Paraproctit, vad är det? Orsaker och metoder för behandling

Paraproktit är en inflammatorisk process i ändtarmen, lokaliserad i anusområdet. De huvudsakliga patogenerna i denna patologi är streptokocker, E. coli, stafylokocker, i vissa fall - tuberkelbacillus. Paraproktit påverkar oftast den manliga hälften av befolkningen.

Tillsammans med hemorrojder och smärta i ändtarmen är denna sjukdom en av de vanligaste orsakerna till att besöka en specialist. Paraproctit behandlas av en prokolog. En infektion i människokroppen, oavsett om det är influensa eller ont i halsen, tränger in i fettvävnaden i ändtarmen genom mikroskopisk skada på slemhinnan och orsakar inflammation.

Vad är det

Paraproktit - akut eller kronisk inflammation i adrekt fiber. Detta är en av de vanligaste proktologiska sjukdomarna (20-40% av alla svulster i ändtarmen). Paraproctit i frekvens är på 4: e plats efter hemorrojder, analfissurer och kolit.

Män blir sjukare oftare än kvinnor. Detta förhållande sträcker sig från 1,5: 1 till 4,7: 1. Paraproktit är en vuxensjukdom: beskrivningar av rektala fistler hos barn är sällsynta.

Orsaker till sjukdomen

Den främsta orsaken till sjukdomen är en infektion (Escherichia coli, stafylokocker, streptokocker) som kommer in i cellutrymmet från ändtarmen. Eventuella skador, inhemska traumor och mikrotraumor, mukosal kirurgi är ingångsgrindarna för sådana infektioner.

Staphylococci och streptokocker tränger in i cellutrymmet inte bara genom sprickor i rektal slemhinna. Det finns en inre väg: karies, bihåleinflammation eller något annat centrum för långsam rörelse (kronisk) infektion. Med flödet av blod och lymfpatogener från epicentret av inflammation överförs till andra organ och vävnader.

Ett annat sätt att penetrera patogena mikroorganismer i cellutrymmet är genom att blockera kanalen i analkörteln.

Utseendet hos sjukdomen är gynnad av dålig näring, en stillasittande livsstil och förekomsten av svaga inflammatoriska processer. Ytterligare aspekter som ökar risken för sjukdom:

• försvagad immunitet
• diabetes mellitus;
• vaskulär ateroskleros;
• anala samlag
• sprickor i anusen.

I särskilt allvarliga manifestationer av sjukdomen kan inflammation täcka flera zoner i närheten av tarmen samtidigt.

klassificering

• djupet av patologins läge är ytligt, djupt;
• med flödet - akut (först bildad) och kronisk (formad fistel);
• i förhållande till fisteln till anala sfinkteren, intra-, extra- och transfektral;
• enligt de komplicerade strukturerna i de fistulous passagen - enkel och komplex (förekomsten av flera rörelser, läckage och purulenta fickor);
• genom närvaro av en fistulous exit - ofullständig (det finns bara en ingång genom analkrypten) och komplett (en abscess har hittat en utlopp genom huden, in i bukrummet eller in i lumen i ändtarmen);
• lokalisering av purulent foci - subkutan, submukosal, intraspinal (lokaliserad mellan fibrerna i den externa och interna sfinkteren), isio-rektal (abscess som ligger i perineum, utanför analfinkteraren), pelvio-rectal (högt läge, högt hot mot total purulent process).

Symtom på paraproktit

Eftersom paraproctit är en purulent inflammatorisk process kommer den att karakteriseras av klassiska symptom:

• ökning av kroppstemperatur till kritiska indikatorer;
• smärtssyndrom inom paraproctitutbildning - patienter klagar över oförmågan att sitta och gå,
• vävnaderna runt anusen blir röda och blåa;
• patienten själv bestämmer svullnaden av vävnaderna när de känner till utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Den akuta formen av paraproctit kännetecknas också av vanliga tecken på berusning av kroppen - illamående och yrsel, kräkningar och mild tremor i övre extremiteterna, allvarlig svaghet. Nödvändigt framträder suppuration.

Kronisk paraproktit har alla symptom som är inneboende i den akuta formen av sjukdomen, men i en mindre uttalad form. Den betraktande inflammatoriska processen av kronisk natur har en egenskap - det leder alltid till bildandet av en fistel. En flytande vätskefluid av flytande vätska strömmar regelbundet genom fistelens öppning - perineumets konstanta irritation leder till utseende av svår klåda. Sådan paraproktit kan inte självhälsa. Vid varje återkommande ökning ökar skalaen av den patologiska processen bara mer och mer förstör patientens organism. Gradvis finns det allvarliga komplikationer i form av nekros, malign transformation av paraproctit.

Eftersom symptomen på akut paraproktit är ganska specifika är det viktigt att se en prokolog så snart som möjligt för att upptäcka dem, för att undvika livshotande konsekvenser och förhindra sjukdomsövergången till det kroniska skedet.

diagnostik

För diagnosen är det i regel tillräckligt med att samla in klagomål, anamnese av sjukdomen och extern undersökning. I sällsynta fall, särskilt med en djup placering av abscessen, kan det finnas svårigheter att differentiera diagnosen. Då kan instrumentala metoder för undersökning krävas, exempelvis beräknad tomografi eller ultraljud med en rektal sond.

I närvaro av fistler utförs fistulografi - färgning av det fistulous området används för att bestämma dess djup, omfattning och riktning av kursen.

Laboratorieforskningsmetoder bestämmer förekomsten av inflammation.

Behandling av akut paraproktit

Vid akut paraproctit kirurgi visas. Det måste utföras så tidigt som möjligt (operation för akut paraproctit kategoriseras som nödsituation). Annars är utvecklingen av komplikationer och övergången av akut paraproktit till kronisk möjlig.

Operationen med paraproktit är som följer:

• Kirurgen specificerar placeringen av abscessen genom att undersöka ändtarmen på rektalspektulatet.
• Öppna sedan abscessen och rengör pus. Kirurgen måste noggrant undersöka kaviteten, öppna alla fickor, förstöra befintliga skiljeväggar.
• Kaviteten i abscessen tvättas med en antiseptisk lösning.
• Avlopp lämnas i såret (examen, genom vilken pus, suzeus) strömmar.
• Ett speciellt rör för avlägsnande av gaser kan införas i ändtarmen.
• Ytterligare dagliga förband utförs, antibiotika förskrivs till patienten.

I förväg informerar kirurgen och anestesiologen patienten om funktionerna i operationen och anestesi, pratar om möjliga komplikationer och risker. Patienten måste underteckna ett skriftligt samtycke till operation och bedövning.

Lokalbedövning under operation för akut paraproktit kan inte användas, eftersom det ofta inte går att eliminera smärtan helt. Införandet av nålen kan bidra till spridningen av pus. Allmänna anestesi används: maskerad eller intravenös.

Tre huvuduppgifter som läkaren måste bestämma under operationen:

• Öppna och rengör abscessen;
• beskatta den drabbade kryptan - eftersom det är en källa till purulent infektion;
• dissekera och rengöra den purulenta passagen som förbinder krypten och abscessen.

Ju djupare abscessen desto svårare och svårare är operationen. Med en snabb drift är prognosen gynnsam. Om patienten inte gick till läkaren i tid, blir akut paraproktit kronisk, komplikationer utvecklas.

Behandling av kronisk paraproktit

Om patienten diagnostiseras med kronisk paraproktit, kommer det att bli nödvändigt att ta bort den bildade fisteln. Men under aktiv suppurativ inflammation i paraproktit fisteloperation kontraindiceras, så läkarna först öppnar abscesserna, rengör dem från innehållet och dränerar - efter det att du kan starta operationen.

Om det finns infiltrerade områden i den fistösa kanalen utför läkarna först antibakteriell terapi med hjälp av fysioterapeutiska metoder. Men operationen för att ta bort fisteln bör utföras så snabbt som möjligt efter föregående behandling - ett återfall med purulent inflammation är oundvikligt.

Viktigt: Senil ålder, svåra somatiska sjukdomar och stängning av fistulous passager är kontraindikationer för kirurgisk behandling av kronisk paraproctit. Läkare måste först stabilisera patientens tillstånd och endast skicka honom för kirurgisk behandling.

komplikationer

Kronisk paraproktit kännetecknas av en hög risk att utveckla komplikationer:

1. Spontan öppning av abcessen.
2. Purulent fusion och nekros av väggarna i slidan, urinröret.
3. Växten av ärrvävnad och en minskning av elasticiteten hos anala-kanals väggar.
4. Cancer degeneration i närvaro av en fistel i mer än 5 år.
5. Utsignalen från fekala massor i den periurnala tarmvävnaden genom den rektomala nekrotiska väggen, den blixtsnabba spridningen av en purulent process.
6. Genombrott abscess i buken rymden och utvecklingen av peritonit, hotande mot döden.
7. Fel på slemhinnan på grund av allvarlig skada på fibrerna, läckage av avföring.

När de första tecknen på paraproktit uppträder är nödoperation nödvändig. Från tidpunkten för leveransen beror på sjukdomsprognosen.

förebyggande

Förebyggande av paraproktit är enkelt:

• undviker hypotermi
• immunitetsstärkning
• intim hygien
• tidig behandling av rektumssjukdomar (hemorrojder, analfissur, etc.);
• behandling av sjukdomar i samband med klåda och irritation av huden runt anusen (maskbesvär, diabetes, kolit);
• normalisering av matsmältningen för att förhindra förekomst av förstoppning och diarré.

Behandling av paraproktit med operativ metod: beskrivning och konsekvenser

Rektumets paraproktitssjukdom är bland de vanligaste proktologiska patologierna. Behandlingsprocessen påverkar vävnaderna som omger ändtarmen. Eftersom hans behandling under den akuta perioden nödvändigtvis kräver kirurgi, försöker patienter med denna diagnos att lära sig så mycket som möjligt om honom.

Vad är det

Paraproktit förekommer i de flesta fall hos män, ungefär 60-70%. Enligt dess förekomst placeras den på 4: e plats efter hemorrojder, analfrakturer och kolit. Sjukdomen på den inflammatoriska processens aktivitet är kronisk och första identifierad (akut).

Kirurgi för akut paraproktit krävs nästan alltid, men många är rädda för att gå under kniven. För att säkerställa dess nödvändighet och fördelar är det bättre att titta på skinkans foto före och efter operationen av paraproctit.

• anal sfinkter smärta;
• svullnad;
• varbildning;
• spolning;
• feber.

Förutom anal smärta innefattar akut form av sjukdomen berusnings symtom (illamående, svaghet etc.). Det kan utlösas av hemorrojder, analfissurer eller inflammation i analkörtlarna.

Purulenta inflammationer lokaliseras i olika vävnader, så de utsöndrar submukosal, subkutan, isorektal, pelvicorektal, retrorektal.

Emellertid orsakas själva inflammatoriska processen vanligtvis av olika infektiösa patogener:

• aureus;
• streptococcus;
• E. coli;
• tuberkulos;
• aktinomykos;
• clostridier.

Paraproctit kirurgi

Eftersom sjukdomen är mycket svår och det finns ingen möjlighet till konservativ behandling är den enda vägen ut kirurgi. Efter diagnosen är det nödvändigt att ingripa så snart som möjligt om paraproctit är akut. Behandling av paraproktit efter operation och överensstämmelse med alla recept är dock viktigt.

Om det inte finns något återfall, är konservativ behandling möjlig. Vanligtvis ordinerar heta sittbad med medicinska lösningar, kompresser, mikroclyster och antibiotika.

Preoperativ beredning

För att fastställa framstegen i förfarandet är det nödvändigt att klargöra arten av flödet av akut paraproktit. Gynnsam kurs enligt statistik förekommer endast i 10-15% av fallen. Totalt finns bland de fyra huvudströmmarna:

• pus kommer ut och självläkning sker;
• pus kommer ut och inåt blir de omgivande vävnaderna och organen inflammerade och blodet är infekterat;
• en lesion med pus är inte helt tömd och persistent kronisk inflammation uppträder;
• pus kommer ut helt, men kursen och hjärtat själva är inflammerade.

Förberedelser för operation av paraproctit tar inte mycket tid och kräver inte allvarliga manipuleringar. Barn under ett år ska ges en rengörande emalj mer än en dag före operationen. I detta fall måste försvagningen av paraproctit vara frånvarande.

Äldre barn och vuxna, som preoperativ förberedelse, ordineras stillasittande varma bad 2 gånger om dagen i 3-5 dagar före operationen. Om en fistel bildas, tvättas dess kurs med en lösning av furatsilina eller rivanol.

På operationens dag görs rengöringskläder, och på kvällen före med en antiseptisk lösning. Dieten ska innehålla jästa mjölkprodukter. Det är nödvändigt att utesluta kött, baljväxter, några grönsaker. Det är nödvändigt att följa en diet och efter operationen av paraproctit.

Om sjukdomen är akut måste patienterna genomgå en antibakteriell och antiinflammatorisk behandling. Efter en minskning av inflammation, bör operation utföras så snart som möjligt för att undvika återfall.

I sådana fall som senil ålder, försvagad immunitet, allvarliga sjukdomar, är det inte alltid möjligt att utföra operationen. Därför försöker de förbättra tillståndet med konservativ behandling, först efter det att de ska fungera.

Det finns fall där konservativa metoder ger tillräckligt bra resultat för att skjuta upp operationen.

Verksamhetsförlopp

Efter alla förberedande förfaranden utse en operation som inte längre än 30 minuter. Anestesi appliceras endast sakral eller epidural. En operation för behandling av paraproktit innebär två rörelser: excisionen av en abscess eller en obduktion och dränering av en abscess.

För att förstå hur mycket paraproktit läker efter operationen är det nödvändigt att ta hänsyn till organismens ålder och individuella egenskaper.

Brådskande operation för att öppna akut paraproktit utförs endast om det indikeras. Förfarandet kan inte utföras om vävnaderna runt den kirurgiska snittstället är inflammerade och om placeringen av anal sinus är okänd.

Kirurgi för akut paraproktit kan gå på tre sätt:

• Först öppnar du abscessen, dränerar den och skär sedan bihålorna och purulenta passagen in i ändtarmen. Detta alternativ är lämpligt om kursen är placerad inuti den externa sphincten och om endast det subkutana skiktet påverkas.
• I händelse av en inter-sphincter inflammatorisk process öppnas en abscess, innehållet dräneras, den anal sinus skärs ut och en sphincterotomi utförs.
• Vid trans och extrasphincal paraproctit skärs en abscess, purulenta massor avlägsnas, krypter dissekeras och en ligatur placeras för dränering. Som ett resultat av denna operation finns ett bra utflöde av innehåll.

Oftast utförs en flerstegsoperation, vilket innebär flera steg. Öppna först abscessen och ta bort innehållet. Vid nästa steg, efter ca 5-7 dagar (beroende på vävnadshälsa) avlägsnas anala sinus och körtlar. Metoden för dissektion av subkutan paraproktit beror på inflammationens art.

Efter operationen

Behandling av akut paraproktit efter operationen innefattar komplex terapi. Om det inte finns några komplikationer och läkning är normal, får patienten gå hem efter några dagar.

Självläkning efter en okomplicerad operation varar upp till 10 dagar, och det purulenta såret läker helt helt inom 4 veckor.

Antivirala och antibiotika är nästan alltid föreskrivna för att undvika inflammatorisk process. Också krävs rengöring enemas med droger. På såret måste du ständigt använda salva för läkning.

Om en avföringsfördröjning inträffar efter 2-3 dagar, använd sedan rengöringskläder. Efter varje resa till toaletten behöver du hantera såret: stillasittande bad och en ny dressing.

Enligt recensioner och bilder är paraproctit före och efter operation mycket annorlunda. Med strikt efterlevnad av alla krav från läkare kan det härdas snabbt nog.

Det rekommenderas att följa en viss diet efter operationen av paraproctit för att hjälpa tarmarna att återhämta sig. Varje dag ska druckas minst 5 glas vätska. Det är nödvändigt att utesluta från kosten salt, sur, kryddig, bönor, rå frukt och grönsaker, konditorivaror och alkoholhaltiga / kolsyrade drycker.

Näring efter operation av paraproctit, vad du kan äta:

• semolina och risgröt på vatten
• ångade köttpatties;
• bakade äpplen;
• kokta grönsaker;
• kompott;
• fermenterade mjölkprodukter
• kokt fisk och köttmalet
• proteinomelet

Komplikationer efter operation

Återkommande av paraproktit efter operation är möjlig, men det beror bara på individuella egenskaper och andra associerade sjukdomar. Dock möjliga komplikationer på grund av faktorer som:

• allvarlig förgiftning
• sena tilltalande till en specialist för hjälp
• den postoperativa perioden var fel;
• det finns allvarliga samtidiga sjukdomar;
• Felaktig användning.

Sådana faktorer kan orsaka återutveckling av fisteln, det vill säga orsaka återkommande paraproktit efter operationen.

slutsats

Akut paraproktit kan utlösas av många faktorer. Utvecklingen av sjukdomen förvärrar signifikant patientens tillstånd och minskar livskvaliteten. Därför måste du konsultera en specialist efter de första tecknen på sjukdom. Detta kommer att bidra till att undvika onödiga komplikationer och snabbt återföra patienten till normal.

Hur är operationen av paraproctit

Oavsett typ kräver behandling av paraproctit kirurgi. Och typen och arten av sjukdomen bestämmer bara sin brådska och princip. Så, till exempel, kräver akut paraproktit en snabb eliminering av abscessen, som vid förseningar är det möjligt att spontan öppning (vilket innebär att sjukdomsövergången till det kroniska scenen, utseende av rektalfistel), expansionen av zonen av inflammation och uppkomsten av olika komplikationer.

Hur fungerar operationen vid akut paraproktit?

Den enklaste och snabbaste är operationen vid subkutan och submukosal plats hos abscessen, men om den är lokaliserad djupt kan valet av metod vara svårt.

När det gäller de konservativa behandlingsmetoderna används de också, men är inte effektiva, eftersom läkemedel (oberoende av deras kvalitet och form) ensamma inte kan uppnå en abscess och eliminera den befintliga pusen, eliminera inflammation.

Enligt medicinska standarder innebär en operation för behandling av akut paraproktit, som ligger grund, att öppningen och dräneringen av abscessen (främst för att minska trycket i inflammationen). För att göra detta skärs huden nära anusen och pus avlägsnas från den drabbade håligheten (beroende på platsen), dränering sker. Detta är ett enkelt förfarande och kan utföras på poliklinisk basis med lokalbedövning. Om abscessen är omfattande och ligger djup i rektum krävs sjukhusförhållanden och allmänbedövning samt den efterföljande ganska långa (en vecka eller mer) patientens vistelse på sjukhuset.

Det är emellertid viktigt att förstå att det bara blir lättare för en person, men efter en kort tid - på grund av bevarande av inflammatorisk kanal sjukdomen blir kronisk. För att fullständigt eliminera problemet är det därför nödvändigt att genomföra ett annat kirurgiskt förfarande, under vilket den förbindande abscess- och ändtarmen kan blockeras.

Den andra, eller som det kallas, radikal kirurgi bör utföras tidigast sår helt läkt efter att ha öppnat abscess - om den utförs innan patienten kan utveckla allvarliga komplikationer såsom sfinkteralnaya misslyckande - inkontinens.

Egenskaper vid behandling av rektalfistel

Behandling med läkemedel är otvetydigt inte effektiv, men fryser bara korta sjukdomen. Eliminering av fistel är endast möjlig genom kirurgisk ingrepp, och till och med den mest framgångsrika operationen garanterar inte att det saknas komplikationer och upprepningar.

Idag finns det flera vanliga typer av operation för kronisk paraproctit, det är:

• Fisteldissektion;
• Fistel excision:
• med öppning och dränering av flöjter;
• med sfinkter suturering;
• med ligaturer;
• med rörelsen av slemhinnan.

Välja någon av dessa metoder beror på placeringen av fistulous relativt den yttre sfinktern, närvaron av ärr i tarmväggen och under loppet av fisteln, infiltrering (cellulära element med blod och lymfa) i adrectal vävnad.

Kirurgi för behandling av kronisk paraproktit kan utföras både under lokal och, oftare, under generell anestesi. Bottenlinjen är att ansluta de inre och yttre öppningarna och öppna den fistulous kursen så att såret kan läka snabbt. Den sistnämnda kräver i de flesta fall excisionen av en del av sfinkteren, vilken måste utföras mycket noggrant så att patienten därefter behåller förmågan att hålla avföring.

Paraproctit efter operationen

Ofta tar återhämtningsperioden efter operation och sårläkning 8-10 dagar. Vid denna tidpunkt kan patienten känna smärta i anus och perineum, har svårigheter med avföring. I detta avseende föreskrivs den första veckan ofta ett bedövningsmedel, liksom en speciell diet, kanske ta laxermedel - för att minska risken för skada på avföring i ändtarmen. Återfall efter radikal operation är sällsynt och beror ofta på felaktigt resultat (om en del av det primära fokuset finns kvar) eller infektion i det postoperativa såret.

För att förhindra detta bör behandlingen fortsättas hemma. Så, även efter urladdning, behöver patienten fortfarande bandage under en tid. För att kunna göra dem korrekt måste patienten själv eller en av hans släktingar läras av sjuksköterskan. Om patienten inte kan göra förband på egen hand, kan han fortfarande inte - för dessa ändamål måste han gå till kliniken varje dag.

I allmänhet finns inget komplicerat i självbehandling av ett sår. Det viktigaste är att förhindra infektion från att komma in i det - detta kräver att sterilitet och dagliga förband ändras. För att göra detta behöver du ett sterilt bandage med medelbredd, väteperoxid eller klorhexedin (för desinfektion) och salva som ordinerats av läkaren (oftast är det Levomekol eller preparat som liknar komposition och handlingssätt). Mekanismen för ändring av förbandet steg för steg är som följer:

1. Ta försiktigt bort det gamla bandaget;
2. Använd ett bandage / bomullspudel och peroxid för att rengöra såret.
3. Låt såret torka;
4. Använd ett bandage, bomullspinne, bomullspanna, applicera salva;
5. Håll såret öppet en stund, låt salvan suga upp;
6. Applicera försiktigt ett bandage - så att det inte bringar patienten obehag.

Förband måste vanligtvis göra 3-4 veckor.

Patienten rekommenderas också att skölja med örtlösningar (kamomill, svängningar) efter varje tarmrörelse, att göra sessilbad eller bara för att skölja det opererade området med desinfektionsmedel.

Under en tid från såret kan tilldelas icke-riklig blodig eller blodliknande urladdning. I detta fall rekommenderas patienten att bära engångsbindor för att inte byta tvätten varje gång. Vid stark utsläpp eller blödning behövs akut medicinsk hjälp.

I vissa fall, om såret var mycket svårt eller på grund av patientens individuella egenskaper, kan läkningsprocessen vara försenad och vara längre än en månad. Om såret fortsätter att blöda eller fester efter 4-5 veckor, behövs ett brådskande specialistråd. Det är möjligt att en infektion har kommit in på den opererade platsen, och behandlingen bör snabbt anpassas. Det kan finnas bakteriekomplikationer - i detta fall kommer hjälp från antibiotika att behövas.

Om patienten har kronisk paraproktit och det fanns en fistulous kurs, kan såret inte övergrova ännu längre, och en fullständig operation kommer att krävas för en fullständig botemedel (efter 9-12 månader).

Anteckningar och kontraindikationer

Radikal kirurgi vid behandling av paraproktit är inte indicerad vid exacerbation av parallella allvarliga sjukdomar hos andra organ och system i dekompenseringsstadiet. I denna situation försöker de förbättra patientens tillstånd med hjälp av en medicinsk effekt och först efter det att de utför ingripandet.

Om infiltrering sker längs fisteln, skjuts operationen ut en stund - under denna period utförs allvarlig behandling med antibiotika och fysioterapi. När den önskade effekten uppnås utförs kirurgin rutinmässigt.

Radikal behandling för excision av fisteln utförs inte under perioder av bestående eftergift (eftersom de fistösa öppningarna är stängda vid denna tid), och behandlingen kan helt enkelt vara värdelös. Interventionen kommer att genomföras under perioden av en ny förvärring, när fisteln öppnar.

Vad hotar misslyckandet med radikal behandling?

Vissa patienter, på grund av panik rädsla för en kirurgisk skalpell, vägrar kategoriskt att utföra operationen och föredrar läkemedelsbehandling av paraproctit. Genom att göra det, de, som de säger, har en missnöje till sig själva. Liksom vid vägran från behandling, garanteras akut paraproktit att bli kronisk (fistel), som i sin tur förvärvar tecken på en obesvarad suppurativ fistel, vilket är nästan omöjligt att bota.

Dessutom är kronisk paraproctit fylld med sådana komplikationer som:

• proktit;
• Prokto-sigmoideum;
• Maceration av huden i perineum;
• Smalning av analkanalen;
• Överträdelse av stängningsfunktionen hos sfinkteren;
• Genombrott av pus i bäckenhålan.

Den sistnämnda är den farligaste, eftersom det vid en otillbörlig försörjning av sjukvården garanteras vara dödlig.

Således är operationen, vid diagnos av någon typ av paraproctit hos en patient, nödvändig, och ju tidigare desto bättre. En erfaren specialist väljer rätt kirurgisk taktik korrekt och övervakar patientens efterföljande återhämtning. Detta garanterar fullständig läkning av personen.

Hur är operationen när paraproctit

Paraproktit är en inflammatorisk process i rektalområdet. Denna sjukdom sprids på samma sätt som hemorrojder, kolit och andra. Oavsett sjukdomens svårighetsgrad och förlopp kräver patienten paraproktitkirurgi, lämplig för patienten.

Denna sjukdom utvecklas på grund av utseendet av en infektion på rektumets slemhinna. Enligt statistiken lider mer män av paraproctit än kvinnor.

De främsta tecknen och orsakerna till sjukdomen

Tecken på sjukdomen beror på inriktning mot inflammation, dess placering och storlek. Dessutom skiljer sig symtomen på akut och kronisk paraproktit något. Den akuta sjukdomen kännetecknas av uttalade aggressiva symtom som minskar med tiden och patienten känns mycket bättre. Efter en tid visas symtomen på sjukdomen igen.

I kronisk paraproktit uppträder symtom på sjukdomen mindre uttalad, lättnad varar längre.

De viktigaste symptomen på paraproctit:

• generell svaghet och sjukdom
• Förekomsten av smärta i sfinkter och perineum förvärras efter tarmrörelser.
• utvecklingen av en fistel i sjukdomens kroniska lopp
• förhöjd temperatur;
• utseendet av huvudvärk;
• vanlig förstoppning
• överträdelse av urinering.

Detektion av några tecken på sjukdom är en bra anledning att gå till en läkare. En kvalificerad specialist ska genomföra en undersökning och förskriva behandling, huvudsakligen i form av kirurgisk ingrepp. Typ av operation beror på sjukdomsförloppet, abscessens storlek och placering. Fördröjning är full av utveckling av komplikationer. Om obehandlad sker vävnadsnekros och fistelbildning.

Anledningen till utvecklingen av den inflammatoriska processen är ofta penetrering av infektioner i rektalområdet. De främsta orsakerna till sjukdomen är E. coli, stafylokocker eller enterokocker, vilka snabbt sprids genom tarmarna och tränger in i vikarna i anuspassagen.

Tidig behandling av paraproctit kan garantera fullständig lindring från denna sjukdom. I det tidiga skedet av sjukdomsutvecklingen är terapi möjlig utan kirurgi.

En annan orsak till sjukdomen är överföring via blodbanan. Mikrotrauma och analfissurer bidrar också till utvecklingen av sjukdomen.

Ofta förekommer utvecklingen av paraproctit av sjukdomar som: hemorrojder och kronisk förstoppning.

Kirurgi i den akuta fasen

För att bekräfta diagnosen "akut paraproctit" utförs en omfattande undersökning, varefter patienten placeras på ett sjukhus där han tilldelats den enda möjliga behandlingen för att avlägsna sår och fistlar - kirurgisk ingrepp.

Det finns flera typer av operationer för akut paraproktit, vilka väljs utifrån patientens tillstånd. De kan vara enstegs eller flera steg. På grund av att musklerna ska vara så avslappnade som möjligt utförs alla typer av operationer under allmän eller epiduralanestesi.

Alternativ för samtidig kirurgisk ingrepp i sjukdoms akuta skede:

1. Öppning av abcessen följt av dränering och excision av bihålorna och purulent kursen. Denna metod är effektiv vid subkutanskiktets nederlag eller vid lokalisering av kursen inuti sphincten.
2. Vid intersphincteruspatologi öppnas en abscess, dränering och excision av anal sinus utförs.
3. Vid trans- och extrasphincal paraproctit skärs abscessen för att rensa purulenta massor och krypten skärs ut.

Enstegsoperationer kräver högkvalificering av kirurgen och utförs i sällsynta fall. För att utföra denna typ av ingrepp är det nödvändigt att känna till den exakta placeringen av abscessen, purulent kursen och andra faktorer.

Kontraindikationer för denna typ av operation:

• allvarlig svaghet i kroppen
• patientens ålder
• mottaglighet av vävnader mot allvarlig inflammation i verksamhetsområdet;
• lokalisering av den angripna anal sinusen är inte definierad.

Flerstegsinterventioner inträffar i flera steg. I det första steget öppnas abscessen och purulenta massor avlägsnas. Efter läkning av vävnader under cirka en vecka utförs den andra etappen, under vilken den påverkade anal sinus och körtlar avlägsnas.

Skillnaden mellan dessa operationer består endast i behovet av läkning i den andra metoden för intervention, annars är alla åtgärder för avlägsnande av en abscess identiska.

Kronisk operation

Obehandlad akut paraproktit tar en kronisk form av sjukdomen med närvaron av en fistel i mjukvävnaden, vilket kräver kirurgisk behandling.

En operation för paraproctit i en kronisk kurs kan planeras eller akut.

Planerad behandling är mest effektiv och visar ett mer fördelaktigt resultat. I detta fall krävs förberedelse för en operation med användning av antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel.

Avlägsnande av fistelkanalen är det huvudsakliga målet för det kirurgiska förfarandet, vars genomförande beror direkt på fistelens lokalisering. Det är möjligt att bestämma fistelens exakta placering med hjälp av färgämnen eller radiografi.

Valet av metod beror på fistelens placering och andra faktorer som påverkar driftens gång.

Postoperativ period

För att påskynda lättnad efter operationen och uppnå snabb återhämtning måste patienten följa vissa regler.

1. Den första är efterlevnaden av den föreskrivna kosten, med undantag av feta och kryddiga livsmedel. I patientens diet borde vara mejeriprodukter, kokt kött och fisk, mjölkfri flingor. Drickregimen är mycket viktigt. Varje dag ska man dricka minst 1,5 liter rent vatten.
2. Under behandlingen är alkohol och rökning helt förbjudet.
3. Det är väldigt viktigt att följa läkarens rekommendationer och ta mediciner i rätt tid, sätt rektala suppositorier, använd antibakteriella salvor och regelbundet göra bad med tillsats av medicinska örter.

Med bra resultat av återhämtning spenderar patienten flera dagar på sjukhuset. Du bör dock fortsätta att göra dagliga förband i hemmet.

Konsekvenser av misslyckande

Misslyckande med att ta bort paraproctit eller självmedicinering i tid är full av många allvarliga komplikationer, till exempel:

• ökad inflammation och flegmon utveckling
• akut peritonit på grund av infektion i bukhålan;
• sepsis;
• utvecklingen av kronisk paraproctit;
• purulent lesion av bäckenorganen eller purulent paraproktit.

Speciellt farligt är ingreppet av purulenta massor i bäckenorganen, som med försenad sjukvård kan detta vara dödligt.

Varje person måste ta hand om sin egen hälsa. När de första tecknen på paraproktit uppträder bör du kontakta en kirurg eller en prokolog och inte vägra kirurgisk ingrepp. Tidig operation kan rädda liv.

Kirurgi för paraproctit: Indikeras alltid kirurgisk behandling, behandling, rehabilitering

Paraproctit är en purulent inflammation i vävnaden som omger ändtarmen. Infektion kan komma dit som en hematogen rutt (med blodflöde), men oftast är det en direkt slump från ändtarmen genom naturliga passager - krypter.

Krypter är fickor i rektumets vägg, i vilken kanalerna i analkörtlarna öppnas. Den yttre änden av kryptan har tillgång till periferin-tarmvävnaden. Därför går infektion från ändtarmen direkt i denna fiber under vissa omständigheter (låg immunitet, mikrotraum, förstoppning).

Cellrum som omger ändtarmen, flera. Därför är paraproctites olika:

• Subkutan (infiltreras direkt under huden i anus).
• Submucosa (ligger under slemhinnan i tarmväggen).
• Ischiorectal.
• Bäcken, rektal.

Paraproctit är också uppdelad i akut och kronisk.

Taktik av behandling i utvecklad paraproktit

Paraproktit (särskilt akut) är en absolut indikation för en operation.

Akut paraproktit är purulent inflammation i vävnaderna. Vilket purulent fokus i kroppen kan lösas av flera resultat:

1. Den mest gynnsamma: pus själv finner en väg ut, mitten är tom, såret läker, självläkning uppstår.
2. Pus kommer inte ut, men inuti sprider sig genom vävnaderna, smälter alla omgivande vävnader och organ, kommer in i blodet och sprider sig i hela kroppen. Prognosen är ogynnsam.
3. Det purulenta fokuset är inte helt tömmat, en del av det är inkapslat, ett kroniskt fokus skapas med konstant återfall.
4. Pus kan komma ut helt, men hur det kom ut läker inte, och infektionen från miljön kommer hela tiden inuti. Resultatet är också en kronisk inflammatorisk process.

Så det första gynnsamma resultatet för obehandlad paraproktit är sålunda möjligt endast i 10-15% av fallen. Detta är information för dem som vägrar operationen i hopp om att "allt kommer att passera".

Därför är det omöjligt att fördröja operationen vid fastställande av diagnosen akut paraproctit.

Vilka är konsekvenserna om paraproctit inte fungerar i tid?

Konsekvenserna av vägran att ingripa och oberoende försök att behandla paraproctics utan operation är som följer:

• Infiltrering av inflammation i djupare områden av fiber med utvecklingen av celluliter.
• Pelvic pelvioperitonit.
• Penetration av infektion i bukhålan med utveckling av peritonit.
• Sepsis.
• Purulent fusion av bäckenorganen - rektumets, urinblåsans, urinrörets, könsorganens väggar.
• Trombos och tromboflebit i bäckens vener.
• Exodus till kronisk paraproctit.

Steg för operation för akut paraproktit

1. Öppnande och rensning av ett purulent fokus.
2. Eliminering av purulent fokus med ändtarmen.

Om båda stegen är färdiga kan vi tala om en radikal operation, med fullständig återhämtning i detta fall uppstår i 80-85%.

Det är emellertid inte alltid möjligt att utföra en radikal operation samtidigt. Öppningen av ett suppurativt fokus vid paraproctit bör genomföras så tidigt som möjligt, detta är en nödsituation, en sådan intervention utförs på närmaste kirurgiska sjukhus.

Excisionen av den purulenta kursen och den drabbade krypten kräver kunskap hos kirurgen-koloproktologen, bör utföras i en specialiserad proctology-avdelning. Ofta utförs den andra etappen av operationen någon gång efter den första.

Allmän syn på operationen

Upplösningen av akut paraproktit är en akut operation som utförs av hälsoskäl. Därför är förberedelserna för det minimala, och endast en kontraindikation är ett extremt allvarligt tillstånd hos patienten.

Öppning av paraproktit utförs som regel under allmän eller epiduralanestesi, eftersom det kräver maximal muskelavslappning.

Det enklaste sättet att öppna magsår med ytlig paraproktit - subkutan och submukosal. De är också lättast att diagnostisera - ganska generell undersökning och rektoskopi (undersökning av rektum med hjälp av en rektal spegel).

Skärningar som används vid akut paraproktit: 1 - perianal abscess; 2 - bakom ändtarmen 3 - isiorektal

Vid subkutan paraproctit görs ett lunat snitt runt anuset på platsen för den största fluktuationen och genomskinliga pus. Pus släpps, alla broar förstörs och delar upp purulent hålrum i flera sektioner. Det purulenta hålrummet rensas maximalt, tvättas med antiseptika och antibiotika, såret dräneras. Eventuell tamponad med antiseptiska salvor (Levosin, Levomekol, Vishnevsky salva).

Med kirurgens höga kvalifikationer kan ett andra steg utföras samtidigt: excisionen av den purulenta passagen som går in i ändtarmen. För att göra detta sätts en bellsond i såret, med vilken en stroke finns. Från sidan av ändtarmen vid platsen för sondens utskjutande ände hittas den drabbade kryptan. Hennes avskuren till frisk vävnad. Sömmarna på tarmens vägg, som regel, överlappar inte.

Med tanke på den osäkerhet som kirurgen av den andra fasen av operationen kan fördröjas under 1-2 veckor (detta är den period inom vilken den mest purulent såret rengöras och börja läka, men det är fortfarande möjligt att hitta den inuti hålet i väggen hos rektum. Dessutom kan analfabeter enstegs resektion av yttre sfinktern leda till dess misslyckande i den postoperativa perioden.

När inducus paraproctitinsnitt är gjord i ändtarmen. Först utför en digital undersökning och undersökning av endotarmen i speglarna. I stället för det största utsprånget införs en nål för punktering. Vid mottagande av pus görs ett snitt på denna plats. Då är tången dumma i abscessens hålighet, vid behov utvidga snittet. Gummidränering införs i dissekerad abscess, dess ände leder ut genom anusen till utsidan.

Den största svårigheten är operationen av ischial-rektal, bäcken-rektal och posterior rektal paraproctit. Pus i dessa former är lokaliserad djupt. Djupa former av paraproctit diagnostiseras inte alltid snabbt. En CT-skanning eller MR-av bäckenregion krävs ibland för att förtydliga diagnosen och den exakta platsen.

Valet av åtkomstmetod för sådan paraproctit är alltid svårt för kirurgen. Det är möjligt perkutan tillgång och tömning av abscessen, följt av excision av purulent kurs eller öppning av abcessen endast från ändtarmen.

Producera en revision fistulous kurs. När transsinaktiska gör sin plats dissektion i kammaren i endotarmen på sonden, som i subkutan paraproktit.

När ekstrasfinkternom läge fistulous normalt producerar det med den partiella excision sfinkterotomi (cut sfinkter) eller eliminera fistulous ligatur metoden.

Kärnan i ligaturmetoden - en stark tråd introduceras i den fistösa passagen. Inskärningen är utsträckt så att tråden ligger på sphincterns främre eller bakre mittlinje. Gängan är bunden. Därefter stramas tråden varannan 2-3 dagar under förbandet, vilket leder till gradvis korsning av sphincten och eliminering av den fistulous kursen. En sådan gradvis, snarare än en skarp dissektion av sfinkteren, låter dig undvika bildandet av dess misslyckande efter operationen.

Kronisk paraproktit

Kronisk paraproctit inträffar efter spontant öppnad eller otillräcklig behandling av paraproktit. I 10-15% av fallen kan det inträffa efter lämplig adekvat dränering av akut paraproktit.

Kronisk paraproktit i sig är en fistel i mjuka vävnader i peri-rectalområdet. Det kan vara komplett (med två utlopp - i huden i perineum och i rektumets vägg) och ofullständig (ett hål är externt eller internt). Det kan också vara med flera grenar och flera hål.

Förekomsten av en fistel innebär att infektionen från miljön ständigt kommer in i den och den konstanta återkommande inflammationen i den periurnerade tarmvävnaden.

Behandling av kronisk paraproctit - kirurgisk. Operationen kan vara som en nödsituation (med förvärring av sjukdomen) och planerad.

Det är mest gynnsamt för prognosen att genomföra en planerad operation vid subakut under någon förberedelse (antiinflammatorisk och antibakteriell behandling). Det rekommenderas inte att utföra operationen under perioden med stabil remission, eftersom den inre öppningen av fisteln vid denna tidpunkt inte kan hittas.

Typer av operationer för kronisk paraproktit

Huvudsyftet med kirurgisk ingrepp i kronisk paraproctit är avskaffandet av den fistulous kursen. Operationsvolymen beror på fistelns placering.

För den exakta lokaliseringen av öppningarna hos de fistulous passagerna används färgämnen (metylenblå) som införs i såret. Radiokontrast med radiografi används ibland.

Typer av operationer för kronisk paraproktit:

• Dosering av fisteln.
• Excision av fisteln.
• Ligaturmetod.
• Plastikkirurgi.
• Laserutplåning av fisteln.
• Ugn av fisteln med en kollagengänga.

Vid transfekturfistelplacering är det möjligt att dissekera den fistulösa kursen från den rektala lumen eller att utesluta den (Gabriel's operation) hela, följt av fullständig eller partiell suturering av såret.

Vid extrasinfincteric fistelplats (efter bäcken-rektal eller sciatic-rectal paraproctit) skärs fistel med doserad sphincterotomi eller ligaturmetod.

Plastikkirurgi innebär utskjutning av en fistel med stängning av dess inre öppning med en flik i tarmslimhinnan.

Nya metoder - laserkoagulation av den fistulous kursen eller dess fyllning med en kollagengänga - är möjlig om den fistulösa kursen har en enkel rak linjeform.

Efter operationen

Efter operation för akut eller kronisk paraproctit är det viktigt att följa vissa regler. De första dagarna, även efter öppningen av ytparaproctit, är det önskvärt att spendera på sjukhuset. Antibiotika, smärtstillande medel är förskrivna. Dagliga förband utförs, de kan vara ganska smärtsamma.

Diet omedelbart efter operationen tilldelas slabfri - halvgrönsak eller risgröt på vatten, ångbettbollar, kokt fisk, ångpannor. Förvaring av avföring krävs i 2-3 dagar efter operationen.

Efter 2-3 dagar i avsaknad av en oberoende stol, placeras en rengörande emalj. Det är mycket viktigt att förhindra förstoppning och diarré. Normal avföring påverkar inte sårläkning. Gradvis läggs bakade äpplen, kokta grönsaker, avkok av torkade frukter och mjölksyraprodukter till kosten. Det är viktigt att dricka minst 5 glas vätska om dagen.

Spicy, salt mat och alkohol är absolut uteslutna. Du bör avstå från råa grönsaker och frukter, baljväxter, muffins, helmjölk, kolsyrade drycker.

Under den normala tiden av den postoperativa perioden kan patienten efter några dagar få lov att gå hem. Han kan utföra ytterligare förband själv. Vanligtvis består de i att behandla ett sår med väteperoxid, sedan tvätta det med ett antiseptiskt medel (med en lösning av klorhexidin, miramistin eller furacilin) ​​och applicera en steril servett med antibakteriell salva.

Efter varje stol är en grundig toalett av perineum nödvändig, stillasittande bad och ett nytt dressing är önskvärda. När avföring är försenad kan mikroclyster användas.

Först kommer purulenta innehåll, ichor, att strömma ut ur såret. Sanitetsplattor kommer att krävas. Över tiden kommer utsläpp från såret att bli mindre och mindre.

Perioden av arbetsoförmåga efter en okomplicerad operation är cirka 8-10 dagar. Fullständig läkning av purulenta sår uppträder vanligen efter 3-4 veckor.

Patienten varnar också att inom 1-2 månader efter operationen kan partiell insufficiens hos analmassan kvarstå. Detta kan manifestera sig i periodisk inkontinens av gas och lösa avföringar. För profylakse tilldelas en speciell gymnastik för sfinkteren.

Tveka inte att kontakta läkare

Ofta, med utseendet av smärta i anusen, rusar patienterna inte till doktorn på grund av begränsningar för att visa doktorn sina intima platser. De självmedierar, köper salvor och hemorrojder från apotek, använder tvivelaktiga recept från Internet. Allt detta förvärrar bara situationen och kan leda till komplikationer.

Dessutom måste du hela tiden utstå mycket stark och växande smärta. Enligt recensioner av patienter som genomgått operation, efter att abscessen öppnats, försvinner den vilda smärtan nästan omedelbart.

Sammanfattningsvis alla ovanstående måste du säga tvivelarna och blyg: om det finns ont i anus i kombination med feber och generell sjukdom, bör du snarast möjligt kontakta en läkare, helst en kolokroktolog kirurg.

Paraproktit är en formidabel sjukdom som är svår att behandla, även i början. Konsekvenserna kan vara irreversibla.

Kostnaden för operation för paraproctit

Obduktion och dränering av abscess i nära-intestinala fibrer kan utföras snabbt och gratis i någon kirurgisk avdelning. Det är självklart även i en nödsituation att gå in i en specialiserad avdelning där de samtidigt kan utföra en radikal operation, det vill säga eliminering av en purulent kurs.

Om det är omöjligt att göra det, måste du upprepa driften av excisionen av krypten redan i avdelningen för koloproktologi.

Priser i betalda kliniker:

1. En abscessöppning - från 5000 rubel.
2. Radikal operation för akut paraproktit - från 16 000 rubel.
3. Excision av rektalfistel - från 12 000 rubel.
4. Excision av kronisk paraproctit med en laser - från 15 000 rubel.

Förberedelse och utförande av en operation vid paraproktit

Paraproktit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i perinealutrymmet. Varje form av denna patologi kräver kirurgisk ingrepp. Huvudmålet med den operativa metoden är att öppna lesionen, ta bort purulenta massor från den och eliminera körteln eller analkrypten som orsakade inflammatorisk process. Läs mer om hur operationen utförs med paraproctit, samt om förberedelse och återhämtningsperiod, läs vår artikel.

Är kirurgi alltid nödvändig?

Det enda behandlingsalternativet för paraproctit är kirurgi. Konservativa metoder utesluts inte, men de används inte som huvudterapi, eftersom inget läkemedel kan eliminera pus och ta bort den resulterande fisteln från det drabbade området.

Kärnan i kirurgisk ingrepp består i att öppna en abscess och dränera ett purulent hålrum:

• Kirurgi för ytlig paraproktit utförs på poliklinisk basis med lokalbedövning.
• När djupgående abscessförfarande utförs på sjukhuset under generell anestesi. Detta beror på operationens komplexitet och behovet av kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd.

En operation för att eliminera paraproctit görs sällan. Efter en annan tid utförs vanligtvis en annan ingrepp (radikal), i vilken en kanal (fistel) som förbinder det purulenta hålrummet med ändtarmen avlägsnas. Det genomförs för att förhindra återkommande sjukdom.

Radikal kirurgi för paraproktit utförs först efter det att såret har läkt, annars kan patienten utveckla en sådan komplikation som insufficiens hos anala sfinkteren.

Typer av operationer vid paraproktit

Den kirurgiska planen har vissa skillnader beroende på formen av denna patologi:

• I sjukdoms akuta utsträckning genomförs operationen av hälsoskäl, och innehåller två huvudfaser: öppnandet av paraproctit och avlägsnande av pus.
• Kronisk form kräver en noggrannare diagnos. Detta beror på de fistulösa passagerarnas tortuositet, liksom deras antal. För deras detektion utförs radiografi med preliminär införande av ett kontrastmedel i såret. Operationen har en planerad karaktär, för vilken patienten är beredd.

Excision av den fistulous passage

I detta fall skärs den fistulous kursen in i tarmluckan. I detta fall skärs fisteln på ett kilformat sätt tillsammans med huden och den omgivande fibern. I närvaro av ett purulent hålrum skrapas innehållet med Volkmanns sked. Sådan operation är effektiv, positiv dynamik observeras i mer än 90% av fallen. Men kirurgi av detta slag medför ett antal komplikationer, såsom långvarig regenerering av den postoperativa ärr och insufficiens hos den analfinkterande.

Ligaturmetod

Denna metod innefattar fusion av fistelligaturen och kan utföras på två sätt:

• Uppläggningen av ligaturgängan som en dränering med efterföljande radikal ingrepp;
• gradvis dragning av fistelligaturen till dess dissektion.

Denna metod bär färre komplikationer, och dess effektivitet är i genomsnitt 60 till 90%.

Laserkoagulation

Principen för denna teknik består i koagulering (cauterization) av fisteln med en infraröd stråle. Behandling av paraproktit med en laser minimerar storleken på det kirurgiska fältet, vilket minskar risken för komplikationer avsevärt.

Fördelen med laserkoagulation är avsaknaden av sår och postoperativa ärr på huden, vilket gör det möjligt att undvika bandage.

scleroterapi

Denna metod för behandling av paraproktit innebär införandet i det drabbade området skleroserande ämnet med en speciell nål. Använd vanligtvis droger från gruppen tvättmedel. De denaturerar endoteliala proteiner, vilket orsakar inflammation av den "kemiska" typen. Resultatet av denna process är skarven och härdningen av fisteln. Scleros av den fistulous kursen är ganska svår att genomföra, eftersom det kräver viss kompetens och specialutrustning.

Kollagen suturerar

Kollagengängan installeras under fisteln längs hela längden med hjälp av en speciell ledare. Kärnan i denna teknik är att gradvis försegla kursen. Detta alternativ för kirurgisk ingrepp tillämpas endast i närvaro av en bred jämn fistel.

Användning av fibrinlim

Detta behandlingsalternativ innebär införandet av lim i den fistulous kursen efter den fullständiga rengöringen. Avlägsnande av paraproctit med denna metod utförs med användning i de tidiga stadierna av sjukdomen och i huvudsak med ineffektiviteten hos andra metoder för kirurgisk ingrepp. Fördelen med att använda fibrinlim är en låg trauma och användarvänlighet.

Användningen av tätningstätningar

Tampongen som används i denna metod är ett biologiskt material framställt på basis av tarmvävnader från gris (mindre ofta andra). På den finns en helande och överlappande av fisteln. Ofta utförs tätning med en tampong i början av behandlingen och används om det finns en stroke som drabbar mindre än en tredjedel av den analala sphincten.

Valet av kirurgisk metod beror på ett antal faktorer:

• fistelns förhållande till anala sfinktorns vävnader;
• närvaron av ett purulent hålrum i den perikomiotiska vävnaden;
• graden av ärr hos väggarna i den fistulous kursen.

Operations komplexitet beror på antalet och förgreningarna av fistelpassagen, djupet för den påverkade fokusen.

Kirurgisk behandling av kronisk paraproctit utförs endast i remissstadiet.

Förberedelser för operation

Preoperativ förberedelse omfattar inte speciella procedurer och manipuleringar:

• Barn från 0 till 1 år måste ha ett rengörande emalj 24 timmar före operationen.
• personer om ett år eller mer tarmrengöring utförs på operationdagen
• patienter rekommenderas också sittbad 1-2 gånger om dagen i 5 dagar;
• med den resulterande fistulous kursen tvättas den med en antiseptisk lösning;
• patienter med akut paraproktit förskrivs en kort kurs av antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel. Operationen utförs efter minskning av den akuta processen;
• Äldre och senila personer med nedsatt immunitet före kirurgisk ingrepp förskriver konservativ behandling, vilket innebär att dieting, tar antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel.

Förutom alla ovanstående innebär förberedelserna för operationen att vissa rekommendationer om näring följs:

• 5-7 dagar före operationen utesluts livsmedel som ökar gasbildning i tarmarna (baljväxter, färskkål etc.) från kosten.
• Mejeriprodukter ingår i kosten.
• preferens i en observerad diet ges till rätter som påskyndar matsmältningen och tarmmotiliteten.

Preoperativ förberedelse innehåller också vissa diagnostiska tester:

• slutföra blodtal, urin, coprogram;
• radiografi med fistelkonturering;
• ultraljud rektal undersökning;
• avkänningsfistel;
• sigmoidoskopi;
• samråd med anestesiologen.

Forskning är inte bara nödvändig för att bestämma verksamhetsplanen, men också för att bedöma patientens hälsa.

Återhämtning i postoperativ period

Under de första dagarna efter operationen är patienten ordinerad smärtstillande medel för att minska smärta, liksom antiinflammatoriska läkemedel. För att förhindra återkommande sjukdom och förekomsten av sekundär infektion, genomförs en bredbildad antibiotikaström. Från och med den första dagen i den postoperativa perioden utförs dagliga förband med förtvättning av såret med antiseptiska lösningar. Under bindningen applicera salva för att uppnå en lokal antibakteriell effekt.

Viktigt är iakttagandet av en specialdiet, både under den första och nästa dag efter den postoperativa perioden (med undantag av feta och kryddiga rätter, gasbildande livsmedel, konsumtion av fermenterade mjölkprodukter). Det rekommenderas att ge upp dåliga vanor, för att leda en aktiv livsstil.