Samråd vid mottagandet av Xarelto

Samråd utförs av en kardiolog.

Kozlova Elena Alexandrovna

Rekord på internt samråd i Medical Center "Chance"

via telefon (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru

I en fler vårdcentral "Chance" får specialisterna: Vaccin, gastroenterologi, gynekologi, dermatologi, kardiologi, laboratoriestudier, Therapeutic fysisk träning (Rörelseterapi) Mammolog, kiropraktor, massage, neurologi, otolaryngology, oftalmologi, proctology, psykiatri, reumatologi, tandvård Terapeut, trichologist, ultraljud, urolog, fysioterapi, phlebologist, kirurg, endokrinolog, endoskopi

Hur lång tid tar Xarelto?

Xarelto och alkohol: kompatibilitet, effekter

Xarelto och någon alkohol har inte kompatibilitet. Vad händer om du bryter mot förbudet mot att dricka? Var och en av oss behöver ibland antikoagulantia för profylax eller till och med behandling. En av de mest effektiva drogerna i denna orientering är Xarelto. Det är inriktat på behandling av tromboembolism, används som ett profylaktiskt medel för förebyggande av stroke, hjärtinfarkt. Vanligtvis är en av de vanligaste frågorna bland patienterna "kan du blanda drogen och alkoholen"? Utan tvekan är detta en vanlig situation, när du vid slutet av arbetsdagen vill koppla av över ett glas vin, men det kan uppstå irreversibla konsekvenser om du inte tar hänsyn till kompatibilitet. Därför kommer vi i denna artikel att undersöka vad som utgör ett läkemedel, vilka indikationer och kontraindikationer den har, vad är dess interaktion med alkohol och överväga flera recensioner om själva läkemedlet.

Essence Xarelto

Detta är en selektiv, direkt, högkvalitativ hämmare, riktade mot:

• Stroke prevention;
• Förebyggande av hjärtinfarkt;
• Förebyggande av trombos och emboli;
• Det är ett profylaktiskt medel för förmaksflimmer.

Framställa läkemedlet i form av tabletter, vilka är belagda med 2,5, 10, 15, 20 mg., 10 mg, 15 mg och 20 mg. Berömda läkare rekommenderar exakt 10 gram dosering, men 1 gång i 24 timmar.

I princip är utnämningen gjord efter operation på benen. Behandlingen är föreskriven på grund av operationens komplexitet och återhämtningsdynamiken. En 35-dagars kurs ordineras för omfattande ingrepp i höftledet, 14 dagar - om operationen utfördes på knäleden.

I en situation då patienten glömde att ta drogen är det omöjligt att fördubbla dosen nästa dag. Om han inte kommer ihåg om han drack medicinen, är det bättre att hoppa över det istället för att upprepa det. Recensioner av många patienter bekräftar detta faktum.

Huvudsakliga kontraindikationer för användning:

1. Om det finns en individuell intolerans för en av läkemedlets komponenter eller ökad känslighet.
2. Möjligheten till intrakraniell och annan blödning.
3. Om en person redan använder antikoagulantia är kompatibiliteten med dem negativ.
4. Under graviditet och amning är en kvinna förbjuden att använda Xarelto.
5. Med patologier i levern, som kombineras med dålig blodkoagulering.
6. Till dess att majoriteten har tagit läkemedlet är det förbjudet.
7. I närvaro av en mild grad av njursvikt.
8. Om en person inte uppfattar laktos och galaktos.

Det är viktigt att övervaka patientens tillstånd under användningen av läkemedlet i närvaro av följande patologier:

1. Eventuell risk för blödning.
2. I närvaro av måttligt och allvarligt njursvikt, eftersom det finns risk för blödning.
3. Rekommenderas inte för användning vid behandling av svampsjukdomar.
4. I kombination med droger som påverkar hemostas
5. Personer som är utsatta för sår i mag eller tolvfingertarm bör vara under noggrann medicinsk övervakning.

Huvudsakliga biverkningar

Liksom alla andra läkemedel har Xarelto möjliga effekter:

1. Anemi (anemi);
2. Ökad blodplättsproduktion i humant benmärg (trombocytemi);
3. Svår blödning från öppna sår
4. Hjärtklappning
5. En kraftig minskning av blodtrycket;
6. Blödningar som leder till blåmärken och hematom;
7. Möjlig blödning i magen (blödningar);
8. Blödande tandkött;
9. Blod från näsan och könsorganen;
10. Emetik uppmanar;
11. Smärtsam kräkningar, eventuellt med blodkroppar;
12. Smärta vid palpation av buken
13. Puffiness och obehag i bukhålan;
14. Smärtsam matsmältning;
15. Torra slemhinnor, speciellt munhålan;
16. Svaghet i hela kroppen, trötthet;
17. Feber, huvudvärk och yrsel
18. Allergiska reaktioner, nässelfeber, klåda eller olika utslag;
19. Njursvikt
20. Ökade fermentationshastigheter i analyser.

En detaljerad lista och recensioner av många patienter tyder på att Xarelto tabletter är en kemikalie som kan ge en person mycket besvär. Den största effekten är på levern, eftersom det kommer att behöva återvinna det inkommande toxinet i form av ett läkemedel.

Det har förekommit fall av överdosering, men de noterade biverkningarna observerades inte. I detta fall finns det ingen universell metod för normalisering av staten eller den så kallade motgiften. Du kan använda ett unikt rengöringsmedel - aktivt kol.

Kompatibilitet med alkohol

Detta är den vanligaste frågan bland patienter som förskrivs en kurs av detta läkemedel. I allmänhet kan inget läkemedel kombineras med alkohol, men vissa har denna möjlighet och då kan den allvarligaste konsekvensen endast vara neutralisering av tabletternas verkan.

Xarelto hör inte till kategorin läkemedel som är kompatibla med etanol. Deras interaktion kan inte kallas dödlig, men de rekommenderar inte att man tar två ämnen tillsammans. Alkohol kan kväva alla verkningar av antikoagulanten och effekten av exponering, denna aspekt kan påverka processen för återhämtning av en person och eventuellt förvärra sin sjukdom.

Alkohol påverkar hjärtmuskeln, det är absolut negativt, och den situation som uppstår när den blandas med drogen kan leda till hjärtinfarkt, förebyggandet av vilka medel som styrs. Vi kan säga att dessa två ämnen syftar till helt motsatta handlingar.

Recensioner av många forskare tyder på att alkohol orsakar plötsliga tryck hoppar som fartygen utvidgas. Så snart etanol lämnar blodet stiger det omedelbart. Denna instabila situation påverkar Xareltos verkan negativt, medan närvaron av lågt blodtryck anses vara dess biverkningar.

Om en person har en patologi som är förknippad med ett brott mot hjärtat, är han i själva verket förbjuden att ta drogen, även i de minsta kvantiteterna. Samspelet mellan läkemedel, alkohol och en försvagad organism kan leda till hjärtinfarkt eller stroke, och Xarelto syftar till att behandla dessa sjukdomar. Även om en person inte är påverkad av denna sjukdom, är hjärtsvikt endast för honom.

Inget läkemedel kommer att ha utmärkt kompatibilitet med alkohol, du borde inte kombinera dem. Det spelar ingen roll om vilken dryck som användes: whisky, vodka eller vanlig medicinsk tinktur. Om det finns minst en procentandel etanol ska den kasseras.

Det är omöjligt att beskriva hela listan över möjliga konsekvenser, de beror på människans individuella känslighet. Dessutom är det viktigt att överväga vad den alkoholhaltiga drycken är gjord av. Kanske kommer läkemedlet att reagera negativt inte till etylalkohol själv, men till en viss extra ingrediens. Därför är det omöjligt att förutsäga hur kroppen kommer att uppträda.

Som redan nämnts är kompatibilitet inte dödlig, men det ger inte patienten möjlighet att dricka bra. Tillåtlig dos (men oönskad) - 1 glas torrt rött vin. Han kommer att påskynda blodcirkulationen och inte förvärra människans situation.

Vid behandling av sjukdomar är det viktigt att vägra att acceptera alkoholhaltiga drycker, eftersom de provocerar utvecklingen av en sjukdom.

Det är viktigt att komma ihåg om effekterna på levern, både droger och alkohol. Att ta ett visst läkemedel, oavsett vilken syfte du orsakar en viss skada på levern. Konsumtion av alkohol, die gepatsity bildas bindväv, kan missbruk av myndighet helt enkelt överges. Det visar sig att så snart som kroppen slog tabletten började levern att arbeta på hennes klyvning, då blir det etanolen, vilket också kräver matsmältningen. Kroppen börjar arbeta inom gränsen för dess förmåga, vilket medför olika negativa konsekvenser för en person.

Patientrecensioner

Redan 7 år lever med paroxysmal förmaksflimmer, som åtföljs av frekventa attacker. Först tog jag aspirin, men för tre år sedan ordinerade jag Xarelto 20 mg vardera. Jag märkte att attackerna blev mycket svagare, det blev lite lättare. Men jag märkte många biverkningar hemma:

1. Läkemedlet tar det nödvändiga kalciumet i min ålder, så nu lever jag med osteoporos och ryggradsbrott.
2. Jag kan inte bota gerragisk cystit i ett år redan.
3. Din mun är ständigt torr, ibland visas blod.
4. Blåmärken och blåmärken förekommer.

Nästan alla råder att byta till warfarin, men även han har samma biverkningar, även om priset är lägre. Förresten är en annan betydande nackdel med drogen det orimliga priset för en person som bor på en pension.

Valentina. Mannen, 33, en tidigare idrottsman.

Som ett resultat av knäleds fraktur, fanns trombos i venerna i benen, nästan från tårna i den högra foten till ljumskarna (nådde snart till bukhålan. På grund av djup övertygelse, "allt kommer att passera genom sig själv", säger han i veckan drabbats av obehag. Jag tvingade honom att vända sig till klinik där det enda svaret var "fallet är hopplöst, kan hoppas att verkställa Klaresto." prop-månaders kurs, visade två gånger om dagen för 10 ml testet att det finns en positiv trend. naturligtvis fördelen av drogen tillgängliga, men vi har tillgripit på oschi alternativ medicin. Jag gav min make en drink Iodinol, jag gör en kompress gjord av eklöv. Ge upp, även i de mest desperata situationer kan inte vara!

Jag dricker med Xarelto ca 11 månader. Min diagnos: trombos av benens ben, led två kirurgiska ingrepp. Xareto var ordinerad för mig för livet, ibland att kontrollera hemostas. Även berättade som behöver behandlas för resten av livet, läsa det kan bara vara i ett år för att dricka. Det fanns tvivel, men förutom det höga priset märkte jag inga brister.

Vladislav är 58 år gammal

Jag fick med diagnosen "lungödem", avslöjade en arytmi i mig. Prescribed drink kurs Xarelto. Hjärtinfarkt och stroke överlevde inte, och förutom märkte inga biverkningar. Det enda som förvirrar priset på drogen.

Valeria 64 år

En höftfraktur diagnostiserades och det var många brännskador. Komplikationerna i form av trombos sändes, sedan Xarelto ordinerades till mig. Sågad i ca 60 dagar, svullnad var stark, doktorn sa att det var en förbättring, eftersom det finns en positiv trend. Det enda som sällan fann doser på 10 ml, och dessutom det höga priset.

Ksarelto

Xarelto är en direktverkande antikoagulant selektiv faktor Xa-hämmare.

Släpp form och sammansättning

Xarelto doseringsform - filmdragerade tabletter: rund, bikonvex, på ena sidan med extrusionsmetoden applicerad Bayers företagslogotyp i form av ett kors, å andra sidan - en triangel med beteckningen dosering ("2,5", "10", "15" eller "20" ), i tvärsnitt, vit kärna:

• 2,5 mg: 10 st. blåsor, i en kartong med 10 blåsor; 14 st. i blåsor, i en kartongförpackning med 1, 2, 4, 7, 12 eller 14 blåsor;
• 10 mg: 5 st. i blisterförpackningar, i en kartonglåda 1 blister; på 10 stycken i blåsor, i en kartongbunt med 1, 3 eller 10 blåsor;
• 15 mg: 10 st. blåsor, i en kartong med 10 blåsor; 14 st. i blåsor, i en kartongförpackning med 1, 2 eller 3 blåsor;
• 20 mg: 10 st. blåsor, i en kartong med 10 blåsor; 14 st. i blåsor, i en kartongbunt med 1 eller 2 blåsor.

Den aktiva substansen i läkemedlet - rivaroxaban (mikroniserad). Dess innehåll i tabletter beroende på skalets färg:

• Ljusgult - 2,5 mg;
• Rosa - 10 mg;
• Rosa brun - 15 mg;
• Rödbrun - 20 mg.

Hjälpkomponenter: natriumlaurylsulfat, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, laktosmonohydrat, hypromellos 5cP.

Sammansättningen av skalet: hypromellos 15cP, makrogol 3350, titandioxid och färgämne (2,5 mg tabletter - järnoxid gul, resten - järnoxid röd).

Indikationer för användning

För tabletter 2,5 mg (i kombination med acetylsalicylsyra (ASA) eller ASA och tienopyridin-tiklopidin eller klopidogrel):

• Förebyggande av dödlighet på grund av kardiovaskulära komplikationer och myokardinfarkt hos patienter efter akut koronarsyndrom (ACS), åtföljd av en ökning av kardiyspecifika biomarkörer.

För tabletter 10 mg:

• Förebyggande av venös tromboembolism (VTE) hos patienter som genomgår omfattande ortopedisk kirurgi på nedre extremiteterna.

För tabletter 15 och 20 mg:

• Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungembolism (PE), förebyggande av återfall;
• Förebyggande av systemisk tromboembolism och stroke hos patienter med förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung.

Kontra

Alla doseringsformer av Xarelto är kontraindicerade i följande fall:

• Kliniskt signifikant aktiv blödning (till exempel gastrointestinal eller intrakraniell);
• Svårt njursvikt (med kreatininclearance (CC) mindre än 15 ml / minut);
• Leversjukdomar som följs av koagulopati, vilket ökar risken för att utveckla kliniskt signifikant blödning, inklusive funktionella störningar i levern i klass B och C i enlighet med Child-Pugh klassificering, levercirros;
• Malabsorption av glukos-galaktos, medfödd laktasbrist eller laktosintolerans;
• Behovet av terapi med andra antikoagulantia, såsom heparinderivat (inklusive fondaparinux), orala antikoagulantia (inklusive apixaban, warfarin, dabigatran), hepariner med låg molekylvikt (inklusive dalteparin och enoxaparin) och unfractionerade heparin, med undantag för att överföra en patient från / till rivaroxaban eller med användning av orakelerat heparin i doser som är nödvändiga för att säkerställa funktionen av en central arteriell eller venös kateter;
• Ålder upp till 18 år;
• graviditet;
• amning;
• Överkänslighet mot läkemedlet.

Ytterligare kontraindikationer beroende på dosen av Xarelto:

• 2,5 mg tabletter: behandling av ACS med antiplatelet medel hos patienter som har haft stroke eller transient ischemisk attack
• Tabletter 15 och 20 mg: tillstånd eller skador i samband med hög risk för stor blödning, till exempel nyligen skadade i hjärnan eller ryggmärgen, nyligen eller befintligt gastrointestinalt sår, diagnoserade eller misstänkta esofagusvaror, intrakraniell blödning, högrisk malign tumör blödning, operation i ögonen, ryggmärgen eller hjärnan, vaskulär aneurysm eller vaskulär patologi i hjärnan / ryggmärgen, arteriovenösa missbildningar.

Xarelto används med stor försiktighet i följande fall:

• Ökad risk för blödning: vaskulär retinopati, exacerbation eller nyligen akut magsår och 12 duodenalsår, bronkiektasi eller lung blödning historia, okontrollerad svår arteriell hypertension, medfödd eller förvärvad tendens att blöda, sjukdomar i hjärnan eller ryggmärgen fartyg överförs nyligen intrakraniell eller intracerebral blödning, ny operation på ögonen, ryggmärgen eller hjärnan;
• Njurinsufficiens med måttlig svårighetsgrad (CC 30-49 ml / minut) hos patienter som får läkemedel som ökar koncentrationen av rivaroxaban i blodplasma;
• Svårt njursvikt (CC från 15 till 29 ml / minut);
• Samtidig användning av läkemedel som påverkar hemostas (till exempel blodplättmedel eller andra antitrombotiska medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
• Samtidig användning av systemiska antifungala medel av azolruppen (till exempel ketokonazol) eller proteashämmare av humant immunbristvirus.

Dosering och administrering

Xarelto 2,5 mg tas 1 tablett 2 gånger om dagen, oavsett måltiden.

Läkemedlet är ordinerat så snart som möjligt efter stabilisering av patientens tillstånd med CSC (inklusive revaskulariseringsförfarandet), inte tidigare än 24 timmar efter sjukhusvistelse, efter avslutad parenteral administrering av antikoagulantia.

Patienterna ordineras också acetylsalicylsyra (ASA) i en daglig dos på 75-100 mg eller ASA 75-100 mg / dag i kombination med klopidogrel i en dos på 75 mg / dag eller tiklopidin i en daglig daglig dos.

Varaktigheten av behandlingen är 12 månader, för enskilda patienter kan den förlängas till 24 månader. Hela behandlingen bör regelbundet bedöma förhållandet mellan risken för ischemiska händelser och blödningar.

Om du hoppar över nästa dos ska du inte fördubbla dosen, du måste ta nästa dos vid den schemalagda tiden.

Xarelto 10 mg tas 1 tablett 1 gång per dag, oavsett måltid. Förutsatt att hemostas uppnås, ska den första tabletten tas 6-10 timmar efter operationen.

• Efter en stor knäoperation - 2 veckor;
• Efter en stor operation på höftledet - 5 veckor.

Om du saknar något annat måste du ta ett piller omedelbart, och nästa dag fortsätt behandlingen som tidigare.

Xarelto 15 och 20 mg tas med måltider.

För förebyggande av systemisk tromboembolism och stroke hos patienter med förmaksflimmer i icke-valvulärt ursprung föreskrivs läkemedlet 20 mg 1 gång per dag, för njursvikt 15-20 mg 1 gång per dag.

Vid behandling av DVT och PE och förebyggande av återfall under de första 3 veckorna, föreskrivs 15 mg 2 gånger om dagen, då ökas dosen till 20 mg 1 gång om dagen.

Högsta tillåtna dagliga doser: under behandling - 30 mg (under de första tre veckorna), med ytterligare profylax - 20 mg.

Varaktigheten av behandlingen i varje fall bestäms individuellt efter en noggrann bedömning av förhållandet mellan fördelarna med terapi och eventuella risker för blödning. Minimiperioden är 3 månader och baseras på bedömningen av reversibla faktorer, såsom trauma, tidigare operation, period för immobilisering. Läkaren kan besluta att förlänga behandlingens längd vid idiopatisk lungemboli eller DVT eller efter fastställande av permanenta riskfaktorer.

Om nästa dos saknades av patienten som fick Xarelto i en dos av 15 mg 2 gånger per dag, är det nödvändigt att ta den missade dosen så snabbt som möjligt för att nå en daglig dos på 30 mg, dvs. Båda pillerna kan tas samtidigt. Nästa dag måste du fortsätta regelbundet intag i enlighet med rekommenderat läge.

Om en annan patient missat en patient som tar Xarelto i en dos av 20 mg en gång dagligen, ska han ta drogen omedelbart och fortsätta den vanliga dosen nästa dag enligt föreskriven behandling.

Alla patienter som har svårt att svälja hela tabletter kan krossas eller blandas med vatten / flytande mat (till exempel äppelsås) strax innan de tas.

Om det behövs kan en krossad tablett med en liten mängd vatten införas genom ett magsrör (vars position måste överenskommas med läkaren), varefter du bör införa lite vatten för att tvätta av rester av preparatet från sondens väggar. När du har tagit Xarelto i en dos av 15 eller 20 mg, ska du omedelbart ta enteral näring.

Biverkningar

• Hematopoietiskt system: ofta - anemi, sällan - trombocytemi (inklusive förhöjt blodplätttal) *;
• Kardiovaskulärt system: ofta - hematom, arteriell hypotension; sällan - takykardi
• Matsmältningssystemet: ofta - smärta i mag-tarmkanalen, dyspepsi, gastrointestinal blödning (inklusive rektal), illamående, gingivalblödning, diarré, kräkningar *, förstoppning *; sällan - torr mun
• Nervsystemet: ofta - yrsel och huvudvärk; sällsynt - kortvarigt synkope, intracerebral och intrakraniell blödning;
• Synorgan: ofta - blödning i ögat (inklusive konjunktiva);
• Lever: sällan - funktionell leversjukdom; sällan gulsot;
• Urogenitalt system: Njurinsufficiens (inklusive ökad koncentration av kreatinin och urea) *, blödning från urogenitalt område (inklusive menorragi och hematuri **);
• Immunsystemet: sällan - allergisk dermatit, allergiska reaktioner;
• Andningsorgan: ofta - hemoptys, näsblödning;
• Muskuloskeletala systemet: ofta - smärta i benen *; sällan - hemartros sällan - en blödning i musklerna;
• Hud och subkutan vävnad: ofta - hud- och subkutanblödningar, utslag, ekchymos, klåda; sällan - generaliserad klåda, urtikaria;
• På hela organismens sida: försämring av allmänhetens välbefinnande (inklusive svaghet och asteni), perifert ödem, feber *; sällan - sjukdom och ångest; sällan lokal ödem *;
• Laboratorieindikatorer: ofta - ökade transaminasnivåer; sällan - en ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas, lipas, amylas, gamma-glutamyltransferas och laktatdehydrogenas *, en ökning i koncentrationen av bilirubin; sällan en ökning av koncentrationen av konjugerat bilirubin (inkluderande med en samtidig ökning av alaninaminotransferasaktiviteten);
• Andra: ofta - alltför stort hematom med blåmärken, blödningar efter procedurerna (inklusive blödning från sår och postoperativ anemi); sällan - urladdning från ett sår *; sällan - vaskulär pseudoaneurysm ***.

* - Dessa biverkningar registrerades efter stora ortopediska operationer.

** - Dessa biverkningar registrerades vid behandling av VTE som mycket frekvent hos kvinnor yngre än 55 år.

*** - Dessa fenomen registrerades som vanliga vid förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig död hos patienter efter akut koronarsyndrom (efter perkutan ingrepp).

Särskilda instruktioner

Vid utförande av ryggrads- / epiduralanestesi eller ryggradspunktur hos patienter som tar blodplättaggregationshämmare för att förhindra tromboemboliska komplikationer finns det möjlighet att utveckla ryggrads- eller epiduralhematom, vilket kan leda till långvarig förlamning. I framtiden ökar risken med samtidig behandling med läkemedel som påverkar hemostas och med användning av en permanent epiduralkateter. Risken för traumatisk spinal eller epidural punktering kan också öka risken. För tidig diagnos av symtom på neurologiska störningar (till exempel blåsning eller tarmdysfunktion, domningar eller svaghet i benen), ska patienterna övervakas ständigt av en läkare. Epidural kateter avlägsnas inte tidigare än 18 timmar efter den sista dosen av Xarelto. Läkemedlet är ordinerat inte tidigare än 6 timmar efter kateterets extraktion. Vid traumatisk punktering bör användning av rivaroxaban skjutas upp i 24 timmar.

Om ett invasivt förfarande eller en operation är nödvändig, ska Xarelto avbrytas minst 24 timmar i förväg. Om proceduren / operationen inte kan skjutas upp, bör förhållandet mellan den ökade risken för blödning och behovet av akut ingrepp utvärderas. Efter förfarandet kan läkemedlet återupptas endast vid adekvat hemostas och närvaron av kliniska indikatorer.

Patienter som riskerar att utveckla magsår och / eller duodenalsår kan ges lämplig profylaktisk terapi.

Xarelto rekommenderas inte som ett alternativ till unfractionerat heparin för instabil lungemboli, liksom för behovet av trombolys eller trombektomi eftersom effektiviteten och säkerheten av rivaroxaban i sådana kliniska situationer inte har fastställts.

När du tar Xarelto är svimning och yrsel möjlig. Patienter som upplever dessa reaktioner bör avstå från att köra och utföra potentiellt farliga aktiviteter.

Läkemedelsinteraktion

Med samtidig användning av starka hämmare av isoenzym CYP3A4 och P-glykoprotein, måste minskningen av lever- och renal clearance, en ökning av systemisk exponering, därför användas med försiktighet.

Ketokonazol ökar den farmakodynamiska effekten av Xarelto, rifampicin - minskar.

Det är nödvändigt att undvika samtidig användning av läkemedlet med dronedaron, eftersom De kliniska data för att ta en sådan kombination är begränsade.

Ritonavir ökar maximal koncentration av rivaroxaban 1,6 gånger, vilket åtföljs av en signifikant ökning av dess farmakodynamiska verkan, och därför rekommenderas inte denna kombination.

Vid samtidig användning av rivaroxaban med enoxaparinnatrium (i en enstaka dos av 40 mg) observerades en summaffekt med avseende på anti-Xa-faktorens aktivitet.

Med särskild försiktighet är det nödvändigt att använda andra antikoagulantia eftersom hög blödningsrisk.

Vid användning av Xarelto i en dos av 15 mg i kombination med klopidogrel (vid en laddningsdos på 300 mg följt av en underhållsdos på 75 mg) noterades ingen farmakokinetisk interaktion, men i patientens undergrupp uppvisades en signifikant ökning av blödningstiden, vilket inte var korrelerat med innehållet av P-selektin eller GPIIb / IIIa-receptor och graden av trombocytaggregation.

I vissa fall kan man, när man tar naproxen i en dos av 500 mg, få ett uttalat farmakodynamiskt svar.

Trombocytaggregationshämmare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive acetylsalicylsyra) ökar risken för blödning.

Vid överföring av en patient från warfarin till rivaroxaban och vice versa ökar prothrombintiden.

Om det är möjligt rekommenderas att man inte överför patienter från fenindion till rivaroxaban och vice versa, eftersom Erfarenheten av denna ansökan är mycket begränsad. Om detta behov är berättigat är det dags att övervaka den farmakodynamiska effekten av läkemedel (protrombintid, MHO) omedelbart innan nästa dos Xarelto tas.

Villkor för lagring

Förvaras vid temperaturer upp till 30º utanför räckhåll för barn.

Hållbarhet - 3 år.

Xarelto - anvisningar för användning, analoger, recensioner

Xarelto (Xarelto) är en direktverkande antikoagulant. Finns i form av filmdragerade tabletter med innehållet av den aktiva substansen i 10, 15 och 20 milligram. Aktiv ingrediens - rivaroxaban mikroniserad.

Farmakologisk aktivitet och farmakodynamik

Enligt instruktionerna hämmar Xarelto faktor Xa och har också en antikoagulerande effekt.

Verkningsmekanismen för Xarelto enligt anvisningarna ligger i direkt inhibering av faktor Xa. Rivaroxaban har hög selektivitet och har hög biotillgänglighet (80-100 procent) vid oral administrering. Aktivering genom externa och interna koagulationsvägarna av faktor X för att bilda faktor Xa spelar den viktigaste rollen i koaguleringskaskaden.

farmakokinetik

Rivaroxaban absorberas snabbt - den maximala koncentrationen i blodet uppnås inom två till fyra timmar efter att p-pillerna har tagits. Efter intagning binder majoriteten av rivaroxaban (från 92 till 95 procent) till plasmaproteiner, den huvudsakliga bindande komponenten är serumalbumin.

Vid intagning metaboliseras cirka två tredjedelar av dosen av rivaroxaban och utsöndras därefter i lika delar med avföring och urin. Den återstående tredjedelen utsöndras oförändrad genom direkt renal utsöndring, främst på grund av den aktiva utsöndringen av njurarna.

Indikationer för användning Xarelto

Enligt instruktionerna är Xarelto i form av tabletter av 10 mg angiven för förebyggande av venös tromboembolism hos personer som har genomgått stora ortopediska kirurgiska ingrepp på nedre extremiteterna.

Xarelto tabletter med 15 och 20 milligram är indikerade för att förebygga systemisk tromboembolism och stroke hos personer med förmaksflimmer i icke-valvulärt ursprung, liksom för behandling av lungemboli och djup venetrombos, för förebyggande av återkommande PEAL och DVT.

Kontraindikationer Xarelto

Enligt instruktionerna är Xarelto kontraindicerat i:

• Överkänslighet mot den aktiva substansen (rivaroxaban) eller andra ämnen som ingår i tabletterna;
• Intrakraniell, gastrointestinal eller annan blödning;
• Samtidig behandling med andra antikoagulantia
• Villkor där hög risk för stor blödning föreligger
• Graviditet och amning
• Leversjukdomar, där det finns koagulopati;
• Under 18 års ålder
• Allvarligt njursvikt
• Intolerans mot galaktos eller laktos ärftlig i naturen.

Biverkningar av Xarelto

Recensioner av Xarelto indikerar att användningen av Xarelto-tabletter kan åtföljas av risken för öppen eller dold blödning från vilken vävnad eller organ som helst, vilket kan leda till post-hemorragisk anemi. Enligt recensioner kan Xarelto orsaka hemorragiska komplikationer: svaghet, yrsel, pallor, andfåddhet, huvudvärk, ökning av lemmar eller chock.

Dos och användningsmetod Xarelto

Xarelto tabletter av 10 milligram tas oberoende av måltider, 15 och 20 milligram - under måltiden.

Efter stora operationer på knäleden är behandlingstiden två veckor, efter stora operationer på höftledet, fem veckor. Den initiala dosen tas sex till tio timmar efter operationen om hemostas uppnås. Den terapeutiska dosen är en tablett per dag.

När du hoppar över dosen ska du omedelbart ta ett piller Xarelto och fortsätta att ta drogen regelbundet nästa dag med rekommendationerna. För att kompensera för den missade dosen är fördubbling av den dos som tas.

Analoger av Xarelto

En analog av Xarelto är Rivaroxaban.

55 bästa, billigare analoger av läkemedlet Xarelto med foton och beskrivningar

Xarelto är ett direktverkande antikoagulant som används vid behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inklusive trombos, emboli, liksom för förebyggande. Detta effektiva läkemedel har också billigare analoger med substans eller exponering, vilket observatören hjälper till att välja, med beaktande av indikationerna, kontraindikationer, biverkningar.

• Xarelto (Rivaroxaban)
• analoger
• Agrenoks
• Aspirin (Aspekard, Aspenorm, Aspirin-Cardio, Acetylsalicylsyra, Acecardin, Acecor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Tromboc-ACC, Trombolisk-Cardio)
• Warfarin (Warfarin-Nycomed, Warfarin-Orion, Warfarin-FS, Warfarex)
• Heparin (Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Novofarm, Heparin-Pharmex)
• Dipyridamol (Curantil, Parsedil)
• Disgren
• Ipaton
• Kardiomagnetisk (Kardiomagnetisk Forte, Magnicor)
• Clopidogrel (Aterokard, Atrogrel, Clodium, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-Zentiva, Clopidogrel-Pharmex, Lopigrol, Lopirel, Nugrel, Plugril, Platogril, Tromboneter, Flamogrel)
• Pradaksa
• Sinkumar
• Torasemide (Toradiv)
• Urokinas Medak
• Fenilin (Fenilin Health)
• Fragmin
• Fraxiparine
• Enoxaparin (Novoparin, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)

Xarelto (Rivaroxaban)

Finns i tablettform, den aktiva ingrediensen - rivaroxaban.

Förutom behandling av trombos och emboli används läkemedlet som ett profylaktiskt medel för att förebygga stroke, hjärtinfarkt, för att förebygga tromboembolism under långa ortopediska operationer på benen.

Administreringssätt: Oralt, strikt under måltiden. Den rekommenderade genomsnittliga dosen är 20 mg per dag en gång. Varaktigheten av behandlingen är flera månader eller tills patientens eventuella fördel är större än den möjliga risken för blödning.

Biverkningar: anemi, takykardi, blödning, illamående, kräkningar, förstoppning, hudutslag, njursvikt, huvudvärk, blödningar.

Kontraindikationer: Blödning, leversjukdom, graviditet.

till innehållet ^ till innehållet ^

Tillgängliga i kapslar är de aktiva ingredienserna acetylsalicylsyra och dipyridamol.

Läkemedlet är en blodplätt och används för att behandla och förebygga sjukdomar som är komplicerade eller orsakar höga blodproppar.

Hur man använder: Oralt 1 kapsel två gånger om dagen, drick mycket vatten.

Biverkningar: minskning av blodplättar och erytrocyter i blodet, blödning, lågt blodtryck.

Kontraindikationer: Magsår och duodenalsår, hemofili, näspolyper, dekompenserad njursjukdom och hjärtsvikt.

Finns i tabletter, den aktiva ingrediensen är acetylsalicylsyra.

Läkemedlet är en blodplätt och smärtstillande medel, används för cirkulationssjukdomar i hjärnan, för stroke, hjärtattacker, arteriell trombos, ordineras för förebyggande av dessa tillstånd efter operation.

Metod för applicering: för trombos - 1 tablett dagligen, strikt efter måltiderna; efter stroke eller hjärtattack - 2-3 tabletter per dag.

Biverkningar: magont, huvudvärk, urtikaria, mag- eller tarmblödning, laryngealt ödem, bronkospasm, nedsatt njur- och leverfunktion.

Kontraindikationer: hemofili, funktionella störningar i njurarna och leveren, magsårets magsår, graviditet och amning.

Finns i tabletter, den aktiva ingrediensen - warfarinnatrium.

Antikoagulant är ordinerat för venös trombos, lungtromboembolism, hjärtinfarkt, arteriell trombos.

Metod för applicering: Oralt 1 gång per dag, samtidigt.

Biverkningar: blödning, buksmärta, urtikaria.

Kontraindikationer: Blödning eller hot, svårt lever- och njursvikt, diabetes mellitus, exacerbation av gastrointestinala sår, stroke, kronisk alkoholism, hypertoni, graviditet.

Finns i form av en injektionslösning, den aktiva ingrediensen är natrium heparin.

Läkemedlet är en antikoagulant, används för venös trombos och lungemboli, njur-trombos och instabil angina pectoris; verktyget minskar risken för hjärtinfarkt och akut kranskärlstrombos.

Administreringssätt: intravenös eller intramuskulär administrering.

Biverkningar: vid långvarig användning, osteoporos, reversibel alopeci, urtikaria, astmaexacerbation, blödning är möjliga.

Kontraindikationer: cerebral aneurysm, blödning, hemorragisk stroke, levercirros, peptiskt sår, hotat missfall, graviditet och amning, hypertoni, hemofili, tuberkulos.

Finns i form av tabletter, drage, injektionsvätska, suspension för internt bruk, aktiv substans - dipyridamol.

Antitrombotisk, vasodilator. Det används för koronar insufficiens, angina pectoris, trombos, stroke, mikrocirkulationssjukdomar.

Appliceringsmetod: beroende på sjukdomen och dess svårighetsgrad, ordineras det 25-50 milligram oralt 3-6 gånger per dag en timme före måltid, helst med mjölk. Den dagliga dosen får inte överstiga 150-200 mg, med undantag för de inledande skedena vid behandling av allvarliga fall.

Biverkningar: trombocytopeni, blödning, takykardi.

Kontraindikationer: hypotension, hjärtinfarkt, leversvikt, peptisk sår med blödningstendens, laktationsperiod, ålder upp till 12 år.

Disgren

Finns i form av kapslar, den aktiva ingrediensen - trifusalt.

Antitrombotiskt medel för förebyggande av myokardinfarkt, behandling av instabil angina, cirkulationsstörningar.

Hur man använder: Oralt 2 kapslar per dag under måltiden.

Biverkningar: huvudvärk, illamående, förstoppning, högt blodtryck, hjärnblödning, urinvägsinfektioner.

Kontraindikationer: Magsår, blödning.

Finns i form av tabletter, den aktiva substansen - ticlopidin. Antitrombotiskt medel används för att förebygga kränkningar av trombocytfunktionen under operationer, för förebyggande av ischemiska komplikationer vid störningar i cerebral och perifer cirkulation.

Hur man använder: Oralt 1 tablett 2 gånger om dagen, dricker mycket vatten.

Biverkningar: näsblod, illamående, kräkningar, diarré, takykardi, urtikaria.

Kontraindikationer: graviditet och amning, leversjukdom, gastrointestinalt sår, trombocytopeni.

Tillgängliga i tablettform är de aktiva ingredienserna acetylsalicylsyra och magnesiumhydroxid.

Antiplatelet och antiinflammatorisk läkemedel används vid behandling av trombos och emboli, hjärtinfarkt, ischemi och stroke, cirkulationsstörningar i hjärnan; för förebyggande av trombos i hjärtoperationer.

Användning: Oralt efter måltid. Dosen bestäms av läkaren.

Biverkningar: Blödning, inklusive i matsmältningssystemet, hemorragisk stroke.

Kontraindikationer: Blödningstendens, njur- och hjärtsvikt, 1 och 3 trimester av graviditet, laktation, mag-tarmsår.

Finns i tabletter, den aktiva ingrediensen - klopidogrel.

Det är ett antitrombotiskt medel, det är ordinerat för hjärtinfarkt och för förebyggande av aterotrombos efter hjärtinfarkt och stroke.

Metod för applicering: oralt 1 tablett 1 gång per dag.

Biverkningar: trombocytopeni, anafylaktoida reaktioner, intrakraniell blödning, hypotension, blödning, magsår, gastrointestinal blödning, pankreatit, urtikaria.

Kontraindikationer: graviditet och amning, risk för blödning, leverfel, sår.

Finns i kapslar, den aktiva substansen - dabigatran etexilat. Används för att förebygga venös och systemisk tromboembolism, stroke.

Hur man använder: Oralt 2 gånger om dagen, väljs dosen enligt individuella indikatorer.

Biverkningar: trombocytopeni, intrakraniell blödning, bronkospasm, urtikaria, diarré, buksmärta.

Kontraindikationer: Leveransstörning, svår njursvikt, sannolikhet för blödning på grund av magsår, maligna neoplasmer.

Finns i tabletter, den aktiva substansen - acenocoumarol.

Det används för att behandla tromboflebit, trombos.

Metod för applicering: Oralt, på samma tid på dagen, alltid under överinseende av en läkare.

Biverkningar: diarré, huvudvärk, blödning, hemorragisk stroke.

Kontraindikationer: maligna neoplasmer, njur- och leverfel, graviditet, laktation, magsår i magsår.

Finns i form av en injektionsvätska, lösning är den aktiva ingrediensen torasemid.

Diuretisk läkemedel. Det används för att behandla ödem orsakad av hjärtsvikt.

Metod för applicering: intravenös injektion.

Biverkningar: Matsmältningsstörning, huvudvärk, yrsel.

Kontraindikationer: Njurinsufficiens, leverkomon, hypotension, urineringstörningar.

Finns i pulverform för injektionslösning är den aktiva ingrediensen urokinas.

Antitrombotiskt medel. Det används för att behandla djup venetrombos, lungemboli, perifer vaskulär ocklusion.

Metod för applicering: Används intravenöst dropp eller strålning.

Biverkningar: Blödning i mag-tarmkanalen, urtikaria, minskat tryck.

Kontraindikationer: Blödning, lungödem, cerebrovaskulär olycka, svår artär hypertension.

Finns i tabletter, den aktiva substansen - fenindion.

Det används för att behandla och förebygga tromboflebit, trombos och förhindra bildning av blodproppar efter operation.

Hur man använder: Oralt, dosen och dosen ordinerad av läkaren.

Biverkningar: diarré, illamående, huvudvärk.

Kontraindikationer: ökad vaskulär permeabilitet, njur- och leverdysfunktion, gastrointestinala sår, maligna neoplasmer.

Finns i form av en injektionsvätska, lösning, aktiv ingrediens - dalteparin natrium.

Det används för att behandla djup venetrombos och venös tromboembolism, för förebyggande av trombos.

Metod för applicering: läkemedlet administreras endast i venen eller subkutant.

Biverkningar: blödning.

Kontraindikationer: Blödning, okontrollerad hypertoni, trombocytopeni, lever och njursjukdom.

Finns i form av en injektionsvätska, lösning, aktiv ingrediens - nadroparin kalcium.

Läkemedlet är ett antitrombotiskt medel och antikoagulant. Det används för att förhindra tromboemboliska komplikationer under och efter operationen.

Hur man använder: Injektionen görs subkutant i buken eller i låret.

Biverkningar: blödning, trombocytopeni.

Kontraindikationer: Blödning eller hotet om dess förekomst, njursvikt, intrakraniell blödning.

Finns i form av en injektionsvätska, lösning av aktiv substans - enoxaparin natrium.

Det används för att behandla och förebygga djup ventrombos, instabil angina, hjärtinfarkt och ischemisk stroke.

Metod för applicering: Endast intravenösa injektioner i dosen bestämd av läkaren baserat på sjukdoms svårighetsgrad.

Biverkningar: blödning, blödning, trombocytos, trombocytopeni.

Kontraindikationer: Blödningstendens, aktiv blödning, magsår, njursvikt.

Om du gillar vår artikel och du har något att lägga till, dela dina tankar. Det är mycket viktigt för oss att veta din åsikt!

Xarelto - anvisningar för användning, recensioner, analoger och former av frisättning (2,5 mg tabletter, 10 mg, 15 mg och 20 mg) av läkemedlet för behandling av trombos, emboli och förebyggande av stroke och hjärtattack hos vuxna, barn och under graviditet. struktur

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Xarelto. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel samt läkares åsikter, experter på användningen av Xarelta i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger Xarelta i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av trombos, emboli och förebyggande av stroke och hjärtinfarkt hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Sammansättningen av läkemedlet.

Xarelto är en selektiv direkt hämmare av faktor 10a för oral administrering. Aktivering av faktor 10 för att bilda faktor 10a genom sina egna och externa vägar spelar en central roll i koaguleringskaskaden.

Rivaroxaban (aktiv läkemedelssubstans Ksarelto) utövar en dosberoende effekt på protrombintiden och har en hög korrelation med blod plasmakoncentration vid analys genom Neoplastin kit (med användning av andra reagens resultat kommer att variera).

Dessutom ökar rivaroxaban APTT-dosberoende och resultatet av Heptest, men dessa parametrar rekommenderas inte för utvärdering av de farmakodynamiska effekterna av rivaroxaban.

struktur

Rivaroxaban (mikroniserad) + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter intag i en dos av 10 mg absorberas Xarelto snabbt, den absoluta biotillgängligheten är hög och är 80-100%. Måltid påverkar inte rivoxaxans AUC och Cmax. Farmakokinetiken för rivaroxaban kännetecknas av måttlig variation Individuell variabilitet (variationskoefficient) är 30-40%, förutom dagen och nästa dag efter operationen, när variationen är hög (70%). Bindning till plasmaproteiner, huvudsakligen albumin, är 92-95%. Rivaroxaban utsöndras huvudsakligen i form av metaboliter (cirka 2/3 doser), med hälften av dem utsöndras av njurarna och den andra hälften - med avföring. 1/3 av den applicerade dosen genomgår direkt utsöndring av njurarna i form av ett oförändrat ämne, vilket tros vara övervägande genom aktiv njursekretion. Rivaroxaban metaboliseras med deltagande av CYP3A4, CYP2J2 isoenzymer, liksom enzymer oberoende av cytokrom P450-systemet. De viktigaste deltagarna i biotransformation är morfolinkoncernen, som genomgår oxidativ sönderdelning och amidgrupperna, som genomgår hydrolys.

vittnesbörd

• förebyggande av stroke, hjärtinfarkt och systemisk tromboembolism hos patienter med förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung
• behandling av djup ventrombos och lungemboli och förebyggande av återkommande
• förebyggande av venös tromboembolism hos patienter som genomgår omfattande ortopedisk operation på underbenen.

Blanketter för frisläppande

Tabletter, belagda 2,5 mg, 10 mg, 15 mg och 20 mg.

Instruktioner för användning och behandling

Inuti, medan du äter.

Om patienten inte kan svälja hela tabletten kan Xarelto krossas och blandas med vatten eller flytande mat, såsom äppelmos, strax innan du tar den. När du har krossat Xarelto 15 eller 20 mg tabletter ska du omedelbart ta en måltid.

Den krossade Xarelto tabletten kan administreras via ett magsrör. Sondens position i mag-tarmkanalen måste samordnas ytterligare med läkaren innan du tar Xarelto. Den krossade tabletten ska administreras genom ett magrör i en liten mängd vatten, varefter en liten mängd vatten måste injiceras för att tvätta av rester av preparatet från sondväggarna. Efter att ha tagit de krossade Xarelto 15 eller 20 mg tabletterna, är det nödvändigt att omedelbart ta enteral näring.

Förebyggande av stroke och systemisk tromboembolism hos patienter med förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung

Den rekommenderade dosen är 20 mg 1 gång per dag.

För patienter med nedsatt njurfunktion (Cl creatinin 49-30 ml / min) är den rekommenderade dosen 15 mg 1 gång per dag.

Den rekommenderade maximala dagliga dosen är 20 mg.

Xarelto-behandling bör betraktas som en långsiktig behandling, så länge som fördelarna med behandling uppväger risken för eventuella komplikationer.

Åtgärder för att hoppa över dosen

Om nästa dos saknas ska patienten omedelbart ta Xarelto och fortsätta nästa dag för att ta drogen regelbundet i enlighet med den rekommenderade dosen. Dubbel inte dosen som tas för att kompensera för den missade tidigare.

Biverkningar

• anemi;
• trombocytemi;
• postprocedurala blödningar (inklusive postoperativ anemi och blödning från ett sår);
• takykardi;
• arteriell hypotension (inklusive hypotension under procedurer);
• blödning (inklusive hematom och sällsynta fall av muskelblödning);
• gastrointestinala blödningar (inklusive gemetemezis, blödande tandkött, blödning från rektum, hematuri, blödning från könsorganet, näsblödning);
• illamående, kräkningar;
• förstoppning, diarré
• buksmärtor;
• känsla av obehag i magen;
• dyspeptiska fenomen;
• torr mun
• lokaliserad eller perifer ödem;
• trötthet;
• svaghet;
• asteni;
• feber;
• urtikaria (inklusive fall av generaliserad urtikaria);
• allergisk dermatit;
• yrsel;
• huvudvärk;
• syncopala tillstånd;
• smärta i benen
• klåda (inklusive fall av generaliserad klåda);
• hudutslag;
• njursvikt (ökning av blodnivåer av kreatinin, urea);
• ökade nivåer av LDH, ökade nivåer av AAT och AAT, ökade nivåer av lipas, amylas, blodbilirubin, alkalisk fosfatasnivå.

Kontra

• kliniskt signifikant aktiv blödning (till exempel intrakraniell, gastrointestinal);
• leversjukdomar som åtföljs av koagulopati, vilket ökar risken för kliniskt signifikant blödning.
• graviditet;
• överkänslighet mot rivaroxaban.

Använd under graviditet och amning

Kontraindicerad användning under graviditet.

Särskilda instruktioner

Användning av rivaroxaban hos patienter med svårt njursvikt (CC mindre än 15 ml / min) rekommenderas inte.

C Ksarelto försiktighet bör iakttas vid behandling av patienter med njurinsufficiens måttlig svårighetsgrad (CC 30-49 ml / min) som samtidigt behandlas med läkemedel som är i stånd att orsaka en ökning plasmakoncentrationen av rivaroxaban, såväl som hos patienter med CC mindre än 15-30 ml / min Hos patienter med svår njurinsufficiens kan plasmakoncentrationen av rivaroxaban ökas avsevärt, vilket kan leda till ökad risk för blödning.

Patienter med allvarligt njurinsufficiens med ökad blödningsrisk och patienter som får samtidig systemisk behandling med azolgruppens antifungala läkemedel eller HIV-proteashämmare bör övervakas noga för tidig upptäckt av hemorragiska komplikationer efter behandlingens början. Sådan övervakning kan innefatta regelbunden fysisk undersökning av patienten, noggrann observation av urladdningen från dränering av ett kirurgiskt sår och periodisk bestämning av hemoglobinnivån.

Försiktighet ska vidtas när rivaroxaban används vid behandling av patienter med ökad blödningsrisk, inkl. om det finns medfödda eller förvärvade sjukdomar som orsakar blödning okontrollerad hypertoni svår magsår i mag-tarmkanalen i det akuta skedet; nyligen överfört peptisk sår; vaskulär retinopati; Nyligen intrakraniell eller intracerebral blödning intraspinal eller intracerebral vaskulär patologi; nyligen neurokirurgisk (kirurgi i hjärnan, ryggmärgen) eller oftalmologisk ingrepp.

Försiktighet måste tas vid förskrivning av rivaroxaban till patienter som får läkemedel som påverkar hemostas, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), trombocytaggregationshämmare eller andra antitrombotiska medel.

Läkemedelsinteraktion

Samtidig användning av rivaroxaban och starka hämmare av isoenzymet CYP3A4 och P-glykoprotein kan minska renal clearance och leveravstånd och därigenom öka AUC för rivaroxaban signifikant.

Kombinerad applikation rivaroxaban och svampmotverkande medel azol ketokonazol (400 mg en gång per dag), som är en potent hämmare av CYP3A4 och P-glykoprotein, resulterade i en 2,6-faldig ökning av genomsnittjämvikts AUC rivaroxaban och 1,7-faldig ökning av genomsnittligt Cmax rivaroxaban, som åtföljs av en betydande ökning farmakodynamiska effekter av läkemedlet.

Med samtidig applicering rivaroxaban och proteasinhibitorn ritonavir HIV (600 mg, 2 gånger dagligen), som är en potent hämmare av CYP3A4 och P-glykoprotein, resulterade i en 2,5-faldig ökning av genomsnittjämvikts AUC rivaroxaban och 1,6-faldig ökning av genomsnittligt Cmax rivaroxaban, som åtföljs av en betydande ökade farmakodynamiska effekter av läkemedlet. I detta avseende är det nödvändigt att vara försiktig med Xarelto vid behandling av patienter som samtidigt tar emot systemiska azol-svampmedel eller HIV-proteashämmare.

Klaritromycin (500 mg, 2 gånger dagligen), som är en potent hämmare av CYP3A4 och medelhög intensitet P-glykoprotein-hämmare, orsakade en 1,5-faldig ökning av de genomsnittliga AUC-värden, och 1,4-faldig ökning av Cmax rivaroxaban. Denna ökning av AUC och ökning av Cmax varierar inom det normala intervallet och anses kliniskt obetydligt.

Erytromycin (500 mg 3 gånger dagligen), som moderat inhiberar isoenzym CYP 3A4 och P-glykoprotein, orsakade en 1,3-faldig ökning av jämviktsvärdena för AUC och Cmax av rivaroxaban. Denna ökning av AUC och ökning av Cmax varierar inom normalområdet och anses vara kliniskt signifikant.

Samtidig administrering av rivaroxaban och rifampicin, som är en potent inducer av CYP 3A4 och P-glykoprotein, resulterade i en cirka 50% minskning av den genomsnittliga AUC för rivaroxaban och en parallell minskning av dess farmakodynamiska effekter. Den kombinerade användningen av rivaroxaban med andra potenta inducatorer av CYP3A4 (till exempel fenytoin, karbamazepin, fenobarbital eller Hypericum) kan också leda till en minskning av koncentrationen av rivaroxaban i blodplasman. En minskning av plasmakoncentrationen av rivaroxaban anses kliniskt obetydlig.

Efter kombinerad användning av enoxaparin (i en enstaka dos av 40 mg) och rivaroxaban (i en enstaka dos av 10 mg) observerades en additiv effekt på aktiviteten av antifaktor 10a, vilket inte åtföljs av ytterligare effekter på blodkoagulering (protrombintid, APTT).

Enoxaparin förändrade inte farmakokinetiken för rivaroxaban.

Det fanns ingen farmakokinetisk interaktion mellan Xarelto och klopidogrel (en laddningsdos på 300 mg med följande underhållsdos på 75 mg), men en undergrupp av patienter uppvisade en kliniskt signifikant ökning av blödningstiden, vilket inte korrelerade med blodplättsaggregering och P-selektin eller GP2b / 3a-receptornivå.

Efter samtidig administration av rivaroxaban och 500 mg naproxen var det ingen kliniskt relevant förlängning av blödningstiden. Men hos individer är ett mer uttalat farmakodynamiskt svar möjligt.

Interaktion med mat: rivaroxaban i en dos av 10 mg kan tas under en måltid eller separat.

Effekt på laboratorietester: Effekten på blodkoagulationshastigheter (protrombintid, APTT, Heptest) är som förväntat med avseende på rivaroxabans verkningsmekanism.

Analoger av läkemedlet Xarelto

Strukturala analoger av den aktiva substansen Xarelto-läkemedel har inte. Läkemedlet innehåller i sin sammansättning en unik aktiv ingrediens.

Analoger för den farmakologiska gruppen (medel för behandling av trombos och emboli):

• Avelysin Brown;
• Agrenoks;
• Actilyse;
• Angiovit;
• Aspizol;
• Aspirinkardio;
• acenokumarol;
• Acetylsalicylsyra;
• Brilinta;
• Bufferin;
• Warfarin Nycomed;
• vinpocetin;
• Wobenzym;
• heparin;
• Godasal;
• dextran;
• Detromb;
• dipyridamol;
• Zilt;
• Kaltsiparin;
• cardiomagnil;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Klivarin;
• Klopideks;
• Kolfarit;
• komplamin;
• Koplaviks;
• Xantinol nikotinat;
• chimes;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• pelentan;
• pentoxifyllin;
• Plavix;
• Plagril;
• Plidol;
• Pradaksa;
• Ralofekt;
• Reoglyuman;
• reopoligljukin;
• Ribasan Forte;
• Sinkumar;
• Streptaza;
• Tagri;
• tiklid;
• kittlar;
• Trombot ACC;
• Trombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• Urokinas medak;
• fenilin;
• plasmin;
• Phlogenzym;
• Tsibor;
• Egitromb.