Avlägsnande av testiklarna hos män: indikationer och kontraindikationer

Att ordinera en patient för operation för att ta bort testiklarna, måste doktorn ha tillräckligt starka argument. Kirurgisk ingrepp i detta fall utförs endast med brådskande behov, då ingen behandling inte kan hjälpa.

Avlägsnandet av testiklarna hos män är också en medicinsk term, såsom orchiektomi eller kastrering. Det finns en ensidig orchiektomi - borttagandet av en testikel och ett bilateralt test - avlägsnandet av två testiklar. Vid bilateral operation förlorar patienten känslighet i ljumskområdet.

Det finns också kemisk kastration. Med denna metod av behandling används läkemedel som hämmar sexuell betydelse. Samtidigt blir samlag omöjligt. Vanligtvis tillämpas kemisk kastrering på personer som har ett begär för sexuellt övergrepp.

Kemisk kastration kan också ordineras till patienter som aldrig har kunnat psykologiskt sätta igång med kirurgisk ingrepp. I detta fall, för att minska testosteron hos män, använd denna typ av sterilisering. Manlig emasculation anses vara en enkel operation. Efter genomförandet är det praktiskt taget inga allvarliga komplikationer. Det är mycket viktigt att ordentligt förbereda för orchiektomi, så att det senare kommer inga problem.

Indikationer för kirurgi:

• Malign tumör i testikeln. Med utvecklingen av denna sjukdom krävs kirurgisk ingrepp, där den drabbade testikeln är helt avlägsnad för att undvika ett hot mot livet.
• Ökad testosteronnivå. Hos män kan könshormonet ovanför normalt orsaka allvarliga problem vid utvecklingen av en sjukdom som prostatacancer. Därför bör du omedelbart blockera olika testosteronföreningar. I detta fall avlägsnas testiklarna, vilka utför funktionen av dess utveckling. En sådan operation kan ordineras om patienten har de sjukdomar som accelererar tillväxten av testosteron.
• Testikulär torsion kan vara medfödd eller förvärvad. Detta är en tydlig indikation på operationen. Som ett resultat av fröskanalens vridning i testikeln strömmar i princip inte blod. I det här fallet börjar kroppens vävnader att dö av gradvis. En sådan sjukdom i barndomen är medfödd. Vid vuxna män kan det förekomma på grund av konstant fysisk ansträngning.
• Kryptorkism. Under puberteten slutar processen att bilda organ som är ansvarig för sexuell reproduktion. Om testikeln inte går ner i pungen under denna period, är detta en indikation på operation.
• Skada. Det finns fall där testiklarna utsätts för allvarliga skador med trubbiga eller skärande föremål. På grund av skador på skrotorganen är orchiektomi ibland nödvändig.
• Sexbyte. Män som vill få ett kvinnligt kön drivs på för att ta bort två testiklar.

Kontra

Avlägsnande av testiklar av en man utförs endast av medicinska skäl. Även den svagaste chansen att denna kropp kan räddas blir en kontraindikation för operationen. Denna regel gäller inte för operationer för att ändra en mans kön. I detta fall går kastration in i ett av stadierna av könsbyten.

Scrotal kirurgi och potentiella komplikationer

I allmänhet är patienterna av sådana operationer åldrade män, särskilt de som har en tendens att utveckla sjukdomar som testikelcancer, prostatacancer och olika former av orchitis. Prostatacancer är den vanligaste hos män, och principen att behandla tumörer är att avlägsna de organ som är associerade med en malign tumör.

Testiklarna utför hormonella funktioner, som ger den manliga kroppen med testosteron. Det finns bildandet av bakterieceller, genom vilka barnets uppfattning. Kirurgi på pungen leder det endokrina systemet till det patologiska tillståndet och infertiliteten. Innan operationen ska läkaren informera patienten.

Orkektomi är inte en komplicerad operation och utförs permanent i urologiska avdelningen. Vanligtvis rekommenderar läkaren kirurgi med allmän anestesi. Om patienten har kontraindikationer till honom, appliceras lokalbedövning. Operationen av ensidig orchiektomi varar i en timme. Om rehabilitering fortsätter utan komplikationer, passerar den inom 7-10 dagar.

utbildning

Kirurgi för att ta bort testiklarna hos män kräver särskilda förberedande åtgärder. Läkaren undersöker noggrant patientens medicinska kort, instruerar honom att klara prov och genomföra diagnostik. Du bör också ta ett blodprov för eventuella infektionssjukdomar och andra patologier. Ett blodprov visar patientens hormonella bakgrund.

Patienten hänvisas till en kardiolog för möjliga kardiovaskulära sjukdomar. Läkaren väljer också individuellt anestesi för patienten. Sådan beredning är nödvändig för att undvika biverkningar och oförutsedd verkan på den del av hjärtaktiviteten under operationen.

Dessutom skickas patienten en månad före kastrationen till urologen för ett samråd. Om några avvikelser identifierades kommer operationen att omplaceras för en annan tid. Före operationen måste mannen ge upp sex i två veckor. Faktum är att du behöver behålla den seminala vätskan i sin nuvarande form, och med frekvent samlag kommer patienten i hemlighet att ha ett litet antal spermatozoer.

Två dagar innan förfarandet bör sluta dricka alkoholhaltiga drycker som påverkar hjärtats arbete negativt. Alkohol bidrar till en stark expansion av blodkärlen, så patienten under operationen kan ha signifikant blodförlust.

Hur går det?

Vid ett samråd med en läkare bestäms frågan om vilken anestesi som är bäst att använda. Ofta ber patienten själv att operationen på skrotan ska utföras under generell anestesi. Beroende på hur många testiklar som tas bort, varar proceduren från 1 till 2 timmar.

Under operationen utförs följande åtgärder:

• anestesi injiceras i skrot sutur;
• ett snitt görs längs den scrotala suturen ca 5 centimeter;
• testikeln genom ett snitt sugs utåt;
• de klämmer fast det och skär av spermatkabeln;
• resten av sladden sätts in i pungen;
• snittet är stängt med en kosmetisk söm.

Efter att ha utfört denna enkla procedur, lämnas patienten omedelbart hem. På grund av anestesen kommer det vara svårt för honom att komma till stället ensam. Det är bättre om patienten kommer att åtföljas av nära människor. Hemma, vilar patienten i flera dagar, varefter han kan gå på jobbet och på andra offentliga platser.

Postoperativ vård

Efter operation i manliga könsorganen uppträder svullnad och obehag. Läkaren ordinerar smärtstillande medel, och rekommenderar även att man använder en förkylning till sårpunkten. I 7-10 dagar behöver du använda en speciell enhet för pungen. För att inte skada organ bör du bära breda byxor, helst 1-2 storlekar större. Det är mycket användbart att gå i luften och göra enkel träning. Samtidigt är sexuell intimitet och hårt arbete absolut kontraindicerade.

Under den postoperativa perioden bör patienten ägna särskild uppmärksamhet åt vårdpunkten för att förhindra komplikationer. Särskilt måste du lära dig hur du sköter om platsen där snittet gjordes. Könsorganen måste torka försiktigt upp till 2 gånger om dagen.

Inom 2-3 veckor bör du bara bada i duschen, medan du använder mjuka tvålvaror. Ligation görs av experter i strikt överensstämmelse med alla medicinska föreskrifter. Dessutom måste du dricka 2,5 liter vanligt vatten per dag.

Efter denna operation faller testosteronproduktionen kraftigt i människans kropp. Detta tillstånd påverkar patientens dagliga liv negativt. Som ett resultat av förlusten av hormonet förlorar mannen intresse för sexuella relationer. Dessutom börjar han få övervikt, känner konstant trötthet och smärta i bröstet.

För att avlägsna dessa symptom ordineras patienten en kurs av hormonell behandling. Vid den här tiden borde alla nära människor vara med en förstående och försiktig inställning till mannen. Om hans tillstånd inte återgår till normal för länge är det bättre att anmäla sig till ett samråd med en psykolog som kommer att hjälpa till att lösa detta problem.

En sådan operation som borttagning av manliga testiklar, i praktiken, orsakar inte biverkningar och komplikationer. I grund och botten, efter operation för första gången kan smärta, små utsöndringar av blod, öka kroppstemperaturen. Ibland kan det förekomma purulent utbildning, sömn av avvikelse, svullnad. I det här fallet bör du söka hjälp från en läkare.

recensioner

Recensioner av patienter om borttagande av testiklarna är olika. Med en enstaka orchiektomi är patientens allmänna tillstånd detsamma och återvänder snabbt till det normala. Därför har sådana patienter generellt inga klagomål om behandlingen.

Med full kastration är konsekvenserna vanligtvis oundvikliga. Särskilt starkt kände det psykologiska tillståndet hos en man som är mycket orolig för en sådan operation.

Recensioner av män som väntar på orchiektomi för sexbyte är alltid vänliga och glada. De är fulla av hopp och känner sig bra och självsäker. Men man bör inte tro på alla recensioner av människor, även de som redan har genomgått sådana förfaranden.

Faktum är att efter en sådan operation tar patienterna en stor mängd syntetiska hormoner. Naturligtvis har de en stark inverkan på människors hälsa.

Kirurgi för att ta bort testiklarna (orchiektomi): indikationer, ledning, postoperativ period

Testikulär avlägsnande är en operation som indikeras för skador, nekros, inflammation i organ och maligna tumörer. Eftersom irreversibla förändringar i kroppen kan inträffa efter bilateral orchiektomi, genomförs interventionen i enlighet med strikta indikationer.

Bland de patienter som tar bort testiklarna dominerar äldre män, särskilt de som är utsatta för ospecifik orchitis och testikelcancer och prostatacancer. Prostatacancer anses vara en av de vanligaste alternativen för cancerpatologi hos män, och principen om radikalism i tumörkirurgi innebär att alla organ som kan vara direkt eller indirekt associerade med karcinom avlägsnas.

Testiklarna spelar en hormonell roll, vilket ger människans kropp testosteron, där manliga könsceller mognar, vilka är nödvändiga för att uppföra avkommor. Avlägsnandet av dessa organ är fyllda med endokrina störningar och infertilitet, kring vilken patienten måste informeras.

Operationen av orchiektomi anses inte vara tekniskt svår och utförs i urologiska sjukhuset. Kirurger föredrar allmänbedövning, men om det finns kontraindikationer är lokal anestesi eller ryggradsbedövning möjlig. Orchiectomy varar ungefär en timme med borttagandet av en testikel, den postoperativa perioden tar ungefär 7-10 dagar med okomplicerad kurs.

Indikationer för borttagning av testiklar

Testiklarna hos män hör inte till de vitala organen, men spelar en viktig hormonell och reproduktiv roll. Deras borttagning kan leda till allvarliga endokrina störningar och orsaka irreversibel infertilitet. Dessutom är det omöjligt att inte ta hänsyn till det allvarliga psykologiska obehaget i samband med avlägsnandet av detta organ, särskilt hos unga män.

Indikationer för kastration är begränsade till fall där inga andra terapeutiska åtgärder kommer att få effekt, och borttagning av testiklarna är det enda sättet att bevara patientens hälsa och liv. Dessa inkluderar:

• Svåra skador - krossning, bristning, organseparation från spermatkabeln.
• Infektioner - ospecifik eller tuberkulös orchitis, abscessbildning
• Atrofi orsakad av oscenerade testiklar, åderbråck, andra skrotoperationer, skador;
• Cancer i testikeln och andra strukturer i pungen, prostatakörteln, hormonproducerande tumörer;
• Torsion av orgeln med nekros.

Orkotektomi kan utföras på friska testiklar med könsfördelning. Detta sker inte mycket ofta i jämförelse med de åtgärder som visas i samband med sjukdomar, men det kan också fungera som en anledning att ta bort testiklarna. I det här fallet är förfarandets lämplighet fastställd genom samråd med experter med olika profiler.

En kontraindikation mot orchiektomi kan vara möjligheten att bevara orgelet, men detta gäller inte för fall av könsbyte när friska testiklar avlägsnas. Operationen är kontraindicerad hos patienter med allvarliga allvarliga sjukdomar vid dekompensationstiden - hjärtkörtel, lungor, lever eller njurar, allvarliga sjukdomar i hemostas med risk för massiv blödning, vanliga infektionssjukdomar. Vid akuta inflammatoriska processer kommer operationen att fördröjas till dess eliminering.

Förberedelse för operationen och dess kurs

Före den planerade orchiektomi måste patienten genomgå en serie undersökningar. Standardprocedurer som utförs innan någon operation krävs - allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, kardiogram, fluorografi, koagulogram, forskning om HIV, hepatit, specifika könsinfektioner. För att klargöra testiklarnas funktion och egenskaperna hos deras anatomi utförs en ultraljud, testosteronkoncentrationen bestäms.

Vid en samtidig patologi, som ofta förekommer hos äldre patienter, är råd från andra specialister - en kardiolog, en terapeut, en urolog, en endokrinolog, nödvändig. Vid cancer i prostata, testikel eller andra organ i reproduktionssystemet utförs undersökning och behandling med onkologens direkta deltagande.

Innan testiklet avlägsnas för en malign tumör kan patienten förskrivas preliminära kurser av kemoterapi eller strålning, vilket minskar tumörvolymen och underlättar kirurgens uppgift i framtiden.

När en orchiektomi förekommer inom ramen för en könsfördelning, samråder patienten nödvändigtvis inte bara en androlog eller en urolog, utan genomgår också en noggrann granskning av en psykiater och en sexolog, som måste se till att beslutet att byta könn medvetet görs medvetet av mannen, eftersom återvändande av organen inte kommer att fungera.

Om en orchiektomi planeras på båda sidor av en ung man, är det lämpligt att besöka en reproduktionsspecialist och se till att det genetiska materialet bevaras. Om patienten vill ha barn kan frusen sperma användas under IVF-förfarandet.

Vid en planerad borttagning av testikeln kommer patienten till doktorn med resultaten av undersökningar och tillstånd för operationen från terapeuten. Akut patologi som kräver brådskande kirurgi tillåter inte tid för undersökning, vilket är begränsat till det minsta som krävs för säker behandling, och utförs i sjukhusets akutrum.

Före operationen ska den behandlande läkaren informeras om alla droger som patienten tagit. Antikoagulantia, antiinflammatoriska läkemedel, aspirin ska avbrytas, läkemedel som inte påverkar koagulering (hypotensiva, hypoglykemiska etc.), som patienten tar ständigt, är det inte nödvändigt att avbryta.

Förberedelse på dagen före operationen inkluderar skrothygien med rakhår. Den senare kommer att ta mat - senast klockan 6 är det tillåtet att dricka vatten, men två timmar före ingreppet är det nödvändigt att vägra det. Kvällen före orchiektomi bör lugna sig, försöka sova och vila.

Tekniken beror på volymen av den avsedda operationen och indikationerna. Orkotektomi kan vara ensidigt, när en testikel tas bort, och bilateral - total kastration.

Kirurgi för att ta bort testikeln tar ungefär en timme och kan utföras under generell anestesi, lokal eller spinalanestesi. Den vanligaste användningen är allmänbedövning, patienten känner inte smärta och sover under interventionen.

Testikulära borttagningsalternativ:

1. Samtidigt med albuminet och bilagan;
2. Med de återstående bilagorna;
3. Avlägsnande av testikelvävnad när manteln och appendagen av testis bevaras är det mest godartade alternativet.

Under operationen på testiklarna ligger patienten på ryggen med skilda ben, penis är fixerad till bukets främre vägg, skrotan behandlas med en antiseptisk och skuren. Skärets snitt görs längs scrotal suturen och når 10 cm, spermatkabeln öppnas inte, förutom i fall av inguinal tillgång vid cancer.

Om det inte var cancer som orsakade orchiektomi, är åtkomst via pungen, i snittet som testikeln med ett appendage avlägsnas och avlägsnas efter ligering av spermatkabeln. När albumen bevaras tas endast testikelvävnad bort, och från det återstående membranet bildar kirurgen en rundad massa, precis som testikeln var belägen. Efter extraktion av de borttagna organen sugs vävnaden, dräneringen upprättas under operationer för orchitis, abscess, scrotal fistel.

Diagnostiserad cancer involverar radikal behandling med excision av all scrotalvävnad, och åtkomst vid borttagning av testiklarna för prostatacancer utförs genom inguinområdet. Kirurgen tar bort testikeln, appendagen, spermatkabeln. Efter denna operation kan patienten erbjudas proteser för att eliminera den estetiska defekten. Vid akuta inflammatoriska processer eller skada på ett organ fördröjs protesen tills inflammationen elimineras och patientens tillstånd stabiliseras.

Testikelprotesen är en manipulation som eliminerar den yttre bristen - asymmetri av pungen och dess försummelse. För detta ändamål används silikonimplantat som upprepar organets form och storlek. I fall där proteinmembranet inte avlägsnas, vägrar patienter ofta testikelplaster. När könet från scrotumvävnaden förändras bildas en skymning av kvinnornas reproduktionssystems organ omedelbart efter orkektomi.

Äldre män som har lidit orchitis kan också vägra proteser på grund av sin ovillighet att gå till en andra operation (protesen utförs först efter att inflammationen har helt botats) eller närvaron av allvarliga samtidiga sjukdomar som kan förvärras efter protesen.

Orchiectomy är den mest radikala operationen på testiklarna. I vissa fall är det inte nödvändigt att ta bort hela orgeln. Exempelvis innebär borttagning av en testikelcyst inte en sådan intervention, utan består endast i excision av den patologiska bildningen. Operationen kan utföras under lokalbedövning, öppen metod eller laparoskopisk. Punkteringen av en cyst som ibland praktiseras ger ofta återkommande, därför föredras att fullständigt avlägsnande av både cystisk innehåll och dess membran.

Under kirurgi för att ta bort en cyste gör kirurgen ett snitt i pungenområdet, söker efter ett hålrum, dissekerar sina väggar, men bevarar testikelns integritet och dess bifogade egenskaper. Vävnader sutureras i lager, dränering krävs inte.

En av de minimalt invasiva metoderna för att ta bort en testikelcyst är scleroterapi, där ett ämne införs i formningshålan som orsakar att den "klibbar" till dess väggar. Metoden skulle vara bra om det inte fanns risk för komplikationer från spermatkabeln, vars härdning leder till uthållig infertilitet, därför används skleroterapi relativt sällan.

Med epididymis nederlag kan kirurgen också begränsas till att den är borttagen. Kronisk inflammation som inte är mottaglig för konservativ terapi, misstänkt eller bevisad bifogad tuberkulos eller en tumör blir en indikation för epididimektomi.

Avlägsnande av epididymis sker under lokalbedövning med novokain. Efter anestesi skär kirurgen genom pungen och testikeln, leder testikeln till såret och fortsätter att avlägsna appendagen, försöker att agera så noggrant som möjligt för att inte skada spermatorkabeln.

Efter avskärning av appendagen ligeras vasdeferenserna, appendagemembranet är fixerat till testiklarna, såret sutureras och lämnar dränering. Vid slutet av operationen är ett tryckbandage fixerat på testis och orgeln är upptagen.

Efter operationen

Den postoperativa perioden hos patienter som har haft testikelavlägsnande är vanligtvis ganska fördelaktig. Inom 7-10 dagar behandlas såret med antiseptiska lösningar, och vid slutet av denna period avlägsnas suturerna. Bland komplikationerna av den mest sannolika blödningen utesluts såruppfyllning med karcinom, återfall ej på grund av övergivandet av tumörceller i skrotumet.

För att förhindra blödning och hematom utförs en grundlig ligering av kärl under själva operationen. Sårinfektioner varnas med antibiotika (speciellt för inflammation, vilket orsakar orchiektomi), behandling av operativ fält och sutur och ordentlig hygien hos könsorganen efter operationen.

Om patienten är orolig för svår smärta i skrot och sutur, kommer han att få smärtstillande medel. Is kan appliceras för att minska svullnad och obehag. Nästa dag efter operationen bör du börja hygieniska procedurer - tvätta genitalen försiktigt med varmt vatten och tvål.

När en testikel avlägsnas tar den andra en endokrin roll i en dubbel volym, det ger också mognad av spermier. Därför uppstår inte hormonella störningar och infertilitet med ensidig orchiektomi.

Bilateral kastrering har allvarligare långsiktiga effekter:

• Infertilitet, som är irreversibel;
• Minskad sexuell lust och känslighet hos huden i ljummen och skrotan;
• Hormonal obalans - fetma, en ökning i bröstkörtlarna, svettning, frekventa förändringar i humöret (som klimakteriet hos kvinnor), utseendet på streckmärken på huden, torrhet, trötthet;
• Påtagligt ökar risken för diabetes och osteoporos.

Förutom de problem som beskrivs uppstår psykiska problem ofta. Män som har genomgått bilateral orchiektomi är särskilt benägna att depression, de upplever brist på ett viktigt organ, upplever obehag på grund av en kosmetisk defekt i avsaknad av proteser, oroar sig för en minskning av sexuell aktivitet. I vissa fall anges ett besök hos en psykoterapeut och utnämningen av en specifik behandling.

För att jämföra effekterna av bristen på manliga könsteroider kan hormonpreparationer förskrivas under den postoperativa perioden. Detta gäller inte fall där orchiektomi utfördes för hormonberoende tumörer i reproduktionssystemet.

En liten svullnad i skrot och ömhet kvarstår någon tid efter operationen, gradvis minskande i slutet av 1-2 veckor. Under en period på upp till 3 veckor rekommenderas inte patienten att lyfta vikter, kön bör undvikas. Förbjudna aktiva spel med risk för skada, lektioner i gymmet, vattenbehandlingar, utflykter till bastun eller bad. Bad borde föredra en dusch.

Hygieniska procedurer i ljummen och pungen bör utföras minst 2-3 gånger om dagen, med ödem - Applicera is, inslagna i en handduk, hemma. För att förhindra sömnstörningar, inguinalbråck, visas ett inguinalbandage.

Enligt indikationer är det möjligt att ta bort testiklar i alla urologiska avdelningar gratis, men vissa patienter vill betala för behandling för att kunna välja specialist, sjukhusvistelser, en lista över ytterligare undersökningar och förfaranden. Kostnaden för operationen är i genomsnitt cirka 15-25 tusen rubel, men i vissa privata kliniker kan den nå 150-200 tusen. Vart man ska arbeta - väljer mannen själv på grundval av egna önskningar och solvens.

Recensioner av patienter som genomgår orchiektomi bestäms av orsaken och volymen av operationen. När en testikel avlägsnas störs det allmänna tillståndet inte, patienten återhämtar sig snabbt och är i princip nöjd med behandlingen. Med total orchiektomi kan konsekvenserna inte undvikas, psykologiskt obehag är särskilt märkbart, så män är inte glada över en sådan operation.

En separat grupp sökande för orchiektomi är personer som vill ändra sex. Deras recensioner är vanligtvis glada och hoppfulla, de försäkrar dig om välbefinnande och framgång från operationen, men du bör inte blint tro på allt som även de personer som har upplevt effekten av operationen säger.

De enorma doserna av syntetiska hormoner, som dessa patienter måste ta lång tid, kan inte bara påverka hälsan i allmänhet, därför är en könsomvandlingsövning ett ganska riskabelt företag. Det är inte för ingenting att beslutet fattas före en kirurgisk korrigering, inklusive en orchiektomi, av ett samråd med läkare som inte bara utvärderar de fysiska indikatorerna utan också den psykologiska situationen hos mannen.

Eftersom en orchiektomi vid könsförändring föregår genitalorganens plastikkirurgi kan operationen varar i flera timmar och priset för det kommer att vara betydligt högre än en orchiektomi som utförs av medicinska skäl men på bekostnad av patienten.

Det finns många recensioner och frågor på Internet från dem som frivilligt vill ta bort friska testiklar, med hänvisning till att deras hormonella aktivitet och naturlig sexuell lust "störa livet". Bland sådana komers är unga män på 30-35 år. Varför företrädare för den starka hälften av mänskligheten vill bli av med ett viktigt reproduktionsorgan som ger externa sexuella egenskaper, beteende och normal organisms funktion är inte helt klart, men innan du bestämmer dig för ett förfarande måste du tänka många gånger och bättre rådgöra med en kompetent sexolog eller psykoterapeut.

Hur är operationen på testiklarna hos män

Kirurgi på testiklarna hos män är ett förfarande som många föredrar att vara tysta om. Det är dock starkt rekommenderat att inte ignorera detta problem! När allt kommer omkring, om en oskyldig vid första ingreppet inte genomförs i tid, kan de allvarligaste konsekvenserna uppstå, vars behandling kommer att ta mer än en månad.

Möjliga orsaker till operationen

Genom sin karaktär kan operationer på mänens urogenitala system variera avsevärt och det är inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma orsaken med blotta ögat. Om du känner till ett litet obehag, ska representanter för det starkare könet inte tveka att rådgöra med en läkare. Bland de potentiella problemen är:

1. Pungbråck. Kärnan i detta problem ligger i inferioriteten hos ventilerna som ligger på den inre sidan av testikelvenen. Konsekvensen av detta kan vara ett dåligt utflöde av blod och gradvis förgiftning av testiklarna med sina egna avfallsprodukter. I början kan symtomen inte orsaka allvarligt obehag, men med tiden kan det leda till erektionsproblem och oförmåga att få barn. I början är varicocele utmärkt för behandling, vilket inkluderar kirurgi: den drabbade venen är bunden och i framtiden påverkar det inte genitourinalsystemets effektivitet som helhet.
2. Hydrocele. Denna testikelsjukdom härrör från andra försummade problem. Dess särdrag är imponerande ödem, vilket är synligt för det blotta ögat. Att rusa för att gå under kirurgens kniv rekommenderas dock inte till patienten. Först bör du granska hela kroppen för att identifiera infektioner, vilket orsakade utvecklingen av hydrocele. Ofta, efter eliminering, försvinner ödemet självständigt.
3. Tilta testiklarna. Ett sådant problem kan uppstå både hos barn och vuxna och utgör en direkt fara för det normala funktionen hos urinogenitala systemet. I detta fall kläms den artär som pumpar blod till testikeln. Som ett resultat kan det gradvis dö av. Att självmedicinera eller fördröja med att gå till en medicinsk anläggning rekommenderas inte. Problemet bör lösas på några minuter.
4. Vazektomiliya. Operationer på testiklar av detta slag medför sterilisering och är irreversibla. Att bestämma om en sådan handling måste en man vara medveten om att han kommer att bli berövad av en reproduktiv funktion.

Varje operation är obehaglig för en person och kan ge honom allvarliga obehag. I de flesta fall är kirurgi på testiklarna en möjlighet att leva ett långt och fullt liv i framtiden.

Beredning och återställning

Varje operation, med undantag för det som sker snabbt, kräver förberedande förberedelse från patienten.

Och operation på testiklarna i detta fall kommer inte att vara ett undantag. Särskilt om man i framtiden syftar till att leda ett uppfyllande liv.

Det första som måste göras till representanten för det starkare könet, har lärt sig om det kommande kirurgiska ingreppet, är att helt överge sexuellt beteende. Den optimala avhållningsperioden är 7-20 dagar. Men i den postoperativa perioden kan det ta lite längre tid. Denna parameter kan justeras av den behandlande läkaren på basis av den utförda behandlingen.

Nästa regel är den perfekta överensstämmelsen med hygienreglerna, vilket hjälper till att säkerställa en snabb läkning av postoperativa ärr. Många patienter som försöker bli av med ärr börjar nästan omedelbart använda krämer av lämpligt syfte, med tanke på att friska ärr läker mycket snabbare än de som redan har läkt.

Delvis kan detta tillvägagångssätt kallas korrekt, men att tillämpa sådana krämer i det intima området, särskilt barnet är strängt förbjudet! Eventuellt ärr, även den mest märkbara, med tiden kan minskas med laserterapi om det finns ett brådskande behov av denna process. Att exponera en sådan risk för barn är strängt förbjuden utan god anledning.

Både före och efter operationen kommer människans kropp att ha starkt stöd, vilket innebär att man tar ett starkt vitaminkomplex. Nödvändiga ämnen kan tas oralt eller intravenöst - skillnaden i deras smältbarhet observeras praktiskt taget inte. Läkaren väljer dock dosen av varje läkemedel individuellt. Annars kan även det dyraste komplexet inte ha någon effekt.

Inte den sista rollen i läkningsprocessen och tar den attityd med vilken mannen faller på operationen. Han måste förbli lugn i alla behandlingsstadier och vara villig att följa läkarens instruktioner. Trots allt, i så fall ökar chanserna för en snabb återhämtning flera gånger!

Operationer på testiklarna

Kirurgiska ingrepp på testiklarna - testiklarna - utförs för att eliminera bristerna i deras utveckling och följderna av skador, samt en metod för att bli av med andra sjukdomar hos könsorganen.

vittnesbörd

Orsaker till operation på testiklarna är:

• testiklar undescended till scrotum - frånvaron av en eller båda testiklarna i pungen, definierad som kryptorchidism eller ektopi av testiklarna. Patologi detekteras hos 3-4% av nyfödda pojkar och är vanligare hos prematura barn. I 80% av fallen utelämnas endast en testikel (ensidig kryptorchidism), det vill säga en operation utförs på vänster testikel eller på höger testikel;
• testikelvridning är en vridning av spermatkabeln med blodkärl och nervfibrer som passerar genom den, vilket uppstår på grund av att testikeln vrider i pungen (brukar hända hos pojkar, ungdomar och pojkar). Detta kirurgiska ingripande är brådskande och bör utföras inom fyra timmar efter symptomets början (smärta, svullnad i pungen, illamående). Även om operationen inte garanterar att testikeln kommer att sparas, men en fördröjning om sex timmar eller mer leder nästan alltid till vävnadsnekros, vilket kräver att testikeln avlägsnas.
• oförmågan med hjälp av hormonbehandling för att härda atrofi hos testiklarna, där de minskar och upphör att fungera, både deras könsceller (producerande spermier) och testosteronproducerande Leydig-celler;
• testikelcyststorlek, inklusive en vätskefylld epididymalcyst (bildad i epididymis, vid platsen för fastsättning av spermatkabeln till den), som kan vara ganska stor och orsaka obehag; eller spermatocele - en cyst fylld med sperma;
• ackumulering av vätska i pungen, runt testiklarna - testikelhydrocele;
• onormal expansion av testins vener - varicocele, vilket kan orsaka smärta, atrofi av testiklarna och orsaka manlig infertilitet
• testikelcancer (seminom, koriokarcinom, teratom, fosterkarcinom, sarkom, etc.), som står för 1-2% av alla typer av onkologi hos män.

Kirurgi för att ta bort testiklarna utförs också för att ge skrotet ett normalt anatomiskt utseende. Denna operation kan utföras samtidigt med testikelns borttagning eller senare.

utbildning

Förberedelser för någon operation på testiklarna består i att undersöka skrotum, bäckenorgan och bukhålighet med användning av röntgen-, ultraljuds- och andra bildtekniker.

Blodprov (klinisk, koagulering, STD, HIV och hepatit) och urin utförs, en EKG och röntgen av lungorna är färdiga.

6-8 timmar före den planerade operationen slutar patienten att ta fast mat och inom 2-3 timmar - användningen av vätska.

Teknik för operation på testiklarna

Testikulär ptos kirurgi

Vanligtvis, under de första tre till sex månaderna av en pojkens liv, flyttar oscillerade testiklar naturligt in i pungen, men om detta inte händer och kryptorchidism diagnostiseras, kommer kirurgi att behöva släppa testikeln i pungen - testikeln sänks eller orchippexy, vilket bör ske innan barnet är 12 månader. Således utförs denna operation på testiklarna hos barn.

Typ av operation - öppen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi, och hur länge operationen på testikeln varar - beror på platsen för den undescended testikeln. Alla manipuleringar utförs under generell anestesi. När testiklarna är i ljummen kan enkel orkidépex utföras och varaktigheten av en sådan operation överstiger inte 40-45 minuter. Men med en hög retroperitoneal testis lokalisering kan en tvåstegs Fowler-Stevens-procedur krävas: det andra steget följer några månader efter det första ingreppet.

Läs mer om vad förberedelse för orchippexy är, hur det görs och vad konsekvenserna och komplikationerna kan vara, se den omfattande artikeln - Testikelminskning

Testikulär cystoperation hos män

Epididymcystor (spermatocele) avlägsnas genom skrotinsnittet - till testikeln och dess appendage, med borttagning av testikeln från snittet och separationen av cysten från epididymis (ibland måste en del av bilagan avlägsnas). Sedan såras såret, och för att förhindra vätskans ackumulering i pungen sätts dränering.

Laparoskopisk kirurgi är också möjlig (genom tre små snitt).

Operationen är avslutad genom att applicera ett sterilt förband och applicera en blåsa med is så att ett hematom inte bildas på testikeln efter operationen.

En operation för att ta bort varicocele på testikeln eller en operation för att ta bort vener på testiklarna

En förstorad och / eller dilaterad ven i pungen (varicocele) kan orsaka smärta och svullnad, och syftet med den kirurgiska behandlingen av denna patologi är att stoppa det omvända flödet av blod från renalvenen till pungen. Laparoskopi och en mikrokirurgisk teknik för att utföra denna intervention används för närvarande; anestesi - lokal eller allmän. Och resultaten av båda typerna av verksamheter är likartade, eftersom nedskärningarna är minimala.

Förfarandet börjar med ett snitt av 2-2,5 cm i huden nära injektionsvikens led och den övre delen av pungen. Den spermatiska sladden släpps, dess dissektion utförs och en ligatur placeras på de hypertrophied venösa kärlen. Efter det att spermatkabeln returneras till platsen och snittet är stängd i två lager.

Applicera tekniken för laparoskopiska klippervårtestiklar. För att blockera blodflödet till varicocele,

Kirurgi för att ta bort testikulärt ödem (hydrocele)

Hydrocele är vanligast hos spädbarn när det finns ett hål mellan bukhålan och pungen, och hos män bildas droppsyra på grund av trauma, infektiös inflammation i testiklarna eller deras tillsatser (epididymit).

Operationen för att avlägsna hydrocelen utförs enligt metoden för Winckelmann, Bergman eller Lord, och kirurgen väljer den som är lämpligast för varje fall.

De två första metoderna innefattar dissektion eller excision av testets testblad, följt av invertering och sömning från testikelns baksida. Denna operation på testiklarna hos barn kräver allmänbedövning, hos vuxna är lokalbedövning tillräcklig.

Vidare utförs borttagningen av testiklarna i testiklar genom användning av en laser (på poliklinisk basis under lokalbedövning).

Kirurgi för torsion av testiklarna

När testikelvridning uppstår är kirurgi omedelbart nödvändig för att lindra smärta och svullnad och förhindra testikelförlust.

Inskärningen görs i pungen - med exponering och borttagning av testikeln, avveckling av spermatkabeln och fixering av testikeln till vävnaderna i det inre septumet i pungen med användning av suturer. Ett postoperativt sårdränage etableras.

I en situation där testets ischemiska tillstånd var lång och blodflödet inte kunde återställas beslutar kirurgen att avlägsna testiklarna.

Kirurgi för att ta bort testiklarna - orchiektomi

Avlägsnande av testiklarna (orchiectomy) är den första behandlingen för testikulär cancer, och hjälper också till att kontrollera prostatacancer (eftersom testosteron behövs för tumörtillväxt, och efter testiklar har blodet testosteronnivåer sjunkit snabbt).

Detta är en komplicerad och långvarig operation. I onkologi används tekniken för radikal inguinal orchiektomi (det innebär att testikeln avlägsnas med spermatkabeln samt samtidig retroperitoneal dissektion av närliggande lymfkörtlar).

I andra fall tillgriper de subkapsulär orchiektomi: de tar bort testkärlens klonvävnad och lämnar dess membran. Delvis avlägsnande kan också utföras - excision av en del av testikeln eller resektion av testikeln.

För alla typer av orchiektomi utförs operationen genom direkt åtkomst - genom dissektion av scrotumvävnad med borttagning av testikel och spermatkabel. Vid radikal avlägsnande är den spermatiska ledningen först ligerad, och sedan exciteras själva testikeln.

Avlägsnande av testiklarna hos män: operation och konsekvenser

För cancer i det urogenitala systemet eller inflammatoriska sjukdomar i allvarlig form rekommenderas kirurgisk behandling. Den mest allvarliga operationen är borttagning av testiklarna hos män. Denna kirurgiska metod kallas också orchektomi. I huvudsak är det här en mans kastrering. Indikationerna för denna typ av behandling är allvarliga, kirurgi föreskrivs om andra metoder inte har hjälpt till att övervinna sjukdomen.

Indikationer för borttagning av testiklarna

Kirurgi för att ta bort testikel hos män är endast föreskriven när andra behandlingar har provats och de har inte hjälpt till att stoppa sjukdomen. Orkektomi är metoden för manuell kastrering, avlägsnande av en eller båda testiklarna.

Indikationer för borttagande av testiklar (testiklar):

1. Cancerskador. Endast den drabbade delen av testikeln avlägsnas. I händelse av att tumörens malignitet inte är bestämd, krävs endast en del av testiklarna för biopsi.
2. En hög nivå av androgener. Testosteron är inte bara ansvarig för den fysiologiska utvecklingen hos en man, men kan också orsaka cancer i bäckenorganen och till och med pectoralmusklerna. Med en signifikant ökning av androgenhaltens nivå krävs att kroppen avlägsnas och produceras i stora mängder - testikeln. Dessutom utförs operationen vid systemiska sjukdomar som orsakar en ökning av testosteronnivåerna.
3. Twisted testicle. Vid anatomisk patologi av frökanalen indikeras också kirurgisk behandling. Sjukdomen kan vara ärftlig (medfödd) eller förvärvad (på grund av fysisk överbelastning). När torsion observeras en kränkning av blodcirkulationen, vilket hotar döden av penisens vävnader.
4. Testikeln sänks inte ner i pungen. En sådan avvikelse kallas kryptorchidism, förekommer oftast under puberteten, det är underutvecklingen av reproduktionssystemet. Vid diagnosen av denna sjukdom föreskrivs ensidig testikulär amputation hos män.
5. Sexbyteoperation. Det här är ett individuellt beslut om att man ska bli kvinna. Samtidigt utförs bilateralt kastrering för att fullständigt avlägsna det manliga organet och de manliga testiklarna.
6. Vävnadsskada. Skador måste vara mycket allvarliga. Om skrotets organ skadades allvarligt på grund av ett slag, blåmärken, mekanisk inverkan med piercing eller skärande föremål, då kan en orkektomi vara nödvändig.

Även ett svagt slag i ljummen kan skada testikeln, så det rekommenderas att vidta alla åtgärder för att förhindra skador. Den vanligaste orsaken till förskrivning av kirurgisk amputation är cancer.

Testikulär cancer

Onkologi i modern medicin är inte längre en mening. Nya behandlingsmetoder kan rädda patientens liv. Castration kan endast ordineras efter att andra metoder har testats: medicinering, strålbehandling och andra metoder.

Indikationer för amputation av testikel för cancer:

• hormonell behandling hjälper inte, droger har visat låg effekt;
• Andra behandlingsmetoder är kontraindicerade hos patienten på grund av närvaron av samtidiga sjukdomar i historien;
• Andra behandlingar tolereras dåligt av män, biverkningar observeras;
• cancerframsteg, nödoperation krävs.

Först kommer patienten att erbjudas en metod för kemisk kastrering genom införande i kroppen av ett stort antal antiandrogener eller östrogen. Denna metod har fördelar, eftersom den kan vara reversibel. I nödsituationer och vid intolerans mot läkemedelsbehandling anges dock endast kirurgi.

Den mest populära frågan är om en medlem kommer att stå efter en orkektomi. Detta är en individuell reaktion, beroende på om testiklarna är helt eller delvis borttagna. Spara erektil funktion är möjlig med amputation av en testikel. En man utan testiklar kommer inte att kunna uppleva orgasm, ejakulation är frånvarande.

Typer av testikulär amputation

Operationen utförs under kontroll av inte bara kirurgen, då anestesiologen, vårdläkaren, onkologen. Det finns bara 2 typer av testikulär amputation. Vilket sätt att applicera bestäms efter en fullständig diagnos och laboratorieundersökningar av patienten.

Radikal orkektomi

Den mest radikala cancerbehandlingen är fullständig orkektomi. En sådan operation innefattar amputation av båda testiklarna. Före kirurgisk behandling föreskrivs strålning eller kemoterapi, vilket kommer att bidra till att minska tumörprocessen. Om ytterligare behandling hjälpte, kan patienten rädda en testikel.

Om tumörprocessen inte har spridit sig bortom detta organ är det låg risk för återfall, borttagning av manliga testiklar under generell anestesi, ibland används epiduralanestesi (injektion i ryggen).

Med en radikal amputation avlägsnas kirurgen både (eller en, om en partiell borttagning av spermatkabeln och testikeln utfördes tidigare). Samtidigt är testiklarna bara "lossna" och inte avlägsnas, eftersom det finns risk att sprida cancerceller till lymfsystemet.

Partiell orchektomi

Delvis avlägsnande är en operation där den manliga reproduktiva funktionen bevaras, endast en testikel amputeras. Unilateral orchektomi föreskrivs om strålterapi är positiv och tumören inte har spridit sig utanför testikeln.

Operationen utförs på samma sätt som den radikala metoden: under generell anestesi eller epidural. Vid tiden tar proceduren inte mer än 30 minuter. Huvudskillnaden är bevarande av en aktiv testikel. Erektilfunktion och männens förmåga att bli gravid kvarstår.

Allmän beskrivning av operationen

Kirurgisk behandling utförs på ett sjukhus. Före operationen måste patienten genomgå en fullständig diagnostisk undersökning för att utesluta eventuella kontraindikationer.

Det är också viktigt att följa alla instruktioner från läkaren på preparatet. Hemma måste du också vägra att ta vissa mediciner. Blodförtunnare kan orsaka blödning under operationen.

Förberedelser för operation

Orkektomi är ett okomplicerat kirurgiskt ingrepp. Denna behandlingsmetod kräver ingen speciell förberedelse. Det är dock särskilt viktigt att vara en psykologiskt förberedd man för amputation. Ju äldre patienten är desto mer känslomässigt lättare är det att tolerera en sådan åtgärd.

1. Medicinska undersökningar. Patienten rekommenderas att inte bara besöka andrologen utan också urologen, kardiologen och andra specialister för att identifiera kontraindikationer och förhindra eventuella komplikationer.
2. Laboratorieundersökningar. Allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov, koagulogram och tester för infektionssjukdomar indikeras. Ett blodprov för testosteronkoncentrationen ordineras också. Dessa studier ger möjlighet att bestämma de anatomiska egenskaperna hos de drabbade testiklarna för att identifiera aktiviteten hos det manliga reproduktionssystemet.
3. Ultraljudsundersökning. Dessutom kan fluorografi, ett kardiogram, en ultraljudsundersökning av inte bara organen i det urogenitala systemet utan även kardiovaskuläret visas.

Komplicera situationen är behovet av att ta bort testiklarna hos män som inte har några barn. I detta fall rekommenderas att dessutom besöka en psykolog. Efter operation kan antidepressiv underhållsbehandling ordineras.

En och en halv och en halv före operationen är det nödvändigt att avbryta alla droger, särskilt de som innehåller aspirin, även antiinflammatoriska medel, antikoagulantia. Undantaget är droger som inte påverkar blodproppshastigheten, de kan fortsätta att ta.

Modern medicin bidrar till att bevara förmågan att ha avkomma i framtiden. Sperma kan frysas för efterföljande befruktning genom IVF. En sådan åtgärd kommer att hjälpa till att rädda en människas liv och bevara fortsättningen av loppet.

Dessa är åtgärder som patienten kan följa hemma. Sjukhuset genomgår hygieniska rutiner enligt instruktioner från en läkare. Hårborttagning från könsorganen kommer att krävas, och 6-8 timmar före operationen - sluta äta. Dricksvatten är tillåtet, men 2-3 timmar före operationen bör du också ge upp att dricka.

Förloppet av operationen

Avlägsnande av manliga testiklar är en enkel operation. Risken för komplikationer under behandling eller under återhämtningsperioden är mycket låg. Kirurgisk behandling sker på ett sjukhus.

Amputationstiden är individuell beroende på komplexiteten hos organskador och ensidig eller tvåsidig typ. Ta bort en testikel tar ungefär 60 minuter. Om bilateral kastrering utförs kan operationen fördröjas i 2-3 timmar.

1. Ett vävnadssnitt görs längs den skrotala suturen. Ibland är tillgången till testis genom ljumskområdet. Klipplängd - 3-5 cm.
2. Först avbryter kirurgen kommunikationen av testikeln med spermatkabeln. Därefter avlägsnas testikeln genom pungen.
3. Förfarandet med den andra testikeln upprepas vid behov. Sy söm.

Hela operationen varar från 30 minuter till en och en halv timme. En dag senare: Kontrollera sömmar för blödning, förekomst av inflammatoriska processer och ligering. Stygnen tas bort efter 7-10 dagar, den sista läkning sker omkring den andra veckan.

rehabilitering

I avsaknad av komplikationer kan stygn tas bort så tidigt som den andra veckan av rehabilitering. Under återhämtningsprocessen kommer mannen att känna sig obekväma, det kan uppstå smärta i ljumskområdet. Patienten är ordinerad mot inflammatorisk och analgetisk behandling.

Nummenhet i ljumskområdet anses också som normalt. Extrakt inträffar under 1,5-2 veckor efter operationen. En man i ytterligare några veckor kommer inte att kunna göra hårt arbete, ens kör en bil.

Återgå till sexuellt liv kommer att vara möjligt i 1-2 månader efter läkning. Det finns emellertid ofta en minskning av libido hos patienter med en testikel och utveckling av impotens med full kastration.

Rehabiliteringsperioden i den första månaden efter operationen innefattar:

• avvisande av fysisk aktivitet: sport och tyngdlyftning;
• du kan inte ta ett bad och gå till offentliga badkar;
• upprätthålla sexuell fred
• använd mer rent vatten, följ vatten-saltbalansen;
• bära breda byxor som inte klämmer i könsorganen;
• 2 gånger om dagen för att utföra hygienprocedurer
• Applicera kallt med svullnad av vävnader;
• ha på sig ett bandage (underkläder)
• ät rätt.

I många patienter efter operationen stör det matsmältningsförloppet. Det rekommenderas att äta matrika med fiber, gå mer utomhus och övervaka könsorganens hygien. Överensstämmelse med alla rekommendationer kommer att underlätta återhämtningsprocessen.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Tänk inte att efter att testikeln har avlägsnats hos en man, försvinner sexuell lust helt. Testosteron kommer att produceras av den andra testikeln, men i mindre kvantiteter. Med fullständig kastration utvecklas impotens nästan alltid. Erektilfunktionen är föremål för återhämtning, du bör bara kontakta en läkare.

Möjliga komplikationer och konsekvenser efter resektion:

• det finns en övervikt från 5 till 10 kg;
• stretching av huden (estetisk stygghet);
• bröstmusklerna ökar, smärta kan uppstå
• penisens känslighet minskar
• Förekomsten av erektil dysfunktion;
• deprimerat tillstånd
• håravfall
• kronisk trötthet;
• känslomässig instabilitet, symtom på kvinnlig klimakteriet;
• osteoporos.

En liten andel patienter kan också ha benproblem. Det är som om en person åldras snabbare, trötthet framträder, som strömmar i kronisk form, plack uppträder på tänderna. På grund av missnöje med könsorganens utseende kan psykologisk impotens utvecklas.

Utseende efter borttagning

Många män väljer plastikkirurgi för att göra könsorganen mer attraktiva. I en privat klinik kommer de att bli ombedda att dra åt vävnaden eller sätta en testikelprotes. Valet beror på männenas ekonomiska förmåga och önskningar.

Estetisk korrigering och plast

Proteinprotesen är en organsimulator. Man bör emellertid komma ihåg att detta inte löser problemet med reproduktiv funktion, utan att bara ändra könsorganens estetiska utseende. En protes sätts in i punsområdet, som liknar en mans testikel genom beröring och utseende, det är möjligt att bedöma graden av likhet i bilden.

Plastkorrigering varar ca 1 timme. Rehabiliteringsperioden varar ca 2 veckor, medan det också är värt att eliminera fysisk ansträngning, hålla sig till rätt näring, bär stödjande underkläder.

Under månaden återstår sexuell vila, sömmen avlägsnas efter 1-2 veckor, eller de löser sig på egen hand (beroende på vilka material som används). Dessutom kan läkaren ordinera ytterligare hormonell eller antibakteriell behandling.

Psykologisk hjälp

En viktig aspekt är att stödja en människas emotionella tillstånd. Efter kirurgisk kastrering upplever patienten psykologiskt trauma. Du kan söka hjälp från en psykolog eller söka familjestöd.

Sätt på psykologiskt stöd för män:

1. Positiva känslor. Det ska ge patienten en bekväm hemmiljö.
2. Ändra inställningen. Det rekommenderas att besöka parken, gå till ett café eller göra din favorit sak.
3. Drogstöd. I avancerade fall, när andra metoder inte hjälper, ordinera antidepressiva medel.

För att undvika upplevelser för framtida avkommor, bör du frysta den primära vätskan i förväg. För människans säkerhet ska ejakulatet vara ansvarig klinik, där patienten vände sig. Castration är inte slutet, en man kan fortsätta sexlivet och njuta av det.

video

Läs mer om hur testikulär avlägsnande sker.