Image

INR (internationell normaliserad attityd): vad är det, mätning, norm, kontroll

Studien av protrombinkomplexet slutar inte alltid med bestämning av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andra fall, för att få den fullständiga bilden, anser kliniker att det är lämpligt att expandera studien av förmågan hos hemostasystemet genom sådana indikatorer som INR (internationellt normaliserat förhållande) som ingår i protrombintestet och ofta förskrivs tillsammans med en annan laboratorieanalys - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid ).

I grunden är det fallet som kräver bestämning av INR användningen av indirekta antikoagulanter (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprov

INR i blodprovet är en laboratorieindikator för funktionen av hemostasystemet, vilket återspeglar förhållandet mellan värdena för protrombintid (PTV) och värdena för denna indikator (PTV) hos en frisk person.

INR visar huruvida patienten har en tendens till ökad blodproppsbildning och utveckling av tromboemboliska tillstånd eller omvänt till minskad koagulerbarhet och blödning, eftersom en minskning av hemokoagulationsförmåga också kan leda till allvarliga komplikationer även vid mindre vävnadsskada.

Normen för den internationella normaliserade attityden hos friska människor tenderar att vara 1 och ligger inom intervallet från 0,7 till 1,3.

När det gäller enskilda normer för män och kvinnor, för friska människor är det ingen skillnad, precis som med användning av antikoagulantia för terapeutiska eller profylaktiska ändamål - normerna för kön har inga skillnader.

Samtidigt bör vi inte glömma de preventivmedel, vilka kvinnor i den vackra hälften av mänskligheten, som är i reproduktiv ålder (för att förhindra oönskade graviditeter) eller hormonbehandling som föreskrivs för korrigering av hormon, kan minska den internationella normaliserade attityden och skapa risk för trombos hos kvinnor. bakgrund i klimakteriet.

Ökad bildning av blodproppar i blodkärlen hos unga patienter som lider av hjärtefekter, personer efter 50 år på grund av ålder och hormonförändringar eller patienter som genomgår operation för hjärtklaff ersättning, är fyllda med risken att utveckla farliga tromboemboliska tillstånd (hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke ).

För att förhindra sådana problem är personer med risk, det vill säga med patologi, åtföljd av ökad trombos, förskrivna läkemedel som främjar blodförtunning och upplösning av omvälvningar, till exempel warfarin och dess analoger (indirekta antikoagulantia). Efter vissa sjukdomar (lungemboli, hjärtinfarkt) eller kirurgiska ingrepp har patienten inte delat med blodförtunnande läkemedel - indirekta antikoagulanter som han tar dagligen (!) Samtidigt (17.00).

När man tar warfarin i patientens lever, blockerar syntesen av koagulationsfaktorer som kräver deltagande av K-vitamin (II, VII, IX, X) genom att störa den senare metabolismen (Vit K). Genom att minska innehållet i koaguleringskomponenterna sänker bildandet av koaguler.

Vid behandling med warfarin och andra indirekta antikoagulantia ordineras INR och protrombin oftare av Kvik, medan kombinationen av PTI och INN, om den används, är mer sannolikt utan vana än för att erhålla fullständig information. Protrombin-indexet (IPT) hör i sig till testen från det senaste århundradet, som ännu inte har överlämnat sina positioner i enskilda fall, men när man undersöker INR, har protrombinindexet helt enkelt ingen mening.

Vid protrombintestet är en annan indikator viktig - Kvik protrombin, som negativt korrelerar med INR: med en ökning av INR, minskar protrombin i Kvik, eller en minskning av INR-nivån motsvarar förhöjda värden av protrombin.

När föreskrivs av INR. Avkodningsresultat

Det internationella normaliserade förhållandet är inte ett vägledande test, såsom protrombin. INR är föreskrivet för indikationer, vilka inkluderar:

  • Förbereda patienten för operation (hindret är värden under 0,85 och över 1,25);
  • Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
  • Diagnos av APS (antifosfolipid syndrom - bland annat laboratorietester);
  • Antikoagulant terapi för lungemboli, myokardinfarkt, förebyggande av tromboemboliska tillstånd vid hjärtfel och djup ventrombos efter kirurgiska ingrepp (zon med normala värden - 2-0-3,0);
  • Tromboembolismsprofylax efter prostetiska hjärtklaffar - aorta (normen är från 2,0 till 3,0) och mitral (normen är 2,5-3,5) (användning av indirekta antikoagulantia).

Avkodning utförs på basis av intervallet av normala värden för varje tillstånd och för varje specifik patient, för en hastighet av 2,0 - 3,0 när warfarin tas är det också i viss mån vägledande: en patient måste hållas vid INR-nivån närmare 2,0, och en annan, och omkring 3,0, är ​​normal. Det bör noteras att dechiffrera analysen (INR), precis som andra indikatorer på koagulogrammet, görs av läkaren, särskilt när det gäller studien av hemostasystemet under graviditeten.

Om läsaren har märkt är mätningen av INR hela tiden förknippad med användning av indirekta antikoagulantia. Och vad sägs om direkta antikoagulantia, som också används för att förhindra hyperkoagulering? Direkta antikoagulanter har praktiskt taget ingen effekt på resultaten av ett internationellt normaliserat förhållande.

Förmodligen kommer patienterna snabbt att hantera avkodningen av analysen, om de normala värdena för varje tillstånd presenteras i tabellen:

Produkter stärker och minskar effekten av warfarin

Med en tendens att bilda blodproppar får patienterna att få läkemedlet Warfarin som en del av komplex terapi.

Grunden för verkan av warfarin är att förhindra blodproppar, verktyget hjälper till att tona blodet.

Därför är alla patienter som får läkemedlet kräver ständig övervakning indikator INR (internationellt normaliserat ratio), det vill säga förhållandet mellan den tid patientens blodproppar i förhållande till koagulationstiden för blod från en frisk kropp.

För att förhindra avvikelser av INR-nivån i riktning mot risken för blodproppar eller för mycket blodförtunning krävs en speciell diet när Warfarin tas.

Om du vill veta vilken mat du kan äta för att patienten att ta mediciner som kan ätas i begränsade mängder, och vilka rätter inte kan användas under några omständigheter, och kommer att diskuteras i denna artikel.

Huvuddragen i kosten

Måltider när du tar medicin ska innehålla minst salt (den maximala siffran motsvarar sju gram), du behöver också kontrollera volymen av konsumerade vätskor: drycker, soppor, såser. Tillåtet att använda högst 1300 ml vätska per dag.

Förteckningen över förbjudna livsmedel innehåller alla rätter som har en stimulerande effekt på nervsystemet och kardiovaskulära system.

Dessa är till exempel starka te, kaffe, mat med hög fetthalt och kolesterol: rika buljonger, fet kött, fisk, vissa typer av svampar.

Rökt kött, marinader, salta såser och konserver är också bättre att avstå. Den totala kaloriinnehållet i livsmedel som ätas per dag bör inte vara mer än 2300-2500 kilokalorier.

Således bör den dagliga proteinintag inte överstiga 85 gram (om det är ett animaliskt protein, är den inte mer än 45 g), fett - högst 65 gram kolhydrater - inte mer än 400 gram.

När du lagar mat inte salt, får du lite krydda färdiga rätter. Matlagningsmetoder bör vara enligt följande:

  • Använda en dubbel panna.
  • Matlagning eller stewing.
  • Rostning i ugnen med en minimal mängd smör.

Det är tillrådligt att äta var tredje timme, och den sista måltiden på kvällen ska vara senast 3-4 timmar innan du lägger dig.

Mängden mat som ätas i en måltid bör inte överstiga fyrahundra gram. Det är oönskade att äta både för varm mat och överdriven kyld mat.


Dessutom läkarna förbjuda behandling av sjukdomar i hjärta och blodkärl för att ansluta sig till någon diet program för viktminskning, som är förbjudna som mono-diet och kost, vilket ger en mängd olika livsmedel, men alltför begränsa dagliga kalorier.

Om du har en önskan att dricka en kurs med vitaminer, ska du få godkännande från din läkare innan du börjar använda dem.

Vad ska man leta efter

Huvudsyftet med kosten för en patient som tar warfarinbehandling är att kontrollera användningen av vitamin K, ett naturligt ämne som undertrycker effekterna.

Användningen av produkter som kan minska dess terapeutiska effekt bör således undvikas eller minimeras. Om du äter mat rik på vitamin K minskar nivån av INR.

Listan över produkter som innehåller detta vitamin i överflöd är: brysselkål, olika kvaliteter av grönt koriander, persilja, endive, sallad röd, spenat, vattenkrasse och gröna och svarta teer, kålrot, lever.

Lite mindre vitamin K finns i rapsolja, sallads sorter av sallad, vinbärssaft, grön lök, sojaolja, gurkor, äpplen, pistagenötter, majonnäs, sparris, blomkål.

Den vitamin K har röda äpplen, avokado, bönor, bananer, ägg, potatis, sötpotatis, ris, tomater, kokos kött, solrosolja, kött (inklusive fjäderfä), jordgubbar, pasta.

Man bör emellertid inte tillåta en förhöjd ökning av INR-nivån, för att undvika risken för blödning.

När du tar warfarin ökar INR-produkterna betydligt, såsom ginseng, fiskolja, vitlök, svart och röda vinbär, ingefära.

Förbättra ökningen av INR och sådana örter som arnica, rödklöver, echinacea, kamomillblommor, kardborre, dagg, sötklöver, cassia.


Om du inte kontrollerar intaget av K-vitamin i kroppen när du tar Vrafarin, kan du förhindra en allvarlig försämring av patientens hälsa.

Därför om du har ätit mat som kan öka eller minska blodkroppens nivå kraftigt, var försiktig. Det är angeläget att godkänna testet för INR och rådfråga din läkare om rättelsen av kosten.

Förteckning över tillåtna produkter

De livsmedel som rekommenderas för behandling med warfarin finns i tabellen över den berömda följaren av dietterapi, MM Pevzner. Detta system har utvecklats av en specialist baserat på hur hög en viss produkt medför till patientens kropp.

Om du strikt följer denna diet, finns det en ökning i kroppens blodbildande funktion, acceleration av blodcirkulationen och stabilisering av levern.

Dessutom minskar risken för blodproppar på grund av normaliseringen av kolesterolnivåerna i blodet.

Så, under warfarinterapi, var god att äta följande livsmedel:

  1. Bokhete, havregryn, ris, korngröt.
  2. Pasta, särskilt hela korn.
  3. Potatis kokad eller bakad utan olja.
  4. Grönsaker, frukter är höga i socker.
  5. Kött, fisk med lågt fettindex.
  6. Ägg - inte mer än en per dag.
  7. Kefir, ryazhenka, yoghurt med en fet indikator på 0 eller 1%.
  8. Solrosolja och olivolja.
  9. Icke koncentrerade te av svarta och gröna sorter, fruktdrycker, frukt eller torkade fruktkompotter.
  10. Lågkalori konfekt: kex, pepparkakor, fettsyror med olika typer av kakor.
  11. Helkornsbröd (bäst torkad), användningen av dietbröd är mycket användbar.

Förbjudna listan

När du tar warfarin kan överdriven konsumtion av vissa livsmedel och produkter skada patientens hälsa.

Förteckningen över produkter som rekommenderas att dra sig ur kosten eller minska deras konsumtion till ett minimum inkluderar:

  • Högkaloribakning med hög sockerhalt: kakor, smör kex, puffkakor, samt bröd av högkvalitativt mjöl.
  • Konserverad mat, pickles, pickles.
  • Korv: skinka, korv, fett kupaty, korv, både kokt och rökt, halvrökat, rökt rökt.
  • Chokladgodis
  • Nästan alla typer av ost, utom ricotta (den har låg fetthalt).
  • Alla typer av snabbmat.
  • Många sorter av gröna: rädisor, sorrel, lökoror, vitlök.
  • Havskål, vitkål.
  • Citruses, gröna osötade äpplen med hög syrahalt. Förbudet mot gröna äpplen kan dock lyftas om du använder dem avskalad från hård skalskal.
  • Kött, fisk, fjäderfä med hög fetthalt.
  • Överdriven mjölk och mejeriprodukter.
  • Starkt kaffe, mörk choklad.
  • Tranbär - är förbjuden i sin naturliga form, och i form av tinkturer och fruktdrycker!

slutsats

Registrera dig med en läkare som arbetar i din stad kan vara direkt på vår hemsida.

Trots de ganska stränga restriktionerna på kosten hos en patient som genomgår behandling med warfarin, är det ganska möjligt att äta en varierad och god måltid!

Här är en provmeny för dagen baserat på tillåtna produkter:

  1. Mottagning: Stektost eller dumplings, 200 ml mjölk eller ryazhenka.
  2. Mottagning: 200 ml fruktdryck eller fruktkompote, en bit dietkaka.
  3. Mottagning: Stekt grönsaker: Courgetter, Aubergine, Potatis, Morötter med lite olja.
  4. Mottagning: 200 ml mjölk, ryazhenka eller bifidok.
  5. Mottagning: En bit havs- eller flodfisk (magert), bakad i folie, en del risångad, juice eller fruktavkok.
  6. Mottagning: En salat av råa grönsaker: tomat, gurka, sallad, lite grön, kryddat med olivolja.

Som vi kommer ihåg måste du äta med jämna mellanrum om 2-3 timmar. Bon appetit!

Mat när du tar warfarin, steg till vänster - trombos, steg till höger - blödning

Får du warfarin? Detta läkemedel kräver inte bara en veckovis mätning av INR, men också speciell näring. Avvikelse från kost: steg till vänster - trombos, steg till höger - blödning.

warfarin

Warfarin upptäcktes 1933 efter massiv boskapsförgiftning i Kanada och Nordamerika.

Djur åt maten och dog av inre blödningar. Detta fenomen lockade uppmärksamheten av professor Carl Paul Link från University of Wisconsin, där en antikoagulant isolerades från foderet.

Förgiftning uppträdde inte under torrt väder, men bara när det regnade, och höet som innehöll sötklöver var vått. Kumarin isolerades från klöver, som, under inverkan av mögel, blir dicumarol. Dicumarol och orsakar blödning - kränker koagulering.

Först betraktades warfarin som råttgift. Därefter patenterades substansen som ett läkemedel 1950. Dess massanvändning började efter att warfarin framgångsrikt använts för att behandla en hjärtinfarkt med amerikanska presidenten Dwight Eisenhower.

Ämnen som warfarin finns inte bara i klöver, men också i andra
växt- och djurprodukter. Den naturliga antagonisten av warfarin är vitamin K, som också finns i många livsmedel. Det dagliga behovet av K-vitamin är liten. Den genomsnittliga personen tar 60 till 80 mikrogram (mcg) vitamin K per dag. Detta är en mycket liten mängd (från 60 till 80 ppm).

Friska människor behöver inte kontrollera flödet av vit. K i kroppen med mat, men det är nödvändigt för dem som tar warfarin. Även ett litet överskott av vit. K, intaget med mat, kan minska effekten av warfarin i kroppen.

Så om du tar warfarin, måste du undvika mat som kan minska dess effekt. Dessa är höga i näringsrika livsmedel som är höga i vitamin K. Vit. K är en naturlig antagonist av warfarin, det minskar eller stoppar effekten av warfarin. Om du äter mat med hög vitamin K minskar MNO

Öka risken för trombos (steg till vänster)

Följande livsmedel har en mycket hög halt av vitamin K (> 200 mg), bör de vara undantagna från mat eller tätt kontrollera deras inträde i kroppen, eftersom du använder dem, kommer din INR minska och öka risken för trombos:

  • Brysselspirer, grönsaker, koriander, endiv, kale, lever, persilja, röd sallad, spenat, schweizisk chard, svart och grönt te, rovor, vattenkryssning.

Om du fortfarande åt något med högt innehåll av vit. Till, det är nödvändigt att mäta INR och om INR sänks, kontakta omedelbart läkaren.

Följande livsmedel har ett högt innehåll av vitamin K (100-200 mcg), de bör också undvikas eller ätas i små kvantiteter:

  • basilika, broccoli, sallad marula (sallad), rapsolja, grön lök, kål sallad, gurka (med skal), senap greener, sojabönolja, olivolja, blåbär

Följande livsmedel har ett genomsnittligt vitamin K-innehåll (50-100 mcg), men du bör vara försiktig med dem:

  • äpplen (grön), sparris, kål, blomkål, majonnäs, nötter (pistaschötter), sommar squash

Funktion Vit. K är att det inte faller ihop vid höga temperaturer, 1 g kryddor i torr form innehåller mer vitaminer. Till, än 1 g färska gröna.

Livsmedel som kan ätas under behandling med warfarin

En diet kan innehålla livsmedel som är låga i vitaminer. K (

Öka risken för blödning (steg åt höger)

Några kryddor, örter och näringstillskott kan öka INR och öka risken för blödning medan du tar warfarin. De bör också undvikas i kosten, om du får warfarin:

  • vinbär, grapefrukt, anis, vitlök, ingefära, asafoetida, kamomill, echinacea, bockhornsklöver, mattram, ginkgo biloba, ginseng, Cordyceps, hästkastanj, söt klöver, cassia, Reishi svamp, rödklöver, chlorella, vört, Martin (djävulens klo), arnica, vitlök ört, fiskolja (omega-3), aggillus, burdock, alfalfa, chitosan, salvia rot, omega 3 fettsyror, vitamin E, maskrosor

Det finns en annan åsikt om vinbär, fram till 2009 trodde man att vinbär kan öka risken för blödning när man interagerar med warfarin. Under 2009 gjordes en undersökning som ifrågasatte denna risk. Kanske inte alla sorter av vinbär kan interagera med kumarin.

Det är känt att cikoriaväxter innehåller mycket vit. K, och liknande dem maskrosor är inte. Tvärtom kan de öka INR, eftersom de innehåller koumarin-antikoagulantia.

Det här är inte en komplett lista över livsmedel som kan interagera med warfarin. Om du reser är det bättre att inte avvika från den vanliga kosten, och du måste vara mycket försiktig med exotiska frukter och bär.

hur man höjer INR

irra89, skriver 28 december 2016, 15:47
Georgievsk, 29 år

Hej alla! Berätta hur man skall höja INR snabbare hemma i samma hyras labolatoriya i början av december, var INR 1,52 och den 17 december och resultatet förs 1,28 igår tog bara såg 1T 3/4 igår drack 2 ton. kände i nacken och ansiktet av tidvatten och i mitt huvud som kokande vatten och dricka byvaet.Korvalola Validol suga och sedan ligga stilla och prohodit.Mozhet till 2 t lägga 1/4 eller 1/2 på ett sjukhus jag inte vill lozhitsya.U mig aortaprotes semester MIX 23.Pyu warfarin sedan 2003 ett sådant fel när jag inte har haft.

Jag skulle lägga till en warfarin piller golv. I allmänhet bör du kontakta läkare och inte dricka Corvalol och Validol själv. Vår korridor är 2,5-3,5.

Jag skrev i uttalandet i Bakuleva bör skriva INR 2.0-3.0

Tja, det betyder att du har en bättre 2,5

Jag har nu 1,28

Hälsningar! Upprepade utlagd algoritmen för valet av dosen av warfarin. Någonstans här på platsen är. Ingenting komplicerat. Hur kommer det, lägg omedelbart ut.

Upprepade gånger att titta på denna tabell och som allt är klart, men hur man definierar en veckodos? Välja dos warfarin använda apparaten koaguchek varje dag för att ta reda på hur man håller INR i korridoren. Varje dag dosen för närvarande utsett sig, liksom INR hölls i korridoren, men om vi expandera på veckan visar lite nonsens, det finns inget system. Så om du gör varje dag, fortfarande är det möjligt att hålla INR är normalt, men det är mycket dyrt, inga pengar räcker inte. Och hur man sönderdelas i en vecka kan inte komma in. Hjälp pozh-ta.

Weekly dos - antalet tabletter berusade exakt en vecka. Jag har till exempel 20 tabletter. Så rensade situationen?

Det verkar vara tydligt, men när jag tittar på borden är det inte så mycket. Jag förstår att alla har sin egen dos, och tabellerna ger exempel. Jag plockas upp i ett sanatorium som en dos av 2 tabletter vid ett INR på 2,5, 2,86, och såg fem dagar 2 tabletter utan mätning, mätt i mottaget INR 4, 36, sa läkaren att avbryta en gång. Början sig att mäta varje dag för att plocka upp en dos, siffrorna är olika, varje dag är nästan annorlunda, det är normalt? Igår INR var 3,0 drack 1 piller, idag INR 2,6 drack 1 + 1/4 bord. När slutar jag mäta INR varje dag?

Tror du att om idag du har minskat dosen kommer INR att bli mindre imorgon? Nej. Warfarin är vägledande först efter sju dagar. Därför är det ingen mening att mäta dagligen, åtminstone om tre dagar, och helst varje vecka. Ändrade dosen, drack en vecka, uppmätt.

Jag tar fenylin och det visar resultatet på 3: e dagen.

Och hålla en dagbok och spela in resultaten, då är det lättare att kontrollera.

Tack så mycket för det detaljerade svaret, allt verkar vara tydligt.

Konstantin har en vägledande tabell. Titta om du hade en dos av 2 tabletter-7 dagar. Detta är en vecka 14 flik. Resultatet du har är -4.36. Detta innebär att enligt tabellen hoppas och reduceras dosen med 5-10%. Så 14 tab-1,4 (det här är 10%), visar det sig att du måste ta 12,5 fliken. på en vecka. Dela med 7 dagar. Jämnt fungerar det inte, så 4 dagar för 2 flikar. och 3 dagar på 1,5tab. Det är möjligt i en dag Mon-2 flik, W-1.5, ons-2, th-1.5, fre-2, lör-1,5, sol-2, totalt 12,5 per vecka. Jag förstår. Men jag är inte en läkare, jag är revisor.

På en ny dos på en vecka, mäta INR och sedan agera på bordet. Om 3-4 veckor resulterar i målkorridoren kan du mäta en gång varannan vecka och sedan en gång i månaden.

Okej Så det är det.

Och vad kokar vatten i huvud och nacke?

Corvalol med warfarin är inte särskilt kompatibel, så långt jag kommer ihåg.

Corvalol är barbiturater!

Gå till apoteket! Du köper ett par injektioner av Fraxiporin 0,6 och själva nålen i magen! (Stramad vikten och gjord), Nålar är skarpa, insulin..

Köp effektiva droger för att behandla denna sjukdom.

Blodtest för INR: normen när Warfarin och abnormiteter tas. Medicinska rekommendationer

Blod INR är en av huvudindikatorerna för blodkoaguleringstest. Koagulogrammet låter dig undersöka blodet med 2 parametrar: för att bestämma koagulationshastigheten och för att identifiera nivån av fibrinogen i den.

Koagulationshastigheten bestämmer INR-testet (internationellt normaliserat förhållande), med andra ord kallas INR också protrombinnivåtestet (ett protein som karakteriserar blodkoagulationsprocessen). Detta test utförs genom att jämföra en patients blodprov med ett standardblodprov.

Normer INR

Hur är INR-nivån och blodkoagulationsfrekvensen relaterad? Det är mycket enkelt: hur mycket lägre INR-nivån är - så mycket blodproppshastighet (blod är tjockare) och omvänt, ju högre INR är - ju lägre blodkoagulationshastighet (blodet är tunnare).

INR-testet är en effektiv metod för att diagnostisera och kontrollera sjukdomar som är direkt relaterade till ökad blodtäthet och blodproppsbildning i blodkärlen: lungemboli, tromboflebit och komplikationer som uppstår vid hjärtinfarkt och koronarinsufficiens.

I medicin finns speciellt accepterade normer för blod INR, som skiljer sig beroende på om en patient har denna eller den sjukdomen:

  • Hos friska människor är normen för INR 0,85-1,25.
  • Om patienten har pulmonell tromboembolism är INR-standarden i hans fall: 2,0 - 3,0.
  • I närvaro av hjärtsjukdom eller venös trombosfrekvens: 2,0 - 3,0.
  • I fall av kärlsjukdomar är INR-normen: 3,0 - 4,5.

En ökning eller minskning av dessa indikatorer medför allvarliga konsekvenser för hela organismen.

Ökning och minskning av INR: orsaker och konsekvenser

Förhöjda blod INR nivåer uppstår av följande skäl:

  • Brist på koagulationsfaktorer.
  • Leukemi i akut form.
  • K-vitaminbrist
  • Förekomsten av abnormiteter i levern.
  • Behandlingsförloppet med warfarin.
  • Förekomsten av syndrom: DIC, antifosfolipid, giftigt chock, nefrotiskt syndrom.
  • Förekomsten av adenom eller onkologi i bukspottkörteln.
  • Malabsorption.
  • Hjärtfel.
  • Obstruktion av gallvägarna. Gulfisk.

Ökad nivå av INR kan också få alkoholhaltiga drycker, vissa mediciner och feta livsmedel. Den främsta konsekvensen av att INR ökas är hotet om blödning (både internt och externt).

Sänkning av blodets INR-nivå uppstår:

  • Under graviditetens sista trimester.
  • Vid första skedet av djup venetrombos.
  • Med ökad aktivitet av faktor VII.
  • Med syndrom ICE.
  • Med en godartad blodtumör.

Kräkningar, diarré, ett överskott av K-vitamin (vid mottagande med mat) och vissa medicinska preparat kan minska INR. En låg nivå av INR hotar bildandet av blodproppar.

Norma MNO medan du tar warfarin

Bestämning av INR-nivån är ett obligatoriskt förfarande för patienter som tar ett speciellt läkemedel för att sakta ner blodproppsprocessen (warfarin) på grund av att kroppen har benägenhet att öka blodpropparna. För dessa patienter finns deras normer för INR.

Först får vi ta reda på vilken typ av läkemedel det är. Warfarin är ett antikoagulant som sänker blodproppens hastighet. Det är förskrivet till patienter med sjukdomar och tillstånd där blodproppar är särskilt farliga: olika trombos, närvaron av hjärtproteser, hjärtmuskelventilpatologi, hjärtinfarkt, lungartärsembolism och hjärtrytmstörningar.

Effekten av detta läkemedel är följande: processen för absorption av läkemedlet sker i magen och tunntarmen; Att komma in i blodet reducerar warfarin bildandet av faktorer i kroppen som bidrar till blodkoagulering. På grund av detta koagulerar blodet långsammare, blir tunnare och risken för blodproppar reduceras.

Normen för INR vid behandling av warfarin: 2,0-3,0. Warfarin tas 1 gång om dagen. Dosen är alltid vald individuellt, och ibland kan processen med att välja lämplig dos vara upp till 3 veckor. Vid denna tidpunkt måste patienten regelbundet bestämma sin indikator på INR. När den önskade dosen av läkemedlet väljes, ska INR kontrolleras varannan vecka.

Varning! I följande fall måste en ytterligare kontroll av INR-nivån utföras: Vid behandling av förkylning, när den vanliga kosten ändras, efter en förändring av uppehållet (flyttar till en annan klimatzon).

diet

Vid behandling med warfarin rekommenderas att produkter som innehåller en ökad mängd K-vitamin introduceras i den dagliga kosten. Detta är nödvändigt för att försvaga läkemedlets effekt. Om K-vitamin inte räcker, ökar effekten av warfarin och risken för blödning föreligger.

Ökade doser av K-vitamin innehåller (i minskande ordning): grönt te, spenat, vattenkryddor, sojabönolja, broccoli, sallad, vitkål, kål, nötköttlever, blomkål, gröna tomater, bönor, ost, gurkor, zucchini, smör, potatis och kycklingägg.

Du tar antikoagulantia (liv med warfarin)

Antikoagulantia - läkemedel som saktar blodpropp. Läkare förskriva dessa läkemedel till patienter som har ökad risk för blodproppar (blodproppar). Vid en frisk person är trombbildning nödvändig som skyddsmekanism för skada och blödning. I en patient kan bildandet av blodproppar i stora kärl vara livshotande, förvärra sjukdomsförloppet och kan orsaka allvarliga komplikationer (speciellt när blodproppar bildas i kärl som matar vitala organ - hjärtat, lungorna, hjärnan, njurarna, etc.).

Behöver du en specialistkonsultation?

Ställ en fråga till läkaren. Online. Gratis.

Anti-blod koagulationsmedel har olika verkningsmekanismer. Patienten får "direkt" antikoagulantia (till exempel heparin) genom injektion, vanligtvis på ett sjukhus. De är analoger av molekyler i människokroppen, deras åtgärd börjar omedelbart efter introduktionen. Tabletter används för långvarig profylax, oftast "indirekta" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekt" de kallas för att nedkörningen av blodkoagulation orsakas inte av själva läkemedlet, utan genom dess indirekta effekt i kroppen.

Vem ordinerar läkare "indirekta" antikoagulantia (warfarin)?

Patienter som behöver behandling och förebyggande av blodpropps trombos och emboli, inklusive:
- hjärtarytmi (förmaksflimmer);
- ventrikulär hjärtsjukdom

- Förekomsten av protetiska hjärtventiler eller blodkärl, inklusive i kombination med aspirin (acetylsalicylsyra);
- akut venös trombos (flebotrombos) och lungemboli (i kombination med heparin);
- återkommande venös trombos
- re-emboli i lungartären
- Trombos av perifera, koronar och cerebrala artärer
postoperativ trombos
- hjärtinfarkt, komplicerat av utvecklingen av aneurysm och intrakardiell trombus
- under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos
- vid elektrisk kardioversion av förmaksflimmer (som ytterligare behandling)
- medfödda sjukdomar som åtföljs av patologisk trombos (trombofili).

INR blod - vad är normen?

Hur bestämmer läkare blodets förmåga att koagulera?

För detta blodprov utförs - protrombintid. Tidigare fick läkare resultatet av denna analys i form av ett protrombinindex (PTI). För närvarande producerar labbet resultatet av en studie av protrombintid i form av ett INR - ett internationellt normaliserat förhållande. Alla friska personer som inte får warfarin har en INR inom enheten (0,9-1,1). När koagulationstiden ökar ökar INR-värdet. Till exempel, för att förebygga trombos vid kronisk förmaksflimmer är det nödvändigt att förlänga koagulationstiden med 2-3 gånger. INR i detta fall bör ligga inom det terapeutiska intervallet 2,0-3,0. Under implantationen av artificiella hjärtsventiler, växlar intervallet mot en större "utspädning" av blodet - från 2,5 till 3,5. Din läkare kommer att berätta vilka INR-värden som ska följas.

Applicering (handling) av warfarin, dos, överdosering

För att säkerställa blodkoagulering behöver kroppen K-vitamin. En person får vitamin K från mat, huvudsakligen från grönsaker. K vitamin K kan också produceras i människans tarm genom speciella tarmbakterier. Från tarmen absorberas K-vitamin i blodomloppet, går in i levern - "laboratoriet" i kroppen. I levern med deltagande av K-vitamin syntetiseras koagulationsfaktorer som är nödvändiga för bildandet av blodpropp (trombus). Dessa är protrombin (faktor II), faktorerna VII, IX och X. De kallas "K-vitaminberoende faktorer".

Effekten av warfarin är att minska bildandet av K-vitaminberoende faktorer. Medan warfarin regelbundet kommer in i människokroppen, blir blodets koaguleringstid förlängd och detta förhindrar bildandet av blodproppar. Det finns också risk för blödning om dosen är överdriven.

Effekten av warfarin på blodkoagulering i varje individ individuellt. Därför mottar varje patient sin valda dos individuellt för honom. För att uppnå den önskade effekten krävs minst 4-5 dagar, ofta val av doser varar upp till 2-3 veckor. Syftet med läkemedlet och ytterligare övervakning utförs med användning av definitionen av INR. Den dagliga dosen warfarin tas oralt en gång om dagen, på kvällen (klockan 18.00-19.00), om nödvändigt kan tabletten eller en del av den tuggas och tvättas med vatten.

Vad behöver du berätta för din läkare om du börjar ta warfarin eller behandlar dem redan? Om alla problem som är förknippade med blödning eller deras risk (magsår eller tolvfingertarm, tjocktarm, hemorrojida blödning, tung menstruation), lever och njurar, högt blodtryck och diabetes. Det är mycket viktigt om du planerar graviditet eller är redan gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Detta innebär att mottagningen kan leda till uppkomsten av olika deformiteter i fostret (om det tas under graviditetens första trimester) eller till intrauterin blödning (senare perioder). Därför rekommenderas kvinnor vars graviditet har uppstått när de tar warfarin för att stoppa det.

Diet medan du tar warfarin. K-vitaminhalt

Warfarin absorberas i magen och jejunum, så en förändring i den intestinala mikrofloran som producerar vitamin K kan påverka läkemedlets effekt. Även på aktiviteten av warfarin kan påverka maten som patienten äter. Diet medan du tar warfarin bör ta hänsyn till de produkter som innehåller stora mängder K-vitamin, kan försämra effekten av warfarin och bristen på vitamin K i kosten kan förbättra effekten av läkemedlet. Om du tilldelas warfarin, försök därför följa med en balanserad kost och försök att inte dramatiskt ändra kosten för att inte ändra mängden K-vitamin som kommer med mat.

Innehållet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)

Obs: det dagliga behovet av K-vitamin 0,03-1,5 mg / kg / dag (upp till 105 mg / dag)

Warfarin och alkohol

Alkohol är oönskade vid behandling av warfarin. Du har råd med ett glas vin en eller två gånger i veckan. Överskridande av denna hastighet kan leda till ökad effekt av läkemedlet och som en följd av eventuell blödning. Sjukdomar som påverkar aptiten och matsmältningen (kräkningar, diarré) kan också minska eller förbättra effekten av warfarin, så berätta för din läkare om eventuella förändringar i välbefinnandet.

Var noga med att berätta om alla droger och läkemedel som du tar eller har tagit strax innan du börjar warfarinbehandling, liksom om nya utnämningar om warfarinbehandling redan är igång. Många droger kan öka eller minska effekten av warfarin mot blodkoagulering. Spara alla recept och skriv ner namnen på dina mediciner. Tabellen visar de vanligast föreskrivna läkemedlen som kan påverka effektiviteten av warfarin.

Kompatibilitet med droger med warfarin

Aspirin (acetylsalicylsyra)

Paracetamol (höga doser)

Retinoider (Vit A)

Laxermedel för oral administrering

Sköldkörtelhormoner (tyroxin)

Kom ihåg att det finns andra droger som inte ingår i denna lista. Kontrollera med din läkare.

Vissa personer har kontraindikationer för utnämningen av "indirekta" antikoagulantia (warfarin):

1. Individuell intolerans eller allergier.


2. Förekomst av sjukdomar och tillstånd, potentiellt farlig blödningsutveckling:
- intracerebrala aneurysmer och vaskulära missbildningar
- nyligen skadad eller omfattande operation
- magsår i magen eller tolvfingertarm i det akuta skedet
- Vitamin K hypovitaminos;
- alkoholmissbruk
- portalhypertension med esofageal åderbråck
- nedsatt njurfunktion (nivån av kreatinin i blodet är mer än 200 mmol / l);
- onormal leverfunktion med mer än trefaldig ökning av nivån av levertransaminaser
- hög arteriell hypertension, resistent mot läkemedelsbehandling (blodtryck> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombocytopeni (lågt blodplätttal i blodet)
- Behovet av kontinuerlig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
- Maligna neoplasmer.

3. Förekomsten av hemorragiska komplikationer i historien:
- aktiv blödning av lokalisering
- hemorragisk stroke
- blödning från mag-tarmkanalen
- hemorragisk diatese
- brutal hematuri
- Metorrhagi i klimakteriet hos kvinnor.

4. Förmåga till adekvat kontroll över behandling:
- allvarliga sjukdomar i centrala nervsystemet i historien
- demens (inklusive - hos äldre)
- Brist på laboratoriekontroll av graden av antikoagulering.

Ju högre INR nivå, desto lägre blod förmåga att koagulera. Inom det interna terapeutiska intervallet är risken för blödning minimal. Därför rekommenderar din läkare att du tar ett blodprov för INR minst 1 gång per månad för att göra din behandling så säker som möjligt. Du kommer också att varnas om de första tecknen på blödning, vilket kan indikera risk för blödning: blödande tandkött när du borstar tänderna, utseendet av brun urin (färgen på "köttbitar"), ovanligt stora blåmärken. I så fall måste du konsultera en läkare så snart som möjligt och ge en extra analys för INR.

Om du har blödning: nasal, hosta blod, överdriven och långvarig menstruation, svarta avföring (förutom att ta järnhaltiga läkemedel - till exempel för att behandla anemi), yrsel och talproblem, rörelse och känsla av armarna och benen, röda eller mörka - brun urin, kräkningar "kaffegrund" - tillfälligt sluta ta drogen och omedelbart kontakta din läkare.

Hur man beter sig i vardagen, och om det är nödvändigt att begränsa aktiviteten? Du bör vara försiktig i situationer som medför risk för skada (blåmärken, nackdelar, skärningar etc.). I dessa fall kommer du att få blåmärken lättare än vanligt, och längre än vanligt kommer blödningen att sluta. Det är bättre att använda en rakhyvel för rakning, borsta tänderna med en mjuk borste och var försiktig när du använder tandvals. Vid skada måste du informera akutpersonalen om att ta drogen. Dina älskade bör också vara medvetna om att du tar warfarin för att informera läkarna om det behövs.

Om det finns behov av behandling hos tandläkaren (tanduttag) eller utförande av mindre kirurgiska ingrepp, kommer din läkare att minska warfarindosen till den nedre gränsen för INR 2.0 terapeutiskt intervall. Om du behöver mer komplexa operationer kommer du att väljas en individuell dos eller, sannolikt, kommer tillfälligt att överföras till ett annat läkemedel (till exempel heparin).

Kom ihåg att warfarinbehandling kan förhindra trombos som hotar ditt liv och hälsa, och säkerheten i behandlingen beror främst på dig och din kontakt med läkare.

  • Ta läkemedlet strikt enligt vad som föreskrivs av din läkare.
  • Följ ett regelbundet schema med blodprov för INR och dieter med en konstant mängd vitamin K.
  • Titta på de första tecknen på blödning och, om de finns, informera omedelbart din läkare.
  • Informera alla dina läkare om att du tar "indirekta" antikoagulantia.

Välsigna dig Lämna din feedback om användningen av detta läkemedel. Kanske kan de hjälpa andra människor.

Artikeln använder information som tillhandahålls av tillverkaren av warfarin (NYCOMED).

Minskad och förhöjd nivå är normalt när man tar warfarin utan skada

Memo till patienten medan du tar warfarin - Dr Hamidullin

Varför behöver du det

Om du har haft en djup venetrombos av de nedre eller övre extremiteterna, kommer din läkare troligen att ordinera dig indirekta antikoagulantia.

Det viktigaste läkemedlet i denna grupp idag, både här och utomlands, är warfarin. Andra kumarinpreparat kan användas (acenokoumarol, marcumar, marivan).

De givna rekommendationerna är mest applicerade på något antikoagulant.

Syftet med detta läkemedel är att förhindra återbildningen av blodproppar, med en kraftig försämring av ditt tillstånd eller utvecklingen av livshotande komplikationer.

Risken för återkommande trombos är ganska stor under det första året efter den första episoden av sjukdomen. Därför, med hänsyn till olika faktorer, föreskrivs warfarin för en period av 2 till 12 månader. I sällsynta fall utförs längre terapi.

Indirekta antikoagulanter har ingen effekt på den redan bildade blodproppen.

För att bestämma varaktigheten av behandlingen krävs speciella (inklusive genetiska) blodprov ibland för att identifiera en ökad tendens till trombos.

Behandlingen du tilldelats tar emot ett stort antal patienter över hela världen. Det används inte bara i phlebology utan också på ett sådant fält av medicin som vaskulär kirurgi.

Förutom djup venetrombos, övergår basen för utnämning av antikoagulant terapi hjärtattacker, hjärtarytmier, protesventiler och perifera kärl och mycket mer.

Hur man kontrollerar behandlingen

Genomförande av antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan rädda ditt liv och hälsa, men kräver ökad uppmärksamhet och obligatorisk genomförande av läkarens rekommendationer.

Warfarin är ett läkemedel som minskar blodets förmåga att koagulera, så dess överskott kan leda till hemorragiska komplikationer, dvs. att blöda.

För att undvika komplikationer övervakas den nödvändiga dosen warfarin med ett blodprov som kallas INR (International Normalized Attitude). Ibland kan det vara indikerat av INR i laboratoriesvar.

Under hela perioden för att ta warfarin ska INR ligga i intervallet 2,0-3,0. Om INR är mindre än 2,0, reduceras blodkoaguleringen inte och trombotiska komplikationer är möjliga. Om INR är större än 4,0 är hemorragiska komplikationer mycket verkliga.

Ökning av INR från 2,5 till 4,0 indikerar behovet av att minska dosen av läkemedlet, men brukar inte utgöra ett direkt hot. I vissa sjukdomar är den önskade övre gränsen för INR 4,0-4,4.

I avsaknad av förmågan att bestämma INR är kontroll av protrombintiden (PT) tillåten, men denna metod är mycket mindre tillförlitlig.

Inga andra blodprov behövs för att beräkna dosen av warfarin.

För att identifiera läkemedlets biverkningar föreskrivs regelbundet ett fullständigt blod- och urintest och några biokemiska studier.

Hur tar man drogen

Warfarin är tillgängligt i tabletter på 2,5 mg. Oftast är de "startande" och "stödjande" doserna av läkemedlet 5 milligram (2 tabletter) per dag.

I många fall, för en mer "fin" justering, kommer du att ändra dosen av medicinen som du inte tar på en dag, men på en vecka.

I det här fallet kan det vara nödvändigt att antingen dela tabletten "i hälften" eller ta ett annat antal tabletter på olika dagar.

För att underlätta behandlingen av behandlingen kan du få en särskild kontobok eller du kan hålla en anteckningsblock med en behandlingsdagbok, där det är användbart att notera doserna av warfarin, nivån på INR och andra laboratoriedata.

Warfarin tas som en hel dagsdos åt gången, helst mellan 17 och 19 timmar. Tvätta pillerna med vatten. Mottagning med mat rekommenderas inte, det kan tas på tom mage. Fenilin, vanligtvis i 2 doser.

Warfarindosen

Det svåraste och avgörande skedet. "Loading" initialdoser warfarin (mer än 5 mg) rekommenderas inte.

Val av dos kan utföras både med användning av lågmolekylära hepariner (Fraxiparin, Clexane) och utan dem, både på sjukhuset och på poliklinisk basis.

Urvalsperioden tar i genomsnitt från 1 till 2 veckor, men ökar i vissa fall till 2 månader. Vid denna tidpunkt behöver du ofta upptäcka INR, upp till 2 - 3 gånger i veckan eller dagligen.

Varje gång du har fått nästa resultat av studien kommer din läkare att bestämma förändringen i dosen av läkemedlet och datumet för nästa analys.

Om INR förblir i intervallet 2,0 - 2,5 i flera analyser i rad betyder det att dosen av warfarin justeras. Ytterligare övervakning av behandlingen blir mycket enklare.

Warfarin doskontroll

Om dosen av läkemedlet väljes, är mer sällsynt kontroll tillräcklig - först 1 gång i 2 veckor, därefter 1 gång per månad.

Frekvensen av ytterligare studier bestäms separat. Behovet av en extraordinär bestämning av INR kan uppstå i ett antal fall, som vi kommer att diskutera nedan.

Om du är osäker, fråga din läkare för råd.

För närvarande finns bärbara enheter för självbestämmande av INR (enligt typen av system för övervakning av blodsockernivåer hos patienter med diabetes), men deras kostnader är mycket höga och i de flesta fall djup ventrombos är deras förvärv opraktiskt.

Vad kan påverka behandlingen

Eventuella samtidiga sjukdomar (inklusive "förkylning" eller förvärring av kroniska sjukdomar). Användningen av droger som påverkar blodkoagulationssystemet. Detta gäller särskilt för en stor klass av droger, som inkluderar aspirin.

Det innehåller också många läkemedel som föreskrivs som antiinflammatoriska och analgetika (diclofenak, ibuprofen, ketoprofen, etc.?).

Det är bättre att använda paracetamol i vanliga doser som lunganalgetika under behandling med warfarin. Under alla omständigheter måste behovet av ett nytt läkemedel och hur lång tid det tar för sig att samordnas med din läkare.

Vid samtidig tillsättning av warfarin och aspirin hålls INR inom intervallet 2,0-2,5.

Användning av läkemedel som påverkar absorption, utsöndring och metabolism av warfarin

Oftast måste receptet för bredspektrum antibiotika, orala antidiabetika beaktas.

Användningen av något nytt läkemedel kan dock ändra effekten av warfarin.

Vid behov föreskrivs samtidigt behandling en ytterligare analys av INR vid behandlingens början och slut.

Effektförändringar

Warfarin verkar på blodproppar genom vitamin K, som finns i olika mängder i mat. Inget behov av att undvika mat som är hög i vitamin K! Måltiderna ska vara kompletta.

Du bör bara se till att det inte finns någon signifikant förändring i deras andel i kosten, till exempel beroende på säsong.

Om du signifikant ökar intaget av livsmedel som är rik på vitamin K mot bakgrunden av en vald stabil dos av warfarin, kan detta kraftigt försämra dess effekt och leda till tromboemboliska komplikationer.

Den maximala mängd vitamin K (3000-6000 mcg / kg) innehåller mörkgröna bladgrönsaker och örter (spenat, persilja, grönkål) och i grönt te upp till 7000 mcg / kg; mellanliggande mängd (1000 - 2000 mcg / kg) - i växter med mer bleka löv (vitkål, sallad, broccoli, bröstspiraler). En betydande mängd vitamin som finns i baljväxter, majonnäs (på grund av vegetabiliska oljor), grönt te. Fetter och oljor innehåller en annan mängd vitamin K (300-1000 μg / kg), mer av det i sojabönor, canola och olivoljor. vitamin K i mejeri, kött, bageriprodukter, svamp, grönsaker och frukt, svart te, kaffe - låg (högst 100 mg / kg). Regelbunden konsumtion av bär och tranbärsjuice kan förbättra effekten av warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunktion påverkar inte behandlingen med antikoagulantia, men alkohol bör behandlas med försiktighet.

Att ta multivitaminer innehållande K-vitamin kan försvaga effekterna av warfarin.

Vad du behöver informera omedelbart läkaren

  • Svart (tarry) avföring färg
  • Rosa eller röd urin
  • Blödning från näsan eller tandköttet (inklusive? När du borstar dina tänder)
  • Ovanlig riklig eller långvarig urladdning under menstruation.
  • Känslor eller svullnad på kroppen utan uppenbar anledning
  • Eventuella väsentliga förändringar i välbefinnande och hälsa
  • Utseendet på hudfläckar på höfterna, bukväggen, bröstkörtlarna

Vad som ska undvikas

Yrken genom traumatisk sport där slag, blåmärken, faller är möjliga.

Intramuskulära injektioner. Med poliklinisk behandling kan du i de flesta fall ta upp droger för oral administrering.

Upprepad medicin på en dag. Om du inte kommer ihåg om du tog warfarin idag, hoppa över mottagningen.

Det är viktigt

Alltid berätta för alla vårdgivare som du använde för att du tar antikoagulantia. Det är lämpligt att bära din "rekordbok" eller behandlingsdagbok med dig.

De flesta dentala procedurer (förutom tandutvinning) kan erhållas utan att behandlingsbehandlingen ändras. Vid avlägsnande av en tand är det vanligtvis tillräckligt att använda en vatpinne med ett hemostatiskt ämne topiskt (aminokapronsyra, trombinsvamp).

Om du har problem med blodtrycket, behöver du regelbundet övervaka det och behålla det på en nivå som inte överstiger 130/80 mm Hg.

Warfarin och graviditet

Under graviditeten är warfarin kontraindicerat.

Vid graviditet avbryts indirekta antikoagulantia omedelbart, med behov av ytterligare förebyggande av trombos, används vanligtvis hepariner. Därför, om graviditet misstänks, avstå från att ta läkemedlet innan du hör en läkare.

Warfarin kan användas under amning.

Warfarin utsöndras i bröstmjölk i extremt små mängder och påverkar inte blodkoagulationsprocesserna hos ett spädbarn, men för fullständig säkerhet rekommenderas att avstå från amning under de tre första dagarna av moderns behandling med läkemedlet.

Var kan jag gå igenom analysen på INR

INR är inte en speciell, tidigare okänd analys för vilken särskild utrustning behövs. Detta är en beräknad indikator, som kräver ganska vanliga, men mer strikt standardiserade reagenser.

Därför är definitionen av INR tillgänglig idag för de flesta laboratorier. Tänk på hur lång tid det tar att få resultatet av analysen.

Att utfärda ett resultat inom en halvtimme efter blodprovtagningen är inte ovanligt vilket förenklar övervakningen av behandlingen.

Behandling med indirekta antikoagulantia är utformad för att skydda din hälsa och ditt liv. Kom ihåg att det är lätt och säkert endast i nära samarbete med din läkare.

Användat materialwebbplats "Association of Phlebologists of Russia": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

INR-normer när man tar Warfarin

Behandlingen av en terapeutisk kurs med något läkemedel styrs med hjälp av vissa indikatorer. En ändring i en eller annan riktning gör det möjligt för läkare att snabbt reagera på interna processer och förhindra utvecklingen av patologiska tillstånd.

Vid behandling av warfarin är detta värde INR. Vad är det och hur viktigt är indikatorn att korrekt val av dosen av warfarin är?

INR (står för internationellt normaliserat förhållande) är en av indikatorerna för protrombintid.

Det används i laboratorieblodprov för att bedöma funktionstillståndet för det hemostatiska systemet.

Det är ett viktigt inslag i att övervaka effektiviteten av behandlingen med warfarin, svårighetsgraden av nedsatt leverfunktion vid syntetisering av koagulationsfaktorer och nivån av vitamin K i kroppen.

En annan viktig indikator som är oupplösligt kopplad till INR är protrombinindex (PTI). Visar aktivitetsgraden av element som är ansvariga för blodkoagulering.

På ett mer begripligt språk kan enligt INR-värdena förstås huruvida patienten hotar ökad trombos eller tromboemboliska tillstånd eller har oregelbundna blodproppar, vilket kan visa sig vara farligt med jämnt mindre sår eller skador.

Det normala värdet av INR hos friska människor - indikatorer, nära 1, mer exakt - intervallet 0,7-1,3. Dessa data är vanliga för män och kvinnor, eftersom kön inte ingår i definitionen av normen för INR.

Man måste emellertid komma ihåg att om Varfavin är ordinerat till en kvinna som använder orala preventivmedel, kan INR-värdena minska under deras inflytande.

Samma effekt kommer att finnas hos patienter som genomgår hormonbytebehandling för att eliminera manifestationerna av klimakteriet och eliminera hormonell obalans.

Som ett resultat kommer risken för trombos att öka hos sådana patienter.

Särskild uppmärksamhet krävs för patienter i riskzonen som har höga grader av hot mot tromboemboliska händelser: patienter med hjärtsjukdomar, äldre patienter (50+) och de som har genomgått operation för proteshjärtventiler. Denna kategori av patienter har en högre risk för förekomsten av MI, PEI, ischemisk stroke).

För att förhindra bildandet av livshotande patologier föreskrivs därför läkemedel som syftar till att neutralisera tromboemboliska patologier genom att späda blodet. Dessa läkemedel är indirekta antikoagulantia, inklusive warfarin.

Allmänna egenskaper hos warfarin

Läkemedlet är baserat på samma substans. Avser en grupp indirekta antikoagulantia.

Substansen har förmågan att hämma bildandet av lever-vitamin K, vilket är nödvändigt för syntesen av protrombin och andra delar av blodet, vilket säkerställer dess koagulation, och undertrycker också syntesen av proteiner C, S.

Antikoagulerande effekt av läkemedlet framträder 3-5 dagar efter kursens start. Efter avslutad behandlingscykel upprätthålls läkemedlets effekt för samma tidpunkt.

Efter penetration binder warfarin till plasmaproteiner nästan helt, kan penetrera placentan, men utsöndras inte i mjölk.

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter, med en aktiv substanshalt på 2,5 mg.

Läkemedlet med warfarin är föreskrivet för att eliminera och förebygga sjukdomar eller tillstånd med hotet av tromboemboliska händelser:

  • Venös trombos och lungemboli
  • Trombos efter behandling
  • Upprepa IM
  • Återkommande venetrombos och lungemboli
  • Kirurgisk behandling av trombos.

Läkemedlet bör inte utses i fall av:

  • Intolerans för tabletterna
  • Akut blödning, cerebral blödning
  • Svåra former av njur- och / eller leverpatologier
  • Funktionell njursjukdom
  • Allvarlig hypertoni
  • Akut form av ICD-syndrom
  • Brist i kroppen av proteiner av arten C, S
  • Hemorragisk diatese
  • Förstörningar av gastrointestinala sår
  • Alkoholberoende
  • Graviditet.

Doseringsregimen för warfarin, med beaktande av INR

Behandlingsregimen väljs individuellt för varje patient, men i genomsnitt rekommenderas att man dricker en tablett per dag strängt på en gång. Behandlingskursen börjar med 2,5-5 mg av den aktiva substansen, varefter doseringen justeras beroende på indikatorerna för INR och PET.

Det rekommenderas att öka protrombintiden med 2-4 gånger i jämförelse med originalet. INR när du tar Warfarin bör hålla värden 2.2-4.4.

Mer exakt kan den obligatoriska indikatorn beräknas endast av den närvarande specialist som har all information om patientens tillstånd (svårighetsgraden av patologin eller risken för trombos, hotet om blödning, samtidiga sjukdomar).

Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till känslighetsindexet för blodkoagulationsfaktor III (tromboplastin): indikatorn behövs som en korrektionsfaktor för en mer exakt bestämning av INR.

Om en patient med samtidig risk för tromboemboliska händelser står inför en planerad operation, börjar behandling med warfarin i förtid - 2-3 dagar före operationen.

I den akuta formen av trombos används ett kombinerat system med warfarin med heparin. Terapi utförs tills antikoagulerande effekt utvecklas.

Vid protetisk hjärtklaffoperation, akut venös trombos eller initiala symptom på tromboemboliska händelser samt förebyggande av myokardiell ischemi rekommenderas att bestämma dosen av warfarin så att INR-värdena ligger på en nivå av 2,8-4.

Vid förmaksflimmer, stödjande behandling av venös trombos och tromboembolism är målvärdet för INR 2-3.

Om tabletter med warfarin ordineras för behandling med acetylsalicylsyra rekommenderas att man fokuserar på INR-värdena på 2-2,5.

Bestämning av dosen av warfarin i förhållande till INR-nivån

När man förskriver terapi med antikoagulant är det viktigt att patienten självständigt övervakar INR när man tar Warfarin.

Om läkemedlet är ordinerat för första gången bör behandlingens början vara i enlighet med indikatorerna för INR och under medicinsk övervakning.

I genomsnitt ges 10-14 dagar för att stabilisera blodparametrar och bestämma önskad dosering av warfarin.

Efter att ha uppnått en hållbar nivå rekommenderas patienten att regelbundet donera blod för analys (1 gång i 1-3 veckor) med självbehandling och dosjustering. INR-normen för patienter som tar indirekta koaguleringsmedel (inklusive warfarin) är 2,0-3,0.

Patienter som genomgår behandling med indirekta antikoagulantia i vårdavdelningen donerar blod för analys varje dag. När stabila INR-värden uppnås beslutar läkaren att överföra patienten till en INR-mätning en gång varannan vecka eller två veckor.

Val av dosering utförs i steg i överensstämmelse med flera betingelser:

  • För att få det mest exakta resultatet måste du dricka piller samtidigt och donera blod för analys samtidigt, helst i samma behandlingsrum. Under behandlingen är det extremt oönskat att hoppa över p-piller.
  • Skapa en dagbok med självkontroll, där det är bäst att måla dosen för veckan framåt och efter det att den passerat anger INR-värdet som erhållits efter blodprovet.
  • Skillnaden mellan värdena för INR och den accepterade normen (2-3) innebär att doseringen väljs felaktigt och behöver justeras. När det lägre tröskelvärdet avviker (mindre än 2) - blodet förblir tjockt och antalet tabletter bör ökas, och om koagulomet visar ett värde större än 3, betyder det att blodet försvinner för mycket, vilket medför hotet att blöda. I detta fall måste dosen minskas.

Så snart som warfarintabletter ger kontroll över INR, betyder detta att dosen av läkemedlet beräknas korrekt.

Skäl till extraordinär testning

Patienter som tar långvarig behandling med warfarin kan behöva en obestämd bestämning av INR-värdet. Anledningarna till att du behöver donera blod för analys utanför det vanliga schemat:

  • Långkyl sjukdom
  • Akut form av infektionssjukdom
  • Behovet av korrigering av dosen av warfarin med samtidig behandling av andra patologier
  • Byte av tidszon, klimat
  • Livsstilförändring (diet, fysisk aktivitet, nytt jobb med andra arbetsförhållanden)
  • Blödning (från näsan, tandköttet, intensiv menstruation), som inte stannar länge efter liten skada på huden
  • Blod i avföring, urin, kräkningar, hemoptys
  • Framväxten av ledsmärta, svullnad, tätningar.

Dessa och andra enskilda faktorer bör vara en anledning att kontakta din läkare, kontrollera INR och göra korrigeringar till behandlingsregimen.

Definitionen av indikatorn för INR är tilldelad i behandlingsscheman för olika sjukdomar, vilket kräver en konstant kontroll av blodets tillstånd.

Med det kan doktorn mest exakt bestämma processens natur i patientens kropp och i tid förebygga tromboemboliska händelser eller intensiv blödning.

Vad kan ersätta warfarin: analoger som inte kräver kontroll av INR

Läkemedlet Warfarin fungerar som en antikoagulant av indirekt åtgärd, som styr blodkoagulering och försvinner det. För profylaktiska ändamål används det för att förhindra utveckling av åderbråck, stroke, förekomst av blodpropp.

Med nackdelar med regelbunden användning av detta läkemedel kan hänföras till en signifikant ökning av INR. Vid användning av warfarin bör övervakning av INR-indikatorerna utföras varje vecka så att de inte överstiger den tillåtna räntesatsen.

På grund av det faktum att det är mycket svårt att följa en sådan behandling är många patienter intresserade av att det finns analoger som inte kräver övervakning av INR? Varför behöver du ständigt övervaka nivån på INR, vilka droger kan ersätta warfarin och mycket intressant information om att förebygga utvecklingen av åderbråck i denna artikel.

Vad är MNO-kontroll?

Det internationella normaliserade förhållandet (INR) anses vara en av de viktigaste laboratorietesterna, vilket visar hur mycket den prothrombinerade tiden hos en person skiljer sig, vilket analyseras från samma indikator på en frisk person.

Resultatet av denna analys bör inte överstiga det normaliserade värdet, annars är patienten många gånger mer benägna att öppna blödning.

Det är möjligt att bestämma värdet av INR i kliniken, efter att ha godkänt motsvarande analys eller självständigt med en speciell enhet.

Vid behandling av åderbråck, trombos. Hjärtinfarkt, hjärtsjukdomar och blodförtunnande läkemedel utövar utnämning av antikoagulantia.

Warfarin fungerade bra, men med långvarig användning leder det till en ökning av INR.

Det är därför patienterna är aktivt intresserade av, finns det en ersättning för warfarin utan kontroll över INR?

Warfarinanaloger som inte kräver INR-kontroll

Idag finns det ett stort antal indirekta analoger av warfarin, vars verkan inte skiljer sig från konventionella antikoagulanter.

Från en stor lista över droger kan identifieras flera som närmast motsvarar warfarins verkan och används aktivt för att tunna blodet.

Vid användning av läkemedel i den nya generationen är det inte nödvändigt att kontrollera INR, vilket är fallet med antikoagulantia, och är oroad över manifestationen av biverkningar av behandlingen. Följande prover ingår i denna lista:

  • Pradaksa. Den aktiva beståndsdelen i läkemedlets sammansättning är dabigatran etexelat. Det är han som aktivt binder trombin och förhindrar bildandet av blodproppar och åderbråck. Därför används den aktivt för att behandla åderbråck och trombos. Utmärkt förebyggande av blodproppar i ben och stroke. Detta är ett läkemedel med låg molekylvikt som inte har farmakologisk aktivitet. Detta antikoaguleringsmedel verkar direkt i plasma. Efter att ha tagit det redan efter 30 minuter - 2 timmar, observeras den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodet. Det genomsnittliga priset på förpackningar är ca 700 rubel;
  • Ksarelto. Den aktiva substansen är rivaroxaban, vilken är en starkt selektiv direkt hämmare av faktor Xa. Det kan även användas för kronisk njursjukdom och tillgodoser inte dosjustering för ålder. Drogen undertrycker aktivt nya trombinmolekyler utan att påverka de som redan finns i blodet. Medelpriset på ett paket är cirka 3 tusen rubel.

Innan du ersätter antikoagulanten med nya läkemedel, är det nödvändigt att studera kontraindikationerna och biverkningarna, som inkluderar: individuell avvisning av läkemedelskomponenterna, frekvent inre blödning, patologiska sjukdomar och onormal leverfunktion, graviditet och amningstid. Om njurdysfunktion används vid kontraindikationer, vid användning av konventionella antikoagulantia, är det inte viktigt att ta nya läkemedel.

Du kan bli av med åderbråck i hemmet! Bara en gång om dagen måste du gnugga på natten...

Patienter föredrar ofta att använda Pradax och Xarelto för att inte kontrollera INR.

I detta perspektiv är de enklare än konventionella antikoagulantia, men de kan bara användas vid behandling av icke-ventrikulär hjärtsjukdom.

Om artificiella ventiler installeras, är behandling med dessa läkemedel oönskad, för att inte provocera ett felfunktion i hjärtat.

Varför behöver jag kontrollera INR?

Om indikatorn för INR överstiger den fastställda frekvensen, kan detta leda till upptäckten av spontan blödning i kroppen. I det här fallet ska den behandlande läkaren minska dosen av antikoagulantia eller till och med avbryta dem vid den tiden.

Helt vägra sådan behandling är inte värt det, för att inte öka risken för blodproppar. Om indikatorn för INR ligger under normen sker denna effekt

Detta tyder på att doseringen av föreskrivna koaguleringsmedel inte är tillräcklig för att effektivt skada blodet och det måste ökas.

Om en person som inte tar antikoagulantia eller moderna analoger med indirekta åtgärder ändrar indikatorer för INR, indikerar detta utvecklingen av patologiska processer i kroppen. Men vad du bör uppmärksamma. Den normala hastigheten för en frisk person ligger i intervallet 0,7 till 1,3.

Faktorer som påverkar INR

Det finns olika faktorer som kan påverka resultaten av analysen av protrombintid / internationellt normaliserat förhållande (PV / INR) vid övervakning av patienter som genomgår behandling med K-vitaminantagonister, såsom warfarin.

Dessa inkluderar: biologisk variation, hälsa och närvaro av sjukdom, näring och kombinerad användning av andra receptbelagda läkemedel eller kosttillskott. Det är viktigt att överväga alla dessa faktorer när man tolkar resultaten av INR-analysen.

Hos friska personer som inte tar antikoagulantia är den intraindividuella variationen av protrombintiden (PV) ganska låg: variationskoefficienten är 4,0%, vilket rapporteras i den aktuella databasen med biologisk variation.1 Samtidigt har patienter som genomgår antikoagulationsbehandling en högre variation även om de är farmakologiskt stabila. Bland patienter som var stabila i sex månader (inga dosförändringar för minst sex på varandra följande besök) var CV: n 10,1%.2 Enligt en studie var nivåerna av PW hos friska personer inte underkastade säsongsförändringar.3 Måttliga dagliga förändringar noterades.4

Påverkan av sjukdomar och tillstånd

Leversjukdomar medför en ökning av protrombintiden och som en följd en ökning av INR på grund av minskad produktion av koagulationsfaktorer.

5,6
Hypothyroidism kan minska katabolismen av koagulationsfaktorer för vitamin K, vilket kan leda till en ökning av dosen av warfarin.

6
Hypermetaboliska tillstånd, såsom feber eller hypertyreoidism, kan öka katabolismen av koagulationsfaktorer för K-vitamin eller minska deras produktion vilket kan leda till en minskning av dosen av warfarin.

5,6
Hos patienter med dekompenserat hjärtsvikt kan ett ökat respons på orala antikoagulantia uppträda, vilket anses vara orsakat av leverstasis eller ödem.

5,6
Hos patienter med njursjukdom i slutstadiet kan warfarinmetabolism förändras, vilket leder till behovet av att minska doseringen
Kontroll av patienter med antiphospholipidsyndrom kan vara svårt, eftersom antifosfolipidantikroppar kan påverka PW / INR-analysreagenserna. Se begränsningar för metoden som används för mätning av MF / INR i instruktionerna för Coaguchek testremsor.

Effekten av alkohol på INR

Användningen av små doser av alkohol leder till en ökning av blodkoagulering, d.v.s.

till en minskning av INR, leder emellertid överdriven alkoholkonsumtion eller kronisk alkoholism till fluktuationer i INR och har motsatt effekt, det vill säga blodkoagulering minskar och INR överskattas.

Alkohol kan användas vid antikoagulantia, men i mycket små mängder. Alkohol, som påverkar levern, ökar effekten av warfarin.

Dessutom stör även små doser av alkohol samordning av rörelser och ökar risken för oavsiktlig skada, vilket hos en person som tar warfarin kan vara livshotande. Vidare kontakta alltid en läkare för mer detaljerad information.

Effekt på hematokrit-INR-resultat

Hematokrit utanför standardområdet (25-55%) kan påverka resultaten som erhållits med Coaguchek X Es. Därför, innan du mäter INR, kontrollera att hematokriten ligger i standardområdet.

Hematokritnivåer kan vara låga med anemi, nyligen blodförlust eller vätskeretention. Vid polycytemi eller uttorkning kan hematokritnivåer vara höga.

Instrumentet ska alltid användas inom det hematokritområde som rekommenderas av tillverkaren.

Test utförda med följande in vitro-prov eller naturliga blodprover (triglycerider) visade ingen signifikant effekt på testresultaten:

  • Bilirubin upp till 513 μmol / L (30 mg / dL)
  • Hemolys upp till 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
  • Triglycerider upp till 5,7 mmol / 1 (500 mg / dl)
  • Hematokritgränsen för PV / MNO CoagChek testremsor anges i instruktionerna i varje förpackning av testremsor.

Effekten på INR-resultaten av heparin

Heparin, inklusive unfractionerad och låg molekylvikt, kan resultera i falskt förhöjda INR-värden, om den heparin-känsliga metoden används för att genomföra PV / INR-analysen.

Prov som tas från permanenta kärlkatetrar ska inte användas för PV / INR-analyser, eftersom de tvättas med heparin, vilket kan leda till provförorening.

För Coaguchek testremsor finns en speciell begränsning av analysen av patienter som tar heparin. Heparin med koncentrationer upp till 0,8 U / ml påverkar inte resultaten.

CoaguChek XS PT testremsor är okänsliga för hepariner med låg molekylvikt (LMWH) upp till 2 IE / ml med anti-Xa-aktivitet. Se instruktionerna i varje förpackning av testremsor.

En lupusantikoagulant visar onormalt hög INR: Närvaron av antifosfolipidantikroppar (APL) i blodet, såsom Lupus-antikroppar (VA), kan potentiellt leda till ökad koagulationstid, det vill säga ökade INR-värden. Jämförelse med en laboratoriemetod som är okänslig för APL rekommenderas först och främst om förekomsten av antifosfolipid syndrom är känt eller misstänkt.

Nutrition Impact
Patienter som tar vitamin K-antagonister, såsom warfarin, är föremål för fluktuationer i PV / INR-nivåer, beroende på innehållet av K-vitamin i deras dieter.

Konsumtion av stora mängder K-vitamin med mat, till exempel med gröna bladgrönsaker, kan minska den antikoagulerande effekten av warfarin, medan dess reducerade konsumtion kan förbättra läkemedlets effekt. 5 Holbrook et al.

genomförde en systematisk översyn av de rapporterade interaktionerna av warfarin med 180 droger eller mat.

7 De delade in droger och mat i grupper som förstärker effekten, hämmar eller inte interagerar med warfarin och sätter dem i kategorier av hög sannolik, sannolik, möjlig eller omöjlig interaktion.

Sammanfattande datatabeller i denna studie7,8 är en mycket bra källa till information och ingår i de senaste kliniska praxis riktlinjerna för American College of Thoracic Medicine.

5 Många patienter som tar warfarin är svår att få information om innehållet av K-vitamin i maten. Tyvärr presenteras i de flesta fall inte information om vitamin K på produktetiketter.

Undvik oregelbunden konsumtion av grönsaker och andra livsmedel som är höga i K-vitamin

Använd mat som är hög i vitamin K med försiktighet (äter inte mycket gröna grönsaker för en dag, och gör inte stora pass för nästa): fisk, lever, spenat, kål, blomkål, broccoli och spritkål, kål.

Interaktion av warfarin med droger och kosttillskott

För en omfattande bedömning av interaktionen mellan warfarin och andra läkemedel, se publikationen, som innehåller information om växtbaserade kosttillskott.7 Norred et al.

selektivt undersökta polikliniker i operationsavdelningen i två veckor före operationen och fann att 51% av dem tog örter, vitaminer, kosttillskott eller homeopatiska läkemedel.

Författarna bestämde att 18 av dessa tillskott som påverkar koagulationen.10

Således kan växtbaserade produkter (örtte, kosttillskott) också påverka din INR.

Vitaminer och mineraler som är höga i vitamin K, homeopatiska läkemedel, traditionella läkemedel, probiotika och näringstillskott som aminosyror och essentiella fettsyror kan också påverka.

För mer kontroll över din INR kommer självkontrollen att göra det oftare och när som helst lämpligt för dig, tillsammans med Coaguchek X Es.

Kardiologi för patienter - Warfarin

Om du tar ett läkemedel..

Warfarin mottagning

För vilket ändamål och vem kan utse warfarin?

Warfarin är det så kallade orala (dvs orala) antikoagulanten (se antikoagulantia).

Oftast är warfarin förskrivet av läkare av två specialiteter: kardiologer och kirurger av olika specialiteter (kardiovaskulär).

Syftet med warfarin är att "sakta ner" kroppens koagulationssystem för att bilda blodpropp i ett kärl (inklusive en kärlprotes) eller organ (inklusive hjärtprotesprotes) när en trombosprocess aktiveras och därigenom förhindra trombos eller tromboembolism (det är när en blodpropp bildade inte bara, utan flög också bort från sin formationsplats och flög vidare längs blodflödesfartyget och nådde ett kärl som är mindre än blodproppen och täppt det. t inträffa. Om detta inträffar i hjärnan fartyg sker embolisk stroke.).

Tillbaka till patientens meny Top

Vilken drog warfarin väljer?

För upptagande bör du välja ett vanligt biotillgängligt läkemedel som är bekvämt att använda och har ett positivt rykte i klinisk praxis - Nicomed Warfarin.

Hur tar man warfarin?

Hela den dagliga dosen av warfarin tas endast, det vill säga för dagens dag i en mottagning. Vi tar hela dagsdosen warfarin av NATO PEAK. Villkoret att "fasta" inträffar 3 timmar efter att ha ätit. Läkemedlet tvättas med vatten. När du tar warfarin, bör du avstå från att äta mer i en timme. Tiden att ta emot warfarin kan du välja en av de tre. Oftast rekommenderas kvällens mottagning av Warfarin vid cirka 17:00, vilket är särskilt lämpligt när det gäller dosjustering (vi tar blodprovet på morgonen, vi får resultatet under dagen och på kvällen tar vi en ny justerad dos av drogen). Jag följer denna rekommendation i mitt arbete. Men tidig morgonmottagning av warfarin är möjligt, liksom sen kväll (för natten). Du måste välja ett bekvämare alternativ för dig att ta drogen.

Hur man kontrollerar mottagningen av warfarin och vad är INR?

När du tar Warfarin är det nödvändigt att kontrollera en speciell blodparameter, kallad MNO.MNO. Detta är en särskild parameter för blodkoagulationssystemet, vilket visar hur mycket det var möjligt att "sakta ner" sitt arbete.

Normalt (det vill säga utan att invadera kroppen med antikoagulantia) är INR-värdet ca 1,0. Ju högre INR-värdet desto lägre koagulerbarhet är, desto långsammare (sämre) koagulerar blodet. Ju högre dosen av warfarin desto högre INR-värde.

Det är fel att kalla denna process blodförtunning. Viskositeten (det vill säga graden av utspädning) av blod när du tar warfarin och andra antikoagulantia förblir oförändrad och kan bara öka med förbrukningen av en ytterligare mängd vatten.

Ett blodprov för INR kan tas från en ven eller från ett finger. Enligt upplevelsen är INR-värdena som erhållits med fingerblodprovtagning något högre än med blod från en ven, men det spelar ingen roll.

Det är lämpligt att utföra alla upprepade definitioner av INR i samma laboratorium.

Tillbaka till patientens meny Top

Vad ska INR vara för behandling med warfarin?

Vid behandling av warfarin bör värdet på INR bibehållas i en viss "korridor". Denna korridor bestäms av läkaren och beror endast på orsaken till vilken warfarin är föreskriven.

I kardiologipraxis är de vanligaste orsakerna till förskrivning av warfarin förmaksflimmer (förmaksflimmer) - INR bör ligga inom 2,0 - 3,0 och hjärtprotesprotesen med en mekanisk (men inte biologisk) protes - INR bör ligga inom 2,5-3 5. Det finns andra mer sällsynta situationer som kräver behandling med warfarin, till exempel överfört pulmonellartärtromboembolism (PE) eller parietal trombos i vänster kammarehålan på bakgrund av akut hjärtinfarkt med bildandet av en "lös trombus" som kräver arbete vid sin (trombus) upplösning.

Tillbaka till patientens meny Top

Algoritmer för val av dos av warfarin

Att välja en dos warfarin för första gången om du inte har tagit det innan och gör det själv är extremt farligt! Risken för blödning blir för stor. Försök att undvika en sådan situation och använd först till hjälp av en specialist.

Därefter självjustering av dosen av läkemedlet baserat på följande rekommendationer.

Primärt val av dosen av warfarin är möjlig enligt följande algoritm (en specialist måste utföra.):