Fördelar och kontraindikationer av koloskopi under generell anestesi

Anestesi kolonoskopi är en variant av en medicinsk undersökning av tarmarna, under vilken patientens obehag reduceras till noll. Enligt statistiken har nivån på onkologiska sjukdomar i denna kropp idag ökat väsentligt. I detta avseende är regelbunden förebyggande av sjukdomen i form av en undersökning ett utmärkt sätt att förebygga sjukdomsutvecklingen i tid. Tänk inte att undersökningen av tarmarna under anestesi bara är patientens infall, i vissa fall är den vanliga undersökningen förbjuden, av medicinska skäl är det bättre att utföra proceduren under sedering.

Alternativ för anestesi

Vissa patienter är rädda för operation som bedrivs under anestesi, och tror att i detta fall, även dödlig. Naturligtvis är detta förfarande en betydande stress för kroppen, men det är värt att överväga vilken anestesi som används.

I sig är anestesi för någon koloskopi indikerad om patienten är för känslig. Som ett resultat är ett förfarande som är för smärtsamt inte utfört som det ska.

Det finns två alternativ för anestesi, enligt vilken du kan genomgå en koloskopi.

Narkos sömn i detta fall kan inte jämföras med konventionell anestesi, eftersom patienten kommer att vara medvetslös:

1. Allmänna anestesi. Förfarandet sker i detta fall med fullbedövning, under vilken patienten inte känner något och är i ett omedvetet tillstånd. Patienten kommer att vara under anestesi så länge kolonoskopien varar, liksom under en viss period efter när läkemedlets verkan "avtar". Genomföra en undersökning av tjocktarmen i tjocktarm under fullbedövning, kommer patienten inte ihåg något om själva förfarandet och känner inte några konsekvenser.
2. Sedation med koloskopi. Det är ett annat alternativ för drogsova, som inte är så djup som konventionell anestesi. Patienten, som genomgår kolonnoskopi i tarmarna, administreras preliminärt olika sedativa som verkar på kroppen på ett avkopplande och tråkigt sätt. En koloskopi under lugnande anestesi präglas av patientens halvmedvetna tillstånd, där han kanske är medveten om några stadier av förfarandet.

Båda dessa alternativ för anestesi skiljer sig åt deras fördelar och nackdelar. Det är exempelvis läkarnas uppfattning att det är farligt att utföra en koloskopi under generell anestesi, särskilt för ett barn, eftersom alla viktiga system i kroppen påverkas och mer tid behövs för återhämtning.

Koloskopi med sedering ger inte för djup sömn, men patienten kan känna sig lite obehag under sessionen, vilket också kräver tid att återhämta sig.

Om förfarandet

Innan du bestämmer dig för att kontrollera tarmarna väl och se till att det inte finns några tumörer i slemhålan, bör du ta reda på svaret på hur en koloskopi är klar och om det är möjligt att applicera en drogsöm under proceduren. Under denna typ av medicinsk forskning introduceras en speciell sond i rektalområdet. Enheten sätts in genom anusen, varefter läkaren tränger in i orghålan med hjälp av ett endoskop med hjälp av ett ytterligare bedövningsmedel.

Om patientens känslighet är för hög är anestesi för koloskopi en riktig räddning. Med hjälp av ett endoskop utrustat med en liten kamera kan du utföra olika funktioner, till exempel FCC eller rektomomanoskopi. Bilden från kameran går in i bildskärmen, vilket gör att läkaren bättre kan förstå organets verkliga tillstånd.

Många sjukdomar kan förhindras, med tanke på tarmens tidiga avkänning, vilket tar lite tid.

Med hjälp av ett endoskop kan du komma in i luften direkt in i det studerade organet, vilket möjliggör en bättre uppfattning. Det är anmärkningsvärt att FCC och koloskopi i en dröm är långt från det enda aktivitetsalternativ där en sådan sond med en kamera används. Ofta används det som ett verktyg för kirurgi, när det är nödvändigt att ta bort en tumör upp till en millimeter i storlek.

Kontra

I själva verket har FCC eller tarmkoloskopi under något bedövning några kontraindikationer.

Dessa inkluderar följande punkter:

1. Patientens instabila tillstånd av hälsoskäl, då införandet av några droger av denna typ är oönskat.
2. Förekomsten eller misstanke om perforering av tarmarna på grund av eventuella sjukdomar förbjuder att man utför FCC.
3. Myokardinfarkt, överfördes inte så länge sedan.
4. Symtomatisk bild, enligt vilken irritation i bukhålan är möjlig.
5. Tarmens koloskopi med allmän anestesi är också förbjuden vid kolit av den maligna formen.
6. Barn i en tidig ålder rekommenderas absolut inte att utföra en liknande procedur.
7. Ur medicinsk synvinkel är beredningen av tarmarna inte särskilt bra, vilket kan innebära en kränkning av dess aktivitet om du genomgår koloskopi under generell anestesi.

utbildning

Fibrokoloskopi under generell anestesi, liksom vilken version av studien som helst med hjälp av ett endoskop, kräver obligatorisk beredning av den inspekterade kroppen. Läkaren ska noggrant svara på patientens fråga om vad sedering är och också bidra till att korrekt genomföra alla förberedande åtgärder, vilket gör det möjligt att inte bara ta in tarmarna utan även organismen som helhet innan de bedrivs.

För att studien ska gå vidare normalt är det viktigt att tarmarna är tomma. För att utföra en tömning ska vara några dagar före ett förfarande som koloskopi, kommer anestesi att uppfattas av kroppen mer adekvat.

Förutom självförberedelse av tarmarna för undersökning med hjälp av ett endoskop bör du undersökas av en anestesiolog. En sådan läkare måste nödvändigtvis undersöka patientens journaler för att kunna bestämma möjligheten till smärtstillande medicin samt att beräkna dosen.

Om lokalbedövning

Förutom alternativen för medicinsk sömn övas lokalbedövning också under koloskopi.

Denna metod för att utföra förfarandet innefattar användningen av droger, vars tillämpning utförs direkt på endoskopet själv innan det införs i rektalhålan. Eftersom den lokala antiseptiken döljer känsligheten hos tarmslimhinnan kommer sondens passage genom ändtarmen att vara mindre smärtsam.

Trots att lokalbedövning kan öka smärtgränsen avsevärt, är det inte tillräckligt med en sådan händelse. Patienten kan känna alla rörelser i endoskopet, vilket kan ge honom lite obehag. Som ett tillägg kan speciella antispasmodika användas samt läkemedel som har en lugnande effekt.

värdighet

Användningen av anestesi för rektal undersökning ger dig möjlighet att få en imponerande mängd positiva poäng:

• Det främsta är att det inte finns någon smärta i patienten, vilket leder till att tarmen undersöks utan påverkan av yttre faktorer. Ofta kan doktorn inte utföra den mest exakta studien om patienten känner sig obehagligt för honom.
• Förutom frånvaron av obehagliga känslor under själva operationen kommer patienten inte att känna några negativa punkter efter koloskopi. Förfarandet utförs på ett sådant sätt att det inte finns någon skada på slemhinnan i rektalområdet, förutsatt att förfarandet utförs av en erfaren läkare.
• Det är värt att uppmärksamma procedurens varaktighet, vilket reduceras med i genomsnitt 25%, under förutsättning att anestesi används. Detta beror på att patienten saknar ingrepp, som är i ett avslappnat tillstånd vid sårläkemedlet. Läkaren har ofta mer tid direkt till själva operationen med hjälp av endoskopet än att övertyga patienten att lida smärta.
• Om barnläkaren har tillåtit sederingstyp kolonoskopi för ett barn, kommer barnet inte att ha ett vitt skiktsyndrom i framtiden, där det finns rädsla för läkarna. Hela proceduren kommer att passera obemärkt för honom medan han är i ett tillstånd av djup sömn.
• Eftersom koloskopi är ett ömtåligt förfarande är det inte ovanligt att slimhinnorna i detta organ skadas. Kanske är det här när patientens rimliga svar på smärta obehag. I det fallet, om proceduren utförs under anestesi, kommer sådana fenomen inte att uppstå.

Om komplikationer

I sin natur kan koloskopi mycket väl hänföras till kirurgisk ingrepp med hjälp av en speciell sensor. Naturligtvis kan det som en operation leda till vissa komplikationer. Detta gäller särskilt för anestesi, vilket kräver efter en viss period av återhämtning.

Ändå borde man inte vara rädd för djup sömnstillstånd, eftersom moderna preparat, liksom kliniska kraftfulla utrustningar, möjliggör fullständig kontroll över patientens tillstånd. Dessutom kommer en erfaren anestesiolog alltid att kunna beräkna den rätta summan av pengar som kommer att krävas för att få patienten till önskat tillstånd.

Tro inte på rykten om att anestesi är dålig för tydlighet i sinnet i framtiden. I själva verket faller minnet och inte alltför bra hälsotillstånd efter operationen ägde rum vid den tiden då inte mycket högkvalitativa preparat användes för att introducera patienten till djupbedövning.

Om indikationer för förfarandet

Eftersom en koloskopi, som vilken variant av en rektal undersökning som helst med ett endoskop, gör det möjligt att se tarmens tillstånd från insidan, är denna procedur indikerad för att undersöka den med olika diagnoser. Tyvärr har inte alla kliniker möjlighet att bedriva denna typ av forskning på grund av brist på lämplig utrustning och erfarna specialister.

Oftast är koloskopi ordinerad för följande sjukdomar relaterade till tarmarna:

• Förekomsten av misstankar om maligna tumörer. Eftersom rektumets cancer och andra delar av kroppen idag är ett av de vanligaste problemen, föreskriver läkaren vid den minsta misstanken en liknande studie för att verifiera eller motbevisa möjligheten för en tumör.
• Godartade tumörer och tumörer kan också detekteras med en koloskopi. Med hjälp av det finns polipor i tarmarna, vilka, om de anges, ska behandlas eller avlägsnas, vilket kan utföras med en sond.
• Koloskopi hjälper till att bestämma orsaken till inre blödning i tarmarna, om ultraljud och radiografi inte gav resultat.
• Hyppig smärta och buk distans är indikationer på användning av koloskopi. Pre-conduct gastroskopi för att eliminera förekomsten av sjukdomar i magsväggarna.
• Förebyggande forskning efter 45 år för att upptäcka cancerframträdande.
• Bestämning av möjligheten för förekomsten av främmande föremål.

Koloskopi, utförd under generell eller lugnande anestesi, är en modern metod för att studera tarmarnas tillstånd. Med denna procedur kan du säkert förhindra utvecklingen av de flesta sjukdomar.

Narkos för koloskopi. koloskopi

definition

Koloskopi är ett förfarande för att undersöka tjocktarmen liksom den slutliga delen av tunntarmen med ett tunt flexibelt fiberoptiskt instrument som består av en ljuskälla och en kamera som producerar en bild på en televisionsskärm.

Narkos för koloskopi

Olika kliniker i vårt land använder olika typer av anestesi för koloskopi. Inte så sällan är en koloskopi utförd utan någon anestesi alls, även om denna medicinska procedur är ganska obehaglig och smärtsam. Ibland utförs en koloskopi under lokalbedövning när koloskopets spets smutsas med lokalbedövning. Lokalbedövning för koloskopi ger emellertid inte tillräckliga komfortförfaranden.

Den mest optimala typen av anestesi som används oftast i europeiska länder för koloskopi är sedering. Sedation orsakar ett tillstånd som sömn, medan ångest och rädsla går bort, och alla känslor är mattade så mycket som möjligt. För sedation med koloskopi används oftast midazolam eller propofol. Båda dessa bedövningsmedel har sina fördelar och nackdelar. Fördelen med midazolam ligger i att användningen inte ger patienten några minnen från det tidigare förfarandet. Bristen på midazolam är en längre uppvakningsperiod efter användningen. Propofol å andra sidan ger en snabb uppvaknande efter sedation, till kostnaden för viss risk för att bevara minnen från tidigare koloskopi.

En annan typ av anestesi som används för koloskopi är allmänbedövning (anestesi), vilket säkerställer fullständig avstängning av patientens medvetenhet. Om sedering ger komfort i 95-99% av användningsområdena, garanterar anestesi för koloskopi 100% komfort. Man bör emellertid inte glömma att risken för komplikationer av anestesi är förknippad med anestesi med koloskopi än med användning av sedering. För anestesi för koloskopi kan man använda olika läkemedel från gruppen av anestetika. Narkos för koloskopi bör endast utföras i operationssalen, som har all nödvändig utrustning för att säkerställa fullständig säkerhet för proceduren.

Således är prestationen av anestesi för koloskopi inte rationell, eftersom risken för sitt innehav överskrider riskerna i samband med koloskopioproceduren i sig, så det mest optimala är att utföra en koloskopi under sedering.

Indikationer för koloskopi

Koloskopi utförs oftast med gastrointestinal blödning, liksom med misstänkt utveckling av inflammatoriska eller maligna tumörer i tjocktarmen. En annan indikation på koloskopi är också den omotiverade minskningen av hemoglobin hos äldre patienter.

Funktioner koloskopi

I koloskopi sätts en sond genom anusen i tjocktarmen för att göra en visuell inspektion av tarmens inre yta. En koloskopi kan innebära ett kirurgiskt ingrepp, såsom att ta bort en polyp eller ta en liten del av ett prov av kolonvävnad för en studie (biopsi). Kolonoskopi utförs emellertid oftast för diagnostiska ändamål.

Koloskopi tid

Procedurens varaktighet är från 10 till 25 minuter.

Komplikationer av koloskopi

I allmänhet är risken att utveckla komplikationer med koloskopi extremt låg och ligger endast omkring 0,35%. Möjliga komplikationer av koloskopi inkluderar perforering, blödning, postpolypektomysyndrom, reaktion på bedövning och infektion. Av de möjliga komplikationerna av anestesi för koloskopi är utvecklingen av en allergisk reaktion på anestetika och förekomst av andningsbesvär vanligare.

Metoder för smärta under koloskopi

Koloskopi är den mest tillgängliga metoden i medicin för att diagnostisera tarmarnas patologi. Videokameran, som ligger i slutet av endoskopröret, hjälper till att visuellt inspektera tarmytan, identifiera polyper, sår, ärr, tumörer. Läkare tror att förfarandet bör utföras hos alla vuxna patienter efter 50 år för att identifiera den första fasen av cancer. Koloskopi under anestesi har indikationer eller överensstämmer med patientens önskemål.

Utan anestesi upprätthålls den av personer med högt tröskelvärde för smärtkänslighet. Andra tycker det är obehagligt och smärtsamt. Koloskopi rekommenderas årligen för vuxna med följande sjukdomar:

• otydlig blödning från den analgången;
• järnbristanemi;
• tendens till diarré;
• viktminskning
• inflammatorisk tarmsjukdom;
• långvarig buksmärta.

Vilken anestesimetod används bäst i ett visst fall, bestämmer anestesiologen. För att göra detta, undersöker han patienten, kontrollerar information om hälsotillståndet från polikortet, analyser.

Typer anestesi som används för koloskopi

För att få fullständiga undersökningsresultat måste patienten vara i ett lugnt, avslappnat tillstånd under proceduren. Den koloskopiska apparaten gör det möjligt att samtidigt ta material för en omfattande studie (för cytologi, grödor) och för att avlägsna små polyper i tarmarna. Tekniken används därför både för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Den mest värdefulla objektiva informationen ges av videokoloskopi, när bildskärmen är ansluten när apparaten går framåt.

Tarmens koloskopi under anestesi innebär en partiell eller fullständig avstängning av patientens medvetenhet. För denna användning:

• lätt kort sömn (sedering) genom att administrera lugnande och analgetiska läkemedel är kontakt med läkaren möjlig, även om smärtskänsligheten undertrycks;
• fullbedövning (allmän anestesi) - djupt medvetslöshet, brist på känslighet, minne.

I det första fallet vaknar patienten snabbt efter proceduren, vilket är viktigt vid utförandet av ett polikliniskt förfarande vid polykliniska förhållanden. Vissa noterar den ofullständiga uteslutningen av smärta, obehag.

Allmänna anestesi varar längre, det tar lite tid att återfå medvetandet. Därför utförs det på sjukhus där det finns anestesiologer i personalen, platser i avdelningar tillhandahålls. Avskaffandet av negativa konsekvenser kräver att det finns speciell medicinsk utrustning. Ibland används anestesi för samtidig fibrogastroduodenodoskopi.

Lokalbedövning

Det finns droger med lokalbedövning. De används i något proctology rum för att eliminera smärta när röret sätts i ändtarmen. Lokal undertryckning av känslighet uppnås genom att smälta endoskopets spets med speciella salvor eller geler med huvudkomponenten - lidokain.

• gel luan;
• Dikainovsalva;
• Katedzhel;
• Xylokaingel.

I början av proceduren bekräftar patienter att de inte är sjuka. Obehag och ömhet uppstår när de distanserade tarmslingorna blåses upp med luft för en noggrann undersökning. För lokalbedövning behöver ingen läkareanestesiolog. Hon utförs av en prokolog eller endoskopist, engagerad i koloskopi i en medicinsk institution.

sedering

Anestesi som påverkas av injicerade sedativa kallas "ytlig", "intravenös". Sedation med koloskopi hjälper till att lugna excitanta patienter, eliminera rädsla, slappna av muskler, stäng av känslor. Behöver inte anestetisk utrustning. Hur man förbereder, berättar läkaren.

Den hypnotiska effekten av injicerade läkemedel varar inte länge, slutar i slutet av proceduren. Människor upplever inte obehagliga känslor, utvärderar den överförda forskningen som smärtfri.

Det praktiseras vanligtvis i polikliniska anläggningar, kliniker, där det inte går att lämna patienten för lång observation efter anestesi. En person behöver ligga ner eller sitta på en stol i upp till två timmar. Då kan du gå hem. Slutsats utfärdad omedelbart, utöver resultaten från biopsi.

Negativa åtgärder överväger:

• allergiska reaktioner mot droger;
• kräkningar under anestesi;
• hjärtrytmstörning
• andningspåverkan.

Den vanligaste anestesimetoden är Propofol (Diprivan). Det administreras intravenöst. Dosen beräknas på patientens vikt och ålder. Det börjar fungera nästan omedelbart (topp efter 1,5 minuter), eftersom det är mycket lösligt i fetter med kemisk struktur och tränger snabbt in i hjärnan. Effekten slutar om 10-15 minuter.

För äldre patienter anges mindre doser. Användningen av sedation för barn är tillåten efter tre års ålder. Läkemedlet är förbjudet under graviditet (passerar genom placenta) och laktation. Läkare vet att introduktionen endast är möjlig på 5% glukoslösning. Det blandar inte med andra vätskor. Kompatibel med smärtstillande medel och muskelavslappnande medel (muskelavslappnande medel).

Allmänna anestesi

Koloskopi under generell anestesi utförs endast under stationära förhållanden. För ett sådant förfarande erfordras en anestetisk apparat och ett operationsställe med återupplivningsutrustning. En anestesiolog säkerställer att patienten är nedsänkt i djup sömn. För att göra detta, använd sedativa i introduktionsskedet och anslut sedan narkotiska smärtstillande medel. Syftet med ansökan är en smärtfri fördjupad undersökning, endoskopisk kirurgi.

Det är visat att barn upp till 12 år med adhesioner i tarmarna. Anestesi varar längre än studien. Patienter vaknar i postoperativ avdelning. Djup sömn lindrar smärta. I minnet förblir inte ett spår från det överförda ingreppet.

Allmän anestesi används sällan. Det kräver kontrollerad förberedelse, åtföljs av ökad risk för komplikationer, har kontraindikationer. Risken överstiger nödvändigheten.

Eventuella komplikationer

Den viktigaste komplikationen i koloskopioproceduren är rupturen (perforeringen) i tarmväggen. Sällsynt ser intestinal blödning från zonen av borttagning av en polyp eller biopsi.

Om undersökningen utförs under generell anestesi, läggs de sannolika manifestationerna av ett individuellt svar på anestetiska läkemedel.

De sällsynta biverkningarna av Diprivan inkluderar:

• hypotoni;
• sänkning i pulsfrekvensen till 60 och mindre;
• andningsstopp
• konvulsioner;
• lungödem.

Ibland uppvaknar patienter huvudvärk som migrän, illamående, kräkningar.

Oavsett platsen för koloskopi på kontoret finns det alltid en uppsättning vid nödsituation (återupplivning). Det innehåller speciella potenta läkemedel, andningsskydd. Verifieringen utförs före förfarandet.

Komplikationer uppstår om patienten försummar läkarens råd om kostbehov, överensstämmelse med regimen före den föreskrivna proceduren.

Förberedelser för bedövning av anestesi

I en konversation med en patient före den kommande anestesen klargör doktorn närvaron av allergiska reaktioner mot droger, comorbiditeter, tidigare operationer och anestesi, om någon. Att beräkna dosen av patienten vägs, mäta tillväxt, blodtryck, pulsfrekvens. Var noga med att genomföra en EKG-studie.

För att inspektera tarmarna måste det rengöras av avföring. För detta rekommenderas en speciell diet. Schemat för framställning av tarmarna för koloskopi innefattar:

• inte mindre än en fem dagars paus vid medicinering, kosttillskott med fiber, vitamin E, järntillskott;
• Ett tre dagar långt förbud i kost på rika fibrer (grönsaker, frukter), menyn omfattar inte drycker och extraktionsmedel som förbättrar gasbildning (baljväxter, svamp, kål, kolsyra).

Under de senaste 24 timmarna är endast vatten tillåtet, enligt indikationer används laxerativa piller. 3 timmar innan anestesi börjar, är användningen av vätska och mat strängt förbjudet. Innan transporteras till operationsrummet ges patienterna en lugnande injektion.

Funktioner av proceduren med olika typer av anestesi

Lokalbedövning gör att du kan behålla kontakten med patienten. Läkaren kontrollerar patientens känslor, lugnar sig. Ökad smärta kräver upphävande av förfarandet, förtydligande av orsaken.

Med allmänbedövning är kontakt med patienten utesluten, så du måste förlita dig på läkarens erfarenhet, ökad försiktighet. Närvaron av tunna tarmväggar ökar sannolikheten för skada och perforering.

Den narkotiska substansen levereras till patienten genom intravenös dropp eller genom inandning. Maskeanestesi (inandning av bedövningsmedel genom en mask) är mest indikerad när det är nödvändigt att undersöka barn. Barn sover snäva efter några andetag.

Användningen av spinalanestesi för koloskopi orsakar allvarliga kontroverser hos narkosläkare. En speciell nål är punkterad med ett stopp vid nivån på I-II ryggraden. Narkosmedel injiceras i ryggmärgs subaraknoida utrymme. Det blockerar överföringen av impulser från ryggmärgen, vilket ger information från kroppens nedre delar. Patienten känner inte införandet av koloskopet i tarmarna, men ser och hör väl vad som händer.

Motståndarna till metoden motsatte sig starkt. Skadorna på sådana handlingar förklaras av bristen på nödvändiga färdigheter bland läkare, att en hög grad av anestesi är otillräcklig, risken för skador på ryggmärgen.

Kontraindikationer för användning av anestesi och anestesi för koloskopi

Läkare är skyldiga att räkna med patientens önskan att inte känna smärta under koloskopi. Några är rädda anestesi mer än tarmundersökningar.

Allmän anestesi är begränsad till:

• med dekompenserade hjärtfel, cirkulationsfel av annat ursprung
• i sjukdomar i lungorna i akut stadium;
• med psykiska och allvarliga neurologiska problem.

Kontraindikationer för barn gäller:

• någon temperaturökning
• för samtidiga sjukdomar;
• pustulära hudskador
• för undervikt relaterad till näring eller utvecklingsförseningar.

För lokala och lugnande åtgärder i anestesiologernas arsenal finns det tillräckligt med droger för att hitta det bästa i ett visst fall. Det är mycket svårare att förhindra komplikationer om en koloskopi måste utföras vid en nödsituation (blödning). Patienten är inte beredd, kräkningar med aspiration av livsmedelsrester i luftröret är möjliga.

Studien är kontraindicerad i följande:

• skriftlig vägran av patienten
• misstänkt ruptur av tjocktarmen;
• svår tarmsjukdom (giftig megacolon, kolit)
• nyligen myokardinfarkt;
• kliniska tecken på peritoneal irritation
• brist på tarmberedning.

Genomsnittliga priser för förfaranden i Ryssland

När du väljer en betald koloskopi rekommenderar vi att du uppmärksammar införandet i kontraktet av rådgivande mottagning av en prokolog, en gastroenterolog, en kombination av proceduren för att ta och genomföra biopsi och andra test.

Kostnaden beror på summan i det slutliga kontot för de listade tjänsterna. Några av dem kan utföras på kliniken gratis. Priset i olika städer bestäms av klinikens prestige, den akademiska titeln och kategorin endoskopistläkare. Anestesiologists deltagande och anestesi fördubblar kostnaden.

Fluktuationer i regionala centra uppgår till 4 000-20 000 rubel.

Den ryska medborgarens obligatoriska sjukförsäkringar (obligatorisk sjukförsäkring) inkluderar en överföring av medel för koloskopi till privata kliniker. Med samma framgång kan du göra proceduren i stadskliniken, där det finns utrustning. Du kanske måste anmäla dig till en kö. Narkos är inte tillgänglig, det föreslås att betala extra från sina egna medel. Försäkringsbolag betalar inte alltid för användning av anestesi, de kontrollerar noggrant indikatorernas giltighet.

Koloskopi med eller utan anestesi - vilket är bättre?

Ta reda på de objektiva indikationerna för anestesi med en koloskopi i läkarens tillstånd. Han bedömer patientens allmänna respons, frågar om motstånd mot smärta, anfall av medvetslöshet. Om patienten har kronisk tarmsjukdom, vidhäftningar, kan allvarlig smärta leda till chock. Därför kräver sådana fall naturligtvis anestesi.

Utländska läkare anser att det är ett brott att utföra procedurer som kan orsaka smärta utan anestesi. Vi har begränsade kliniker, liksom befolkningens solvens. Inhemska proktologer hävdar sin negativa inställning till anestesi:

• bias att bedöma känsligheten hos patienter som känner obehag vid svullnad i tarmarna anses vara smärta;
• hög ytterligare risk från allmänbedövning på grund av ett kort obekvämt förfarande
• Behovet av kontakt med patienten, med beaktande av reaktionen vid rörelse av röret, förändring av patientens position för att förbättra synligheten och inspektera cecum med bilaga.

Varje enskilt fall kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Patienterna bör utvärdera exponeringen, förbereda sig för obehag och möjliggöra den nödvändiga forskningen. Det finns inget att ersätta det. Vid allvarlig nervös instabilitet är det bättre att omedelbart bestämma om narkosstöd. En vuxen borde medvetet överväga sannolikheten för komplikationer.

Koloskopi under allmänbedövning - "infall" eller nödvändighet?

Undersökning av tjocktarmen med hjälp av endoskopiska tekniker blir en allt vanligare diagnostisk procedur. Koloskopi görs både för vuxna och barn efter preliminär beredning. Förfarandet i sig är praktiskt taget smärtfritt (med undantag för vissa förhållanden, när patienten är verkligen smärtsam), men det är mycket obehagligt - någon patient upplever markant obehag under det.

I Ryssland görs en koloskopi utan någon anestesi, som fruktar några komplikationer, även om det enligt de behöriga läkarnas uppfattning - inklusive utländska sådana - ett eventuellt smärtsamt förfarande bör utföras under anestesi så att patienten inte känner smärta. Så vad är fördelarna, nackdelarna och farorna med anestesi för koloskopi?

vittnesbörd

Patientens önskan att bli av med obehag är en indikation på tarmens kolonoskopi under generell anestesi, tyvärr kan inte alla kliniker göra detta på grund av brist på tillstånd.

De medicinska indikationerna för anestesi under koloskopi är:

• Patienten är under 12 år - barn ska vara helt rädda och inte sjuka.
• limtarmsjukdom - närvaron av vidhäftningar gör det svårt att hålla ett koloskop, och anestesi tillåter
• minska spänningen i bukhålan, vilket resulterar i bättre endoskop;
• förekomsten av rektalsträngningar och anus;
• psykisk sjukdom hos en patient
• mental labilitet - för personer med låg smärtgräns och ökad excitabilitet, är koloskopi bäst utförd under generell anestesi.

utbildning

Speciellt förberedelse för anestesi krävs inte, men det är nödvändigt att konsultera en anestesiolog, vem under

• Samtalet finner ut alla nyanser som kan påverka anestesiets gång:
  vikt och höjd hos patienten
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
• allergisk historia - om det finns hushålls- eller läkemedelsallergier
• hur mycket anestesi var det förut

Patienten pratar med anestesiologen.

På kvällen och omedelbart före proceduren mäts blodtryck, puls och andningshastighet. Ätning är förbjuden i 6 timmar före operationen, du kan dricka rent, icke kolsyrat vatten senast 2 timmar.

Preparatet bör också omfatta premedicinering: patienten ges injektioner på 30-40 minuter - barn kan ges orala läkemedel (seduksen, relan, midazolam). Uppgiften att förbereda är att minska patientens ångest, minska sannolikheten för komplikationer, det beror på hur många läkemedel som krävs för anestesi.

Vilken anestesi är möjlig med koloskopi

Typ av anestesi väljs av anestesiologen, med hänsyn till kliniska tekniska möjligheter och uppgifter om patientens undersökning. Följande alternativ är möjliga:

• Sedation eller ytlig anestesi. Lugnande läkemedel administreras intravenöst, medan patienten kanske inte somnar helt, även om tillräcklig mental avslappning uppnås, vilket möjliggör för en koloskopi att vara nästan ohälsosam. Om nödvändigt kan sedering överföras till en fullvärdig anestesi - det beror på hur mycket läkemedlet injiceras i venen.
• Intravenös anestesi. I detta fall injiceras en större mängd läkemedel (propofol eller diprivan) i venen tills patienten sover helt. Vid behov kan narkotiska analgetika också ges (med låg smärtgräns).

Läkemedel för intravenös anesetti

• Inandningsanestesi är det bästa valet för tarmkoloskopi hos barn. Barnet andas genom masken med en flyktig bedövning och somnar efter 5-6 andetag.

Kvaliteten på anestesi beror till stor del på beredningen.

Eventuell anestesi utförs på kontoret där det finns medel för att ge akutvård till patienten: en lungventilationsanordning, akut återupplivningsutrustning. All utrustning måste förberedas i förväg.

Fördelar med anestesi för koloskopi

Narkos kan eliminera alla negativa fenomen - patienten skadar inte alls, han känner inte något obehag. Även efter slutet av anestesi skadar personen inte.

Själva tiden för själva förfarandet förkortas - studier har visat att, under anestesi, kolonoskopi i tarmen ligger i genomsnitt med 20-30% mindre. Den diagnostiska läkaren har mer tid för själva studien än för patienten att övertala honom att "lida".

Hos barn finns det inget "white coat" -syndrom, det vill säga rädsla för läkare som "skadar honom", vilket gör det möjligt att göra denna typ av tarmforskning upprepade gånger.

Risken för komplikationer av koloskopi själv reduceras - en avslappnad tarm eliminerar praktiskt taget risken för perforering av tarmväggen och andra skador.

Koloskopi under ytlig anestesi

Narkosskomplikationer

Många patienter är intresserade av frågor om allmän anestesi är farlig och om bedövning har konsekvenser. Liksom vid något medicinskt förfarande bär allmän anestesi vissa risker för patienten, men moderna droger och en erfaren läkare kan minimera dem. Speciellt om du förbereder dig för alla manipuleringar, med hänsyn till råd från en läkare.

Det finns inga farliga konsekvenser av anestesi på lång sikt. Rykten om att "anestesi har stor inverkan på minne och psyke" är kopplade till anestesiologins historia när farliga bedövningsmedel användes. Moderna droger har inte sådana biverkningar, och deras säkerhet bekräftas av vetenskaplig forskning och långsiktigt bruk.

Under anestesi kan diagnostisk koloskopi i tarmarna smärtstillas med medicinskt manipulering - borttagning av en polyp, cauterization av ett sår, etc.

Funktioner av koloskopi under generell anestesi

Koloskopi under anestesi är en metod för endoskopisk diagnos, som utförs av en kvalificerad läkare och utförs för att få information om tillståndet på den inre ytan av tjocktarmen.

Koloskopi är en ganska vanlig studie vid denna tidpunkt. Detta beror på den snabba tillväxten i gastrointestinala sjukdomar på grund av många orsaker, såsom dålig ekologi, dålig kost, brist på fysisk aktivitet hos befolkningen.

Kärnan i studien och metoder för smärtlindring

Koloskopi under anestesi är en bekväm metod för forskning, varefter patienten inte har några obehagliga intryck. Det är perfekt för dem som är rädda för smärta.

I studien använder endoskopören en flexibel koloskopslang, utrustad med optiska och belysningssystem. Mer moderna enheter är också utrustade med kameror som kan användas för att ta bilder av tarmområdena som har några förändringar. De fångade bilderna lagras på ett digitalt medium och används senare i en mer detaljerad studie och analys av sjukdomsutvecklingen. Så här utförs intestinal koloskopi, video och beskrivning överförs till patienten.

Före koloskopi är det nödvändigt att förbereda. 2-3 dagar före undersökningen, bör du överge användningen av "tunga" produkter, och den sista måltiden ska vara en dag före proceduren. Dessutom måste du rengöra tarmarna i fekala massor. Därför ordineras patienten speciella preparat som främjar snabb tarmrörelse.

Undersökningen utförs enligt följande: patienten ligger på sin vänstra sida, böjer knäna, varefter ett koloskop är infört i anuset. Därefter fyller specialisten som använder enheten gradvis tarmarna med luft, vilket leder till rätningen av slemhinnans veck och den fortsatta utvecklingen av koloskopet och möjliggör en närmare titt på alla delar av tarmarna.

Koloskopi har länge använts som den mest informativa diagnostiska metoden, men tidigare användes den utan anestesi och patienten upplevde obehagliga smärtsamma känslor, speciellt när de fyllde tarmarna med luft.

Idag utförs koloskopi med anestesi. För att göra detta, använd 3 sätt:

Sedation är smärtlindring som orsakar sömn. Patienten vid denna tid känner inte heller rädsla eller ångest, känslorna är trötta. Detta tillstånd uppnås genom användning av läkemedel som Propofol och Midazolam. Var och en av dessa läkemedel har sina egna fördelar och nackdelar. När du tar Midazolam är utseendet av smärtsamma känslor i ämnet helt uteslutet, men perioden för återkallande av läkemedel är lång. När du använder Propofol kan patienten ha obehagliga minnen, men uppvakningen blir snabb.

Vid lokalbedövning appliceras ett bedövningsmedel på enhetens spets. En sådan anestesi hjälper inte helt av med obehagliga känslor - smärtan kommer att minska, men känsligheten kommer att förbli.

När man anländer generell anestesi, faller patienten och sover absolut ingenting, han är helt medvetslös, så patienten har inga obehagliga minnen efter studien. Undersökning under allmänbedövning är bekväm inte bara för patienten utan också för läkaren. I det här fallet finns dock ett antal obehagliga konsekvenser och möjliga komplikationer. För att minska riskerna bör därför undersökningen endast utföras i operationsrummet under anestesiologens kontroll.

Många patienter är intresserade av hur länge en koloskopi varar. Vanligtvis tar det från 30 till 60 minuter att genomföra det, och när sedering appliceras är undersökningen snabbare.

Indikationer för studien

Det finns tecken, vars utseende kräver ett brådskande besök till doktorn och genomgår en koloskopi. Dessa inkluderar följande:

• olika förändringar i avföring (alternerande förstoppning med diarré);
• urladdning från anuset (blod, slem);
• smärta och uppblåsthet
• ökning i kroppstemperatur under en lång tidsperiod, generell svaghet, sjukdom;
• viktminskning, förlust eller brist på aptit
• förekomsten av tumörmarkörer i blodet, anemi, förhöjd ESR;
• Gregersens positiva test som visar ockult blod i avföring
• otillfredsställande resultat av sådana undersökningar som ultraljud, CT-skanning, MR.

Dessutom utförs koloskopi för alla kvinnor före operationer på bäckenorganen (tumör i äggstockarna eller livmodern, endometrios) och vid förskrivning av proktologiska ingrepp (hemorrojder, analfissur).

Koloskopi ingår i den obligatoriska periodiska undersökningen av patienter med följande sjukdomar:

• kroniska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit, i kronisk form;
• Patienthistoria med operationer på tjocktarmen, borttagande av polyper, tarm polypos;
• ärftlig form av polypos;
• de med arv är belastade av koloncancer.

Koloskopi är ett av de mycket effektiva sätten att förebygga koloncancer. Screening hjälper i de tidiga stadierna att upptäcka cancer i matsmältningsslangen. Koloskopi tillåter dig att identifiera polyper som i slutändan kan utvecklas till cancer. Under undersökningen kan läkaren ta bort den detekterade bildningen med hjälp av ytterligare enheter.

Fördelar med koloskopi

Cirka 25% av alla upptäckta fall av polyper i tjocktarmen förekommer hos patienter över 45 år, så för män och kvinnor som har uppnått denna ålder rekommenderas en koloskopi en gång per år. Speciellt är det nödvändigt att uppmärksamma deras hälsa till de som har nära släktingar hade tarm polyposis.

Fördelarna med undersökningen inkluderar följande:

1. Koloskopi är den mest effektiva och vanligaste metoden för att diagnostisera olika sjukdomar i matsmältningsslangen.
2. Denna undersökning är den mest exakta och informativa bland andra metoder för diagnos alternativ till den.
3. Användningen av de modernaste endoskopen med en digital bild, som med en ökning av skärmen på skärmbilden i högsta kvalitet. Denna funktion gör att du kan överväga mer noggrant även de mest otillgängliga områdena i tarmarna, vilket är mycket viktigt för diagnos och förebyggande av farliga sjukdomar.
4. Vid användning av vissa enheter kan en läkare upptäcka maligna tumörer på ett mycket tidigt stadium (med färgämnen, optisk fiberkromoskopi, förstoring 100-150 gånger). Detta ger patienterna möjlighet att bota sjukdomen utan operation.
5. Under koloskopi är det möjligt att erhålla en biopsi av tarmvävnaderna om så är nödvändigt.
6. Under en koloskopi kan doktorn stoppa blödningen, ta bort polyper, striktningar i tarmarna, och patienter behöver inte ytterligare kirurgi.

Indikationer för anestesi med koloskopi

Det finns följande indikationer på användningen av anestesi för koloskopi:

1. Barnens ålder upp till 12 år. Till och med smärre smärtor kan agera negativt på barnets psyke, så en koloskopi utförs endast på ett barn under anestesi.
2. Förekomsten av vidhäftningar i bukhålan. Dessa patienter har en historia av operation eller peritonit, som uppstod på grund av sjukdomar i bäckenorganen eller bukhålan. Adhesioner uppstår mellan tarmslingorna, så att kolonoskopets rörelse utan anestesi orsakar svår smärta hos patienten.
3. Destruktiv process i tarmarna. Det är en indikation på koloskopi under generell anestesi på grund av utseendet av intensiv smärta under undersökningen.
4. Lågt tröskel för känslighet. Sådana patienter kan inte tåla ännu mindre medicinskt ingrepp. När det uppstår smärta kan de uppleva chock, svimning och till och med en störning i de inre organen. Anestesi indikeras därför för sådana patienter under koloskopi.

Kontraindikationer för användning av anestesi

Det finns inte bara indikationer på användningen av anestesi vid koloskopi, utan även kontraindikationer. Dessa inkluderar följande:

• svår grad av stenos av aorta och mitralventiler;
• bronkopulmonala sjukdomar under perioden av exacerbation (kronisk bronkit, bronkial astma);
• sjukdomar i nervsystemet och psyke i akut form.

Anestesi är kontraindicerad hos barn med koloskopi, om det finns följande sjukdomar:

• infektionssjukdomar i lungorna och andra organ i akut form;
• ökning av kroppstemperaturen utan anledning
• hypotrofi i svår form;
• rickets i löpande form;
• pustulära hudsjukdomar.

slutsats

Traditionell koloskopi lämnar inte det mest trevliga intrycket på alla patienter. Negativa granskningar av de undersökta är förknippade exakt med de känslor av smärta som de upplevde vid tidpunkten för fyllning av tarmarna med luft.

Lokalbedövning ger inte fullständig komfort under undersökningen. Patienten har vanligtvis inte obehagliga känslor bara med kolonoskopets införande i anusen. När enheten går vidare kan patienten uppleva allvarlig smärta, vilket ofta inte tillåter att proceduren avslutas. Därför är det bättre att omedelbart tänka på lämplig anestesi.

När det gäller komplikationer efter en koloskopi uppstår de mycket sällan. De farligaste av dem är perforeringen av tarmväggarna, som uppstår när anestesi används, eftersom patienten somnar och inte kan berätta för läkaren där det finns allvarlig smärta.

Koloskopi med anestesi har positiv feedback, och detta är mycket viktigt, särskilt när patienten måste genomgå denna procedur mer än en gång.

Anestesi för koloskopi: hur man undviker smärta och inte skadar kroppen?

Vad är en koloskopi?

Koloskopi är ett förfarande som gör det möjligt för läkaren att undersöka patientens tjocktarm från insidan. För detta ändamål används ett flexibelt och tunt rör som kallas kolonoskop, i slutet av vilket det finns en liten videokamera som sänder en bild till en bildskärm.

Koloskopi hjälper till att upptäcka sår, polyper, tumörer och områden med inflammation eller blödning i tjocktarmen. Under genomförandet är det möjligt att ta vävnadsprover (biopsi) för vidare laboratorieundersökning.

Koloskopi är en av de tester som används för att upptäcka och skärma för tjocktarmscancer.

Denna diagnosmetod används också för att identifiera orsaken:

• blödning från tjocktarmen;
• kronisk diarré;
• järnbristanemi;
• oförklarlig viktminskning
• inflammatorisk tarmsjukdom;
• långvarig oförklarlig buksmärta.

Trots det höga diagnostiska värdet av denna studie är dess användning begränsad till smärtsamma känslor under ledning. Anestesi används alltmer för att minska eller eliminera smärta under koloskopi.

Typer anestesi för koloskopi

De flesta patienter är rädda för denna undersökning, och de är intresserade av huruvida det inte kommer att skada under tarmens koloskopi utan bedövning. Det bör noteras att graden av obehagliga känslor beror på individens uppfattning om varje persons smärta. Vissa patienter tolererar koloskopi ganska lugnt, medan andra upplever svår smärta, vilket inte tillåter en fullständig undersökning.

Ändå har alla som inte bedövats under en koloskopi haft negativa samband med denna undersökning, varför de flesta avvisar upprepade förfaranden.

Många som ska genomgå en undersökning är intresserade av vilken anestesi som görs med en koloskopi.

Det finns två huvudmetoder som används i denna procedur:

• Allmän anestesi (korrekt bedövning) - en person är medvetslös under undersökningen, han känner inte någonting och kommer inte ihåg proceduren.
• Narkos sömn (sedering) - patienter med koloskopiinjektionsläkemedel som har en lugnande och analgetisk effekt. Ändå är han i ett halvmedvetet tillstånd och kan komma ihåg några punkter i förfarandet.

Fördelarna med koloskopi i en dröm inkluderar delvis bevarande av medvetandet under proceduren och snabbare återhämtning efter det, och nackdelarna är möjligheten till smärta eller obehag under undersökningen.

Det bör noteras att under generell anestesi utföres koloskopi och FGDS (gastroskopi) ibland samtidigt. En sådan undersökningstaktik bör dock endast användas i exceptionella situationer, eftersom det ökar risken för komplikationer.

Om någon tvivlar på att det är bättre att göra en koloskopi med eller utan bedövning, kan han alltid diskutera alla möjliga risker och potentiella fördelar med läkare.

Vem visar anestesi för koloskopi?

Patientens önskan är en tillräcklig indikation på anestesi under koloskopi. Särskilt dess användning i detta förfarande är önskvärt hos personer med allvarliga comorbiditeter, i vilka smärtan under undersökningen kan orsaka hälsa och livshotande komplikationer. I sådana fall bör anestesi inte frukta, eftersom smärtan som upplevs under koloskopi är mycket farligare för patienten.

Kontra

För närvarande har läkare ett brett sortiment av läkemedel som kan användas för anestesi eller drogsöm under koloskopi. Vid kontraindikationer till någon av dem, använd ett annat medel.

Försiktighetsåtgärder bör följas av en koloskopi under allmänbedövning hos patienter som har konsumerat mat eller vätska före undersökningen. Under alla omständigheter bedrivs anestesiologen, som kan utvärdera alla riskfaktorer före förfarandet.

• patientfel;
• närvaron eller misstanke om närvaron av kolonperforering
• giftig megakolon och malign kolit;
• kliniskt instabil patient;
• nyligen myokardinfarkt;
• fattig tarmberedning;
• symptom på peritoneal irritation.

Förberedelser för förfarandet

För en lyckad koloskopi måste tarmarna vara tomma så att läkaren tydligt kan se sin interna struktur. När tarmen är fylld med avföring kommer undersökningen att vara ineffektiv, så du kan behöva repetera det.

Som regel rekommenderas för tarmrörelser:

• 5 dagar före koloskopi - ta inte protivopolozhnyh droger, kosttillskott med fiber, produkter som innehåller järn (t.ex. multivitaminer), vitamin E.
• 3 dagar före koloskopi - äta inte mat rik på fiber.
• 1 dag före koloskopi - hela dagen kan du bara äta rena vätskor och du kan inte äta någon fast mat. På denna dag tas även laxermedel enligt hans instruktioner.

Många är intresserade av hur man förbereder sig för koloskopi under generell anestesi.

Det bör noteras att det inte finns så många funktioner i sådan utbildning:

1. Obligatorisk undersökning av anestesiologen före undersökningen.
2. Avslag från användning av mat och vätska i 8 timmar före förfarandet.

Teknik av

Denna undersökning kan utföras på poliklinisk eller inpatientbasis. Om en koloskopi utförs under generell anestesi, införs en intravenös kateter innan den utförs. Därefter införs droger för sedering eller allmän anestesi.

Därefter genomförs undersökningen, under vilken läkaren med hjälp av ett koloskop undersöker den inre strukturen i tjocktarmen. Efter proceduren behöver patienten stanna på sjukhuset ett tag tills effekten av de administrerade läkemedlen passerar.

Eventuella komplikationer

En koloskopi åtföljs av vissa risker.

Komplikationer som sällan uppträder under denna procedur inkluderar:

• Biverkningar av lugnande medel som användes under undersökningen.
• Blödning från en biopsi-plats eller avlägsnande av polypropen.
• Brottet i tjocktarmen.

Koloskopi är en diagnostisk metod som är mycket effektiv för att upptäcka olika sjukdomar i tjocktarmen. Många människor vägrar denna undersökning, eftersom det åtföljs av svårt obehag och smärta. En koloskopi, som en gastroskopi, kan emellertid utföras under generell anestesi, vilket kommer att lindra dessa problem.