Image

Shunting av kärlkärl: förberedelse, teknik, liv efter operation

Från den här artikeln kommer du att lära dig: en genomgång av operationen för hjärtbypass, liksom av vilka skäl det utförs. Typer av ingrepp, efterföljande rehabilitering och längre livslängd hos patienten.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Skakning av hjärtkärlskärlen är en operation där kirurger bildar ett sätt runt den drabbade kranskärlssjukdomen. Den är gjord med hjälp av fragment av andra kärl hos patienten (de tas oftast från benen).

Sådan behandling kan endast utföras av en högkvalificerad hjärtkirurg. Driftsjuksköterskor, assistenter, en anestesiolog och ofta en perfusiolog (en specialist som tillhandahåller konstgjord cirkulation) arbetar också med honom.

Indikationer för kirurgi

Skakning av de drabbade kärlen i hjärtat utförs med förminskningen av lumen hos ett eller flera koronarkärl, vilket leder till ischemi.

Oftast orsakar hjärt-kärlsjukdomar ateroskleros. I denna patologi smalnar lumen av artären på grund av avsättningen av kolesterol och andra fetter på innerväggen. Även kärlet kan blockeras på grund av trombos.

Ytterligare undersökning föreskrivs om patienten är orolig för dessa symtom:

  • bouts av bröstsmärta som sträcker sig till vänster axel och nacke;
  • ökat tryck;
  • takykardi;
  • illamående;
  • halsbränna.

Undersökning av patienten före operation

Den huvudsakliga diagnostiska metoden, varefter beslutet om nödvändigheten (eller användbarheten) av operationen är gjord, är koronarografi. Detta är ett förfarande som du kan exakt utforska lindringen av de inre väggarna i blodkärl som matar hjärtat.

Hur är koronarangiografi:

  1. Före proceduren injiceras en radiopaque substans i patientens vänster och höger kransartär. För detta ändamål används speciella katetrar.
  2. Därefter undersöker du röntgenbestrålningens inre yta.

Fördelar och nackdelar med koronarangiografi

Förutom röntgen finns en CT-koronarografi. Det kräver också införande av ett kontrastmedel.

Fördelar och nackdelar med CT-koronarangiografi

Om läkare upptäcker en smalning av lumen hos ett eller flera koronarfartyg med mer än 75%, ordineras patienten en operation, eftersom risken för hjärtattack ökas. Om det redan har blivit hjärtattack kommer det att finnas en annan med stor sannolikhet inom de närmaste 5 åren.

Också före operationen utförs andra diagnostiska procedurer:

  • EKG;
  • Hjärtets ultraljud;
  • Ultraljud i bukorganen;
  • totalt blodprov och kolesterol;
  • urinanalys.

Förberedelser för operation

  • Om du tar blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), kommer läkaren att avbryta användningen 14 dagar före operationen.
  • Var noga med att meddela läkaren och om antagandet av andra droger, kosttillskott, folkmedicin. Vid behov måste de också avbryta.
  • En vecka innan de utför hjärtkirurgi går du in på sjukhus för den medicinska undersökningen som beskrivs ovan.
  • Dagen före operationen kommer en anestesiolog att undersöka dig. Med tanke på dina fysiska parametrar (höjd, vikt, ålder) och hälsotillstånd, kommer han att göra en plan för sitt arbete. Var noga med att berätta för honom om du är allergisk mot droger, oavsett om du tidigare har haft generell bedövning eller om det har varit några komplikationer.
  • Kvällen före kirurgisk behandling kommer du att få en lugnande, vilket hjälper dig att sova bättre.

På tröskeln till kranskärlspiraltomirurgi följer du följande regler:

  • Ät inte senare än 18:00;
  • drick inte efter midnatt
  • om du är ordinerad mediciner, drick dem omedelbart efter middagen (sen på kvällen eller på natten kan ingenting tas);
  • ta en dusch på kvällen.

Varianter av hjärtat förbigång

Beroende på vilket fartyg som används för att skapa en lösning, kan hjärtbypass vara av två typer:

  1. kranskärlskörtelkirurgi;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG används patientens perifera kärl som material för operationen.

AKSH är i sin tur indelad i:

  • Autovenous CABG - använd den stora saphenösa venen.
  • Autoarterial CABG - använd den radiella artären. Denna metod används om patienten lider av åderbråck.

När MKSH använder den inre bröstkärlen.

Hur man utför koronar bypassoperation

Sådan operation utförs på det öppna hjärtat, i samband med vilket läkare behöver skära sternum. Detta massiva ben läker länge, varför postoperativ rehabilitering varar länge.

Shunting av kärl i hjärtat utförs oftast på ett stoppat hjärta. För att upprätthålla hemodynamiken behöver en kardiopulmonell bypass.

Ibland är det möjligt att utföra en shunting och på ett fungerande hjärta. Speciellt om ytterligare operationer inte krävs (avlägsnande av aneurysm, ventilbyte).

När det är möjligt föredrar läkare shunting på ett fungerande hjärta, eftersom det har flera fördelar:

  • brist på komplikationer från blod och immunsystem
  • kortare varaktighet av operationen
  • snabbare rehabiliteringsprocessen.

Själva processen med operationen är att bilda en väg genom vilken blod kan passera obehindrat mot hjärtat.

Kort sagt kan shunting beskrivas som:

  1. Kirurgen skär huden och benet på bröstet.
  2. Ta sedan fartyget, vilket kommer att användas som en shunt.
  3. Om operationen utförs på ett stoppat hjärta utförs kardioplegisk hjärtstopp och kardiovaskuläranordningen aktiveras. Om det är möjligt att göra en shunting på ett slående hjärta, appliceras stabiliserande enheter till det område där operationen utförs.
  4. Nu utförs det direkt ombi kärl i hjärtat. Ena änden av fartyget, taget från armen eller benet, är ansluten till aortan och den andra till kransartären under det ockluderade området.
  5. I slutet av operationen startas hjärtat om och hjärtlungsmaskinen är avstängd.
  6. Bröstbenet är fastsatt med metallstygn och suturerat huden på bröstet.

Hela processen tar 3-4 timmar.

Förberedelse av venetransplantat för kranskärlsbidragsoperation. Wien tagen från patientens ben och sträckte sig med saltlösning

Rehabilitering och möjliga komplikationer

Inom två veckor efter en sådan operation utfördes, kommer vattenprocedurer att kontraindiceras till dig. Detta beror på det faktum att det finns stora postoperativa sår på bröstet och på benet. För att de ska kunna läka bättre behandlas de med antiseptika och dagliga förband görs.

För att hjälpa benet att växa tillsammans, kommer läkaren att råda dig att bära ett bröstband i 4-6 månader. Var noga med att följa detta villkor. Om du inte bär en medicinsk korsett kan stygnen på bröstbenet gå bort. Då måste du skära av huden och sya på benet igen.

Ett mycket vanligt postoperativt symptom är en känsla av smärta, obehag och värme i bröstet. Om du har det, var inte panik. Rapportera det till läkaren som ska ordinera droger för att eliminera det.

Bland de möjliga komplikationerna är:

  • trängsel i lungorna;
  • anemi;
  • inflammatoriska processer: perikardit (inflammation i hjärtans yttre infektion), flebit (inflammation i en ven nära det område av fartyget som togs för bypassoperation);
  • sjukdomar i immunsystemet (orsakad av kardiopulmonell bypass)
  • arytmier (som ett resultat av hjärtstillestånd vid operationstiden).

Eftersom man under operationen inte bara använder artificiell blodcirkulation utan även artificiell andning, är det nödvändigt att förhindra trängsel i lungorna. För att göra detta, uppblåsa något 10-20 gånger om dagen. Till exempel bollen. Andas djupt, du ventilerar dina lungor och släpper ut dem.

Anemi är vanligtvis förknippad med blodförlust under operationen. För att eliminera denna komplikation får du en speciell diet.

För att höja hemoglobin, äta mer:

  • nötkött (kokt eller bakat);
  • levern
  • bovete gröt.

Läkaren väljer behandlingen av andra komplikationer individuellt för varje patient.

I genomsnitt rehabiliteras patienterna inom 2-3 månader. Under denna tid återställs hjärtets normala funktion, blodets sammansättning och immunsystemets funktion stabiliseras, sternum är nästan helt läkt. 3 månader efter hjärtkirurgisk operation utfördes motoraktiviteten inte längre kontraindicerad till dig, och du kan leva ett helt liv.

Vid denna tid, på 2-3 månader, genomförs ett stresstest, till exempel cykel ergometri. En sådan undersökning är nödvändig för att utvärdera effektiviteten av operationen, för att ta reda på hur hjärtat reagerar på stress och att bestämma taktiken för ytterligare behandling.

En patient på sjukhuset efter att ha genomgått bypassoperation vid kranskärlspiral.

Livet efter operationen

Koronarartär bypass kirurgi ger tillförlitligt förebyggande av hjärtinfarkt. Det låter dig helt bli av med stroke, eftersom det tar bort ischemi.

Men det finns en möjlighet att shunten också kommer att utplåna (smal). Enligt statistiken, ett år efter operationen börjar varje femte patient att begränsa sig. Och efter 10 år - hos 100% av patienterna.

För att undvika sammandragning och stängning av ett kärl som implanteras i hjärtat följer du fem regler:

  1. helt ge upp dåliga vanor
  2. följ anti-kolesterol diet (du måste ordineras av din läkare);
  3. gör fysiska övningar (medicinsk gymnastik) och gå mer;
  4. undvik stress;
  5. Sova minst 8 och inte mer än 10 timmar om dagen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Shunting: en beskrivning av huvudtyperna av verksamheten

Detta är en speciell typ av operation som syftar till att skapa en vaskulär bypassväg för att kringgå det täppta området och återuppta normalt blodflöde till organen och vävnaderna.

En snabb bypass gör det möjligt för dig att förhindra hjärninfarkt, vilket kan utlösas av neurons död på grund av en otillräcklig mängd näringsämnen som kommer genom blodbanan.

Shunting gör att du kan lösa två huvuduppgifter - att bekämpa fetma eller återställa blodcirkulationen runt det område där fartygen skadades av en eller annan anledning.

Denna typ av operation utförs under generell anestesi.

För att återställa obstruerat blodflöde för ett nytt "fartyg" -jakt, väljes ett specifikt område i ett annat kärl - vanligtvis används bröstkärlspärl eller lårbenen för sådana ändamål.

Att ta bort en del av fartyget för shunt påverkar inte blodcirkulationen i det område där de tog materialet.

Då, på det fartyg som kommer att leda blodet istället för den skadade, gör ett speciellt snitt - en shunt kommer att sättas in här och passar den till fartyget. Efter proceduren måste patienten genomgå flera undersökningar för att säkerställa att shunten fungerar fullt ut.

Det finns tre huvudtyper av shunting: återställande av blodflöde i hjärtat, hjärnan och magen. Därefter anser vi dessa typer lite mer detaljerad.

  1. Shunting av blodkärl i hjärtat
    Hjärtskakning kallas annars kranskärl. Vad är kranskärlssymptomoperation? Med denna operation återställs blodflödet till hjärtat, kringgår koronarkärlens förträngning. Koronarartärer bidrar till tillförsel av syre till hjärtmuskeln: om utförandet av denna typ av kärl bryts, störs även syrgasförsörjningen. Vid bypasstransplantation vid kranskärlspiral är thoraxartären oftast vald för shunten. Antalet insatta shunts beror på antalet fartyg i vilka förträngningen inträffade.
  2. Gastric bypass
    Uppgiften att skingra magen är helt annorlunda än hjärtbypass - ett hjälpmedel i viktkorrigering. Magen är uppdelad i två delar, varav den ena är ansluten till tunntarmen. Således är en del av kroppen inte involverad i matsmältningsprocessen, så en person har möjlighet att bli av med extra pounds.
  3. Hjärnartären bypass
    Denna typ av shunting används för att stabilisera blodcirkulationen i hjärnan. På samma sätt som genom att skaka kärlets kärl, är blodflödet omdirigerat för att kringgå artären, som inte längre kan ge den nödvändiga mängden blod till hjärnan.

Vad är skakning av hjärtat och blodkärlen: Aksh-hjärtat efter hjärtinfarkt och kontraindikationer

Vad är shunting av hjärtat och blodkärlen? Med hjälp av kirurgisk ingrepp är det möjligt att skapa en ny blodomlopp som gör det möjligt att helt återställa blodcirkulationen till hjärtmuskeln.

Med shunting kan du:

  • avsevärt minska antalet slag eller till och med bli av med det;
  • minska risken för att utveckla olika kardiovaskulära sjukdomar och därigenom öka livslängden.
  • förhindra hjärtinfarkt.

Vad är hjärtförbättring efter hjärtinfarkt? Detta är återställandet av blodflödet i det område där blodkärlen skadas som ett resultat av hjärtattack. Orsaken till hjärtinfarkt är överlappningen av artären på grund av den aterosklerotiska plack som har bildats.

Myokard får inte tillräckligt med syre, så ett dött område uppträder på hjärtmuskeln. Om denna process diagnostiseras i tid kommer det döda området att bli ett ärr som fungerar som en förbindelsekanal för ett nytt blodflöde genom shunten. Det finns dock ganska vanliga fall då hjärtmuskulans död inte detekteras i tid och personen dör.

I modern medicin finns tre huvudgrupper av indikationer för hjärt- och vaskulär bypassoperation:

  • Den första gruppen är ischemisk myokardium eller angina, som inte svarar på medicineringsbehandling. I regel omfattar denna grupp patienter som lider av akut ischemi som ett resultat av stenting eller angioplastik, vilket inte bidrog till att bli av med sjukdomen. patienter med lungödem på grund av ischemi; patienter med ett dramatiskt positivt stressprov på tröskeln till en planerad operation.
  • Den andra gruppen är närvaron av angina pectoris eller eldfasta ischemi, där bypassoperationen kommer att möjliggöra att upprätthålla funktionen av hjärtans vänstra kammare samt avsevärt minska risken för myokardiell ischemi. Detta inkluderar patienter med hjärtkärlstensos och hjärtkärlskärl (från 50% stenos) samt med lesioner av kranskärlskärlen med möjlig utveckling av ischemi.
  • Den tredje gruppen - behovet av shunting som en extra operation före hjärtkirurgin. Vanligtvis krävs bypass-kirurgi före operation på hjärtklaffarna på grund av komplicerad myokardiell ischemi, koronaranomalier (med signifikant risk för plötslig död).

Trots den betydande rollen att skaka i återställandet av humant blodflöde finns det vissa indikationer på denna operation.

Shunting kan inte utföras om:

  • all patientens kransartärer påverkas (diffus lesion);
  • vänster ventrikel som påverkas av ärrbildning;
  • upptäckt hjärtsvikt
  • kroniska lungsjukdomar av den icke-specifika typen;
  • njursvikt
  • onkologiska sjukdomar.

Ibland kallas en kontraindikation en ung eller gammal patient. Om emellertid, förutom ålder, det inte finns kontraindikationer för shunting, då för att rädda livet, kommer kirurgiskt ingripande att utföras.

Koronarartär bypass kirurgi: en operation och hur mycket hjärtarytmi efter kranskärlssjukdom

Operationen för bypassoperation i kransartären kan vara av flera typer.

  • Den första typen är hjärtbypass med skapandet av kardiopulmonell bypass och kardioplegi.
  • Den andra typen är AKSH på ett fortlöpande hjärta utan artificiellt blodflöde.
  • Den tredje typen CABG hjärtkirurgi arbetar med ett fungerande hjärta och med ett artificiellt blodflöde.

CABG-kirurgi kan utföras med eller utan konstgjord cirkulation. Du behöver inte oroa dig, utan att behålla blodcirkulationen, kommer hjärtat inte att upphöra konstgjort. Organet är fixerat så att arbete på de pressade kransartären utförs utan störningar, eftersom maximal noggrannhet och försiktighet krävs.

Koronarartär bypassoperation utan att behålla artificiellt blodflöde har sina fördelar:

  • blodceller kommer inte att skadas;
  • operationen tar mindre tid;
  • rehabilitering är snabbare;
  • Det finns inga komplikationer som kan uppstå på grund av artificiellt blodflöde.

AKSH hjärtkirurgi gör att du kan leva ett helt liv i många år efter operationen.

Förväntad livslängd beror på två huvudfaktorer:

  • från det material från vilket shunten togs. Ett antal studier visar att shunten från lårbenen i 10 år efter operationen inte blockeras i 65% av fallen och shunt från underarmsartären i 90% av fallen.
  • från patientens ansvar: hur noggrant utförs rekommendationerna för återhämtning efter operationen, om kosten har förändrats, om dåliga vanor överges, etc.

Hjärtskakning: hur länge operationen varar, förberedelse, huvudstadier och möjliga komplikationer

Före operationen av CABS måste du utföra särskilda förberedande förfaranden.

Först och främst, före operationen, utförs den sista måltiden på kvällen: maten ska vara ljus, åtföljd av icke-kolsyrade dricksvatten. I områden där snitt och shunt staket ska göras, måste håret noggrant rakas. Innan operationen rengörs tarmarna. Nödvändiga läkemedel tas omedelbart efter middagen.

På tröskeln till operationen (vanligtvis dagen innan), berättar operatören kirurgiska detaljer, och undersöker patienten.

Specialist i respiratorisk gymnastik talar om speciella övningar som måste utföras efter operationen för att påskynda rehabilitering, så du behöver lära dig dem i förväg. Det är nödvändigt att överlämna personliga tillhörigheter till sjuksköterska för tillfällig förvaring.

Stages of

I den första etappen av CASH-operationen injicerar anestesiologen en speciell preparat i patientens venå, så att han somnar. Ett rör sätts in i luftröret, vilket gör att du kan kontrollera respirationsprocesserna under operationen. En sond som sätts in i magen hindrar eventuell utstötning av magen i lungorna.

I nästa steg avslöjas patientens bröst för att ge den nödvändiga åtkomsten till verksamhetsområdet.

I tredje etappen stoppas patientens hjärta, vilket förbinder den konstgjorda blodcirkulationen.

Under anslutningen av det artificiella blodflödet tar den andra kirurgen bort shunten från patientens andra kärl (eller venå).

Shunten sätts in på ett sådant sätt att blodbanan, som omger det skadade området, får fullt ut att säkerställa flödet av näringsämnen till hjärtat.

Efter att hjärtat har återställts, kontrollerar kirurger prestanda hos shunten. Sedan sugs bröstkorgens hålighet. Patienten tas till intensivvården.

Hur lång tid tar hjärtinfarktskörning? Processen tar i regel från 3 till 6 timmar, men en annan varaktighet av operationen är möjlig. Varaktigheten beror på antalet shunts, patientens individuella egenskaper, kirurgens erfarenhet etc.

Du kan fråga kirurgen om den förväntade varaktigheten av operationen, men den exakta varaktigheten av denna process kan du bara berätta efter slutet.

I regel uppträder eventuella komplikationer efter att patientens hem har släppts ut.

Dessa fall är ganska sällsynta, men du bör omedelbart kontakta din läkare om du märker följande symtom:

  • Postoperativ ärr är rodnad, urladdningen kommer ut ur den. (Utsläppens färg är inte viktig eftersom det i princip inte är utsläppet självt).
  • hög feber
  • frossa;
  • svår utmattning och andfåddhet utan någon uppenbar anledning
  • snabb viktökning
  • skarp förändring i puls.

Det viktigaste - gör inte panik om du märker ett eller flera symptom i sig. Det är möjligt att dessa symtom är normal trötthet eller virussjukdom. Att identifiera den exakta diagnosen kan bara vara en läkare.

Koronarartär bypasskirurgi: liv, behandling och kost efter bypassoperation vid kranskärlspiral

Omedelbart efter operationens avslut för bypassoperation i hjärt-artären tas patienten till intensivvården. Någon gång efter kirurgisk ingrepp fortsätter anestesi sin verkan, så patientens ben är fixerade så att den okontrollerade rörelsen inte orsakar personskador.

Andning stöds av en speciell enhet: Normalt den första dagen efter operationen är den här enheten avstängd, eftersom patienten kan andas. Speciella katetrar och elektroder är också anslutna till kroppen.

En helt normal reaktion på operationen är en ökning av kroppstemperaturen, som kan bestå i en vecka.

Överdriven svettning i detta fall ska inte skrämma patienten.

För att påskynda återhämtningen, om kranskärlskörtelkirurgi utförs, är det nödvändigt att lära sig att utföra särskilda andningsövningar, vilket möjliggör återställning av lungens effektivitet efter operationen.

Det är också nödvändigt att stimulera hosta för att stimulera utsöndringen av hemligheten i lungorna och följaktligen att återvinna dem snabbare.

Den första gången efter operationen måste bära en bröstkorsett. Du kan sova på din sida och vända dig om efter din läkares tillstånd.

Efter operation kan smärta inträffa, men inte stark. Dessa smärtor orsakas på den plats där snittet gjordes för att införa shunten, eftersom denna plats läker. När du väljer en bekväm position från smärtan kan du bli av med.

För svåra smärtor ska du omedelbart kontakta en läkare. Full återhämtning efter bypassoperation vid kranskärlspåverkan inträffar först efter några månader, så obehaget kan kvarstå under ganska lång tid.

Stygnen tas bort från såret på dag 8 eller 9 efter operationen. Patienten släpps ut efter 14-16 dagar på sjukhus.

Ofta finns det fall där patienterna vill stanna på sjukhuset några dagar eftersom de tror att rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution ännu inte är avslutad.

Du behöver inte oroa dig: läkaren vet exakt när det är dags att ladda patienten för återhämtning hemma.

Livet efter

Mottot för varje person som har gått igenom bypassoperation i hjärtatären bör vara frasen: "Moderering i allt".

Det är nödvändigt att ta mediciner för återhämtning efter skakning. Läkemedel bör bara vara de som rekommenderas av läkaren.

Om du behöver ta medicin för att bekämpa andra sjukdomar, var noga med att informera din läkare om detta: det är möjligt att vissa av de föreskrivna läkemedlen inte kan kombineras med patienter som redan tar drogerna.

Om du rökt före operationen måste du glömma denna vana för alltid: Rökning ökar risken för upprepning av bypassoperationen. För att bekämpa denna missbruk, sluta röka före operationen: i stället för att ta pauser på en rökbrytning, drick vatten eller lim en nikotinplåster (men du kan inte lima den efter operation).

Ofta är det patienter som har upplevt en shunt, att återhämtningen är för långsam. Om denna känsla inte lämnar, bör du konsultera en läkare. Men som regel är det inte en allvarlig orsak till spänning.

Särskilda hjärt-reumatologiska sanatorier hjälper till med återhämtning efter skakning. Behandlingsförloppet i sådana institutioner varierar från fyra till åtta veckor. Det är bäst att genomgå en sanatoriumbehandling med en frekvens av resor en gång per år.

Diet. Efter kranskärlspiraltomkirurgi kommer korrigering av patientens hela livsstil, inklusive näring, att krävas. I kosten behöver man minska mängden salt som konsumeras, socker och fett.

Om farliga produkter missbrukas ökar risken för en återkommande situation, men redan med shunts - blodflödet i dem kan göra kolesterol bildad på väggarna svårare. Du måste kontrollera din vikt.

Operationen att kringgå hjärtat är inte något specifikt inom medicinsk praxis. Du kan begära recensioner om kirurger från vänner som har gått igenom det här förfarandet eller läst recensioner på webben. Proceduren går som regel bra. Graden av återhämtning och återhämtning hos patienten beror till stor del på patientens handlingar.

Koronarartär bypassoperation efter hjärtattack - vad det är och hur det utförs

Vad är det - kringgå hjärtkärlskärlen efter hjärtattack? Denna operation kallas också revaskularisering, det är skapandet av anastomoser (ytterligare meddelanden mellan kärlen) för att återuppta normal syreförbrukning i hjärtat.

Behovet av denna metod uppstår på grund av hjärt-kärlsjukdomar - ett tillstånd som orsakas av en minskning av hjärtkärlens lumen.

Den främsta orsaken till denna sjukdom är bildandet av ateroskleros, där utvecklingen av aterosklerotiska plack observeras.

tidsbeställning

Hjärtinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Under dessa förhållanden får hjärtat inte hela mängden syre och näringsämnen från kärlen. För att återställa normal blodtillförsel används olika kirurgiska metoder, inklusive kranskärlskörtelkirurgi.

vittnesbörd

Hjärtskakning kan användas i närvaro av grundläggande indikationer, såväl som vid vissa förhållanden där denna metod rekommenderas. Det finns tre huvudindikationer:

  • Obstruktion av vänster kransartär överstiger 50%;
  • Diametern för alla kranskärlskärl är mindre än 30%;
  • Allvarlig förträngning av den främre interventrikulärartären i dess början vid förening med stenos hos de andra två kransartärerna.

Om patienten lider av hjärtinfarkt, kan hjärtinfarktskirurgi minska risken för återkommande, till skillnad från symptomatisk medicinsk eller traditionell behandling. Med hjärtinfarkt eliminerar denna metod hjärtsens ischemi, vilket medför att blodtillförseln återställs och risken för återkommande incidenter reduceras.

Kärnan i metoden

Med bypassoperation i kransartären skapas en shunt (anslutning) mellan det drabbade området och den friska artären. Oftast fungerar delarna av den inre thoraxartären, saphenous venen i låret som ett transplantat. Dessa kärl är inte avgörande, så de kan användas i denna operation.

Skakning kan utföras med ett slaghjärta eller med användning av en konstgjord blodcirkulationsapparat (IC), även om den senare metoden används oftare. Beslutet om vilken man ska välja beror på förekomst av olika komplikationer hos patienten samt på behovet av samtidig behandling.

Förberedelse för

Förberedelserna för shunting inkluderar följande aspekter:

  • Den sista gången en patient måste äta är mat senast dagen före operationen, varefter intaget av vatten också är förbjudet.
  • Huden bör berövas hår på operationsplatsen (bröstkorg, liksom platsen för transplantatavlägsnande).
  • På kvällen på föregående dag och på morgonen är det nödvändigt att tömma tarmarna. På morgonen ska operationen ta en dusch.
  • Den sista handlingen av medicinering är tillåten senast dagen innan efter en måltid.
  • En dag före skakningsförfarandet genomförs en undersökning med deltagande av operationsläkaren och medföljande personal för att utarbeta en handlingsplan.
  • Underteckna alla nödvändiga dokument.

Vad ska vara den mänskliga puls: Normen efter ålder, frekvens och rytm av hjärtkollisioner beaktas i våra material.

Är hjärthögtalaren användbar för att köra med ett bröstband och hur man väljer rätt enhet? Ta reda på det här.

Ska jag få en pulsmätare på min handled, hur exakt och effektivt är det och är det lämpligt att springa? Alla detaljer läses i nästa artikel.

Teknik för prestanda på fartyg

Hur är hjärtat omsläppt gjort? En timme före operationens början ges patienten lugnande läkemedel. Patienten levereras till operblocket, den sitter på operationsbordet. Här finns installerade enheter för övervakning av parametrarna för vitala funktioner (elektrokardiogram, bestämning av blodtryck, frekvens av andningsrörelser och blodmättnad), sätt en urinarkateter.

Sedan injiceras generella anestetika, en trakeostomi utförs, och operationen börjar.

Stages av kranskärlspiral bypass kirurgi:

  1. Tillträde till bröstkaviteten tillhandahålls genom att dissekera mitten av bröstbenet;
  2. Isolering av den inre thoraxartären (om mammokörande bypassoperation används);
  3. Staket transplantat;
  4. Pluggar (IR) till hypotermisk hjärtstillestånd, och om operationen genomförs vid arbets hjärta, överlagringsanordningar som stabiliserar viss del av hjärtmuskeln på den plats där bypass;
  5. Shunts appliceras;
  6. Återupptagandet av hjärtets arbete och avkoppling av apparaten "artificiell hjärta - lungor";
  7. Syning och installation av dränering.

Inte för svag hjärta och minderåriga! Denna video visar hur man utför koronarartär bypassoperation.

Postoperativ rehabilitering

Omedelbart efter operationen transporteras patienten till intensivvården, där han hålls i flera dagar, beroende på operationens allvar och organismens egenskaper. Den första dagen behöver han en ventilator.

När patienten kan andas igen, erbjuds han ett gummileks, som han blåser upp från tid till annan. Detta är nödvändigt för att säkerställa normal ventilation och förhindra stagnation. Ger kontinuerlig ligering och behandling av patientens sår.

Med denna metod för kirurgisk ingrepp dissekeras båren, vilken sedan fastes med metoden för osteosyntos. Detta ben är ganska massivt, och om huden på detta område läker relativt snabbt, tar det tid från flera månader till sex månader för att återställa sternum. Därför rekommenderas patienter att använda medicinska korsetter för att stärka och stabilisera dissektionsstället.

Också i samband med blodförlust under operationen har patienten anemi, som inte kräver särskild behandling, men för eliminering rekommenderar vi en näringsrik kost, inklusive högkalorit livsmedel av animaliskt ursprung.

Normala hemoglobinnivåer återkommer inom cirka 30 dagar.

Nästa steg i rehabilitering efter bypassoperation vid kranskärlspiral är en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Allt börjar med en promenad nerför korridoren till tusen meter om dagen, med en gradvis ökning av belastningen.

Vid urladdning från sjukhuset rekommenderas patienten att stanna i ett sanatorium för full återhämtning.

Fördelarna med denna metod

Huvudproblemet som berör fördelarna med hjärtinfarkt-bypassoperation är dess jämförelse med stentning av hjärtkärl. Det finns ingen överenskommelse om när man väljer en metod över en annan, men det finns ett antal villkor under vilka koronar bypassoperation är effektivare:

  • Om det finns kontraindikationer för stenting, och patienten lider av svår angina, vilket störa genomförandet av hushållens behov.
  • Det fanns en lesion av flera kransartärer (i mängden tre eller flera).
  • Om på grund av närvaron av aterosklerotiska plack observeras en hjärtaneurysm.

Förhöjt blodkolesterol - vad betyder det och när behövs medicinsk hjälp? Vi kommer att berätta alla nyanser!

Skulle jag oroa mig för att sänka blodkolesterolet är det bra eller dåligt? Läs allt om det på vår sida.

Om vad som ska vara den normala kolesterolhalten i blodet hos vuxna, läs här.

Kontra

Dessa inkluderar: mest mångsidiga lesion av hjärtats kranskärl, den snabba nedgången i funktion av den vänstra ventrikulära utstötnings till under 30% som ett resultat av fokal-cicatricial lesioner, oförmåga hos hjärtat att pumpa krävs för att tillföra den mängd blod vävnad.

Förutom privata finns det allmänna kontraindikationer, som inkluderar komorbiditeter, till exempel kroniska icke-specifika lungsjukdomar (COPD), onkologi. Men dessa kontraindikationer är relativt naturliga.

Eventuella konsekvenser och komplikationer efter operationen

Det finns specifika och icke-specifika komplikationer efter revaskularisering av hjärtmuskeln. Specifika komplikationer associerade med hjärtat av kransartärerna. Bland dem är:

  • Förekomsten av vissa patienter med hjärtsjukdomar och som ett resultat en ökning av risken för dödsfall.
  • Lesionen av perikardiums ytterplåster som ett resultat av inflammation.
  • Förbrott i hjärtat och följaktligen otillräcklig näring av organ och vävnader.
  • Olika typer av arytmi.
  • Inflammation i pleura som ett resultat av infektion eller trauma.
  • Risken för stroke.

Icke-specifika komplikationer innefattar problem som åtföljer någon operation.

Heart shunting - vad är det, vem visas och hur är operationen?

Hjärtskakning - vad det är och hur det kan hjälpa - viktiga frågor för personer med hjärtsjukdom. Med denna sjukdom kan denna operation vara det enda hoppet på en fullfjädrad verksamhet.

Heart shunting - vad är den här operationen?

Ännu 45 år sedan hade ingen en fråga: Hjärtomgång - vad är det och varför utförs det? Den första utvecklingen i den här riktningen av den sovjetiska hjärtkirurgen V. Kolesov utsattes för tvivel och till och med förföljelser. Forskarens antagande att med hjälp av en shunt är det möjligt att skapa en lösning i stället för att kärl som drabbats av ateroskleros verkade fantastiska. Nu bypasskirurgi vid kranskärlspärr sparar årligen tusentals människor liv. Verksamheten är populär och effektiv, därför utförs de i många länder i världen.

Förstå frågan: hjärta bypass - för vad och vad det är, bör du ta hänsyn till dess syfte. Operationen används för sjukdomar som påverkar blodkärlen i hjärtat och försämrar blodflödet. Kärnan i ingreppet ligger i att skapa en ny blodväg som kommer att ersätta den drabbade delen av fartyget. För detta ändamål används skenor från patientens vener eller artärer. Vein shunts är lättare att skapa, men de är mindre tillförlitliga och kan stängas en månad efter operationen. Det är bättre att använda arteriella shunts, men en sådan operation är mer komplex och inte alltid möjlig.

Koronarartär bypass kirurgi - indikationer

Kolesterolpålagringar på blodkärlens väggar leder till en minskning av kärlets lumen. Som ett resultat går blodet till organen i otillräckliga kvantiteter. Om kärlns lumen i hjärtmuskeln minskas kan det orsaka angina och hjärtinfarkt. Drogterapi, koronar angioplastik, stenting används för att expandera kärlens lumen. Om situationen är komplicerad kan hjärtkirurger tillgripa operationen. Koronarartär-bypassoperation anges i sådana fall:

  • svår angina, där patienten inte kan betjäna sig
  • problem med flera koronarfartyg samtidigt (mer än tre);
  • inskränkning av koronarkärlen överstiger 75%;
  • kombination av ateroskleros med hjärtaneurysm.

Vad är farligt hjärta bypass?

Tillsammans med frågan: Hjälpa av hjärtat, vad det är, är det ofta frågan om säkerheten för denna metod. När kardiologer blir frågade om hjärtbypass är farligt svarar de att de inte är farligare än andra kirurgiska åtgärder. Även om denna typ av operation är komplex, gör det möjligt för moderna framsteg inom medicin och teknik att utföra det så säkert som möjligt. I den postoperativa perioden ökar risken för komplikationer hos patienter med sådana comorbiditeter:

  • övervikt
  • diabetes mellitus;
  • höga nivåer av dåligt kolesterol;
  • högt blodtryck;
  • allvarlig njursjukdom.

Beroende på kvaliteten på operationen och det allmänna hälsotillståndet kan ibland sådana komplikationer uppstå: svullnad och rodnad vid suturstället, blödning, hjärtinfarkt. Mycket sällsynta, men möjliga komplikationer inkluderar:

  • perikardit - inflammation i hjärtets serösa membran;
  • hjärtslagsfel
  • akut hjärtsvikt
  • flebit - inflammation i venyns väggar;
  • stroke;
  • pleurisy - inflammation i lungpleura;
  • minskning av clearance i shunt.

Hjärtskakning - hur många lever efter operationen?

Patienter som genomgår hjärtkirurgi är alltid intresserade av hur mycket de lever efter hjärtebypass. Hjärtkirurger kallar genomsnittet på 15 år, men de klargör att allt i framtiden beror på patienten och hans hälsotillstånd. Med högkvalitativ shunt och överensstämmelse med alla rekommendationer kan patienten leva ytterligare 20-25 år. Därefter kan kirurgisk bypassoperation vara nödvändig igen.

Hur går hjärtinfarkt?

Före operationen avlivas patienten, ett rör placeras i luftstrupen för att styra andningen och en sond placeras i magen för att undvika utmatning av magsinnehåll i lungorna.

Vidare utförs koronar bypass-kirurgi:

  1. Bröstet öppnas.
  2. Under en operation på ett icke-fungerande hjärta är konstgjord blodcirkulation ansluten, och vid drift är omloppsområdet fixerat.
  3. Ett fartyg som ska fungera som en shunt återkallas.
  4. Ena änden av kärlet är ansluten till aortan, den andra till kransartären under det drabbade området.
  5. Kontrollera kvaliteten på shunten.
  6. Stäng av hjärt-lungmaskinen.
  7. Sy upp bröstet.

Koronarartär bypass kirurgi

Kranskärlskörtelkirurgi är en komplex och långvarig operation. De flesta av dessa operationer utförs på ett icke-fungerande hjärta med hjälp av en hjärt-lungmaskin. Denna metod anses vara säkrare och mer acceptabel än öppen hjärtkirurgi, men det ökar även risken för komplikationer. Användning av enheten kan orsaka sådana negativa reaktioner i kroppen:

  • lungödem;
  • hematologiska problem;
  • emboli hos njurarna och blodkärlen i hjärnan;
  • brist på syre för organen.

Koronarartär-bypassoperation på arbetshjärtat

Koronarartär-bypassoperation utan kardiopulmonell bypass gör det möjligt att undvika komplikationer orsakade av användning av medicinsk utrustning. Operationen på hjärtsjukhuset kräver djup kunskap och skicklighet från kirurgen. Skakning av kransartärerna utförs i fysiologiska tillstånd för hjärtat, vilket minskar risken för postoperativa komplikationer, påskyndar återhämtning och utmatar patienten från sjukhuset.

Coronary bypass utan att öppna bröstet

Endoskopisk bypass av hjärtkärl utförs utan att kompromissen av bröstets integritet. Dessa operationer är modernare och säkrare och är vanliga i europeiska kliniker. Efter en sådan operation läker såren snabbt och kroppen återställs. Kärnan i metoden är att genomföra kirurgi genom små snitt i bröstet. För att utföra en sådan operation krävs särskild medicinsk utrustning, vilket möjliggör exakta manipulationer i människokroppen.

Rehabilitering efter hjärtkörning

Talar om: hjärtskakning, vad det är, läkarna omedelbart vid rehabiliteringens ögonblick, där patientens återhämtningsgrad beror.

Rehabilitering efter hjärtbypass innehåller en uppsättning övningar och aktiviteter:

  1. Andningsövningar. Utförs från de första dagarna efter operationen. Övningar hjälper till att återställa lungfunktionen.
  2. Fysisk aktivitet. De börjar med flera steg runt församlingen under de första postoperativa dagarna och blir gradvis mer komplicerade.
  3. Inandning med hjälp av en nebulisator med tillsats av bronkodilatorer eller mukolytika.
  4. Intravenös laser- eller ozonbehandling.
  5. Olika typer av massage.
  6. Ultratonophoresis med Pantovegin eller Lidasa.
  7. Magnetbehandling för effekter på perifera områden.
  8. Torra kolbadkar.

Koronarartär bypassoperation - postoperativ period

Efter hjärtkirurgi utförs nära observation av patienten i 2-3 månader. De första 10 dagarna kan patienten vara kvar i intensivvården, vilket beror på hur snabbt återhämtning, välbefinnande och närvaro eller frånvaron av komplikationer är. Under tiden då anestesi träder i kraft är lemmen fixerad till patienten för att undvika plötsliga farliga rörelser. De första timmarna efter operationen kan patienten andas med hjälp av enheten, som är avstängd vid slutet av den första dagen.

På sjukhuset utförs daglig behandling av sömmar och deras tillstånd övervakas. Liten smärta, rodnad och känsla av hudspänning vid suturplatsen är normala för denna period. Om bypassoperation vid kranskärlspiral är framgångsrik, sätts patienten i 7-8 dagar. Först då kan patienten få ta en dusch. För att underlätta botningen av sternumbenet rekommenderas patienten att ha en korsett i ett halvår, under denna period kan du sova bara på baksidan.

Livet efter kranskärlssymptom

Koronarartär bypassoperation anses framgångsrik om patienten återvänder till sitt vanliga livsstil efter två månader.

Varaktighet och livskvalitet beror på efterlevnad av läkares recept:

  1. Ta läkemedel som föreskrivs av en läkare och inte självmedicinera.
  2. Rök inte.
  3. Följ den rekommenderade kosten.
  4. Efter bypassoperation, och sedan en gång per år genomgå behandling i ett sanatorium.
  5. Utför möjliga fysiska belastningar och undvik överbelastning.

Diet efter hjärtat förbigång

Under den postoperativa perioden bör patienter som har genomgått bypassoperation genom kranskärlskärl noggrant övervaka kosten. Av denna faktor beror på hur många år av livet de fortfarande kan leva. Dieten bör utformas på ett sådant sätt att förekomsten av övervikt och avlagringar på blodkärlens väggar av skadligt kolesterol förhindras.

Efter operationen rekommenderas patienter att följa dessa tips:

  1. Minska mängden socker genom att ersätta det med stevia.
  2. Mejeriprodukter måste vara feta.
  3. Ost bör vara föredragna kostostar och tofu.
  4. Kött tillåtet sojakött, vitt kycklingkött, kalkon, lågfettkött.
  5. Från spannmål är allt möjligt utom semolina och ris.
  6. Använd dessutom fiskolja.
  7. Från fisk kan du äta lättfettig och ibland medelmåttig fisk.
  8. Av fetterna är det önskvärt att överge allt annat än vegetabiliskt extra jungfruolja.
  9. Det rekommenderas att minska mängden salt.
  10. Det är användbart att använda färska grönsaker och frukter.

Ungefärlig meny för dagen

  1. Frukost - äggomelett från ångade proteiner, fruktsallad och yoghurt med låg fetthalt.
  2. Den andra frukosten - mager kockost.
  3. Lunch - vegetarisk soppa med svartbröd, grönsaksgryta.
  4. Snackbakade äpplen.
  5. Middag - pannkakor gjorda av grönsaker, stuvad fisk med fettfattiga sorter eller vitt kycklingkött.

Kirurgi för bypasskirurgi i hjärtatärer: livet före och efter

Cardiac bypass kirurgi är en operation som föreskrivs för hjärtsjukdom. När som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna som ger blod till hjärtat, lumenet är inskränkt (stenos), det hotar patienten med de allvarligaste konsekvenserna. Faktum är att om blodtillförseln till hjärtmuskeln störs, slutar myokardiet att få tillräckligt med blod för normal operation, vilket i sin tur leder till att det försvagas och skadas. Under fysisk aktivitet har patienten smärta i bröstet (angina). Dessutom, med brist på blodtillförsel, kan hjärtmuskulaturens död uppträda - hjärtinfarkt.

Av alla hjärtsjukdomar är ischemisk hjärtsjukdom (CHD) den vanligaste patologin. Det här är den främsta mördaren som inte favoriserar män eller kvinnor. Försämrad blodtillförsel till myokardiet som ett resultat av blockering av kranskärlskärlen leder till hjärtinfarkt, vilket orsakar svåra komplikationer, till och med dödsfall... Ofta sker sjukdomen efter 50 år och påverkar främst män.

I CHD, för att förebygga hjärtinfarkt, liksom för att eliminera dess effekter, om en konservativ behandling misslyckades med att uppnå en positiv effekt, föreskrivs patienter för hjärtinfarktkörning (CABG). Detta är den mest radikala, men samtidigt det mest adekvata sättet att återställa blodflödet.

AKSH kan utföras på enstaka eller flera skador i artärerna. Dess väsen ligger i det faktum att i de artärer där blodflödet störs, skapas nya lösningar - shunts. Detta görs med hjälp av friska kärl som är fästa vid kransartärerna. Som ett resultat av operationen kan blodomloppet följa runt stenos eller blockeringsplatsen.

Sålunda är målet med CABG att normalisera blodflödet och tillhandahålla en fullständig blodtillförsel för hjärtmuskeln.

Hur förbereder man sig på shunting?

Patientens positiva inställning till ett framgångsrikt resultat av kirurgisk behandling är av största vikt - inte mindre än det professionella teamets professionalism.

Det här är inte att säga att denna operation är farligare än andra kirurgiska ingrepp, men det kräver också noggrann förberedelse. Som före en hjärtkirurgi, före hjärtkörningen utförs patienten för en fullständig undersökning. Förutom det som krävs i detta fall laboratorietester och forskning, EKG, ultraljud, bedömning av det allmänna tillståndet, måste han genomgå koronar angiografi (angiografi). Detta är en medicinsk procedur för att bestämma tillståndet för artärerna som matar hjärtmuskeln, för att identifiera graden av förminskning och den exakta platsen där placken bildades. Studien utförs med hjälp av röntgenutrustning och består av införandet av en radiopaque substans i kärlen.

Några av den nödvändiga forskningen utförs på poliklinisk basis och en del av vården. På sjukhuset, där patienten vanligtvis lägger en vecka före operationen, börjar förberedelsen för operationen också. Ett av de viktiga stadierna av förberedelsen är att mastera den speciella andningstekniken, vilken är användbar för patienten efteråt.

Hur är CASH?

Koronarartär bypassoperation är att skapa en ytterligare lösning från aortan till artären med hjälp av en shunt, vilket gör att du kan kringgå den plats där blockeringen inträffade och återställa blodflödet till hjärtat. Bröstpulsartären blir oftast en shunt. På grund av dess unika egenskaper har den ett högt motstånd mot ateroskleros och hållbarhet som en shunt. En stor saphenös ven kan dock användas, liksom en radiell artär.

AKSH kan vara singel, såväl som dubbel, trippel, etc. Det vill säga, om förträngningen inträffade i flera koronarkärl, sätt sedan in så många shunts som nödvändigt. Men deras antal beror inte alltid på patientens tillstånd. Till exempel, i fall av ischemisk sjukdom i allvarlig grad, kan endast en shunt behövas, och en mindre allvarlig IHD, tvärtom, kräver dubbelt eller till och med tredubbelt bypassoperation.

Det finns flera alternativa metoder för att förbättra blodtillförseln till hjärtat när artärerna minskas:

  1. Läkemedelsbehandling (till exempel beta-blockerare, statiner);
  2. Koronar angioplastik är en icke-kirurgisk behandlingsmetod, när en speciell ballong bringas till platsen för förträngning, som, när den blåses upp, öppnar den förminskade kanalen;
  3. Stenting - Ett metallrör sätts in i det drabbade kärlet, vilket ökar dess lumen. Valet av metod beror på tillståndet i kransartärerna. Men i vissa fall visas den exklusivt AKSH.

Operationen utförs under generell anestesi med ett öppet hjärta, dess längd beror på komplexiteten och kan variera från tre till sex timmar. Det kirurgiska laget utför vanligtvis bara en sådan operation per dag.

Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:

  • Med anslutningen av enheten IR (artificiell blodcirkulation). I detta fall stoppas patientens hjärta.
  • Utan IC på arbetshjärtat - den här metoden minskar risken för komplikationer, minskar operationens varaktighet och möjliggör för patienten att återhämta sig snabbare, men kräver stor erfarenhet från kirurgen.
  • Relativ ny teknik - minimalt invasiv åtkomst med eller utan IR. Fördelar: mindre blodförlust minska antalet infektiösa komplikationer; Minskning av tid på sjukhus till 5-10 dagar. snabbare återhämtning.

Varje hjärtkirurgi innebär viss risk för komplikationer. Men tack vare välutvecklade ledande tekniker, modern utrustning och en bred tillämpningspraxis har AKSH mycket höga positiva resultat. Ändå beror prognosen alltid på sjukdomens individuella egenskaper och endast en specialist kan göra det.

Video: animering av hjärtbypassprocessen (eng)

Efter operationen

Efter CABG är patienten vanligtvis lokaliserad i intensivvård, där den primära återhämtningen av hjärtmuskulärens och lungans aktivitet börjar. Denna period kan ta upp till tio dagar. Det är nödvändigt att de drivs vid den här tiden andas korrekt. När det gäller rehabilitering utförs primärrehabilitering på ett sjukhus, och ytterligare aktiviteter fortsätter i ett rehabiliteringscenter.

Sömmen på bröstet och på platsen där de tog materialet för shunten, tvättades med antiseptika för att undvika förorening och suppuration. De tas bort vid lyckad läkning av sår runt den sjunde dagen. På sårsplatser kommer det att bli en brännande känsla och till och med smärta, men efter ett tag passerar det. Efter 1-2 veckor, när hudsåren läker lite, får patienten ta en dusch.

Sternumben läker längre - upp till fyra, och ibland sex månader. För att påskynda denna process måste båren vara fasthållen. Här kommer hjälp till avsedda för bröstbandage. För de första 4-7 veckorna borde man använda speciella elastiska strumpor för att undvika venös stagnation och förebyggande av trombos, och du bör också undvika stark fysisk ansträngning vid denna tidpunkt.

På grund av blodförlust under operationen kan patienten utveckla anemi men kräver ingen särskild behandling. Tillräckligt att följa en diet som innehåller livsmedel som är hög i järn, och efter en månad kommer hemoglobin att återgå till det normala.

Efter CABG måste patienten göra en ansträngning för att återställa normal andning och för att undvika lunginflammation. Först måste han göra andningsövningar som han tränades före operationen.

Det är viktigt! Var inte rädd för hosta efter AKSH: hosta är en viktig del av rehabilitering. För att underlätta hosta kan du trycka på en boll eller palmer i bröstet. Accelererar läkningsprocessen, frekvent förändring av kroppspositionen. Läkare förklarar vanligtvis när och hur man vänder och ligger på deras sida.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Efter operationen är patienten inte längre störd av angina angrepp, och han har ordinerat den nödvändiga motorregimen. Inledningsvis går det längs sjukhuskorridorerna för korta sträckor (upp till 1 km per dag), sedan ökar gradvis ökningen, och efter ett tag lyfts de flesta restriktionerna på motorläget.

När patienten släpps ut från kliniken för slutgiltig återhämtning är det önskvärt att han skickas till ett sanatorium. Och efter en månad eller två kan patienten redan återvända till jobbet.

Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.

Möjliga komplikationer av CABG

Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan vara associerade med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.

Sällsynta komplikationer av AKSH:

  1. Non-fusion (ofullständig fusion) i sternum;
  2. stroke;
  3. Myokardinfarkt;
  4. trombos;
  5. Keloid ärr;
  6. Minnesförlust
  7. Njursvikt
  8. Kronisk smärta i det område där operationen utfördes
  9. Postperfusionssyndrom.

Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:

Dessutom kan en ny plack upprepa och återmontera kärlet (restenos) om patienten inte följer de rekommenderade läkemedlets rekommendationer eller slutar att utföra föreskrivna medicineringsåtgärder, rekommendationer för näring, motion etc. under återhämtningsperioden. Vanligtvis, i sådana fall vägrar de att utföra en annan operation, men de kan utföra stenting av nya begränsningar.

Varning! Efter operationen måste du följa en viss kost: minska konsumtionen av fett, salt, socker. Annars finns det stor risk att sjukdomen kommer att återvända.

Resultat av kranskärlssymptomoperation

Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:

  1. Angina attacker försvinna
  2. Minskad risk för hjärtinfarkt;
  3. Förbättrat fysiskt tillstånd
  4. Arbetsförmågan återställs;
  5. Ökar säker mängd fysisk aktivitet
  6. Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar.
  7. Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.

I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att shunting ger dem tillbaka till ett helt liv.

Enligt statistiken försvinner nästan alla överträdelser hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patienternas tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.

Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation i första hand fråga om hur mycket de lever efter hjärtat förbigång. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.

Det är viktigt! Efter AKSH är det nödvändigt att ge upp en sådan dålig vana som att röka. Risken för CHD-återgång för den opererade patienten ökar många gånger om det fortsätter att "skämma bort" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten bara ett sätt att glömma att röka för alltid!

Vem visas operationen?

Om perkutan ingrepp inte kan utföras misslyckades angioplastik eller stenting, då anges CABG. Huvudindikationerna för kranskärlspiraltomkirurgi:

  • Lesion av en del eller alla kransartärerna;
  • Minskningen av lumen i vänster artär.

Beslutet om operationen görs i varje enskilt fall separat med beaktande av graden av skada, patientens tillstånd, risker etc.

Hur mycket kostar kardiell bypass?

Kranskärlskörtelkirurgi är en modern metod för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. Denna operation är ganska högteknologisk, så kostnaden är ganska hög. Hur mycket driften kommer att kosta beror på dess komplexitet, antalet shunts; patientens nuvarande tillstånd, den komfort som han vill ta emot efter operationen. En annan faktor som bestämmer kostnaden för operationen är klinikens nivå - bypassoperation kan utföras på ett konventionellt kardiologiska sjukhus eller i en specialiserad privatklinik. Till exempel varierar kostnaden i Moskva från 150 till 500 tusen rubel, i kliniker i Tyskland och Israel - i genomsnitt 0,8-1,5 miljoner rubel.

Oberoende patientrecensioner

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi från doktorns ord insåg jag att jag inte skulle hålla ut i mer än en månad. Naturligtvis när jag erbjöds CABG tänkte jag inte ens om jag skulle göra eller inte. Verksamheten genomfördes i juli, och om jag inte kunde göra det utan nitrospray, hade jag aldrig använt den efter skakning. Många tack till teamet i hjärtcenter och min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lite tid att återhämta sig - det händer inte omedelbart. Jag kan inte säga att det var mycket stark smärta, men jag fick en hel del antibiotika. Först var det svårt att andas, särskilt på natten, jag var tvungen att sova halvt sittande. Månaden var en svaghet, men hon tvingade sig till takt, då blev allt bättre och bättre. Det viktigaste som stimulerade att smärtan bakom sternum försvann omedelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "CABG gjordes år 2008 gratis, eftersom det förklarades årets år. I oktober hade min far (han var 63 år) en operation. Han flyttade det mycket bra, tillbringade två veckor på sjukhuset, sedan i tre veckor skickades till ett sanatorium. Jag kom ihåg att han var tvungen att blåsa upp en boll så att hans lungor skulle fungera normalt. Hittills känner han sig bra, och jämfört med vad som var före operationen är han utmärkt. "

Igor, Jaroslavl: "Jag fick AKSH i september 2011. De gjorde det på ett fungerande hjärta, placerade två shuntfartyg på toppen och hjärtat behövde inte vändas om. Allt gick bra, det fanns ingen smärta i mitt hjärta, först i båren gjorde det lite ont. Jag kan säga att flera år har gått, och jag känner mig lika med friska. Det var sant att jag var tvungen att sluta röka. "

Kranskärlskörtelkirurgi är en operation som ofta är avgörande för patienten, i vissa fall kan endast kirurgisk ingrepp förlänga livet. Därför, trots det faktum att priset på kranskärlsspårkirurgi är ganska högt, kan det inte jämföras med det ovärderliga mänskliga livet. Klar i tid, hjälper operationen till att förhindra hjärtinfarkt och dess konsekvenser och återgå till ett helt liv. Men det innebär inte att efter att ha skakat, kan du återigen njuta av överskott. Tvärtom måste du ompröva din livsstil - följ en diet, flytta mer och glömma dåliga vanor för alltid.