Image

Vad säger folk om anal fissur excision

Ansikte med en sådan patologi som en analfissur, alla kan, så det är värt lite att veta om denna sjukdom och vara beredd på vad som behövs för att börja behandlingen.

Vad är det

En anala spricka är en patologi som påverkar rektumets slemhinna och kännetecknas av att det oftast uppstår en liten men mycket smärtsam ruptur. Oftast når en sådan spricka en längd på 1,5-2 cm, men kan vara längre. De främre och bakre väggarna lider huvudsakligen av denna sjukdom, medan ändtarvets sidoväggar är sällan skadade.

Sjukdomen är utbredd och förefaller ofta inte ensam, utan med andra patologier i endotarmen.

Varför sjukdomen uppstår

Bärning och födelse orsakar ofta analfissur

Anal fissur som påverkar rektal slemhinna kan uppstå av olika orsaker. Ofta utvecklas det på grund av funktionsstörningar i mag-tarmkanalen, men följande avvikelser kan orsaka:

  1. Utvecklingen av stagnation i bäckenområdet och rektum, vilket leder till nedsatt blodcirkulation. Ofta åtföljd av en stillasittande livsstil och en tendens till förstoppning.
  2. Traumatiserar det känsliga slemhinnan som ett resultat av mekaniska skador eller felaktigt engagerade i analsex.
  3. Utseendet på hemorrojder, som ofta åtföljs av slemhinnans rupturer, eftersom det blir känsligare för traumatiska effekter på grund av nedsatt blodcirkulation.
  4. För kvinnor är orsaken till patologin ofta kön, eftersom de kännetecknas av en sådan naturlig process som att bära ett barn, för vilket även blodcirkulationen störs i bäckenområdet.
  5. I patologiska fenomen som utvecklas i rektalområdet och påverkar nervändarna, kan en analfissur också bildas.

Mycket sällan, när man letar efter orsaker hos en patient, är det bara en faktor som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Mestadels anala fissur är en patologi som uppstår på grund av verkan av ett komplex av orsaker på det rektala området.

Former av patologi

I proctology, beroende på sjukdomsförloppet, finns det två huvudformer.

akut

Denna form av sjukdomen utvecklas i händelse av att skadan inträffade av en slump på grund av t ex passage av en alltför hård avföring i ändtarmen. Vanligtvis kräver akuta sprickor ingen specialiserad behandling och, om du inte försummar hygien, läker dig självständigt inom några dagar.

kronisk

Denna typ av sjukdom utvecklas i dessa fall om en akut spricka ständigt förnyas, traumatiserar igen. På grund av den irriterande faktorns långsiktiga effekt förlorar epitelvävnad helt enkelt möjligheten att växa ihop, och de sprids också av patogena mikroorganismer, vilket ytterligare stör regenereringsprocesserna.

Denna art kan orsaka en person påtagligt obehag inte i flera dagar, men i veckor och jämn månader.

symtomatologi

En analfissur är vanligtvis inte svår för diagnoser, eftersom den sällan ligger i ändens djup och detekteras vanligtvis genom visuell inspektion. Följande symtom hjälper också till att misstänka sjukdomen:

  • Utseendet på allvarlig smärta i anuset, vilket förvärras speciellt genom att spänna och försöker tömma tarmarna, och smärtan stannar vanligen 10-15 minuter efter en avföring.
  • spasmen av rektumets sfinkter, som kan identifieras med svår smärta och svårigheter att försöka tömma tarmarna, utvecklas;
  • Efter avföring kan närvaron av skarlet blod i avföring, på underkläder eller på toalettpapper noteras, vilket kommer att vara bevis för att anala sprickan har blivit skadad än en gång.
  • utseende av förstoppning.

Det är värt att notera att analfissuren ofta åtföljs av förstoppning hos unga barn på grund av att de utvecklar en rädsla för avföringens skull.

Behandlingsmetoder

När de behandlar analfissur används ett integrerat tillvägagångssätt som först bygger på användning av läkemedel och kost, men om det behövs kan en operation utföras.

Det finns allmänna rekommendationer som hjälper till med att bli av med patologin. Dessa inkluderar:

  • noggrann överensstämmelse med anusens hygienregler
  • kontroll över onormala avföring, snabb kontroll av störningar som förstoppning eller diarré;
  • överensstämmelse med näringsrekommendationer, som bygger på uteslutande av produkter som leder till utveckling av förstoppning.

Förändringar i patientens livsstil och noggrann överensstämmelse med allmänna rekommendationer anses vara viktiga delar av terapin, eftersom det här inte bara möjliggör förhindrande av sjukdomsframsteg, men också för att förhindra dess komplikationer.

Konservativ tillvägagångssätt

Läkemedelsbehandling baseras på användningen av en mängd olika ljus och salvor, vars verkan syftar till vävnadsregenerering, förhindrar utvecklingen av smittsamma processer, reducerar smärta.

  • Relief - ett läkemedel som kommer i form av en salva eller i form av en rektal suppositorie, har en komplicerad effekt, eliminerar inflammatorisk process, förbättrar processer för vävnadsreparation, som delvis förhindrar blödningens utveckling.
  • Posterizan är också ett läkemedel som produceras i två former;
  • Aurobin - ett läkemedel med komplex verkan, som på grund av kompositionen kan eliminera smärtsymptom, förbättra regenerativa processer, minska sannolikheten för infektion.

Vid behov kan läkemedel ordineras, vars verkan är baserad på minskning av muskelspasmer. Också obligatoriskt syfte är laxermedel för att bli av med stagnation i ändtarmen.

För att lindra symtomen och ge terapeutiska effekter kan du göra stillasittande bad med avkok av olika örter eller kaliumpermanganat. Var noga med att utföra innan du går och lägger dig, liksom flera gånger under dagen.

Vanligen, om behandlingen inte ger någon effekt inom två till två och en halv vecka, väljs kirurgin som behandlingsmetod.

Excision av anal fissure har många bra recensioner.

Operativ inriktning

Används i fall där läkemedelsbehandling och överensstämmelse med de övergripande resultaten inte ger en tillfredsställande effekt.

Mer om operationen

En operation för anal fissur reduceras till dess fullständiga borttagning. Excision för det mesta är ganska lätt, och en vecka efter att operationen är klar försvinner alla spåren helt.

Operationen kan åtföljas av partiell borttagning av sfinkteren, vilket hjälper till att undvika utveckling av återfall.

Det bör vara uppmärksamt på vad läkaren rekommenderar under återhämtningsperioden. Det är nödvändigt att noga följa de hygieniska normerna, äta rätt, använd rekommenderade salvor och lotioner för att påskynda läkning.

Du kan hitta olika recensioner om denna operation, men de flesta är positiva, särskilt om en person är uppmärksam på rekommendationerna.

Anna, 28 år gammal

Vänd mot patologi för några år sedan. Jag var tvungen att göra operationen enligt doktorns vittnesbörd, eftersom läkemedlen inte hjälpte mycket, och av någon anledning började läkning inte ske. Den första dagen led av smärta, men det visade sig att detta berodde på ett otillräckligt svar på smärtstillande medel och inte på grund av en felaktigt utförd operation. Jag var nöjd, nu minns jag inte ens om den här skräcken.

Irina, 42 år gammal

Hon bestämde sig för att genomgå en operation efter att hon lidit av försök att återhämta sig med egen styrka. Dessutom försökte jag inte någonting, från traditionella metoder på rekommendation av en läkare till traditionell medicin. Förfarandet utfördes under lokalbedövning - inget obehag. Det tog en månad att återhämta sig, men besväret var att det var omöjligt att ta en sittande position. Men! Ändå var jag väldigt glad, eftersom obehaget var bortglömt, och jag lider inte längre av analfissur.

Visst kan nätverket konstateras att operationen inte gav effekt. Det är svårt att säga exakt vad ineffektiviteten i operationen är kopplad till, men oftare handlar det om konstant stress, som inte upphörde efter manipulation eller bristande överensstämmelse med rekommendationerna.

Alina, 35 år gammal

Jag gick under kniven för två år sedan på grund av att skulden led, och kirurgen rådde mig som det mest lämpliga behandlingsalternativet. Operationen gav mig ingen speciell fördel, eftersom jag lider av konstant förstoppning och skadar slemhinnorna igen. Med förstoppning tills kampen inte kommer ut.

Återhämtningsperiod

Efter operationen är patienten ordinerad sängstöd.

Omedelbart efter operationen måste patienterna följa sängstöd. Sängläge observeras tills effekterna av anestesi har gått, och sedan enligt doktorens bedömning, beroende på patientens tillstånd.

Oftast lämnas patienten efter operationen för att avlägsna analfissuren på sjukhusrummet i ytterligare 24 timmar. Således är det möjligt att inte bara övervaka tidig ändring av förband, utan också att observera patientens allmänna tillstånd.

Ett viktigt element i behandlingen av analfissur är återhämtningsperioden efter operationen. Förebyggandet av komplikationer och de allmänna resultaten av det kirurgiska ingreppet beror till stor del på det.

Patienterna bör komma ihåg att byte av bandage på det postoperativa såret inte är ett trevligt förfarande, och ibland till och med smärtsamt, så en timme innan det är bäst att ta ett narkosläkemedel - det kommer att hjälpa till att klara av obehagliga känslor.

Komplexiteten i återhämtningsperioden är att bandaget måste bäras en tid efter urladdning från sjukhuset. Varje gång innan tömmer tarmarna måste den avlägsnas och sedan appliceras igen.

Det är viktigt att inte glömma hygien. Läkarna rekommenderar att man tvättar efter varje resa till toaletten efter operationen före applicering av dressingen - detta kommer att minska risken för att utveckla en smittsam process.

Det är nödvändigt att noggrant följa läkarens rekommendationer om medicinering.

Om det behövs kan patienten förskrivas antibiotika.

Laxatives är en annan grupp läkemedel som ofta förekommer i recept. De måste tas på recept så att läkning kommer att gå bra, eftersom hårda avföring kommer att störa såret.

Risker i samband med operation

Många undrar vad som är riskerna med biverkningar och komplikationer efter en operation som excision av analfissuren.

Den enda signifikanta bieffekten som patienten kommer att behöva ta upp för en tid efter proceduren kommer att vara smärta i anuset. Du kan inte heller sitta tills såret är helt läkt.

Vid svår smärtssyndrom rekommenderas patienten att konsultera en läkare för att förskriva läkemedel med en bedövningsmedel.

Det är en helt annan sak - möjliga komplikationer, att förutsäga och förhindra att utvecklingen inte alltid är möjlig.

Oftast upplever patienterna följande komplikationer:

  • Utvecklingen av en akut infektionsprocess, som kan bildas genom felaktig vård av såret, vid användning av icke-steril utrustning, på grund av minskning av skyddsfunktionerna i kroppen.
  • i händelse av felaktigt utförd kirurgi kan kirurgen oavsiktligt skada anusens yttre sfinkter, vilket leder till en sådan obehaglig komplikation som fekal och gasinkontinens
  • i vissa fall är det möjligt att återkomma sjukdomen, vilket också refererar till eventuella komplikationer.

Det är värt att notera att komplikationer efter operation för excision av analfissurer är sällsynta och främst på grund av felaktig vård av patienter för såret och bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer.

En anala spricka är en allvarlig patologi i rektum, med vilken det är nödvändigt att börja kampen i de tidigaste stadierna så att du inte behöver tillgripa operationen.

Kirurgi för att punkta rektalfissur

Rektumfissur är en defekt i slemhinnan. Processen kombineras ofta med hemorrojder. Vanligen bildar en spricka på bakgrunden av en spasm, vilket orsakar störning i blodtillförseln och bildandet av nonhealing sår. Processen åtföljs av svår smärta och urladdning av blod under avföringens skull. Obehag orsakat av ett stort antal blodkärl och nervändar i ändtarmen.

Betjäna som en orsak till analfissur kan kronisk förstoppning, rektala skador, inflammatoriska processer, förlossning, analsex, förlängd diarré, tung fysisk arbetskraft, alkoholmissbruk, beroende av kryddig mat. I riskzonen är människor som leder en stillasittande livsstil.

Patologi är akut och kronisk. I det första fallet är en uttalad klinisk bild karaktäristisk. Processen är lätt behandlad och varar inte mer än en månad. För den kroniska formen präglas av en längre kurs. Sjukdomen är svår att behandla och ofta återkommer sig. Diagnos av sjukdomen involverad prokolog. Han genomför en digital rektalundersökning.

Läkaren kommer att kunna bestämma sjukdomsformen och förorda optimal behandling. För att normalisera patientens tillstånd kommer en diet att ordineras, en mer uppmärksam inställning till hygieniska åtgärder och läkemedel kommer att förskrivas. I de löpande formerna för att bli av med detta problem skärs det rektala sprickan. Vilken typ av operation är det, hur går det ut, hur lång tid tar rehabilitering? Vi kommer att prata om allt detta och många andra saker i den här artikeln.

Indikationer och kontraindikationer

Statistiken visar att endast sextio procent av fall av rektalfissur läker efter pågående konservativ behandling. Operationen görs i följande fall:

  • brist på effekt från konservativ terapi, som genomfördes i mer än två månader;
  • fistelbildning
  • kombination med hemorrojder och andra patologier som kräver kirurgisk ingrepp
  • kontinuerligt smärt syndrom;
  • inskränkning av den analgången;
  • cicatricial förändringar;
  • purulent inflammation;
  • kroniska sprickor.

Liksom de flesta sjukdomar innebär analfissur konsekvenser för människors hälsa. Obehandlad sjukdom hotar utvecklingen av sådana komplikationer: akut purulent proktit, bildandet av fistler och trofasår, massiv blödning, gangren, blodinfektion, hos män ökar sannolikheten för prostatit.

I vissa fall är operationen kontraindicerad, bland annat:

  • akut inflammatorisk process;
  • onkologi;
  • infektionsprocess;
  • förgiftning av kroppen
  • blödning;
  • problem med koagulationssystemet;
  • intolerans mot antiinflammatoriska och antibakteriella medel.

utbildning

Kirurgi för dissektion av rektum är planerad, så dess genomförande kräver noggrann undersökning av patienten. Standarddiagnostik innehåller följande:

  • allmän blod- och urinanalys
  • blodbiokemi;
  • hemologiska indikatorer för koagulationssystemet;
  • bestämning av antikroppar mot syfilis, HIV, hepatit;
  • lungröntgen;
  • elektrokardiogram;
  • kvinnor - checkup hos gynekologen.

Efter en noggrann diagnos kan ytterligare metoder behövas: abdominal ultraljud, koloskopi, rektomomanoskopi. Tre dagar före proceduren ordineras patienterna en strikt diet med undantag för livsmedel som orsakar ökad gasbildning. Ändring av kosten är också nödvändig för att begränsa tarmrörelserna i fem dagar efter operationen.

Läckerväxter, grönsaker och frukt, muffins, svartbröd, mjölk rekommenderas inte. Dagen före operationen föreskrivs en slabfri diet. Patienterna bör äta sylt, honung, choklad, sylt. På tröskeln till patienten ges en laxermedel. På kvällen och på morgonen göres en rengörande emalj. Före operationen måste allt hår i det operativa området avlägsnas.

Anal fissuroperation: indikationer, metoder, kurs, rehabilitering

En anala splittring är ett brott mot integriteten i den rektala slimhinnan av en linjär eller oval form. Denna patologi är ganska vanlig, allt från 11 till 15% av alla sjukdomar i anorektala zonen.

Orsakerna till dess förekomst är olika faktorer, men det har visat sig att den huvudsakliga patogenetiska mekanismen i denna sjukdom är en spasm av den inre sfinkteren i ändtarmen. I detta fall stör blodtillförseln till slemhinnan i anusområdet, vilket bidrar till förekomsten av ett långt icke-helande sår.

Bröstkörteln ger mycket obehag för patienten, de viktigaste är smärta och blödning under tarmrörelser.

Under tiden kan sprickor vara skarpa (varar upp till 2 månader) och kroniska (över 2-3 månader). De kan vara med sphincter spasm och utan spasm.

Diagnos av analfissur

Att diagnostisera en spricka är ganska lätt när en extern undersökning av anusen. Det liknar i utseende en öm 1-1,5 cm lång, upp till 1 cm bred.

Ett akut spricka har oförändrade kanter, i en kronisk kant är det vanligen hypertrophied, täckt med ärrvävnad.

I 80% av fallen är sprickan lokaliserad på baksidan av anus, mycket mindre i främre och laterala delar. Ofta kombineras sprickan med hemorrojder.

För att klargöra närvaron eller frånvaron av sphincter spasm genomföra en digital studie. Ibland är rektoskopi och koloskopi också föreskrivna.

Metoder för behandling av analfissurer

De huvudsakliga metoderna för behandling av analfissurer:

  • Konservativa metoder (salvor, bad, suppositorier, en diet för förebyggande av förstoppning, blockad). Principen för modern konservativ behandling av sprickor: Det är nödvändigt att tillhandahålla drogavslappning av den inre sphincten.
  • Minimalt invasiva ingrepp (introduktion av Botox, mekanisk expansion av slemhinnan i anus).
  • Kirurgisk behandling.

Indikationer för operation för analfissur

I 60% av fallen läker sprickan från konservativ behandling. Kirurgisk behandling indikerad:

  1. I de fall där konservativ behandling är ineffektiv i 2 månader.
  2. I närvaro av kronisk analfissur med cikatricial hyperplastic kanter. En sådan spricka kommer inte att läka på egen hand.
  3. Med en stram förträngning av analkanalen (pektenos) som en följd av en lång spasma.
  4. När sprickan kombineras med hemorrojder eller andra sjukdomar i analområdet som kräver kirurgisk behandling.

Konsekvenserna av obehandlad analfissur

Analfissur är en mycket obehaglig sjukdom som orsakar smärta och obehag. Men ganska ofta drar patienterna till doktorn, föredrar att behandlas på egen hand. Ibland hjälper det, sprickan verkar läka. Men utan kontroll kan läkning inte helt uppstå, sprickan blir kronisk, som du inte kan bota utan operation.

Förutom smärta kan en spricka leda till andra allvarliga komplikationer:

  • Anemi på grund av uthållig mikroblekning.
  • Proctit, proctosigmoidit.
  • Paraproktit är akut.
  • Kronisk paraproctit med bildning av rektalfistel.

Undersökning före operation

Åtgärden för att eliminera analfissurer är planerad, utsedd efter en grundlig undersökning. En standardundersökning innefattar blodprov, urintester, biokemiska blodprov, koagulering, detektion av antikroppar mot HIV, syfilis, viral hepatit, lungfluorografi, EKG, undersökning av en terapeut och gynekolog för kvinnor.

När diagnosen av en banal spricka är ifrågasättande och det finns misstankar om andra sjukdomar kan dessutom följande undersökningar om föreskrivas:

  1. Rektoromanoskopi - en studie av endotarmen och sigmoid-kolon. Genomförs för att utesluta en annan patologi i ändtarmen.
  2. Koloskopi - endoskopisk undersökning av tjocktarmen under hela dess längd.
  3. Irrigoskopi - Röntgenundersökning av tarmarna.
  4. Profilometri är studien av låsfunktionen i ändtarmen.
  5. Ultraljud i bukhålan, småbäcken och regionala lymfkörtlar. Genomförs med misstänkt cancerpatologi.
  6. Bakteriologisk undersökning av urladdning från sårytan (för att bestämma patogen mikroflora i händelse av sprickinflammation).

Kontraindikationer till operation

Interventionen visas inte under följande villkor:

  • Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten.
  • Akuta infektionssjukdomar.
  • Brott mot blodproppar, blödning.
  • Den inflammatoriska processen i rektalområdet (kirurgi utses efter eliminering av inflammation).
  • Misstänkt cancer.

Syftet med operationen

Det är nödvändigt att skapa förutsättningar för sårets snabbaste läkning. För detta behöver du uppnå två mål:

  1. Uppdatera sårets kanter.
  2. Eliminera sphincter spasm för att förbättra blodcirkulationen i sårområdet.

Nuvarande kliniska rekommendationer för behandling av analfissurer ger inte möjlighet till enkel excision av fissuren som en radikal behandlingsmetod. När sphincter spasmen är nödvändig för att eliminera det.

Förberedelser för operation

Kirurgi för en rektal fissur kan utföras både under lokalbedövning och vid allmänt intravenös kortvarig anestesi eller epiduralanestesi.

Tre dagar före operationen föreskrivs en diet, som utesluter ökad gasbildning och ökad tarmmotilitet. Rekommenderas inte råa grönsaker och frukter, baljväxter, muffins, svartbröd, helmjölk. Spicy rätter och rökt kött, alkohol är uteslutna.

Dagen före operationen är det lämpligt att byta till en maximal slaggfri diet för att fördröja bildandet av fekala massor i 2-3 dagar efter operationen. Under denna period rekommenderas raffinerade kolhydrater, sylt, honung, choklad.

Hår i området av det kirurgiska fältet rakning.

På tröskeln till operationen utförs en rengörande emalj på kvällen och på morgonen, eller tarmarna rengörs med ett osmotiskt laxermedel (Fortrans). På morgonen är det inte längre möjligt.

Typer av operationer för rektal spricka

  • Excision av en spricka utan sårslutning (enligt Gabriel).
  • Excision av sprickor med stygn.
  • Sfinkterotomi.
  • Kombinationen av sphincterotomi och excision av sprickor

Mer sällan använda typer av kirurgisk behandling:

  1. Kontrollerad pneumovaskulär anal sphincter.
  2. Excision av sprickor i kombination med drogavslappning av den inre sphincten.
  3. Laser excision av anal fissur.
  4. Radiovåg eliminering av sprickor.
  5. Ultraljudsaxsprickning.

Anal fissur excision

Operationer på ändtarmen utförs på en speciell stol med hållare för benen (t.ex. gynekologisk).

Efter anestesi (lokal eller generell) införs en rektalspektulat i ändtarmen, och analkanalen expanderar.

Kärnan i operationen är att de modifierade sårkanterna skärs ut med en ellipsoidskärning. Således producerar en kronisk fraktur en ny, som lätt läker om alla rekommendationer följs (sårhygien, förebyggande av förstoppning, sårläkningspreparat).

Sömmar på ett sår, som regel, åläggs inte.

Operationen tar cirka 20 minuter.

För närvarande föredrar kirurgerna att inte använda en vanlig skalpell, men elektrokoagulatorn eller Sugitron-radiovågskirurgiapparaten för excision av sprickor.

sfinkterotomi

Den vanligast använda laterala subkutana sphincterotomin. Dissektion av den inre sphincten utförs klockan 3 på den villkorliga ratten. Två metoder är vanliga: stängda och öppna.

Med den slutna metoden sätts ett finger i analkanalen. En liten ögonkalpel sätts in i utrymmet mellan den inre och yttre sfinkteren. Skalpelet sätts in i dentatlinjen och därefter dissekeras den inre sfinkteren i en rörelse.

Med den öppna metoden görs en oval hudinspritning i anusområdet, den inre sphincten exfolierar från rektal slemhinnan och från den yttre sfinkteren och dissekeras till dentatlinjen. Suturer appliceras på huden.

Effektiviteten av sphincterotomi vid läkning av sprickor når 90%.

Anal sfinkter pneumovaskulär

Sidosfinkterotomi har sina nackdelar: Sphincter-dissektionen utförs utan visuell inspektion, så risken för otillräcklig eller överdriven dissektion kvarstår.

Pneumovaskulär är ett alternativ till sphincterotomi. Kärnan i metoden - en speciell ballong införs i analkanalen, i vilken luft injiceras sedan. Pneumatisk ballong expanderar, sphincter sträcker sig. På detta sätt uppnås stabil sphincteravkoppling.

Laserbehandling av rektala fissurer

Lasercauterization av sprickor har många fördelar: Metoden är nästan blodlös, det finns nästan inget postoperativt ödem, en kort återhämtningsperiod, kan utföras på poliklinisk basis. Denna metod är lämplig när man kombinerar sprickor med hemorrojder.

Laserbehandling av sprickor är dock begränsad av det faktum att det endast kan utföras om det finns en spricka utan samtidig sphincter spasm, vilket bara händer i 20-30% av fallen.

Efter operationen

Efter operationen administreras en slaggfri, saltfri diet i flera dagar. Det rekommenderas inte att stå upp 1-2 dagar.

Dagliga förband med sårläkande salvor (Levomekol, metyluracil, solkoseryl) utförs, bad med en rosa lösning av kaliumpermanganat eller kamilleavkok utses.

Från och med den 3: e dagen matar mat med rika dietfibrer (torkade aprikoser, svampar, kokta betor, bakade äpplen, klibbröd), mejeriprodukter för att förhindra förstoppning i mat.

I avsaknad av en självständig stol görs en rengörande emalj på 3-4: e dagen.

Efter varje avföring måste du tvättas, du får inte använda toalettpapper.

Utsläpp av patienten hålls i 7-10 dagar. Komplett sårläkning sker inom 2-3 veckor.

De viktigaste rekommendationerna om näring och livsstil för denna period och för all efterföljande tid:

  • Drick mycket vätska.
  • Mat bör ha tillräckligt med fiberhalt (råa grönsaker, frukt, torkad frukt, kli).
  • Att utesluta kryddiga, salta rätter, rökt kött.
  • För 2-3 veckor, uteslut alkohol.
  • Flytta mer (gå).
  • Begränsa långt sittande, kör och cykla.
  • Om du har problem med avföring, använd lätta laxermedel (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Dagliga förband med föreskrivna salvor.

Eventuella komplikationer

Bland de viktigaste komplikationerna:

  1. Blödning. De kan inträffa både under operationen (skada på hemorroida åder) och efter det.
  2. Infektion, suppuration.
  3. Spridningsavbrott (partiell inkontinens av fekala massor och gaser).
  4. Återfallssprickning.

De främsta orsakerna till komplikationer är:

  • Överträdelse av operationsteknik.
  • Ta bort sprickan utan att ta bort sphincter spasmen.
  • Överträdelse av hygienisk regim efter operationen.
  • Förstoppning.
  • Tungt fysiskt arbete.

Recensioner av patienter som har genomgått operation för att avlägsna en ana spricka

Feedback på operationen är mestadels positiv. Höjdpunkter:

  1. Om det inte finns någon läkning inom 2-3 månader är ytterligare konservativ behandling värdelös, du måste besluta om en operation.
  2. Operationen i sig håller inte länge (20-30 minuter).
  3. Efter operationen uppmärksammas en hel del smärtor i anusen i flera dagar, det är nödvändigt att fylla på smärtstillande medel.
  4. Blödning efter operationen är mindre.
  5. Det finns alltid en rädsla för först efter operationens avföring. Det är emellertid sällan åtföljt av svår smärta eller blödning.
  6. Behöver följa alla rekommendationer.

Kostnad för drift

Åtgärden för att eliminera analfissur kan utföras gratis via CHI-systemet.

När du väljer en privat klinik betalar patienten för komfort, inga köer (du kan välja den lämpligaste tiden för operationen), användningen av modernare tekniker (laser, ultraljudsbehandling etc.).

Kostnaden för operationen startar från 8 000 rubel. Bedövning, förlossning, preoperativ undersökning betalas dessutom. I genomsnitt kostar borttagning av sprickor 15-25 tusen rubel.

Kirurgi för att punkta rektalfissur

Rektumfissur är en defekt i slemhinnan. Processen kombineras ofta med hemorrojder. Vanligen bildar en spricka på bakgrunden av en spasm, vilket orsakar störning i blodtillförseln och bildandet av nonhealing sår. Processen åtföljs av svår smärta och urladdning av blod under avföringens skull. Obehag orsakat av ett stort antal blodkärl och nervändar i ändtarmen.

Betjäna som en orsak till analfissur kan kronisk förstoppning, rektala skador, inflammatoriska processer, förlossning, analsex, förlängd diarré, tung fysisk arbetskraft, alkoholmissbruk, beroende av kryddig mat. I riskzonen är människor som leder en stillasittande livsstil.

Patologi är akut och kronisk. I det första fallet är en uttalad klinisk bild karaktäristisk. Processen är lätt behandlad och varar inte mer än en månad. För den kroniska formen präglas av en längre kurs. Sjukdomen är svår att behandla och ofta återkommer sig. Diagnos av sjukdomen involverad prokolog. Han genomför en digital rektalundersökning.

Läkaren kommer att kunna bestämma sjukdomsformen och förorda optimal behandling. För att normalisera patientens tillstånd kommer en diet att ordineras, en mer uppmärksam inställning till hygieniska åtgärder och läkemedel kommer att förskrivas. I de löpande formerna för att bli av med detta problem skärs det rektala sprickan. Vilken typ av operation är det, hur går det ut, hur lång tid tar rehabilitering? Vi kommer att prata om allt detta och många andra saker i den här artikeln.

Indikationer och kontraindikationer

Statistiken visar att endast sextio procent av fall av rektalfissur läker efter pågående konservativ behandling. Operationen görs i följande fall:

  • brist på effekt från konservativ terapi, som genomfördes i mer än två månader;
  • fistelbildning
  • kombination med hemorrojder och andra patologier som kräver kirurgisk ingrepp
  • kontinuerligt smärt syndrom;
  • inskränkning av den analgången;
  • cicatricial förändringar;
  • purulent inflammation;
  • kroniska sprickor.

Liksom de flesta sjukdomar innebär analfissur konsekvenser för människors hälsa. Obehandlad sjukdom hotar utvecklingen av sådana komplikationer: akut purulent proktit, bildandet av fistler och trofasår, massiv blödning, gangren, blodinfektion, hos män ökar sannolikheten för prostatit.

I vissa fall är operationen kontraindicerad, bland annat:

  • akut inflammatorisk process;
  • onkologi;
  • infektionsprocess;
  • förgiftning av kroppen
  • blödning;
  • problem med koagulationssystemet;
  • intolerans mot antiinflammatoriska och antibakteriella medel.

utbildning

Kirurgi för dissektion av rektum är planerad, så dess genomförande kräver noggrann undersökning av patienten. Standarddiagnostik innehåller följande:

  • allmän blod- och urinanalys
  • blodbiokemi;
  • hemologiska indikatorer för koagulationssystemet;
  • bestämning av antikroppar mot syfilis, HIV, hepatit;
  • lungröntgen;
  • elektrokardiogram;
  • kvinnor - checkup hos gynekologen.

Efter en noggrann diagnos kan ytterligare metoder behövas: abdominal ultraljud, koloskopi, rektomomanoskopi. Tre dagar före proceduren ordineras patienterna en strikt diet med undantag för livsmedel som orsakar ökad gasbildning. Ändring av kosten är också nödvändig för att begränsa tarmrörelserna i fem dagar efter operationen.

Läckerväxter, grönsaker och frukt, muffins, svartbröd, mjölk rekommenderas inte. Dagen före operationen föreskrivs en slabfri diet. Patienterna bör äta sylt, honung, choklad, sylt. På tröskeln till patienten ges en laxermedel. På kvällen och på morgonen göres en rengörande emalj. Före operationen måste allt hår i det operativa området avlägsnas.

När excision av en anala spricka är nödvändig och hur operationen går

Människor med hemorrojder blir alltmer och det påverkar inte bara de äldre, utan även ungdomar. Utan att vara engagerade i hälsan utsatte människor sig för olika komplikationer på grund av en obehandlad sjukdom.

En av dem är sprickor i anusen - en slemhinnans defekt. Denna sjukdom påverkar oftare unga och medelålders kvinnor, är mindre vanligt hos män och är mycket sällsynt hos barn.

Konceptet anal anfall och dess orsaker

En anala spricka i det akuta scenet ger inte bara patienten obehag, men också svåra smärtor som stör den normala tarmrörelsen och upprätthållandet av den vanliga livsstilen.

Frakturer i ändtarmen är längsgående sönderfall, sår eller erosiva lesioner av slemhinnan i anuset.

De kommer i olika former: oval, långsträckt triangel avlång. Också avviker i storlek: från 0,5 till 2,5 cm. Det händer att sprickor uppträder som en oberoende sjukdom, oavsett om patienten har hemorrojder.

Anledningarna till sprickbildning är många.

Här är följande förutsättningar:

  • långvarig förstoppning eller kronisk diarré;
  • stillasittande livsstil;
  • kroniska eller akuta hemorrojder;
  • alkoholmissbruk och kryddig matberoende
  • mekanisk skada av slemhinnorna
  • tung fysisk arbetskraft, tyngdlyftning;
  • vissa sjukdomar i matsmältningskanalen.

För att inte provocera sådana problem i sig själv måste en person skydda sig från ovanstående situationer.

Kirurgisk behandling

När konservativ behandling av analfissur inte hjälper, är det ett behov av kirurgisk ingrepp.

Det finns två typer av anal fissur excision:

  • klassisk excision
  • minimalt invasiva metoder: elektrokoagulering, elektroradioskirurgisk koagulation och laseroperation.

Båda metoderna anses inte vara komplexa och varar inte längre än 15 minuter. På sjukdomens egenskaper och patientens tillstånd beror på var det kommer att ske: på ett sjukhus eller klinik, under lokalbedövning eller under allmänbedövning.

Förberedelse för operation innefattar testning, expertråd, dieting 2 dagar före operation, rengöringskläder innan operation och hygienprocedurer.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Kirurgisk ingrepp indikeras i avsaknad av en positiv effekt av behandling med konservativa metoder i mer än två veckor och vid kroniska analfissurer.

Brottet från den akuta formen blir kronisk om den inte behandlas eller behandlingen inte har resulterat i resultat. Ett excisionsförfarande är förskrivet för komplikationer: till exempel purulent inflammation.

Det rekommenderas inte att utföra kirurgi för utbrott av sprickor under infektions- eller virussjukdomar, med vissa hudskador.

Processens process

Beroende på typen av excision kan dess principer skilja sig väsentligt.

Här kan du tänka på följande aspekter:

  1. Operations klassiska system - en sådan operation sker i steg. Initialt ges patienten generell anestesi för att undvika smärtchock. Därefter dissekeras slemhinnan i anusen för fri passage av avföring och normal sårläkning. Därefter utesluter kirurgen frakturets kanter och tar bort granuleringen på botten medan såret är öppet. Efter 5-6 dagar läker såret, i vilket process som postoperativ smärta är närvarande.
  2. Elektrokoagulering är processen för cauterization av vävnader med diaterm ström med höga temperaturer. Tack vare enheten skärs vävnadssprickorna och skarpa kärl omedelbart cauterized. Därför finns det ingen blödning under denna operation, varigenom grova ärr inte kvarstår.
  3. Elektroradiation koagulation är en mer populär operation än den föregående. Det görs med hjälp av högfrekventa radiovågor. Vågbalken riktas till sprickans plats, som ett resultat av deras inverkan i vävnaderna skapar motstånd, åtföljd av en "explosion" inuti cellerna och frisättningen av termisk energi. Denna värme och smälter den patologiska vävnaden av sprickan. Operationen varar inte länge, är absolut blodlös, det finns minimal vävnadskada, vilket leder till snabb läkning och det finns ingen postoperativ smärta.
  4. Laseroperation är effekten på spricklad vävnad av en laserstråle. En stråle av laserljus riktade mot sprickvävnaden koagulerar proteinet och defekten av platsen elimineras. Operationen sker på poliklinisk basis, varar en kort stund, men förekomsten av sprickor kan uppstå igen.

Valet av procedur beror på resultatet av patientens undersökning. Således kan specialisten, baserat på resultaten av undersökningen, erbjuda patienten möjliga alternativ.

Rehabilitering efter operation

Oavsett vilken metod som väljs tolereras de alla väl av patienter och har ingen signifikanta kontraindikationer.

Men obligatoriskt för alla är postoperativ konservativ behandling.

Rehabilitering efter excision av rektalfissur hjälper till snabb läkning och eliminering av inflammatoriska processer.

Postoperativ smärta, läkare rekommenderar att ta bort med smärtstillande medel och lugnande brickor.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring, personlig hygien och överensstämmelse med den dos som rekommenderas av läkaren.

Det är viktigt att etablera ett tarmtömningsmodus så att pallarna är dagliga och allra bästa morgon. För att göra detta, inkludera i kost jästa mjölkprodukter, fisk, fjäderfä, kött. Använd inte mjölk - det kan leda till intestinal upprördhet.

På den tredje dagen efter operationen rekommenderas att äta bakade äpplen och kokta grönsaker, eftersom kroppen behöver fibrer för att förhindra förstoppning. Färsk fröslös frukt kan konsumeras 2 veckor efter operationen.

I två månader är allt kryddigt, rökt, kryddat och alkohol förbjudet.

Avvisa enemas och laxermedel om du har använt dem före operation för att lindra tarmrörelser. Använd inte toalettpapper, använd gasbindor eller skölj med kallt vatten.

För snabb läkning av sår och anestesi rekommenderas att man tar sessila brickor med kamilledekok eller en lösning av kaliumpermanganat 2 gånger om dagen.

Utför proceduren i högst 15 minuter och blöt sedan perinen med en gasbinda servett. Bad stimulerar sårläkning, eftersom blodcirkulationen i anusområdet förbättras och såret rensas.

Yttrande påverkat

Recensioner av opererade patienter som genomgått analsexpiration på ett eller annat sätt.

Från 18 års ålder var jag oroad över denna sjukdom. Jag är en tjej, födde inte, var kom jag ifrån jag vet inte. Bara vid 23 bestämde hon sig för att ha en operation, som att gå på toaletten verkade som helvete. Läkaren föreslog en operation, som jag var väldigt rädd för. Jag kände bara ett skott och det är det.

Efter 15 minuter var det överallt. Jag sov för en dag hemma, efter en dag började jag gå med hunden och efter 4 åkte jag till jobbet. 2 år har gått och jag mår bra.

Olga Maksimova, 25 år, Tuapse

Har gjort operation vid excision av en spricka med en sparsam metod. Läker dåligt, efter toaletten varar smärtan i flera timmar. Efter att ha undersökts av en kirurg visade det mig att jag hade ett sår där ursprunget inte är klart.

Gjord 2 gånger blockad med lidokain och diprospan med en veckodifferens. De sa att allt kommer att återställas. Men smärtan passerar inte, jag känner det här såret. Jag dricker ständigt laxermedel av växtarterna, håller på en diet. Hur är det?

Victoria Simonova, 29 år gammal, Moskva

När jag började få ett kallt fiske och jag började göra ont i anusen såg blod. Jag gick till läkare, sade proctologisten, operation. Gjord excision med en laser, kände inte någonting. Jag låg hemma i 2 dagar och började krypa runt huset. Redan ett år har gått glömde jag att tänka på problemet.

Victor Ilyushin, 38 år, Salekhard

Vad och hur man behandlar en anal fissur, gör valet patienten själv. Och det beror på patientens tillstånd, komplikationer och sjukdomsförloppet.

Genom självläkning och fördröjning av en proctologist, kan patienten bara provocera komplikationer som kommer att bli svåra att bota, obehagliga och långa.

Excision av analfissur: inpatientbehandling recensioner

I närvaro av kroniska, långsiktiga, icke-helande linjära rektala rupturer, indikeras kirurgiskt ingrepp. Vanligtvis använda förfaranden är excision eller laserkoagulation. På förfarandet, under vilket excision av analfissuren är klar är återkopplingen bra.

Denna metod är den mest radikala. Ett kännetecken i förfarandet är det faktum att det kirurgiska såret efter det att felet har tagits bort är kvar öppet.

Efter att sprickan har tagits bort har personen en lång rehabiliteringsperiod. I samband med rehabilitering måste du följa en diet, följa hygienreglerna och använda vissa mediciner.

När anges operationen?

Som du vet kan analfissur vara akut eller kronisk. I det första fallet kommer linjär diskontinuitet inte att ha några tydliga gränser. Det vill säga, förutsatt att tidig medicinsk behandling utförs, kommer defekten helt enkelt att försenas efter en viss tid.

Situationen med en kronisk spricka är något annorlunda. I det här fallet har defekten tydliga gränser, de kallas också "sentinel bumps". Dessa backar hindrar regenerering av den skadade delen av ändtarmen. Därför är det möjligt att bota kroniska sprickor endast med hjälp av operativa behandlingsmetoder.

Bland indikationerna för kirurgi skiljer sig också:

  • Allvarlig smärta, inte mottaglig för lindring med medicinering.
  • Utseendet av rektal blödning. Ett sådant tillstånd är extremt farligt, eftersom om blodförlusten är försenad kan det leda till utvecklingen av anemi.
  • Utvecklingen av purulenta processer i den anorektala zonen. En patogen kan införas i sprickan, vilket leder till utvecklingen av purulent paraproctit. Denna patologi är extremt farlig. Med sen behandling är även död möjlig.

Om en kvinna behandlade sprickorna under graviditeten, kan operationen endast utföras under laktationsperioden. Narkos under graviditet kan skada fostrets och moderens hälsa.

Många som lider av rektala sprickor, tror att du kan göra utan operation. Denna åsikt är felaktig. Det är nödvändigt att förstå att "skyddshallarna" kan leda till omvandling av vävnader, vilket leder till att patologiska processer börjar utvecklas i sphincten.

Det finns fall där den otydliga operationen stör sfinktertonen. Detta är belagt med utvecklingen av inkontinensfekala massor och gaser.

Förberedelse och framsteg av operationen

Excision av anala spricka utförs på sjukhuset. Före sjukhusvård och operation måste patienten genomgå en omfattande diagnos. Ursprungligen måste patienten passera en urin, avföring och blodprov. Om det behövs, anslut biokemisk analys av blod.

Obligatorisk anoskopi och irrigoskopi. Om en person har oegentligheter i det kardiovaskulära systemet, måste han genomgå ett EKG och samråda med en kardiolog.

3 dagar före operationen måste du gå på en diet. Från menyn är helt uteslutna produkter, som inkluderar enkla kolhydrater eller mättade fetter. Dieten bör konstrueras på ett sådant sätt att patienten konsumerar mat som lätt kan smälta. Alkohol, kaffe, baljväxter, rökt kött, bakverk, feta mejeriprodukter, halvfabrikat är strängt förbjudna.

Dagen före operationen sätter en rengörande emalj. Och gör det bäst före sänggåendet. För att rensa tarmar, rekommenderas att använda varmt renat vatten med en temperatur på 37-38 grader. Vilken typ av svimning för analfissur används? Vanligtvis används Esmarkh-cirkeln.

Efter rengöring av enema och omedelbart på operationsdagen bör hygienprocedurer utföras (tvätta anus och omgivande områden med varmt tvålvatten) och ta bort håret från anorektalzonen.

Förfarandet själv är gjort i steg. Först administreras anestesi, varefter kirurgen expanderar anus med ett specialverktyg. Därefter skärs kanterna av sprickan och granuleringar avlägsnas i botten av defekten. Vid behov görs dissektion av sfinkteren.

Såret efter operationen är fortfarande öppen. Vanligtvis efter 5-6 dagar läker såret.

Recensioner och fördelar med förfarandet

Människor till vilka läkare behandlar analfissurer genom excision lämnar olika kommentarer. De flesta recensioner är positiva. Patienter hävdar att de efter operation inte längre plågades av klåda, brinnande och blodig urladdning från anusen.

Men dömande av recensionerna har förfarandet en stor nackdel - närvaron av smärta i analkanalen efter excision. Läkare säger att ha smärta under den första veckan efter att proceduren är normen. Som regel sänker smärtsyndromet gradvis efter att såren har startat ärr.

I allmänhet har excisionskirurgi flera fördelar:

  1. Förfarandet utförs i en session.
  2. Sannolikheten för återfall efter operation är minimal - högst 5-10%.
  3. Efter excision normaliseras sfinktertonen.

Fördelarna kan också tillskrivas den låga kostnaden för förfarandet. Excision kommer att kosta en person ca 10 tusen rubel.

Postoperativ period

Efter operationen sätts patienten vanligen på en tampong eller ett bandage som blötläggs i någon form av salva (vanligtvis Levomekol eller Ichthyol salva). En dag efter proceduren kan bandaget och tampongen avlägsnas.

Under rehabiliteringsperioden rekommenderas inte patienten att vara ständigt i en statisk position. Det är önskvärt att flytta mer. Men du kan inte överdriva det heller. Det är bäst att helt enkelt gå i frisk luft.

Förutom att gå, finns det andra rekommendationer:

  • Balanserad ätning. Korrekt konstruerad diet med en fraktur säkerställer att sjukdomen går in i ett stadium av stabil remission och avföringen återgår till normal.
  • Patienten är förbjuden att ha analsex (i en passiv roll). En infektion kan införas i såret, vilket gör att patientens tillstånd förvärras. Anal coitus under rehabiliteringsperioden är fylld med utvecklingen av paraproctit och andra proktologiska defekter. Förresten, förutom anal coitus, är det förbjudet att massera prostatakörteln. Allmänt är all mekanisk skada extremt farlig.
  • Glöm inte personlig hygien. Efter varje avföring, är det nödvändigt att tvätta anusen med varmt vatten och ta ett varmt bad med ekbark eller kamille. Men att använda toalettpapper är strängt förbjudet.
  • För att lindra smärta, använd smärtstillande medel. På grund av att såret förblir öppet kan patienten få smärta. Därför ordineras han vissa piller, suppositorier eller salvor.
  • Använd laxermedel och enemas. Men de ska endast användas om patienten lider av förstoppning efter operationen.
  • Om du har problem med att urinera, kontakta omgående läkare. En sådan komplikation kan indikera utvecklingen av extremt farliga patologier.

För att påskynda läkningsprocessen för rektalfissur får man använda bioadditiver som har en uttalad immunmodulerande och antiinflammatorisk effekt. I den postoperativa perioden är det bäst att använda kromatolja Proctolex. Produkten är helt säker och mycket effektiv.

Läkare Forum: Anal Fissure - Läkare Forum

Som reklam

  • 3 sidor
  • 1
  • 2
  • 3
  • Du kan inte skapa ett nytt ämne.
  • Du kan inte svara på ämnet

Anal fissur

# 16 Navi

  • Grupp: Användare
  • Inlägg: 3
  • Registrering: 17 oktober 08

# 17 Läkare i tjänst

  • KIRURG
  • Grupp: Doktor
  • Meddelanden: 670
  • Registrering: 12 januari 08

# 18 dachernyshev

  • kirurg
  • Grupp: Moderator
  • Meddelanden: 4,289
  • Registrering: 15 juli 08

# 19 Marianna

  • Nybörjare
  • Grupp: Doktor
  • Meddelanden: 28
  • Registrering: 09 oktober 08

# 20 Navi

  • Grupp: Användare
  • Inlägg: 3
  • Registrering: 17 oktober 08

dachernyshev (10/18/2008, 17:13) skrev:

Tack för svaret på doktorn i tjänst, men jag skulle verkligen vilja höra patienternas åsikter. Eller är alla så blyg?

# 21 dachernyshev

  • kirurg
  • Grupp: Moderator
  • Meddelanden: 4,289
  • Registrering: 15 juli 08

# 22 Poliklinik Traumatolog

  • Maestro Forum
  • Grupp: Doktor
  • Meddelanden: 957
  • Registrering: 07 juni 08

# 23 Navi

  • Grupp: Användare
  • Inlägg: 3
  • Registrering: 17 oktober 08

dachernyshev (10/20/2008 kl. 10.30) skrev:

Dessutom, om det är bra - berätta! Är det synd? Hur lång är helandeperioden efter operationen? Jag vill inte göra just.

# 24 Gäst_Gost_ *

  • Grupp: Gäst

# 25 Gäst_Gost_ *

  • Grupp: Gäst

# 26 Gäst_Gost_ *

  • Grupp: Gäst

# 27 Guest_Gost_Konstantin _ * _ *

  • Grupp: Gäst

# 28 Gäst_Gost_ *

  • Grupp: Gäst

Jag bor i Schweiz, så som jag ser skriver jag på ryska så konstigt.
Så i mars hade jag en skarp analfissur, jag var redo för allt annat än att inte uthärda dessa smärtor. När min patient gick till prokologen och efter att ha läst alla möjliga saker på Internet visste jag en VERKSAMHET Men proctologisten tilldelade mig en ANAL DEHNER, dvs en konformad ärm och 4 salvor till den. Det var löjligt för mig, men jag bestämde mig för att göra det, om inte som läkare, skrev utövaren i Shvetsarii ut.
På en bushing på ca 2 cm smeder vi tre krämer, nitroglycerinsalva, streptocytisk salva och bepanthen. ovanpå en cinch lidocoingel eller salva
Denna hylsa införs gradvis i den bakre delen till änden och vrids långsamt runt axeln. Därmed smörar vi allt tyg. I början gjorde jag 2 gånger om dagen, då 1 gång om dagen. Resultatet är kolosalny, allt var botat utan några operationer. Även jag kan inte tro på det här.