Full genomgång av koronarartär bypass kirurgi: hur går det, resultat av behandlingen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är hjärtinfarktskirurgi, fullständig information om vad en person kommer att behöva möta med ett sådant ingrepp, liksom hur man uppnår det maximala positiva resultatet från en sådan behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Enligt aortocoronary bypass operation är tänkt att aterosklerotiska kärlen i hjärtat (kranskärl), som syftar till att återupprätta öppenhet och blodflödet genom skapandet av artificiella kärl flankerande restriktionsställen, en shunt mellan aortan och den friska delen av kransartären.

Denna intervention utförs av hjärtkirurger. Det är dock svårt, men tack vare modern utrustning och avancerad operativ utrustning av specialister utförs den framgångsrikt i alla hjärtkirurgiska kliniker.

Kärnan i operationen och dess typer

Kärnan och betydelsen av kranskärlspiraltomkirurgi är skapandet av nya, bypass-kärlvägar för att återställa blodtillförseln till myokardiet (hjärtmuskeln).

Detta behov uppstår i kroniska former av ischemisk hjärtsjukdom, i vilken aterosklerotiska plack deponeras inuti kransartärernas lumen. Detta orsakar antingen deras förminskning eller fullständiga blockering, vilket stör blodtillförseln till myokardiet och orsakar iskemi (syrehushållning). Om tiden inte återcirkulation, hotar det en kraftig nedgång i patienters hälsa på grund av smärta i mitt hjärta för alla laster och med hög risk för hjärtinfarkt (hjärt nekros område) och patientens död.

Med koronar bypass-kirurgi kan helt lösa problemet med försämrat blodflöde i myokardiet hos patienter med kranskärlssjukdom orsakad av förträngning av hjärtartärerna.

Under ingreppet skapas nya vaskulära meddelanden - ersätter de insolventa egna artärerna. Som sådana transplantat används antingen fragment (ca 5-10 cm) från artären av underarmen, lår eller ytliga vener när de varicer slog. Den ena änden av en sådan shuntprotes är sydd från sina egna vävnader i aortan och den andra i kransartären under dess inskränkning. Således kan blodet flyta obehindrat mot myokardiet. Antalet överlagrade shunts under en operation - från en till tre - vilket beror på hur många hjärtartärer som påverkas av ateroskleros.

Typer av kranskärlspiralbypasskirurgi

Stages of intervention

Framgången för varje kirurgiskt ingrepp beror på att alla krav och det korrekta genomförandet av varje successiv period följs: preoperativ, operativ och postoperativ. Med tanke på att ingripandet av kranskärls-bypassoperation innebär manipulering direkt på hjärtat, finns det ingen bagage alls. Även en perfekt utförd operation av kirurgen kan vara dömd till misslyckande på grund av försummelsen av de sekundära reglerna för förberedelse eller den postoperativa perioden.

Den allmänna algoritmen och den väg som varje patient måste genomgå under bypassoperation i hjärt-artären presenteras i tabellen:

Coronary artery bypass surgery (CABG): indikationer, ledning, rehabilitering

Kransartärerna är kärl som sträcker sig från aorta till hjärtat och matar hjärtmuskeln. Vid deponering av plack på sin innervägg och kliniskt signifikant överlappning av deras lumen kan blodflödet i myokardiet återställas med hjälp av stenting eller kranskärlskörtelkirurgi (CABG). I det senare fallet bringas en shunt (en bypass) till kransartärerna under operationen, kringgå artärblockeringszonen, på grund av vilket det nedsatta blodflödet återställs och hjärtmuskeln tar emot en tillräcklig blodvolym. Som en shunt mellan kransartären och aortan används i regel den inre bröst- eller radialartären liksom den saphenösa venen i underbenen. Den inre thoraxartären anses vara den mest fysiologiska auto-shunten, och dess trötthet är extremt låg och funktionen som en shunt har beräknats i årtionden.

En sådan operation har följande positiva aspekter: En ökning av livslängden hos patienter med myokardiell ischemi, minskad risk för hjärtinfarkt, förbättring av livskvaliteten, ökning av övningstolerans, minskad behov av nitroglycerin, vilket ofta tolereras mycket dåligt av patienter. Om hjärtinfarktkirurgi svarar lejonandelen av patienter mer än väl, eftersom de praktiskt taget inte störs av bröstsmärtor, även med en betydande belastning. Det finns inget behov av konstant närvaro av nitroglycerin i fickan. rädslan för hjärtinfarkt och död, liksom andra psykologiska nyanser som kännetecknar personer med angina, försvinner.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för CABG detekteras inte bara av kliniska tecken (frekvens, varaktighet och intensitet av bröstsmärta, förekomsten av hjärtinfarkt eller risken för att utveckla akut hjärtinfarkt, minskad kontraktil funktion i vänster ventrikel enligt ekkokardiografi), men också enligt resultaten erhållna under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosmetod med införandet av ett radiopent ämne i kransloppsrummens lumen, vilket visar mest noggrant platsen för ocklusion av artären.

De viktigaste indikationerna som identifierades under koronarangiografi är följande:

• Den vänstra kransartären är ogenomtränglig med mer än 50% av dess lumen,
• Alla kransartärer är omöjliga med mer än 70%
• Stenos (inskränkning) av tre kransartärer, kliniskt manifesterad av angina angrepp.

Kliniska indikationer för AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionella klasser, dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling (flera attacker av bröstsmärta under dagen, inte stoppad med användning av korta och / eller långverkande nitrater),
2. Akut koronarsyndrom, som kan stanna vid ostadigt angina stadium eller utvecklas till akut myokardinfarkt med eller utan höjning av ST-segmentet på ett EKG (brännpunkt eller liten brännpunkt)
3. Akut myokardinfarkt senast 4-6 timmar efter det att en intractabel smärtangrepp inträffade,
4. Minskad träningstolerans, detekterades vid lastningstest - löpbandstest, cykel ergometri,
5. Allvarlig smärtfri ischemi, detekterades under daglig övervakning av blodtryck och EKG på Holter,
6. Behovet av kirurgi hos patienter med hjärtfel och samtidig myokardiell ischemi.

Kontra

Kontraindikationer för bypassoperation inkluderar:

• Minskning av kontraktile funktionen i vänster ventrikel, vilken bestäms enligt ekkokardiografi som en minskning i utstötningsfraktionen (EF) på mindre än 30-40%
• Det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten på grund av terminal njure- eller leverinsufficiens, akut stroke, lungsjukdomar, cancer,
• Diffus lesion av alla kransartärer (när plack deponeras över hela kärlet, och det är omöjligt att få en shunt, eftersom det inte finns något obehindrat område i artären)
• Svår hjärtsvikt.

Förberedelser för operation

Bypassningen kan utföras rutinmässigt eller i nödsituation. Om en patient går in i kärl- eller hjärtkirurgisk avdelning med akut hjärtinfarkt utförs han omedelbart efter en kort förberedande behandling, koronarografi, som kan utökas före stenting eller bypassoperation. I detta fall utförs endast de mest nödvändiga testen - bestämning av blodgruppen och blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamiken.

Vid planering av en patient med myokardiell ischemi till ett sjukhus utförs en fullständig undersökning:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultraljud av hjärtat),
3. Röntgen på bröstet,
4. Allmänna kliniska blod- och urintester,
5. Biokemiskt blodprov med definitionen av blodkoagulering,
6. Test för syfilis, viral hepatit, HIV-infektion,
7. Koronär angiografi.

Hur är operationen?

Efter preoperativ beredning, som inkluderar intravenös administrering av lugnande medel och lugnande medel (fenobarbital, fenazepam, etc.) för att uppnå den bästa effekten av anestesi, tas patienten till operationsrummet, där operationen kommer att utföras inom de närmaste 4-6 timmarna.

Shunting utförs alltid under generell anestesi. Tidigare utfördes den operativa åtkomsten med hjälp av en sternotomy-dissektion av båren, för närvarande utförs allt oftare från en mini-åtkomst i mellanklassen till vänster i hjärtprojektionen.

I de flesta fall är hjärtat anslutet till hjärtlungsmaskinen (AIC) under operationen, som under denna tidsperiod bär blodflödet genom kroppen istället för hjärtat. Det är också möjligt att utföra shunting på det arbetande hjärtat, utan att ansluta AIC.

Efter att ha klämt aortan (vanligtvis 60 minuter) och kopplar hjärtat till enheten (i de flesta fall i en och en halv timme) väljer kirurgen ett kärl som kommer att vara en shunt och leder den till den drabbade kransartären och hämmar den andra änden till aortan. Således kommer blodflödet till kransartärerna att utföras från aortan och kringgå området där placken är belägen. Det kan finnas flera shunts - från två till fem, beroende på antalet drabbade artärer.

Efter att alla shunts har systs på rätt ställen appliceras metallbearbetningar på bröstkorgens kanter, mjukvävnad sutureras och en aseptisk bandage appliceras. Avlopp visas också, längs vilken hemorragisk (blodig) vätska strömmar från perikardhålan. Efter 7-10 dagar kan suturer och bandage avlägsnas beroende på graden av läkning av det postoperativa såret. Under denna period utförs dagliga förband.

Hur mycket kostar en bypass-operation?

Operation CABG avser högteknologisk sjukvård, så kostnaden är ganska hög.

För närvarande utförs sådana åtgärder på kvoter som tilldelas från den regionala och federala budgeten om operationen kommer att utföras på ett planerat sätt för personer med kranskärlssjukdom och angina samt kostnadsfritt enligt OMS-policyer om operationen utförs brådskande för patienter med akut hjärtinfarkt.

För att få en kvot måste patienten genomgå undersökningsmetoder som bekräftar behovet av kirurgisk ingrepp (EKG, koronar angiografi, hjärtans ultraljud, etc.), som stöds av den närmaste läkarkardiologen och hjärtkirurgin. Väntar på kvoter kan ta från flera veckor till ett par månader.

Om patienten inte avser att förvänta sig kvoter och har råd att göra en operation för betalda tjänster, kan han ansöka om varje stat (i Ryssland) eller privat (utomlands) klinik som utövar sådan verksamhet. Den ungefärliga kostnaden för shunting är från 45 tusen rubel. för det mycket operativa ingreppet utan kostnaden för förbrukningsvaror upp till 200 tusen rubel. med kostnaden för material. Med gemensamma protetiska hjärtventiler med shunting är priset respektive från 120 till 500 tusen rubel. beroende på antal ventiler och shunts.

komplikationer

Postoperativa komplikationer kan utvecklas från hjärtat och andra organ. I den tidiga postoperativa perioden representeras hjärtkomplikationer av akut perioperativ myokardiell nekros, som kan utvecklas till akut hjärtinfarkt. Riskfaktorer för hjärtinfarkt är huvudsakligen vid hjärtkärlens funktion - ju längre hjärtat inte utför sin kontraktila funktion under operationen, desto större risk för hjärtskada. Postoperativ hjärtattack utvecklas i 2-5% av fallen.

Komplikationer från andra organ och system är sällsynta och bestäms av patientens ålder såväl som närvaron av kroniska sjukdomar. Komplikationer innefattar akut hjärtsvikt, stroke, förvärring av bronkialastma, diabetes mellitus dekompensation etc. Förebyggande av förekomst av sådana tillstånd är en komplett undersökning före bypassoperation och omfattande förberedelse av patienten för operation med korrigering av funktionen hos inre organ.

Livsstil efter operationen

Det postoperativa såret börjar läka inom 7-10 dagar efter skakningen. Sternum, som ett ben, läker mycket senare - 5-6 månader efter operationen.

I den tidiga postoperativa perioden tas rehabiliteringsåtgärder med patienten. Dessa inkluderar:

• Dietmat
• Andningsgymnastik - patienten erbjuds en slags ballong, uppblåsning som patienten rätar lungorna, vilket förhindrar utvecklingen av venös stasis i dem,
• Fysisk gymnastik, som först ligger i sängen, går sedan längs korridoren - för närvarande tenderar patienterna att aktivera så tidigt som möjligt, om detta inte är kontraindicerat på grund av tillståndets allmänna allvar, för att förhindra blodstasis i venerna och tromboemboliska komplikationer.

I den sena postoperativa perioden (efter urladdning och därefter) fortsätter de övningar som rekommenderas av fysioterapeuten (motionsterapeut), som stärker och tränar hjärtmuskeln och blodkärlen. Patienten för rehabilitering bör också följa principerna om en hälsosam livsstil, som inkluderar:

1. Fullständigt upphörande med att röka och dricka alkohol
2. Överensstämmelse med grunderna för hälsosam kost - uteslutande av feta, stekt, kryddig, salt mat, ökad konsumtion av färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, magert kött och fisk,
3. Tillräcklig fysisk aktivitet - gå, lätta morgonövningar,
4. Uppnå målnivå för blodtryck, utfört med hjälp av antihypertensiva läkemedel.

Handikappspärr

Efter operationen av hjärtbypasskirurgi utfärdas tillfällig funktionshinder (enligt sjuklistan) för en period på upp till fyra månader. Därefter skickas patienter till ITU (medicinsk och social kompetens), där det beslutas att tilldela en patient en särskild handikappgrupp.

Grupp III är tilldelad patienter med en okomplicerad postoperativ kurs och med kvaliteter 1-2 (FC) angina, såväl som med eller utan hjärtsvikt. Arbete inom yrken som inte bär hotet av hjärtaktivitet till patienten är tillåtet. Förbjudna yrken inkluderar arbete i höjd, med giftiga ämnen, i fältet, förarens yrke.

Grupp II är tilldelad patienter med en komplicerad postoperativ period.

Grupp I är tilldelad personer med allvarligt kroniskt hjärtsvikt som kräver vård av obehöriga personer.

utsikterna

Prognosen efter bypassoperationen bestäms av ett antal indikatorer som:

• Varaktigheten av shuntens funktion. Användningen av den inre thoraxartären anses vara den mest långsiktiga, eftersom dess livskraft bestäms fem år efter operationen hos mer än 90% av patienterna. Samma goda resultat observeras vid användning av den radiella artären. Den större saphenösa venen har mindre slitstyrka, och livskraften hos anastomosen efter 5 år observeras hos mindre än 60% av patienterna.
• Risken för hjärtinfarkt är bara 5% under de första fem åren efter operationen.
• Risken för plötslig hjärtdöd sänks till 3% under de första 10 åren efter operationen.
• Övningstoleransen förbättras, frekvensen av angina attacker minskar och i de flesta patienter (ca 60%) återkommer inte angina alls.
• Dödlighetsstatistik - postoperativ dödlighet är 1-5%. Riskfaktorer inkluderar preoperativ (ålder, antal hjärtattacker, område av myokardiell ischemi, antal drabbade artärer, anatomiska särdrag hos kransartärerna före ingreppet) och postoperativ (karaktären av shunten används och tiden för kardiopulmonell cirkulation).

Baserat på ovanstående bör det noteras att CABG-kirurgi är ett utmärkt alternativ till långvarig medicinsk behandling av kranskärlssjukdom och angina, eftersom det signifikant minskar risken för hjärtinfarkt och risken för plötslig hjärtdöd samt väsentligt förbättra patientens livskvalitet. Således är prognosen i de flesta fall av skakkirurgi gynnsam, och patienter lever efter hjärtinfarktkirurgi i mer än 10 år.

Kirurgi för bypasskirurgi i hjärtatärer: livet före och efter

Cardiac bypass kirurgi är en operation som föreskrivs för hjärtsjukdom. När som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna som ger blod till hjärtat, lumenet är inskränkt (stenos), det hotar patienten med de allvarligaste konsekvenserna. Faktum är att om blodtillförseln till hjärtmuskeln störs, slutar myokardiet att få tillräckligt med blod för normal operation, vilket i sin tur leder till att det försvagas och skadas. Under fysisk aktivitet har patienten smärta i bröstet (angina). Dessutom, med brist på blodtillförsel, kan hjärtmuskulaturens död uppträda - hjärtinfarkt.

Av alla hjärtsjukdomar är ischemisk hjärtsjukdom (CHD) den vanligaste patologin. Det här är den främsta mördaren som inte favoriserar män eller kvinnor. Försämrad blodtillförsel till myokardiet som ett resultat av blockering av kranskärlskärlen leder till hjärtinfarkt, vilket orsakar svåra komplikationer, till och med dödsfall... Ofta sker sjukdomen efter 50 år och påverkar främst män.

I CHD, för att förebygga hjärtinfarkt, liksom för att eliminera dess effekter, om en konservativ behandling misslyckades med att uppnå en positiv effekt, föreskrivs patienter för hjärtinfarktkörning (CABG). Detta är den mest radikala, men samtidigt det mest adekvata sättet att återställa blodflödet.

AKSH kan utföras på enstaka eller flera skador i artärerna. Dess väsen ligger i det faktum att i de artärer där blodflödet störs, skapas nya lösningar - shunts. Detta görs med hjälp av friska kärl som är fästa vid kransartärerna. Som ett resultat av operationen kan blodomloppet följa runt stenos eller blockeringsplatsen.

Sålunda är målet med CABG att normalisera blodflödet och tillhandahålla en fullständig blodtillförsel för hjärtmuskeln.

Hur förbereder man sig på shunting?

Patientens positiva inställning till ett framgångsrikt resultat av kirurgisk behandling är av största vikt - inte mindre än det professionella teamets professionalism.

Det här är inte att säga att denna operation är farligare än andra kirurgiska ingrepp, men det kräver också noggrann förberedelse. Som före en hjärtkirurgi, före hjärtkörningen utförs patienten för en fullständig undersökning. Förutom det som krävs i detta fall laboratorietester och forskning, EKG, ultraljud, bedömning av det allmänna tillståndet, måste han genomgå koronar angiografi (angiografi). Detta är en medicinsk procedur för att bestämma tillståndet för artärerna som matar hjärtmuskeln, för att identifiera graden av förminskning och den exakta platsen där placken bildades. Studien utförs med hjälp av röntgenutrustning och består av införandet av en radiopaque substans i kärlen.

Några av den nödvändiga forskningen utförs på poliklinisk basis och en del av vården. På sjukhuset, där patienten vanligtvis lägger en vecka före operationen, börjar förberedelsen för operationen också. Ett av de viktiga stadierna av förberedelsen är att mastera den speciella andningstekniken, vilken är användbar för patienten efteråt.

Hur är CASH?

Koronarartär bypassoperation är att skapa en ytterligare lösning från aortan till artären med hjälp av en shunt, vilket gör att du kan kringgå den plats där blockeringen inträffade och återställa blodflödet till hjärtat. Bröstpulsartären blir oftast en shunt. På grund av dess unika egenskaper har den ett högt motstånd mot ateroskleros och hållbarhet som en shunt. En stor saphenös ven kan dock användas, liksom en radiell artär.

AKSH kan vara singel, såväl som dubbel, trippel, etc. Det vill säga, om förträngningen inträffade i flera koronarkärl, sätt sedan in så många shunts som nödvändigt. Men deras antal beror inte alltid på patientens tillstånd. Till exempel, i fall av ischemisk sjukdom i allvarlig grad, kan endast en shunt behövas, och en mindre allvarlig IHD, tvärtom, kräver dubbelt eller till och med tredubbelt bypassoperation.

Det finns flera alternativa metoder för att förbättra blodtillförseln till hjärtat när artärerna minskas:

1. Läkemedelsbehandling (till exempel beta-blockerare, statiner);
2. Koronar angioplastik är en icke-kirurgisk behandlingsmetod, när en speciell ballong bringas till platsen för förträngning, som, när den blåses upp, öppnar den förminskade kanalen;
3. Stenting - Ett metallrör sätts in i det drabbade kärlet, vilket ökar dess lumen. Valet av metod beror på tillståndet i kransartärerna. Men i vissa fall visas den exklusivt AKSH.

Operationen utförs under generell anestesi med ett öppet hjärta, dess längd beror på komplexiteten och kan variera från tre till sex timmar. Det kirurgiska laget utför vanligtvis bara en sådan operation per dag.

Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:

• Med anslutningen av enheten IR (artificiell blodcirkulation). I detta fall stoppas patientens hjärta.
• Utan IC på arbetshjärtat - den här metoden minskar risken för komplikationer, minskar operationens varaktighet och möjliggör för patienten att återhämta sig snabbare, men kräver stor erfarenhet från kirurgen.
• Relativ ny teknik - minimalt invasiv åtkomst med eller utan IR. Fördelar: mindre blodförlust minska antalet infektiösa komplikationer; Minskning av tid på sjukhus till 5-10 dagar. snabbare återhämtning.

Varje hjärtkirurgi innebär viss risk för komplikationer. Men tack vare välutvecklade ledande tekniker, modern utrustning och en bred tillämpningspraxis har AKSH mycket höga positiva resultat. Ändå beror prognosen alltid på sjukdomens individuella egenskaper och endast en specialist kan göra det.

Video: animering av hjärtbypassprocessen (eng)

Efter operationen

Efter CABG är patienten vanligtvis lokaliserad i intensivvård, där den primära återhämtningen av hjärtmuskulärens och lungans aktivitet börjar. Denna period kan ta upp till tio dagar. Det är nödvändigt att de drivs vid den här tiden andas korrekt. När det gäller rehabilitering utförs primärrehabilitering på ett sjukhus, och ytterligare aktiviteter fortsätter i ett rehabiliteringscenter.

Sömmen på bröstet och på platsen där de tog materialet för shunten, tvättades med antiseptika för att undvika förorening och suppuration. De tas bort vid lyckad läkning av sår runt den sjunde dagen. På sårsplatser kommer det att bli en brännande känsla och till och med smärta, men efter ett tag passerar det. Efter 1-2 veckor, när hudsåren läker lite, får patienten ta en dusch.

Sternumben läker längre - upp till fyra, och ibland sex månader. För att påskynda denna process måste båren vara fasthållen. Här kommer hjälp till avsedda för bröstbandage. För de första 4-7 veckorna borde man använda speciella elastiska strumpor för att undvika venös stagnation och förebyggande av trombos, och du bör också undvika stark fysisk ansträngning vid denna tidpunkt.

På grund av blodförlust under operationen kan patienten utveckla anemi men kräver ingen särskild behandling. Tillräckligt att följa en diet som innehåller livsmedel som är hög i järn, och efter en månad kommer hemoglobin att återgå till det normala.

Efter CABG måste patienten göra en ansträngning för att återställa normal andning och för att undvika lunginflammation. Först måste han göra andningsövningar som han tränades före operationen.

Det är viktigt! Var inte rädd för hosta efter AKSH: hosta är en viktig del av rehabilitering. För att underlätta hosta kan du trycka på en boll eller palmer i bröstet. Accelererar läkningsprocessen, frekvent förändring av kroppspositionen. Läkare förklarar vanligtvis när och hur man vänder och ligger på deras sida.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Efter operationen är patienten inte längre störd av angina angrepp, och han har ordinerat den nödvändiga motorregimen. Inledningsvis går det längs sjukhuskorridorerna för korta sträckor (upp till 1 km per dag), sedan ökar gradvis ökningen, och efter ett tag lyfts de flesta restriktionerna på motorläget.

När patienten släpps ut från kliniken för slutgiltig återhämtning är det önskvärt att han skickas till ett sanatorium. Och efter en månad eller två kan patienten redan återvända till jobbet.

Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.

Möjliga komplikationer av CABG

Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan vara associerade med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.

Sällsynta komplikationer av AKSH:

1. Non-fusion (ofullständig fusion) i sternum;
2. stroke;
3. Myokardinfarkt;
4. trombos;
5. Keloid ärr;
6. Minnesförlust
7. Njursvikt
8. Kronisk smärta i det område där operationen utfördes
9. Postperfusionssyndrom.

Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:

Dessutom kan en ny plack upprepa och återmontera kärlet (restenos) om patienten inte följer de rekommenderade läkemedlets rekommendationer eller slutar att utföra föreskrivna medicineringsåtgärder, rekommendationer för näring, motion etc. under återhämtningsperioden. Vanligtvis, i sådana fall vägrar de att utföra en annan operation, men de kan utföra stenting av nya begränsningar.

Varning! Efter operationen måste du följa en viss kost: minska konsumtionen av fett, salt, socker. Annars finns det stor risk att sjukdomen kommer att återvända.

Resultat av kranskärlssymptomoperation

Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:

1. Angina attacker försvinna
2. Minskad risk för hjärtinfarkt;
3. Förbättrat fysiskt tillstånd
4. Arbetsförmågan återställs;
5. Ökar säker mängd fysisk aktivitet
6. Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar.
7. Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.

I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att shunting ger dem tillbaka till ett helt liv.

Enligt statistiken försvinner nästan alla överträdelser hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patienternas tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.

Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation i första hand fråga om hur mycket de lever efter hjärtat förbigång. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.

Det är viktigt! Efter AKSH är det nödvändigt att ge upp en sådan dålig vana som att röka. Risken för CHD-återgång för den opererade patienten ökar många gånger om det fortsätter att "skämma bort" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten bara ett sätt att glömma att röka för alltid!

Vem visas operationen?

Om perkutan ingrepp inte kan utföras misslyckades angioplastik eller stenting, då anges CABG. Huvudindikationerna för kranskärlspiraltomkirurgi:

• Lesion av en del eller alla kransartärerna;
• Minskningen av lumen i vänster artär.

Beslutet om operationen görs i varje enskilt fall separat med beaktande av graden av skada, patientens tillstånd, risker etc.

Hur mycket kostar kardiell bypass?

Kranskärlskörtelkirurgi är en modern metod för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. Denna operation är ganska högteknologisk, så kostnaden är ganska hög. Hur mycket driften kommer att kosta beror på dess komplexitet, antalet shunts; patientens nuvarande tillstånd, den komfort som han vill ta emot efter operationen. En annan faktor som bestämmer kostnaden för operationen är klinikens nivå - bypassoperation kan utföras på ett konventionellt kardiologiska sjukhus eller i en specialiserad privatklinik. Till exempel varierar kostnaden i Moskva från 150 till 500 tusen rubel, i kliniker i Tyskland och Israel - i genomsnitt 0,8-1,5 miljoner rubel.

Oberoende patientrecensioner

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi från doktorns ord insåg jag att jag inte skulle hålla ut i mer än en månad. Naturligtvis när jag erbjöds CABG tänkte jag inte ens om jag skulle göra eller inte. Verksamheten genomfördes i juli, och om jag inte kunde göra det utan nitrospray, hade jag aldrig använt den efter skakning. Många tack till teamet i hjärtcenter och min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lite tid att återhämta sig - det händer inte omedelbart. Jag kan inte säga att det var mycket stark smärta, men jag fick en hel del antibiotika. Först var det svårt att andas, särskilt på natten, jag var tvungen att sova halvt sittande. Månaden var en svaghet, men hon tvingade sig till takt, då blev allt bättre och bättre. Det viktigaste som stimulerade att smärtan bakom sternum försvann omedelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "CABG gjordes år 2008 gratis, eftersom det förklarades årets år. I oktober hade min far (han var 63 år) en operation. Han flyttade det mycket bra, tillbringade två veckor på sjukhuset, sedan i tre veckor skickades till ett sanatorium. Jag kom ihåg att han var tvungen att blåsa upp en boll så att hans lungor skulle fungera normalt. Hittills känner han sig bra, och jämfört med vad som var före operationen är han utmärkt. "

Igor, Jaroslavl: "Jag fick AKSH i september 2011. De gjorde det på ett fungerande hjärta, placerade två shuntfartyg på toppen och hjärtat behövde inte vändas om. Allt gick bra, det fanns ingen smärta i mitt hjärta, först i båren gjorde det lite ont. Jag kan säga att flera år har gått, och jag känner mig lika med friska. Det var sant att jag var tvungen att sluta röka. "

Kranskärlskörtelkirurgi är en operation som ofta är avgörande för patienten, i vissa fall kan endast kirurgisk ingrepp förlänga livet. Därför, trots det faktum att priset på kranskärlsspårkirurgi är ganska högt, kan det inte jämföras med det ovärderliga mänskliga livet. Klar i tid, hjälper operationen till att förhindra hjärtinfarkt och dess konsekvenser och återgå till ett helt liv. Men det innebär inte att efter att ha skakat, kan du återigen njuta av överskott. Tvärtom måste du ompröva din livsstil - följ en diet, flytta mer och glömma dåliga vanor för alltid.

Koronarartär bypassoperation (CABG): indikationer, hur det utförs, resultat och förutsägelser

Körörkirurgi genom kranskärlskärl utföres när det är nödvändigt att skapa en shunt för att kringgå det förträngda koronärkärlet. Det låter dig återuppta normalt blodflöde och blodtillförsel av ett visst område i myokardiet, utan vilket dess funktion är nedsatt och slutar med utvecklingen av nekros.

I den här artikeln kan du lära dig om indikationer, kontraindikationer, metoder för genomförande, resultat och prognoser efter kranskärlsspiraloperation. Denna information hjälper dig att förstå kärnan i denna operation, och du kommer att kunna ställa dina frågor till din läkare.

AKSH kan utföras vid enskilda eller multipla lesioner av kransartärerna. För att skapa en shunt för sådana ingrepp, använd områden av friska fartyg som tas på annat håll. De är fästa vid kransartären på de nödvändiga ställena och skapa en "lösning".

vittnesbörd

AKSH är ordinerat till de patienter med ischemisk hjärtsjukdom, perorala arterieaneurysmer och aterosklerosobliteraner, som inte kan återställa normalt kranskärlblodflöde med hjälp av stenting eller angioplastik (det vill säga när sådana ingrepp misslyckades eller kontraindicerades). Beslutet om behovet av att utföra en sådan operation görs individuellt för varje patient. Det beror på patientens allmänna tillstånd, graden av kärlskada, möjliga risker och andra parametrar.

Huvudindikationerna för CABG:

• svår angina, dåligt mottaglig för läkemedelsbehandling
• inskränkning av alla kransartärer med mer än 70%;
• utvecklas i 4-6 timmar efter det att smärta, hjärtinfarkt eller tidig infarkt efter hjärtinfarkt har uppstått
• misslyckade försök till stenting och angioplastik eller förekomsten av kontraindikationer till deras genomförande;
• ischemiskt lungödem;
• förminskning av vänster kransartär med mer än 50%.

Utöver dessa grundläggande indikationer finns ytterligare kriterier för genomförandet av AKSH. I sådana fall fattas beslutet om behovet av kirurgi individuellt efter en detaljerad diagnos.

Kontra

Några av de viktigaste kontraindikationerna hos CABG kan vara icke-absoluta och kan elimineras efter ytterligare behandling:

• diffus lesion av kransartärerna;
• hjärtsvikt
• cicatricial lesioner som leder till en kraftig minskning av EF (utstötningsfraktion) i vänster ventrikel till 30% eller mindre;
• onkologiska sjukdomar;
• njursvikt
• kroniska icke-specifika lungsjukdomar.

Äldre ålder är inte en absolut kontraindikation för CABG. I sådana fall bestäms interventionens lämplighet av operativa riskfaktorer.

Patientberedning

Före CABG rekommenderas patienten att genomgå en fullständig undersökning. En del av dessa aktiviteter utförs på poliklinisk basis och den andra - på ett sjukhus.

Innan CABS utförs, utnämns följande typer av forskning:

• EKG;
• ekokardiografi;
• Ultraljud av de inre organen;
• Ultraljud av benkärl;
• dopplerografi av cerebrala kärl;
• EGD;
• koronar angiografi;
• blod- och urintester.

Före inträde till hjärtkirurgi-enheten

1. 7-10 dagar före operationen slutar patienten att ta droger som orsakar blodförtunning (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, Warfarin, etc.). Om det behövs, kan läkare i dag rekommendera att ta ett annat sätt att minska blodpropp.
2. På dagen för tillträde till kliniken borde patienten inte äta på morgonen (för leverans av ett biokemiskt blodprov).
3. Undersökning av läkare och avdelningschef vid inträde till sjukhuset.

På tröskeln till operationen

1. Undersökning av en anestesiolog.
2. Samråd med specialist på respiratorisk gymnastik.
3. Mottagning av läkemedel (individuell tid).
4. Mottagning av lättmiddag fram till 18.00. Därefter tillåts endast användning av vätskor.
5. Rengöring av emalj före sänggåendet.
6. Ta en dusch.
7. Rakningshår i prestationsområdet Aksh.

På dagen för operationen

1. På morgonen kan operationen inte dricka och äta.
2. Rengöring av emalj.
3. Ta en dusch.
4. Undertecknande av överenskommelse om operationen.
5. Transport till operationssalen.

Hur utförs operationen?

• traditionellt - genom ett snitt i mitten av brystbenet med ett öppet bröstkorg och kopplar hjärtat till hjärtlungan eller när hjärtat arbetar,
• minimalt invasiv - det genomförs genom ett litet snitt på bröstet med bröstet stängd med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta.

För att utföra shunt används sådana områden av artärerna:

• inre bröstkärlen (används oftast);
• benens sapfenösa vener
• radiella artärer;
• lägre epigastrisk artär eller gastroepiploisk artär (sällan använd).

Under en operation kan en shunt eller mer appliceras. Metoden att utföra CABG bestäms av individuella indikationer erhållna i processen för omfattande undersökning av patienten och den tekniska utrustningen hos hjärtkirurgininstitutionen.

Traditionell teknik

Traditionell CABG som använder anordningen för artificiell blodcirkulation utförs i följande steg:

1. Patienten utsätts för punktering och kateterisering av en ven för administrering av läkemedel och sensorer är fästa för att övervaka hjärta, lungor och hjärnans funktioner. En kateter sätts in i urinblåsan.
2. Utför allmän anestesi och anslut andningsapparaten. Vid behov kan smärtlindring kompletteras med hög epiduralanestesi.
3. Kirurgen förbereder det operativa fältet och utför tillgång till hjärtsternotomi. Ett extra arbetslag samlar in transplantationer för shunten.
4. Den stigande delen av aortan är fastklämd, hjärtat är stoppat och anslutet till hjärtlungmaskinen.
5. Det drabbade kärlet är isolerat och snitt görs i shuntområdet.
6. Kirurgen sysar ändarna på shunten till de valda områdena av kärlen, tar bort klämmorna från aortan och ser till att omloppet är framgångsrikt och omloppet återställs.
7. Förebyggande av luftemboli.
8. Hjärtans aktivitet återställs.
9. Stäng av hjärt-lungmaskinen.
10. Suturluckning av snittet, dränering av perikardhålan och förbandet utförs.

När du utför CABG på ett fungerande hjärta behövs mer högteknologisk utrustning i operationsstugan och kardiopulmonell bypass-enheten används inte. Sådana ingrepp kan vara mer effektiva för patienten, eftersom hjärtstopp kan orsaka ytterligare ett antal komplikationer (till exempel hos patienter med stroke, svåra patologier i lungorna och njurarna, carotidstenos, etc.).

Varaktigheten av traditionell CABG är ca 4-5 timmar. Efter avslutad ingrepp transporteras patienten till intensivvården för vidare observation.

Minimalt invasiv teknik

Minimalt invasiv CABG på ett fungerande hjärta utförs enligt följande:

1. Patienten punkteras med en ven för att injicera droger och fäster sensorer för att övervaka funktionerna i hjärtat, lungorna och hjärnan. En kateter sätts in i urinblåsan.
2. Utför intravenös anestesi.
3. Kirurgen förbereder det operativa fältet och utför tillgång till hjärtat - ett litet snitt (upp till 6-8 cm). Tillgång till hjärtat är genom mellanrummet mellan revbenen. För att utföra operationen, använd torakoskop (miniatyr videokamera, sända bilden till bildskärmen).
4. Kirurgen utför korrigering av defekter hos koronarkärlen, och ett ytterligare operationslag gör att insamling av artärer eller vener gör en shunt.
5. Kirurgen transplanterar utbytbara kärl som omger och levererar blod till området med blockering av kransartärerna, och är övertygade om återställandet av blodflödet.
6. Snittet sutureras och bandas.

Varaktigheten av minimalt invasiv CABG är ca 2 timmar.

Denna metod för att installera shunts har flera fördelar:

• mindre trauma
• minskning av blodförlust under interventionen
• minska risken för komplikationer;
• mer smärtfri postoperativ period;
• brist på stora ärr;
• snabbare patientåtervinning och urladdning från sjukhuset.

Eventuella komplikationer

Komplikationer efter CABG är sällsynta. De uttrycks vanligtvis i form av puffiness eller inflammation som uppstår som svar på transplantationen av sina egna vävnader.

I mer sällsynta fall är följande komplikationer av CABG möjliga:

• blödning;
• infektiösa komplikationer;
• ofullständig fusion av bröstbenet;
• myokardinfarkt;
• stroke;
• trombos;
• minnesförlust
• njursvikt
• keloidärr;
• kronisk smärta i det opererade området
• postperfusionssyndrom (en form av andningsfel).

Postoperativ period

Även innan du utför CABG, ska läkaren varna hans patient att efter att operationen är klar kommer han att överföras till intensivvården, kommer att leva i en position på ryggen, med händerna fasta och andningsröret i munnen. Alla dessa åtgärder bör inte skrämma patienten.

I intensivvården för att återställa andningen utförs artificiell lungventilation. Den första dagen genomförs kontinuerlig övervakning av vitala indikatorer, timlaboratorietester och instrumentdiagnostiska åtgärder (EKG, EchoCG, etc.). Efter andningen har stabiliserats tas patienten bort från andningsrörets mun. Detta sker vanligtvis den första dagen efter operationen.

Vistelsens längd i intensivvården bestäms av volymen av ingreppet, patientens allmänna tillstånd och vissa individuella egenskaper. Om den tidiga postoperativa perioden är ofrivillig, sker överföringen till avdelningen en dag efter CABG. Innan transport till patientens avdelning tas katetrar ur blåsan och venen.

Efter att ha gått in i den vanliga avdelningen fortsätter övervakningen av vitala tecken. Dessutom, 2 gånger om dagen, utföra de nödvändiga laboratorie- och instrumentstudierna, genomföra terapeutiska andningsövningar och välj mediciner.

Om den postoperativa perioden efter traditionell CABG passerar utan komplikationer utlöses patienten efter 8-10 dagar. Patienterna efter minimalt invasiva ingrepp återställs på kortare tid - cirka 5-6 dagar. Efter urladdning ska patienten följa alla rekommendationer från läkaren och övervakas av en kardiolog på poliklinisk basis.

Driftsresultat

Att skapa en shunt och återställa normal blodcirkulation i hjärtmuskeln efter att ha utfört CABG garanterar följande förändringar i patientens liv:

1. Försvinnandet eller signifikant minskning av antalet slag.
2. Återhämtning av arbetsförmåga och fysiskt tillstånd.
3. Öka mängden tillåten fysisk aktivitet.
4. Minska behovet av läkemedel och deras upptagande endast som en förebyggande åtgärd.
5. Minskar risken för myokardinfarkt och plötslig död.
6. Ökad livslängd.

utsikterna

Prognoser för varje patient är individuella. Enligt statistiken efter CABG försvinner nästan alla sjukdomar hos 50-70% av de opererade patienterna, och hos 10-30% av patienterna förbättras tillståndet signifikant. En återminskning av koronarkärlen uppträder inte i 85% och den genomsnittliga varaktigheten av de överlagda shunternas normala funktion är ca 10 år.

Vilken läkare att kontakta

Indikationer för behovet av att utföra aorta-kranskärl-bypassoperation bestäms av en kardiolog som styrs av data från diagnostiska studier (EKG, echoCG, koronar angiografi etc.). Om det behövs kommer läkaren att hänvisa till en hjärtkirurg.

Koronarartär-bypassoperation är en av de mest effektiva kirurgiska metoderna för att bli av med hjärt-kärlsjukdomar, vilket leder till en signifikant försämring av patientens livskvalitet och hotar utvecklingen av hjärtinfarkt eller början av plötslig död. Indikationerna för att utföra en sådan operation bör bestämmas av läkaren efter en detaljerad undersökning av patienten. I varje specifikt kliniskt fall väljs metoden för att genomföra denna intervention individuellt av hjärtkirurgin.

Medicinsk animering om ämnet "Aksh" (engelska):

Koronarartär-bypassoperation (CABG)

Koronarartär bypassgraft eller CABG är en typ av kirurgiskt ingrepp som använder patientens eget kärl och oftast den inre bröstkärlen eller delen av saphenös venen. Det sutureras till kransartären på en nivå över eller under förminskningen.

Detta görs för att skapa en extra väg för blodflöde utanför den skadade eller täppta delen av artären.

Således ökar mängden blod som flyter till hjärtat, vilket bidrar till eliminering av ischemiskt syndrom och stroke.

Kärnan i operationen

Arteriella kärl efter kranskärlskörtelkirurgi fungerar som regel längre än venösa.

Åren i patientens ben används som venösa skenor, utan vilka en person lätt kan göra. För denna operation kan armens radiella artär användas som ett material.

Om en operation av kranskärlssymptomoperation planeras med användning av denna artär, utförs en ytterligare undersökning för att förhindra eventuella komplikationer i samband med borttagningen.

Mer om sjukdomen

På grund av dålig livsstilshantering, brist på fysisk ansträngning och bristande överensstämmelse med kosten, blockeras kransartärerna med tiden av fettkolesterolformationer som kallas aterosklerotiska plack. Deras närvaro gör artären ojämn och minskar dess elasticitet.

Kolesterolformationer hindrar blodflödet till myokardiet

En sjuk person kan ha både singel och multipel tillväxt, med olika nivåer av konsistens och plats. Dessa kolesterolnivåer har en annan effekt på hjärtfunktionen.

En patient med en eller flera kärlskador upplever vanligen smärta bakom bröstbenet. Ett sådant smärtsyndrom är en varningssignal som berättar för patienten att något i kroppen inte fungerar korrekt. Sternum smärta kan ges till nacke, ben eller arm oftast på vänster sida, de kan också uppstå under fysisk ansträngning, efter att ha ätit, i stressiga situationer, och ibland även i lugn tillstånd.

Om detta tillstånd fortsätter under lång tid kan det leda till otillräcklig näring av hjärtmusklercellerna - ischemi. Denna sjukdom orsakar deras skada, vilket leder till hjärtinfarkt, som i allmänhet kallas "hjärtinfarkt".

Typer av operation

Koronarartär bypassoperation är indelad i följande typer:

• AKSH som kardiopulmonell bypass och kardioplegi;
• AKSH utan konstgjord cirkulation;
• CABG på hjärtat, som inte stoppar sitt arbete med artificiell blodcirkulation.
• Koronarartär-bypassoperation utförs för angina pectoris av en högfunktionell klass, det vill säga när patienten inte ens kan utföra hushållsbelastningar, såsom att gå eller äta.

En bypass-shunt är fäst vid aortan och matas till det normala området av kransartären.

En annan absolut indikation är nederlaget för de tre kransartärerna, vilket bestäms av koronar angiografi. Genomför AKSH vid hjärtinfarkt mot en ateroskleros.

Koronarartär-bypassoperation utförs med användning av naturliga eller konstgjorda Y-formade strukturer som en autograft. Detta bidrar till:

• minskning av återkommande eller fullständig eliminering av stroke;
• maximal minskning av risken för hjärtinfarkt
• minska risken för plötslig död;
• Ökad livslängd, vilket framgår av positiva recensioner.

sjukhusvistelse

Efter en noggrann diagnos utförs ytterligare studier. Sjukhusisering utförs som regel 5-7 dagar före operationen. På sjukhuset, förutom undersökningen, är patienten förberedd för den kommande operationen.

Under denna period blir patienten bekant med operationsoperatören och hans assistenter, som kommer att övervaka hans allmänna tillstånd under och efter CABG-operationen. Under denna period är det väldigt viktigt att behärska metoden för djup andning och hostning, eftersom det kommer att bli nödvändigt efter kranskärlspåverkan.

Oavsett hur upprörd du är, du behöver inte förlora hjärta! Korsa tröskeln till sjukhuset där du kommer att hållas CABG, känslan av ångest och rädsla för ditt liv är förståeligt, och detta är inget undantag för någon. Samtidigt är det på sjukhusavdelningen ganska möjligt att känna den positiva effekten av enskilda faktorer som kan lindra den stress som upplevs.

Självklart bidrar det självklart med att kommunicera med konvalescenta patienter till ett positivt humör för operationen. En fördelaktig känslomässig bakgrund och en objektiv, sund bild av situationen kommer att bidra till att förstå följande.

Om alla dessa argument till förmån för operationen och videoen är övertygande nog för dig, så är det förutom detta motivation och positiv attityd, liksom ett positivt resultat, viktigt. Diagnostiska metoder för undersökning vid bypassoperation i hjärt-kärlsjukdomar innefattar:

• blod- och urintest;
• EKG;
• koronaroshuntografiya;
• ekokardiografi;
• Röntgenstrålar;
• doppler sonografi;
• USA.

Manövreringsmanövrer

Operationen utförs under generell anestesi. För att få tillgång till hjärtat under skakningen utför kirurgen nödvändigtvis en öppning av bröstet, med eller utan hjärtstopp. Valet beror på patientens hälsotillstånd och andra specifika förhållanden. För första gången utfördes en sådan operation på ett stoppat hjärta.

Blodcirkulationen upprätthölls med hjälp av en speciell apparat, där blodet berikas med syre och går in i kroppen utan att tränga in i hjärtat. För att utföra en sådan operation dissoneras båren, och ribbburet öppnas nästan helt. Beroende på antalet överlagda anastomoser kan operationen variera från 3 till 6 timmar. Och den postoperativa perioden, som kräver fullständig vidhäftning av dissekerat ben, kan bestå i flera månader.

Operationen kan utföras med flera shunts.

Idag är det allmänt känt, och ganska ofta används den mindre traumatiska AKSH genom en mini-åtkomst på det arbetande hjärtat. Detta är möjligt med hjälp av avancerade behandlingsmetoder och modern utrustning. I det här fallet görs snittet i mellanslagsutrymmet med hjälp av en speciell expander, vilket gör det möjligt att inte påverka benen. Operationen varar 1-2 timmar och den postoperativa perioden är inte mer än en vecka.

Efter 2-3 månader, efter utförande av CABG-operationen, utförs HEM- och löpbandstestet. Med deras hjälp bestäms tillståndet av överlagda shunts och blodcirkulationen i hjärtat.

Kostnaden för CABG är priset för procedurer och manipuleringar, som utförs i två steg (diagnos och behandling).

Förebyggande åtgärder

En sådan operation ger möjlighet att förbättra blodcirkulationen i hjärtans mest kritiska områden. Det bör emellertid inte glömmas att med tiden kan plack igen bildas både i skakning och i tidigare hälsosamma kranskärl, såväl som i skenor. Om man efter operationen fortsätter att leda en fel livsstil, kommer sjukdomen "påminna sig om sig själv".

Tillsammans med CABG-operationen finns det ett antal åtgärder som hjälper till att sakta ner eller förhindra bildandet och tillväxten av nya plack, minska sannolikheten för återkommande och återoperation.

Det finns ingen åldersgräns för operationen, men comorbiditet är viktigt, vilket begränsar möjligheterna till bukoperation. Absoluta kontraindikationer för operation är allvarliga sjukdomar i lever och lungor. Dessutom, om CABG redan har gjorts tidigare, kan re-CABG utföras med ett stort antal komplikationer, varför många patienter ofta inte tas för återanvändning.

1. Sluta röka
2. Leda ett aktivt liv med minimal stress;
3. Diet för viktminskning;
4. Ta medicinen regelbundet och se en läkare.

CABG utförs för att eliminera tecken på angina och minska frekvensen av hans sjukhusvistelse på grund av sjukdomsförstöring. Men även trots detta garanterar operationen inte att växten av aterosklerotiska plackar väcker. Därför, även efter operation, är behandling av ischemisk sjukdom nödvändig.