Vad är intestinal irrigoskopi?

Med all mångfald av moderna diagnostiska metoder kan irrigoskopi fritt konkurrera med vissa när det gäller informationsinnehåll och är fortfarande en populär manipulation. Samtidigt hörs tarm irrigoskopi sällan hos personer som inte har något samband med medicin. Därför kan ett antal rimliga frågor uppkomma hos patienter med det.

Sådana patienter är intresserade av - vad är irrigosopi? Hur skiljer det sig från tarm irrigografi? Hur irrigosocpy och vad visar den? Även om de förstått sådana frågor kommer patienter med oro och stor spänning att gå vidare med denna procedur. Men den allmänna förståelsen av vad som kommer att hända med dem i röntgenrummet ger en viss självförtroende.

Allmän information

Irrigoskopi är en studie av tjocktarmen. Kontrast administreras till patienten och röntgenstrålar tas. Före irrigoskopi tas en bariumsuspension oralt (80 g pulver upplöses i 0,5 liter vatten). Men oftare, i detta fall är suspensionen fylld med tarmar med hjälp av enema.

Röntgen reflekteras inte av de inre organens vävnader, och därför ger en undersökning röntgen inte uttömmande svar angående tarmarnas tillstånd. Enligt kemiska egenskaper är bariumsulfat (kontrast) praktiskt taget olösligt i vatten och andra lösningsmedel, men tunga bariumatomer absorberar röntgenstrålar väl.

Irrigoskopi kan du överväga:

• Formen av tjocktarmen, dess inre hålighet och det allmänna läget.
• Elasticitet och töjbarhet i tarmväggen muskelstrukturer.
• Funktionen hos bauhinia-ventilen (ileokalventilen) är en anatomisk ventil mellan de tunna och tjocka delarna av tarmarna.
• Funktionen hos de olika delarna av tarmarna.
• Funktioner av lättnad av det inre skalet, som leder tarmarna från insidan. Normalt har slemhinnan i tjocktarmen ett stort antal krypter (rörformiga fördjupningar i det inre skalets epitel i sin egen platta) och villi är frånvarande.

Irrigografi är en enstegsforskningsmetod. För att slutföra det är det bara några sekunder tillräckligt. För att granska det drabbade området på ett omfattande sätt måste du ta en serie bilder. Men denna metod tillåter inte att utvärdera tarmarna under dess funktion. Samtidigt utförs irrigation vid lägre strålningsexponering än irrigoskopi på grund av den korta exponeringstiden för både läkaren och patienten.

Irrigoskopi används endast hos barn i de mest extrema fallen. Detta beror på svårighetsgraden av barnets förberedelse för proceduren och strålningsexponeringen. Vid en nödsituation, i händelse av fullständig störning av innehållsrörelsen genom tarmen, tillgodoses även barn till denna undersökning. Och i fallet med invagination kan denna manipulering vara botande.

Indikationer och kontraindikationer

Irrigoskopi av tarmarna visas i sådana fall:

• örtlimande processer som uppkommit efter operation eller mot bakgrund av långvariga inflammatoriska processer;
• enkel eller flera onormala utskjutningar i tarmväggarna (divertikula);
• tarmfistel;
• kroniska inflammatoriska processer;
• en signifikant ökning av hela tjocktarmen eller dess separata del;
• Sigmoid kolonlängd mer än 46 cm;
• frekvent buksmärta av okänd etiologi;
• Stabila avföringstoppar (förstoppning eller diarré);
• kontroll av tarmens tillstånd efter resektion;
• upptäckt av blodstroppar i avföring
• bedömning av status för kirurgiska anastomoser mellan tarmväggarna.

Denna metod blir väldigt relevant om det av en eller annan anledning inte är möjligt att utföra en koloskopi eller om resultaten visade sig vara tveksamma. Dessutom krävs en sådan diagnos om du misstänker cancer hos en patient med dålig ärftlighet eller de som ses av en onkolog.

Kontraindikationer för irrigoskopi är inte många, men de uppstår: patientens generella allvarliga tillstånd som orsakas av hjärt- eller respirationsfel, genom skador på tjocktarmen, bärande barn, akuta inflammatoriska processer i tarmarna. Innan en irrigoskopi föreskrivs måste proktologen väga alla kontraindikationer och dra slutsatsen att den sannolika fördelen för en viss patient överväger den möjliga risken.

Förberedelser för förfarandet

Liksom de flesta andra undersökningar i matsmältningsorganen, görs tarm irrigoskopi efter en särskild förberedande period. För att undersökningen ska vara informativ måste tarmen vara fri från avföring och fyllas till maximalt med ett kontrastmedel.

Slagfri diet

Diet innebär att patienten kommer att fokusera på de livsmedel som inte orsakar flatulens, ökad peristals och inte provocerar bildandet av ett stort antal fekala massor. Det rekommenderas att utesluta från kosten:

• mjölprodukter;
• mjölk som inte har utsatts för någon typ av bearbetning
• mejeriprodukter;
• ärter, bönor, linser, kikärter;
• fett kött och fisk
• heta kryddor;
• fiberrika livsmedel;
• drycker med gaser, inklusive kvass;
• drycker och livsmedel hög i koffein.

För bevarande av användbara egenskaper är det viktigt att inte utsätta grönsaker och spannmål för långvarig värmebehandling. Croupen blir utmärkt om du suger den i förväg, koka den i högst 10 minuter och låt den stå på en varm plats. Ångad eller kokt mager kött och fiskrätter rekommenderas att äta med grönsaksalat.

Den första dagen av en plattfri diet kan bestå av följande meny:

• Den första måltiden: kokt bokhvede, torkad skiva av vitt bröd med en tallrik ost, grönt te.
• Lunch: 200 ml nonfat kefir.
• Lunch: kostbuljong, kokt fisk eller kött med lätt salat, surt hibiskuste.
• Snack: kokt ägg, en bit torkad bröd, kamille te.
• Kvällmatintag: ryazhenka med låg fetthalt medan du håller med kex.

Kostnaden för den andra dagen av en slaggfri diet bör vara så nära som möjligt till en flytande diet: grönsaksoppa, mejeriprodukter med låg andel fett, te, torkad fruktkompote. Från sötsaker har du råd med 1 matsked honung. Daglig dricksregim bör innehålla minst 2-2,5 liter vatten.

Dagen innan den schemalagda undersökningen kan du bara äta frukost och lunch, och till middag får du dricka en icke-oljig klar buljong eller ett glas juice. Vid en första anblick är en sådan diet mycket svår, men det räcker för alla att tolerera 2-4 dagar. Ett annat sätt att förbereda tarmarna på rätt sätt kommer inte att fungera. För patienter med vanliga avföring är det tillräckligt att hålla fast vid denna diet i 2 dagar. Och de som är oroade över förstoppning, måste hålla sig till en plattfri diet i 4 dagar.

Tarmrengöring

Patienten kan självständigt välja den metod för intestinal rengöring som är lämplig för honom. Om patienten före en irrigoskopi föredrar en rengörande emalj, behöver han en kombinerad gummi-varmvattenflaska (Esmarchs rån). Vidare bör det fungera enligt följande.

Muggen är fylld med vatten, luften släpps och kranen är stängd eller röret är stängt med en kirurgisk klämma. Enema suspenderad i en höjd av 1,5 meter över patientens kropp. Patienten placeras på vänster sida och bad att dra benen till magen. Det är problematiskt för patienten själv att utföra sådana manipuleringar, så en "assistent" behövs.

Om trycket är starkt och patienten har ont, ska värmepuden sänkas. Med ett svagt flöde av vatten ska värmaren höjas högre. På kvällen för undersökningen på eftermiddagen måste du göra en rengörande emalj två gånger. Patienten måste först ta ricinusolja eller magnesia 3-4 timmar före tvångsförsvagningen. Efter naturlig tarmrörelse görs enema två gånger, klockan 8:00 och klockan 21:00. På morgonen av irrigoskopi upprepas proceduren en gång till.

De flesta patienter föredrar dock att förbereda sig för det kommande förfarandet med hjälp av droger för tvätt (tvätt). Av de tillgängliga drogerna använder många Fortrans. Det låter dig mjukna i tarminnehållet och lossa fekalstenar.

Läkemedlet tolereras väl, orsakar inte kramper och överdriven gasbildning. Det kan användas av ammande kvinnor. Drogen bör emellertid inte tas till patienter med allvarliga patologier i hjärt-kärlsystemet, svår uttorkning, med partiell eller fullständig försämring av innehållet genom tarmarna och med allvarliga slemhinneskador. Vid den utnämnda irrigoskoposti kommer att behöva 3-4 säckar med medel.

Om intestinal irrigoskopi utförs på morgonen, fortsätt så här:

• Mottagning Fortrans börjar dagen före 18:00.
• Innehållet i påsarna är upplöst och berusat inom 60 minuter.
• Som regel rekommenderas att man dricker ett glas var kvart i timmen.
• För att bli av med gagging, efter varje del av verktyget kan du tugga en bit citron.
• Om undersökningen är planerad till andra halvan av dagen, så deltar Fortrans dagen innan före 18:00 och dricker resten på morgonen på provdagen.

Om patienten vill utföra lavage, ska han samråda med läkaren om det valda läkemedlet och åtgärdens korrekthet.

Genomför proceduren

Irrigoskopi utförs efter förberedande behandling i röntgenrummet. En sjuksköterska förbereder en bariumsuspension (400 gram bariumsulfat löses i 2 liter vatten) och värms till 33-35 ° C. En speciell anordning för införande av kontrast är en behållare (1-2 liter) med ett tätt lock och två rör.

En av rören är utrustad med en gummilampa och den andra med ett engångssystem för irrigoskopi. Enheten är fylld med bariumsuspension och luft blåses av en päron. Således under locket skapas för stort tryck och kontrast, som ökar genom det andra röret, fyller tarmluften.

Förfarandet i sig görs enligt följande:

1. Patienten är placerad horisontellt uppåt på ett bord med en lutningsfunktion. I denna position tas en stillbild.
2. Patienten tar ställning till Sims, som är mellanliggande mellan att ligga på sidan och ligga på magen.
3. Ett rör sätts in i ändtarmen och ett kontrastmedel börjar sakta strömma. Att det är jämnt fördelat, uppmanas patienten att rotera på bordet.
4. När kontrasten börjar flöda i tarmarna, gör de en serie undersöknings- och siktbilder. När barium distribueras fullt ut tas en annan vanlig ögonblicksbild. Detta är en metod med tät kontrast, vilket gör det möjligt för oss att uppskatta diametern på tarmens inre hålighet, dess form och allmänt läge.
5. Röret tas bort och tillåter patienten att gå på toaletten. Därefter utförs en ytterligare undersökningsbild, som gör det möjligt att utvärdera mukosal relief och funktionaliteten i tjocktarmen.
6. Nästa steg i undersökningen är dubbel kontrast. Luft pumpas in i tarmen och en annan serie skott tas. Slimhinnan är fortfarande täckt med ett tunt lager av kontrast, och vikarna är välrättade med luft, därför är det möjligt att undersöka väggstrukturen mer detaljerat. Om det finns neoplasmer, sår eller polyper, kommer allt detta att detekteras.

Förfarandet innebär inte att man spelar in video på digitala medier, men tillsammans med slutsatsen i patientens händer ges en serie bilder som han senare kan rådgöra med olika specialister. Vad som visar irrigoskopi (normal prestanda) beror på typen av kontrast.

I den täta versionen är tarmen jämnt fylld med barium, väggens cirkulära utskjutning är tydligt synlig. När en patient avlider med barium, tappar tarmen sin ton och innerfodret är en vanlig fjäderliknande struktur. Dubbel kontrast gör det möjligt att i detalj undersöka slimhinnans lindring, eftersom tarmväggarna är jämnt rätta och allt barium har ännu inte lämnat slemhinnan.

Under patientens rörelse under proceduren bör kontrasten ackumuleras på den nedre ytan av tarmväggen på grund av tyngdkraftseffekten. Under åren av medicinsk praxis har irrigoskopi förbättrats. Förfarandet tar från en kvart till en timme till 45 minuter och orsakar inte allvarlig smärta hos patienterna.

Patientrecensioner

När patienterna ordineras en irrigoskopi förstår de först och främst vad det är. Och nästa steg av många är att hitta recensioner om irrigoskopi hos dem som redan har gjort det.

Den största fördelen med irrigoskopi är enkelhet i utförande, begränsat ingrepp i kroppen och inget behov av dyr utrustning. Patienterna bör inte vara rädda för henne. När den fylls med tarmkontrast kan patienten uppleva lite obehag, men annars är proceduren helt smärtfri och kräver ingen anestesi.

Hur utförs tarm irrigoskopi? Förberedelser för förfarandet

Irrigoskopi är den mest smärtfria och populära metoden för att undersöka tarmarna. Denna teknik med hjälp av röntgenstrålar gör det möjligt att mest exakt identifiera vissa sjukdomar i tarmarna och patologiska förändringar som uppstår i tjocktarmen.

Irrigoskopi i tarmen har flera fördelar jämfört med andra studier - det är lättare att bära, lätt att utföra, ger dig rätt noggranna resultat och nästan inte åtföljs av några komplikationer.

Tarm irrigoskopi är en av de mest enkla, smärtfria och populära kolon undersökningar.

Varför irrigoskopi utförs: indikationer för proceduren

Irrigoskopi är en mycket informativ diagnosmetod som möjliggör data om tarmarnas tillstånd och diagnostiserar de flesta tarmsjukdomarna (ulcerös kolit, tumörer, polypos, fistler, divertikulit etc.)

Vad är irrigoskopi? Förfarandet är en studie av tjocktarmen med användning av kontrastmetoden (bariumsulfat). Tarmarna har förmåga att skicka röntgen genom sig själv - det är omöjligt att fixa tarmens tillstånd i vanliga bilder, men efter införandet av bariumsulfat kan organet undersökas mer detaljerat.

Med hjälp av en irrigoskopi är det möjligt att göra följande studier:

1. Undersök tillståndet i tarmsektionerna och deras funktionalitet (tillägg, tunntarmen, stigande och nedåtgående kolonavsnitt).
2. Identifiera platsen, storleken och diametern på kolonens lumen.
3. Bedöm tillståndet i tarmslimhinnan.
4. Bestäm elasticitet och elasticitet i tarmväggarna.

Iriskopi är föreskriven för misstänkt patologiska processer i tjocktarmen, vanligtvis i kombination med andra diagnostiska studier.

Indikationer för irrigoskopi - patientklagomål:

• Regelbunden smärta i tjocktarmen, liksom i anuset;
• Slemhinnig eller purulent urladdning från tarmen av patologisk natur;
• Kroniska avföring (diarré eller förstoppning);
• Blödning från tjocktarmen.

Intestinal irrigoskopi

Irrigoskopi används också om det finns kontraindikationer för koloskopi eller om resultat visar sig vara tveksamt.

Var uppmärksam! Om du misstänker koloncancer och kronisk tarmsjukdom är irrigoskopi ett måste, för ger dig möjlighet att få mer exakta resultat än andra studier.

Innan en irrigoskopi utförs undersöker läkaren nödvändigtvis patientens historia för att identifiera kontraindikationer till förfarandet.

Iriskopi är kontraindicerad:

• Under graviditeten
• Med försvagad immunitet efter tunga operationer
• I sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• Vid akuta inflammatoriska processer i tarmarna
• Om du misstänker perforering av tarmväggen.

Om det finns kontraindikationer, kommer undersökningen att ersättas med en annan diagnosmetod - till exempel datortomografi.

Förberedelser för förfarandet

Tillförlitligheten och noggrannheten i studien beror till stor del på korrekt förberedelse för studien (se video).

Hur man förbereder sig för intestinal irrigoskopi? För att säkerställa maximal informationsinnehåll är det nödvändigt att tjocktarmen är helt fri från fekala massor. Detta uppnås i två steg:

1. Specialdiet;
2. Rengöringsprocedurer.

Det är viktigt! Korrekt förberedelse för intestinal irrigoskopi är nyckeln till ett korrekt resultat.

Intestinal irrigoskopi procedur

diet

Före undersökningen ska du ändra din diet i 2-3 dagar, med undantag för produkter som framkallar gasbildning, riklig avföring och uppblåsthet i tarmen.

Dieten före irrigoskopi bör utesluta:

• Färska grönsaker och frukter (baljväxter, kål, äpplen, persikor, betor, bananer);
• Rågbröd;
• Havregryn, hirs och korngröt;
• greener;
• Svart kaffe;
• korvar;
• Rika buljonger;
• Fett kött och fisk.

Maten är företrädesvis ångad eller kokad. Under dagen drick minst två liter rent vatten.

Vad du kan äta:

• Ris- och semolina gröt;
• Kostsorter av fisk och kött;
• Vetekakor;
• Vegetabiliska buljonger;
• Herbal och grönt te;
• Fermenterade mjölkprodukter.

På kvällen på undersökningen bör middagen överges, medan lunchen ska vara lätt men näringsrik under dagen. På morgonen av studien borde mat också ges upp.

Rengöringsprocedurer

Några förändringar i kosten är inte tillräckliga för att fullständigt rensa tarmarna, därför rekommenderas att rengöra tarmarna med rensande enemas eller laxermedel.

Rengörande avsväll utförs på kvällen före undersökningen och på morgonen på dagen för förfarandet. På kvällen före enema rekommenderas att du dricker 1-2 msk. skedar av ricinolja, och sedan gå in i tarmen 1-1,5 liter vätska. Upprepa proceduren helst om en timme. Om rengöringen genomförs korrekt kommer vattnet från tarmarna att vara rena. På morgonen utförs 1-2 manipuleringar med enema - även tills vattnet är transparent.

På kvällen och på morgonen före tarmbesättning bör enema utföras.

Om det är omöjligt att utföra enema rensning för indikatorer, föreskriver läkaren osmotiska laxerande läkemedel som försiktigt och effektivt rensar tarmarna och är speciellt utformade för att förbereda sig för sådana undersökningar:

• Fortrans. Mottagningsmedel börjar två timmar efter sista måltiden. Läkemedlet är utspätt i vatten och sippat - på kvällen behöver du dricka 4 påsar. Fortrans har en lite märklig söt smak och kan därför orsaka en gagreflex. För att minska obehag kan du fånga botemedlet med en citronskiva eller dricka apelsinjuice.
• Flit. Ta drogen ska vara dagen före studien - på morgonen. Läkemedlet späds ut i vatten och tvättas med ett glas rent vatten. På denna dag, äta inte, bara dricka lite grönt te eller klarat juice. På kvällen upprepas proceduren och ersätter även maten med en drink.
• Lavacolla. Denna åtgärd bör vara full under kvällen före studien. Läkemedlet är upplöst i ode - för kvällen behöver du dricka ungefär 3 liter av en sådan vätska (1 glas var 20: e minut). Läkemedlet har en salt smak, men tolereras bättre än Fortrans.

Fortrans tillåter dig att förbereda kroppen för en tarm irrigoskopi procedur.

Var uppmärksam! Läkaren ska informera om intaget av droger som påverkar blodpropp (indometacin, diklofenak, aspirin). Dessa läkemedel bör sluta dricka några dagar före förfarandet.

Hur är irrigoskopi

Metoden för irrigoskopi har testats grundligt under många år, och därför är det absolut smärtfritt och säkert för patienten.

För proceduren med hjälp av en speciell enhet kallad apparaten Bobrov. Enheten ser ut som en burk med lock, som innehåller två rör: det finns en gummisula på ett rör som används för att tillföra luft och en speciell enhet är ansluten till det andra röret, med vilket ett kontrastmedel matas in i tarmarna.

Hur gör tarm irrigoskopi:

• Studien faller sidled på ett lutande bord i position - knäna är böjda och pressade till buken, händerna läggs tillbaka.
• Spetsen på ett av rören sätts in i patientens rektum och ett kontrastmedel börjar flöda. Under den här perioden vänder den undersökta personen på växelvis på sin sida, buken och ryggen, så att kontrastmedlet fördelas jämnt i tarmarna.
• I samband med fördelningen av barium med ett roentgenoskop tas flera bilder, efter avslutad fyllning tas en överblick slutlig bild.
• Tippen av röret avlägsnas från tarmen, och testpersonen ges möjlighet att tömma tarmarna. Därefter tas en ytterligare undersökningsbild som gör det möjligt att bedöma tillståndet i tarmslimhinnan och organets funktionella aktivitet.
• Därefter genomförs en studie med tekniken för dubbel kontrast. In i tarmarna, genom apparaten, börjar de försiktigt att leverera luft för att i detalj undersöka tarmväggarna. Efter tömning av patienten förblir ett lager av barium på tarmmuren, vilket gör det möjligt att göra mer exakta bilder och upptäcka även små formationer: polyper, tumörer etc.

Vad visar en ögonblicksbild med en irrigoskopi? Läkaren i frånvaro av patologiska förändringar kan tydligt se i bilden tarmarna svullna från vätskan med tydliga kurvor. På röntgenbilden kan du se även mindre tumörer (det här låter dig upptäcka cancer även i det tidigaste skedet), de minsta såren och slemhinneskadorna, cicatricial förändringar, polyper. Resultatet i fotografierna gör att läkaren kan bedöma storleken och lokaliseringen av inflammatoriska processer och göra den korrekta diagnosen.

Enligt bilden med en irrigoskopi kan specialisten bestämma problemet med tarmarna hos patienten.

Inverkan av förfarandet och feedback

Efter proceduren i två eller tre dagar kan patienten ha svårigheter med tarmrörelsen. Om sådana problem uppstår, kommer läkaren att ordinera laxermedel eller en rengörande enema.

I vissa fall finns det en missfärgning av fecal massorna - det borde inte vara räddat, för Det är förknippat med rester av barium i kroppen.

Om förfarandet genomförs korrekt, med hänsyn till det faktum att en medicinsk undersökning av kontraindikationerna tidigare har utförts, orsakar irrigoskopi inte komplikationer och biverkningar.

I mycket sällsynta fall kan bariumemboli, tarmperforering och andra patologiska tillstånd uppstå. Men risken för sådana komplikationer är minimal.

Recensioner av patienter om irrigoskopi är extremt positiva, av fördelarna med studien noterade relativ smärtlöshet och snabbhet av förfarandet.

Vanliga frågor:

• Vad är bättre - koloskopi eller irrigoskopi? Irrigoskopimetoden är mer informativ, eftersom avslöjar de minsta förändringarna i tjocktarmen. Irrigoskopiproceduren tolereras lättare eftersom Spetsen på enheten sätts in på ett djupare djup. Men i vissa fall kan svårt åtkomliga områden i tarmen inte avlägsnas på en röntgenbild, och ytterligare kolonoskopi ordineras.
• Var ska man göra en irrigoskopi? Irrigoskopi utförs i diagnostiska centra eller specialiserade medicinska institutioner. Priset för förfarandet sträcker sig från 2.000 till 3.500 rubel.
• Hur lång är proceduren? Från det ögonblick då patienten ligger ner på soffan, fram till slutet av proceduren, går det inte längre än 20 minuter. Vid slutförandet måste patienten omedelbart tömmas, varav en toalett alltid finns bredvid studieutrymmet.
• Hur smärtsamt är irrigoskopi? Under proceduren kan patienten känna lite obehag i tarmområdet (lätt svullnad i tarmarna och ibland missgynna). På grund av intestinal fyllning med en lösning finns det en stark uppmaning att avvärja, men detta fenomen är ganska tolerabelt, även äldre patienter klarar det. För resten ger proceduren ingen smärta.

Hur utförs tarmvatten och vad visar den?

En av de viktigaste diagnostiska metoderna för att identifiera sjukdomar och bedöma tillståndet av tjocktarmen är intestinal irrigoskopi. Detta är ett röntgenprocedur som innebär införandet av ett röntgenkontrastmedel genom ändtarmen. Det utförs enligt strikta indikationer och efter noggrann beredning av tarmarna. Irrigoskopi varar cirka 40 minuter, kräver ingen anestesi eller ytterligare bedövning. Resultaten av studien kan erhållas samma dag. Irrigoskopi kan göras under tillstånd av statliga multifält sjukhus, liksom i vissa privata kliniker där det finns röntgenenheter.

Hur tar tarmarna

Tänk på vad som är irrigoskopi, mer detaljerat. För bättre förståelse, låt oss kort beskriva tarmanatomin.

När maten har gått in i magen är den cirkulära muskeln, som ligger mellan den och tolvfingret 12, avslappnad och maten klumpar sig i denna inledande del av tunntarmen. Då måste han gå ca 6 meter i tunntarmen, där hela processen av matsmältning sker: mat splittras i komponenter som gradvis absorberas i blodet. När alla möjliga ämnen absorberas måste rester av matgruel passera in i tjocktarmen, där avföring kommer att bildas av det. Mellan de tunna och tjocka delarna av tarmarna finns en ventil - en Bauhinia-ventil, som endast bör öppnas i en riktning och förhindra återgången av "tidigare mat" tillbaka.

Kolon är relativt kort - 1,5-2 meter. Den stiger från höger underliv, passerar under revbenen och går ner till vänster på buken, som slutar i ändtarmen. Dess struktur är inte längre bara ett "rör", som den tunna delen av tarmarna. Detta organ dras ihop med tre band av bindväv, mellan vilket tarmen bildar många "fickor" separerade av djupa spår. Dessa sacculära utskjutningar kallas gausters.

Skillnad av en irrigoskopiya från andra metoder

Studien av tarmarna kan utföras med flera metoder:

1. Ultraljud. Denna metod är minst korrekt, med hjälp kan du se en kränkning av tarmens rörelse, dess blodtillförsel, fri vätska i bukhålan;
2. Koloskopi: undersökning av kolon slemhinna med ett endoskop (fiberoptisk enhet), utförd under anestesi, gör det möjligt att "klämma av" eller helt avlägsna det misstänkta området cancer (polyp, tumör). Det är med denna metod att pneumatos i tarmen, tumören och inflammationen kan diagnostiseras.

Det finns sorter av koloskopi: Kapslarkoloskopi (en person sväljer en videokapsel som skickar en bild av de platser där den flyttas till bildskärmen) och en virtuell koloskopi när datorn bygger en bild av tarmen från en serie tomogram. Båda metoderna har mindre diagnostisk förmåga, ger inte möjlighet att utföra biopsi.

1. Irrigoskopi, som inte är den sista i diagnosen av kolonsjukdomar. Det består i införandet av en röntgenkontrast substans (barium) i ändtarmen under tryck, vilket möjliggör barium samtidigt:

• stiga upp och fylla alla delar av tjocktarmen;
• att räta upp hålen i tjocktarmen.

Denna undersökning av tarmarna är smärtfri och utförs utan anestesi, men det tillåter inte att man tar biopsi material.

Metodsprincipen

Tarmar på röntgenbilden är inte synliga. Det kan visualiseras om en suspension av bariumsulfat - en vit substans som inte överför röntgenstrålar - införs i den. En gång i tarmen fyller barium det och ger möjlighet att få en bild av kroppens inre struktur i form av en vit bild. Barium absorberas inte i blodet, därför utförs en rad röntgenbilder, hur musklerna i tarmarna främjar det.

När den är full, hjälper barium till att identifiera sjukdomar i magen och tunntarmen, men om du undersöker kolon på ett sådant sätt (vänta tills kontrasten når den), kommer det att skapa en större strålningsbelastning. Dessutom kommer barium inte att kunna fylla tarmarna ordentligt från tarmarnas mindre diameter. Därför föreslogs en sådan metod som intestinal irrigoskopi, när en radiopaque substans injiceras genom ändtarmen. Detta görs med hjälp av en speciell enhet som levererar en blandning av barium under tryck - Bobrov-apparaten.

• utvärdera tarmarnas form
• ta reda på dess diameter
• bestämma tarmens elasticitet, elasticitet och lokomotoriska aktivitet
• att utvärdera lättnad av slemhinnan: detta är identifieringen av tumörer, sår, divertikuler, smalning av lumen;
• Genom att läcka kontrasten kan du lära dig om tarmens patologiska kommunikation med andra organ.

Vem behöver denna forskning

Det finns följande indikationer för irrigoskopi:

1. urladdning av blod från ändtarmen
2. slem eller pus i avföring
3. förlora vikt utan anledning
4. en minskning av hemoglobin som inte är associerat med en operation, skada eller tung menstruation;
5. ihållande förstoppning eller diarré;
6. smärta i buken eller anusen
7. kontraindikationer eller oförmåga att utföra en koloskopi.

Studien rekommenderas att ske regelbundet för personer över 50 år, i vars familj det har förekommit fall av kolorektal cancer. Samma procedur måste upprepas till individer när de tidigare har diagnostiserats och behandlats för tarmkarcinom på vilken plats som helst. Hur ofta du kan göra det måste jag säga doktorn som du observerar, eftersom förfarandet är förknippat med strålningsexponering. Minimiperioden mellan röntgenundersökningar är 10-12 månader.

Irrigoskopi avslöjar tumörer, fistlar, sår och cicatricial förändringar i tjocktarmen, dess divertikula. Upptäckt av denna metod, med alla radiologiska tecken på en malign tumör, är cancer inte baserat endast på irrigoskopi. Att göra en sådan diagnos är endast giltig på basis av en biopsi.

Vem kan inte klara en sådan diagnos

Det finns några kontraindikationer för irrigoskopi, såsom:

• brott mot integriteten i tarmväggen;
• graviditet;
• akut inflammation i kolon divertikulum;
• förvärring av ulcerös kolit
• hjärtsviktsteg IIB-III;
• arytmier: någon takykardi, en permanent form av förmaksflimmer.

Förberedelser för förfarandet

Eftersom irrigoskopi är studien av tarmarna från insidan, kan en studie endast genomföras när organhålan är fria från avföring. För att göra detta, i tre dagar utesluter mottagandet av de produkter som kommer att orsaka intestinal svullnad. Dessa är havregryn, korn och hirsgrönsaker, kål, baljväxter, svartbröd, aprikoser, äpplen, persikor, apelsiner, bananer, betor, mejeriprodukter. Koka bara porridge och soppor på den andra, tredje buljongen eller ens utan den.

På kvällen före provet, och på morgonen av testet, måste tarmarna rengöras. Detta kan göras med hjälp av:

• rengöringskläder som utförs med kallvatten i läget på vänster sida. Det är nödvändigt att utföra en avundsjukdom tills det utsöndrade vattnet innehåller fekala massor;
• tar droger "Fortrans", "Forlax", vars dos är vald beroende på vikten;
• intag av upp till 100 ml laktulospreparat (Dufalak, Prelaksan, Normaze): första 30 ml, efter 3 timmar ytterligare 30 ml tills en avtagande effekt uppnås. Det är nödvändigt att sluta ta dessa läkemedel 6 timmar före irrigoskopi.

Dagen före undersökningen ska lunchen vara lätt, middag efter 18:00 är inte längre möjligt, du kan bara dricka. På morgonen kan proceduren inte äta.

Så här förbereder du dig på irrigoskopi, se videon:

Vilken ytterligare forskning behöver göras före en irrigoskopi, kommer gastroenterologen att bestämma. De syftar främst till att utesluta eventuella kontraindikationer till denna procedur. Det här är ett EKG, en kardiolog konsultation och en gynekolog för kvinnor.

Metoder för forskning

På hur man gör irrigoskopi tarmar.

Barium-suspension beredas i förväg när 400 g bariumsulfat blandas med 1,5-2 liter vatten. Den placeras i en Bobrov-apparat, som ser ut som en burk med ett hermetiskt förseglat lock där 2 rör leder: genom en, kommer luft att injiceras, ett engångssystem och ett spets som sätts in i ändtarmen sätts på den andra.

Hur går forskningen? Först utförs en röntgen av buken utan någon kontrast, medan patienten måste ligga på ryggen. Det bedömer graden av förberedelse för irrigoskopi och utesluter intestinalt obstruktion, där studien inte utförs. Följande är en serie åtgärder:

1. Du måste ligga på ena sidan, armar bakom ryggen, benen böjda vid höftled. I denna position levereras kontraster långsamt till ändtarmen.
2. Under introduktionen av kontrast måste man slå på mage, rygg och sidor. Parallellt tar doktorn flera bilder.
3. Ett annat skott - mot bakgrund av tätt fyllning av tjocktarmen.
4. Därefter avlägsnas röret från anuset, och patienten kan tömma tarmarna. Därefter tas ett annat skott. Detta kommer att bidra till att få en bild av tarmens muskelaktivitet och lättnad av sitt inre skal.
5. Kontrasten är fortfarande i tarmarna, och om luft införs där (med samma apparat) kommer en dubbelbarium-luftkontrast att resultera. Luften kommer att sprida tarmens veck, vilket är barium, och så kan du se små tumörer, polyper, inflammationsområden eller sår.
6. Luft dras genom apparaten.

Hur görs irrigoskopi - med eller utan bedövning? Studien orsakar inte smärta, bara obehag (som enema), så anestesen utförs inte.

Hur lång är proceduren? Dess längd beror på många faktorer och är 15-50 minuter.

Efter en irrigoskopi och få en bild i dina händer kan du återgå till dina vanliga aktiviteter. Det rekommenderas att hålla en sparsam diet i 2-3 dagar, och mikroclyster eller laxermedel kan användas för att få en stol.

Hur utförs tarm irrigoskopi och hur är förberedelserna för det gjort?

Moderna medicinska centra använder en rad olika diagnostiska tekniker som möjliggör högkvalitativ och informativ forskning i tarmarna. En av de mest traditionella och smärtfria metoderna är irrigoskopiproceduren. Denna teknik gör att du kan få en exakt klinisk bild i olika tarmsjukdomar och, till skillnad från koloskopi, överförs mycket lättare.

En annan fördel är den minsta strålningsbelastningen, vilket är mycket svagare än med beräknad tomografi. Vad behöver patienterna veta om den här studien, hur den utförs och vad är de grundläggande principerna för korrekt förberedelse för undersökningen?

Vad är irrigoskopi?

Irrigoskopi är en studie av kolon med röntgen med hjälp av ett kontrastmedel (bariumsulfat). Metoden anses vara en av de säkraste och låter dig diagnostisera de flesta tarmsjukdomar (divertikulit, polyposis, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, fistel, maligna neoplasmer).

Principen för studien är baserad på tarmens förmåga att passera röntgen genom sig själv. I vanliga bilder är det inre organet inte synligt, men om du lägger till ett kontrastmedel för det och tar röntgenbilder, kan du se det tidigare osynliga ordet i detalj och se alla förändringar som inte är tillgängliga med andra manipuleringar.

Vad kan övervägas med intestinal irrigoskopi?

Metoden för irrigoskopi kan undersökas:

• Funktionstillståndet för olika delar av tarmen (stigande tjocktarmen, tunntarmen, tillägget, nedåtgående rektaltal).
• Storleken, placeringen och diametern av kolonns lumen.
• Elasticitet och töjbarhet i tarmväggarna.
• Tarmslemhinnans tillstånd.
• Funktionen av tarmventilen (Bauhinia-ventilen), som befinner sig under övergången av ileum till tjocktarmen. Normalt bör det hoppa över tarminnehållet i en enda riktning.

Proceduren irrigoskopi utförd i specialiserade medicinska eller diagnostiska centra. Inspektion i närvaro av bevis som utförs av kvalificerade specialister och medicinsk personal i specialutrustade rum.

När visas proceduren?

Studien av tarmen med metoden för irrigoskopi föreskrivs för att klargöra diagnosen med följande klagomål från patienten:

• Obehag och smärta i analområdet
• Rektal blödning (hemorrojder)
• Patologisk urladdning från anus (slem, pus)
• Persistent kronisk förstoppning eller diarré

I många fall tillgodoses denna metod, om patienten har kontraindikationer för undersökningen med hjälp av kolonoskopi eller under genomförandet av det, erhölls tvivelaktiga resultat. Indikationerna för proceduren är misstankar om tarmcancer och andra tarmsjukdomar (divertikulos, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, fistel, missbildningar i tarmarna).

För de patienter vars läkare misstänker förekomsten av en malign tumör är en sådan studie till och med att föredra, eftersom det ger mer exakta resultat.

Vid förskrivning av denna studie måste koloproktologen nödvändigtvis ta hänsyn till patientens tillstånd och eventuella kontraindikationer. Om de samtidiga sjukdomarna inte tillåter att proceduren utförs, bestäms frågan om användning av andra diagnostiska metoder.

Kontra

Det finns få kontraindikationer för irrigoskopiproceduren. Denna undersökning är inte föreskriven i följande fall:

• Under graviditeten
• Med patologier i hjärt-kärlsystemet (svår hjärtsvikt eller takykardi)
• Vid försvagade patienter i allvarligt tillstånd
• Om perforering av tarmväggen är möjlig
• I inflammatorisk tarmsjukdom i den akuta fasen

Med försiktighet föreskrivs en undersökning för sannolikheten för cystisk pneumatos i tarmen, blodig diarré, akut störning av blodtillförseln till tarmarna.

Om det finns kontraindikationer, ersätts proceduren med en annan typ av undersökning, till exempel CT (computertomografi).

Vilken enhet används för forskning?

Anordningen för utförande av irrigoskopi kallas för Bobrov-apparaten. Det är en behållare för ett kontrastmedel med två silikonrör fäst vid den. Kapacitet - från 1 till 3 liter.

I slutet av ett rör finns en speciell fläkt för att injicera luft, spetsen sätts på den andra, med vilken en radiopaque substans injiceras i ändtarmen.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Noggrannheten och tillförlitligheten av resultaten av studien beror till stor del på hur väl tarmarna har rengjorts före förfarandet. För att göra undersökningen så informativ som möjligt är det nödvändigt att frigöra tjocktarmen från avföringen.

Detta möjliggör optimal fyllning med ett kontrastmedel och för att uppnå ett korrekt resultat. Förberedelse för intestinal irrigoskopi består av två viktiga punkter:

• specialdiet
• noggrann tarmrengöring.

Diet före undersökning

2-3 dagar före undersökningen, utesluta produkter som orsakar riklig avföring och bidrar till flatulens och flatulens från kosten. Dessa är färska frukter och grönsaker (kål, baljväxter, morötter, betor, äpplen, persikor, bananer). Du kan inte äta rågbröd, örter, någon gröt (havregryn, korn, hirs). Svart kaffe, kvass, söta kolsyrade drycker är förbjudna. Du kan inte inkludera rika buljonger, korv, fet kött och fisk i menyn. Mat är bättre att ånga eller koka.

Du kan äta kokt dietkött och fisk, semolina och risgröt, vetebrödkrutonger eller torra kex. Fermenterade mjölkdrycker, svaggrön och örtte, kompotar är tillåtna. På tröskeln till proceduren måste du dricka minst 2,5 liter vätska.

Under den sista dagen före undersökningen ska lunchen vara helt ljus, det rekommenderas inte att äta middag, du kan dricka te och filtrerat vatten. På dagen för förfarandet från frukost bör överges.

Kostbegränsningar ensamma räcker inte för fullständig rengöring, därför rekommenderas att rengöra tarmarna med en lavemang eller speciella laxermedel.

Rengöring av emalj

Enema satte sig på kvällen för förfarandet och på morgonen, på undersökningsdagen. På kvällen rekommenderas att göra en enema två gånger, med en timmes mellanrum. Före proceduren drick en eller två skedar av kastolja. Upp till en och en halv liter vätska injiceras i tarmarna åt gången. Om manipuleringen utförs korrekt kommer tvätten att vara rena. Efter uppvaknandet sätter de ytterligare två enemas tills klart vatten kommer ut ur tarmarna.

Om patienten är sjuk med diabetes är det obligatoriskt att rådgöra med din läkare om svält. När det gäller typ 1 diabetiker bör denna fråga behandlas med försiktighet, eftersom otillräcklig näring kan utlösa en allvarlig komplikation, även koma.

Rengöring laxermedel

För patienter som föredrar att använda laxermedel som förberedelse för tarmbesättning, kommer läkaren att ordinera osmotiska läkemedel Fortrans, Fleet eller Lavacol. Använd dem enligt anvisningarna. Dessa läkemedel är utformade speciellt för att förbereda sig för diagnostiska studier, de rensar tarmarna kvalitativt och försiktigt och är mycket lätta att använda. De måste ta ett visst mönster:

Förberedelser för intestinal irrigoskopi av Fortrans

1. Läkemedlet börjar dricka 2 timmar efter sista måltiden.
2. Ett paket Fortanza späds i 1 liter varmt kokt vatten.
3. Under kvällen måste du späda 4 påsar och dricka 4 liter laxermedel.
4. För en timme bör du sippa 1 liter avførande med en viss hastighet, nämligen ett glas lösning i 10-15 minuter.

Läkemedlet börjar agera kort efter tillträde. Den har en söt smak och det är ganska svårt att dricka det, en emetisk reflex kan dyka upp. I sådana fall ska du ta ett piller av motilium eller cerukala, och efter varje liter lösning berusad sugas en citronskiva in eller en sipp apelsinjuice tas.

Läkemedlet tas på morgonen, en dag före undersökningen. En injektionsflaska med läkemedlet löses i 100 ml vatten och tvättas ner med en lösning av ett glas filtrerat vatten. De kommer att behöva ge upp middag, i stället dricker de 3 glas rent vatten eller grönt te.

Middag också borde inte vara. På kvällen drick en annan Flit-flaska utspädd i 100 ml vatten och drick ett glas vatten, klarat juice eller buljong.

Lavacolla

Lavacolpåse upplöst i 200 ml vatten. Summa för kvällen ska dricka upp till 3 liter av denna lösning med en hastighet på ett glas i 20 minuter. Det är nödvändigt att börja rengöra tarmarna 15-20 timmar före undersökningen.

Ibland kan illamående och kräkningar inträffa under intagsprocessen, men i allmänhet tolereras läkemedlet bättre än Fortrans, eftersom det har en salt smak.

Det är viktigt:

Patienter som tar läkemedel som påverkar blodpropp (aspirin, indometacin, diclofenak, ibufren) bör definitivt informera din läkare. Mottagandet av dessa läkemedel ska stoppas några dagar innan preparatet påbörjas.

Hur är intestinal irrigoskopi?

Till patienten som förbereder sig för undersökningen kommer läkaren att förklara hur man gör irrigoskopi i tarmarna och prata om reglerna för beteende under förfarandet.

Metoden för irrigoskopi i många år har testats noggrant och är ganska säker och smärtfri. Förfarandet i sig tar från 15 till 45 minuter.

Före undersökningen upplöses kontrastmedlet (bariumsulfat) i vatten med en hastighet av 40 g barium per 2 liter vätska i förväg, varvid den resulterande lösningen upphettas till en temperatur av 35 °.

Bobrov-apparatens kapacitet fylls med den färdiga uppslamningen och luften blåses in i den med hjälp av en päron och skapar ett övertryck. Under tryck stiger kontrastmedlet och längs ett annat rör genom spetsen matas in i tarmarna. Hur är undersökningen själv?

1. Patienten placeras på ett lutande bord på sidan, händerna flyttas bakom ryggen, knäna är böjda och pressade till magen.
2. Under kontroll av fluoroskopi införs rörets spets i ändtarmen och ett kontrastmedel introduceras långsamt. På doktorandens vägnar vänder patienten över på magen, på hans sida, på ryggen, så göres bariumsuspensionen jämnt i tarmen.
3. När kolon är fylld med barium tas ett antal mål- och undersökningsbilder, den slutliga överblickbilden utförs efter att tarmarna är helt fyllda med ett kontrastmedel. Denna teknik kallas tätt kontrast och tillåter endoskopist att utvärdera formen, platsen och diametern i tarmluckan.
4. I nästa steg avlägsnas rörets spets och patienten ges möjlighet att tömma tarmarna. Därefter tas en ytterligare översiktsbild, som gör det möjligt att bedöma organets funktionella aktivitet och bedöma slimhinnans tillstånd.
5. Denna procedur slutar inte där. Nästa steg av läkaren kommer att vara genomförandet av tekniken för dubbel kontrast. För att göra detta, börja med att försiktigt injicera luften för att räta upp vikarna genom tarmkanalen och i de minsta detaljerna överväga tarmväggen. Efter avlägsnande av bariumsuspensionen kvarstår ett tunt lager av kontrastmedel på tarmväggarna, vilket gör det möjligt att ta en serie skott och undersöka även små tumörer, polyper och sår i slemhinnorna.

Dubbelkontrastmetoden är oumbärlig för att diagnostisera maligna tumörer i tjocktarmen, den är mest informativ och ger de mest exakta resultaten. Irrigoskopimetoden är smärtfri och är mycket lättare att utföra än koloskopioproceduren, eftersom röret med spetsen sätts in i tarmen till ett litet djup.

Men i vissa fall är det inte möjligt att täcka de svårtillgängliga delarna av tarmarna. För att klargöra diagnosen kan läkaren därför ordinera två typer av forskning: irrigoskopi och koloskopi.

Under undersökningen kan patienten uppleva vissa obehag och kramper under injektionen av lösningen eller injektionen av luft. Vid sådana tillfällen borde du lida och inte göra plötsliga rörelser, så fort tarmen släpps kommer all obehag att gå bort.

Efter proceduren kan patienten ha svårt att tömma tarmarna och lätta avföring som följd av rester av bariumsuspension i tarmarna i 1-3 dagar. I sådana fall rekommenderar läkare att ta laxermedel eller göra ett rengörande emalj.

Vad kan ses på bilden?

Om det inte finns några patologiska förändringar kommer läkaren att se en svullen tarm med tydliga fysiologiska kurvor på bilden. Slimhinnan ska ha ett fjäderliknande mönster, en slät yta utan sårbildning och inflammerade områden. Efter avlägsnande av kontrastmedlet "tömmer tarmarna" och återgår till deras normala tillstånd.

Metoden för irrigoskopi gör det möjligt att upptäcka även små maligna tumörer och gör det möjligt att diagnostisera cancer på ett tidigt stadium, vilket ger patienten en chans till återhämtning. På roentgenogrammet är de minsta skadorna och såren i slemhinnan, cikatricialändringar, divertikula och polyper i tarmlumen tydligt synliga. Bilderna återspeglar lokaliseringen och storleken på det inflammatoriska fokuset och gränsen mellan hälsosamma och skadade områden i slemhinnan.

Alla dessa uppgifter tillåter doktorn att göra den korrekta diagnosen och förskriva en adekvat och effektiv behandling.

Eventuella komplikationer

Om undersökningen utförs korrekt, med hänsyn till eventuella kontraindikationer och patientens tillstånd, sker proceduren vanligtvis utan komplikationer. I mycket sällsynta fall kan det finnas läckage av bariumsuspension i retroperitonealutrymmet och bukhålan eller bariumembolismen. Den farligaste och hemsk komplikationen är perforeringen av tarmväggen. I detta fall behöver patienten akut inlägg och operation.

Vilka negativa symptom ska jag leta efter? Om flera timmar efter proceduren har patienten yrsel, svaghet, feber, följd av kräkningar och smärta i anorektalområdet, rektal blödning, ska du omedelbart ringa till sjukvård. Vid ankomsten måste laget informera läkaren om att förfarandet utförts. Att fördröja behandlingen kan inte vara, det kan leda till sorgliga konsekvenser.

Procedurkostnad

Priserna för inspektion med en irrigoskopiya-metod är ganska demokratiska och tillgängliga. På många sätt bestäms kostnaden för förfarandet av nivån på diagnoscentret och kvalifikationer för medicinsk personal.

Den genomsnittliga kostnaden för undersökning av tarmen är 2-3.5 tusen rubel.

Recensioner för tarmundersökning med irrigoskopi

Granska №1

Jag gjorde tarm irrigoskopi idag, ingen jämförelse med koloskopi! För det första gör det inte ont, och för det andra - inte läskigt. Här genomgick jag en koloskopi mycket svårt. Och det fanns ingen rädsla. Läkaren förklarade allt väldigt begripligt, han sa att proceduren var smärtfri och lätt tolererades. Allt visade sig vara sant.

Innan förfarandet, hemma följde jag kosten och rengjorde tarmarna med Lavacol. Drogen är inte lika otäck som Fortrans och renar väl. I behandlingsrummet satte de mig på ett speciellt bord och började sakta tömma barium i tarmarna. Det fanns ingen smärta, det känns som att bara sätta en lavemang. Under proceduren blev de ombedda att vända på sina sidor, på ryggen, så att substansen inuti var jämnt fördelad.

När tarmen är full blir det lite obekväma, magen sväller upp och trängseln att avvärja börjar. Behöver lite tålamod, ta bilder och skicka till toaletten för att tömma tarmarna. Sedan lägger de än en gång på bordet, luften pumpas in i tarmen och några fler skott tas. Det är allt. Efter proceduren fanns det inget obehag. Att barium ut snabbare rådde läkare att dricka kefir eller mjölk. Här sitter jag och dricker kefir och jag är glad att allt gick bra.

Granska nummer 2

Hon bestämde sig för ett irrigoskopiprocedur när läkaren misstänkte polyper i kolon. Jag är redan över 50 år och i denna ålder behöver jag noggrant övervaka tillståndet i tarmarna. Hon var inte rädd för proceduren, en vän sa att det inte gjorde ont, bara lite obehagligt. Allt gick bra. Visst gjorde de under en längre tid, mer än 40 minuter.

Läkaren under undersökningen försäkrade, förklarade alla sina handlingar och varnade när han var tålamod. Det viktigaste är att inga patologier hittades och inget misstänkt hittades i bilderna. Efter proceduren var det en obekväm känsla i magen för en tid, men det gick snart. En endoskopisk läkare varnade för att det kan finnas förstoppning i flera dagar och rekommenderas att dricka laxermedel.