Pradaksa eller Xarelto

Läkemedlet xarelto är utformat för att förhindra förekomst av blodproppar, såväl som hjärtinfarkt. I de flesta fall är det föreskrivet för förebyggande av komplikationer efter benoperationer. Vi pratar direkt om knä och höftled.

Observera att det här verktyget säljs till ett ganska högt pris, så att människor ofta letar efter billigare motsvarigheter. Det finns många verktyg som kan ersätta xarelto, så det är användbart att lära känna listan. Då kan du välja det alternativ som passar bäst för en viss patient.

Läkemedelsbeskrivning

Som redan nämnts är xarelto ett antikoagulant som hämmar trombocytaktivering.

Det ordineras ofta i situationer där patienter har omfattande frakturer eller operation har utförts.

Läkemedlet hjälper också till att behandla trombos, såväl som används för att förebygga dem. Detta verktyg har ett stort antal kontraindikationer.

Dess användning kan leda till allergisk dermatit, blödning i ögat, gulsot, smärta i benen. Verktyget kan också orsaka diarré, förstoppning, kräkningar och andra problem med matsmältningsorganens organ. Ett utslag, nässelfeber och klåda kan uppträda på huden.

När du använder detta läkemedel bör du följa instruktionerna noggrant. Experter noterar att överdos kan vara farlig för människor. Därför, om patienten inte kommer ihåg om han tog drogen idag, bör den extra dosen inte vara full.

Det är också viktigt att tydligt följa behandlingsförloppet och inte förlänga det utan läkare. Annars kan allvarliga biverkningar inträffa.

Ryska analoger Xarelto

Läkemedlet Xarelto är tillverkat av det tyska företaget Bayer, vilket förklarar sitt höga pris. Om en person vill hitta prisvärda analoger kan du vara uppmärksam på ryska medel.

Observera att ett utländskt läkemedel i genomsnitt kostar mer än 4 000 rubel. Därför kan inte varje patient betala lika mycket. Tänk på vad du ska byta drog om du vill välja ett ryskt företag.

Lista över analoger som produceras i Ryska federationen:

1. Vazotik. Det har en antitrombin effekt och är ordinerad för stroke, liksom för återställande av cerebral cirkulation. Dess genomsnittliga pris är från 400 rubel.
2. Warfarin. Detta är en billig motsvarighet till xarelto, som kan köpas för 200 rubel. Det förhindrar förekomsten av blodproppar och används för att förebygga venösa sjukdomar.
3. Gemaza. Det anses vara det bästa verktyget från den ryska tillverkaren, som är avsedd för behandling av trombosskador. Priset börjar från cirka 2000 rubel.
4. Plasmin. Det är ett antitrombinmedel, som är tillgängligt i pulverform för lösningstillverkning. Det kostar ca 600 rubel.

Som du kan se är det mellan dessa medel tillräckligt bra att betala och samtidigt ganska bra i kvalitet. Om du önskar kan du dock överväga andra droger som har tillverkats i andra länder.

Suppleanter av ukrainsk produktion

Bland de ukrainska ersättarna finns det tillräckligt med pengar som är billiga nog för priset och också hjälper till med venös trombos. Därför kan du även söka efter lämpliga alternativ. Det viktigaste är att bekanta sig med indikationerna och kontraindikationerna, samt samråda med en specialist om mottagningen.

1. Dipyridamol. Detta är en av de billigaste substituten, som finns tillgänglig i pillerform. Det ordineras ofta för att förebygga blodproppar efter operation på benen. I genomsnitt kostar det från 220 rubel.
2. Aksparin. Det är också ett antracytiskt medel som produceras i Ukraina. Det har formen av en lösning avsedd för injektioner. Du kan köpa för 200 rubel.
3. Aklotin. Detta är en nära nog ersättning för xarelto, som används för beredning av injektioner. Du kan köpa den för ca 320 rubel.
4. Ticlopidin anses vara en billig analog och tillverkas i pillerform. Det är också lämpligt för förebyggande av trombos av olika ursprung. Du kan köpa den i genomsnitt för 150 rubel.

Självklart borde du inte köpa för billiga pengar, för att de kanske inte är tillräckligt effektiva. Det är bättre att föredra droger med det genomsnittliga prisintervallet. De kommer att bli mycket bättre hjälp för behandling och förebyggande av venösa patologier.

Vitryska analoger Xarelto

I Vitryssland produceras en hel del xarelto-analoger, men det finns fortfarande alternativ.

Du kan vara uppmärksam på dem om ovanstående medel av någon anledning inte passade. Du kan rekommendera Aspikard, vars pris når 400 rubel.

Det har en positiv effekt på cirkulationssystemet och är särskilt lämplig för förebyggande av trombos. Det ska dock inte tas under graviditet, laktation, liksom med magsår och blödning i mag-tarmkanalen.

Heparin är ett billigt alternativ till det tyska läkemedlet. Det finns tillgängligt i kapslar och inte dåligt hjälp med sjukdomar som är förknippade med blodproppsbildning. Priset börjar i genomsnitt från 100 rubel. Det ska inte användas under graviditet, laktation, liksom med magsår.

Venorelax är ett av de billigaste sätten, vars pris är i genomsnitt från 50 till 80 rubel.

Den är gjord på basis av naturliga ingredienser och produceras som en tinktur.

Det kan användas vid förebyggande av trombos, men bör inte användas vid bära såväl barn som under 18 år.

Varning bör tas av personer som är benägen för allergiska reaktioner, eftersom det kan provocera dem.

Vilket är bättre, pradaksa eller xarelto?

Det är ofta svårt att välja en analog, speciellt om det finns många alternativ.

Därför uppstår frågan, vad som är bättre, paradax eller xarelto.

För att göra det tydligare är det värt att överväga vad som är liknande, och vad är skillnaden mellan dessa medel.

Observera att paradax är en ganska vanlig antikoagulant vars aktiva beståndsdel är etexilat.

Det har en effekt på trombin, eftersom det är en direkt hämmare. Observera att rivaroxaban är en del av xarelto, vilket påverkar koagulationsfaktorn Xa.

Paradax används för att förebygga venösa problem som kan uppstå efter ortopedisk operation. Det används också vid stroke och systemisk emboli.

Analogen kan användas upp till två gånger om dagen, och xarelto kan endast tas en gång om dagen.

Dosen i båda fallen ordineras av läkaren. Biverkningarna av de jämförda läkemedlen är ganska lika.

I själva verket är kontraindikationerna desamma, det vill säga denna åtgärd är inte tänkt att tas under graviditet, laktation samt njure och leveravvikelser.

Båda läkemedlen är effektiva och det finns nästan inga skillnader mellan dem, så patienten kan välja någon av dem.

Xarelto eller Eliquis: vilket är bättre?

Valet av ett substitut bör behandlas på ett ansvarsfullt sätt, eftersom effektiviteten av behandlingen beror på den.

Därför ska vi förstå vad som är bättre, xarelto eller eliquis.

Båda medlen betraktas som direktverkande antikoagulanter. De påverkar koagulationsfaktorn XA.

Xarelto innehåller emellertid rivaroxaban, och den aktiva komponenten i Elisquis är apixaban. Dessa medel har formen av tabletter, enligt det vittnesbörd som de inte skiljer sig åt.

Observera att Eliquis används två gånger om dagen, och den specifika dosen bestäms av läkaren. Faktum är att mottagningsfrekvensen är huvudskillnaden. Därför väljer du ett verktyg, bör du överväga detta ögonblick.

Eftersom det är bekvämare för många patienter att ta drogen endast en gång om dagen, och i den här situationen är det värt att föredra Xarelto.

Warfarin eller Xarelto, vilket är bättre?

Drog warfarin produceras i Ryssland.

Den har formen av tabletter, ordineras för trombos i venet, för förebyggande av denna sjukdom, vid akut hjärtmuskulär infarkt, liksom under protesventilen i hjärtat.

Ofta måste du bestämma vilken som är bättre, warfarin eller xarelto. Observera att fördelen med den ryska motparten är att den har ett lågt pris.

Om kostnaden för de tyska fonderna når 4000 rubel, kan en rysk ersättare köpas för 200 rubel. Vad gäller kvalitet, så är naturligtvis xarelto mycket bättre.

Men inte alla har medel att ge några tusen för ett tyskt läkemedel. Därför, om du vill hitta ett billigare verktyg, kan du välja en rysk ersättare.

Vad ska du använda, xarelto eller kardiomagnyl?

Kardiomagnyl är ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt medel. Dess huvudkomponent är acetylsalicylsyra.

Detta läkemedel lindrar effektivt smärta och hjälper också till att minska temperaturen.

Observera att agenten också förhindrar vidhäftning av blodplättar. Det används ofta för tromboembolism efter operationen, och det hjälper också till att förebygga trombos och hjärtinfarkt.

Kardiomagnyl kostar i genomsnitt cirka 1000 rubel. Därför är det en billig ersättning för den tyska anläggningen. Säger att det är bättre att välja, ksarelto eller kardiomagnyl, då är det bättre att föredra ett utländskt läkemedel. Men det blir självklart mycket dyrare.

Men han kommer verkligen att hjälpa till med trombos, såväl som lämplig för förebyggande efter ortopedisk operation. Därför är det bättre att välja xarelto om det finansiella läget tillåter det.

video

Videon berättar hur man snabbt kan bota kall, influensa eller ARVI. Yttrande erfaren doktor.

Xarelto eller pradaksa som är bättre för förmaksflimmer

Jämförelse av kända trombolytika: Xarelto och Pradaks

Acceptans av antikoagulantia är fylld med svårigheter, det kan prova blödningar av varierande svårighetsgrad, hematuri. För att undvika farliga konsekvenser är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodets koagulationsförmåga, för att utvärdera korrektheten av behandlingen.

Nu ordinerar läkare läkemedel av den nya generationen, vilket möjliggör för att minimera kontrollen av koagulering. Nya antikoagulantia frigörs med relativt säker användning och låg sannolikhet för farlig blödning. Men däremot skiljer sig de från en stor prisskillnad. Patienterna är därför intresserade av vad man ska välja: relativt billiga Pradaks eller dyra Xarelto.

Ksarelto

Drogbolaget Bayer har genomgått mycket forskning, under vilken dess effektivitet och säkerhet utvärderades. Resultaten bekräftade en relativt låg förekomst av biverkningar och en signifikant minskning av tromboemboliska händelser. Xarelto är registrerad i Europa, Amerika, CIS.

Sammansättning och kemiska egenskaper

Den aktiva substansen i läkemedlet rivaroxaban, hänvisar till Xa-faktorers hämmare (komponent av protrombinaktivator). Laktos ingår som ett adjuvans för att förbättra läkemedlets biotillgänglighet.

Trots substansens låga innehåll kan människor med laktosintolerans ha problem när de tar Xarelto.

Farmakologisk aktivitet

Rivaroxaban reducerar den totala volymen trombin genom inhibering av faktor Xa. Läkemedlet inhiberar den fria och fibrinassocierade komponenten i trombinaktivatorn. Efter intagning når den huvudsakliga verksamhetssättet 80-100% av den aktiva substansen. Kroppsvikt påverkar praktiskt taget inte koncentrationen av Xarelto i plasma, det finns inget behov av dosjustering.

Indikationer för användning

Xarelto tolereras väl, ordineras för:

• Atrial fibrillering för förebyggande av stroke.
• Djup venetrombos.
• PE.
• För att förhindra kärlblockering efter ortopediska operationer.

Kontra

På grund av risken för blödning används Xarelto inte efter operation, nyligen arbetat, intrakranial blödning. Antikoagulant rekommenderas inte till patienter under 18 år.

Hos patienter med mild cirros ökar rivaroxobankoncentrationen något. Med måttlig inflammatorisk nekrotisk aktivitet fördubblas substansinnehållet nästan i jämförelse med friska människor och möjligheten till blödning ökar. Med dekompenserad cirros är Xarelto kontraindicerat.

Hos patienter med njurinsufficiens ökar innehållet av den aktiva substansen i blodet signifikant. Patienter med kreatininclearance på 15 ml / min och under är inte föreskrivna läkemedlet.

Strikta kontraindikationer att använda är: vaskulär aneurysm, laktosintolerans, graviditet, laktation. Xarelto är med försiktighet ordinerad för:

1. Allvarlig hypertoni.
2. Bronkiektasi.
3. Magsårstarm.
4. Vaskulära patologier i hjärnan.

Biverkningar

Användningen av Xarelto kan åtföljas av blödning från vävnader och organ. Isolerade fall av allvarlig blödning. Illamående, förvärring av gastrointestinala sjukdomar, flatulens förekommer hos cirka en fjärdedel av patienterna.

Trötthet, bröstsmärta, övre buken, takykardi, sömnighet, feber, enligt studier, registrerades hos cirka 2% av patienterna. Ofta var det kärlsjukdomar, anemi, blödning från sår.

Användningsmetod

Efter komplicerade ortopediska operationer rekommenderas ett daglig intag av 10 mg Xarelto i upp till fem veckor för att förhindra tromboembolism.

För förebyggande av stroke ta 20 mg dagligen. I lungemboli, venstrombos, de första tre veckorna, är 30 mg dos uppdelad i två doser. Vid behov reduceras ytterligare terapeutisk dos till 20 mg.

Dosen justeras vid det konservativa skedet av njursvikt. Överdosering åstadkommer inre och subkutana blödningar. Sorbenter bidrar till att minska läkemedlets absorberbarhet.

Xarelto tas inte med antikoagulantia. Minskar effekten av läkemedlet Rifampicin, Dexmetason, droger på basis av Hypericum.

Användningen av Xarelto vid förmaksflimmer minskar signifikant incidensen av stroke, hjärtattack, emboli. Risken för tromboemboliska komplikationer är 33% lägre, enligt forskningsdata, än hos personer som får standardbehandling.

För patienter är det viktigt att läkemedlet tas en gång om dagen utan att släcka och övervaka INR.

Pradaksa

Läkemedlet är gjord i form av kapslar, som används för att förebygga tromboembolism och stroke. Under perioden med antikoagulant terapi är koagulationsövervakning obekväm för patienter inte nödvändig.

Farmakologisk aktivitet

Den aktiva beståndsdelen i läkemedlet dabigatranetexilat, när det införs i kroppen, omvandlas till dabigatran, vilket inhiberar aktiviteten av fritt och fibrinklonat trombin och processen för limning av blodplättar.

Kemiskt inerta hjälpkomponenter Dimetikon-, karragenan- och gummiacacia skyddar gastrointestinala slemhinna, ökar tarmens förmåga att absorbera.

Efter upptagning uppnås maximal koncentration av dabigatran under 30-120 minuter. Biotillgängligheten av Pradax 65-75%.

Indikationer för användning

Pradax är ordinerat för behandling och förebyggande av tromboemboliska komplikationer vid:

• PE.
• Akut trombos.
• Stroke.
• Återkommande trombos.
• Efter komplexa ortopediska operationer.

Pradaksu används vid förmaksflimmer. Fel på hjärtritmen under förmaksfladder avbryter blodflödet. Blod stagnerar i atrierna, vilket kan leda till koagulationsbildning och vaskulär blockering.

Kontra

Pradax används inte för uttalad inre blödning, hemorragisk diates, reduktion av hemostasaktivitet. En stor risk för blödning uppträder när slemhinnor, vävnader, magsår i den akuta perioden efter nyfödda och kirurgiska ingrepp.

Pradax är absolut kontraindicerat vid cirros, vaskulära aneurysmer, njursvikt i slutstadiet efter aorta-ventilimplantation.

Förskriv inte antikoagulant under graviditet, amning, under 18 år. Antikoagulant terapi för gastrit, inflammation i matstrupen, bakteriell endokardit, intracerebrala vaskulära störningar utförs med försiktighet.

Läkemedelsinteraktion

Risken för blödning ökar vid användning av Pradax med andra antikoagulantia och läkemedel som hämmar aggregeringen av röda blodkroppar.

En stor risk för nedsatt hemostas uppstår när läkemedlet används tillsammans med selektiva hämmare av upptag av norepinefrin och serotonin, klopidogrel, NSAID.

Koncentrationen av den aktiva substansen reducerar rifampicin, karbamazepin, läkemedel som innehåller St. John's wort.

Sannolikheten för hemorragiska komplikationer ökar vid samtidig användning med det antiarytmiska medlet Amiodaron.

Pradaks är inkompatibelt med itrakanazol, cyklosporin, dronedaron, takrolimus.

Användningsmetod

1. För förebyggande av lungemboli tas behandling av akut trombos, 300 mg av läkemedlet två gånger om dagen. Terapi varar i sex månader, i vissa fall är läkemedlet förlängt. Den rekommenderade dosen av Pradax efter ortopedisk kirurgi är 220 mg.
2. Livslång terapi ordineras till patienter med förmaksflimmer. Läkemedlet tas på 150 mg två gånger om dagen. Detta är den optimala dosen som inte reduceras hos patienter med måttligt svår CRF.
3. Med återkommande trombos för att förhindra dödsfall uppdelas en dos på 300 mg i två doser. Varaktigheten av behandlingen beror på riskfaktorerna.
4. Med måttlig njursvikt rekommenderas en dosreduktion till 150 mg.
5. Innan utnämning av Pradax-patienter med njurinsufficiens är det nödvändigt att bestämma clearance av kreatinin.
6. Individuellt väljes dosen för patienter med hög kroppsmassa (från 120 kg). Med denna vikt minskar effektiviteten hos Pradax med ca 20%.
7. Patienter med en vikt under 50 kg bör ges läkemedlets mängd enligt instruktionerna, men det är regelbundet nödvändigt att kontrollera koagulationsnivån.
8. Vid en ålder av 75 år före receptet av Pradax och under behandlingsperioden är det nödvändigt att utvärdera njurarnas funktion, beroende på situationen, justera dosen.
9. Läkemedlet avbryts några dagar före operationen.

Biverkningar

De vanligaste sjukdomar som uppstår under Pradax-administreringen är: dyspepsi, illamående, näsblod, anemi, hudhemoragisk syndrom, hematuri.

I sällsynta fall observeras hemartros, överkänslighetsreaktioner, angioödem, urtikaria, hemorrhoidala och intrakraniella blödningar, kräkningar. Andra möjliga överträdelser:

• Disfalgiya.
• Diarré.
• Blödning i matsmältningskanalen.
• Ulceration av slemhinnan i magen, tarmarna, matstrupen.
• Hematom.
• Hemoptys.
• Minskning av antalet blodplättar.

Överdosering av läkemedlet kan orsaka blödningar av varierande komplexitet. I motsats till den antikoagulerande effekten leder Pradax blod- eller plasmatransfusioner, diuretika används för att påskynda eliminering.

slutsats

Ofta är patienterna intresserade av hur effektiv Xarelto eller billigare läkemedel Pradax är, vilket är bättre när det gäller säkerhet. Det finns ingen signifikant skillnad mellan droger. Båda antikoagulanterna har låg risk för blödning vid användning, samma effektivitet vid förebyggande av trombos.

Övergången från Pradax till Xarelto och vice versa bör förhandlas med din läkare för att klargöra doseringen. Vid ersättning finns inga komplikationer.

Xarelto och förmaksflimmer

Xarelto är en av de nyaste drogerna som används vid behandling av högt blodtryck och arytmier för att förhindra komplikationer. Ofta är detta läkemedel förskrivet och patienter som har utvecklat förmaksflimmer. Denna grupp patienter är indicerad för förebyggande av komplikationer som stroke och tromboembolism. Fördelen med Xarelto är att dess effektivitet har bevisats kliniskt.

Aktiv ingrediens, dess verknings- och frisättningsform

Rivaroxaban är den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet Xarelto. Detta ämne hör till den farmakologiska gruppen av antikoagulantia (anti-koagulationsmedel). Mekanismen för dess åtgärd består i att blockera koagulationsfaktorn X, vilket medför att blodet börjar coagulera mindre och ingen blodproppar bildas (blodproppar som blockerar kärlens lumen). I jämförelse med andra antikoagulerande ämnen, till exempel, med warfarin, rivaroxaban, tolereras det bättre av patienter och har ett mindre antal biverkningar.

Läkemedlet "Rivaroxaban" är tillgängligt i tablettform i en dos av 2,5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg. Antalet tabletter i ett förpackning beror på dosen av läkemedlet: 2,5 mg tabletter finns i 14 och 56 stycken, 10 mg i 10 och 100 tabletter, 15 mg i 14 och 42 tabletter, 20 mg i 28 och 100 stycken i en förpackning. Sammansättningen av läkemedlet innefattar också speciella bildande substanser som ger läkemedlet rätt utseende och bevarande.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer och kontraindikationer för användning av "Xarelto" från förmaksflimmer

Det rekommenderas att använda Xarelto i följande fall av profylax:

• tromboembolism under proteskirurgi i höft- eller knäleden
• stroke och emboli vid förmaksflimmer (förmaksflimmer);
• aterotrombos hos patienter med akut koronarsyndrom.

• vid behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna;
• för profylaktiska och terapeutiska ändamål vid utveckling av lungemboli (pulmonell tromboembolism).

Xarelto är kontraindicerat för användning i följande situationer:

• personlig intolerans mot rivaroxaban eller andra komponenter i drogen;
• aktiv blodförlust
• ett tillstånd som åtföljs av ökad risk för blödning
• leversjukdom med hög risk för blödning;
• graviditeten och amningen
• ålder upp till 18 år.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur tar man drogen?

Den rekommenderade dosen för förmaksflimmer "Xarelto" är 10 mg. Medicin tas en gång om dagen. Beroende på arten av patologin varierar varaktigheten av användningen av detta läkemedel från 2 till 5 veckor. Det rekommenderas att du dricker medicinen 15-20 minuter före måltiden eller under den. Det är bäst att ta medicinen samtidigt.

Beroende på närvaron eller frånvaron av comorbiditeter kan läkaren justera dosen för varje patient individuellt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Biverkningar

Om Xarelto tas under lång tid kan följande biverkningar utvecklas hos patienter:

• blödning (nasal, gastrointestinal, ögon och andra);
• anemi, trombocytopeni;
• yrsel, huvudvärk;
• allergiska reaktioner;
• takykardi, tryckfall
• dyspeptiska störningar, förändringar i avföringens frekvens och konsistens;
• gemensamma smärtor;
• njurdysfunktion.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Analoger "Xarelto"

Liknande droger innehåller samma aktiva beståndsdel, men skiljer sig från tillverkare, handelsnamn, pris och kvalitet. Läkemedlet "Xarelto" har inga fullständiga analoger. Andra antikoagulanta läkemedel, såsom Pradax, Warfarin Nicomed, föreslås för förmaksflimmer, men de skiljer sig åt i deras effekt och sammansättning. Det bästa behandlingsalternativet väljs av läkaren individuellt, med hänsyn tagen till särdrag hos patientens tillstånd. Det är därför inte rekommenderat att välja och ersätta läkemedel själv.

Pradaksa substitut: vilket är bättre att välja en generisk

Pradaksa - antikoagulant, som finns i kapslar, avlång. Den aktiva substansen är dabigatran etexilat: 75, 110 eller 150 mg i varje kapsel.

Indikationer för användning av detta läkemedel är förebyggande av venös tromboembolism hos patienter som genomgår olika kirurgiska ingrepp på muskuloskeletala systemet.

Utan användning av Pradax är förekomsten av lungemboli oundviklig, men man bör vara medveten om att den minsta överdoseringen eller en kränkning av behandlingsförloppet kan leda till allvarliga följder.

Det är nödvändigt att betona att utnämningen av Pradax endast är möjlig efter samråd med en vaskulär kirurg (detsamma gäller för alla analoger av detta läkemedel). Faktum är att dessa är mycket allvarliga läkemedel som har många kontraindikationer och oönskade biverkningar.

Läkemedel - Pradaksa-analoger

Här kommer de bästa läkemedlen från serien av antikoagulanter att övervägas, vilka om nödvändigt kan användas istället för Pradax utan rädsla för din hälsa. Deras pris är vanligen något lägre (observera att du måste titta på priset beroende på doseringen). Så, vilken typ av analoger har Pradax och i vilka situationer är det lämpligt att byta ut?

Warfarin - Ryska antikoagulanten

Warfarinmedicin - en analog av inhemsk produktion (generisk), i en förpackning är 50 eller 100 stycken cylindriska tabletter. Effekten av detta verktyg skiljer sig inte från Pradax verkan, men listan över förhållanden under vilka det är möjligt att använda det är en storleksordning bredare. Warfarin av rysk produktion kan användas för lungemboli, akut cerebrovaskulär insufficiens, återkommande och akut venös trombos.

Den farmakologiska effekten uppnås på grund av den biokemiskt aktiva substansen (det vill säga den aktiva substansen), vilket minskar intensiteten av blodkoagulering.

Kontraindikationer till dess användning är närvaron av akut blödning, arteriell hypertension, lever- och njursvikt, hjärninfarkt, åtföljt av ett genombrott i kärlväggen med efterföljande blödning. Möjligheten till olika oönskade biverkningar, inklusive buksmärtor av paroxysmal karaktär, inflammation i njursglomeruli och olika vaskuliter, är inte utesluten.

Trots allt har Warfarin bland de inhemska patienter blivit mer populära än Pradaks. Mest sannolikt beror detta på en mer optimal kombination av pris och kvalitet (om vi överväger det i förhållande till andra hemligt producerade antikoagulantia, kommer alla utländska analoger att vara mycket säkrare och effektivare, så i de flesta fall kommer läkare inte att ersätta Pradax med warfarin). Det billigaste alternativet är Warfarin från 70 till 100 rubel.

Elikvis

Eliquis medicin är ett antikoagulant i tablettform, vars biokemiskt aktiva substans är ett ämne som heter apixaban, ett värdigt ersättare för Pradaxa. Priset på dessa piller börjar från 785 rubel.

Under sitt inflytande förhindras förekomsten och ökningen av blodproppens storlek, deras antal minskar. När det gäller dess farmakologiska effekt liknar läkemedlet Pradaxo, även om de aktiva ingredienserna är något annorlunda. Indikationer och kontraindikationer är identiska. Schemat och varaktigheten för upptagningen bestäms av diagnosen (tillståndets allvar och närvaron av samtidig patologi). För att förebygga lungemboli är det nödvändigt att dricka läkemedlet 5 mg per dag i 6 månader.

I pediatrisk praxis används verktyget inte, dessutom är den absoluta kontraindikationen för utnämningen graviditet. Kombinerad användning med ketokonazol, dextran och heparin är inte önskvärt. Av de oönskade biverkningarna är det oftast dyspeptiskt syndrom och en minskning av koncentrationen av hemoglobin i blodet.

Xarelto - Import generisk

Xareltos medicin är ett tabletterat antikoaguleringsmedel, producerat i Tyskland, en analog av Pradax. Genom sin åtgärd skiljer sig denna åtgärd inte från Pradax, men den biokemiskt aktiva substansen är annorlunda (Xarelto innehåller rivaroxaban).

Priset är högre (från 1300 rubel), men inte så mycket, så att patienten som ersätter dessa läkemedel, i stort sett inte får någonting när det gäller kostnaden. Läkemedlet absorberas på kortast möjliga tid, nästan aldrig interagerar med andra droger.

Används för att förebygga akut cerebrovaskulär insufficiens hos patienter med förmaksflimmer. Xarelto behövs för att förebygga venös och systemisk tromboembolism efter kirurgiska ingrepp på muskel-skelettsystemet.

Kontraindikationer till dess användning är leverfel och magblödning. Under inga omständigheter kan du inte ta alkoholhaltiga drycker när du använder det här verktyget.

Det är nödvändigt att fokusera uppmärksamhet på det faktum att antikoagulantia är en sådan grupp läkemedel, där en sjuks liv direkt beror. I denna situation finns det ingen anledning att agera på grundval av principen om att välja själva budgetmedlet.

På samma sätt bör du inte fokusera på framgången för andra patienter som tar detta eller det här läkemedlet. Endast den behandlande läkaren kan känna till alla särdrag hos en sjuka kropp och välja de medel som skulle vara idealiska i hans situation.

Observera dessutom att det idag inte finns en enda Pradax Analog, som skulle ha en helt identisk komposition. Ja, molekylerna agerar på ett liknande sätt, den kliniska effekten är liknande, men dosen måste beräknas i varje enskilt fall.

Dissenting åsikt

Byta drogen med billigare - är detta motiverat?

Beträffande prissättningspolitiken och möjligheten att ersätta Paradax Warfarin. Detta läkemedel är den äldsta antikoagulanten, som naturligtvis är något billigare än sina utländska motsvarigheter, men det har mycket mer kontraindikationer och oönskade biverkningar.

Förstå korrekt, antikoagulantia är inte de läkemedel som kan sparas, eftersom användningen av billigare läkemedel medför behovet av att studera blodkoagulationssystemet och mäta nivån av centralt venetryck, vilket är mycket dyrare. Och ändå - läkemedlet Warfarin kan leda till massiv blödning, och ofta öppnar de sig inuti kroppen, vilket är extremt oönskat och ogynnsamt när det gäller prognos.

När man använder warfarin är det absolut nödvändigt att följa en diet, eftersom effektiviteten av detta läkemedel bestäms av koncentrationen av K-vitamin i kroppen.

Det finns i vissa produkter (främst i grönt), så under behandlingen med warfarin är det nödvändigt att tillsammans med din läkare skapa en meny för dig med hänsyn till indikationer och gastronomiska preferenser. Inga vitaminer eller kosttillskott - ingen nytta av dem, och skadan kan vara enorm.

Pradaksa (Dabigatran)

Tabell över frisättningsformer och priser

Svaren från författaren av webbplatsen till vanliga frågor

Pradaksa för förmaksflimmer (förmaksflimmer)

Pradaksa - bruksanvisning (sammanfattning)

Det finns kontraindikationer. Kontakta en läkare.

För närvarande är analoga (generika) av läkemedlet inte för försäljning!

Representanter av samma klass: Xarelto, Eliquis.

Läkemedel innehållande Dabigatran etexilat (Dabigatran etexilat, ATX-kod (ATC) B01AE07):

Handelsnamn utomlands (utomlands) - Pradax, Prazaxa.

Andra läkemedel för förebyggande och behandling av trombos

Alla droger används i kardiologi

Ställ en fråga eller lämna en recension om läkemedlet

Vilken generisk är bättre?

Svar från författaren av webbplatsen till typiska frågor:

Efter ischemisk stroke, vilket är bättre att ta - Xarelto eller Pradax?

Båda läkemedel kan användas för profylax av ischemisk stroke i patienter med förmaksflimmer (förmaksflimmer) endast i fallet med icke-klaff formen sjukdom (dvs utan reumatisk valvulär uttrycks antingen utan konstgjorda hjärtklaffar). Enligt min mening har Xarelto till ett rimligt pris några fördelar.

Först appliceras Xarelto 20 mg en gång om dagen, vanligtvis på morgonen. Det är helt enkelt mer bekvämt och tillåter, om det behövs, små kirurgiska ingrepp (till exempel tanduttag) att helt enkelt hoppa över receptet på ett piller på morgonen, ta bort tanden och ta det missade piller på kvällen.

Dessutom verkar Xarelto ha mindre skadliga effekter på mag-tarmkanalen.

Pradaksa (Dabigatran) med förmaksflimmer (förmaksflimmer):

(Citat från ESC (European Society of Cardiology) Riktlinjer för förmaksflimmer 2010, översatt av författaren till webbplatsen.)

Klausul 4.1.2.5: Forskning om nya ämnen

Flera nya antikoagulerande läkemedel som utvecklats för förebyggande av stroke hos AF är representerade i två klasser: orala direkta trombininhibitorer (t.ex. dabigatranetexilat och AZD0837), orala och inhibitorer av koagulationsfaktor Xa (rivaroxaban, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150, etc. )..

I en randomiserad studie Randomized Evaluation of Long-term antikoagulerande terapi med dabigatranetexilat (RE-LY) dabigatran i en dos av 110 mg två gånger dagligen gav AVC (vitamin K antagonister) effektiviteten i att förhindra stroke eller systemisk embolism vid en lägre frekvens av blödning, och dabigatran i en dos av 150 mg två gånger dagligen visade en lägre nivå av stroke och systemisk emboli med en liknande frekvens av större blödning jämfört med AVK (vitamin K-antagonister).

Pradaksa (Dabigatran) - officiella instruktioner för användning. Drogen är receptbelagd, information är endast avsedd för vårdpersonal!

Klinisk-farmakologisk grupp:

Antikoagulant. Direkt trombininhibitor

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulant. Direkt trombininhibitor. Dabigatran etexilat är en prodrug med låg molekylvikt som inte har farmakologisk aktivitet. Efter intagning absorberas den snabbt och, genom hydrolys katalyserad av esteraser, omvandlas till dabigatran.

Dabigatran är en aktiv, kompetitiv, reversibel direkt hämmare av trombin och har en effekt huvudsakligen i plasma.

Eftersom trombin (serinproteas) omvandlar fibrinogen till fibrin i processen av koaguleringskaskad, förhindrar undertryckandet av dess aktivitet bildandet av trombus. Dabigatran hämmar fritt trombin, fibrinbindande trombin och trombocytaggregation orsakad av trombin.

In vivo och ex vivo i djurstudier med olika modeller av trombos har antitrombotisk effekt och antikoagulerande aktivitet hos dabigatran efter iv administrering och dabigatranetexilat efter oral administrering visats.

En nära samband mellan koncentrationen av dabigatran i plasma och svårighetsgraden av antikoaguleringseffekten avslöjades. Dabigatran förlänger den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT).

farmakokinetik

Efter det att läkemedlet tagits, kännetecknas den farmakokinetiska profilen för dabigatran i blodplasma hos friska frivilliga personer av en snabb ökning av plasmakoncentrationen med uppnåendet av Cmax inom 0,5-2 timmar.

Efter att ha nått Cmax minskar plasmakoncentrationerna av dabigatran biexponentialt, den slutliga T1 / 2 är ungefär 14-17 timmar hos unga och 12-14 timmar hos äldre. T1 / 2 beror inte på en dos. Cmax och AUC varierar i proportion till dosen. Livsmedel påverkar inte biotillgängligheten för dabigatranetexilat, men Tmax saktar ner med 2 timmar.

Den absoluta biotillgängligheten för dabigatran är cirka 6,5%.

I en studie om absorptionen av dabigatran etexilat, 1-3 h efter kirurgisk behandling, sänktes absorptionen jämfört med friska frivilliga. En smidig ökning av AUC utan utseende av Cmax i plasma detekterades. Сmax observerades 6 timmar efter administrering eller vid 7-9 timmar efter operationen. Det bör noteras att faktorer som anestesi, gastrointestinal pares och kirurgi kan vara viktiga för att sakta absorptionen, oavsett doseringsformen för läkemedlet. I en annan studie visade sig att långsam absorption eller fördröjd absorption vanligen observeras endast på operationsdagen. På följande dagar sker absorptionen av dabigatran snabbt och når Cmax 2 timmar efter intag.

Den låga förmågan (34-35%) av bindning av dabigatran till humana plasmaproteiner fastställdes oberoende av preparatkoncentrationen. Vd dabigatran är 60-70 liter och överskrider volymen av den totala vattenhalten i kroppen, vilket indikerar en måttlig fördelning av dabigatran i vävnaderna.

Metabolism och utsöndring

Efter intag av dabigatran omvandlas etexilat snabbt och fullständigt till dabigatran, vilket är den aktiva formen i plasma. Den huvudsakliga metaboliska vägen för dabigatranetexilat katalyseras hydrolys av esteraser och dess omvandling till den aktiva metaboliten dabigatran sker.

När konjugeringen bildas dabigatran 4 atsilglyukuronidov farmakologiskt aktiv isomer av en-O, 2-O, 3-O, 4-O, vilka var och en är mindre än 10% av den totala halten av dabigatran plasma. Spår av andra metaboliter återfinns endast vid användning av mycket känsliga analysmetoder.

Metabolism och eliminering av dabigatran studerades hos friska frivilliga (män) efter en singel i / i introduktionen av radioaktivt märkt dabigatran. Avlägsnande av läkemedlet uppträdde huvudsakligen genom njurarna (85%) i oförändrad form. Utsöndring med avföring var ca 6% av den injicerade dosen. Inom 168 timmar efter administrering av läkemedlet var elimineringen av den totala radioaktiviteten 88-94% av den använda dosen.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos volontärer med måttlig njursvikt (CK 30-50 ml / min) var AUC-värdet för dabigatran efter oral administration 2,7 gånger större än de som studerades med normal njurefunktion. Vid svåra njursvikt (CC 10-30 ml / min) ökade AUC-värdet för dabigatran och T1 / 2 6 respektive 2 gånger, jämfört med patienter utan njursvikt.

Jämfört med ungdomar ökade värdet av AUC och Сmax hos äldre patienter med 40-60% respektive 25%. I populationsstudier av farmakokinetik med deltagande av äldre patienter upp till 88 år konstaterades att med upprepad administrering av dabigatran ökade också dess innehåll i kroppen. De observerade förändringarna är korrelerade med den åldersrelaterade nedgången i kreatininclearance.

Hos 12 patienter med måttligt nedsatt leverfunktion (klass B på Child-Pugh-skalan) fanns inga förändringar i innehållet av dabigatran jämfört med kontrollen.

I population farmakokinetiska studier utvärderades farmakokinetiska parametrar hos patienter med en kroppsvikt från 48 till 120 kg. Kroppsvikt hade liten effekt på plasma clearance av dabigatran. Dess innehåll i kroppen var högre hos patienter med låg kroppsmassa. Hos patienter med en kroppsvikt på mer än 120 kg noterades en minskning av läkemedlets effektivitet med ca 20% och med en kroppsvikt på 48 kg, en ökning på cirka 25% jämfört med patienter med en genomsnittlig kroppsvikt.

I kliniska studier av fas 3 var det ingen skillnad i effekten och säkerheten hos Pradax® hos män och kvinnor. Hos kvinnor var läkemedlets effekt 40-50% högre än hos män, men en dosförändring var inte nödvändig.

En jämförande studie av farmakokinetiken för dabigatran hos européer och japaner efter en enda och upprepad användning av läkemedlet i de studerade etniska grupperna visade inga kliniskt signifikanta förändringar. Farmakokinetiska studier har inte genomförts på personer i Negroid-rasen.

Indikationer för användning av läkemedlet PRADAXA®

• förebyggande av venös tromboembolism hos patienter efter ortopedisk verksamhet.

Doseringsregimen

Läkemedlet är ordinerat inuti.

Vuxna för förebyggande av venös tromboembolism (BT) hos patienter efter ortopedkirurgi rekommenderad dos är 220 mg per dag en gång (2 kapslar 110 mg vardera).

Hos patienter med måttligt nedsatt njurfunktion ökar risken för blödning, den rekommenderade dosen är 150 mg per dag en gång (2 kapslar, 75 mg vardera).

För förebyggande av VT efter knäartroplastik bör behandlingen påbörjas inom 1-4 timmar efter avslutad operation från en dos av 110 mg följt av att dosen ökas till 220 mg per dag en gång under de kommande 10 dagarna. Om hemostas inte uppnås, ska behandlingen skjutas upp. Om behandlingen inte startar på operationstiden, ska behandlingen startas med en dos om 220 mg per dag en gång.

För förebyggande av VT efter höftartroplastik bör behandlingen påbörjas 1-4 timmar efter avslutad operation från en dos av 110 mg följt av att dosen ökas till 220 mg per dag en gång under de närmaste 28-35 dagarna. Om hemostas inte uppnås, ska behandlingen skjutas upp. Om behandlingen inte startar på operationstiden, ska behandlingen startas med en dos om 220 mg per dag en gång.

Patienter med svårt nedsatt leverfunktion (klass B och C på Child-Pugh-skalaen) eller med leversjukdomar som kan få effekt på överlevnaden eller med en mer än 2-faldig ökning av VGN av hepatiska enzymer uteslutits från kliniska studier. I detta avseende rekommenderas inte användning av Pradax i denna kategori av patienter.

Efter i / v-administrering utsöndras 85% av dabigatran genom njurarna. Hos patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (CC 30-50 ml / min) finns det hög risk för blödning. Hos sådana patienter ska dosen minskas till 150 mg per dag.

Kreatininclearance bestäms av Cockroft-formeln:

QC (ml / min) = (140 år) X kroppsvikt (kg) / 72 x serumkreatinin (mg / dL)

För kvinnor, 0,85 x QC-värden för män.

Det finns inga data om användningen av läkemedlet hos patienter med svår nedsatt njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min). Användningen av läkemedlet Pradaksa® i denna kategori av patienter rekommenderas inte.

Dabigatran visas under dialys. Kliniska studier hos dessa patienter har utförts.

Erfarenhet av användning hos äldre patienter över 75 år är begränsad. Den rekommenderade dosen är 150 mg per dag en gång. När man utför farmakokinetiska studier hos äldre patienter som har nedsatt njurfunktion med ålder, har man funnit en ökning av innehållet i läkemedlet i kroppen. Dosen av läkemedlet bör beräknas på samma sätt som för patienter med nedsatt njurfunktion.

Övergången från behandling med dabigatranetexilat till parenteral administrering av antikoagulantia bör utföras 24 timmar efter den sista dosen av Pradax.

Övergång från parenteral administrering av antikoagulantia till Pradax: ingen data, det är därför inte rekommenderat att starta Pradax-behandling före den planerade administreringen av en vanlig dos av parenteral antikoagulant.

Användningsvillkor för läkemedlet

1. För att ta bort kapslarna från blisteren, avskalning av folien.

2. Krama inte kapslarna genom folien.

3. Ta bort folien så att kapslarna är lätta att ta bort.

Kapslar ska tas med vatten, tas med mat eller i tom mage.

Biverkningar

I kontrollerade studier fick vissa patienter läkemedlet vid 150-220 mg per dag, ungefär 150 mg per dag och ungefär 220 mg per dag.

Möjlig blödning av lokalisering. Omfattande blödning är sällsynt. Utvecklingen av oönskade reaktioner liknade reaktionerna vid användning av enoxaparinnatrium.

Från sidan av hematopoetisk system: anemi, trombocytopeni.

På den del av blodkoagulationssystemet: hematom, blödning av sår, blödning i näsan, blödning i mag-tarmkanalen, blödning från endotarmen, hemorroidblödning, hudhemoragisk syndrom, hemartros, hematuri.

På matsmältningssystemet: onormal leverfunktion, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser, hyperbilirubinemi.

Från laboratorieindikatorerna: en minskning av hemoglobin och hematokrit

Lokala reaktioner: Blödning från injektionsstället, blödning från kateterets injektionsställ.

Komplikationer i samband med procedurerna och kirurgiska ingrepp: Blödning från såret, hematom efter procedurerna, blödning efter procedurerna, postoperativ anemi, posttraumatisk hematom, blodig urladdning efter procedurerna, blödning från snittstället, dränering efter proceduren, sårets avlopp.

Frekvensen av observerade oönskade reaktioner vid användning av dabigatranetexilat gick inte utöver frekvensintervallet för oönskade reaktioner som utvecklas vid användning av enoxaparinnatrium.

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet PRADAXA®

• svårt njursvikt (CC mindre än 30 ml / min)
• hemorragiska störningar, hemorragisk diatese, spontan eller farmakologiskt inducerad nedsättning av hemostas
• kliniskt signifikant aktiv blödning;
• onormal leverfunktion och leversjukdom som kan påverka överlevnaden
• samtidig administrering av kinidin;
• skador på organ som ett resultat av kliniskt signifikant blödning, inklusive blödning i blodet under de föregående 6 månaderna före behandlingstiden
• ålder under 18 år
• känd överkänslighet mot dabigatran eller dabigatranetexilat eller mot något av hjälpämnena.

Användning av PRADAXA® under graviditet och amning

I försöksdjurstudier identifierades reproduktionstoxicitet. Kliniska data om användning av dabigatran etexilat under graviditet är inte tillgängliga. Den potentiella risken för människor är inte känd.

Kvinnor av reproduktiv ålder bör undvika graviditet vid behandling av Pradax. Under graviditet rekommenderas inte användning av dabigatranetexilat, utom i de fall där den förväntade nyttan överväger den möjliga risken.

Vid dabigatran etexilat bör amning avbrytas. Kliniska data om användning av läkemedlet under amningen är inte tillgängliga.

Ansökan om leveransbrott

Patienter med svårt nedsatt leverfunktion (klass B och C på Child-Pugh-skalaen) eller med leversjukdomar som kan få effekt på överlevnaden eller med en mer än 2-faldig ökning av VGN av hepatiska enzymer uteslutits från kliniska studier. I detta avseende rekommenderas inte användning av Pradax hos dessa patienter.

Ansökan om överträdelser av njurfunktionen

Efter i / v-administrering utsöndras 85% dabigatran genom njurarna. Patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (CK 30-50 ml / min) har stor risk för blödning. Hos sådana patienter ska dosen minskas till 150 mg per dag.

Kreatininclearance bestäms av Cockroft-formeln:

QC (ml / min) = (140 år) X kroppsvikt (kg) / 72 x serumkreatinin (mg / dL)

För kvinnor, 0,85 x QC-värden för män.

Det finns inga data om användningen av läkemedlet hos patienter med svår nedsatt njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min). Användningen av läkemedlet Pradaksa® i denna kategori av patienter rekommenderas inte.

Dabigatran visas under dialys. Kliniska studier hos dessa patienter har utförts.

Särskilda instruktioner

Unfractionerat heparin kan användas för att bevara funktionen av den centrala venösa eller artärkatetern.

Använd inte nefractionerade hepariner eller dess derivat, hepariner med låg molekylvikt, fondaparinuxnatrium, desirudin, trombolytiska medel, GPIIb / IIIa-receptorantagonister, klopidogrel, tiklopidin, dextran, sulfinpyrazon och K-vitaminantagonister med läkemedlet Pradaksa®.

Den kombinerade användningen av Pradax i rekommenderade doser för behandling av djup venetrombos och acetylsalicylsyra i doser på 75-320 mg ökar risken för blödning. Data som indikerar en ökad risk för blödning i samband med dabigatran vid användning av Pradaksa i den rekommenderade dosen är inte tillgängliga för patienter som får små doser acetylsalicylsyra för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar. Den tillgängliga informationen är dock begränsad, eftersom den kombinerade användningen av acetylsalicylsyra i en låg dos och Pradax, är det nödvändigt att övervaka patienternas tillstånd för att i rätt tid kunna diagnostisera blödning.

Noggrann observation (för symtom på blödning eller anemi) ska utföras i fall där du kan öka risken för att utveckla hemorragiska komplikationer:

• en ny biopsi eller skada;
• Användningen av droger som ökar risken för hemorragiska komplikationer.
• kombination av Pradax med läkemedel som påverkar hemostas eller koagulationsprocesser
• bakteriell endokardit.

Utnämning av ett NSAID under en kort tid när den används tillsammans med Pradax med en kedja av analgesi efter operationen ökar inte risken för blödning. Det finns begränsade uppgifter om systematiskt intag av NSAID med T1 / 2 på mindre än 12 timmar i kombination med Pradaksa, det finns inga tecken på ökad risk för blödning.

Vid genomförande av farmakokinetiska studier visade sig att patienter med nedsatt njurfunktion inkl. i samband med åldern, ökade läkemedlets effektivitet. Hos patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (CC 30-50 ml / min) rekommenderas det att minska den dagliga dosen till 150 mg per dag. Pradaksa är kontraindicerat till patienter med svår njurdysfunktion (CC