Fördelar och nackdelar med Marmars varicoceleoperation: procedurteknik och pris

Varicocelectomy enligt Marmara är en typ av mikrokirurgisk ingrepp för åderbråck i form av plexus testis.

Indikationen för operation är palpabel obehag i pungen, en minskning av testikelfunktionen och en minskning av dess storlek.

Metod Beskrivning

Med varicocele är Marmara-kirurgi mindre traumatisk jämfört med andra typer av varikokelektomi eftersom det inte kräver nedskärningar i bukhålans väggar och lämnar inte ärr och ärr. Återhämtning sker på kortast möjliga tid.

Marmar's varicoceleoperation är en mikrokirurgisk teknik som har flera fördelar:

• mikroskopiska snitt
• kort återhämtningsperiod
• inga kosmetiska defekter efter proceduren
• extremt sällsynta fall av komplikationer.

På grund av den minimalt invasiva metoden kan proceduren utföras utan att patienten senare påbörjas. Effekten av proceduren upprätthålls under lång tid på grund av lokalisering av huvudartären och skärningspunkten mellan åderna i spermatkabeln.

Operation Marmara är erkänd som den mest effektiva i alla skeden av sjukdomen. Återställande av en reproduktionsfunktion hos en man efter behandlingen enligt denna metod uppträder flera gånger oftare jämfört med andra metoder för kirurgiska ingrepp.

Nackdelarna med tekniken innefattar smärtsamma känslor under proceduren utförd under lokalbedövning och direkt beroende av framgången med förfarandet för doktorens höga kvalifikation och den utrustning som användes av honom.

Denna nackdel negerar emellertid inte ovanstående fördelar med Marmar s operation med varicocele.

Priset på en Marcora varicocele-operation beror ofta på bristerna i tekniken. Kostnaden för själva förfarandet, utan behov av en patient på sjukhuset, börjar från 30 tusen rubel.

Om patienten önskar att applicera generell anestesi, kommer kostnaden att vara mellan 3 och 5 tusen rubel. Beroende på priskategori på kliniken varierar kostnaden för operationen i Moskva från 150 till 200 tusen rubel.

Sådana dyra operationer utförs av högkvalificerade kirurger på speciell högteknologisk utrustning. Många experter tror att denna teknik och resultatet efter dess tillämpning helt rättfärdigar sådana kostnader.

Indikationer och kontraindikationer för användningen av varikokelektomi

Många moderna urologiska kliniker insisterar på den obligatoriska operationen av Marmara hos alla vuxna patienter med varicocele. Men enligt många kvalificerade urologer är det inte alltid lämpligt att kirurgi utförs.

Indikationer för operation beror på följande symtom:

• otillfredsställande spermogram som orsak till patientens infertilitet
• dra, försvårande smärta i testiklarna;
• människans önskan att förbättra ljummens utseende.

Operationen enligt Marmar-metoden kan inte utföras under följande förhållanden:

• ARVI eller ORZ;
• kränkningar av blodpropp
• förvärring av kroniska sjukdomar;
• efter hjärtattacker, stroke, operation på levern i 6 månader.

Förberedelser för operation

Före operationen utförs standardkroppsförsök. Listan över diagnostiska åtgärder är som följer:

1. Blodtest: För infektion, allmän och biokemisk.
2. Fluorografi.
3. Sperma.
4. Urinanalys
5. EKG.
6. Undersökning av läkare med kroniska sjukdomar.

Särskilda förberedande aktiviteter omedelbart före operationen är inte nödvändiga. Tillräckligt för att genomföra nödvändiga hygienåtgärder: dusch, rakning av skrotumet. Om allmän anestesi förväntas, stoppas matintaget 10 timmar före operationen, och en tarmkanema utförs omedelbart före proceduren.

Operation Marmara med varicocele: teknik

Val av anestesi, doktorn fokuserar på patientens tillstånd och hans önskemål. Operationen kan utföras under generell anestesi.

Men samtidigt är lokalbedövning tillräcklig, vilket är att föredra. När patienten är medveten kan han hjälpa doktorn att utföra operationen mer kvalitativt.

Kirurgen kan be patienten att spänna och slappna av för att se de små venösa kvistarna. De dilaterade venernas ligering är i detta fall mer kvalitativt utan att påverka de närliggande lymfatiska kärl och artärer.

Marmara varicocele-metoden utförs enligt följande:

1. Kirurgen gör ett snitt på 1,5-2 centimeter i det subaxiella området, finner spermatorkabeln och leder den utåt.
2. Med hjälp av förstoringsanordningar undersöks testikelvenerna och deras förband görs.
3. Efter suturering av de dilaterade venerna dräneras såret av en gummiutbildning.
4. Såret stängs med ett bandage med ett antiseptiskt medel.

Video av operationen:

Operation Marmara varar totalt inte mer än 40 minuter. Efter proceduren rekommenderas patienten att förbli under medicinsk övervakning i 2-3 timmar. Vid patientens inlägg är inte nödvändigt.

Vissa kliniker rekommenderar att patienten är på sjukhuset i en till tre dagar. Patienten ges under alla omständigheter ett undantag från arbetet under en period av 7 till 10 dagar.

Återhämtningsperiod och eventuella komplikationer

Snittet efter Marmara's operation, på grund av sin lilla storlek, fördröjs ganska snabbt. Stygnen pålagd av icke absorberbart material avlägsnas på åttonde till nionde dagen. Något obehag och smärtsmärta i ljumskområdet är möjligt inom 2-3 dagar.

Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att skydda skrotet mot friktion och andra mekaniska effekter, inte ta en dusch. Bad rekommenderas inte i 2-3 veckor.

Skrotum vid denna tidpunkt ska vara i ett suspenderat tillstånd med en speciell dressing för att undvika att sträcka huden och sönderbrott.

Under återhämtningsperioden - ca 6 månader - bör du inte bära kroppen, göra plötsliga rörelser, få en förkylning eller överkylning, gå till badet och bastun, ta varma bad.

Hur man tar hand om dig själv och vad som är önskvärt att ge upp under återhämtningsperioden kan du läsa här.

3 månader efter behandlingen rekommenderas att utföra ett spermogram för att kontrollera återställandet av patientens reproduktiva funktion.

I sällsynta fall, huvudsakligen i strid med läkares rekommendationer, är komplikationer möjliga:

1. Sammanställningen av vätska i testikeln och utvecklingen av dess droppe.
2. Sårets inflammation.
3. Blödning från skuren.
4. Möjliga smärtor om nervändarna påverkas av suturering.
5. Allergi mot suturgängan.
6. Vissa patienter rapporterar uttalad smärta under samlag i 3-4 månader efter operationen. Men dessa förnimmelser försvinner snabbt samtidigt som man säkerställer vilotillståndet i pungen.

Ibland kvarstår smärre smärtor i snittet under fysisk aktivitet i upp till flera år. De kan förebyggas genom att ha ett speciellt bandage i 6-7 månader efter proceduren.

Hur man beter sig efter varicoceleoperation? Dr Seymour Mehdiyev berättar:

Återkommande av varicocele efter Marmara-operationen är ganska sällsynta och kan orsakas av cirkulationssystemets speciella struktur hos vissa män. Året normala pterygium och deras kommunikation med andra kärl är ibland frånvarande, och sedan börjar blodstagnationen. Med denna struktur kan varikocelen av testikeln återkomma.

Det finns dock ingen bekräftelse på 100% återhämtning av fertilitet efter denna typ av behandling. Förmågan att bli gravid återställs inte alltid.

Operation Marmara: indikationer och beteende

Operationen av Marmara med varicocele är en av de mest effektiva metoderna för behandling av patologi. Enligt statistik utförs kirurgi för alla patienter med diagnos av varicocele över 18 år. Men urologer säger att det bara kan göras om det finns vissa indikationer.

Varicocele är en sjukdom som åtföljs av varicose eyelids i pungen. På grund av den intensiva rushen av blod till testiklarna, finns det en lokal temperaturökning, hastigheten på rörelsen av spermadroppar. Detta mönster bestämmer den möjliga minskningen av reproduktiv funktion hos män. Varicocele påverkar inte livslängden och livskvaliteten.

Indikationer för kirurgi

• Dålig spermieresultat, vilket kan indikera en eventuell utveckling av infertilitet. Om en man vill bli en far, visas han operationen Marmara.
• Om venerna är svullna känns de lätt - detta indikerar de sista stadierna av sjukdomsförloppet. Som regel upplever patienter i detta stadium svår smärta i pungen. Den typ av smärta som dra, med en tendens att öka.
• Svaghet i pungen. En man upplever obehag när han går i varmt väder. En obehaglig känsla passerar om du lyfter upp pungen och ger den en vågrät position.

Innan proceduren utförs, är det nödvändigt att bekräfta diagnosen. Hämmande testikelcancer kan störa utflödet av blod och orsaka åderbråck. I detta fall utförs en operation för att avlägsna tumören. Efter återställandet av venerna i pungen bör återgå till normala.

Kontra

• Ålder upp till 18 år. Den utvecklande och växande organismen kan ge återfall efter behandling.
• Spridning av varicose orsakad av en tumör i testikeln.
• Patologi av blodkoagulering.
• Godkännande av antikoagulantia. De avbeställs senast 7 dagar före förfarandet.
• Förkylningar och virussjukdomar, som åtföljs av en försämring av immunförsvaret.
• Förstöring av kroniska sjukdomar. Marmara kan endast utföras i eftergift.
• Hjärtinfarkt eller stroke. Om patienten har lidit detta tillstånd, tar det minst sex månader att återhämta sig.
• Återhämtningsperioden efter att ha lidit allvarliga patologier: cirros, sårperforering, det inledande skedet av behandling av diabetes.

Hur går man igenom förberedelserna för förfarandet?

Förberedelse för operationen innefattar slutlig formulering och förtydligande av diagnosen "varicocele". Ytterligare undersökningar bör identifiera eventuella somatiska sjukdomar eller infektioner under vilka operationen inte kan utföras.

De viktigaste förberedande undersökningarna är:

• lungröntgen;
• EKG;
• slutföra blodräkning med leukoformula;
• urinanalys;
• bestämning av antal blodplättar och koagulationstid. Om en kränkning av blodproppar i koagulationshistorien detekteras;
• biokemiskt blodprov (bestämning av glukos, bilirubin och dess fraktioner, karbamid och kreatinin);
• Hepatit B och C test;
• test för sexuellt överförbara sjukdomar (syfilis);
• sperma.

Om det finns några avvikelser, kontakta en specialist och hans skriftliga tillstånd eller ett förbud mot operation. Specialisten kan också rekommendera terapi för den postoperativa perioden för att undvika komplikationer mot bakgrunden av den befintliga sjukdomen.

Förberedelse för operation av patienten är som följer:

• På tröskeln till operationen är det nödvändigt att ta en dusch;
• raka pubis och perineum;
• 12 timmar att avstå från att äta och dricka vatten (detta kommer att underlätta återhämtningen från anestesi);
• ta läkemedel tillåtet av läkaren;
• i händelse av kalla eller influensa symptom, informera en specialist;
• ge upp dåliga vanor
• avstå från samlag före förfarandet.

Procedurteknik

Tekniken i operationen innefattar flera steg:

• Val av anestesi
  • o lokalbedövning är inte föredragen Den smärta som patienten upplever under proceduren kan förhindra kirurgen att vidta nödvändiga åtgärder.
  • o epidural anestesi, som sällan används, anses svår att utföra och kan orsaka ett antal oönskade komplikationer från nervsystemet.
  • o allmän anestesi - patienten faller nästan i sömn och anestesiologen har förmåga att kontrollera patientens sömndjup. Efter att ha vaknat är det möjligt att göra yrsel och illamående.
• Efter anestesiets början fortsätter kirurgen till operationen för detta:
  • o Speciella glasögon med förstoringslinser används, vilket med stor precision hjälper till att utföra alla nödvändiga manipuleringar.
  • o Ytterligare lokalbedövning utförs med en prick och ett snitt görs, inte mer än 3 cm i ingreinsområdet.
  • o specialverktyg används för att böja hudens skikt och anestesi injiceras i muskeln som lyfter testikeln.
  • o frökanalen stiger ut, den är fast för att undvika klämning och inte störa blodtillförseln,
  • o alla fartyg är separerade, varefter de som har expansion är bundna med silketråd. Vid denna tidpunkt används Doppler-apparaten för att inte binda överskott av vener och lymfatiska kanaler;
  • o i sista etappen återvänder den seminella kanalen och venerna till deras ursprungliga plats. Skikt på den skadade vävnaden sys.
• Snittstället behandlas med ett antiseptiskt medel och ett sterilt förband appliceras.

Efter avslutad procedur överförs patienten till den postoperativa avdelningen, där uppvakningen från anestesi sker under övervakning av medicinsk personal.

Komplikationer och rehabilitering

Snittplatsen börjar strama en vecka efter operationen. På dessa dagar är det förbjudet att göra plötsliga rörelser, för att begränsa fysisk ansträngning och inte överkolla kroppen.

Full återvinning observeras inom sex månader, förutsatt att alla rekommendationer från specialisten följdes. Efter rehabiliteringsperioden tillåts sport och ett helt sexuellt liv upprätthålls.

Allvarlig smärta som uppstår efter operation i ljumskområdet kan indikera medicinsk felaktighet vid sömnad, när nerverna fångades tillsammans med den skadade vävnaden.

Komplikationer efter Marmars operation uppstår nästan inte:

• återkommande varicocele;
• vätskeansamling i testikeln (dropsy eller hydrocele) är den vanligaste konsekvensen, i 15% av de fall det kräver kirurgisk ingrepp i resten av läkemedlet.
• blödande snitt
• infektion på operationsplatsen;
• minskning av antalet spermier och deras rörlighet.

Risker vid operationen Marmara-standarden. Konsekvenserna beror på effekterna av anestesi på kroppen, eventuellt tillägg av infektion vid snittet, blödning. För att eliminera riskerna förskrivs en man en kurs av antibiotika och hemostas.

Under rehabiliteringsperioden ska följande regler följas:

• avstå från samlag om en månad
• Den första dagen att inte exponera området för kirurgisk ingrepp för mekanisk stress: friktion, chock och mer;
• bära ett speciellt bandage som stöder pungen och minskar spänningen i vävnaderna;
• Efter tre månaders behandling av sperma utvärderas patientens reproduktiva förmåga, eftersom varicocele inte direkt orsakar infertilitet.

AndrologMed rekommenderar: För och nackdelar

Den mikrokirurgiska metoden har flera fördelar:

• låg risk för komplikationer i postoperativ period;
• låg återfallshastighet;
• liten obetydlig ärr;
• kort sjukvårdsbehandling
• förbättring av sperma på sex månader.

Nackdelarna med operationen är

• hög kostnad;
• ofta används lokalbedövning, vilket inte kan lindra patienten av smärta under operationen.
• teknik för ledning, vilket kräver särskild utrustning, samt mycket erfarenhet och kvalifikationer från kirurgen.

Förebyggande av varicocele

Genomförandet av förebyggande åtgärder kan rädda en man från utvecklingen av varicocele och återfall efter operationen:

• Skydda skrotet från skador, överhettning.
• Ge inte själv överdriven motion.
• Följ hygienreglerna.
• Genomgå en rutinundersökning av en urolog och andrologist.

Andra specifika eller populära förebyggande åtgärder existerar inte, eftersom sjukdomen utvecklas på grund av anatomiska eller genetiska predispositioner.

Operation Marmara: indikationer, uppförande, rehabilitering

Varicocele - åderbråck i pungen, är en av de vanligaste sjukdomarna. Det är enligt vissa som finns i 30% av männen. Varicocele kan orsaka utveckling av infertilitet och ett antal andra obehagliga symptom. Operation Marmara är en av de mest lovande behandlingarna för denna sjukdom. Det kännetecknas av det minsta antalet konsekvenser och komplikationer jämfört med andra interventionsalternativ.

Indikationer för kirurgi

Många kliniker som utövar Marmara-verksamheten skriver om behovet av kirurgisk behandling hos alla personer över 18 år med upptäckt varicocele. Faktum är att många moderna urologer håller med om att detta inte alltid är nödvändigt, indikationerna beror på graden av sjukdomen och de visade symptomen.

Marmara-verksamhet kan utse eller rekommendera i följande fall:

1. Dåligt spermogram som en möjlig orsak till infertilitet, tillsammans med patientens önskan nu eller i framtiden att bli en far.
2. Smärta i pungen. De drar i naturen och tenderar att bli starkare över tiden. Detta symptom uppträder redan i sjukdoms sista skede, när venerna är lätta att palpera eller synliga för blotta ögat.
3. Patienten har estetiska mål och vill ge pungen ett vackert utseende.
4. Obehag, känsla av tyngd i testikeln. Känslor passerar, om du lyfter pungen, ge den en vågrät position, och öka i hett väder och när du går.

När du gör diagnos av varicocele måste du se till att det inte finns någon associerad sjukdom. Speciellt kan vissa testikulära tumörer klämma blodkärl, förhindra utflöde av blod och orsaka åderbråck. I så fall kan varicocele passera efter borttagning av neoplasma.

Långtidsstagnation av blod kan också orsaka att testikelvävnad ersätts av bindväv. Detta fenomen observeras endast i de senare skeden av sjukdomen.

Kontra

Uppskjuta operation Marmara måste:

• ARVI och katarralsjukdomar;
• Godkännande av antikoagulantia (substanser som reducerar blodkoagulering)
• Förstöring av kroniska sjukdomar (t.ex. gastrit);
• Säsongsallergier;
• Inom sex månader efter hjärtinfarkt eller stroke;
• Under periodens återvinning av organsystemet eller organsystemet (till exempel efter cirros eller i början av behandlingen för diabetes mellitus).

Förberedelser för intervention

Före operationen måste du skicka en vanlig lista över studier:

• Bestämning av närvaron eller frånvaron av vissa infektioner (HIV, hepatit, syfilis);
• Biokemiskt, kliniskt och allmänt blodprov;
• Urinanalys
• lungröntgen;
• EKG (elektrokardiogram).

Det är också nödvändigt att besöka specialister i närvaro av kroniska sjukdomar och få sin slutsats att ingripandet vid en given tidpunkt inte är farlig för patientens hälsa. Därefter, med resultaten av all forskning måste du komma till terapeuten som kommer att utfärda den slutliga resolutionen.

Omedelbart före ingreppet måste du raka skrotet och ta en dusch. Om allmän anestesi är planerad, kommer ett samråd med anestesiologen att äga rum. Operationen utförs på en tom mage, så kvällen innan det är bättre att vägra middag.

Verksamhetsförlopp

Typ av anestesi väljs utifrån patientens vittnesbörd och önskemål. Detta kan vara ryggrad, allmän eller lokalbedövning. Det senare är att föredra eftersom det gör det lättare att återhämta sig efter operationen.

Patienten får en injektion av midazolamhydroklorid och fentaninkitrat i venen.

Obs. Det första botemedlet används som ett lugnande och antiepileptiskt läkemedel. Fentanylcitrat är ett kraftfullt analgetikum. Det fungerar som primär eller sekundär bedövning.

Åtkomst för snittet är valt underininiallinje - det vill säga under inguinalringen. Läkaren palperar det angivna området och injicerar lidokain och marcaine under huden, vilket tjänar till ytterligare lokalbedövning. I projiceringen av inguinalkanalen dissekerar kirurgen vävnaden. Den totala längden på snittet överstiger inte 3 cm. Efteråt kommer ärret att vara nästan osynligt under underkläderna medan du simmer, vistas på stranden.

Med hjälp av små retraktorer (verktyg som används för häckavel) böjer doktorn tillbaka vävnaderna och dissekerar Scarpas subkutan vävnad och fascia (skal). Under muskeln, som lyfter testikeln, ges en annan anestetisk injektion.

Därefter kommer urvalet av frökanalen och dess borttagning i såret. Det är fixerat av två tejpade på samtidigt och inte skada det, och att inte leda till ischemi i sladden som ett resultat av klämning. Därefter isoleras venerna och kärlen är bundna som är större än 2 mm i diameter. Silk trådar används för detta.

Operationen utförs med hjälp av förstoringslinser som ligger framför läkaren. Detta ökar noggrannheten i operationen, minskar risken för oavsiktlig skada på nerverna eller artärerna. En doppler-sensor används också, vilket gör det möjligt att bestämma typ av kärl och bandage bara venerna. Lymfekanaler i denna operation påverkas inte.

För att förhindra vaskulära spasmer bevattnas verksamhetsområdet med en lösning av papaverinhydroklorid. Det tar bort tonen i släta muskler. Detta leder till antispasmodisk och vasodilaterande verkan.

Patienten uppmanas att utföra en Valsalva manöver. Det kommer att försöka andas ut med ansträngning, med munnen och näsan stängd. Detta leder till en ökning av blodtrycket och låter dig upptäcka de återstående osynliga kärlen.

Fasaden och huden sutureras med hjälp av absorberbara suturer. Patienten skickas till avdelningen. På ett antal kliniker kan patienter släppas hem om några timmar, i andra - sjukhusvistelse är 1-3 dagar. I vissa fall används icke-absorberbart suturmaterial, då kommer det att vara nödvändigt att komma till kliniken eller sjukhuset om 7-10 dagar för att ta bort det.

Video: Marmara kirurgi

Återhämtningsperiod

Efter Marmars mikrokirurgiska operation ges patienten en sjukskrivning i en period av 7-10 dagar. Det utfärdas av en urolog på kliniken på registreringsplatsen.

Det är viktigt! Under de första 48 timmarna är det nödvändigt att begränsa sin verksamhet kraftigt. Om patienten tillbringar de första två dagarna hemma är det bättre att ljuga mer, korta promenader kan vara användbara om operationen utfördes under generell anestesi. Du kan inte blöta såret, med hygienprocedurer måste vänta.

Såret är helt åtspänt i 10 dagar. Under denna period är det nödvändigt:

• Avstå från sex;
• Begränsa fysisk ansträngning, särskilt de som är förknippade med tyngdlyftning;
• Ibland rekommenderar läkaren att ha på sig ett bandage som stöder scrotum-suspensorn;
• Att ta smärtstillande medel hjälper till att minska obehag.

Helt scrotum återhämtar sig inom 6 månader. Under denna period är det nödvändigt att undvika överbelastning, enorm sexuell aktivitet, överhettning och stark fysisk ansträngning. Det är också bättre att överge cykling, långdistanslöpning. Om patienten är en idrottsman rekommenderas han att återvända till sin klass endast sex månader efter operationen. Pålagt också restriktioner på det långa badet (det är bättre att använda duschen), bastur, bad, solarium. Simma i poolen eller naturlig damm efter att stygn har tagits bort är inte förbjudet.

Vanligtvis i slutet av denna period kan du prata om huruvida operationen hjälpte till att bekämpa infertilitet. Även efter ett halvt år försvinner skrotåven (kan inte längre känas). I vissa fall kan hela läkningsprocessen ta lite längre tid - upp till 9 månader.

Komplikationer efter operation

Allvarliga effekter efter denna typ av ingrepp är sällsynta. Under återhämtningsperioden kan patienten observera:

• Lätt läckage av blod från såret;
• Svullnad av testikeln;
• Infektion och inflammation, behandlas det vanligtvis med antibiotika
• Ödem i testikeln, det utvecklas på grund av oavsiktlig skada på lymfekanalerna, behandlingen reduceras till att bära hårt linne eller en speciell bandage;
• Allergi mot suturmaterial, vanligtvis är det svagt och uttrycks i en brännande känsla.

I sällsynta fall har patienten ett återfall. Detta beror på den speciella strukturen i sitt cirkulationssystem. Normalt kommunicerar pterygiumliknande plexus (en grupp vener dilaterad med varicocele) med andra fartyg och fartygsgrupper. Detta säkerställer normalt blodflöde. Om det inte finns sådana föreningar (anastomoser), kommer blodet stagnera i venerna, vilket får dem att expandera igen.

Fördelar och nackdelar med operationen Marmara

Jämfört med andra ingrepp har Marmara-metoden följande fördelar:

1. Låg risk för komplikationer och återkommande samband med ökad noggrannhet i operationen.
2. Osynlig söm.
3. Litet snitt, mindre sannolikt att utveckla en infektion, kort sjukhusvistelse.
4. Frånvaron av komplikationer av generell anestesi.

Nackdelarna med tekniken rankas vanligtvis som:

1. Den höga kostnaden för operationen.
2. Smärtsamma känslor före och under interventionen. Detta beror på den övervägande användningen av lokalbedövning.
3. Tekniken i operationen innebär ett stort beroende av doktorens kvalifikationer och den utrustning som används.

Recensioner av läkare och patienter

Trots doktorsutlåtanden om exceptionell lätthet av återhämtningsperioden efter operationen av Marmara står många patienter inför starka smärtsamma förnimmelser som varar i flera månader. För vissa uppstår obehag endast under rörelse, fysisk aktivitet och försvinner i vila. Och vissa patienter hävdar i de recensioner som ärret skär eller sticker flera år efter operationen, även om dessa känslor snabbt passerar.

Vissa noterar närvaron av ödem, även om denna komplikation under operationen Marmara är en sällsynthet. Förmågan att bli gravid återställs inte alltid. Infertilitet, som var jämnt efter operationen, var ett stort slag mot män och deras livskamrater.

Patienterna själva rekommenderas att lindra följande:

• Använd suspensor (bandage för pungen);
• Drick lugnande medel;
• Under den första månaden, utesluta och begräns sedan kön till 1 gång per vecka tills fullständig läkning.

Likväl bekräftar läkare i forumet och i privata samtal att Marmara tekniken är den mest effektiva idag. Vissa androloger noterar att fördelarna med någon operation för varicocele, inklusive den som beskrivits, med avseende på förbättring av spermatogenesen inte är bevisad. Det innebär att det inte finns några garantier för fertilitetsåterställning, men en sådan situation är sannolikt.

Video: Varicocele, Marmara operation

Kostnad för drift

Initialpriset på Marmara's operation är 30 000 rubel, förutsatt att sjukhusvistelse inte krävs. Om patienten vill tillämpa generell anestesi ökar kostnaden med 3 000-5 000 rubel. Denna typ av operation utförs inte gratis.

I Moskva kan priset på operationen nå 150 000 - 200 000 rubel. Sådana dyra insatser utförs av högt professionella specialister inom detta område med hjälp av den mest avancerade utrustningen (i synnerhet den senaste generationen förstoringsslingor).

Marmar operation med varicocele är den bästa behandlingen för denna sjukdom. Det gör det möjligt för dig att snabbt återvända till jobbet och bli av med de dilaterade venerna i pungen med minimal risk för komplikationer. Många patienter är överens om att denna typ av operation är definitivt värt kostnaden.

Varicocele - gynnsam prognos efter Marmara kirurgi

Varicocele - åderbråck som finns i livmoderns plexus i testikeln. Ofta blir denna sjukdom den främsta orsaken till manlig infertilitet.

I de flesta fall (95% av de upptäckta varicocelema) finns åderbråck på vänster sida. Blodet från testikelns vänstra venet går in i njurens vänstra vena i en vinkel av 90 C.

Det hydrostatiska trycket i vänster testikulär ven är starkare än ventilens motstånd, och blodet rusar in i testikelns ådror.

Operation Marmara - allmän information

Operationen med varicocele enligt Marmara-metoden används för närvarande mycket oftare än andra metoder, eftersom den är minst traumatisk, kräver inte öppning av bukhålens vävnader och efter det är det kvar, ärr och ärr kvar på patientens kropp.

Efter operation på varikotsele över Marmara komplikationer är praktiskt taget frånvarande.

Vilka är fördelarna med metoden?

Fördelarna med denna operation är:

• dess lilla invasivitet på grund av den lilla storleken av det kirurgiska snittet;
• snabb återhämtning av patientens fysiska tillstånd i den postoperativa perioden
• utmärkt kosmetisk effekt - det är omöjligt att märka snittet med blotta ögat;
• frånvaron av möjliga komplikationer (om de är, det är extremt sällsynt).

På grund av lokaliseringen av huvudartären och efterföljande skärningspunkt mellan spermatiska slangens lilla och stora vener, försvinner sjukdomen en gång för alla.

Den förberedande perioden inkluderar ett antal standardprocedurer och leverans av nödvändiga tester: Allmänt och biokemiskt blodprov, analys för förekomsten av hepatit, urinalys och HIV-test.

Hjärtans tillstånd kontrolleras med elektrokardiogram, lungor - genom röntgen i bröstet. Nivån av hormoner bestäms, ett spermogram görs.

Teknik av

Patienten bär hela proceduren i ett tydligt sinne, eftersom operationen sker under lokalbedövning.

Efter att smärtstillarna börjar agera, och det sjuka området blir okänsligt för yttre påverkan, gör kirurgen ett litet snitt i ljumskområdet. Som regel överstiger den inte längden på 2-3 cm.

Gradvis, skikt för lager, kommer läkaren till kanalen där den svullna venen är belägen. Den är bunden, sys och korsad.

Kirurgens rörelser är korrekta och snabba, så operationen är mycket snabb och patienten känner inte någon smärta i detta skede.

Hur genomgår Marmara varicocele: tekniken är tydligt synlig på videon:

Eventuella komplikationer

Inskärningen är liten i storlek, så att såret stramas ganska snabbt, och redan på dag 8 kan suturerna avlägsnas.

Under denna period är det inte önskvärt att ladda kroppen med fysiska övningar, göra skarpa rörelser, falla under dragningar.

Med strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer efter 6 månader återvänder patienten till det vanliga sättet att leva, går till jobbet, går in för sport.

Men även en sådan enkel kirurgisk ingrepp kan orsaka komplikationer som ofta uppstår som ett resultat av medicinskt fel.

Mycket sällan kan nerverna som orsakar svett och svår smärta komma in i de sömmar som appliceras på såret. Men om operationstekniken observeras konsekvent och tydligt kan detta inte hända.

Och endast i extrema fall:

• återkommande kan uppstå
• vätska ackumuleras i testikeln, vilket orsakar testikel dropsy;
• ett litet sår blir infekterat och inflammation utvecklas;
• snittet blöder.

Postoperativ period

Inom 1 månad efter operationen (minst 3 veckor) måste män som har genomgått operation avstå från samlag.

Under de första månaderna, under intim kontakt med en kvinna, kan obehag uppstå, som i slutändan försvinna utan spår.

Under flera dagar efter operationen måste patienten skydda det drabbade området från friktion och slarvig beröring med en suspension - en speciell dressing för pungen som håller spermatkabeln och pungen i limbo och tillåter inte att vävnaderna sträcker sig under vävnadens vikt.

Ju tidigare sjukdomen detekteras och operationen utförs, desto lägre risk för olika komplikationer. I de flesta fall är en människas reproduktiva funktion helt bevarad.

Patienter frågar - Läkarna svarar

Det är möjligt att bedöma hur effektivt och säkert Marmars verksamhet är i varicocele genom att undersöka frågorna hos de patienter som genomgått ingripandet och svaren från läkarna.

Vad stör män?

Två veckor har gått sedan operationen, men den drivna testikeln fortsätter att skada mycket. Vid beröring känns det inte lika tydligt som rätt testikel.

Är detta normalt och hur länge kommer obehaget att fortsätta?

Michael, 29 år gammal

Att dra icke-intensiva smärtor uppstår på grund av fördelningen av blodflödet i det opererade området. Detta är ett normalt tecken. Efter 1-1,5 månader bör obehag passera.

läkare phlebologist

Operationen gjordes i ungdomar. Då upplevde praktiskt taget ingen smärta. Under samlagret finns det inget obehag, men när jag står, började åren i testikelområdet att svälla igen.

Är detta normalt, eftersom prognoserna för läkare var positiva?

Andrei, 25 år gammal

Det är nödvändigt att genomgå en serie undersökningar, inklusive en ultraljudsskanning. Återfall är möjligt. Dra inte åt med hänvisning till läkare.

läkare phlebologist

Först, efter operationen gick allt bra. Testikeln minskade avsevärt och blev normal i storlek.

En månad har gått. Nu i en sittande position, när jag känner, känner jag en blodkärl, och en av dem är särskilt stor.

Ibland smärtsamma känslor när man rör sig. Har ett medicinskt fel uppstått eller är dessa fenomen tillfälliga, och snart kommer allt att passera?

Alexey, 33 år gammal

Håll koll på dina känslor. Det är för tidigt att dra slutsatser. Men efter 2 månader, var noga med att registrera dig för en re-ultraljud.

läkare phlebologist

Före operationen var jag ständigt involverad i sport. Verksamheten genomfördes för 2 månader sedan. Det finns obehag, men bara ibland. Säg mig, snälla, när kan jag återvända till mitt tidigare sätt att leva och delta i min favorit sport?

Vasily, 24 år gammal

Det är inte nödvändigt att ladda kroppen med stark fysisk ansträngning i ytterligare 3-4 månader. Under tiden öka gradvis belastningen så att kroppen blir van vid det. Smärtan ska snart gå helt och hållet bort.

läkare phlebologist

Verksamheten gjordes inte så länge sedan, ungefär 1, 5 månader sedan. Jag känner nästan inte smärta, men jag oroar mig för att testikeln inte minskar i storlek. Det verkar för mig att det tvärtom ökar varje dag. Vad man ska göra

Andrey, 22 år gammal

Var noga med att göra ett möte med urologen, som kommer att utse en rad upprepade undersökningar. Tumören under en sådan period borde ha minskat betydligt.

läkare phlebologist

Kostnad för operation i Ryssland

Kostnaden för Marmara verksamhet är 35 000-40 000. Samtidigt inkluderar kostnaden att de bor i avdelningen för en dag (förslaget är relevant för invånare i andra städer), lokalbedövning, klädsel och undersökning av en läkare i 14 dagar efter förfarandet.

Det viktigaste med varicocele är behandling i tid, vilket garanterar operationens framgångsrika gång och snabb rehabilitering. Men efter operation i flera månader, måste du ständigt besöka den behandlande läkaren, som kan ge en exakt prognos för framtiden.

Trots operationens uppenbara enkelhet bör förfarandet tas väldigt seriöst. Om det finns tillräckligt med viljestyrka för att lämna dåliga vanor för alltid - chanserna för en fullständig återhämtning kommer att öka betydligt.

Ja, när det finns en fråga om vad som är viktigare: alkohol eller ett ofödat barn - svaret är helt uppenbart. Det är dags att göra det rätta valet, eftersom folk förfalskar sitt eget öde.

Effektiviteten av Marmara-kirurgi vid behandling av varicocele

Varicocele eller expansionen av venerna i pungen är farlig eftersom det ökar risken för infertilitet, men sjukdomen behandlas framgångsrikt. Vid det inledande skedet av medicinering, och i avancerade och svåra fall, hjälper kirurgi. Den mest effektiva operationen i alla steg av varicocele är Marmara-metoden.

Åder i ryggraden

Varicocele är en dysfunktion av venerna i venerna, vilket leder till utvidgningen av venerna i testiklarna och spermatkabeln. Ventiler tjänar för att säkerställa blodets rörelse i en enda riktning. Varicocele har två huvudorsaker: medfödd felfunktion i ventilerna och ökat tryck i bäckenorganen. Ökat tryck leder till deformation av venerna (förändring av form, böjer, klämning) och försämrad utflöde av blod från pungen.

Symptom på varicocele:

1. Allvarlighet i skrotum (först först efter fysisk ansträngning, och då hela tiden).
2. Slöta eller nagande smärtor i pungen.

Varicocele detekteras vid diagnosen infertilitet, eftersom åderbråckarna påverkar processen för spermierbildning. Behandling av varicocele syftar till att återställa blodflödet och normaliserande tryck i venerna som matar testiklarna.

Fara på varicocele

Nedsatt blodflöde i pungen har många farliga konsekvenser som påverkar människans välbefinnande och hans reproduktiva förmågor.

Konsekvenser av varicocele:

• minskning av blodflödet till testiklarna, vilket leder till ackumulering av metaboliter och fria radikaler;
• blod som kommer in i pungen från njurarna och binjurarna (blod från binjurarna innehåller en stor mängd testosteron);
• överhettning av testiklarna på bakgrund av en lokal temperaturökning.

Varicocele kan orsaka phimosis (smärtsam exponering av glanspenisen på grund av förhöjning av förhudet). Sjukdomen diagnostiseras främst hos barn. En sådan komplikation indikerar inte bara varicocele, men också problem med bildandet av bindväv.

Varicocele och infertilitet

Hos 40% av infertila män ligger anledningen just i expansionen av venerna i pungen. Spermatogenesprocessen störs, antalet bakterieceller reduceras kritiskt, ett överskott av deformerade spermatozoer bildas. Kanske även utvecklingen av azoospermi (frånvaro av sperma i sperma).

Orsaken till infertilitet med varicocele kan vara blod från binjurarna i pungen (adrenalkörtlarna och testiklarna ligger nära). Binjurarna och testiklarna producerar testosteron, och med varicocele kommer blod med högt innehåll av testosteron in i testiklarna. Kroppen "tänker" att testiklarna har utvecklat ett överskottshormon, och minskar därför syntesen. Brist på testosteron är en av de främsta orsakerna till manlig infertilitet.

Normalisera blodflödet i pungen tillåter kirurgi. Om flera veckor efter behandlingen lyckades, återupplivas könsförlossningarnas reproduktiva funktioner och arbete.

När behöver du utföra operation för varicocele

Vid behandling av varicocele måste läkaren bestämma exakt när det finns tillräckligt med drogbehandling och när man ska utföra operationen. Eftersom sjukdomen i de flesta fall diagnostiseras hos ungdomar, utsätts kirurgisk behandling, men det är mycket viktigt att ständigt övervaka utvecklingen av varicocele. Vi kan inte tillåta komplikationen av sjukdomen till 3 grader.

Svårighetsgraden av varicocele:

1. Den första graden kännetecknas av frånvaro av uttalat obehag, mannen är omedveten om sjukdomens närvaro. Att diagnostisera varicocele av första graden är endast möjlig som en del av en rutinbesiktning. Valsalvas test möjliggör att misstänka varikotsele (utandning med sluten mun och näsa) och bekräfta ultraljud och doppler sonografi.
2. Den andra graden fortsätter också utan några symtom, men mannen kan uppleva obehag efter fysisk ansträngning. Vid detta tillfälle möjliggör normal palpation detektion av varicocele. Genom att känna, kan läkaren bestämma utvidgningen av venerna och bedöma testets tillstånd.
3. Den tredje graden åtföljs av markerade förändringar i pungen, patienten känner hela tiden obehag och smärta uppträder efter träning. Du kan märka förändringen i pungen med blotta ögat, det finns en visuell asymmetri.

Faren för varicocele är dess asymptomatiska. Kirurgisk ingrepp behövs vid 2-3 steg av varicocele. Man måste emellertid komma ihåg att i den sista etappen, komplicerad av testikelatrofi, kommer någon behandling att vara ineffektiv.

Är det nödvändigt att ha kirurgi?

Kirurgisk behandling är nödvändig om patienten upplever svår obehag eller har tecken på infertilitet. Äldre män kan göra med konservativa metoder, om sjukdomen inte åtföljs av kliniska manifestationer. Operationen är inte längre relevant för dilatation av venen plexus, vilket ledde till testikelatrofi.

Varicocele i en tonåring

Vid inledningsskedet påverkar vänstersidig varicocele inte processen med att bilda spermier. Därför utförs kirurgisk behandling vanligtvis inte upp till 18 år. Patienten ordineras en konservativ behandling av åderbråck.

Uppskjutandet av operationen motiveras också av det faktum att ungdomar har stor risk för återfall av åderbråck och varicocele mot bakgrund av köns körtels aktiva tillväxt. Vid 18 års ålder kan postoperativa komplikationer leda till förlust av könkörtelns funktionalitet. Indikationen för operation kommer att vara den snabba utvecklingen av sjukdomen. Det är mycket viktigt att utföra kirurgisk behandling före starten av steg 3 av varicocele.

Hur man väljer en varicocele behandlingsmetod

Taktik för kirurgisk behandling kan diskuteras med doktorn först efter godkännande av undersökningen. Det är viktigt att korrekt identifiera orsaken och omfattningen av sjukdomen, samt att bestämma patientens allmänna tillstånd och relaterade sjukdomar.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att inte alla kirurgiska avdelningar är tillräckligt utrustade för att utföra komplexa manipuleringar. I små städer kan komplexa operationer vara tillgängliga endast i privata kliniker eller inte alls.

De huvudsakliga metoderna för kirurgisk behandling av varicocele:

1. Öppet ingripande enligt Ivanisevich. Under operationen gör doktorn ett komplett snitt i ilealområdet och bandagerar de önskade venerna. Öppen tillgång kräver dissektion av hud, fiber, senor och muskler, såväl som allmän anestesi. Efter operationen väntar patienten på en lång återhämtning.
2. Endoskopisk kirurgi. Metoden innebär att pierken i buken på tre punkter. Instrument och en kamera sätts i små hål så att kirurgen kan se arbetsfältet. Behandlingen består av att sätta upp bältet i venen eller binda upp det. Hela operationen tar 20-30 minuter. Trots att nedskärningarna är minimala måste patienten återhämta sig på sjukhuset.
3. Mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln. Hjärttransplantation kirurgi.
4. Operation Marmara. En mild intervention som kan bota varicocele i nästan alla sina stadier.

Marmara teknik är inte för något som erkänns som den mest effektiva behandlingen av varicocele. Statistiken visar att Marmara män efter kirurgi reproducerar reproduktiv funktion oftare än vid val av andra metoder. Hos många patienter försvinner infertilitet helt.

Fördelar med Marmara operation:

1. Färre återfall än andra metoder.
2. Minimal skada på frisk vävnad (snittet är 1-2 cm i längd och 2-4 cm djup).
3. Ärret över tiden blir knappt märkbart. Ett snitt görs på ett ställe som är dolt av skönhetshår och linne.
4. Under operationen, använd ett mikroskop, så kirurgen utför alla manipulationer mycket exakt. Integriteten hos alla nerver, artärer och lymfkörtlar är bevarad.
5. I ett förfarande kan flera olika vener bindas upp (inre frö, cremasteric, inguinal venous collaterals and vener, ligament guides).
6. Återhämtning tar 2-3 dagar. Sjukhusvistelse är valfritt, efter 3-4 timmar kan patienten återvända hem. Stygnen kan avlägsnas vid 7-8 dagar, det är möjligt att använda absorberbart suturmaterial.
7. Efter operationen är Marmara mindre benägna att utveckla komplikationer i form av dropsy och atrofi hos testiklarna. Smärta syndrom är mindre uttalat, eftersom snittet är litet och nervändarna är inte skadade.
8. Minsta postoperativa begränsningar (under veckan kan du inte utsätta dig själv för fysisk ansträngning, inklusive att ha sex).

Indikationer och kontraindikationer

I alla fall rekommenderar varicocele läkare en operation. Kirurgisk behandling är endast indicerad i närvaro av svårt obehag, svår smärta och infertilitet.

Kontraindikationer för Marmara-kirurgi är mycket mindre än för andra typer av operation. Det rekommenderas att flytta operationen om patienten är förkyld (ARI, ARVI). Före operationen måste du varna läkaren om förekomsten av polyvalenta allergier.

Allmänna kontraindikationer för kirurgi:

• viral eller bakteriell infektion;
• blödningsstörningar
• post-infarkt och post-stroke tillstånd (första 6 månader);
• exacerbation av allvarlig kronisk sjukdom;
• purulenta hudsjukdomar;
• antikoagulant terapi (läkemedel som tappar blodet);
• akut kränkning av det urogenitala systemet.

Förberedelser för Marmara operation

Innan operationen utföra en ytterligare inspektion. Obligatoriskt samråd med terapeuten, kardiologen och anestesiologen.

Patienten måste genomgå blod- och urintester, genomgå elektrokardiografi och radiografi. Dessutom testar de för hiv, aids, hepatit C och syfilis. Dessa sjukdomar är inte kontraindikation för behandling, men komplicerar operationen och kräver ytterligare åtgärder.

Om det inte finns några kardiovaskulära eller andra störningar kan patienten välja vilken typ av smärtlindring. Marmara kan utföras under lokal och allmän anestesi, liksom efter ryggradspunktur. Vanligtvis väljer patienter lokalbedövning, vilket ger en lägre belastning på kroppen.

Vad är Marmara-tekniken

Efter en felaktig operation kan patienten drabbas av långvarig smärta, svullnad, droppinfektion, infektion eller blödning.

Arbetsfaser Marmara:

1. Oavsett platsen för de skadade åren utförs operationen genom en subinguell åtkomst (snitt under inguinalringen). Interventionszonen är dessutom bedövad med marcain eller lidokain.
2. Kirurgen gör ett snitt på 2-3 cm, skär genom alla lager av huden och fixar dem med en retraktor. Under muskeln som stramar testikeln, gör en annan injektion av bedövningsmedel.
3. Läkaren leder spermatkabeln i såret för en bättre uppfattning. Ledningsfixering, skydd mot oavsiktlig skada och fastspänning.
4. Använd ett mikroskop, eller snarare linslinser, identifiera alla skadade ådror och binda dem med silketrådar. Genom att använda ett mikroskop kan du behålla integriteten hos nerverna och blodkärlen, vilket minskar risken för postoperativa komplikationer. Läkaren kan också använda Doppler-proben för att markera venerna.
5. För att förhindra vasospasm bevattnas interventionszonen med papaverinlösning. Verktyget tar bort tonen i släta muskler och dilaterar blodkärlen.
6. Kirurgen kan be patienten att andas ut med munnen och näsan stängd. Detta avslöjar de saknade kärlen, vilket minskar risken för återkommande varicocele.
7. I slutet av operationen sätter läkaren dräneringen och läker såret. Använd vanligtvis absorberbara suturer.

Återhämtning från Marmara-kirurgi

Återhämtningsperioden efter Marmars operation är den snabbaste och enklaste bland alla typer av varicoceleoperationer. Under de första dagarna måste du göra dressingar som patienten enkelt kan utföra hemma. En man kan omedelbart återvända till sin livsstil, bara en vecka efter att ha avgjort sport och intim intimitet.

Om en man inte upplever obehag kan sexuell aktivitet återställas 2 veckor efter operationen. Antalet sexuella kontakter bör minskas till en per vecka (upp till en månad). När efter operationen det fanns svårigheter med genomförandet av samlag, måste du konsultera en läkare. Detta kan vara ett alarmerande symptom, eftersom operation inte påverkar sexuell funktion.

Fullständig restaurering av interna strukturer sker inom 6 månader. Under denna period rekommenderas det inte att överhettas och skada ryggområdet. För att undvika detta är det nödvändigt att överge mottagandet av heta bad, cykla och långdistanslöpning, liksom överdriven sexuell aktivitet. Ett besök på badet, bastun eller solarium är oönskade.

Professionella idrottare bör förstå att det blir möjligt att återvända till standardutbildning först efter sex månader. Ibland återhämtning efter operationen Marmara tar 9 månader, men detta beror på kroppens egenskaper och graden av varicocele hos en viss patient.

Komplikationer och återfall

Trots att Marmara-tekniken minskar antalet komplikationer, kan det fortfarande vara negativa konsekvenser. Bland de tidiga komplikationerna är blödning, sårinfektion, skada på testikelartärer och skada på spermatkabeln. Efter operationen kan patienten bli allergisk mot suturmaterial, vilket lätt stoppas av antihistaminer.

Ångestsymptom efter operation:

• temperatur över 38 °;
• kraftig ökning och ömhet i pungen
• färgförändring av pungen;
• urladdning av pus;
• divergensen av snittets kanter;
• förlust av hudkänslighet i och runt interventionsområdet.

Även om en man bara har ett av dessa symtom, är ett brådskande behov av att meddela läkaren. Även det svagaste obehaget kan vara ett tecken på en begynnande komplikation.

De främsta orsakerna till återkommande varicocele är:

• felaktig diagnos (doktorn avslöjade inte alla skadade kärl);
• tekniska fel under operationen
• Tidig kirurgisk ingrepp (behandling av varicocele under puberteten är oönskade, eftersom könkörtlarna fortfarande utvecklas aktivt).

Risken för återkommande varicocele är 90% beroende av operationens korrekthet. En oerfaren läkare kan skada lymfatiska kärl under operationen och orsaka testikelfall, såväl som att skada testikelartärerna, störa trofismen och blodtillförseln. Den senare leder till testikelatrofi.

Förebyggande av varicocele

För att undvika obehagliga och farliga komplikationer måste du välja en bra klinik och en erfaren kirurg. Efter operationen måste du följa alla rekommendationer från andrologen.

Hur man förhindrar komplikationer efter operationen:

1. Det är viktigt att skydda skrotet från skador, överhettning och överspänning.
2. Sårinfektion är möjlig, så dressing ska endast göras med rena händer och sterila medicinska förnödenheter.
3. Det är tillrådligt att hålla fast vid en balanserad kost med vitaminer och mineraler. Underhållet i matsmältningsorganets normala funktion har en positiv effekt på intra-abdominal tryck.
4. Det är nödvändigt att besöka läkaren enligt schema som föreskrivs av en specialist.
5. När återhämtningsperioden är över måste du utöva fysisk aktivitet varje dag. Detta kommer att undvika stagnation av blod i bäckenet. Om en man har sittande arbete, behöver du utföra särskilda övningar.

I fallet med varicocele kan man inte förlita sig på folkmedicin och konservativ terapi. De flesta patienter med åderbråck behöver kirurgisk behandling. Modern medicin erbjuder Marmara metod för att eliminera varicocele, vilket garanterar fullständig återhämtning och frånvaron av komplikationer.