Image

Hudtransplantation efter bränning: indikationer, teknik och egenskaper hos förfarandet

Var och en av oss åtminstone en gång i mitt liv har bränt hud. I de flesta fall slutade allt bra och skadan lämnade inget spår. Men vad ska man göra om det drabbade området är mycket stort och huden är deformerad. I sådana fall är hudtransplantat efter bränning avsedd att eliminera eller dölja uppenbara defekter.

Indikationer för hudtransplantat efter bränning

De viktigaste indikationerna för plastikkirurgi med en transplantation är svåra brännskador som har berört de djupa skikten i dermis. Hudbrännskador är uppdelade i 4 grader:

  • Den första graden påverkade hudytan, offret känner lite smärta, rodnad uppträder. Sådana skador behandlas med hemma drog;
  • Den andra graden - en bränning trängde in i de övre skikten av epidermis, en brännande känsla känns, blåsor kan dyka upp. Behandlingen utförs med hjälp av medicinska förband, sjukhusvård krävs inte;
  • Tredje graden (A och B) - svår smärta känns, djupa subkutana lager påverkas, vävnadsnekros observeras. Med klass A är kirurgi indikerad endast för att dölja ärr på ansikte och nacke. För klass B transplantation utförs på hela kroppen, eftersom påverkad subkutan fettvävnad;
  • Den fjärde graden - allvarliga brännskador som leder till utkolning av huden, muskelvävnaden och ibland ben. Hudtransplantation är nödvändig som en återupplivning för att rädda offrets liv.
Tredje graders brännborste

Indikationerna för hudtransplantat uppträder när fullständig destruktion av de övre skikten av epidermis uppstår och naturlig heling är inte möjlig. Transplantation skyddar sedan öppna sår från infektion och ytterligare komplikationer. Moderna metoder för att utföra sådana operationer möjliggör inte bara att återställa den skadade dermis, och ge den det ursprungliga utseendet, utan synliga ärr och ärr. Indikationerna för hudtransplantation innefattar:

  • måttliga och svåra brännskador;
  • bildandet av trofasår vid brännsplatsen;
  • Hudfel på en synlig plats;
  • närvaron av ärr efter läkning
  • brände ett stort område.

Det är särskilt viktigt att tillgripa transplantation så snabbt som möjligt om brännskada uppstår hos ett barn. Felaktig hudanslutning kan leda till vridning av senor och muskler, och detta är fyllt av felaktig utveckling av skelettet och problem med utvecklingen av muskuloskeletala systemet.

Om brännskammaren är omfattande och djup, utförs kirurgi endast när såret är helt rent och granuleringsvävnaderna uppträder. Som regel sker detta 3 veckor efter skada. Denna hudtransplantation efter bränning kallas sekundär ympning.

Fjärde graden bränna

Graft graft klassificering

För hudtransplantation är det att föredra att ta materialet från patienten (autograft). Om detta inte är möjligt, ta till hjälp av en givare: en levande eller avliden person (allograft). Ibland använder läkare huden hos djur, särskilt grisar. I utvecklade kliniker övas odling av syntetisk hudexplantat.

Beroende på skadans djup är materialet för transplantation uppdelat i tre typer:

  • tunn - upp till 3 mm. Biomaterialet innefattar de övre och bakteriella hudskikten, har få elastiska fibrer;
  • medium - 3-7 mm. Består av ett nätskikt, rik på elastiska fibrer
  • tjock - upp till 1,1 cm. Inkluderar alla hudskikt.

Valet av material beror på brännsorten, dess storlek och de individuella egenskaperna hos organismen.

Platser för ympning

Material för vidare transplantation till sårytan tas från följande zoner:

  • mage;
  • inre lår;
  • skuldra;
  • bröstbenets sidoytor;
  • rygg;
  • skinkor.

Valet av staketets placering beror på vilken tjocklek transplantatmaterialet behövs, men oftare faller valet på skinkorna eller baksidan, eftersom Dessa platser i framtiden kan täckas med kläder.

Förberedande hudtransplantation för brännskador

Som vid varje kirurgiskt ingrepp kräver ympning en viss förberedelse. Patienten ordineras ett antal aktiviteter, inklusive insamling av test, diagnos, inklusive differential, visuell inspektion och förberedelse för anestesi.

Förutom diagnosen utsätts patienten för mekanisk rening av såret från nekrotiska och skadade vävnader. Det är nödvändigt att hela epitelet, som inte är föremål för återhämtning, avlägsnades, annars kommer den "andra" huden inte att rota.

Några dagar före transplantation är kroppen utbildad för att förbättra sina funktioner:

  • sårbehandling med lokala antiseptika;
  • om infektion föreligger, bandage med antiseptiska, penicillinbaserade salvor, borsyra. De avbeställs 3 dagar före operationen.
  • blod- eller plasmatransfusioner;
  • tar vitaminer för att upprätthålla det allmänna tillståndet.

Omedelbart före operationen kan du inte äta och dricka, tarmarna måste vara tomma.

Hudtransplantation kirurgi

Teknik och egenskaper av förfarandet

Transplantationsprocessen omfattar två steg: insamling av biologiskt material och direkt kirurgisk ingrepp. Om huden transplanteras från en tredje part donator, så är det första steget uteslutet.

Tar biomaterial

Patienten är nedsänkt i sömnläge med anestesi. Materialinsamling börjar med bestämning av den önskade formen och storleken på hudtransplantatet för att stänga brännsåret. För att göra detta lägger doktorn en cellofanfilm på såret och skisserar dess konturer.

Skinnet på excisionsstället måste förberedas. Därför tvättas staketet med tvålvatten, flera gånger med medicinsk alkohol. Därefter appliceras stencilen på huden och med hjälp av en skalpell skärs den nödvändiga fliken. Det resulterande provet är täckt med dermatinlim och placeras i en speciell trumma, där huden tunnas till önskad tjocklek. Om excisionsområdet är stort används ett speciellt instrument - en dermat. Med det kan du omedelbart mäta den erforderliga tjockleken på dermis. Det resulterande såret behandlas med hemostatiska medel och antiseptika, pålägger en aseptisk bandage. Donorsår är i regel inte djup, läker snabbt och utan komplikationer.

Hudtransplantation efter bränning

Sårytan behandlas med antiseptisk eller saltlösning. I vissa fall kan anpassning av sårbädden, avlägsnande av död vävnad, eliminering av ärr ärr längs kanterna av såret vara nödvändigt. Den hudflik som erhölls under excisionsprocessen överförs på en servett och appliceras längs hundhuset till brännplatsen. Gaze pressar försiktigt transplantatet för att fixa det i stället för såret. Med hjälp av kapron trådar är kanterna sysade, såret bearbetas och täckt med en steril dressing. Den första förbandet utförs 5-7 dagar efter operationen, beroende på området för den transplanterade huden.

Om ett hudtransplantat krävs på ett litet område, tas donortransplantationen hel. Vid transplantation till ett stort område överförs huden i delar eller ett transplantat med mikroinsnitt appliceras, vilket kan sträckas till önskad storlek.

När det inte är möjligt att ta autotransplantationer eller ett tillfälligt sårskydd krävs, används burkskinnshud. Det är ett utmärkt ersättande för huden från patienten. Innan det läggs i stället för brännsköljningen suger allocuse i lösning med penicillin. Ha fast vid ett sår, fixa sällsynta sömmar. Transplantationsstället desinficeras och stängs med ett bandage.

Kontraindikationer för hudtransplantation

Hudtransplantationsförfarandet för en bränna är i sig en säker övning, men liksom alla medicinska ingrepp har vissa kontraindikationer. Huden transplanteras inte till nekrotiska sår. I genomsnitt, efter skada och operation ska ta från 3 till 4 veckor. Dessutom kan du inte tillgripa dermoplasti om det finns en inflammatorisk process eller suppuration. I sådana fall kommer 100% transplantatavstötning att uppstå. Absoluta kontraindikationer inkluderar:

  • stor blodförlust
  • chocktillstånd
  • dåliga testresultat;
  • mentala störningar
  • brott mot de inre organen;
  • blödning eller omfattande hematom vid brännsplatsen
  • anslutningsinfektion.

Möjliga komplikationer efter transplantation

De viktigaste förutsättningarna för en bra utgång av operationen är korrekt förberedelse, timing, korrekt vård. Men även med alla regler kan människokroppen inte acceptera den transplanterade huden och avvisa den. Samma konsekvenser kan förväntas om det fanns pus eller död vävnad i såret under transplantation. Vid avslag ges en ny operation med en ny samling biologiskt material. Partiell transplantation är möjlig om avstötningen var ofullständig. Då är den del som har tagit rot kvar, och den nekrotiska ersätts med en ny.

Även efter framgångsrik transplantation av transplantatet vid transplantationsstället kan sår och tätningar uppträda. I så fall kontakta en läkare. Endast han kan bestämma sättet att eliminera dem. Dessutom, efter ett hudtransplantat, komplikationer som:

  • blödning;
  • brott mot känslighet
  • infektion;
  • abscess;
  • brott mot motorfunktionerna.

Vid eventuell negativ manifestation är det nödvändigt att samråda med en specialist.

Sårbehandling är en viktig del av postoperativ vård.

Egenskaper av vård och rehabilitering efter transplantation

Återhämtningsperioden kan delas in i 3 perioder. Den första sker inom 2-3 dagar efter operationen, när huden anpassar sig till varandra. Det andra steget är regenerering, som varar 2-2,5 månader. Under denna period är det nödvändigt att skydda platsen med den transplanterade huden från olika skador. Bandaget avlägsnas endast med tillstånd av läkaren.

Sårbehandling är en viktig del av postoperativ vård. Förfarandet utförs endast i kliniken med användning av sterila material. För hemanvändning som smärtstillande läkemedel ordinerar läkaren orala mediciner, och speciella salvor används för att bibehålla vattnets balans i såret. Det viktigaste är att inte tillåta att huden torkar upp på transplantationsstället, annars kommer det att känna en stark klåda. De rekommendationer som läkaren ger före utsläpp är följande:

  • Tidig ändring av dressing;
  • iakttagande av sängstöd
  • såret kan inte fuktas;
  • överensstämmelse med dricksregimen
  • alkoholavstötning;
  • tar vitaminer
  • rätt näring.

Den tredje etappen av återhämtning är rehabilitering. Det varar från 3 månader till full återhämtning. Om du observerar alla rekommendationer från läkaren kommer återhämtningsperioden snabbt och utan uppenbara komplikationer. Då kommer personen att kunna återvända till det vanliga sättet att leva.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

En hudtransplantation efter bränning är en komplett plastikkirurgi under vilken de drabbade mänskliga vävnaderna ersätts med friska. Komplexiteten hos manipuleringen beror till stor del på volymen av lesioner - ju större ytan är, desto mer noggrant är kirurgens arbete.

Det är värt att notera att operationen kan utföras omedelbart efter att ha fått djupa skador för brännskador av tredje och fjärde graden. För brännskador på 3 A utförs transplantationer sällan, men i vissa fall kan operationen utföras efter fullständig läkning för att eliminera ärrbildning som har bildats.

För kirurgi krävs material, det vill säga hud. För närvarande kan patientens hud användas, tas från vissa kroppsdelar, mänsklig givarvävnad, använder ofta djurhud och konstgjort material (explanter).

Den minsta framgången under manipulationen kan uppnås vid användning av djurets hud. De bästa resultaten kan erhållas genom att använda patientens hud.

Indikationer för kirurgi

Kirurgisk behandling med en patients hudtransplantat utförs ofta med tredje gradersbrännskador, när det finns skador på de djupare skikten i huden och vävnadsnekros spårs.

Metoden för allotransplantation innebär en operation med insamling av biologiskt material från en annan individ, en enda art med den opererade. Denna teknik kan användas med brist på donatorresurser hos patienten.

I det fall då brännskadorna har en begränsad storlek, kan operationen utföras den första dagen efter skadan. Denna metod eliminerar risken för inflammatoriska reaktioner.

Om djupa lesioner upptäcks utförs kirurgi på omfattande hud efter en fullständig rengöring av sårytan och utseende av granulationsvävnader:

Hudtransplantation efter bränning: indikationer, kontraindikationer, operation, rehabilitering

Bränn - en vanlig skada som kan erhållas hemma eller på jobbet. Bränna huden kan koka vätska eller ånga, heta föremål och smält metallpartiklar, aggressiva kaustinsyror, alkalier och andra kemiska reagenser. Skador på huden är också resultatet av elektrisk stöt och exponering för skadlig joniserande strålning. För små och grunda brännskador utförs konservativ behandling. Om skadorna är omfattande och skador påverkar djupa hudstrukturer, blir hudtransplantation efter en bränning den enda effektiva behandlingen.

Bränn grad

Djupet av skador på vävnadsbrännskador klassificeras i 4 grader.

  1. Skador på ytskiktet (epidermis), åtföljd av ömhet, rodnad och lätt svullnad i det brända området. Läker i flera dagar utan särskild behandling.
  2. Skador på epidermis och det övre lagret av dermis, uppenbarad av svår smärta, svullnad, rodnad, blåsning, fylld med klar serös vätska. Med korrekt läkemedelsterapi läker trauma på 10-14 dagar.
  3. En 3-gradersbränning klassificeras i 2 typer. Grad 3A kännetecknas av skador på epidermis och dermis, bildandet av stora wheals med en grumlig vätska inuti, en scab (peeling) på den brända ytan. Grad 3B diagnostiseras när alla hudskikt påverkas och partiell skada på den subkutana fettvävnaden. De resulterande bubblorna är fyllda med blodig vätska.
  4. Den allvarligaste skada, åtföljd av hudförkylning, muskler och benvävnad, fullständig förlust av känslighet på grund av förstörelse av nervfibrer.

Även en liten men mycket djup bränning är farlig när en infektion tränger igenom och sprider sig genom blodbanan genom kroppen. Resultaten kan vara sepsis, döden.

Indikationer för transplantation

Kirurgi för hudtransplantation kallas dermoplasti (annars hudtransplantation, transplantation), ordineras i situationer där det är omöjligt att återvinna den brända vävnaden på andra sätt.

Obligatoriska indikationer för dermoplasti är:

  • 3B och 4 grader bränner med ett lesionsområde på mer än 2,5 cm;
  • 2-3 grader bränner med omfattande skador område;
  • bildandet av grov cikatricial vävnad, starka huddefekter;
  • trofiska sår i det brända området.

Burns 2 och 3A grader är borderline, vanligtvis behandlas konservativt. Mindre ofta, för att påskynda regenereringen och förhindra komplikationer, kan läkaren rekommendera ett hudtransplantat.

Vid djupförbränning, som upptar ett stort område, kan operationen inte utföras förrän en ung granulationsbindväv bildas på sårytan, därför utförs transplantation inte tidigare än 20-30 dagar efter skadan. För små sår med glatta kanter och inga områden med nekros får plastikkirurgi utföras under den första veckan efter skadan.

Hos barn

Speciellt allvarliga brännskador på huden diagnostiseras hos barn - enligt statistiken har mer än hälften av barnsjukdomarna drabbats av dermoplasti. En hudtransplantation efter bränning hos barn är ett måste, annars sker det:

  • bildandet av grova ärr, attritioner, synliga hudfel som orsakar funktionella störningar, fysiskt obehag och psykiska störningar;
  • Felaktig bildning av muskuloskeletala systemet (på grund av ojämn sträckning av friska och ärrvävnader, senor och muskelfibrer vrids).

Kontra

Kontraindikationer för dermoplasti är:

  • brist på ung bindväv (granulat) vävnad med omfattande skador;
  • områden av nekros på såret;
  • inflammation i de drabbade och närliggande hälsosamma områdena;
  • utsläpp av seröst eller purulent exudat
  • flera blödningar, ackumulering av flytande eller koagulerat blod i mjukvävnaden (hematom).

Relativa kontraindikationer inkluderar patientens dåliga fysiska tillstånd:

  • brinna chock;
  • förlust av hög blodvolym;
  • utmattning;
  • lågt hemoglobin och dålig prestanda för andra laboratorietester.

Dermoplastisk beredning

Primär dermoplasti utförs 3-4 dagar efter bränningen med ett litet sårområde, kräver inte förberedande åtgärder.

Men oftare en sekundär (20-30 dagar efter skada) ympas efter bränning. I detta fall är förberedelsen av såret för kirurgisk ingrepp obligatorisk: mekanisk rengöring och läkemedelsterapi som syftar till att avlägsna purulent och nekrotiskt innehåll, förebygga eller behandla infektiösa komplikationer som redan har inträffat. Åtgärder vidtas också för att stabilisera och förbättra patientens allmänna fysiska tillstånd.

Förberedelsefasen omfattar:

  • Utnämning av vitamin- och tonikmedel (för att öka kroppens motstånd).
  • systemisk antibiotikabehandling;
  • användningen av lokala antiseptika och antibakteriella läkemedel (appliceringen av salvor under förbandet stoppas 3-4 dagar före det avsedda transplantationsdatumet, eftersom de återstående partiklarna av läkemedel kan komplicera transplantationens engraftment);
  • antiseptiska bad med en lösning av kaliumpermanganat eller furatsilina;
  • UV-bestrålning av sårytan;
  • blodtransfusion (blodtransfusion) eller plasmatransfusion (utförd enligt indikationer).

Vid beredningsfasen överförs offeret till protein näring. Laboratorietester, kontroll av patientens kroppsvikt, valet av medel som ska användas för anestesi och typ av anestesi utförs. Med ett litet sårområde används lokalbedövning, med omfattande och djupa brännskador, sker plastikkirurgi under generell anestesi.

I närvaro av stora foci av nekros utförs nekrotomi - kirurgisk excision av död vävnad, en scab. Denna metod används ofta för att förbereda ett barns hud för dermoplastik, förutsatt att skadan inte täcker mer än 10% av huden.

Driftsteknik

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Hudtransplantation för brännskador utförs i flera steg.

  1. Ett speciellt instrument används för att samla material för transplantation. Detta stadium utelämnas om transplantationsmaterialet inte är sin egen hud.
  2. Brännsåret förbereds för transplantation: sårytan rengörs, nekrotiska vävnader avlägsnas, grova ärr skärs runt sårkanterna, sårbädden är jämn, behandlas med ett antiseptiskt medel, bevattat med en antibiotikumlösning.
  3. Transplantatet kombineras med kanterna på sårytan, om nödvändigt, fast katgut (självabsorberbart suturmaterial), en blandning av lösningar av fibrin och penicillin.
  4. Donormaterial är bevattnat med glukokortikosteroidlösningar för att minska risken för avstötning.
  5. Våt bomullsbollar och tamponger appliceras på det transplanterade materialet och ett tryckbandage placeras på toppen.

Material som används

Det finns olika syntetiska och naturliga material som används för dermoplastik:

  • autolog hud - egen hud, taget från ett obruten område av kroppen, som vanligen döljs av kläder (inre lår, rygg, skinkor);
  • allokozha - död hud (taget från en död person), bevarad för efterföljande användning vid transplantation
  • xenokin - djurhud (oftare - fläsk);
  • amnion - det embryonala skalet hos ett mänskligt embryo och högre ryggradsdjur (reptiler, fåglar, däggdjur);
  • artificiellt odlade kollagen och epidermiska material.

Specialister utför hudtransplantation oftast med hjälp av biologiska material - hud och allo-hud. Med amnion, xeno-läder, andra syntetiska och naturliga material, är sårytan huvudsakligen täckt tillfälligt för att förhindra infektion.

Att välja rätt material tar också hänsyn till brännets djup. För skador på 3B och 4 grader, rekommenderas att du använder din egen hud, medan för skador på 3A grader utförs plastikkirurgi med allo-hud.

När du transplanterar din egen hud kan flikar som tagits från ett specifikt område i kroppen användas som inte är anslutna på något sätt med andra vävnader och organ. Denna typ av operation kallas fri plast. Kirurgi med ett sår som ligger runt huden, som är förskjutet och sträckt till brännaområdet med hjälp av mikroskopiska snitt, kallas icke-fri plastreparation.

Graftens kvalitet och fysiska egenskaper beror på klaffens tjocklek. Enligt denna parameter klassificeras givarmaterial i 4 typer.

  1. Tunn flik (högst 20-30 mikron). Innehåller epidermis och basalskiktet av dermis. Det kännetecknas av dålig elasticitet, ofta krympt, lätt skadad, därför används den väldigt sällan för brännskador, främst för tillfälligt täckande av brännaområdet.
  2. Fliken är av medelstorlek, annars mellanliggande, delad (från 30 till 75 mikron). Består av epidermis och dermis (hel eller delvis lager). Det kännetecknas av hög hållfasthet och elasticitet, skiljer sig praktiskt taget från sin egen friska hud. För transplantation efter brännskador används den oftast, det är lämpligt för att återställa huden på rörliga delar (artikulära ytor), eftersom den har tillräcklig elasticitet och hindrar inte rörelsen.
  3. Tjock flik (50-120 mikron). Inkluderar alla lager av hud. Det används för mycket djupa sår eller skador på utsatta områden i kroppen (ansikte, nacke, decollete område). Det transplanteras endast till områden där det finns ett tillräckligt antal kapillärer som kommer att anslutas till donatorflikens kärl.
  4. Kompositflik. Förutom själva huden innefattar subkutan fettvävnad och broskvävnad. Används för ansiktsbrännskador.

rehabilitering

Återställande av huden efter plastikkirurgi fortsätter i 3 steg:

  • anpassning av den kombinerade huden (de första 2 dagarna efter operationen);
  • regenerering (varar 3 månader);
  • stabilisering.
  • Under denna period är det mycket viktigt att följa alla medicinska rekommendationer. Annars kan olika komplikationer utvecklas: ärr bildas efter transplantation, transplantatet överlever inte, sekundär infektion utvecklas.

Hur lång tid tar huden rot

Vanligtvis tränger transplanterad hud på 7-10 dagar, mindre ofta fördröjs processen i 1-2 månader. Under de första 7 dagarna efter plasten avlägsnas inte bandaget. Därefter tar doktorn bort de övre lagren av förbandet, undersöker såret. Beslutet om dressing görs av läkaren på grundval av patientens allmänna tillstånd. Om förbandet är torrt, det finns ingen svullnad, temperaturen stiger inte, endast det övre lagret på förbandet ändras. Om förbandet är våt på grund av ackumulerad exudat, utför en full dressing.

Om ingreppsprocessen fortskrider normalt, samlas transplantatet om 12-14 dagar med huden. Omedelbart efter att förbandet har tagits bort har det transplanterade materialet en ojämn och blek nyans, efter ett tag förvärvar den en hälsosam hudfärg.

Vid frisättning av blod eller pus från ett sår föreligger en hög risk för avstötning av det transplanterade materialet. I det här fallet finns det ett behov av re-transplantation kirurgi.

Skötsel efter transplantation

Vid regenereringsstadiet är det nödvändigt att följa alla medicinska rekommendationer:

  • kontakta läkare i tid för undersökningar och förband
  • eliminera mekaniska och termiska effekter på området med givarskinn;
  • undvik vätning av sårområdet;
  • ta bort bandaget endast med tillstånd av läkaren.
  • Under de första dagarna efter borttagning av förbandet visas:
  • tar smärtstillande medel;
  • behandling av transplanterad hud med speciella salvor för att förhindra torkning och skalning;
  • Användningen av salvor eliminerar klåda.

Under denna period är det viktigt att följa dricksregimen, mata in tillräckligt med protein i näringsrationen, eliminera konsumtionen av fett och alkohol, ta vitaminer och mineralkomplex och preparat med omega-3-fettsyror.

Hudvård stoppas när stabiliseringsprocessen börjar. Endast på detta stadium är det möjligt att med noggrannhet säga att operationen var framgångsrik och vävnaderna äntligen slogs ner.

När ska man se en läkare

En brådskande överklagande till en specialist krävs vid rehabiliteringsfasen:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • illamående, huvudvärk, generell svaghet och andra symtom på förgiftning noteras;
  • allvarlig smärta uppstår i sårområdet
  • sårblödningar, pus frisätts.

komplikationer

En av de viktigaste komplikationerna hos hudplaster är graftavstötning, vilket kan inträffa även efter transplantationen av din egen hud. Orsaken till detta fenomen blir oftast närvaron av pusrester i såret, nekrotiska celler, medicinska substanser.

När avstötning sker, fullständig eller partiell nekros av den transplanterade huden. I detta fall avlägsnas den döda vävnaden och återtransplantas sedan. Om avslaget är partiellt avlägsnas endast foci av nekros och lämnar den implanterade vävnaden.

Andra vanliga komplikationer av hudplast omfattar:

  • blödande postoperativa suturer;
  • komprimering av vävnader och bildning av ärr längs kanten av sårytan (vid korsningen av friska och givarhud);
  • sekundär infektion i såret (i strid med reglerna för preoperativ förberedelse eller non-observance av asepsis under operation);
  • sepsis;
  • sprickbildning av givarhud, utseende av sår och erosioner på dess yta, begränsning av rörelser på grund av åtdragning, speciellt på ledytorna (förekommer vid fel materialval eller fördröjd transplantation);
  • minskning av känslighet, atrofi (minskning i volymen) av vävnader i transplantationszonen.

Fördelar och nackdelar med plasthud

Transplantation av huden efter en bränning, som alla andra typer av plast, har sina fördelar och nackdelar. Till den första kan tillskrivas:

  • sårskydd mot infektion och mekanisk skada;
  • förebyggande av fuktindunstning och förlust av näringsämnen genom sårets öppna yta;
  • mer estetiskt utseende efter läkning av sårytan.

Bland nackdelarna med kirurgisk ingrepp kan identifieras:

  • möjligheten att avvisa det transplanterade materialet (riskerna är mycket lägre när du transplanterar din egen hud);
  • sannolikheten för andra komplikationer;
  • psykologiskt obehag hos patienten (till exempel om donormaterialet är död hud eller vävnad tagen från en amputerad lem).

Kostnad för

Kostnaden för hudplast bestäms av olika faktorer: området för den skadade ytan och komplexiteten hos den specifika operationen, typen av material som används för transplantation och anestesi, andra farmakologiska medel, kvalifikationer och professionalism hos kirurgen, klinikens lokalisering och rykte. Beroende på dessa faktorer kan priset på operationen sträcka sig från 10 000 till 200 000 rubel.

Plastskinn efter bränning är inte en svår och långvarig operation. Men i vissa situationer går transplantationens engraftment efter transplantationen dåligt, även om donormaterialet är sin egen hud. Detaljerad förberedelse för plastikkirurgi, korrekt beräkning av timing, lämplig vård under rehabiliteringsperioden är oumbärliga förutsättningar för framgångsrik plastikkirurgi i huden och möjliggör minimering av sannolikheten för postoperativa komplikationer.

Hudtransplantationsprocedur för brännskador

Plastikkirurgi erbjuder många sätt att förändra och förbättra utseendet. Många operationer utförs utan speciella indikationer, endast på patientens begäran. Men i vissa fall, till exempel, efter att ha fått svåra brännskador, föreskrivs hudtransplantationer av medicinska skäl.

I de flesta fall utförs denna procedur efter allvarlig och omfattande skada, annars kan brott mot hudens integritet leda till allvarliga konsekvenser för hela kroppen.

Indikationer för dermoplasti

Hudtransplantation (dermoplasti) är ett förfarande för att ersätta skadad hud med friska hudtransplantat. Det utförs med allvarliga skador, när andra metoder för vävnadsreparation är maktlösa. Huden utför en skyddande funktion och skyddar kroppen från smittsamma mikroorganismer, hypotermi och uttorkning. Skadorna utgör ett hot mot kroppens normala funktion.

Statistiken visar att 1/3 av alla brännskador leder till fullständig förstörelse av hudens övre och inre skikt, vilket orsakar allvarlig smärta och leder till omöjligheten av läkning på ett naturligt sätt. Även ett litet område, men en djup bränning är farlig på grund av infektion, utveckling av sepsis och död.

Transplantation av huden efter en bränning kan påskynda läkning av vävnader, stoppa inflammatorisk process, förhindra infektion och uttorkning. Moderna tekniker tillåter inte bara att återställa huden, men också för att ge dem sitt ursprungliga utseende, för att säkerställa funktionalitet och elasticitet.

Det märks att patienten redan i den första dagen efter hudtransplantation har en förbättring i det allmänna tillståndet.

Indikationer för hudtransplantation efter bränning är följande:

  1. Djupa brännskador (betyg 3 och 4).
  2. Omfattande lesionsområde.
  3. Ärrbildning.
  4. Synliga hudfel.
  5. Bildandet av trofasår vid brännsplatsen.

Speciellt allvarliga skador uppstår hos barn - mer än hälften av barnen har genomgått rehabiliteringsoperationer efter brännskada. Med djupa skador hos barn kvarstår ärr och cicatricial sammandragningar, och det ojämna dragandet av friska och cikatriciala vävnader leder till vridning av muskler, senor och felaktig bildning av skelettet. Det är därför hudtransplantation efter brännskador hos barn utförs så tidigt som möjligt.

Detta förfarande kan dock inte alltid utföras. Kontraindikationer för transplantation kan övervägas:

  1. Omfattande blödningar och hematom kan orsaka transplantatavstötning.
  2. Dålig kvalitetsbehandling av sår, rester av kross och skadade vävnader.
  3. Infektionens inflytande (i vissa fall är inte kontraindikation, det rekommenderas därför att utföra cytologi).
  4. Patientens svåra eller chocktillstånd.
  5. Otillfredsställande testresultat.
till innehåll ↑

Hur är operationen?

Framgången av en hudtransplantationsoperation beror på många faktorer. Först och främst innefattar de kirurgens korrekta förberedelse och erfarenhet.

Endast en erfaren specialist, efter att ha vägt alla fördelar och nackdelar, väljer det korrekta materialet för transplantationen och tar hänsyn till alla nyanser som har uppstått under interventionens gång.

utbildning

För att en hudtransplantation ska lyckas är det nödvändigt att utföra förberedande aktiviteter. Först och främst är det en mekanisk rengöring av sårytan från nekrotiska och skadade vävnader. Det är nödvändigt att ta bort alla döda celler och skadad, icke-repairable vävnad.

Några dagar före transplantation utför de utbildning som syftar till att förbättra biologiska funktioner, både på lokal och allmän nivå:

  1. Använd lokala antiseptiska och antibakteriella medel (Levomekol, Dermazin).
  2. Badkar med kaliumpermanganat.
  3. Ultraviolett bestrålning.
  4. För infektioner appliceras bandage med furacilin, penicillin salvor, borsyra, polymyxin. De avbryts 3 dagar före dermoplasti.
  5. Komprimerar med saltlösning eller magnesiumsulfat.
  6. Blod- eller plasmatransfusioner utförs och hydrolysat infunderas.
  7. Presenterad antibiotikabehandling (Cefixime) och tar vitaminkomplex (Vitrum).
till innehåll ↑

Materialval

Särskilt noggrant förbereda ympet. Det är mest föredraget att ta patientens hud från andra delar av kroppen - insidan av låren, skinkorna, buken, ryggen eller axlarna.

Om det inte är möjligt att ta patientens vävnad, tas givarens hud, kan transplantat tas både från en levande person och från en avliden person. Vissa kliniker har förmåga att lagra givarens hud vilket minskar väntetiden lämplig för hudtransplantation.

Det är också möjligt att använda vävnader, ett transplantat som tagits från grisar överlever bäst. Nyligen har det blivit möjligt att odla hudceller konstgjort, men denna teknik är ännu inte utbredd.

I vissa fall behövs en tredimensionell operation när bruskvävnaden, förutom huden från brännskada, har lidit.

Beroende på lesionen finns det tre typer av transplantat som krävs i tjocklek:

  1. Tunn - högst 3 mm.
  2. Medium - 3-7 mm.
  3. Tjock - upp till 1,1 cm.

genomföra ingripande

De tidigare hudtransplantaten utförs för brännskador, ju snabbare patientens tillstånd förbättras. Om möjligt utförs operationen så snart som möjligt. Praktiken visar att för mindre skador utförs plastikkirurgi på 3-4 veckor och för omfattande brännskador med djupa nekrotiska uttryck på 2-3 månader.

För att påskynda tidpunkten för operationen, utför nekrotomi - avlägsnande av död vävnad. För att göra detta, använd externa medel, fysioterapi och kirurgiskt avlägsnande av död vävnad. Nekroktomi i stora delar av huden leder till en kraftig försämring av tillståndet, i vissa fall orsakar en sådan operation ett dödligt utfall.

Svårigheten att utföra lögner i det faktum att även en erfaren kirurg inte alltid kan bedöma djupet av lesionen. Därför föredrar de att använda fasad nekrotomi - från 10-20 dagar från att man brinner under förbandet, nekrotiska vävnader och en scab avlägsnas gradvis. Denna metod används för barn, förutsatt att inte mer än 10% av huden är skadad.

Tidpunkten för operationen hos barn beror på tillståndet, det är nödvändigt att överväga huruvida barnet kommer att kunna genomgå en långvarig operation och omfattande blodförlust.

Därför arbetar två lag doktorer på samma gång: man tar transplantatet, den andra förbereder brännarplatsen för transplantationen.

Efter nekrotomi, just före hudtransplantation, behandlas sårets yta med natriumklorid och torkas noggrant. Ett transplantat, skuren till sårets storlek, läggs över på sårbädden och rätas ut.

För att hålla honom i denna position, infoga flera stygn eller håll ett tätt bandage. Vid omfattande brännskador krävs dränering för att förhindra ackumulering av blod. Den första förbandet utförs på 4-7 dag efter operationen, beroende på området för den transplanterade huden.

Eventuella komplikationer och återhämtning

Liksom alla kirurgiska ingrepp kan dermoplasti ha negativa effekter. Vilka komplikationer kan uppstå:

  1. Blödning.
  2. Transplantavstötning.
  3. Sårinfektion
  4. Sepsis.
  5. Försämrad vävnadskänslighet.
  6. Atrofi av vävnader.
  7. Rörelsehinder.

Ofta förekommer sådana komplikationer när läkarens rekommendationer för återhämtning inte följs, vilket är indelat i tre perioder:

  1. Anpassning: de första två dagarna efter operationen.
  2. Regenerativ: upp till 3 månader efter plast.
  3. Stabilisering: från tre månader till full återhämtning.

Under den första perioden är det viktigt att ge patienten alla förutsättningar för att förbättra tillståndet, ympa transplantationen, förhindra utvecklingen av anemi. Det är viktigt att övervaka förbandets tillstånd - överdriven vätning kan indikera utvecklingen av ett hematom och det avslag som har börjat. För att stoppa denna process avlägsnas bandaget och hematomet avlägsnas, om det görs i tid, att chanserna för engraftment är tillräckligt höga.

Det är viktigt att patienten bibehåller sängstöd och undviker tryck på sårområdet. I vissa fall, för att immobilisera de drabbade extremiteterna, ålägga däck. Rekommendationer för patienter:

  1. I tid för att gå till bandage.
  2. Fukta inte sårområdet.
  3. Undvik att slå på det drabbade området.
  4. Undvik överhettning.
  5. Följ dricksregimen.
  6. Ta vitamin-mineralkomplex och omega-syror.
  7. Ge upp alkohol.
  8. Öka proteinintaget och eliminera fettrik mat.

I vilka fall är det nödvändigt att konsultera en läkare:

  1. Temperaturökning, feberisk tillstånd.
  2. Illamående, svaghet.
  3. Huvudvärk, yrsel.
  4. Smärta och rodnad i transplantationsområdet.
  5. Blödning eller urladdning av pus.

Efter varje operation föreskrivs vissa läkemedel och fysioterapi för varje patient för att förhindra transplantatavstötning och snabb återhämtning.

Alla rekommendationer från läkaren måste följas, annars fördubblas risken för komplikationer. När alla rekommendationer från läkare utförs, har sådana operationer oftast positiva prognoser.

Hudtransplantation efter bränning

Nästan var och en av oss åtminstone en gång i vårt liv brändes med kokande vatten, en järn, heta föremål från köksredskap och öppen eld. Någon var "lycklig" i vardagen, och någon fick sin del av adrenalin på jobbet. Fruktansvärt skadad? Självklart! Finns det ett ärr kvar? I de flesta fall, ja. Men det här är för små sår. Men hur är situationen om brännytan är av stor storlek och hudtransplantation efter bränning är det mest effektiva eller till och med det enda sättet att lösa ett svårt fysiskt, kosmetiskt och psykiskt problem?

Fördelar och nackdelar med hudtransplantation för brännskador

Kirurgi för att transplantera huden efter en brännskada eller annan skada, vilket resulterade i ett stort öppet sår, kallas hudtransplantation. Och som alla plastikkirurgier kan det ha sina fördelar och nackdelar.

Den största fördelen med sådan behandling av stora brännsår är att skydda sårytan från skador och infektion. Även om granuleringsvävnad tjänar till att skydda ytan av ett sår, är det inte ett komplett substitut för mogen hud och eventuell minskning av immunitet vid sårläkning kan orsaka allvarliga komplikationer.

En viktig aspekt är det faktum att på detta sätt förebyggande av förlust av vatten och värdefulla näringsämnen sker genom den omslutna sårytan. Det här ögonblicket är viktigt när det gäller stora sår.

Vad gäller den skadade hudens estetiska utseende ser såret efter en hudtransplantation sig mycket mer attraktivt ut än ett stort läskigt ärr.

Nackdelen med hudtransplantation kan betraktas som en viss sannolikhet för transplantatavstötning, vilket ofta är fallet med användning av hud och andra material. Om den infödda huden transplanteras, minskar risken att den inte kommer att rota, betydligt.

Mycket ofta, efter hudtransplantation, framträder hudklåda i läkningsprocessen, vilket stör patienten. Men detta fenomen är tillfälligt, vilket kan förhindras genom att använda speciella krämer.

Psykologiskt obehag från tanken på transplanterad främmande hud vid användning av allograft, xeno-hud eller syntetiska material kan betraktas som en relativ nackdel med hudtransplantation.

Material som används i hudtransplantat

När det gäller hudtransplantat är det en mycket rimlig fråga om donormaterial. Material för transplantation kan vara:

  • Auto-hud är en egen hud från en oavslutad del av kroppen, som kan döljas under kläder (oftast det är huden på lårets inre sida),
  • Allokozha - givarens hud, taget från en död person (lik) och bevarad för vidare användning.
  • Xenokin - djurhud, vanligtvis grisar.
  • Amnion är ett skyddande skal av embryon hos människor och djur som tillhör högre ryggradsdjur.

För närvarande finns det många andra syntetiska och naturliga beläggningar för brännsår, men i de flesta fall föredras ovanstående material.

Vid hudtransplantation efter bränning används övervägande biologiska transplantat: auto-hud och allo-hud. Xenokaler, amnion, artificiellt odlade kollagen och epidermala celltransplantationer, liksom olika syntetiska material (eksplantat) används huvudsakligen om ett tillfälligt sårskydd är nödvändigt för att förhindra dess infektion.

Valet av material beror ofta på bränningsgraden. Så med brännskadorna IIIB och IV-graden rekommenderas användning av autotransplantation, och för IIIA-gradersbrännskador är det föredraget för allohud.

För att utföra hudplast kan man använda 3 typer av hud:

  • bitar av givarhud, helt separerad från kroppen och inte kommunicerar med andra vävnader i kroppen (fri plast),
  • områden av infödd hud som är förskjutna och sträckta över sårets yta med hjälp av mikroinsnitt,
  • ett stycke hud med subkutant fett, som är förknippat med andra vävnader i kroppen på bara en plats, som kallas matningsbenet.

Användningen av de senare två typerna kallas icke-fri plast.

Transplantationer kan också variera i tjocklek och kvalitet:

  • tunn flik (20-30 mikron) inkluderar hudens epidermala och basala skikt. Ett sådant transplantat har inte god elasticitet, kan krympa, och är benägen att skada, så det används extremt sällan för brännskador, förutom som ett tillfälligt skydd.
  • fläckar av medeltjocklek eller mellanliggande (30-75 mikron). De innehåller de epidermala och dermala skikten (helt eller delvis). Detta material har tillräcklig elasticitet och hållfasthet, nästan oskiljbar från äkta läder. Den kan användas på rörliga delar, till exempel i fogarnas område, eftersom det inte begränsar rörelsen. Perfekt för brännskador.
  • Tjock klaff eller flik på hela tjockleken på huden (50-120 mikron) används mindre ofta, med mycket djupa sår eller sår i siktområdet, särskilt på ansikte, nacke och dekolleté. För sin transplantation är det nödvändigt att det drabbade området har ett tillräckligt antal blodkärl som förbinder med donatorflikens kapillärer.
  • Sammansatt transplantat. Fliken, som förutom huden innefattar ett subkutant fettlager samt bruskvävnad. Används i plastikkirurgi för ansiktsoperation.

Mellanliggande fläckar av hud, som också kallas delad hud, används oftast för hudtransplantation efter bränning.

vittnesbörd

För att förstå denna fråga bra, måste vi komma ihåg klassificeringen av brännskador enligt graden av hudskador. Det finns 4 svårighetsgrader av brännskador:

I gradbrännskador ingår små brännsår där endast det övre skiktet i huden (epidermis) är skadat. En sådan bränning anses vara ljus (ytlig, grund) och manifesterar sig som smärta, svag svullnad och rodnad i huden. Vanligtvis behöver ingen särskild behandling, såvida inte naturligtvis dess område inte är för stort.

Andra gradens brännskador är djupare. Inte bara epidermis är skadad, men också nästa lager av huden - dermis. Brännen manifesterar sig inte bara genom intensiv rodnad av det drabbade hudområdet, uttalad svullnad och svår smärta, blåsor fyllda med vätska uppträder på den brända huden. Om brännytan upptar ett område med en diameter på mindre än 7 och en halv centimeter, är bränningen ansedd som ljus och behöver ofta inte medicinsk hjälp, annars är det bättre att kontakta hälsofaciliteterna.

Huvuddelen av hushållsförbränningen är begränsad till grad I eller II, men fall av allvarligare skador är inte ovanliga.

III-gradersbrännskador anses redan vara djupa och svåra, eftersom allvarlig skada på båda hudskikten (epidermis och dermis) medför uppkomsten av irreversibla effekter i form av vävnadsdöd. I det här fallet lider inte bara huden, men också vävnaden under den (senor, muskelvävnad, ben). Skillnad i signifikant, ibland outhärdlig smärta i det drabbade området.

Brännskador av III grad i penetrationsgrad och svårighetsgrad är indelade i två typer:

  • Grade IIIA. När huden är skadad upp till tillväxtskiktet, som externt manifesteras i form av stora elastiska bubblor med en gulaktig vätska och samma botten. Det finns möjlighet till scab formation (färg gul eller vit). Känsligheten är reducerad eller frånvarande.
  • Grad IIIB. Komplett skada på huden på alla dess lager, det subkutana fettlagret dras också in i processen. Samma stora bubblor, men med en rödaktig (blodig) vätska och samma eller whitish känslig för beröringsbotten. Brun eller grå scabs ligger strax under ytan av frisk hud.

IV-graden brinner kännetecknas av deceleration (charring) av vävnaderna i det drabbade området upp till själva benen, med fullständig förlust av känslighet.

Graderna III och IV anses vara djupa och svåra, oberoende av brännsårets storlek. Indikationerna för hudtransplantation efter en bränning uppvisar emellertid endast grad IV och IIIB, speciellt om deras storlek i diameter överstiger 2 och en halv centimeter. Detta beror på det faktum att bristen på täckning av ett stort och djupt sår, som inte kan försenas i sig, är en källa till näringsförlust och kan även hota patientens död.

Brännskador av en grad IIIA, och även II-graden betraktas som gränsen. I vissa fall, för att påskynda läkning av sådana brännsår och förhindra deras allvarliga ärr, kan läkare föreslå en hudtransplantation efter bränningen även i dessa områden, även om det inte finns något särskilt behov av detta.

utbildning

En hudtransplantation efter en bränning är en kirurgisk operation, och som varje kirurgiskt ingrepp krävs det viss beredning av patienten och såret själv för hudtransplantation. Beroende på bränningsstadiet och sårets tillstånd utförs viss behandling (mekanisk rengöring plus läkemedelsbehandling) för att rensa såret från pus, avlägsna nekrotiska områden (döda celler), förebygga infektion och utveckling av inflammatorisk process och vid behov använda antibiotikabehandling för att behandla dem..

Parallellt vidtas åtgärder för att öka kroppens försvar (vitaminpreparat plus salvor av vitamin salva, befästningsmedel).

Några dagar före operationen föreskrivs lokala agenter från kategorin antibiotika och antiseptika: antiseptiska bad med "kaliumpermanganat" eller andra antiseptiska lösningar, förband med penicillin eller furacilin salva samt UV-bestrålning av såret. Användningen av salvaförband stoppar 3-4 dagar före det förväntade datumet för operationen, eftersom de återstående partiklarna i sårsalven kommer att störa engraftment.

Patienterna visade fullständig protein näring. Ibland utförs blod eller plasmatransfusioner. Patientens vikt övervakas, resultaten av laboratorietester studeras och anestesiedroger väljs.

Omedelbart före operationen, speciellt om den utförs under generell anestesi, är det nödvändigt att vidta åtgärder för att rensa tarmarna. Samtidigt från att dricka och äta måste avstå.

Om transplantationen utförs under de första dagarna efter skada på ett rent bränt sår kallas det primärt och kräver inte noga åtgärder för att förbereda sig för operationen. En sekundär transplantation, som följer en 3-4 månaders behandlingskurs, tillhandahåller obligatorisk förberedelse för operation genom att använda de metoder och verktyg som beskrivs ovan.

På ett förberedande stadium löses frågan med anestesi också. Om ett relativt litet område av huden transplanteras eller ett sår utbytas är lokalbedövning tillräcklig. Med omfattande och djupa sår tenderar läkare att bli generell anestesi. Dessutom bör läkare vara redo för blodtransfusioner, om det behövs.

Hudtransplantationsprocedur för brännskador

Plastikkirurgi erbjuder många sätt att förändra och förbättra utseendet. Många operationer utförs utan speciella indikationer, endast på patientens begäran. Men i vissa fall, till exempel, efter att ha fått svåra brännskador, föreskrivs hudtransplantationer av medicinska skäl.

I de flesta fall utförs denna procedur efter allvarlig och omfattande skada, annars kan brott mot hudens integritet leda till allvarliga konsekvenser för hela kroppen.

Indikationer för dermoplasti

Hudtransplantation (dermoplasti) är ett förfarande för att ersätta skadad hud med friska hudtransplantat. Det utförs med allvarliga skador, när andra metoder för vävnadsreparation är maktlösa. Huden utför en skyddande funktion och skyddar kroppen från smittsamma mikroorganismer, hypotermi och uttorkning. Skadorna utgör ett hot mot kroppens normala funktion.

Statistiken visar att 1/3 av alla brännskador leder till fullständig förstörelse av hudens övre och inre skikt, vilket orsakar allvarlig smärta och leder till omöjligheten av läkning på ett naturligt sätt. Även ett litet område, men en djup bränning är farlig på grund av infektion, utveckling av sepsis och död.

Transplantation av huden efter en bränning kan påskynda läkning av vävnader, stoppa inflammatorisk process, förhindra infektion och uttorkning. Moderna tekniker tillåter inte bara att återställa huden, men också för att ge dem sitt ursprungliga utseende, för att säkerställa funktionalitet och elasticitet.

Det märks att patienten redan i den första dagen efter hudtransplantation har en förbättring i det allmänna tillståndet.

Indikationer för hudtransplantation efter bränning är följande:

  1. Djupa brännskador (betyg 3 och 4).
  2. Omfattande lesionsområde.
  3. Ärrbildning.
  4. Synliga hudfel.
  5. Bildandet av trofasår vid brännsplatsen.

Speciellt allvarliga skador uppstår hos barn - mer än hälften av barnen har genomgått rehabiliteringsoperationer efter brännskada. Med djupa skador hos barn kvarstår ärr och cicatricial sammandragningar, och det ojämna dragandet av friska och cikatriciala vävnader leder till vridning av muskler, senor och felaktig bildning av skelettet. Det är därför hudtransplantation efter brännskador hos barn utförs så tidigt som möjligt.

Detta förfarande kan dock inte alltid utföras. Kontraindikationer för transplantation kan övervägas:

  1. Omfattande blödningar och hematom kan orsaka transplantatavstötning.
  2. Dålig kvalitetsbehandling av sår, rester av kross och skadade vävnader.
  3. Infektionens inflytande (i vissa fall är inte kontraindikation, det rekommenderas därför att utföra cytologi).
  4. Patientens svåra eller chocktillstånd.
  5. Otillfredsställande testresultat.
till innehåll ↑

Hur är operationen?

Framgången av en hudtransplantationsoperation beror på många faktorer. Först och främst innefattar de kirurgens korrekta förberedelse och erfarenhet.

Endast en erfaren specialist, efter att ha vägt alla fördelar och nackdelar, väljer det korrekta materialet för transplantationen och tar hänsyn till alla nyanser som har uppstått under interventionens gång.

utbildning

För att en hudtransplantation ska lyckas är det nödvändigt att utföra förberedande aktiviteter. Först och främst är det en mekanisk rengöring av sårytan från nekrotiska och skadade vävnader. Det är nödvändigt att ta bort alla döda celler och skadad, icke-repairable vävnad.

Några dagar före transplantation utför de utbildning som syftar till att förbättra biologiska funktioner, både på lokal och allmän nivå:

  1. Använd lokala antiseptiska och antibakteriella medel (Levomekol, Dermazin).
  2. Badkar med kaliumpermanganat.
  3. Ultraviolett bestrålning.
  4. För infektioner appliceras bandage med furacilin, penicillin salvor, borsyra, polymyxin. De avbryts 3 dagar före dermoplasti.
  5. Komprimerar med saltlösning eller magnesiumsulfat.
  6. Blod- eller plasmatransfusioner utförs och hydrolysat infunderas.
  7. Presenterad antibiotikabehandling (Cefixime) och tar vitaminkomplex (Vitrum).
till innehåll ↑

Materialval

Särskilt noggrant förbereda ympet. Det är mest föredraget att ta patientens hud från andra delar av kroppen - insidan av låren, skinkorna, buken, ryggen eller axlarna.

Om det inte är möjligt att ta patientens vävnad, tas givarens hud, kan transplantat tas både från en levande person och från en avliden person. Vissa kliniker har förmåga att lagra givarens hud vilket minskar väntetiden lämplig för hudtransplantation.

Det är också möjligt att använda vävnader, ett transplantat som tagits från grisar överlever bäst. Nyligen har det blivit möjligt att odla hudceller konstgjort, men denna teknik är ännu inte utbredd.

I vissa fall behövs en tredimensionell operation när bruskvävnaden, förutom huden från brännskada, har lidit.

Beroende på lesionen finns det tre typer av transplantat som krävs i tjocklek:

  1. Tunn - högst 3 mm.
  2. Medium - 3-7 mm.
  3. Tjock - upp till 1,1 cm.

genomföra ingripande

De tidigare hudtransplantaten utförs för brännskador, ju snabbare patientens tillstånd förbättras. Om möjligt utförs operationen så snart som möjligt. Praktiken visar att för mindre skador utförs plastikkirurgi på 3-4 veckor och för omfattande brännskador med djupa nekrotiska uttryck på 2-3 månader.

För att påskynda tidpunkten för operationen, utför nekrotomi - avlägsnande av död vävnad. För att göra detta, använd externa medel, fysioterapi och kirurgiskt avlägsnande av död vävnad. Nekroktomi i stora delar av huden leder till en kraftig försämring av tillståndet, i vissa fall orsakar en sådan operation ett dödligt utfall.

Svårigheten att utföra lögner i det faktum att även en erfaren kirurg inte alltid kan bedöma djupet av lesionen. Därför föredrar de att använda fasad nekrotomi - från 10-20 dagar från att man brinner under förbandet, nekrotiska vävnader och en scab avlägsnas gradvis. Denna metod används för barn, förutsatt att inte mer än 10% av huden är skadad.

Tidpunkten för operationen hos barn beror på tillståndet, det är nödvändigt att överväga huruvida barnet kommer att kunna genomgå en långvarig operation och omfattande blodförlust.

Därför arbetar två lag doktorer på samma gång: man tar transplantatet, den andra förbereder brännarplatsen för transplantationen.

Efter nekrotomi, just före hudtransplantation, behandlas sårets yta med natriumklorid och torkas noggrant. Ett transplantat, skuren till sårets storlek, läggs över på sårbädden och rätas ut.

För att hålla honom i denna position, infoga flera stygn eller håll ett tätt bandage. Vid omfattande brännskador krävs dränering för att förhindra ackumulering av blod. Den första förbandet utförs på 4-7 dag efter operationen, beroende på området för den transplanterade huden.

Eventuella komplikationer och återhämtning

Liksom alla kirurgiska ingrepp kan dermoplasti ha negativa effekter. Vilka komplikationer kan uppstå:

  1. Blödning.
  2. Transplantavstötning.
  3. Sårinfektion
  4. Sepsis.
  5. Försämrad vävnadskänslighet.
  6. Atrofi av vävnader.
  7. Rörelsehinder.

Ofta förekommer sådana komplikationer när läkarens rekommendationer för återhämtning inte följs, vilket är indelat i tre perioder:

  1. Anpassning: de första två dagarna efter operationen.
  2. Regenerativ: upp till 3 månader efter plast.
  3. Stabilisering: från tre månader till full återhämtning.

Under den första perioden är det viktigt att ge patienten alla förutsättningar för att förbättra tillståndet, ympa transplantationen, förhindra utvecklingen av anemi. Det är viktigt att övervaka förbandets tillstånd - överdriven vätning kan indikera utvecklingen av ett hematom och det avslag som har börjat. För att stoppa denna process avlägsnas bandaget och hematomet avlägsnas, om det görs i tid, att chanserna för engraftment är tillräckligt höga.

Det är viktigt att patienten bibehåller sängstöd och undviker tryck på sårområdet. I vissa fall, för att immobilisera de drabbade extremiteterna, ålägga däck. Rekommendationer för patienter:

  1. I tid för att gå till bandage.
  2. Fukta inte sårområdet.
  3. Undvik att slå på det drabbade området.
  4. Undvik överhettning.
  5. Följ dricksregimen.
  6. Ta vitamin-mineralkomplex och omega-syror.
  7. Ge upp alkohol.
  8. Öka proteinintaget och eliminera fettrik mat.

I vilka fall är det nödvändigt att konsultera en läkare:

  1. Temperaturökning, feberisk tillstånd.
  2. Illamående, svaghet.
  3. Huvudvärk, yrsel.
  4. Smärta och rodnad i transplantationsområdet.
  5. Blödning eller urladdning av pus.

Efter varje operation föreskrivs vissa läkemedel och fysioterapi för varje patient för att förhindra transplantatavstötning och snabb återhämtning.

Alla rekommendationer från läkaren måste följas, annars fördubblas risken för komplikationer. När alla rekommendationer från läkare utförs, har sådana operationer oftast positiva prognoser.