommande) paraproktit. Det senare är oftast ett resultat av ofullständig eller felaktig behandling av det akuta skedet.

Orsaker till akut paraproktit

Som nämnts ovan är den främsta orsaken till denna sjukdom en infektion som kommer in i cellutrymmet från ytan av rektal slemhinna. De infektiösa agenterna är representanter för blandad flora, nämligen streptokocker, stafylokocker och E. coli. I extremt sällsynta fall (1-2% av patienterna) kan infektion uppstå på grund av tillsats av en specifik infektion: tuberkulos, clostridi eller aktinomykos.

Ingångsgrinden i detta fall är några sår, mikroskopiska skador eller ärr bildade efter operation på slemhinnan.

Dessutom finns det ett annat sätt att infektera - internt. Detta inkluderar olika kroniska mänskliga infektioner, liksom processer som bihåleinflammation och karies. De orsakssamband som orsakas av dessa sjukdomar härrör från epicenteret av inflammation och transporteras in i rektalvävnaden med blodflödet och lymfflödet.

Förberedande faktorer

Undernäring, patientens långvariga sängläge, närvaron av en eller flera kroniska sjukdomar kan också bidra till utvecklingen av sjukdomen. Ytterligare aspekter som ökar risken för paraproktit inkluderar:

• svag immunitet
• ateroskleros;
• diabetes mellitus;
• anal fissure fissures;
• oskyddad anala samlag.

I sällsynta fall, om du startar en sjukdom, kan inflammationen inte täcka en, men flera lager av vävnad samtidigt och nå gränsen till tarmarna.

Huvudsymptom

De kliniska manifestationerna av akut och kronisk paraproktit är mycket olika, därför är det väldigt viktigt att känna till sina initiala symptom för att kontakta en specialist i god tid.

De första tecknen på akut paraproktit

Den akuta fasen av sjukdomen kännetecknas vanligtvis av de vanliga symtomen på en inflammatorisk process i kroppen. Dessa är: feber (upp till 38-39 grader), svaghet, muskel- och ledvärk, aptitlöshet. Omedelbart efter dessa symtom bör det vara ett brott mot urladdning av avföring och urin. Patienten kan uppleva en onaturlig lust att få tarmrörelse, förstoppning, frekvent urinering, smärta under dessa handlingar.

Symptomen på den akuta fasen är i stor utsträckning beroende av placeringen av den inflammatoriska processen. I subkutan form kan förändringar i det drabbade området ses med blotta ögat. Runt fokus på inflammation finns det rodnad och svullnad i vävnaden, det finns en tumör nära anusen och direkt på den analala slemhinnan i sig. Till följd av detta upplever patienten en mycket stark smärta, som stör stående, sitter och upprätthåller en aktiv livsstil. Akut paraproktit uppträder oftast i form av subkutan inflammation.

Symtom på submukös paraproktit liknar den subkutana formen av sjukdomen. Skillnaderna är bara i kroppstemperatur, vilket inte ökar väldigt mycket, och inte särskilt uttalad smärta. Abcessen själv bildas i närheten av tarmarna.

Sällan kan experter ha svårt att diagnostisera bäcken-rectus-typ sjukdom. Dess symptom är helt identiska med ovanstående, så läkare kan ibland inte bestämma vilken typ av sjukdom. Det är inte ovanligt för patienter att börja självständigt försöka bli av med sjukdomen, naivt tro att den vanligaste andnings sjukdomen har blivit orsaken till sin sjukdom. I denna form av paraproctit ligger lesionen mitt i mitten mellan bäckens golv och bukhålan.

Sådan inflammation kan störa patienten i upp till 2 veckor. Under denna period känner personen inte bara smärta i anusområdet utan även en generell försämring av tillståndet. Vid tidpunkten för avföring kan pus och blod förekomma i avföring, medan deras antal gradvis kommer att öka från dag till dag. Temperaturen sjunker samtidigt, och smärtan minskar något. Allt detta tyder på att den resulterande abscessen brister i ändtarmen. Om inflammation uppträder hos kvinnor kan en viss del av pus komma in i skeden (och lämna perineum respektive).

Viktigt: Om abscessen inte brutit in i ändtarmen, men in i bukhålan, så kommer detta att orsaka peritonit. Detta är i värsta fall scenario, om innehållet i abscessen som ligger kvar i hålan, med en mer optimistiska purulenta massa snabbt kan lämna detta område.

En annan typ av paraproctit är ileal-rektal. Dess främsta urskiljande symptom är manifestationen av tecken på sjukdomen endast den sjunde dagen, innan de kommer att uttryckas mycket svagt och lätt kan förväxlas med en annan sjukdom. Om det var på den sjunde dagen, blev skinkorna av olika storlekar, och huden runt epicenteret av inflammationen rodnad, då är en specialist lätt att diagnostisera.

Och slutligen den farligaste typen av paraproctit, som kallas nekrotisk. Det kännetecknas av omedelbar förgiftning av hela det drabbade området och förekomsten av mycket allvarlig smärta, där lokaliseringen helt täcker hela perineum. Samtidigt har patienten blåtthet i huden, en kraftig minskning av trycket och en ökning av frekvensen av sammandragning av hjärtmusklerna. Inom bokstavligen 1-2 dagar börjar mjukvävnaden att dö av. Pus i abscessen observeras inte, istället fixar en specialist ökad gasbildning och nekros.

Denna art utvecklas som ett resultat av penetreringen av putrefaktiva mikrober i organismen:

• fuzobakterii;
• klostridier;
• andra anaeroba mikroorganismer.

Om patienten bestämmer sig för att öppna abscessen själv eller läkaren föreskriver fel behandling, förändras akut paraproctit till kronisk.

Du borde veta: inte självmedicinera! Detta kommer bara att förvärra situationen och påskynda processen att göra sjukdomen kronisk. Tillsammans med detta kan andra tumörer och andra komplikationer förekomma i kroppen.

De första tecknen på kronisk paraproktit

Kronisk paraproctit är ett tillstånd där det förekommer konstant inflammation och bildandet av en fistel i anusen (hål i huden som uppstod efter ett genombrott av abscess). Nästan alltid fortsätter formuläret utan smärta.

Denna typ av sjukdom uppstår som ett resultat av en felaktigt vald behandling, eller om patienten nyligen har vänt sig till en specialist. Huvudfunktionerna är:

• Utseendet av en fistel på skinkan och i anusens skinn.
• svår smärta under avföring
• utsöndring av avföring och pusrester från fisteln;
• Utseendet av klåda och irritation i stället för abscess genombrott.

Kronisk paraproktit kan vara intermittent - exacerbationer och remissioner kan alternera med varandra, och det är omöjligt att förutsäga tidpunkten i förväg. Om du inte börjar behandla i tid, kommer den försummade sjukdomen att manifesteras i form av inflammation i rektum eller inkontinens av fekala massor.

Tips: Fördröja inte att vandra till en specialist, som vid penetration av pus och bakterier i fettlagret i bäckenet finns det stor risk för dödsfall!

Under sjukdomsförlängningen kommer patienten att uppleva alla ovanstående symtom, men under remission kommer endast urladdning av pus med blod från fistelepicenteret att märkas. Om det finns ledigt utrymme i den fistösa kanalen kommer ingen smärta att uppstå, men när denna kanal blir igensatt börjar nya abscesser utvecklas, vilket så småningom leder till bildandet av nya fistlar. Med en stark försummelse av sjukdomen uppträder ett helt nätverk av fistösa kanaler med ett stort epicenter. Det är i det, som regel, och är infektionens fokus.

Du borde veta: låt kursen av kronisk paraproctit ta sin kurs och hoppas att sjukdomen kommer att passera sig själv - för att initiera vävnadsnekros och utseendet av maligna tumörer.

I inget fall bör denna sjukdom utlösas. Om den akuta formen behandlas av en specialist vid vilken tidpunkt som helst (i början är det naturligtvis lättare), då med kronisk det kommer att orsaka allvarliga problem.

Behandlingsmetoder

Modern medicin i behandlingen av paraproctit skiner inte med mångfald, så det bästa alternativet är kirurgi. Före operationen tilldelas standardtest:

• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• undersökning av anestesiologen;
• elektrokardiografi.

Allmänna anestesi appliceras, lösningen injiceras intravenöst eller genom en speciell mask.

Under operationen öppnar doktorn och rensar abscessen, varefter den drabbade vävnaden skärs ut på jakt efter en krypt - ett centrum för purulent infektion. Så snart det upptäckts, rensar specialisten hela excisionshålan för att undvika utseende av nya sår. Om krypten är djup, blir operationen svårare.

Denna metod för behandling av paraproktit föreskrivs om patienten diagnostiseras med en akut form av paraproktit. Vid kronisk behandling väljs en operation också, men det kommer nödvändigtvis att åtföljas av en av de typer av konservativ terapi som innefattar:

• sessilbad efter varje tarmrörelse;
• tvättar fisteln med antiseptika - detta bidrar till effektiv rengöring av kanalen och förhindrar infektionens utveckling.
• införandet av antibiotika i den fistulous kanalen. Det föreskrivs först efter bakteriologisk undersökning av ett prov av purulenta massor, eftersom det bidrar till att bestämma hur mottagliga patogenerna är för olika typer av antibiotika.
• microclysters med en lösning av havtorn olja och antiseptisk.

Viktigt: All information presenteras endast för informationsändamål och är endast som referens. Endast en läkare ska välja en behandlingsmetod och metoder för behandling.

Operationen är planerad så snart läkaren har identifierat paraproctit. När det gäller den kroniska formen kommer den att utföras vid exacerbation, eftersom det är ganska svårt att upptäcka ett purulent fokus under eftergivningsperioden.

Mycket ofta utförs operationen med pauser och i flera steg. Vid första etappen öppnas och rengörs en abscess, vilket inte kan vara en absolut garanti för att bli av med en sjukdom. Därför, efter en viss tid, utförs den andra etappen, under vilken läkaren tar bort den drabbade vävnaden, körtlarna och bihålorna.

Om abscessen är belägen grundligt och doktorn bestämde sin position, och avslöjade också att vävnaden runt den inte är infekterad med bakterier, kan båda faserna utföras i en operation. Under alla omständigheter kommer en behandling av paraproctit utan kirurgi inte helt att eliminera sjukdomen.

Alla beslut om operationen utförs exklusivt av proktologen efter en grundlig undersökning och studie av analysernas resultat. Efter operationen ordineras en patient en kurs av antibiotika och bandage. Återhämtning sker vanligen inom 4-5 veckor efter operationen. All denna tid är det nödvändigt att strikt följa läkarens anvisningar, eftersom detta kommer att bidra till den snabba rehabilitering.

Alternativ medicin för behandling av paraproktit

Som en extra metod vid behandling av denna sjukdom kan du aktivt använda konservativ terapi. Det kommer inte att ersätta huvudrätten, men deras kompetenta kombination kommer avsevärt att öka chanserna för ett positivt resultat.

En av dessa metoder är saltbadet. För beredningen behöver kokt vatten, läsk och havsalt (det vanliga ger inte önskad effekt). Alternativet är ett bad med en mamma, med denna lösning är det nödvändigt att skölja anusen.

Behandling abscess folkmusik rättsmedel innebär användning av olika örter: ek bark, rölleka, johannesört, groblad, marshmallow, herde handväska, bergenia, söt och andra. Alla har en utmärkt antiseptisk effekt, och bidrar även till den accelererade läkning av vävnader vid ett genombrott i abscess.

Tips: Under behandlingen är det mycket användbart att hålla en diet. Det rekommenderas att äta mat i små portioner var 4-5 timmar. Det rekommenderas att inte äta kött och rätter tillagade i smör och / eller vegetabilisk olja på kvällen.

paraproctitis

Paraproctit - involvering i inflammatorisk process av fiber i ändtarmen. Det finns en skarp smärta i anus och perineum, hög feber, frossa, nedsatt avföring och urinering. Lokal - svullnad och rodnad i anala området, bildandet av infiltration och sår. Komplikationer - utveckling av kronisk paraproktit, fistel, involvering i inflammatorisk process av organen i det urogenitala systemet, sepsis. Behandling är alltid kirurgisk.

paraproctitis

Abscess - en sjukdom som kännetecknas av inflammation och varbildning omgivande kolonvävnad som ett resultat av penetration av bakterieinfektion av lumen av kolon genom analkörtlar botten morganievyh kryptor i de djupare skikten av adrectal område. Paraproktit är uppdelad i akut (första identifierad) och kronisk (långvarig, återkommande). Kronisk paraproktit är resultatet av otillräcklig eller otillbörlig behandling av akut paraproktit.

Det orsakssamband som orsakas av infektion vid paraproktit är oftast en blandad flora: stafylokocker och streptokocker, E. coli. I vissa fall kan det finnas en specifik infektion: clostridia, actinomycosis, tuberkulos. Specifik paraproktit förekommer inte oftare än hos 1-2% av patienterna.

Kronisk paraproktit omfattar vanligtvis mikroorgankrypteringen, utrymmet mellan interna och externa sphincter och peri-rektala vävnader. Resultatet av en långvarig kronisk paraproctit av denna magnitud kan vara adrektal rektalfistel (patologiska kanaler som förbinder rektum med huden eller intilliggande ihåliga organ). Detektion av adrectal fistel indikerar akut paraproktit.

Klassificering av akut paraproktit

Akut paraproctitis beroende på platsen och omfattningen av processen är uppdelad i subkutan abscess (pararectal abscess), intrasfinkterny, och ishiorektalny pelviorektalny paraproctitis. Subkutan paraproktit karakteriseras av purulent fusion av subkutan vävnad i perianal regionen. Denna typ av paraproctit är det lättast härdbara och har den mest fördelaktiga prognosen.

När intrasfinkternom paraproctitis vävnadsinflammation påverkar analsfinktern när ishiorektalnom paraproctitis purulent process lokaliserad i iliaca-rektal fossa. Inflammation i pelvicorektal paraproktit utvecklas inuti bäckenet.

Riskfaktorer för utveckling av paraproktit

Utveckling paraproctitis bidrar till att minska de immunegenskaperna hos en organism, kakexi, kroniska sjukdomar i organ och system, akut eller kronisk infektion av matsmältningskanalen, specifika infektionssjukdomar, avförings störningar (förstoppning eller diarré) proktologisk patologi (proktit, hemorrojder, analfissur, kryptor, papillit).

Symtom på akut paraproktit

Akut paraproktit kännetecknas av symptom typiska för lokal suppurativ inflammation, smärta, hyperemi, hypertermi och vävnadsödem, suppuration.

Till skillnad från icke-specifik aerob flora bidrar anaeroba mikroorganismer inte till purulent fusion, men till nekrotisk vävnadsförstöring. Övervägande av putrefaktiva anaeroba floror bidrar till utvecklingen av putrefaktiva paraproctit, som kännetecknas av storskaliga skador, höga vävnadsdestruktion och kraftig förgiftning. I icke-klostridial anaerob paraproktit är muskler och fasciala strukturer ofta involverade i den patologiska purulenta processen.

Symtom på kronisk paraproktit

Kronisk paraproctit är resultatet av underbehandlad akut paraproktit, därför upprepar symtom oftast akut paraproktit, men deras svårighetsgrad är vanligtvis mindre. I kronisk paraproctit utvecklas en pararectal fistel, vilket uppenbaras av sekret i regionen av ichor eller pus blod. Persistent urladdning främjar hudirritation av perineum och utseende av klåda.

En väldränerad (med ett fritt utlopp för pus) adrectal fistel stör vanligtvis inte patienten med smärta eller obehag. Ett smärtsamt symptom är karakteristiskt för ofullständig inre fistel. Samtidigt ökar smärtan under tarmrörelsen och sänker sig efter det (det beror på den förbättrade dräneringen av fisteln vid tidpunkten för att sträcka analventilen).

Kliniska tecken på adrectal fistel förekommer i vågor, sänker och försvårar. Detta beror på den periodiska blockeringen av det fistösa lumenet, bildandet av en purulent abscess efter öppningen av vilken det finns lättnad. Fisteln läker inte på egen hand, och de purulenta processerna i den fortsätter. Om det finns blodföroreningar i purulent urladdning är det nödvändigt att utföra forskning om malignitet.

Diagnos av akut paraproktit

För en preliminär diagnos har proktologen tillräckligt med undersökningsdata, en undersökning och en fysisk undersökning. Typiska kliniska tecken: feber, lokal ömhet, symptom på purulent inflammation. På grund av förfarandets extrema smärtsamhet utförs inte en digital undersökning av anus och metoder för instrumentell diagnos av prokologiska sjukdomar (anoskopi, rektomomanoskopi). I studien av blod finns tecken på purulent inflammation: leukocytos med neutrofili, ökad ESR.

Akut paraproktit måste huvudsakligen differentieras från det suppurativa teratomet i den peri-rektala fiberen, tumörerna i ändtarmen och dess omgivande vävnader, abscess av Douglas-rymden. Behovet av att göra ytterligare studier för att differentiera paraproctit från andra sjukdomar uppträder vanligtvis vid en hög placering av abscessen (i det lilla bäckenet eller iliac rectal fossa).

Diagnos av kronisk paraproktit

Kronisk paraproctit diagnostiseras genom att inspektera perineum, anus, gör en digital undersökning av analkanalen. När en fistel detekteras, undersöks kursen. Rektoromanoskopi, anoskopi, fistulografi används som instrumentell diagnostik - om fisteln ligger hög, finns det rikliga utsläpp och sondning av sonden uppträder i kanalen. Ultrasonografi används också.

Bildas pararectal fistel måste särskiljas från cystor paraproctium, osteomyelit terminal ryggrad, tuberkulos fistel och epitelceller svans fistlar hos patienter med Crohns sjukdom. För en differentiell diagnos är uppgifterna om anamnes, laboratorietester och bäckensradiografi signifikanta.

Komplikationer av akut paraproktit

Den farligaste komplikationen av akut paraproktit är penetreringen av den purulenta processen i bäckenytorna fyllda med fiber, liksom den purulenta fusionen av alla lager i tarmväggen ovanför anorektalinjen. När detta inträffar frigörs fekalmassan i adrektalfibern, som påverkar närliggande organ och hotar frisättning av infektion i blodet (utveckling av sepsis).

Den anatomiska närheten av bäckenperitoneum möjliggör smittspridning med utveckling av peritonit. Närheten av bäckenvävnaden med retroperitoneal gör det möjligt för pus att bryta sig in i retroperitonealutrymmet. En sådan proliferation av purulent process är typisk för äldre och försvagade personer under sen behandling till en läkare.

Paraproktit kan bland annat vara komplicerat av en genombrottsabsess i endotarmen, vagina, på huden i perineum. Vanligen, efter en spontan öppning av abscessen utan genomförande av dräneringsåtgärder bildas en fistulös kurs. Om fisteln inte har bildat, men infektionsfokus har överlevt, så sker en återfall med tiden - bildandet av en ny abscess.

Komplikationer av kronisk paraproktit

Den långa förekomsten av rektalfistel, desto mer har en komplex kanalstruktur (infiltrationsställen, purulenta hålrum) bidrar till en signifikant försämring av patientens allmänna tillstånd. Kronisk purulent process leder till cikatricial förändringar, deformation av den analkanala regionen, rektum.

Deformation leder till tonisk insufficiens hos anala sfinkteren, ofullständig tillslutning av den analgången, läckage av tarminnehåll. En annan vanlig komplikation av kronisk paraproctit är onormal ärrbildning (pektenos) av ankanalens väggar och en minskning av deras elasticitet vilket leder till nedsatt tarmrörelse. Långvarig fistel (mer än 5 år) kan vara illamående.

Paraproctitbehandling

Paraproktit kräver kirurgisk behandling. Omedelbart efter att diagnosen akut paraproktit har fastställts är det nödvändigt att utföra en operation för att öppna och tömma det suppurativa fokuset. Eftersom muskelavslappning och kvalitetsbedövning är viktiga faktorer är en fullständig anestesi i verksamhetsområdet nödvändigt. Operationen utförs för närvarande under epidural eller sakral anestesi, i vissa fall (med nederlag i bukhålan) ger generell anestesi. Lokalbedövning vid öppningen av pararectala abscesser utförs inte.

Under operationen samlar de upp och öppnar ackumuleringen av pus, pumpar ut innehållet, varefter de hittar kryptan, vilken är infektionskällan, och beskattar den tillsammans med den purulenta kursen. Efter fullständig avlägsnande av infektionskällan och högkvalitativ dränering av abscesshålan kan man räkna med återhämtning. Den svåraste uppgiften är öppningen av abcessen, som ligger i bäckenhålan.

Vid kronisk paraproctit måste en formad fistel dissekeras. Dock är kirurgi för avlägsnande av fisteln under perioden av aktiv suppurativ inflammation omöjlig. Först dissekeras de befintliga abscesserna, grundlig dränering utförs, först efter detta kan fisteln avlägsnas. Vid infiltrerade områden i kanalen föreskrivs en behandling med antiinflammatorisk och antibakteriell terapi, ofta kombinerad med fysioterapimetoder, som preoperativ beredning. Kirurgiskt ingrepp för avlägsnande av den fistulous kursen är önskvärt att utföras så snabbt som möjligt, eftersom återfall av inflammation och suppuration kan ske ganska snabbt.

I vissa fall (gammal ålder, försvagad kropp, svåra dekompenserade sjukdomar i organ och system) blir operationen omöjlig. I sådana fall är det dock lämpligt att använda konservativa metoder för att behandla patologier, förbättra patientens tillstånd och sedan utföra operationen. I vissa fall, när långvarig remission orsakar nedläggning av fistulösa passager, uppträder operationen, eftersom det blir problematiskt att tydligt definiera den kanal som ska skäras ut. Det är lämpligt att använda när det finns ett välvisat landmärke - en öppen fistral kanal.

Prognos för paraproktit

Efter en tidig fullständig kirurgisk behandling av akut paraproktit (med excision av den drabbade krypten och purulenta passagen till rektum) uppträder återhämtning. I avsaknad av behandling eller otillräcklig dränering uppträder avlägsnandet av infektionskällan, kronisk paraproctit och en fistulös kurs bildas.

Excision av fistlar som ligger i de nedre delarna av tarmutrymmet leder som regel också till fullständig återhämtning. Högre lokaliserade fistlar kan oftast avlägsnas utan komplikationer, men ibland bidrar de långvariga fistösa passagerna till spridningen av trög suppurativ inflammation i de svårtillgängliga anatomiska bäckenmassorna, vilket leder till ofullständigt avlägsnande av infektionen och efterföljande återfall. Omfattande långpulverande processer kan provocera cikatricial förändringar i väggarna i analkanalen, sfinkterna, liksom vidhäftningarna i bäckenet.

Paraproktit - symtom, former och metoder för behandling

Paraproktit är en inflammatorisk process som utvecklas i vävnaderna som omger ändtarmen. Uppkomsten av de första symptomen på denna patologiska process är alltid förknippad med infektionens penetration genom analkörtlarna från rektal lumen till de djupare lagren i rektalområdet.

Oftast orsakar smittämnena som orsakar infektion, vilket i sin tur leder till utveckling av paraproctit, streptokocker, Escherichia coli, stafylokocker. I mycket sällsynta fall noterar läkare att utvecklingen av den patologiska processen i fråga är associerad med tillväxten av atypiska patogener - tuberkulos, clostridi eller aktinomykos.

Former av paraproctit

Liksom varje sjukdom kan den patologiska processen som behandlas i två former - akut och kronisk.

Den akuta formen av paraproctit kan förekomma i olika former:

1. Subkutan paraproktit. Vissa läkare kallar det som adrectal abscess, som karaktäriseras av denna typ av den ansedda sjukdomspurulenta fusionen av den subkutana vävnaden i perianal regionen. Subkutan paraproctit är en typ av patologisk process som anses vara lättast att behandla och har extremt positiva prognoser, förutsatt att vården tas emot i tid.
2. Intrasphincter (interphync) paraproctit. I detta fall påverkar den inflammatoriska processen direkt den analfinkteraren - dess vävnader påverkas.
3. Ischiorektal paraproktit. Med utvecklingen av denna typ av patologisk process som behandlas är det en purulent inflammation med lokalisering i ileal-rektal fossa.
4. Pelviorektal paraproktit. Den purulenta processen utvecklas aktivt inuti bäckenet.

Figuren visar följande typer av paraproctit:

• (A) - subkutan paraproktit;
• (B) - ischiorektal paraproctit;
• (B) - inter-spinal paraproctit;
• (D) - pelvicorektal paraproktit.

Kronisk paraproktit är alltid en följd av den underbehandlade akuta formen av paraproktit. Ofta noteras övergången till primärparaproktit till kronisk med frekventa återfall av läkare hos patienter som har varit självmedicinerade utan att använda metoder för officiell medicin. I det här fallet kan ett abscesshål vara kvar i analen, som inte läker länge - i sin plats bildar en fistel. Och en sådan "final" av självbehandling leder till nästa behandlingsstadium, vilket inte alltid leder till fullständig framgång - fisteln blir periodiskt inflammerad och även kortvarig förstoppning kan bidra till detta.

Orsaker till paraproktit

Orsakerna till utvecklingen av den inflammatoriska processen i peri-rektala vävnader kan vara:

Faktum är att paraproktit är en av komplikationerna hos de listade sjukdomarna - den kan utvecklas endast som en följd av felaktigt utförd / oberoende avbruten behandling.

Symtom på paraproktit

Eftersom paraproctit är en purulent inflammatorisk process kommer den att karakteriseras av klassiska symptom:

• ökning av kroppstemperatur till kritiska indikatorer;
• smärtssyndrom inom paraproctitutbildning - patienter klagar över oförmågan att sitta och gå,
• vävnaderna runt anusen blir röda och blåa;
• patienten själv bestämmer svullnaden av vävnaderna när de känner till utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Den akuta formen av paraproctit kännetecknas också av vanliga tecken på berusning av kroppen - illamående och yrsel, kräkningar och mild tremor i övre extremiteterna, allvarlig svaghet. Nödvändigt framträder suppuration.

Kronisk paraproktit har alla symptom som är inneboende i den akuta formen av sjukdomen, men i en mindre uttalad form. Den betraktande inflammatoriska processen av kronisk natur har en egenskap - det leder alltid till bildandet av en fistel. En flytande vätskefluid av flytande vätska strömmar regelbundet genom fistelens öppning - perineumets konstanta irritation leder till utseende av svår klåda.

Om fisteln i kronisk paraproctit har utmärkt dränering (det finns ett helt fritt sätt för purulent innehåll), stör denna manifestation av sjukdomen inte patienten. Smärtssyndrom noteras endast i händelse av ofullständig inre fistel, dessutom blir smärtan intensivare under avföringen, och omedelbart efter tömning av tarmen återgår patientens tillstånd till normalt.

I allmänhet förekommer symtomen på fistel i kronisk paraproktit vågig - detta beror på periodisk fyllning av fisteln med purulent innehåll, då dess blockering och genombrott.

Viktigt: Om blodigt blod finns i fistelens purulenta innehåll, är detta en anledning att omedelbart kontakta en läkare. Detta symptom kan indikera utvecklingen av maligna / cancerösa celler.

Hur diagnostiseras paraproktit

För att göra en preliminär diagnos är det tillräckligt för proktologen att intervjua och undersöka patienten. För att klargöra diagnosen "paraproctit" är det önskvärt att genomföra en fysisk undersökning, palpation av platsen för den synliga lokaliseringen av det inflammatoriska fokuset. Men ofta är patienten helt enkelt inte kapabel att motstå sådana undersökningar - den aktuella inflammatoriska processen kännetecknas av ett intensivt smärtssyndrom. Proctologists utför därför aldrig en instrumental undersökning under paraproctit.

Laboratorietestning av blod används som obligatorisk undersökning för att bestämma diagnosen - antalet leukocyter kommer att ökas och erytrocyt sedimenteringshastigheten kommer att ökas i materialet.

Diagnos av kronisk paraproktit

Läkaren i diagnosen av den kroniska formen av den betänkta inflammatoriska processen utför:

• inspektion av perineum
• inspektion av anus;
• digital undersökning av analkanalen
• Fistelklingning (om tillgänglig) - det här låter dig bestämma sin kurs.

I diagnosen kronisk paraproctit använder läkare aktivt instrumentella typer av undersökningar:

• sigmoidoskopi;
• fistulografi;
• ultrasonografi;
• anoscopy.

Principer för behandling av paraproktit

Vilken som helst form av betraktad inflammatorisk process kräver kirurgisk ingrepp. Vid akut paraproktit tas följande åtgärder:

• öppnande av ett purulent fokus
• pumpningsinnehåll;
• identifiering av infektionskällan
• excision / avlägsnande av infektionskällan tillsammans med purulent flöde.

Kirurgi för paraproktit utförs med epidural eller sakral anestesi. Vid bukessår får patienten allmän anestesi under kirurgisk behandling.

Observera: först efter att ha öppnat det purulenta fokuset och fullständigt rengör det från dess innehåll, efter avskärmning av infektionsfokus och den purulenta kursen kan man hoppas på fullständig återhämtning. Om patienten vände om hjälp till läkare i tid och operationen utfördes utan några komplikationer, så är återfall av paraproctit extremt sällsynta.

Om patienten diagnostiseras med kronisk paraproktit, kommer det att bli nödvändigt att ta bort den bildade fisteln. Men under aktiv suppurativ inflammation i paraproktit fisteloperation kontraindiceras, så läkarna först öppnar abscesserna, rengör dem från innehållet och dränerar - efter det att du kan starta operationen.

Om det finns infiltrerade områden i den fistösa kanalen utför läkarna först antibakteriell terapi med hjälp av fysioterapeutiska metoder. Men operationen för att ta bort fisteln bör utföras så snabbt som möjligt efter föregående behandling - ett återfall med purulent inflammation är oundvikligt.

Viktigt: Senil ålder, svåra somatiska sjukdomar och stängning av fistulous passager är kontraindikationer för kirurgisk behandling av kronisk paraproctit. Läkare måste först stabilisera patientens tillstånd och endast skicka honom för kirurgisk behandling.

Folkmedicin

Paraproktit med recept av traditionell medicin kan inte botas. För att vara mer exakt är det möjligt att avsevärt lindra patientens tillstånd, lindra honom av obehagliga symptom, men återfall och komplikationer vid behandling av paraproktit med folkmedicin är oundvikliga. Därför är det nödvändigt att besöka läkaren, klargöra diagnosen och få en hänvisning till kirurgisk behandling.

Det kommer att underlätta patientens tillstånd med paraproktit:

1. Träaska mortel / avkok. Det är nödvändigt att ta ca 70 g träaska (det är ungefär två handfuls med kvinnliga händer), häll 7 liter vatten och sätt i elden - koktiden ska inte överstiga 30 minuter. Därefter filtreras den resulterande produkten och kyldes till en temperatur som huden skulle tåla. Med hjälp av ett avkok av ashällsbrickor hälls i disken (badrum / tvättställ / tråg) förberedda medel och sänktes i sårpunkten. Processens gång är 25 minuter. Varaktigheten av behandlingen är 3-5 dagar. Vissa hävdar att efter 3 dagar av det dagliga förfarandet med avkok av träaska, försvinner paraproktit helt - det officiella läkemedlet ger inte en sådan slutsats.
2. calendula. Det är nödvändigt att ta en matsked calendula blommor och häll ett glas kokande vatten. Infektera medicinen i 2 timmar, sedan spänna och introducera i ändtarmen i form av mikroclyster. Naturligtvis måste tarmarna rengöras före förfarandet.
3. Gräsuppsamling. Det är nödvändigt att ta lika stora proportioner kamille, salvia och yarrow, blanda och häll 2 matskedar av blandningen i ett glas kokande vatten. Infusera i 2 timmar, sedan belastning och användning för mikroclysters.

Eventuella komplikationer av paraproctit

Paraproktit är en ganska farlig sjukdom, eftersom den fortsätter med obligatorisk bildning av en purulent abscess. Läkare identifierar flera möjliga komplikationer av den aktuella sjukdomen:

• purulent fusion av skikten i tarmväggen;
• utsignalen från fekala massor i adrectal fiber;
• genombrott av pus i retroperitonealutrymmet;
• peritonit.

Oftast slutar de listade komplikationerna med utvecklingen av sepsis - en infektion som går in i blodomloppet, vilket är faktiskt dödligt för patienten.

Och även om en purulent abscess redan har bildats, men dess genombrott har uppnåtts i ett självständigt läge faller dess innehåll på grenområdet, anuset. Det verkar för patienten att all pus har gått ut - ju mer då hans välbefinnande har förbättrats dramatiskt. Men i själva verket finns det ingen sannolikhet att en upprepad purulent abscess eller fistel kommer att bilda i avsaknad av kompetent rengöring av abscessen, installationen av dränering.

Komplikationer av kronisk paraproktit inkluderar:

• deformitet av analkanalen;
• rektal deformitet
• förändringar i ärrvävnad i vävnaderna;
• ofullständig tillslutning av den analgången;
• patologisk ärrbildning av väggarna i den analgången;
• läckage av tarminnehåll.

Viktigt: om fisteln existerar länge, kan dess vävnadsceller bli maligna celler. Läkare säger att 5 års regelbunden återkommande och progression av paraproctit fistel är tillräckligt för att diagnostisera cancer.

Prognos av sjukdomen

Om det under en akut kurs i den inflammatoriska processen som behandlas, var ett besök hos en läkare i tid, då kan vi säkert förlita oss på en fullständig återhämtning utan eventuella återfall.

Och även om patienten bestämde sig för kirurgisk behandling redan vid en utvecklad fistel i kronisk paraproctit, leder dess excision och avlägsnande av purulenta passager också till en gynnsam prognos.

Det är omöjligt att ge en gynnsam prognos endast vid diagnos av kronisk paraproktit med fistel hos patienter som ignorerar den föreskrivna behandlingen.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk granskare, allmänläkare i kategorin högsta kvalifikation.

21,183 totalt antal visningar, 11 visningar idag

Paraproctit - vad det är, typer, orsaker, symptom, behandling av akut och kronisk paraproctit hos vuxna

Paraproctit (paraproctit, från grekiska parametrar, protoste - rektum, Latin itis - inflammatorisk process) är en akut eller kronisk inflammation av fettvävnaden i bäckenet som omger ändtarmen. Även i den medicinska litteraturen finns det andra namnet på denna sjukdom - adrektal abscess.

Bland proctologiska problem upptar den en ledande ställning, andra enbart för hemorrojder och kolit. Statistiken visar att paraproktit förekommer oftare hos män än hos kvinnor. Medelålders människor är mest mottagliga för sjukdomen, men denna sjukdom påverkar även spädbarn.

Vilken typ av sjukdom det är, vilka orsaker och symtom av olika former, liksom vad som föreskrivs som behandling för paraproktit, kommer vi att se längre fram i artikeln.

Paraproctit: vad är det?

Paraproktit är en inflammatorisk process som utvecklas i vävnaderna som omger ändtarmen. Uppkomsten av de första symptomen på denna patologiska process är alltid förknippad med infektionens penetration genom analkörtlarna från rektal lumen till de djupare lagren i rektalområdet.

Sjukdomen kännetecknas av förekomsten av svår smärta i perineum och anus, värme, problem med urinering och avföring. Lokala manifestationer är rodnad och svullnad i analområdet, förekomst av infiltration (kompaktering) och ytterligare sår.

Spontan öppning av en abscess ger endast tillfällig lindring, och upprepad suppuration är fylld med bildandet av en fistel, som går antingen in i rektum eller genom analzonens hud.

• ICD 10 kod: K61 Abscess av anus och ändtarmen.

skäl

Orsaken till paraproctit är en infektion (E. coli, stafylokocker, streptokocker) som kommer in i cellutrymmet från ändtarmen. Eventuella skador, inhemska traumor och mikrotraumor, mukosal kirurgi är ingångsgrindarna för sådana infektioner.

Staphylococci och streptokocker tränger in i cellutrymmet inte bara genom sprickor i rektal slemhinna. Det finns en inre väg: karies, bihåleinflammation eller något annat centrum för långsam rörelse (kronisk) infektion. Med flödet av blod och lymfpatogener från epicentret av inflammation överförs till andra organ och vävnader.

Patogener kan påverka alla cellulära vävnadsutrymmen som omger tarmarna:

• bäcken-rektala regionen;
• ileo-rektal cellulosa;
• bakom det rektangulära området
• submukosalt skikt i ändtarmen;
• subkutant fettlager.

I svåra fall kan inflammation omfatta flera områden samtidigt.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av paraproktit:

• försvagning av immunitet
• utmattning, långvarig fastande
• alkoholism;
• svåra, frekventa infektioner
• kroniska infektioner;
• nederlag av små kärl i diabetes mellitus;
• ateroskleros;
• tarmdysfunktion: diarré, förstoppning
• hemorrojder;
• analfissurer;
• kronisk inflammatorisk process i bäckenorganen: prostatit (inflammation i prostatakörteln);
• blåsor (inflammation i blåsan);
• uretrit (inflammation i urinröret), salpingo-oophorit (livmoderbetennande inflammation);
• ulcerös kolit;
• Crohns sjukdom.

Beroende på infektionspenetrationen skiljer sig följande typer:

1. Hematogena bakterier tränger igenom blodbanan antingen från andra delar av ändtarmen där inflammationsprocessen utvecklas eller från andra organ i kroppen (till exempel i karies, tonsillit).
2. Kontakt - Spridningen av smitta från de ontstänkta körtlarna i matsmältningsorganet, som bryter ut och ger upphov till bakterier.

Akut Paraproctit

Paraproctit, som uppträdde för första gången och kännetecknas av bildandet av suppurations i fettvävnaden, anses akut. Purulenta innehåll kan hitta en väg ut som bildar en patologisk kanal mellan abcessen och de intilliggande ihåliga organen eller hudytan (fisteln).

Det bör noteras att diagnosen akut paraproktit själv är en direkt indikation på behovet av kirurgisk ingrepp. Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av sin egen akuta inverkan, liksom av svårighetsgraden av kliniska manifestationer. I synnerhet bestäms intensiteten hos sistnämnda av platsen för det inflammatoriska fokuset, dess storlek, egenskaperna hos det orsakssamband som orsakade det och i allmänhet kroppens motståndskraft.

Typer av akut paraproktit, beroende på sårets placering:

• subkutan - under huden i anus;
• submucös - i närheten av ändtarmen, under slemhinnan;
• ishiorektal - nära det sciatic benet
• pelvicorektal (bäcken-rektal) - i bäckenhålan;
• retrorektal - bakom ändtarmen.

Figuren visar följande typer av paraproctit:

• (A) - subkutan;
• (B) - isiorektal;
• (B) - interphincter;
• (D) - pelvicorektal.

Kronisk paraproktit

Kronisk paraproktit omfattar vanligtvis mikroorgankrypteringen, utrymmet mellan interna och externa sphincter och peri-rektala vävnader. Resultatet av en långvarig kronisk paraproctit av denna magnitud kan vara adrektal rektalfistel (patologiska kanaler som förbinder rektum med huden eller intilliggande ihåliga organ). Detektion av adrectal fistel indikerar akut paraproktit.

• slutföra;
• ofullständig;
• Outdoor;
• Internal.

• fronten;
• sida;
• Den bakre.

• Intrasphincter (inflammation i muskler och sfinktervävnader)
• Ekstrasfinkterny;
• Transsfinkterny.

• Enkelt.
• Complex.

Symtom på paraproktit hos vuxna

De kliniska manifestationerna av akut och kronisk paraproktit är mycket olika, därför är det väldigt viktigt att känna till sina initiala symptom för att kontakta en specialist i god tid.

• temperaturökning
• svaghet
• muskelsmärta, aptitlöshet.

Särskilda tecken på paraproktit:

• skarpa smärtor i en rejäl / dunkande natur i rektalområdet, spridning med
• avföring till hela bäckenområdet;
• smärtsam urinering
• upprörd avföring och smärtsam uppmaning att tömma tarmarna;
• med ett ytligt arrangemang av en purulent fokus - svullnad och rodnad i huden med möjlig öppning och utgång av pus.

Symtom på akut paraproktit

Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av typiska symtom på inflammationsprocessen:

• temperatur som kan nå 39 grader;
• tecken på kroppsförgiftning - svaghet, frossa, huvudvärk, aptitlöshet;
• nedsatt urinering och avföring (smärta, fördröjning);
• smärta i inflammationsområdet (underlivet, litet bäcken).

Hos vissa patienter är en plötslig spontan förbättring av hälsan möjlig, smärtan minskar plötsligt, kroppstemperaturen återgår till normal. Samtidigt från ändtarmen, och kvinnor ibland från slidan, finns det riklig purulent blodig urladdning. Denna bild är typisk för abscessens genombrott som ett resultat av smältning av tarmväggen (eller vagina hos kvinnor).

Symtom på kronisk form

Kronisk paraproktit har alla symptom som är inneboende i den akuta formen av sjukdomen, men i en mindre uttalad form.

Denna typ av sjukdom uppstår som ett resultat av en felaktigt vald behandling, eller om patienten nyligen har vänt sig till en specialist. Huvudfunktionerna är:

• Utseendet av en fistel på skinkan och i anusens skinn.
• svår smärta under avföring
• utsöndring av avföring och pusrester från fisteln;
• Utseendet av klåda och irritation i stället för abscess genombrott.

Om fisteln i kronisk paraproctit har utmärkt dränering (det finns ett helt fritt sätt för purulent innehåll), stör denna manifestation av sjukdomen inte patienten. Smärtssyndrom noteras endast i händelse av ofullständig inre fistel, dessutom blir smärtan intensivare under avföringen, och omedelbart efter tömning av tarmen återgår patientens tillstånd till normalt.

I allmänhet beror symtomen på platsen för paraproctit. I tabellen nedan tittar vi närmare på var och en av arten.

• hyperemi i huden runt anusen;
• svullnad i anusens vävnader;
• konsolidering under huden i den anorektala zonen, vilket allvarligt skadas under palpation.

• kränkningar av urinering
• kränkning av avföringens handling
• purulent urladdning med blandning av blod från rektalkanalen eller till och med vagina.

• hyperemi i huden över det purulenta fokuset;
• vävnadsvullnad i det drabbade området
• asymmetri av skinkorna.

• Chills och hög feber.
• Smärta i bäcken och underlivet.
• Fördröjd avföring och urin.
• Ökad smärta vid slutet av den andra veckan.

Den farligaste för patienten är nekrotisk paraproktit. För denna typ av karaktäristisk momentant förgiftning, svår smärta, som täcker hela perineum. I det här fallet finns det:

• lågt tryck
• ökning av hjärtfrekvens och cyanos i huden.
• Mjukt vävnad dör bort.

Processen åtföljs inte av rodnad och utseendet av pus, istället för det finns nekros och stark gasbildning - förfallna med utsläpp av "träskgas".

Nekrotisk paraproktit utvecklas på grund av nedfallet av putrefaktiva mikrober, clostridia, fuzobakteriyami, anaeroba mikroorganismer.

komplikationer

Bland de vanligaste komplikationer som akut paraproctit kan orsaka är följande:

• Smältningen av rektumets eller vagina pusens väggar
• Spontanitet av öppning på abscessens hud;
• Möjligheten till övergång av källa till inflammation i bäckenvävnaden;
• Pus smälter i tarmväggen över den anorektala zonen vid utgången till pararektalfibern i tarminnehållet med den efterföljande spridningen av infektionen tillsammans med själva förfarandet;
• Öppnar i bukhålets bukhålighet med efterföljande utveckling av peritonit, liksom spridningen av pus i retroperitonealutrymmet;
• Smältning av urinröret;
• Spridning av purulent inflammation till andra fiberutrymmen.

Paraproktit kan bland annat vara komplicerat av en genombrottsabsess i endotarmen, vagina, på huden i perineum. Vanligen, efter en spontan öppning av abscessen utan genomförande av dräneringsåtgärder bildas en fistulös kurs.

Om fisteln inte har bildat, men infektionsfokus har överlevt, så sker en återfall med tiden - bildandet av en ny abscess.

diagnostik

Diagnos av paraproctit innefattar följande metoder:

• digital undersökning av ändtarmen. Med det kan du bestämma platsen för smärta och placeringen av abscessen;
• sigmoidoskopi. Med hjälp av den, bedöma slimhinnans tillstånd i rektum och lokaliseringen av infiltratet.
• kliniskt blodprov. Kommer att visa förekomsten av inflammation i kroppen. Det finns ett högt leukocytantal, ett skifte till vänster och en accelererad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) upp till 50 mm / h;
• punktering av den purulenta håligheten med införandet av färgämnet. Spendera färgning av fisteln med 1% lösning av metylenblå.
• Ultraljud, ultraljud och röntgenbilder bestämmer placeringen av processen om andra metoder inte räcker till.

Hur man behandlar paraproctit?

Modern medicin i behandlingen av paraproctit skiner inte med mångfald, så det bästa alternativet är kirurgi. Före operationen tilldelas standardtest:

• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• undersökning av anestesiologen;
• elektrokardiografi.

Allmänna anestesi appliceras, lösningen injiceras intravenöst eller genom en speciell mask.

• Kirurgen specificerar placeringen av abscessen genom att undersöka ändtarmen på rektalspektulatet.
• Öppna sedan abscessen och rengör pus. Kirurgen måste noggrant undersöka kaviteten, öppna alla fickor, förstöra befintliga skiljeväggar.
• Kaviteten i abscessen tvättas med en antiseptisk lösning.
• Avlopp lämnas i såret (examen, genom vilken pus, suzeus) strömmar.
• Ett speciellt rör för avlägsnande av gaser kan införas i ändtarmen.
• Ytterligare dagliga förband utförs, antibiotika förskrivs till patienten.

Efter en tidig fullständig kirurgisk behandling av akut paraproktit (med excision av den drabbade krypten och purulenta passagen till rektum) uppträder återhämtning. I avsaknad av behandling eller otillräcklig dränering uppträder avlägsnandet av infektionskällan, kronisk paraproctit och en fistulös kurs bildas.

Behandling av kronisk paraproktit

Kronisk paraproctit, såväl som akut, kräver kirurgisk ingrepp, endast i detta fall utförs operationen på ett planerat sätt och består i radikal avlägsnande av de drabbade vävnaderna och fistlerna. Dessutom kompletteras kirurgisk behandling med konservativ terapi, vilket ökar kroppens motstånd, accelererar läkning av postoperativa sår, påverkar orsak och patogenes av paraproktit.

Orsakerna till övergången av sjukdomen till en fistös form är bristen på kompetent terapi, en senare överklagande till en specialist. Efter att en fistel bildats vid abscessens plats och innehållet kommer ut ur det, är patientens tillstånd lindrad. Ibland blir hålet självständigt, men ofta kvarstår fisteln som en hotbed av inflammation. Inuti gaserna och fekalmaterialet återuppstår bildandet av pus från tid till annan.

Kronisk paraproctit behandlas fullständigt med antibiotika och fysioterapi. Fistelens excision utförs kirurgiskt.

I den postoperativa perioden ordineras alla patienter med terapi med bredspektrum antibiotika, avgiftning och befästande terapi, och kirurgisk behandling av det postoperativa såret utförs. Övervakning av hygien i detta område visas också efter urladdning från sjukhusets kirurgiska avdelning: Tvätta med varmt vatten och tvål 2 gånger om dagen och efter varje avfallsuppgift.

diet

Speciellt dieter vid paraproctit nr. Men för snabb återhämtning måste du observera kosten, som består av följande rekommendationer:

1. Försök att äta mat enligt regimen, minst 4-5 gånger om dagen, ungefär samtidigt.
2. Det är nödvändigt minst en gång om dagen att ta varm mat (till lunch): soppa, buljong.
3. Middag är bättre att göra ljus, begränsa köttprodukter på kvällen, en stor mängd kolhydrater.
4. Det är bättre att alla produkter är feta: magert kött, kycklingbröst, kalkon, magert fisk.
5. Matlagning är bättre för ett par, och koka eller baka också, men begränsa konsumtionen av mat, stekt i grönsaker eller smör och andra fetter.
6. Soppor och buljonger ska vara svaga, sekundära och det är bättre att laga soppa i vegetabiliska buljonger. Om du vill göra kött eller fisksoppa, kokas dessa produkter separat och läggs till färdig maträtt.
7. Drick tillräckligt med vatten: minst 1,5 liter per dag.

Vad kan du äta med paraproktit?

• surkål;
• morötter i vilken form som helst;
• tomater, gurkor, rädisor;
• lök och gröna lök, spenat;
• kokta betor;
• frukter av träd och buskar;
• mejeriprodukter;
• fettfattigt kött och fiskfat;
• svart bröd;
• lätta soppor;
• spannmål (utom ris);
• frukt och bär och örtteck
• infusioner av pommes frites, lingonberries och rosehip.

• ris och semolina;
• starkt te, kaffe, kakao;
• choklad;
• mjölprodukter, inklusive och pasta;
• havregryn;
• kryddig, rökt, sur, fet
• vitt mjölbröd;
• feta livsmedel;
• snabbmat;
• alkohol.

Folkmekanismer

Innan du använder något folkläkemedel, var noga med att rådgöra med din läkare, för Det kan finnas kontraindikationer.

1. Stearinljus från inre fett och propolis i ett förhållande av 10: 1 används i postoperativ terapi eller i kroniska sjukdomsförloppet. Använd verktyget två gånger om dagen i en vecka.
2. Hösten från plantainens blad bryter Althea rot och vinbro på kvällen. På morgonen dekantera och dricka 4 gånger om dagen, 150 ml i en halvtimme före måltiderna. Detta te är lika bra för behandling av paraproktit och fistel.
3. Bad med örtbuljong och infusioner. För att göra detta behöver du en samling herdens handväska, johannesört, badan, calamus, yarrow, ekbark och andra växter, med en uttalad antiinflammatorisk och sammandragande effekt.
4. Lös upp 10 tabletter av mumie i 200 ml varmt vatten, spänna och häll lösningen i ett bassäng med 5 liter vatten. Kurs - 2 veckor. Mummy har antiinflammatorisk verkan och immunmodulerande egenskaper.
5. Ta 3 msk. sked Hypericum och somna i 300-350 ml kokande vatten. Håll i brand i 15 minuter, sätt sedan på och sätt omedelbart den heta, ångad Johannesjuren på plastfolie. Sitt på den och sitta tills gräset har svalnat. Därefter undergräva den återstående buljongen.

förebyggande

Huvudmålet efter återhämtning är att förhindra återkommande paraproktit. Förebyggande åtgärder består av följande åtgärder:

• eliminering av förstoppning
• en kost som ger möjlighet till en vanlig lätt avföring
• bibehålla optimal vikt
• bli av med hemorrojder och analfissurer;
• noggrann hygien, sköljning med kallt vatten efter varje avföring
• förstörelsen av kroniska infektionsfett i kroppen;
• behandling av större sjukdomar (diabetes, ateroskleros, sjukdomar i mag-tarmkanalen etc.).

Paraproctit, som alla andra sjukdomar kan behandlas och ju tidigare du uppmärksammar de obehagliga symptomen och kontaktar prokologen desto större är risken för att förhindra komplikationer.