Image

Norma INR när du tar warfarin, kriterier, förklaring av läkaren

Hastigheten för INR när man tar warfarin för varje patient bestäms individuellt. Doktor A. Chirkova talar om denna studie.

Internationellt normaliserat förhållande (INR)

Blodkoagulation i Ryssland bestäms av ett blodprov för ett koagulogram. Bland andra indikatorer på testet för koagulering undersöker och INR. Med detta test kan du jämföra blodkoagulerbarheten hos en patient med ett standardprov. Normalt är INR 0,8-1,2, medelvärdet är 1,0.

Ju lägre INR-värdet desto högre blodkoagulering är. Ju högre värdet av INR desto mindre koagulering. Indikatorn för INR bestäms hos patienter som behandlas med indirekta antikoagulantia - coumariner, warfarin också.

MNO-indikatorn har antagits sedan 1983 som en enda symbol över hela världen. INR (INR - International Normal Ratio) är ett oberoende test som kan bestämmas oberoende av koagulogrammet.

Övervakningen av INR-nivån utförs minst en gång i veckan. Medan patienten befinner sig på sjukhuset kan analysen ta upp till 5 gånger. När situationen är normaliserad, och nivån på INR blir mer eller mindre stabil, övervakas normen en gång vartannat vecka, men inte mindre. Detta beror på det faktum att koagulationshastigheten kan variera även med en stabil dos av warfarin. Kroppens känslighet för läkemedlets verkan beror på många interna och externa faktorer, till exempel på:

  • Diet och daglig meny;
  • Fysisk ansträngning
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar och deras natur;
  • Levervävnadstillstånd och njurefunktion.

Standardmetoden för övervakning av INRs normer ändras till mer frekventa kontroller i sådana fall som:

  • Influensasjuka, kall eller smittsam inflammation som kräver ytterligare behandling;
  • Flytta till en annan bostad med klimatförändringar;
  • Betydande förändring av den vanliga kosten;
  • Livsstil förändring.

Detta blodprov är förmodligen den vanligaste i världen, med mer än 900 miljoner definitioner per år.

För patienter är behovet av att besöka laboratoriet varje vecka till långvarigt hårt arbete, så tillverkarna av laboratorietester släppte provprestationer av INR, som även kan användas hemma.

Warfarinbehandling

Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande

  • venös trombos och pulmonell tromboembolism.
  • med djup venetrombos
  • stroke och tromboembolism
  • hjärtventil ersättning
  • efter hjärtinfarkt
  • med reumatisk ventrikulär sjukdom
  • med avvikelser i hjärtat (med ett öppet ovalt hål)
  • i strid med kontraktile funktionen i vänster ventrikel
  • antifosfolipid syndrom

Långvarig användning av warfarin kan åtföljas av olika biverkningar, så det är viktigt för läkaren att ständigt hålla situationen under kontroll och följa patientens normala tillstånd för att ändra eller avbryta drogen i tid.

Inte alla patienter kan anpassa sig för att få warfarin. Så att du inte får veta om du känner dig dålig, var noga med att be läkaren om att byta läkemedlet.

Warfarin är inte alltid livslångt, för vissa sjukdomar kommer det att avbrytas efter 4-6 månader. Ibland ersätts warfarin med alternativa läkemedel Pradax, Xarelto och andra.

Blodproppskontrollmetod för behandling med warfarin

Mottagande av antikoagulantia skapar en situation där patienten är mellan två bränder. Specifikt mellan överdosering och otillräcklig dos av warfarin. Båda staterna bode inte bra. Överdriven blödning kan orsaka blödning, och en brist kan orsaka bildning av farliga blodproppar. När man tar heparin till en patient, undersöks ett koagulogram regelbundet, när man tar warfarin bestäms ett internationellt normaliserat förhållande. Detta test kan göras separat från koagulogrammet.

För att inte överskrida gränserna för säkerheten, och för att hålla INR-graden i de nödvändiga gränserna, är det nödvändigt att kontinuerlig övervaka blodkoncentrationen. Det är viktigt att komma ihåg att det normala INR-värdet för olika sjukdomar skiljer sig från indikatorerna hos en frisk person som hålls inom 0,9-2,2.

När man tar warfarin accepteras ett sådant begrepp "målområde" - det här är det enskilda värdet av INR, vilket är optimalt för en viss patient. Målområdet bestäms inte bara av sjukdomen utan också av riskfaktorerna för trombos. Med samma sjukdom kommer målinriktningen i olika patienter att variera. Man kan ha 2,5, och en annan kan ha 4,0.

Följande är mycket villkorliga gränser, som måste följas:

  • när warfrin och förmaksflimmer tas, är INR: s villkorliga norm 2,0-3,0;
  • vid kronisk förmaksflimmer är den villkorliga frekvensen 2,2-3,1;
  • Efter ventilimplantation är det nödvändigt att hålla siffrorna vid 2,6 - 3,5.

I allmänhet, som läkare och som användare av antikoagulantia, kan jag uppriktigt ångra oss, som behöver warfarin. Jag vet inte om ett mer obehagligt läkemedel som jag ständigt måste vara vakten av.

Hur ofta ska INR mätas

I början av mottagandet av warfarin måste INR mätas var 2-3 dagar. Vidare, när dosen av warfarin väljs, byter vi till läget 1 definition per vecka. Om patienten har tagit en koagulationsmätning tre gånger och det är i ett givet intervall, kan du byta till en mätning varannan vecka. Men många ignorerar denna regel, och som resultat får de komplikationer: Jag har sett patienter som får warfarin med INR 20.

Vad händer om testet är mindre än målvärdet?

Är din INR mindre än den norm som din läkare bestämde? Detta innebär att blodpropp har ökat och du har risk för trombos. Vi måste rådgöra med din läkare, du kan behöva dosjustering.

Vad händer om testet ligger över målvärdet?

Det är inte bra om INR har överskridit din standard, du är i fara! Sannolikheten för komplikationer, blödning ökade. Troligen kommer dosen av warfarin att minska. Kontrollera med läkaren. Om du använder en hushållsapparat och du avser att mäta INR-siffror över 10 - läs vad du ska göra i artikeln om överdosering av warfarin och omedelbart söka medicinsk hjälp.

Ibland kan patienten inte hålla sig inom målområdet. Detta händer när strömförsörjningen ändras. Grönsaker, sallader innehållande vitamin K, påverkar INR genom att sänka det (koagulationsökningar), risken för trombos ökar.

Att ta vissa mediciner kan ändra analysens värden. Acceptans av aspirin, voltarena är kontraindicerat, men patienten kan vid misstag bryta denna regel och risken för blödning ökar. Omkring 300 droger ökar resultatet av analysen, och mer än 100, tvärtom, minskar. Var försiktig! Om du inte behåller INR i normalt tillstånd, gör analysen oftare och justera dosen genom att lägga till eller minska dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger inom det normala intervallet betyder inte att du kan stoppa definitionen. Definitionen ska vara regelbunden minst 1 gång om 2 veckor. Om det plötsligt finns blåmärken på kroppen, blod från näsan har gått, eller du har sett svarta avföring, ska du omedelbart göra ett test och kontakta en läkare.

En kompetent läkare kommer alltid att berätta för dig vad ditt målområde är och hur du ska uppnå det.

INR (internationell normaliserad attityd): vad är det, mätning, norm, kontroll

Studien av protrombinkomplexet slutar inte alltid med bestämning av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andra fall, för att få den fullständiga bilden, anser kliniker att det är lämpligt att expandera studien av förmågan hos hemostasystemet genom sådana indikatorer som INR (internationellt normaliserat förhållande) som ingår i protrombintestet och ofta förskrivs tillsammans med en annan laboratorieanalys - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid ).

I grunden är det fallet som kräver bestämning av INR användningen av indirekta antikoagulanter (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprov

INR i blodprovet är en laboratorieindikator för funktionen av hemostasystemet, vilket återspeglar förhållandet mellan värdena för protrombintid (PTV) och värdena för denna indikator (PTV) hos en frisk person.

INR visar huruvida patienten har en tendens till ökad blodproppsbildning och utveckling av tromboemboliska tillstånd eller omvänt till minskad koagulerbarhet och blödning, eftersom en minskning av hemokoagulationsförmåga också kan leda till allvarliga komplikationer även vid mindre vävnadsskada.

Normen för den internationella normaliserade attityden hos friska människor tenderar att vara 1 och ligger inom intervallet från 0,7 till 1,3.

När det gäller enskilda normer för män och kvinnor, för friska människor är det ingen skillnad, precis som med användning av antikoagulantia för terapeutiska eller profylaktiska ändamål - normerna för kön har inga skillnader.

Samtidigt bör vi inte glömma de preventivmedel, vilka kvinnor i den vackra hälften av mänskligheten, som är i reproduktiv ålder (för att förhindra oönskade graviditeter) eller hormonbehandling som föreskrivs för korrigering av hormon, kan minska den internationella normaliserade attityden och skapa risk för trombos hos kvinnor. bakgrund i klimakteriet.

Ökad bildning av blodproppar i blodkärlen hos unga patienter som lider av hjärtefekter, personer efter 50 år på grund av ålder och hormonförändringar eller patienter som genomgår operation för hjärtklaff ersättning, är fyllda med risken att utveckla farliga tromboemboliska tillstånd (hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke ).

För att förhindra sådana problem är personer med risk, det vill säga med patologi, åtföljd av ökad trombos, förskrivna läkemedel som främjar blodförtunning och upplösning av omvälvningar, till exempel warfarin och dess analoger (indirekta antikoagulantia). Efter vissa sjukdomar (lungemboli, hjärtinfarkt) eller kirurgiska ingrepp har patienten inte delat med blodförtunnande läkemedel - indirekta antikoagulanter som han tar dagligen (!) Samtidigt (17.00).

När man tar warfarin i patientens lever, blockerar syntesen av koagulationsfaktorer som kräver deltagande av K-vitamin (II, VII, IX, X) genom att störa den senare metabolismen (Vit K). Genom att minska innehållet i koaguleringskomponenterna sänker bildandet av koaguler.

Vid behandling med warfarin och andra indirekta antikoagulantia ordineras INR och protrombin oftare av Kvik, medan kombinationen av PTI och INN, om den används, är mer sannolikt utan vana än för att erhålla fullständig information. Protrombin-indexet (IPT) hör i sig till testen från det senaste århundradet, som ännu inte har överlämnat sina positioner i enskilda fall, men när man undersöker INR, har protrombinindexet helt enkelt ingen mening.

Vid protrombintestet är en annan indikator viktig - Kvik protrombin, som negativt korrelerar med INR: med en ökning av INR, minskar protrombin i Kvik, eller en minskning av INR-nivån motsvarar förhöjda värden av protrombin.

När föreskrivs av INR. Avkodningsresultat

Det internationella normaliserade förhållandet är inte ett vägledande test, såsom protrombin. INR är föreskrivet för indikationer, vilka inkluderar:

  • Förbereda patienten för operation (hindret är värden under 0,85 och över 1,25);
  • Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
  • Diagnos av APS (antifosfolipid syndrom - bland annat laboratorietester);
  • Antikoagulant terapi för lungemboli, myokardinfarkt, förebyggande av tromboemboliska tillstånd vid hjärtfel och djup ventrombos efter kirurgiska ingrepp (zon med normala värden - 2-0-3,0);
  • Tromboembolismsprofylax efter prostetiska hjärtklaffar - aorta (normen är från 2,0 till 3,0) och mitral (normen är 2,5-3,5) (användning av indirekta antikoagulantia).

Avkodning utförs på basis av intervallet av normala värden för varje tillstånd och för varje specifik patient, för en hastighet av 2,0 - 3,0 när warfarin tas är det också i viss mån vägledande: en patient måste hållas vid INR-nivån närmare 2,0, och en annan, och omkring 3,0, är ​​normal. Det bör noteras att dechiffrera analysen (INR), precis som andra indikatorer på koagulogrammet, görs av läkaren, särskilt när det gäller studien av hemostasystemet under graviditeten.

Om läsaren har märkt är mätningen av INR hela tiden förknippad med användning av indirekta antikoagulantia. Och vad sägs om direkta antikoagulantia, som också används för att förhindra hyperkoagulering? Direkta antikoagulanter har praktiskt taget ingen effekt på resultaten av ett internationellt normaliserat förhållande.

Förmodligen kommer patienterna snabbt att hantera avkodningen av analysen, om de normala värdena för varje tillstånd presenteras i tabellen:

Test för PTI och MNO medan du tar drogen "Warfarin"

God eftermiddag, Elena!

De tester du har fått kan din läkare bestämma hastigheten för blodproppsbildning, dvs tromb. I samband med trauman och operationen var du ordinerad Warfarin, ett antikoagulantmedel som förhindrar blodproppar. Terapi med detta läkemedel kräver konstant övervakning av protrombinindexet (PTI) och det internationella normaliserade förhållandet (INR).

Vad är INR och PTI?

PTI (protrombinindex) är en indikator på blodkoagulationssystemet. Bildandet av blodproppar sker under påverkan av trombinprotein, som bildas från protrombin, vilket syntetiseras i levern med deltagande av K-vitamin. PTI gör att du kan utvärdera aktiviteten för detta protein. Normal hos en frisk person är protrombinindex 70-100%. När du tar "Warfarin" minskar blodkoagulationshastigheten och hastigheten på ITP sjunker till 24 - 42%. En indikator på över 42,6% indikerar att patienten har stor risk att utveckla stroke och hjärtinfarkt.

På grund av det faktum att testresultat för IPT kan variera beroende på reagenserna som används i laboratorier, vilket komplicerar diagnosen av patientens tillstånd infördes ett annat test, INR, för att utvärdera koagulationssystemets funktion. Denna analys gör det möjligt att effektivt kontrollera hur säker behandlingen är med blodförtunnande läkemedel (i ditt fall Warfarin) för att förhindra sådana patologier som hjärtinfarkt, lungemboli, trombos, tromboflebit och andra. I en frisk person varierar INR-intervallet från 0,8 till 1,2 enheter. Mottagandet av "Warfarin" minskar blodproppshastigheten. Medan du tar detta läkemedel anses det normala resultatet vara ett resultat från 2 till 3 enheter.

Vad ska man göra med höga priser PTI och INR?

Som tidigare nämnts motsvarar nivån av PET och INR, enligt de resultat du presenterade, inte med normen, vilket innebär att risken för stroke eller hjärtinfarkt samt trombos och tromboflebit i den skadade lemmen är ganska hög. Doseringen av "warfarin" du har ordinerats (5 mg per dag) är startdosen. För att normalisera indikatorerna för INR och PET måste du öka dosen av läkemedlet. Detta görs gradvis: valet av dosen tar ungefär 1 till 2 veckor, och i vissa fall kan det öka till 2 månader. Under denna tid måste du ofta ta ett blodprov för INR, vilket i detta fall har ett större diagnostiskt värde än PTH. Du måste ta det med till 2 - 3 enheter och behålla det inom dessa gränser. Vid byte av dosen av läkemedelskontrollen utförs som regel varje 3 till 5 dagar. Efter att ha nått målet, d.v.s. när INR stiger till en nivå av 2 - 3 enheter, kan ett blodprov tas en gång i månaden.

"Warfarin", även om det är guldets standard för behandling som syftar till att tunna blodet, men läkemedlet är ganska specifikt. Det finns en risk för individuell intolerans, liksom risken för blödning. Många droger och mat påverkar den antikoagulerande effekten av detta läkemedel. Studera patientvårdsguiden för warfarin och diskutera med din läkare nästa steg för att öka dosen av läkemedlet.

INR-normer när man tar Warfarin

Konceptet INR

INR (står för internationellt normaliserat förhållande) är en av indikatorerna för protrombintid. Det används i laboratorieblodprov för att bedöma funktionstillståndet för det hemostatiska systemet. Det är ett viktigt inslag i att övervaka effektiviteten av behandlingen med warfarin, svårighetsgraden av nedsatt leverfunktion vid syntetisering av koagulationsfaktorer och nivån av vitamin K i kroppen.

En annan viktig indikator som är oupplösligt kopplad till INR är protrombinindex (PTI). Visar aktivitetsgraden av element som är ansvariga för blodkoagulering.

På ett mer begripligt språk kan enligt INR-värdena förstås huruvida patienten hotar ökad trombos eller tromboemboliska tillstånd eller har oregelbundna blodproppar, vilket kan visa sig vara farligt med jämnt mindre sår eller skador.

Det normala värdet av INR hos friska människor - indikatorer, nära 1, mer exakt - intervallet 0,7-1,3. Dessa data är vanliga för män och kvinnor, eftersom kön inte ingår i definitionen av normen för INR.

Man måste emellertid komma ihåg att om Varfavin är ordinerat till en kvinna som använder orala preventivmedel, kan INR-värdena minska under deras inflytande. Samma effekt kommer att finnas hos patienter som genomgår hormonbytebehandling för att eliminera manifestationerna av klimakteriet och eliminera hormonell obalans. Som ett resultat kommer risken för trombos att öka hos sådana patienter.

Särskild uppmärksamhet krävs för patienter i riskzonen som har höga grader av hot mot tromboemboliska händelser: patienter med hjärtsjukdomar, äldre patienter (50+) och de som har genomgått operation för proteshjärtventiler. Denna kategori av patienter har en högre risk för förekomsten av MI, PEI, ischemisk stroke).

För att förhindra bildandet av livshotande patologier föreskrivs därför läkemedel som syftar till att neutralisera tromboemboliska patologier genom att späda blodet. Dessa läkemedel är indirekta antikoagulantia, inklusive warfarin.

Allmänna egenskaper hos warfarin

Läkemedlet är baserat på samma substans. Avser en grupp indirekta antikoagulantia. Substansen har förmågan att hämma bildandet av lever-vitamin K, vilket är nödvändigt för syntesen av protrombin och andra delar av blodet, vilket säkerställer dess koagulation, och undertrycker också syntesen av proteiner C, S.

Antikoagulerande effekt av läkemedlet framträder 3-5 dagar efter kursens start. Efter avslutad behandlingscykel upprätthålls läkemedlets effekt för samma tidpunkt.

Efter penetration binder warfarin till plasmaproteiner nästan helt, kan penetrera placentan, men utsöndras inte i mjölk.

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter, med en aktiv substanshalt på 2,5 mg.

Läkemedlet med warfarin är föreskrivet för att eliminera och förebygga sjukdomar eller tillstånd med hotet av tromboemboliska händelser:

  • Venös trombos och lungemboli
  • Trombos efter behandling
  • Upprepa IM
  • Återkommande venetrombos och lungemboli
  • Kirurgisk behandling av trombos.

Läkemedlet bör inte utses i fall av:

  • Intolerans för tabletterna
  • Akut blödning, cerebral blödning
  • Svåra former av njur- och / eller leverpatologier
  • Funktionell njursjukdom
  • Allvarlig hypertoni
  • Akut form av ICD-syndrom
  • Brist i kroppen av proteiner av arten C, S
  • Hemorragisk diatese
  • Förstörningar av gastrointestinala sår
  • Alkoholberoende
  • Graviditet.

Doseringsregimen för warfarin, med beaktande av INR

Behandlingsregimen väljs individuellt för varje patient, men i genomsnitt rekommenderas att man dricker en tablett per dag strängt på en gång. Behandlingskursen börjar med 2,5-5 mg av den aktiva substansen, varefter doseringen justeras beroende på indikatorerna för INR och PET.

Det rekommenderas att öka protrombintiden med 2-4 gånger i jämförelse med originalet. INR när du tar Warfarin bör hålla värden 2.2-4.4. Mer exakt kan den obligatoriska indikatorn beräknas endast av den närvarande specialist som har all information om patientens tillstånd (svårighetsgraden av patologin eller risken för trombos, hotet om blödning, samtidiga sjukdomar).

Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till känslighetsindexet för blodkoagulationsfaktor III (tromboplastin): indikatorn behövs som en korrektionsfaktor för en mer exakt bestämning av INR.

Om en patient med samtidig risk för tromboemboliska händelser står inför en planerad operation, börjar behandling med warfarin i förtid - 2-3 dagar före operationen.

I den akuta formen av trombos används ett kombinerat system med warfarin med heparin. Terapi utförs tills antikoagulerande effekt utvecklas.

Vid protetisk hjärtklaffoperation, akut venös trombos eller initiala symptom på tromboemboliska händelser samt förebyggande av myokardiell ischemi rekommenderas att bestämma dosen av warfarin så att INR-värdena ligger på en nivå av 2,8-4.

Vid förmaksflimmer, stödjande behandling av venös trombos och tromboembolism är målvärdet för INR 2-3.

Om tabletter med warfarin ordineras för behandling med acetylsalicylsyra rekommenderas att man fokuserar på INR-värdena på 2-2,5.

Bestämning av dosen av warfarin i förhållande till INR-nivån

När man förskriver terapi med antikoagulant är det viktigt att patienten självständigt övervakar INR när man tar Warfarin. Om läkemedlet är ordinerat för första gången bör behandlingens början vara i enlighet med indikatorerna för INR och under medicinsk övervakning. I genomsnitt ges 10-14 dagar för att stabilisera blodparametrar och bestämma önskad dosering av warfarin. Efter att ha uppnått en hållbar nivå rekommenderas patienten att regelbundet donera blod för analys (1 gång i 1-3 veckor) med självbehandling och dosjustering. INR-normen för patienter som tar indirekta koaguleringsmedel (inklusive warfarin) är 2,0-3,0.

Patienter som genomgår behandling med indirekta antikoagulantia i vårdavdelningen donerar blod för analys varje dag. När stabila INR-värden uppnås beslutar läkaren att överföra patienten till en INR-mätning en gång varannan vecka eller två veckor.

Val av dosering utförs i steg i överensstämmelse med flera betingelser:

  • För att få det mest exakta resultatet måste du dricka piller samtidigt och donera blod för analys samtidigt, helst i samma behandlingsrum. Under behandlingen är det extremt oönskat att hoppa över p-piller.
  • Skapa en dagbok med självkontroll, där det är bäst att måla dosen för veckan framåt och efter det att den passerat anger INR-värdet som erhållits efter blodprovet.
  • Skillnaden mellan värdena för INR och den accepterade normen (2-3) innebär att doseringen väljs felaktigt och behöver justeras. När det lägre tröskelvärdet avviker (mindre än 2) - blodet förblir tjockt och antalet tabletter bör ökas, och om koagulomet visar ett värde större än 3, betyder det att blodet försvinner för mycket, vilket medför hotet att blöda. I detta fall måste dosen minskas.

Så snart som warfarintabletter ger kontroll över INR, betyder detta att dosen av läkemedlet beräknas korrekt.

Skäl till extraordinär testning

Patienter som tar långvarig behandling med warfarin kan behöva en obestämd bestämning av INR-värdet. Anledningarna till att du behöver donera blod för analys utanför det vanliga schemat:

  • Långkyl sjukdom
  • Akut form av infektionssjukdom
  • Behovet av korrigering av dosen av warfarin med samtidig behandling av andra patologier
  • Byte av tidszon, klimat
  • Livsstilförändring (diet, fysisk aktivitet, nytt jobb med andra arbetsförhållanden)
  • Blödning (från näsan, tandköttet, intensiv menstruation), som inte stannar länge efter liten skada på huden
  • Blod i avföring, urin, kräkningar, hemoptys
  • Framväxten av ledsmärta, svullnad, tätningar.

Dessa och andra enskilda faktorer bör vara en anledning att kontakta din läkare, kontrollera INR och göra korrigeringar till behandlingsregimen.

Definitionen av indikatorn för INR är tilldelad i behandlingsscheman för olika sjukdomar, vilket kräver en konstant kontroll av blodets tillstånd. Med det kan doktorn mest exakt bestämma processens natur i patientens kropp och i tid förebygga tromboemboliska händelser eller intensiv blödning.

Val av dosen av warfarin beroende på indikatorn för INR

Inledandet av warfarin bör utföras under noggrann övervakning av INR och den strikta övervakningen av en läkare som kan justera dosen av läkemedlet. Det tar vanligen 10-14 dagar att stabilisera indikatorn för INR och valet av den nödvändiga dosen warfarin. Därefter måste patienten varje 2-4 veckor donera blod igen och justera dosen, antingen oberoende eller kontinuerligt, kontakta en läkare.

Det är naturligtvis bättre att konsultera en läkare, men det är långt ifrån alltid bekvämt och tyvärr finns det inte alltid någon specialist i distrikten som kan ge dig råd. Därför är det bättre att lära sig att dosera läkemedlet själv, särskilt eftersom många patienter måste ta warfarin för livet. Men din läkare och denna tabell borde hjälpa dig med det här.

Instruktioner för val av dos av warfarin

beroende på indikatorn för INR

Steg 1

Ta alltid warfarin samtidigt, donera alltid blod till INR samtidigt. Till exempel: om du började dricka warfarin klockan 18:00, fortsätt att dricka det vid denna tidpunkt Om du donerade blod till INR klockan 9:00, fortsätt sedan ge det klockan 9:00. Det är lämpligt att alltid använda samma laboratorium. Om du av misstag missar ett läkemedel, drick bara nästa dos i tid, men det borde inte finnas några luckor - ditt liv beror ibland på det.

Steg 2

Om INR är under 2,0, då är blodet "tjockt" och det finns ingen nytta av läkemedlet, det är nödvändigt att öka dosen av warfarin.

Om INR är mer än 3,0, ökar blodet "vätska" risken för blödning och dosen av läkemedlet måste minskas.

Halva åtgärder är inte tillåtna, även om du dricker warfarin dagligen, men INR kommer att vara under 2,0, då är det som att inte dricka något!

Steg 3

Du måste måla dig själv en dos warfarin i 1-2 veckor i förväg, eftersom dosen kan variera av olika skäl och hålla reda på det utan inspelning. För detta är det lämpligt att använda följande tabell. I den första kolumnen i tabellen markerar du indikatorn för MNO, erhållen efter analysen och i resten registrerar du hur många tabletter du ska dricka på vilken dag, eftersom det inte är nödvändigt att hitta samma dos för varje dag, till exempel:

Du tar antikoagulantia (liv med warfarin)

Antikoagulantia - läkemedel som saktar blodpropp. Läkare förskriva dessa läkemedel till patienter som har ökad risk för blodproppar (blodproppar). Vid en frisk person är trombbildning nödvändig som skyddsmekanism för skada och blödning. I en patient kan bildandet av blodproppar i stora kärl vara livshotande, förvärra sjukdomsförloppet och kan orsaka allvarliga komplikationer (speciellt när blodproppar bildas i kärl som matar vitala organ - hjärtat, lungorna, hjärnan, njurarna, etc.).

Behöver du en specialistkonsultation?

Ställ en fråga till läkaren. Online. Gratis.

Anti-blod koagulationsmedel har olika verkningsmekanismer. Patienten får "direkt" antikoagulantia (till exempel heparin) genom injektion, vanligtvis på ett sjukhus. De är analoger av molekyler i människokroppen, deras åtgärd börjar omedelbart efter introduktionen. Tabletter används för långvarig profylax, oftast "indirekta" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekt" de kallas för att nedkörningen av blodkoagulation orsakas inte av själva läkemedlet, utan genom dess indirekta effekt i kroppen.

Vem ordinerar läkare "indirekta" antikoagulantia (warfarin)?

Patienter som behöver behandling och förebyggande av blodpropps trombos och emboli, inklusive:
- hjärtarytmi (förmaksflimmer);
- ventrikulär hjärtsjukdom

- Förekomsten av protetiska hjärtventiler eller blodkärl, inklusive i kombination med aspirin (acetylsalicylsyra);
- akut venös trombos (flebotrombos) och lungemboli (i kombination med heparin);
- återkommande venös trombos
- re-emboli i lungartären
- Trombos av perifera, koronar och cerebrala artärer
postoperativ trombos
- hjärtinfarkt, komplicerat av utvecklingen av aneurysm och intrakardiell trombus
- under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos
- vid elektrisk kardioversion av förmaksflimmer (som ytterligare behandling)
- medfödda sjukdomar som åtföljs av patologisk trombos (trombofili).

INR blod - vad är normen?

Hur bestämmer läkare blodets förmåga att koagulera?

För detta blodprov utförs - protrombintid. Tidigare fick läkare resultatet av denna analys i form av ett protrombinindex (PTI). För närvarande producerar labbet resultatet av en studie av protrombintid i form av ett INR - ett internationellt normaliserat förhållande. Alla friska personer som inte får warfarin har en INR inom enheten (0,9-1,1). När koagulationstiden ökar ökar INR-värdet. Till exempel, för att förebygga trombos vid kronisk förmaksflimmer är det nödvändigt att förlänga koagulationstiden med 2-3 gånger. INR i detta fall bör ligga inom det terapeutiska intervallet 2,0-3,0. Under implantationen av artificiella hjärtsventiler, växlar intervallet mot en större "utspädning" av blodet - från 2,5 till 3,5. Din läkare kommer att berätta vilka INR-värden som ska följas.

Applicering (handling) av warfarin, dos, överdosering

För att säkerställa blodkoagulering behöver kroppen K-vitamin. En person får vitamin K från mat, huvudsakligen från grönsaker. K vitamin K kan också produceras i människans tarm genom speciella tarmbakterier. Från tarmen absorberas K-vitamin i blodomloppet, går in i levern - "laboratoriet" i kroppen. I levern med deltagande av K-vitamin syntetiseras koagulationsfaktorer som är nödvändiga för bildandet av blodpropp (trombus). Dessa är protrombin (faktor II), faktorerna VII, IX och X. De kallas "K-vitaminberoende faktorer".

Effekten av warfarin är att minska bildandet av K-vitaminberoende faktorer. Medan warfarin regelbundet kommer in i människokroppen, blir blodets koaguleringstid förlängd och detta förhindrar bildandet av blodproppar. Det finns också risk för blödning om dosen är överdriven.

Effekten av warfarin på blodkoagulering i varje individ individuellt. Därför mottar varje patient sin valda dos individuellt för honom. För att uppnå den önskade effekten krävs minst 4-5 dagar, ofta val av doser varar upp till 2-3 veckor. Syftet med läkemedlet och ytterligare övervakning utförs med användning av definitionen av INR. Den dagliga dosen warfarin tas oralt en gång om dagen, på kvällen (klockan 18.00-19.00), om nödvändigt kan tabletten eller en del av den tuggas och tvättas med vatten.

Vad behöver du berätta för din läkare om du börjar ta warfarin eller behandlar dem redan? Om alla problem som är förknippade med blödning eller deras risk (magsår eller tolvfingertarm, tjocktarm, hemorrojida blödning, tung menstruation), lever och njurar, högt blodtryck och diabetes. Det är mycket viktigt om du planerar graviditet eller är redan gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Detta innebär att mottagningen kan leda till uppkomsten av olika deformiteter i fostret (om det tas under graviditetens första trimester) eller till intrauterin blödning (senare perioder). Därför rekommenderas kvinnor vars graviditet har uppstått när de tar warfarin för att stoppa det.

Diet medan du tar warfarin. K-vitaminhalt

Warfarin absorberas i magen och jejunum, så en förändring i den intestinala mikrofloran som producerar vitamin K kan påverka läkemedlets effekt. Även på aktiviteten av warfarin kan påverka maten som patienten äter. Diet medan du tar warfarin bör ta hänsyn till de produkter som innehåller stora mängder K-vitamin, kan försämra effekten av warfarin och bristen på vitamin K i kosten kan förbättra effekten av läkemedlet. Om du tilldelas warfarin, försök därför följa med en balanserad kost och försök att inte dramatiskt ändra kosten för att inte ändra mängden K-vitamin som kommer med mat.

Innehållet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)

Obs: det dagliga behovet av K-vitamin 0,03-1,5 mg / kg / dag (upp till 105 mg / dag)

Warfarin och alkohol

Alkohol är oönskade vid behandling av warfarin. Du har råd med ett glas vin en eller två gånger i veckan. Överskridande av denna hastighet kan leda till ökad effekt av läkemedlet och som en följd av eventuell blödning. Sjukdomar som påverkar aptiten och matsmältningen (kräkningar, diarré) kan också minska eller förbättra effekten av warfarin, så berätta för din läkare om eventuella förändringar i välbefinnandet.

Var noga med att berätta om alla droger och läkemedel som du tar eller har tagit strax innan du börjar warfarinbehandling, liksom om nya utnämningar om warfarinbehandling redan är igång. Många droger kan öka eller minska effekten av warfarin mot blodkoagulering. Spara alla recept och skriv ner namnen på dina mediciner. Tabellen visar de vanligast föreskrivna läkemedlen som kan påverka effektiviteten av warfarin.

Kompatibilitet med droger med warfarin

Aspirin (acetylsalicylsyra)

Paracetamol (höga doser)

Retinoider (Vit A)

Laxermedel för oral administrering

Sköldkörtelhormoner (tyroxin)

Kom ihåg att det finns andra droger som inte ingår i denna lista. Kontrollera med din läkare.

Vissa personer har kontraindikationer för utnämningen av "indirekta" antikoagulantia (warfarin):

1. Individuell intolerans eller allergier.


2. Förekomst av sjukdomar och tillstånd, potentiellt farlig blödningsutveckling:
- intracerebrala aneurysmer och vaskulära missbildningar
- nyligen skadad eller omfattande operation
- magsår i magen eller tolvfingertarm i det akuta skedet
- Vitamin K hypovitaminos;
- alkoholmissbruk
- portalhypertension med esofageal åderbråck
- nedsatt njurfunktion (nivån av kreatinin i blodet är mer än 200 mmol / l);
- onormal leverfunktion med mer än trefaldig ökning av nivån av levertransaminaser
- hög arteriell hypertension, resistent mot läkemedelsbehandling (blodtryck> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombocytopeni (lågt blodplätttal i blodet)
- Behovet av kontinuerlig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
- Maligna neoplasmer.

3. Förekomsten av hemorragiska komplikationer i historien:
- aktiv blödning av lokalisering
- hemorragisk stroke
- blödning från mag-tarmkanalen
- hemorragisk diatese
- brutal hematuri
- Metorrhagi i klimakteriet hos kvinnor.

4. Förmåga till adekvat kontroll över behandling:
- allvarliga sjukdomar i centrala nervsystemet i historien
- demens (inklusive - hos äldre)
- Brist på laboratoriekontroll av graden av antikoagulering.

Ju högre INR nivå, desto lägre blod förmåga att koagulera. Inom det interna terapeutiska intervallet är risken för blödning minimal. Därför rekommenderar din läkare att du tar ett blodprov för INR minst 1 gång per månad för att göra din behandling så säker som möjligt. Du kommer också att varnas om de första tecknen på blödning, vilket kan indikera risk för blödning: blödande tandkött när du borstar tänderna, utseendet av brun urin (färgen på "köttbitar"), ovanligt stora blåmärken. I så fall måste du konsultera en läkare så snart som möjligt och ge en extra analys för INR.

Om du har blödning: nasal, hosta blod, överdriven och långvarig menstruation, svarta avföring (förutom att ta järnhaltiga läkemedel - till exempel för att behandla anemi), yrsel och talproblem, rörelse och känsla av armarna och benen, röda eller mörka - brun urin, kräkningar "kaffegrund" - tillfälligt sluta ta drogen och omedelbart kontakta din läkare.

Hur man beter sig i vardagen, och om det är nödvändigt att begränsa aktiviteten? Du bör vara försiktig i situationer som medför risk för skada (blåmärken, nackdelar, skärningar etc.). I dessa fall kommer du att få blåmärken lättare än vanligt, och längre än vanligt kommer blödningen att sluta. Det är bättre att använda en rakhyvel för rakning, borsta tänderna med en mjuk borste och var försiktig när du använder tandvals. Vid skada måste du informera akutpersonalen om att ta drogen. Dina älskade bör också vara medvetna om att du tar warfarin för att informera läkarna om det behövs.

Om det finns behov av behandling hos tandläkaren (tanduttag) eller utförande av mindre kirurgiska ingrepp, kommer din läkare att minska warfarindosen till den nedre gränsen för INR 2.0 terapeutiskt intervall. Om du behöver mer komplexa operationer kommer du att väljas en individuell dos eller, sannolikt, kommer tillfälligt att överföras till ett annat läkemedel (till exempel heparin).

Kom ihåg att warfarinbehandling kan förhindra trombos som hotar ditt liv och hälsa, och säkerheten i behandlingen beror främst på dig och din kontakt med läkare.

  • Ta läkemedlet strikt enligt vad som föreskrivs av din läkare.
  • Följ ett regelbundet schema med blodprov för INR och dieter med en konstant mängd vitamin K.
  • Titta på de första tecknen på blödning och, om de finns, informera omedelbart din läkare.
  • Informera alla dina läkare om att du tar "indirekta" antikoagulantia.

Välsigna dig Lämna din feedback om användningen av detta läkemedel. Kanske kan de hjälpa andra människor.

Artikeln använder information som tillhandahålls av tillverkaren av warfarin (NYCOMED).

Om att ta warfarin och kontrollera INR

Upplagt av Lekar · Publicerad 06/20/2017 · Uppdaterad 21 december, 2017

Warfarin: tillämpning, administreringsregler, val av doser.

Artikelns innehåll:

Allmän information om att ta warfarin.

Warfarin - ett läkemedel (antikoagulant) som minskar blodpropp. Det ordineras med stor risk för oönskade blodproppar. De vanligaste indikationerna för förskrivning av warfarin: en artificiell hjärtventil, förmaksflimmer, djup venetrombos, lungemboli, ibland efter hjärtinfarkt, stroke med trombofili (en sjukdom där blodkoagulering ökar och blodproppar ständigt framträder).

Warfarin blockerar en del av K-vitamin, från vilken protrombin syntetiseras i levern - ett ämne som är nödvändigt för att bilda blodproppar. K-vitamin kommer in i kroppen med mat från gröna grönsaker och produceras också av humana tarmbakterier. Warfarin "neutraliserar" en del av vitamin K, och levern får mindre "byggmaterial" för att skapa protrombin. I detta fall löser warfarin inte de redan bildade blodpropparna.

Det viktigaste villkoret för att ta läkemedlet - warfarin ska tas varje dag, utan ett pass. För att ta drogen är det viktigt att bestämma hur mycket tid det tar att ta medicinen för dig. Det är lämpligt att alltid göra det samtidigt på en tom mage (mat påverkar absorptionen av warfarin, så det är bättre att inte kombinera dem). Det är bäst att ta warfarin en gång om dagen på kvällen.

Varaktigheten av warfarinintag beror på varför du var ordinerad warfarin. Till exempel, efter att ha installerats en artificiell mekanisk hjärtklaff eller med trombofili, är läkemedlet visat för livet. Efter några andra operationer på trombos i hjärtat eller djup venet ordineras warfarin vanligtvis i 6-12 månader.

När du tar warfarin är det mycket viktigt att kontrollera blodpropp. Huvudindikatorn är den internationella normaliserade inställningen (INR). Ju större värdet av INR är desto mer vätska blodet. Omvänt desto mindre INR-värdet desto tjockare blod. Vid val av dosen av warfarin är det viktigt att finna en balans mellan risken för trombos och risken för blödning.

Kontraindikationer.

Innan du tar mediciner måste du ta hänsyn till de kontraindikationer som anges i anvisningarna för läkemedlet:

  • manifestation av hög känslighet för komponenterna i produkten eller misstanke om överkänslighet;
  • akut blödning
  • svår lever- och njursjukdom;
  • den första trimestern av graviditeten och de senaste 4 veckorna av graviditeten;
  • akut DIC;
  • trombocytopeni;
  • brist på proteiner C och S;
  • åderbråck i matsmältningsorganet
  • arterieaneurysm;
  • ökad risk för blödning, inklusive hemorragiska störningar
  • magsår och duodenalsår;
  • allvarliga sår, inklusive postoperativ
  • ländryggspunktur;
  • bakteriell endokardit
  • malign hypertoni
  • intrakranial blödning;
  • hemorragisk stroke.
Kontrollera INR när du tar warfarin.

Vid valet av dosen av warfarin behöver INR övervakas var tredje dag, efter att ha nått målområdet - en gång var 5-7 dagar efter att ha fått tre blodproppar i följd resulterar i målområdet, kan du byta till en mätning en gång vartannat vecka. I allmänhet är det nödvändigt att mäta INR minst en gång i månaden under hela perioden av läkemedlet. De bästa resultaten av behandling med warfarin uppnås genom att man kontrollerar blodprovet för INR 1 gång per vecka. Det är också nödvändigt att analysera INR vid förändringar i dosen av warfarin, förändringar i näring, samtidigt som andra läkemedel och andra situationer som kan påverka blodkoagulering. Kom ihåg att INR kan ändras endast om 3-7 dagar efter sådana ändringar.

Den normala indikatorn för blod INR för en frisk person som inte tar warfarin är ca 1 (0,8-1,2). Vid minskning av koagulerbarheten hos MNO ökar. Syftet med warfarin är att minska blodkoagulationen till en nivå där risken för trombos reduceras betydligt, men risken för blödning är inte för hög.

För olika stater är denna balanspunkt mellan vissa INR-siffror; Därför är normen ett relativt begrepp när man utför ett blodprov för INR. Till exempel, när man installerar en mekanisk protetisk hjärtventil rekommenderas att öka INR till 2,5-3,5 och vid förmaksflimmer till 2,0-3,0. Dessa nummer kallas INRs målområde, det är inte detsamma för olika patienter och beror på vilken typ av sjukdom du tvingade att tilldela warfarin.

INR-indikator för patienter med proteshjärtventiler.

Tabell 1. Rekommenderat INR-värde för mekaniska hjärtventiler *

Forskning om PTI och MNO: vem rekommenderas och vad visar ett sådant blodprov

Analys av PTI (protrombinindex) och INR (internationell standardiserad attityd) gör det möjligt att dra slutsatser om huruvida blodproppssystemet fungerar bra eller dåligt. Sådan kunskap är nödvändig vid kirurgiska ingrepp för att kontrollera läkemedelsbehandling vid behandling av hjärtkärlsystemets patologier och deras förebyggande.

Vad gör studien om PTI och INR

Blod är huvudämnet i kroppen. Alla processer som förekommer på cellulär nivå, och därmed normaliteten hos varje organ, beror på dess kvalitet. En av de viktigaste egenskaperna hos blod är dess viskositet.

Den optimala konsistensen av blod i kroppen säkerställs av de två systemens samordnade arbete:

  • En koagulant reglerar trombos, vilket är nödvändigt för att sluta blöda när blodkärlets vägg är skadad.
  • Antikoagulant upprätthåller blodets vätsketillstånd. Dess huvudsakliga funktion är att förhindra godtycklig trombos.
  • Om balansen mellan dem störs, lider personen av blödning eller blodproppar (blodproppar).
  • För att bedöma blodkoagulationssystemet fungerar det en omfattande studie - ett koagulogram. Dess indikatorer gör att vi kan förutsäga hur leveransen eller operationen kommer att äga rum.

Den huvudsakliga effekten på blodkoagulering har plasmafaktorer. Den viktigaste av dessa är protrombin (faktor II). Detta komplexa protein är föregångaren till trombin. Det är han som är ansvarig för bildandet av blodpropp. Protein produceras genom levern, vilket kräver vitamin K.

Enligt resultaten av analysen av protrombin utvärderas:

  • arbetet i matsmältningssystemet (särskilt levern)
  • sannolikheten för stroke eller hjärtinfarkt
  • nivåer av vitamin K i kroppen
  • risk för blodproppar i åderbråck
  • effektivitet av antikoagulantia

PTI är förhållandet mellan koagulationstiden för en vanlig plasma (PTV), uttryckt i procent, och den hos en patients blod.

Beroende på känsligheten hos de använda reagenserna (vävnadsfaktorn) kan resultaten av analysen variera avsevärt. I detta avseende rekommenderas regelbundna blodprov vid PTD att utföras i samma laboratorium.

För att minimera beroendet av analysresultatet vid laboratorieförhållanden införde Världshälsoorganisationen 1983 en indikator på INR (internationell standardiserad attityd) i klinisk praxis.

Vid bearbetning av data som erhållits som ett resultat av forskning beaktas reagensens känslighet (MICH), vars index måste anges av tillverkaren på förpackningen. För varje parti vävnadsfaktor är det annorlunda. Dess värde kan variera från 1,0 till 2,0.

Indikatorn för INR är förhållandet mellan patientens blod och patientens blod i standard PTV, vilket ökas till värdet av känslighetsindexet för det använda reagenset. Sådana åtgärder minskade avsevärt analysresultatets beroende av vävnadsfaktorn, men utesluter inte helt det. Därför rekommenderas även periodiska blodprov för INR att utföras i ett laboratorium.

Vem behöver protrombinanalys

Personer med hjärtkärl och blodkärl är ofta förskrivna antikoagulanter som förebyggande och behandling. Dessa droger reducerar blodpropp, förhindrar bildandet av blodproppar.

För att styra den hastighet med vilken en koagulering bildas medan sådana läkemedel tas, tas patienten regelbundet blod för forskning på PET och INR. Enligt resultaten av analysen justeras dosen av läkemedlet för varje specifik person.

Prothrombinindex ska övervakas av personer som diagnostiserats med följande sjukdomar:

  • cirros
  • onkologi
  • tromboembolism
  • hepatit
  • ärftliga sjukdomar i blodkoagulationssystemet
  • åderbråck
  • patologi i hjärt-kärlsystemet (angina, arytmi, ateroskleros)
  • gynekologiska sjukdomar
  • gastrointestinala sjukdomar (kolit, enterocolit), där det finns brist på vitamin K

Det är obligatoriskt att undersöka indikatorer för PTI hos personer med en artificiell hjärtklaff och hos patienter som har drabbats av stroke eller hjärtinfarkt. Kontroll av protrombinindexet är nödvändigt vid användning av vissa hormonella läkemedel.

Testet för PTI eller MNO utförs i laboratoriet enligt den behandlande läkarens vägledning. För studien används oftast venöst blod. Analysen tas på morgonen på tom mage. Ätningen stoppas 10 timmar före blodinsamling.

Du måste tillfälligt sluta röka, te, kaffe och alkohol. Innan du tar blod, rekommenderas att du dricker ett glas vatten (rent). Läkaren ska varnas om användning av orala preventivmedel eller andra läkemedel. För att snedvrida resultaten av analysen kan stresshormoner, så på tröskeln till att donera blod till studien är det lämpligt att inte vara nervös.

Du kan övervaka protrombinindexet hemma. För att göra detta måste du köpa en speciell enhet. Färskt blod appliceras på testremsan, som sedan sätts in i anordningen. INR-värdet visas på displayen. Blod för analys tas från fingret. Punkteringen utförs av en automatisk enhet.

Antalet indikatorer PTI och INR

Indikator IPT anses vara normalt om den ligger i intervallet från 70 till 100 enheter. På grund av att mediciner som minskar blodkoagulering minskar hastigheten på PTI. Med sådan terapi orsakar dess fall till 24,0 - 42,6 enheter ingen anledning.

Ett högre värde ökar riskerna för vaskulära patologier (stroke, hjärtinfarkt), vilket medför en ökning av dosen av antikoagulantia. Vid lägre priser finns det risk för blödning, både internt och externt. I denna situation reduceras dosen av warfarin.

Resultaten av blodprov för protrombin kan representeras av en form av INR. Dess prestanda är stabilare, eftersom det inte beror på laboratorieförhållanden. När man väljer mellan två former av forskning, föredrar de flesta yrkesverksamma ett internationellt standardiserat förhållande.

Normen för indikatorn för INR varierar från 0,85 till 1,25. Ökande värden upp till 2,0 - 3,0 anses vara normala vid användning av warfarin, behandling av lungemboli eller venös trombos eller hjärtklappssjukdom. Vaskulära sjukdomar ökar INR till 3,0-4,5, vilket också anses vara normen i denna patologi.

En ökning av INR-värdet hos patienter som inte tar warfarin eller dess analoger kan indikera utvecklingen av ett antal patologier:

  • maligna tumörer
  • preinfarction state
  • polycytemi
  • gallreflux i duodenum
  • störning av lipidabsorptionen
  • leversjukdom
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda

Öka INR-värdet upp till 6 enheter och högre kräver omedelbar sjukhusvård. Detta tillstånd är särskilt farligt för personer med njursjukdom, inflammation eller magsår i mag-tarmkanalen, arteriell hypertension. Hos sådana patienter ökar risken för inre blödning väsentligt.

Om indikatorn för INR ligger under normen kan det här indikera följande störningar i kroppen:

  • brist på vitamin K
  • protrombinbrist (medfödd eller förvärvad)
  • höga blodnivåer av tromboplastin i vävnad
  • vaskulär trombos
  • aktivering av fibrinolys (med överdriven fysisk ansträngning, stress, smärtssyndrom)

En låg frekvens av INR signalerar risken för blodproppar, vilket kan orsaka lungtrombos och vener i nedre extremiteterna, hjärtinfarkt eller stroke.

När du tittar på videon lär du dig varför du behöver en INR.

Kroppen ökar blodkoagulering under graviditeten för att förhindra blödning vid förlossning. Detta är en vanlig process. Definitionen av IPT är nödvändig vid behandling och förebyggande av ett antal allvarliga kroppspatologier. Ibland bidrar sådan forskning till att rädda en persons liv.

För Mer Information Om Förebyggande Av Åderbråck

© 2024 medicaldewata.com All Rights Reserved