Vad är tarmnekros och hur man behandlar det?

Ofta uppfattas smärta i buken, problem med avföring, kräkningar och generell försämring av hälsan som tecken på banal matförgiftning.

Ovanstående symtom kan dock signalera en nekrotisk process i matsmältningssystemet, vilket leder till allvarlig skada på kroppen.

Vad är det

Intestinal nekros är en formidabel sjukdom som karaktäriseras av dö och gangren i vävnaderna i mag-tarmkanalen från magsäcken till cecum. Nedbrytna, de drabbade fragmenten har en negativ effekt på närliggande organ och vävnader. Brist på behandling är ofta dödlig.

Orsaker till utveckling

• Skador på vävnader på grund av exponering för kemikalier, mikroorganismer.
• Blodcirkulationsstörningar i tarmarna (ischemi), orsakade av långa spasmer.
• Allergisk reaktion på främmande kroppar i matsmältningssystemet.
• Dysfunktion och sjukdomar i centrala nervsystemet.
• Minskning av tarmens tarm, dess kvävning.
• Kirurgi på magen kan också utlösa nekros.

diagnostik

Angiografi är en diagnostisk metod där ett speciellt färgat ämne injiceras i blodet. Ytterligare studier på MR-apparaten kommer att avslöja de drabbade områdena.

Ultraljudsundersökning av hastigheten på blodflödet i bukhålan på Doppler-apparaten är ett ytterligare sätt att upprätta en diagnos.

Endoskopi, koloskopi (instrumental studie av tarmens inre yta) samt en modern kirurgisk operation - en diagnostisk operation.

symptom

• generell svaghet, trötthet, nedsatt immunitet
• temperaturökning
• hypotoni (lägre blodtryck), ökad hjärtfrekvens;
• plötslig och skarp smärta i buken;
• ökad uppmaning att tömma tarmen, utseendet av blod i avföringen;
• kräkningar, illamående, torr mun;
• viktminskning.

Noggrann ifrågasättning av patienten och samlingen av den mest kompletta anamnesen gör det möjligt att identifiera tecken som är karakteristiska för denna speciella sjukdom.

Hur många människor lever med cancer 4 steg? Karakteristiska symtom och behandling av sjukdomen.

Vilka är orsakerna till mage tyngd och bockning efter att ha ätit? Läs i den här artikeln.

Hur man behandlar

En fullständig botemedel är endast möjlig på ett snabbt sätt. Kirurgisk avlägsnande av nekrotiska tarmområden ökar risken för ett positivt resultat av behandlingen. Återhämtningsperioden tar dock ganska lång tid.

I avsaknad av det akuta behovet av kirurgisk ingrepp på sjukhuset utförs ett antal förberedande aktiviteter för att stoppa processen med vävnadsdöd:

• Ta antibiotika för att eliminera inflammation och antikoagulantia (läkemedel för att minska blodkoagulering) för att eliminera risken för vaskulär trombos.
• Intestinal intubation för att minska belastningen på det drabbade området.
• Effektiv avgiftning och eliminering av effekterna av uttorkning.

Vad kan inte göras?

Kategoriskt kan du inte tveka med att söka medicinsk hjälp och hoppas på en spontan botemedel. Nekros utvecklas snabbt, vilket orsakar peritonit och andra komplikationer.

Tvivel om behandlingens art är också oacceptabelt: endast kirurgi kan rädda dig från döden.

förebyggande

Rekommendationer för förebyggande av tarmnekros kommer från de möjliga orsakerna till sjukdomen. Korrekt näring, eliminerar risken för mat och läkemedelsförgiftning, snabb behandling av sjukdomar i centrala nervsystemet och mag-tarmkanalen.

Uppmärksamhet på egen hälsa och känslor, en medvetenhet om självdiagnos och självbehandlingens avvisning, den omedelbara ansökan från specialister är förutsättningarna för en gynnsam prognos för de mest komplexa och farliga sjukdomarna.

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus eller Twitter.

Prenumerera på uppdateringar via e-post:

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!

Intestinal nekros: klassificering, symptom, behandling och prognos

Intestinal nekros är en organvävnadsnekros mot bakgrund av att blodflödet upphör. Ledsaget av allvarlig förgiftning och en kraftig försämring av det allmänna tillståndet. Tarmarnas nekros är irreversibel och kan vara dödlig. Vid identifiering av patologin indikeras akut kirurgisk ingrepp.

Sjukdomsklassificering

Enligt etiologi

• Ischemisk. Förekommer på grund av blockering av lumen hos ett stort blodkärl, vilket är ansvarigt för blodtillförseln till tarmarna (venen eller artären).
• Toxinproducerande. Det utvecklas när tarmvävnaden är skadad av rotavirus, koronavirus, Candida eller clostridia.
• Trofonevrotichesky. Associerad med cirkulationssjukdomar i bakgrunden av patologin i det centrala eller perifera nervsystemet.

Genom kliniska och morfologiska egenskaper

• Torr (koagulativ). Formas som ett resultat av uttorkning och koagulering av proteiner i tarmens vävnader.
• Wet (colliquation). Förekommer när bakteriella infektionsceller är fästa vid nekros.
• Strypning. Det utvecklas som en följd av intestinal obstruktion, som uppstår på grund av obturation av inre innehåll eller komprimering av tarmarna genom intilliggande formationer.
• Kallbrand. Det sista steget av nekros, kännetecknad av spridningen av purulent inflammation i närliggande organ och vävnader.

Av prevalens

• Local. Nekros påverkar endast en del av tarmarna.
• Total. Döden av vävnad sprider sig genom tarmarna.

symptom

Den kliniska bilden av intestinal nekros beror på smärta, allvarlig förgiftning av kroppen på grund av vävnadsuppdelning och uttorkning.

Specifika manifestationer

• intensiv, konstant buksmärta;
• uppblåsthet och gas i frånvaro av avföring eller avföring med blod;
• kräkningar (möjligen blandat med blod eller en specifik lukt av tarminnehåll);
• ökad tarmmotilitet.

När den patologiska processen fortskrider, minskar smärtan och peristaltiken gradvis. Försvinnandet av smärta i buken anses vara ett extremt ogynnsamt tecken som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Vanliga manifestationer

• plötslig växande svaghet
• illamående;
• lägre blodtryck;
• plötslig ökning av pulsfrekvensen;
• yrsel, ibland förlust av medvetande
• torr mun och törst;
• ökning av kroppstemperaturen.

Orsaker till patologi

Faktorer som bidrar till intestinal nekros kan vara mekaniska, infektiösa eller giftiga. De vanligaste orsakerna till sjukdomen:

• Försämrad blodcirkulation i tarmområdet. Detta tillstånd uppstår som ett resultat av arteriell trombos eller venembolism, som är ansvarig för blodtillförseln till tarmväggen. Som ett resultat av stagnation av blod och syrebrist blir organsvävnaderna döda, med efterföljande förgiftning av organismen.
• Tarmobstruktion. Ofta är orsaken till nekros att vrida tarmarna, vilket resulterar i kompression av organets och dess kärlns väggar. Detta tillstånd kan uppstå som ett resultat av intestinal överflöde eller abrupt och stark spänning av väggarna i bukhålan (höghopp, viktliftning).
• Infektiös tarmsjukdom. Kliniska manifestationer av sjukdomen kan variera beroende på patogenens egenskaper. Den farligaste är tarmens nederlag med clostridia. I detta fall utvecklas den nekrotiska processen intensivt, vilket snabbt blir till gangren och orsakar peritonit.
• Försvagad funktion av centrala nervsystemet. CNS dysfunktion bidrar till utvecklingen av dystrofi i tarmväggen på grund av kränkningen av dess innervation.
• Allergisk reaktion. Detta tillstånd utvecklas när det finns en främmande kropp i matsmältningsorganen, vilket resulterar i ett immunsvar.
• Toxiska effekter. Tarmarnas nekros kan utvecklas med kemisk förgiftning, effekterna av vissa läkemedel.
• Överförd operation på magen. Med otillräcklig effektivitet i behandlingen av magen, rör den patologiska processen till tarmarna.

diagnostik

Laboratorietester

• Allmänt blodprov. ESR ökar och leukocytos uppstår i närvaro av områden av nekros.
• Biokemisk analys av blod. Ökar nivån av totalt protein, C-reaktivt protein.
• Koagulering. Om blodtillförseln till tarmväggen störs ökar D-dimerindexet.

Instrumentala studier

• Råttor i tarmarna. Studien är informativ i sista etappen av nekros.
• Radioisotopskanning. Metoden gör det möjligt att identifiera de drabbade områdena i tarmen, för att bestämma deras lokalisering och omfattningen av lesionen.
• Angiografi. Förfarandet möjliggör detektering av ockluderade kärl med användning av kontrast MRI eller CT. Kontrastradiografi används också.
• Doppler sonografi. Ultraljudsmetod för forskning, som används för att identifiera kränkningar av blodtillförseln till kroppen i de tidiga stadierna.
• Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metod för forskning som involverar operationen för att visuellt bedöma orgeln och ta prov av de drabbade vävnaderna för vidare undersökning.
• Koloskopi. Endoskopisk undersökning av tarmarna, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet hos tjocktarmen från insidan.

behandling

Konservativ terapi

Drogbehandling av tarmnekros är effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen. En förutsättning för sådan behandling är avsaknaden av tecken på peritonit - inflammation i bukhålans väggar. Konservativ terapi används på operationssjukhuset och innehåller följande droger:

• antibiotika;
• elektrolyter;
• proteinlösningar;
• antikoagulantia.

• tvätta matsmältningsorganen med prober (ovan och nedan);
• intestinal intubation (för att ta bort tarminnehåll).

Kirurgisk terapi

Kirurgi indikeras i frånvaro av effekten av konservativ terapi. I de senare skeden av sjukdomen utförs operationen omedelbart. Visar intestinal resektion - excision av det drabbade området inom hälsosam vävnad.

Kirurgiska metoder

Två typer av kirurgi används:

1. Laparoskopi är en operation med minimal skada på bukväggen. För laparoskopi gör kirurgen flera små snitt och tar bort nekrotisk vävnad under kontroll av en videokamera. Rehabilitering efter ett sådant ingripande är lättare. Metoden är emellertid lämplig endast den första dagen av vävnadsdöd och med en begränsad patologisk process.
2. Laparotomi - en operation med omfattande dissektion av den främre bukväggen. Rehabiliteringsperioden efter denna operation är ganska lång och svår. Den största fördelen med laparotomi är möjligheten till en fullständig granskning av alla delar av tarmarna och närliggande organ, aktuell upptäckt av förändringar i omgivande vävnader.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsperioden efter tarmresektion omfattar flera punkter:

• Diet. Under de första 24-48 timmarna föreskrivs parenteral (intravenös) näring, då överförs patienten till mat i flytande form. När patientens allmänna tillstånd förbättras, expanderas rationen genom att äta protein med hög proteinhalt (främst mejeriprodukter och vegetabiliska produkter). Från patientens diet utesluter fettmat, grova livsmedel, alkohol och godis. Patienten visas bråkmått med en frekvens av att äta 6-8 gånger om dagen.
• Fysisk aktivitet. För snabb återhämtning av kroppen rekommenderas terapeutiska och andningsövningar.
• Sjukgymnastik. Förutom behandlingen ordinerad behandling med användning av en laser, ström, värme.
• Drogterapi under rehabiliteringsperioden omfattar: antibiotika, smärtstillande medel, avgiftningsmedel.

utsikterna

Prognosen för tarmens nekros beror på aktualiteten hos patientens behandling för medicinsk hjälp. I den första etappen av sjukdomen uppnås återhämtningen i de allra flesta fall. Omsättningen hos patienter vid detta stadium av sjukdomen är minimal.

Kirurgisk behandling av tarmnekros garanterar inte återhämtning. Endast 50% av patienterna lyckas återvända till sin normala rytm i livet efter operation. En tredjedel av dem har postoperativa komplikationer: vidhäftningar, suppuration, blödning.

Vad är tarm nekros? Förutsägelse efter operationen

Intestinal nekros är ett tillstånd i vilket vävnader börjar dö av och förlorar sina egenskaper. En sådan process är ofta inte reversibel, och om vävnadsnekros redan har inträffat, är det inte möjligt att återställa det förlorade området. Därför bör en sådan patologi behandlas i tidiga steg så att det finns möjlighet att rädda en person.

Orsakerna till nekros är olika, och kan vara resultatet av en tidigare sjukdom eller en oberoende faktor som har utvecklats av egna skäl.

Typer av nekros

Tarmarna kan påverkas olika beroende på hur det nekrotiska området ser ut, från lokalisering av nekros, mängden död vävnad. Och eftersom det finns följande typer av nekros:

video

skäl

Orsaker till tarmnekros kan vara följande faktorer:

1. Tarmobstruktion, som orsakas av långvarig ackumulering av avföring på grund av tarmvridning. Tarmtarmen är mindre sannolikt att genomgå denna patologi än kolon. Med stor fysisk ansträngning kan tjocktarmen klämma kraftigt, varför blodet är blockerat.
2. Sjukdomar i centrala nervsystemet, vilket orsakar förstöring av tarmväggarna.
3. Cirkulationssjukdomar i tarmväggarna kan orsakas av trombos (blodproppar bildas i själva tarmkärlen eller migrera från andra organ) eller genom en embolism (luft som kommer in i blodomloppet).
4. Nedgången i de patogena mikroorganismerna i tarmkanalen orsakar ofta nekros hos spädbarn (särskilt spädbarn). Deras försvagade kropp kan inte bekämpa infektionen, och därför börjar bakterier och virus att förstöra tarmmurarna mycket snabbt.
5. Ett allergiskt reaktion i kroppen mot närvaro av främmande kroppar kan orsaka nekros.
6. Kemisk förgiftning kan också utlösa nekrotisering av tarmkanalvävnaderna.
7. När mageoperationer utförs kan konsekvensen (komplikation) vara att tarmområdet närmast magen börjar dö.

symptom

Symtom på tarmarnas nekroppar uppträder ofta när processen är oåterkallelig eller lite reversibel, och därför behöver du veta symtomen på nekros och omedelbart ringa till en ambulans, annars kan konsekvenserna av förseningar vara dödlig för människor.

Symtom på nekros är följande:

• svår svaghet, trötthet
• temperaturökning
• puls förhöjer och tryckfall
• blekhet och torrhet i huden;
• torr mun
• törst;
• viktminskning
• minskad aptit
• illamående och kräkningar uppstår
• i senare skeden uppstår buksmärtor, och blod uppträder i avföring.

diagnostik

När du ansöker om sjukvård kommer patienten först att palpera buken.

Tarmarnas nekros kommer att vara närvaron av onormalt mjuka delar av buken. För att bekräfta diagnosen föreskrivs:

• råttor i tarmen;
• angiografi eller MR;
• radioisotopscanning;
• Doppler sonografi (ultraljud av tarmartärerna);
• koloskopi;
• diagnostisk laparoskopi.

Enligt resultaten av undersökningen, om nekrosa detekteras, skickas patienten snabbt till kirurgiska avdelningen för akutvård. Om tiden inte eliminerar orsaken till patologin och återställer inte tarmarna, kommer patienten att dö.

behandling

Behandling av intestinal nekros utförs inom följande områden:

1. Konservativ terapi.
2. Lättviktsterapi.
3. Kirurgisk ingrepp.

De två första områdena är obligatoriska, men operationen indikeras enligt indikationer, men eftersom nekros på ett tidigt stadium endast upptäcks i små tal, är det fortfarande nödvändigt för de flesta patienter.

Konservativ terapi

En patient med nekros administreras:

• antibiotika;
• proteinlösningar;
• antikoagulantia;
• elektrolyter.

Allt detta görs för att minska blodpropp, minska antalet trombos, eliminera infektionen och stödja kroppen.

Reliefterapi

För att minska belastningen på tarmarna, tvättas patienten mage och hela tarmkanalen från alla håll. Om det inte finns ackumulering av avföring och osmält mat kommer sannolikheten för övertryck av kärlet att minska. De kan också, om nödvändigt, intubera den stora eller tunna tarmen, som leder röret till bukets främre vägg, vilket gör att avföring kan avlägsnas genom det senare.

Kirurgisk ingrepp

De flesta patienter uppvisar intestinal resektion (nekrotisk del), men även detta ger inte alltid chans att överleva. Patienten tas bort den skadade delen av tarmarna och sys friska, om detta inte är möjligt, ta sedan bort kolostomi.

Laparoskopi kan hjälpa om nekros har just börjat. Då kommer en sådan liten operation att eliminera den resulterande defekten utan en fullvärdig operation, vilket avsevärt minskar risken för infektion.

utsikterna

Prognosen efter operationen är inte särskilt tröstande, även tarmresektion sparar inte hälften av patienterna. Om konservativa metoder har hjälpt och det finns en chans att återställa de skadade områdena är överlevnadsgraden större.

Men det här är bara i ett tidigt skede av sjukdomen, och endast ett fåtal personer i denna period söker hjälp.

förebyggande

Förhindra nekros och skydda dig själv för livet är omöjligt. Det är viktigt att övervaka din kost och livsstil, att inte starta några sjukdomar och behandla dem i tid, lyssna på läkarna och följ alla deras recept för att behandla en särskild patologi för att förhindra drogförgiftning, spela sport och titta på din vikt.

Dessa banala regler kommer inte bara att minska risken för många sjukdomar, men också få dig att känna dig lättare och lyckligare.

Öva gastroenterlog läkare Erfarenhet - 9 år i en privat klinik. Hittade inte svaret på din fråga - fråga författaren!

Symtom på intestinal nekros: orsakerna till dess utveckling och behandling

Mycket ofta, buksmärtor, svårigheter med tömning, kräkningar och generell försämring av tillståndet tas som vanlig matförgiftning. Men alla dessa tecken kan vara symtom på tarmens nekros. Röda orsakerna till denna patologi kan vara ett brott mot venös eller arteriell blodcirkulation, blodinfektion. Denna process leder till allvarlig skada på hela kroppen.

Vad är tarm nekros?

Så, tarmnekros: Vad är det och vad är symtomen på sjukdomen? Dessa frågor gäller alla som känner smärtor i magen.

Sjukdomen är en farlig sjukdom, som kännetecknas av döden i mag-tarmkanalen i gapet från magsäcken till cecum. Vävnader börjar sönderfalla och detta har en negativ effekt på omgivande organ och vävnader.

Med fel behandling kan nekros vara dödlig.

Orsaker och stadier av tarminfarkt

Orsaker till intestinal nekros kan vara smittsamma, toxiska eller mekaniska faktorer. Vanligtvis uttrycks de:

1. Förändringar i blodcirkulationen i kapillärerna, vilka matar in tarmväggarna. Sådana störningar orsakar intestinalt infarkt. Trombos blir den främsta orsaken till kränkningen av blodcirkulationen. Celldöd börjar på grund av deras förgiftning genom sönderfallsprodukter.
2. Tarmobstruktion. Detta beror på att tarmarna vrids. Detta är en mycket farlig patologi där bandage och klämning av blodkapillärer uppträder.
3. Exponering för patogen mikroflora. Nekrotiserande enterokolit representerar denna flora. Det är vanligast hos nyfödda.
4. Handikapp och sjukdomar i centrala nervsystemet. De orsakar dystrofa förändringar i tarmväggarnas strukturer.
5. Allergisk manifestation av närvaron av främmande partiklar i matsmältningsorganen.
6. Påverkan av vissa kemikalier.
7. Kirurgiska ingrepp på magen.

Det är viktigt! Om symtom uppstår, kontakta en läkare som kan indikera den exakta orsaken till sjukdomen.

I utvecklingen av tarmnekros finns det flera steg. Alla steg ersätter varandra successivt:

1. Prednekroz. I detta skede finns det modifieringar i vävnader som är reversibla.
2. Steg av nekros. På detta stadium ändras vissa delar av tarmarna i färg. Sjukceller börjar dö.
3. Uttryckt allmänt förgiftning. Bakteriell infektion förenar sig. Cellnedbrytning sker.

I första etappen är det möjligt att identifiera sjukdomen med hjälp av radioisotopskanning. Det finns ingen blodcirkulation på testplatsen, så en kall punkt syns på bilden.

Du kan läsa mer om kolonanatomi i den här artikeln.

Typer av nekros

Beroende på etiologin av utseende av tarm nekros kan vara:

1. Ischemisk. Orsaken till detta är blockering av blodkapillärer.
2. Toxinproducerande. Visas när tarmarna är smittade med mikrober.
3. Trofonevroticheskim. Förekommer på grund av sjukdomar i centrala nervsystemet.

När de kliniska och morfologiska tecknen skiljer följande typer av sjukdom:

1. Koagulering. Framsteg på grund av uttorkning av vävnader.
2. Kollikvatsionny. Det finns en livlig multiplikation av den ruttna floran i cellerna av död vävnad. Denna art behöver en kirurgisk behandlingsmetod.
3. Strypning. Det är förutbestämt av akut intestinal invagination. Basen är de patologiska processerna som observeras i tarmväggarnas strukturer. Sjukdomen kan också uppstå på grund av att tarmröret pressas av tumörer.
4. Kallbrand. En infektionsprocess går framåt, vilket orsakas av ruttna bakterier. Det kan vara torr och våt form. Den torra formen karakteriseras av en förändring av blodcirkulationen. Våt visar upp svullnad.

Oavsett vilken typ av sjukdom det kräver kompetent behandling.

manifestation av nekros

Nekros i tjocktarmen åtföljs av följande symtom:

• överdriven trötthet
• sänkning av immunsystemet;
• avbrott i levern
• torr mun
• en minskning av antalet blodtryck;
• hög kroppstemperatur
• domningar
• blanchering av epidermis;
• ökad hjärtfrekvens;
• allvarlig viktminskning
• ökad angelägenhet att defekera.

När blodflödet inte förändras i artären, men i ådret i den sjuka tarmkanalen, känner patienten smärta i buken. Temperaturökningen är minimal.

Med nekros, som uppstod på grund av blötande av tarmarna, kommer symtomen att vara olika:

1. Oftast finns det en slump i magen i tarminnehållet. Detta orsakar kräkningar. Lukten av kräkningar är speciell.
2. Mot bakgrund av frånvaron av en stol visas en aktiv utsläpp av gaser.

När nekros är orsakad av exponering för patogena mikroorganismer är patientens tillstånd komplicerat. Manifestationer av peritonit börjar bli med:

• snabb hjärtslag;
• färgning av epidermis får en gråaktig nyans;
• blodtrycket går ner.

Om något symptom uppträder är hjälp från en specialist nödvändig.

behandling

Först och främst behöver du kontakta en kirurg om det inte finns någon möjlighet att träffa honom - de vänder sig till en prokolog och ibland till en gastroenterolog.

En specialist som arbetar med rektal nekros kommer att uppmärksamma sjukdomsfasen, sjukdomsformen och typen samt förekomsten av associerade sjukdomar. Full bot av sjukdomen är endast möjlig genom kirurgi.

Om det inte finns tecken på peritonit, fortsätt sedan till en konservativ botemedel. Det utförs endast under överinseende av en kirurg.

Konservativ behandling innefattar införandet i människokroppen:

• elektrolyter;
• lösningar innehållande protein;
• antibiotika, varning för den kraftfulla reproduktionen av ruttna bakterier;
• antikoagulantia som förhindrar trombos av blodkarillärer.

Förutom läkemedelsbehandling utförs en fullständig rening av alla delar av matsmältningsorganen med hjälp av prober.

Det är viktigt! Det är mycket viktigt att uppmärksamma borttagningen av toxiner från kroppen och eliminera alla resultat av dess uttorkning.

Med ineffektiviteten av den konservativa behandlingen av patienten avlägsnar en del av tarmen som påverkas av dödsfallet hos vävnaden. Vid operationens gång kan en separat slinga eller hela delen av den lilla eller tjocktarmen skäras ut.

Under en period av tillräckligt lång återhämtning visas en person som en antibiotikaförlust. Patienten är också ordinerad terapi, vars verkan syftar till att eliminera toxiner. Korrigering av eventuella kränkningar av matsmältningen.

Prognosen efter operation av tarmnekros kan endast vara gynnsam om den detekteras på ett tidigt stadium. De mest ogynnsamma är fallen när sjukdomen åtföljs av sårets utseende. När de smälter kan blödning förekomma.

Med en sen definition av sjukdomen är prognosen dålig. Oftast är allt dödligt.

slutsats

Av alla ovanstående är slutsatsen att sjukdomen är mycket farlig för människors hälsa. Med sin sena detektion ökar sannolikheten för dödsfallet. Om några symtom utvecklas, ska du söka hjälp av din läkare.

Kolonnekros

Symtom som allmän allvar, gagreflex, buksmärta kan indikera en allvarlig diagnos av tarmnekros. Denna sjukdom förekommer i tunntarmen, som är inblandad i processen att smälta mat och genom att näringsämnen kommer in i blodet. Brott mot arbetet i denna kropp kan leda till försämring av immunsystemet, påverka tarmarnas arbete och minska ämnesomsättningen, påverka funktionen hos andra organ som är involverade i matsmältningen.

Vad är det

Nekros är en sjukdom som involverar vävnadsnekros i tunntarmen, inklusive sfinkteren och cecum. Dessa problem i matsmältningssystemet är extremt farliga och kan leda till döden. När mjukvävnad dör av skapas en bekväm mark för att bilda patogener. Bakterier multipliceras snabbt och infekterar friska matsmältningsorgan. Dessutom fyller dessa mikrobes avfallsprodukter kroppen med toxiner.

Typer av tarmnekros

Det finns tre typer av nekros - de kan betraktas som graden av utveckling av sjukdomen, eftersom en typ av nekros kan strömma in i en annan beroende på försummelsen av tillståndet:

1. Det "torra" eller koagulativa utseendet beror på det faktum att tarmvävnaderna är dehydrerade och processen med koagulering av proteiner börjar. Slimhinnet torkar ut, blir tätt och börjar flinga bort. Därefter kan sjukdomen förvärras och gå in i en "våt" nekros.
2. "Wet" (colliquation) nekros kännetecknas av bakteriernas utseende i de drabbade vävnaderna. Denna process åtföljs av allvarlig buksmärta. Dessutom producerar mikroorganismer giftiga sönderdelningsprodukter som förgiftar kroppen, orsakar kräkningar och svaghet. På detta stadium kommer endast kirurgi att hjälpa.
3. Stranguleringsnekros utvecklas när tarminnehållet inte kan passera genom tarmröret. Anledningen till detta kan vara obstruktion - exfoliering av tarmväggarna, onkologi i matsmältningsorganens organ.

Att dö av tarmvävnad kan orsaka ischemi, mekanisk och kemisk skada, problem med centrala nervsystemet. Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker till

Denna sjukdom kan utvecklas av flera anledningar:

• uttorkning av vävnader efter exponering för kemisk överdosering
• inträdet av patogena bakterier i matsmältningssystemet;
• intestinal ischemi - dålig blodcirkulation orsakad av långvariga spasmer
• utseendet av främmande kroppar i mag-tarmkanalen och eventuellt en allergisk reaktion mot dem;
• avvikelser i nervsystemet;
• minskad elasticitet i tunntarmen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur är symtomen?

Bevis på nekros kan innefatta sådana symptom:

• smärta i tarmarna
• Allmän sjukdom i kroppen
• illamående och kräkningar
• avföring förändringar;
• brist på energi;
• trycksteg;
• blekhet;
• reducerad immunitet
• torr mun, etc.

Det är viktigt att komma ihåg att om du känner åtminstone några av dessa symptom, bör du konsultera en läkare för att undvika oåterkalleliga konsekvenser.

Sätt att diagnostisera sjukdomen

För att identifiera intestinal nekros i de tidiga stadierna är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar. Först måste du vidarebefordra en allmän analys av blod, avföring och urin. Därefter behöver du en speciell diagnos:

1. Angiografi (CT-angiografi eller MR-angiografi). Detta är en forskningsmetod där ett färgat ämne injiceras i kärlens blodomlopp, varefter bilderna tas med en tomografi - de återspeglas i blockerade områden.
2. Forskning på Doppler-apparaten (ultraljud). Denna diagnos gör det möjligt att studera hastigheten på blodrörelsen i bukhålan.
3. Endoskopi och koloskopi. Effektiva metoder genom vilka med hjälp av specialverktyg du inte bara kan upptäcka död vävnad utan också omedelbart eliminera orsaken till blockeringen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Nekros behandling?

Om nekros misstänks är det första steget att söka hjälp från en specialist och genomgå tester för sjukdommens närvaro och bestämma försummelsens skede. Baserat på dessa resultat föreskrivs behandling. Det kommer att bli nödvändigt att eliminera illamående och återställa blodflödet, för att berika cellerna med syre. För detta ändamål är speciella läkemedel förskrivna - antikoagulantia. De minskar risken för blodproppar. Det är nödvändigt att förhindra berusning i kroppen och förstöra mikroorganismer som provar suppuration i tunntarmen. För att göra detta använd antibakteriella läkemedel och avgiftningsterapi.

Tarmarnas nekros kommer att kräva åtgärder för att eliminera sjukdomsframsteg och möjligen kirurgisk avlägsnande av de drabbade områdena.

En effektiv typ av behandling är eliminering av områden i tarmen som drabbats av sjukdomen. I de tidiga stadierna av tunntarmen är det svårt att identifiera och ofta går patienterna till sjukhuset i senare skeden av sjukdomen. Med kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att inte bara ta bort de skadade områdena utan också vidta åtgärder för att förhindra återkommande sjukdom och förbättra tarm exportfunktionen. En framgångsrik avslutad behandlingskurs kan övervägas i fallet då den döda vävnaden börjar bildas igen på de nekrotiska områdena.

Vad är förbjudet att göra?

Vid nekros, kan det under inga omständigheter självmedicinera. Hjälp kan endast tillhandahållas av en kvalificerad tekniker. I annat fall kan döden inte undvikas. Sjukdomen utvecklas snabbt, så med den minsta misstanken är det säkrare att undersökas. Det finns inget behov av att tvivla på behovet och skjuta upp operationen - det här är det enda sättet att övervinna sjukdomen.

Förebyggande av sjukdomar

För att undvika problem med matsmältningssystemet bör du granska kosten och följa lämplig näring, följa reglerna för förebyggande åtgärder. För att eliminera tunga och alltför feta livsmedel, tillsätt fiber - gott om grönsaker och frukter. Du bör skydda din kropp mot förgiftning (kemisk eller mat) och undvik stress.

Intestinal nekros: tecken och metoder för behandling

Intestinal nekros kallas en extremt allvarlig patologi som karaktäriseras av en irreversibel död av mjukvävnader i mag-tarmkanalen på en betydande del (från pylorus i magen till cecum).

Patologi kräver omedelbar behandling, eftersom nedbrytningen av de drabbade vävnaderna är fylld med spridningen av den nekrotiska processen till närliggande organ. Brist på sjukvård slutar oundvikligen i döden.

Beroende på etiologin av tarm nekros kan vara:

• Ischemisk (termen "intestinalt infarkt" är synonymt). Orsaken till den ischemiska nekrotiska processen är blockering av de stora blodkärlen (artärer och vener) som levererar tarmarna. Med akut nedsatt blodflöde utvecklar patienten gangren och peritonit, och dödligheten närmar sig 100%.
• Toxigenic, som härrör från mikrobiell infektion i tarmen hos ett foster som har skördats med koronavirus, Candida, svampar, rotavirus, bakterier av Clostridium-släktet.
• Trophanevrotic, provocerad av vissa sjukdomar i centrala nervsystemet.

Förekomsten av kliniska och morfologiska tecken är grunden för valet av följande typer av tarmnekros:

• Koagulation (eller torr), som utvecklas som ett resultat av koagulering (koagulering) av proteiner och uttorkning av vävnader. Atrofiska vävnader i tarmarna, blir täta och torra, börjar skilja sig från friska strukturer. Framdriften för uppkomsten av denna typ av patologi, som inte har några speciella kliniska manifestationer, är kronisk artär insufficiens. Det mest ogynnsamma alternativet för att lösa koagulationsnekros är dess omvandling till en patologi av en våt art.
• Collikering (våt). En karakteristisk manifestation av våt nekros är den aktiva reproduktionen av putrefaktiva mikrofloror i cellerna i döda vävnader, vilket provar utvecklingen av extremt smärtsamma symtom. Eftersom kollikationsnekros är belagd med utvecklingen av gangren, kräver dess behandling obligatorisk kirurgisk ingrepp.
• Strangulation på grund av akut intestinal obstruktion, som kan utlösas av blockering av tarmluften av en främmande kropp eller tarminnehåll som upplever svårigheter med evakuering. En ganska vanlig orsak till tarmobstruktion är patologiska processer som förekommer i tarmväggarnas strukturer. En annan faktor som bidrar till förekomst av denna patologi är komprimering av tarmröret från utsidan (som regel snabbt växande tumörer som träffar närliggande organ). Strangulerad tarmobstruktion kan inträffa som en följd av signifikant minskning av tarmlumen och trombos i de mesenteriska kärlen, vilket orsakar blodcirkulationsstörningar, utveckling av tarmnekros och peritonit (inflammation i bukhinnan).

Foto gangrenös nekros av tunntarmen

• En vanlig form av intestinal nekros är gangren, som kännetecknas av närvaron av ett meddelande med den yttre miljön, utvecklingen av en smittsam process som utlöses av putrefaktiva bakterier och leder till avstötning av död vävnad. Gangren har två former: torr och våt. Torr gangren kännetecknas av nedsatt blodcirkulation, våt - närvaron av ödem, venös och lymfatisk stasis (nedsatt blodflöde från venerna och lymfevätska från lymfatiska kapillärer och blodkärl).

Orsaker till vävnadsnekros

Skyldarna av irreversibel nekros av tarmvävnader kan vara infektiösa, mekaniska eller toxiska faktorer, oftast representerade av:

1. Överträdelse av blodcirkulationen i kärl som matar in tarmväggarna och leder till intestinalt infarkt. Orsaken till att blodflödet upphör kan vara trombos (blockering av lumen i ett blodkärl med en bildad trombus) eller emboli (blockering provocerad av en främmande kropp eller en luftbubbla som trängt igenom blodbanan). I alla fall uppstår celldöd i de blodfria vävnaderna som ett resultat av deras berusning med förfallsprodukter, en akut brist på syre och näringsämnen.

• I regel uppstår blockering av de kärl som matar in tarmväggarna hos patienter som lider av svåra sjukdomar i hjärtmuskeln. Risken är oftast äldre kvinnor.
• Våra realiteter är sådana att intestinalt infarkt, ofta orsaken till nekros, alltmer påverkar unga människor. Enligt statistiken är patienten i varje tionde fall patienten som inte har fyllt 30 års ålder. Nedsatt blodflöde kan orsaka total nekros, vilket är dödligt hos hälften av patienter som lider av tunntarmen eller ett stort intestinalt infarkt.
• En av de farligaste patologierna är trombos av de mesenteriska kärlen, som försörjer både tjocktarmen och tunntarmen, eftersom i detta fall inte någon del av tarmen kommer att misslyckas, men hela organet. Insjuktheten hos ett mesenteriskt infarkt består i den fullständiga asymptomatiska karaktären av sin kurs i de tidiga stadierna av sjukdomen. Kliniska manifestationer av patologi är frånvarande tills utvecklingen av total nekros, vilket tar bort livet för 70% av patienterna.

2. Obstruktion av tarmarna som orsakas av tarmarnas vridning - ett farligt tillstånd där det går att klämma och vrida blodkärlen i tarmväggarna (tillsammans med själva drabbade tarmarna). Tarmarnas torsion är oftast benägen för tjocktarmen i tjocktarmen; tunntarmen lider av det mycket mindre ofta. Ett överflöde i tarmarna, överdriven och stark spänning i bukmusklerna, som åtföljer allvarlig fysisk ansträngning (till exempel lyfta ett tungt föremål eller ett höghopp) kan vara en utlösare för dess förekomst.

3. Effekten av patogen mikroflora. En framträdande representant för denna patologi är nekrotiserande enterokolit, som förekommer huvudsakligen hos nyfödda barn och påverkar tarmslimhinnorna. En karakteristisk egenskap hos nekrotisk enterokolit är inte total, men fokal utveckling. I avsaknad av snabb behandling kan den nekrotiska processen, som ursprungligen lokaliseras i epitelskiktet, sprida sig till hela tjockleken på tarmväggen. I händelse av manipulationstarmbakterier av släktet Clostridia observeras en snabb utveckling av den nekrotiska processen, snabbt leder till pneumatosis (en sällsynt sjukdom som kännetecknas av ackumulering av gas för att bilda kaviteter - luftborste) och intestinal kallbrand, perforering av tarmväggen fylld. Patologier som förekommer i detta scenario är ofta dödliga.

4. Dysfunktion (störning) och sjukdomar i centrala nervsystemet, vilket ger upphov till dystrofa förändringar i tarmväggarnas strukturer (upp till förekomst av nekros).

5. Allergisk reaktion på närvaron av främmande kroppar i matsmältningsorganens organ.

Symtom på intestinal nekros

Död av vävnad med narkos i tarmarna åtföljs av:

• ökad trötthet
• generell svaghet och sjukdom
• reducerad immunitet
• hög kroppstemperatur
• sänka blodtrycket (hypotension);
• ökad hjärtfrekvens;
• förekomsten av illamående eller kräkningar
• torr mun
• betydande viktminskning
• blueness och blekhet i huden;
• domningar och brist på känslighet i det drabbade organet
• ökad uppmaning att tömma tarmen;
• blodets utseende i avföringen;
• avbrott i lever och njurar.

Om blodflödet inte störs i artären, men i den drabbade tarmens åd kommer patienten att uppleva vagt obehag i buken och ökningen i kroppstemperaturen blir liten.

Nekros, som har slagit in i tarmväggarna, leder till en förändring av lukt och färg: de blir vita eller vitgula. Hos patienter med tarminfarkt blir blodsugna nekrotiska vävnader mörkröda.

Hos patienter med nekros som uppstod på grund av volvulus är symtomen helt olika:

• De går ofta in i tarminnehållet i magen, vilket framkallar uppkomsten av kräkningar, kännetecknad av en specifik lukt av kräkningar.
• Mot bakgrund av fullständig frånvaro av avföring föreligger en aktiv utsläpp av gaser, i motsats till vilket patientens buk sväller, blir asymmetrisk. Under patientens fysiska undersökning kan en specialist i palpation av buken avslöja närvaron av onormalt mjuka områden.

Patienternas tillstånd med nekros, provocerad genom exponering för patogena mikroorganismer eller nedsatt blodcirkulation, är mycket komplicerat genom tillsats av kliniska manifestationer av peritonit:

• Färgen på huden förvärvar en gråaktig nyans;
• blodtryckssänkning
• hjärtfrekvens ökar (takykardi utvecklas).

Vid utveckling av tarmnekros skiljer sig följande steg:

• Prednekros, kännetecknad av närvaron av förändringar i vävnader som är reversibla.
• Tissue dödsfall Den patologi som har gått in i detta utvecklingsstadium åtföljs av de drabbade cellernas död; De drabbade delarna av tarmarna förändrar deras färg.
• Nedbrytningen av vävnader.
• Diagnos av intestinal nekros börjar med en grundlig samling av anamnese, inklusive en studie av avföringens art, bestämning av avföringens frekvens, bestämning av faktorer som bidrar till ökad gasbildning och uppblåsthet, förtydligande av buksmärtorens art och deras frekvens av förekomst.
• I en fysisk undersökning av en patient med obligatorisk palpation av buken kan en gastroenterolog finna ett smärtfritt område som inte har tydliga gränser vid platsen för ett nekrotiskt område.

diagnostik

• Diagnos av intestinal nekros börjar med en grundlig samling av anamnese, inklusive en studie av avföringens art, bestämning av avföringens frekvens, bestämning av faktorer som bidrar till ökad gasbildning och uppblåsthet, förtydligande av buksmärtorens art och deras frekvens av förekomst.
• I en fysisk undersökning av en patient med obligatorisk palpation av buken kan en gastroenterolog finna ett smärtfritt område som inte har tydliga gränser vid platsen för ett nekrotiskt område.

Däremot ger patientens diagnosundersökning genomförandet av:

• Totalt blodtal. Vid det första skedet av patologin kan det ligga inom det normala området. I slutstadiet av intestinal nekros kommer han att indikera närvaron av leukocytos och en hög erytrocytsedimenteringshastighet (ESR).
• Biokemisk analys av blod.
• Koagulation - En särskild studie av blodkoagulationssystemet. Närvaron av akut ischemi i tarmen kan indikeras med en ökad nivå av D-dimer, ett obetydligt fragment av proteinet som härrör från nedbrytningen av fibrin och närvarande i blodet efter förstöring av blodproppar.

För en noggrann diagnos krävs en rad olika instrumentstudier som kräver:

• Röntgendiffraktion. Denna procedur är den mest informativa i andra och tredje etappen av intestinal nekros, medan patologin, även i samband med uttalade kliniska symptom, i början är inte alltid identifierbar.
• Radioisotopscanning föreskrivs i fall där radiografi inte gav några resultat. Innan proceduren utförs, injiceras ett läkemedel innehållande en radioaktiv substans - technetiumisotopen intravenöst i patientens kropp. Efter flera timmar registreras radioaktivitetszoner i patientens kropp. Tarmområdet som påverkas av den nekrotiska processen och därmed utan blodcirkulation i bilden kommer att se ut som en "kall" plats.
• Angiografi eller magnetisk resonansangiografi - datorprocedurer som involverar införandet i blodbanan av en särskilt tonad substans och tar bilder med hjälp av en dator eller magnetisk resonansbildning. Dessa diagnostiska förfaranden tillåter att identifiera problemområden i tarmarna med ockluderade kärl.
• Doppler-ultraljudet är en ultraljud som utförs med hjälp av Doppler-apparaten, som medger att blodflödeshastigheten i tarmartärerna och, baserat på de erhållna data, identifieras möjliga blodtillförselstörningar i någon del av tjocktarmen eller tunntarmen i de tidigaste stadierna av patologin.
• Kontrastradiografi, som avslöjar bredden av luckorna i tarmarnas blodkärl. Innan radiografin utförs injiceras kontrastmedlet intravenöst.
• Diagnostisk laparoskopi i tarmarna - En operativ forskningsteknik som gör det möjligt för en specialist att bedöma detta organs tillstånd utan att tillgripa stora delar av den främre bukväggen. I patientens bukvägg med hjälp av ett tunt rör (trokar) gör tre små punktering. Ett teleskoprör utrustad med en ljuskälla och en miniatyr videokamera ansluten till en hög förstoringsskärm sätts in genom en trokar. Tack vare dessa enheter kan doktorn se orglet under studien och övervaka utvecklingen av de utförda manipulationerna. Två andra trocars är nödvändiga för införandet av specialverktyg (manipulatorer). Under laparoskopi kan en biopsi och punktering av tarmkärlen utföras. Vävnadsprover utsätts för ytterligare histologisk undersökning.
• Koloskopi - endoskopisk undersökning av tjocktarmen, utförd med hjälp av en optisk sond eller en speciell enhet - ett flexibelt och mjukt fibrokolonoskop. På grund av den långa rörelsens längd (upp till 160 cm) kan endoskopi undersöka tjocktarmen längs hela sin längd. Fibrokolonoskopet har en kall ljuskälla (ej bränna tarmslimhinnorna under proceduren) och ett bärbart optiskt system som sänder en förstorad bild på en speciell skärm som gör det möjligt för specialisten att utföra åtgärder under ögonkontroll. Med tanke på förfarandets stora smärtsamhet utförs den under lokalbedövning med användning av dikainisk salva och speciella geler innehållande lidokain: Luan, Xylokain, Katedzhel, etc.
• I praktiken av många moderna kliniker har de senaste åren stadigt kommit in i studien, kallad "diagnostisk operation". Efter att ha upptäckt nekrotisk vävnad vid genomförandet fortsätter specialisten med omedelbar borttagning.

behandling

En läkare som behandlar nekros kommer primärt att överväga:

• typ och form av patologi
• sjukdomsstadiet
• närvaron eller frånvaron av comorbiditeter.

Fullständig läkning av en patient som lider av intestinal nekros, som kan leda till återställande av förlorad hälsa, är ganska möjligt, men för detta måste sjukdomen identifieras i ett tidigt skede.

Det finns olika metoder för behandling av denna allvarliga patologi, vars val beror på den närvarande specialistens preferenser. Oavsett etiologin för intestinal nekros, ska patienten som lider av dem omedelbart inläggas på ett kirurgiskt sjukhus.

Frånvaron av symptom på inflammation i peritoneum (peritonit) är grunden för starten av konservativ behandling som utförs under ledning av en kirurg. Konservativ terapi innebär införandet i patienten:

• elektrolyter;
• proteinlösningar;
• antibiotika som förhindrar aktiv reproduktion av putrefaktiva bakterier;
• antikoagulantia (läkemedel som minskar blodkoagulering), förhindrande av blodpropps trombos.

Samtidigt med medicinsk behandling tvättas alla (både övre och nedre) delar av matsmältningsorganet med speciella sonder.

För att minska belastningen på de drabbade områdena utförs intubation (avkänning) i tarmen - ett förfarande under vilket ett tunt rör införs i tarmluckan för att suga ut innehållet i den distanserade och överfulla tarmen.

Gå in i tunntarmen genom:

• näsa;
• mun;
• ett gastrostom (en artificiellt formad öppning i den främre väggen i buken och magen);
• ileostomi (avlägsnas och fästs kirurgiskt på tarmens främre vägg).

Intubation i tjocktarmen genomförs genom anala kanalen eller genom kolostomin (onaturlig anus skapad genom att ta sigmoiden eller kolonens ände i bukväggen).

Stor vikt är kopplad till avgiftning av kroppen och eliminering av effekterna av dess uttorkning.

Om konservativ behandling inte gav det förväntade resultatet, återställs patienten - en kirurgisk operation för att avlägsna del av tarmarna som påverkas av nekros. Under resektion kan en enda död slinga avlägsnas, liksom en hel del av lilla eller tjocktarmen.

Resektion av tunntarmen hänför sig till kategorin av sällsynta kirurgiska ingrepp, nödvändiga i fall där nekros är en följd av intestinal obstruktion eller fusion av detta orgelns väggar.

Återupptagning av tjocktarmen kan kräva upptagande av kolostomi - en artificiell anus som är nödvändig för utgången av fekala massor.

Under den långa postoperativa perioden ordineras patienten en kurs av antibiotika och avgiftningsterapi, samt utföra korrigering av sannolika matsmältningsstörningar.

Prognos och förebyggande

Prognosen för återhämtning i alla typer av tarmnekros är endast gynnsam vid tidig diagnos av patologi.

I det mest gynnsamma läget finns det patienter i vilka nekrosområdet är övervuxet med vävnader som bildar en tät kapsel.

De mest ogynnsamma är fallen i samband med bildandet av sår, vars smältning är fylld med förekomsten av inre blödning.

Särskilt förebyggande av tarmnekros finns inte. För att förhindra förekomsten av denna patologi måste du:

• Ät rätt.
• Eliminera sannolikheten för droger och matförgiftning.
• Omedelbart behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet.
• Sluta röka tobak för gott. Det har fastställts att rökning väsentligt accelererar processen med blodkoagulering och ökar dess densitet vilket orsakar täppning av tarmartärerna. Alla dessa processer leder till limning av blodplättar och bildandet av blodproppar. Sålunda riskerar maligna rökare att utveckla tarmnekros.
• Led en aktiv livsstil som bidrar till att öka blodkärlens elasticitet och minskar risken för blodproppar.
• Regelbundet engagera sig i sport som hjälper till att optimera blodcirkulationen, aktivera immunsystemet och förbättra hälsan hos varje person som är involverad i den.
• Övervaka kroppsvikt, vilket inte tillåter övervikt. Kroppen hos ägaren av övervikt behöver mer syre än människokroppen med normal vikt. Denna faktor bidrar också till utvecklingen av trombos i någon del av människokroppen. För att tillfredsställa det ökade behovet av syre försöker kroppen genom att accelerera blodcirkulationen. Som ett resultat ökar blodkärlen och risken för att blockera deras lumen ökar. Dessutom bidrar övervikt till en ökning av kolesterolhalten i blodet, vilket påverkar accelerationen av dess koagulation.
• Engagerade i förebyggande av sjukdomar som utlöser förekomsten av blodproppar (essentiell hypertoni, ateroskleros).
• Behandla din hälsa noga, lyssna på inre känslor. I närvaro av alarmerande symptom ska du omedelbart kontakta kvalificerade specialister.