EVLO: Endovasal laserutplåning: Metoden och patientens återkoppling

Åderbråck är inte bara ett kosmetiskt besvär, men också, om det lämnas obehandlat, kan det utlösa ganska allvarliga komplikationer. Med tidig behandling till läkaren för att bli av med patologin kan det vara med hjälp av läkemedelsbehandling, men om sjukdomen diagnostiseras i det avancerade skedet kommer konservativ behandling inte att ge ett positivt resultat.

Det enda sättet att stoppa sjukdomsprogressionen är kirurgi. En av de mest effektiva metoderna erkände laserutplåning av venerna i de nedre extremiteterna. Vad är kärnan i förfarandet, vilka fördelar har det och hur svarar patienterna på EVLO?

Vad är åderbråck

Med denna sjukdom menas destruktiva förändringar i kärlen, åtföljd av väggens expansion, bildandet av nodulära tanglar och en förändring i kapillärlängden. Ofta påverkar sjukdomen underbenen på grund av ökat tryck på benen.

Många kliniska studier har bekräftat att nederlaget inträffar inte bara på grund av den dåliga livsstilen och närvaron av kroniska sjukdomar, men kan också utlösas av genetisk predisposition.

I de flesta fall diagnostiseras åderförlängning mellan 30 och 55 år, men det kan förvärras under åren. Risken för patologi ligger i det faktum att sjukdomen, om den inte behandlas, leder till ventildysfunktion, vilket medför en allmän störning av blodflödet och bildandet av blodproppar.

Vad är EVLO

EVLO (endogenous laser obliteration) är en modern teknik för borttagning av huvudåren. Operationen har blivit populär runt om i världen och utförs aktivt på en rad kliniker.

Den otvivelaktiga fördelen med förfarandet är att det inte kräver snitt på hudytan, utan i stället gör läkaren en liten punktering (med lokalbedövning). En laserljusstyrning sätts in i punkteringen, som kommer in i kärlens lumen och påverkar de drabbade områdena.

Eftersom proceduren utförs under kontroll av en ultraljudsstudie och arbetsförloppet är synligt på bildskärmen finns det ingen risk för skada på friska vävnader.

De främsta fördelarna med EVLO åderbråck är:

• inget behov av allmän anestesi
• Eftersom operationen utförs utan snitt, finns det inga ärr på huden;
• sessionen är smärtfri och orsakar nästan inte patienten obehag
• proceduren är säker
• EVLO anses vara en idealisk metod ur kosmetisk synvinkel.

När det gäller svagheterna är de praktiskt taget frånvarande. Det enda negativa förfarandet är den höga kostnaden. Patienten måste också ha på sig kompressionskläder under lång tid.

Hjälp! Efter endovasal laserutplåning är risken för återfall nästan frånvarande. Mer än 90% av patienterna med åderbråck försvinner helt inom en månad.

Indikationer för förfarandet

Laserutplåning kan endast utföras om det finns absoluta indikationer, därför måste patienten genomgå en omfattande undersökning för att den påstådda diagnosen ska bekräftas. De viktigaste indikationerna för kirurgi:

• åderbråck
• trofiska lesioner i underbenet;
• överträdelse av strukturen för BPV och MPV;
• dostavye dilatation av fartyg.

För att få reda på exakt huruvida proceduren är lämplig för klienten, rekommenderas att du utför en UZDS. Efter en sådan diagnostisk metod kan phlebologisten korrekt välja ytterligare behandlingstaktik.

Mekanismen för

Principen om utplåning baseras på laserstrålens termiska effekt på blodet och blodkärlens väggar. På grund av impulsens inverkan bildar ångbubblor i blodet och börjar påverka det vaskulära endotelet, vilket leder till en kränkning av proteins integritet. För att förfarandet ska lyckas bör värmeexponering ge upphov till "charring" av venväggarna.

Specificiteten för laserexponering är enligt följande:

1. Eftersom förfarandet utförs med användning av moderna lysdioder som produceras av avancerad teknik ökar exponeringsområdet för laserstrålen.
2. På grund av bildandet av en vinkelpunkt påverkar laserstråle det exakta området som bestäms av läkaren.
3. Risken för perforering och andra komplikationer minimeras.

Efter operationen kommer förändringarna att variera ytterligare 5-7 dagar. Efter denna period kommer nekros att börja bildas, och blodproppar, vilka är belägna i kärlets lumen, kommer att ersättas med bindväv.

Kontra

Även om EVLO har bevisat sig och sällan orsakar komplikationer, är det inte lämpligt för alla patienter.

Kontraindikationer för proceduren är:

• nyligen lidit en hjärtinfarkt;
• cerebral blödning
• inflammation i epidermis på benen;
• bärande och amning
• tromboflebit;
• ateroskleros.

I händelse av att laserkoagulation inte är lämplig för patienten på grund av förekomsten av kontraindikationer, föreskrivs miniphlebektomi.

Förberedande stadium

Utför specialutbildning innan operationen inte är nödvändig. Allt som krävs är att genomgå en omfattande flebologisk undersökning och skicka nödvändiga tester före förfarandet. På morgonen av operationen är det nödvändigt att utföra depilering av nedre extremiteterna, och även att ta en uppsättning kompressionsunderkläder till sjukhuset. En timme före proceduren med ultraljud utförs läkaren markeringen och markerar platsen där ingreppet kommer att utföras.

Procedurframsteg

Operationen utförs på poliklinisk basis, och ytterligare sjukhusvård av patienten är inte nödvändig. I grunden är sessionens längd inte längre än 50 minuter. På grund av att allt utförs under kontroll av ultraljud, verkar laserstrålen till en punkt. Förfaranden i förfarandet:

• märkning av de drabbade fartygen. Kirurgen markerar de expanderade bifloderna och gränserna för huvudåren;
• inmatningsfiber. Efter att huden har behandlats med en antiseptisk och anestesi har gjorts, punkterar doktorn och sätter in en lätt guide i den;
• tumescent anestesi. Skapa en skyddande kudde runt kärlet genom att införa en speciell lösning. Hjälper till att förebygga värmeskador
• genomförandet av koaguleringen av kärlväggen.

komplikationer

Under den följande veckan efter proceduren kan patienten uppleva obehag och mindre smärtsamma känslor i den opererade lemmen. Komplikationer efter endovenös laserutplåning av venerna är extremt sällsynta och förekommer ofta om proceduren har blivit störd.

De vanligaste komplikationerna är:

• en liten ökning av kroppstemperaturen;
• bildandet av hematom i området för exponering för laserstrålen;
• trombos;
• vaskulär inflammation;
• paravasala brännskador;
• utseendet av pigmentering längs de opererade åren.

Hjälp! Om du strikt följer alla medicinska rekommendationer under rehabilitering kommer sannolikheten för komplikationer att minimeras.

rehabilitering

Efter att EVLO måste följa följande regler:

• Efter operationen sätts ett kompressionsstrump på benet, vilket kommer att skapa det nödvändiga trycket i lemmen. Den måste bäras i 3 veckor (de första dagarna bärs dygnet runt);
• under månaden rekommenderas att undvika värmeexponering (bastur, bad);
• fysisk aktivitet (fitness klasser, tyngdlyftning) är kontraindicerade;
• Det är förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker.
• Först rekommenderas att du bara bär skor på en platt sula;
• För att påskynda läkningsprocessen rekommenderas patienten att ta långa promenader i frisk luft efter några veckor.

recensioner

De flesta recensionerna av endogenous laser utplåning av venerna är ganska positiva. Både patienter och läkare försäkrar att förfarandet är säkert, tolereras mycket väl av kroppen, och rehabiliteringsprocessen håller inte länge. I närvaro av bevis uppmanar de flesta ledande phlebologistsna patienter att genomföra EVLO.

Patientrecensioner

Elena, 40 år gammal: "Jag kunde inte bestämma förfarandet under en lång tid, men när sjukdomen förvärras, gick jag ändå överens om operation.

EVLO var mycket nöjd med metoden, proceduren orsakade inte något obehag och återhämtningsprocessen gick mycket snabbt. Nu har jag helt glömt vad åderbråck är. "

Olga, 37 år: "Jag var väldigt rädd för att utföra laserkoagulation, och som det visade sig var det förgäves. Operationen tog mindre än en timme, medan jag inte kände någon smärta. Det mest obehagliga ögonblicket hela tiden var introduktionen av anestesi. Återhämtningen gick obemärkt, jag började gå självständigt ett par dagar efter förfarandet. "

slutsats

Recensioner av EVLO och miniflebektomi för åderbråck MPV och GSV (liten saphenös ven och stor saphenøs ven) är extremt positiva. Det är därför som om sjukdomen är i ett försummelsestillstånd, tveka inte, men tvärtom, anmäla sig till ett förfarande som kommer att bidra till att förekomsten av allvarliga komplikationer snabbare.

EVLO: Endovasal laserutplåning: Metoden och patientens återkoppling

Enligt statistiken är åderbråck en mycket vanlig sjukdom bland arbetsbefolkningen. Det finns ett antal mediciner som är utformade för att bekämpa patologi.

I avsaknad av en positiv effekt efter konservativ behandling, tillgripa kirurgisk ingrepp. En av de progressiva kirurgiska teknikerna anses vara EVLO-åderbråck.

Kortfattat om sjukdomen

Åderbråck - expansion (svullnad) av ytliga vener, vilket är förknippat med försämrat naturligt blodflöde och ventiler. Sjukdomen anses vara vanlig bland arbetsbefolkningen. Efter förlust av elasticitet och avbrott i ventilerna ändrar kärlen form och storlek. Det finns en partiell deformation - bildandet av noder av olika storlekar och omvälvningar.

De vanligaste orsakerna till sjukdomen: fetma, långvarig stående, ärftlig predisposition, graviditet.

Olämplig behandling eller brist på det kan bilda trombos, tromboflebit och CVI.

Vid det inledande skedet finns det ont i benet, regelbunden svullnad i mjukvävnad, trötthet och nattkramper.

Symptom på sjukdomen är svullnad av saphenösa vener. Patienten kan, beroende på åderbråckens stadium och grad, vara kapabel, delvis oförmögen eller oförmögen.

När sjukdomen är föreskriven mediciner som reglerar venöst. Om behandlingen var ineffektiv utförs behandlingen kirurgiskt.

Vad är EVLO

En av de progressiva metoderna för att eliminera sjukdomen hos venerna i de nedre extremiteterna är laserutplåning. Verksamheten fick världsomspännande distribution på grund av sin säkerhet och smärtlindring - många patienter fick bra resultat.

EVLK (EVLO) - en avancerad teknik för att eliminera venös återflöde och större vener. Operationen utförs under ultraljudskontroll utan att skära vävnaden. Kirurgen utför proceduren utan snitt - i stället utför den en punktering under lokalbedövning. Laserljusstyrningen går in i kärlens lumen och påverkar den skadade väggen.

Under kontroll av ultraljud utförs varje steg: punktering, anestesi och utplåning. Hela processen ses på skärmen. Detta tillvägagångssätt tillåter oss att utföra metoden noggrant och minimera skador på intilliggande kärl och vävnader.

Fördelarna med EVLK inkluderar:

• Förfarandet sker under lokalbedövning
• frånvaron av snitt, postoperativa ärr;
• tekniken ger endast små punkteringar;
• operationen är smärtfri;
• sjukhusvård är inte nödvändig, återhämtning är snabb;
• Efter proceduren upplever inte patienten akut smärta, litet obehag är möjligt.
• tekniken är säker och har det minsta antalet komplikationer;
• idealisk behandling från estetisk synvinkel.

Nackdelarna innefattar den höga kostnaden för operationen och det långa slitage av kompressionsplagg.

Information! EVLO minimerar manifestationen av återfall, inom tre månader efter proceduren elimineras åderbråck i 98%.

Indikationer och kontraindikationer för

Indikationerna för laserutplåning inkluderar:

• slät kurs i stammen av subkutan vener (små och stora);
• varicose expanderade bifloder
• dostavee expansion av hypodermisk kärl (BPV) 10mm.

Om laserkoagulation inte är lämplig för patienten tillämpas miniflebektomi och scleroterapi.

Förberedelse och kurs av EVLO

Före operationen genomgår patienten en phlebological undersökning, en standardförteckning över tester före operationen och rådgivning av en terapeut. Omedelbart före den endoventala koagulationsutpipningen av de nedre extremiteterna utförs. Även valda kompressionstrumpor.

Operationen utförs på öppenvårdsbasis, utan efterföljande sjukhusvistelse. Dess varaktighet sträcker sig från 40 till 55 minuter. Hela processen sker under kontroll av en ultraljud, vilket gör det möjligt att exakt utföra operationen.

Tekniken består av flera på varandra följande steg:

1. Märkning av venösa kärl. Läkaren markerar de utvidgade bifloderna, sammanflödet av bifloderna och gränserna för huvudåren.
2. Införande av fibern. Efter hudbehandling utförs en punktering av huvudvenen och en lätt guide sätts in under ljudkontrollen.
3. Tumescent anestesi. Med hjälp av lösningen skapas en skyddande kudde nära venen. Detta är nödvändigt för att skydda vävnaderna från värmeskador och mer exakt exponering av lasern i kärlet.
4. Huvudförfarandet. Vid detta tillfälle matas energin och kärlväggen koagulerar.

Eventuella komplikationer

Efter operation kan patienten känna obehag under veckan. De vanligaste är hematom och blåmärken. Smärta kan uppträda i sådana fall: Efter en kompakt kompression, vara en naturlig postoperativ kurs, som är förknippad med TA-egenskaperna eller orsakad av tekniska brott under förfarandet.

Komplikationer efter endovenös laserutplåning inkluderar:

• i flera dagar smärta i benet
• temperaturökning
• blåmärken i koagulationszonen;
• flebit av bifloder
• hematom och blåmärken;
• inflammation i det koagulerade kärlet;
• trombos;
• paravasala brännskador;
• närvaron av pigmentering längs de koagulerade venerna.

Det är viktigt! Om rehabiliteringssystemet följs, reduceras eventuella risker till ett minimum.

Postoperativ period

Efter operationen läggs en kompressionstrumma på benet, vilket bildar rätt tryck i benet. Det kommer att behöva bäras i 3 veckor. Speciell golf hjälper till att trycka blodkärlen tätt och snabbt lösa alla blåmärken. Patienten rekommenderas efter att EVLK har gått i en halvtimme. För att eliminera de obehagliga förnimmelserna föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Postoperativ undersökning utförs i 2 dagar. Läkaren utför en ultraljud och utvärderar venernas tillstånd. Ytterligare observation beror på patientens tillstånd.

Det är nödvändigt att följa följande rekommendationer efter genomförande:

• Undvik värmeprocedurer - heta bad och bastur;
• kompressionstryck (för de första dagarna att ha på sig dygnet runt, andra dagar - bara under dagen);
• uteslutning av fysisk ansträngning - bärande vikt, aktiv sport,
• alkoholavstötning;
• Bekväma skor (för kvinnor, utesluta skor med klackar);
• Vandring.

Recensioner av endogenous laser venus utplåning

Tatiana, 39 år gammal, St. Petersburg

Gjorde laser utplåning på högra foten. Jag var väldigt rädd för det här förfarandet, under lång tid försenade jag det. Operationen var framgångsrik, jag kände inte smärtan. Det enda obehagliga ögonblicket är anestesi. Förfarandet utfördes under lokalbedövning och tog cirka 40 minuter.

Jag återhämtade mig ganska snabbt, nästa dag gick jag till jobbet. Blåsningar var naturligtvis närvarande, men efter 10 dagar försvann de. Innan kontrollundersökningen, som jag ordinerades en månad senare, bar jag kompressionskläder. Mycket nöjd med effekten - med hjälp av EVLO blev man helt av med åderbråck.

Elena, 44 år, Rostov-till-Don

Jag kunde inte bota åderbråck med läkemedel under lång tid, jag var tvungen att tillgripa den kirurgiska metoden. Jag hämtade ett mer godartat alternativ - EVLO. Patientrecensioner var positiva.

Jag var nöjd med processen själv, allting kände mig tolerabelt. Blåsningar och svullnad försvann snabbt och inga komplikationer uppstod.

Problemet skapades av kompressionskläder, som fruktansvärt krossade och orsakade besvär för en hel månad. Jag kommer att notera fördelarna: smärtlöshet, att bli av med problemet helt, bekvämt från kosmetiska sidan - inga ärr. Nackdelar: långa kläder speciella kläder, förfarandet är inte billigt.

Vad säger läkare om tekniken

P. M. Aksenov, phlebologist

Med ankomsten av endogenös laserkoagulation (utplåning) har behandlingen av åderbråck blivit mycket enklare och mer effektiv, frekvensen av återfall efter proceduren har minskat avsevärt. I medicinska kretsar förtjänade operationen positiv återkoppling. EVLO BPS och MPS kombineras i vissa fall med miniflebektomi och scleroterapi. Laserutplåning gör att patienten kan glömma åderbråck för alltid.

Bozhko F. M., phlebologist

EVLO är en progressiv teknik för behandling av åderbråck, som jag rekommenderar till patienter. För många phlebologists har laserutplåning blivit den ledande metoden för att eliminera huvudvägarna. Tekniken har visat sig på den positiva sidan. I händerna på en erfaren specialist har laserbehandling blivit säker, snabb och praktiskt taget smärtfri. Nu är det inte nödvändigt att göra snitt i projiceringen av ärrvävnad.

slutsats

Laserutplåning är en modern metod för behandling som hjälper till att fullständigt eliminera åderbråck utan snitt och konsekvenser.

Bland de presenterade operativa metoderna har EVLO ett antal fördelar: snabb rehabilitering, minimala komplikationer, smärtlindring, frånvaro av postoperativa ärr och ärr. Tekniken har visat anständiga resultat, både från medicinsk och estetisk sida.

Endovasal laserkoagulation av vener med åderbråck (EVLK)

Åderbråck - en sjukdom där det finns förstörelse av valvuläranordningen i venerna i nedre extremiteterna, som ett resultat av vilket ett ofullständigt blodutflöde inträffar, växer venerna successivt. Ursprungligen är detta bara en ren kosmetisk defekt, men med sjukdomsprogressionen uppstår kliniska symptom, inklusive farliga komplikationer - tromboflebit och tromboembolism.

Eftersom mekanismen av åderbråck fortfarande finns i den anatomiska defekten, är konservativa behandlingsmetoder ineffektiva här. Trots den växande annonseringen av medel från denna sjukdom kan alla droger endast anses som ett medel för att förebygga sjukdomsprogressionen i de inledande stadierna.

Det är logiskt att den mest radikala metoden för behandling av denna patologi är kirurgi. Syftet med operationen är att eliminera den expanderade venösa bädden själv. Detta uppnås antingen genom att avlägsna åderbråcken eller utplåna det (dvs genom att härda väggarna och stänga dess lumen).

Fram till nyligen var den vanligaste operationen för åderbråck phlebectomy, det vill säga det fullständiga avlägsnandet av en insolvent ven, ett ganska traumatiskt och obehagligt förfarande utfört under generell anestesi, varefter det fanns ärr och långvariga hematom.

Under de senaste årtiondena införs andra metoder för kirurgisk behandling av varicose sjukdom i praktiken: elektrokoagulering, kryokirurgiska metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation och andra. Men av alla de föreslagna minimalt invasiva metoderna har metoden för endovasal (endovenös) laserveinkoagulation fått den största populariteten.

Fördelar med laserkoagulation av åderbråck

Endovasal laserveinkoagulation (EVLK) användes först för över 10 år sedan. Idag är detta förfarande den viktigaste metoden för behandling av åderbråck utomlands, och varje dag växer populariteten i Ryssland. Denna operation förbättras ständigt.

De främsta fördelarna med laserkoagulation av åderbråck:

• Minimalt invasiv. I stället för flera nedskärningar utförs en punktering. Efter operationen är nästan inga subkutana hematomer kvar.
• Det finns inget behov av allmän anestesi eller ryggradsbedövning.
• Smärtfri. Operationen utförs under lokalbedövning, patienten känner inte alls någon smärta eller konstaterar mindre obehag.
• Förmågan att utföra operationen på poliklinisk grund krävs inte sjukhusvård.
• Inget behov av långvarig rehabilitering. Efter 1,5-2 timmar efter proceduren kan du återgå till sitt normala läge. Handikappanpassning är inte försämrad.
• Den lägsta andelen komplikationer jämfört med andra metoder.
• Möjligheten till en operation i närvaro av trofasår.
• Laserkoagulation kan upprepas flera gånger.

Kärnan i behandlingen av varicose laser

Indikationer för EVLK - är närvaron av åderbråck. Den vanligaste föreslagna EVLK med mindre förlängningar av venösa bifloder.

EVLK används inte vid utvidgning av saphenousvenen som är större än 10 mm i diameter, såväl som i närvaro av en starkt förtunnad dilaterad vena. I dessa fall kommer denna procedur vara ineffektiv och tekniskt omöjlig.

Om det finns många varicose förlängda bifloder, är deras borttagning också nödvändigt. Behandling med en laser i detta fall blir ekonomiskt olämpligt (den här metoden är ganska dyr).

Laserbehandling av åderbråck är en ganska ung metod, så dess utveckling och förbättring fortsätter. Det finns diskussioner om optimal laserkraft, nya fibrer utvecklas och implementeras.

Kärnan i laserkoagulationsmetoden är att effekten av laserenergi får blod att "koka upp" inuti kärlet, hög temperatur påverkar venens innervägg, en termisk brännskada uppstår och stavning av venväggarna med utplåning av dess lumen.

Detta eliminerar det anatomiska substratet för åderbråck - den dilaterade venen försvinner och blir till en bindväv (eller bara en ärr) som inte syns under huden. I framtiden finns det vanligtvis en fullständig resorption av venen.

Hur är EVLK-proceduren?

I den klassiska versionen utesluter EVLK några nedskärningar.

• Under ultraljudsreglering markeras en ven som är utplånad i vertikalt läge: venprojektionen ritas helt enkelt med en markör på huden. Dess bifloder är också utmärkta.
• Genom en liten punktur (efter preliminär lokalbedövning) utförs en ven-punktering med en speciell venetisk kateter. I själva verket är injektionen av bedövningsmedel före punkteringen den enda smärtsamma känslan under denna operation.
• En laserljusstyrning sätts in genom katetern. Under ultraljudskontroll utförs ljusstyrningen till venös fistel.
• Tumescentbedövning utförs - infiltrering runt den ändrade venen med en kombinationslösning innehållande lidokain, adrenalin och fysisk anestesi. lösning. Sådan infiltration ger inte bara anestesi, men skyddar också den omgivande vävnaden från brännskador.
• Då utförs EVLO själv - laserstrålning är påslagen och fibern går genom en viss hastighet (fiberns hastighet är vanligtvis standard, utvecklad på grundval av kliniska prövningar, men kan variera beroende på venets diameter och laserstrålens våglängd).
• Varicose förlängda bifloder skleroseras eller rensas genom mikropunktioner.
• Efter proceduren appliceras ett kompressionsbandage (speciella latexrullar på venen, fästs på huden med en plåster) och kompressionströjor av II-graden av kompression.

Kompressionsstrumpor köps i förskott, vilka - ger råd till läkaren vid det preliminära samrådet.

Kontraindikationer för behandling av laserår

De viktigaste kontraindikationerna är:

• Inflammatoriska förändringar i hud och subkutan vävnad vid platsen för det föreslagna förfarandet.
• Vens diameter är mer än 1 cm.
• Brott mot funktionen att gå på grund av andra sjukdomar (artros, effekterna av stroke, andra sjukdomar i nedre extremiteterna).
• Akut infektionssjukdomar eller dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar.
• Stenoserande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Vid dessa sjukdomar är blodtillförseln till benen störd, och EVLH kan förvärra situationen.
• Ökat antal blodplättar i blodet (ökad risk för trombbildning).
• Upprepad historia av trombos.
• Graviditet och amning.
• Fetma är hög, eftersom det komplicerar den nödvändiga postoperativa komprimeringen.

Förberedelser för EVLK

Före operationen måste du undersökas. Som regel är en standard uppsättning analyser tilldelade:

• Allmän analys av blod, urin.
• Biokemisk analys.
• Studien av blodkoagulering.
• Blod för virala hepatitmarkörer, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografi.
• Undersökning av en terapeut.
• Gynekolog för kvinnor.

Förutom standardundersökningen utförs ultraljud av benens kärl nödvändigtvis.

Kompressionstrumpor köps också i förväg. De väljs individuellt av läkaren -phlebologist. Som regel kan de köpas i samma klinik där verksamheten är planerad eller i en specialiserad salong.

Före operationen måste du raka dina ben.

Video: Förberedelse och framsteg av operationen

Postoperativ period

Hela operationen tar inte mer än 40 minuter. Efter operationen är vandring nödvändig i en timme, varefter patienten kan gå hem.

• Efter 2-3 dagar är kontroll av en läkare med obligatorisk ultraljudsundersökning nödvändig.
• Om kirurgi behövs på andra benet, föreskrivs det minst en vecka senare.
• Kompressionstryck avlägsnas inte i fem dagar, då i 1,5-2 månader används den endast under dagtid. I detta avseende rekommenderas det inte att utföra operationen under den heta säsongen.
• Daglig vandring rekommenderas i snabba steg på minst 1 timme.
• Någon gång på platsen för den utplånade venen och i punkterna förblir små blåmärken och pigmentering kvar.
• I flera veckor bör du undvika långvariga statiska belastningar på benen, långa sittplatser, besök på badet och bastun, heta bad.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av EVLK

Förfarandet EVLV orsakar aseptisk inflammation och nekros hos venerna.

Följaktligen kan det finnas:

• Mild lemmar smärta i 2-3 dagar.
• Spänning längs venen, obehag vid böjning och uppböjning.
• En kort temperaturökning till subfebrila tal.
• Utseendet på blåmärken.

Alla dessa obehagliga symptom är kortlivade och försvinner inom några dagar.

Det är också nödvändigt att notera möjligheten till återkommande sjukdom: otillräcklig utplåning av venens lumen leder till dess rekanalisering - återställande av blodflödet i det och åter expansion. Detta förekommer oftast när de postoperativa rekommendationerna inte följs.

Mer sällan kan allvarligare komplikationer förekomma - tromboflebit av en koagulerad ven eller trombos i djup venet. Dessa komplikationer uppträder den 4: e och 6: e dagen efter operationen, det är nödvändigt att komma ihåg om eventuella händelser och symtom, för vilka du omedelbart ska kontakta din läkare:

• Förekomsten av svår smärta i benet.
• Temperaturstigning över 38 grader.
• Utseendet av rodnad, kompaktering, smärta längs venen.
• Utseendet på benets ödem.

Den största nackdelen med laseravlägsnande av åderbråck är dess kostnad. Denna operation betalas. Kostnaden för operationen är från 30 till 60 tusen rubel. Priset beror främst på volymen av operationen (längden på venen beaktas, behovet av borttagning och antalet bifloder), vilken typ av utrustning som används (behandling med en radiell laser är dyrare). Priserna på kompressionstrik är inte heller små och du borde inte spara på den.

Den överväldigande majoriteten av patienter som har genomgått laserutplåning av venerna är dock positiva. Utan anestesi, utan betydande smärta! 40 minuter efter operationen kan du gå, efter 2 timmar kan du gå hem och återgå till din vanliga verksamhet. Effekten är märkbar efter några dagar: ingen smärta, ingen svullnad, inga utskjutande sele under huden. Patientens huvudsakliga åsikt: EVLK-operationen är värt pengarna.

Endovasal laser utplåning av ådror i arsenalen hos phlebologists

Åderbråck är inte bara ett estetiskt problem, utan också en allvarlig patologi som kräver komplex behandling.

Ömhet, tunghet och svullnad i extremiteterna, nattkramper - det här är vad som väntar på patienter som har missat chansen att tidigt påbörja behandlingen.

En av metoderna för att bekämpa sjukdomen är endovasal laserutplåning av åderbråck (EVLO). Ibland kallas denna teknik även för laserkoagulation.

Vilken typ av metod är detta?

EVLO är ett modernt minimalt invasivt förfarande som med hjälp av laserstrålning kan eliminera blodreflux i ytskiktet och perforerande venösystemet. Denna metod visade sig för omkring 10 år sedan och blev genast populär inom kärlkirurgiområdet.

Endovasal utplåning anses vara ett lågt och snabbt sätt. Det hör till kategorin "konturoperation", eftersom ingreppet i sig inte längre än en timme och postoperativperioden varar upp till 4 timmar. Patienten kan då gå hem och återvända till sitt arbete.

Vaskulära kirurger har enorm erfarenhet av att utföra EVLO, men detta gör inte förfarandet tekniskt mindre komplext. Hög professionalism hos specialister gör det möjligt att minska risken för komplikationer och göra insatsen snabb och säker för patienten.

Verkningsmekanism

Principen om utplåning baseras på laserstrålens temperaturpåverkan på kärlets inre och yta.

Den resulterande impulsen provocerar utseendet av ångbubblor i blodet. De senare är i kontakt med venens endotel, vilket resulterar i skador på proteiner.

För att processerna för destruktion i kärlväggen ska vara absoluta är det nödvändigt att den nödvändiga strålningstätheten ligger i venans lumen. Temperaturskador ska orsaka "charring" av kärlväggen och svart färg gör att venen kan värmas upp ännu mer.

Funktioner av laser exponering är följande:

• direkt åtgärd minskar strålens kraft;
• användningen av avancerade lysdioder gör det möjligt att öka procedurens område, men samtidigt för att minska uppvärmningen av LED-spetsen;
• bildandet av en cirkulär punkt under laserns funktion gör strålens effekt mer exakt;
• Ovanstående punkter minskar risken för perforering och andra komplikationer.

Efter avslutad procedur fortsätter intravaskulära förändringar i ytterligare en vecka. Bildandet av nekros. En trombus som var i lumen i en ven är ersatt av bindväv.

Vem ska EVLO hjälpa till?

Laserutplåning kommer att vara effektiv i följande fall:

• måttlig mängd perforerande åder av varicose;
• dilatation av munnen av den stora vena cava inte mer än 1 cm;
• Smidig kurs av stora ådror (böjor längs stammen får inte tillåta endovasal ingång);
• förekomst av trofiska störningar i benet.

Allmänna och lokala kontraindikationer

Förfarandet bör utföras först efter en fullständig undersökning av patienten, eftersom det finns ett antal patologier som kontraindicerar behandlingen med en laser:

• närvaron av trombofili ökar sannolikheten för lungemboli och trombotisk process i venös systemet;
• kronisk ischemi hos underbenen - användningen av ett bandage i den postoperativa perioden kommer att förvärra graden av ischemi;
• Allmänna sjukdomar som kräver prioriterad behandling
• fetma, vilket inte tillåter att skapa nödvändig kompression efter proceduren
• patienten kan inte behålla en aktiv bild i den postoperativa perioden, det är bättre att ersätta utplåning med strippning;
• inflammatoriska processer inom interventionsområdet kan utlösa infektion;
• dilatation av munnen av den stora vena cava mer än 1,5 cm (fall av mer än 1,8 cm är kända).

Förberedande stadium

Patienten behöver ingen särskild träning. Det är nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning. På morgonen bör du raka underbenet före proceduren.

Med hjälp av ultraljud utförs markering av interventionsområdet. Den första etiketten placeras i den nedre änden av återflödet längs vena cava. I det andra området kommer punkteringen att vara placerad vid 3 cm distal.

Vidare längs fartyget markerar de platser där bifloderna flyter. I dessa zoner kommer det att vara nödvändigt att utföra en långvarig exponering för en laser för att "stänga" munnen. Också alla varierade inflöden är markerade, även om borttagningen inte kommer att göras genom utplåning.

Procedurframsteg

Vaskulära kirurger noterar att interventionens effektivitet bygger på det exakta genomförandet av följande steg:

• punktering och införing av katetern in i kärlet utförs genom avsökning, en ljusstyrning utförs genom katetern in i spindelns lumen;
• ljusstyrningen är installerad i arbetsområdet;
• lokalbedövning längs venen involverad i koagulering kommer inte bara att lätta området, men skydda även närliggande vävnader mot exponering för höga temperaturer;
• håller EVLO, gradvis avlägsna ljusstyrningen till utsidan;
• Användningen av ett speciellt bandage för att minska risken för komplikationer, patienten måste gå i 30 minuter;
• pålagt bandage kvar i flera dagar;
• Nästa dag utförs skleroterapi av varicose bifloder.

Postoperativ period

Ömhet som inträffade efter ingreppet, manifesterad i form av värk och dragning av känslor längs venen. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (Movalis, Ibuprofen, Nimesil, Diklofenak) används för att lindra symtomen. Det kan finnas en kortsiktig temperaturökning till subfebrila indikatorer.

Dagen efter EVLO kan patienten påbörja arbetsprocessen. Ta bort bandaget är endast möjligt när det gör det möjligt för en specialist. Daglig tid bör spenderas gångavstånd (ca 2 timmar).

Klasser i gym, tung fysisk ansträngning, besöker badet eller solarium bör skjutas upp i flera veckor. Det rekommenderas att neka användningen av alkohol, kvinnor - från skor med klackar.

Eventuella komplikationer

Efter proceduren bildas pigmentering längs venen. Detta tillstånd kräver ingen ytterligare behandling. Det kan bestå upp till sex månader, varefter det försvinner i sig.

Under fartygets bifloder kan utvecklas inflammatoriska reaktioner. Patienten har ordinerat användningen av NSAID. Trombotiska komplikationer kan utvecklas, men de kan förebyggas genom att följa alla tips och instruktioner från en specialist i den postoperativa perioden.

Från praktiken av förfarandet

Recensioner av två patienter som genomgått endovasal laserutplåning av venerna.

Problemet med åderbråck har jag länge varit. Phlebologists rekommenderas att bära kompressionsunderkläder, att ge upp klackar, att simma. För sex månader sedan kom hon tillbaka till kliniken. Enligt resultaten från ultraljudet rådde de att göra en EVLO. En vecka före operationen genomgick hon den nödvändiga undersökningen och hänvisades.

Interventionen varade i 35 minuter. Känns som - nästan smärtfri. De lägger omedelbart kompressionstrumpor på fötterna och låter dem gå en promenad. Då kan du gå hem. Efter 9 dagar gjorde detsamma på andra benet. En månad senare fanns en kontroll, doktorn sa att resultaten var utmärkta. Dyrt, men jag var nöjd.

Anna (Ryssland, Moskva)

En av mina vänner gjorde den vanliga operationen för att ta bort åderbråck. Efter att ha tittat, gick jag också till ett samråd. Gick till ett privat sjukhus. Efter en fullständig undersökning erbjöds jag utplåning av fartygen, men det här förfarandet är inte billigt, så för en månad undrade min man och jag huruvida jag skulle komma överens.

Operationen tog 1,5 timmar. Läkaren sa att han led av mig. Sedan skakade de på benen med ett elastiskt bandage, satte på strumpor och skickade dem en promenad. Den första dagen mina ben ont, men tolererade. Från smärtstillande medel vägrade. Om vi ​​jämför det med det vanliga avlägsnandet, vilket är 10 dagar på sjukhuset och det är fortfarande 2 veckor hemma, det visar sig vara ekonomiskt fördelaktigt. Jag valde en laser och ångrade inte det. På en månad ska jag behandla det andra benet.

Marina (Ryssland, Krasnodar)

Kostnaden för förfarandet i Ryska federationen

Pengeproblemet är avgörande för de flesta patienter. Priset på EVLO beror på följande faktorer:

På bilden är resultatet av användningen av EVLO - pengeproblemet av sekundär betydelse.

• längden på den "sjuka" venen;
• graden av sjukdom
• pris på anestesi
• längd på sjukhusvistelsen.

Detta inkluderar betalning för medicinsk personal, kostnader för utrustning, läkemedel och förbandsmaterial. Den ungefärliga kostnaden för att behandla en lem i Ryssland, beroende på staden, varierar från 520 till 660 euro.

Valet av behandlingsmetod förblir hos patienten. Efter att ha vägt alla fördelar och nackdelar väljer de flesta patienter endovasal laserutplåning av venerna.

Endovenös laserutplettning av venerna i nedre extremiteterna med åderbråck

Åderbråck är inte bara en kosmetisk defekt, utan en allvarlig sjukdom som kan orsaka allvarlig inflammation i venerna, bildandet av blodproppar, utseendet av icke-helande bensår och, som ett resultat, förlust av extremiteter.

Eventuella läkemedel för åderbråck är endast effektiva i de första skeden av sjukdomen, när patienten har en liten deformation av venerna. Vid allvarlig sjukdomsförlopp är det enda sättet att förbättra patientens tillstånd kirurgi.

Men, lyckligtvis, finns det i vår tid låga effekter för kirurgisk avlägsnande av åderbråck, som inte orsakar farliga komplikationer. De mest moderna och effektiva av dem är endovenös laserutplettning av venerna eller abloma EVLO.

Men innan man går till sjukhuset är det nödvändigt att ta reda på vad som utgör och hur laserutplåning av venerna i underbenen är ett problem efter operationen, hur mycket tar återhämtningsperioden, hur man förbereder sig på operationen och har kontraindikationer?

Vad i den här artikeln:

Kärnan i endogenous laser utplåning av venerna

Endovenös laserutplåning (EVLO) är den mest avancerade metoden för kirurgisk behandling av åderbråck i nedre extremiteterna. Vid genomförandet tillämpas de senaste tekniska utvecklingen inom medicinområdet, vilket möjliggör minimering av skador och negativa följder från operationen.

Under utförandet av EVLO införs en liten lysdiodsgivande laserstrålning i lumen i en ven som påverkas av åderbråck. Lasern har en termisk effekt på kärlets väggar och orsakar också kokning av blodet och omvandlar det till ånga, vilket bokstavligen leder till förkolning av venets inre beklädnad.

Samtidigt absorberar den svarta vävnaden termisk strålning ännu bättre, vilket bidrar till djupare skador, förstörelse av kollagenfibrer och koagulering av proteiner. Detta leder i sin tur till vidhäftning av venösa väggar, fullständig tillslutning av lumen och upphörande av blodcirkulationen i kärlet.

Det är viktigt att notera att moderna EVLO-lasrar har en inverkan på blodet och de inre kärlväggarna, vilket möjliggör att man undviker skador på kärlet, kärlperforering och brännskador i intilliggande vävnader. Detta gör EVLO till den säkraste och minst smärtsamma kirurgiska metoden för behandling av åderbråck.

Fördelar med endovenös laserutplåning:

1. Minimal invasivitet. Under operationen på patientens fot görs endast en liten punktering, vilket gör det möjligt att undvika allvarliga skador och bildandet av omfattande hematom;
2. Operationen utförs under lokalbedövning. Detta eliminerar riskerna med komplikationer som kan leda till allmän anestesi och ryggradsbedövning;
3. Smärtfri. Eftersom operationen inte medför omfattande kirurgisk ingrepp, fortsätter den helt utan smärta. En enkel lokalbedövning är tillräcklig för att patienten inte känner något obehag.
4. Operationen utförs på poliklinisk basis. När du utför EVLO behöver patienten inte vara sjukhus och efter 1,5-2 timmar kommer han att kunna lämna sjukhuset.
5. Det finns ingen lång rehabiliteringskurs. Mycket nästa dag efter operationen kommer patienten att kunna återvända till jobbet och fullgöra alla sina dagliga arbetsuppgifter.
6. Minimal risk för komplikationer. Av alla metoder för kirurgisk behandling av åderbråck anses EVLO vara den säkraste. Med förbehåll för alla rekommendationer från läkaren reduceras risken för komplikationer till noll;
7. EVLO är tillåtet i trophic sår. Förekomsten av icke-helande sår på benen är inte en kontraindikation för denna operation. Det hjälper snarare att bota dem;
8. Kan utföras flera gånger. Med svår sjukdom kan EVLO upprepas många gånger.
9. Bra kosmetisk effekt. Efter att EVLO har utförts kvarstår ingen postoperativ ärr på patientens hud. Denna operation möjliggör det bästa kosmetiska resultatet - glatta ben utan ärr och dilaterade vener.

Idag är endovenös laserutplettning den viktigaste metoden att behandla patienter med svåra åderbråck i benen.

Du kan hitta en specialist i EVLO i många städer i Ryssland, inte bara i huvudstaden och stora regionala centra.

Hur är EVLO åderbråck

Endovenös laserutplåning kräver ingen särskild träning. Före operationen rekommenderas dock patienten att genomgå en undersökning, skicka nödvändiga test och rådfråga en phlebologist. Detta kommer att bidra till att patienten inte har några kontraindikationer för denna behandling.

Före operationen tar patienten helt bort håret från den sjuka lemmen och väljer sedan rätt kompressionstrumpor. De kommer att behövas av patienten omedelbart efter operationen, eftersom de är de bästa profylaktiska mot bildandet av blodproppar.

Verksamheten i sig tar inte mer än 1 timme och slutar i många fall 40-45 minuter efter starten. Alla stadier av det kirurgiska förfarandet styrs strikt av ultraljud, vilket gör det möjligt att övervaka LED-rörelsens rörelse inuti venen på bildskärmen.

Hur är endovasal laser utplåning av vener i nedre extremiteterna:

• Med hjälp av en ultraljudsmaskin finner doktorn och markerar platsen för den sjuka venen. Med hjälp av en markör drar han konturerna på kärlet på patientens hud och gör speciella märken i dess förgreningsorter.
• Specialisten bestämmer platsen där punkteringen kommer att göras för den efterföljande introduktionen av LED. För att göra detta fastställer han placeringen av den lägsta skadade ventilen i venen, drar tillbaka sig 3 cm till botten och sätter ett märke;
• Läkaren ger patienten en narkosinjektion, vilket kanske är den mest smärtsamma delen av operationen.
• Kirurgen utför en liten punktering i venens vägg och sätter in en speciell kateter i den;
• Genom denna kateter sätter doktorn en laserlampa in i kaviteten i venen och förflyttar venerna till fisteln, korrigerar dess rörelse med en ultraljudsskanning;
• Specialisten utför den så kallade tumescentbedövningen, som består i att skapa en speciell "muff" från narkoslösningen runt åderbråcken. Kompositionen av denna lösning innefattar vanligtvis lidokain, adrenalin och saltlösning. Sådan anestesi tillåter dig inte bara att lindra smärta, men skyddar också intilliggande vävnader från effekterna av en laser;
• Kirurgen börjar att utföra EVLO-proceduren direkt, och drar gradvis ledningen ut ur blodkärlet. LED-ledningens hastighet bestäms i förskott, beroende på venens storlek, graden av skada och laserstrålens våglängd. På platser där en ven är förgrenad, fördröjs lysdioden för en längre tid för en starkare effekt;
• I operationen övervakar läkaren noga LED: s framsteg på bildskärmen. Efter att ha uppnått den nödvändiga utplånande effekten avlägsnar läkaren lysdioden från venen, varefter behandlingen anses fullständig;
• Efter avslutad operation sätter sjuksköterskorna på patientens ben ett medicinskt strumpbyte av 2: a kompressionsklassen, hjälper dem att stiga upp från operationsbordet och skicka dem på en promenad i minst 30 minuter. Detta stadium är mycket viktigt för framgångsrik avslutning av behandlingen, eftersom det hjälper till att undvika bildandet av blodproppar i benet.

Återhämtningsperioden efter endovasal laserutplåning av venerna i nedre extremiteterna är cirka 1 månad. De första 5 dagarna efter operationen rekommenderades patienten dygnet runt med kompressionsunderkläder, under de närmaste 4 veckorna kan strumporna bara tas bort på natten. Hur mycket som ska bära kompressionstrumpor efter operationen bestämmer den behandlande läkaren. I vissa fall måste patienten ha underkläder i flera månader.

3-4 dagar efter EVLO måste patienten besöka läkaren för en extern undersökning och ultraljudsundersökning av benen. Detta kommer att bidra till att utvärdera resultaten av operationen, i synnerhet kvaliteten på tillslutningen av venens lumen, förekomsten av inflammation i omgivande vävnader och risken för att utveckla djup venetrombos.

Under flera dagar efter operationen kan patienten uppleva en liten ömhet i benet och en känsla av spänning när benet är helt rakt. Blåmärken eller ökad hudpigmentering kan förekomma i venen. I detta fall kan patienten uppleva lågkvalitativ feber (en ökning av kroppstemperaturen över hela kroppen till 37-38 ° C).

För att förhindra komplikationer måste patienten ta dagliga promenader i bekväma skor i 1,5-2 timmar. För fullständig återhämtning måste patienten helt och hållet överge följande åtgärder:

1. Sport, tyngdlyftning och andra allvarliga fysiska aktiviteter;
2. Mottagning av ett varmt bad eller dusch, besök av bastu och badkar;
3. Vandring till stranden eller till solarium, en lång vistelse i solen;
4. Dricka alkohol, salt mat och kryddig mat;
5. Bär skor med klackar.

Med strikt överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren i nästan 100% av fallen uppnår patienten fullständig återhämtning utan några negativa konsekvenser. Under året blir det koagulerade kärlet gradvis tunnare, förvandlas till bindväv, och efter 12 månader löser det sig helt.

Trots säkerheten vid denna operation visas inte alla patienter med åderbråck. Så endogen laserutplåning av den stora saphenösa venen är förbjuden under följande förhållanden:

• Ateroskleros i nedre extremiteterna. Med den här sjukdomen kan kompressionsstrumpor leda till att blodtillförseln upphör helt i extremiteterna.
• Åderbråck över 10 mm (för vissa typer av EVLO över 15 mm);
• Inflammatoriska lesioner på huden eller i subkutan vävnad vid stället för kateterinsättning;
• Nyligen drabbats av stroke eller hjärtinfarkt;
• Graviditet och amning
• Hög grad av fetma, vilket förhindrar skapandet av tillräcklig kompression i benen;
• Smittsamma och virala sjukdomar;
• Begränsning i patientens rörlighet, vilket inte tillåter honom att börja röra sig omedelbart efter operationen.

recensioner

Phlebologists och deras patienter känner enhälligt igen endogen laser utplåning som den mest effektiva behandlingen av åderbråck. Som den enda nackdelen med denna operation kallar de som regel en hög pris, som sträcker sig från 35 000 till 65 000 rubel för behandling av den stora saphenösa venen.

Den största kostnaden idag observeras vid radiofrekvensablation av venerna, vilket är den mest moderna typen av EVLO. Som ett resultat rekommenderar läkare inte att använda denna teknik vid behandling av småår, eftersom andra mer tillgängliga typer av medicinsk terapi kan klara av denna uppgift.

Så vid det första skedet av åderbråck, när sjukdomen ännu inte har slagit stora huvudår, bidrar terapeutiska metoder som skumsklerapi, ozonterapi och elektrokoagulering till mycket bra resultat.

Hur EVLO utförs beskrivs i videon i den här artikeln.