Var och en av oss åtminstone en gång i mitt liv har bränt hud. I de flesta fall slutade allt bra och skadan lämnade inget spår. Men vad ska man göra om det drabbade området är mycket stort och huden är deformerad. I sådana fall är hudtransplantat efter bränning avsedd att eliminera eller dölja uppenbara defekter.
De viktigaste indikationerna för plastikkirurgi med en transplantation är svåra brännskador som har berört de djupa skikten i dermis. Hudbrännskador är uppdelade i 4 grader:
Indikationerna för hudtransplantat uppträder när fullständig destruktion av de övre skikten av epidermis uppstår och naturlig heling är inte möjlig. Transplantation skyddar sedan öppna sår från infektion och ytterligare komplikationer. Moderna metoder för att utföra sådana operationer möjliggör inte bara att återställa den skadade dermis, och ge den det ursprungliga utseendet, utan synliga ärr och ärr. Indikationerna för hudtransplantation innefattar:
Det är särskilt viktigt att tillgripa transplantation så snabbt som möjligt om brännskada uppstår hos ett barn. Felaktig hudanslutning kan leda till vridning av senor och muskler, och detta är fyllt av felaktig utveckling av skelettet och problem med utvecklingen av muskuloskeletala systemet.
Om brännskammaren är omfattande och djup, utförs kirurgi endast när såret är helt rent och granuleringsvävnaderna uppträder. Som regel sker detta 3 veckor efter skada. Denna hudtransplantation efter bränning kallas sekundär ympning.
Fjärde graden bränna
För hudtransplantation är det att föredra att ta materialet från patienten (autograft). Om detta inte är möjligt, ta till hjälp av en givare: en levande eller avliden person (allograft). Ibland använder läkare huden hos djur, särskilt grisar. I utvecklade kliniker övas odling av syntetisk hudexplantat.
Beroende på skadans djup är materialet för transplantation uppdelat i tre typer:
Valet av material beror på brännsorten, dess storlek och de individuella egenskaperna hos organismen.
Material för vidare transplantation till sårytan tas från följande zoner:
Valet av staketets placering beror på vilken tjocklek transplantatmaterialet behövs, men oftare faller valet på skinkorna eller baksidan, eftersom Dessa platser i framtiden kan täckas med kläder.
Som vid varje kirurgiskt ingrepp kräver ympning en viss förberedelse. Patienten ordineras ett antal aktiviteter, inklusive insamling av test, diagnos, inklusive differential, visuell inspektion och förberedelse för anestesi.
Förutom diagnosen utsätts patienten för mekanisk rening av såret från nekrotiska och skadade vävnader. Det är nödvändigt att hela epitelet, som inte är föremål för återhämtning, avlägsnades, annars kommer den "andra" huden inte att rota.
Några dagar före transplantation är kroppen utbildad för att förbättra sina funktioner:
Omedelbart före operationen kan du inte äta och dricka, tarmarna måste vara tomma.
Hudtransplantation kirurgi
Transplantationsprocessen omfattar två steg: insamling av biologiskt material och direkt kirurgisk ingrepp. Om huden transplanteras från en tredje part donator, så är det första steget uteslutet.
Patienten är nedsänkt i sömnläge med anestesi. Materialinsamling börjar med bestämning av den önskade formen och storleken på hudtransplantatet för att stänga brännsåret. För att göra detta lägger doktorn en cellofanfilm på såret och skisserar dess konturer.
Skinnet på excisionsstället måste förberedas. Därför tvättas staketet med tvålvatten, flera gånger med medicinsk alkohol. Därefter appliceras stencilen på huden och med hjälp av en skalpell skärs den nödvändiga fliken. Det resulterande provet är täckt med dermatinlim och placeras i en speciell trumma, där huden tunnas till önskad tjocklek. Om excisionsområdet är stort används ett speciellt instrument - en dermat. Med det kan du omedelbart mäta den erforderliga tjockleken på dermis. Det resulterande såret behandlas med hemostatiska medel och antiseptika, pålägger en aseptisk bandage. Donorsår är i regel inte djup, läker snabbt och utan komplikationer.
Sårytan behandlas med antiseptisk eller saltlösning. I vissa fall kan anpassning av sårbädden, avlägsnande av död vävnad, eliminering av ärr ärr längs kanterna av såret vara nödvändigt. Den hudflik som erhölls under excisionsprocessen överförs på en servett och appliceras längs hundhuset till brännplatsen. Gaze pressar försiktigt transplantatet för att fixa det i stället för såret. Med hjälp av kapron trådar är kanterna sysade, såret bearbetas och täckt med en steril dressing. Den första förbandet utförs 5-7 dagar efter operationen, beroende på området för den transplanterade huden.
Om ett hudtransplantat krävs på ett litet område, tas donortransplantationen hel. Vid transplantation till ett stort område överförs huden i delar eller ett transplantat med mikroinsnitt appliceras, vilket kan sträckas till önskad storlek.
När det inte är möjligt att ta autotransplantationer eller ett tillfälligt sårskydd krävs, används burkskinnshud. Det är ett utmärkt ersättande för huden från patienten. Innan det läggs i stället för brännsköljningen suger allocuse i lösning med penicillin. Ha fast vid ett sår, fixa sällsynta sömmar. Transplantationsstället desinficeras och stängs med ett bandage.
Hudtransplantationsförfarandet för en bränna är i sig en säker övning, men liksom alla medicinska ingrepp har vissa kontraindikationer. Huden transplanteras inte till nekrotiska sår. I genomsnitt, efter skada och operation ska ta från 3 till 4 veckor. Dessutom kan du inte tillgripa dermoplasti om det finns en inflammatorisk process eller suppuration. I sådana fall kommer 100% transplantatavstötning att uppstå. Absoluta kontraindikationer inkluderar:
De viktigaste förutsättningarna för en bra utgång av operationen är korrekt förberedelse, timing, korrekt vård. Men även med alla regler kan människokroppen inte acceptera den transplanterade huden och avvisa den. Samma konsekvenser kan förväntas om det fanns pus eller död vävnad i såret under transplantation. Vid avslag ges en ny operation med en ny samling biologiskt material. Partiell transplantation är möjlig om avstötningen var ofullständig. Då är den del som har tagit rot kvar, och den nekrotiska ersätts med en ny.
Även efter framgångsrik transplantation av transplantatet vid transplantationsstället kan sår och tätningar uppträda. I så fall kontakta en läkare. Endast han kan bestämma sättet att eliminera dem. Dessutom, efter ett hudtransplantat, komplikationer som:
Vid eventuell negativ manifestation är det nödvändigt att samråda med en specialist.
Sårbehandling är en viktig del av postoperativ vård.
Återhämtningsperioden kan delas in i 3 perioder. Den första sker inom 2-3 dagar efter operationen, när huden anpassar sig till varandra. Det andra steget är regenerering, som varar 2-2,5 månader. Under denna period är det nödvändigt att skydda platsen med den transplanterade huden från olika skador. Bandaget avlägsnas endast med tillstånd av läkaren.
Sårbehandling är en viktig del av postoperativ vård. Förfarandet utförs endast i kliniken med användning av sterila material. För hemanvändning som smärtstillande läkemedel ordinerar läkaren orala mediciner, och speciella salvor används för att bibehålla vattnets balans i såret. Det viktigaste är att inte tillåta att huden torkar upp på transplantationsstället, annars kommer det att känna en stark klåda. De rekommendationer som läkaren ger före utsläpp är följande:
Den tredje etappen av återhämtning är rehabilitering. Det varar från 3 månader till full återhämtning. Om du observerar alla rekommendationer från läkaren kommer återhämtningsperioden snabbt och utan uppenbara komplikationer. Då kommer personen att kunna återvända till det vanliga sättet att leva.
En hudtransplantation efter bränning är en komplett plastikkirurgi under vilken de drabbade mänskliga vävnaderna ersätts med friska. Komplexiteten hos manipuleringen beror till stor del på volymen av lesioner - ju större ytan är, desto mer noggrant är kirurgens arbete.
Det är värt att notera att operationen kan utföras omedelbart efter att ha fått djupa skador för brännskador av tredje och fjärde graden. För brännskador på 3 A utförs transplantationer sällan, men i vissa fall kan operationen utföras efter fullständig läkning för att eliminera ärrbildning som har bildats.
För kirurgi krävs material, det vill säga hud. För närvarande kan patientens hud användas, tas från vissa kroppsdelar, mänsklig givarvävnad, använder ofta djurhud och konstgjort material (explanter).
Den minsta framgången under manipulationen kan uppnås vid användning av djurets hud. De bästa resultaten kan erhållas genom att använda patientens hud.
Kirurgisk behandling med en patients hudtransplantat utförs ofta med tredje gradersbrännskador, när det finns skador på de djupare skikten i huden och vävnadsnekros spårs.
Metoden för allotransplantation innebär en operation med insamling av biologiskt material från en annan individ, en enda art med den opererade. Denna teknik kan användas med brist på donatorresurser hos patienten.
I det fall då brännskadorna har en begränsad storlek, kan operationen utföras den första dagen efter skadan. Denna metod eliminerar risken för inflammatoriska reaktioner.
Om djupa lesioner upptäcks utförs kirurgi på omfattande hud efter en fullständig rengöring av sårytan och utseende av granulationsvävnader:
Bränn - en vanlig skada som kan erhållas hemma eller på jobbet. Bränna huden kan koka vätska eller ånga, heta föremål och smält metallpartiklar, aggressiva kaustinsyror, alkalier och andra kemiska reagenser. Skador på huden är också resultatet av elektrisk stöt och exponering för skadlig joniserande strålning. För små och grunda brännskador utförs konservativ behandling. Om skadorna är omfattande och skador påverkar djupa hudstrukturer, blir hudtransplantation efter en bränning den enda effektiva behandlingen.
Djupet av skador på vävnadsbrännskador klassificeras i 4 grader.
Även en liten men mycket djup bränning är farlig när en infektion tränger igenom och sprider sig genom blodbanan genom kroppen. Resultaten kan vara sepsis, döden.
Kirurgi för hudtransplantation kallas dermoplasti (annars hudtransplantation, transplantation), ordineras i situationer där det är omöjligt att återvinna den brända vävnaden på andra sätt.
Obligatoriska indikationer för dermoplasti är:
Burns 2 och 3A grader är borderline, vanligtvis behandlas konservativt. Mindre ofta, för att påskynda regenereringen och förhindra komplikationer, kan läkaren rekommendera ett hudtransplantat.
Vid djupförbränning, som upptar ett stort område, kan operationen inte utföras förrän en ung granulationsbindväv bildas på sårytan, därför utförs transplantation inte tidigare än 20-30 dagar efter skadan. För små sår med glatta kanter och inga områden med nekros får plastikkirurgi utföras under den första veckan efter skadan.
Speciellt allvarliga brännskador på huden diagnostiseras hos barn - enligt statistiken har mer än hälften av barnsjukdomarna drabbats av dermoplasti. En hudtransplantation efter bränning hos barn är ett måste, annars sker det:
Kontraindikationer för dermoplasti är:
Relativa kontraindikationer inkluderar patientens dåliga fysiska tillstånd:
Primär dermoplasti utförs 3-4 dagar efter bränningen med ett litet sårområde, kräver inte förberedande åtgärder.
Men oftare en sekundär (20-30 dagar efter skada) ympas efter bränning. I detta fall är förberedelsen av såret för kirurgisk ingrepp obligatorisk: mekanisk rengöring och läkemedelsterapi som syftar till att avlägsna purulent och nekrotiskt innehåll, förebygga eller behandla infektiösa komplikationer som redan har inträffat. Åtgärder vidtas också för att stabilisera och förbättra patientens allmänna fysiska tillstånd.
Förberedelsefasen omfattar:
Vid beredningsfasen överförs offeret till protein näring. Laboratorietester, kontroll av patientens kroppsvikt, valet av medel som ska användas för anestesi och typ av anestesi utförs. Med ett litet sårområde används lokalbedövning, med omfattande och djupa brännskador, sker plastikkirurgi under generell anestesi.
I närvaro av stora foci av nekros utförs nekrotomi - kirurgisk excision av död vävnad, en scab. Denna metod används ofta för att förbereda ett barns hud för dermoplastik, förutsatt att skadan inte täcker mer än 10% av huden.
OLYMPUS DIGITAL CAMERA
Hudtransplantation för brännskador utförs i flera steg.
Det finns olika syntetiska och naturliga material som används för dermoplastik:
Specialister utför hudtransplantation oftast med hjälp av biologiska material - hud och allo-hud. Med amnion, xeno-läder, andra syntetiska och naturliga material, är sårytan huvudsakligen täckt tillfälligt för att förhindra infektion.
Att välja rätt material tar också hänsyn till brännets djup. För skador på 3B och 4 grader, rekommenderas att du använder din egen hud, medan för skador på 3A grader utförs plastikkirurgi med allo-hud.
När du transplanterar din egen hud kan flikar som tagits från ett specifikt område i kroppen användas som inte är anslutna på något sätt med andra vävnader och organ. Denna typ av operation kallas fri plast. Kirurgi med ett sår som ligger runt huden, som är förskjutet och sträckt till brännaområdet med hjälp av mikroskopiska snitt, kallas icke-fri plastreparation.
Graftens kvalitet och fysiska egenskaper beror på klaffens tjocklek. Enligt denna parameter klassificeras givarmaterial i 4 typer.
Återställande av huden efter plastikkirurgi fortsätter i 3 steg:
Vanligtvis tränger transplanterad hud på 7-10 dagar, mindre ofta fördröjs processen i 1-2 månader. Under de första 7 dagarna efter plasten avlägsnas inte bandaget. Därefter tar doktorn bort de övre lagren av förbandet, undersöker såret. Beslutet om dressing görs av läkaren på grundval av patientens allmänna tillstånd. Om förbandet är torrt, det finns ingen svullnad, temperaturen stiger inte, endast det övre lagret på förbandet ändras. Om förbandet är våt på grund av ackumulerad exudat, utför en full dressing.
Om ingreppsprocessen fortskrider normalt, samlas transplantatet om 12-14 dagar med huden. Omedelbart efter att förbandet har tagits bort har det transplanterade materialet en ojämn och blek nyans, efter ett tag förvärvar den en hälsosam hudfärg.
Vid frisättning av blod eller pus från ett sår föreligger en hög risk för avstötning av det transplanterade materialet. I det här fallet finns det ett behov av re-transplantation kirurgi.
Vid regenereringsstadiet är det nödvändigt att följa alla medicinska rekommendationer:
Under denna period är det viktigt att följa dricksregimen, mata in tillräckligt med protein i näringsrationen, eliminera konsumtionen av fett och alkohol, ta vitaminer och mineralkomplex och preparat med omega-3-fettsyror.
Hudvård stoppas när stabiliseringsprocessen börjar. Endast på detta stadium är det möjligt att med noggrannhet säga att operationen var framgångsrik och vävnaderna äntligen slogs ner.
En brådskande överklagande till en specialist krävs vid rehabiliteringsfasen:
En av de viktigaste komplikationerna hos hudplaster är graftavstötning, vilket kan inträffa även efter transplantationen av din egen hud. Orsaken till detta fenomen blir oftast närvaron av pusrester i såret, nekrotiska celler, medicinska substanser.
När avstötning sker, fullständig eller partiell nekros av den transplanterade huden. I detta fall avlägsnas den döda vävnaden och återtransplantas sedan. Om avslaget är partiellt avlägsnas endast foci av nekros och lämnar den implanterade vävnaden.
Andra vanliga komplikationer av hudplast omfattar:
Transplantation av huden efter en bränning, som alla andra typer av plast, har sina fördelar och nackdelar. Till den första kan tillskrivas:
Bland nackdelarna med kirurgisk ingrepp kan identifieras:
Kostnaden för hudplast bestäms av olika faktorer: området för den skadade ytan och komplexiteten hos den specifika operationen, typen av material som används för transplantation och anestesi, andra farmakologiska medel, kvalifikationer och professionalism hos kirurgen, klinikens lokalisering och rykte. Beroende på dessa faktorer kan priset på operationen sträcka sig från 10 000 till 200 000 rubel.
Plastskinn efter bränning är inte en svår och långvarig operation. Men i vissa situationer går transplantationens engraftment efter transplantationen dåligt, även om donormaterialet är sin egen hud. Detaljerad förberedelse för plastikkirurgi, korrekt beräkning av timing, lämplig vård under rehabiliteringsperioden är oumbärliga förutsättningar för framgångsrik plastikkirurgi i huden och möjliggör minimering av sannolikheten för postoperativa komplikationer.
Plastikkirurgi erbjuder många sätt att förändra och förbättra utseendet. Många operationer utförs utan speciella indikationer, endast på patientens begäran. Men i vissa fall, till exempel, efter att ha fått svåra brännskador, föreskrivs hudtransplantationer av medicinska skäl.
I de flesta fall utförs denna procedur efter allvarlig och omfattande skada, annars kan brott mot hudens integritet leda till allvarliga konsekvenser för hela kroppen.
Hudtransplantation (dermoplasti) är ett förfarande för att ersätta skadad hud med friska hudtransplantat. Det utförs med allvarliga skador, när andra metoder för vävnadsreparation är maktlösa. Huden utför en skyddande funktion och skyddar kroppen från smittsamma mikroorganismer, hypotermi och uttorkning. Skadorna utgör ett hot mot kroppens normala funktion.
Statistiken visar att 1/3 av alla brännskador leder till fullständig förstörelse av hudens övre och inre skikt, vilket orsakar allvarlig smärta och leder till omöjligheten av läkning på ett naturligt sätt. Även ett litet område, men en djup bränning är farlig på grund av infektion, utveckling av sepsis och död.
Transplantation av huden efter en bränning kan påskynda läkning av vävnader, stoppa inflammatorisk process, förhindra infektion och uttorkning. Moderna tekniker tillåter inte bara att återställa huden, men också för att ge dem sitt ursprungliga utseende, för att säkerställa funktionalitet och elasticitet.
Det märks att patienten redan i den första dagen efter hudtransplantation har en förbättring i det allmänna tillståndet.
Indikationer för hudtransplantation efter bränning är följande:
Speciellt allvarliga skador uppstår hos barn - mer än hälften av barnen har genomgått rehabiliteringsoperationer efter brännskada. Med djupa skador hos barn kvarstår ärr och cicatricial sammandragningar, och det ojämna dragandet av friska och cikatriciala vävnader leder till vridning av muskler, senor och felaktig bildning av skelettet. Det är därför hudtransplantation efter brännskador hos barn utförs så tidigt som möjligt.
Detta förfarande kan dock inte alltid utföras. Kontraindikationer för transplantation kan övervägas:
Framgången av en hudtransplantationsoperation beror på många faktorer. Först och främst innefattar de kirurgens korrekta förberedelse och erfarenhet.
Endast en erfaren specialist, efter att ha vägt alla fördelar och nackdelar, väljer det korrekta materialet för transplantationen och tar hänsyn till alla nyanser som har uppstått under interventionens gång.
För att en hudtransplantation ska lyckas är det nödvändigt att utföra förberedande aktiviteter. Först och främst är det en mekanisk rengöring av sårytan från nekrotiska och skadade vävnader. Det är nödvändigt att ta bort alla döda celler och skadad, icke-repairable vävnad.
Några dagar före transplantation utför de utbildning som syftar till att förbättra biologiska funktioner, både på lokal och allmän nivå:
Särskilt noggrant förbereda ympet. Det är mest föredraget att ta patientens hud från andra delar av kroppen - insidan av låren, skinkorna, buken, ryggen eller axlarna.
Om det inte är möjligt att ta patientens vävnad, tas givarens hud, kan transplantat tas både från en levande person och från en avliden person. Vissa kliniker har förmåga att lagra givarens hud vilket minskar väntetiden lämplig för hudtransplantation.
Det är också möjligt att använda vävnader, ett transplantat som tagits från grisar överlever bäst. Nyligen har det blivit möjligt att odla hudceller konstgjort, men denna teknik är ännu inte utbredd.
I vissa fall behövs en tredimensionell operation när bruskvävnaden, förutom huden från brännskada, har lidit.
Beroende på lesionen finns det tre typer av transplantat som krävs i tjocklek:
De tidigare hudtransplantaten utförs för brännskador, ju snabbare patientens tillstånd förbättras. Om möjligt utförs operationen så snart som möjligt. Praktiken visar att för mindre skador utförs plastikkirurgi på 3-4 veckor och för omfattande brännskador med djupa nekrotiska uttryck på 2-3 månader.
För att påskynda tidpunkten för operationen, utför nekrotomi - avlägsnande av död vävnad. För att göra detta, använd externa medel, fysioterapi och kirurgiskt avlägsnande av död vävnad. Nekroktomi i stora delar av huden leder till en kraftig försämring av tillståndet, i vissa fall orsakar en sådan operation ett dödligt utfall.
Svårigheten att utföra lögner i det faktum att även en erfaren kirurg inte alltid kan bedöma djupet av lesionen. Därför föredrar de att använda fasad nekrotomi - från 10-20 dagar från att man brinner under förbandet, nekrotiska vävnader och en scab avlägsnas gradvis. Denna metod används för barn, förutsatt att inte mer än 10% av huden är skadad.
Tidpunkten för operationen hos barn beror på tillståndet, det är nödvändigt att överväga huruvida barnet kommer att kunna genomgå en långvarig operation och omfattande blodförlust.
Därför arbetar två lag doktorer på samma gång: man tar transplantatet, den andra förbereder brännarplatsen för transplantationen.
Efter nekrotomi, just före hudtransplantation, behandlas sårets yta med natriumklorid och torkas noggrant. Ett transplantat, skuren till sårets storlek, läggs över på sårbädden och rätas ut.
För att hålla honom i denna position, infoga flera stygn eller håll ett tätt bandage. Vid omfattande brännskador krävs dränering för att förhindra ackumulering av blod. Den första förbandet utförs på 4-7 dag efter operationen, beroende på området för den transplanterade huden.
Liksom alla kirurgiska ingrepp kan dermoplasti ha negativa effekter. Vilka komplikationer kan uppstå:
Ofta förekommer sådana komplikationer när läkarens rekommendationer för återhämtning inte följs, vilket är indelat i tre perioder:
Under den första perioden är det viktigt att ge patienten alla förutsättningar för att förbättra tillståndet, ympa transplantationen, förhindra utvecklingen av anemi. Det är viktigt att övervaka förbandets tillstånd - överdriven vätning kan indikera utvecklingen av ett hematom och det avslag som har börjat. För att stoppa denna process avlägsnas bandaget och hematomet avlägsnas, om det görs i tid, att chanserna för engraftment är tillräckligt höga.
Det är viktigt att patienten bibehåller sängstöd och undviker tryck på sårområdet. I vissa fall, för att immobilisera de drabbade extremiteterna, ålägga däck. Rekommendationer för patienter:
I vilka fall är det nödvändigt att konsultera en läkare:
Efter varje operation föreskrivs vissa läkemedel och fysioterapi för varje patient för att förhindra transplantatavstötning och snabb återhämtning.
Alla rekommendationer från läkaren måste följas, annars fördubblas risken för komplikationer. När alla rekommendationer från läkare utförs, har sådana operationer oftast positiva prognoser.
Nästan var och en av oss åtminstone en gång i vårt liv brändes med kokande vatten, en järn, heta föremål från köksredskap och öppen eld. Någon var "lycklig" i vardagen, och någon fick sin del av adrenalin på jobbet. Fruktansvärt skadad? Självklart! Finns det ett ärr kvar? I de flesta fall, ja. Men det här är för små sår. Men hur är situationen om brännytan är av stor storlek och hudtransplantation efter bränning är det mest effektiva eller till och med det enda sättet att lösa ett svårt fysiskt, kosmetiskt och psykiskt problem?
Kirurgi för att transplantera huden efter en brännskada eller annan skada, vilket resulterade i ett stort öppet sår, kallas hudtransplantation. Och som alla plastikkirurgier kan det ha sina fördelar och nackdelar.
Den största fördelen med sådan behandling av stora brännsår är att skydda sårytan från skador och infektion. Även om granuleringsvävnad tjänar till att skydda ytan av ett sår, är det inte ett komplett substitut för mogen hud och eventuell minskning av immunitet vid sårläkning kan orsaka allvarliga komplikationer.
En viktig aspekt är det faktum att på detta sätt förebyggande av förlust av vatten och värdefulla näringsämnen sker genom den omslutna sårytan. Det här ögonblicket är viktigt när det gäller stora sår.
Vad gäller den skadade hudens estetiska utseende ser såret efter en hudtransplantation sig mycket mer attraktivt ut än ett stort läskigt ärr.
Nackdelen med hudtransplantation kan betraktas som en viss sannolikhet för transplantatavstötning, vilket ofta är fallet med användning av hud och andra material. Om den infödda huden transplanteras, minskar risken att den inte kommer att rota, betydligt.
Mycket ofta, efter hudtransplantation, framträder hudklåda i läkningsprocessen, vilket stör patienten. Men detta fenomen är tillfälligt, vilket kan förhindras genom att använda speciella krämer.
Psykologiskt obehag från tanken på transplanterad främmande hud vid användning av allograft, xeno-hud eller syntetiska material kan betraktas som en relativ nackdel med hudtransplantation.
När det gäller hudtransplantat är det en mycket rimlig fråga om donormaterial. Material för transplantation kan vara:
För närvarande finns det många andra syntetiska och naturliga beläggningar för brännsår, men i de flesta fall föredras ovanstående material.
Vid hudtransplantation efter bränning används övervägande biologiska transplantat: auto-hud och allo-hud. Xenokaler, amnion, artificiellt odlade kollagen och epidermala celltransplantationer, liksom olika syntetiska material (eksplantat) används huvudsakligen om ett tillfälligt sårskydd är nödvändigt för att förhindra dess infektion.
Valet av material beror ofta på bränningsgraden. Så med brännskadorna IIIB och IV-graden rekommenderas användning av autotransplantation, och för IIIA-gradersbrännskador är det föredraget för allohud.
För att utföra hudplast kan man använda 3 typer av hud:
Användningen av de senare två typerna kallas icke-fri plast.
Transplantationer kan också variera i tjocklek och kvalitet:
Mellanliggande fläckar av hud, som också kallas delad hud, används oftast för hudtransplantation efter bränning.
För att förstå denna fråga bra, måste vi komma ihåg klassificeringen av brännskador enligt graden av hudskador. Det finns 4 svårighetsgrader av brännskador:
I gradbrännskador ingår små brännsår där endast det övre skiktet i huden (epidermis) är skadat. En sådan bränning anses vara ljus (ytlig, grund) och manifesterar sig som smärta, svag svullnad och rodnad i huden. Vanligtvis behöver ingen särskild behandling, såvida inte naturligtvis dess område inte är för stort.
Andra gradens brännskador är djupare. Inte bara epidermis är skadad, men också nästa lager av huden - dermis. Brännen manifesterar sig inte bara genom intensiv rodnad av det drabbade hudområdet, uttalad svullnad och svår smärta, blåsor fyllda med vätska uppträder på den brända huden. Om brännytan upptar ett område med en diameter på mindre än 7 och en halv centimeter, är bränningen ansedd som ljus och behöver ofta inte medicinsk hjälp, annars är det bättre att kontakta hälsofaciliteterna.
Huvuddelen av hushållsförbränningen är begränsad till grad I eller II, men fall av allvarligare skador är inte ovanliga.
III-gradersbrännskador anses redan vara djupa och svåra, eftersom allvarlig skada på båda hudskikten (epidermis och dermis) medför uppkomsten av irreversibla effekter i form av vävnadsdöd. I det här fallet lider inte bara huden, men också vävnaden under den (senor, muskelvävnad, ben). Skillnad i signifikant, ibland outhärdlig smärta i det drabbade området.
Brännskador av III grad i penetrationsgrad och svårighetsgrad är indelade i två typer:
IV-graden brinner kännetecknas av deceleration (charring) av vävnaderna i det drabbade området upp till själva benen, med fullständig förlust av känslighet.
Graderna III och IV anses vara djupa och svåra, oberoende av brännsårets storlek. Indikationerna för hudtransplantation efter en bränning uppvisar emellertid endast grad IV och IIIB, speciellt om deras storlek i diameter överstiger 2 och en halv centimeter. Detta beror på det faktum att bristen på täckning av ett stort och djupt sår, som inte kan försenas i sig, är en källa till näringsförlust och kan även hota patientens död.
Brännskador av en grad IIIA, och även II-graden betraktas som gränsen. I vissa fall, för att påskynda läkning av sådana brännsår och förhindra deras allvarliga ärr, kan läkare föreslå en hudtransplantation efter bränningen även i dessa områden, även om det inte finns något särskilt behov av detta.
En hudtransplantation efter en bränning är en kirurgisk operation, och som varje kirurgiskt ingrepp krävs det viss beredning av patienten och såret själv för hudtransplantation. Beroende på bränningsstadiet och sårets tillstånd utförs viss behandling (mekanisk rengöring plus läkemedelsbehandling) för att rensa såret från pus, avlägsna nekrotiska områden (döda celler), förebygga infektion och utveckling av inflammatorisk process och vid behov använda antibiotikabehandling för att behandla dem..
Parallellt vidtas åtgärder för att öka kroppens försvar (vitaminpreparat plus salvor av vitamin salva, befästningsmedel).
Några dagar före operationen föreskrivs lokala agenter från kategorin antibiotika och antiseptika: antiseptiska bad med "kaliumpermanganat" eller andra antiseptiska lösningar, förband med penicillin eller furacilin salva samt UV-bestrålning av såret. Användningen av salvaförband stoppar 3-4 dagar före det förväntade datumet för operationen, eftersom de återstående partiklarna i sårsalven kommer att störa engraftment.
Patienterna visade fullständig protein näring. Ibland utförs blod eller plasmatransfusioner. Patientens vikt övervakas, resultaten av laboratorietester studeras och anestesiedroger väljs.
Omedelbart före operationen, speciellt om den utförs under generell anestesi, är det nödvändigt att vidta åtgärder för att rensa tarmarna. Samtidigt från att dricka och äta måste avstå.
Om transplantationen utförs under de första dagarna efter skada på ett rent bränt sår kallas det primärt och kräver inte noga åtgärder för att förbereda sig för operationen. En sekundär transplantation, som följer en 3-4 månaders behandlingskurs, tillhandahåller obligatorisk förberedelse för operation genom att använda de metoder och verktyg som beskrivs ovan.
På ett förberedande stadium löses frågan med anestesi också. Om ett relativt litet område av huden transplanteras eller ett sår utbytas är lokalbedövning tillräcklig. Med omfattande och djupa sår tenderar läkare att bli generell anestesi. Dessutom bör läkare vara redo för blodtransfusioner, om det behövs.
Plastikkirurgi erbjuder många sätt att förändra och förbättra utseendet. Många operationer utförs utan speciella indikationer, endast på patientens begäran. Men i vissa fall, till exempel, efter att ha fått svåra brännskador, föreskrivs hudtransplantationer av medicinska skäl.
I de flesta fall utförs denna procedur efter allvarlig och omfattande skada, annars kan brott mot hudens integritet leda till allvarliga konsekvenser för hela kroppen.
Hudtransplantation (dermoplasti) är ett förfarande för att ersätta skadad hud med friska hudtransplantat. Det utförs med allvarliga skador, när andra metoder för vävnadsreparation är maktlösa. Huden utför en skyddande funktion och skyddar kroppen från smittsamma mikroorganismer, hypotermi och uttorkning. Skadorna utgör ett hot mot kroppens normala funktion.
Statistiken visar att 1/3 av alla brännskador leder till fullständig förstörelse av hudens övre och inre skikt, vilket orsakar allvarlig smärta och leder till omöjligheten av läkning på ett naturligt sätt. Även ett litet område, men en djup bränning är farlig på grund av infektion, utveckling av sepsis och död.
Transplantation av huden efter en bränning kan påskynda läkning av vävnader, stoppa inflammatorisk process, förhindra infektion och uttorkning. Moderna tekniker tillåter inte bara att återställa huden, men också för att ge dem sitt ursprungliga utseende, för att säkerställa funktionalitet och elasticitet.
Det märks att patienten redan i den första dagen efter hudtransplantation har en förbättring i det allmänna tillståndet.
Indikationer för hudtransplantation efter bränning är följande:
Speciellt allvarliga skador uppstår hos barn - mer än hälften av barnen har genomgått rehabiliteringsoperationer efter brännskada. Med djupa skador hos barn kvarstår ärr och cicatricial sammandragningar, och det ojämna dragandet av friska och cikatriciala vävnader leder till vridning av muskler, senor och felaktig bildning av skelettet. Det är därför hudtransplantation efter brännskador hos barn utförs så tidigt som möjligt.
Detta förfarande kan dock inte alltid utföras. Kontraindikationer för transplantation kan övervägas:
Framgången av en hudtransplantationsoperation beror på många faktorer. Först och främst innefattar de kirurgens korrekta förberedelse och erfarenhet.
Endast en erfaren specialist, efter att ha vägt alla fördelar och nackdelar, väljer det korrekta materialet för transplantationen och tar hänsyn till alla nyanser som har uppstått under interventionens gång.
För att en hudtransplantation ska lyckas är det nödvändigt att utföra förberedande aktiviteter. Först och främst är det en mekanisk rengöring av sårytan från nekrotiska och skadade vävnader. Det är nödvändigt att ta bort alla döda celler och skadad, icke-repairable vävnad.
Några dagar före transplantation utför de utbildning som syftar till att förbättra biologiska funktioner, både på lokal och allmän nivå:
Särskilt noggrant förbereda ympet. Det är mest föredraget att ta patientens hud från andra delar av kroppen - insidan av låren, skinkorna, buken, ryggen eller axlarna.
Om det inte är möjligt att ta patientens vävnad, tas givarens hud, kan transplantat tas både från en levande person och från en avliden person. Vissa kliniker har förmåga att lagra givarens hud vilket minskar väntetiden lämplig för hudtransplantation.
Det är också möjligt att använda vävnader, ett transplantat som tagits från grisar överlever bäst. Nyligen har det blivit möjligt att odla hudceller konstgjort, men denna teknik är ännu inte utbredd.
I vissa fall behövs en tredimensionell operation när bruskvävnaden, förutom huden från brännskada, har lidit.
Beroende på lesionen finns det tre typer av transplantat som krävs i tjocklek:
De tidigare hudtransplantaten utförs för brännskador, ju snabbare patientens tillstånd förbättras. Om möjligt utförs operationen så snart som möjligt. Praktiken visar att för mindre skador utförs plastikkirurgi på 3-4 veckor och för omfattande brännskador med djupa nekrotiska uttryck på 2-3 månader.
För att påskynda tidpunkten för operationen, utför nekrotomi - avlägsnande av död vävnad. För att göra detta, använd externa medel, fysioterapi och kirurgiskt avlägsnande av död vävnad. Nekroktomi i stora delar av huden leder till en kraftig försämring av tillståndet, i vissa fall orsakar en sådan operation ett dödligt utfall.
Svårigheten att utföra lögner i det faktum att även en erfaren kirurg inte alltid kan bedöma djupet av lesionen. Därför föredrar de att använda fasad nekrotomi - från 10-20 dagar från att man brinner under förbandet, nekrotiska vävnader och en scab avlägsnas gradvis. Denna metod används för barn, förutsatt att inte mer än 10% av huden är skadad.
Tidpunkten för operationen hos barn beror på tillståndet, det är nödvändigt att överväga huruvida barnet kommer att kunna genomgå en långvarig operation och omfattande blodförlust.
Därför arbetar två lag doktorer på samma gång: man tar transplantatet, den andra förbereder brännarplatsen för transplantationen.
Efter nekrotomi, just före hudtransplantation, behandlas sårets yta med natriumklorid och torkas noggrant. Ett transplantat, skuren till sårets storlek, läggs över på sårbädden och rätas ut.
För att hålla honom i denna position, infoga flera stygn eller håll ett tätt bandage. Vid omfattande brännskador krävs dränering för att förhindra ackumulering av blod. Den första förbandet utförs på 4-7 dag efter operationen, beroende på området för den transplanterade huden.
Liksom alla kirurgiska ingrepp kan dermoplasti ha negativa effekter. Vilka komplikationer kan uppstå:
Ofta förekommer sådana komplikationer när läkarens rekommendationer för återhämtning inte följs, vilket är indelat i tre perioder:
Under den första perioden är det viktigt att ge patienten alla förutsättningar för att förbättra tillståndet, ympa transplantationen, förhindra utvecklingen av anemi. Det är viktigt att övervaka förbandets tillstånd - överdriven vätning kan indikera utvecklingen av ett hematom och det avslag som har börjat. För att stoppa denna process avlägsnas bandaget och hematomet avlägsnas, om det görs i tid, att chanserna för engraftment är tillräckligt höga.
Det är viktigt att patienten bibehåller sängstöd och undviker tryck på sårområdet. I vissa fall, för att immobilisera de drabbade extremiteterna, ålägga däck. Rekommendationer för patienter:
I vilka fall är det nödvändigt att konsultera en läkare:
Efter varje operation föreskrivs vissa läkemedel och fysioterapi för varje patient för att förhindra transplantatavstötning och snabb återhämtning.
Alla rekommendationer från läkaren måste följas, annars fördubblas risken för komplikationer. När alla rekommendationer från läkare utförs, har sådana operationer oftast positiva prognoser.