Tarmkoloskopi under anestesi (under generell anestesi)

Valet av metoder för undersökning (diagnos) av tarmarna är omfattande. Organets tillstånd utvärderas väl med en metod som kallas kolonoskopi i tarmen. Denna studie använder en videokamera monterad på endoskopröret.

Förfarandet bidrar till detektering av peptiska sår, närvaron av tumörer och inflammationer. Vid tidpunkten för excisionen av en polyp kan man rädda från återfödelse i en utbildning av dålig kvalitet.

Diagnosmetoden är ganska informativ, men den åtföljs av smärtsamma känslor och obehag. Därför är koloskopi under generell anestesi utbredd. Genomförandet av detta förfarande gör det möjligt att få information utan allvarliga konsekvenser.

Forskningen kan ske både av medicinska skäl och på begäran av patienten vid skriftligt samtycke.

Funktioner av proceduren

Patientens tarm undersöks internt centimeter per centimeter. Under proceduren tas prover för efterföljande laboratorieundersökningar, och de identifierade polypenna exciseras.

Smärta under studieperioden bestäms huvudsakligen inte av endoskopets rörelse, utan genom att pumpmassorna pumpas in i tarmarna. Känslighet hos nervänden blockeras av anestesi.

Fördelar med proceduren utförd under allmänbedövning

Ofta övas koloskopi utan anestesi. Obehagliga smärtsamma känslor kan utlösa chock eller svimma. Dessutom har människor ofta en rädsla för denna typ av manipulation.

Med anestesi känner personen inte smärta, svaghet, uppblåsthet eller obehag. Under anestesi är avslappnade tarmväggar betydligt mindre benägna att skadas.

Indikationer för

Eftersom barns rädsla och till och med måttlig smärta kan skada barnets psyke, upp till 12 år, rekommenderas diagnostisk provning med anestesi.

Även detta alternativ rekommenderas när patienten är bestämd:

• låg hemoglobinnivå (anemi av okänd etiologi);
• låg smärtgräns
• en historia av tarmblodning
• Crohns sjukdom;
• kroniska störningar i avföringskonsistensen;
• oförklarlig snabb viktminskning med ökad utmattning
• svart stol
• överdriven gasbildning
• självhäftande tarmsjukdom.

Dessutom är en koloskopi ordinerad till personer över 45 år om misstänkt cancer har uppstått.

Förfarandet skiljer sig från den klassiska versionen

Vid anestesi minskar risken för tarmskada på grund av dess avkoppling, minskar studiens varaktighet. Utan anestesi kan proceduren avbrytas på grund av patientklagomål.

Den positiva manipulationspunkten utan användning av anestesi är frånvaron av lugnande läkemedel som har en toxisk effekt på levern.

Vad är narkosskadan

Risken att använda anestesi är alltid närvarande. Men de bästa läkare och prestationer av medicin tillåter att minimera det. Moderna anestetika har ingen signifikant effekt på minne och psyke. Användningen av anestesi är dock förbjuden vid hjärtsvikt.

Typer av anestesi

När man utför en koloskopi praktiseras anestesi:

Var och en av dessa typer har sina fördelar och nackdelar.

Allmänna anestesi

Detta är inget annat än en djup sömn, under vilken det inte finns någon känslighet, hörsel, minne. Allmän anestesi praktiseras i operationsrummet under överinseende av en anestesiolog.

Allmännabedövning kännetecknas av förlust av medvetande och okänslighet mot smärta.

Denna metod kan orsaka komplikationer. Men med vissa sjukdomar krävs det. Till exempel med purulenta hudsjukdomar, hög temperatur, rickets.

Dosering och narkosdos beräknas individuellt. Med generell anestesi tillhandahålls metoder för resistens mot möjliga komplikationer. Används utrustning för ventilation av lungorna, akutsjukvård, stimulering av hjärtat.

Lokalbedövning

Lokalbedövning är tillämpningen av speciella ämnen på toppen av det injicerade endoskopet. Smärtstillande medel hjälper till att minska obehag. En del av smärtan kan kvarstå på grund av injektion av luft i tarmområdet. Kontakten hos enheten med tarmslimhinnan är smärtfri.

Lokalbedövning stannar inte helt i smärta. Dessutom upprätthåller intryckbara människor en känsla av ångest. För att upprätthålla tröst i förberedelseprocessen föreskrivs lugnande medel.

Efter lokalbedövning kan patienten omedelbart lämna den medicinska anläggningen. Med ett generellt tillfredsställande hälsotillstånd är endast en liten ojämnhet möjlig.

sedering

Det här är en speciell typ av anestesi, kallad av folket "halvhjärtad". Sedation med en koloskopi tillhandahålls genom införandet av ett läkemedel med en hypnotisk effekt.

Medicinssömning ges genom användning av Midazolam, Propofol. Speciellt snabbt uppvaknande med bevarande under manipulationsperioden när Propofol används.

Vid användning av Midazolam sparas inte proceduren i minnet, uppvakningen är längre.

Det känns som manipulering som en kort sömn. Obehaget av känslor är matt, smärta är nästan frånvarande. Själva andning, hörsel och förmåga att svara på doktorens begäran.

Plus är frånvaron av anestesiapparat och den snabba försvinnandet av effekten av anestesi. Det finns inget behov av en lång vistelse i kliniken. Vid sedering finns inga komplikationer som är karakteristiska för allmänbedövning.

Nackdelarna med metoden innefattar möjligheten till allergiska reaktioner och biverkningar såsom illamående, kräkningar. Därför ska anestesiologen vara nära.

Alla typer av anestesi används aktivt för koloskopi. För att kunna välja smärtlindringsmetod bör man ta hänsyn till vittnesbörd, patientens tillstånd, läkares rekommendationer och patientens önskan.

Diagnostiska förberedande åtgärder

Särskild träning har en positiv effekt på en persons tillstånd både under proceduren och efter det. Grunden för preparatet är rening av tarmslemhinnan. Enkel enema önskad effekt uppnås inte. Ytterligare utbildning inkluderar att ta rekommenderad medicinering och specialdieter.

Näring före proceduren

Innan proceduren, var noga med att följa en diet.

I 3 dagar rekommenderas att du slutar använda:

• fett kötträtt
• mejeriprodukter och fiskrätter;
• gröna, frukter, färska grönsaker;
• rågbröd;
• pasta;
• konserverad mat, nötter;
• alkoholhaltiga drycker.

Tillåtet att använda:

• fettbuljonger;
• potatis;
• vitt bröd;
• ris;
• pasta;
• ägg;
• smör;
• gelé, juice

Det rekommenderas inte att äta och dricka på dagen för den föreskrivna proceduren. Ätning ska stoppas i 17 timmar före manipulation. Endast te är tillåtet. Tomma renarmer är nyckeln till effektiviteten av koloskopi.

Drogrengöring

Om 5 dagar ska antidiarrheal och järntillskott avbrytas.

På kvällen före proceduren rekommenderas att ta ett laxerande läkemedel och två liter vätska för att slutföra tarmrensningen. Lösningar av "Fortrans" eller "Duphalac" kan tilldelas. Om du planerar en undersökning på eftermiddagen, ska du dricka ytterligare två liter vätska på morgonen.

Före proceduren undersöks patienten. Vid behov rekommenderas att passera test (urin, blod) för att bestämma eventuella kontraindikationer.

Före manipulation, ta bort proteser och ögonkontaktlinser. Med otillräcklig förberedelse kan forskningsresultaten förvrängas.

Genomför proceduren

Förfarandet utförs permanent eller på poliklinisk grund på ett sjukhus med hjälp av ett endoskop.

Endoskopet är en speciell enhet som består av ett kontrollelement, en flexibel tunnsslangsslang och en inbyggd videokamera.

Endoskopet gör det möjligt att undersöka ytan av tarmslimhinnan, ta bort polyppar genom speciella tångar och ta prov för biopsi.

• strippa patienten till midjan;
• lägger på den föreslagna platsen på sidan med knäna upp till bröstet;
• intravenös bedövning;
• införandet av endoskopet i tarmarna;
• studie av tarmslimhinnan;
• tar bilder, tar bort polyper
• avlägsnar röret från tarmarna.

Procedurens varaktighet är 15-30 minuter, i vissa fall upp till 45 minuter.

Efter avslutad koloskopi väcker anestesiologen patienten och observerar hans välbefinnande.

Under manipulering expanderar tarmhålan med den medföljande luften vilket möjliggör:

• underlätta rörelsen av endoskopet;
• ta bort formationer som inte är större än 1 mm;
• välj vävnad för forskning (biopsi).

Om proceduren sker utan synliga komplikationer kan du äta omedelbart efter det att den har fullbordats.

Nuanser av pediatrisk koloskopi

Patienter under 12 år är ordinerad generell anestesi. Barnet är bestämt på sjukhuset under flera dagar under överinseende av sjukvårdspersonal. I vissa fall rekommenderas maskerad anestesi för små patienter.

Särskilda känslor av smärta

Tidigare betraktades koloskopi som mycket smärtsamt, obekväma och utfördes som regel utan anestesi. Det var rädslan för smärta som stoppade många människor från att utnyttja förfarandet. Smärtan är en sak av det förflutna med användning av anestesi som erbjuds av medicinska centra.

Förfarandet är svårt att kalla trevligt, men anestesi möjliggör för att stoppa smärtan. Efter en artificiell sömn av smärta inträffar inte heller, bara en liten svaghet känns.

Kontra

Trots förekomsten av förfarandet visas det inte för alla.

Det är att föredra att vägra en sådan diagnos i närvaro av:

• peritonit;
• hjärtstensos
• ulcerös kolit;
• epilepsi;
• infektionssjukdomar;
• hjärta, lunginsufficiens
• allergier mot anestesi
• akut klistersjukdom;
• blodkoagulationsstörningar
• graviditet;
• psykiatriska, neurologiska patologier.

Alla dessa kontraindikationer är inte strikta. Frågan om möjligheten att diagnostisera löses med läkaren individuellt i varje enskilt fall. Läkaren tar hänsyn till de postoperativa perioderna, analoga områdena, bråck.

komplikationer

Under manipuleringen under anestesi är negativa konsekvenser sällsynta.

• skada på tarmmuren
• infektion med infektionssjukdomar;
• råtta i mjälten.

Kontakta omedelbart en läkare i detta fall.

Bland komplikationerna ingår möjligheten till symtom:

• illamående;
• allergiska reaktioner;
• andningssvårigheter
• buksmärtor;
• kraftig temperaturökning.

När luft inte är helt avlägsnat från tarmen, kan det uppstå en känsla av distans.

Brott mot det nedre magtarmkanalen bidrar till dålig näring och en passiv livsstil. För att noggrant diagnostisera använder man ofta kolonoskopi.

För patientens psykologiska fred och av ett antal medicinska skäl utförs denna procedur under generell anestesi. Detta tillvägagångssätt eliminerar smärtan, minskar känsligheten. Användningen av anestesi är frihet från ångest, känslomässig överbelastning.

Metoder för smärta under koloskopi

Koloskopi är den mest tillgängliga metoden i medicin för att diagnostisera tarmarnas patologi. Videokameran, som ligger i slutet av endoskopröret, hjälper till att visuellt inspektera tarmytan, identifiera polyper, sår, ärr, tumörer. Läkare tror att förfarandet bör utföras hos alla vuxna patienter efter 50 år för att identifiera den första fasen av cancer. Koloskopi under anestesi har indikationer eller överensstämmer med patientens önskemål.

Utan anestesi upprätthålls den av personer med högt tröskelvärde för smärtkänslighet. Andra tycker det är obehagligt och smärtsamt. Koloskopi rekommenderas årligen för vuxna med följande sjukdomar:

• otydlig blödning från den analgången;
• järnbristanemi;
• tendens till diarré;
• viktminskning
• inflammatorisk tarmsjukdom;
• långvarig buksmärta.

Vilken anestesimetod används bäst i ett visst fall, bestämmer anestesiologen. För att göra detta, undersöker han patienten, kontrollerar information om hälsotillståndet från polikortet, analyser.

Typer anestesi som används för koloskopi

För att få fullständiga undersökningsresultat måste patienten vara i ett lugnt, avslappnat tillstånd under proceduren. Den koloskopiska apparaten gör det möjligt att samtidigt ta material för en omfattande studie (för cytologi, grödor) och för att avlägsna små polyper i tarmarna. Tekniken används därför både för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Den mest värdefulla objektiva informationen ges av videokoloskopi, när bildskärmen är ansluten när apparaten går framåt.

Tarmens koloskopi under anestesi innebär en partiell eller fullständig avstängning av patientens medvetenhet. För denna användning:

• lätt kort sömn (sedering) genom att administrera lugnande och analgetiska läkemedel är kontakt med läkaren möjlig, även om smärtskänsligheten undertrycks;
• fullbedövning (allmän anestesi) - djupt medvetslöshet, brist på känslighet, minne.

I det första fallet vaknar patienten snabbt efter proceduren, vilket är viktigt vid utförandet av ett polikliniskt förfarande vid polykliniska förhållanden. Vissa noterar den ofullständiga uteslutningen av smärta, obehag.

Allmänna anestesi varar längre, det tar lite tid att återfå medvetandet. Därför utförs det på sjukhus där det finns anestesiologer i personalen, platser i avdelningar tillhandahålls. Avskaffandet av negativa konsekvenser kräver att det finns speciell medicinsk utrustning. Ibland används anestesi för samtidig fibrogastroduodenodoskopi.

Lokalbedövning

Det finns droger med lokalbedövning. De används i något proctology rum för att eliminera smärta när röret sätts i ändtarmen. Lokal undertryckning av känslighet uppnås genom att smälta endoskopets spets med speciella salvor eller geler med huvudkomponenten - lidokain.

• gel luan;
• Dikainovsalva;
• Katedzhel;
• Xylokaingel.

I början av proceduren bekräftar patienter att de inte är sjuka. Obehag och ömhet uppstår när de distanserade tarmslingorna blåses upp med luft för en noggrann undersökning. För lokalbedövning behöver ingen läkareanestesiolog. Hon utförs av en prokolog eller endoskopist, engagerad i koloskopi i en medicinsk institution.

sedering

Anestesi som påverkas av injicerade sedativa kallas "ytlig", "intravenös". Sedation med koloskopi hjälper till att lugna excitanta patienter, eliminera rädsla, slappna av muskler, stäng av känslor. Behöver inte anestetisk utrustning. Hur man förbereder, berättar läkaren.

Den hypnotiska effekten av injicerade läkemedel varar inte länge, slutar i slutet av proceduren. Människor upplever inte obehagliga känslor, utvärderar den överförda forskningen som smärtfri.

Det praktiseras vanligtvis i polikliniska anläggningar, kliniker, där det inte går att lämna patienten för lång observation efter anestesi. En person behöver ligga ner eller sitta på en stol i upp till två timmar. Då kan du gå hem. Slutsats utfärdad omedelbart, utöver resultaten från biopsi.

Negativa åtgärder överväger:

• allergiska reaktioner mot droger;
• kräkningar under anestesi;
• hjärtrytmstörning
• andningspåverkan.

Den vanligaste anestesimetoden är Propofol (Diprivan). Det administreras intravenöst. Dosen beräknas på patientens vikt och ålder. Det börjar fungera nästan omedelbart (topp efter 1,5 minuter), eftersom det är mycket lösligt i fetter med kemisk struktur och tränger snabbt in i hjärnan. Effekten slutar om 10-15 minuter.

För äldre patienter anges mindre doser. Användningen av sedation för barn är tillåten efter tre års ålder. Läkemedlet är förbjudet under graviditet (passerar genom placenta) och laktation. Läkare vet att introduktionen endast är möjlig på 5% glukoslösning. Det blandar inte med andra vätskor. Kompatibel med smärtstillande medel och muskelavslappnande medel (muskelavslappnande medel).

Allmänna anestesi

Koloskopi under generell anestesi utförs endast under stationära förhållanden. För ett sådant förfarande erfordras en anestetisk apparat och ett operationsställe med återupplivningsutrustning. En anestesiolog säkerställer att patienten är nedsänkt i djup sömn. För att göra detta, använd sedativa i introduktionsskedet och anslut sedan narkotiska smärtstillande medel. Syftet med ansökan är en smärtfri fördjupad undersökning, endoskopisk kirurgi.

Det är visat att barn upp till 12 år med adhesioner i tarmarna. Anestesi varar längre än studien. Patienter vaknar i postoperativ avdelning. Djup sömn lindrar smärta. I minnet förblir inte ett spår från det överförda ingreppet.

Allmän anestesi används sällan. Det kräver kontrollerad förberedelse, åtföljs av ökad risk för komplikationer, har kontraindikationer. Risken överstiger nödvändigheten.

Eventuella komplikationer

Den viktigaste komplikationen i koloskopioproceduren är rupturen (perforeringen) i tarmväggen. Sällsynt ser intestinal blödning från zonen av borttagning av en polyp eller biopsi.

Om undersökningen utförs under generell anestesi, läggs de sannolika manifestationerna av ett individuellt svar på anestetiska läkemedel.

De sällsynta biverkningarna av Diprivan inkluderar:

• hypotoni;
• sänkning i pulsfrekvensen till 60 och mindre;
• andningsstopp
• konvulsioner;
• lungödem.

Ibland uppvaknar patienter huvudvärk som migrän, illamående, kräkningar.

Oavsett platsen för koloskopi på kontoret finns det alltid en uppsättning vid nödsituation (återupplivning). Det innehåller speciella potenta läkemedel, andningsskydd. Verifieringen utförs före förfarandet.

Komplikationer uppstår om patienten försummar läkarens råd om kostbehov, överensstämmelse med regimen före den föreskrivna proceduren.

Förberedelser för bedövning av anestesi

I en konversation med en patient före den kommande anestesen klargör doktorn närvaron av allergiska reaktioner mot droger, comorbiditeter, tidigare operationer och anestesi, om någon. Att beräkna dosen av patienten vägs, mäta tillväxt, blodtryck, pulsfrekvens. Var noga med att genomföra en EKG-studie.

För att inspektera tarmarna måste det rengöras av avföring. För detta rekommenderas en speciell diet. Schemat för framställning av tarmarna för koloskopi innefattar:

• inte mindre än en fem dagars paus vid medicinering, kosttillskott med fiber, vitamin E, järntillskott;
• Ett tre dagar långt förbud i kost på rika fibrer (grönsaker, frukter), menyn omfattar inte drycker och extraktionsmedel som förbättrar gasbildning (baljväxter, svamp, kål, kolsyra).

Under de senaste 24 timmarna är endast vatten tillåtet, enligt indikationer används laxerativa piller. 3 timmar innan anestesi börjar, är användningen av vätska och mat strängt förbjudet. Innan transporteras till operationsrummet ges patienterna en lugnande injektion.

Funktioner av proceduren med olika typer av anestesi

Lokalbedövning gör att du kan behålla kontakten med patienten. Läkaren kontrollerar patientens känslor, lugnar sig. Ökad smärta kräver upphävande av förfarandet, förtydligande av orsaken.

Med allmänbedövning är kontakt med patienten utesluten, så du måste förlita dig på läkarens erfarenhet, ökad försiktighet. Närvaron av tunna tarmväggar ökar sannolikheten för skada och perforering.

Den narkotiska substansen levereras till patienten genom intravenös dropp eller genom inandning. Maskeanestesi (inandning av bedövningsmedel genom en mask) är mest indikerad när det är nödvändigt att undersöka barn. Barn sover snäva efter några andetag.

Användningen av spinalanestesi för koloskopi orsakar allvarliga kontroverser hos narkosläkare. En speciell nål är punkterad med ett stopp vid nivån på I-II ryggraden. Narkosmedel injiceras i ryggmärgs subaraknoida utrymme. Det blockerar överföringen av impulser från ryggmärgen, vilket ger information från kroppens nedre delar. Patienten känner inte införandet av koloskopet i tarmarna, men ser och hör väl vad som händer.

Motståndarna till metoden motsatte sig starkt. Skadorna på sådana handlingar förklaras av bristen på nödvändiga färdigheter bland läkare, att en hög grad av anestesi är otillräcklig, risken för skador på ryggmärgen.

Kontraindikationer för användning av anestesi och anestesi för koloskopi

Läkare är skyldiga att räkna med patientens önskan att inte känna smärta under koloskopi. Några är rädda anestesi mer än tarmundersökningar.

Allmän anestesi är begränsad till:

• med dekompenserade hjärtfel, cirkulationsfel av annat ursprung
• i sjukdomar i lungorna i akut stadium;
• med psykiska och allvarliga neurologiska problem.

Kontraindikationer för barn gäller:

• någon temperaturökning
• för samtidiga sjukdomar;
• pustulära hudskador
• för undervikt relaterad till näring eller utvecklingsförseningar.

För lokala och lugnande åtgärder i anestesiologernas arsenal finns det tillräckligt med droger för att hitta det bästa i ett visst fall. Det är mycket svårare att förhindra komplikationer om en koloskopi måste utföras vid en nödsituation (blödning). Patienten är inte beredd, kräkningar med aspiration av livsmedelsrester i luftröret är möjliga.

Studien är kontraindicerad i följande:

• skriftlig vägran av patienten
• misstänkt ruptur av tjocktarmen;
• svår tarmsjukdom (giftig megacolon, kolit)
• nyligen myokardinfarkt;
• kliniska tecken på peritoneal irritation
• brist på tarmberedning.

Genomsnittliga priser för förfaranden i Ryssland

När du väljer en betald koloskopi rekommenderar vi att du uppmärksammar införandet i kontraktet av rådgivande mottagning av en prokolog, en gastroenterolog, en kombination av proceduren för att ta och genomföra biopsi och andra test.

Kostnaden beror på summan i det slutliga kontot för de listade tjänsterna. Några av dem kan utföras på kliniken gratis. Priset i olika städer bestäms av klinikens prestige, den akademiska titeln och kategorin endoskopistläkare. Anestesiologists deltagande och anestesi fördubblar kostnaden.

Fluktuationer i regionala centra uppgår till 4 000-20 000 rubel.

Den ryska medborgarens obligatoriska sjukförsäkringar (obligatorisk sjukförsäkring) inkluderar en överföring av medel för koloskopi till privata kliniker. Med samma framgång kan du göra proceduren i stadskliniken, där det finns utrustning. Du kanske måste anmäla dig till en kö. Narkos är inte tillgänglig, det föreslås att betala extra från sina egna medel. Försäkringsbolag betalar inte alltid för användning av anestesi, de kontrollerar noggrant indikatorernas giltighet.

Koloskopi med eller utan anestesi - vilket är bättre?

Ta reda på de objektiva indikationerna för anestesi med en koloskopi i läkarens tillstånd. Han bedömer patientens allmänna respons, frågar om motstånd mot smärta, anfall av medvetslöshet. Om patienten har kronisk tarmsjukdom, vidhäftningar, kan allvarlig smärta leda till chock. Därför kräver sådana fall naturligtvis anestesi.

Utländska läkare anser att det är ett brott att utföra procedurer som kan orsaka smärta utan anestesi. Vi har begränsade kliniker, liksom befolkningens solvens. Inhemska proktologer hävdar sin negativa inställning till anestesi:

• bias att bedöma känsligheten hos patienter som känner obehag vid svullnad i tarmarna anses vara smärta;
• hög ytterligare risk från allmänbedövning på grund av ett kort obekvämt förfarande
• Behovet av kontakt med patienten, med beaktande av reaktionen vid rörelse av röret, förändring av patientens position för att förbättra synligheten och inspektera cecum med bilaga.

Varje enskilt fall kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Patienterna bör utvärdera exponeringen, förbereda sig för obehag och möjliggöra den nödvändiga forskningen. Det finns inget att ersätta det. Vid allvarlig nervös instabilitet är det bättre att omedelbart bestämma om narkosstöd. En vuxen borde medvetet överväga sannolikheten för komplikationer.

Koloskopi med eller utan bedövning, vilket är bättre?

Koloskopi under allmänbedövning är ett bekvämt alternativ för att undersöka tjocktarmen för dem som har svårt att genomgå en standardprocedur.

Vad är och varför?

Undersökning under anestesi (med sedering) görs med en flexibel koloskopslang utrustad med videokameror och ljuskällor. Bilder på modifierade områden av tjocktarmen visas på skärmen så att läkaren kan diagnostisera sjukdomen med noggrannhet.

Under undersökningen ligger patienten på sin vänstra sida med benen uppvuxna till hakan. Ett koloskop är infört i tjocktarmen genom anusen.

En koloskopi under generell anestesi kan göras för att:

• ta bort vikningarna på slemhinnan;
• Läkaren kunde studera i detalj alla tarmsektionerna.
• förbättra passagen av endoskopet;
• ta bort små tumörer (inte större än 1 mm);
• ta en biopsi om det behövs.

Dessutom görs en koloskopi för att hålla patientens tillstånd under kontroll efter vissa terapeutiska åtgärder.

Fördelar och nackdelar

Den största fördelen med koloskopi i en dröm är att proceduren gör det möjligt att inspektera alla delar av tjocktarmen utan att ge patienten några smärtsamma känslor.

I studien kan läkaren passera:

• upptäcka och ta bort polyppar;
• sluta blöda i tarmarna och så vidare.

Förutom fördelarna med en sådan undersökning finns följande fakta:

1. Minskade signifikant tiden för diagnostiska manipulationer. Specialisten har mycket tid för själva förfarandet och inte för samtal med patienten.
2. Koloskopi under anestesi gjord för barn. Därefter kan de genomgå förfarandet igen om nödvändigt, utan att känna rädsla.
3. Risken för komplikationer under inspektionen reduceras till ett minimum. Tarmarna är i avslappnat tillstånd, där sannolikheten för perforering eller skador på tjocktarmen är nästan omöjlig.

Nackdelar med koloskopi i en dröm:

1. Några lugnande läkemedel som används som anestetika är skadliga eftersom de har en stark toxisk effekt på kroppen, i synnerhet på levern.
2. Med generell anestesi, förekomsten av amnesi hos 100% av patienterna.

Indikationer för koloskopi med anestesi

Se till att resultaten från testen visar att det inte är farligt att utföra en koloskopi under generell anestesi. Läkaren ger anvisningar för följande symtom hos en patient:

• förekomsten av tumörer;
• känsla av konstant smärta i buken och under avföring
• mörk färg av avföring
• frekvent diarré;
• Förekomsten av blod i avföringen.

För proceduren appliceras anestesi utan misslyckande enligt följande indikationer:

1. Barnets ålder är under tolv, eftersom barn uppfattar smärta mycket djupare än vuxna. För att inte skada barnens mentala hälsa utförs proceduren uteslutande med anestesi.
2. Patienter med självhäftande sjukdom under inspektionen har ibland svårigheter att flytta kolonoskopet genom kolon. Narkos i detta fall krävs.
3. Överkänslighet mot smärta hos en patient. Vissa människor, även vid ytlig undersökning, upplever obehag och obehag, och en koloskopi utförs under generell anestesi för att undvika smärtsam chock.

Anestesi för koloskopi gäller inte endast på patientens begäran.

Allmänna anestesi

Patienten under anestesi är i ett tillstånd av djup sömn, när det inte finns någon känslighet, eventuella reaktioner. Sådan anestesi används vid kirurgiska ingrepp.

Allmän anestesi medför emellertid risken för ett antal komplikationer:

• undertryckande av skyddsreflexer i struphuvudet;
• längre återhämtning efter proceduren jämfört med sedering.

Koloskopi under generell anestesi utförs endast i operationssalen, där den nödvändiga utrustningen är tillgänglig för att säkerställa fullständig säkerhet för förfarandet.

Lokalbedövning

Denna typ av anestesi lindrar patientens obehag och hjälper till att slappna av. En lokalbedövning appliceras på koloskopets spets. I kontakt med slemhinnan i rektumet skapar det en liten bedövningsmedel, men garanterar inte patientens komfort i tillräcklig grad.

sedering

En vanlig typ av anestesi för koloskopi i europeiska länder är sedering, där patienten kastas i ett tillstånd av mild drogsova. Patienten lämnar känslorna av rädsla.

• Under sömnen känner personen nästan ingenting som kan förhindra att läkaren korrekt diagnostiserar sjukdomen.
• allergiska reaktioner är möjliga;
• sannolikheten för komplikationer i form av störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system;
• illamående;
• öka blodtrycket.

Kontraindikationer för användning av anestesi

Kontraindikationer för anestesi för koloskopi är:

• svåra somatiska sjukdomar;
• användningen på tröskeln till alkoholhaltiga drycker, narkotiska droger;
• allergisk reaktion på använda mediciner;
• förkylning, följden av vilken var nasal congestion;
• manifestation av epilepsi;
• blodkoagulationsstörningar
• graviditet.

Förberedelser för sedering med koloskopi

Ofta, för tillämpning av denna metod, använd två lugnande läkemedel i form av en lösning för injektion eller tabletter: Propofol och Midazolam.

Båda läkemedlen har sina fördelar och nackdelar med användning:

1. Midazolam är ett botemedel som bidrar till patientens amnesi vid procedurens gång. Men vägen ut ur sederingstillståndet under det är mycket svårare.
2. Propofol, tvärtom, slappar bara av, bevarar minnena, men vaknar efter det är mycket lättare.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Om du inte följer läkarens rekommendationer och inte förbereder dig för en koloskopi i förväg, kan diagnosen vara felaktig, och du kommer sannolikt att bli omprövad.

Förberedelsen omfattar tre steg:

• förskoleutbildning
• iakttagande av en slaggfri diet
• tarmrengöring.

Preliminär förberedelse

5 dagar före koloskopi rekommenderas patienter inte att använda:

• anti-diarrémedel;
• kosttillskott innehållande fiber;
• droger med järn.

diet

Det är nödvändigt att utesluta livsmedel som är rika på fiber från kosten:

Det är nödvändigt att avstå från att äta mat som är dåligt uppsluten och smält:

• spannmål;
• nötter;
• pasta.

Tarmrengöring

Dagen före koloskopi, rensas tjocktarmen från avföring med hjälp av enemas och laxermedel. Inspektion sker på en tom mage. Efter sista måltiden ska minst 17 timmar passera.

Videon, sköt av författaren Mariana Abritsova, beskriver i detalj proceduren för koloskopi och förberedelse för den.

Vad är de möjliga komplikationerna efter koloskopi?

Komplikationer kännetecknas av följande symtom:

• illamående;
• ökad kroppstemperatur;
• blodfläckar i avföring
• smärtsamma kramper i buken;
• allergier;
• svårighet eller sluta andas under allmänbedövning
• tarmperforering som uppstår på grund av en aggressiv effekt på slemhinnan;
• infektiösa processer;
• råtta i mjälten;
• sepsis.

Vid komplikationer är det obligatoriskt att kontakta läkaren med klagomål.

Under narkos eller inte - vilket är bättre?

Enligt medicinsk forskning kan cirka 95% av patienterna stå emot proceduren utan anestesi. Trots detta finns det ofta recensioner på internet att göra en koloskopi utan anestesi är fruktansvärt smärtsamt.

Läkare är överens om att en koloskopi är smärtfri, men orsakar betydande obehag. Därför, för patienter som inte kan kontrollera sig under instrumentala undersökningar, är det bästa alternativet fortfarande att genomgå förfarandet under generell anestesi, om det inte finns kontraindikationer för detta.

video

Videon som presenteras av kanalen "Gastro Video" beskriver i detalj kolonoskopien utan anestesi.

Hur är kolonoskopisk kolon under anestesi?

För att diagnostisera sjukdomar i tjocktarmen behöver du en koloskopi under allmänbedövning (med sedering) - det här är en typ av procedur som görs med ett koloskop. Det här är en tunn enhet som har en ljuskälla och en videokamera. Enheten behövs för att visa bilder på skärmen.

Typer av koloskopi

Det finns två typer av koloskopi i medicin:

• virtuellt;
• med användning av ett endoskop.

En virtuell koloskopi är en studie baserad på data som en läkare mottar från ett datoriserat tomogram eller kärnmagnetisk resonansbilder. Mer är skrivet med den här artikeln.

Med denna metod projiceras intestinala bilder i 2D eller i 3D-form.

Experter säger att kolonoskopi inte kan få så mycket information som det ger en fullständig endoskopisk undersökning. Men den positiva sidan av den virtuella koloskopi är dess smärtlöshet.

Procedurens varaktighet 10 - 15 minuter.

En koloskopi med ett endoskop utför ett par funktioner. På toppen av enheten är en miniatyrkamera, den bild som projiceras på bildskärmen. Detta ger läkaren möjlighet att förstå tillståndet på tarmarnas inre ytor.

Typer av anestesi

Allmän anestesi (anestesi) - patienten är medvetslös under proceduren, förlorad känslighet och minne i proceduren.

Narkos sömn (detta är sedering) - Sedativa och anestetika ordineras till patienter med koloskopi. Patienten befinner sig i medvetets våning och kan komma ihåg några stunder av förfarandet.

Gör koloskopi under generell anestesi?

Vanligtvis utförs koloskopi utan anestesi. Hos patienter som har uttalat smärta gör lokalbedövning (xylokain-gel, dikainovoysalva). Många patienter är rädda för att göra en koloskopi. De är intresserade av om det är möjligt att göra en koloskopi under generell anestesi.

Läkare säger att majoriteten av detta förfarande inte orsakar smärta. På grund av ett antal anledningar är anestesi för tarmkoloskopi förbjuden, även för hjärtsvikt, allvarlig stenos av aorta eller mitralventiler.

Men det finns fall där narkos är nödvändig för koloskopi, och det finns indikationer.

Valet ges till sedation - anestesimetoden med speciella läkemedel, med hjälp av vilken patienten injiceras i viloläge.

Förberedelse för proceduren med sedering

Effekten av studien beror på korrekt förberedelse. Förberedelserna för förfarandet måste börja ett par dagar före mötet.

Vi skrev också som innehåller förberedelse för tarmens koloskopi.

diet

Kärnan i beredningen av kolonpreparatet för förfarandet. Patienten behöver äta lätt, raffinerad mat. Innan proceduren behöver du dricka vatten.

Intestinal lavage

För att minska obehag med koloskopi, ordinerar läkare en tarmlig modispasmodisk. I privata kliniker i Moskva, St Petersburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Yaroslavl, koloskopi föreslås för en koloskopi.

Denna procedur visar alla patologier och förändringar i tarmarna.

Jämfört med koloskopi skiljer sig datatomografi i det:

1. kan upptäcka maligna tumörer i de tidiga utvecklingsstadierna;
2. det finns inga komplikationer;
3. Förfarandet är smärtfritt.

Men det finns fall när du behöver göra en koloskopi, eftersom computertomografi också har nackdelar:

• du kan inte göra en bedömning av slimhinnans färg;
• Små formationer är inte synliga.
• Du kan inte ta en biopsi.

Hur man gör en koloskopi under generell anestesi

Oavsett om läkaren sa att du behöver narkos eller inte, är proceduren densamma.

Under proceduren ligger patienten på hans sida, benen upp till hakan. Ett koloskop är infört i tarmarna i anuset. Om proceduren är klar utan anestesi, är det nödvändigt att behandla koloskopet med ett specialmedel, vilket minskar smärta.

Således undersöker läkaren alla delar av tarmarna.

Innan du börjar kolonoskopi, måste tarmen vara lite uppblåst, pumpa luft inuti. Det är nödvändigt att släta kroppens väggar och underlätta processen.

För att undersöka varje tarmväg flyttar läkaren gradvis koloskopet djupt in i tarmarna. Om poler finns, kan läkaren omedelbart ta bort dem med en slinga som sätts in med ett koloskop.

Om några tumörer stekt under proceduren utför läkaren en biopsi - det vill säga ta en del av materialet för analys för att bestämma hur farligt de är för patienten.

Detta måste också göras med hjälp av ett specialverktyg som syns genom koloskopet.

video

Polyp borttagning

Läkare undersöker noggrant hela tarmområdet, dra försiktigt kolonoskopet ur anuset.

Hur länge en koloskopi kommer att ta beror på hur många polyper som finns, liksom andra tumörer. I genomsnitt tar proceduren inte mer än 30 minuter.

Om proceduren utfördes under anestesi, kommer patienten att känna lite svaghet och eventuellt huvudvärk vid slutet.

I vissa situationer känner patienten en känsla av utbredd buk. Det här är en situation där luften inte helt har tagits bort från orgeln. Om borttagning av polyper utfördes, kommer patienten att känna smärta i buken, men det kan lätt neutraliseras med hjälp av smärtstillande medel.

I sällsynta fall kan gastroskopi utföras samma dag som en koloskopi. Denna typ av forskning utförs mycket snabbt, även om det finns obehagliga känslor. Total gastroskopi varar 5-7 minuter. Hur man förbereder sig för gastroskopi läs här.

Är det farligt

Många patienter är intresserade av om allmänbedövning är farlig och om narkos har konsekvenser. Allmän anestesi medför viss risk för patienten, men modern medicin och en erfaren läkare kommer att minska dem avsevärt. Speciellt om förberedelserna är under ledning av en läkare.

Mycket farliga effekter av anestesi existerar inte. Rykten om att "anestesi påverkar minne och psyke" är kopplad till anestesiologins historia när en farlig bedövning användes. Modern medicin har inga biverkningar.

Hur är en koloskopi med anestesi - 3 metoder för smärtlindring

Koloskopi med anestesi är en progressiv trend i den bekväma diagnosen av alla delar av tarmarna. Komfort på grund av avsaknad av smärta, obehag. För läkare och patient är användningen av anestesi å ena sidan en utväg, och å andra sidan är det orsaken till svårigheter vid tidpunkten för diagnosen och möjliga komplikationer.

Behovet av anestesi för koloskopi

Kolonoskopiproceduren är föreskriven för patienter med misstänkta tumörer, polypopenta tumörer, utseendet av atypiska symtom som är karakteristiska för tarmkanalsjukdomar.

Användningen av anestesi beror på följande faktorer:

• Möjligheten att obegränsad introduktion av koloskopet och studien av slemhinnor;
• Brist på rädsla, maximal avkoppling av tarmsfinkserna;
• Tystnad: bristen på känslomässiga reaktioner hos patienten:
• Absolut stillhet.

Alla dessa faktorer gör det möjligt att fullt ut genomföra den medicinska manipuleringsprocessen.

Under en koloskopisk undersökning med anestesi kan en läkare utan distraheringar genomföra en diagnostisk procedur genom att noggrant undersöka varje del av tarmen under den tid som krävs.

Förutom själva förfarandet uppstår en obehaglig känsla i det ögonblick som tvingar luftens atmosfär.

Luftinjektion är nödvändig av följande skäl:

1. Förbättrad visualisering;
2. Utjämning av små veck;
3. Möjligheten till biopsi.

För luftinjektion används en sond som är nedsänkt 2-3 cm från anusen. Efter injektion sätts ett nytt tips i tarmhålan, utrustad med en videokamera, bakgrundsbelysning och förstoringsoptik.

Med tanke på obehag av koloskopi föredrar patienter att utföra manipuleringen under anestesi. Dock är bara lusten hos patienter inte tillräckligt för användning av anestesi.

Än anestesi kolonoskopi?

Genomförandet av anestesi beror på syftet med den diagnostiska studien, på kliniska kriterier, svårighetsgraden av den patologiska situationen.

Det finns flera huvudtyper av anestesi:

• Lokalbedövning - applicering på toppen av salva eller geler med lidokain, novokain;
• Sedation eller medicinering sova - bevarande av medvetandet mot bakgrunden av användningen av kraftfulla lugnande medel (ta reda på vad en koloskopi är här);
• Allmänna anestesi - anestesi med hjälp av en syremaske eller ett intravenöst läkemedel (hur sker en koloskopi under generell anestesi här).

Läkare föredrar användningen av lokalbedövning, trots att det är lätt att manipulera under sedering eller generell anestesi.

Detta beror på ett antal faktorer:

1. Brist på kontakt med patienten;
2. Oförmågan att bedöma svaret på manipulationen;
3. Sannolikhet för skador på tarmväggen.

Användningen av anestesi kräver lämplig status för kliniken, där det finns:

• läkare-andningsballongen-narkosläkare,
• 24-timmars patientvårdar för att kontrollera anestesi,
• profil medicinsk personal.

Efter diagnostiska manipulationer bedömer läkaren behovet av anestesi.

När visas en koloskopi med anestesi?

Den enda önskan att patienten somnar och inte känner något är inte tillräckligt för att utföra full manipulation.

Indikationerna för syftet med koloskopi med allmän anestesi inkluderar följande tillstånd, egenskaper och sjukdomar:

• Barnens ålder upp till 12-14 år;
• Förekomsten av vidhäftningar i tarmarna i någon lokalisering av dess längd;
• Strictures eller uttalad förminskning av tarmlumen av vilken plats och natur som helst;
• Förhöjning av hemorrhoid sjukdom, akuta inflammatoriska reaktioner, brännmärgsår i slemhinnan (inklusive akut kolonoskopi);
• Psykiska störningar, spontana anfall av psyko-emotionell instabilitet, epilepsi;
• Låg smärtgräns, när patienter upplever chock även med vanliga fingerritningar, vid synen av "vita rockar".

Allmän anestesi eller sedering kan också visas på övertygelse av den behandlande läkaren om patienten inte är psykologiskt redo för proceduren eller förväntar sig oväntade reaktioner från honom som kan störa proceduren.

Begränsningar till

Med tanke på att sedativa och läkemedel för allmänbedövning har en enorm belastning på kroppen, kan sådana anestesimetoder ha ett antal kontraindikationer:

• Svår patologi i hjärtat och blodkärl;
• Brist på funktion av vitala organ
• Klisterprocesser med en tendens att växa in i kolonens membran;
• Akut peritonit;
• Asciter eller fri vätska i bukhålan;
• Graviditet (koloskopi hos gravida kvinnor utförs vanligtvis inte med undantag av akuta situationer);
• Post-stroke tillstånd
• Allvarlig ulcerös kolit.

Om patientens tillstånd inte kräver akut intervention, vänta sedan på en mer förmånlig period för att utföra koloskopi med anestesi, eller ange den mest informativa analogen av koloskopi.

Funktioner koloskopi utan bedövning

Trots möjligheten att manipulera utan anestesi anser läkare att det är föredraget att utföra en koloskopisk undersökning utan anestesi eller med lokalbedövning.

Således är det möjligt att erhålla en utökad klinisk bild av de patologiska förändringarna i alla tarmsektioner:

1. Utvärdering av patientens svar på sondens utveckling i olika delar av tarmarna.
2. Möjligheten att följa läkarens rekommendationer under manipulationen (hållningsändring);
3. Möjligheten omedelbart efter manipuleringen att få en beskrivning och gå till ytterligare diagnostik (en funktion för patienten).

Med lokalbedövning utförs koloskopi på personer med stabil psyke. Det idealiska patientporträtt: en kvinna i åldern 30-45 år. Män initierades initialt mot koloskopi, så de behöver ofta hjälp med smärtstillande medel.

Procedurframsteg

Före den koloskopiska undersökningen genomgår patienten en lämplig diagnos som indikerar sannolikheten för att utveckla tarmsjukdomar.

Fram till studien utnämns obligatorisk utbildning, vilken i hög grad bestämmer informationsinnehållet i studien:

• Växla till dietmat - slabfri diet i 3-5 dagar före manipulationen. Diet för dag för att förbereda en koloskopi här;
• Intestinal rengöring - medicinering eller svimning.

Om det är nödvändigt att administrera anestesi, kommer anestesiologen att prata med patienten om allergiska reaktioner, tidigare utförda operationer. Samtidigt utvärderas patientens kliniska historia.

Var uppmärksam! Det är viktigt för anestesiologen att förstå vilket läkemedel som ska administreras, vad man kan förvänta sig av patienten vid tidpunkten för anestesi och för att förebygga riskerna med potentiella oförutsedda reaktioner. Några timmar före koloskopi kan lätta lugnande medel som Relanium, Seduxen, Midazolam administreras.

Algoritm för koloskopi utan smärta

Patienten placeras på en soffa nära läkaren på en lämplig sida. I detta fall bör benen böjas vid knäna och leda till bröstet. Därefter administreras anestesi.

När proceduren börjar:

1. Behandling av anus med antiseptiska medel;
2. Introduktionen av sonden i anus för utmatning av luftatmosfärer;
3. Introduktion av sonden med en optisk anordning för ytterligare undersökning av tarmkanalen;
4. Ta bort sonden och överföra patienten till avdelningen för vidare borttagning och anestesi.

Om det behövs, under proceduren blåses foci av blödning, polyfösa tumörer skärs ut och en biopsi av de förändrade vävnaderna utförs för histologisk undersökning.

Om en koloskopi utförs för barn, sedan efter proceduren lämnas de på sjukhuset i 1-2 dagar för att utesluta långsiktiga komplikationer av anestesi. Vuxna kan gå hem efter att de aktiva ingredienserna av sedativa har upphört.

Komplikationer och viktiga rekommendationer

Om det efter en koloskopi utan anestesi förekommer komplikationer sällan, då under generell anestesi är de primära komplikationerna kroppens reaktion på droger administrerade för sedering.

Huvudet är följande manifestationer:

• Illamående och kräkningar;
• Hög temperatur;
• Chills, överdriven svettning;
• Medvetenhetens försämring
• Allergiska reaktioner av vilken intensitet som helst.

Varning! På tarmens del kan man notera utseendet av blodsekretioner från anuset. Kliniker hänvisar detta symptom till normalt, men med svag spotting. Skarlet intensiv utmatning kännetecknas av intern blödning, vilket kräver ett nödsamtal.

En annan komplikation är smitta av vävnader, till exempel i frånvaro av normal hygien. I grund och botten uppstår komplikationer när läkarens rekommendationer och skyddsåtgärder inte följs under de första dagarna efter manipulationen, särskilt om syftet med studien var kirurgisk ingripande av någon volym.

Efter anestesi är det oacceptabelt att komma bakom ratten, gå tillbaka till jobbet, till normal verksamhet. Det rekommenderas att ligga i sängen hela dagen efter intestinal fibrokoloskopi, äta i små portioner, drick mycket. Om kroppsförhållandet är svagt nog, är det bättre att spendera 1-2 nätter på sjukhuset, där det kommer att hjälpa till att tillhandahålla nödvändig vård.

Ytterligare information om sedation för gastroskopi och koloskopi i denna video:

Koloskopi med anestesi är en allvarlig minimalt invasiv undersökning av tarmarna, vilket är viktigt att endast genomföra i specialiserade centra med all nödvändig utrustning, platser för patienter att stanna. Vid förekomst av atypiska förvärrande symtom efter manipulation bör du omedelbart kontakta en läkare.

Hur ofta kan du göra en koloskopi, läs den här artikeln.