Tromboflebit är en störning som gör att kroppen tenderar att bilda blodproppar. Det kan bero på genetiska störningar eller fysiologiska störningar. Denna sjukdom manifesterar sig på olika sätt. Ofta är det emellertid inte känt alls, men i händelse av vissa faktorer, såsom trauma, kirurgi, immobilisering av lemmar eller graviditet kan allvarliga problem uppstå av denna överträdelse.
Det finns flera typer av trombofili. Först och främst producerar de förvärvade och ärftliga eller medfödda trombofili. Förvärvad trombofili förekommer exakt som ett resultat av olika skador eller operationer.
Medfödd trombofili är ärvt eller uppkommer som ett resultat av några mutationer. Sådan trombofili kallas också genetisk, eftersom det i detta fall är att vi kan tala om överträdelser på den genetiska nivån.
Dessutom finns det sådana typer av trombofili som:
Ofta ärftlig eller genetisk trombofili under graviditeten manifesterar sig för första gången. Detta beror på det faktum att en kvinna "i position" har en tredje cirkulationscirkel - placentalen, och detta är en extra belastning på cirkulationssystemet.
Dessutom har placenta cirkeln ett antal funktioner som bidrar till bildandet av blodproppar. I synnerhet är placentan helt saknar kapillärer. Mors blod från artärerna träder omedelbart in i placentan, där det strömmar mellan korioniska villi, varifrån det kommer in i navelsträngen.
Dessutom är en av de fysiologiska egenskaperna hos en gravid organism en ökning av blodkoagulering. Detta är nödvändigt för att minska blodförlusten vid födseln eller vid andra komplikationer, såsom placentaavbrott eller missfall. Ökad koagulering ökar dock risken för blodproppar. Men i fallet med medfödd trombofili under graviditeten är denna risk redan hög.
Hur farligt är detta tillstånd? Konstigt nog är det bildandet av blodproppar. Ofta bildar blodproppar i kärl som leder till placentan. Som ett resultat har fostret hypoxi, näringsämnen upphör att träda in i kroppen.
Beroende på antalet blodproppar och graden av vaskulär ocklusion kan detta leda till avlägsnande av placenta, placentainsufficiens, missbildningar av fostret eller död, samt blekning av graviditet, missfall och för tidig födsel.
Som regel uppträder för första gången några komplikationer efter 10 veckor. Det finns inga uppgifter om effekten av trombofili vid graviditet vid ett tidigare tillfälle, men det manifesterar sig i de tidiga stadierna extremt sällan. Det antas att upp till 10 veckor av trombofili inte påverkar graviditeten.
Den andra trimestern är som regel mer eller mindre lugn. Nästa gång risken för komplikationer uppstår under tredje trimestern. Vanligtvis efter 30 veckor. Vid denna tid utvecklas ofta fyto-placenta insufficiens eller avlägsnande, liksom svåra former av preeklampsi.
Tyvärr är diagnosen trombofili extremt svår. Även symtomen under graviditeten är mycket blandade. Känn dig själv: tyngd i benen, trötthet, smärta i underbenen. Allt detta kan väl vara ett symptom på åderbråck eller bara prata om trötthet. Dessutom är diagnostiska metoder extremt komplexa och dyra. Det är inte tillrådligt att göra det för alla, eftersom trombofili är mycket sällsynt, endast hos 0,1-0,5% av personerna.
Tyvärr lär kvinnor oftast om diagnosen efter en eller flera misslyckade graviditeter. Och då, om de kommer över en bra och noggrann läkare. Valet av en gynekolog och en obstetrikare bör därför ges stor uppmärksamhet, moderens och hennes barns hälsa beror ofta på detta.
Vilka faktorer gör att läkare varnar och testar för trombofili? Det finns flera av dem, i synnerhet:
Identifiering av en av dessa faktorer borde vara orsaken till att patienten hänvisas till ett samråd med en hemolog och genetik, samt för ytterligare undersökning för att identifiera trombofili. Det genomförs i flera steg och innehåller ett antal test, screenings och liknande.
I fallet med trombofili under graviditeten ordineras behandlingen omedelbart. Behandlingsförloppet som föreskrivs av en gynekolog, tillsammans med en genetiker och en hemolog. Det består som regel av den medicinska delen, kosten och en viss behandling som måste följas strängt.
Den medicinska delen innehåller antikoagulantia, det vill säga droger som reducerar blodkoagulering. Alla droger är ordinerade utifrån den specifika situationen och indikationerna.
Diet för tromboflebit inkluderar också livsmedel som sänker blodproppen. Dessa inkluderar skaldjur, torkade frukter, bär, ingefära.
Dessutom rekommenderas det för patienter med trombofili att träna regelbundet långsam gång, simning eller fysisk terapi. Använd kompressionsunderkläder, gör självmassage. Allt detta bidrar till att förbättra blodflödet, vilket i sin tur förhindrar bildandet av blodproppar. Men att stå i sådana fall under lång tid rekommenderas inte.
Så om en kvinnas arbete är länge på ett ställe är det bättre att hitta en annan aktivitet eller prata med chefen om förändringar i arbetsförhållandena. Dessutom rekommenderas inte att lyfta och bära vikter.
Och naturligtvis får vi inte glömma att graviditet hos kvinnor med trombofili bör ske under konstant och noggrann övervakning av läkare. En kvinna måste regelbundet besöka en gynekolog, såväl som en hemolog.
Således visar det sig att trombofili inte är en dom, inte en synonym för infertilitet. Om du följer alla rekommendationer från läkare, är chanserna att uthärda och föda ett friskt barn tillräckligt stora. Det finns emellertid en annan nyans: det är nästan aldrig möjligt att föra barnet i de 40 veckorna som läggs med trombofili. Vanligtvis sker leveransen under en period av 35-37 veckor. Detta anses vara ett bra resultat.
Observera att ett för tidigt barn inte betyder ett sjukt barn. Med modern medicin kan du ta hand om barn som är födda på mycket tidigare villkor. Därför är det bara viktigt för en kvinna att komma ihåg risken och tro på det bästa.
En mycket viktig faktor vid ett barns framgångsrika födelse är graviditetsplanering för trombofili. I själva verket är behandlingen av trombofili i graviditetsplanering inte mycket annorlunda än behandling efter uppfattningen. Det är dock alltid lättare att lösa dem efter manifestation, förutom förebyggandet av problem och för att förhindra problemutveckling.
Under graviditeten blir en kvinna mer utsatt för infektioner och sjukdomar, eftersom hennes immunitet är signifikant minskad. Därför rekommenderar läkare alltid starka förväntade mammor att planera graviditet i närvaro av kroniska sjukdomar i kroppen. Detta innebär en grundlig läkarundersökning och identifiering av eventuella problem för att bota dem, förbereda kroppen för att bära ett barn. Faktum är att det under graviditeten blir svårt att bota sjukdomar på grund av den negativa effekten av droger på fostret. Så, vad hotar den framtida mamman med trombofili? Vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den gravid?
Trombofili kallas en abnormitet i kroppen, vilket är orsaken till dess tendens att bilda blodproppar (blockeringar). Sjukdomen kan utlösas av genetiska eller fysiologiska störningar. Sjukdomen manifesterar sig på olika sätt. Mycket ofta låter hon sig inte vara känd alls, och i händelse av skador, operation, graviditet kan farliga hälsoproblem uppstå på grund av denna kränkning.
Det finns flera typer av trombofili. Det förvärvas och ärftligt (medfödd). Förvärv uppstår som ett resultat av skador och operationer, och ärftlig arv av en person eller det verkar som ett resultat av olika mutationer. I det senare fallet talar läkare om överträdelser på den genetiska nivån.
Förutom ovanstående uppdelning av trombofili, beroende på orsakerna till förekomsten, finns en annan klassificering av sjukdomen:
Det händer ofta att genetisk trombofili först manifesterar sig under graviditeten. Detta beror på utseendet på den tredje cirkeln av blodcirkulationen - placenta. Det ger en extra belastning på cirkulationssystemet. Och placenta cirkeln har funktioner som bidrar till bildandet av blodproppar. Placentan är helt utan kapillärer, och moderns blod går genast in i moderkakan, där det strömmar mellan chorioniska villi och sedan går in i navelsträngen.
En egenskap hos en gravid kropp är att öka blodproppen. Detta beror på behovet av att minska blodförlusten vid förlossning eller andra komplikationer (placentaavbrott, missfall). Men ökad koagulering ökar risken för blodproppar. Och i fallet med en medfödd typ av trombofili hos den förväntade mamman är denna risk redan ganska hög.
I de flesta fall är för kvinnor inte trombofili farlig, men när graviditet uppstår förändras allting. Risken för trombos hos dessa kvinnor ökar med 5-6 gånger! Och den största faran är ett möjligt missfall, vilket vid trombofili kan uppstå både på kort sikt och under tredje trimestern. Om kvinnan under trombofili lyckades bära barnet, förekommer oftast barnfödsel före tid. Detta kan vara mellan 35 och 37 veckor. Ett sådant resultat anses vara gynnsamt.
Dessutom kan trombus i moderkärlens kärl framkalla placentainsufficiens. Och detta kan i sin tur leda till en fördröjning i fostrets utveckling och syreförlust (hypoxi).
I det här fallet upphör näringsämnen att komma in i framtida bebis kropp, vilket resulterar i avlägsnande av placenta och fostrets missbildningar, blekning av graviditet och missfall, för tidig födsel.
Läkare konstaterar att komplikationer visas efter 10 veckors graviditet. Fram till denna period finns det inga uppgifter om effekten av trombofili vid bärande av ett barn. Det anses att denna sjukdom upp till 10 veckor inte påverkas av graviditeten.
Graviditetens andra trimester hos kvinnor med trombofilier brukar fortsätta lugnt. Och ökningen av risk uppstår efter 30 veckor. Fyto-placenta insufficiens och svåra former av gestos utvecklas ofta under denna period.
Vid bärande barn utsätts kvinnokroppen för svåra försök och blir sårbar för olika infektioner. Därför rekommenderar läkare att man planerar en graviditet om en potentiell mor har kroniska sjukdomar. Det innebär att du måste genomföra en serie undersökningar och genomgå en terapeutisk kurs för att vara redo för graviditet. När allt kommer omkring kommer "i position" att vara svårt att behandla, eftersom de flesta drogerna under denna period är kontraindicerade. Trombofili utvecklas till exempel under graviditeten, om det inte identifieras i förväg. Vad är risken för en sådan sjukdom, hur utförs behandlingen och vad kan konsekvenserna vara?
Med trombofili menas en sjukdom där blodproppssystemet störs och risken för ökad blodpropp finns. Patologi innefattar ärftliga och förvärvade störningar av hemostas som orsakar tidig utveckling av blodsjukdomar (trombos, tromboembolism, ischemi, hjärtinfarkt).
Sjukdomens insidthet ligger i det faktum att det praktiskt taget inte manifesterar sig till en viss punkt (kirurgi, graviditet, allvarlig skada), vilket orsakar komplikationer. Men det finns outtryckta symtom som tyder på att något är fel i den gravida kvinnans kropp.
Du bör kontakta en hematolog eller gynekolog om du observerar:
Trombofili kan misstänks inte bara av dessa vanliga tecken. Om en kvinna har haft missfall, missfall och en historia av problem med blodkoagulering är det nödvändigt att skicka ett ytterligare blodprov.
Experter noterar flera typer av trombofili:
Dessutom finns det:
Ärftlig trombofili detekteras ofta för första gången under graviditeten. När blodkroppens blodkropp cirkuleras, vilket ger en extra belastning på kärlsystemet, ökar blodproppens innehåll. Gravida kvinnor har en ökad nivå av blodkoagulering, vilket tillhandahålls av naturen. Så förbereder kroppen för eventuell blodförlust under förlossningen eller för andra komplikationer (placentaavbrott, spontan abort). Om en hälsosam gravid kvinna har hög blodproppsnivå, är det i fråga om genetisk trombofil överstigande acceptabla nivåer och har allvarliga konsekvenser.
För de flesta människor orsakar detta tillstånd inte allvarliga bekymmer, men under graviditeten ökar risken för vaskulär ocklusion kraftigt. Den största faran är spontan abort, som kan hända när som helst. Om det med en liknande patologi hos barnet är möjligt att spara, är födelsen något tidigare än den normala perioden (36-37 veckor).
Vad hotar annars trombofili? På grund av den stora ackumuleringen av blodproppar i moderkärlens kärl får barnets kropp inte syre, vilket leder till placentaavlossning och avstötning av fostret med stor blodförlust. Med trombofili observeras olika komplikationer efter 10 veckors graviditet. Fram till denna punkt finns ingen information om de patologiska effekterna under graviditeten. Risken ökar betydligt efter 30 veckor, då symtomkomplex och svår gestos kan utvecklas.
Förebyggande åtgärder vidtas bäst vid planering av graviditet. Ju tidigare en adekvat behandling påbörjas, desto större är risken för en säker leverans och utseendet hos en bebis utan några komplikationer.
Patienter med identifierad trombofili förskrivs:
Vid planering av befruktning såväl som under graviditet måste patienter med trombofili kontrollera effektiviteten av behandlingen. Testerna är systematiska: en gång var 2-3 veckor. Dessutom behövs en analys av trombofili för kvinnor som har noterat:
För att identifiera patologin och fortsätta till tidig behandling, är det nödvändigt att donera venöst blod i laboratoriet. Materialet tas på en tom mage.
Undersökningen gör att du kan:
Med hjälp av analysen detekteras hemostaspatologier, och överträdelser specificeras med hjälp av separata test. Så du kan ta reda på om innehållet i röda blodkroppar och blodplättar, liksom ämnen som förstör blodproppar, ökar. Formen och storleken på röda blodkroppar bestäms: om de ändras ökar risken för blodproppar signifikant.
Denna analys innefattar följande tester:
Genetiska undersökningar utförs också som avslöjar abnormiteter på mobilnivån.
Om patientens blodprov bekräftade förekomsten av patologi borde du inte förtvivla. En kompetent specialist väljer rätt terapi, ger rekommendationer och berättar hur man beter sig i det här fallet. Behandling av trombofili under graviditeten bygger på omfattande åtgärder.
Drogterapi är introduktionen av Fragmin och Clexane-antikoagulantia som reducerar blodpropp. Läkemedel injiceras till slutet av svangerskapet under strikt kontroll av koagulogrammet. Avbryt behandlingen bara några dagar före det förväntade födelsedatum eller valfri kejsarsnitt.
I det senare fallet är det mycket lättare att avbryta drogerna, eftersom leveransdatumet är inställt på förhand. Men om en naturlig födelse kommer, är det exakta datumet omöjligt att veta. Den framtida mamman är inlagd och efter övergången av behandlingen med antikoagulantiska medel övervakar de fostrets och den mest gravida kvinnans tillstånd. Om indikatorerna för koagulogrammet ökar, efter 3 dygn av läkemedelsuttag, genomförs tvungen stimulering av arbetskraft.
Behandlingen rekommenderas inte:
Det är möjligt att öka effektiviteten av behandlingen och få återhämtningen närmare, med beaktande av rekommendationer från specialister. nämligen:
Om en gravid kvinna ledde en stillasittande livsstil innan hon identifierade sjukdomen, skulle hon behöva ersätta den med en mer aktiv. De fysiska övningarna, simning, gymnastik för gravida kvinnor är lämpliga som fysiska belastningar.
En viktig roll vid behandling av trombofili är kost. För att förhindra ytterligare trombos uppmuntras patienter att granska deras kost. Uteslut från menyn:
Det är önskvärt att berika bordet hos en patient med trombofili:
För att normalisera koagulogramindikatorer för trombofili är det viktigt att följa rätt dricksregim. Vätskor behöver dricka minst 2,5 liter, inklusive första kurser och saftiga frukter.
För en vanlig patient är hemostas obalanser inte lika hemska som för en gravid kvinna. Om patologin inte behandlas och inte kontrolleras redan före befruktning eller i tidigaste termerna, kan följderna av trombofilier vara det sorgligaste:
För att förhindra utvecklingen av förvärvad trombofili kan sådana metoder vara:
Planerar en graviditet, du måste genomgå en fullständig undersökning, inklusive genomgång av blodproppar. Om du behandlas före befruktningen kan du undvika allvarliga konsekvenser och komplikationer. Trombofili av någon typ anses inte vara en diagnos av infertilitet. Strikt följa rekommendationerna från läkare, du kan räkna med födelsen av en hälsosam stark baby. Naturligtvis kommer det inte vara möjligt att bära det upp till 40 veckor, men den höga nuvarande medicintekniken tillåter även djupt för tidiga barn att gå ut.
Andra problem med graviditet:
Termen "trombofili" har varit känd sedan 1965. Och det betyder att han är benägen att bilda blodproppar och tromboembolism (överlappning av kärlens lumen med blodpropp som lossnar från kärlväggen).
Genetiskt bestämd trombofili överförs från generation till generation och kan flöda utan symptom i vardagen. Men om en kvinna blir gravid börjar denna latenta tendens mot bromsar att manifestera sig som komplikationer av graviditet.
I modern obstetrik diagnostiseras genetrisk trombofili under graviditeten (under abnorm graviditet) eller efter obstetriska komplikationer:
Under graviditeten genomgår blodkoagulationssystemet fysiologiska förändringar, mot bakgrund av vilka den arveliga tendensen till trombbildning bildar skador på kärlarna, först och främst placentan, genom vilken fostret tar emot näring från moderen.
Liten trombos i moderkärlens kärl leder till sådana komplikationer och konsekvenser:
Preeklampsi är ett formidabelt tillstånd för både barnet och den gravida kvinnan. Behandlingen av trombofili under graviditeten, började under planering, låter dig undvika komplikationer, minimera riskerna för barnet och minska incidensen av komplikationer.
En analys av trombofili under graviditetsplanering bör ges till kvinnor som har en historia av:
Enligt intagsmetoden är en analys av genpolymorfism ett vanligt blodprov, som ges på tom mage. Provtid - 2 dagar. Egot behöver inte återvinnas efter behandling, eftersom det bestämmer genetisk störning. Att få resultatet till hands behöver inte genast förtvivla, eftersom diagnosen "trombofili" inte detekteras i varje enskilt fall. Det faktum att resultaten av studien indikerar polymorfism är inte en sjukdom utan en predisposition. Om under en undersökning av trombofili avslöjas en polymorfism hos en kvinna, betyder det inte att graviditeten nödvändigtvis kommer att få negativa följder och fortsätta med komplikationer.
De mest formidabla genetiska markörerna av trombofili under graviditeten kommer att förändras i F2 (protrombingen) och F5 (Leiden-mutation). Vidare kommer i analysen av trombofili att anges homozygot eller heterozygotiskt arvstyp:
Brott av folatcykelgenerna (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinemi (förhöjda halter av homocystein i blodet) är mest gynnsamma för graviditet. För dessa patienter kommer kontrollen av hemostasiogrammet att vara tillräcklig, korrekt näring (mat bör vara rik på folater och vitaminer i grupp B), regelbundet och regelbundet folsyraintag tills graviditeten slutar.
Polymorfism i trombocytintegengengruppen (ITG A2, ITG B3) ger upphov till blodplättsnivåer (i det allmänna blodprovet och hemostasiogrammet). Om integrin B3 påverkas är de kliniska manifestationerna inte känsliga för aspirinbehandling. Detta indikeras också i analysen. I detta fall, för behandling av trombofili under graviditet eller under planering, använder jag andra droger: dipyridamol och curantil.
Plasminogenaktivatorinhibitorgen - PAI 1. Mutationer av denna typ är ganska vanliga, men det finns ingen fara med sin isolerade polymorfism. Det verkar om andra grupper av gener muterar tillsammans med den.
Trombofili under graviditet som diagnos kan göras i följande fall:
Medfödd trombofili under graviditeten, även efter diagnosen, behöver inte alltid behandling. Beslutet om recept på läkemedel tas om det finns indikatorer i det perifera blodet som indikerar ökad blodkoagulering. Om det inte finns några avvikelser, är hanteringen av graviditet i trombofili densamma som vid normal graviditet.
De börjar behandla trombofili under graviditetsberedningen i cykeln när det är planerat att bli barn, direkt efter ägglossningen. Behandlingen som startas i tid gör det möjligt att inte bara hålla graviditeten, utan också att minska riskerna för barnet till ett minimum.
Vid höga markörer av trombofili, direkt efter ägglossningen, börjar introduktionen av lågmolekylära hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparinkalcium), Clexane (enoxaparin Na). Dosen av läkemedel beräknad enligt hemostasiogrammet. Införde läkemedlet subkutant vid 0,3-0,6 mg. Administreringsfrekvensen kan vara från 1 injektion per dag till 3.
När homocysteinemi tar folsyra i stora doser från 4 till 6 mg per dag. Mot denna bakgrund behandling med vitaminer i grupp B (B6, B12).
Om blodplättsnivån är förhöjd tillsätts acetylsalicylsyra (aspirin, kardiomagnyl) i en dos av 75-100 mg per dag, eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per dag (från 3 till 6-9 tabletter).
De grundläggande läkemedlen för behandling av trombofili under graviditeten är Fragmin, Clexane. De måste komma in nästan till slutet av graviditeten. Under andra hälften av graviditeten ökas dosen av LMWH till 60-80 mg per dag. Detta är nödvändigt, eftersom vid denna tidpunkt och under fysiologisk graviditet sker en ökning av blodkoaguleringen. Var noga med att förskriva droger som styrs av ett koagulogram. Hyr analys 1 gång i 3 veckor.
Annullering av behandlingen ska utföras 1-2 dagar före det förväntade leveransdatumet eller planerad operativ leverans (kejsarsnitt). Det är lättare att få när läkare vet exakt datum för kejsarsnitt. Vad ska man göra om naturlig födsel förväntas vid medfödd trombofili?
Först och främst är sjukhusvård nödvändig. Om drogerna avbryts och leveransen inte uppstår - krävs övervakning av moder och fostrets tillstånd. Var noga med att göra ett kardiotakogram av fostret 1 var tredje dag. Efter 3 dygn av droger som tappar blodet måste du kontrollera hemostasiogrammet och trombosmarkörerna. Om indikatorerna för analysen ökar, måste födseln induceras (stimuleras).
Näring för trombofili under graviditeten bör framför allt vara hälsosam. Diet som sådan existerar inte. För att tunna blodet rekommenderas att man dricker upp till 2 liter vätska per dag. Det mesta av den vätska du dricker ska vara vatten av hög kvalitet.
Förbjudna livsmedel är choklad, svart starkt te, vindruvor och kaffe. Vi måste begränsa användningen av stallost, ägg och mat med innehåll, hårda ostar, nötter. För trombofili under graviditeten, inkludera produkter som bidrar till blodförtunning:
Om hematogen trombofili orsakas av mutationer i folatcykeln, använd kraften av naturlig folsyra, som är rik på gröna gjutväxter (grönsaker): kål, sallad, lök och trädgårdsgreen.
Från och med den 37: e veckan av graviditeten anses barnet fullfristigt när andningsvägarna blir mogna att fungera oberoende av förhållanden utanför min mammas buk. Normal fysiologisk graviditet slutar vid förlossning vid 40 veckor.
Med trombofili föder vid 35-37 veckor. Och var inte upprörd om födelsen av barnet skulle förekomma tidigare än under fysiologisk graviditet. Ett för tidigt barn betyder inte att han är sjuk eller på något sätt underlägsen sina kamrater som föddes i rätt tid. Sådana barn lyckas "komma ikapp" med sina kamrater.
Vid ärftlig trombofili har en person en defekt gen som orsakar en störning i blodkoagulationssystemet med en tendens att bilda blodproppar i kärlen. Denna defekt hos män förekommer oftare efter fyrtio, hos kvinnor - under graviditeten.
Trombofili är en störning i det hemostatiska systemet, vilket kännetecknas av en ökad tendens att utveckla trombos av blodkärl av olika kaliber och lokalisering.
Medfödda hemostasfel hos befolkningen observeras i 0,1-0,5% enligt litteraturen, och bland patienter med tromboembolism är de 1-8%.
Graviditet är ett tillstånd som ökar risken för venös trombos med en faktor 5-6, vilket orsakas av tillståndet av fysiologisk hyperkoagulation. Med en komplicerad graviditetstid, förlossning och postpartumperioden ökar risken för tromboemboliska komplikationer.
Antitrombinbrist 111. Antitrombin 111 är ett naturligt antikoagulerande medel syntetiserat i levern och endotelcellerna. Motsättningen av antitrombin 111 är ärvt på ett autosomalt dominant sätt. De flesta bärare av denna patologi är heterozygoter, homozygoter dör mycket tidigt från tromboemboliska komplikationer. Förekomstfrekvensen i befolkningen är 0,3%, bland patienter med tromboembolism 3-8%.
Protein C-brist. Protein C är en naturlig antikoagulant, vitamin K-beroende glykoprotein, som syntetiseras i levern i en inaktiv form. Under graviditeten ökar sin nivå flera gånger, ännu mer i postpartumperioden. Protein C-brist är ärft på ett autosomalt dominant sätt. Homozygota bärare dör i utero eller efter födseln. Vid nyfödda är brist på protein C associerat med sjukdomen: omvårdnad purpura hos nyfödda. Foci av nekros och sår bildas på huden, ofta trombos i hjärnans kärl.
Protein S-brist. Protein S syntetiseras i levern, är K-vitamin beroende, är dess brist ärvt på ett autosomalt dominant sätt. Bärare av genmutationer är oftast heterozygotiska.
Mutation V-faktor Leiden är den vanligaste orsaken till trombofili. Risken för trombos är extremt hög, 8 gånger högre än utan mutation. Enligt studier är risken för avslutad graviditet i denna patologi 2 gånger högre.
Mutationen av protrombingenen finns i 10-15% bland ärftlig trombofili, när den kombineras med mutation. Faktorn kännetecknas av mycket tidig trombos vid 20-25 år, risken för trombos under graviditeten ökar hundratals gånger.
Hyperhomocysteinemi. Orsakerna till hyperhomocysteinemi kan vara ärftlig och förvärvad. Förvärvat hyperhomocysteinemi: utvecklas med brist på vitaminer B6, B12, folsyra, hypotyreoidism, diabetes, njursjukdom. Hyperhomocysteinemi är en av orsakerna till defekter i utvecklingen av embryos centrala nervsystem.
Fysiologisk graviditet hos alla kvinnor åtföljs av en ökning av blodkoaguleringen - detta är en del av graviditetsgraden - en uppsättning fysiologiska förändringar i kvinnans kropp, som syftar till att möta de allt större behov som utvecklar fostret.
Ökad blodkoagulering under graviditeten syftar till att förhindra den patologiska blodförlusten vid förlossning. Men om en gravid kvinna har en defekt hemostasgenetisk arvelig trombofili ökar koagulerbarheten signifikant och kan leda till blodproppar i blodkärlens kärl, vilket leder till utveckling av komplikationer som hotad abort, placentautveckling med fördröjd fostrets utveckling och dess syreförlust ( hypoxi); i svåra fall, med svår trombos kan graviditeten till och med sluta i ett ogynnt resultat - fosterdöd vid olika graviditetsstadier.
Klagomål som ben i benen, tyngd och ruffling i kalvarna, nattkramper och mer är vanliga.
I en gravid kvinna kan arvelig trombofili leda till utveckling av preeklampsi med en ökning av blodtrycket, vilket orsakar prenatal blödning i samband med för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta.
Behandling inkluderar användningen av antikoagulantia som sänker blodkoaguleringen, varav hepariner med låg molekylvikt leder. Tillsammans med antikoagulanter får patienter läkemedel som påverkar trombocytfunktionen, samt förbättrar leverfunktionen, där alla koagulations- och antikoagulant koagulationsfaktorer produceras. I vissa former av ärftlig trombofili föreskrivs folsyrapreparat, vilket också hjälper till att förhindra ökad trombos.
Alla patienter med ökad risk för trombos föreskrivs en antitrombotisk ration enligt (J.Casper, 1973), som utesluter fet kött, svin, baljväxter, hårda sorter av ost, fettmjölk, lövgrönsaker (spenat, selleri, persilja). Önskvärda produkter som reducerar blodkoagulering: skaldjur, rötter, bär (tranbär, tranbär, druvor, viburnum, svart chokeberry); torkade frukter (fikon, datum, pommes frites, torkade aprikoser, russin), havskål, ingefära.
Och även vid ärftlig trombofili under graviditeten är det nödvändigt:
Allt detta bidrar till att förbättra blodflödet, vilket i sin tur förhindrar bildandet av blodproppar. Men att stå i sådana fall under lång tid rekommenderas inte. Så om en kvinnas arbete är länge på ett ställe är det bättre att hitta en annan aktivitet eller prata med chefen om förändringar i arbetsförhållandena. Dessutom rekommenderas inte att lyfta och bära vikter.
Och naturligtvis får vi inte glömma att graviditet hos kvinnor med trombofili bör ske under konstant och noggrann övervakning av läkare. En kvinna måste regelbundet besöka en gynekolog, liksom en hematolog.
Således visar det sig att trombofili inte är en dom, inte en synonym för infertilitet. Om du följer alla rekommendationer från läkare, är chanserna att uthärda och föda ett friskt barn tillräckligt stora. Det finns emellertid en annan nyans: det är nästan aldrig möjligt att föra barnet i de 40 veckorna som läggs med trombofili. Vanligtvis sker leveransen under en period av 35-37 veckor. Detta anses vara ett bra resultat.
Observera att ett för tidigt barn inte betyder ett sjukt barn. Med modern medicin kan du ta hand om barn som är födda på mycket tidigare villkor. Därför är det bara viktigt för en kvinna att komma ihåg risken och tro på det bästa.
En mycket viktig faktor vid ett barns framgångsrika födelse är graviditetsplanering för trombofili. I själva verket är behandlingen av trombofili i graviditetsplanering inte mycket annorlunda än behandling efter uppfattningen. Det är dock alltid lättare att lösa dem efter manifestation, förutom förebyggandet av problem och för att förhindra problemutveckling.
(DOSAGE TABLE DOWNLOADED FROM INTERNET)
Förloppet av läkemedelsbehandling för trombofili innefattar läkemedel som stärker blodkärlens väggar, förbättrar blodmikrocirkulationen och dess reologiska egenskaper (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethason).
Hospitalisering av en gravid kvinna är nödvändig för åderbråck, trombocyten i hjärnan, venösa komplikationer. I sådana fall är en kvinna med någon gestationsålder bättre under överinseende av läkare på ett obstetriskt och gynekologiskt sjukhus.
De främsta förebyggande åtgärderna är en aktiv livsstil, förbättrar venöst utflöde, tar flebotonics, antiplatelet agenter - hämmare av cyklooxygenas i blodplättar, vilket förebygger vaskulär trombos.
Kompression och lokal terapi utförs efter födseln, i 4 månader. Behöver också regelbunden konsultation phlebologist. En månad efter födelseaktiviteten utförs en ultraljud duplex ven undersökning, terapeutisk fysisk träning rekommenderas.
En indikator på effektiviteten av behandlingen av trombofili är förbättring av blodcirkulationen, normalisering av blodets realologiska egenskaper.
men jag hittade inte övningar för fysisk terapi med trombos - jag har grävt upp hela Internet))))))))) om någon har information, var snäll och hoppa över)
Trombofili i sig skadar inte, det är patologiskt för att skapa de idealiska förutsättningarna för dess förvärmning. Sådana tillstånd uppstår efter minimalt invasiva operationer, förvärringar av kroniska sjukdomar och till och med graviditet. För att inte förlora barnet i prenatalperioden eller mamman i postpartumperioden med återhämtning med ärftlig trombofili är det viktigt att börja förbereda före leverans. Och du måste börja med test. Läkare kommer att utvärdera alla risknivåer och välja den nödvändiga behandlingen för framgångsrik graviditet.
Trombofili är en ökad känslighet för utvecklingen av vaskulär trombos (huvudsakligen venös) av olika lokalisering på grund av genetiska defekter i det hemostatiska systemet. Trombosprocessen är en naturlig reaktion i kroppen vid skada på blodkärlen, som syftar till att stoppa blödningen. Vid trombofili utlöser koagulationsbildning en minskning av flödet (i artärerna) eller utflödet (i blodåren). Om en blodpropp avlägsnas från en artär eller venans vägg bildas en embolus - en partikel som rör sig med blodflödet och kan hålla fast vid andra kärlväggen. Den resulterande blodproppen är fast fastsatt på platsen för skada på endotelet, men i vissa fall kan hela trombusen eller dess fragment riva och komma in i andra vävnader och organ, vilket leder till nedsatt blodcirkulation
Blodproppar blockerar ofta venerna. Förutom kärl i nedre extremiteterna och lungartären, är mesentera vener, portal-, lever-, njur- och sällsynta vener i de övre extremiteterna och hjärnan mottagliga för trombbildning.
Denna patologi av omfattande skador drabbar upp till 40% av den vuxna befolkningen beroende på utbildningsplatsen:
Orsaker till ökad trombos:
Genetiskt orsakad trombofili påverkar generation efter generation, men detekterar inte sig under lång tid. Men med början av graviditeten och en förändring av blodets viskositet börjar denna tendens till trombos sin överdriven aktivitet.
Graviditet ökar bildandet av blodproppar med 4-5 gånger, eftersom blodet förändrar sin viskositet under hormonernas verkan.
Den farligaste perioden är upp till 10 veckor, då risken för missfall är särskilt hög på grund av att trombos bildas i placentans kärl med ökad näring för att säkerställa fostrets funktion. Om denna milstolpe lyckades övervinnas, bör man komma ihåg att graviditetens tredje trimester kommer att öka risken för trombos igen. Kroppen hos en gravid kvinna efter 30 veckors intensiv förberedelse för förlossning och blodproppar ökade markant. Vid beredning för förlossning kontrolleras nivåerna av sådana uppskattade indikatorer för koagulation:
Ärftlig eller förvärvad trombofili anses vara den mest troliga orsaken till obstetriska komplikationer som:
Beroende på var blodproppen bildades är symtomen olika:
Vid återfall tromboembolism både genetiska och förvärvade gravida kvinnor ofta inte bjuds på en hematolog och en gynekolog med tillförsikt som lider av förlossningskomplikationer av slutet av graviditeten, och det förväntas i de senare stadierna av havandeskapsförgiftning eller IRR - vaskulära dystoni:
För det första är det nödvändigt att donera blod för studier av hemostas - det är ett biologiskt system i kroppen, vars funktion är att bevara blodets flytande tillstånd, sluta blöda när det finns skador på blodkärlens väggar och lösa blodproppar som har utfört sin funktion. Huvudfaktorerna betraktades som blodproppar:
Dessa gener är de mest studerade och det är känt att deras brott kan leda till de allvarligaste komplikationerna av graviditet, till exempel placentaavbrott vid 25-26 veckors graviditet. På grundval av dem detekteras en hetero- eller homozygositet hos en kvinna, det vill säga i vilken utsträckning hennes gener skadas. Testerna för dessa två markörer utförs först och du kan donera blod till detta även efter en lätt frukost. Tidsfristen för tester är bara två dagar. Sådana tester för genpolymorfism behandlas endast en gång i livet, det är inte nödvändigt att återta det efter behandling.
Vid behov utnämndes vidare:
Enligt resultaten av analysen fastställs allvarligheten av möjliga manifestationer av trombofili, behandlingsrekommendationer görs och ibland övervakas det gravida kvinnans tillstånd helt enkelt.
När en trombofili diagnostiseras hos en gravid kvinna kommer det att finnas mer kontroll över fostret och studierna kommer att ordineras oftare.
Att följa utvecklingen av fostret och bevarande av moderkakan är nödvändig:
Genetiska tester för diagnos av ärftlig trombofili gör det möjligt att identifiera genetiska mutationer som är viktiga för trombofili.
De första sådana studierna är tilldelade:
Detektion av trombofili är inte ett tecken på att en kvinna inte kan föda. Om du går igenom alla undersökningar i tid och planerar graviditeten finns det all chans att den förväntade mamman kommer att få friska barn.
Behandling, inledd i tid, kommer att bidra till den framgångsrika placentationen och tillförlitliga fästningen av embryot på livmoderns vägg. Överensstämmelse med antikoagulantbehandling är indicerad under graviditeten och i 6 veckor efter leverans.
Om behandlingen startas sent i graviditeten, har kvinnan inte mycket chans att bära fostret utan betydande komplikationer.
Efter att ha utfört alla nödvändiga studier ska läkaren ordinera en kvinna:
Alla patienter med ökad risk för trombos föreskrivs en antitrombotisk diet enligt (J.Casper, 1973), maten bör vara rik på folater och vitaminer från grupp B:
De nödvändiga åtgärderna för att förhindra utvecklingen av trombofili utförs idealiskt redan innan den avsedda uppfattningen, nämligen från den fertila cykeln. Så under graviditeten och planeringen är vikten av APTT, trombintiden och protrombinindexet, fibrinogenhalten viktigt.
Vid planering av moderskap bör en kvinna observera sådana skyddsåtgärder:
Trombofili är inte en sjukdom, men en förutsättning för den. Om du följer de grundläggande reglerna för förebyggande, trombos och relaterade komplikationer (tromboembolism, ischemi, hjärtinfarkt, stroke) utvecklas inte.