En person som åtminstone en gång i sitt liv inte har stött på ett sådant problem som störning av tarmarnas och obehagens funktion som uppkommer direkt i detta i matsmältningsorganet är nästan omöjligt att träffas. Utseendet av detta tillstånd av medicin kallas irritabelt tarmsyndrom. IBS uppstår med flatulens, abdominal distans, onormala avföring (förstoppning eller diarré) och buksmärtor som inte är förknippade med någon organisk försämring. Det obehagliga fenomenet av frekvent utgasning som härrör från denna sjukdom, åtföljd av höga ljud och en speciell arom, skapar för personen en spänd atmosfär bland dem som omger honom och orsakar honom en känsla av obehag.
Gissar att irritabel tarmsyndrom utvecklas är ganska enkelt. Denna sjukdom med okänd etiologi åtföljs alltid av ökad gasbildning, vilket medför att en person har bukdistension och flatulens, smärta i navelområdet, försvinner efter en avföring, morgondiarré, frekvent förstoppning och en känsla av ofullständig tömning efter toaletten. I vissa fall kan det finnas en känsla av illamående och överflöde i magen, liksom böjning med luft.
Nästan en fjärdedel av världens befolkning lider av irritabelt tarmsyndrom, med toppincidensen som uppstår i ung ålder, berövar människor vid tiden för förvärringen av möjligheten att arbeta normalt och leda en fulländad livsstil. De viktigaste symptomen på patologin är:
Alla ovanstående tecken på patologi uppstår direkt under påverkan av vissa faktorer som förändrar känsligheten hos receptorer i tarmväggen, varför dess arbete störs.
För närvarande finns bland medicinska arbetare flera avdelningar som karakteriserar denna sjukdom. Den mest använda kliniska klassificeringen har hittat. Dess huvudsakliga egenskap är att det finns 3 varianter av sjukdomsförloppet, beroende på vilket av de kliniska tecknen som spelar en ledande roll:
Också experter använder andra klassificeringar. För det första, enligt de nuvarande symptomen, är den så kallade bearish sjukdomen utmärkt med en dominans av tarmdysfunktion, flatulens eller smärta, och för det andra kan klassificeringen baseras på närvaron av förvärrande faktorer, bland vilka det finns postinfektiös, mat och stresspatologi.
Definitionen av IBS är mycket viktig ur praktisk synvinkel, eftersom det gör att du kan bestämma valet av adekvat behandling.
Den organiska orsaken som framkallar utseendet av irritabelt tarmsyndrom hos människor har ännu inte fastställts. Det finns också ingen enda universell premiss som leder till utveckling av dysfunktion i matsmältningsorganen. Det antas att det tjocktarms funktionella tillståndet huvudsakligen påverkas av flera faktorer som har en irriterande effekt på det här matsmältningsorganet.
Det mest livliga beroende av den kliniska banan av patologi kan spåras till en persons psyko-emotionella tillstånd. Detta tyder på att sjukdomen har psykoneurogena utvecklingsmekanismer. Nästan hälften av fallen med dysfunktionell tarm störning var förknippade med uppskjutna neurotiska störningar, fobier, hypokondrier, depression och stress.
Ett antal studier utförda på detta område visade också klart att IBS som en sjukdom kan provokeras i större utsträckning av avbrott i tarmarna, vilket uppstod som en direkt följd av följande försvårande orsaker:
I vissa fall kan förekomsten av sjukdomen föregås av fysisk skada. Dessutom utesluter experter inte sådana orsaker som hormonell status (dysfunktion förekommer ofta hos kvinnor under kritiska dagar) och visceral hyperalgesi, det vill säga tarmöverkänslighet.
Gastroenterologer rekommenderar starkt att besöka en läkare om minst 2 tecken på sjukdom uppträder. Endast en kvalificerad läkare kommer att kunna fastställa den sanna orsaken till irritabel tarmsyndrom, vilket direkt hjälper till att ordinera och genomföra adekvat behandling. Dess oberoende identifiering är inte bara omöjligt, men också farligt på grund av att sjukdomssymptomen väsentligen liknar sådana patologier som cancer eller rektal tuberkulos, ulcerös kolit och andra farliga sjukdomar. För att eliminera dem krävs differentialdiagnos. Den består av följande studier:
Denna metod för behandling av patologi gör det möjligt för dig att snabbt och effektivt eliminera de obehagliga symptomen som orsakas av tarmdysfunktion. Men alla läkemedel ska endast ordineras av en specialist, eftersom samma läkemedel kan ha sin ofta oförutsägbara effekt på varje enskild patient:
Symtom på IBS är så individuella och olika att en allmän diet för patienter med denna patologi inte har utvecklats. Det finns särskilda listor över produkter som är tillåtna och förbjudna för varje typ av sjukdom, och det finns vissa regler. Dagens meny med en person med irritabel tarm syndrom bör åtgärdas av den behandlande läkaren.
Det enda att komma ihåg är att patientens kost måste vara komplett och varierad. Det är nödvändigt att följa vissa allmänna regler för näring:
Prognosen för IBS är ganska optimistisk. Om de negativa faktorerna som orsakade sjukdomen elimineras är det ganska framgångsrikt möjligt att slutföra botemedel. Dysfunktion i tarmarna medför inte några komplikationer, och orsakar inte utvecklingen av maligna tumörer och framkallar inte förekomsten av andra sjukdomar.
Irritabel tarmsyndrom (IBS) är ett tillstånd där matsmältningsorganet inte effektivt kan bearbeta näringsämnen från utsidan. Parallellt kan det finnas flatulens, vilket bara förvärrar den kliniska bilden.
IBS ska inte betraktas som en separat sjukdom: syndromet är placerat som ett misslyckande (funktionell störning) i magtarmkanalen. Abdominal distans och tarmdysfunktion är en följd av en ökad koncentration av gaser i matsmältningskanalen och ett övertryck av mikroflora på organets väggar, vilket har orsakat dess sträckning och försämring av absorptionsförmågan i blodet.
I 95% av fallen utvecklas irritabelt tarmsyndrom på bakgrund av stress och nervöst överbelastning. Hjärnavdelningarna börjar skicka felkommandon till matsmältningskanalen, vilket som svar svarar felaktiga processer i mag-tarmkanalen. Ett sådant misslyckande i synkronisering är fyllt med nedsatt tarmmotilitet. Mindre obehag i matsmältningskanalen leder till svår smärta.
Det finns också alternativa faktorer som framkallar utvecklingen av irritabelt tarmsyndrom med meteorism:
Det är viktigt! Män är mindre troliga (40%) mottagliga för irritabelt tarmsyndrom än kvinnor: kvinnor har en högre känslighetsnivå.
I riskzonen är människor i åldersgruppen från 30 till 45 år. Pensionärer lider av IBS mindre.
Irritabelt tarmsyndrom åtföljs av allvarligt obehag i matsmältningssystemet, som kan pågå under lång tid. Ökad gasbildning, som utlöses av fermentationsprocesser, är fylld med töjning av tarmväggarna, vilket väsentligt ökar listan över möjliga symtom som innefattar:
Det är viktigt! Intensiteten, perioden för manifestation av IBS-symtom bestäms av patientens individuella egenskaper, närvaron av samtidiga störningar i mag-tarmkanalen och hälsotillståndet.
Läkare kan inte ge en garanti för fullständig lindring från syndromet: vetenskapen har inte bestämt alla nyanser och subtiliteter i mekanismen för IBS-utveckling. Endast i 30% av fallen är det möjligt att återställa funktionen i tarmarna och i resten - för att minska symtomen på obehaget.
Gastroenterologen är skyldig att identifiera den exakta orsaken till symtomen genom att förskriva en omfattande undersökning av patienten, vilken innefattar:
Vid behandling av irritabelt tarmsyndrom med flatulens rekommenderas att använda ett systematiskt tillvägagångssätt. Det är viktigt inte bara läkemedelsterapi utan också anpassningen av kosten, fysisk aktivitet, förändring av dagens läge, normalisering av patientens psyko-emotionella tillstånd.
Efter diagnosen föreskriver en gastroenterolog (beroende på den kliniska bilden) patienten:
Det är viktigt! Det rekommenderas inte att självmedicinera. Läkemedel har ett brett spektrum av kontraindikationer och biverkningar som kan allvarligt skada hälsan. Tilldela en optimal kurs av läkemedelsbehandling kan bara en läkare.
Patienter som lider av abdominal distension och irritabelt tarmsyndrom bör på ett allvarligt sätt strömlinjeforma livsmedelssystemet, vilket ger en balans mellan livsmedel och korrigering av matintaget. Det rekommenderas i små portioner 5-6 gånger om dagen. Kommer ut bakom middagsbordet, bör en person uppleva en svag känsla av hunger.
För diarré rekommenderas att grönsaker, frukter, helkorn och mejeriprodukter, kaffe och choklad för tillfället överges.
När förstoppning är viktigt för att eliminera salta och feta livsmedel.
Läckerväxter och kolsyrade drycker bidrar till ökad gasbildning.
Bland nutritionists finns det en åsikt att det är möjligt att förbättra matsmältningsarbetet, om du berikar kosten med vegetabiliska fibrer. Men inte alla experter är överens med denna synvinkel: De sistnämnda är övertygade om att i irritabel tarmsyndrom, kommer grönsaker och grödor endast att förvärra deras hälsa. Men helt överge cellulosa och fiber bör inte vara (de är ett kraftfullt verktyg för att förebygga sjukdomar i matsmältningssystemet).
Experten hjälper dig att välja den optimala kosten: dietens syfte är individuell beroende på hälsotillståndet och organismens individuella egenskaper.
Örtermedicin klarar framgångsrikt med irritabelt tarmsyndrom, tillsammans med flatulens. Läkare rekommenderade att ta:
Det är viktigt! Med ökad gasning rekommenderas att tillsätta ingefära och kanel till mat.
Vid behandling av IBS och flatulens är fysisk ansträngning av stor hjälp, har en positiv effekt på det psyko-emotionella tillståndet och förbättrar funktionen av tarmmotiliteten. Övningar utväljas individuellt, beroende på den kliniska bilden av sjukdomen. Rekommenderade klasser på sportutrustning, inte överflödig att anmäla sig till i avsnittet om simning.
Statistiken visar att 50% av patienterna som utför dagliga morgonövningar mår bättre.
Det är vettigt att se över den dagliga rutinen för att anpassa det optimala balansen mellan tid och arbete.
Om IBS orsakas av en stressig situation används auto-träning och avkopplingsprogram som hjälpmedel.
I irritabelt tarmsyndrom behöver man inte följa sängstöd: det kan förvärra patientens mentala tillstånd.
För att minimera risken för irritabelt tarmsyndrom och ökad gasbildning, rekommenderas att man följer principerna om lämplig näring, systematisk träning och minst två gånger om året undersöks av en gastroenterolog. Faktorer som negativt påverkar nervsystemet bör undvikas: En obalans i balansen mellan centrala nervsystemet och mediatorer (brodikinin, somatostatin, serotonin) skapar gynnsamma förutsättningar för tarmdysfunktion.
Fenomenet gasutsläpp, åtföljt av obehagliga lukt och specifika ljud, orsakar inte bara en känsla av obehag utan skapar också en spänd miljö i miljön. Med ackumulering av gaser i tarmen som ett resultat av en kränkning av enzymaktivitet, börjar smärta och spontan frisättning av dessa gaser, vilket en person inte kan kontrollera (flatulens). Oftast associerad med flatulens är irritabel tarmsyndrom.
Abdominal uppblåsthet med IBS kan delas in i följande typer, beroende på orsakerna till att det orsakar:
Oavsett vad som exakt orsakade ökad ackumulering av gaser i tarmarna, ackumuleras de i form av ett stort antal små bubblor omgivna av slem. Omsluter tarmens inre foder med ett tunt skikt, komplicerar slemhinnan parietal digestion, störning av absorption och absorption av gaser genom tarmväggen.
Den alimentära typen av gasackumulering i IBS, utlöst av mat, vilket medför jäsningsprocesser och ökad gasbildning, kolsyrade och andra drycker som produceras genom jäsning, är vanligast. Därför är den viktigaste faktorn att välja hur man behandlar IBS med flatulens är kost och eliminering av förbjudna livsmedel för IBS med flatulens.
När IBS med flatulens i kosten innehåller produkter som inte provar bildandet av gaser och samtidigt säkerställer flödet av alla näringsämnen som är nödvändiga för att säkerställa kroppens funktion. Bland tillåtna livsmedel är:
Bland de livsmedel som inte rekommenderas för användning med IBS med uppblåsthet är huvudplatsen upptagen av alla baljväxter och kålkulturer, mjölk, grädde. Kolsyrade drycker, liksom drycker med användning av sötningsmedel, är kategoriskt oacceptabla. De provocerar överdriven gasbildning genom att äta nybakade bakverk, klibbröd och råg, hårdkokta ägg, rökt kött och stekta rätter. Diet för irritabelt tarmsyndrom med flatulens har utvecklat en speciell.
Det rekommenderas att följa de grundläggande reglerna för näring, som inkluderar bråkdel av maten vid den optimala temperaturen och vätskeintaget att öka till två eller flera liter per dag. Minskar signifikant viskositeten i dillfrön i form av te, vilket är berusat före måltiden. Det är möjligt att eliminera kroppens oönskade reaktion till konsumtionen av söta matar och frukter när de tas separat från huvudrätterna.
Viktigt att förbättra dietens effektivitet med meteorism i samband med IBS, har en grundlig uppslutning av mat. Den primära nedbrytningen av mat förekommer i munnen med hjälp av salivamylas. Dessutom, ju högre aktiviteten av salivamylas desto bättre mätts maten. Omvänt suger mat utan tuggning en ökad belastning på matsmältningsorganet, vilket ökar gasbildning.
Diet med IBS med flatulens utesluter inte animaliska fetter, men deras mängd bör begränsas, och noggrann tuggning av proteinfoder är nödvändig. Detta beror på det faktum att matsmältningen av proteiner är långsammare än grönsaker. En gång i tarmarna innehåller en underkokt mat protein som bryter ner i vätesulfid och andra gaser. Med utvecklingen av IBS med flatulens är buken svullet, och urladdning av gas från tarmarna luktar fult. Vete kli minskar gasbildning, och tillsätter ingefära till maträtten, vilket ökar produktionen av magsaft, har carminativa, baktericida och antibakteriella effekter.
Behandling av irritabelt tarmsyndrom med flatulens är att återställa bristen på matsmältningsenzymer och öka tarmmotiliteten. Vid behandling av irriterande tarmsyndrommeteori används droger från en serie antispasmodika för att normalisera motilitet. Läkemedel som snabbt minskar ökad flatulens innefattar beredningar baserade på magnesium, aluminium, vismuthydroxider och så kallade skumdämpare. Också, slappna inte av dem som har botat IBS med flatulens, eftersom denna sjukdom kräver regelbundna förebyggande förfaranden.
Enligt definitionen av arbetsgrupp för Världshälsoorganisationen (WHO) är irritabel tarmsyndrom (IBS) en funktionell tarmförmåga där buksmärta kombineras med nedsatt tarmfunktion och tarmrörelse. Utbredningen av IBS hos befolkningen är 14-48%.
Hos kvinnor är denna patologi noterad 2-4 gånger oftare än hos män. Trots att sjukdomen ofta börjar i ungdomen, hänvisar toppen av appellen till doktorn om denna sjukdom till åldern 35-50 år. Kostnaden för diagnos och besök till läkare för IBS är årligen 3 miljarder dollar och kostnaden för behandling är 2 miljarder dollar. För patienter med IBS minskar arbetsförmågan avsevärt, sömn och sexuell aktivitet störs och andra störningar som stör normallivet observeras.
Hittills har de sanna orsakerna till IBS, tyvärr inte fastställts. Det antas att IBS uppstår på grund av motoriska och sensoriska tarmproblem. En viktig roll spelas av störningar i den centrala funktionen av centrala nervsystemet (CNS).
Hos patienter med onormal tarmmotilitet, störningar i sekretionsprocesserna i tarmarna, förändras i visceral känslighet. I IBS uppvisar både små och stora tarmar ökad reaktivitet i form av tarmspasm, saktar eller accelererar motilitet på effekterna av olika stimuli, inklusive mediciner och jämn mat. EP Yakovenko et al. (1998) anser att förutom ovanstående faktorer spelar en försämrad mikrobiell komposition i lumen i små och tjocktarmen en betydande roll i denna sjukdom.
Mikroorganismernas avfallsprodukter stödjer tarmarnas irriterade tillstånd, bidrar till kränkningen av hydrolysen av sockerarter, fetter, proteiner. Intraintestinalt pH kan minska, vilket orsakar inaktivering av matsmältningsenzymer och leder till relativ enzymatisk brist.
Samtidigt kan förändringar i tarmarnas känslighet och motilitet inträffa under påverkan av centrala nervsystemet, inklusive dess högre delar. Patienterna är benägen för depression, ångest, cancerfobi, de svarar ofta mer aktivt på stress. Gränss neuropsykiatriska störningar finns hos 75% av patienterna med IBS. Det är emellertid också möjligt att anta feedback: Sådana personlighetsändringar är inte orsaken, utan resultatet av långvariga sjukdomar i magtarmkanalen (GIT).
Endogena opioider (enkefaliner, endorfiner) och katekolaminer utsöndras i mag-tarmkanalen och i hjärnan. De kan påverka, genom en förändring i metabolisternas metabolism (acetylkolin, serotonin, gastrin, etc.), motilitet och intestinal utsöndring.
IBS betraktas ofta som en psykosomatisk sjukdom, där stressiga situationer fungerar som triggerfaktorer följt av införlivandet av nerv-, neuromuskulära och hormonella kedjereaktioner som bestämmer den individuella typen av mänsklig motoraktivitet.
Följaktligen är följande faktorer i patogenesen av IBS av största vikt: psykologisk, nedsatt motilitet och visceral känslighet, förändringar i tarminnehållets kemiska sammansättning.
För diagnosen av denna i stor utsträckning fortfarande mystiska sjukdom används de så kallade romerska kriterierna.
Följande symptom kvarstår eller återkommer i minst 3 månader.
Smärta och / eller obehag i buken, som lindras efter tarmrörelsen, beror på förändringar i avföringens frekvens eller konsistens.
Kombinationen av två eller flera av följande symtom, som oroar sig för minst 25% av den totala tiden då patienten upplever några klagomål:
IBS-diagnosen fastställs genom uteslutning. En fullständig blodtal, urinanalys, fekal ockult blodanalys, scatologisk undersökning, daglig fettförlust med avföring, mikrobiologisk sammansättning av avföring, buk ultraljud, koloskopi, gynekologisk undersökning, med samtidig gastrisk dyspepsi - FGS. Det är tillrådligt att konsultera en patient med en psykiater. I enlighet med rekommendationerna från ett internationellt expertmöte (Rom, 1998) utmärks IBS med smärta och flatulens, IBS med diarré, IBS med förstoppning.
Huvudvillkoren för framgångsrik terapi är upprättandet av ett tillförlitligt förhållande med patienten. Han behöver definitivt klargöra sjukdomens funktionella natur, samt varna att syndromets manifestationer kan bestå i många månader och till och med år utan progression. Under påverkan av behandlingen kan symtomen minskas.
Patientens uppmärksamhet bör fokuseras på det faktum att sjukdomen inte blir cancer och som är associerad med tarmens överkänslighet mot de vanliga miljöfaktorerna. Varaktigheten av denna diskussion med patienten ska vara minst 15 minuter. Tillsammans med patienten utarbetas en individuell plan för de åtgärder som är nödvändiga för att uppnå sjukdomsförgiftning, och möjligen en fullständig botemedel.
Det var inte möjligt att bevisa kostens roll i kontrollerade studier, men inflytandet av kostfaktorer på avföringens karaktär (diarré, förstoppning) verkar vara ganska signifikant. Det är nödvändigt att begränsa intaget av fett- och gasbildande mat, alkohol, koffein och ibland - överskott av fiber. Vid förstoppning bör du försöka öka mängden ballastämnen - kostfiber (FW) i kosten.
Källor av PV: spannmål, rötter (betor, morötter, pumpa), frukt, groats (bovete, havregryn). Svartbröd, torkade frukter, särskilt pommes frites, torkade aprikoser har den mest uttalade laxerande effekten. Traditionellt, med förstoppning bör mängden grönsaker och frukter i kosten vara minst 500-700 g dagligen.
När uppblåsthet och smärta i början bör de tas i kokad, stuvad och bakad form. När smärtan sjunker, väljs en individuell kombination av råa och kokta, stuvade, bakade grönsaker och frukter individuellt. Samtidigt bör det sägas att åsikten om terapeutisk effekt av kostfiber i IBS är tvetydig.
Vid förstoppning kan avföring orsaka störningar inte bara på grund av förändringar i konsistens av avföring och fördröjning av motiliteten hos hela kolon, men också på grund av störningar i samordningen av sammandragningar i bäckens golv.
När diarré, mjölk, råa grönsaker och frukter är uteslutna, är en liten mängd (100-200 g) kokta eller stuvade morötter, korgar, bakade äpplen möjlig. Det är tillåtet att äta nötkött, kyckling, kanin, fisk, ägg, surmjölkprodukter, inklusive kockost, ost, vitt bröd, spannmål.
När man uttryckte diarré gnidde mat. När hälsotillståndet förbättras bestäms antalet och sammansättningen av grönsaker och frukter individuellt för patienten.
Drogbehandling av IBS utförs enligt rekommendationerna för diagnos och behandling av IBS, godkänd vid V-ryska gastroenterologiska veckan (Moskva, 1999).
Förstoppning och dålig tolerans för produkter som innehåller ballastämnen (PT). Använd svullnad laxermedel: mukofalk - läkemedlet från plantain fröskal. Han har möjlighet att hålla vatten, vilket ökar stolens volym och blir mjuk. Till skillnad från andra laxermedel irriterar dessa droger inte tarmarna. Mucofalk tas före frukost (1-2 paket), tvättas med betydande mängd vatten, om det behövs, tas läkemedlet på kvällen. För förstoppning resistent mot mucofalk kombineras den med laktulosa eller cisaprid.
Osmotiska laxermedel: laktulos, magnesia sulfat, citrat och magnesiumhydroxid, lövverk, etc.
Forlax gör vätebindningar med vattenmolekyler i tarmlumen, ökar mängden vätska i chymen, stimulerar mekanoreceptorer och förbättrar tarmmotiliteten. Evakueringsreflexen återställs och avföringens agerande är optimerad (på grund av den normala volymen och konsistensen av chym). Läkemedlet absorberas inte och metaboliseras inte, det tas 1-2 paket 1-2 gånger om dagen. Den avførande effekten utvecklas inom 24-48 timmar efter administrering.
Laktulos ta 30 ml 1-2 gånger om dagen, magnesiumsulfat - 10-30 g i 1/2 kopp vatten, citrat och magnesiumhydroxid - 3-5 g mottagning.
Kanske användning av laxermedel, avföring mjukmedels: petrolatum, mandelolja, flytande paraffin, även om deras laxerande effekt är något mindre uttalad.
Laxermedel - stimuli (med antirezorbtsionno-sekretorisk verkningsmekanism): Guttalaks, bisacodyl, anthranoids. Dessa läkemedel hämmar absorption av vatten och elektrolyter in i tunn- och tjocktarmen, vilket ökar flödet av vatten in i tarmlumen. Detta ökar volymen av tarminnehållet och minskar tiden det passerar genom tjocktarmen. De stimulerar också kontraktilaktiviteten i tjocktarmen.
Guttalaks ordineras med 5-15 droppar, Bisacodyl - med 2-3 droppar per dag eller 1 ljus rektalt. Dessa två droger är bland de mest föreskrivna, förmodligen på grund av förutsägbarheten hos deras handlingar.
Anthranoids: preparat av senna, aloe, buckthorn bark, rabarber rot. För närvarande ordineras de mindre ofta, på grund av att deras användning åtföljs av smärta, särskilt i början. Detta är dock karakteristiskt för alla "irriterande" i de första 3-6 mottagningarna. Med långvarig användning av sennapreparat är det möjligt att bilda melanos av slemhinnan i tjocktarmen och skada på de intermuskulära nervplexuserna.
Medel som aktiverar rörligheten i mag-tarmkanalen: Dessa läkemedel fördelas i en oberoende grupp av prokinetik. De har en laxerande effekt och minskar avsevärt uppblåsthet. Dessa inkluderar cisaprid (koordinaks, parbladiga) som föreskriver 3 gånger om dagen 15 minuter före måltider och vid sänggåendet, eller 20 mg två gånger dagligen.
Diarré. Förskrivna läkemedel som saktar in innehållets rörelse genom tarmarna. Först och främst är det loperamid (imodium, vero-loperamid). Dosering: 2-4 mg 1-2 gånger om dagen.
Astringents: kalciumkarbonat (på 1,5-3 g 1-3 gånger dagligen), aluminiumhydroxid (1g 1-2 gånger per dag), smektit (1-2 paket 3-4 gånger om dagen).
Drogen verkar på det enkefalinergiska systemet i tarmen, vilket leder till nedsatt smärtssyndrom. Har en affinitet för receptorer av undertryckande och upphetsning, har den en stimulerande effekt på hypomotorisk och en antispasmodisk effekt på hyperkinesi.
Ofta smärtan är associerad inte så mycket med spasm (och spasmolytika i detta fall kommer att vara ineffektiv), men med en stukad tarm gas, och därför hos vissa patienter smärtan försvinner efter utnämningen av medel som minskar uppblåsthet.
Flatulens, flatulens störs ofta av patienter med IBS och som distinkta symtom. Orsaker till överskott av gasackumulering i tarmarna är komplexa. En viktig roll spelas av överdriven luftintag. Detta sker när en skyndsam måltid, otillräcklig tuggning av mat och prata när man äter. En signifikant mängd gas produceras i lilla och tjocktarmen.
I tjocktarmen produceras gas som ett resultat av enzymaktiviteten hos tarmbakterier på organiskt material, som inte absorberas i tunntarmen. Ofta är det kolhydrater, som inte hydrolyseras av amylaser, i detta fall bildas CO2. Vätesulfid är en produkt av aminosyratransformation med anaerober. Under dagen bildas 20 liter gas i tarmarna. Det är mest reabsorberat genom tarmväggen. Kväve och vätesulfid absorberas inte och utsöndras genom ändtarmen. Under dagen utsöndras 600 ml gaser genom ändtarmen, individuella skillnader inom 200-2000 ml är möjliga.
Den obehagliga lukten av gaser är associerad med närvaron av spårmängder skatol, vätesulfid, merkaptan. De bildas i tjocktarmen som ett resultat av exponering av mikroflora för att ej uttestas i tunntarmsproteinsubstraten. Ackumulerande ämnen bildar ett skum i tarmarna: ett dispergerat system som består av gasbubblor och en vätska. Detta system är föremål för lagar av ytspänning.
Ju mer störda processerna med normal matsmältning och absorption av livsmedelsingredienser, desto mer gaser bildas och betingelserna för bildandet av ett stabilt skum underlättas. Skum, täcker med ett tunt skikt ytan av tarmslimhinnan, komplicerar parietal digestion, minskar enzymaktiviteten, minskar reabsorptionen av gaser.
Hos patienter med IBS uppstår oftast smärtstillande, dysbiotisk, dynamisk och psykogen meteorism. Behandlingen syftar till att eliminera orsakerna till flatulens.
Effektiva adsorbenter och skumdämpare. Detta kan vara aktiverat kol, vit lera, aluminiumhydroxid, vismutberedningar. Den bästa skummaren är simetikon (espumizan). Detta är en polymer med hög molekylvikt baserad på kisel. Han ordineras 40 mg 3 gånger om dagen.
IBS med överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen och kolondysbiosen. Först, föreskrivna antimikrobiella medel: intetriks eller furazolidon (0,1 g, 3 gånger per dag) eller ersefuril (en kapsel 3-4 gånger per dag.) Eller metronidazol (0, (1-2 kapslar tre gånger per dag.) 25 g 3 gånger om dagen), sulgin (0,5 g 4 gånger om dagen), enterol 1-2-pack 2 gånger om dagen. En av dessa åtgärder ordineras vanligtvis i 5-7 dagar, det är möjligt att genomföra två på varandra följande kurser med olika preparat.
Kan sedan tilldela probiotiska - bakteriepreparat: bifiform (1-2 2 kapslar två gånger dagligen.) Eller colibacterin bifidum-bakterin, laktobakterin (5 biodozy 1-3 gånger om dagen omedelbart efter måltider för 2-6 veckor). Samtidigt kan tilldelas och prebiotiska: (a. Produkt av den normala metabolismen av mikroorganismer av tarmfloran hos 50-60 locket 3 gånger per dag) hilak-forte.
Mot bakgrund av intestinal dysbios kan det finnas en relativ brist på matsmältningsenzymer. I detta avseende kan enzympreparationer vara föreskrivna. Förstoppning i IBS lämpligt tilldela enzymberedningar som innehåller galla och / eller hemicellulas: panzinorm, Festalum, Digestal, etc. Deras enzistal nominerade Tabell 1.. på morgonen, 2 flikar. vid lunch och 3 bord. på kvällen. Med diarré hos IBS använda enzymer innehållande pankreatin (pantsitrat, Creon, likreaza, mezim-forte). I allmänhet rekommenderas följande indikativa behandlingsregimer för IBS med syndromet av överdriven bakteriell tillväxt i tarmarna:
För depression kan ångest, asteni, karcinofobi, anxiolytika och antidepressiva läkemedel förskrivas. Som regel utnämns de efter samråd med en psykiater. De mest effektiva tricykliska antidepressiva medel: amitriptylin (Tabell 1-2.) Tabell 1-2 lerivon eller serotoninåterupptagshämmare: fluoxetin (frameks) - 40 mg / dag..
Förutom att lindra de verkliga symptomen på depression har de en neuromodulerande och analgetisk effekt. Eglonil bidrar till lindring av uttalade vegetativa sjukdomar (25-50 mg 2 gånger om dagen).
Trots en tillräcklig uppsättning droger som används för att behandla IBS, utvärderas effektiviteten av behandlingen ofta som otillräcklig. En sökning pågår för nya behandlingar för denna sjukdom.
Stor prestation - nya enzympreparat. En av dem är pepfiz. Undersökte effektiviteten hos läkemedelspepfiz ("Ranbaksi Laboratories Ltd.") hos patienter med IBS.
Pepfiz 1 tablett innehåller: 84 mg papain, svamp diastas 30 mg, 27,5 mg och simetikon serviceföretag - natriumbikarbonat, kaliumbikarbonat, citronsyra, fumarsyra, natriumsackarin, natriumkarbonat, natriumlaurylsulfat, färgämne och Sunset Yellow apelsin smak.
Farmakologiska egenskaper: Digestiva enzymer Papain och svampdiastaser underlättar matsmältning och absorption av proteiner och kolhydrater i kroppen. Simetikon är en "skumdämpare" som minskar mängden gas i tarmarna. Pepfiz indikerat för någon oegentligheter exokrin pankreasfunktion (kronisk pankreatit), proximala tunntarmen och levern, med syndrom ulcerös dyspepsi, flatulens, förbättrad gasbildning i den postoperativa perioden, känsla av fullhet eller gasbildning, orsakade obekant mat, äta, dricka alkohol, kaffe, nikotin.
Doseringsregimen: 1 flik. 2-3 gånger om dagen efter måltiden. Innehåll 1 flik. före användning lös upp i 1/2 Art. vatten. Biverkningar av läkemedlet detekteras inte. 1 tablett av pepfiz innehåller 419 mg natrium, i samband med vilken det ska förskrivas med försiktighet vid högt blodtryck, njure och leversjukdomar. Läkemedlet är kontraindicerat vid individuell intolerans.
Irritabelt tarmsyndrom har ingen klar klinisk bild och åtföljs av symptom som är karakteristiska för många gastrointestinala sjukdomar. Huvudriktningen av terapi med en sådan diagnos är eliminering av obehagliga manifestationer, beroende på vilka läkemedel av flera farmakologiska grupper som kan användas.
Valet av medicinering beror på den kliniska bilden av sjukdomen och den etiologiska faktorn som måste påverkas. I regel är det stress eller psyko-emotionella störningar, eftersom inga organiska störningar har identifierats hos patienter med IBS.
Förstärkning av symtom uppstår ofta efter nervös överbelastning eller användning av skadlig mat (fett, koffeininnehållande, kolsyrade drycker, alkohol, kryddiga kryddor). Hormonella förändringar stimulerar också motilitet, så problemet förvärras hos kvinnor under menstruation.
Orsakerna till irritabelt tarmsyndrom är följande:
Patienter har klagomål:
Beroende på svårighetsgraden av patologin kan tecken på irritabel tarm uppträda ibland eller följa med personen hela tiden.
Terapi för IBS omfattar flera områden som individuellt med denna diagnos inte ger resultat.
Terapi för IBS är komplex, därför ingår läkemedel av olika farmakologiska grupper i regimen. Smärtstillande medel eliminerar huvudklagomålet där patienten går till läkaren. Men i irritabelt tarmsyndrom används inte enkla smärtstillande medel, utan antispasmodiska läkemedel, eftersom obehag ger en ökad ton av släta muskler.
Om en person blir illamående och intestinal motilitet är nedsatt kan läkaren ordinera Motilium, ett botemedel mot Domperidon. Det verkar på perifer receptorer och accelererar evakueringen av innehållet i magen.
Används om IBS åtföljs av diarré. Frekventa eller flytande tarmrörelser försämrar patientens livskvalitet och är farliga genom uttorkning, vilket kan leda till sjukhusvistelse.
Tidig tömning är mycket viktigt för att bevara tarmarnas hälsa och dess normala funktion. När IBS åtföljs av förstoppning, måste laxermedel användas utan misslyckande.
De är effektiva i infektiös etiologi av IBS. På grund av den destruktiva effekten på den patogena floran, minska flatulens och smärta. Endast läkaren ska behandla läkemedel i denna grupp, eftersom de är receptbelagda. Resultatets huvudsakliga villkor är mottagandet av medel strängt enligt det planerade systemet.
Att bota en tarminfektion, använder oftare droger baserat på den aktiva substansen Nifuroksazid. Det är ett antimikrobiellt läkemedel som inte absorberas i den systemiska cirkulationen och uppvisar ett brett spektrum av åtgärder.
Används med psykologisk etiologi av sjukdomen. Droger hjälper till att sakta ner tiden då fekalmassan rör sig genom tarmarna, vilket minskar utseendet av diarré. En annan positiv effekt är minskningen av smärta och obehag.
Naturen är utformad så att den goda och patogena mikrofloran i tarmen ligger i ett konstant balans, med förmåga att påverka aktiviteten hos varandra. Genom att minska antalet positiva bakterier ökar tillväxten hos de som orsakar inflammation och sjukdom. Du kan återställa rätt förhållande med hjälp av probiotiska preparat.
Korrigeringsdieten görs med hänsyn till symtomen. Patienter med förstoppning rekommenderas att öka mängden dietfibrer, flytande måltider, färska frukter och grönsaker i deras dagliga kost. Människor med tecken på störning är användbara kisslar, starkt te, kex, viskös slamgröt (semolina, ris).
Förteckning över näringsregler i irritabelt tarmsyndrom:
Symtom på sjukdomen är resultatet av grundorsaken, vilket är olika för olika patienter. Att vara engagerad i självbehandling är det möjligt att bara eliminera det obehag som bekymrar en person. Utan att påverka den etiologiska faktorn kommer nästa exacerbation snart.
Dessutom maskerar läkemedel utan receptbelagda symtom på sjukdomen och gör det svårt att diagnostisera. Den patologiska processen vid denna tidpunkt kommer att utvecklas, vilket leder till bildandet av sår på slemhinnan eller andra komplikationer.
Fel livsstil kan väcka många sjukdomar. Det minsta som varje person kan göra:
Irriterat tarmsyndrom, i de flesta fall, har en psykogen karaktär och behandlas framgångsrikt hemma med patienten ansvarig och förstår problemet.