Image

Hur man förbättrar tarmmotiliteten - återhämtning och behandling

Statistiken visar att en stor del av befolkningen i utvecklade länder lider av sjukdomar i samband med mag-tarmkanalen. Det är matsmältningssystemet som är en av de första som börjar förlora sina funktioner, vilket medför utveckling av olika sjukdomar och sjukdomar. Även i antiken rådde läkare att förändra livsstil och näringssystem för att hantera sjukdomar.

God hälsa och effektivitet i kroppen vid vilken ålder som helst, beror på att tarmarna fungerar väl. Eventuella misslyckanden i matsmältningssystemet påverkar omedelbart det mänskliga tillståndet och blir en förutsättning för försvagning av immunsystemet och utveckling av oönskade patologier. Låt oss ta en närmare titt på vad som händer med kroppen vid tarmperistalitet (dyskinesi), hur man hanterar detta tillstånd och återställer matsmältningsorganets normala funktion.

Vad är peristaltis?

Intestinal peristaltis är en vågliknande sammandragning av väggarna i ett ihåligt rörformigt organ, vilket främjar rörelsen av livsmedelsklumpan från dess övre sektioner till utloppen. Peristalsis i matsmältningsorganet spelar en viktig roll i matsmältningsprocessen, vilket bidrar till att flytta den uppmätta mat från övre tarmen till det nedre.

I processen med peristaltiska rörelser involveras mjuka muskler, placerade i tarmväggarna i två lager. I ett lager är muskelfibrerna anordnade i längdriktningen, i den andra - cirkulärt. Konsekventa rörelser av dessa muskler och skapa en peristaltisk våg, vars frekvens i olika avdelningar kommer att vara annorlunda.

Så i tunntarmen förökas flera typer av peristaltiska vågor, vilka skiljer sig från varandra i hastigheten av passagen genom tarmen och är mycket långsamma, långsamma, snabba och snabba. I detta fall kan flera peristaltiska vågor samtidigt passera längs tunntarmen.

I tjocktarmen rör sig digererad mat långsammare än i andra delar av tarmarna, och hastigheten hos peristaltisk våg blir mindre. Men flera gånger om dagen i tarmarna är det starka skarvar, vilket pressar dess innehåll mot anusen.

Peristaltiska rörelser i tjocktarmen uppträder under inverkan av en reflex efter att maten har fyllt magen. Normalt är frekvensen av peristaltiska vågor: i tolvfingertarmen - 10-12 sammandragningar per minut, i tunntarmen -9-12, i tjocktarmen - 3-4 eller 6-12, i rektum - ca 3.

Om intestinalmotiliteten försämras minskar absorptionen av användbara substanser, matens passage försämras och utsöndringsprocessen av avfallsprodukter blir svårare. Som ett resultat blir allt som ackumuleras och inte smälts i matsmältningssystemet, en källa till toxiner och är ett utmärkt näringsmedium för reproduktion av en mängd olika bakterier - parasiter.

Detta tillstånd orsakar utvecklingen av många sjukdomar i mag-tarmkanalen, som uppträder som onormala avföring (förstoppning, diarré), inflammatoriska processer, bildande av sår och polyper. För att förhindra sådana olyckliga konsekvenser är det nödvändigt att veta om de riskfaktorer som blir orsaken till tarmsjukdomar.

Orsaker som leder till nedsatt peristaltik

Svag intestinal motilitet kan orsakas av ett antal provocerande faktorer:

  • Obalanserad diet med övervägande i kosten av högkalorimat av liten volym
  • Kroniska sjukdomar i tarmarna och inre organen (lever, bukspottkörtel, gallblåsa)
  • Godartade och maligna tarmtumörer
  • Bukkirurgi
  • Brist på aktiv livsstil (hypodynami)
  • Åldersfaktor
  • Genetisk predisposition
  • Störningar i centrala nervsystemet, långvarig stress
  • Medicin för tarmmotilitet

Fel i näring är den främsta orsaken till förstoppning. Många är vana att tillfredsställa sin hunger med snabba mellanmål, och föredrar en fullfjädrad smörgås med korv eller snabbmat i kombination med kolsyrade drycker eller starkt kaffe. Till följd av konsumtionen av mjöl och stärkelsehaltiga livsmedel som innehåller överskott av fett och socker börjar fermentation och sönderfallsprocessen i tarmarna.

Genom tjocktarmen i bukhålan tränger in i giftiga ämnen som förgiftar de omgivande organen (lever, njurar). Redan vid 40 års ålder täpps tarmarna kraftigt, så kallade fecalstenar börjar bildas, och genom matsmältningskanalen orsakar skador på slemhinnan. Brist på peristalsi leder till uthållig förstoppning, blodstagnation i bäckenorganen, utveckling av hemorrojder, bildning av polyper och tumörer.

För tarmarnas normala funktion och den vitala aktiviteten hos fördelaktiga mikroorganismer behövs en svagt sur miljö och en tillräcklig mängd dietfibrer, vilket kan erhållas genom att äta grönsaker, frukter, spannmål och fermenterade mjölkprodukter.

Tarmarnas korrekta funktion beror till stor del på livsstilen. Inledningen av många sjukdomar i matsmältningssystemet orsakade stillasittande arbete, brist på rörelse och adekvat fysisk ansträngning. För att förbättra tarmmotiliteten är det nödvändigt att genomföra en uppsättning dagliga övningar, inklusive morgonövningar och uppvärmning på jobbet. Stora fördelar kommer att medföra långa promenader i friska luften.

I åldern är tarmmotilitetssjukdomar orsakade av progressioner av comorbiditeter, hormonella orsaker, muskelatrofi och minskad muskelton. Hos äldre förekommer atonisk typ förstoppning, vars utveckling är förknippad med en kränkning av gangliernas innervation som är ansvarig för smältkärlens rörlighet och åldersrelaterad hypoxi hos vävnaderna.

symptom

Disorders of intestinal motility (dyskinesia) manifesteras av en mängd olika symtom:

  • Hyppiga buksmärtor av olika lokaliseringar. Intensiteten hos smärtssyndromet kan variera från litet obehag till akuta spasmer och öka eller minska beroende på tid på dagen. Till exempel försvinner smärtor efter avföring eller gasurladdning, de kan dämpas på eftermiddagen och försvinna helt under sömnen, sedan återupptas under frukost, efter att ha tagit koffeinhaltiga drycker (kaffe, starkt te). Smärta kan förvärras av känslomässig oro och stress.
  • Flatulens, uppblåsthet. Ökad gasbildning medföljer ofta processen att smälta mat.
  • Stol störningar. Karaktäriserad av uthållig förstoppning, som kan ersättas av diarré. Över tiden blir förstoppning kronisk, och tarmrörelser kan endast uppnås med laxermedel eller rensande enemas.
  • Viktökning Många patienter, eftersom de stör matsmältningsprocessen och assimilerar mat, börjar få extra pounds.
  • Nedbrytning av det allmänna tillståndet, svaghet, irritabilitet, sömnlöshet.
  • Ökningen i symtom på kroppsförgiftning, utveckling av allergiska reaktioner, hudskador (akne, utslag, pustler).

Om sådana skadliga symptom uppstår ska du skynda dig till en läkare för diagnos och snabb behandling av tarmens patologiska tillstånd.

diagnostik

Det är ganska svårt att diagnostisera störningar i tarmmotiliteten endast på grundval av patientens klagomål, eftersom symptomen på dyskinesi liknar den kliniska bilden av många sjukdomar i mag-tarmkanalen. Läkaren ska utesluta sådana tarmpatologier som kolit, divertikula, rektal och kolonpolyper och tumörer.

För detta ändamål utförs ett komplex av studier, inklusive scatology, fecal ockult blod och dysbakteri, och hårdvaruundersökningar (endoskopi och irrigoskopi). En viktig metod för undersökning är en koloskopi med biopsi (vävnadsprovtagning för histologisk undersökning). Diagnostiska åtgärder kommer att klargöra orsaken till funktionsstörningen i matsmältningssystemet och hjälpa dig att förstå hur du återställer tarmmotiliteten.

Förbättra och förbättra tarmmotiliteten

Behandling av intestinal peristaltik innebär ett integrerat tillvägagångssätt, som inkluderar förskrivning av droger, anpassning av näring och utförande av speciella övningar. Ett bra resultat ges genom användning av traditionell medicin: avkok och infusioner av medicinska örter, framställning av blandningar som förbättrar peristaltik.

Behandling med droger:

Vid behandling av sjukdomar i tarmperistalitet används läkemedel med stimulerande effekt, ökad rörlighet och ökning av tarmmusklerna (proserin, aceklidin och vasopressin) med framgång. Alla utnämningar bör göras av en läkare, och läkemedel ska administreras under hans tillsyn.

För att förbättra kontraktile funktionen i tarmarna som används laxermedel. Med deras hjälp accelererar tarmrörelsen genom att öka sin rörlighet. För närvarande finns ett stort antal olika laxermedel, deras användning beror på behovet av att påverka dessa eller andra delar av tarmarna. Alla laxermedel kan delas upp i flera huvudgrupper:

  1. Laxermedel, som verkar på hela tarmen. Detta är engelska och Glauber's salt, de anses vara de mest kraftfulla och snabbverkande sätten. När de tas, ökar osmotiskt tryck i tarmluckan, vilket förhindrar absorptionen av den flytande delen av chymmen och leder till ökad rörlighet. Effekten efter intag sker efter 1-2 timmar och främjar snabb tömning vid akut förstoppning.
  2. Laxermedel som verkar på tunntarmen. Dessa verktyg inkluderar ricinolja. Dess mottagning underlättar främjandet av innehållet genom tarmarna, ökar dess rörlighet och påskyndar tömningsprocessen. Effekten efter att ha tagit ett laxermedel kommer inom 2-6 timmar och kan åtföljas av måttlig spastisk buksmärta.
  3. Laxmedel som påverkar tjocktarmen. Sådana droger kan vara växtbaserade och syntetiska. Växtbaserade preparat är baserade på medicinska örter och växter: Rabarber, löttorn, lakrits, sennabladen och finns i form av pulver, tinkturer, torra extrakt, ljus eller droppar. Deras handling manifesteras i förbättringen av kolontonen och återställandet av avföringens skull. En sådan modern förberedelse som Regulax innehåller löv och frukt av senna, mosade plommon och fikon, paraffin, kafiol. Det tolereras väl och används i intestinal atoni orsakad av stress, fysisk inaktivitet och ohälsosam kost.

Syntetiska läkemedel innefattar fenolftalin, bisacodil, guttalak. Dessa medel finns i form av tabletter, rektala suppositorier, droppar. Under deras åtgärder ökar tarmmotiliteten, hjälper de effektivt med förstoppning och tarmatoni, som utvecklas efter operationen. Men med dessa medel kan det vara beroendeframkallande, och deras mottagning åtföljs av allergiska reaktioner och tarmkolik.

Behandlingstiden kan omfatta läkemedel som normaliserar centrala nervsystemet, förbättrar det psykologiska tillståndet och hjälper till att bekämpa stress - neuroleptika, lugnande medel och antidepressiva medel.

Korrekt näring för att förbättra tarmmotiliteten

Av stor betydelse vid behandling av nedsatt tarmmotilitet är anpassningen av näring. Detta kommer att tillåta att matsmältningssystemet fungerar normalt och rengör tarmarna från toxiner. Alla livsmedel som de påverkar tarmmotiliteten kan delas in i två stora grupper:

Minskar peristaltis

  • Heta drycker (te, kaffe, kakao)
  • Röda druvviner
  • Vitt färskt bröd, bakverk (kakor, muffins, kakor, bakverk, kakor)
  • choklad
  • Berrygel på potatisstärkelse
  • Kashi (korn, ris, semolina), risbuljonger
  • Eventuella mosade soppor, grönsakspuré
  • Kötträtter, ägg, smör
  • Frukt: päron, kvitten och stuvad frukt
  • Bär: svart chokeberry, fågel körsbär

Bidrar till ökad tarmmotilitet:

  • Kalldrycker: bär och fruktjuicer och kompott, kvass, vita druvviner, mineralvatten
  • Färska mejeriprodukter: kefir, gräddfil, yoghurt, yoghurt
  • Glass (helst frukt)
  • Grönsaker med högt fiberinnehåll: Kål (fräsch och fermenterad), rädisa, räkor, rädisor, morötter, betor. Vattenmeloner, meloner, gurkor, tomater, baljväxter, lök har en bra rengöringseffekt.
  • Bär och frukt: sura äpplen, aprikoser, plommon, mogen persimmon. Av bären - vindruvor, krusbär, jordgubbar, blåbär, hallon
  • Torkade frukter: torkade aprikoser, russin, fikon, pommes frites
  • Kashi: Havregryn, bovete, korn
  • Vegetabiliska oljor: solros, majs, olivolja, linfrö
  • Vete kli, kli bröd
  • Sea Kale, skaldjur
  • Gröna, nötter

Grönsaker är bäst konsumerade råa. Deras förhållande till termiskt bearbetad mat bör vara 3: 1. En bra effekt för att öka tarmmotiliteten är användningen av färskpressad juice: morot, kål, rödbetor och användningen av sallader från dessa grönsaker, kryddat med vegetabilisk olja.

Försök att inte tillåta stora pauser mellan måltiderna, det bästa alternativet skulle vara 5-6 måltider om dagen i små portioner. Med särskild omsorg måste du övervaka den dagliga kosten och utesluta från menyn stekta och feta rätter, rökt kött, konserver, mjölätter, söta bakverk, godis.

Du borde äta mer grönsaker, spannmål, spannmål, råa grönsaker och frukter, gör dagliga sallader med tillsats av vegetabilisk olja. Användningen av surmjölksdrycker ger en bra effekt, ett glas kefir för natten är särskilt användbart.

På morgonen, före frukost måste du dricka ett glas vatten, vilket ökar tarmmotiliteten och underlättar tömningen. Följ dricksläget, du borde dricka minst 1,5 liter vätska om dagen.

Behandling av folkmedicinska lösningar

För att återställa intestinal peristaltis kan du använda beprövade populära recept.

  1. Laxerande blandning För dess beredning kommer att behöva: en matsked grodd vete korn, två äpplen, två msk havregryn, en matsked honung och hackade nötter, ½ citron. Äpplen ska rivas på ett grovt rivjärn och kombineras med de andra komponenterna, tillsätt två matskedar varmt vatten och juice från en halv citron. Blandningen blandas noggrant och tas hela dagen utan begränsningar.
  2. En blandning av torkad frukt. Du behöver 400g pommes frites och torkade aprikoser utan stenar. Torkade frukter passeras genom köttkvarn och två matskedar propolis, ett paket med medicinalväxter av senna och 200 ml flytande naturlig honung läggs till dem. Blandningen blandas grundligt och tar två teskedar på natten, tvättas med varmt vatten.
  3. Buljongtorn. En matsked av buckthorn bark bryggas med 500 ml kokande vatten, infunderas och berusad som te.
  4. Växtfrön frön. I tarmarna sväller frön från denna växt, hjälper till att bilda fekala massor och lätt tömma. Växtfrön bör krossas i en kaffekvarn och tas innan du äter en tesked.
  5. Hvetklid. Ta 1-2 matskedar med vatten. De bidrar till bildandet av en tillräcklig mängd fecala massor och effektivt rensar tarmarna.

Som mjuka laxermedel rekommenderas det att dricka fruktbuljonger, färska juicer, kålpipa, sällsynt juice, te med tillsats av torkade äpplen och körsbär.

I samband med dessa åtgärder bör inte glömmas om fysisk aktivitet. Försök flytta mer, för att göra långa promenader i friska luften. Delta i aktiva sportar, springa, bada, träna.

Komplexa övningar för att återställa peristaltik

Normalisering av peristaltik kommer att främjas av sådana sporter som jogging, ridning, simning och tennis. Daglig massage i buken, kallt vatten och en uppsättning övningar som kan utföras hemma hjälper. Dessa övningar hjälper till att stärka bukmusklerna och öka tarmmotiliteten:

  1. Övningen utförs från "liggande" position. Benen lyfter och utför rörelser som när man cyklar. Samtidigt tonar musklerna i buken och blodflödet i bäckenet ökar.
  2. Från startpositionen "ligger på baksidan" böjer de sina ben böjda på knäna och trycker dem tätt mot magen, kvar i denna position i flera sekunder. Denna övning stimulerar tarmarna och främjar utsläpp av gaser.
  3. Ta en startposition "knäböjning". Benen växelvis räta och dra tillbaka, gräva in i ryggen. Övning stärker musklerna och eliminerar stagnation i bäckenorganen.
  4. Ta startpositionen "knäböj" med betoning på armbågar och handflator, huvud sänkt. Alternativt, hoppa på skinkorna, först faller till vänster sida, sedan till höger. Övning bidrar till återställandet av peristaltik och utsläpp av gaser.
  5. Nedladdning av pressen. Denna övning kan göras på morgonen, utan att gå ut ur sängen och långsamt lyfta överkroppen från 10 till 20 gånger.
  6. Knäböj. De utförs bäst i slutladdningen av laddningen och försöker göra varje squat så långsamt som möjligt.
  7. Hoppar på platsen. Aktiv hoppning hjälper till att stimulera tarmarna. Du kan använda ett hopptåg för att utföra hopp.

Komplexet av terapeutiska åtgärder bör utse en läkare. Patientens uppgift innehåller strikt överensstämmelse med rekommendationerna, korrigering av näring och ökad motorisk aktivitet. Detta kommer att återställa tarmarnas normala funktioner och säkerställa fullständig återhämtning.

Förberedelser för att förbättra tarmmotiliteten

Tarmperistal är en rytmisk sammandragning av tarmväggarna, under vilken matkvoten rör sig längs matsmältningsorganet. Korrekt sammandragning hjälper till att normalisera matsmältningen, absorbera näringsämnen och avlägsna toxiner från kroppen.

Typer och lista över droger

Dessa är läkemedelsavtagande medel som hjälper till att stärka tarmmotiliteten och passagen av fekala massor. De kan delas upp i flera grupper:

  • Läkemedel som ökar volymen av fekala massor. Dessa läkemedel används tillsammans med vatten och bidrar till mjukning av avföring. Representanter är Mukofalk, Glycerin, Vaselinolja.
  • Prokinetika. De har en effekt genom frisättning av acetylkolin. Den främsta fördelen är att deras långsiktiga användning praktiskt taget inte har några negativa bieffekter. Denna grupp omfattar Ganaton, Itomed.
  • Osmotiska laxerande läkemedel. Sådana droger som Dufalak, Portalak har en bra osmotisk effekt, håller vatten väl, är de droger som valts hos gravida kvinnor och barn. Saltbaserade preparat hänvisas också till osmotiska laxermedel. Verkningsmekanismen för saltlösningstillsatser är baserad på förbättring av permeabiliteten i tarmväggarna, på grund av vilken en stor mängd vatten tränger in i tarmlumenet och därigenom orsakar trängseln att defekera. Representanter: Glauber's salt (natriumsulfat), magnesiumcitrat.
  • Mjuka preparat eller mjukgörare används aktivt i puerperas eller personer som har genomgått operation. De tilldelas patienter som behöver minimera belastningen på den främre bukväggen. Men deras långvariga användning rekommenderas inte på grund av utsöndring av ett stort antal elektrolyter från kroppen. Representanter: Lanolin, olika oljor, vax.

Kontra

Innan du använder ovanstående läkemedelsgrupper är det nödvändigt att samråda med en gastroenterolog och terapeut, eftersom det bara efter diagnosen är att deras användning anses vara möjlig.

Kontraindikationer till deras utnämning kommer att vara:

  • Onkologi i matsmältningssystemet, i synnerhet tarmarna. Laxativa läkemedel och andra läkemedel som förbättrar motilitet kan inte bara lösa problemet, men förvärrar det. Om tarmens hålighet helt eller delvis stängs av en tumör eller en polyp, kan en kraftig ökning av trycket på grund av stimulering av motilitet orsaka akut intestinalt obstruktion, vridning av tarmarna eller perforering av bildningen.
  • Sår i mag-tarmkanalen.
  • Hotar blödning.
  • Tarmobstruktion.
  • Inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet i det akuta scenen.
  • Allergisk reaktion på läkemedlets komponenter.
  • Akut kirurgisk patologi.
  • Graviditet och amning. Denna kontraindikation är relativ, eftersom användningen av laxermedel på basis av laktulos (Duphalac) kan ordineras till gravida kvinnor och till och med spädbarn.

Eventuella biverkningar

  • allergier;
  • frekvent diarré som bidrar till att tvätta de nödvändiga elementen från mag-tarmkanalen (K, Na, Mg, etc.);
  • överträdelse av processerna för absorption av näringsämnen
  • inflammation i tarmväggarna;
  • tarmobstruktion;
  • dyspeptiska symptom: illamående, kräkningar, böjning;
  • perianal klåda.

Ovanstående biverkningar förekommer inte alltid, ofta hos individer som missbrukar laxermedel under lång tid. För att förhindra sådana obehagliga symptom är det nödvändigt att ta pauser mellan kurser för läkemedelsintag.

Andra metoder för att öka peristaltiken

Användningen av läkemedelsterapi är tillrådligt i ett integrerat sätt att behandla förstoppning. Så, för att säkerställa den bästa terapeutiska effekten, förutom de använda drogerna:

  • Diet. Uteslutning från kosten fet, rökt, stekt. På dagen borde du dricka upp till 2 liter rent vatten (exklusive soppor, komposit etc.), äta några grönsaker eller frukter, helst några nötter och svampar (se Produkter som ökar tarmmotiliteten). I den dagliga kosten bör inkludera kli, gröt på vattnet, produkter med högt innehåll av växtfiber. På morgonen, en halvtimme före frukost, måste du dricka ett glas kallt vatten, och ett bra resultat är ett glas färsk kefir en timme före sömnen.
  • Terapeutisk gymnastik. Detta inkluderar träningen "Cykel", squats, självmassage i buken, sport.
  • Kontrastdusch.
  • Undvik stress.
  • Avslag på dåliga vanor.

Återställande av tarmmotilitetsstörningar

Ökad tarmmotilitet uppstår av många skäl. Enligt statistiken har varje andra invånare på vår planet problem med matsmältningssystemet. När de utsätts för provokerande faktorer är tarmen den första som förlorar sin funktion, vilket bidrar till utvecklingen av metaboliska störningar och kroniska sjukdomar. Normalt välbefinnande och arbetsförmåga hos en person beror på magtarmkanalen. De minsta störningarna i matsmältningssystemet har negativ inverkan på kroppens allmänna tillstånd, skapar förutsättningar för försvagning av immunsystemet.

Vad är peristaltis?

Denna term innebär rytmiska sammandragningar av de intestinala muskelväggarna, vilket främjar rörelsen av matmassor från den tunna sektionen till den tjocka sektionen. Denna faktor spelar en viktig roll i processerna för assimilering av näringsämnen och utsöndring av avfallsprodukter från kroppen.

Smidiga muskelfibrer som är närvarande i tarmväggen är involverade i peristaltiska sammandragningar. Ett lager är anordnat i längdriktningen, det andra - tvärsöver. Konsekventa minskningar bidrar till skapandet av vågor, vars frekvens i olika delar av kroppen är annorlunda. Flera typer av kontraktile rörelser fördelas genom tunntarmen, som skiljer sig åt i hastighet. De kan vara långsamma, snabba och snabba. Ofta visas flera typer av vågor samtidigt.

Matmassorna rör sig långsamt genom tjocktarmen, peristaltiska vågor i detta avsnitt har den lägsta hastigheten. 1-2 gånger om dagen förekommer snabba sammandragningar i orgelet, som främjar rörelsen av fekala massor mot anusen. Tarmkanalen i tjocktarmen är baserad på reflexen som uppstår när mat kommer in i magen. Den normala frekvensen av sammandragningar av duodenum är 10 gånger per minut, tunn - 9-12 och kolon - 3-4. Vid tidpunkten för flyttning av mat i anus riktning ökar frekvensindikatorn till 12.

Svag peristaltis hjälper till att sakta ner processerna för assimilering av näringsämnen, gör det svårt att flytta fekala massor mot ändtarmen. Resterna av osmält mat, fekalmassor och toxiner behålls i kroppen, gradvis förgiftar det och skapar idealiska betingelser för reproduktion av patogena mikroorganismer.

Brott mot tarmmotilitet är orsaken till huvuddelen av matsmältningssystemens patologier, kännetecknad av utseende av förstoppning och diarré, buksmärta, sår och godartade tumörer.

Vad orsakar peristaltis?

Orsakerna till dålig peristaltik kan vara:

  • ohälsosam diet med övervägande av högkalorimat;
  • kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet;
  • godartade och cancer-tarmtumörer;
  • komplikationer efter bukoperation
  • stillasittande livsstil;
  • avancerad ålder;
  • genetisk predisposition;
  • neurologiska störningar;
  • konstant stress;
  • mediciner som försämrar tarmmotiliteten.

Felaktig kost blir den främsta orsaken till störningar i tarmmotiliteten. Moderna människor är vana vid att ta mellanmål på farten och vägra en full varm lunch. Överskott av stärkelse, fett och socker bidrar till jäsningsprocesserna i tarmarna.

Genom tarmmuren tränger toxiner in i bukhålan, förgiftar blodet och inre organ. Redan vid 35 års ålder blir tarmarna så täppta att de fekala stenarna som bildas i det skadar slemhinnorna. Patienten börjar känna att tarmarna inte fungerar. Brist på peristalsi leder till en fördröjning av avföring, blodstagnation i bukhålan, förekomsten av hemorrojder, bildandet av godartade och maligna tumörer. För tarmarnas normala funktion och livskraftiga bakteriers vitala aktivitet krävs en svagt sur miljö och intaget av en stor mängd fibrer, som ingår i färska grönsaker och frukter.

Det är nödvändigt att börja återställa tarmmotilitet med livsstilsförändringar. De flesta sjukdomar i matsmältningssystemet utvecklas på grund av hypodynami, stillasittande arbete och långvarig vidhäftning till bäddstöd. Måttlig träning är den mest effektiva tarmmotilitetsstimulatorn. För att göra detta måste du ange minst 10-15 minuter för att slutföra övningarna. Särskilt användbara är dagliga promenader i frisk luft.

Orsaken till tarmarnas dårliga funktion i ålderdom beaktas: utveckling av comorbiditeter, hormonella störningar, muskelsvaghet och skador på nervändarna som kontrollerar gastrointestinala funktioner.

Förhöjd intestinal peristaltik observeras i kroniska patologier i mage, gallblåsan och bukspottkörteln. Maligna neoplasmer, stress, infektionssjukdomar och förgiftning kan bidra till att organets funktioner brytas. Förbättrar peristals och långvarig användning av vissa droger. Flertalet problem med matsmältningen främjas dock av felaktig kost, att äta snabbmat och bekvämlighetsmat. Ökad peristaltik leder till flatulens, diarré och buksmärta. Detta beror på förfallsprocessen.

Hur manifesteras peristaltiska störningar?

Huvudsymptomet hos dyskinesi är smärta av varierande intensitet och plats. Svårighetsgraden av obehag varierar från mindre obehag till svåra spasmer. Smärta försvinner efter avföring eller gas. Deras intensitet minskar på kvällen och på natten. Obehagliga symptom återkommer efter en morgonmåltid. Förhöjd gasbildning bidrar till jäsningsprocesserna. Kronisk förstoppning ger plats för diarré. I framtiden börjar tarmarna tömmas först efter att ha tagit en laxermedel eller sätter enema. Försvagningen av peristaltik bidrar till bildandet av fettavlagringar.

Patientens tillstånd förvärras: han känner sig svag, sover inte bra, blir irriterad. Symtom på förgiftning växer - hudutslag, akne, huvudvärk. Med ökad tarmperistalitet stiger kroppstemperaturen ofta och persistent diarré uppträder. Absorptionen av otillräckliga näringsämnen bidrar till viktminskning. I sådana situationer behöver du veta exakt hur man återställer tarmperistaltiken.

Behandlingsmetoder

Återställande av matsmältningssystemet innebär ett integrerat tillvägagångssätt. Den terapeutiska kursen innefattar att ta läkemedelsdroger, utföra särskilda övningar och utarbeta en balanserad kost. Buljonger av medicinalväxter som kan öka tarmmotiliteten är mycket effektiva. Stimulerande läkemedel ska ordineras av den behandlande läkaren, det är inte nödvändigt att hämta det själv.

Det är möjligt att öka intestinal kontraktilitet med hjälp av ett laxermedel. För närvarande finns det ett stort antal droger som påverkar vissa avdelningar i matsmältningssystemet. Glauberov salt ger stimulering av peristaltis i hela tarmarna. Det är det mest effektiva och snabbverkande läkemedlet. Dess mottagning ökar det osmotiska trycket, på vilket absorptionen av vätska saktar ner. Avföring sker 1-2 timmar efter att p-piller har tagits.

Laxerande läkemedel som ökar sammandragningen av tunntarmen, underlättar rörelsen av smält mat i anusens riktning. Effekten observeras 5-6 timmar efter användning av läkemedlet. Förberedelser som förbättrar tarmarnas funktion kan göras på grundval av växt- och kemiska komponenter. De ökar kroppens ton, påskyndar utsöndringen av avföring. Antidepressiva medel, lugnande medel och antipsykotika kan användas för att behandla vuxen dyskinesi. Hur stärker du tarmmotilitet med diet?

Alla livsmedel är uppdelade i två grupper: de som förbättrar minskningen, och de som försvagar dem. Den andra kan hänföras till: choklad, kaffe, starkt te, smörprodukter, gelé, risgröt, päron, äpplen, kycklingägg, smör. Acceleration av intestinal peristalitet uppstår när bär fruktdrycker, kvass, vitt vin, mineralvatten, kefir, färska grönsaker och torkad frukt konsumeras. Normalisera matsmältningssystemet genom att använda färskpressad morot, betor och kåljuice. Samma grönsaker kan användas för att göra sallader. Du måste äta så ofta som möjligt, delarna ska vara små. Det är nödvändigt att utesluta fett och stekt mat, korv, konserver, konfektprodukter från kosten. Att bli av med förstoppning hjälper ett glas vatten full innan man äter. På dagen måste du konsumera minst 2 liter vätska. Läkaren kommer att ge råd om hur man justerar tarmens arbete med hjälp av folkmetoder.

Alternativ medicin

För att återställa funktionerna i matsmältningssystemet har ett recept som ökar peristaltiken. För att förbereda måste du ta 1 msk. l. grodd vete korn, 2 msk. l. havregryn, 2 medelstora äpplen, 1 liten citron och 1 msk. l. honung. Äpplen är riven och blandad med resten av ingredienserna och varmt vatten. Läkemedlet används i alla kvantiteter under hela veckan. Laxerande effekt har en blandning av torkad frukt. 0,5 kg pommes frites och torkade aprikoser passeras genom köttkvarn och blandas med 50 g propolis, 200 g senna och 200 ml färsk honung. Läkemedlet tas på 2 tsk. före sänggåendet med ett glas kallt vatten.

Buljongtorn har en uttalad laxerande effekt. 1 msk. l. råvaror häll 0,5 liter kokande vatten, insistera på 3 timmar och använd istället för te. Växtfrön efter att ha gått in i tarmförhöjningen i storlek, vilket bidrar till snabb avlägsnande av matsmältningsprodukter. Jordfrö tar 1 tsk före måltider. Hvetklid äts, tvättas ner med varmt vatten. De är nödvändiga för bildandet av en tillräcklig mängd avföring. Frukt- och grönsaksjuicer, kålpipa, äppel och körsbärskompot har en mild avtagande effekt.

Behandlingsförloppet måste åtföljas av en ökning av fysisk aktivitet. Du kan inte gå och lägga dig direkt efter en måltid, det rekommenderas att gå eller gå runt huset. Aktiv sport - simning, jogging, aerobics - återställ arbetet i matsmältningssystemet. Användbar är lättmassage i buken, härdning, speciella övningar. De utförs i liggande läge. Benen böjer sig vid knäna och lyfter, vilket gör cirkulära rörelser. Detta ökar styrkan i bukmusklerna, återställer blodtillförseln till organen, förbättrar peristaltiken. Väljusterad tarmton är det bästa förebyggandet av sjukdomar i matsmältningssystemet.

Med ökad tarmmotilitet är det nödvändigt att rengöra kroppen av toxiner. Detta hjälper enterosorbenter - aktivt kol, Smekta, Enterosgel. De binder skadliga ämnen och tar bort dem från kroppen. Förhöjda tarmkontraktioner blir ofta ett symptom på irritabel tarm. Behandling innebär övergivande av snabbmat och mat som framkallar jäsning. Spasmolytika används för att bli av med smärta. Med hög avföring är det nödvändigt att ta ett anti-diarrémedel (Loperamid eller Imodium).

Förberedelser för normalisering av tarmmotilitet

Hur normaliserar intestinal motilitet? Produkter. Droger. övningar

Den optimala aktiviteten i matsmältningsorganet är nyckeln till god hälsa, och dess överträdelse påverkar omedelbart hälsan och allmän hälsa. Som praktiserande av gastroenterologiska experter visar, drabbar moderna människor oftast trögt tarmmotilitet. Ett sådant problem kan uppstå av olika orsaker, men i de flesta fall provoceras det av otillräcklig näring och en stillasittande livsstil. Låt oss prata på www.rasteniya-lecarstvennie.ru, hur man normaliserar intestinal motilitet, som hjälper till att klara av förstoppning: mat, droger, övningar?

Intestinal peristalsis produkter

För att normalisera tarmmotilitet, måste du inkludera i din kost matrika med fiber. Denna funktion är typisk för vegetabiliska livsmedel och för spannmål. Som du vet, stimulerar fiber reproduktionen av fördelaktiga bakterier som kan vara en aktiv del i bearbetningen av mat. Därför stimulerar införlivandet i kosten av mat med fibrer tarmperistals, hjälper till att aktivera blodflödet i matsmältningsorganet och normalisera syrets nivå.

Det mest idealiska sättet att förbättra peristaltiken betraktas som kli. De har snabbt den önskade effekten, för att uppnå en stabil positiv effekt som de behöver tas över ett par veckor, gradvis ökar volymen. Först är det nödvändigt att konsumera en tesked kli tre gånger om dagen, då ska dosen ökas till en matsked åt gången.

En bra effekt ger också användningen av pumpa. Från det kan du laga olika rätter. Prunes har också en märklig svaghet. Den kan bryggas och tas som avkok, är i sig och läggs till olika rätter.

För att förbättra tarmarnas aktivitet rekommenderas det också att äta havregryn, råa grönsaker (särskilt betor i kombination med vitkål och selleri i form av sallad). Dessutom ger en underbar effekt mottagningen av linfrö.

Intestinala motilitetsförstärkare

Apotek har mycket droger som kan stimulera intestinal peristaltik. Men inte alla är säkra på hälsan.

Så de läkemedel som irriterar tarmarna, hör till den äldsta gruppen av laxermedel. De innehåller ofta grönsakskomponenter (buckthorn, senna, Zhoster-frukter, etc.). De mest kända medicinerna av denna typ är Guttalaks, Senade, Dulcolax, etc. Med långvarig användning kan sådana droger orsaka missbruk och orsaka ett antal komplikationer. De är lämpliga endast för episodisk behandling.

Osmotiska laxermedel som behåller vätska i tarmarna anses vara säkrare. Sådana läkemedel tappar avföring och ökar volymen, vilket stimulerar tömningen. De bör dock inte användas i mer än tre månader i rad, annars blir osmotiska ämnen en orsak till elektrolytubalans. De mest kända drogerna av denna typ är Karlovy Vary-saltet, magnesia, liksom polyetylenglykol, natriumsulfat och Fortrans.

Användningen av prebiotiska laxermedel, som kan nå det nedre matsmältningsorganet i oförstörd form, stimulerar tillväxten av bra mikroflora, ger också en utmärkt effekt. Inulin karakteriseras av liknande egenskaper, liksom oligosackarider och laktulos. De mest kända drogerna av denna typ bör känna igen Dufalak, Prelaks, liksom Lactusan etc. Sådana läkemedel kan användas under lång tid.

Aktiveringen och normaliseringen av tarmmotiliteten kommer också från användningen av bulkslakksmedel baserade på icke-smältbara partiklar: agar-agar, metylcellulosa, linfrö, tång, kli, etc.

Övningar för tarmmotilitet

Minskad tarmmotilitet kan korrigeras med dragkörning - bukprotes. Upprepa sådana rörelser långsamt i tid med andningen, inte knacka honom 100 gånger 20 minuter före en måltid.

Den vanligaste gymnastiken kan också vara ett utmärkt och mycket effektivt läkemedel för förstoppning. Så ett anmärkningsvärt resultat kan uppnås med hjälp av följande komplexa:

- Ligga på ryggen, böj böj dina ben på knäna och utför fotspark som efterliknar cykling. Upprepa tre dussin gånger.

- Ligga på ryggen, böj knäna och dra dem mot buken. Gå sedan tillbaka till startpositionen. Kör tio gånger.

- Ligga på ryggen, lyft dina ben och kasta dem över huvudet så mycket som möjligt. Kör tio till femton gånger.

- Ligga på ryggen, böj knäna. Efter plantering och knäböjning. Upprepa tjugo gånger.

- Kom på knäna, luta dig på golvet med dina armar förlängda. I detta fall ska ryggraden vara parallell med golvet. Först, lyfta ditt vänstra ben, böja det vid knäet och sedan höger ben. Kör tio gånger.

- Knael och vila dina palmer på golvet. Andas in i munnen med din mun, andas sedan, böja nedre delen av ryggen och slappna av magen så mycket som möjligt. Lås sedan i denna position i några sekunder. Gå sedan tillbaka till sin ursprungliga position genom att ta in luft genom munnen. Andas ut hårdare, andas in i luften och böj ryggen som en katt. Upprepa trettio gånger.

- Räta ut dina armar så att armarna är placerade längs kroppen. Ta djupa andetag och andas ut, dra in och dra ut magen. Upprepa åtta gånger.

Att hantera peristaltis är inte så svårt. Optimering av kosten och korrekt behandling i kombination med adekvat fysisk aktivitet hjälper till att normalisera tarmens aktivitet.

Atonia (härledd från den grekiska atoniaen - avslappning, nedan kallad # 171; A. # 187;) är frånvaron av en normal ton. Tonus är en förlängd excitation av nervcentra och muskler utan trötthet. skelettets och inre organens muskler. Orgeln är en del av kroppen som utför en specifik funktion (till exempel hjärtat, lever). utvecklas på grund av brist på allmän näring. nervsystemet störningar. med infektionssjukdomar. störningar i aktiviteten hos endokrina körtlar Sekretion - bildandet och utsöndringen av speciella produkter genom glandulära celler - de hemligheter som är nödvändiga för organismens vitala aktivitet. Sekretionen fäster vid vissa neuroner (de så kallade neurosekretoriska cellerna) som producerar neurohormoner och normala nervceller som utsöndrar specifika ämnen - medlare..

Atoni kan vara medfödd. Av de inre organen är magen A. (matsmältningsbesvär), tarmar (långvarig förstoppning) vanligare; A. livmoder Livmodern är ett organ för det kvinnliga reproduktionssystemet. Det är fostrets utveckling. Ligger i bäckenhålan mellan blåsan framför och rektumets baksida. under födseln leder till obstruerad leverans och i postpartumperioden - till kraftig blödning.

För att förbättra tarmmotiliteten rekommenderar den traditionella medicinen att använda följande åtgärder.

1. Blåbär. Normaliserar peristaltis, fästar tarmarna och behandlar samtidigt kronisk förstoppning. peristalsis återgår till normal under mycket lång tid, och effekten av behandlingen är att behandla - att använda medicinska medel för att återställa hälsan, att vidta åtgärder för att stoppa sjukdomen. mycket stabil. Vanligtvis använder de färska bär med 50-100 g per dag eller tinktur Infusion - flytande doseringsform - vatten extrakt från växtråvaror - för intern eller extern användning. av dem: 10 g torra frukter insisterar på 200 ml kallt vatten under 8 timmar.

2. Körsbär. En avkok av grenarna är föreskriven för kronisk kolit och i kombination med andra behandlingar för behandling av intestinal atoni.

3. Anis vanligt. Drick varje timme 30-50 ml frö avkok (20 gram frön per 1 liter vatten). Detta avkok förbättrar gastrointestinala sjukdomar. och fungerar också som en carminativ, diuretisk, antipyretisk och diaphoretic.

4. Blackberry. Behandlar katar Qatar (grekiska katarrhoos, från katarrheo - läckage, dränering) - katarr, inflammation i slemhinnorna, tillsammans med rodnad, svullnad, ödem och bildande och frisättning av vätska (det så kallade exudatet). tarmar och andra tarmsjukdomar, inklusive diarré med blod. Blackberry fungerar som en antihelminthic. blodrening och förbättring av peristaltismedel.

5. M.A. Nossal, efter misslyckad behandling av katarr i tarmarna med olika medel observerade den utmärkta effekten av en infusion av 2 delar brombärblad och 1 del kalendula blommor, som patienten drack 2 /3 kopp 3 gånger om dagen. "Det här verktyget fungerar ofta bättre än någon annan", säger han.

6. LÄKEMEDEL SAMMANSÄTTNING Medicinsk samling är en blandning av hackad eller grovhackad, mindre ofta grönsaksmedicinska råvaror (ibland med tillsats av läkemedel) för extern eller intern användning (i form av poultices, tinctures, decoctions). :

blåbär # 8212; 25 g, odödliga blommor # 8212; 12 g, frön av tmi på # 8212; 12 g, Kalganrot # 8212; 12 g, salvia blad # 8212; '37

2 msk av samlingen häll 200 ml kokande vatten, koka i ett vattenbad i 30 minuter, svalna i 10 minuter, dränera Stam - hoppa över (flytande) för rengöring genom filter, sil.. kläm och häll volymen till 200 ml.

7. Med intestinal atoni, diarré. såväl som för behandling av ateroskleros, vitlöktinktur eller alkohol extrakt från lök används (farmaceutisk beredning yllilchep).

8. Manschett vanlig. Ta 30 g gräs för 1 liter torrt vin. Ta detta vin 3-5 glas om dagen för matsmältningsbesvär, intestinal svullnad och trög peristaltik.

9. Tribulus krypande. Tribulus förstärker peristaltis peristaltis - en vågliknande sammandragning av väggarna i ihåliga rörformiga organ (tarmar, mage, urinledare etc.), vilket bidrar till att främja innehållet till utloppsöppningarna. tarmen, fungera som en tonic, abortifacient och protivopolozhnym betyder. Det finns två apoteksmedel från Yakoritsa som säljs: Extrakt Extract (från Latin extrakt - långsträckt) är en dosform erhållen genom att extrahera (extrahera) den aktiva ingrediensen från medicinska råmaterial med ett extraktionsmedel, i form av vilket extrakten är uppdelade i vatten, alkohol, eter etc.. flytande Tribulus (ta 35 droppar 3 gånger om dagen) och tabletter - tribusponin, som ska tas 0,2 gram 3 gånger om dagen. Kopparbehandling - 10 dagar.

10. Svart älg (svart poppel). Ta 2 teskedar torra krossade knoppar per 300 ml kokande vatten. Koka i 15 minuter, stam. Drick 1 /3 kopp 3 gånger om dagen.

11. Vanligt agrimony. Ett avkok av torkat gräs tagen oralt med tarmatoni, buksmärta (1 msk torrt gräs per 300 ml vatten).

Örterpulver används också, tar 1 gram 3 gånger om dagen.

  • Innan du använder informationen, först rådfråga din läkare [ru]! Mark Twain. Var försiktig när du läser böcker om hälsa. Du kan dö av ett skrivbord.
Gilla den här artikeln? Dela med dina vänner!

Om du gillar artikeln kan du lämna en kommentar eller prenumerera på nyheterna. för att få varje ny artikel från den här webbplatsen.

Tarmmotilitet är bruten

Det är värt mer att förstå handlingsprincipen för de små och stora tarmarna. Dyskinesi är ett brott mot intestinal motilitet både i riktning mot försvagning och i riktning mot förstärkning. Några av de läkemedel som tas kan ha viss effekt på tarmfunktionen, inklusive motilitetssjukdomar. Sålunda säkerställs den normala motiliteten hos tjocktarmen.

Användningen av homogen mat, hypodynami, stress, olika sjukdomar orsakar ofta en sådan kränkning av tarmmotilitet som hypotoni. Samtidigt sänks eller stoppar tarmens arbete helt och hållet, vilket leder till utveckling av förstoppning. Men i vissa fall behövs medicinering fortfarande. Laktulos (Duphalac och Normas, Prelaks) är ett mildt laxermedel som återställer tarmmotilitet och dess mikroflora.

Hur man förbättrar och förstärker tarmmotilitet vid överträdelse?

Det bidrar till normaliseringen av kolonslemhinnans aktivitet och irriterar inte. Även i antiken rådde läkare att förändra livsstil och näringssystem för att hantera sjukdomar. God hälsa och effektivitet i kroppen vid vilken ålder som helst, beror på att tarmarna fungerar väl.

Förbättra och förbättra tarmmotiliteten

I processen med peristaltiska rörelser involveras mjuka muskler, placerade i tarmväggarna i två lager. I ett lager är muskelfibrerna anordnade i längdriktningen, i den andra - cirkulärt. Konsekventa rörelser av dessa muskler och skapa en peristaltisk våg, vars frekvens i olika avdelningar kommer att vara annorlunda. I tjocktarmen rör sig digererad mat långsammare än i andra delar av tarmarna, och hastigheten hos peristaltisk våg blir mindre.

Om intestinalmotiliteten försämras minskar absorptionen av användbara substanser, matens passage försämras och utsöndringsprocessen av avfallsprodukter blir svårare. För att förhindra sådana olyckliga konsekvenser är det nödvändigt att veta om de riskfaktorer som blir orsaken till tarmsjukdomar. Genom tjocktarmen i bukhålan tränger in i giftiga ämnen som förgiftar de omgivande organen (lever, njurar).

Brist på peristaltik leder till uthållig förstoppning, stagnation av blod i bäckenorganen, utveckling av hemorrojder. bildandet av polyper och tumörer. Tarmarnas korrekta funktion beror till stor del på livsstilen. Inledningen av många sjukdomar i matsmältningssystemet orsakade stillasittande arbete, brist på rörelse och adekvat fysisk ansträngning. För att förbättra tarmmotiliteten är det nödvändigt att genomföra en uppsättning dagliga övningar, inklusive morgonövningar och uppvärmning på jobbet.

I åldern är tarmmotilitetssjukdomar orsakade av progressioner av comorbiditeter, hormonella orsaker, muskelatrofi och minskad muskelton. Hos äldre förekommer atonisk typ förstoppning, vars utveckling är förknippad med en kränkning av gangliernas innervation som är ansvarig för smältkärlens rörlighet och åldersrelaterad hypoxi hos vävnaderna.

Anledningarna till vilka rörligheten i magen och tarmarna

Om sådana skadliga symptom uppstår ska du skynda dig till en läkare för diagnos och snabb behandling av tarmens patologiska tillstånd. Diagnostiska åtgärder kommer att klargöra orsaken till funktionsstörningen i matsmältningssystemet och hjälpa dig att förstå hur du återställer tarmmotiliteten.

För att förbättra kontraktile funktionen i tarmarna som används laxermedel. Med deras hjälp accelererar tarmrörelsen genom att öka sin rörlighet. För närvarande finns ett stort antal olika laxermedel, deras användning beror på behovet av att påverka dessa eller andra delar av tarmarna. Laxermedel, som verkar på hela tarmen.

När de tas, ökar osmotiskt tryck i tarmluckan, vilket förhindrar absorptionen av den flytande delen av chymmen och leder till ökad rörlighet. Sådana droger kan vara växtbaserade och syntetiska. Deras handling manifesteras i förbättringen av kolontonen och återställandet av avföringens skull.

Det tolereras väl och används i intestinal atoni orsakad av stress, fysisk inaktivitet och ohälsosam kost. Under deras åtgärder ökar tarmmotiliteten, hjälper de effektivt med förstoppning och tarmatoni, som utvecklas efter operationen.

Av stor betydelse vid behandling av nedsatt tarmmotilitet är anpassningen av näring. Detta kommer att tillåta att matsmältningssystemet fungerar normalt och rengör tarmarna från toxiner. På morgonen, före frukost måste du dricka ett glas vatten, vilket ökar tarmmotiliteten och underlättar tömningen.

För att återställa intestinal peristaltis kan du använda beprövade populära recept. I tarmarna sväller frön från denna växt, hjälper till att bilda fekala massor och lätt tömma. Hoppar på platsen. Aktiv hoppning hjälper till att stimulera tarmarna.

Detta kommer att återställa tarmarnas normala funktioner och säkerställa fullständig återhämtning. Tarmens motility är en process av muskelkontraktioner av dess individuella sektioner för främjande av chymen (bit av mat). Nervsystemet deltar i denna process. Men under inverkan av negativa faktorer uppträder ett brott mot intestinal motilitet, och som ett resultat börjar vissa hälsoproblem uppstå.

Tarmarna är uppdelade i separata segment där periodiska sammandragningar uppträder, vilket resulterar i chym blandat inuti tarmarna. Utöver dessa sammandragningar utförs sammandragningen också enligt pendulprincipen (alternativ sammandragning av tarmens längsgående och cirkulära muskler).

Laxmedel som påverkar tjocktarmen. Stimulerar rörligheten i tjocktarmen, accelererar tarmrörelser. De kan lokaliseras på vilken plats som helst, både små och tjocktarmen.