Spindelvägarna i spermatkärnan (varicocele) är inte en livshotande sjukdom, men kan i vissa fall leda till infertilitet.

Att hantera sjukdomen hjälper bara operationen, men det utförs inte alltid. Kirurgisk ingrepp är nödvändig i följande fall:

• infertilitet (om en man planerar att få barn i framtiden);
• minskning av testikelns storlek under puberteten;
• svår smärta i ljummen, skrotum.

Metoder för kirurgiskt ingripande för varicocele (typer av operationer)

Kirurgisk behandling av varicocele utförs med flera metoder:

• traditionell operation enligt Ivanisevich;
• endoskopisk ingrepp;
• Marmara operation;
• mikrokirurgisk testikulär revaskularisering.

Målet med alla ingrepp är att återställa normalt blodflöde och tryck i venerna som matar testiklarna.

Drift Ivanisevich

Detta är en traditionell teknik som utvecklades av en av de första. Dess princip är att isolera och ligera nylongängan i testikelvenen och alla dess collaterals (grenar).

Vid kirurgisk ingrepp måste kirurgen skära huden, subkutan vävnad, senor, muskler, dvs. att komma åt de drabbade venerna. hela bukväggen. Denna teknik har många nackdelar, inklusive:

• lång återhämtningsperiod
• frekvent återkommande sjukdom (i 40% av fallen). Detta beror på det faktum att det är mycket svårt för kirurgen att märka alla åderbråck i testiklarna.
• under operationen kan lårbensartären och andra strukturer som ingår i neurovaskulärt bunt i inguinalkanalen skadas.

Fördelen med denna operation är dess låga kostnad och enkelhet.

Operation Marmara

Idag är det den mest effektiva tekniken med låg effekt. Under operationen gör doktorn ett litet snitt (2-3 cm) och, med hjälp av ett mikroskop, bandages åderbråckena, upprätthåller integriteten hos lymfatiska kärl, artärer och nervfibrer.

Laparoskopi (eller endoskopisk ingrepp)

En mycket populär metod för behandling av varicocele. Det utförs med hjälp av en speciell enhet - ett laparoskop. Kärnan i operationen är samma - klibbande åderbråck. Allmänbedövning krävs för laparoskopi.

Mikrokirurgisk testikulär revaskularisering

Detta är den mest fysiologiska behandlingsmetoden. Med revaskularisering överlappar inte utflödet av blod, och den patologiskt dilaterade venen ersätts med en hälsosam epigastrisk. Risken för återfall med denna behandlingsmetod är minimal. Men operationen är tekniskt svår och dyr. Det är mest tillrådligt att genomföra det med svår smärta i pungen och allvarliga brott i spermogrammet.

Laparascopy varicocele

Denna metod är minst traumatisk.

Under operationen gör doktorn 3 snitt, varav inte överstiger 1 cm. En - i naveln sätts kameran in i den. De andra två är i höger och vänster iliac regioner, där minisaxar och clips sätts in. Läkaren övervakar operationen på bildskärmen.

Under laparoskopi detekteras alla spridda åderfördröjda vener, på vilka ligaturer appliceras (sterila filament), vilket leder till att blodflödet stoppas längs kärlen.

Procedurens varaktighet är i genomsnitt 30-60 minuter.

Tekniken refererar till de mest progressiva och har många fördelar:

• minimal traumatisering av det muskulösa aponeurotiska skiktet;
• kort postoperativ period: patienten är under överinseende av läkare i 1-3 dagar, då i frånvaro av komplikationer, släpps ut hemma. Full återhämtning tar inte mer än 2 veckor;
• Detta är den enda metoden som tillåter att behandla den bilaterala formen av varicocele utan att tillgripa ytterligare snitt.
• Återkommande sjukdomar är extremt sällsynta (högst 2%), eftersom läkaren med hjälp av kameran har möjlighet att fullt ut undersöka testikulär åderbråck och alla grenar.
• risken för komplikationer är minimal;
• efter operationen finns en god kosmetisk effekt.

Operation Marmara

Hittills är Marmara-metoden det säkraste och mest effektiva.

Han har många fördelar:

• låg invasivitet: snitten är liten. Ärret är osynligt, eftersom går inte utöver gränserna för underkläder;
• sjukhusvård krävs inte: operationen utförs på poliklinisk basis
• Återfall är praktiskt taget uteslutna, eftersom Kirurgen har full tillgång till alla grenar av den drabbade venen;
• den postoperativa perioden är kort, går mycket smidigt, det finns ingen inflammation och smärta;
• användning av ett mikroskop negerar risken för skador på artärer, nerver, lymfatiska kärl;
• Marmara operation utförs för någon grad av varicocele;
• interventionen utförs under lokalbedövning, därför finns det inga komplikationer av allmänbedövning.

Förloppet av operationen är följande:

1. Patienten ges lokalbedövning;
2. Läkaren gör ett litet snitt (inte mer än 2-3 cm) i området av den yttre inguinalringen vid botten av penis;
3. Därefter böjer vävnaden, dissekerar den subkutana fettvävnaden och andra strukturer för att komma till spermatkabeln.
4. Den resulterande åtkomsten tilldelas ledstam och ådror;
5. Med hjälp av ett mikroskop förbinder kirurgen varje påverkad venå;
6. Såret stängs i skikt med användning av absorberbara suturer;

Patienten skickas till avdelningen. Vanligtvis får patienten åka hem på operationsdagen.

Varaktigheten av operationen är i genomsnitt 40 minuter.

Som alla operationer kan Marmara-metoden få komplikationer, men de är extremt sällsynta. Dessa inkluderar:

• återkommande varicocele (utvecklas i högst 10% av fallen);
• läcker blod från ett sår
• testikulär svullnad;
• infektion, inflammation;
• allergisk mot suturmaterial (vanligtvis mildt uttryckt och manifesterat i en brännande känsla).

Den postoperativa perioden är kort. Två dagar efter operation rekommenderas patienten vila.

Såret är helt åtspänt om 10 dagar. Under denna period behöver du:

• avstå från sex;
• eliminera fysisk aktivitet, särskilt i samband med tyngdlyftning;
• i vissa fall rekommenderas att bära ett bandage som stöder pungen.

Skrotumet är helt återställt inom 6 månader, under vilket det är nödvändigt:

• undvika överdriven fysisk aktivitet
• överge sportaktiviteter.

Kostnad för Marmara kirurgi, laparoskopi

Kostnaden för kirurgisk behandling av varicocele beror direkt på klinikens nivå, kirurgens kvalifikationer, den valda tekniken och regionen.

En viktig roll spelas också av patientens tillstånd, typ av anestesi (till exempel om patienten vill ha generell anestesi under Marmars operation, kommer kostnaden att öka med 5.000-10.000 rubel). Om komplikationer uppstår ökar sjukhusuppehållet och priset ökar därefter.

Med tanke på alla ovanstående faktorer kan vi säga att prisklassen är ganska stor.

Kostnaden för Marmara verksamhet varierar från 20 000 till 90 000 rubel. över Moskva. I regionerna är det något billigare: i Saratov från 10 000, i Novosibirsk - från 18 000. I Smolensk, Voronezh, Chelyabinsk, Samara - 10 000-25 000 rubel. I privata kliniker är priset oftast högre.

Laparoskopi av varicocele i Moskva kommer att kosta från 44 000 rubel, i regionerna - 11 000-24 000 rubel.

Prisintervallet för dessa operationer i St Petersburg är jämförbart med Moskva.

Valet av behandlingsmetod för varicocele bestäms av läkaren med hänsyn till graden av sjukdomen och de ekonomiska möjligheterna hos patienten. För att uppnå det förväntade resultatet är patienten skyldig att följa alla rekommendationer under den postoperativa perioden.

Varicocele-kirurgi kan fullständigt härdas i 98% av fallen.

Trots den snabba utvecklingen av medicin, med varicocele, är operationen den mest effektiva behandlingsmetoden. Denna obehagliga sjukdom hos den manliga kroppen ligger i åderbråck i testikeln. När varicocele störs är dess kost, vilket gradvis leder till atrofi. En man får inte ha smärtsamma symptom. Han arbetar normalt och lever sexuellt, men om det finns en fråga om produktionen av avkommor, så borde du inte hoppas på en underbar självläkning. Sjukdomen lurar män i alla åldrar, med patologi som utvecklas i 98% av fallen på vänster sida och endast i 2% av fallen till höger.

Indikationer för kirurgi

Sjukdomen diagnostiseras vanligtvis i avancerade skeden, eftersom majoriteten av den starka hälften helt enkelt ignorerar de blåa venerna i perinealområdet. Sjukdomen i sig hotar inte döden, men dess konsekvenser minskar livskvaliteten avsevärt, eftersom de påverkar styrkan, fertiliteten och kan vara den främsta orsaken till infertilitet. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Tidig besöksadress till läkaren är en garanti för snabb återhämtning.

För närvarande finns det flera metoder för utförande av varicoceleoperationer. Det finns emellertid vissa indikationer på operationen:

• dropsy (hydrocele);
• nedsatt spermatogenes;
• infertilitet;
• ökning av skrotvolymen;
• återkommande åderbråck
• hypogonadism.

Typ av operation och ytterligare läkemedelsterapi ska ordineras uteslutande av en behörig läkare, efter noggrann undersökning av patienten. Vanligtvis under 18 år utförs kirurgi inte, men enligt läkare är det mycket mer rimligt att utföra det om det finns karaktäristiska symtom efter puberteten. Detta minskar risken för återfall vid en mer mogen ålder.

Förutom indikationerna finns det också kontraindikationer för operationen av varicocele: diabetes mellitus, ett akut stadium av inflammatoriska processer i könsorganen, cirros och nyligen utförda kirurgiska ingrepp i bukregionen.

Preoperativ diagnos

Före operationen måste patienten genomgå en grundlig undersökning som kommer att bekräfta diagnosen och minska risken för komplikationer under kirurgisk manipulation, även minimalt invasiv. Patienten är ordinerad laboratorie- och instrumentundersökningar:

• slutföra blodtal, urin och avföring
• koagulering;
• biokemiskt blodprov;
• elektrokardiografi;
• forskning om HIV, syfilis, hepatit;
• hormon nivåanalys;
• ultraljudsundersökning
• Doppler och angiografi.

Baserat på analysen och bedömningen av patientens allmänna tillstånd gör doktorn slutsatser om personens upptagande till kirurgiska ingrepp. Om sjukdomen har varit i kroppen länge, och patienten inte har haft barn tidigare, kan bara 30% av männa få barn efter operationen. Det är av den anledningen att det rekommenderas att frysa spermierna före operationen.

En dag omedelbart före operationen, bör patienten helt vägra att äta och dricka, ta en dusch och försiktigt raka ljummen. Om det finns kroniska sjukdomar, som till exempel bronkit, hypertoni eller diabetes, tar mediciner under denna period förhandlas individuellt med läkaren.

Typer av operation för vänster varicocele

Kirurgisk behandling av varicocele kan genomföras med hjälp av sådana metoder:

• öppen operation
• laser koagulation;
• embolisering;
• endovaskulär terapi;
• laparoskopi.

Alla typer av operationer har sina egna egenskaper och natur. Laserkoagulering hänvisar till metoder med låg effekt för behandling av en person med varicocele. Det består i användningen av högteknologisk utrustning utan avskärning av linsens vävnader. Ett ingrepp för att avlägsna en varicocele utförs genom införande av ett intravaskulärt endoskop, med vilket insidan av kärlet kommer att exponeras för det skadade kärlet med en laserstråle. Blodflödet normaliseras då blod börjar cirkulera genom friska år och artärer.

I de flesta fall utförs operationen utan anestesi, även om lokalbedövning kan administreras som önskat av patienten. Omedelbart efter manipuleringen går personen tyst hem, sjukhusvård krävs inte. Det finns inga ärr på platsen för laserexponeringen, patienten upplever inte obehag och smärta i den postoperativa perioden. Verksamheten kräver ingen speciell förberedelse, det tar i genomsnitt inte mer än en halvtimme. Det blir inget blod under laserkolagulationen, så risken för komplikationer är noll.

Utnämning med varicocele laparoskopisk kirurgi förekommer i 68% av fallen. Det utförs med hjälp av ett laparoskop, som i slutet har instrument för att utföra kirurgiska ingrepp, och en annan kamera som visar vad som händer på monitorn. En liten punktering görs i ljummen och genom det sätts instrumentet in i bukhinnan. Sedan kommer det till början av testikelvenen och dess korsning görs.

Peritoneum sutureras och en aseptisk förband appliceras på punkteringarna. Jämfört med den klassiska operationen för att avlägsna varicocele hos män har laparoskopi en kort rehabiliteringsperiod och lämnar minimala ärr efter det. I kliniken måste patienten spendera minst 3 dagar, varefter han kan släppas hem.

Operationen bedövas beroende på utvecklingsstadiet av varicocele, eventuellt både lokalbedövning och allmänbedövning. Magehålan är involverad i processen, så läkare är skyldiga att noggrant införa anestesi direkt in i arbetsområdet. Effektiviteten av operationen utvärderas med hjälp av ultraljud och Doppler. Laparoskopi används mycket ofta om bilaterala varicocele förekommer. Det gör att läkaren snabbt kan bedöma situationen och venen ligation utan fel.

Kirurgi för att avlägsna varicocele kan också ske genom endovaskulär embolisering av testikelvenen. Under proceduren sätts en tunn endoskop in i ett litet snitt i patienten. Han är under en tydlig observation av röntgen dras genom femoralvenen i testikeln. Detta görs steg för steg och väldigt långsamt. Därefter undersöks testikelvenen igen med röntgenstrålar och sclerosant injiceras i lumen i det skadade kärlet.

Som sklerosant använd 3% lösning av Trombovar. Detta ämne förenar de skadade väggarna i blodkärlen, och blodet börjar cirkulera genom friska år. Operationen kan utföras med eller utan lokalbedövning, det beror helt på patientens ålder, kroppens individuella egenskaper och tillhörande sjukdomar. Efter proceduren behöver mannen ingen sjukhusvistelse, en timme senare går han hem.

Operation Marmara

Utan operation är härdning av varicocele nästan omöjligt. Om ovanstående metoder för manipulation inte gav resultat eller om sjukdomen befinner sig i ett avancerat stadium, utför fullständig eliminering av den skadade venen eller dess ligering.

Behandlingen av varicocele kan utföras enligt metoderna Ivanissevich, Palomo och Marmara. Det är omöjligt att utföra operationen utan snitt i dessa fall.

Enligt Marmara-ordningen gör doktorn en skära på puben, strax under lakans övre kant. Under operationen separerar doktorn den seminella kanalen och bandagerar den sjuka venen. De utskurna vävnaderna sys upp och suturerna avlägsnas inte tidigare än på den 7: e dagen. Trots den långa rehabiliteringsperioden är Marmara-verksamheten mycket exakt. När det utförs är sannolikheten för skador på artärerna eller lymfkärlen minimal. En variation av Marmara tekniken är Goldstein manipulation. Det utförs enligt den ursprungliga metoden, men de korsade åderna i testikeln sutureras till de närmaste venösa kärlen i nedre extremiteterna.

Effektiviteten av operationen beror i stor utsträckning på doktorens kompetens, den minsta ouppmärksamheten kan leda till det faktum att testikelartären tillsammans med den skadade venen kommer att bindas upp. Detta kommer att leda en man till omöjligheten av att bli avkommande. Felaktig hantering av Marmara-tekniken är fylld med sannolikheten för testikelatrofi, med fullständig förlust av dess funktionalitet.

Operation Ivanissevich och Palomo

Ivanisevich-operationen uppfanns av den allra första, idag används det praktiskt taget inte. Till skillnad från det tidigare kirurgiska förfarandet utförs det endast under allmänbedövning och består av att göra ett snitt i pubicområdet upp till 10 cm. Därefter sprider doktorn musklerna och fettvävnaden med en skalpell till testikelns vaskulära plexus. Därefter separerar det lymfkärlen och med hjälp av dissektorn fångar de sjuka åren och ligerar dem. De utskurna musklerna och vävnaderna sutureras, suturerna avlägsnas efter en vecka.

Palomo-operationen med varicocele till vänster liknar det kirurgiska ingreppet enligt Ivanisevich, skillnaden är bara på platsen där snittet är gjort, det görs lite högre med denna teknik. Detta gör det möjligt för läkaren att få en bra överblick under operationen och minska risken för återfall, men samtidigt är det hög sannolikhet att läkaren kommer att skada artären som ger blod till spermatkanalen genom att klippa ut muskelvävnaden.

Mikrokirurgisk testikulär revaskularisering

Mikrokirurgisk testikulär revaskularisering anses vara den kardinala behandlingsmetoden. Det hålls för män som redan har avkommor. Kirurgi utförs under generell anestesi, den postoperativa perioden kan fördröjas upp till 3 veckor.

Ett snitt görs i underlivet, testikelvenen längs hela sin längd förs in i den med hjälp av lämpliga instrument. Parallellt med detta identifierar doktorn det område där epigastric venen är belägen. Därefter avlägsnas testikelvenen, och epigastrium sutureras på dess plats. Blodcirkulationen normaliseras efter manipulationens slut, minskningen av förmågan hos människor minskar flera gånger. Denna typ av operation utförs i kritiska fall och hos äldre män. Kirurgisk ingrepp har ingen återfall, eftersom venen är helt eliminerad och ett ärr på upp till 5 cm kan förbli vid snittet.

Efter utförande av ovanstående operationer är prognosen för återhämtning gynnsam, i 90% av fallen är det en förbättring av spermogrammet och återställandet av blodcirkulationen i bäckenorganen. Risken för återfall i alla operationer är 2% och enligt Ivanissevichs metod återkommer återfall i 9% av männen. Utan kirurgi är det ganska svårt att uppnå sådana indikatorer, även i början av sjukdomen.

Varicocele lider bara 15% av den manliga befolkningen, men om du är en av dem, förtvivla inte. Det är väldigt viktigt att inte missa det ögonblick då det fortfarande är möjligt att fixa allt utan kirurgi med hjälp av läkemedel och folkterapi. Om du känner en långvarig smärta i pungen upplever du obehag i ljummen när du går och ser venerna i grenområdet blir blåa, kontakta din läkare så snart som möjligt. Det finns ett antal fall där varicocele i de tidiga stadierna är asymptomatiska och kan detekteras under behandling av infertilitet eller ultraljud. Det är därför som läkare inte upphör att upprepa förekomsten av förebyggande undersökningar minst en gång per år. Var uppmärksam på din kropp, exponera dig inte för stor fysisk ansträngning, behandla inflammatoriska sjukdomar i könsorganen i tid och du kan eventuellt undvika detta patologiska fenomen.

Mikrokirurgisk testikulär revaskularisering: det bästa valet för varicocele

Varicocele är en sjukdom under vilken åderbråck i lumatoid plexus i spermatkabeln förekommer.

Ett sådant plexus anses vara ett element i spermatkabeln, rör sig bort från varje testikel inuti inguinskanalen och bildar en inre testikelven vid utgången.

Till viss del påverkar denna sjukdom upp till 20% av männen och är den vanligaste orsaken till testikulär dysfunktion och en av de mest troliga synderna för manlig infertilitet.

När varicocele minskar blodflödet till testiklarna, åtföljt av atrofi och därmed nedsatt funktion.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln anses vara den enda framgångsrika metoden att bli av med varicocele, vilket säkerställer återupptagandet av normal blodcirkulation genom testikelvenen.

Under operationen rör sig testikelvenen i epigastrisk ven.

Operationen anses vara mikrokirurgisk på grund av att operationen använder specialiserade mikroskop, med vilka läkaren korrekt placerar den epigastriska venen utan problem, ersätter den med varicose dilatation.

En sådan operation, som också är mikrovaskulär, är också den enda möjliga, varefter blodflödet i testiklarna återupptas i sin helhet omedelbart och inte efter en vecka, som händer efter andra operationer.

För och nackdelar med förfarandet

En fördelaktig skillnad mellan en mikrokirurgi och andra typer av operation är det faktum att blodcirkulationen i testikeln inte stannar, och efter att det inte uppstår några smärtsamma känslor.

Därför minimeras sannolikheten för en sådan sjukdom som dropsy av testikeln efter det.

Optisk förstoring med hjälp av mikroskop möjliggör införande av testikulära vener i venerna på ytan av buken, där blodtillförseln utförs normalt.

Bland nackdelarna med testikulärrevaskularisering är operationens komplexitet, dess höga kostnader, liksom den långa postoperativa perioden som orsakats av behovet av observation på sjukhuset.

Teknik av

Operationen utförs under generell anestesi och kan utföras vid var och en av graden av utveckling av varicocele.

Förberedelserna för ingrepp skiljer sig inte från förberedelserna för andra typer av operationer som utförts i ljummen. Den första nödvändiga analysen av urin och blod, samt att raka håret i ljumskområdet.

Operationstekniken består i att scalping en åderbråck från sidan av en varicocele och ersätta den med en hälsosam. För detta ändamål används i regel den epigastriska venen.

Under en operation i underlivet gör kirurgen en snitt 5-6 cm lång parallell med inguinalkanalen. Kanalen öppnas och en dilaterad vena avlägsnas från den resulterande snittet längs hela dess längd.

Synkroniskt med detta, från venös plexus väljer läkaren den lämpliga delen av den epigastriska venen. Därefter sys den valda delen av den epigastriska venen till platsen för den tidigare testikelvenen, snittet sutureras.

Eventuella komplikationer

Operationen för eliminering av varicocele genom mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln anses vara den mest effektiva metoden för kirurgisk ingrepp.

Trots komplexiteten av körning och relativt hög kostnad, har recensioner av patienter som botade varicocele endast positiv färg.

När man berättar om deras hälsotillstånd efter operationen noterar patienterna en minskning av venerna på grund av åderbråck nästan omedelbart efter operationen, även om den slutliga effekten av den observeras efter 3-6 månader.

Oavsett hur kvalitativ den kirurgiska ingreppet är, efter det finns sannolikheten för vissa komplikationer:

1. Limfostazom. Brott mot utflödet av lymf eller stagnation i lymfkärlen. Vanligtvis manifesteras i de tidiga stadierna av postoperativ återhämtning. Orsaken till manifestationen av lymhosta kan vara ligering eller deformation av lymfatiska kärl under operationen.
2. Smärta. En sådan operation utförs för att minska eller eliminera smärta och deras orsaker. Nio av tio fall efter operationen försvinner emellertid smärtan, men i 3-5% av patienterna i den första perioden efter ingreppet framträder smärta i testikeln, som kvarstår i flera månader.
3. Hydrocele. Detta är en ackumulering av serös vätska i testikelns mellanrum. Denna biverkning sker ganska sällan inom 0,5-8% av alla opererade patienter.

Det finns också andra, mindre vanliga postoperativa komplikationer: infektionssjukdomar, blödning, deformation av nerver i inguinalkanalen.

Postoperativ period

Perioden efter operationen skiljer sig inte från andra liknande operationer. Antibiotika och smärtstillande medel tas av patienten.

Om nödvändigt ersätts en steril dressing, suturerna avlägsnas vanligtvis efter 8-9 dagar.

I avsaknad av biverkningar och komplikationer efter operationen är inte tillgänglig, måste patienten nödvändigtvis undersökas i kliniken på bosättningsorten med en frekvens på 1 månad, 6 månader och 18 månader efter operationen.

För patientens snabba rehabilitering väljs en individuell belastningsansökan, olika förebyggande åtgärder utsetts.

På grund av det faktum att huvudorsaken till operationen redan finns eller misstänks vara infertilitet, är det nödvändigt att periodiskt kontrollera spermogrammet.

Yttrande från specialister och patienter

I min praktik har jag aldrig kunnat återvända en patient till ett helt liv med varicocele utan att tillgripa mikrokirurgisk testikulär revascularisering.

En sådan operation baseras främst på händerna hos en erfaren läkare och tillförlitligheten hos den använda optiken. Den bästa metoden att bli av med en sådan sjukdom som varicocele har ännu inte uppfunnits.

Sergey Leonidovich

Många patienter är generad att komma med ett sådant ömtåligt problem eller är rädda för det skrämmande namnet på operationen. Inget fel med det, miljontals människor behandlades med denna teknik och allt är i ordning med dem.

Nikolay Valeryanovich

Recensioner av patienter som genomgått mikrokirurgisk testikulär revaskularisering:

Hade en man en sådan operation. Vi vill väldigt mycket barn, min man är redan 35 år, vi har varit gifta i fyra år och fortfarande ingenting. Efter undersökningen diagnostiserades läkaren varicocele och rekommenderad operation. Opererade förra året, och resultatet - 10 veckors term.

Alina

Det var problem med vänster testikel. Läkaren diagnostiserade varicocele och var tvungen att gå till en operation. Efter genomförandet förbättrades staten nästan omedelbart, allt började återgå till normalt, nästan ingenting gör ont. Min fru och jag bestämde mig för att ha ett tredje barn.

Sergei

Kostnad för operation i Ryska federationen

Mikrokirurgisk testikulär revaskularisering anses vara ett effektivt och ganska dyrt förfarande. Kostnaden för dess genomförande är olika i var och en av klinikerna och varierar från 43 tusen rubel. upp till 56 tusen rubel.

Vaskulära patologier där laserfotokoagulering av kärl är oumbärlig. Hur man förbereder sig för förfarandet och vad säger läkare och patienter om dess effektivitet?

Till exempel i den moderna kliniken Androdoktor kostar kostnaden 43 tusen rubel, och operationen i CU MRRA på grundval av Federal State Institution Medical Therapy Center av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen kommer att behöva betala 56 tusen rubel.

Mikrokirurgisk revaskularisering är en mycket svår operation att utföra, inte bara för patienten utan också för kirurgen, vilket i viss mån begränsar möjligheterna att utföra det.

Men det är denna metod för kirurgisk ingrepp som bör användas för alla kliniska manifestationer av varicocele, utan undantag, speciellt för markerade smärtor i skrotan eller förändringar i spermogrammet.

Alla andra typer av operationer kan inte bara ge den önskade effekten utan förvärrar även sjukdomsförloppet.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Det mest fysiologiska sättet att bli av med varicocele är mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln. Till skillnad från traditionella metoder, som ett resultat av denna operation, återställs ett fullfjädrat blodflödessystem utan "dödsändar" och överbelastning av satellitfartyg.

Indikationer för kirurgi

Revaskularisering av testikeln utförs med varicocele av vilken grad som helst och används också för att behandla återfall. Förekomsten av smärta och komplikationer i form av infertilitet hindrar inte hållandet av denna procedur - tvärtom, ändringar i spermogram med varicocele tjänar som en direkt indikation för användningen av denna behandlingsmetod. Man bör komma ihåg att vid bilaterala varicocele är det nödvändigt att dela behandlingen i två steg och göra snitt på varje sida.

Behandlingsprincip

På sidan av inguinalkanalen dissekerar kirurgen vertikalt vävnaden med 5-6 cm. Vidare utförs manipuleringarna under en mikrokamera. Genom snittet avlägsnas skadat varicose vessel. Samtidigt väljer kirurgen en hälsosam epigastrisk vena (ytliga kärl i buken), korsar den och värmer den till den nedre änden av venen i testikeln.

Således återställs blodflödet omedelbart efter sammansmältningen av kärlens öppningar. Venös blod lämnar tyst testikeln genom de epigastriska kärlen, där det inte finns något ökat tryck, varför återkommande varicocele utesluts.

Vid beslut om behandling ska du inte glömma riskerna för något kirurgiskt ingripande - det här är blödning, infektion eller skada på njurarna i inguinalkanalen. Att överlåta varicocele är därför endast en erfaren kirurg i en tillförlitlig klinik.

Postoperativ period

Även om denna operation är mikrokirurgisk är volymen av kirurgi tillräcklig för att kräva en standardisering av rehabilitering. Patienten är ordinerad smärtstillande medel och antibiotika, och ändrar det sterila förbandet. Med korrekt vård och frånvaron av smittsamma komplikationer tas stygnen bort efter 8-9 dagar.

Trots den ganska långa sjukhusvistelsen, på grund av den snabba restaureringen av blodflödet, upplever patienten inte smärta i testikeln i en vecka, som med andra behandlingsmetoder. Inom några månader upplever patienter med infertilitet en förbättring av spermogramprestanda på grund av normalisering av blodflöde och syre metabolism.

BEHANDLING AV VARICOCELE - MIKROSURGISK REVASKULARISERING AV TESTEMA

Målet med mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln är att återställa normalt blodflöde genom testikelvenen.

Principen för funktionen av revascularisering av testikeln är att avlägsna den vätskeutvidda testikelvenen på sidan av varicoceleen och ersätta den med en annan frisk ven. För dessa ändamål används den epigastriska venen vanligtvis.

Förberedelser för operation är samma som för andra operationer som utförs i ljumskområdet. Först och främst - det är blodprov och urin, såväl som rakning av håret i ljumskområdet.

Operationen utförs under generell anestesi.

I nedre delen av buken, parallellt med inguinalkanalen, gör kirurgen ett snitt ca 5 till 6 cm långt. Inngangskanalen öppnas i skikt och den spridna vätskedynamiska testikelven längs hela sin längd sätts in i såret.

Tillsammans med detta väljer kirurgen en del av epigastrisk ven från venös plexus. Därefter sys denna del av venen i testikeln.

Därefter såras såret.

Operationen är mikrokirurgisk, eftersom den utförs med speciella mikroskop, som gör det möjligt för kirurgen att bekvämt och korrekt "installera" epigastrisk ven i stället för åderbråck. I princip betraktas det vaskulärt.

Denna operation är den enda fysiologiska operationen vid behandling av varicocele, sedan efter det att blodcirkulationen i testikeln återställs omedelbart och inte efter en vecka, som efter andra operationer. Därför är risken att utveckla sådana frekventa komplikationer av dessa operationer som testikel dropsy låg.

Den postoperativa perioden skiljer sig inte från den i sådana operationer.

Patienten får smärtstillande medel och antibiotika. Ett sterilt dressing byts om några dagar.

Stygnen tas bort på 8-9: e dagen.

Av de möjliga andra komplikationerna av operationen kan noteras:

Skador på nerver som går i inguinalkanalen

Mikrokirurgisk testikulär revaskularisering

Återställande av normalt blodflöde i testikelvenen

Målet med mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln är att återställa normalt blodflöde genom testikelvenen. Operationen utförs under generell anestesi.

I underlivet, parallellt med inguinskanalen, görs ett snitt i en längd av ca 5-6 cm. Testikelvenen separeras och sätts in i såret längs hela sin längd från testikeln till den plats där den flyter in i renalvenen. Samtidigt separeras området av epigastric ven från venös plexus. Testikelvenen är helt borttagen, den epigastriska venen sutureras på plats. Såret sutureras.

Detta är den enda fysiologiska operationen för varicocele, eftersom blodcirkulationen i pungen efter det återställs omedelbart och inte efter en vecka. Följaktligen är risken för sådana komplikationer som droppsyra av testikeln efter denna operation mycket mindre.

OBSERVERA - BEHANDLING AV VARICOTSEL.

Kliniskt centrum för mikrokirurgi

reproduktiv och rekonstruktiv andrologi

Moskva - Medicinska och rehabiliteringscentrum för Ryska federationens hälsovårdsministerium

Förfrågningar via telefon 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - gratis samråd om behandling i Moskva och utomlands

Mikrokirurgisk testikulär revaskularisering

Andrologi - kirurgisk andrologi och urologi - Аndrology.su

Denna operation utförs med varicocele. Dess mål är att återställa normalt blodflöde genom testikelvenen och följaktligen sin normala blodtillförsel. Denna operation utförs vanligtvis under generell anestesi.

Förberedelser för operation är samma som för andra operationer som utförs i ljumskområdet. Först och främst - det är blodprov och urin, såväl som rakning av håret i ljumskområdet.

Principen för funktionen av revascularisering av testikeln är att avlägsna den vätskeutvidda testikelvenen på sidan av varicoceleen och ersätta den med en annan frisk ven. För dessa ändamål används den epigastriska venen vanligtvis.

I nedre delen av buken, parallellt med inguinalkanalen, gör kirurgen ett snitt ca 5 till 6 cm långt. Inngangskanalen öppnas i skikt och den spridna vätskedynamiska testikelven längs hela sin längd sätts in i såret.

Tillsammans med detta väljer kirurgen en del av epigastrisk ven från venös plexus. Därefter sys denna del av venen i testikeln. Därefter såras såret.

Operationen är mikrokirurgisk, eftersom den utförs med speciella mikroskop, som gör det möjligt för kirurgen att bekvämt och korrekt "installera" epigastrisk ven i stället för åderbråck. I princip betraktas det vaskulärt.

Denna operation är den enda fysiologiska operationen vid behandling av varicocele, sedan efter det att blodcirkulationen i testikeln återställs omedelbart och inte efter en vecka, som efter andra operationer. Därför är risken att utveckla sådana frekventa komplikationer av dessa operationer som testikel dropsy låg.

Den postoperativa perioden skiljer sig inte från den i sådana operationer. Patienten får smärtstillande medel och antibiotika. Ett sterilt dressing byts om några dagar. Stygnen tas bort på 8-9: e dagen.

Av de möjliga andra komplikationerna vid operationen av mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln kan det noteras:

• Blödning.
• Smittsamma komplikationer.
• Skador på nerverna som går i inguinalkanalen.

Varicocele behandling: Mikrokirurgisk testikulär revaskularisering

Enligt statistiken är varicocele en av de vanligaste sjukdomarna i det genitourära systemet för män, vilket påverkar cirka 13% av det starkare könet. Den mest effektiva metoden för behandling av denna patologi är kirurgi.

Om det i det första skedet av sjukdomen är möjligt att göra utan kirurgisk ingrepp, är det bara i närvaro av smärta i ljumsområdet, diagnostiserad manlig infertilitet och estetiska defekter. Det är helt enkelt nödvändigt. Bland alla typer av operationer för avlägsnande av varicocele är en av de vanligaste mikrokirurgisk revascularisering av testikeln, vilken kommer att diskuteras ytterligare.

Orsaker till varicocele hos män

Sperma sladdens åderbråck orsakas av en ökning av trycket i dem, vilket leder till att det uppstår plexus. Det finns 2 huvudfaktorer som kan leda till varicocele:

1. Svagheten i de venösa väggarna. Kroppsbyggnad är densamma för alla män, men inte alla har spridningsutsträckning, eftersom den främsta orsaken till detta är dålig prestation av venkventilerna, vilket gör att de inte kan motstå det omvända flödet av blod. Sålunda sänds ökningen av trycket i venerna, som uppträder under träning, tillbaka. Detta orsakar sträckning av venösa kärl, som bildar plexus runt spermatkabeln.
2. En av de anatomiska egenskaperna hos den manliga kroppen är placeringen av fartygen, i vilken man kan klämma den andra. Fysiologiskt kan detta förklaras enligt följande: I kroppens upprättstående position dämpar tarmarna, vilket leder till spänningen i den mesenteriska artären som klämmer i vänster renalven. På grund av detta ökar trycket i det. I 80% av varicocelen uppstår på vänster sida, eftersom det är venen i vänster testikel som flyter in i renalvenen.

Bland orsakerna till förekomsten av åderbråck är det värt att lyfta fram:

• tung träning
• brist på sexliv med frekventa erektioner
• ha på sig snäva underkläder
• olika sjukdomar som ökar intra-abdominal tryck, trombos.

Behandling av åderbråck i spermatorn

Effektiv behandling av varicocele med konservativa och traditionella metoder är omöjligt. Den enda vägen ut ur denna situation är kirurgi, vilken typ kirurgen väljer, baserat på graden av sjukdomen, förekomsten av ett symtom, patientens ålder och risken för komplikationer.

Det bör noteras att kirurgiskt ingrepp inte utförs i alla fall, men endast om det finns vissa indikationer:

• utvecklingen av infertilitet på grund av nedsatt spermatogenes;
• utvecklingen av varicocele hos pojkar i en tidig ålder
• uttalade kliniska manifestationer;
• en minskning av testikelstorlek på den drabbade sidan med mer än 15%.

Cirka 2 veckor före operationen ska patienten börja förbereda sig för det, under vilken vissa prov ska tas och vissa undersökningar ska utföras:

• allmän urin och blodprov;
• koagulering;
• biokemisk och klinisk blodanalys;
• blodprov för syfilis;
• spermogrammu;
• undersökning av en terapeut
• lungröntgen;
• elektrokardiogram.

Metoder för mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln

För en operation i underlivet parallellt med inguinalkanalen gör läkaren ett snitt på 50-60 mm långt.

Ingångskanalen öppnas i skikt, och den patologiska venen avlägsnas från snittet längs hela dess längd. Samtidigt allokerar läkaren en del av epigastrisk ven från venös plexus.

Därefter sys området av venen i testikeln, och sedan sugs snittet.

Denna operation är mikrokirurgisk, eftersom den utförs med speciella mikroskop som gör att läkaren kan arbeta bekvämt och att installera epigastrisk ven på rätt sätt.

Mikrokirurgisk revaskularisering är den enda fysiologiska operationen för behandling av spermatkärlens åderbråck, sedan efter det att blodcirkulationen i testikeln återställs omedelbart och inte efter några dagar, som med andra operationer.

Möjliga komplikationer efter operation

Mikrokirurgisk kirurgi för behandling av varicocele är den mest optimala typen av kirurgisk ingrepp. Trots sin komplexitet och relativt höga pris är de recensioner av de patienter som den utfördes extremt positiva. När de beskriver sitt välbefinnande efter operationen, anger patienterna en minskning av åderbråckens storlek omedelbart efter operationen, även om den slutliga terapeutiska effekten inträffar efter 3-6 månader.

Oavsett hur bra operationen utfördes bör man inte utesluta möjligheten till några komplikationer:

1. Lymphostasis - stagnation eller nedsatt lymfatisk dränering från testikeln genom lymfkärlen. Det kan inträffa i den tidiga postoperativa perioden. Orsaken till dess förekomst betraktas som skada och ligering av lymfkärlen.
2. Smärt syndrom Denna operation görs för att avlägsna smärtan och orsaken till deras förekomst. I cirka 90% av fallen försvinner smärtan, men i 3-5% av patienterna i den postoperativa perioden förekommer smärta i testikeln, som kan bestå i flera månader.
3. Hydrocele, det vill säga ackumuleringen av serös vätska mellan testikelns membran. Frekvensen för denna bieffekt är 0,5-8%.
4. Testikulär atrofi är den farligaste komplikationen som kan uppstå vid oavsiktligt bandage av den särartade artären.

Om det inte finns några postoperativa biverkningar, ska patienten i framtiden undersökas av en läkare utan att misslyckas inom en månad, sex månader och 1,5 år efter operationen.

Samtidigt väljs ett optimalt lastläge och förebyggande åtgärder för varje enskilt fall. Eftersom den huvudsakliga orsaken till operationen är den befintliga eller eventuella manliga infertiliteten, ses spermogrammet regelbundet.

Mikrokirurgisk revaskularisering är ganska svår att utföra för både patienten och kirurgen, vilket något begränsar möjligheten att använda den. Det är emellertid ett sådant kirurgiskt ingrepp som måste utföras i alla fall av varicocele, åtföljd av svår smärta i pungen eller förändringar i spermogrammet. Alla andra typer av operationer kan bara förvärra sjukdomsförloppet.

Dela det med dina vänner och de kommer definitivt att dela med dig av något intressant och användbart! Det är väldigt enkelt och snabbt, klicka bara på den serviceknapp som du använder mest:

Mikrokirurgisk testikulär revaskularisering

Indikationer för operation - Varicocele av vilken grad som helst.

Syftet med operationen är återställandet av normalt blodflöde genom testikelvenen.

Operationen utförs under generell anestesi.

Förloppet av operationen. Ett snitt görs i underlivet parallellt med ingångskanalen med en längd av 5-6 cm. Testikelvenen separeras och förs in i såret längs hela sin längd från testikeln till den plats där den faller in i renalvenen. Samtidigt separeras området av epigastric ven från venös plexus. Testikelvenen är helt borttagen, den epigastriska venen sutureras på plats. Såret sutureras.

Patientens vistelse på sjukhuset är 4 dagar. Begränsning av fysisk aktivitet efter operationen - 6 månader.

Mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln är den enda fysiologiska operationen för varicocele, eftersom blodcirkulationen i pungen efter det återställs omedelbart och inte efter en vecka.

Denna operation är ganska svår för kirurgen och traumatisk för patienten, vilket något begränsar möjligheten att använda den. Det är emellertid den mikrokirurgiska revasculariseringen av testikeln som ska utföras i alla fall av varicocele, åtföljd av svår smärta i skrotumet eller förändringar i spermogrammet. Alla andra kirurgiska metoder kan endast förvärra sjukdomsförloppet.

Mikrovaskulär revaskularisering av testikeln (A16.28.045.003)

Träd av medicinska tjänster

• A16 Typ - Kirurgisk behandling
• A16.28 Typ - kirurgisk behandling. Sektion - Njurar och urinvägar
• A16.28.045 Ligation och korsning av testikelvenen
• A16.28.045.003 Microvaskulär testikelrevascularisering (Vald kod från utbudet av medicinska tjänster)
• Relaterade koder:
• A16.28.045.001 Ligation och korsning av testikelvenen med hjälp av videoendoskopisk teknik
• A16.28.045.002 Klippning av testikelvenen med hjälp av videoendoskopiska tekniker
• A16.28.045.004 Ligation och korsning av testikulärvinsubuninalen

Innehållet

namn

klassificering

Order av Ryska federationens hälsovårdsministerium

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ undergruppens ordinarie nummer
| | | | ______________ serienummer för gruppen
| | | _______________________ indelning av sjukvårdstjänster
| | _____________________________ sektion av sjukvårdstjänster
| ___________________________________ klass medicinska tjänster

Tjänstekoden består av en alfanumerisk kodning från 8 till 11 (12 *) tecken.
Det första tecknet indikerar tjänsteklassen, den andra och tredje tecknen hänvisar till avsnittet (typ av medicinsk tjänst), den fjärde och femte (sjätte *) tecknen representerar en underavdelning (anatomiskt och funktionellt område och / eller en lista över medicinska specialiteter), från den sjätte till den elfte tecknen (från den sjunde till den andra den tolfte *) är sekvensnumret (grupper, undergrupper).

3. Förteckningen över sjukvårdstjänster är indelad i två klasser: "A" och "B", byggd på hierarkisk basis (beskrivet ovan).