Rostlös bensyndrom - De bästa sätten att eliminera obehag

Restless legs syndrom är ett verkligt problem. RLS är ett tillstånd där obehagliga känslor förekommer i underbenen. I regel uppstår obehag på kvällarna eller på natten. För att lindra hans tillstånd måste en person flytta eller slå på benen och massera dem, vilket resulterar i sömnstörning.

Rostlöst bensyndrom - orsaker

Problemet kan vara primärt (idiopatisk) eller sekundärt (symptomatiskt). Primär rastlös bensyndrom förekommer i mer än 50% av fallen. Sjukdomen utvecklas spontant, utan någon uppenbar anledning. Sekundära RLS orsaker är mer uppenbara och förekommer i bakgrunden:

• kroniskt njursvikt;
• diabetes;
• Sjogrens syndrom;
• uremi;
• amyloidos;
• reumatoid artrit
• järnbristanemi;
• Parkinsons sjukdom;
• multipel skleros;
• tumörer eller allvarliga ryggmärgsskador;
• störning i sköldkörteln;
• diskogen radikulopati;
• alkoholism;
• kryoglobulinemi;
• venös insufficiens i nedre extremiteterna;
• kronisk hypovitaminos av folsyra eller cyanokobalamin;
• blodkärlsjukdomar;
• porfyr polyneuropati.

Restless legs syndrom - symptom

Sjukdoms manifestationer är alltid tydligt begränsade i tiden. I de flesta fall, RLS, rastlösa ben syndrom, påminner om sig själv på kvällen och på natten, och toppen av sin aktivitet hos många patienter är från 00-00 till 04-00. För att börja tänka på hur du ska bli av med rastlösa benssyndrom, ska du omedelbart vid syn av dessa symtom:

• svår smärta i nedre extremiteterna
• stickande och brännande känslor, sträckning, förträngning, krypning, stickningar i benen;
• periodiska rörelser i benen under sömnen;
• Lusten att ständigt flytta lemmar (detta förklaras av det faktum att endast rörelse, även för ett tag, sparar av obehag);
• depression, utvecklas på grund av långvarig sömnbrist, konstant obehag i benen, försämring av prestanda.

Restless Leg Syndrome - Behandling

Först och främst, efter diagnosen av RLS, är det nödvändigt att ta reda på om patienten tar några mediciner, och i så fall utesluta de som kan öka tecken på sjukdomen:

• metoklopramid;
• neuroleptika (azaleptin);
• antihistaminer (Loratadine);
• H2-receptorantagonister (Nizatidin);
• litium mediciner;
• terbutalin;
• Nifedipin och andra.

Berätta om hur man bota rastlösa bensyndrom, experter rekommenderar alltid att man inte överarbetar och undviker överdriven fysisk ansträngning. Hjälper att lätta på kostens tillstånd. Positiva resultat i händelse av problemet med ont i rastlös ben visar ett vägran från kaffe och andra produkter som innehåller koffein (till exempel cola eller choklad). Stör inte in i begränsningen i alkohol. Det är viktigt för återhämtning och vidhäftning till en hälsosam daglig behandling.

Vid sjukdomen av rastlösa bensyndrom kräver behandling hemma intensiv massage eller gnidning av benen före sänggåendet, ta het eller vice versa - kallbad. Distraktion hjälper vissa patienter - en uppvärmd diskussion om något problem, kreativitet, någon hjärnaktivitet, dataspel-strategier.

Piller för rastlösa ben syndrom

Prescribe medication bör vara en specialist, baserat på orsaken till problemet. Att vara engagerad i medicinsk behandling vid diagnos av rastlösa bensyndrom är att det är viktigt att följa ett antal principer:

1. Du måste börja med minsta dosering. Deras ökning bör vara gradvis och fortsätta tills önskad effekt uppnås.
2. Innan du väljer rätt medicin, kan du behöva testa flera olika droger.
3. Ibland visar en kombination av olika mediciner ett bättre resultat än monoterapi.

För att bekämpa obehag används dopaminerga läkemedel - Sinemet, Parlodel, Pergolid. Nyligen, vid diagnos av rastlösa benssyndrom, ordineras behandling med Mirapex allt oftare. Denna lösning är särskilt effektiv vid behandling av RLS hos patienter med Parkinsons sjukdom. Förutom ovanstående läkemedel är problemet hjälpt till att bekämpa:

• antikonvulsiva medel - Gabapentin, Tegretol;
• opiater - metadon, propoxifen, oxykodon;
• beta-blockerare - anaprilin;
• sömnpiller - Melaxen.

Behandling av rastlös ben syndrom folk remedies

Medicin tillåter användning av alternativ behandling för RLS, men endast när det är ytterligare. Traditionell medicin erbjuder ett enkelt men effektivt sätt att behandla: timmars promenader på kvällarna, då kalla 10 minuters bad, gnugga fingrarna och en lätt sallad eller kefir till middag. Innan behandling av rastlösa bensyndrom med denna metod är det bäst att samråda med en specialist.

Restless legs syndrom - komplikationer

Diagnosen själv är obehaglig och orsakar mycket obehag. Om du inte behandlar det kan idiopatisk rastlös ben syndrom leda till svårigheter att somna, sömnlöshet, nervösa nedbrytningar, neuros, depression. Vissa patienter utvecklar social och arbetsmässig missanpassning på grund av uttalade obehagliga symptom.

Restless legs syndrom under graviditeten

Kvinnor i position klagar ofta på ett liknande problem. Rostlöst bensyndrom under graviditeten uppträder också som värkande eller drabbade smärta i låren, benen, fötterna och foten. Eliminera rastlösa ben syndrom hos gravida kvinnor kommer att hjälpa denna uppsättning åtgärder:

1. Det rekommenderas att den framtida mamman sover i ett välventilerat rum med ett öppet fönster.
2. Under dagen ska en måttlig belastning falla på fötterna. Perfekt alternativ - långsamt går.
3. Du kan ändra viloläge. Till exempel gå till sängs före smärta, brännande, stickningar och andra symptom på RLS visas.

Smärta och känsla av tyngd i benen: orsaker, flödetas natur

Benproblem möts av de flesta vuxna män och kvinnor. Orsakerna till obehagliga känslor kan vara säsongsmässiga exacerbationer när årstiderna förändras, övervikt, obekväma skor. Men oftast är smärta i underbenen symtom på en sjukdom i ett organ eller organsystem.

Orsaker till tyngd och obehag i benen

• Patologi i hjärt-kärlsystemet.
• Lymfödem, elefantiasis.
• Sjukdomar i inre organ - patologier i lever, njurar.
• Neurologiska sjukdomar associerade med nedsatt känslighet och ledning av nervceller.
• Sjukdomar i ryggraden och lederna.
• Graviditet.
• Diabetes mellitus.
• Infektionssjukdomar - osteomyelit, erysipelas, smittsam artrit.
• Tumörer av benens nedre extremiteter.

Vaskulära och hjärtsjukdomar

Åderbråck

Den vanligaste orsaken till smärta och tyngd i benen är åderbråck. De första symtomen på sjukdomen är obehagliga känslor i benen vid slutet av dagen. Benen blir trött snabbt, "surrande" efter arbete. Efter vila passerar denna känsla. Nattbeslag bör också varnas. Akut, komprimerande smärta inträffar plötsligt, lider av det oftare i ålderdom.

tromboflebit

I benens kalvar är det pulserande, drabbas ont, svullnad av den drabbade extremiteten observeras. När tromboflebit i de ytliga venerna bildar smärtsam rodnad längs venen. Djup venetromboflebit åtföljs av bestående ödem.

Djup venetrombos

Sjukdomen är ofta asymptomatisk under lång tid. De första tecknen på en djup blodpropp med blodpropp är puffiness och tyngd i det tromboserade benet.

Obliterande endarterit

Huvudsymptomet för denna sjukdom är intermittent claudication, patienten upplever svår smärta vid varje steg. Han måste ofta sluta för att minska sin intensitet något. Lokal smärta i kalvsmusklerna och foten. I kalvar smärta värk, konvulsiv, stel. I fotsolen såg brännande smärta.

Tromboembolism hos underarmsartärer

Sjukdomen är vanligtvis ett resultat av komplikationer av hjärtsjukdomar och aorta sjukdomar i närvaro av markerad ateroskleros. Tromboembolism börjar plötsligt plötslig smärta i benet. Huden blir samtidigt blek, puls på den drabbade artären försvinner.

Aneurysm i nedre extremiteterna

Sjukdomen kännetecknas av en minskning av kärlväggen, utvidgningen av kärlens lumen. Pulserande skarp smärta uppträder vid utsprånget av artärväggen. Odragen smärta uppstår under knäet eller i ljummen, beroende på platsen för patologin. Senare sänker smärtan, ersatt av svaghet, domningar i benen, förlust av känsla.

diabetes mellitus

Vid diabetes påverkas blodkärlen, näring av vävnaderna med syre störs och metaboliska produkter ackumuleras. Om stora artärer påverkas, känns smärta i kalvsmusklerna. Smärtan uppstår under rörelsen, i vila avtar den. Med nederbörden av små blodkärl känns patienten med en brännande känsla, ett brott mot känslighet i ben och fötter.

limfostazom

Brott mot utflödet av vätska från lymfkärl i extremiteterna orsakar vätskeretention. Patienten känner tyngd i benen. Det drabbade benet skadar både i vila och under träning.

Patologin i det muskuloskeletala systemet

Lumbosacral radiculitis

Förutom ryggsmärta känns patienten obehag i benets baksida och sida. För att lindra tillståndet ligger en person på magen och lägger en kudde. Den främsta orsaken till obehag är förändringar i själva intervertebralskivan, vilket leder till dess förstöring.

Fotvärk

Smärta i fötterna kan uppstå som ett resultat av karaktären hos arbete, livsstil, matvanor. Atrofi av fotens ligament och muskelsystem kan orsaka brist på fysisk aktivitet, ett långvarigt immobilt tillstånd och bäddstöd.

Orsaker till smärta i foten kan vara förändringar i fotens båg, inflammation i musklerna. Lokalisering av obehag i fötterna är utmärkande:

• plantar fasciit - svåra smärtor känns efter att ha gått ur sängen;
• calcaneal spurning - akut smärta i benen förekommer som ett resultat av skador på mjukvävnad i benprocessen på calcaneus. Det gör ont att gå på hälen efter att ha sovit eller förlängt sittande. Smärtan är intensiv, patienterna jämför det med en skarp spik
• bursit - förekommer ofta som följd av åldersrelaterade förändringar, kännetecknas av begränsning av gemensam rörlighet, smärta, svullnad och rodnad i huden;
• platta fotplattformad båge av foten kan inte utföra avskrivningsfunktionen när den går, går. Sjukdomen är sällan medfödd, oftare förvärvas denna sjukdom som ett resultat av fysisk ansträngning, skada, felaktigt urval av skor. Den platta foten uppenbaras av benens snabba trötthet, värk i smärta i foten, fotleden.

artros

När artros uppfattas deformation av leden, svullnad. Särskilt svår smärta i de drabbade lederna av benen uppstår med deformering av artros. Sjukdomen orsakar snabb förstörelse av ledbrusk. Deformerande artros kan slå sig ihop, smärtan ökar med rörelse.

• artros i höftleden - smärta i vågor överförs från höft till knä;
• knästrosrit - ett tecken på förstörelsen av knäleden är smärta när man går nerför trappan.

Efter en vilodag försvinner smärtan, återkommer igen under körning. Utan behandling deformeras fogen, med tiden förlorar helt rörligheten.

Neurologiska störningar

Neurologiska störningar uppenbarar smärta, inte relaterad till rörelse och motion. Smärtan i benen ändrar ofta platsen, patienten klagar över extremiteternas nummenhet och chilliness. Känslan hos benen är subjektiv, eftersom huden är varm.

ischias

Med ischias påverkas ryggarna i den sciatic nerven i sakral ryggraden. Smärtan är ensidig, går ner från skinkorna till knä, ben och fot, genomtränger den till fingertopparna. Smärtan kan vara mycket stark. Intensiteten i smärtan ändras, åtföljd av lugnare stickning, brinnande och krypa i lugnare perioder.

Neuroma Morton

Sjukdomen är en godartad tumör i nervvävnaden, som vanligtvis diagnostiseras hos kvinnor. Neurom är lokaliserad på sålen vid basen av 3: e och 4: e tår. De första tecknen på sjukdomen - brännande, smärta i stället för neurom.

Rostlöst bensyndrom

En person förlorar sömn på grund av känslan av förkylning eller hällande kokande vatten i benen, "krypande kryp". Undersökningen visade inga förändringar, men 15% av sömnlöshet (kronisk sömnlöshet) uppstår som ett resultat av detta obehagliga syndrom. Syndromet är ärftligt, kan orsakas av en brist på vitaminer i gruppen. In, brist på järn, magnesium, diabetes.

Panalgiskt syndrom

Migrerar smärtor utan uppenbar lokalisering. Kan förekomma i någon del av kroppen, gå från huvudet till hjärtat eller tarmarna. Ofta finns det klagomål om utarmande smärta i benen och ryggraden. Den typ av smärta som dra, djupt.

Reumatisk polymyalgi

Sjukdomen är förknippad med patologin i centrala nervsystemet. Smärta syndrom orsakar alla muskler att lida, allt gör ont i människor, särskilt på morgonen. Det finns ingen förändring i forskningen.

Smärtsam form av polyneuropati

Intensiv smärta och tyngd känns i fötterna på morgonen. Sjukdomen utvecklas med alkoholism, diabetes. Smärta uppträder när det finns en liten ökning av blodsockret, så kan det vara de första tecknen på diabetes. Sådana smärtor bör inte undertryckas av smärtstillande medel, nivån av insulin och glykohemoglobin i blodet bör undersökas.

Mitokondria sjukdomar (cytopatier)

Sjukdomar orsakas av mutationer i genomet hos mitokondrier eller cellkärnor. Detektion av cytopati kunde göras tack vare modern medicinsk teknik. Ett av de främsta målen för cytopati är muskelvävnad. En av manifestationerna av störningar är proximal myopati. Patienten känner sig svag i lemmarna. Musklerna hos patienten gradvis atrofi, musklerna "snubblar", snabb trötthet, smärta.

Restless Legs Syndrome: Symptom och behandling

Har du någonsin haft obehagliga känslor i dina ben, en överväldigande önskan att flytta dem och omöjligheten att somna? Jag tror att en hel del kommer att besvara denna fråga jakande. Och om det inte är en olycka, men en systematisk upprepning från dag till dag? I det här fallet kan dessa vara symtom på ett tillstånd som rastlösa bensyndrom. Vad är det här?

Rostlös ben syndrom är ett patologiskt tillstånd i nervsystemet, där en person har obehagliga känslor främst i underbenen med en oemotståndlig önskan att ständigt röra sig. Dessa symtom förhindrar att en sjuk person sover och ibland orsakar depression. I mer än hälften av alla fall av rastlösa bensyndrom kan den direkta orsaken till sjukdomen inte identifieras, det vill säga det uppträder oberoende och spontant. De återstående fallen provoceras av andra sjukdomar och kroppsbetingelser (oftast som ett resultat av kroniskt njursvikt, under graviditet och järnbrist i kroppen).

Ett särdrag hos sjukdomen är avsaknaden av några tecken under neurologisk undersökning, det vill säga diagnostiken av detta tillstånd är endast baserad på kliniska manifestationer. Behandlingen är komplex, det kräver användning av icke-läkemedel och läkemedelsmetoder. I den här artikeln kan du lära känna orsakerna, de viktigaste tecknen på rastlösa bensyndrom och hur man behandlar det.

Statistik och historisk bakgrund

Trots sjukdomens uppenbara sällsynthet förekommer det i 5-10% av världens befolkning. Bara valet av alla tecken i en separat diagnos är ganska sällsynt (tyvärr på grund av bristande medvetenhet om medicinsk personal).

Mänskligheten har länge känt om rastlösa bensyndrom. Den första beskrivningen gavs i 1672 av Thomas Willys, men detta problem studerades ganska bra endast i 40-talet av 1900-talet av svensken Ekbom, därför används denna sjukdom ibland under namnet på dessa forskare - Willis-sjukdomen eller Ekbomsjukan.

Den vanligaste sjukdomen bland människor i medel och ålder. Könssjuka lider mer än 1,5 gånger. Cirka 15% av kroniska sömnlöshet orsakas av rastlösa bensyndrom.

skäl

Alla episoder av rastlösa bensyndrom är uppdelade i två grupper, beroende på orsaken. Följaktligen tilldelas de:

• primär (idiopatisk) rastlös ben syndrom;
• sekundärt (symptomatiskt) rastlöst ben syndrom.

Denna separation är inte oavsiktlig, eftersom behandlingsstrategin är något annorlunda i idiopatisk och symptomatisk syndrom.

Det primära syndromet av rastlösa ben är mer än 50% av fallen. I detta fall uppstår sjukdomen spontant mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. En del arvelig anslutning spåras (vissa avsnitt 9, 12 och 14 av kromosomer har identifierats, vilket ändrar orsakets utveckling), men det kan inte sägas att sjukdomen är uteslutande ärftlig. Forskare föreslår att i sådana fall är arvelig predisposition realiserad mot bakgrund av sammanträffandet av ett antal externa faktorer. I regel förekommer det primära syndromet av rastlösa ben under de första 30 åren av livet (då talar de om sjukdoms tidiga början). Sjukdomen åtföljer patienten genom hela sitt liv och löser periodiskt sitt grepp, vilket ökar periodiskt. Möjliga perioder av fullständig remission i flera år.

Det sekundära syndromet av rastlösa ben är en följd av ett antal somatiska och neurologiska sjukdomar, vars eliminering leder till att symtomen försvinner. Bland dessa villkor är vanligare:

• kroniskt njursvikt (upp till 50% av alla sina fall åtföljs av rastlösa bensyndrom);
• anemi på grund av järnbrist i kroppen;
• diabetes mellitus;
• brist på vissa vitaminer (B₁, den₁₂, folsyra) och spårämnen (magnesium);
• amyloidos;
• reumatoid artrit
• kryoglobulinemi;
• sköldkörtelsjukdom;
• alkoholism;
• nedsatt blodtillförsel till nedre extremiteterna (både arteriella och venösa problem);
• radikulopati;
• multipel skleros;
• tumörer och ryggmärgsskador.

Paradoxalt sett kan kroppens normala fysiologiska tillstånd också orsaka sekundärt rastlösa bensyndrom. Det finns en syn på graviditeten. Upp till 20% av alla gravida kvinnor i II och III trimestern, och ibland efter förlossningen, klagar på symptom som är karakteristiska för rastlösa bensyndrom.

En annan orsak till sekundärt rastfritt benssyndrom kan vara användning av vissa läkemedel: antipsykotika, kalciumkanalblockerare, antiemetika baserade på metoklopramid, litiumpreparat, ett antal antidepressiva medel, vissa antihistaminer och antikonvulsiva medel. Också en överdriven konsumtion av koffein kan utlösa tecken på sjukdom.

Det sekundära syndromet av rastlösa ben förekommer senare än det primära i genomsnitt efter 45 år (med undantag för fall som är relaterade till graviditet). I det här fallet säger de om sjukdoms sena början. Dess kurs beror helt på orsaken. I regel har det sekundära syndromet av rastlösa ben inte remissioner och åtföljs av långsam men stadig progression (om obehandlad orsakade sjukdomen).

Med hjälp av moderna forskningsmetoder konstaterades det att grunden för rastlösa bensyndrom är en defekt i hjärnans dopaminerga system. Dopamin är en av hjärnansändande substanser som bär information från en neuron till en annan. Dysfunktion av dopaminproducerande neuroner leder till ett antal tecken på rastlös bensyndrom. Dessutom är en del av de hypotalamiska nervcellerna som reglerar cirkadiska rytmer (sömnvågning baserat på natt- och dagbyte) också relaterade till det här syndromets utseende. Förekomsten av sjukdomen på bakgrund av problem med det perifera nervsystemet är förenat med genomförandet av ärftlig predisposition mot bakgrunden av verkan av provokationsfaktorer. Reliably clear mekanism för bildandet av rastlösa ben syndrom är inte känt.

symptom

De viktigaste tecknen på sjukdomen är:

• obehag i nedre extremiteterna. Ordet "obehagligt" betyder ett stort antal fenomen: stickning, bränning, krypning, rubbning, stickningar, stretching, klåda, tråkig hjärnbrist eller skärande smärta. Ibland kan patienterna inte hitta ordet för att beskriva deras känslor. Oftast uppträder dessa känslor i benen, men inte symmetriskt, men med övervägande i en eller annan lem. Kanske ensidig infall av sjukdomen, men då täcker processen fortfarande båda lemmar. Efter skenorna syns dessa tecken i fötter, knän och höfter. I allvarliga fall involverade händer, torso, gren. Då blir känslorna helt enkelt outhärdliga;
• Behovet av att ständigt flytta benen, där det var obehag. Varför behöver du? Ja, för på ett annat sätt kan en person helt enkelt inte bli av med dessa känslor, och rörelse ger märkbar lättnad eller till och med symptomförsvinnandet. Men så snart personen slutar uppstår det obsessiva obehaget;
• sömnstörning. Faktum är att förekomsten av obehag i benen är förknippad med en daglig rytm. I regel ser de ut några minuter efter att ha gått och lägger sig, och tillåter därför inte att somna. Även sådana känslor uppstår under viloperioden. Den maximala svårighetsgraden av symtom faller under första halvan av natten, det minskar på morgonen, och under den första halvan av dagen kan det inte finnas några symtom alls. Det visar sig att en person inte kan sova. Han är tvungen att ständigt röra benen, skaka och gnugga sina lemmar, kasta och vända sig i sängen, gå upp och vandra runt huset för att bli av med känslor. Men så snart han går tillbaka till sängen rullar en ny våg i. Brist på sömn på natten leder till sömnighet i dag, minskad prestanda. I allvarliga fall förloras den dagliga rytmen och symptomen blir permanenta;
• Utseendet av periodiska extremiteter i sömnen. Om patienten fortfarande lyckas somna, så drar han i drömmen ofrivilligt musklerna i benen. T ex och / eller fläktformade fingrar sprids till exempel, knäböj och ibland höfter. Rörelser är vanligtvis stereotypa. I svåra fall är händerna involverade. Om rörelsen är obetydlig i dess amplitud, så vaknar personen inte upp. Men oftast leder sådana rörelser till uppvaknande och så utmattad av patientens bristande sömn. Sådana episoder kan upprepas ett oändligt antal gånger per natt. Denna tid på dagen blir tortyr för patienten;
• förekomst av depression. Långvarig sömnbrist, oupphörligt obehag i extremiteterna, förlust av prestanda och till och med rädsla för nattfall kan prova förekomsten av depressiva sjukdomar.

Av ovanstående blir det klart att alla huvudsymptom på rastlösa bens syndrom är förknippade med subjektiva känslor. I de flesta fall avslöjar en neurologisk undersökning av dessa patienter inga fokala neurologiska symptom, känslighetsstörningar eller reflexer. Endast om rastlös benssyndrom utvecklas mot bakgrund av den nuvarande patologin i nervsystemet (radiculopati, multipel skleros, ryggmärgstumörer, etc.), förändras förändringar i den neurologiska statusen, vilket bekräftar dessa diagnoser. Det vil säga, rastlösa bens syndrom har inga manifestationer som kan upptäckas under undersökningen.

diagnostik

Exakt eftersom de viktigaste symptomen på rastlösa bens syndrom är förknippade med subjektiva känslor som presenteras för patienten som klagomål, är diagnosen av denna sjukdom endast baserad på kliniska tecken.

Ytterligare undersökningsmetoder utförs i detta fall för att finna en möjlig orsak till sjukdomen. Faktum är att vissa patologiska tillstånd kan fortsätta omärkligt för patienten, som uppenbarar sig endast i rastlösa bensyndrom (till exempel järnbrist i kroppen eller det initiala skedet i ryggmärgstumör). Därför utsätts sådana patienter för ett allmänt blodprov, blodprov för socker, urinalys, bestämmer nivån av ferritin i plasma (återspeglar kroppens mättnad med järn), gör elektromekanomografi (visar nervledarnas tillstånd). Det här är inte hela listan med möjliga undersökningar, men bara de som utförs på nästan alla patienter med liknande klagomål. Förteckningen över ytterligare forskningsmetoder bestäms individuellt.

En av de forskningsmetoder som indirekt bekräftar förekomsten av rastlösa bensyndrom är polysomnografi. Detta är en datorstudie av en persons sömnfas. Samtidigt registreras ett antal parametrar: elektrokardiogram, elektromyogram, benrörelser, bröstkorg och bukvägg, videoinspelning av sömnen, och så vidare. Under polysomnografi registreras periodiska rörelser i benen som följer med rastlösa bensyndrom. Beroende på deras antal, bestämma villkoret allvarligt för syndromet:

• lätt flöde - upp till 20 rörelser per timme;
• måttlig svårighetsgrad - från 20 till 60 rörelser per timme;
• kraftig ström - mer än 60 rörelser per timme.

behandling

Behandling av rastlösa bensyndrom beror först och främst på dess variation.

Sekundärt rastlösa benssyndrom kräver behandling av den underliggande sjukdomen, eftersom eliminering eller minskning av manifestationer bidrar till regression av tecken på rastlös benssyndrom. Avlägsnandet av järnbrist, normalisering av blodsockernivåer, påfyllning av vitaminbrister, magnesium och liknande aktiviteter leder till en signifikant minskning av symtomen. Resten kompletteras med läkemedels- och icke-läkemedelsmetoder för behandling av rastlösa bens syndrom.

Primär rastlös benssyndrom behandlas symptomatiskt.

Alla åtgärder för att hjälpa till med denna sjukdom är uppdelade i icke-läkemedel och läkemedel.

• avskaffandet av droger som kan förbättra symtomen (antipsykotika, antidepressiva medel, antiemetika osv. Listan över droger uttrycktes ovan). Om möjligt bör de ersättas med andra medel.
• koffein bör undvikas (kaffe, starkt te, coca-cola, energidrycker, choklad) och alkohol;
• rökavbrott
• skapandet av bekväma förhållanden för att somna. Det innebär att man går och lägger sig samtidigt, en bekväm säng, en slags dräkt för bedtime;
• gå före sänggåendet
• måttlig övning under dagen. Bara inte spännande typ: passa yoga, Pilates, simma. Men från basket, volleyboll, latinamerikanska danser och detaljerade klasser är det bättre att avstå.
• varmt fotbad eller gnugga fötter före sänggåendet;
• varm dusch
• perkutan elektrostimulering;
• vibrationsmassage;
• akupunktur;
• fysioterapeutiska metoder: magnetisk terapi, darsonvalisering, mudterapi.

I fall av mild sjukdom kan endast dessa åtgärder vara tillräckliga, och sjukdomen kommer att minska. Om de inte hjälper, och sjukdomen orsakar en ihållande störning av sömn och liv, tar de sig till droger.

• dopaminerga medel (preparat som innehåller L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopaminreceptoragonister - Pramipexolpronoran, bromocriptin). Dessa är droger av första raden av val, de börjar behandla dem. För preparat som innehåller L-DOPA är initialdosen 50 mg levodopa 1-2 timmar före sömn. Om detta inte räcker, ökar dosen om ytterligare en vecka med ytterligare 50 mg. Maximal dos är 200 mg. Dopaminreceptoragonister har en effekt som är jämförbar med L-DOPA-preparat. Pramipexol är förskrivet med 0,125 mg, dosen kan ökas till 1 mg, bromokriptin - från 1,25 mg (till 7,5 mg), Pronoran - från 50 mg (upp till 150 mg). Om en dopaminreceptoragonist är ineffektiv, är det lämpligt att ersätta det med en annan. Det finns bara ett inslag i användningen av dopaminerga läkemedel: de normaliserar inte sömn. Därför tillgripa tillsatsen av lugnande medel i fall där avlägsnandet av obehagliga känslor och periodiska rörelser i extremiteterna inte åtföljs av återställandet av sömnstrukturen.
• bensodiazepiner. Bland denna kemiska grupp används clonazepam oftast (från 0,5 mg på natten till 2 mg) och alprazolam (från 0,25 mg till 0,5 mg på natten). Bensodiazepiner har en större effekt på sömnen än på obehagliga känslor och periodiska rörelser i benen, så de tillhör "extra" läkemedel för behandling av rastlösa bensyndrom.
• antikonvulsiva medel (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepin) och opioider (Tramadol, Codeine, Dihydrocodeine, Oxycodone). Dessa läkemedel används endast i sista hand om dopaminerga och bensodiazepinläkemedel har varit ineffektiva eller har märkbara biverkningar. Gabapentin ordineras i ökande doser, börjar vid 300 mg och når en maximal dos av 2700 mg (de stoppar vid den dos som har effekt). Hela dosen tas om natten åt gången. Tramadol tar 50-400 mg på natten, Codeine - 15-60 mg vardera, dihydrokodin - 60-120 mg vardera, oxykodon - 2,5-20 mg vardera. Dessa narkotiska droger används endast i svåra fall av rastlösa bensyndrom, eftersom de kan vara beroendeframkallande.

Det särdrag av den medicinska behandlingen av rastlösa bensyndrom är att du kan behöva långsiktigt (i flera år) ta droger. Därför är det nödvändigt att försöka uppnå effekten av behandling vid lägsta dosering. Gradvis är utvecklingen av viss missbruk av drogen möjlig, vilket kräver en ökning av dosen. Ibland måste du byta ett läkemedel till en annan. I alla fall måste du sträva efter monoterapi, det vill säga att lindra symtomen med ett enda läkemedel. Kombinationen bör tillgripas i det senaste fallet.

Det finns sådana fall av sjukdomen, när patienten bara behöver medicinering under en signifikant ökning av symtomen, och för resten kostar det bara med icke-läkemedelsmetoder.

Om rastlösa bensyndrom leder till utveckling av depression, behandlas det i detta fall med hjälp av selektiva monoaminoxidashämmare (Moclobemide, Béfol och andra) och Trazodon. Resten av antidepressiva medel kan bidra till försämring av rastlösa bensyndrom.

Vanligtvis ger användningen av alla åtgärder i komplexet ett positivt resultat. Sjukdomen kan dämpas, och personen återvänder till livets normala rytm.

Behandling av gravida kvinnor är mycket svår eftersom de flesta läkemedel är kontraindicerade i detta tillstånd. Därför försöker de identifiera orsaken (om möjligt) och eliminera den (till exempel för att kompensera för bristen på järn genom att ta den från utsidan) och också att hantera med icke-läkemedelsmetoder. I extrema fall, i allvarliga fall, är clonazepam förskrivet för ett tag eller små doser av Levodopa.

Således är rastlösa bensyndrom en ganska vanlig sjukdom, vars symtom ibland inte ens betyder för läkarna själva. De kan inte betraktas som en separat sjukdom, men endast som en del av standardklagomål från patienter med sömnstörningar eller depression. Och patienter fortsätter att lida. Och förgäves. Trots allt, rastlös ben syndrom behandlas framgångsrikt, man har bara att känna igen det korrekt.

Videoversion av artikeln

European Clinic "Siena-Med", en video om ämnet "Behandling av rastlösa ben syndrom. Klinik, diagnos ":

Funktioner av neurologisk sjukdom i samband med obehag i benen

Restless legs syndrom är en ganska vanlig neurologisk sjukdom i den moderna världen, kännetecknad av obehagliga känslor i benen, vilket leder till att man ständigt vill flytta dem. Oftast utvecklas detta syndrom efter 40 år, men kan observeras hos barn och ungdomar.
Tillbaka till innehållet

orsaker till

Rostlöst bensyndrom kan vara primärt och sekundärt.

Primärt brott inträffar framförallt före 35 års ålder och är ärftligt. Graden av manifestation av sjukdomen bestäms av generens aktivitet. Detta syndrom är emellertid en multifaktoriell patologi och beror därför på ett komplex av genetiska och miljömässiga faktorer.

Sekundärt rastfritt benssyndrom, även kallat symptomatiskt, förekommer hos personer över 40 år. Det utvecklas på bakgrund av en sjukdom. Oftast uppträder syndromet när:

Kvinnor i position har risk att få rastlösa ben under 2: a och 3: e trimestern. Efter förlossningen försvinner syndromet oftast på egen hand. Men i vissa fall kan han förbli och störa resten av sitt liv. Uremia (förhöjd urea i blodet) utvecklas huvudsakligen hos individer med nedsatt njurfunktion. Det är hos sådana patienter som genomgår blodrening att förekomsten av rastlösa bensyndrom är mycket högt.

Förutom ovanstående förhållanden kan orsakerna till rastlösa bensyndrom innefatta:

• diabetes mellitus;
• fetma;
• post-poliosyndrom;
• amyotrofisk lateralskleros;
• nödvändig tremor;
• ryggradssjukdomar;
• venösa insufficiens i benen
• porfyri;
• reumatoid artrit
• sköldkörtelns patologi
• alkoholism.

Det finns fall där orsaken till rastlösa bensyndrom är en genetisk predisposition som utlöses av negativa miljöfaktorer. Det senare inkluderar överdriven kaffekonsumtion, järnbrist eller polyneuropati. Därför är gränsen mellan de två formerna av syndromet i detta fall villkorat.

Fetma ökar risken för syndromet med nästan 50%. En särskild kategori inkluderar överviktiga personer under 20 år. Hos neurologiska patienter kan sjukdomen uppstå som ett resultat av sammanträffandet av 2 patologier, som konsekvenserna av att ta mediciner, med slumpen av gemensamma länkar vid sjukdomsutveckling. Vid individer med primärt syndrom avslöjar resultaten av en neurologisk undersökning som regel inte några avvikelser, men neurologiska eller somatiska patologier förekommer oftast hos individer med sekundärt syndrom.

Symtom och manifestationer

Med rastlösa bensyndrom upplever personen inte smärta. Lider levererar krypning, tryck, bränning, rygg i låren, kalvarna, benen och fötterna. Dessa obehagliga upplevelser tvingar ofrivilligt patienten att göra rörelser med fötterna och ständigt förflytta dem. Ibland går det att svika runt rummet eller helt lindrar obehag.

Dessa rastlösa tillstånd uppträder i de flesta fall på kvällen, vid sänggåendet eller i den första halvan av natten. Vid morgonen går obehaget bort och känner sig inte så länge som klockan 12.00. Patienten kan inte sova normalt, han utvecklar sömnlöshet, blir irritabel och blir snabbt trött. I detta tillstånd kan vissa inte ens besöka, till teatern eller andra offentliga platser. Med andra ord kan de som lider av rastlösa bensyndrom inte leva ett helt liv, eftersom de inte kan hitta en plats för sig själva i ordets ordalydelse. Ibland är detta tillstånd så utmattande nervsystemet som kan leda till funktionshinder.
Tillbaka till innehållet

Diagnos av sjukdomen

Diagnostiserande rastlösa ben syndrom är inte svårt. Det bygger på flera kriterier, som bygger på patientens klagomål. Följande 4 kriterier är tillräckliga för att korrekt diagnostisera:

1. En överväldigande önskan att flytta lemmar eller andra delar av kroppen, åtföljd av obehagliga känslor i benen.
2. Obehag uppstår eller förvärras i vila.
3. Under rörelse minskar eller försvinner obehaget helt och hållet.
4. Obehag är värre på kvällen eller på natten.

Om en person ger ett positivt svar på var och en av de fyra frågorna, har han troligtvis ett rastlöst bensyndrom. Under diagnosen kan frågor ställas både muntligt och skriftligt.

Syndrombehandling

Det är nödvändigt att behandla rastlöst benssyndrom baserat på om det är en primär patologi eller en sekundär. I ett sekundärt syndrom är det nödvändigt att identifiera sjukdomen mot vilken den har utvecklats och att påbörja terapeutiska åtgärder. Det är tillrådligt att kontrollera om det finns avitaminos hos patienten. När det är uppenbart är det nödvändigt att eliminera det bristande tillståndet. Oftast är syndromet associerat med järnbrist. I sådana fall utförs behandling med användning av järnpiller, eller intramuskulära och intravenösa injektioner. Samtidigt bör övervakas för nivån av ferritin i blodet.

Användningen av sådana läkemedel som antipsykotika, litiumpreparat, antidepressiva medel, adrenomimetika, adrenerge blockerare, kalciumantagonister, antihistaminer, leder till ökade symtom på sjukdomen. Därför är dessa läkemedel i behandlingen av det patologiska tillståndet av rastlösa ben önskvärda att utesluta eller ersätta.

Det rastlösa benets primära syndrom bör innehålla symptomatisk behandling, det vill säga att lindra eller eliminera patientens obehag. Samtidigt urskilja läkemedelsbehandling och icke-läkemedelsform.

Användning av doseringsformer är endast lämpligt vid ineffektivitet av icke-läkemedelsbehandling och en allvarlig minskning av livskvaliteten. Detta kan användas sådana grupper av läkemedel som: opiater, antikonvulsiva medel, dopaminerge läkemedel, bensodiazepiner. Alla dessa läkemedel påverkar nervsystemet, så de bör användas uteslutande under överinseende av en specialist.

För icke-läkemedelsbehandling ingår följande:

1. Överensstämmelse med dagens regim.
2. Daglig gymnastik. Detta gäller särskilt för personer som leder en stillasittande livsstil.
3. Innan du lägger dig, kan du massera de rastfria benen med hjälp av massageapparater eller helt enkelt med dina händer.
4. Sluta röka, begränsa alkoholhaltiga drycker.
5. Måttligt matintag före sänggåendet.
6. Går före sänggåendet i frisk luft.
7. Minskar koffeinintag - kaffe, te, choklad. Du bör helt överge användningen av dessa och andra tonicdrycker i 3 timmar före sänggåendet.
8. Äta äpplen. De innehåller mycket järn, vars brist kan observeras hos patienter.
9. Experimentera med olika lägen i kroppen under sömnen.
10. Skrapa sålen med en citronskiva.
11. Undvik överkylningssituationer.
12. Applicera rastlösa ben vid uppvärmningsförfaranden eller tvärtom kortsiktigt kylning av extremiteterna (sänk benen i kallt vatten eller häll dem över).
13. Undvik stressiga situationer, överarbete. Det är viktigt att ge kroppen vila, eftersom stress kan öka symtomen på sjukdomen. Du kan ta djupa andetag, behärska olika avslappningstekniker.

Från tidig behandling av en läkare beror till stor del på effektiviteten av behandlingen av rastlösa bensyndrom. Därför, vid första början av hans symptom, bör man gå till en specialist och presentera känslorna så detaljerat som möjligt.

Klinik och diagnos av rastlösa bensyndrom

Kliniska manifestationer av rastlösa bens syndrom (RLS) kan grupperas i flera huvudgrupper:

Obehagliga känslor i benen

De brukar beskrivas som krypning, frossa, stickning, bränning, rubbning, elektrisk strömavlopp, rörelse under huden, etc. Cirka 30% av patienterna kännetecknar dessa känslor som smärtsamma. Ibland kan patienterna inte noggrant beskriva sensationernas karaktär, men de är alltid extremt obehagliga. Dessa känslor är lokaliserade i lår, ben och fötter, och de förekommer i vågor var 5-30 sekunder. Det finns signifikanta variationer i svårighetsgraden av de angivna symptomen. Hos vissa patienter kan symtom uppstå endast i början av natten, i andra kan de ständigt störas hela dagen.

Symtom sämre i vila

Den mest karakteristiska och ovanliga manifestationen av RLS är en ökning av sensoriska eller motoriska symptom i vila. Patienter upplever vanligen försämring i sittande eller liggande läge och speciellt när de somnar. Vanligtvis, innan symtom inleds, tar det från några minuter till en timme medan du stannar lugnt.

Symtom avtar på rörelse.

Symtom minskar avsevärt eller försvinner vid flyttning. Den bästa effekten är oftast en enkel promenad. I vissa fall hjälper det att curl, böja, träna på en stationär cykel eller bara stå. All denna aktivitet är under patientens frivilliga kontroll och kan undertryckas om det behövs. Detta leder emellertid till en signifikant ökning av symtomen. I allvarliga fall kan patienten på ett litet sätt undertrycka enbart förflyttning.

Symtom är cirkadian i naturen.

Symtomatologin ökar avsevärt på kvällen och i den första halvan av natten (mellan 18 på kvällen och klockan 4 på morgonen). Före gryningen dämpar symtomen och kan försvinna helt under den första halvan av dagen.

Det finns periodiska rörelser av lemmar i en dröm.

Under sömnen (förutom REM-fasen av sömn) finns det oavsiktliga periodiska stereotypa korta (0,5-3 sekunder) rörelser i underbenen var 5-40 sekunder. De detekteras hos 70-90% av patienterna som lider av RLS. Denna typ av motorisk nedsättning kallas syndromet för periodiska extremiteter i sömn (SPDS). I milda former förekommer dessa rörelser inom 1-2 timmar efter att ha somnat, i svåra former kan de vara hela natten. De viktigaste egenskaperna hos SPDS är följande:

Behandlingens karaktär: Böj benen i höft, knä, dorsalböjning av foten eller tummen.

Intensitet för rörelser: varierar från minimala tumörrörelser till snabba och intensiva rörelser i benen, och ibland armarna.

Lokalisering av rörelser: rörelser av en eller båda benen samtidigt, växelvis rörelse av benen vid vissa tidsintervaller. Om båda benen är involverade sker rörelser samtidigt, men i sällsynta fall är rörelser i varje ben möjliga med en annan frekvens.

Periodiska rörelser: Förflyttningarna sker i intervaller på 5-120 sekunder (vanligtvis 15-40 sekunder). För att överväga att rörelser ska vara periodiska antas ett kriterium, enligt vilket det måste finnas minst 4 rörelser med lika stora intervall.

Statens allvar: bestäms av indexet (frekvensen av rörelser per timme): från 10 till 20 - ljusform; från 20 till 50 - måttlig form; mer än 50 är en svår form. Ett ytterligare kriterium för svårighetsgrad kan vara indexet för mikrouppvakningar (encefalografiska aktiveringar) associerade med periodiska rörelser. Värdet på detta index mer än 25 indikerar en svår form.

Sjukdomen åtföljs ofta av sömnlöshet.

Patienter klagar över problem somna och rastlös sömn med frekventa uppvakningar. Kronisk sömnlöshet kan leda till svår sömnighet i dagsläget.

Diagnosen av RLS baseras huvudsakligen på en noga insamlad historia. Ofta gör patienterna inte specifika klagomål om obehag i benen, men klagar över generell ångest och irritabilitet (särskilt på kvällen), sömnsvårigheter, rastlös sömn, svaghet på sömn och morgon och dagtid. I denna situation måste läkaren fråga ledande frågor som kan leda till en noggrann diagnos.

Fysisk undersökning avslöjar vanligtvis inte några abnormiteter under primär RLS. Tyvärr finns det inga laboratorietester eller studier som kan exakt bekräfta diagnosen av primära RLS. Utan perioder av exacerbationer upptas patienten vanligen inte några brott. Dessutom är symtom ofta frånvarande under dagen, dvs. exakt när kontakt med läkaren inträffar. Således är den mest värdefulla när det gäller diagnos en korrekt insamlad historia och förståelse för kärnan i sjukdomen.

Värderbar diagnostisk information för att bekräfta förekomst av RLS och PDS kan erhållas genom polysomnografi - en metod för långvarig registrering av olika fysiologiska parametrar under sömnen. Patienten har en förlängning av perioden som somnar på grund av konstanta godtyckliga benrörelser ("hittar ingen plats"). Och efter att ha sovit, förekommer periodiska rörelser i lemmarna, vilket orsakar mikroaktiviseringar på encefalogrammet eller fullständiga uppvakningar. När den är väckt uppstår patienten en överväldigande önskan att flytta benen eller gå. I milda former av RLS noteras periodiska rörelser i lemmar i sömn när du somnar och under den första eller två timmars sömn. Senare försvinner störningarna och sömnen återgår till normal. I allvarliga fall fortsätter överträdelser hela natten. Relief noteras endast på morgonen. I mycket allvarliga fall kan patienten sova bara i 2-3 timmar, och resten av tiden går eller rör sig benen kontinuerligt, vilket ger lite lättnad. Men upprepade försök att somna igen leder till en abrupt symptompåverkan.

För närvarande är diagnosen baserad på kriterier som utvecklats av International Group for Study of Restless Legs Syndrome i samarbete med US National Institutes of Health (2002):

A. Erforderliga kriterier (förekomsten av alla fyra kriterierna är nödvändig och tillräcklig för en diagnos).

B. Ytterligare kliniska kriterier för RLS: Närvaron av dessa kriterier gör det möjligt att ta bort eventuella tvivel om korrekt diagnos av RLS.

B. Associerade kliniska kriterier för RLS: Dessa kriterier kan ge ytterligare information om patientens diagnos.

För att diagnostisera primär RLS är det nödvändigt att utesluta alla patologiska tillstånd som kan orsaka sekundär RLS. Det är viktigt att genomföra en grundlig neurologisk och vaskulär undersökning för att utesluta neurologisk och vaskulär patologi. Blodprov (komplett blodtal, ferritin, järn, folsyra, vitamin B) krävs för att detektera anemi, järnbrist, diabetes, njursvikt.₁₂, glukos, kreatinin, urinsyra). Om perifer neuropati misstänks, bör elektromyografi och nervledningsstudier utföras. Det är nödvändigt att överväga möjligheten av läkemedelsgenesis av RLS. I detta avseende är det viktigt att klargöra om patienten tar mediciner som kan vara orsaken till sekundär RLS.

Svårighetsgraden av RLS bestäms i enlighet med kriterierna för den internationella klassificeringen av sömnstörningar (ICSD):

År 2003 publicerade The International Restless Legs Syndrome Study Group en skala för att bedöma svårighetsgraden av RLS. För närvarande styrs de flesta av de centra som studerar RLS av denna skala vid genomförande av forskning. I det avseendet anser vi det lämpligt att föra det i sin helhet.

Restless legs syndrom svårighetsgrad

Patienten ska bedöma svårighetsgraden av symtom när man svarar på 10 frågor. Patienten, inte läkaren, bör bestämma svårighetsgraden av tillståndet, men patienten ska kunna klargöra tvetydigheterna med doktorn om frågorna.

1. Hur brukar du bedöma obehag i dina armar eller ben på grund av RLS?

(4) Mycket tung

2. Hur brukar du bedöma behovet av att flytta på grund av SCL?

3. Hur mycket minskar obehag i armar eller ben när de flyttas?

(4) Ingen lättnad

(3) Enkel lättnad

(2) Lättnadslättnad

(1) Komplett eller nära fullständig lindring.

(0) Symtom på RLS saknas och frågan är irrelevant för mig.

4. I allmänhet är hur svår en sömnstörning orsakad av symptom på RLS?

(4) Mycket tung

5. Hur svår är trötthet eller sömnighet på grund av symptom på RLS?

(4) Mycket tung

6. Hur brukar du bestämma hur svårt RLS är?

(4) Mycket tung

7. Hur ofta har du symptom på RLS?

(4) Mycket tung (det betyder 6 till 7 dagar i veckan)

(3) Tung (det betyder 4 till 5 dagar i veckan)

(2) Moderat (det betyder 2 till 3 dagar i veckan)

(1) Ljus (det vill säga 1 dag i veckan eller mindre)

8. Om du har symptom på RLS, vad är deras genomsnittliga längd under dagen?

(4) Mycket tung (det betyder 8 eller fler timmar per dag)

(3) Tung (det betyder 3 till 8 timmar per dag)

(2) Måttlig (det betyder från 1 till 3 timmar per dag)

(1) Lättvikt (vilket betyder mindre än 1 timme per dag)

9. Hur allvarligt är effekten av RLS-symtom på din förmåga att utföra dagliga uppgifter, såsom familje-, hushålls-, sociala, pedagogiska eller arbetsuppgifter?

(4) Mycket tung

10. Hur svår är stämningsstörningen orsakad av symptom på RLS, till exempel aggressivitet, depression, depression, ångest eller irritabilitet?

(4) Mycket tung

Klassificering av svårighetsgrad av RLS:

Mycket tung = 31-40 poäng

Tung = 21-30 poäng

Måttlig = 11-20 poäng

Lätt = 1-10 poäng

Du kan läsa mer om rastlösa bensyndrom i boken "Restless legs syndrome".