Xarelto är en direktverkande antikoagulant.
Denna grupp av läkemedel bidrar till undertryckandet av blodkoagulering och förhindrar blodproppar, på grund av minskad bildning av fibrin.
De påverkar biosyntesen av vissa delar av kroppen, så att du kan ändra viskositeten hos blodet, vilket leder till inhibering av koagulationsprocessen. Antikoagulant Xarelto får användas både med terapeutiska och profylaktiska syften.
Antikoagulant direktåtgärd.
Det släpps på recept.
Hur mycket kostar Xarelto? Medelpriset på apotek är 1 500 rubel.
"Xarelto" finns i form av tabletter belagda med en speciell löslig filmbeläggning med en rosa-brun eller rödbrun beläggning. De är runda och har bikonvexa sidor graverade. Vid sin paus är en jämn vit massa synlig, som omges av ett färglösligt skal.
Förpackningar från 5 till 100 stycken är till salu.
För den aktiva substansen i detta läkemedel - rivaroxaban, kännetecknad av snabb exponering, förutsägbart dosberoende svar och hög biotillgänglighet. Samtidigt krävs inte övervakning av koagulationsparametrar, det finns praktiskt taget ingen risk för oförenlighet med andra livsmedel eller droger.
Xarelto används som profylaktisk mot stroke hos patienter med förmaksflimmer, samtidigt som den visar god effekt och tolerans. Detta antikoagulationsmedel kan tas en gång om dagen och observera en fast dos.
Rivaroxaban har en hög absolut biotillgänglighet på 80-100%. Huvudkomponenten absorberas snabbt med början av maximal koncentration efter 2-4 timmar. En gång i kroppen finns det en signifikant koppling av huvuddelen av rivaroxaban med plasmaproteiner, nämligen plasmaalbumin. Avlägsnande av läkemedlet utförs huvudsakligen i form av metaboliter.
Profylaktiskt medel för venös tromboembolism hos personer som har genomgått signifikant kirurgi på nedre extremiteterna. För ortopediska ingrepp rekommenderas 10 mg tabletter.
Läkemedlet används för att behandla djup ventrombos och pulmonell tromboembolism och som profylaktisk för att förhindra återkommande lungemboli och DVT.
Allmänna kontraindikationer för tabletter Xarelto:
Kontraindikationer för användning av tabletter, beroende på mängden aktiv ingrediens i dem:
Villkor / sjukdomar för vilka Xarelto tabletter är förskrivna med försiktighet:
Studier relaterade till säkerheten och effekten av läkemedlet Xarelto under graviditeten utfördes på djur. Som ett resultat av detta avslöjades den toxiska effekten av rivaroxaban på den framtida mammans organism. Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet på grund av den höga risken för penetrering av den aktiva substansen genom placentan och möjligheten till blödning. För kvinnor som är i fertil ålder är läkemedlet endast tillåtet vid användning av preventivmedel.
Resultaten av studier av möjligheten att ta Xarelto under amning utförd på djur visade att den aktiva substansen utsöndras i mjölk. Experiment har visat att när du matar giftiga ämnen kan komma in i barnets kropp. Start av Xarelto är tillåtet först efter laktationsperiodens slut.
I instruktionerna för användning som anges: Xarelto tabletter på 10 milligram tas oberoende av måltider, 15 och 20 milligram - under måltiden.
Efter stora operationer på knäleden är behandlingstiden två veckor, efter stora operationer på höftledet, fem veckor. Den initiala dosen tas sex till tio timmar efter operationen om hemostas uppnås. Den terapeutiska dosen är en tablett per dag.
När du hoppar över dosen ska du omedelbart ta ett piller Xarelto och fortsätta att ta drogen regelbundet nästa dag med rekommendationerna. För att kompensera för den missade dosen är fördubbling av den dos som tas.
Under behandlingstiden för patienter med överkänslighet mot Rivaroxaban observerades följande biverkningar:
Vid överdosering av läkemedlet har inga blödningar eller andra biverkningar rapporterats. Med en överdoserad dos (från 50 mg och över) är en begränsad absorption av läkemedlet möjligt, vilket leder till bildandet av en platå av koncentration utan att ytterligare öka den genomsnittliga koncentrationen av rivaroxaban i plasma.
För att eliminera symtomen på överdosering rekommenderas att man tar aktivt kol (hemodialysen är inte effektiv). Vid behov bör det även vara symptomatisk behandling. Det finns ingen specifik motgift.
Om blödning uppstår är det nödvändigt att skjuta upp nästa dos av läkemedlet eller avbryta behandlingen i 5 till 13 timmar. Behandlingen justeras individuellt beroende på blödningens svårighetsgrad och plats. Om blödningen inte kan elimineras kan specifika prokoagulerande läkemedel av omvänd verkan (protrombinkomplexkoncentrat, aktiverat protrombinkomplexkoncentrat eller rekombinant faktor VIIa) användas.
Vid användning av läkemedlet är det viktigt att regelbundet övervaka blodkoagulationsparametrar.
I allmänhet påverkar Xarelto inte förmågan att köra fordon. I extremt sällsynta fall finns oönskade reaktioner i form av nedsatt uppmärksamhet och generell sjukdom, vilket kräver försiktighet.
Äldre patienter är mer benägna att utveckla blödning med Xarelto. Därför krävs noggrann dosering.
Innan kirurgiska operationer utförs, är det viktigt att avbryta användningen av läkemedlet inte mindre än en dag innan de börjar.
Man bör avstå från den kombinerade användningen av rivaroxaban och dronedaron, eftersom det saknas klinisk information om en sådan kombination.
Det har fastställts att klaritromycin, erytromycin och flukonazol kan leda till olika förändringar i koncentrationen av rivaroxaban, men detta anses vara den normala ordningen och är kliniskt obetydlig.
Samtidig användning av Xarelto med de starkaste hämmarna av isoenzym CYP3A4 och P-gp kan orsaka en minskning av renal clearance och leveravstånd, vilket leder till en signifikant ökning av systemisk exponering och farmakodynamisk verkan av läkemedlet.
Om du tar Xarelto och rifampicin, vilket är en stark inducerare av CYP3A4 och P-gp, leder det till en minskning av läkemedlets farmakodynamiska effekter. Därför bör behandling med detta läkemedel med andra starka induktorer utföras med försiktighet.
Vi plockade upp några recensioner av personer som tar Xarelto:
Xarelto är ett originalt läkemedel som inte har några analoger i Ryssland eller utländska i komposition. Om läkaren har ordinerat detta läkemedel rekommenderas det inte att byta ut det eftersom det är nästan omöjligt att välja ett alternativt alternativ för ersättning.
Ryska eller importerade analoger av Xarelto är sådana droger:
Innan du använder analoger, kontakta din läkare.
Tabletter bör hållas borta från barn vid en temperatur som inte överstiger 30 grader. Hållbarhetstid är 3 år från tillverkningsdatum som anges på förpackningen. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatum.
Xarelto är en direktverkande antikoagulant. Mycket selektiv direktinhibitor av faktor Xa, med hög biotillgänglighet vid administrering. Aktiv ingrediens - rivaroxaban.
Läkemedlet har en mycket hög effektivitet eftersom den viktigaste rollen i koaguleringskaskaden spelas genom aktiveringen av faktor X genom de externa och interna koagulationsvägarna med bildandet av faktor Xa.
Rivaroxaban absorberas mycket snabbt. Inom 2 till 4 timmar efter det att läkemedlet tagits, uppnås den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodet. Det mesta av läkemedlets aktiva substans, och detta är upp till 95%, är bunden av plasmaproteiner. Cirka 2/3 av den aktiva substansen metaboliseras och utsöndras i avföring och urin i ungefär lika stora proportioner. En annan 1/3 av läkemedlet utsöndras av njurarna i oförändrad form.
Xarelto har en dosberoende effekt på protrombintiden och är nära korrelerad med plasmakoncentrationer (r = 0,98) om Neoplastin-kit används för analys. Dessutom ökar den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT) och resultatet av Heptest dosberoende, men dessa parametrar rekommenderas inte för utvärdering av farmakodynamiska effekter.
Vad hjälper Xarelto? Enligt instruktionerna är läkemedlet förskrivet i följande fall:
10 mg tabletter tas oberoende av måltider och 15 och 20 mg - under måltiden.
Standarddoseringen enligt instruktionerna - 1 tablett Xarelto 20 mg 1 gång per dag.
Vid nedsatt njurfunktion är den rekommenderade dosen 15 mg 1 gång per dag.
Behandlingsförloppet ska genomföras under lång tid, tills fördelarna med behandling uppväger risken för eventuella komplikationer.
Om du hoppar över nästa dos måste du omedelbart ta ett piller. Nästa dag fortsätt att ta drogen regelbundet i enlighet med den rekommenderade dosen.
Den rekommenderade initialdosen vid behandling av akut DVT eller lungemboli - 15 mg / 2 gånger om dagen under de första 3 veckorna, därefter 20 mg 1 gång om dagen.
Den maximala dagliga dosen är 30 mg under de första tre veckorna av behandlingen och 20 mg med ytterligare behandling.
För de som tar parenterala antikoagulanter bör Xarelto startas 0-2 timmar före nästa planerade parenteral administrering av läkemedlet (till exempel heparin med låg molekylvikt) eller vid tidpunkten för avbrytande av kontinuerlig parenteral administrering av läkemedlet (till exempel intravenös administrering av ofraktionerat heparin).
Instruktionen varnar för möjligheten att utveckla följande biverkningar vid förskrivning av Xarelto:
Ofta finns det: anemi, takykardi, blödning i ögat, gastrointestinal blödning (inklusive blödande tandkött och rektal blödning), smärta i mag-tarmkanalen, dyspepsi, illamående, förstoppning, diarré, kräkningar, feber, perifert ödem, försämrad allmän välbefinnande blödning från såret), överdriven hematom med blåmärken, ökad transaminasaktivitet, smärta i extremiteterna, yrsel, huvudvärk, kortsiktigt synkope, blödning från urogenitalt område (inklusive hematuri och menorrhagi), epistaxis, klåda (inklusive sällsynta fall av generaliserad klåda), utslag, ekchymos, hypotoni, hematom.
Kontra
Det är kontraindicerat att förskriva Xarelto i följande fall:
överdos
Sällsynta fall av överdosering har rapporterats vid upptagning till 600 mg utan blödning eller andra biverkningar. På grund av begränsad absorption förväntas en mättnadseffekt utan att ytterligare öka den genomsnittliga plasmakoncentrationen av rivaroxaban vid hyperterapeutiska doser på 50 mg eller högre.
Den specifika motgiften är okänd. Vid överdosering kan aktivt kol användas för att minska absorptionen. Med tanke på den intensiva bindningen mot plasmaproteiner förväntas rivaroxaban inte elimineras under dialys.
interaktion
Försiktighet bör utövas vid samtidig användning av läkemedlet med dronedaron på grund av de begränsade kliniska data om gemensam användning.
På grund av den ökade risken för blödning krävs försiktighet vid användning tillsammans med andra antikoagulantia.
Särskilda instruktioner
Det rekommenderas inte att ta Xarelto tillsammans med samtidig systemisk behandling med svampmedel i azolagruppen (till exempel ketokonazol) eller HIV-proteashämmare (till exempel ritonavir). Dessa läkemedel kan öka koncentrationen av rivaroxaban i blodplasmen till kliniskt signifikanta värden (i genomsnitt 2,6 gånger) vilket kan leda till ökad risk för blödning.
Det bör tas med försiktighet i sjukdomar och tillstånd som är förknippade med ökad risk för blödning.
Under behandlingen är svimning och yrsel möjlig, därför körs eller andra mekanismer som kräver uppmärksamhet rekommenderas inte.
Om nödvändigt kan Xarelto ersättas med en analog för den aktiva substansen - det här är droger:
Liknande i åtgärd:
Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Xarelto, pris och recensioner av droger med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.
Priset på ryska apotek: tabletter Xarelto 20 mg 14 st. - från 1490 till 1573 rubel, 15 mg 14 st. - från 1479 till 1580 rubel, enligt 593 apotek.
Säljs på recept. Tabletter bör hållas borta från barn vid en temperatur som inte överstiger 30 grader. Hållbarhetstid är 3 år från tillverkningsdatum som anges på förpackningen. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatum.
De flesta läkare recensioner om Xarelto innehåller diskussioner om risken för aktiv eller latent blödning som påverkar någon vävnad eller organ, vilket ofta leder till post-hemorragisk anemi. I det här fallet innehåller recensioner av patienter som tog drogen information om de frekventa hemorragiska komplikationerna i form av: svaghet, yrsel, pallor, andfåddhet, svullnad och så vidare.
Tabletter, filmbelagd ljusgul färg, rund, bikonvex; på ena sidan av extruderingsmetoden finns en triangel med dosbeteckningen "2.5", på den andra sidan Bayer-logotypen i form av ett kors; i tvärsnitt är kärnan vit.
Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa - 40 mg, kroskarmellosnatrium - 3 mg, hypromellos 5cP - 3 mg, laktosmonohydrat - 35,7 mg, magnesiumstearat - 600 μg, natriumlaurylsulfat - 200 μg.
Sammansättningen av skalet: järnfärgoxidgult - 15 μg, hypromellos 15cP - 1,5 mg, makrogol 3350-500 μg, titandioxid - 485 μg.
10 st. - blåsor (10) - förpackningar kartong.
14 st. - blåsor (1) - förpackningar kartong.
14 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.
14 st. - blåsor (4) - förpackningar kartong.
14 st. - blåsor (7) - förpackningar kartong.
14 st. - blåsor (12) - förpackningar kartong.
14 st. - blåsor (14) - förpackningar kartong.
Rivaroxaban är en starkt selektiv direktinhibitor av faktor Xa, som har hög biotillgänglighet när det tas oralt.
Aktivering av faktor X för att bilda faktor Xa genom de interna och externa koagulationsvägarna spelar en central roll i koaguleringskaskaden. Faktor Xa är en komponent i det framväxande protrombinasekomplexet, vars verkan leder till omvandling av protrombin till trombin. Som ett resultat leder dessa reaktioner till bildandet av en fibrintromb och blodplättsaktivering med trombin. En molekyl av faktor Xa katalyserar bildandet av mer än 1000 molekyler trombin, som kallas "trombin explosion". Reaktionshastigheten för faktor Xa bunden i protrombinas ökar 300 000 gånger jämfört med den för fria faktor Xa, vilket säkerställer ett skarpt hopp i trombinnivå. Selektiva hämmare av faktor Xa kan stoppa "trombinsexplosionen". Således påverkar rivaroxaban resultaten från vissa specifika eller allmänna laboratorietester som används för att bedöma koagulationssystem. Hos människor finns en dosberoende inhibering av aktiviteten av faktor Xa.
Hos människor observerades dosberoende hämning av faktor Xa. Rivaroxaban har en dosberoende effekt på förändringen i protrombintiden, vilket nära hör samman med koncentrationen av rivaroxaban i blodplasman (korrelationskoefficienten 0,98) om Neoplastin-kit används för analys. Vid användning av andra reagens kommer resultaten att skilja sig. Protrombintiden bör mätas i sekunder, eftersom MHO kalibreras och certifieras endast för kumarinderivat och kan inte användas för andra antikoagulantia. Hos patienter som genomgår stora ortopediska operationer varierar 5/95 procentilen för protrombintiden (Neoplastin) 2-4 timmar efter att tabletten tagits (dvs vid maximal effekt) från 13 till 25 sekunder.
Dessutom ökar rivaroxaban APTT dosberoende och resultatet av HepTest; Dessa parametrar rekommenderas emellertid inte för utvärdering av de farmakodynamiska effekterna av rivaroxaban.
Under behandlingsperioden med Xarelto är övervakning av blodkoagulationsparametrar inte nödvändig. Om det finns en klinisk motivering för detta kan rivaroxabankoncentrationen mätas med hjälp av ett kalibrerat kvantitativt anti-faktor Xa-test.
Hos friska män och kvinnor äldre än 50 år observerades inte förlängning av QT-intervallet på EKG under påverkan av rivaroxaban.
Efter intag absorberas rivaroxaban snabbt och nästan helt. Cmax uppnåddes 2-4 timmar efter att pillret tagits. Biotillgängligheten av rivaroxaban vid användning av tabletter 2,5 mg hög (80-100%), oavsett måltid. Äta påverkar inte AUC och Cmax när du tar drogen i en dos av 10 mg. Xarelto tabletter med en dos av 2,5 mg kan tas med mat eller på tom mage.
Farmakokinetiken för rivaroxaban kännetecknas av måttlig inter-individuell variabilitet, variabeln varierar från 30% till 40%.
Rivaroxaban har en hög grad av bindning mot plasmaproteiner - cirka 92-95%, huvudsakligen rivaroxaban är associerat med serumalbumin. Läkemedlet har en genomsnittlig Vd - ca 50 l.
När man tar in cirka 2/3 av den dos som tas emot metaboliseras rivaroxaban och utsöndras av njurarna och genom tarmarna i lika stora proportioner. Återstående 1/3 av den mottagna dosen elimineras genom direkt njurutskärning oförändrad, främst på grund av aktiv njursekretion.
Rivaroxaban metaboliseras av isoenzymer CYP3A4, CYP2J2, samt genom mekanismer som är oberoende av cytokromsystemet. De huvudsakliga ställena för biotransformation är oxidationen av morfolinkoncernen och hydrolysen av amidbindningar.
Enligt in vitro data är rivaroxaban ett substrat för bärarproteiner av P-gp (P-glykoprotein) och Bcrp (bröstcancerresistensprotein).
Oförändrat rivaroxaban är den enda aktiva föreningen i blodplasma, inga större eller aktiva cirkulerande metaboliter detekteras i plasma.
Rivaroxaban, vars systemiska clearance är cirka 10 l / h, kan hänföras till läkemedel med låg clearance. Vid avlägsnande av rivaroxaban från plasma, den slutliga T1/2 sträcker sig från 5 timmar till 9 timmar hos unga patienter.
Farmakokinetik i speciella kliniska situationer
Hos äldre patienter över 65 år är plasmakoncentrationen av rivaroxaban högre än hos unga patienter, den genomsnittliga AUC är ungefär 1,5 gånger högre än motsvarande värden hos unga patienter, främst på grund av den uppenbara minskningen av total och renal clearance. Vid avlägsnande av rivaroxaban från plasma, den slutliga T1/2 Äldre patienter varierar från 11 timmar till 13 timmar
Hos män och kvinnor kunde inte kliniskt signifikanta skillnader i farmakokinetik hittas.
För liten eller stor kroppsvikt (mindre än 50 kg och mer än 120 kg) påverkar endast koncentrationen av rivaroxaban i plasma lite (skillnaden är mindre än 25%).
Data om farmakokinetiken hos barn är inte tillgängliga.
Kliniskt signifikanta skillnader i farmakokinetik och farmakodynamik hos patienter av kaukasiska, negroid, asiatiska raser, samt latinamerikansk, japansk eller kinesisk etnicitet observerades ej.
Effekten av leverinsufficiens på rivaroxabans farmakokinetik studerades hos patienter uppdelade i klasser enligt Child-Pugh-klassificeringen (enligt standardprocedurer i kliniska studier). Child-Pus klassificering gör det möjligt att utvärdera prognosen för kroniska leversjukdomar, främst cirros. Hos patienter som planeras för antikoagulant terapi är en särskilt viktig kritisk punkt i nedsatt leverfunktion en minskning av syntesen av blodkoagulationsfaktorer i levern. eftersom Denna indikator motsvarar endast ett av de fem kliniska / biokemiska kriterierna som utgör Child-Pugh-klassificeringen, och risken för blödning är inte tydligt korrelerad med denna klassificering. Frågan om behandling av sådana patienter med antikoagulantia bör lösas oberoende av klassen Child-Pugh-klassificering.
Xarelto är kontraindicerat hos patienter med leversjukdom som uppstår med koagulopati, vilket medför en kliniskt signifikant risk för blödning.
Hos patienter med levercirros med mild leverinsufficiens (klass A enligt Child-Pugh-klassificering), skiljerades farmakokinetiken för rivaroxaban endast något från motsvarande indikatorer i kontrollgruppen av friska frivilliga (i genomsnitt var ökningen av rivaroxaban AUC 1,2 gånger). Det fanns inga signifikanta skillnader i farmakodynamiska egenskaper mellan grupperna.
Hos patienter med levercirros och leverfel med måttlig svårighetsgrad (klass B enligt Child-Pugh-klassificering), ökade den genomsnittliga AUC för rivaroxaban signifikant (med en faktor 2,3) jämfört med friska frivilliga på grund av det signifikanta minskat clearance av läkemedelssubstansen som indikerar allvarlig leversjukdom. Undertryck av faktor Xa-aktivitet var mer uttalad (2,6 gånger) än hos friska frivilliga. Protrombintiden är också 2,1 gånger högre än hos friska frivilliga. Vid mätning av protrombintid uppskattas en extern koagulationsväg, inklusive koagulationsfaktorerna VII, X, V, II och I, som syntetiseras i levern. Patienter med måttlig nedsatt leverfunktion är mer känsliga för rivaroxaban, vilket är en följd av ett närmare samband mellan farmakodynamiska effekter och farmakokinetiska parametrar, särskilt mellan koncentration och protrombintid.
Data om användningen av läkemedlet hos patienter med leverfel klass C enligt Child-Pugh-klassificeringen är inte tillgängliga. Därför är rivaroxaban kontraindicerat hos patienter med levercirros och onormal leverfunktion i klass B och C enligt Child-Pugh-klassificering.
Hos patienter med njursvikt observerades en ökning av exponeringen av rivaroxaban, omvänt proportionell mot graden av nedsatt njurfunktion, vilket bedömdes av CC.
Hos patienter med mildt njursvikt (CC 50-80 ml / min) observerades måttlig (CC 30-49 ml / min) eller svår (CC 15-29 ml / min), en 1,4-, 1,5- och 1,6-faldig ökning. plasma rivaroxabankoncentrationer (AUC) jämfört med friska frivilliga. Den motsvarande ökningen av farmakodynamiska effekter var mer uttalad.
Hos patienter med mild, måttlig och svår njurinsufficiens ökade den totala hämningen av faktor Xa-aktiviteten med 1,5, 1,9 och 2 gånger jämfört med friska frivilliga. protrombintiden på grund av verkan av faktor Xa ökade också med respektive 1,3, 2,2 och 2,4 gånger.
Data om användning av läkemedlet Xarelto hos patienter med CC 15-29 ml / min är begränsade, och därför bör man ta hand om läkemedlet i denna kategori av patienter. Data om användning av rivaroxaban hos patienter med QA *.
Sedan kardiovaskulärsystemet: ofta - en uttalad minskning av blodtryck, hematom; sällan - takykardi.
På visionsorganets sida: ofta - blödning i ögat (inklusive blödning i bindehinnan).
På matsmältningssidan: ofta blödande tandkött, gastrointestinal blödning (inklusive rektalblödning), smärta i mag-tarmkanalen, dyspepsi, illamående, förstoppning *, diarré, kräkningar *; sällan - torr mun.
Från leverns sida: sällan - onormal leverfunktion; sällan gulsot.
Från laboratorieindikatorerna: ofta - ökad aktivitet av hepatintransaminaser; sällan - ökar koncentrationen av bilirubin, ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas *, ökar aktiviteten av LDH *, ökar aktiviteten av lipas *, ökar aktiviteten av amylas *, ökar aktiviteten hos GGT *; sällan en ökning av koncentrationen av konjugerad bilirubin (med samtidig ökning av ALT-aktivitet eller utan det).
Ur nervsystemet: ofta - yrsel, huvudvärk; sällan - intracerebral och intrakraniell blödning, kortvarigt synkope.
På den del av det urogenitala systemet: ofta blödning från urogenitalt område (inklusive hematuri och menorragi **), njursvikt (inklusive en ökning av kreatininkoncentrationen, en ökning av ureakoncentrationen) *.
På andningsorganets sida: ofta - näsblod, hemoptys.
På huden och subkutan vävnad: ofta klåda (inklusive sällsynta fall av generaliserad klåda), utslag, ekchymos, hud och subkutan blödning; sällan - urtikaria.
På immunsystemet: sällan - allergiska reaktioner, allergisk dermatit.
Från muskuloskeletala systemet: ofta - smärta i extremiteterna *; sällan - hemartros sällan - blödning i musklerna.
På hela kroppen: ofta - feber *, perifert ödem, försämring av allmän muskelstyrka och ton (inklusive svaghet, asteni); sällan - försämringen av allmänhetens välbefinnande (inklusive illamående) sällan lokal svullnad *.
Annat: ofta blödning efter proceduren (inklusive postoperativ anemi och blödning från ett sår), överdriven hematom med blåmärken; sällan - urladdning från ett sår *; sällan - vaskulär pseudoaneurysm ***.
* - registrerades efter stora ortopediska operationer.
Anvisningar för användning:
Priserna i onlineapotek:
Xarelto (Xarelto) är en direktverkande antikoagulant. Finns i form av filmdragerade tabletter med innehållet av den aktiva substansen i 10, 15 och 20 milligram. Aktiv ingrediens - rivaroxaban mikroniserad.
Enligt instruktionerna hämmar Xarelto faktor Xa och har också en antikoagulerande effekt.
Verkningsmekanismen för Xarelto enligt anvisningarna ligger i direkt inhibering av faktor Xa. Rivaroxaban har hög selektivitet och har hög biotillgänglighet (80-100 procent) vid oral administrering. Aktivering genom externa och interna koagulationsvägarna av faktor X för att bilda faktor Xa spelar den viktigaste rollen i koaguleringskaskaden.
Rivaroxaban absorberas snabbt - den maximala koncentrationen i blodet uppnås inom två till fyra timmar efter att p-pillerna har tagits. Efter intagning binder majoriteten av rivaroxaban (från 92 till 95 procent) till plasmaproteiner, den huvudsakliga bindande komponenten är serumalbumin.
Vid intagning metaboliseras cirka två tredjedelar av dosen av rivaroxaban och utsöndras därefter i lika delar med avföring och urin. Den återstående tredjedelen utsöndras oförändrad genom direkt renal utsöndring, främst på grund av den aktiva utsöndringen av njurarna.
Enligt instruktionerna är Xarelto i form av tabletter av 10 mg angiven för förebyggande av venös tromboembolism hos personer som har genomgått stora ortopediska kirurgiska ingrepp på nedre extremiteterna.
Xarelto tabletter med 15 och 20 milligram är indikerade för att förebygga systemisk tromboembolism och stroke hos personer med förmaksflimmer i icke-valvulärt ursprung, liksom för behandling av lungemboli och djup venetrombos, för förebyggande av återkommande PEAL och DVT.
Enligt instruktionerna är Xarelto kontraindicerat i:
Recensioner av Xarelto indikerar att användningen av Xarelto-tabletter kan åtföljas av risken för öppen eller dold blödning från vilken vävnad eller organ som helst, vilket kan leda till post-hemorragisk anemi. Enligt recensioner kan Xarelto orsaka hemorragiska komplikationer: svaghet, yrsel, pallor, andfåddhet, huvudvärk, ökning av lemmar eller chock.
Xarelto tabletter av 10 milligram tas oberoende av måltider, 15 och 20 milligram - under måltiden.
Efter stora operationer på knäleden är behandlingstiden två veckor, efter stora operationer på höftledet, fem veckor. Den initiala dosen tas sex till tio timmar efter operationen om hemostas uppnås. Den terapeutiska dosen är en tablett per dag.
När du hoppar över dosen ska du omedelbart ta ett piller Xarelto och fortsätta att ta drogen regelbundet nästa dag med rekommendationerna. För att kompensera för den missade dosen är fördubbling av den dos som tas.
En analog av Xarelto är Rivaroxaban.
Xarelto-fliken. p.p.o. 15 mg n14
Xarelto-fliken. p.p.o. 20 mg n14
Xarelto tabletter 20 mg 14 st.
Xarelto 20 mg №14 tabl
Xarelto 15 mg tabellenummer 14
Xarelto-fliken. p.p.o. 15 mg n28
Xarelto tabletter 20 mg 28 st.
Xarelto tabletter 15 mg 28 st.
Xarelto-fliken. p.p.o. 20mg n28
Xarelto 15 mg tabell nummer 28
Xarelto 20 mg nr 28 tabl
Xarelto-fliken. p.p.o. 2,5 mg n56
Xarelto tabletter 2,5 mg 56 st.
Xarelto tabletter 10 mg 30 st.
Xarelto 10 mg №30 tabl
Xarelto 10 mg №100 tabl
Xarelto tabletter 15 mg 100 st.
Xarelto tabletter 20 mg 100 st.
Xarelto-fliken. p.p.o. 15mg n100
Xarelto-fliken. p.p.o. 20mg n100
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!
Miljoner bakterier föds, lever och dör i våra tarmar. De kan ses endast med en stark ökning, men om de kommer ihop, skulle de passa in i en vanlig kaffekopp.
För att säga ens de kortaste och enklaste orden kommer vi att använda 72 muskler.
Enligt en WHO-studie ökar en halvtimmars daglig konversation på en mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.
Amerikanska forskare utförde experiment på möss och kom fram till att vattenmelonsaft hindrar utvecklingen av ateroskleros. En grupp möss drack vanligt vatten och den andra vattenmelonsaften. Som ett resultat var kärlen från den andra gruppen fri från kolesterolplackor.
En person som tar antidepressiva läkemedel kommer i de flesta fall att drabbas av depression igen. Om en person klarar av depression med sin egen styrka, har han all chans att glömma detta tillstånd för alltid.
Allergidroger i USA ensam spenderar över 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra allergin kommer att hittas?
I ett försök att dra ut patienten går läkare ofta för långt. Till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954-1994. överlevde över 900 flyttningar av neoplasma.
Människans mage klarar sig väl av främmande föremål och utan medicinsk ingrepp. Det är känt att magsaft även kan lösa upp mynt.
Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.
Hostmedicin "Terpinkod" är en av de bästa säljarena, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.
Under livet producerar den genomsnittliga personen så många som två stora pooler av saliv.
Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade klockan 4 efter att fiskaren försvann och somnade i snön.
Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också språk.
Under drift utbreder vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watt glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför huvudet i ögonblicket av uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.
Under nysning slutar vår kropp helt och hållet att fungera. Även hjärtat stannar.
Glaukom hör till kategorin sjukdomar som leder till irreversibla konsekvenser. Om du inte behandlar sjukdomen, kan personen gå blind utan att återställa.
Beskrivning aktuell från 06/18/2014
Tablett innehåller: rivaroxaban mikroniserad i en mängd av 10, 15 eller 20 mg, och hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, hypromellos 5 cp, laktosmonohydrat, magnesiumstearat och natriumlaurylsulfat.
Filmbeläggningen i tablettskalet består av: järnfärgad rödoxid, hypromellos 15cP, titandioxid och macrogol 3350.
Xarelto finns i filmdragerade tabletter med olika innehåll av aktiv beståndsdel. De har en rund bikonvex form, rosa eller rödbrun färg, dubbelsidig gravyr - å ena sidan - en triangel och beteckningen dosering och å andra sidan en Bayer cross. Förpackningar från 5 till 100 stycken är till salu.
Läkemedelsinhiberande faktor XA, direktverkande antikoagulant.
För den aktiva substansen i detta läkemedel - rivaroxaban, kännetecknad av snabb exponering, förutsägbart dosberoende svar och hög biotillgänglighet. Samtidigt krävs inte övervakning av koagulationsparametrar, det finns praktiskt taget ingen risk för oförenlighet med andra livsmedel eller droger.
Läkemedlet används som profylaktiskt mot stroke hos patienter som lider av förmaksflimmer, samtidigt som de visar god effekt och tolerans. Detta antikoagulationsmedel kan tas en gång om dagen och observera en fast dos.
Rivaroxaban har en hög absolut biotillgänglighet på 80-100%. Huvudkomponenten absorberas snabbt med början av maximal koncentration efter 2-4 timmar. En gång i kroppen finns det en signifikant koppling av huvuddelen av rivaroxaban med plasmaproteiner, nämligen plasmaalbumin. Avlägsnande av läkemedlet utförs huvudsakligen i form av metaboliter.
Huvudindikationerna är:
Behandlingen av Xarelto (Xarelto) kan orsaka olika biverkningar som påverkar nästan alla organ och system. Men de verkar ofta i måttlig grad.
De vanligaste biverkningarna är:
Förekommer något mindre ofta:
Enligt instruktionerna för användning av Xarelto, under perioden med VTE-profylax efter signifikanta ortopediska operationer, föreskrivs patienter ett dagligt intag av 10 mg av läkemedlet. Varaktigheten av behandlingen är 2-5 veckor beroende på omfattningen och komplexiteten av ingreppet.
Detta läkemedel får ta när som helst, oavsett användningen av mat. Det är nödvändigt att starta Xarelto behandling 6-10 timmar efter operationen, om hemostas uppnås. Om du hoppar över dosen måste du omedelbart ta Xarelto och nästa dag måste du fortsätta behandlingen som vanligt.
Vid överdosering av rivaroxaban utvecklas vanligen hemorragiska komplikationer i samband med läkemedlets farmakodynamiska egenskaper. För närvarande har rivaroxaban-specifik motgift ej utvecklats.
För att minska absorptionen av rivaroxaban rekommenderas att man tar aktivt kol i 8 timmar.
Samtidig användning av Xarelto med de starkaste hämmarna av isoenzym CYP3A4 och P-gp kan orsaka en minskning av renal clearance och leveravstånd, vilket leder till en signifikant ökning av systemisk exponering och farmakodynamisk verkan av läkemedlet.
Det har fastställts att klaritromycin, erytromycin och flukonazol kan leda till olika förändringar i koncentrationen av rivaroxaban, men detta anses vara den normala ordningen och är kliniskt obetydlig.
Man bör avstå från den kombinerade användningen av rivaroxaban och dronedaron, eftersom det saknas klinisk information om en sådan kombination.
Om du tar Xarelto och rifampicin, vilket är en stark inducerare av CYP3A4 och P-gp, leder det till en minskning av läkemedlets farmakodynamiska effekter. Därför bör behandling med detta läkemedel med andra starka induktorer utföras med försiktighet.
Läkemedlet säljs endast på recept.
Tabletterna ska förvaras på en plats som är skyddad från barn, vid en temperatur på mindre än 30 ° C.
Om du uppfyller lagringsförhållandena kan läkemedlet användas i 3 år.
Som det är känt, representeras Xarelto-analoger endast av dess aktiva substans eller INN Rivaroxaban - en direktverkande antikoagulant. Därför anses det att detta är dess huvudsakliga ersättare. Samtidigt är priset på ekvivalenten för förpackning i 14 stycken 1956-2000 rubel.
Xarelto eller Pradaksa - vilket är bättre?
Denna fråga ställs av många patienter som är oroade över problemet med möjlig trombos. Som nyligen visade studier har visat, har Xarelto och Pradax nästan samma effektivitet för att förhindra bildandet av blodproppar och risken för blödning vid förmaksflimmer. Att ta vart och ett av dessa läkemedel kräver inte konstant övervakning av INR. Samtidigt är kostnaden för dessa läkemedel ganska hög jämfört med andra antikoagulantia.
Kliniska studier har visat att behandling med detta läkemedel är helt oförenlig med alkoholanvändning, eftersom detta kan leda till utveckling av oönskade konsekvenser.
De flesta recensionerna av Xarelto innehåller en diskussion om risken för aktiv eller latent blödning som påverkar någon vävnad eller ett organ, vilket ofta leder till post-hemorragisk anemi. Samtidigt innehåller patientreferenser om Xarelto, som tog drogen, information om frekventa hemorragiska komplikationer som: svaghet, yrsel, pallor, andfåddhet, puffiness och så vidare.
Även recensioner på forumet är livliga diskussioner om höga kostnader, vilket inte är tillgängligt för alla patienter.
Detta läkemedel erbjuds i belagda tabletter med ett annat innehåll av den aktiva substansen. Du kan köpa Xarelto i Moskva på något apotek med läkares recept. Priset på Xarelto 10 mg i 10 stycken per förpackning är från 1226 rubel, kostnaden för xarelto 20 mg för 14 stycken är från 1564 rubel och läkemedlet 15 mg för 28 stycken varierar från 2857 till 3020 rubel.
Om du behöver köpa dessa tabletter i St Petersburg, bör det noteras att priset på Xarelto 20 mg är mycket högre än läkemedlet med lägre dosering. Apotek i Kiev erbjuder detta läkemedel till ett pris av 188 UAH.