Recension: Lösning för intravenös och subkutan administrering av Pfizer "Fragmin" - Effektiv men mycket dyr

Välkommen, mina vänner och gäster på webbplatsen!
I dagens recension vill jag prata om lösningen för intravenös och subkutan administrering av Pfizer Fragmin. Jag skulle vilja berätta i detalj om det här läkemedlet, för det är inte extremt ovanligt att ordinera det, och när jag sprang in och letade efter den nödvändiga informationen var det inte lätt att hitta något som var nödvändigt. Jag var ordinerad av en hematolog Fragmin vid planering av graviditet, när jag undersöktes efter flera misslyckade graviditeter fann de ärftlig trombofili, det vill säga att blodet är normalt, men om jag blir gravid blir den för tjock, blodproppar bildas och barnet dör.

Så jag köpte läkemedlet på apoteket, priset, jag kommer att säga ärligt chockad, 2355 rubel, det finns tio sprutor i ett paket, du måste pricka varje dag hela graviditeten och med en enkel beräkning visar det sig att jag behöver 7 000 rubel per månad för läkemedel, men det finns inget att göra. Förpackningen ser ut så här:

Inuti paketet, som jag skrev, finns det tio sprutor med små nålar, det finns medicin i varje spruta, 0,2 ml vardera, det här är en dos, så de ser ut som:

Den aktiva substansen i läkemedlet är dalteparin natrium, dosen är annorlunda, i tidiga vita termer var jag ordinerad 2500 enheter, en gång om dagen efter den sjätte månaden föreskrevs 5000 enheter en gång. Prick-läkemedel är nödvändigt eller intravenöst eller, som i mitt fall, subkutant. Stitched i magen, på ett avstånd av 2-3 centimeter från naveln, infördes nålen i ett djup på 0,5-0,8 cm i djupet. Efter injektionen förblir blåmärken på injektionsstället, ibland sälar som liknar stötar, men dessa negativa effekter försvinner mycket snabbt, om två eller tre dagar.
Med regelbunden användning av "Fragmin" återgår blodtalet till normalt.
Sammanfattningsvis vill jag säga att lösningen för intravenös och subkutan administrering av Pfizer "Fragmin" är mycket effektiv, tack vare honom lyckades jag uthärda graviditeten, den enda nackdelen, jag anser priset, inte alla har råd med det, det finns inga billigare analoger doktorn berättade för mig.

hur man prickar fragmin

Tjejer, jag måste ge injektionen själv... Jag vill fråga hur man gör det på rätt sätt - i sittande läge, ta en vik på buken, dra tillbaka 3 cm från naveln till sidan och prick i 45 graders vinkel? behöver så? en injektionsflaska i en spruta - behöver du släppa ut den här luften? hjälp snälla

Momma. Jag kunde inte, kanske du är bättre alldeles så att den professionella lärde sig, så att säga i praktiken

Det gör ont i LCD-skärmen (i sittande läge

från navel vid coca distans högre nedanför?

På sidorna av en prick, se 3-4 från naveln

och tar du ett veck horisontellt eller vertikalt runt naveln? och var ser nålen ut när du pekar upp eller ner?

Jag gör också ett horisontellt veck och sätter in nålen uppåt i en vinkel på 45 grader - och hur jag började göra mig själv gör inte ont så mycket, och sjuksköterskorna tog en vertikal vikning och prickade mig - oh hur ont det var (((

Du släpper inte ut ett luftlager? Och vad pricker du och i vilken dos?

Under idag gick jag igen i LCD-skärmen - där mittens huvud redan prickade mig - så hon tog den vertikala sömningen och sa - som så korrekt. ((nonsens i allmänhet, vad är skillnaden? Visste någon att visa dig hur man satsar?

säg, och du började med att börja med början av ber-ti? av någon anledning berättade de för mig att genomborra en månad, och sedan bara ta det

Jag prickar mig hela graviditeten, två fingrar för att dra sig tillbaka från naveln till höger, till vänster och nedanför. Och vem tittar du på?

du stilve på denna fråga, och du vem?

Luftfrisättning, förresten är inte nödvändigt.

Men jag tilldelades Fragmin även i äktenskap och familj. Och vad är din diagnos?

vem utsedd? Jag fick bara veta av en hematolog kan tilldela fragmin... arv. Trombofili... och du? hur är kollagen i vilken dos, från vilket ögonblick - befruktning eller planerad på det?

Jag kunde inte bli gravid länge, det var ett ekosortiskt försök, och efter 4 månader blev jag gravid själv. Omedelbart gjort koalogrammu analys visade förhöjda fibrinogen och hålla min graviditet min gynekolog har skrivit Fragmin. Ungefär en månad bestämdes doseringen, d-dimers hoppade och skickades till Hoduleva. Läkaren förklarade att hon endast observerar de som hade missfall. Och jag blev lite spontan, diagnosen är en mutation av tromblofia-gener. Prissatta olika doser, nu 2500 1 gång per natt. Khoduleva ville även avbryta, men ändrade sig. Som jag vet är Fragmin inte avbruten, även efter att de föddes, ges de ca 2 veckor.

Hur man stickar Fragmin: bruksanvisningar

Fragmin är ett läkemedel för subkutan och intramuskulär injektion som har en direkt effekt på blodkoagulationssystemet. Den terapeutiska effekten av läkemedlet manifesteras i form av en fibrinolytisk och immunosuppressiv effekt. Fragmin tillhör kategorin direkt antikoagulantia.

Sammansättningen av läkemedlet

Läkemedlet är tillverkat i olika doser, och med hänsyn till detta varierar mängden aktiv komponent i en ampull. Den aktiva beståndsdelen är dalteparin natrium, extra - natriumklorid och natriumhydroxid, saltsyra, renat vatten.

vittnesbörd

För gravida kvinnor och andra kategorier av patienter ordineras Fragmin lösning som ett terapeutiskt eller profylaktiskt läkemedel för sådana sjukdomar och störningar:

• venösa tromboemboliska komplikationer hos patienter med cancer;
• myokardinfarkt småfokala (utan förekomst av onormal Q-våg), instabil angina;
• djup venetrombos (terapi);
• venös tromboembolism, onkologi, fetma;
• djup venetrombos (t.ex. portal);
• pulmonell tromboembolism;
• akut njursvikt (läkemedlet används vid procedurer hemofiltrering, hemodialys).

Injektioner är förskrivna till äldre för profylaktiska ändamål när det finns risk för trombos.

I preoperativ och postoperativ period föreskrivs patienterna läkemedlet Fragmin för att förhindra bildning av blodproppar. Läkemedlet används som ett profylaktiskt medel om patienten har en risk för att utveckla proximal djup ventrombos, huvudsakligen vid akuta infektioner, respiratorisk och kongestiv hjärtsvikt.

Det här är intressant! Hur man stickar Clexane 0.4: bruksanvisningar

Biverkningar

Oönskade reaktioner på Fragmin-injektioner observeras hos cirka 3% av patienterna. De vanligaste är:

• post-injektionshematom, tätningar, blåmärken;
• ömhet vid injektionsstället
• förhöjda leverenzymer;
• blödning;
• minskning av antalet blodplättar (mild trombocytopeni).

Om någon av reaktionerna misstänks, ska administreringen avbrytas.

Listan över biverkningar av Fragmin, som är relativt sällsynta:

• blödning vid injektionsstället
• vaskulära plack;
• nekros av huden;
• alopeci;
• allergiska manifestationer (utslag, brännande, klåda);
• anafylaktisk chock;
• metabolisk acidos.

Vissa patienter utvecklar farliga förhållanden:

• förvrängning av laboratorieparametrar av blod- och urintester;
• falska testresultat för glukos, kolesterol och bromsulfalein testresultat;
• epidural hematom
• spinal hematom
• brott mot kalium-magnesium homeostas.

Hög risk är förknippad med en ökning av produktionen av egen tyroxin över normala värden.

Även i medicinsk praxis finns det fall av utvecklingen av sådana tillstånd:

• genital eller urinblödning
• vasospasm;
• intrakraniell blödning;
• purpura;
• migrän, smärta i templen;
• illamående, kräkningar;
• andfåddhet, nästäppa
• bronkial spasm;
• bradykardi;
• artificiell hjärtventil trombos;
• petekier;
• allvarlig idiopatisk trombocytopeni.

Om du stryker Fragmin länge utan avbrott kan osteoporos utvecklas.

Kontraindikationer och restriktioner

Injektioner rekommenderas inte om patienten har kliniskt signifikant blödning eller har problem med blodpropp. För dem som har en genetisk predisposition, föreskrivs detta farmakologiska medel efter en grundlig undersökning.

Det här är intressant! Hur man tar Detralex tabletter: bruksanvisningar

Injektioner är kontraindicerade hos personer som har en eller flera störningar, sjukdomar eller tillstånd:

• immun trombocytopeni (inklusive en historia av), om den utvecklades som ett resultat av behandling med heparin;
• den postoperativa perioden, om den kirurgiska operationen gällde centrala nervsystemet, hörselorgan, syn;
• känslighet för enskilda komponenter eller deras intolerans, liksom allergier mot andra hepariner med låg molekylvikt;
• septisk endokardit.

Höga doser av läkemedlet är kontraindicerade om patienten nyligen har genomgått operation eller har svåra njure- och leversjukdomar.

Säkra skott föreskrivna för personer som lider av retinopati. Läkemedlet rekommenderas inte om patienten har en ländryggspunktur, ryggrad eller epiduralanestesi.

Under graviditeten föreskrivs Fragmin eller dess analoger i form av injektioner ganska ofta. I medicinsk praxis har inga oönskade effekter på moderns, fostrets eller nyfödans hälsa identifierats.

Men vi kan inte utesluta möjligheten till biverkningar. Innan läkemedlet stickas, jämför läkaren de uppskattade fördelarna med läkemedlet och den möjliga risken för patienten.

överdos

Typiska komplikationer vid överdosering: urinrör, könsorgan, hud eller gastrointestinal blödning. Vid det första tecknet på drogen stoppas. Protaminsulfat, en specifik heparinantagonist, administreras till patienten. För att neutralisera 80-120 IE heparin i blodet krävs 1 ml protaminsulfat.

Särskilda instruktioner

Anti-Xa-aktiviteten hos heparinpreparationen (både lågmolekylär och icke-krökt) i patientens blodplasma bestäms med användning av ett kromogent substrat. Andra metoder för patienter som tilldelats Fragmin är inte lämpliga.

Det här är intressant! Vad hjälper Gel Troxevasin: anvisningar för användning

Klinisk medicin har ingen information om användningen av läkemedel för behandling av personer med lungemboli som genomgick en chock med lågt blodtryck eller cirkulationsrubbningar. Resten av nyanser relaterade till drogen Fragmin, användningsanvisningar avslöjar i detalj.

Fragmin eller Clexane

Clexane är ett läkemedel av en ny generation, det är bättre jämfört med Fragmin. Men inte alla gynekologer ordinerar det gärna, eftersom detta läkemedel för injektioner inte har studerats fullständigt.

I många fall är det svårt att förutsäga eventuella biverkningar. Vad gäller kontraindikationer är det ingen klarhet: inte alla har identifierats. Läkare vill inte ta ansvar för komplikationer som kan uppstå, särskilt hos gravida kvinnor.

Med några tvivel gör läkare ett val till förmån för Fragmin, eftersom dess säkerhet och effektivitet bekräftas av praktiken. Dessutom kan gravida kvinnor få komplikationer orsakade av andra orsaker, och om de kompletteras med problem som orsakas av administrationen av läkemedlet, blir det svårt att förstå vad patienten ska behandlas för.

Om patienten har problem med njurarna, är hematologen mer sannolikt att rekommendera prickfragmin. Det händer som lämnar valet mellan dessa två droger efter patientens eget gottfinnande. Detta är normalt eftersom båda läkemedlen liknar varandra.

Fragmin: bruksanvisningar

Hur man sticka drogen i magen, bör visa en gynekolog. Från första gången är det omöjligt att själv göra en injektion, du måste vara tålamod. Injektionen görs så här: de griper hudvikten på magen och drar 2-3 cm åt vänster, höger eller ner från naveln och injicerar medicinen. Nålen måste hållas i 45 graders vinkel, men vissa sjuksköterskor ger en injektion genom att placera en hudveck och nål vertikalt. Så injiceringen är mer smärtsam. Om det finns till och med det minsta tillfälle att ta hjälp av en specialist som kan göra injektionen korrekt, behöver du inte riskera din hälsa. Men det händer att doktorn är borta eller på semester, och det finns inga andra, då är det inget val.

Inte alla lyckas med att administrera läkemedlet Fragmin under graviditeten, när det är nästan omöjligt att ta en hudveck för att göra en injektion i magen.

Det här är intressant! Vad som föreskrivs Xanthine nikotinat: anvisningar för användning av tabletter och injektioner

Kvinnor ger varandra råd om hur man ska agera i det här fallet, men alla koka ner till en sak: det blir smärtsamt och svårt, du behöver bara vara tålamod.

Annars kan komplikationer utvecklas på grund av ett fel vid användningen av läkemedlet, och om hjälp inte ges i tid föreligger risk för att barnet förloras.

analoger

Förutom Clexane finns det flera mediciner som ofta ordineras av samma skäl som Fragmin i ampuller. Mest populära:

• Wessel Due F - ett läkemedel med antitrombotisk, antikoagulerande, profibrinolytisk och angioprotektiv effekt;
• Heparin - läkemedlet är tillgängligt i form av en gel och injektionslösning, saktar ner syntesen av fibrin;
• Fraxiparin - ett läkemedel baserat på kalcium nadroparin med antitrombisk och antikoagulerande verkan;
• Cybor är ett läkemedel i form av en lösning för subkutan injektion, heparin med låg molekylvikt med en antikoagulerande verkan.

Här är några mer identiska medel:

• Atenativa är ett läkemedel från gruppen heparin-co-faktorer, ett lyofiliserat pulver eller en lös massa för framställning av en lösning för intravenös administrering;
• Flenox - en medicin med antitrombotisk effekt för subkutan injektion, innehållande enoxaparin natrium och hjälpkomponenter;
• Gizende - En lösning av gulaktig nyans eller ingen färgning för intravenösa injektioner med antitrombotisk effekt;
• Enoxaparin (Enoxaparinnatrium) är ett preparat för subkutana injektioner, med uttalad anti-Xa-aktivitet.

Video: Hur man stickar in en injektion i magen

Data om läkemedel tillhandahålls för informativa ändamål och bör inte fungera som en guide till självbehandling. Prescribe injektioner ska utöva.

Utnämning av läkemedlet Fragmin i bruksanvisningen, administrationsregler, överdosering, biverkningar

Vaskulära patologier kan orsaka många sjukdomar: trombos, subdural och intracerebralblödningar, ischemiska stroke, hjärtinfarkt och andra sjukdomar. Stor vikt läggs vid deras behandling i kärnvapen- och utvecklingsstadierna, vilket kan förhindra att allvarliga konsekvenser, inklusive döden, uppstår.

I modern medicin finns ett antal läkemedel som effektivt kan hantera sjukdomar i blodkärlen. En av dem är drogen Fragmin, bruksanvisningen för vilken, hur mycket och hur man injicerar injektionen, kommer att beskrivas i den här artikeln.

Trombos som en indikation på antikoagulant terapi med Fragmin

farmakologi

Det medicinska läkemedlet Fragmin är en direkt antikoagulant, vars egenskaper är baserade på effekten av det aktiva elementet, dalteparinnatrium, på arbetet med blodets koagulations-antikoagulationssystem. Den aktiva substansen erhålles genom extraktion av lågmolekylära fraktioner av heparin från de slemhinniga lagren i tarmtarmen med lustig syra. För rening används metoden för jonbytarkromatografi.

Den uttalade antitrombotiska aktiviteten hos läkemedlet Fragmin uppnås genom inhibering av trombin med X-faktorn genom bindning av antitrombin. Ett karakteristiskt särdrag hos sulfaterade polysackaridmolekylära kedjor av läkemedlet från heparin är frånvaron av en effekt på vidhäftning av blodplättar och koagulationshastigheten, vilket indikerar icke-inhibering av primärhemostas.

Efter administrering når biotillgängligheten av aktivt dalteparinnatrium 89%, och den använda dosen påverkar inte farmakokinetiken.

Med subkutan administreringsväg är halveringstiden för Fragmin 200-300 minuter och för intravenös administrering är det 120 minuter. Patienter med njursjukdomar kommer att ha en längre halveringstid. Dalteparin-natrium utsöndras av njurarna.

Släpp form och sammansättning av läkemedlet Fragmin

Medel Fragmin tillverkas i form av en injektionslösning utan färg eller en ljusgul nyans, omsluten i glasampuller eller speciella sprutor. Följande volymer av lösning tillhandahålles: 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72 och 1,0 ml. Ampuller eller sprutor placeras i 5 eller 10 st. i blåsor. Kartongförpackningen innehåller, förutom en blister, instruktioner från den officiella tillverkaren.

Det aktiva elementet i läkemedlet Fragmin är dalteparin-natrium, vars innehåll i en ampull / spruta beror på doseringen av lösningen och kan vara 2500 IE, 5000 IE, 7500 IU, 10.000 IE, 12.500 IU, 15.000 IE, 18.000 IE.

Förutom huvudkomponenten använder Fragmin vid framställning av läkemedlet ytterligare ämnen, som representeras av: saltsyra, natriumhydroxid, natriumklorid och andra element.

Indikationer för användning av läkemedlet Fragmin

Indikationer för behandling med direktverkande antikoagulant Fragmin är närvaron av sådana patologier:

• trombos med djup venetromboflebit i underbenet;
• venös tromboembolism med djup venetrombos samt lungemboli;
• instabil angina eller infarkt (med en jämn Q-våg) tillsammans med aspirin.

Med läkemedlets förebyggande syfte används:

• före hemodialys, hemofiltrering hos patienter med njurinsufficiens i akut eller kronisk form, för att förhindra koagulering i kardiopulmonell bypass;
• för att förhindra intravaskulär trombos före och efter operationen;
• för att förebygga trombos i fetma, onkologi, venös tromboembolism, samt i åldern 76 år och mer
• för cancerpatienter med återkommande venösa tromboemboliska processer.

hemodialys

Det är viktigt! Fragmins injektioner ordineras när det är nödvändigt att förebygga proximal djup ventrombos, när patienten är bäddad och det redan finns kongestivt hjärta eller andningssvikt, akuta infektionsprocesser.

Kontraindikationer mot läkemedlet

Kontraindikationer för användning av Fragmin-injektioner är associerade med sådana tillstånd:

• Immun trombocytopeni som härrör från exponering för heparin (om det finns en liknande patologi tidigare eller det finns misstankar om dess framtida utveckling).
• efter en senare skada eller operation på centrala nervsystemet, såväl som synen eller hörselorganen;
• signifikant blödning
• med allvarlig dysfunktion i systemet som ansvarar för blodkoagulering (koagulopati);
• septisk endokardit
• allergisk mot beståndsdelarna i läkemedlet Fragmin eller andra substanser från gruppen heparin med låg molekylvikt.

Fragmins injektioner är kontraindicerade vid hörselskador.

På grund av den höga risken för blödning, ökad uppmärksamhet vid antikoagulantbehandling, är Fragmin föremål för följande patientbetingelser:

• före epidural eller ryggradsbedövning, liksom ländryggspunktur;
• med okontrollerad arteriell hypertoni;
• i den postoperativa perioden
• med diabetisk eller hypertensiv retinopati;
• med trombocytopeni;
• med svåra lever- eller njursjukdomar.

Det är oönskat att använda läkemedlet Fragmin samtidigt med vissa farmaceutiska medel, en lista av vilken ges nedan.

Behandlingen av användningen av antikoagulant Fragmin under graviditet och amning

Under graviditeten hade en antikoagulant av direktåtgärder Fragmin ingen kliniskt signifikant negativ inverkan på moderns och barnets hälsa i hennes livmoder. Men trots de minimala statuserna för sådana risker har de fortfarande en plats. Därför är läkemedlet ordinerat, men endast när fördelarna med sådan behandling är högre än de möjliga komplikationerna. Och endast med tydliga indikationer för sådan antikoagulant terapi rekommenderas en lösning av dalteparinnatrium i form av subkutana injektioner i magen (i området runt naveln). Korrekt prik kommer injektionen att undervisa i kliniken. Samtidigt är det nödvändigt att ständigt övervaka agens antikoagulerande aktivitet.

Subkutan injektion av Fragmin under graviditeten

I studierna identifierades inga teratogena eller fetotoxiska egenskaper hos det aktiva elementet Fragmin.

På grund av bristen på information om fördelningen av dalteparinnatrium i bröstmjölk behöver fostret avbrytas när barnet matas samtidigt som den direktverkande antikoagulanten erhålls.

dos

Läkemedlet tillåter inte införande av muskelvävnad. Förvärv av en lösning i speciella sprutor innebär injektion subkutant och i ampuller - intravenöst.

Den erforderliga dosen av aktivt dalteparinnatrium är uteslutet av den behandlande läkaren, baserat på aktuellt behov, möjliga risker och kontraindikationer. Men det finns flera traditionella behandlingsregimer som beror på diagnosen:

• I akut djup venös trombos och lungemboli lösningen ska sticka huden en - två gånger dagligen med en hastighet av högst 200 IE per dag per 1 kg kroppsvikt (men inte mer än 18 tusen ME). Dessutom föreskrivs mottagning av indirekta antikoagulantia (K-vitaminantagonister). Varaktigheten av behandlingen sträcker sig från fem dagar till normaliseringen av PTH;
• Vid applicering av injektion för att förhindra blodproppar i serum från hjärt-lungbypass apparat för hemofiltrering eller hemodialys lösning prickas in i venen. Om njursvikt har måttlig svårighetsgrad eller sannolikheten för blödning är låg, föreskrivs 0,5-1 IE / ml. Dalteparinnatrium administreras intravenöst bolus hastighet av 35 lU per 1 kg vikt, och sedan 15 lU per 1 kg av en pipett (eller 5 lU per 1 kg bolus). I akut njursvikt eller ökad risk för blödning, är det nödvändigt att införa jet 6-10 lU lösningen på 1 kg vikt och ännu mer 5 IU per kg per 1 timme pipett. Under hela proceduren bör koncentrationen av anti-Xa övervakas, vilken inte får överstiga 0,3-0,4 IE / ml;

Intravenös Fragmin injektion

• För att förebygga trombos under kirurgiska åtgärder rekommenderas att övervaka plasmakoncentrationen av dalteparin-natrium, som inte får överstiga 0,4 IE / ml. 2 timmar före operation och dagligen på morgonen efter det (i en vecka) injiceras 2500 IE av Fragmins antikoagulant under huden. För sängpatienter, för att förhindra trombos administreras 5 000 IE dagligen i 2 eller flera veckor dagligen;
• Myokardinfarkt och instabil angina (endast i frånvaro av Q-vågen på EKG) är nödvändig för att bibehålla innehållet av anti-Xa i intervallet 0,5-1 ME / ml. För att göra detta injiceras huden en gång var 12: e timme vid 120 IE / kg av en lösning av aktiv dalteparin. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Fragmin är 20 000 IE, och minsta behandlingstiden är 5-6 dagar. Detta följs av långvarig användning av drogen (maximum - 1,5 månader) omedelbart före perkutana kirurgiska operationer (t ex - CABG). I detta fall måste dosen bestämmas på grund av kön och vikt hos patienten: kvinnor mindre än 80 kg och män bör vara mindre än 70 kg administreras subkutant dagligen 5000 IE och högre kroppsvikt - 7500 IE.

Om läkemedlet ska administreras till cancerpatienter, såväl som under ortopediska verksamheter eller av andra skäl, doseras den aktiva dalteparinlösningen av den behandlande läkaren individuellt.

Det är viktigt! Om det under behandlingen av trombocytopeni Fragmin eller reducerande trombocyttal till 50 tusen vid l eller mindre, bör användning av drogen stoppas tills normaliseringsparametrar. Det rekommenderas att justera dosen och med variationen av blodplättar i intervallet från 50 000 till 100 000 per μl. Förändringar i dosering visas även personer med svåra njur patologier, vari anti-Xa-koncentrationen bör variera mellan 0,5-1,5 lU / ml. Denna indikator bestäms 300 minuter efter injektionen, och om nödvändigt justeras dosen igen.

Overdosering med direkt antikoagulant Fragmin

Tecken på en överdos av antikoagulantia direkt aktion Fragmin: blödningskomplikationer, blödningar i magen, tarmarna, urinröret, könsorgan, samt på huden. Detta åtföljs av: lågt blodtryck och låg hematokrit, kall svett, generell svaghet och ömhet.

Med utseendet av sådana tecken bör administreringen av läkemedlet Fragmin stoppas för att analysera blödningen. Neutralisera aktiv dalteparin kan protaminsulfat administreras med en hastighet av 1 mg per 100 IE Fragmin. Men den lanserade Ha-faktorn kan spara upp till 50% aktiv aktivitet.

Biverkningar av Fragminbehandling

Antikoagulant terapi med Fragmin i 3% av fallen orsakar manifestation av biverkningar. Sådana effekter klassificeras av frekvent förekomst hos de ofta förekommande (från 1/10 till 1/100) och mycket sällan förekommande (mindre ofta 1/10000).

Så ofta Fragmins injektioner åtföljs av:

• mild icke-immun trombocytopeni i reversibel form, blödning;
• ökad leverenzymaktivitet;
• smärtsamma förnimmelser på injektionsstället, bildning av subkutana hematom.

Hematom på injektionsstället av läkemedlet Fragmin

Mycket sällan är terapi med aktiv dalteparin komplicerat:

• metabolisk acidos;
• anafylaktisk chock, klåda och nässelfeber, allergiska reaktioner;
• alopeci och nekros av huden
• skleros vid ställena för administrering av antikoagulanten Fragmin, rodnad eller förändring av epidermisfärgen;
• blödning vid injektionsställena.

Med injektionen av Fragmin finns det också isolerade fall av utvecklingen av sådana effekter:

• spinal eller epidural hematom;
• ökar koncentrationen av tyroxin, samt sänker avkastningen av kalium;
• de förvrängda resultaten av laboratorietester av kolesterol-, glukos- och bromsulfaleintest;
• genital eller urinblödning
• purpura, petechiae;
• bradykardi, vasospasm;
• trombos av artificiella hjärtsventiler;
• intrakraniell och peritoneal blödning;
• anafylaktisk chock, illamående, huvudvärk, kräkningar, rinit, andfåddhet, bronkospasm;
• spinal eller epidural hematom;
• allvarlig trombocytopeni på grund av att läkemedlet tagits.

Det finns rapporter om dödsfall som ett resultat av svåra blödningar som inträffade på grund av antikoagulant terapi med Phragmin. Därför bör utseendet hos ett sådant symtomkomplex omedelbart informera läkaren för att avbryta eller ersätta läkemedlet.

Kompatibilitet med Fragmin med andra farmakologiska medel

Antikoagulerande Fragmin tenderar att reagera med vissa läkemedel, försvagas, förstärkning, eller neutralisera deras verkan (eller vice versa - modifierad slag dalteparinnatrium).

Sålunda, vilket ökar sannolikheten för hemorragi parallellt med Fragmin trombolytiska behandling läkemedel, andra antikoagulanter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), betyder urokinas, alteplas, streptokinas, vitamin K-antagonister, indometacin, aspirin och inhibitorer av trombocyter funktioner.

Minska syntesen av vasoaktiva prostaglandin, vilket är förenat med minskat renalt blodflöde och renal utsöndring, kombinationsterapi kan delteparinom acetylsalicylsyra (ASA) i höga doser.

Förening av injektioner av Fragmin och sådana intravenösa lösningar är tillåten: 9% natriumklorid, 5% glukos.

Samtidig administrering av antihistaminer, C-vitamin, tetracykliner, hjärtglykosider kan försvaga effekten av aktivt dalteparinnatrium.

Det är viktigt! Vid behov bör gemensam terapi med direkt antikoagulant Fragmin med andra farmakologiska preparat göras under ledning av läkaren med kontinuerlig övervakning av laboratorieparametrar.

Rekommendationer för lagring av antikoagulant Fragmin

Det rekommenderas att hålla läkemedlet Fragmin på platser isolerade från barn och öppet solljus. Temperaturförhållandena bör observeras: För en lösning som är innesluten i ampuller - inte högre än 30 °, i sprutor - inte högre än 25 °.

När ovanstående villkor är uppfyllda lagras produkten i 36 månader från tillverkningsdatumet.

Antikoagulant av direktåtgärder Fragmin släpps endast i apotekskedjor vid framställning av recept.

Analoger av läkemedlet Fragmin

Läkemedlet Fragmin kan ersättas med en analog med en identisk koncentration av aktiva substanser eller med en liknande terapeutisk effekt. En liknande effekt kan uppnås vid användning av sådana direktverkande antikoagulanter:

• Fraxiparin i lösning;
• Klexan i lösning;
• Anfiber i lösning;
• Angioflux kapslar;
• Wessela på grund av kapslar.

Obehörig ersättning av Fragmins antikoagulant med liknande medel är inte tillåtet. Om du planerar (på goda grunder) för att växla till ett annat läkemedel bör förskrivas läkemedlet läkaren, baserat på sammansättningen av att stöt, kontraindikationer, den erforderliga dosen av det aktiva elementet, ett förfarande för mottagning (som en lösning för injektion, tabletter eller kapslar) och pris.

Antikoagulant Pfizer Fragmin 2500 IE (anti-Ha) Dalteparin-natrium. Injektionslösning - granskning

Ärftlig trombofili är inte en mening! Att få skott i magen hjälpte mig att utstå graviditeten. Hur man prickar Fragmin? Vad kan ersätta det? Är det möjligt att avbryta drogen under graviditeten?

Graviditet var inte lätt för oss. Det fungerade inte länge för att bli gravid, och när jag lyckades göra det visade sig det vara lika svårt att bära barnet.

Tidigare har jag fryst och 2 biokemiska graviditeter. Långsiktiga undersökningar, många läkare med motsatta åsikter. Jag kommer inte att gå in i detaljer, låt mig bara säga att endast en av många läkare föreslog att jag gör ett genetiskt pass.

Genetiskt pass tillåter dig att identifiera gener, nedbrytningar som bidrar till problem med graviditet. Tyvärr upptäcktes ogynnsamma genvarianter och arvelig trombofili diagnostiserades.

Ärftlig trombofili kännetecknas av en ökad tendens till trombos. Dessutom genetisk predisposition för trombofili komplicerar generellt processen av graviditeten: risken för missfall ökar betydligt möjligt gestosis, fetal tillväxtretardation, och andra.

Med ett genetiskt pass till hands måste du kontakta en hematolog. Denna specialist utvärderar genavbrott, gör en diagnos och utfärdar en slutsats. Sammanfattningsvis indikerade jag att när graviditet inträffar bör man börja ta antikoagulantia, folsyra i hög dos. Från antikoagulanter som ges ett val: Fragmin, Fraxiparin eller Clexane.

Under graviditeten måste nivån på D-dimer kontrolleras, baserat på vilken nivå doseringen av läkemedlet regleras.

Jag tilldelades den lägsta dosen av Fragmin 2500. Denna dos anses vara profylaktisk.

Vad är Fragmin?

Fragmin tillhör antikoagulantgruppen. Det är ett antitrombotiskt läkemedel innehållande dalteparin-natrium, heparin med låg molekylvikt.

Enkelt uttryckt hindrar Fragmin bildandet av blodproppar.

Jag vet att många är rädda för att pricka ett så allvarligt drog, rädsla för att skada barnet. Jag hörde flera missfallssjuksköterskor och hematologer. Allt som en försäkrade om att läkemedlet inte har någon dålig effekt på barnet. Tvärtom hjälper det att uthärda en så efterlängtad graviditet!

Många säger att ärftlig trombofili inträffar vid ett senare tillfälle. Mina graviditeter bröt bort mycket tidigt. Jag är tacksam mot professor, som lade mig "på hyllorna", och förklarade att mikrososudiki bildas just vid mycket tidigt skede efter befruktningen och under denna period av trombofili kan spela ett grymt skämt, inte låta lägga fartyg som behövs, och som leder till missade abort eller missfall.

Jag fick tilldelas att pricka Fragmin med utseendet på två remsor på provet. Många ordineras omedelbart efter ägglossningen.

Det finns inget fel med injektionsprocessen i magen. Jag prickade dem själv. Sprutorna är små, nålliknande i insulin.

Prick antikoagulanter bättre på natten, för man tror att på kvällen alla processer i kroppen saktar respektive tenderar blodet att tjockna.

Jag satte mig ett alarm för 11 pm, för att inte missa en annan injektion.

Fram till magen hade vuxit, fragmin prickade i magevecken, förbehandlad med alkohol. Du måste sticka runt fyra fingrar från naveln. Det är inte nödvändigt att utvisa luft från en spruta. Ibland injicerades smärtsamt, det var nödvändigt att lida. Efter injektionen behandlades även stället med alkohol. Injektionsstället kan inte gnidas!

Det hände att en bloddroppe uppkom från injektionsstället, vilket är ganska normalt när de slår det vaskulära. Ibland efter injektionen uppträdde en subkutan tätning, som inte heller ska frukta. Över tiden passerar den.

När magen har vuxit kan du gå till injektioner i sidorna. På samma sätt, med två fingrar på ena handen, vi lägger en vik och vi injicerar en förberedelse i den, varefter vi släpper upp vikten. Min sida skott verkade mindre smärtsam. Varje dag växlas mellan vänster och höger sida.

Som jag skrev tidigare, för att kontrollera om det finns risk för trombos i processen att ta emot antikoagulantia, borde det vara blodanalysmetoden för D-dimer eller hemostasiogram, vilket bland annat indikerar blodtillståndet, innehåller samma D-dimer. Jag gav denna analys om en gång var 4-5 veckor. Min nivå av d-dimer förblev inom det normala intervallet, så dosen av Fragmin förblev 2500 under hela graviditeten, d.v.s. förebyggande.

Fragmin kan ersättas med andra antikoagulantia. Till exempel Fraksiparinom. Din kropp bryr dig inte vad du torkar blodet. Jag vill säga att jag också pricker Fraksiparin och inom en snar framtid kommer jag att skriva en recension om honom. Fragmin 2500 Jag ersatte Fraxiparin med 2.850 IE anti-XA / 0,3 ml.

Jag vill notera en mycket viktig punkt! Avbryt aldrig injektionen av Fragmin, som redan är under graviditet! Tyvärr har inte alla läkare en bra kunskap om information och är professionella inom graviditeten. Avbeställning Fragmin är fylld med förlust av graviditet. Prick antikoagulant behöver all graviditet. Och efter födseln, de ofta sticka honom i flera dagar. Särskilt efter kejsarsnitt. Tänk på detta!

• Fragmin 2500 tillverkas i Tyskland. I förpackningen 10 sprutor av 0,2 ml.
• Kostnaden för drogen i området 25 cu per förpackning.
• I Vitryssland finns Fragmin strikt på recept.

Om AFS finns på dig, ska du skriva ut Fragmin gratis!

Jag hoppas min recension kommer att vara användbar.

Jag vill ha en bebis!

Jag var helt enkelt förskrivet Clexan, eftersom det är den nyaste och den enda som arbetar i 24 timmar. Samma fraksiparin och fragmin - i 18 timmar.

Och i allmänhet bör inte heller i underarmen, någonstans utom vecket i närheten av buken, pricklas. Detta säger jag exakt.

När jag pricker Fraksiparin, klämmer magen fruktansvärt och kamar ställen för injektioner. Men det finns nästan inga blåmärken.

När jag pricker Clexane kliar inte injektionsställena, men oftare är det blåmärken. Och blåmärken förekommer av någon anledning, ibland ja, ibland inte.

Och det som är intressant är att det ibland är oerhört smärtsamt att hålla en nål (även om det inte finns en kapillär eller en tätning), och du måste koka den 2-3 gånger för att hitta en smärtfri plats där du redan håller det helt smärtfritt. Det beror på det.

Fragmin under graviditetsrecensioner

Vid svår njurinsufficiens med en kreatininnivå som är mer än 3 gånger högre än VGN bör dosen av Fragmin justeras för att bibehålla den terapeutiska nivån av anti-Xa 1 IE / ml (intervallet 0,5-1,5 IE / ml), vilket bestäms inom 4- 6 timmar efter administrering av läkemedel. Om nivån av anti-Xa är lägre eller högre än det terapeutiska området, bör dosen av Fragmin ökas eller minskas i enlighet därmed, och mätningen av anti-Xa ska upprepas efter administrering av 3-4 nya doser. Dosjustering bör utföras för att uppnå en terapeutisk nivå av anti-Xa.

överdos

med höga doser kan utveckla hemorragiska komplikationer. Vid överdosering är i de flesta fall blödning av huden och slemhinnan, mag-tarmkanalen och urogenitalkanalen möjliga. Minskat blodtryck, nedsatt hematokrit och andra symtom kan indikera latent blödning.

Vid blödning ska användningen av Fragmin avbrytas för att bedöma blödningsgraden och risken för trombos.

Den antikoagulerande effekten av Fragmin kan elimineras genom administrering av protaminsulfat, vilket är ett medel för akutbehandling. 1 mg protaminsulfat neutraliserar del 100 ME (anti-Xa) dalteparinnatrium (och, även indikerade fullständig neutralisation inducerad ökning av koagulationstiden, mellan 25% och 50% anti-Xa-aktivitet dalteparinnatrium ändå kvarstår.

Läkemedelsinteraktion

Medan användningen av läkemedel som påverkar hemostasen, såsom trombolytiska medel (alteplas, streptokinas, urokinas), orala antikoagulantia, vitamin K-antagonister, NSAID (inklusive acetylsalicylsyra, indometacin), såväl som inhibitorer av blodplättsfunktion, antikoagulerande effekt Fragmina kan öka (risken för blödning ökar).

Fragmin är kompatibel med isotonisk natriumkloridlösning (9 mg / ml), isotonisk dextros (glukos) lösning (50 mg / ml).

Graviditet och amning

När det användes hos gravida kvinnor fanns det ingen negativ effekt på graviditeten och fostrets hälsa och nyfödda. Vid användning av Fragmin under graviditeten bedöms risken för biverkningar på fostret vara låg. Eftersom möjligheten till negativa effekter inte kan uteslutas kan Fragmin endast föreskrivas för strikta indikationer, när den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken.

Om nödvändigt bör användningen av Fragmin under graviditeten övervakas med antikoagulerande aktivitet hos läkemedlet.

I experimentella studier avslöjade ingen teratogen eller fetotoxisk effekt av läkemedlet.

Det är inte fastställt om dalteparinnatrium utsöndras i bröstmjölk.

Biverkningar

Biverkningar observeras i genomsnitt hos 1% av patienterna.

På sidan av hematopoietiska systemet och blodkoagulationssystemet: blödning, hematom vid injektionsstället, reversibel icke-immun trombocytopeni, blödning; i vissa fall immuntrombocytopeni (med eller utan trombotiska komplikationer); utveckling av ryggrads- eller epiduralhematom, peritoneal och intrakraniell blödning, av vilka vissa är dödliga.

På matsmältningssidan: Övergående ökning av levertransaminasaktivitet (AST, ALT).

ömhet vid injektionsstället i vissa fall - hudnekros.

allergiska reaktioner, i vissa fall - anafylaktiska reaktioner.

Villkor för lagring

Läkemedlet i ampuller bör förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C, i sprutor - vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 3 år.

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn.

vittnesbörd

- lungemboli;

- förebyggande av blodkoagulering i extrakorporeal cirkulation under hemodialys eller hemofiltrering hos patienter med akut eller kronisk njursvikt;

- förebyggande av trombos under kirurgiska ingrepp;

- förebyggande av tromboemboliska komplikationer hos patienter med en terapeutisk sjukdom i den akuta fasen och begränsad rörlighet (inklusive vid tillstånd som kräver viloläge)

- instabil angina och myokardinfarkt (utan patologisk Q-våg på EKG);

- långvarig behandling (upp till 6 månader) för att förhindra återkommande venös trombos och pulmonell tromboembolism hos patienter med onkologiska sjukdomar.

Kontra

- historia av trombocytopeni (orsakad av heparin) eller misstanke om det;

- blödning (kliniskt signifikant, t ex från mag-tarmkanalen på grund av magsår och / eller duodenalsår, intrakraniell blödning);

- allvarliga störningar i blodkoagulationssystemet;

- senaste skador eller operationer på centrala nervsystemet, synen av syn, hörsel;

- överkänslighet mot läkemedlet;

- överkänslighet mot andra hepariner med låg molekylvikt och / eller till heparin.

På grund av en ökad risk för blödning Fragmin vid höga doser (som används, t ex för behandling av akut djup ventrombos, lungemboli, instabil angina och hjärtinfarkt utan patologiska tand Q på EKG) kan inte användas i patienter som är planerade för spinal eller epidural anestesi, eller andra förfaranden som involverar lumbar punktur.

C, särskilt för patienter i den tidiga postoperativa perioden, bör Fragmin administreras i höga doser (t ex för behandling av akut djup ventrombos, lungemboli, instabil angina och hjärtinfarkt utan Q-våg på EKG); med försiktighet bör utse Fragmin-patienter med ökad blödningsrisk, inkl. hos patienter med trombocytopeni, nedsatt trombocytfunktion, svår lever- eller njursvikt, okontrollerad arteriell hypertension, hypertensiv eller diabetisk retinopati.

Särskilda instruktioner

Vid utförande av neuraxial anestesi (epidural / spinal anestesi) eller utför en lumbalpunktion hos patienter som får antikoagulantia eller som planerade att utföra antikoagulationsterapi med lågmolekylärt heparin för förebyggande av tromboemboliska komplikationer är en ökad risk för spinal- eller epidural hematom, vilket i sin tur en kö kan leda till långvarig eller permanent förlamning. Risken för sådana komplikationer ökar med användning av permanenta epiduralkatetrar för införande av analgetika eller samtidig användning av läkemedel som påverkar hemostas (NSAID, trombocytfunktionshämmare, andra antikoagulantia). Risken ökar också med skador och upprepade epidural- eller ländespårningar. I sådana fall ska patienterna övervakas ständigt för att i tid upptäcka patologiska neurologiska symptom. När en neurologisk patologi framträder visas det att ryggmärgs dekompression är brådskande.

Det finns inga kliniska data om användningen av Fragmin vid pulmonell tromboembolism hos patienter med cirkulationsstörningar, arteriell hypotension eller chock.

Med den snabba utvecklingen av trombocytopeni med trombocytopeni eller trombocytopeni med trombocytantal mindre än 100 000 / μl rekommenderas det att genomföra ett in vitro-test för antiplateletantikroppar i närvaro av heparin eller lågmolekylära hepariner. Om resultaten av ett sådant in vitro-test visar sig vara positiva eller tveksamma eller testningen inte har genomförts alls, ska Fragmin avbrytas.

Vid övervakning av Fragmins antikoagulerande aktivitet är det vanligtvis inte nödvändigt. Det ska dock utföras med användning av Fragmin hos barn, patienter med kroppsvikt under normala eller fetma, gravida kvinnor, samt med ökad risk för blödning eller återtrombos.

Blodprover för analys av Fragmins aktivitet bör tas under perioden när maximal koncentration av läkemedlet i blodplasma uppnås (3-4 timmar efter s / c-injektion).

För att bestämma aktiviteten av anti-Xa är laboratorieanalyser med användning av ett kromogent substrat valfri metod. Tester bör inte användas för att bestämma APTT- och trombintiden, eftersom dessa tester är relativt okänsliga för aktiviteten av dalteparinnatrium. Ökad dos av Fragmin för att öka APTT kan leda till blödning.

Verkningsenheterna för Fragmin, ofraktionerat heparin och andra hepariner med låg molekylvikt är inte ekvivalenta, därför är det nödvändigt att korrigera doseringsregimen när man ersätter ett läkemedel med en annan.

Vid användning av flerdosningsflaskor ska oanvända lösningar förstöras 14 dagar efter korkens första piercing med en nål.

Det finns endast begränsad information om säkerheten och effekten av att använda Fragmin i pediatrisk praxis. Vid användning av Fragmin hos barn är det nödvändigt att kontrollera nivån av anti-Xa-aktivitet.

Vid nedsatt njurfunktion

Patienter med kroniskt njursvikt eller patienter utan risk för blödning kräver som regel en liten korrigering av doseringsregimen, så det finns inget behov av frekvent övervakning av nivån av anti-Xa. Med införandet av de rekommenderade doserna under hemodialys uppnås vanligtvis en anti-Xa-nivå på 0,5-1 IE / ml. Med en varaktighet av hemodialys eller hemofiltrering på högst 4 timmar administreras läkemedlet intravenöst i strömmar på 30-40 IE / kg kroppsvikt följt av intravenösa droppinjektioner med en hastighet av 10-15 IE / kg / h eller en gång en streamer vid en dos av 5000 IE. Med en varaktighet av hemodialys eller hemofiltrering i mer än 4 timmar administreras en IV-injektion av läkemedlet på ett dosvis sätt med en hastighet av 30-40 IE / kg följt av IV droppinjektion med en hastighet av 10-15 IE / kg / h.

Vid användning av Fragmin till patienter med akut njursvikt eller hos patienter med hög risk för blödning administreras läkemedlet i en strålning med en hastighet av 5-10 IE / kg, följt av IV-dropp med en hastighet av 4-5 IE / kg / h. Nödhemodialys (vid akut njursvikt) kräver noggrannare övervakning av nivån av anti-Xa-aktiviteten, eftersom intervallet av terapeutiska doser för sådana patienter är mycket smalare än för patienter med kronisk hemodialys. Nivån av anti-Xa-aktiviteten bör ligga i intervallet 0,2-0,4 IE / ml.

Upplagt den 5 oktober 2013 - 22:06

iriska821 (5 oktober 2013 - 16:36) skrev (a):

. Du har en PAI-1 i en homozygot som kan vara orsaken. Och hur är ditt hemosteiogram? Och hur mycket sa franmin att pricka före befruktningen? Fragmin)) För mig på dig är Hemostasiogram normalt, för första gången på AFS var det lite överskott - jag gav det på ett och en halv månad igen allt var normalt, så bara Hereditary thrombophlebia sattes och de sa att detta är 100 procent min anledning, även om gynekologen är i polka säger fortfarande att det här är infektioner, även om jag redan har rengjort allt 10 gånger (de säger att de ser dåligt ut), och jag har ordinerats av en mycket erfaren doktorns chef för hematologiska avdelningen, sa han ju ju desto bättre jag redan har börjat sticka 5000 gånger per dag samtidigt ( det är väldigt viktigt) och du måste planera på den, bli gravid, föda och fortfarande sticka två veckor efter födseln och allt är under kontroll av koagulogrammet och dimmeren - men jag kommer att styra dem en gång i månaden, annars är de väldigt dyra här, Pengar att ta var 10-14 dagar som förväntat. I allmänhet planerade jag att planera i denna cykel, men det finns något annat som inte är ordningen med spermogrammen, men nu tänker jag att jag fortfarande planerar, eftersom så många människor inte händer, så är allt smidigt rakt med allas hälsa, men alla föder och allting är bra, men i vårt fall (när det fanns misslyckanden) känner läkare att de återförvisar sig mer än de fruktar för oss, och bestämde mig om jag vill, ska jag ta det och föda, och om inte, då kommer jag att gå till IVF i framtiden misslyckande)

Basaltemperatur från A till Z

* Kära vänner! Ja, det här annonserar, spinner så!

Ny rädsla för planering! APS. Fragmin! vem stötte?

Hej tjejer) Jag fick reda på orsaken till mina missfall. Tjockt blod. Tromboser. Prescribed Fragmin. Det innebär att hela graviditeten, alla 9 månader du behöver sticka varje dag i maginjektionerna. Bara hemskt! Tja, kan bara inte göra för smulorna.
Vem stötde? Hur var graviditeten efter missfall, prickning dessa injektioner?

Läs kommentarer 16:

hej)) Jag har samma sak. sista b skulle ha ordinerats för att pricka, men det var redan för sent (((vad gav du, bekräftade de det för dig ??

tillsatt efter 18 minuter

Min vän bar tvillingar på Fragmin. Trots att man låg bakom i utvecklingen, ville våra smarta läkare ta bort honom, men hon gav inte. nu är de redan 10 månader gamla))))

Jag är hela graviditetsdäcket. Allt är bra med oss ​​... och du är inte rädd

poli887, hej) Jag går till hemologen den 4 oktober. Inskickad av min gynekolog. Jag bär där: APS, d-dimer, lupus antikoagulant, hemostasiogram. Och det är fortfarande nödvändigt att göra en allmän analys av urin, blod, cocogram, på spårvagnen. Kort sagt, många saker) ytterligare 100% bekräftar hemotolog. Och redan 2 ZB i 5 veckor.

Kohl är nu Fraksiparin varje dag. Det finns inget hemskt och fruktansvärt. Alla kan tåla.
ASF är inte inställd, men blodet är tjockt bara i B. Det är därför vi behöver. För 2 ZB.

Yulchik2212, jag har 2zb vid 8 och 6 veckor. Jag står i moder och barn på kontot. Har överlämnats i juni i resultaten i tmpa som lupus antioagulant. De sa att göra ett generellt pass. Jag gjorde. Pai1-genen och en annan är inte normala, jag kommer inte ihåg vad som heter, det är inte hemma nu. Den lokala hematologen skickades till Borovlyany för ett samråd. Jag går på måndag, lyssna på vad de berättar för mig.

lagt till mindre än en minut sedan

På deyah passerade hon ett allmänt blodprov och en coalegram, tillsammans med indikatorerna i normala

poli887, och så att ASF själv. Normal eller förhöjd. Jag har en sorts chimes upptagen där. Norm till 44, och jag har 56