Image

Ivanissevichs operation med varicocele

Ivanisevichs kirurgi är överlägset den mest effektiva behandlingen av varicocele. Kärnan i metoden ligger i ligaturen av testikelvenen vid nivån av retroperitonealen. Varicocele är en slags "tumör" på spermatorkorden, som består av venösa noder. Bli av med denna sjukdom är bara möjlig med hjälp av kirurgi.

Sjukdomen hör till det manliga reproduktionssystemet. Plexus bildas oftast i en testikel, mindre ofta i två. Patologi är karakteristisk för alla åldersgrupper, men en större andel förekommer i tonåren när intensiv tillväxt noteras. Denna sjukdom är den mest populära bland alla manliga problem. Det diagnostiseras hos 10-12% av manliga människor över hela världen.

Naturligtvis påverkar varicocele förmågan att bli barn. Statistiken visar att omkring 40% av infertilitet lider av liknande venösa plexusar. Om en man redan har ett barn, garanterar detta inte den andra uppfattningen. Detta ögonblick kallas sekundär infertilitet.

Orsaker till Varicocele

Den vanligaste orsaken till varicocele är högt blodtryck. På grund av det finns en pektinusplexus. I de flesta fall lider den vänstra testikeln på grund av venernas placering.

Av de andra anledningarna finns de i följande faktorer:

  • en stor mängd fysisk aktivitet
  • ökat intra-abdominalt tryck
  • Förekomsten av blodproppar i njurarna;
  • njurcancer.

Ett plus kan kallas det faktum att snabb tillgång till läkare och årliga förebyggande undersökningar kan skydda mot problem.

Tecken på sjukdom

Det är inte svårt att diagnostisera sjukdomen, eftersom patienten omedelbart förstår att det finns ett problem. Om varicocele smärta talar först och främst. Det kan endast lokaliseras i den drabbade testikeln eller flytta till hela ljummen.

Obehagliga känslor ökar under samlag, när man går och med stora kraftbelastningar. Om smärtan inte stör, men under lång tid är det omöjligt att bli barn, så ska du också undersökas.

Efter att ha studerat sjukdomen noggrant kan vi skilja de olika stadierna av förekomsten:

  • åderbråck kan ses endast när den pressas;
  • åderbråck syns tydligt utan att trycka;
  • Testiklarnas storlek och konsistens förändras kraftigt.

För att identifiera sjukdomen är det tillräckligt att behandla din kropp noggrant. Du kan inte skjuta upp resor till doktorn eller hoppas att allt kommer att gå för sig själv. Sjukdomar i reproduktionssystemet kan ge mycket problem, så det är bättre att behandla dem i de första etapperna.

Kärnan i operationen Ivanisevich

Ivanisevichs kirurgi är en av de varicocele behandlingarna. Idag är det det vanligaste och mest effektiva. Kärnan i proceduren vid ligering av den expanderade venen. På grund av detta stannar det omvända flödet av blod.

Före operationen är det nödvändigt att göra alla viktiga analyser: allmän urin och blodprov, biokemiskt blodprov, blodprov för koagulering och socker. Omedelbart före operationen är håret rakat från underlivet.

Allmänna anestesi för en vuxen man är inte nödvändig. Tillräcklig lokalbedövning. Men för barn och ungdomar kommer detta synsätt inte att vara perfekt. För dem är det bättre att använda allmänbedövning.

Hur är operationen?

Ivanissevits verksamhet är alltid densamma. Det är så enkelt som möjligt, så att kirurgen snabbt hittar en lösning:

  1. Patienten befinner sig på operatbordet neråt.
  2. När anestesin börjar agera gör kirurgen ett längsgående snett snitt.
  3. I sin tur dissekera skalet i inguinalkanalen. Detta är vägen till venös plexus.
  4. Nu är det viktigt att hitta en utvidgad ven. Vanligtvis är det inte svårt, men det finns tillfällen då kirurgen inte är lätt att hitta problemet. Detta gäller särskilt för återfall.
  5. Den förstorade venen är bunden med en sträng, sys och skärs.
  6. Det återstår att sy en klippa och applicera ett bandage.

Hela processen tar lite tid. Patienten återhämtar sig snabbt.

Svårigheter du kan stöta på

Behandling av varicocele med kirurgisk ingrepp anses vara det enklaste. Men ibland kirurger gör misstag:

  1. Skada på iliacartären. Eventuell kränkning av artärens integument leder till allvarlig blodförlust. Skada kan vara orsaken till en oavsiktlig snitt, när den problematiska venen är djup. Ibland är artären förvirrad med denna ven. Under alla omständigheter återställs även en så seriös skärpa snabbt under operationen.
  2. Skada på iliac inguinal nerv. En komplikation manifesterar sig endast efter operationen. Patienten börjar känna allvarlig smärta och domningar i den inre låret.

Med varicocele bör operationen utföras i ett professionellt operationsställe med erfarna kirurger. Då kan du undvika obehagliga stunder.

Indikationer för behandling

Ingen läkare kommer att ge 100% garanti för att operationen kommer att vara lösningen på alla problem. Detta gör det svårt att fastställa bevisen. Men långsiktig övning ger oss möjlighet att analysera olika fall och dra slutsatser.

Indikationsnummer 1: Infertilitet

Infertilitet försvinner inte alltid efter operation. Det finns inte ens någon garanti för att det inte är möjligt att tänka ett barn på grund av varicocele. Men var det som det kan, om det finns ett problem och infertilitet, då behöver du ha en operation.

Detta symptom leder oftast patienten till operationsbordet. Hoppas inte på drogbehandling av varicocele. Det är bättre att omedelbart ta bort problemkoden.

Indikationsnummer 2: Förebyggande av infertilitet

En stor andel av operationerna är hos ungdomar med en sjukdom. Förfarandet är förebyggande, eftersom ingen vet hur i framtiden denna utvidgning av venerna påverkar fertilitetsfunktionen.

Dessutom har experter bestämt att ju tidigare venös nod tas bort desto större är risken för ett hälsosamt sexliv.

Indikationsnummer 3: smärta

Smärta är nästan omöjligt att tolerera. Den dilaterade venen stramar spermatkabeln och orsakar smärta. Blodproppar eller inflammation kan också bildas, vilket medför ytterligare hot.

Om smärtan är akut är behandlingen av varicocele en nödoperation. Om det finns hematom eller testiklar svårt deformerade, börja sedan med läkemedelsberedningen och testen.

Kontraindikationer för behandling

Det finns inga speciella kontraindikationer angående denna speciella sjukdom. Tillräckligt att veta standard kontraindikationer:

  • Förekomsten av akuta infektionssjukdomar där patienten är i allvarligt tillstånd
  • dålig blodpropp
  • diabetes mellitus;
  • kroppsegenskaper hos äldre
  • närvaron av en tumör.

Ivanisevichs operation kan ge mycket problem om patientens kropp inte är redo för en sådan prövning. Komplikationer kan börja under och efter operationen.

Postoperativ period

Efter operationen stämmer varicocele som regel inte längre. Men du måste följa olika regler utformade för snabb återhämtning. Låt oss börja med huvudpunkterna:

  • De första veckorna kan ljummen täckas av blåmärken och ödem, det är en obehaglig smärta (detta är normalt, allt kommer snart att passera)
  • redan på tredje dagen efter operationen kan du gå till jobbet;
  • Ibland rekommenderar läkaren ett speciellt bandage, som används i ca 2 veckor;
  • måste gå oftare, att blodet är väl cirkulerat.

Förutom användbara saker du behöver veta och grundläggande förbud efter varicocele kirurgi:

  • De första 48 timmarna behöver du bara ligga utan onödiga gester.
  • ingen tung träning
  • du måste hålla ögonen på bandaget, inte blötlägga det och inte ta av det utan tillstånd från läkaren
  • Sexlivet kan återställas en vecka efter operationen varicocele;
  • Den första veckan kan du inte lyfta saker, tyngre än 4 kg;
  • 5 dagar kan inte ta ett bad.

Snabbåterställningsregler

För en ung och hälsosam kropp kommer Ivanisevichs verksamhet att vara enkelt och enkelt. Men du måste fortfarande följa bra råd. Den behandlande läkaren kommer givetvis att ge liknande rekommendationer efter operationen av Ivanissevich.

Så att magen fungerar bra och inte spänner i ljumskområdet, är det värt att äta icke-fet mat. Perfekt ris, kycklingfilé, yoghurt, rostat bröd. Om du inte har haft en tarmrörelse under lång tid, kan du använda en mild avgiftning. Med detta bör du inte fördröja, eftersom förstoppning kan leda till sömnstörningar och svår smärta.

I vissa fall föreskrivs antibiotika. De borde dricka hela kursen. Även om du mår bra kan du inte avbryta mottagningen. Antibiotika fungerar bara bra med hela kursen.

Från smärtan, som vanligtvis följer med den postoperativa perioden, kommer det att hjälpa en kall komprimering. Men du kan bara hålla den i 10-15 minuter, ha lagt lite tyg i förväg.

Slutligen är det värt att notera att inga ytterligare undersökningar kan undvikas för att förhindra återkommande eller komplikationer. I allmänhet går behandlingen av varicocele idag snabbt och effektivt. Han borde inte vara rädd. Tidig behandling av dilaterade ådrar gör det möjligt att föreställa friska barn och lindra från svårigheterna i det intima livet.

Funktioner, indikationer och kontraindikationer av Palomos verksamhet och enligt Ivanissevich med varicocele

Att bli helt av med varicocele är endast möjlig med hjälp av kirurgi. Ett av de mest tillgängliga alternativen är klassisk varicocelectomy enligt Ivanisevich.

Kostnaden för förfarandet omfattas av en försäkring, men innan du bestämmer dig för det måste du utvärdera alla risker, lära dig om möjligheterna till komplikationer och återfall.

Funktioner av sjukdomen

Varicocele är en sjukdom som är förknippad med skador på venerna i testikeln (vanligtvis kvar) och spermatkabeln. När blod går in, fungerar kärlens ventiler felaktigt, blodflödet störs, vilket orsakar uppblåsthet av venerna, smärta och en obehaglig känsla av distans i testikeln.

Vid det första skedet kan ett mer uttalat venöst nätverk under huden ses. Med utvecklingen av sjukdomen sticker venerna tydligare ut och står starkt ut mot bakgrund av en annan testikel, som inte påverkas av sjukdomen.

Med tiden kan skrotet sakta, den drabbade testikeln minskar i storlek vilket stör patienterna väldigt. Infertilitet är den allvarligaste komplikationen av sjukdomen.

Om misstänkt för varicocele ger patienten en semen.

I de inledande skeden är behandling med läkemedel och olika folkmedicinska lösningar möjlig.

Men vissa experter tror att konservativ terapi inte är så mycket behandling som en försening av det oundvikliga - en operativ åtgärd.

Endast varicocelectomy hjälper till att fixa defekten. Hastighet, detta förfarande kräver inte. Läkaren har möjlighet att observera sjukdomsutvecklingen, bedöma dess dynamik och erbjuda patienten den bästa lösningen på problemet.

En planerad operation sker i en lugn miljö, komplikationer uppstår mycket mindre ofta.

Alternativ för operation

Modern urologi erbjuder ett stort urval av varicocelectomy-alternativ. Valet av ingrepp beror på patientens ålder, sjukdomsstadiet, organismens individuella egenskaper och den närvarande läkarens åsikt.

Oftast erbjuds patienten ocklusiv operation. Deras väsen - ligation av venen som ger den drabbade testikeln och normaliseringen av blodflödet. Denna kategori innefattar operation på varicocele av Ivanissevich, Palomo, Marmara, laparoscopic varicocelectomy, icke-invasiva ingrepp (koagulering, skleroterapi), mikrokirurgiska förfaranden.

En känslig fråga är kostnaden för varicocelectomy. De dyraste alternativen är mikrokirurgi och endovaskulär embolisering. De är gjorda på olika stadier av sjukdomen, återfall och komplikationer är sällsynta. Men inte alla kirurger kan utföra ett sådant ingrepp, många kliniker inkluderar inte ens dem i prislistan.

Ofta erbjuds patienter klassisk varicocelectomy enligt metoden Palomo, Marmara, Ivanisevich. Den allmänna sjukförsäkringen täcker endast kostnaden för den senaste operationen.

I klinikerna har Ivanisevich-operationen vanligtvis blivit igång, vilket garanterar kirurgens högkvalitativa arbete och minskar risken för komplikationer.

Klassisk varicocelectomy kan göras utan en policy, dess pris är tillgängligt för de flesta patienter. Priset inkluderar anestesi och stanna i ett sjukhusbädd.

Ivanissevichs operation med varicocele: vad är dess väsen?

Operationen av Ivanissevich utförs på de flesta ryska klinikerna. Kräver sjukhusvistelse, utförs under generell eller ryggradsbedövning. Endast allmänbedövning är lämplig för barn och ungdomar.

Framgången beror på kirurgens skicklighet, snittet är gjord i inguinalvecken, varefter den dilaterade testikelvenen sys och dras ner.

Såret sutureras, en steril dressing appliceras på den. Återhämtningen varar upp till 2 veckor, med komplikationer är rehabiliteringsperioden förlängd.

Variationen av interventionen enligt Ivanissevich är operationen av Palomo med varicocele. Huvudskillnaden är platsen för klippet.

I fallet med Palomo är det gjort ovanför inguinalkanalen. Vid detta tillfälle grenar testikelvenen inte, kräver en enda ligering.

Ett undantag kan vara en lös typ av venen, i vilket fall kirurgen måste binda alla fartyg separat.

Operationen utförs på sjukhuset, anestesin kan vara generell eller lokal.

I jämförelse med Ivanisevich-förfarandet reduceras risken för komplikationer, eftersom venen ligger på ett ställe där det inte finns några stora kärl och nerver.

Återhämtningen tar 2 veckor, i vissa fall förlängs den till 1 månad.

Indikationer och kontraindikationer

Klassisk varikokelektomi är indicerad för patienter med stadium 3 varicocele. I likhet med ett annat förfarande med nedskärningar och stygn har Ivanisevichs operation ett antal kontraindikationer.

Dessa inkluderar:

  • hemofili och andra blodproblem
  • eventuella kroniska sjukdomar i den akuta fasen;
  • inflammatoriska processer av olika slag;
  • maligna tumörer.

Ivanisevich-tekniken används sällan för att behandla barn och ungdomar. Operationen kan inte utföras vid hög temperatur eller generell svaghet i kroppen.

Eftersom varicocele inte kräver brådskande ingrepp kan kirurgen välja patientens mest gynnsamma ögonblick.

Teknik av operation

Före operationen passerar patienten blodprov (biokemisk, total, socker och koagulering). Urinalys krävs också.

På operationsdagen äter patienten inte, dricksläget är begränsat. Det rekommenderas att ta en dusch och raka håret i underlivet. Oftast genomförs operationen under lokalbedövning, men barn och ungdomar genomgår allmänbedövning.

Under proceduren ligger patienten på ryggen, en längsgående sneda snitt görs i ljumskområdet. Graden skärning av vävnaden når kirurgen venös plexus.

Vanligtvis är venen belägen utan svårighet, men vid återfall är det svårare att upptäcka Vissa problem uppstår också när en lös typ av venen bildar en mängd "grenar" som matar testikeln.

Efter detektion upptas venen genom tråden, sys och dras ner. Flödet av det stannar. Med en lös typ är varje gren bunden separat. Det är viktigt att inte missa de tunna kärlen, annars kommer blodets tillträde förr eller senare att återställas.

Tynger venen, sirurgen sårar såret och täcker den med en steril trasa, som är fastsatt av bandaget. Ett ispaket placeras på ljumskområdet för att öka svullnaden och minska obehag. Efter 2 timmar avlägsnas bubblan.

Postoperativ period: begränsningar och egenskaper

Klassiska procedurer med nedskärningar kräver en långvarig återhämtning på 3-4 veckor. Ivanissevichs verksamhet är inget undantag.

Läkningsprocessen beror på organismens individuella egenskaper. En gång var 2-3 dagar förändras en steril dressing på såret, patienten får en antibiotikabehandling som förhindrar inflammation. När smärta attackeras ges patienten anestetika i form av tabletter.

Under återhämtningsperioden ska patienten ha ett suspensorium som stöder pungen i ett bekvämt läge. Stygnen tas bort på dag 9.

Kirurgen granskar pungen och testiklarna, utför palpation och ser till att läkningsprocessen är korrekt. I framtiden rekommenderas patienten att besöka urologen 2 gånger om året. Vid misstanke om återfall får han ett spermogram.

Under rehabiliteringsperioden är heta bad och bad förbjudna, hygienprocedurer begränsas till en varm dusch. Det är nödvändigt att minska fysisk ansträngning, inte att lyfta vikter och inte påkalla bukmusklerna. Vid återhämtning rekommenderas det inte att ha sex, efter det att den postoperativa perioden slutförts begränsas denna begränsning.

Hur man undviker återfall?

Klassisk varikokelektomi har hög risk för återkommande, enligt medicinsk statistik kan den nå 40%. Sådan data beror på operationens särdrag.

Oftast förekommer återfall hos patienter med förgreningsår. Om kirurgen inte märker någon av grenarna och inte drar det, kommer blodflödet i den drabbade venen inte att sluta.

Fartyget fortsätter att fungera, tryckfall kommer att orsaka åderbråck och sjukdomen kommer att börja utvecklas igen. I det här fallet tilldelas en andra operation. Vanligtvis utövar de en minimalt invasiv teknik med minimal risk för återkommande. Det rekommenderas inte att göra snitt i ljumskområdet igen.

Återfall kan utlösa en onormal livsstil. Patienten rekommenderas måttlig fysisk aktivitet, en balanserad diet, sluta röka och alkohol.

Operationen av Ivanisevich och hennes version av operationen av Palomo med varicocele är en snabb och ganska effektiv behandlingsmetod. Med en rimlig livsstil och skicklighet hos kirurgen lyckas patienten undvika återfall och komplikationer för att helt återställa hälsa och prestanda.

Användbar video

Du kan ta reda på hur operationen utförs för behandling av varicocele i enlighet med Ivanisevich från följande video:

Operation Ivanissevich - en klassisk, budgetmetod för behandling av varicocele

Varicocele är en sjukdom i det manliga reproduktionssystemet, åtföljd av åderbråck i pterygium i testikeln, vilket påverkar män oavsett ålder. En av de viktigaste typerna av kirurgisk behandling av sjukdomen är Ivanisevich-operationen med varicocele. Operationsnamnet namngavs efter dr. Oscar Ivanissevich, en född i Serbien, som arbetade i Argentina. Det var han som först gav namnet, beskrev varicocele och utvecklade en teknik för eliminering 1918.

Etiologi av sjukdomen

Varicocele förekommer ganska ofta, cirka 15% av den manliga befolkningen på planeten. Sjukdomen utvecklas på grund av ökat tryck i venerna i pungen.

När sjukdomen fortskrider, börjar män uppleva smärtan hos en gnällande karaktär i pungen från sidan av venen. Sjukdomen har 4 etapper, men det diagnostiseras oftast i andra etappen, då venerna i pungen redan kan känna och undersökas ett föränderligt venöst mönster som blir som ett gäng druvor. Om du inte behandlar varicocele, hotar den utvecklingen av infertilitet och estetiskt obehag, eftersom över tiden börjar skrotet från den drabbade sidan att sakta på grund av ådernas utsträckning.

VIKTIGT! Varicocele behandlas inte med medicinering. Eliminera sjukdomen kan bara omedelbart.

Frågan om huruvida man ska skynda sig med varicoceleoperationen, är fortfarande öppen. Vissa kirurger tror att det är nödvändigt att operera omedelbart efter detektion av varicocele, eftersom sjukdomen orsakar infertilitet. Men urologer och androloger delar inte sina åsikter, eftersom många patienter med varicocele har barn. Och inte alla patienter med infertilitet och varicocele efter operationen återställs spermogrammet, så att du inte kan rusa med operationen.

Operation av Ivanissevich: kontraindikationer, indikationer, fördelar och nackdelar

En av de vanligaste operationerna som används för att behandla varicocele är Ivanissevich-metoden. Dess väsen består i att bandera den testikulära venen som påverkas av åderbråck och dess grenar vid nivån hos retroperitonealavdelningen, för att eliminera retrograd blodflöde i dem. Operationen enligt Ivanisevich har praktiserats under lång tid, därför utförs den i någon klinik där det finns en kirurgisk avdelning.

För närvarande finns det redan många minimalt invasiva och endoskopiska tekniker för eliminering av åderbråck i testikeln. Men operationen enligt Ivanisevich är fortsatt populär främst på grund av dess tillgänglighet och inte särskilt hög kostnad i förhållande till andra metoder. Men eftersom det här är en öppen operation, som innebär en lång och ofta smärtsam återhämtningsperiod, utförs den nu mindre och mindre.

En operation med varicocele enligt Ivanissevych utförs både för vuxna män och ungdomar och barn med vilket utvecklingsstadium som helst av sjukdomen. Men i varje fall bestäms genomförbarheten av behandlingen och tidpunkten för operationen individuellt.

Genom kontraindikationer av operationen inkluderar Ivanissevich:

  • infektioner i genitourinary system;
  • infektionssjukdomar;
  • purulenta-inflammatoriska processer på huden, särskilt i stället för framtida snitt;
  • problem med blodkoagulering
  • kroniska sjukdomar i inre organ i dekompensationsstadiet. I det här fallet måste du behandla sjukdomen före operation och för att uppnå kompensation.

Fördelarna med förfarandet

Fördelarna med operationen är:

  • minimal risk för blödning och infektion;
  • låg kostnad jämfört med andra metoder;
  • Användning för alla åldersgrupper, förutom barn under 13 år på grund av den höga sannolikheten för återfall.
  • kan utföras i alla steg av varicocele.

Om du vill ha billig, och i vissa fall gratis (enligt OMS-policyen) att bota varicocele, är operationen enligt Ivanisevich det bästa alternativet.

brister

Nackdelarna är:

  1. Återkommande varicocele.
    I barnläkemedel noteras mer än 40% av återfall, varför pojkar under 13 inte rekommenderas för operation. Läkare tillskriver detta till vascularens tillväxt när barnet växer upp. Hos vuxna män är sjukdomens återkomst associerad med svårighet att komma åt testikelvenen. Vid ca 20-25% uppstår återkommande varicocele. Ivanisevichs operation leder ofta till återfall på grund av det faktum att kirurgen bara ser och exciserar venerna som finns i snittområdet. Och över och under detta område kan ofta skadas av åderbråck. Om läkaren inte lyckades korsa alla grenar i testikelvenen, kan sjukdomen påminna sig om igen. Vanligtvis händer detta om sjukdomen befinner sig vid etapp 3 eller 4, då sjukdomen redan infekterar testikelns vena och sprider sig till alla grenar, varav några kirurgen inte kan nå under Ivanisevits operation.
  2. Lång rehabiliteringstid.
    I 6 månader måste du följa ett strikt system för att begränsa fysisk ansträngning. Endast efter tillstånd av läkaren kan du börja aktivt fysiskt arbete eller yrkesutbildning. Detta är särskilt svårt för män vars karriär är förknippad med hård sport, aktivt fysiskt arbete.
  3. Beredning.
    Om en operation är föreskriven för varicocele, inklusive Ivanisevich-operationen, är det nödvändigt att förbereda sig för det. Patienten måste passera en allmän urinalys, ett allmänt och biokemiskt blodprov, göra en ultraljud av pungen med en doppler, klara ett test för könshormoner och ett spermogram. Om allmän anestesi används, bestäms blodtypen och Rh-faktorn, ett EKG och fluorografi utförs. I alla fall krävs ett koagulogram, ett blodprov för HIV och hepatit. Om det finns kroniska sjukdomar, måste du undersökas av smala specialister. Om detta inte är tillgängligt, behövs en urolog, en androloog, ett samråd med en anestesiolog och en slutsats från en lokal läkare om säkerheten i behandlingen.

På kvällen till den sista måltiden bör vara senast klockan 22.00. Före operationen är patienten rakad av håret från buken.

Ivanisevichs verksamhet

Tekniken av Ivanissevichs operation med varicocele innefattar flera steg:

  1. abdominal snittet;
  2. valet av en testikulär ven som påverkas av varicocele, dess dressing och korsning;
  3. suturering.

Detaljerad information om hur Ivanissevichs verksamhet pågår finns i videon. Det utförs under lokalbedövning, barn föreskrivs ibland generell anestesi. Patienten ligger på baksidan. Så snart anestesi fungerar, behandlar kirurgen platsen för framtida snitt med ett antiseptiskt medel. I det retroperitoneala rummet tränger genom ett snett snitt av huden och subkutan vävnad i området mellan ljummen och midjan (iliacregionen) till vänster.

I väggen av inguinalkanalen är en spermatisk ledning med lymfatiska, blodkärl, nerver. Här är förstorade ådror. Spridning av muskelfibrerna, kirurgen isolerar önskad choroid plexus, frigör testikelvenen, ett litet område dras av en speciell tråd (ligatur) på två ställen. Mellan dessa punkter skärs venen (skärs). Så gör på alla fartyg som kan tas bort. Operationen är ganska snabb, ungefär en halvtimme eller en timme. Största delen av tiden spenderas på val av venen och alla grenar. Såret sutureras och ett sterilt bandage appliceras. Du kan se hur Ivanissevichs verksamhet går från början till slut i den här videon.

rehabilitering

Efter operationen sätts mannen på en suturplats förkylning för att lindra svullnad. Under de första 3 dagarna är strikt sängstöd föreskrivet, mannen måste ha ett särskilt bandage (suspensivt) för att stödja testikeln och förhindra att spermatkabeln sträcker sig. Efter att ha släppts hem, ersätts suspenderaren av tätt monterade baddräkter, som borde stödja den sjuka testikeln, men ger inte samtidigt obehag för mannen. Analgetika ordineras för lindring av smärta, antibiotika ordineras för en kurs om ungefär en vecka för att förhindra infektion. I 3-5 dagar byter de regelbundet det sterila förbandet, efter några dagar avlägsnas avloppet.

Stygnen tas bort under den andra veckan beroende på hur patienten känner och hur vävnaderna återställs. Diet efter operationen Ivanisevich inte föreskriven. Alkohol kan konsumeras, men bara som effekten av antibiotika slutar.

Ivanisevichs operation med varicocele är traumatisk, därför kan rehabiliteringsperioden ta från flera veckor till 3-6 månader. Vid denna tidpunkt kan du inte besöka bad och bastu, ta varma bad. Rekommenderas inte intensiv fysisk aktivitet, utbildning riktad mot bukväggens spänning.

Du kan börja sexlivet först efter inspektion och tillstånd från läkaren. Detta sker vanligtvis inte tidigare än 25 dagar efter operationen, men det beror helt på patientens ålder, hans hälsotillstånd. Först kan det finnas smärta under samlag, men det kommer snabbt att passera. Reproduktiv funktion återgår till normal efter att ha etablerat ett ordinarie sexliv. Du kan verifiera detta genom att göra spermogram.

Eventuella komplikationer

Ivanisevich-operationen eliminerar effektivt symptomen på åderbråck i testikelvenerna, normaliserar blodflödet, men anses vara traumatiskt i den klassiska versionen. Ivanisevichs operation med varicocele, vars teknik innefattar dissektion av aponeurosen, separeringen av musklerna, som sedan kommer att läka i lång tid, hänvisar till öppna typer av kirurgiska ingrepp.

De viktigaste komplikationerna är:

  1. Testikulär atrofi.
    Under sökningen och isoleringen av åderbråck kan kirurgen oavsiktligt skada friska kärl. Olycklig ligering av iliacartären, som kirurgen av misstag kan misstas för en ven, anses vara farlig. I detta fall är konsekvenserna mycket allvarliga, på grund av otillräcklig näring börjar testikeln att dö.
  2. Skada på inguinalnerven.
    Ofta män vänder sig efter operationen på Ivanissevych för långvarig smärta, vilket enligt villkoren borde ha gått. Men undersökningar visar att allt är bra med fartygen. I det här fallet finns det flera anledningar, men de är alla förknippade med operation. Vanligtvis beror detta på kirurgens felaktiga arbete, som utförde Ivanissevychs funktion, och det finns inget att göra med tekniken. Ligation eller skada på nerv som passerar genom inguinalkanalen är möjlig. Som ett resultat är mannen orolig för konstant smärta, det är ett brott mot känsligheten hos lårets inre yta. Om de spermatiska sladdens lilla nerverstammar är skadade, är de involverade i den bildande ärrvävnaden. I sådana fall kommer endast akupunktur och sjukgymnastik att hjälpa till att bli av med smärta och obehag.
  3. Hydrocele eller hydrocele.
    En sådan komplikation efter eliminering av varicocele enligt Ivanissevich händer ofta. Efter venering av venerna på den opererade sidan är testikelns storlek något mindre. Om över tiden börjar volymen gradvis öka, uppfattas detta av patienterna som ett gott tecken. Men en ökning i testiklarna kan indikera en droppe av testikeln, under vilken det finns en ackumulation av vätska som produceras av skaliklarna från testiklarna. Normalt måste vätskan absorberas genom lymfsystemet. Men om den är skadad i ljummen stör en vätskebyte. Om ödemet är litet, då är detta ett normalt fenomen, efter operationen bör det dämpas. Om hydrocele har utvecklats beslutas att pumpa (sug) överskott av vätska eller punktskatt och sutur de defekta testikelmembranen.
  4. Ödem och infektion i snittet.
    Ödem efter eliminering av varicocele med Ivanissevich-metoden minskar efter 2 veckor och orsakar inte nästan något obehag. Endast ibland kan smärta i ljumskområdet störa. Men om det finns feber, feber, smärta, skarp och skarp i sömnadens område, ska du omedelbart kontakta en läkare. Men sådana fenomen efter operationen är karakteristiska för män med varicocele 3 och 4, graden av utveckling av sjukdomen. De som vände sig vid de första tecknen på sjukdomen är mycket mindre benägna att drabbas av återfall och manifestationer av möjliga komplikationer. Komplikationer inkluderar skada artären med verktyg efter en lång sökning efter den drabbade venen och infektion i såret.

Vilka män säger efter operationen

För att få reda på hur operationen av Ivanissevich utförs, kommer recensionerna av de män som överförde det att hjälpa.

  • Eugene är 23 år gammal.
    Jag hade varicocele på vänster sida av andra graden. Jag gjorde denna operation för sex månader sedan i en statsklinik. Utsläppad efter 8 dagar och efter 11 avlägsnades stygn. Nu stör inget, svullnaden sov, det var smärta först men nu är allt bra.
  • Oleg, 37 år gammal.
    När jag var 15 år gammal diagnostiserades jag med grade 3 varicocele och gjorde Ivanisevich. Jag var orolig i lång tid att jag skulle vara fruktlös eller skulle behöva gå under kniven igen på grund av ett återfall, men nu är allt OK, jag har en son och bara ett litet ärr i ljummen påminner mig om varicocele.
  • Michael är 35 år gammal.
    Jag hade en Ivanisevich-operation för 2 månader sedan. Det verkar som allt gick bra, det var ett litet ärr, det verkar vara från appendicit, ibland drar det och whines i ljummen, men doktorn varnade för att detta är möjligt.

Ivanisevich-operationen är en effektiv och billig, men ganska traumatisk metod för att bli av med varicocele jämfört med liknande operationer. Dessutom är rehabilitering hos vissa patienter lång och smärtsam. Det är värt att tänka på och de som arbetar med hårt fysiskt arbete. Hon måste lämna minst sex månader. Därför, innan du fattar ett beslut om valet av operation för varicocele, är det nödvändigt att överväga alla alternativ som kirurgerna föreslår och välja den optimala.

Operation Ivanissevich: Kärnan och vittnesbörd, beteende, rehabilitering

Operation Ivanisevich (OI) med åderbråck i spermatråden (varicocele) anses vara en av de viktigaste typerna av kirurgisk vård för denna patologi. Det består i ligering av blodkärl för att eliminera retrograd blodflöde genom testiklarnas vener.

Modern kirurgi har många metoder för att behandla åderbråck i testikelvenen och dess grenar. Minimalt invasiva och endoskopiska metoder har föreslagits, men Ivanisevichs verksamhet fortsätter att vara populär, även om den har blivit mindre frekvent.

Ligation av testikelvenen föreslogs av Ivanissevych i början av förra seklet, metoden hade många brister och gav en hög återkommandegrad. Dessutom är det en av de mest traumatiska operationerna för varicocele. Samtidigt gör relativ enkelhet och effektivitet operationen att korsa testikelvenen en av de mest tillgängliga metoderna för ett brett spektrum av patienter.

Den huvudsakliga nackdelen med metoden anses vara en hög återfallshastighet. Bland vuxna män står upp till en fjärdedel av de opererade igen med problemet med varicocele, i pediatrisk träning når denna siffra 40% eller mer, vilket är förknippat med fortsatt tillväxt och bildande av kärlsystemet när barnet växer upp.

Den otvivelaktiga fördelen med Ivanissevichs funktion kan anses vara en direkt effekt på patologins patogenetiska mekanismer, det vill säga genom intervention elimineras substratet av varicoceleen själv - testikelvenen. För att förbättra effektiviteten i förfarandet möjliggör mikrokirurgisk utrustning och optisk utrustning.

Indikationer och kontraindikationer för operationen Ivanissevich

OI utförs för både vuxna män och barn av barn och ungdomar. Den enda indikationen för det är åderbråck i testikelvenen av någon svårighetsgrad, men lämpligheten och tidpunkten för behandlingen bestäms individuellt.

Åsikter om när det är nödvändigt att operera på varicocele, avviker. Vissa kirurger tror att behandling inte kan försenas, eftersom åderbråck orsakar infertilitet. Andra androloger, inte utan anledning, pekar på frånvaron av infertilitet hos många patienter med varicocele, och också på det faktum att inte alltid efter ingreppet finns en förbättring av spermogrammen, vilket innebär att det inte finns något brådskande i kirurgisk behandling av patologi.

Kontraindikationer för Ivanisevits operation med varicocele finns också. Bland dem är:

  • Svår dekompenserad patologi av inre organ
  • Akut infektionssjukdomar;
  • Ändringar i huden av purulent-inflammatorisk natur, speciellt på platsen där snitten kommer att göras;
  • Genitourinary infektion;
  • Patologi av blodkoagulering.

Sjukdomar i inre organ före det planerade ingreppet ska så långt som möjligt behandlas eller överföras till en stabil kurs. Infektiös patologi och hudskador kommer att vara ett hinder tills deras fullständiga eliminering.

Förberedelse och framsteg av operationen Ivanissevich

Preoperativ förberedelse är inte mycket annorlunda än i andra operationer. För att bekräfta diagnosen och klargöra förändringens art kommer patienten att genomgå en rad olika undersökningar - blod- och urintester, en ultraljudsskanning av pungen med en doppler, ett spermogram och en studie om könshormoner.

Förteckningen över rutiner måste innehålla ett koagulogram, en studie för HIV, hepatit, syfilis, könsinfektioner. Vid planerad allmänbedövning bestäms blodgruppen och rhesusfaktorn, fluorografi och EKG är föreskrivna.

Om patienten, förutom åderbråck, inte lider av några andra kroniska sjukdomar, så läggs endast urologens (andrologistiska) undersökning, samråd med anestesiologen och terapeutens slutsats om säkerheten för den avsedda behandlingen. I samband med samtidig patologi visas konsultationer av smala specialister - kardiolog, endokrinolog, nephrologist etc.

Ivanisevichs operation utförs vanligen under lokalbedövning, men det är tillrådligt för barn och känslomässigt labila patienter att använda allmänbedövning när patienten sover, känner inte någonting och kommer inte ihåg händelsen i operationsstugan.

På sjukhuset måste du uppträda på utsatt tid med resultaten av alla avslutade prov. På kvällens kväll tar patienten en dusch, rakar håret på magen och ljummen och byter kläderna. Den sista måltiden är senast 22 timmar. En lugnande medel kan administreras över natten eller en mild hypnotisk kan ordineras.

Förloppet av operationen omfattar flera steg:

  1. Abdominal snitt;
  2. Isolering av testikelvenen, dess ligering och korsning;
  3. Kontroll av hemostas och sårförslutning.

OI utförs när patienten ligger på ryggen. När lokalbedövningen (Novocain) börjar agera eller patienten nedsänks i allmänbedövning, behandlar kirurgen snittet med ett antiseptiskt medel och dissekerar sedan huden och subkutan vävnad i tvärgående snedriktning i framkanten av inguinalkanalen, vid nivån av det övre främre iliacbenet. Inskärningen liknar den av appendicit, dess längd är ca 5 cm.

Aponeurosen i musklerna skärs och muskelfibrerna flyttas från varandra. Efter att ha skiftat det yttre arket av bukhinnan till mitten av buken, finner kirurgen choroid plexus, allokerar testikelvenen i den, fixar den med klämmor och korsar den.

Det händer att inte en stor ven kommer ut ur ingreppskanalen, men flera samtidigt, och om inte att binda alla collaterals, då är ett återfall oundvikligt. För att förhindra återkomst av patologi inspekterar kirurgen noggrant utgångszonen från venuskärlens inguinalkanal och ligerar alla synliga stora grenar.

Med varicocele ackumuleras en stor mängd blod i scrotal plexus, och för att påskynda sin evakuering, kolliderar kärlen och den snabbaste upplösningen av åderbråcken, masserar kirurgen scrotalvävnaden och å andra sidan expanderar den distala änden av testikelvenen.

Blodet som strömmar från venerna avlägsnas, såret tvättas, kärlen bandas eller koaguleras. Efter noggrann hemostas sutureras de mjuka vävnaderna, avlopp kan lämnas i såret. Suturen är täckt med ett sterilt förband. Operationen varar inte mer än en halvtimme.

Intervention av ligering av testikelvenen anses vara säker, men fortfarande under några komplikationer är möjliga. En av de farligaste är ligation av iliacartären, som kan uppstå av misstag till följd av kirurgen, om han tar det som en ven eller under en lång sökning efter venösa grenar, när det finns risk för skada på artären med instrument.

En obehaglig, men inte livshotande, ligation av nerven genom inguinalkanalen kan vara resultatet av operationen. Det kan fångas av misstag tillsammans med fartyget eller skadas av instrument under långa manipuleringar på venös plexus. Som svar på skador på denna nerv störes känsligheten på lårets inre sida, och smärta är också troligt.

Postoperativ period och komplikationer

Så snart operationen är klar läggs ett suspensor på skrotet, ett slags bandage som förhindrar spermatorkan från att sträcka sig och rörelsen av testikeln när den tas upp upprätt. Från operationsrummet levereras patienten till avdelningen för vidare observation.

Under de första dagarna kan smärtsamma förnimmelser i suturområdet, som arresteras med hjälp av smärtstillande medel, vara störande. För att förhindra smittsamma komplikationer är antibiotika nödvändigtvis föreskrivna för de kommande fem dagarna. Nästa dag efter ingreppet ersätts förbandet, dräneringen avlägsnas efter ett par dagar.

I den postoperativa perioden är den opererade patienten under observation på sjukhuset i upp till 8-10 dagar. Vid slutet av denna period avlägsnas hud suturer. Med en gynnsam kurs i återhämtningsstadiet och frånvaron av komplikationer kan patienten släppas hem efter några dagar för att se en kirurg vid kirurgen.

Rehabilitering efter operationen av Ivanissevich kan ta flera veckor, och äntligen blir det möjligt att bedöma effektiviteten efter 3-6 månader. Under hela återhämtningsperioden ska patienten helt utesluta att besöka bastun eller bad, hett bad och andra förhållanden där skrotet kan överhettas.

För att förebygga komplikationer och återkommande bör du inte bära täta, täta underkläder och kläder under de första veckorna, du bör ge upp tid och sexliv.

Under de första sex månaderna efter operationen är starka fysiska aktiviteter och aktiva sportar inte starkt rekommenderade. Man bör sluta lyfta vikter och träning i gymmet i samband med belastningen på den främre bukväggen.

Komplikationer är möjliga efter operationen av Ivanissevich, även om de är relativt sällsynta:

  • blödning;
  • Purulenta-inflammatoriska förändringar från såret;
  • Hydrocele - relativt vanlig;
  • Atikel av testikeln - uppkommer vid bandering av Aichianartären och leder till beständig infertilitet.

En av de vanligaste konsekvenserna av kirurgisk behandling av varicocele anses vara en återkommande patologi. Enligt olika källor uppnår sannolikheten att den når 40%, men moderna mikrokirurgiska tekniker, en noggrann undersökning och sökandet efter alla grenar och collaterals av venös plexus med deras ligering kan avsevärt minska risken för återkomst av patologi.

För att förebygga smittsamma komplikationer, föreskrivs antibiotika, en regelbunden ändring av förband görs och patienten rekommenderas att inte suga upp det och informera läkaren om eventuella misstänkta förändringar från suturen.

Operationen av Ivanissevich utförs i vanliga kirurgiska eller urologiska avdelningar, i de flesta fall - kostnadsfritt enligt OMS-systemet. Patienter som önskar genomgå behandling på betalda centra kan ansöka där. I genomsnitt är kostnaden för operationen att korsa testikelvenen cirka 20 tusen rubel.

De män som är planerade till operation, eller deras släktingar, vill veta recensionerna av patienter som redan är verksamma, inte bara om specifika kliniker eller specialister, utan också om hur länge återhämtningsperioden löper och hur effektiv proceduren är.

De flesta av de män som genomgick ingreppet noterade på den ena sidan sin effektivitet, å andra sidan - klaga på smärtsamma känslor i ljummen under ansträngning, fysisk ansträngning, samlag, tyngd och smärta i pungen. Läkare i sådana fall råder inte att panik - svårighetsgraden och lite smärta följer ofta återhämtningsperioden och försvinner efter några månader.

Med utseendet av nya åderbråck kan känslor av tyngd och smärta efter sex månader eller mer efter operationen misstänkas en patologiens återfall, där det är nödvändigt att besöka en urolog för att bestämma om det ska ingripa igen.

Ivanissevichs operation med varicocele: tekniken för

Varicocele är inflammation av åderbråck i epididymis och spermatkabeln. Denna patologi uppträder ganska ofta, pojkarna är mest mottagliga för sjukdomen, upplever puberteten. Sjukdomen behandlas uteslutande med hjälp av kirurgisk ingrepp.

I dag, på områdena efter Sovjetrummet, används en operation oftast enligt den metod som Ivanissevich föreslog 1924, till vars ära den heter. Det kännetecknas av enkelhet och för ganska lång tid ansågs den huvudsakliga metoden för att avlägsna varicocele, tills minimalt invasiva tekniker började dyka upp med mindre risk för återkommande.

Men fortfarande i de allra flesta statskliniker i vårt land utförs behandling av åderbråck enligt Ivanissevichs metod. Denna artikel kommer att låta dig lära dig mer om när Ivanissevichs operation med varicocele används och alla funktioner som hör samman med detta allmänt accepterade sätt att eliminera venös patologi

vittnesbörd

Behandling av varicocele enligt metoden av Ivanissevich visas för personer av olika åldrar med någon grad av sjukdomsutveckling. I regel utförs interventionen under lokalbedövning, men för yngre patienter är det möjligt att använda allmänbedövning.

Det är viktigt att veta. Kärnan i någon kirurgisk behandling för åderbråck är att stoppa blodcirkulationen genom varicoskärlen, varefter blodflödet är genom de friska åren.

Kontra

Kontraindikationer kan vara samma faktorer som för alla abdominaloperationer:

  • dålig blodpropp
  • Förekomsten av andra kroniska sjukdomar som stör retroperitoneal tillgång
  • dåligt allmänt tillstånd hos patienten, behandlad som svår.

Var uppmärksam. Kirurgisk behandling kan vara försenad för pojkar om det finns en första gradig varicocele som inte orsakar smärta.

I vissa fall kan kirurgisk behandling försenas eller inte utförs alls, vilket inte är förknippat med kontraindikationer, och överföringen av operationen är förenad med återförsäkring från möjliga komplikationer eller det finns helt enkelt inget brådskande behov av det. I tabellen anges och förklaras orsakerna till operationens misslyckande.

Anledningen till vilken kirurgisk korrigering inte utförs

Om det beslutas att inte utföra kirurgisk behandling, ska patienten vara ständig övervakad. Patienten får detaljerade instruktioner om användningen av läkemedelsterapi som syftar till att stabilisera sjukdomen och upprätthålla spermatogenes i korrekt tillstånd.

Dessutom finns det ett antal förebyggande begränsningar, till exempel ett förbud mot tyngdlyftning eller undvikande av betydande fysisk ansträngning (se Kan jag spela sport med varicocele).

teknik

Omedelbart före behandlingen bör flera förberedande åtgärder vidtas:

  • att klara prov, blod (total, glukos och koagulering), urin;
  • ta bort håret på buken i framtida snitt om eventuellt.

Teknik av

Varicocelen enligt Ivanisevich för vuxna utförs under lokalbedövning, och allmän anestesi är möjlig för barn. Patienten ligger på ryggen, hudens yta är desinficerad och behandlad med ett antiseptiskt medel.

Läkaren utför en horisontell dissektion av vänster sida (inte överstigande 4-6 cm) av bukhinnets vägg i iliacområdet vid nivån av den främre överlägsen iliac ryggraden parallellt med inguinalkanalens gång. Incisionen är nästan identisk med den som görs när en bilaga tas bort, men inte till höger men på vänster sida.

Nu, när snittet är gjort, trycker kirurgen med hjälp av speciella krokar skikten av muskelvävnad för att komma åt testikelvenerna i retroperitonealutrymmet, vilket visas på bilden. I allmänhet är det inte svårt att söka efter en inflammerad ven, men i fall av lös varicocele eller eliminering av återkommande kan det vara svårt att hitta varicose-kärl.

När de nödvändiga venerna hittas mobiliseras de, tas på pinnar, gör dressingar på rätt ställen och korsar venerna mellan de två ligaturerna och det är önskvärt att hitta alla ytterligare grenar som sträcker sig från det och gör samma med dem.

Efter avslutad manipulation med varicose-dilaterade vener placeras de på plats, snittet sutureras i lager tätt och ett sterilt bandage appliceras på suturerna, vilket inte ändras under de första två dagarna. Varaktigheten av hela operationen brukar inte överstiga en timme och är i genomsnitt 40 minuter.

komplikationer

Sannolikheten för komplikationer, både under operationen och efter det, är högst jämfört med andra metoder för varicoceleavlägsnande som används i modern medicin.

De förekommer av följande skäl:

  • tekniskt fel hos kirurgen
  • tekniska svårigheter.

Komplikationer härrör från skador på intilliggande vävnader eller kärl. Det finns fall då läkaren felaktigt skär ett helt friskt kärl och lämnar venerna som påverkas av åderbråckna intakta.

Låt oss namnge de vanligaste komplikationerna:

  1. Skada på iliacartären. Kanske kan det kallas den allvarligaste komplikationen hos alla. Denna artär löper nära testikelvenen och ligger på samma djup. Om det finns svårigheter att hitta den inflammerade venen, kan artären felaktigt verifieras som åderbråck och binds upp. Oavsiktlig skada med dess verktyg är inte utesluten.
  2. Skada på lymfkärlen är orsaken till manifestationen av hydrocele redan i postoperativ period;
  3. Skada eller anfall av en nervligatur. Det här är inte en väldigt farlig komplikation, men konsekvenserna är ganska obehagliga. Konsekvenserna kommer att märkas efter ingreppet och kommer att uppstå som smärta i ljumskområdet och domningar av vissa områden på innerlåret.

Drogterapi

Behandling av varicocele innebär samtidig användning av droger (se läkemedelsbehandling av varicocele: en genomgång av läkemedel), både före och efter operationen. I det första fallet kan dessa vara venotonika och preparat som stimulerar spermotogenesen, och de fortsätter att tas under återhämtningsperioden.

När varicocele utsågs efter operationen bestämde Ivanisevich:

  • antibiotika, för att förhindra utvecklingen av infektioner;
  • smärtstillande medel;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • vitaminer och immunmodulerande läkemedel;
  • Det är önskvärt att använda toniska och stramande tillägg.

Funktioner i den postoperativa perioden

Bo på sjukhuset kan vara från 8 till 14 dagar. Stygnen tas bort den 8: e dagen, och om det inte finns några negativa följder efter det kirurgiska ingripandet, skickas patienten hemma (se Varicocele (operation): hur mycket ska bo på sjukhuset efter ingreppet?).

Det bör noteras att rehabiliteringsperioden efter interventionen enligt Ivanisevich är den längsta i jämförelse med andra kirurgiska metoder för behandling av varicocele.

Under de första dagarna måste patienten observera sängstöd, eftersom sömmen fortfarande är mycket svag och vilken last som helst kan kompromissa med deras integritet. För att minska smärta och svullnad samt minska hematom appliceras iskompresser på sårområdet under de första postoperativa timmarna, med olika frekvenser men inte mer än 20-30 minuter.

Den sterila förbandet som appliceras på såret ersätts den andra dagen och sedan blir vanliga förband färdiga för att slutföra läkning.

Efter några dagar får patienten gå under en suspensory, ett speciellt stödbandage för pungen, som utför en dämpningsfunktion och sträcker inte musklerna i testikeln, vilket säkerställer deras avslappnade tillstånd.

Den postoperativa perioden eliminerar fysisk ansträngning eller lyft i sex månader. Särskilt viktigt är att dessa instruktioner följs under den första månaden efter ingreppet.

Varaktigheten av rehabiliterings- och rehabiliteringsperioden, som med andra bukoperationer, beror på det faktum att retroperitoneal åtkomst involverar dissektion av muskelvävnad och återställandet av deras integritet tar lång tid.

Bör beaktas. Eftersom i den moderna medicinens arsenal finns minimalt invasiva metoder för kirurgisk behandling av varicocele anses Ivanissevichs operation vara en otillräcklig effektiv och traumatisk metod för att behandla sjukdomen med en signifikant sannolikhet för återfall.

Postoperativa komplikationer

Som redan nämnts kännetecknas denna teknik av en stor sannolikhet för att utveckla återfall och komplikationer. Enligt statistik utspelar sig minst tre operativa män på de postoperativa konsekvenserna av en annan karaktär, och sannolikheten för återfall uppskattas betydligt högre (30-40%) än manifestationen av andra postoperativa komplikationer.

Återkommande varicocele

Förekomsten av återfall beror på det faktum att kirurgen inte kan undersöka hela venen eftersom endast ett litet segment av det är tillgängligt för honom. Samtidigt förblir möjliga grenar av fartygen, som också påverkas av åderbråck och ligger utanför snittet, osynliga.

Under sådana omständigheter är det omöjligt att prata om återfall, som sådan i sin renaste mening, eller snarare, kalla det tekniska brister eller begränsade tekniska möjligheter vid drift. Det finns ett annat alternativ när venerna inte är bundna eller mer exakt är bara en del av dem bundna, vilket är fallet med den så kallade lösa varicocelen.

Kirurgen kanske inte märker inflammationer i venerna, eftersom de i viloläget kommer att vara i ett kollapsat tillstånd, särskilt om de påverkas något, och läkaren är naturligtvis oförmögen att se dem. Dessa fartyg är inte bundna.

Efter behandlingen börjar blodet cirkulera genom det något intensivare än tidigare, och återutveckling av varicocele uppträder.

komplikationer

Komplikationer relaterar inte till återfall, även om många ofta inte delar dessa begrepp. Vid brott mot integriteten hos närliggande vävnader uppstår komplikationer som orsakas av operation och har inget att göra med den ursprungliga sjukdomen.

När man arbetar enligt Ivanissevichs metod är komplikationer inte vanliga, men sådana är fortfarande möjliga:

  • hematom och blödning;
  • dropsy testikel (hydrocele);
  • överträdelse av innervation av enskilda sektioner
  • sekundär infektion.

Mekanismerna för förekomsten av de tre första komplikationerna har redan beskrivits ovan. Infektionen beror på ett brott mot antiseptika som under operationen och vid byte av sterila förband under förbandet.

Positiva och negativa aspekter av denna teknik

Ivanisevichs verksamhet förblev nästan okontrollerad under lång tid när man avlägsnade varicocele (inte räknar med samma metoder, till exempel Palomo), men i modern praxis har nya mindre traumatiska behandlingsmetoder med mikrospinn, förstorings kamera, dator och andra innovationer uppträtt.

Dessa operationer blir allt populärare, och klassiska abdominalinterventioner blir gradvis en sak av det förflutna. Men enkelheten och tillgängligheten av operationen enligt Ivanissevich håller den här metoden i toppen som ofta används.

För objektivitet indikerar vi den positiva och negativa av sådan terapi, vi börjar med det positiva:

  1. Lägsta pris;
  2. Ett vanligt operationsrum är lämpligt för ingrepp, det finns inget behov av specialutrustning.
  3. Tekniken kräver ingen speciell specialutbildning (till skillnad från laparoskopi eller skleroterapi);
  4. Lämplig för att avlägsna varicocele av vilken grad som helst och utan hänsyn till patientens ålder.

De negativa aspekterna väger dock väldigt mycket, vilket gör att progressiva kliniker överger användningen av denna teknik och flyttar till effektivare sätt att eliminera varicocele.

Bland de viktigaste negativa egenskaperna väljer du följande:

  1. Högt trauma;
  2. En signifikant sannolikhet för postoperativa komplikationer eller återkommande (30-40%);
  3. Behandling kräver sjukhusvård från 8 till 14 dagar, beroende på patientens individuella egenskaper.
  4. Stygnen tas bort den 8: e dagen;
  5. Lång period av rehabilitering. Full återhämtning är möjlig tidigast sex månader;
  6. Allvarlig smärta
  7. Efter operationen återstår ett stort ärr (liknande blindtarmsärr).

analoger

Det finns ett antal öppna magsoperationer som mycket liknar metoden för behandling enligt Ivanisevich, som definitivt bör nämnas.

Vi anger namnet på sådana operationer och deras skillnader i korthet:

  1. Palomo (Palomo). Vid näbbringen är inte bara inflammerade vener bundna utan även testikelarterien. Blodflödet kommer inte att störas, förutsatt att testiklarna har andra näringskällor, till exempel en artär som går parallellt med vasdeferenserna;
  2. Bernardi, namngiven efter studenten Ivanissevich år 1946, har samma namn. Bottom line är att testikelvenens ligering är något lägre, vid nivån på den inre inguinalringen och artären bevaras.

Alla dessa tekniker är likartade: ett snitt på 4-6 cm krävs, åtkomsten till venerna är genom retroperitoneal åtkomst. I närvaro av ett förstoringsmikroskop kan tillgången klassificeras som en mikroåtkomst, vilket ger högre noggrannhet och mindre invasivitet.

slutsats

Operationen enligt Ivanissevich är en allmänt accepterad traditionell teknik för eliminering av varicocele och hänvisar till de klassiska öppna bukinterventionerna med retroperitoneal tillgång. Den är lämplig för patienter i alla åldrar på olika nivåer av patologi.

Bottenlinjen är ligering och efterföljande undertryckning av testikelvenerna, för att återställa blodflödet till friska kärl. Eftersom tekniken är enkel att utföra, kräver ingen specialiserad kirurgisk utrustning, utmärker sig den med låg kostnad och är patogenetiskt dokumenterad av majoriteten av specialister över hela världen.

Denna metod för att eliminera åderbråck är särskilt utbredd i små städer, provinser och fattiga länder.

Operation Ivanisevich har ett antal signifikanta nackdelar: en lång rehabiliteringsperiod, en hög sannolikhet för återfall och postoperativa komplikationer, därför alltmer inskjutna i bakgrunden genom moderna, högteknologiska minimala invasiva tekniker. Ytterligare information finns på videon i den här artikeln, vilket tydligt visade tekniken för denna procedur.