Teknik för digital rektal undersökning

Idag är digital rektalundersökning en värdefull diagnostisk metod, varefter läkaren kan ge patienten råd om att utföra endoskopiska förfaranden. Palpation av inre organ och vävnader genom ändtarmen är vägledande och tjänar som ett tillägg till den externa undersökningen.

Så, läkarna utvärderar tillståndet hos vävnaderna i den analkanalen och funktionen av slemhinnan i anusen, bestämmer positionen för de omgivande vävnaderna, kontrollerar graden av preparering av rektum för endoskopisk undersökning. I vissa fall tillåter du med denna metod att upptäcka den patologiska processen i tid, så du borde inte skjuta upp besöket till proktologen.

Indikationer för medicinsk undersökning

Manuell rektal undersökning utförs i fall där patienten klagar till läkare om återkommande buksmärtor, särskilt vid tarmrörelser, och föregår alltid alltid instrumental rektal undersökning. Och även metoden är lämplig i följande fall:

Förekomsten av symptom på hemorrojder och relaterade sjukdomar;
störning av prostatakörteln hos män;
sjukdomar hos interna genitala organ hos kvinnor;
förstoppning och andra problem med avföringen.

Så en detaljerad undersökning kommer att bidra till att känna igen tillståndet i tarmslimhinnan, bestämma tonen i den analkanalen, vilket kommer att påverka den fortsatta studien av patientens kropp. Läkaren kommer spela in viktig information - närvaro eller frånvaro av hemorrojder, tumörer och polyper, sprickor, inflammatoriska element.

Den beskrivna metoden möjliggör också att diagnostisera utvidgningen av prostatakörteln hos män och patologin hos de inre genitala organen hos kvinnor.

Undersökning av rektum med ett finger tar en separat plats i gynekologi. Det är ett tillägg till den vaginala undersökningen för att bestämma karaktären av tumörprocessen, kontrollera tillståndet av sacro-uterinbindningarna, en sådan undersökning är oumbärlig under observation av kvinnor som födde.

Rektalt undersökning ger tillräckligt med data om graden av öppning av livmoderhalsen, fostrets position, suturernas placering, så det bör inte underskattas. Denna metod för att undersöka ett organ är kontraindicerat vid svåra spasmer i sfinktern, smalning av anala kanalen, smärta i anuset.

Förberedelse för undersökning av en prokolog

Trots det faktum att en sådan studie inte kräver tidigare medicinering och dieting, en dag före besöket till läkaren är det nödvändigt att överge de högkaloriska och feta livsmedel, färska grönsaker och livsmedel som orsakar bildandet av gas i tarmarna. Patienter som lider av täta förstoppning rekommenderas att göra enema med varmt vatten i 8 timmar före undersökningen.

Diarré gör det svårt att diagnostisera, därför bör införas i kosten av mat, fastställa stolen - mejeriprodukter, risvatten.

Om patienten lider av svår smärta, rekommenderas rengöring av tarm med hjälp av laxermedel som föreskrivs av läkaren. Det är inte nödvändigt att föreskriva sådana medel, eftersom de kan skada och förhindra ytterligare inspektion. Före en digital undersökning av endotarmen måste blåsan tömmas och läkaren kan råda patienten att lindra smärta genom att använda smärtstillande medel eller medicinsk salva.

Teknik för proktologisk forskning

En rektal undersökning av rektum utförs av en läkare som använder ett pekfinger i en medicinsk handske, den smutsas med petroleumjelly för att minska obehag och anuset behandlas med anestetisk gel. Åtgärd innebär en viss position för patientens kropp, beroende på hans klagomål och misstanke om en viss sjukdom.

Oftast ligger personen på hans sida, knäna är böjda, så att läkaren kommer att kunna märka de farliga tumörerna i testorganets område.

För att bestämma beskaffenheten hos den detekterade neoplasmen kommer läkaren att be patienten att ta en knä-armbågsställning. Denna situation kommer också att avslöja skada på organslimhinnan. Om det urinogenitala systemet misstänks hos män och kvinnor används en gynekologisk stol för att ge en detaljerad undersökning.

Mindre vanligt undersöker läkaren en hukig person - hållning är nödvändigt för diagnosen av den övre ändtarmen. Läkare kommer att kunna upptäcka en abscess om patienten är i rak position på soffan och sträcker ut sina armar och ben.

Metoder för att genomföra proktologisk forskning

Medicinsk manipulation, som ägnas åt video och medicinsk arbete, tillämpas på grundval av patientens klagomål och hans individuella egenskaper. Experter skiljer följande undersökningsmetoder:

I det första fallet sätter doktorn på pekfingret i ändtarmen och börjar undersökningen, med anusfunktionerna i anusens väggar, närvaron eller frånvaron av tumörer och andra egenskaper. En erfaren proktolog kommer att kunna kontrollera statusen hos könsorganen - livmoderhalsen och vaginalt septum hos kvinnor, liksom prostataformen hos manliga patienter.

Med tanke på en persons klagomål om smärta i ljumskområdet, undersöker läkaren sakrummet och svansbenet, eftersom den nedre delen av ryggraden måste diagnostiseras. Efter avslutad undersökning analyserar läkare slim kvar på fingeren, de noterar närvaron eller frånvaron av blodpartiklar, pus och andra sekret.

En tvåfingerstudie, doktorn utförs på samma sätt som det vanliga, men i det här fallet trycker fingeren på den andra handen på patientens skönhetsområde. Metoden bidrar till att identifiera sjukdomar och tumörer i övre ändtarmen eller bukhinnan. För kvinnor är denna teknik viktig, eftersom den bestämmer rörligheten för orgelväggen till slidan.

En digital undersökning av rektum med inblandning av båda händerna hos läkaren syftar till att identifiera maligna tumörer på organs främre vägg, ju snabbare det utförs, desto bättre är det för patienten. Efter undersökningen registrerar doktorn resultaten i den medicinska filen hos den som ansökte och informerade honom om vidare behandling av sjukdomen.

Behovet av fingerdiagnos

Fingerforskning, vars teknik beror på patientens klagomål, är en integrerad del av proctologistens mottagning. Under undersökningen måste personen först räta ut och sedan slappna av så mycket som möjligt så att specialisten kan undersöka orgeln.

I vissa fall används metoden i praktiken av gynekologer, men oftast hjälper det att känna igen symptomen på en farlig sjukdom - hemorrojder.

Ibland visar palpation täta venösa plexusnoder, förstorad och smärtsam. Detta symptom indikerar förekomsten av trombos. De edematösa elementen är förseglade, men under inspektionen förflyttas de lätt, vilket indikerar förekomsten av en inflammatorisk process. Med hjälp av en enkel och informativ metod för att bestämma sjukdomar är det lätt att förhindra komplikationer och starta behandling i tid.

Finger rektal undersökning av rektum: beskrivning och teknik

I medicin finns en stor mängd olika studier som gör det möjligt för dig att genomföra en omfattande diagnos av sjukdomen hos en patient, samt förskriva ytterligare behandling.

Men trots den tekniska utvecklingen utvecklar varje specialist självständigt en inspektion.

Det var sålunda den digitala rektala undersökningen som blev särskilt viktig, vilket gjorde det möjligt att vid den första undersökningen förutbestämma patientens diagnos.

Fingerforskningsmetod: grunderna

Från själva namnet blir principen att utföra den presenterade forskningen tydlig.

Således kan en specialist med hjälp av ett finger införas i patientens rektum, som begärt hjälp och klagomål om smärta i anuset, diagnostisera och, baserat på resultaten, förskriva behandling.

Den presenterade studien tillåter inte att söka någon instrumental undersökning som ofta kan bli smärtsam för patienten.

Målen för en digital rektalundersökning är följande:

Specialisten, efter att ha lyssnat på patientens klagomål, sammanställer redan ett antagande om den obehagliga situationen som uppstått och sjukdomen som helhet. I regel är behandling inte föreskriven med samma antagande, därför måste han bekräfta sina gissningar. För detta ändamål, och genomförde en fingeravtrycksstudie omedelbart när de sågs på läkarmottagningen.
På grundval av den presenterade forskningen kan en specialist också tilldela en ytterligare instrumentell undersökning och diagnos till patienten för att bestämma sjukdommens exakta natur.

Baserat på det ovanstående följer att den digitala forskningsmetoden är mycket informativ och patienten bör inte överge den.

Indikationer för undersökning

Fingerundersökning utförs inte alla och inte alltid.

Det finns indikationer för att leda, där det finns:

Patientklappar med lägre buksmärtor;
om patienten har nedsatta funktioner hos urinorganen och tarmarna;
klagomål på smärta i analområdet med tarmrörelser
i närvaro av redan diagnostiserade hemorrojder och relaterade sjukdomar, för att bestämma effektiviteten av behandlingen;
profylaktisk undersökning av män över 40 för att förhindra utveckling av prostata sjukdomar;
undersökning av kvinnor som är äldre än 40 år för upptäckt och förebyggande av könsorganens sjukdomar (om det inte går att göra en digital undersökning direkt).

Digital rektalundersökning avslöjar utvecklingen av patologi, vilket bidrar till att behandlingen påbörjas.

En specialist med hjälp av en sådan undersökning kan också bestämma behovet av ytterligare instrumentell forskning i form av rektoskopi, koloskopi eller anoskopi.

Forskningsmöjligheter

Med hjälp av denna typ av undersökning kan du bestämma ett antal parametrar, som inkluderar:

tillstånd av vävnader och tarmslemhinna
bestämning av analkanaltonen;
möjligheten till ytterligare forskning och dess karaktär
det allmänna tillståndet av lining av tarmområdena som är involverade i en person under en tarmrörelse;
hur mycket fungerar vävnaderna i närheten av ovanstående platser
färg och struktur, samt med hjälp av ytterligare studier av sekretionens bakteriologiska sammansättning.

Vid första anblicken verkar en digital undersökning av tarmarna inte informativ.

Det kan dock användas för att upptäcka sådana farliga tumörer som inre hemorrojder, olika tumörer och polyper, analfissurer (här kan du också bestämma formen), en ökning av prostata, främmande kroppar, inflammatorisk infiltrerar.

Med hjälp av digital undersökning är det möjligt att diagnostisera otillräcklighet hos den analfinkterande och till och med förändringar i kvinnornas inre könsorgan.

Hur genomfördes studien?

Rektalt undersökning utförs i en specifik position av patientens kropp, vilket är direkt beroende av klagomål och smärta, det vill säga vid misstanke om en viss sjukdom.

Här är följande möjliga bestämmelser för undersökningen:

patienten ligger på hans sida, knäna är böjda - hållning gör det möjligt att bestämma sjukdomar i ändtarmen och närvaron av tumörer;
patienten befinner sig i knä-armbågsställningen - studien gör det möjligt att bestämma graden och formen på tumören samt att identifiera skador på rektal slemhinnan;
patienten ligger på ryggen i en gynekologisk stol eller på en soffa med benen böjda, som är brett åtskilda i olika riktningar - denna kroppshållning används för att bestämma sjukdomar i genitourinary systemet hos kvinnor och urinblåsan hos män;
patienten hakar - om det behövs undersökning av den övre änden;
patienten ligger på ryggen på soffan och sträcker armarna och benen i rak position - hållning är nödvändigt för att upptäcka peritonit eller abscess.

Det finns tre metoder för digital rektal undersökning:

Enfingersökning - läkaren smörjer pekfingeren med petroleumgel och introducerar den i ändtarmen, och börjar undersökningen. Således kan en specialist känna igen tillståndet hos ankanalens väggar, identifiera eventuella tumörer, kontrollera tillståndet hos de inre genitala organen (livmoderhalsen, vaginalt septum, prostatakondition hos män). Med hjälp av single-finger-metoden kan en specialist känna sakrummet och svansbenet, eftersom smärtan i ljummen och underlivet ibland kan orsakas exakt av skador på ryggraden. Efter att doktorn har tagit bort fingret undersöker han återstående slem, där pus, blod och andra obehagliga och onormala utsläpp ofta kan hittas.
Tvåfingers undersökning - doktorn använder fingret på ena handen och sätter den in i rektum och fingret i den andra handen och trycker på den i puben. På detta sätt är det möjligt att undersöka och identifiera sjukdomar eller tumörer i övre rektum eller bäckens peritoneum. Genom de presenterade metoderna för forskning bestämmer också rörligheten för rektalväggen till slidan i en kvinna.
Tvåhandsundersökning - förfarandet är praktiskt taget detsamma som tvåfingret, förutom att man använder andrahandens fingrar. I en man utförs fingerinträngningen i anuset, och hos kvinnor kan det passera genom vagina om det finns misstankar om närvaron av maligna tumörer på den främre väggen i ändtarmen.

Hur är den digitala rektala undersökningen av endotarmen - en visuell video:

Digital rektal undersökning av rektum är en viktig undersökning, utan vilken inte en enda procedur från proktologen kan göra, det används ofta av gynekologen.

Men den presenterade undersökningen har kontraindikationer i form av ett starkt smärtssyndrom och en kraftig minskning av anusen. I detta fall är denna kontrollmetod möjlig vid eliminering av kontraindikationer.

Rektal rektal undersökning

Finger rektal undersökning av rektummet är en metod för diagnostisk undersökning, vilket möjliggör att detektera närvaron av en patologisk process i organet. Den största fördelen med denna metod är enkel implementering och bristen på behov av särskild utrustning. På grund av den digitala rektala undersökningen är det möjligt att på ett tidigt stadium upptäcka allvarliga sjukdomar. En fingerundersökning utförs av en prokolog eller urolog.

Indikationer för studier

Förfarandet för att undersöka ändtarmen är visat för individer som är oroade över följande förändringar i välbefinnande:

tarmdysfunktion: förstoppning, diarré eller omväxling av dessa symtom;
smärta i anus
blödning från anus;
Det finns misstankar om en malign eller godartad tumör.

Digital rektalundersökning föregår andra diagnostiska metoder: anoskopi, rektoromanoskopi, koloskopi. Det gör att du kan bedöma den distala rektumens patency och identifiera kontraindikationer för instrumentanalys.

Vad får avslöja?

Digital rektalundersökning hjälper till att identifiera följande patologier:

patologiska förändringar i rektalkanalen: rektalfistel, sprickor, förändringar i slemhinnans konsistens;
rektala sprickor;
förminskning av den rektala lumen;
åderbråck i nedre rektum, där knutar bildas
rektumets tumörer
Förekomsten av en främmande kropp;
cystisk bildning.

Denna typ av diagnos avslöjar också förändringar i urologiska och gynekologiska delar: inflammation eller onkologi hos prostatakörteln hos män och sjukdomar hos de inre könsorganen hos kvinnor.

utbildning

För att få proceduren mindre obehag och att bli informativ rekommenderas det att förbereda sig för det:

Normalisering av tarmen. Du måste ge upp för fet och kryddig mat, samt produkter som bidrar till utseende av flatulens och uppblåsthet. Dessa inkluderar legumes och färsk frukt.
Effektbegränsning. Digital rektalundersökning utförs exklusivt på tom mage, så den sista måltiden ska utföras på kvällen, minst 12 timmar före den föreskrivna diagnosen.
Drickläge. Förutom att observera rätt näring behöver du dricka mycket vätskor.
Tarmrengöring. Omedelbart före proceduren rekommenderas att utföra en rengörande enema.
Om patienten har problem med avföringen (förstoppning) kan sedan läkemedel som föreskrivs vara förskrivna, vilket måste startas tre dagar före proceduren.

Genomförande av en digital rektalundersökning

Innan proceduren utförs, är det nödvändigt att slappna av anusmusklerna så mycket som möjligt - endast i det här fallet kan informationens innehåll av innehållet garanteras. Undersökningsförfarandet är följande:

Patienten ligger på soffan, benen böjer sig i knäna och så nära som möjligt till bröstet.
Innan manipuleringen börjar, lägger doktorn på engångshandskar som är belagda med ett speciellt smörjmedel. Smörjning underlättar förfarandet.
Därefter utförs en rektal undersökning: läkaren av en sprider patientens skinkor och sätter in en eller två fingrar i ändtarmen.

Förfarandet tar inte mer än 5-10 minuter.

Kontraindikationer till studien

Denna typ av diagnos har bara ett par kontraindikationer:

skarp förträngning av anus;
smärta i anusen.

I det andra fallet kan proceduren utföras efter anestesi.

Hur utförs den rektala undersökningen, vilka metoder är det?

Idag har modern proctology flera metoder för att diagnostisera tarmarna. Undersökning av rektum gör att du kan känna igen många sjukdomar i vilket skede som helst och börja behandlingen i tid och undvika allvarliga komplikationer. Sår i rektum skiljer sig åt i deras symtom, och i de inledande skeden kanske de inte visas alls. Det är därför som det är nödvändigt att genomgå en undersökning av obehag, smärta, spasmer i analkanalen och i ändtarmen.

Falsk skam framför en prokolog kan orsaka motvilja att konsultera en läkare och bli undersökt. Däremot utvecklas sjukdomen ytterligare, och smärtan och obehag i analområdet kan intensifiera, vilket utlöser utseendet av blödning. Det är viktigt att söka hjälp från en läkare i tid och gå igenom alla föreskrivna diagnosmetoder för att klargöra diagnosen och börja den korrekta behandlingen. Diagnos krävs för att passera i fall där slem, pus utsöndras från analkanalen, och det förekommer blödning från anus under tarmrörelser. Önskningar om falsk avföring bör också vara en omedelbar anledning till att söka läkarvård. Grundprincipen för forskningen är att förhindra utvecklingen av en tumör.

Olika metoder för proktologisk diagnos innefattar en icke-instrumentell rektal metod och olika instrumentella metoder för att undersöka tarmarna. Varje undersökning av patienten börjar först och främst med detektering av klagomål och med den första undersökningen av rektalområdet i receptionen. Proktologens uppgift är att samla information om tarmarnas tillstånd och att upprätta en noggrann diagnos. Så hur är undersökningen?

Digital rektal undersökning

Innan du tar en läkare krävs en förberedelse för en undersökning av en prokolog. Efter samråd utförs vanligtvis en digital undersökning av rektummet. För dess genomförande måste uppdelning av rektum (dess lägre delning) vara ren. Det är absolut nödvändigt att rengöra tarmarna självständigt hemma, det här kan göras med hjälp av vattenreningsema.

Direkt vid själva textilundersökningen bestämmer doktorn organets allmänna tillstånd (rektum), intensiteten av peristaltis, förekomsten av formationer på väggarna. En fingerstudie av rektum till läkaren gör att du kan upptäcka och utvärdera befintliga styckningar i tarmslingorna, graden av glatt muskelspänning, för att bestämma närvaron och platsen för formationerna. En sådan undersökning är obligatorisk. Den utförs alltid med patientens klagomål om smärta och olika störningar i organets aktiviteter.

Undersökningen gör det möjligt att bedöma det allmänna tillståndet hos alla vävnader i analkanalen, liksom organens tillstånd intill tarmarna, stängningen av sfinkteren. Läkaren upptäcker de patologiska processerna som uppstår i själva tarmarna. Liksom han bedömer kroppens allmänna tillstånd av slemhinnan. Och självklart fastställer doktorn orsakerna till ansvarsfrihet från anuset.

Analkanalen undersöks med hjälp av palpationsmetoden. Läkaren bestämmer väggens elasticitet, rörlighet, undersöker vikten av slemhinnan. Palpation kan avslöja olika förändringar i anus och direkt i väggarna i analkanalen. På läkarmottagningen undersöks patienten i olika bekväma positioner - i gynekologisk stol (på baksidan), i vanligt knä-armbågsläge, och också i patientens position som ligger på hans sida (underbenen måste böjas).

Tekniken för palpation är enkel: läkaren lägger på en steril gummihandske och lägger försiktigt fingret direkt i patientens anus. Således möjliggör sekventiell palpation läkaren att undersöka alla väggar i den analkanalen och hela ändtarmen. Det bör noteras att denna metod för diagnos av en läkare kan utföras med användning av moderna smärtstillande medel som inte provar obehagliga och smärtsamma förnimmelser.

anoscopy

En av de instrumentala diagnostiska metoderna är anoskopimetoden. Detta rektala undersökningsförfarande i kliniker utförs vanligtvis med hjälp av anoskopmedicinska instrument. Anoskopi är en av de obligatoriska diagnostiska metoderna för olika tarmsjukdomar. Vanligtvis är det denna procedur som nödvändigtvis följer planen efter en digital undersökning och före andra rektala diagnosmetoder.

När anoskopi används används anoskopanordningen in i tarmen genom anusen. I det här fallet undersöker proktologen med hjälp av anordningen analkanalen och patientens tarm. I regel är det anoskopi som bestämmer förekomsten av hemorrojder och andra strukturer i tarmväggarna.

Enligt läkare är indikationerna för denna studie:

akut och återkommande kronisk smärta i tarmarna;
vanliga avföring
långvarig förstoppning
liksom sådana obehagliga fenomen som diarré;
utsöndring av blod direkt från anus.

Sådan diagnostik kan bestämma och klargöra placeringen av hemorrojder, polyper, förekomsten av inflammation, orsakerna till tarmobstruktion. Med anoskopi tar läkaren ett smet och vävnad för biopsi. Metoden möjliggör inspektion av rektumets nedre delar tio till femton centimeter djupt.

Tekniken i proceduren tar inte mycket tid. Anoskop sätts in i anuset i den bakre positionen. Läkaren sätter in enheten i snygga cirkulära rörelser. Efter att instrumentet ligger i analkanalen expanderar väggarna, öppnar lumen till läkaren för undersökning. Förfarandet i sig är inte farligt och smärtsamt, men det finns vissa kontraindikationer för denna metod. Anoskopi är förbjuden att utföra med akut inflammation i perinatalzonen, med värme eller sämre kemiska brännskador, liksom med en signifikant minskning av hela analkanalen.

sigmoidoskopi

Rektalt undersökning av endotarmen är omöjligt utan sigmoidoskopi. Metoden kallas också rektoskopi. Idag är det den mest använda och allmänt använda endoskopiska undersökningen, som har en hög noggrannhet i resultat och är särskilt informativ. Rektoromanoskopi tillåter att undersöka den nedre delen av sigmoidtarmen och rektum till ett djup av 35 cm.

Diagnos kan ge obehagliga känslor, men anestesi används endast i vissa fall. Innan du utför rektoskopi, är det nödvändigt att rengöra tarmarna fullständigt med vattenklyftor. Metoden ordineras av läkaren först efter en undersökning av fingertarm.

Indikationerna för denna diagnosmetod är starka smärtsamma manifestationer i analkanalen och rektumet, olika slemhinnor, blod, purulent urladdning från anusen, misstankar om allvarliga tarmsjukdomar. Rektoskopi används ofta för forskning under en rutinundersökning för att helt utesluta eventuella maligna tumörer.

Utfört rektoskopi i den undersökta personens knä-armbågsposition. I en liknande hållning sänks hjärnväggen, vilket gör det möjligt att korrekt infoga röret i rektoskopanordningen. Från ändtarmen avanceras röret i anordningen i sigmoidområdet. Före införandet i anuset smörjs röret i ett medicinskt instrument med petroleumgel. Anordningens kanter ligger inte vid tarmarnas väggar, vilket gör det möjligt att röra röret längs rektumets lumen. Specialtillbehör pumpa luft i tarmarna. All forskning utförs under visuell medicinsk övervakning.

Diagnostikmetoden har praktiskt taget inga begränsningar. Rektoskopiya utses inte vid akut blödning och vid inflammatorisk process i bukhålan.

irrigoscopy

En tarmröntgen med ett färgämne (bariumblandning) kallas en irrigoskopi. En liknande rektal undersökning utförs för att detektera fistlar, polyper, cikatricial stenos, i kronisk kolit. Genom anusen är tarmarna fyllda med en bariumblandning, följt av en röntgenstråle. Färgen fyller fullständigt tarmarna, vilket gör att du kan identifiera lättnad av slemhinnan.

Röntgen ger en uppfattning om tarmarnas placering och olika patologier i kroppen. Irrigoskopi kan detektera tumörer, grovpatologier, polyper, samt få information om elasticiteten i tarmväggarna och tarmens längd. Den viktigaste kontraindikationen för diagnosen - perforering av tarmområdet och patientens kritiska tillstånd.

koloskopi

En effektiv diagnostisk metod för undersökning är koloskopi med en speciell koloskopanordning. Denna endoskopiska enhet gör att du kan undersöka hela tarmen. Under proceduren kan läkaren bestämma det allmänna tillståndet i tarmslimhinnan. Med själva förfarandet är det möjligt att ta bort några tumörer, sluta blöda och ta bort en främmande kropp från tarmen. Metoden anses vara den mest effektiva och informativa, vilket ger en komplett bild av läkaren om tillståndet i hela kroppen.

Koloskopi ordineras under den initiala diagnosen av olika neoplasmer, i fall av Crohns sjukdom, efter avlägsnande av hemorrojder och polyper, i postoperativ period för att avlägsna cancer tumörer. Dessutom är metoden effektiv för studier i ulcerös kolit.

Indikationerna för proceduren är sjukdomar i kolon, närvaro av tumörer och misstanke om en tumör, tarmobstruktion, blödning, akuta former av kolit och smittsamma sjukdomar i tarmarna.

Under diagnosen ordineras lokalbedövning, varefter ett koloskop är infört genom anusen. Studien utförs när patienten ligger på hans sida med knäna böjda. Efter införandet rör röret på enheten upp i tarmen. Luftflödet i tarmen gör att du kan expandera gapet mellan väggarna.

Förfarandet kan orsaka trängsel att avvärja, eftersom tarmarna är fulla av luft. Det kan också finnas någon ömhet under passagen av kolonoskopets gutböjningar. För en fullständig diagnos av diagnosen kan läkaren ta områden av den drabbade vävnaden för biopsi. Efter avslutad diagnos sugs luft från tarmarna av ett endoskop.

Särskilda instruktioner

Man bör komma ihåg att endast moderna metoder för diagnostik av tarmarna kan identifiera sjukdomen och klargöra diagnosen. Under inga omständigheter kan det inte vägras att utföra rektaldiagnos för olika symtom på sjukdom i analområdet. Med hjälp av diagnostiska medicinska instrument kan en läkare ta bort polyppar som finns i tarmarna, cauterize hemorrojder, ta tarmens vävnader för de nödvändiga testen och koagulera kärlen.

För olika diagnosmetoder används olika medicinska apparater - mjuka och hårda. Diagnosen utförs under strikt medicinsk övervakning. Rektala diagnostiska metoder är inte föreskrivna för akuta analfissurer, akut blödning från tarmen, för psykiska störningar, för patientens kritiska tillstånd, för akut inflammation i bukhålan, för att minska intestinala lumen. Dessutom är proceduren kontraindicerad vid hjärt- och lunginsufficiens.

Innan diagnosen är nödvändig för att förbereda tarmarna. För att göra detta, med hjälp av rensande vattenklyftor, är tarmarna fullständigt rensade av avföring. En vecka före den planerade studien behöver du byta kost, äta endast lätt smältbar mat. Omedelbart före det föreskrivna förfarandet är produkter som kan öka gasbildningen i tarmarna (baljväxter, spannmål, frukter) uteslutna från kosten.

Under denna period bör du inte äta konfekt, fet kött och fet fisk, alkohol, kolsyrade drycker. Menyn ska bestå av magert kött och fisk, fermenterade mjölkdrycker, crackers, ris och semolina. En sådan diet tillåter dig att förbereda tarmarna för rengöring med enemas och rektaldiagnos.

Ibland utförs en rektal undersökning med anestetika. Användningen av lokalbedövning gör att du kan göra diagnosen mindre obekväm och smärtsam. Men smärtstillande läkemedel ordineras endast av en läkare i speciella fall. Högkvalitativ beredning av tarmarna för diagnosen, den korrekt valda hållningen under proceduren, en avslappnad mage hjälper till att undvika obehagliga känslor och genomföra en undersökning av tarmen med minst obehag.

5,7. Digital rektal undersökning

Digital rektalundersökning är en obligatorisk metod för diagnos av sjukdomar i rektum, bäcken och bukorgan. Alla instrumentala, endoskopiska, röntgenstudier i rektum kan utföras först efter en digital undersökning.

Indikationer för digital rektalundersökning:

Den utförs i samtliga fall när patienten klagade över magsmärtor, dysfunktion i bäckenorganen, tarmaktivitet. Det är alltid föregås av en instrumental rektal undersökning (anoscopy, sigmoidoskopi, koloskopi) och tillåter dig att lösa frågan om möjligheten att senare, för att undvika allvarliga komplikationer med en kraftig minskning av lumen analkanalen eller ändtarmen tumörer, inflammatoriskt infiltrat. Digital rektal undersökning gör det möjligt att bedöma den funktionella statusen för anus muskler för att identifiera sjukdomen, de patologiska förändringar i analkanalen och rektum (sprickor, fistlar, hemorrojder, ärrbildning och förträngning av intestinala lumen, godartade och elakartade tumörer, främmande föremål), inflammatoriska infiltrat, cystisk och tumörbildning adrectal fiber, korsbenet och svanskotan, förändringar i prostatakörteln hos män, och inre reproduktionsorganen hos kvinnor, bäcken skick bryush oss, rectouterine eller rektal-cystisk hålighet. Ibland är en digital rektal examen

den enda metoden för detektering av en patologisk process lokaliserad på den rektala väggens bakre halvcirkel ovanför analkanalen, i ett område som är svårt att komma åt för någon typ av instrumentell rektal undersökning.

Digital rektal undersökning är kontraindicerad vid en kraftig minskning av anusen, liksom i svår smärta före lindring av smärta med en salva med dikaina, smärtstillande medel eller narkotiska läkemedel.

Rektal undersökning som utförs vid olika lägen hos patienten: liggande på sidan med böjda ben höft- och knäleder, i fällknivs läge, i ryggläge (på en gynekologisk stol) med böjda knän och fötter som ges till magen. Ibland, för att bedöma tillståndet för otillgängliga övre delar av endotarmen med en digital rektalundersökning, ges patienten en hakig position. Om du misstänker peritonit eller abscess av Douglas space, ska en digital rektal undersökning utföras i patientens position på baksidan, eftersom endast under detta tillstånd kan ett symptom på överhäng och smärta i den främre halvcirkeln av rektalväggen avslöjas.

Digital rektal studie måste alltid föregås av en noggrann undersökning av anus, som ofta avslöjar tecken på sjukdom (extern fistlar, trombos yttre hemorrojder, otillräcklig ocklusion anus kanter spridning tumörvävnad maceration av huden och al.), Följt av den högra pekfingret Bär en gummihandske rik oljad med petroleumgel, försiktigt in i anusen. Patienten rekommenderas att "trycka", som under tarmrörelsen, och att slappna av så mycket som möjligt under studien.

Konsekvent känna väggarna i den analkanalen, bedöma elasticiteten, tonen och förlängbarheten av slemhinnan i anuset, tillståndet av slemhinnan, närvaron och graden av studiens smärta. Då fingret genomförs i en flaska i ändtarmen, bestämma tillståndet för dess lumen (sårruptur, förträngning) successivt undersöka tarmväggen över hela ytan och hela den tillgängliga tiden, uppmärksamma tillståndet i prostata (hos män) och rectovaginal septum, cervix ( hos kvinnor), inre fiberns inre yta och coccyxen. Efter extraktion av fingret från ändtarmen utvärderas karaktären av urladdning (slemhinnor, blodig, purulent).

För diagnos verhneampulyarnogo ändtarm sjukdomar eller fiber pelviorektalnogo pozadipryamokishechnogo utrymme (abscess, cysta presakrala), bäcken peritoneum (inflammation eller tumör lesion) utväg att fingret bimanual studie. För detta ändamål infogas pekfingret med en hand i rak

tarmen och fingrarna å andra sidan trycker på den främre bukväggen ovanför pubic symfysen.

Stolpekommunens tillstånd, rörligheten i rektalväggen i förhållande till vaginens bakre vägg och livmoderns kropp kan bedömas genom att genomföra en bimanuell digital rektal och vaginal undersökning.

KAPITEL 6. GRUNDLÄGGANDE KRAV

6,1. Abdominal punktering

Syftet med operationen: evakuering av ascitisk vätska i dropp i bukhålan.

Metod: En punktering görs i mitten av buken. Punkteringspunkten väljs mittemellan naveln och puben. Blåsan måste vara tom i förväg. Patienten sitter på arbets- eller toalettbordet. Det operativa fältet behandlas med alkohol och jod. Hud och djupa lager i bukväggen bedövas med en 0,5% lösning av novokain. Huden på punkteringsplatsen skärs med ett skalpspets. Punktering producerar trokar. Kirurgen tar instrumentet i sin högra hand, med vänster förskjuter han huden och placerar trokaren vinkelrätt mot bukets yta, pierces bukväggen, tar ut styletten och styr flödet av vätska i bäckenet. För att undvika en snabb minskning av intraperitonealt tryck under vätskeutvinning, vilket kan leda till kollaps, är den externa öppningen av trokaren periodiskt stängd. Dessutom stärker hjälpen, när ascitesvätskan utlöser, buken med en handduk.

6,2. celiocentesis

Laparocentes är en punktering av peritoneum med införandet av ett dräneringsrör i kaviteten. Punkteringen utförs av läkaren (figur 6.1).

Indikationer: ascites, peritonit, intra-abdominal blödning, påläggning av pneumoperitoneum.

Kontraindikationer: koagulopati, trombocytopeni, tarmobstruktion, graviditet, inflammation i huden och mjuka vävnader i bukväggen.

Utrustning och verktyg: en trokar för punktering av bukväggen med en diameter på 3-4 mm med ett spetsigt mandräng, dränering gummislang av 1 m längd, en klämma, en sprutvolym av 5-10 ml 0,25% novokain lösningstank för uppsamling av ascites sterila rör, klädsel, sterila bomullspinne, sterila pincett, hudnålar med sterilt suturmaterial, skalpell, limpasta.

Metoder: Läkaren och sjuksköterskan hjälper honom att lägga på hattar, masker. Händerna behandlas som före operationen och bär sterila gummihandskar. Det är nödvändigt att säkerställa fullständig sterilitet hos trokaren, röret och alla instrument som kommer i kontakt med huden. Punktet görs på morgonen, i en tom mage, i ett behandlingsrum eller ett omklädningsrum. Patienten tömmer tarmarna, urinblåsan. Placeringen av patienten sitter i svåra förhållanden som ligger på höger sida. Som premedicinering i 30 min. Före studien injiceras 1 ml av en 2% lösning av fördröjd lösning och 1 ml av en 0,1% lösning av atropin subkutant. Punkterna i bukväggen utförs i mitten av buken i mitten avståndet

navel och skönben eller längs kanten av rectus abdominis muskeln (före punktering är det nödvändigt att se till att det finns fri vätska i bukhålan). Efter desinfektion av punkteringsstället utförs infiltrationsanestesi av den främre bukväggen, parietalperitoneum. För att förhindra skador på buken aponeurosis ändamålsenligt flash ligatur tjock bukväggen genom vilken att dra den mjuka vävnaden och skapa ett fritt utrymme mellan bukväggen och organen föremål. Huden på punkteringsplatsen skiftas med vänster hand och trokaren sätts in med höger hand. I vissa fall, före introduktionen av trokaren, gör ett litet snitt med en skalpell. Efter penetrering av trokaren i bukhålan avlägsnas sätten och vätskan börjar flöda fritt. Ta några ml vätska för analys och smörj dem, lägg sedan ett gummislang på trokaren och vätskan rinner in i bäckenet. Vätskan bör släppas långsamt (1 liter i 5 min); för detta ändamål appliceras ett clips periodiskt på gummiröret. När vätskan börjar strömma långsamt, flyttas patienten något till vänster. Om exsudation stoppas på grund av stängningen av det inre hålet i trokar slingtarmen, bör man vara noga med att trycka på bukväggen, är tarmen förskjuts och fluidumflöde är återställd under fluid avlägsnande sker en kraftig minskning av intra-abdominalt tryck, vilket leder till omfördelning blodflödet i vissa fall till utvecklingen av kollapsa. För att förhindra denna komplikation vid avlägsnande av vätska, stramar assistenten tätt buken med en stor handduk. Efter avlägsnande av trokar flytande extrakt, huden vid punkteringsstället sutureras (eller tätt tillsluten med en steril bomullstopp för att kleolom) införa en tryck aseptisk bandage placeras på buken kylklamp förskriva strikt pastell läge. Det är nödvändigt att fortsätta att övervaka patienten efter punkteringen för att upptäcka möjliga komplikationer tidigt.

Abdominalväggens flegmon på grund av brott mot reglerna för asepsis och antisepsis.

Skador på bukväggens kärl med bildandet av bukväggens hematomer eller bukhålans blödning.

Subkutan emfysem i bukväggen på grund av luftens penetrering i väggen genom punkteringen.

Skador på bukorganen.

Utmatningen av vätska från bukhålan genom punkteringshålet, vilket är förknippat med risken för infiltrering av såret och bukhålan.

Digital rektal undersökning för hemorrojder

Det finns flera instrumentella metoder för diagnos av ändtarmen. Beroende på situationen för vittnesbördet, föreskriver läkaren en av dem. Och en fingersökning är en obligatorisk, grundläggande testmetod utförs av en prokolog, om patologiska processer i rektum misstänks.

En studie kan bekräfta eller utesluta en diagnos.

Digital rektalundersökning är en obligatorisk undersökningsmetod för klagomål på hemorrojder symptom. En sådan diagnos är den första etappen av patientens studie.

Hur man förbereder sig för studien

Det är nödvändigt att rengöra tarmarna på ett naturligt sätt eller med hjälp av en regelbunden enema. Psykologisk träning spelar en särskild roll. Patienten ska inte vara nervös, oroa sig. Det är viktigt att helt lita på den läkare som ska genomföra studien.

Vad visar fingermetoden

Proctology-forskning gör det möjligt för doktorn att:

se till att den korrekta preliminära diagnosen är klar
detektera tumörer;
identifiera möjliga patologiska processer;
fastställa orsakerna till blödning från anuset
bestämma graden av elasticitet och rörlighet hos vävnaderna i slimhinnan i rektum;
besluta om utnämning av instrumentalforskningsmetoder
upptäcka inre hemorrojder, polyper, sprickor, främmande kroppar;
se förändringar i prostatakörteln hos en man, i en kvinnas inre könsorgan.

Indikationer för förfarandet

Tidig diagnos undviker allvarliga komplikationer.

Fingerrektalundersökning kan utses i sådana fall:

om en person klagar över buksmärtor
känner obehag, smärta under avföring
med frekvent förstoppning, diarré
med svårighet att urinera hos män
med utseendet av blod i avföring
årligen för män över 40 för att kontrollera den möjliga utvecklingen av prostatit;
före anoskopi, koloskopi och rektoromanoskopi.

Kontraindikationer till förfarandet

Denna icke-instrumentella metod för att undersöka ändtarmen kan inte utföras i sådana fall:

med en kraftig förminskning av anusen
med svår smärta (tills dess lättnad med smärtstillande medel, injektioner);
med trombos av hemorrojder.

Undersökningens varaktighet

Den tid som tilldelas för studien av rektum är från 5 till 15 minuter.

Teknik av

Fingeranalys av anusen utförs i olika lägen hos patienten beroende på hans klagomål:

På sidan med böjda knän - om läkaren misstänker en tumör i ändtarmen;
På ryggen med böjda ben - för att bestämma blåsans sjukdom hos män och problem med den urogenitala sfären hos kvinnor;
På baksidan med raka ben - om en abscess eller peritonit misstänks
Knä-armbågsställning - Vid misstänkt skada på rektal slemhinna.

Denna studie genomförs direkt i doktorns stuga på en bekväm soffa. Före manipulationen måste proktologen utföra en extern undersökning, lyssna på patientens klagomål. Läkaren bestämmer också om utnämningen av en narkosinjektion.

Korrekt teknik för att utföra proceduren minimerar smärta.

Därefter lägger specialisten på en steril gummihandske, börjar infoga ett finger i patientens anus. I detta fall kan sonderingen i sig utföras på tre sätt:

Ett finger. Introducerat pekfinger smurt med petroleumjelly. Med hjälp av denna teknik kan en specialist kontrollera tillståndet i livmoderhalsen, prostata, avslöja tumörer i ändtarmen.
Två fingrar. Det här är när pekfingret på den ena handen sätts in i anuset och med andra handens finger trycker man på pubicområdet. Med hjälp av denna metod kan du identifiera sjukdomar eller tumörer i bäckenets peritoneum, i den övre delen av ändtarmen.
Två-handed. Det skiljer sig från det andra i att i stället för ett finger som pressar på puben använder doktorn flera. Det kan fortfarande vara en skillnad i det faktum att en specials specialist kan passera genom slidan (om den främre väggen i rektummen misstänks).

När fingeren tas bort uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på eventuell urladdning av blod, slem, pus, avföringens färg på handskar.

Dessa utsöndringar är ytterligare tecken på närvaron av en viss rektal sjukdom.

Efter proceduren ger läkaren en slutsats eller skickar patienten till ytterligare diagnostiska förfaranden.

Viktiga tips

För att framgångsrikt kunna utföra digital undersökning och välbefinnande under och efter manipuleringen är det viktigt att klart följa läkarens rekommendationer. Om du behöver koppla av, försök att lugna ner så mycket som möjligt. Om du behöver rita (för att bedöma tonen i sphincten), gör sedan den. När det uppstår smärta är det viktigt att informera läkaren om det.

Digital rektal undersökning för hemorrojder, även om det är ett obehagligt förfarande, är kategoriskt viktigt. För många tusentals patienter hjälper det till att undvika allvarliga komplikationer och långvarig behandling.

Artikel författare: Alexey Egorov Proctologist

Digital rektaltest: varför och hur man gör det

Digital rektalundersökning är en enkel, billig diagnostisk metod. Inga specialverktyg behövs för det, förutom sterila gummihandskar. Digital rektalundersökning är effektiv för diagnos av olika patologier. Men varför och hur det utförs beror på de klagomål som patienten gjorde.

Varför spendera en digital undersökning av ändtarmen

Digital rektalundersökning är en obligatorisk diagnostisk metod. Det utförs under onkosmotr. Kvinnor som undersöks hos gynekologen rekommenderar inte bara vaginal, men också rektal undersökning. Med hjälp av detekteras rektenscancer, maligna tumörer i livmodern, vagina, hos män - prostatatumörer. Fingerforskning utförs vid alla rektala patologier, eftersom 4/5 tumörer är lokaliserade på platser som är tillgängliga för palpation.

Det är obligatoriskt att använda rektal digital undersökning med patientklagomål:

Digital undersökning är en mer informativ metod för att diagnostisera små tumörer i tarmens distala delar än rektokoloskopi. Med sin hjälp avslöjar:

Att genomföra en digital undersökning av endotarmen är nödvändig för alla patienter över 35 år när de går in i kirurgiska avdelningen. Vid profylaktisk medicinsk undersökning används denna diagnostiska metod vid undersökning av patienter över 45 år för att identifiera allvarliga patologier (kolorektal cancer, prostatacancer) i tid.

Metodens innehållsinformation beror på hur undersökningen genomfördes.

Hur man utför en digital undersökning av ändtarmen

Börja studien med inspektion av anus. Använd sedan sterila handskar. På höger sida sminkas pekfingret med petroleumgel, flytande olja och fortsätter till "utförandet". Undersökningen kan vara i 3 positioner:

Ligger på ryggen. Patienten placeras på ett hårt bord. Han ligger på ryggen, benen kommer till magen. I denna position är bäckens hålrum, väggarna i den rektala ampulla, palpabel. Hos kvinnor kompletteras den här metoden med bi-digitala och bimanala studier (när man identifierar utbildning, för att avgöra om den hör till rektum eller inte).
I knä-armbågsställningen på sidan. Metoden är effektiv för att detektera förändringar i tarmens främre vägg.
Huk. Patienten måste stressa. I denna hållning detekteras väldigt placerade patologiska förändringar (även en liten tumör som ligger 16 cm från anuset).

Oavsett patientens position utförs studien i en cirkelrörelse och känner hela tarmens omkrets.

För att få den mest diagnostiskt värdefulla informationen utförs studien enligt följande. Undersök först patienten i knä-armbågens position. Då måste patienten stå upp rakt. I framtiden borde du be patienten att squat. Fingeret är inte uttaget. Då ska patienten dra på sig. I det här fallet går insidan ner och är mer tillgänglig för inspektion med fingret.

Om undersökningen utförs i den position som en patient ligger på ryggen, tryck med sin vänstra handflata på underdelen av bukväggen. Således ändras ändtarmen.

Under undersökningen var uppmärksam på följande faktorer:

Slemhinnans tillstånd. Normalt är tarmväggen mjuk, utan tätningar, det finns inga formationer som sväller in i tarmluckan.
Sfinkterton. Han borde hålla fingret hårt. Med ökad ton går fingret knappast in i ankanalen, medan patienten kan uppleva smärtsamma känslor. Undersökningen ska särskilja smärtan i rektum från den vanliga minskningen av den analala sphincten. När smalningen ofta känns igen ärr, sprickor. Sammandragningen av den analala sphincten i händelse av distraktion av patienten stannar eller minskar.
Tillståndet i prostatakörteln hos män, hos kvinnor - livmodern, vagina. Fingerforskning gör det möjligt att avslöja godartade och maligna tumörer hos dessa organ.
Förekomsten av patologiska förändringar adrectal fiber. Dessa kan vara fistler, metastaser, infiltration, bäckenabs i bukhålan.
Tarminnehåll. Närvaron av slem, pus och blod i tarmen lumen är en värdefull diagnostisk egenskap.

Fingerundersökning har praktiskt taget inga kontraindikationer. Det är oönskade att utföra det till patienter med skarpa ansträngningar i anusen. Patienter med akut analfissur, tromboflebit av hemorrojder undersöks efter smärtsyndromet har tagits bort.

Vilken läkare att kontakta

En informativ och enkel metod för att diagnostisera rektumets tillstånd är den digitala rektala undersökningen. Det används inte bara av prokologer utan även kirurger, urologer, gynekologer, onkologer.

I gynekologi kan du med hjälp av denna metod bestämma till vilket organ den identifierade bildningen hör till - i livmodern och vagina eller till ändtarmen.
I urologin bedöms prostatakörteln.
Kirurger måste genomföra en sådan undersökning för differentialdiagnosen av patologier vid akut buksmärta, perineum.
Och i onkologi, med hjälp av en digital undersökning av rektum detekteras 80-90% av maligna tumörer (dessutom i de tidiga stadierna).

Denna metod kräver ingen speciella kostnader och ansträngningar, det är lätt att använda. Det används till och med av allmänläkare, familjedoktorer, speciellt om patienten har klagat över tarmavbrott.