Metoder för diagnos av trombofili: hur och var för att klara analysen

För att bestämma en persons tillstånd, förklarar experter ett komplett blodtal. Med det kan du diagnostisera olika sjukdomar som inte bara förvärvas utan också medfödda.

Blodplättar är involverade i processen med koagulering av blodfluiden i händelse av vaskulär skada, som bildar en koagel vid skadan.

När indikatorn avviker från normen ökar risken för allvarliga konsekvenser, vilket kan vara dödligt. Det finns ett patologiskt tillstånd där det finns en ökning av koncentrationen av blodplättar. För att identifiera denna sjukdom utförs analys av trombofili.

Vad är den här sjukdomen

Detta är en patologisk process som kännetecknas av en blödningsstörning, vilket leder till ökad risk för blodproppar. Sjukdomens särdrag ligger i dess långsiktiga kurs och plötsliga komplikationer.

Koagulationssystemets huvuduppgift är att bibehålla blodet i vätsketillståndet och vid behov bilda en hemostatisk kontakt i stället för vaskulär skada.

Hemostas är en kedja av kemiska reaktioner som involverar speciella ämnen - koagulationsfaktorer.

Bildandet av blodproppar är en dynamisk process som direkt beror på kärlväggspitelet, blodbildningsgraden och hemostatiska elementen i blodvätskan.

Om balansen hos dessa komponenter störs, ökar risken för att utveckla ett patologiskt tillstånd, där minskning eller ökning av blodproppar uppstår.

Typer och klassificering

Sjukdomen är uppdelad i:

1. Medfödd, ärftlig trombofili. Den genetiska formen av sjukdomen kan bestämmas efter att ha utfört en omfattande diagnostisk studie av patienter.

Vissa människor ärvavde en ökad predisposition för trombofili och utvecklingen av relaterade komplikationer. Den medfödda typen av sjukdomen har ett annat ursprung. Under undersökningen måste genetiska markörer beaktas.

Patologisk process kan utlösas av flera skäl. Först och främst är ärftlig predisposition utsedd. I det här fallet kan sjukdomen inte uppenbaras i avsaknad av tillstånd som bidrar till utvecklingen av ett sådant tillstånd.

Även mutation av gener under embryokärnbildning och utveckling kan påverka patologin. Bland de provokerande faktorerna avges negativa miljöförhållanden, effekterna av strålning, viss medicinsk behandling, konstgjorda orsaker. Denna form kan också utvecklas mot bakgrund av en överträdelse av genetik, genomisk eller strukturell mutation av kromosomer (heterozygoter), som kan ärftas genom generationer. Köpt. I denna situation kan patienten diagnostiseras med antifosfolipidsyndrom. Det är på detta sätt som den förvärvade formen av trombofili uppträder oftast.

Denna diagnos görs på grundval av ett komplex av symptom och laboratoriedata. Med utvecklingen av patologi kan sådana tecken som immuntrombocytopeni, neurologiska störningar, arteriell eller venös trombos, fostrets förlustsyndrom observeras.

Beroende på orsaken som orsakade det patologiska tillståndet klassificeras trombofili i följande typer:

• vaskulär - bidra till utvecklingen av sjukdomar som påverkar venerna och kapillärerna;
• hematogena - patologiska faktorer i det hematopoietiska systemet fungerar som en provokationsfaktor;
• hypodynamisk - utvecklingen av att bidra till kränkningen av vaskulära sammandragningar.

För att bestämma sjukdomsformen är det nödvändigt att donera blod för lämpliga test.

Hur man diagnostiserar

Som nämnts ovan baseras den grundläggande diagnosen av trombofili på en studie av blodvätskans sammansättning. Oftast för att identifiera den patologiska processen utförs två typer av analys:

• generellt - bestämmer grundläggande indikatorer (blodplättar, röda blodkroppar etc.);
• avancerad - analyserar blodkoagulationssystemet.

Dessutom utnämns följande typer av undersökningar:

• APTTV, kärnan i detta förfarande är att skapa konstgjorda tillstånd för blod att koagulera, medan specialisten markerar den tid då blodpropp bildas;
• koagulogram, anses det vara en av huvudanalyserna;
• protrombinindex och tid
• D-dimer.

De listade diagnostiska åtgärderna är väsentliga. De låter dig förstå vilka åtgärder som ska vidtas i framtiden.

Efter den första diagnosen utförs test som bestämmer specifika markörer för sjukdomen. Med hjälp hjälper doktorn den slutliga diagnosen och föreskriver den mest lämpliga behandlingen.

Ytterligare forskning är att genomföra följande tester för:

• proteiner;
• fibrinogen;
• homocystein;
• blödningstid
• lupus antikoagulant;
• antihemofil globulin;
• fibrinolytisk aktivitet;
• von Willebrand faktor.

I vissa fall kan specifika analyser utföras som låter dig identifiera genetiska mutationer vid utveckling av en ärftlig form av sjukdomen.

Vad är studien tilldelad?

Förfarandet är nödvändigt för att identifiera markörer av trombofili. Studien visar:

• hela den manliga halvan av befolkningen;
• personer över 60 år
• blodrelaterade personer av personer som haft en historia av blodproppsproblem
• gravida kvinnor;
• när man planerar uppfattning
• i strid med metaboliska processer;
• efter operation eller skada
• med autoimmuna eller onkologiska patologier.

Analysen bör också utföras med långvarig användning av orala hormonella preventivmedel.

Hur man förbereder sig

För att få de mest tillförlitliga resultaten måste blod för analys doneras korrekt. Vanligtvis är profilutbildning i det här fallet inte nödvändigt.

Det är nog att följa vissa rekommendationer från specialister:

• några timmar före förfarandet för att ge upp cigaretter
• utesluta alkoholhaltiga drycker och feta livsmedel ett par dagar före studien
• Utsätt inte kroppen för tung fysisk och psyko-emotionell stress.

Om patienten tar några mediciner, ska en diagnostiker informeras, eftersom vissa grupper av mediciner kan utlösa en ökning eller minskning av blodproppsfunktioner.

Egenskaper av

Det är nödvändigt att donera blod för analys på en tom mage på morgonen. Förfarandet utförs under normala laboratoriebetingelser med användning av sterila instrument. Beroende på vilka resurser rummet har, kan prov av buccal epitel eller venös blodfluid tas.

tolkning

Avkodning av resultaten utförs exklusivt av en specialist, eftersom denna analys har sina egna specifika egenskaper. Detta förklaras av det faktum att för varje patient väljs ett visst antal utnämningar baserat på det allmänna tillståndet och befintliga patologier i historien. Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer hematologen den slutliga diagnosen.

Om analyser visar utvecklingen av trombofili utses lämpliga terapeutiska åtgärder.

behandling

I varje fall kommer behandlingsmetoden att väljas individuellt. Samtidigt är det viktigt att ta hänsyn till särdragen hos patientens kropp, befintliga sjukdomar, det allmänna tillståndet och andra faktorer.

Det allmänna systemet är utnämningen av sådana droger som:

• antikoagulantia;
• Trombocytaggregationshämmande medel;
• gemodelyutsiya.

Gör ofta blodsläckning. I vissa fall kan plasmafransfusioner utföras.

Med en mild form av den patologiska processen ordineras patienten medel, vars verkan riktar sig mot blodförtunning (Warfarin och Acenocoumarol).

Med fortsättningen av aktiv trombos av patienten på sjukhus. I detta fall kommer specificiteten av behandlingen att baseras på intravenös administrering av nonfractional heparin med användning av en speciell anordning, infusionspumpen. Inte mindre effektiva är läkemedel baserade på acetylsalicylsyra (Pentoxifylline eller Dipyridamole).

Som en extra behandling rekommenderas vitaminkomplex, folsyra eller nikotinsyra.

Vid diagnostisering av en svår form av terapi ingår fibrinolytisk grupp av läkemedel.

För att normalisera blodcirkulationen ordineras patienter med fytoterapi, terapeutiska övningar, massage och gågångsgångar. Det är viktigt att övervaka näring.

Risk för patologi

Om du inte tar tidsåtgärder för att eliminera det patologiska tillståndet, kan detta leda till utveckling av allvarliga komplikationer, inklusive:

• hjärtinfarkt;
• stroke;
• intestinal nekros
• peritonit;
• händer och fötter.

Dessutom kan utvecklingen av trombos under barnets barndom provocera sin död.

Var ska man gå på forskning, vad är dess värde

En analys av trombofili kan utföras hos alla medicinska institutioner eller kliniska diagnostiska centra. Priset för förfarandet beror på den region där patienten bor och indikatorerna tilldelas.

I genomsnitt varierar kostnaden för forskning från en och en halv till fyra tusen rubel.

Trombofili är en ganska allvarlig patologi, som, om den inte behandlas ordentligt, kan leda till allvarliga konsekvenser. Därför rekommenderas, med de befintliga riskfaktorerna, att regelbundet göra en analys som bestämmer koagulerbarheten hos blodvätskan. När diagnosen bekräftas är det viktigt att starta behandlingen så snart som möjligt.

Användbar information om blodprovet för trombofili

En blodsjukdom där blodproppsprocessen störs i riktning mot ökande blodproppar kallas trombofili. Ett blodprov för trombofili visar antalet blodplättar och röda blodkroppar. Med en ökning av patientens föreskrivna ytterligare undersökningar för att klargöra diagnosen.

Hur är sjukdomen manifesterad

I de flesta fall är trombofili en ärftlig sjukdom. Personen misstänker inte sin diagnos tills kroppen börjar bilda blodproppar.

Ärftlig trombofili kan uppstå på grund av olika genmutationer som resulterar i brist eller överskott av blodkomponenter som är involverade i koagulationsprocessen.

Huvudgenetiska markörer för trombofili:

• Brist på proteiner C och S och protrombin.
• Brist på antitrombin III.
• Mutation Leiden, där det finns motstånd 5 koagulationsfaktorer för verkan av C-proteiner.
• Antifosfolipidsyndrom.

Ärftlig trombofili är inte en sjukdom. Detta är bara en förutsättning för trombos. Denna typ av trombofili kan manifestera sig när den utsätts för provokerande faktorer:

• graviditet;
• skador;
• lång sängstöd
• tar hormonella droger.

Antalet blodplättar som undersöktes vid analys av venöst blod.

Denna indikator betecknas som PLT. Antalet blodplättar beror på patientens ålder och kön. Hos kvinnor är det lägre, det beror på månatlig menstruationsblödning. Även sänkningarna sjunker under graviditeten på grund av en ökning av den totala blodvolymen.

Antalet blodplättar vid ålder av patienter, sedda som norm:

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

• Barn - 100-390 enheter / l.
• Tonåringar - 200-410 enheter / l.
• Vuxna - 160-460 enheter / l.

Ökad prestanda är en orsak till testning av trombofili, eftersom denna sjukdom provocerar blodproppar, vilket kan leda till hjärtattack eller stroke.

Indikationer för studier

Med sjukdomens ursprung har patienten ett antal symtom som indikerar en patologisk ökning av blodkoagulering:

• Takykardi. Hjärtat behöver mer styrka för att "blöda" tjockt blod.
• Andnöd.
• Svullnad av fötterna, domningar i fingrarna. Detta beror på att fler blodproppar bildas i lemmarna.
• Hosta, bröstsmärta vid inandning.

När ett eller flera symptom uppträder måste du donera blod för trombofili.

Indikationer för blodprov för trombofili är också:

• Diagnos av ärftlig trombofili.
• Trombos i venerna.
• Den kommande operationen.
• Infertilitet.
• Trombos efter att ha tagit orala preventivmedel.
• Hormonbehandling.
• Kommande IVF-procedur.

Under ett blodprov för trombofili mäts följande parametrar:

• APTT. Bestämmer aktiviteten av faktorer som bidrar till blodkoagulering.
• Protrombintiden är den period över vilken en blodpropp bildas.
• Protrombinindex.

Hur analyserar man?

För diagnos av trombofili samlas venös blod. Innan analysen genomförs måste patienten genomgå minimal träning:

• Avvisa matintag 12 timmar före analys.
• Eliminera alkohol och tobak 2-3 dagar före studien.
• Undvik fysisk och psykisk stress före undersökningen.
• Neka att ta mediciner i 2-3 dagar.

Markörer av trombofili detekteras med användning av PCR-metoden (polymeraskedjereaktion).

Denna metod tillåter inte bara att identifiera muterade gener, men också för att fastställa sjukdomsformen. Avkodning av resultaten involverade i genetiker och hematologer. De bedömer graden av patologi och de möjliga riskerna med komplikationer som trombos, tromboembolism, etc.

Analys av trombofili under graviditet

En speciell fara är sjukdomen under graviditeten. Trombofili orsakar allvarliga komplikationer hos gravida kvinnor. Detta är särskilt tydligt under den 10: e graviditetsveckan och under tredje trimestern när den ökade blodkoaguleringen kan provocera:

• missfall;
• svindling av graviditet
• placenta avbrott;
• prematur leverans;
• preeklampsi;
• försenad fosterutveckling på grund av näringsbrist
• ett dött barns födelse.

Dessutom är det trombofili under graviditeten som orsakar utveckling av lungemboli, varefter moderen dör.

Ett blodprov för trombofili under graviditeten är obligatoriskt föreskrivet i följande fall:

• Om det finns fall av trombofili bland nära släktingar.
• Vid återkommande trombos.
• Om innan kvinnan hade missfall eller för tidig födsel.

Kvinnor med bekräftad diagnos är registrerade med genetik. De rekommenderas leverans i upp till 38 veckor för att undvika tromboembolism. Under graviditeten ska blodplättnivåerna övervakas, och vid behov bör lämplig medicinering tas.

Titta på en video om detta ämne.

Om en kvinna överensstämmer med alla rekommendationer från doktorn, då är hon signifikant mer sannolikt att bära och föda ett friskt barn.

Metoder för diagnos av trombofili

För att klargöra diagnosen räcker inte för att mäta blodplättarnas nivå. Ett antal diagnostiska studier bör genomföras som bekräftar bristen eller överskottet av blodämnen som stör den normala koagulationsprocessen.

Ytterligare metoder för diagnos av trombofili är:

• Mätning av nivån av D-dimer (produkt av trombusförfall) När trombofili finns en kraftig ökning.
• Studie av fibrinogennivå. Med ökad koaguleringsindikator ökar.
• Kalciummätning.
• Utvärdering av fibrinolytisk aktivitet.
• Hoffmanns mikreaktion är ett mått på antikroppsnivåerna som produceras av kroppen som svar på peptider.
• Bestämning av innehållet i proteiner C och S som är involverade i hemostasprocessen.
• Mät nivået av lupus antikoagulant. Dess nivå ökar i autoimmuna processer.

Stolltiden bestäms med två metoder: Sukharev och Lee-White.

För att göra detta uppvärms två provrör med blod i ett vattenbad och notera den tid under vilken blodet kommer att klota. Normen är 2-5 minuter.

Om patienten bekräftar diagnosen ordinerar läkaren en behandling som innebär att blodförtunnarna tas. Alla patienter efter 55 års ålder föreskriver användning av acetylsalicylsyrabaserade produkter. Dessa läkemedel ska tas för livet för att förhindra processen med ökad blodpropp. Dessutom rekommenderas att hålla sig till en diet. Produkter som ökar blodkoagulerbarheten är undantagna från kosten: spenat, grönt te, lever, nötter.

Var ska man gå på forskning?

En analys av trombofili kan tas i ett laboratorium med lämplig utrustning.

De mest kända klinikerna i Moskva och St Petersburg är Invitro, Gemotest, On-Clinic.

Priset på studien beror på undersökningsdjupet och tolkningen av resultaten. I vissa kliniker ges patienterna händerna på analysens resultat utan avkodning, vilket bör göras av en hematolog. Den genomsnittliga analyskostnaden varierar från 4 000 rubel till 7 000 rubel. Vissa kliniker erbjuder ett brett utbud av tjänster, inklusive analys, avkodning, rådgivning till en läkare.

Trombofili är ett farligt tillstånd som är ärftligt eller förvärvat. Tendensen till trombos ökar risken för att utveckla farliga komplikationer: stroke, hjärtinfarkt, tromboembolism. Sådana komplikationer utvecklas snabbt och får patienten att dö. För att förebygga dödliga förhållanden hos riskerade patienter rekommenderas regelbunden undersökning.

När är ett trombofili-test förskrivet och vad kan han berätta för?

Trombofili är ett patologiskt tillstånd hos det mänskliga cirkulationssystemet, där det finns en hög risk för trombbildning i vaskulära strukturer. Detta händer för att de naturliga processerna av hemostas kränks, och blodkoaguleringen ökar markant. Som ett resultat koagulerar blodet inte var och när det behövs, vilket leder till blodproppar. De senare kan i sin tur utvecklas i alla karlar i människokroppen och generera de farligaste patologierna.

På grund av trombofili utvecklas ofta vävnadsnekros eller kronisk venös insufficiens. De allvarligare konsekvenserna av sjukdomen är stroke och hjärnskador. Med tanke på detta bör eventuella problem med hjärt-kärlsystemet behandlas med rätt ansvarsnivå. Idag ska vi prata om vad som är analysen av trombofili, hur det utförs och vad är dess norm.

När är analysen tilldelad?

Trombofili är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en kränkning av blodkoagulationssystemet

Trombofili är en mycket farlig patologi, som kan förstås av det tidigare presenterade materialet. Av naturen av denna sjukdomsförlopp är det obekvämt och sällan uttalat. Som regel vet patienter med trombofili inte om sin kurs tills trombos försämras eller dess komplikationer uppträder.

Med hänsyn till detta tillstånd är det viktigt att ange behovet av förebyggande undersökningar av kroppen för en tendens till denna patologi.

I modern medicin finns det få specialiserade möten för trombofili. De viktigaste indikationerna är:

• förekomsten av patologi i nära släktingar
• förekomsten av sådana trombossjukdomar och deras komplikationer
• överfört trombos eller risker för dess utveckling
• Behovet av operation som kan provocera trombos
• långvarig användning av vissa droger (hormoner, orala preventivmedel etc.)
• graviditeten eller problemen i sin kurs

I princip finns det få uppdrag för diagnostik. Trots detta kan behovet av dess genomförande bestämmas av både en professionell läkare och personen själv. Återigen är förebyggande diagnostik viktigt för ett långt och högkvalitativt liv för människor.

Behöver jag förbereda mig för studien?

Blod för analys måste tas från den cubitala venen på morgonen på en tom mage.

Ett trombofili-test är ett blodprov, under vilket en koagulationsprocess provoceras av en diagnostiker. Det finns många typer av sådan diagnostik, men i varje fall ligger kärnan i en sådan diagnos i en grundlig undersökning av det mänskliga biomaterialet.

Profilanalys kräver ingen analys. Ofta nog:

1. donera blod på morgonen
2. gör det på en tom mage
3. ingen rökning några timmar innan studien
4. vägra alkohol och fet mat 1-2 dagar före biomaterialuppsamlingen
5. utesluta fysisk och psyko-emotionell stress dagen före diagnosen

Dessutom är det viktigt att varna diagnosen om eventuella droger. Det bör komma ihåg att vissa droger ökar eller tvärtom minskar blodpropp. För korrekt avkodning av resultaten kommer en diagnostiker att ge en sjukdomshistoria. Således kan närvaron av trombos och liknande patologier indirekt indikera trombofili.

Förberedelsen som nämnts ovan avser endast test som syftar till att identifiera blodpatologier. I samband med andra sjukdomar i kroppen, åtföljd av störningar i hjärtat eller blodkärlens arbete, föreskrivs det ofta ytterligare diagnostik, vilket också möjliggör identifiering av trombofili. Naturligtvis kan de förberedande förfarandena för sådana studier ha en specifik bildning. Förtydliga behovet av specialiserad utbildning bör vara direkt hos diagnostikern några dagar före diagnosen.

Typer av trombofili-screening

Diagnos av trombofili innehåller flera test.

Som noterats tidigare utförs ett grundläggande trombofili-test genom ett blodprov.

I de flesta fall, för att identifiera denna patologi, genomförs två typer av undersökningar:

• Fullständigt blodantal, som syftar till att identifiera grundläggande indikatorer på tillståndet för biomaterialet (nivån på röda blodkroppar, blodplättar etc.).
• Avancerat blodprov för att bestämma dess koagulation.

Ofta tas biomaterialet från fingerfalanxen och från venen. Omfattande diagnos av trombofili detektering inkluderar följande procedurer:

• Koagulogram - en omfattande studie av humant venöst blod.
• APTTV - skapandet av konstgjorda betingelser för koagulering av biomaterialet.
• Bestämningen av protrombinindex är ett mått som är nödvändigt för en korrekt diagnos av koagulationsstörningar.
• Undersökning av blodsubstansreaktionen vid nedbrytning av vissa proteiner (D-dimer, fibrinogen, protein S osv.) - åtgärder som gör det möjligt att bestämma grunden till problem med biomaterialets koagulerbarhet.

I princip är ett trombofili-test alltid ett komplex av specifika studier. Dess fokus är att identifiera problem med hemostas. Modern medicin har avancerat ganska långt, därför är det väldigt lätt att identifiera patologiska processer i blodsubstansen.

Diagnos av trombofili hos offentliga medicinska institutioner är sällsynt. För att leverera en liknande analys ska man som regel ta kontakt med betalda laboratorie- och diagnostikcentralerna. Kostnaden för forskning i sådana organisationer beror på hur komplicerat det kommer att vara.

Diagnos av genetisk blodpatologi

Genetiska trombofili tester syftar till att identifiera genpolymorfism

Om genetisk trombofili är misstänkt krävs ett grundligt och mycket specifikt blodprov. Specificiteten av denna typ av patologi reduceras till det faktum att mutationer i blodsubstansen uppträder på gennivå och överförs till patienten på ett ärftligt sätt. Ovanstående trombofili tester avslöjar endast förvärvade blodproblem, men det finns inga medfödda skador.

För att noggrant diagnostisera genetisk trombofili krävs en polymeras kedjereaktion (PCR) -baserad studie. En sådan diagnos är mer global i sin natur, eftersom den undersöker både specifika indikatorer på blodproppar och processer i det på gennivå.

Analyser av denna bildning åtföljs nödvändigtvis av följande prov:

• definition av Leiden-mutation;
• verifiering av protrombotisk mutation;
• detektion av mutationer av MTHFR-genen och några plasminogener.

Den kumulativa studien av genstrukturen i blodet avslöjar dess polymorfism. Detta tillstånd provocerar en annan variation av gener, vilket är felaktigt och åstadkommer en störning i processerna för blodbildning. Det är polymorfism som indikerar genetisk trombofili, därför är det så viktigt att identifiera denna sjukdom.

Den specifika analysen av den betraktade arten har ett mål - att bestämma närvaron eller frånvaron av mutationsprocesser i blodsubstansen.

Faktumet av nedsatt koagulering, som regel, detekteras i förväg och kräver ingen bekräftelse. Tyvärr är det omöjligt att eliminera genmutationen, så patienten ordineras en korrigerande behandlingskurs. Kärnan i detta är inte att eliminera orsaken till problemet med blodpropp, men att eliminera riskerna med blodproppar. Med rätt tillvägagångssätt för behandling upplever inte personer med genetisk trombofili signifikant obehag och lever i många år.

Möjliga resultat

Avkodningsanalysen involverade en hematolog

Utnämningen av test för trombofili och deras specifika bildning utförs av många läkare: kirurger, allmän terapeuter, phlebologists och andra specialister. Att dechiffrera resultaten av en sådan diagnostik är dock en hematologs prerogativ. Endast den här läkaren har den nödvändiga kunskapen för att göra en noggrann diagnos. Också en hematolog bestämmer ofta den fortsatta behandlingstiden för patienten och allvaret av hans sjukdom.

Resultaten av analysen för trombofili kan möta ett stort antal specifika indikatorer. Deras slutlista är beroende av vilken typ av diagnostik och laboratorieprocedurer som genomförs i processen.

Att avkoda resultatet av en sådan undersökning är inte ett enkelt förfarande och kräver viss kunskap, därför måste den alltid utföras av en professionell läkare. Vid en diagnos är det viktigt att överväga:

• patienthistoria
• hans tillstånd vid tidpunkten för studien
• egenskaper i ett specifikt fall (tagen av de undersökta drogerna, typ av analys etc.)

Efter avkodning gör hematologen en noggrann diagnos av patienten med motiveringen till resultaten. Beroende på resultatet av diagnosen bestäms ytterligare utnämningar för den person som undersöks. Ofta innefattar trombofili-behandlingen kost, medicinering och livsstilsjustering. Ibland kompletteras listan med recept med något annat.

Risk för trombofili

Trombofili kan orsaka flebotrombos.

I slutet av dagens artikel kommer vi igen att uppmärksamma fenomenet trombofili. Det har redan noterats ovan att denna patologi är ett brott mot hemostas i blodsubstansen, vilket provocerar felaktig blodkoagulering.

Resultatet av detta tillstånd i cirkulationssystemet är blockering av vaskulära strukturer genom blodproppar av biomaterialet, vilket kan orsaka de farligaste komplikationerna.

De relativt ofarliga effekterna av trombofili anses vara:

1. trombos av varierande svårighetsgrad
2. problem med strukturen hos vaskulära strukturer
3. Blodbrister av olika slag, provande vävnadsnekros

Konsekvenserna av dessa villkor kan vara ännu farligare sjukdomar. Ofta leder trombofili till stroke eller hjärtinfarkt, förstås, om det inte behandlas ordentligt och på ett adekvat sätt.

Särskild uppmärksamhet på problemen med blodpropp är viktigt för att ge gravida kvinnor. Sedan under graviditeten är kvinnokroppen under enormt tryck, kan trombos under en viss tid hända när som helst. Naturligtvis ökar förekomsten av trombofili riskerna flera gånger.

I de flesta kliniska fall, när en gravid kvinna hade trombofili, inträffade missfall eller för tidig födelse.

Med tanke på den liknande statistiken är förväntad mödrar som lider av sjukdom bättre att inte ta risker och undersökas regelbundet i kliniken. Dessutom är ett viktigt och övergripande tillvägagångssätt för behandling av trombofili, liksom minimering av potentiella komplikationer, viktigt. Som praktiken visar att spårning av det patologiska tillståndet låter dig undvika de värsta konsekvenserna av någon gravid tjej.

Mer information om trombocili finns i videon:

Kanske är detta de viktigaste bestämmelserna om ämnet för dagens artikel upphörde. Trombofili är ett farligt fenomen, därför är dess närvaro oacceptabelt. Endast tidsmässiga tester, välorganiserad behandling och ett integrerat tillvägagångssätt för att bli av med sjukdomen kan ge maximal garanti när det gäller frånvaron av komplikationer.

Annars är följderna av patologi en fråga om tid, och de kan utvecklas spontant. Förhoppningsvis har det presenterade materialet hjälpt alla läsare av vår resurs att hantera risken för trombofili och metoder för diagnos. Jag önskar dig hälsa och framgångsrik behandling av alla sjukdomar, och bättre - den fullständiga frånvaron av dessa!

trombofili

Trombofili är inte en sjukdom, utan en ökad tendens att utveckla trombos. Vidare kännetecknas trombofili av en tidigare uppkomst, närvaron i familjen av denna patologins historia, symtomen på trombos relaterade oproportionerligt till orsaksfaktorn. Vid bedömningen av denna patologi bör stor uppmärksamhet ägnas åt predisponeringsfaktorer.

skäl

Det finns tre huvudförutsättningar som leder till trombos, den så kallade Virchow-triaden:

• fartygskador
• långsamt blodflöde;
• obalans mellan blodkoagulations- och antikoagulationssystem.

Skada på kärlväggen

Det är förknippat med ett stort antal kroppsreaktioner på en viss effekt. Det kan sägas att ingen kränkning i kroppen uppträder utan kärlväggen. Detta är:

• staging katetrar, stenter, filter i fartyg;
• operationer, skador
• massiv blodförlust
• virus, bakterieendotoxiner, infektioner och sepsis;
• hypoxi;
• vanliga brännskador
• autoimmuna processer och så vidare.

Alla mekanismer som leder till frisättning av cytokiner och biologiskt aktiva substanser medför skada på endotelet, exponering av subendotelialmembranet med aktivering av koagulationssystemet och trombofili.

Långsamt blodflöde

En av huvudfaktorerna av trombofili är att blodflödet sänks genom kärlen. Detta beror på flera anledningar:

• "Tjocklek" av blodet på grund av uttorkning, polycytemi, hypoproteinemi, erytrocytos, ökad fibrinogen;
• destruktion av fartyget, dess ventilanordning, reducering av diametern;
• tvingad immobilisering av patienten;
• hjärtsvikt med ökat venöst tryck;
• omfattning av kirurgisk ingrepp;
• förekomsten av maligna tumörer, i vilka blodets proteinkomposition förändras.

Typer av trombofili

Det finns en ärftlig primär trombofili (genetisk), sekundär, kombinerad och otydlig genes.

Medfödd trombofili är sällsynta patologier, men kan väsentligt öka risken för trombos även hos friska människor.

Hematogen (medfödd) eller primär trombofili är associerad med följande patologier:

• antitrombinbrist;
• brist på protein C;
• brist på protein S;
• Leidenmutation 8 koagulationsfaktor V-gen G1691A;
• ökad blodkoagulationsfaktor Ⅷ;
• mutation av protrombin G20210A;
• hyperhomocysteinemi;
• antifosfolipid syndrom.

Till sekundär trombofili ingår allt som uppstår som ett resultat av Virchow-triaden.

Arteriell trombos är inte associerad med ärftlig trombofili. Det utvecklas oftast till följd av ischemisk hjärtsjukdom och aterosklerotisk vaskulär förändring.

Riskbestämning

Grunden för förebyggande och behandling av olika former av trombofili är bestämning av riskfaktorer för trombos. Eftersom det är trombos som är huvudsymptomet för detta tillstånd. Följande indikatorer bör beaktas vid identifiering av riskfaktorer för VTEC (venösa tromboemboliska komplikationer):

• ålder;
• volymen av kirurgisk ingrepp;
• var det någon historia av tromboembolism;
• samtidig patologi;
• beräknad tid för immobilisering
• bevis på medfödd trombofili.

Det finns speciella vågar (Wells, Caprini, Genève), vilket gör det möjligt för patienten att hänvisa till en låg, måttlig, hög risk för att utveckla djup venetrombos, lungemboli och andra VTEC. Nedan är en av dem för att utvärdera kirurgiska patienter.

diagnostik

Analys av medfödd trombofili utförs när symptom uppstår redan i barndomen, såväl som trombos utan uppenbara skäl, i upp till 50 år, vanligt missfall, episoder av tromboembolism hos patienter som får antikoagulantia.

Medfödda trombofili tester inkluderar genetiska tester för att bestämma:

Bestäm också blodnivåerna av antitrombin Ⅲ, proteiner S och C.

koagulation

Koaguleringstillståndet bestäms genom att sätta blodplättnivå, aktiverad partiell tromboplastintid, protrombinindex, fibrinogen, fibrin.

D-dimerer är nedbrytningsprodukterna av fibrin. Ju fler blodproppar bildas i kroppen, ju mer fibrin produceras, vilket ständigt är mottagligt för sönderfall. Enligt d-dimerer kan man bedöma omfattningen av fibrinkonsumtion i kroppen.

Använd testet med D-dimerer för att utesluta diagnosen lungemboli. Om D-dimerer är normala, är diagnosen lungemboli utesluten.

Med ett ökat testresultat utesluts inte trombos av någon lokalisering, inflammatoriska processer, sepsis och andra generaliserade patologier.

tromboelastogramma

Denna forskningsmetod bidrar till att bestämma stadierna av blodproppsbildning, dess existens och lysis. I trombofili indikerar en tromboelastograf hyperkoagulering. Du kan läsa om den här metoden genom att följa den här länken http://gemato.ru/analiz-krovi/tromboelastografia.html.

Ultraljud och Doppler

Dessa diagnostiska metoder avslöjar en befintlig trombus eller vasokonstriktion, blodflödeshastighet i venerna och artärerna och tillåter lokalisering av skador att upprättas. Ultraljud av hjärtat eller ekokardiogram hjälper bedöma tillståndet av pumpfunktionen, kamera storlek, ejektionsfraktion, tillstånd av fartyg.

För diagnos av trombos i lungartären bör man styras av datatomografi med kontrast.

Denna diagnostiska metod tillåter den misstänkte att bekräfta en överbelastning av den högra hjärtat på grund av stagnation i den lilla cirkeln som ett resultat av en massiv pulmonell vaskulär obstruktion. Symtom för ett sådant tillstånd är inte specifikt, de kan också tala om andra patologier.

symptom

Huvudsymptomet för trombofili är trombos. Det kan lokaliseras i olika områden och påverka djupa, ytliga vener, venösa plexuser inom organ och så vidare.

Tromboflebit - trombos av saphenösa vener. Dess symptom är:

• smärta i ben som påverkas av trombus
• längs venerna synliga ljusa "spår";
• När man undersöker det drabbade kärlet bestäms en smärtsam sladd;
• blodrödor;
• märkt parastesi i lemmen.

Djup venetrombos av THV bildas oftast i underbenet. Symtom som är karakteristiska för DVT:

• hela lemmen är svullen;
• huden är cyanotisk och mönstret av saphenous vener är tydligt synligt;
• Det finns bukande smärta i lemmen;
• smärta lokaliseras huvudsakligen längs neurovaskulärt bunt.

Om en DVT på de övre extremiteterna har uppstått, uppträder svullnad, svullnad och cyanos i ansikte och nacke, förutom de karakteristiska egenskaperna hos benet.

Ofta djup venetrombos i underbenet visar lungtromboembolism - PE.

Lungemboli - en hemsk komplikation av separation av blodpropp från djupa ådror eller bildandet av det i rätt hjärta. Omfattande skada på lungartärerna kan leda till döden även med adekvat trombolys. Om TELA kan läsas i detalj i den här artikeln.

Symptom på pulmonell trombos är icke-specifik och tyder på andra patologier:

• andfåddhet, tvingad position hos patienten för att underlätta andning;
• hjärtklappning, en minskning av blodtrycket upp till chock;
• förlust av medvetande
• cyanos av överkroppen med massiv embolus;
• bröstsmärta
• Förekomsten av hemoptys.

Förekomsten av sådana symtom låter dig tänka på vad som händer i lungkatastrofen och att utse ytterligare undersökningsmetoder för att bestämma blodpropp.

behandling

Det finns flera grupper av läkemedel för behandling av trombofili. Dessa inkluderar:

• NMG - hepariner med låg molekylvikt - Enoxaparin, Dalteparin, Nadroparin och andra;
• UFG-unfractionerat heparin;
• Arixtra - Fondaparinux;
• K-vitaminantagonist - warfarin;
• orala antikoagulantia nya generationen - Rivaroxaban, Dabigatran.

Dessa läkemedel ordineras i närvaro av riskfaktorer för trombos eller tromboembolism. När en episod av VTEC redan har ägt rum, anges en långsiktig administrering av dessa läkemedel (3-6 månader). Nedan finns en tabell med varaktigheten av behandlingen med antikoagulantia.

Tab.3. Behandlingstiden med antikoagulantia efter en episod av DVT / PE.

Tilldela en specifik grupp av läkemedel, indikationer för användning är mycket begränsade: fibrinolytika - Alteplas, Tenecteplas, streptokinas. De ordineras för fullbordad trombos med förlust av medvetenhet och chock (PEH, hjärtinfarkt).

Eventuellt kirurgiskt behandlingsalternativ - avlägsnande av den resulterande blodproppen. Vid ytskada i venerna utförs vaskulär avlägsnande (Troyanova-Trededenburg-operationen), trombektomi. Djup venetrombos kan vara en indikation på ett cava-filter, trombektomi. Utplacerad också till den lokala administrationen av fibrinolytika direkt till trombusen.

Trombofili hos gravida kvinnor

Under barnets graviditet förbereder kvinnans kropp för planerad blodförlust, så vid slutet av svangerskapet uppträder hyperkoagulation och trombofili. Detta beror på ökad koncentration av koagulationsfaktorer. Volymen plasma som dessa faktorer cirkulerar ökar med 30% redan från andra trimestern upp till 6 veckor efter leverans, vilket framkallar hyperkoagulering.

I detta avseende, vid identifiering av riskfaktorer, föreskrivs hepariner med låg molekylvikt, vilket bör tas upp till 6 veckor efter leverans. Deras oskadlighet mot fostret och amningen är bevisat.

Om en kvinna kännetecknas av vanligt missfall, är det nödvändigt att utesluta en sådan typ av trombofili som antifosfolipid syndromet.

För att förhindra trombos är det nödvändigt att använda kompressionsunderkläder - strumpor med 2-3 kompressionsklasser.

Kostnad för trombofili test

Fullständigt blodantal, koagulering kan utföras på kliniken i samhället även gratis. För att bestämma den genetiska patologin i sig kan man vända sig till betalda laboratorier som har paneler på koagulationsfaktorer och genetiska studier.

Alla andra instrumentella metoder, enligt indikationer, utförs gratis eller på betald basis, på patientens initiativ.