Den medicinska metoden att studera det anatomiska tillståndet och motorfunktionen hos kolon, liksom det slutliga segmentet i tunntarmen med en fiberoptisk sond, kallas en koloskopi. Trots att den här enheten, som består av en ljusguide och en miniatyr videokamera, som är nödvändig för att bilda en bild på skärmen, är ganska flexibel och tunn, är processen otrevlig, och hos personer med låg smärtgräns kan det vara helt ont. Av denna anledning blir förfarandet under anestesi allt populärare idag.
Vad visar och hur går det?
Kardinalt annorlunda än alla diagnostiska metoder gör kolonoskopi dig att se och objektivt utvärdera mycket:
- vaskulärt och kapillärt mönster i tarmen;
- färgen på slemhinnan
- kolonns motoraktivitet;
- dess diameter, permeabilitet;
- tillstånd av väggarna i det rörformiga muskelorganet.
Om en patient har en hemorrojid sjukdom är det väldigt viktigt under undersökningen att bestämma storleken på inflammerad nod, varefter proktologen väljer det bästa sättet att ta bort det.
Tarmkoloskopi med anestesi är möjlig idag med flera metoder:
- med lokalbedövning
- genom sedering
- tillgripa allmänbedövning.
När det gäller lokalbedövning, som utförs genom att applicera på koloskopets spets ett medel som kan undertrycka excitabiliteten hos nervändarna, är obehaget inte fullständigt eliminerat, men förfarandet tolereras lättare.
Om sedering används, är detta en typ av anestesi där patienten plungar i tillstånd av ytlig sömn, då är alla sinnen, inklusive smärta, rädsla, ångest, slöta. Denna effekt uppnås genom användning av specialdroger: Midazolam eller Propofol. Med hjälp av det första läkemedlet är sannolikheten för några minnen av det senaste förfarandet helt uteslutet. Men en minus av detta alternativ av premedicinering är en lång uppvaknande. Propofol har motsatta egenskaper: Enligt recensioner, känner vissa människor fortfarande obehag i tarmarna, men går mycket snabbare bort från denna sedering.
Allmän anestesi används för koloskopi för att helt avaktivera patientens medvetenhet, därför, under en diagnostisk studie eller operation, känner han absolut ingenting, hör inte, reagerar inte på något sätt mot yttre stimuli. Metoden har fortfarande sina nackdelar - det här är många kontraindikationer och en stor risk för komplikationer.
Åsikter av riktiga människor
"Innan tarmoperationen föreskrev proktologen en koloskopi för mig. Efter att ha föreställt mig vad som väntade på mig från denna procedur frågade jag läkaren om det var möjligt att använda någon form av anestesi. Till vilken han svarade att det är tillåtet att använda lokalanestetika, men det är bättre att använda sedering när en person går in i en sovande tillstånd med hjälp av specialläkemedel. Tjänsten var inte fri, men för att inte känna smärta och obehag verkade beloppet lika blygsamt. Tack till doktorn för rekommendationen! Undersökningen var, vi kan säga mjukt. "
Christina Balashova, Saratov.
"Min åsikt om kolonkoloskopi är följande: Detta är det bästa sättet att diagnostisera sjukdomar i matsmältningskanalen. Dessutom gör det under generell anestesi, det finns inga negativa känslor och känslor. Det viktigaste är att inte ha kontraindikationer för detta och följ alla regler för förberedelse. Recensioner av många andra människor bekräftar bara detta. "
Victor Isaev, St Petersburg.
"För ett år sedan, som en del av en förebyggande läkarundersökning, genomgick han en koloskopi utan att tillgripa anestesi. Vad kan jag säga, förfarandet är förstås inte trevligt men tolerabelt. Men hans fru undersökte nyligen ett kolon med anestesi. Tydligen bestämde sig för att spela det säkert på grund av fallets komplexitet. Enligt henne var utslaget från anestesi snabbt, känslan av smärta uppstod inte alls. "
"Jag hade en tarmkoloskopi med lokalbedövning. Session led av ett litet obehag, det var en liten smärta. Men i princip tolereras allt. Syster gjorde denna procedur med anestesi. Hon säger att hon inte kände någonting, även spänningen och förlägenhet sätts åt sidan. Därför rekommenderar jag alla att gå igenom det med anestesi. Enligt experter är det bättre att tillgripa sederingsbedövning. "
Svetlana Agapkina, Tyumen.
"Koloskopi hjälpte mig inte bara att upptäcka källan till alla mina problem - polyps på kolon, men också att bli av med dem (eftersom deras storlek var mindre än 1 mm). Vi utförde operation med anestesi, allt gick bra. Förberedelserna spelade också en viktig roll i detta: 3 dagar av en slabfri diet och tarmrengöring på tröskeln till Fortrans-sessionen. Enligt vissa recensioner är komplikationer möjliga, men jag hade inga problem med det. "
Förekomsten av sådana symtom som:
1. Bitterhet i munnen, skarp lukt;
2. frekventa störningar i mag-tarmkanalen, alternerande förstoppning med diarré;
3. trötthet, generell slöhet
Anger att kroppen är berusad av parasiter. Behandling måste börja nu, som maskar som bor i matsmältningsorganet eller i andningsorganen.
utbildning
Bottom line är frisättningen av fekala massor, på grund av vilken inspektionen är svår eller helt enkelt omöjlig. Samtidigt väljes varje patients rengöringsmetod individuellt: en är tilldelad enemas (vanligtvis 2 klystiras på kvällen på 1,5 liter och en annan 2 på morgonen - ett par timmar före undersökningen), andra - folk- eller farmaceutiska preparat med avtagande effekt.
Översikt över effektiva medel för att rengöra tarmarna:
1. Castorolja - taget en dag före en koloskopi (cirka 15 timmar) i en volym av 30-40 g. För större åtgärd rekommenderas ricinolja att lösas i ½ kopp kefir.
2. Fortrans - tillgänglig i pulverform i påsar. Enligt tillverkarens beskrivning förbrukas 1 förpackning för 20 kg vikt och späds med 1 liter vatten. Efter att ha berett den önskade lösningen kan den vara berusad på två sätt: den första halvan på kvällen, den andra på morgonen eller, från klockan 15, kan du dricka ett glas av blandningen varje timme.
3. Lavacol - ett läkemedel, som Fortrans, köps i påsar (1 påse per 5 kg kroppsvikt). Den används på tom mage inom 18 timmar före studien: 200 ml rengöringsvätska ska tas var 15-30 minuter.
Förberedelsen innehåller en specialdiet, som inkluderar:
- 2-3 dagar före koloskopi av produkter som innehåller cellulosa (till exempel svamp, gröna, bröd, baljväxter);
- Användningen av dagen före proceduren mat endast flytande och halvvätskig konsistens (semolina, yoghurt, svag kycklingbuljong, te, icke-kolsyrade vatten).
Indikationer och kontraindikationer
En koloskopisk metod för att utforska tarmarna visas av två huvudorsaker:
1. Om patienten har symtom på tumörer i tjocktarmen eller inflammatoriska sjukdomar (buksmärta av varierande intensitet, kronisk förstoppning, uthållig diarré, urladdning från anus av blod, pus, slem, plötslig viktminskning, orimlig anemi, smärtsam avföring);
2. För profylaktisk undersökning av personer med genetisk predisponering mot onkologi och godartade tillväxter samt personer i förtidspension (för att upptäcka rektal cancer i tidig fas).
Koloskopi i tjocktarmen under anestesi måste utföras hos följande patienter:
- barn under 12 år
- lida av omfattande destruktiva förändringar i tarmarna
- ungdomar och vuxna med tröskelkänslighet
- personer med abdominal vidhäftning.
- högt blodtryck av III grad
- en period av akut infektiös process;
- svårt lung- och hjärtsvikt;
- peritonit;
- tumörbildning i nedbrytningsstadiet;
- svåra former av ulcerös kolit, på grund av vilken risken för tarmperforering är hög.
I fallet med en koloskopi under anestesi beaktas även dess känslighet för komponenterna i narkosmedicinet.
Sannolikheten att utveckla komplikationer vid koloskopisk undersökning är extremt låg, men det är omöjligt att utesluta förekomst av biverkningar. De obehagliga och allvarliga konsekvenserna är: tarmperforation, postpolypektomysyndrom, blödning, infektion, en allergisk reaktion på bedövningsmedel, andningssvårigheter.
Kostnad för koloskopi i Moskva med anestesi:
Koloskopi under generell anestesi
Tarmundersökning är ett känsligt ämne för varje person. Förfarandet är obehagligt, ganska smärtsamt men ibland nödvändigt. Hur man gör denna förlustfri och billig undersökning? Det finns möjlighet till kolonoskopi. Detta är en metod för att undersöka tjocktarmen med ett endoskop (koloskop).
vittnesbörd
Koloskopi är utformad för att avlägsna tumörer, biopsi, undersökning, fotografera kolon. Det visas i studier av tarmsjukdomar. Den används för komplex blödning, akutpatologier.
Kontra
Läkare anser kontraindikationer:
- infektionssjukdomar;
- peritonit;
- misslyckande av lungorna och hjärtat;
- blodkoagulationspatologier;
- allvarlig kolit (övervägande ulcerös);
- allergier;
- graviditet.
Sätt att
Fyra alternativ finns i koloskopi: ingen anestesi, lokalbedövning, allmänbedövning, sömn. Gastroskopi (undersökning av magen) använder ofta endast lokalbedövning och sömn.
Lokalbedövning
Om patienten har märkbar smärta i anusen, använd sedan lokalbedövning. Mestadels smärtstillande salva.
Allmänna anestesi
Allmänna anestesi indikeras:
- barn under 10 år
- förekomst av patologiska processer i tunntarmen;
- förekomsten av massiva vidhäftningar på platsen för inspektion
- anemi;
- blödning i tarmarna
- kronisk diarré, förstoppning, tarm innehåller främmande kroppar;
- ökad flatulens
- orimlig viktminskning, försvagning
- indikationer på onkologi.
Koloskopi i en dröm
Under processen används en speciell bedövning med sedation. Patienten ges ett läkemedel som har en soporific effekt. Förfarandet är gjort under sömnmedicinen smärtfritt, det finns inga obehagliga känslor. Återhämtning och uttag är snabbare och mer smärtfri än med anestesi.
Undersökningsprocessen
På grund av förfarandets komplexitet läggs ytterligare krav på patienten. Du bör inte improvisera, lyssna på läkaren som försöker undvika obehag för patienten under en koloskopi.
Forskning under anestesi, utan att det äger rum på morgonen. Patienten klär sig ur bältet. Får engångsunderkläder. Ställ för koloskopi: Ligga på vänster sida. Knän vid bröstet. Det är möjligt att sätta på ryggen på begäran av läkaren. Anestesi administreras när det anges.
Ett koloskop är infört genom bakre öppningen i tjocktarmen. Vid utvidgning av tarmens lumen observeras den nödvändiga lufttillförseln. För att ta ett biopsitest, använd ett speciellt tips.
Under undersökningen har patienten en känsla av överbeläggning av tarmarna. Detta är från lufttillförseln. Överskott vid slutförandet av proceduren kommer att avlägsnas genom endoskopets kanal.
Förfarandet är inte trevligt, särskilt i stunder av framsteg längs tarmarna, vilket gör smärtan värre.
Efter en koloskopi får patienten äta och dricka. Samtidigt som du behåller känslan av överbeläggning med tarmar, rekommenderas att du dricker aktivt kol, för att vila på magen.
Eventuella komplikationer
- hepatit B;
- risk för deformation och skada på tjocktarmen under böjningens gång
- råtta i mjälten;
- andningsstopp vid anestesi.
Förberedelser för förfarandet
Eventens framgång beror på hur mycket patienten är beredd på undersökningen. Det finns två alternativ: oberoende och med hjälp av läkemedel. En läkare kommer att berätta om drogerna till patienten i detalj, diskutera kontraindikationer.
80% av patienterna använder ett fristående alternativ.
Det viktigaste i förberedelserna före en koloskopi är att tvätta tarmarna och fria från avföring.
- Att gå till en speciell diet - utesluter grönsaker, frukter, bär, svamp, baljväxter, bröd, kesost. Tillåtet: buljong, gröt, ägg, kokt kött, kokt korv, smör, fisk, mejeriprodukter. Börja en diet 2 dagar före proceduren.
- Under dagen får man bara använda vatten, te, buljonger.
- Ta dagligen ricinolja (30-40 gram). I förekomst av kontraindikationer eller intolerans, kontakta din läkare om lämpliga laxermedel.
- Sätt 2 klyftor på 1,5 liter med vatten vid rumstemperatur.
- På morgonen för att göra enemas att slutföra städning.
- De läkemedel som godkänts av läkaren tillämpas i det föreskrivna läget.
När förstoppning gå på en diet bör vara tidigare, börja omedelbart att ta laxermedel.
Fördelar med koloskopi under generell anestesi
Den främsta fördelen med anestesi är upprätthållandet av den nödvändiga tiden för undersökning. Läkaren utför en grundlig undersökning, samlar in de nödvändiga testen, stoppar blödningen samtidigt på samma dag, utan att sträcka de nödvändiga procedurerna för flera sessioner.
Allmänna anestesi risker
Det finns risk för allmänbedövning. Villkorligt uppdelad i tre grupper: ofta, sällsynta och sällsynta.
Vanliga komplikationer
Dessa effekter innefattar:
- förvirrad medvetenhet
- illamående och kräkningar
- smärta i muskler, huvud, nacke, i ryggöppningen, rygg, tarmar;
- klåda, allergier, utslag
- tremor;
- svimning.
Sällsynta komplikationer
Dessa inkluderar:
- uppvaknande under undersökningen
- möjliga infektioner
- skada på möjliga organ.
Sällsynta komplikationer
- skada och skador på nerver i samband med anestesi
- anafylaktisk chock;
- död, blodförlust, andningsstopp.
Läkarnas yttrande: Under koloskopi är riskerna från allmänbedövning mycket allvarligare än undersökningen. Därför är det utan tydligt bevis ingen anledning att tillgripa en sådan radikal anestesimetod.
Fördelar med koloskopi under sedering
Sedation är en metod för medicinskt inflytande på människokroppen, så att du kan slappna av och lugna dig helt.
Koloskopi utan anestesi är ett ganska obehagligt förfarande. Om läkaren behöver göra ytterligare manipuleringar under undersökningen, övertalar han patienten länge och ihållande. Och om patienten är ett barn, då ska han vara säker. Även om förfarandet sker under anestesi.
Med medicinsk sömn kommer detta problem inte att uppstå. Läkemedlet administreras en mycket liten mängd, men ett optimalt resultat av lugn och avkoppling uppnås samtidigt som patienten är medveten.
Intravenös administrering av läkemedel kan nå läget av amnesi och inandning - bara slappna av och lugna patienten.
Indikationer för sedering
- Barnens ålder (barn upp till 10-15 år erbjuds endast denna anestesimetod).
- vidhäftningar i tarmarna;
- låg smärtgränsvärde, vilket inte tillåter att fullständigt utföra proceduren;
- originaliteten hos bukhålets strukturer.
Kontraindikationer mot sedering
Kontraindikationer för sedation inkluderar:
- svåra somatiska sjukdomar;
- användningen före alkohol och droger
- epilepsi;
- allergiska reaktioner mot drogen;
- kroniska sjukdomar med nasal trafikstockning.
Skillnader från allmän anestesi
De huvudsakliga skillnaderna i undersökning under medicinsk sömn från allmänbedövning anses vara:
- Under sedering är patienten medveten.
- Det ögonblick som kommer till liv är smärtfritt och har inte så många negativa konsekvenser.
- För att säkerställa det önskade tillståndet med lugnande effekt behövs mycket mindre medicinskt ingripande.
Läkarnas yttrande: Denna metod är mycket bättre än allmänbedövning eller genomför undersökningar av gastro och kalonoskopi utan anestesi.
För närvarande går antalet undersökningar som bedrivs med anestesi förbi proceduren med sedering. Oftast, eftersom tekniken för patienterna inte är tydlig och dyr.
Regler för undersökning under sedering
Undersökningsförfarandena bör utföras endast i närvaro av en anestesiolog och läkare. Det är anestesiologen som väljer lämplig medicin utan allergiska reaktioner, injicerar det och hjälper till att återgå till det normala. Processen med full återgång till dig själv är 40-60 minuter. Nackdelar - du kan inte komma bakom rattet på en bil på dagen för koloskopi.
Om vårdcentralen inte erbjuder en anestesiolog, blir det inte under undersökningen i en dröm, då är patienten bättre att välja en annan klinik.
Förberedelserna för en sådan undersökning kommer att bli noggrannare. Om utan anestesi en person bara behöver förbereda kroppen (för att rengöra tarmarna), då med lugnande effekt är det nödvändigt att klara blodprov, urintester och fluorografi. Patienter som är äldre än 40 - behöver EKG-resultat. Läkaren måste vara säker på att med en koloskopi kommer inget hemskt att hända med hjärtat eller andningen kommer inte sluta. Hjärt- och lungfel är trots allt den viktigaste kontraindikationen för undersökningen, även utan anestesi. Utan anestesi berättar patienten läkaren om försämringen, inte i en dröm.
Den huvudsakliga nackdelen med detta alternativ för koloskopi är bristen på feedback: läkaren kan inte förstå i tid om det skadar hur patienten känner sig i allmänhet. Fördelarna inkluderar en komplett, smärtfri undersökning som hjälper till att göra det snabbare och bättre.
Procedurkostnad
Kostnaden för en koloskopi beror på patientens klinik, anestesimetoden (utan anestesi, lokal eller allmän anestesi, sedering), de åtgärder som utförts under undersökningen (bara en undersökning, insamling av biopsi, blödning, borttagning av polyper av allvarlighetsgrad).
Du kan inte kasta till en låg prislapp, eftersom aktierna inte alltid döljer kvalitet. Det är bättre om detta är en beprövad klinik som patienten ständigt besöker, hans medicinska historia är känd för doktorn och kontakt är gjord. Först då visar det sig önskat resultat utan stora kontanta insättningar och smärtsam stress.
Funktioner av koloskopi under generell anestesi
Koloskopi under anestesi är en metod för endoskopisk diagnos, som utförs av en kvalificerad läkare och utförs för att få information om tillståndet på den inre ytan av tjocktarmen.
Koloskopi är en ganska vanlig studie vid denna tidpunkt. Detta beror på den snabba tillväxten i gastrointestinala sjukdomar på grund av många orsaker, såsom dålig ekologi, dålig kost, brist på fysisk aktivitet hos befolkningen.
Kärnan i studien och metoder för smärtlindring
Koloskopi under anestesi är en bekväm metod för forskning, varefter patienten inte har några obehagliga intryck. Det är perfekt för dem som är rädda för smärta.
I studien använder endoskopören en flexibel koloskopslang, utrustad med optiska och belysningssystem. Mer moderna enheter är också utrustade med kameror som kan användas för att ta bilder av tarmområdena som har några förändringar. De fångade bilderna lagras på ett digitalt medium och används senare i en mer detaljerad studie och analys av sjukdomsutvecklingen. Så här utförs intestinal koloskopi, video och beskrivning överförs till patienten.
Före koloskopi är det nödvändigt att förbereda. 2-3 dagar före undersökningen, bör du överge användningen av "tunga" produkter, och den sista måltiden ska vara en dag före proceduren. Dessutom måste du rengöra tarmarna i fekala massor. Därför ordineras patienten speciella preparat som främjar snabb tarmrörelse.
Undersökningen utförs enligt följande: patienten ligger på sin vänstra sida, böjer knäna, varefter ett koloskop är infört i anuset. Därefter fyller specialisten som använder enheten gradvis tarmarna med luft, vilket leder till rätningen av slemhinnans veck och den fortsatta utvecklingen av koloskopet och möjliggör en närmare titt på alla delar av tarmarna.
Koloskopi har länge använts som den mest informativa diagnostiska metoden, men tidigare användes den utan anestesi och patienten upplevde obehagliga smärtsamma känslor, speciellt när de fyllde tarmarna med luft.
Idag utförs koloskopi med anestesi. För att göra detta, använd 3 sätt:
Sedation är smärtlindring som orsakar sömn. Patienten vid denna tid känner inte heller rädsla eller ångest, känslorna är trötta. Detta tillstånd uppnås genom användning av läkemedel som Propofol och Midazolam. Var och en av dessa läkemedel har sina egna fördelar och nackdelar. När du tar Midazolam är utseendet av smärtsamma känslor i ämnet helt uteslutet, men perioden för återkallande av läkemedel är lång. När du använder Propofol kan patienten ha obehagliga minnen, men uppvakningen blir snabb.
Vid lokalbedövning appliceras ett bedövningsmedel på enhetens spets. En sådan anestesi hjälper inte helt av med obehagliga känslor - smärtan kommer att minska, men känsligheten kommer att förbli.
När man anländer generell anestesi, faller patienten och sover absolut ingenting, han är helt medvetslös, så patienten har inga obehagliga minnen efter studien. Undersökning under allmänbedövning är bekväm inte bara för patienten utan också för läkaren. I det här fallet finns dock ett antal obehagliga konsekvenser och möjliga komplikationer. För att minska riskerna bör därför undersökningen endast utföras i operationsrummet under anestesiologens kontroll.
Många patienter är intresserade av hur länge en koloskopi varar. Vanligtvis tar det från 30 till 60 minuter att genomföra det, och när sedering appliceras är undersökningen snabbare.
Indikationer för studien
Det finns tecken, vars utseende kräver ett brådskande besök till doktorn och genomgår en koloskopi. Dessa inkluderar följande:
- olika förändringar i avföring (alternerande förstoppning med diarré);
- urladdning från anuset (blod, slem);
- smärta och uppblåsthet
- ökning i kroppstemperatur under en lång tidsperiod, generell svaghet, sjukdom;
- viktminskning, förlust eller brist på aptit
- förekomsten av tumörmarkörer i blodet, anemi, förhöjd ESR;
- Gregersens positiva test som visar ockult blod i avföring
- otillfredsställande resultat av sådana undersökningar som ultraljud, CT-skanning, MR.
Dessutom utförs koloskopi för alla kvinnor före operationer på bäckenorganen (tumör i äggstockarna eller livmodern, endometrios) och vid förskrivning av proktologiska ingrepp (hemorrojder, analfissur).
Koloskopi ingår i den obligatoriska periodiska undersökningen av patienter med följande sjukdomar:
- kroniska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit, i kronisk form;
- Patienthistoria med operationer på tjocktarmen, borttagande av polyper, tarm polypos;
- ärftlig form av polypos;
- de med arv är belastade av koloncancer.
Koloskopi är ett av de mycket effektiva sätten att förebygga koloncancer. Screening hjälper i de tidiga stadierna att upptäcka cancer i matsmältningsslangen. Koloskopi tillåter dig att identifiera polyper som i slutändan kan utvecklas till cancer. Under undersökningen kan läkaren ta bort den detekterade bildningen med hjälp av ytterligare enheter.
Fördelar med koloskopi
Cirka 25% av alla upptäckta fall av polyper i tjocktarmen förekommer hos patienter över 45 år, så för män och kvinnor som har uppnått denna ålder rekommenderas en koloskopi en gång per år. Speciellt är det nödvändigt att uppmärksamma deras hälsa till de som har nära släktingar hade tarm polyposis.
Fördelarna med undersökningen inkluderar följande:
- Koloskopi är den mest effektiva och vanligaste metoden för att diagnostisera olika sjukdomar i matsmältningsslangen.
- Denna undersökning är den mest exakta och informativa bland andra metoder för diagnos alternativ till den.
- Användningen av de modernaste endoskopen med en digital bild, som med en ökning av skärmen på skärmbilden i högsta kvalitet. Denna funktion gör att du kan överväga mer noggrant även de mest otillgängliga områdena i tarmarna, vilket är mycket viktigt för diagnos och förebyggande av farliga sjukdomar.
- Vid användning av vissa enheter kan en läkare upptäcka maligna tumörer på ett mycket tidigt stadium (med färgämnen, optisk fiberkromoskopi, förstoring 100-150 gånger). Detta ger patienterna möjlighet att bota sjukdomen utan operation.
- Under koloskopi är det möjligt att erhålla en biopsi av tarmvävnaderna om så är nödvändigt.
- Under en koloskopi kan doktorn stoppa blödningen, ta bort polyper, striktningar i tarmarna, och patienter behöver inte ytterligare kirurgi.
Indikationer för anestesi med koloskopi
Det finns följande indikationer på användningen av anestesi för koloskopi:
- Barnens ålder upp till 12 år. Till och med smärre smärtor kan agera negativt på barnets psyke, så en koloskopi utförs endast på ett barn under anestesi.
- Förekomsten av vidhäftningar i bukhålan. Dessa patienter har en historia av operation eller peritonit, som uppstod på grund av sjukdomar i bäckenorganen eller bukhålan. Adhesioner uppstår mellan tarmslingorna, så att kolonoskopets rörelse utan anestesi orsakar svår smärta hos patienten.
- Destruktiv process i tarmarna. Det är en indikation på koloskopi under generell anestesi på grund av utseendet av intensiv smärta under undersökningen.
- Lågt tröskel för känslighet. Sådana patienter kan inte tåla ännu mindre medicinskt ingrepp. När det uppstår smärta kan de uppleva chock, svimning och till och med en störning i de inre organen. Anestesi indikeras därför för sådana patienter under koloskopi.
Kontraindikationer för användning av anestesi
Det finns inte bara indikationer på användningen av anestesi vid koloskopi, utan även kontraindikationer. Dessa inkluderar följande:
- svår grad av stenos av aorta och mitralventiler;
- bronkopulmonala sjukdomar under perioden av exacerbation (kronisk bronkit, bronkial astma);
- sjukdomar i nervsystemet och psyke i akut form.
Anestesi är kontraindicerad hos barn med koloskopi, om det finns följande sjukdomar:
- infektionssjukdomar i lungorna och andra organ i akut form;
- ökning av kroppstemperaturen utan anledning
- hypotrofi i svår form;
- rickets i löpande form;
- pustulära hudsjukdomar.
slutsats
Traditionell koloskopi lämnar inte det mest trevliga intrycket på alla patienter. Negativa granskningar av de undersökta är förknippade exakt med de känslor av smärta som de upplevde vid tidpunkten för fyllning av tarmarna med luft.
Lokalbedövning ger inte fullständig komfort under undersökningen. Patienten har vanligtvis inte obehagliga känslor bara med kolonoskopets införande i anusen. När enheten går vidare kan patienten uppleva allvarlig smärta, vilket ofta inte tillåter att proceduren avslutas. Därför är det bättre att omedelbart tänka på lämplig anestesi.
När det gäller komplikationer efter en koloskopi uppstår de mycket sällan. De farligaste av dem är perforeringen av tarmväggarna, som uppstår när anestesi används, eftersom patienten somnar och inte kan berätta för läkaren där det finns allvarlig smärta.
Koloskopi med anestesi har positiv feedback, och detta är mycket viktigt, särskilt när patienten måste genomgå denna procedur mer än en gång.
Koloskopi med eller utan bedövning, vilket är bättre?
Koloskopi under allmänbedövning är ett bekvämt alternativ för att undersöka tjocktarmen för dem som har svårt att genomgå en standardprocedur.
Vad är och varför?
Undersökning under anestesi (med sedering) görs med en flexibel koloskopslang utrustad med videokameror och ljuskällor. Bilder på modifierade områden av tjocktarmen visas på skärmen så att läkaren kan diagnostisera sjukdomen med noggrannhet.
Under undersökningen ligger patienten på sin vänstra sida med benen uppvuxna till hakan. Ett koloskop är infört i tjocktarmen genom anusen.
En koloskopi under generell anestesi kan göras för att:
- ta bort vikningarna på slemhinnan;
- Läkaren kunde studera i detalj alla tarmsektionerna.
- förbättra passagen av endoskopet;
- ta bort små tumörer (inte större än 1 mm);
- ta en biopsi om det behövs.
Dessutom görs en koloskopi för att hålla patientens tillstånd under kontroll efter vissa terapeutiska åtgärder.
Fördelar och nackdelar
Den största fördelen med koloskopi i en dröm är att proceduren gör det möjligt att inspektera alla delar av tjocktarmen utan att ge patienten några smärtsamma känslor.
I studien kan läkaren passera:
- upptäcka och ta bort polyppar;
- sluta blöda i tarmarna och så vidare.
Förutom fördelarna med en sådan undersökning finns följande fakta:
- Minskade signifikant tiden för diagnostiska manipulationer. Specialisten har mycket tid för själva förfarandet och inte för samtal med patienten.
- Koloskopi under anestesi gjord för barn. Därefter kan de genomgå förfarandet igen om nödvändigt, utan att känna rädsla.
- Risken för komplikationer under inspektionen reduceras till ett minimum. Tarmarna är i avslappnat tillstånd, där sannolikheten för perforering eller skador på tjocktarmen är nästan omöjlig.
Nackdelar med koloskopi i en dröm:
- Några lugnande läkemedel som används som anestetika är skadliga eftersom de har en stark toxisk effekt på kroppen, i synnerhet på levern.
- Med generell anestesi, förekomsten av amnesi hos 100% av patienterna.
Indikationer för koloskopi med anestesi
Se till att resultaten från testen visar att det inte är farligt att utföra en koloskopi under generell anestesi. Läkaren ger anvisningar för följande symtom hos en patient:
- förekomsten av tumörer;
- känsla av konstant smärta i buken och under avföring
- mörk färg av avföring
- frekvent diarré;
- Förekomsten av blod i avföringen.
För proceduren appliceras anestesi utan misslyckande enligt följande indikationer:
- Barnets ålder är under tolv, eftersom barn uppfattar smärta mycket djupare än vuxna. För att inte skada barnens mentala hälsa utförs proceduren uteslutande med anestesi.
- Patienter med självhäftande sjukdom under inspektionen har ibland svårigheter att flytta kolonoskopet genom kolon. Narkos i detta fall krävs.
- Överkänslighet mot smärta hos en patient. Vissa människor, även vid ytlig undersökning, upplever obehag och obehag, och en koloskopi utförs under generell anestesi för att undvika smärtsam chock.
Anestesi för koloskopi gäller inte endast på patientens begäran.
Allmänna anestesi
Patienten under anestesi är i ett tillstånd av djup sömn, när det inte finns någon känslighet, eventuella reaktioner. Sådan anestesi används vid kirurgiska ingrepp.
Allmän anestesi medför emellertid risken för ett antal komplikationer:
- undertryckande av skyddsreflexer i struphuvudet;
- längre återhämtning efter proceduren jämfört med sedering.
Koloskopi under generell anestesi utförs endast i operationssalen, där den nödvändiga utrustningen är tillgänglig för att säkerställa fullständig säkerhet för förfarandet.
Lokalbedövning
Denna typ av anestesi lindrar patientens obehag och hjälper till att slappna av. En lokalbedövning appliceras på koloskopets spets. I kontakt med slemhinnan i rektumet skapar det en liten bedövningsmedel, men garanterar inte patientens komfort i tillräcklig grad.
sedering
En vanlig typ av anestesi för koloskopi i europeiska länder är sedering, där patienten kastas i ett tillstånd av mild drogsova. Patienten lämnar känslorna av rädsla.
- Under sömnen känner personen nästan ingenting som kan förhindra att läkaren korrekt diagnostiserar sjukdomen.
- allergiska reaktioner är möjliga;
- sannolikheten för komplikationer i form av störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system;
- illamående;
- öka blodtrycket.
Kontraindikationer för användning av anestesi
Kontraindikationer för anestesi för koloskopi är:
- svåra somatiska sjukdomar;
- användningen på tröskeln till alkoholhaltiga drycker, narkotiska droger;
- allergisk reaktion på använda mediciner;
- förkylning, följden av vilken var nasal congestion;
- manifestation av epilepsi;
- blodkoagulationsstörningar
- graviditet.
Förberedelser för sedering med koloskopi
Ofta, för tillämpning av denna metod, använd två lugnande läkemedel i form av en lösning för injektion eller tabletter: Propofol och Midazolam.
Båda läkemedlen har sina fördelar och nackdelar med användning:
- Midazolam är ett botemedel som bidrar till patientens amnesi vid procedurens gång. Men vägen ut ur sederingstillståndet under det är mycket svårare.
- Propofol, tvärtom, slappar bara av, bevarar minnena, men vaknar efter det är mycket lättare.
Hur förbereder man sig för förfarandet?
Om du inte följer läkarens rekommendationer och inte förbereder dig för en koloskopi i förväg, kan diagnosen vara felaktig, och du kommer sannolikt att bli omprövad.
Förberedelsen omfattar tre steg:
- förskoleutbildning
- iakttagande av en slaggfri diet
- tarmrengöring.
Preliminär förberedelse
5 dagar före koloskopi rekommenderas patienter inte att använda:
- anti-diarrémedel;
- kosttillskott innehållande fiber;
- droger med järn.
diet
Det är nödvändigt att utesluta livsmedel som är rika på fiber från kosten:
Det är nödvändigt att avstå från att äta mat som är dåligt uppsluten och smält:
- spannmål;
- nötter;
- pasta.
Tarmrengöring
Dagen före koloskopi, rensas tjocktarmen från avföring med hjälp av enemas och laxermedel. Inspektion sker på en tom mage. Efter sista måltiden ska minst 17 timmar passera.
Videon, sköt av författaren Mariana Abritsova, beskriver i detalj proceduren för koloskopi och förberedelse för den.
Vad är de möjliga komplikationerna efter koloskopi?
Komplikationer kännetecknas av följande symtom:
- illamående;
- ökad kroppstemperatur;
- blodfläckar i avföring
- smärtsamma kramper i buken;
- allergier;
- svårighet eller sluta andas under allmänbedövning
- tarmperforering som uppstår på grund av en aggressiv effekt på slemhinnan;
- infektiösa processer;
- råtta i mjälten;
- sepsis.
Vid komplikationer är det obligatoriskt att kontakta läkaren med klagomål.
Under narkos eller inte - vilket är bättre?
Enligt medicinsk forskning kan cirka 95% av patienterna stå emot proceduren utan anestesi. Trots detta finns det ofta recensioner på internet att göra en koloskopi utan anestesi är fruktansvärt smärtsamt.
Läkare är överens om att en koloskopi är smärtfri, men orsakar betydande obehag. Därför, för patienter som inte kan kontrollera sig under instrumentala undersökningar, är det bästa alternativet fortfarande att genomgå förfarandet under generell anestesi, om det inte finns kontraindikationer för detta.
video
Videon som presenteras av kanalen "Gastro Video" beskriver i detalj kolonoskopien utan anestesi.
Koloskopi under allmänbedövning - "infall" eller nödvändighet?
Undersökning av tjocktarmen med hjälp av endoskopiska tekniker blir en allt vanligare diagnostisk procedur. Koloskopi görs både för vuxna och barn efter preliminär beredning. Förfarandet i sig är praktiskt taget smärtfritt (med undantag för vissa förhållanden, när patienten är verkligen smärtsam), men det är mycket obehagligt - någon patient upplever markant obehag under det.
I Ryssland görs en koloskopi utan någon anestesi, som fruktar några komplikationer, även om det enligt de behöriga läkarnas uppfattning - inklusive utländska sådana - ett eventuellt smärtsamt förfarande bör utföras under anestesi så att patienten inte känner smärta. Så vad är fördelarna, nackdelarna och farorna med anestesi för koloskopi?
vittnesbörd
Patientens önskan att bli av med obehag är en indikation på tarmens kolonoskopi under generell anestesi, tyvärr kan inte alla kliniker göra detta på grund av brist på tillstånd.
De medicinska indikationerna för anestesi under koloskopi är:
- Patienten är under 12 år - barn ska vara helt rädda och inte sjuka.
- limtarmsjukdom - närvaron av vidhäftningar gör det svårt att hålla ett koloskop, och anestesi tillåter
- minska spänningen i bukhålan, vilket resulterar i bättre endoskop;
- förekomsten av rektalsträngningar och anus;
- psykisk sjukdom hos en patient
- mental labilitet - för personer med låg smärtgräns och ökad excitabilitet, är koloskopi bäst utförd under generell anestesi.
utbildning
Speciellt förberedelse för anestesi krävs inte, men det är nödvändigt att konsultera en anestesiolog, vem under
- Samtalet finner ut alla nyanser som kan påverka anestesiets gång:
vikt och höjd hos patienten - Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
- allergisk historia - om det finns hushålls- eller läkemedelsallergier
- hur mycket anestesi var det förut
Patienten pratar med anestesiologen.
På kvällen och omedelbart före proceduren mäts blodtryck, puls och andningshastighet. Ätning är förbjuden i 6 timmar före operationen, du kan dricka rent, icke kolsyrat vatten senast 2 timmar.
Preparatet bör också omfatta premedicinering: patienten ges injektioner på 30-40 minuter - barn kan ges orala läkemedel (seduksen, relan, midazolam). Uppgiften att förbereda är att minska patientens ångest, minska sannolikheten för komplikationer, det beror på hur många läkemedel som krävs för anestesi.
Vilken anestesi är möjlig med koloskopi
Typ av anestesi väljs av anestesiologen, med hänsyn till kliniska tekniska möjligheter och uppgifter om patientens undersökning. Följande alternativ är möjliga:
- Sedation eller ytlig anestesi. Lugnande läkemedel administreras intravenöst, medan patienten kanske inte somnar helt, även om tillräcklig mental avslappning uppnås, vilket möjliggör för en koloskopi att vara nästan ohälsosam. Om nödvändigt kan sedering överföras till en fullvärdig anestesi - det beror på hur mycket läkemedlet injiceras i venen.
- Intravenös anestesi. I detta fall injiceras en större mängd läkemedel (propofol eller diprivan) i venen tills patienten sover helt. Vid behov kan narkotiska analgetika också ges (med låg smärtgräns).
Läkemedel för intravenös anesetti
- Inandningsanestesi är det bästa valet för tarmkoloskopi hos barn. Barnet andas genom masken med en flyktig bedövning och somnar efter 5-6 andetag.
Kvaliteten på anestesi beror till stor del på beredningen.
Eventuell anestesi utförs på kontoret där det finns medel för att ge akutvård till patienten: en lungventilationsanordning, akut återupplivningsutrustning. All utrustning måste förberedas i förväg.
Fördelar med anestesi för koloskopi
Narkos kan eliminera alla negativa fenomen - patienten skadar inte alls, han känner inte något obehag. Även efter slutet av anestesi skadar personen inte.
Själva tiden för själva förfarandet förkortas - studier har visat att, under anestesi, kolonoskopi i tarmen ligger i genomsnitt med 20-30% mindre. Den diagnostiska läkaren har mer tid för själva studien än för patienten att övertala honom att "lida".
Hos barn finns det inget "white coat" -syndrom, det vill säga rädsla för läkare som "skadar honom", vilket gör det möjligt att göra denna typ av tarmforskning upprepade gånger.
Risken för komplikationer av koloskopi själv reduceras - en avslappnad tarm eliminerar praktiskt taget risken för perforering av tarmväggen och andra skador.
Koloskopi under ytlig anestesi
Narkosskomplikationer
Många patienter är intresserade av frågor om allmän anestesi är farlig och om bedövning har konsekvenser. Liksom vid något medicinskt förfarande bär allmän anestesi vissa risker för patienten, men moderna droger och en erfaren läkare kan minimera dem. Speciellt om du förbereder dig för alla manipuleringar, med hänsyn till råd från en läkare.
Det finns inga farliga konsekvenser av anestesi på lång sikt. Rykten om att "anestesi har stor inverkan på minne och psyke" är kopplade till anestesiologins historia när farliga bedövningsmedel användes. Moderna droger har inte sådana biverkningar, och deras säkerhet bekräftas av vetenskaplig forskning och långsiktigt bruk.
Under anestesi kan diagnostisk koloskopi i tarmarna smärtstillas med medicinskt manipulering - borttagning av en polyp, cauterization av ett sår, etc.
När koloskopi är kontraindicerat
I receptionen kan läkaren föreskriva ett sådant diagnostiskt förfarande som en koloskopi, kontraindikationer som finns och de är uppdelade i absolut (utesluten procedur) och relativ (utförd av hälsoskäl).
Koloskopi är en mycket noggrann metod. Denna procedur låter dig utforska alla delar av tjocktarmen: från direkt till blind. Med hjälp av koloskopi kan läkare identifiera följande sjukdomar i de tidigaste stadierna:
- ulcerös kolit;
- godartade eller maligna neoplasmer;
- Crohns sjukdom etc.
Som tidigare var denna typ av diagnos den mest tillförlitliga för att bestämma det faktiska tillståndet och förekomsten av sjukdomar i tjocktarmen, och det är fortfarande så. Förutom visuell inspektion med hjälp av ett fibrokoloskop kan en koloskopi tillåta dig att ta vävnader för en diagnostisk biopsi, samt att ta bort små patologiska strukturer - polyppar från tarmväggen. Längden på denna tunna och flexibla enhet är 160 centimeter. I slutet är en miniatyr videokamera som sänder en bild till en bildskärm, med flera förstoringar.
Förutom diagnostik har koloskopi också terapeutiska alternativ:
- utvinning av främmande kroppar
- återställande av tarmförmåga, med dess inskränkning
- avlägsnande av polyper och tumörer;
- stoppa intestinal blödning
- tar material för histologisk undersökning.
Vilka villkor kommer en koloskopi att vara kontraindicerad i?
Koloskopi är ett komplext och tidskrävande diagnostiskt förfarande. En endoskopisk anordning införd i kroppens anus efter fullständig rengöring av tarmarna är involverad i sin process. Enheten följer tjocktarmen, längs hela sin längd, så det finns vissa kontraindikationer för koloskopi: både absoluta och relativa. Alla borde veta svaret på frågan: Är koloskopi farligt för specifika sjukdomar eller smärtsamma förhållanden? Tänk på detta i mer detalj.
Absolut erkända är sådana kontraindikationer för koloskopi, där en sådan studie kan leda en patient till en mycket allvarlig kränkning av hans hälsosamma tillstånd, nämligen:
- peritonit eller purulent inflammation i bukhålan, vilket kräver akut kirurgisk ingrepp;
- akut hjärtinfarkt eller akut ischemi hos hjärtmuskeln som medför risk för dödsfall;
- ett tillstånd av chock när trycket i en persons blod faller under 70 mm Hg;
- svåra former av ischemisk och ulcerös och kolit: närvaron av dessa sjukdomar kan utlösa intestinal perforering under förfarandet;
- perforering eller perforering av tarmväggen (ett tillstånd som åtföljs av inre blödningar, tarmen tar in bukhålan), nödoperation krävs här;
- graviditet - med henne kommer förfarandet att bli ett potentiellt hot mot fostret;
- terminala stadier av både hjärt- och lunginsufficiens (allvarliga tillstånd som åtföljs av allvarliga cirkulationsstörningar).
Det är viktigt! Förekomsten av ovanstående kontraindikationer är det strängaste förbudet mot koloskopioproceduren, oavsett det faktum att patienten har en indikation på det.
Relativa kontraindikationer för kolonkoskopi
Relativa kontraindikationer för en koloskopi kommer att vara patientens fysiska tillstånd, bestämt av läkaren, som under kolonoskopi i tarmarna inte kommer att kunna få det rätta resultatet från denna procedur. Dessa kontraindikationer inkluderar:
- Närvaron av tarmblödning hos en patient: ackumulering av blod i tjocktarmen och bukhålan gör visuell visualisering av tillståndet av dess väggar och slemhinnor ogenomträngliga;
- Förekomsten av patientens nya kirurgiska operation i bukhålan - under en koloskopi kan icke-läkade stygn skadas.
- patienten har divertikulit - denna patologi kännetecknas av ett starkt utskjutande av tarmarna, vilket gör det omöjligt för koloskopet att passera genom kolon och dess adekvata undersökning;
- Förekomsten av en artificiell hjärtventil hos en patient - en koloskopi för denna kontraindikation bör tillfälligt skjutas upp tills antibiotikabehandling slutar, för att fullständigt utesluta infektion i ventilen.
- Närvaron av en inguinal eller navelbråck: En tarmslinga kan falla in i den, vilket gör det svårt för en endoskopisk anordning att passera.
Vad du behöver veta om att förbereda för koloskopi
För att minimera komplikationerna av koloskopi är det nödvändigt att förbereda sig för dess genomförande. Läkaren har rätt att vägra patienten i denna typ av diagnostisk studie, om han inom 24 timmar före det inte kunde göra en preliminär, fullständig rengöring av tarmarna från avföring. De kommer att störa kvaliteten på själva förfarandet, såväl som den detaljerade upphandlingen av doktorn av all nödvändig data, inklusive den tagna biopsivävnaden.
Trots specificiteten av att undersöka kolon med hjälp av koloskopi, är förekomsten av rädsla för proceduren, vad gäller fysiskt och psykiskt obehag, den moderna diagnostiska metoden den mest tillförlitliga av alla som finns närvarande i medicin. Att han ger den mest exakta bedömningen av humant kolon.
Typiska effekter och komplikationer efter koloskopi
Under koloskopi, som är extremt sällsynt, kan en koloskopanordning skada tjockväggen, orsaka blödning och efterföljande intestinal infektion eller perforering.
Det är viktigt! Om du har något av följande, inträffa inom 48 timmar efter en koloskopi, ring omedelbart en ambulans:
- ökande smärta i buken;
- feber, feber;
- anal blödning.
De enda och allvarliga komplikationerna av sådan manipulation som koloskopi är intestinal perforering och liten blödning vid platsen för den borttagna polypen. Följande oönskade konsekvenser efter proceduren kan identifieras:
- ganska stark uppblåsthet, på grund av den tvungna införandet av luft i tarmkanalen;
- smärta i anus kommer endast att vara med en ganska grov introduktion av koloskopet;
- diarré orsakad av användning av enemas och laxermedel dagen innan;
- liten smärta i tarmarna, efter borttagning av polyperna;
- symtom kan åtföljas av hög kroppstemperatur.
Alla obehagliga och mycket specifika konsekvenser kan enkelt elimineras av sorbenter som föreskrivs av en läkare eller genom att införa ett ventilationsrör. Smärta lindras av smärtstillande medel, som också ordineras av den behandlande läkaren.
Om det finns en märkbar smärta i anusen, kommer speciell, lindrande smärta, salvor och geler att ordineras till patienten. Diarré går vanligtvis i sig själv, på en dag, eller läkaren föreskriver mediciner för normal återställning av tarmmikrofloran.
Den mest informativa rektala undersökningen av tarmarna
Om du under din undersökning upptäcker orsaken till patologin, till exempel polyper eller blödningar, bör du inte vara störd av behandlingen, för att du inte skojar med din hälsa. Enligt medicinsk statistik, diagnostik, och därmed den tidigare identifieringen av problem i kroppen, hindrar alltid utvecklingen av alla allvarliga sjukdomar.
Vi rekommenderar alla att komma ihåg det viktigaste: det finns inget annat alternativ för en informativ och korrekt bild av undersökningen av din tarm. En läkare kommer att få en komplett bild av tarmläget med hjälp av en koloskopi, och du får tilldelas lämplig poliklinisk eller inpatientbehandling.