Shunting av kärlkärl: förberedelse, teknik, liv efter operation

Från den här artikeln kommer du att lära dig: en genomgång av operationen för hjärtbypass, liksom av vilka skäl det utförs. Typer av ingrepp, efterföljande rehabilitering och längre livslängd hos patienten.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Skakning av hjärtkärlskärlen är en operation där kirurger bildar ett sätt runt den drabbade kranskärlssjukdomen. Den är gjord med hjälp av fragment av andra kärl hos patienten (de tas oftast från benen).

Sådan behandling kan endast utföras av en högkvalificerad hjärtkirurg. Driftsjuksköterskor, assistenter, en anestesiolog och ofta en perfusiolog (en specialist som tillhandahåller konstgjord cirkulation) arbetar också med honom.

Indikationer för kirurgi

Skakning av de drabbade kärlen i hjärtat utförs med förminskningen av lumen hos ett eller flera koronarkärl, vilket leder till ischemi.

Oftast orsakar hjärt-kärlsjukdomar ateroskleros. I denna patologi smalnar lumen av artären på grund av avsättningen av kolesterol och andra fetter på innerväggen. Även kärlet kan blockeras på grund av trombos.

Ytterligare undersökning föreskrivs om patienten är orolig för dessa symtom:

• bouts av bröstsmärta som sträcker sig till vänster axel och nacke;
• ökat tryck;
• takykardi;
• illamående;
• halsbränna.

Undersökning av patienten före operation

Den huvudsakliga diagnostiska metoden, varefter beslutet om nödvändigheten (eller användbarheten) av operationen är gjord, är koronarografi. Detta är ett förfarande som du kan exakt utforska lindringen av de inre väggarna i blodkärl som matar hjärtat.

Hur är koronarangiografi:

1. Före proceduren injiceras en radiopaque substans i patientens vänster och höger kransartär. För detta ändamål används speciella katetrar.
2. Därefter undersöker du röntgenbestrålningens inre yta.

Fördelar och nackdelar med koronarangiografi

Förutom röntgen finns en CT-koronarografi. Det kräver också införande av ett kontrastmedel.

Fördelar och nackdelar med CT-koronarangiografi

Om läkare upptäcker en smalning av lumen hos ett eller flera koronarfartyg med mer än 75%, ordineras patienten en operation, eftersom risken för hjärtattack ökas. Om det redan har blivit hjärtattack kommer det att finnas en annan med stor sannolikhet inom de närmaste 5 åren.

Också före operationen utförs andra diagnostiska procedurer:

• EKG;
• Hjärtets ultraljud;
• Ultraljud i bukorganen;
• totalt blodprov och kolesterol;
• urinanalys.

Förberedelser för operation

• Om du tar blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), kommer läkaren att avbryta användningen 14 dagar före operationen.
• Var noga med att meddela läkaren och om antagandet av andra droger, kosttillskott, folkmedicin. Vid behov måste de också avbryta.
• En vecka innan de utför hjärtkirurgi går du in på sjukhus för den medicinska undersökningen som beskrivs ovan.
• Dagen före operationen kommer en anestesiolog att undersöka dig. Med tanke på dina fysiska parametrar (höjd, vikt, ålder) och hälsotillstånd, kommer han att göra en plan för sitt arbete. Var noga med att berätta för honom om du är allergisk mot droger, oavsett om du tidigare har haft generell bedövning eller om det har varit några komplikationer.
• Kvällen före kirurgisk behandling kommer du att få en lugnande, vilket hjälper dig att sova bättre.

På tröskeln till kranskärlspiraltomirurgi följer du följande regler:

• Ät inte senare än 18:00;
• drick inte efter midnatt
• om du är ordinerad mediciner, drick dem omedelbart efter middagen (sen på kvällen eller på natten kan ingenting tas);
• ta en dusch på kvällen.

Varianter av hjärtat förbigång

Beroende på vilket fartyg som används för att skapa en lösning, kan hjärtbypass vara av två typer:

1. kranskärlskörtelkirurgi;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG används patientens perifera kärl som material för operationen.

AKSH är i sin tur indelad i:

• Autovenous CABG - använd den stora saphenösa venen.
• Autoarterial CABG - använd den radiella artären. Denna metod används om patienten lider av åderbråck.

När MKSH använder den inre bröstkärlen.

Hur man utför koronar bypassoperation

Sådan operation utförs på det öppna hjärtat, i samband med vilket läkare behöver skära sternum. Detta massiva ben läker länge, varför postoperativ rehabilitering varar länge.

Shunting av kärl i hjärtat utförs oftast på ett stoppat hjärta. För att upprätthålla hemodynamiken behöver en kardiopulmonell bypass.

Ibland är det möjligt att utföra en shunting och på ett fungerande hjärta. Speciellt om ytterligare operationer inte krävs (avlägsnande av aneurysm, ventilbyte).

När det är möjligt föredrar läkare shunting på ett fungerande hjärta, eftersom det har flera fördelar:

• brist på komplikationer från blod och immunsystem
• kortare varaktighet av operationen
• snabbare rehabiliteringsprocessen.

Själva processen med operationen är att bilda en väg genom vilken blod kan passera obehindrat mot hjärtat.

Kort sagt kan shunting beskrivas som:

1. Kirurgen skär huden och benet på bröstet.
2. Ta sedan fartyget, vilket kommer att användas som en shunt.
3. Om operationen utförs på ett stoppat hjärta utförs kardioplegisk hjärtstopp och kardiovaskuläranordningen aktiveras. Om det är möjligt att göra en shunting på ett slående hjärta, appliceras stabiliserande enheter till det område där operationen utförs.
4. Nu utförs det direkt ombi kärl i hjärtat. Ena änden av fartyget, taget från armen eller benet, är ansluten till aortan och den andra till kransartären under det ockluderade området.
5. I slutet av operationen startas hjärtat om och hjärtlungsmaskinen är avstängd.
6. Bröstbenet är fastsatt med metallstygn och suturerat huden på bröstet.

Hela processen tar 3-4 timmar.

Förberedelse av venetransplantat för kranskärlsbidragsoperation. Wien tagen från patientens ben och sträckte sig med saltlösning

Rehabilitering och möjliga komplikationer

Inom två veckor efter en sådan operation utfördes, kommer vattenprocedurer att kontraindiceras till dig. Detta beror på det faktum att det finns stora postoperativa sår på bröstet och på benet. För att de ska kunna läka bättre behandlas de med antiseptika och dagliga förband görs.

För att hjälpa benet att växa tillsammans, kommer läkaren att råda dig att bära ett bröstband i 4-6 månader. Var noga med att följa detta villkor. Om du inte bär en medicinsk korsett kan stygnen på bröstbenet gå bort. Då måste du skära av huden och sya på benet igen.

Ett mycket vanligt postoperativt symptom är en känsla av smärta, obehag och värme i bröstet. Om du har det, var inte panik. Rapportera det till läkaren som ska ordinera droger för att eliminera det.

Bland de möjliga komplikationerna är:

• trängsel i lungorna;
• anemi;
• inflammatoriska processer: perikardit (inflammation i hjärtans yttre infektion), flebit (inflammation i en ven nära det område av fartyget som togs för bypassoperation);
• sjukdomar i immunsystemet (orsakad av kardiopulmonell bypass)
• arytmier (som ett resultat av hjärtstillestånd vid operationstiden).

Eftersom man under operationen inte bara använder artificiell blodcirkulation utan även artificiell andning, är det nödvändigt att förhindra trängsel i lungorna. För att göra detta, uppblåsa något 10-20 gånger om dagen. Till exempel bollen. Andas djupt, du ventilerar dina lungor och släpper ut dem.

Anemi är vanligtvis förknippad med blodförlust under operationen. För att eliminera denna komplikation får du en speciell diet.

För att höja hemoglobin, äta mer:

• nötkött (kokt eller bakat);
• levern
• bovete gröt.

Läkaren väljer behandlingen av andra komplikationer individuellt för varje patient.

I genomsnitt rehabiliteras patienterna inom 2-3 månader. Under denna tid återställs hjärtets normala funktion, blodets sammansättning och immunsystemets funktion stabiliseras, sternum är nästan helt läkt. 3 månader efter hjärtkirurgisk operation utfördes motoraktiviteten inte längre kontraindicerad till dig, och du kan leva ett helt liv.

Vid denna tid, på 2-3 månader, genomförs ett stresstest, till exempel cykel ergometri. En sådan undersökning är nödvändig för att utvärdera effektiviteten av operationen, för att ta reda på hur hjärtat reagerar på stress och att bestämma taktiken för ytterligare behandling.

En patient på sjukhuset efter att ha genomgått bypassoperation vid kranskärlspiral.

Livet efter operationen

Koronarartär bypass kirurgi ger tillförlitligt förebyggande av hjärtinfarkt. Det låter dig helt bli av med stroke, eftersom det tar bort ischemi.

Men det finns en möjlighet att shunten också kommer att utplåna (smal). Enligt statistiken, ett år efter operationen börjar varje femte patient att begränsa sig. Och efter 10 år - hos 100% av patienterna.

För att undvika sammandragning och stängning av ett kärl som implanteras i hjärtat följer du fem regler:

1. helt ge upp dåliga vanor
2. följ anti-kolesterol diet (du måste ordineras av din läkare);
3. gör fysiska övningar (medicinsk gymnastik) och gå mer;
4. undvik stress;
5. Sova minst 8 och inte mer än 10 timmar om dagen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Koronarartär bypasskirurgi - indikationer, teknik och varaktighet, rehabilitering och komplikationer

Förekomsten av kranskärlssjukdom med allvarliga kliniska symptom i form av bröstsmärta och andfåddhet är en vanlig orsak till att hänvisa till en kardiolog. Snabbt lösa problemet hjälper kirurgi. Den taktik som valts för vissa sådana patienter är kranskärlspiralbypassoperation. Detta är ett ingrepp, under vilket fartyget smalnat och täppt med plack utbyts för ett transplantat från benvenen. Som ett resultat återställs blodflödet i myokardiet, och patienten sparas.

Indikationer och kontraindikationer för

Ateroskleros av kransartärerna är vanligtvis grunden för CHD. På deras väggar samlas kolesterol, bildas plack som bryter mot kärlpermeabiliteten. Hjärtat får en otillräcklig mängd syre genom blodbanan, och personen känner bröstsmärta av typen av stenokardi. Hos människor är detta tillstånd känt som angina pectoris. Det manifesterar sig som förtryckande, förträngande, brinnande hjärtkärl av paroxysmal karaktär, som ursprungligen förknippas med fysisk ansträngning eller stark agitation och senare framträder i vila.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtats kärlkärl - behovet av att återställa blodflödet i myokardiet för sådana sjukdomar:

• progressiv, postinfarkt och angina;
• hjärtinfarkt.

Sådana tillstånd kräver utövandet av koronar ventrikulografi (VHC) innan man väljer åtgärd taktik.

Coronary artery bypass graft (CABG) är den metod som valts om följande finns i HFG:

• hemodynamiskt signifikant stenos av hjärtkärlet i hjärtat (minskning med mer än 75%), inklusive stammen i den vänstra kransartären;
• simultant nederlag av flera grenar av kanalen;
• defekt av närmaste delar av den högra interventrikulära grenen;
• kvarhållen artärdiameter är mindre än 1,5 mm.

Eftersom passera hjärtat kräver goda regenerativa möjligheter från kroppen har den ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar svåra somatiska sjukdomar:

• lever (cirros, kronisk hepatit, dystrofa förändringar) med svår hepatocellulär misslyckande;
• njure (sista skedet njursvikt);
• lungor (emfysem, svår lunginflammation, atelektas).

• dekompenserad diabetes;
• okontrollerad arteriell hypertoni.

Patienternas ålder i sig är inte en kontraindikation för hjärtebypass, när det inte finns några allvarliga comorbiditeter.

Läkaren anser att de angivna indikationerna och kontraindikationerna är omfattande, bestämmer graden av operativ risk och bestämmer hur man ska gå vidare.

Skakning efter hjärtinfarkt

Denna operation för koronarsyndrom är ett av alternativen för radikal behandling av patienten. Det utförs i fall då koronarkärlets tillstånd inte tillåter placering av en stent eller vid retrombos av en installerad anordning (i en sådan situation avlägsnas artären från patienten tillsammans med en fjäder och en shunt implanteras i sin plats). I andra fall är fördelen med val alltid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballong och andra).

Tekniker och tekniker

Shunting - bukoperation, vilket innebär att en ytterligare väg av blodflödet till hjärtat bildas, kringgå de drabbade segmenten av kransartärerna. Använd både i planerat och i nödläge. Det finns två metoder för att skapa anastomoser i hjärtkirurgi: mammokoronär (MKS) och kransartär (CABG). I kransartären används den stora subkutan venen i låret eller venerna i tibia som ett substitutionssubstrat, och i MCS, den inre bröstkärlen.

Sekvens av åtgärder

1. Utför tillgång till hjärtat (vanligtvis genom bröstbenets snitt).
2. Samtidigt med transplantation av transplantat (avlägsnande av kärlet från en annan del av kroppen).
3. Kanalisering av den stigande delen av aortan och de ihåliga venerna, anslutningen av AIK-blodcirkulationsapparaten (består i att pumpa genom en speciell anordning - en membranoxygentator som ger näring till det venösa blodet med syre, samtidigt som aortan kan passera).
4. Kardioplegi (hjärtstopp genom kylning).
5. Förskjutning av shunts (sömnadskärl).
6. Förebyggande av luftemboli.
7. Återställande av hjärtaktivitet.
8. Stängning av snittet och dränering av perikardhålan.

Kontrollera sedan hur anastomosen fungerar med hjälp av speciella tekniker. Ibland gör minimalt invasiv operation utan att ansluta AIC. Det utförs på ett fungerande hjärta, det står inför en lägre risk för komplikationer och en minskad återhämtningstid. Men denna typ av intervention kräver extremt höga kvalifikationer hos kirurgen.

För mer information om tekniken för att utföra AKSH, se videon i blocket nedan.

Tidig postoperativ period

Efter operationen ligger patienten i intensivvården i flera dagar. Övervaka de vitala indikatorerna, bearbeta sömmarna med antiseptiska lösningar, tvättade avlopp. Varje dag utför de ett blodprov, registrerar ett kardiogram, mäter kroppstemperaturen. Ursprungligen ett naturfenomen - en liten feber och hosta. Efter att ventilatorn har stängts av är patienten utbildad i andningsövningar för att effektivt avlägsna vätska från lungorna och förhindra kongestiv lunginflammation. Med samma syfte vänds patienten ofta till sidan och flera gånger tas röntgenstrålar. Patienten får den nödvändiga medicinen.

Om tillståndet är stabilt, och inget hotar patientens liv, överförs han till allmänavdelningen för att fortsätta att observera och återställa efter hjärt-bypassoperation. Gradvis utöka motorläget, börja med att gå nära sängen, längs korridoren. Behandlade områden av postoperativa sår. Patienten bär elastiska strumpor för att minska svullnaden i benet. Före urladdning, ta bort sömmarna från bröstet. Vistelsen på sjukhuset varierar inom en vecka eller mer.

rehabilitering

Återhämtning efter operation är en uppsättning aktiviteter som syftar till att återvända till det dagliga livet, med adekvat fysisk ansträngning och professionell aktivitet.

Hela perioden är uppdelad i flera steg:

1. Den stationära perioden syftar till att utöka motortillståndet. Patienten får sitta ner, stå upp, gå runt församlingen etc., ökar belastningen på hjärtat varje dag under strikt övervakning av personalen.
2. Lång observation. Efter urladdning från kardiologicentret fortsätter återhämtningen efter operationen av att omgå hjärtkärlen hemma. Patienten är vanligtvis på sjuklistan för att undvika överbelastning och förkylning. Tillbaka till jobbet kan vara tidigast sex veckor efter ansvarsfrihet. Föraren eller byggaren förlängs vanligen till ytterligare tre månader. Patienten måste besöka den lokala läkaren och kardiologen 3, 6 och 12 månader efter ingreppet. Under varje besök utförs ett EKG, ett biokemiskt spektrum av lipider bestäms, ett fullständigt blodtal och, om nödvändigt, en röntgen av bröstorganen. Grundprincipen för rehabiliteringsprocessen är i detta skede att ändra livsstilen. Konceptet innebär en full sömn (minst 7 timmar), ofta delade måltider med obligatorisk införlivande i kost av fleromättade fettsyror, stoppa rökning och alkoholmissbruk, tillräcklig fysisk aktivitet, bibehålla normal kroppsvikt (midjemått hos kvinnor

Vad är kranskärlspiralbypassoperation och hur utförs det?

Shunting är en extremt svår operation som utförs på fartyg. Dess syfte är att normalisera och återställa blodcirkulationen inom hela organismen, såväl som varje enskilt organ.

Bypassproceduren är alltid förknippad med vissa risker, men i de flesta fall är det denna operation som gör det möjligt att få en person tillbaka till liv. Mer nyligen var dess uppförande endast tillgängligt för patienter med stora ekonomiska möjligheter. Alla andra måste vara nöjda med bara vaga hopp. För tillfället är bilden helt annorlunda, men många vet fortfarande inte ens vilken bypassoperation som är.

När shunting skapar en ny väg för blodflödet. Om du förstår hur man gör skakningen, bör det först och främst noteras att det utförs med hjälp av en vaskulär shunt. Hans kirurger letar efter patienten i den inre thoraxartären, vars hälsa kräver kirurgisk ingrepp. För liknande ändamål kan läkare använda armens radiella artärer eller stora benår.

Huvudindikationen för shunting är vanligtvis förekomst av hjärt-kärlsjukdom - en kronisk sjukdom, vars sista etapp kan vara hjärtinfarkt. Ischemi är förknippad med skador på kransartärerna, som är ansvariga för att mata hjärtmuskeln. Det är i dessa artärer att kolesterol deponeras. På ett visst stadium leder dessa avlagringar till en minskning av lumen inuti kärlet, och som en följd försämring av blodtillträde till hjärtmuskeln samt efterföljande syrebrist.

Enligt patienterna är kronisk ischemisk hjärtsjukdom ofta förknippad med smärtsamma känslor bakom sternum, nära hjärtmuskeln. I avancerade fall finns det möjlighet till vävnadsdöd och muskeln själv. Samtidigt används angina pectoris (angina pectoris) som en diagnos. Hjärtans arbete i förhållande till de drabbade blodkärlen leder till att det snart går ut och kan behöva uppdateras.

Koronarartär bypass kirurgi, som rekommenderas av läkare, hjälper vanligtvis till att normalisera kroppen. För att säkerställa moralisk beredskap för den kommande operationen, ska patienten prata med sina nära och kära, känna sitt stöd, samt noggrant prata med din läkare.

Enligt de flesta experter är användningen av kirurgi en sista utväg, som endast kan användas när alla andra behandlingsmetoder inte längre har den önskade effekten. Ischemisk eller kranskärlssjukdom (CHD), liksom ateroskleros, som har liknande symtom, kan hänvisas till sådana fall.

Vid bildandet av ateroskleros är kolesterol också av särskild betydelse, men i detta fall begränsar inte insättningen av denna förening bara kärlen, men överlappar dem helt. Därför beror sannolikheten för att utveckla CHD eller ateroskleros direkt av den mängd kolesterol som ackumuleras i kroppen. En överdriven mängd med en sannolikhet på 100% kommer att orsaka en förminskning och överlappning av hjärtkärlen. Som ett resultat får hjärtat inte (eller går in men mycket dåligt) syre och myokardhypoxi bildas.

Konventionellt finns det tre alternativ för kranskärlspiraltomirurgi (CABG):

Med denna eller den här typen av operation bestäms valet endast av omfattningen av vaskulär lesion: om endast en artär inte fungerar och endast en shunt är nödvändig, då är detta en enda typ av skakning, två artärer blockeras - dubbel och tre respektive triple heart bypass.

I väntan på patientens operation kallas de för koronarangiografi (en metod för kontroll av hjärtkärlens tillstånd). Dessutom måste du skicka några tester, skicka ett EKG och ultraljud.

Beredningsperioden för operationen börjar 1,5 veckor före den dag då shunting planeras. Parallellt med leverans av tester och genomgång av olika studier utvecklar patienten en speciell andningsteknik som är nödvändig för återhämtning under den postoperativa perioden.

Varaktigheten av hjärtbypasskirurgi kan variera beroende på patientens tillstånd och hur svårt operationen kommer att vara. I de flesta fall genomgår patienten generell anestesi, och på operationsbordet är det 3-6 timmar.

Shunting processen är mycket tidskrävande och extremt ansträngande. Av detta skäl får ett team av specialister endast utföra en sådan operation per dag. Livslängden efter skakning beror på kirurgens erfarenhet, hur väl CABG-operationen utfördes, samt kroppens egna förmågor att återhämta sig.

När operationen är över, tas patienten vanligen till intensivvården, där han kommer att behöva genomgå en kort procedur i samband med återställandet av andningsövningar som han behärskar före skakning.

Med hänsyn till dessa eller andra enskilda stunder kan patienten inte lämna återupplivning i upp till 10 dagar efter hjärtkirurgi. Efter operationen ges en hänvisning att stanna i ett speciellt rehabiliteringscenter, med sikte på efterföljande slutgiltig återhämtning.

All denna tid behandlas sömmen regelbundet med antiseptika. Detta åtföljs vanligen av att bränna och dra smärta. Om läkningsprocessen är framgångsrik tas suturerna bort maximalt efter en vecka. Alla negativa symtom försvinner inom fem dagar och efter en eller två veckor har den opererade patienten redan möjlighet att ta en dusch på egen hand.

Exakt information om hur många shunting-operationer har genomförts på ett säkert sätt, liksom hur många som återvände till det normala efter det, eller kunde helt ändra det, kan erhållas från statistiska data. Dessutom finns det många forskningsresultat och sociologiska undersökningar om detta ämne, sponsrat av både inhemska och utländska experter.

Enligt studier om ämnet CABG är sannolikheten för död endast 2% av det totala antalet patienter. Dessa resultat erhölls genom analys av fallhistorier på mer än 60 tusen av ämnena.

Enligt statistiken är det svåraste steget på vägen till återhämtning den postoperativa fasen. Efter förnyelsen av andningsvägarna har 97% av de opererade levt i minst ett år. De som överlevde dessa 12 månader är redan bortom hotet att dö av effekterna av kirurgisk ingrepp.

Det gynnsamma resultatet bestäms av hur patienten tolererar en specifik typ av anestesi, hur stark kroppens försvar är, och om han har någon patologi eller sjukdomar hos andra organ och system.

En annan studie utförd av experter på grundval av data som återspeglas i fallhistorierna på mer än tusen personer. Resultaten av detta test visade att cirka 20% av patienterna inte bara upplevde några komplikationer och problem men kunde leva till sin nittonhundrade födelsedag.

I de flesta fall ger hjärtat förbigång efter hjärtinfarkt "en" patient som har hjärt-kärlsjukdom i minst några år av livet. Trots de utbredda perceptionerna kommer shunten som installeras av kirurgen inte att blockeras även efter 10-15 år av livet, det här är data från israeliska läkare.

Trots den höga sannolikheten för framgång är det emellertid inte nödvändigt att skynda på fladdermusen och insistera på operationen utan att samråda med en specialist och inte läsa recensionerna av dem som redan har erfarenhet genom denna procedur.

Det händer att de opererade patienterna noterar en allmän lindring av tillståndet: andningsprocessen förenklas, smärta i bröstområdet försvinner. I det här fallet kan du bedöma operationens extraordinära effektivitet. Ibland kan patientens anhöriga notera att återhämtning efter anestesi och andra procedurer kan ta lång tid. Det finns också recensioner av tidigare drivna personer som har bott i ett dussin år och inte har några komplikationer, särskilt eftersom de inte har haft några fall av återkommande hjärtattacker.

Hjärtkirurger tror att en person som har genomgått hjärtkroppsoperation kan leva upp till 20 år efter operationen, förstås, om han inte behandlar sin hälsa för noggrant. Dessutom rekommenderas att besöka den behandlande läkaren och kardiologen med viss regelbundenhet, att genomgå undersökningar, att övervaka implantatets tillstånd, att inte avvika från den föreskrivna kosten och ta tid för fysisk aktivitet.

I de flesta fall refererar läkare inte bara äldre till kirurgi, men även yngre patienter, om de har hjärtfel. Enligt deras försäkran överförs kirurgi av unga människor mycket lättare, och rehabiliteringsprocessen tar mycket mindre tid. Men det här är inte en anledning att frukta skakningsförfarandet, om du redan har nått en mer mogen ålder, särskilt eftersom det kommer att göra det möjligt för dig att öka livslängden med ett halvt tiotal år.

Shuntens varaktighet: Varje medicinsk institution har egna uppgifter om detta. Som ett resultat tyder data från israeliska hjärtkirurger på att shuntet kan förbli i fungerande skick i mer än ett decennium. Men venös substitut är mycket mindre.

• Vad är en shunt: termen "shunt" refererar till den del av venen som används som en alternativ gren för blodflödet, vilket gör att blod kan flöda runt de drabbade och blockerade artärerna. Vid en viss tid deformeras kärlens väggar, vissa områden expanderar, en ackumulering av aterosklerotiska plack-trombiformer i dessa områden. Den arteriella shunten låter dig böja runt dessa kluster.
• Är det möjligt att utföra hjärtkateterisering efter skakning: ja, det är helt acceptabelt. I detta fall återställs blodtillförseln, även om patientens kranskärlssjukdomar är ganska komplexa. I detta fall utförs skakningsförfarandet på ett sådant sätt att kransartären inte skadar. Särskilda centra tillhandahåller ballongangioplastiktjänster för andra artärer eller skenor.
• Står smärtan i hjärtat efter operationen att det misslyckades: om patienten känner sig smärta i hjärtat efter att ha återhämtat sig från operationen eller i senare skeden av återhämtning, bör han konsultera en hjärtkirurg för en chans shunt-blockering. Om misstanke om förekomsten av detta problem bekräftas, kommer det att vara nödvändigt att vidta brådskande åtgärder, eller patienten kommer snart att känna de första symptomen på angina.
• Skulle droger tas under lång tid efter bypassoperation: operation för hjärtbypassoperation är en händelse som inte bota samtidiga sjukdomar. Medicin krävs. De kommer att stabilisera blodtrycket, observera en viss indikator på glukos i blodet, reglera kolesterol, triglycerid.

Indikationer för att utföra bypass av kärl i hjärta och liv efter

Operationen, under vilken en förbikopplingsväg skapas för blodtillförseln till en region i hjärtmuskeln, kallas shunting. Används vid inskränkning av hjärtatärer för att återställa hjärtkärlsnäring. För shunten användes en del av benen eller den radiella artären. Ett kirurgiskt ingrepp minskar manifestationerna av kranskärlssjukdom och förbättrar patienternas livskvalitet.

Läs i den här artikeln.

Skäl till operationen

Kranskärlskörtelkirurgi kan förbättra koronär blodflöde, vilket leder till en minskning av frekvensen eller upphörandet av smärta i hjärtat, vilket orsakas av hjärt-kärlsjukdom. Patienterna tolereras bättre, förbättrar prestanda och psykologiska tillstånd. Sådana operationer minskar risken för hjärtinfarkt.

Huvudindikationerna för shuntinstallation:

• Koronararteriesjukdom: kritisk minskning av vänster eller samtidig stenos av mer än två kärl.

Graden av inskränkning av kransartärerna på grund av ateroskleros

• Hjärnans aneurysm på bakgrund av koronar skleros.
• Angina 3 eller 4 grader - attacker med normal fysisk ansträngning eller vila.
• Omöjligheten med stenting.
• Kollonarkärlens förträngning, kombinerad med defekter i hjärnans eller aneurysmens struktur efter hjärtattack.

En operation är inte föreskriven för svåra sjukdomar i inre organ som inte tillåter bukhåla.

Inspektioner före driften av fartygshantering

Huvuddelen av informationen om tillståndet för blodcirkulationen i hjärtmuskeln kan erhållas efter koronar angiografi och hjärtskanning under multislice-datorkardiografi. Båda metoderna gör det möjligt att bedöma graden av vaskulär lesion och bestämma operationens taktik.

Det allmänna tillståndet hos kroppen och comorbiditeter som upptäckts under följande studier:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• koagulogram, lipidspektrum;
• urinanalys;
• lungens röntgenbild
• Ultraljud i bukorganen;
• eko och elektrokardiografi;
• ultraljudsdiagnostik av kärl i nedre extremiteterna.

Hur man gör koronarartär bypass kirurgi

En operativ ingrepp kan göras både på det arbetande hjärtat med hjälp av en speciell apparat (utan hjärtcirkulation) och med hjälp av att ansluta hjärtlungsystemet och stoppa självständiga sammandragningar av myokardiet.

I det andra fallet utförs kardioplegi för att skydda mot skador: hjärtat är bevattnat med kall lösning och acetylkolin, kaliumsalter, injiceras i artärerna. Blodcirkulation sker genom en speciell enhet, där blodet filtreras, mättat med syre, hålls vid en given temperatur.

Systemdiagram för blodkardioplegi

För shunt används en del av patientens artär eller vena, en av ändarna är sys till aortan och den andra är vidare till smalningsplatsen. Därefter kopplas hjärtlungsmaskinen ur, och hjärtat återställer sitt arbete. Hela operationen kan ta 3 till 6 timmar.

Ett av alternativen kan vara mammokoronär bypass. I det här fallet verkar den egna bröstkärlskärlen som en shunt som förbinder sig med koronarkärlet.

Tekniker har utvecklats som ger minimala nedskärningar i bröstet genom vilka endoskop sätts in. Kirurgen gör installationen av shunts med hjälp. Sådana operationer kräver speciell utrustning och kvalifikationer av läkare. Möjligheten för detta är i utländska kliniker och enskilda Moskva. Varaktigheten av hela operationen är högst 3 timmar, återhämtning efter det är mycket snabbare.

För information om hur man genomgår bypassoperation i hjärt-artären, se den här videon:

De första dagarna efter operationen

Från operationsrummet går patienterna till intensivvården, där artificiell ventilation av lungorna utförs, kateterisering av urinvägarna genomförs, utfodring genomförs genom infusionsblandningar och sedan genom ett nasogastriskt rör. Sådana patienter rekommenderas antibiotikabehandling och införande av smärtstillande medel.

Studien av hjärtets aktivitet (enligt elektrokardiografi) sker i form av övervakning, såväl som de grundläggande parametrarna för kroppens livsstöd. Efter att tillståndet har stabiliserats består ytterligare terapi av att återställa spontan andning och matning. För att göra detta avlägsnas gastriskröret och katetrarna i den postoperativa kammaren. Tilldela andningsövningar och gradvis utöka rörelsen.

Andningsövningar för patienter efter CABG

Eventuella komplikationer och deras behandling efter hjärtkärl omkörning

Utvecklingen av komplikationer efter bypassoperation av kranskärlspärr beror på närvaron av samtidiga hjärtpatologier i patienten, förändringar i lungorna, njurarna, diabetes mellitus och hur brådskande operationen var ordinerad.

Oftast är det brott mot rytmen av sammandragningar och blödningar vid anastomosidan. De sannolika konsekvenserna är:

• venös trombos
• njursvikt
• förminskad eller sluten shunt;
• akuta cirkulationsstörningar i myokardiet eller hjärnan;

insult

• lokala komplikationer: sårinfektion, postoperativa keloidärr.

Resultaten av operationen och prognosen för patienten

Om kranskärlssårets lesion inte har stor spridning, genomgick patienten skak i tid, sedan efter operationen kan hans livsstil vara helt högkvalitativ. Eftersom myokardets ischemiska del närs, stannar smärtan, angina attacker försvinna helt eller bara störs under hög fysisk ansträngning.

Långsiktiga resultat av kirurgisk behandling:

• minskar risken för hjärtinfarkt;
• återställande av arbetsförmåga och bärbarhet av lastningar;
• Det finns ingen risk för plötslig död från akut kranskärlssjukdom;
• livslängden ökar;
• Drogterapi behövs endast i form av förebyggande kurser.

Dödlighet efter PTCA och AKSH på lång sikt

Shuntens längd är i genomsnitt ca 10 år, varefter upprepad kirurgisk behandling är nödvändig för att ersätta den. För att denna period ska vara längre måste du slutföra en fullständig kurs av rehabilitering efter operationen.

Kostnaden för kranskärlskörtelkirurgi

Shunting-förfarandet är ganska dyrt, eftersom det kräver särskild utrustning för operation och patienthantering efter det. Prisintervall från 100 till 500 tusen rubel i Moskva. Beroende på komplexiteten i det kirurgiska ingreppet och antalet skurningar som krävs, kan det finnas förändringar i det ursprungliga priset.

På sjukhus kan postoperativ vård och rehabilitering av olika nivåer ges, så du måste välja kliniker med positivt rykte. Utomlands (till exempel i medicinska institutioner i Israel) bypassing kan kosta från 800 till 1500 tusen rubel.

Återhämtning efter hjärtebypass

Kirurgisk behandling eliminerar inte orsaken till sjukdomen - aterosklerotiska vaskulära förändringar, men endast dess konsekvenser. För att undvika spridningen av processen till andra fartyg är det därför nödvändigt att förändra livsstil och näring.

De viktigaste anvisningarna för förebyggande av komplikationer efter operation och tidig återhämtning:

• dietmat med reducerade djurfetter;
• efterlevnad av rekommendationer för en gradvis ökning av fysisk aktivitet
• fullständigt upphörande av rökning och alkohol
• dagligen går det i frisk luft;
• upprätthålla en normal nivå av blodtryck, hjärtfrekvens, kontroll minst 1 gång per dag;
• bär kompressionstrik - strumpor eller strumpbyxor;
• profylaktisk läkemedelsterapi;
• regelbunden undersökning och samråd med en kardiolog.

Rekommendationer efter operation

För att kirurgisk behandling inte var användbar är det nödvändigt att följa följande regler efter urladdning från sjukhuset:

• Varje dag måste du gå i minst 20 minuter, gradvis går promenaderna till 1 timme.
• Ta dig tid att slappna av, i prioriterade andningsövningar, meditationstekniker.

• I kosten behöver du byta köttprodukter, särskilt fläsk, lamm, anda kött med fisk. Undanta stekt mat, smör, slaktbiprodukter.
• Mat sallras inte under matlagning, dess hastighet är 0,5 tsk per dag, lägg till färdiga måltider.
• Godis och bakverk av vit mjöl ersätts med honung (en matsked per dag) och torkade frukter.
• Övervikt måste minskas.

Sålunda hjälper behandlingen av kransartären genom metoden för kranskärlspiralbypasskirurgi patienterna att återställa hälsan, om efter operationen följs rekommendationerna för korrekt näring och fysisk aktivitet, vilket ger upphov till dåliga vanor.

Användbar video

För restaurering efter bypasstransplantation vid koronararterien, se denna video:

Rehabilitering efter skakning av hjärtkärl är mycket viktigt. Läkarens rekommendationer om kost, näring, beteenderegler i postoperativ period med koronar bypassoperation är viktiga. Hur man organiserar livet efter? Invaliditet gäller?

Obligatorisk kost tilldelas efter skakning. Korrekt näring efter hjärt-kärlkirurgi innebär en anti-kolesterol diet, på grund av vilken kolesterol deponering kan undvikas. Vad kan äta efter slingan?

Om koronar angiografi av hjärtkärlen utförs, kommer studien att visa de strukturella egenskaperna för ytterligare behandling. Hur gör du det? Hur lång tid kvarstår den sannolika effekten? Vilken träning behövs?

Myokardiell revaskularisering utförs ganska ofta. De viktigaste typerna av kirurgi - direkt och indirekt, laser. En trombus eller förminskning av artärväggarna kan anges. Efter antiplatelet förskrivs läkemedel som ett antitrombotiskt medel och förhindrar stroke.

Med svår ischemi är det inte så lätt att lindra patientens tillstånd och förbättra blodcirkulationen. Det kommer att hjälpa förbikoppla fartyg i nedre extremiteterna. Men som något ingrepp på benen har det kontraindikationer.

För att förhindra återkommande stroke, med förhöjt tryck och andra problem med artärer rekommenderas det att utföra stentning av cerebrala kärl. Ofta förbättrar operationen livskvaliteten avsevärt.

En viktig funktion spelas av koronarcirkulationen. Dess egenskaper, ett småskaligt rörelsemönster, blodkärl, fysiologi och reglering studeras av kardiologer när problem misstänks.

Rekonstruktionen av kärl efter deras brott, skada, med blodproppar bildas osv. Operationer på fartyg är ganska komplexa och farliga, de kräver högkvalitativ kirurg.

Det är nödvändigt att kringgå cerebrala kärl med svåra cirkulationssjukdomar, särskilt efter stroke. Konsekvenserna kan förvärra patientens tillstånd utan att följa rehabiliteringsperioden.

Hur förbi hjärtat

Koronarartär bypassoperation efter hjärtattack - vad det är och hur det utförs

Vad är det - kringgå hjärtkärlskärlen efter hjärtattack? Denna operation kallas också revaskularisering, det är skapandet av anastomoser (ytterligare meddelanden mellan kärlen) för att återuppta normal syreförbrukning i hjärtat.

Behovet av denna metod uppstår på grund av hjärt-kärlsjukdomar - ett tillstånd som orsakas av en minskning av hjärtkärlens lumen.

Den främsta orsaken till denna sjukdom är bildandet av ateroskleros, där utvecklingen av aterosklerotiska plack observeras.

tidsbeställning

Hjärtinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Under dessa förhållanden får hjärtat inte hela mängden syre och näringsämnen från kärlen. För att återställa normal blodtillförsel används olika kirurgiska metoder, inklusive kranskärlskörtelkirurgi.

Denna operation används för att eliminera angina och minska patientens sjukhusvistelse som ett resultat av sjukdomens förvärmning.

Hjärtskakning kan användas i närvaro av grundläggande indikationer, såväl som vid vissa förhållanden där denna metod rekommenderas. Det finns tre huvudindikationer:

• Obstruktion av vänster kransartär överstiger 50%;
• Diametern för alla kranskärlskärl är mindre än 30%;
• Allvarlig förträngning av den främre interventrikulärartären i dess början vid förening med stenos hos de andra två kransartärerna.

Om patienten lider av hjärtinfarkt, kan hjärtinfarktskirurgi minska risken för återkommande, till skillnad från symptomatisk medicinsk eller traditionell behandling. Med hjärtinfarkt eliminerar denna metod hjärtsens ischemi, vilket medför att blodtillförseln återställs och risken för återkommande incidenter reduceras.

Kärnan i metoden

Med bypassoperation i kransartären skapas en shunt (anslutning) mellan det drabbade området och den friska artären. Oftast fungerar delarna av den inre thoraxartären, saphenous venen i låret som ett transplantat. Dessa kärl är inte avgörande, så de kan användas i denna operation.

Shunts gjorda med artärplåster är mer långsiktiga och tillförlitliga än de som görs från vener. Enligt statistiken är cirka 30% av venösa anastomoserna stängda under de närmaste 6-7 åren, medan 95% av arteriella anastomoser fortsätter att fungera efter 15 år.

Skakning kan utföras med ett slaghjärta eller med användning av en konstgjord blodcirkulationsapparat (IC), även om den senare metoden används oftare. Beslutet om vilken man ska välja beror på förekomst av olika komplikationer hos patienten samt på behovet av samtidig behandling.

Förberedelse för

Förberedelserna för shunting inkluderar följande aspekter:

• Den sista gången en patient måste äta är mat senast dagen före operationen, varefter intaget av vatten också är förbjudet.
• Huden bör berövas hår på operationsplatsen (bröstkorg, liksom platsen för transplantatavlägsnande).
• På kvällen på föregående dag och på morgonen är det nödvändigt att tömma tarmarna. På morgonen ska operationen ta en dusch.
• Den sista handlingen av medicinering är tillåten senast dagen innan efter en måltid.
• En dag före skakningsförfarandet genomförs en undersökning med deltagande av operationsläkaren och medföljande personal för att utarbeta en handlingsplan.
• Underteckna alla nödvändiga dokument.

Vad ska vara puls av en person: normen efter ålder. hjärtfrekvens och rytm diskuteras i våra material.

Är hjärthögtalaren användbar för att köra med ett bröstband och hur man väljer rätt enhet? Ta reda på det här.

Ska jag få en pulsmätare på min handled, hur exakt och effektivt är det och är det lämpligt att springa? Alla detaljer läses i nästa artikel.

Teknik för prestanda på fartyg

Hur är hjärtat omsläppt gjort? En timme före operationens början ges patienten lugnande läkemedel. Patienten levereras till operblocket, den sitter på operationsbordet. Här finns installerade enheter för övervakning av parametrarna för vitala funktioner (elektrokardiogram, bestämning av blodtryck, frekvens av andningsrörelser och blodmättnad), sätt en urinarkateter.

Sedan injiceras generella anestetika, en trakeostomi utförs, och operationen börjar.

Stages av kranskärlspiral bypass kirurgi:

1. Tillträde till bröstkaviteten tillhandahålls genom att dissekera mitten av bröstbenet;
2. Isolering av den inre thoraxartären (om mammokörande bypassoperation används);
3. Staket transplantat;
4. Pluggar (IR) till hypotermisk hjärtstillestånd, och om operationen genomförs vid arbets hjärta, överlagringsanordningar som stabiliserar viss del av hjärtmuskeln på den plats där bypass;
5. Shunts appliceras;
6. Återupptagandet av hjärtets arbete och avkoppling av apparaten "artificiell hjärta - lungor";
7. Syning och installation av dränering.

Inte för svag hjärta och minderåriga! Denna video visar hur man utför koronarartär bypassoperation.

Postoperativ rehabilitering

Omedelbart efter operationen transporteras patienten till intensivvården, där han hålls i flera dagar, beroende på operationens allvar och organismens egenskaper. Den första dagen behöver han en ventilator.

När patienten kan andas igen, erbjuds han ett gummileks, som han blåser upp från tid till annan. Detta är nödvändigt för att säkerställa normal ventilation och förhindra stagnation. Ger kontinuerlig ligering och behandling av patientens sår.

Efter en eller två veckor läker huden i snitt och patienten får duscha.

Med denna metod för kirurgisk ingrepp dissekeras båren, vilken sedan fastes med metoden för osteosyntos. Detta ben är ganska massivt, och om huden på detta område läker relativt snabbt, tar det tid från flera månader till sex månader för att återställa sternum. Därför rekommenderas patienter att använda medicinska korsetter för att stärka och stabilisera dissektionsstället.

Också i samband med blodförlust under operationen har patienten anemi, som inte kräver särskild behandling, men för eliminering rekommenderar vi en näringsrik kost, inklusive högkalorit livsmedel av animaliskt ursprung.

Normala hemoglobinnivåer återkommer inom cirka 30 dagar.

Nästa steg i rehabilitering efter bypassoperation vid kranskärlspiral är en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Allt börjar med en promenad nerför korridoren till tusen meter om dagen, med en gradvis ökning av belastningen.

Vid urladdning från sjukhuset rekommenderas patienten att stanna i ett sanatorium för full återhämtning.

Fördelarna med denna metod

Huvudproblemet som berör fördelarna med hjärtinfarkt-bypassoperation är dess jämförelse med stentning av hjärtkärl. Det finns ingen överenskommelse om när man väljer en metod över en annan, men det finns ett antal villkor under vilka koronar bypassoperation är effektivare:

• Om det finns kontraindikationer för stenting, och patienten lider av svår angina, vilket störa genomförandet av hushållens behov.
• Det fanns en lesion av flera kransartärer (i mängden tre eller flera).
• Om på grund av närvaron av aterosklerotiska plack observeras en hjärtaneurysm.

Skulle jag oroa mig för att sänka blodkolesterolet är det bra eller dåligt? Läs allt om det på vår sida.

Om vad som ska vara den normala kolesterolhalten i blodet hos vuxna, läs här.

Kontra

Dessa inkluderar. allsidig skada på majoriteten av kransartärerna, en snabb nedgång i den vänstra ventrikulära utstötningsfunktionen till en nivå under 30% på grund av bristfällig kikatrisk skada, hjärtans oförmåga att pumpa mängden blod som behövs för att tillföra vävnaderna.

Förutom privat finns det allmänna kontraindikationer. som innefattar komorbiditeter, till exempel kroniska icke-specifika lungsjukdomar (COPD), onkologi. Men dessa kontraindikationer är relativt naturliga.

Förutom åldersgränsen är en riskfaktor för operationen snarare än en direkt kontraindikation för kranskärlspiralbypassoperation.

Eventuella konsekvenser och komplikationer efter operationen

Det finns specifika och icke-specifika komplikationer efter revaskularisering av hjärtmuskeln. Specifika komplikationer associerade med hjärtat av kransartärerna. Bland dem är:

• Förekomsten av vissa patienter med hjärtsjukdomar och som ett resultat en ökning av risken för dödsfall.
• Lesionen av perikardiums ytterplåster som ett resultat av inflammation.
• Förbrott i hjärtat och följaktligen otillräcklig näring av organ och vävnader.
• Olika typer av arytmi.
• Inflammation i pleura som ett resultat av infektion eller trauma.
• Risken för stroke.

Icke-specifika komplikationer innefattar problem som åtföljer någon operation.

Inga relaterade inlägg.

Indikationer för att utföra bypass av kärl i hjärta och liv efter

Operationen, under vilken en förbikopplingsväg skapas för blodtillförseln till en region i hjärtmuskeln, kallas shunting. Används vid inskränkning av hjärtatärer för att återställa hjärtkärlsnäring. För shunten användes en del av benen eller den radiella artären. Ett kirurgiskt ingrepp minskar manifestationerna av kranskärlssjukdom och förbättrar patienternas livskvalitet.

Skäl till operationen

Kranskärlskörtelkirurgi kan förbättra koronär blodflöde, vilket leder till en minskning av frekvensen eller upphörandet av smärta i hjärtat, vilket orsakas av hjärt-kärlsjukdom. Patienterna tolereras bättre, förbättrar prestanda och psykologiska tillstånd. Sådana operationer minskar risken för hjärtinfarkt.

Huvudindikationerna för shuntinstallation:

• Koronararteriesjukdom: kritisk minskning av vänster eller samtidig stenos av mer än två kärl.

Graden av inskränkning av kransartärerna på grund av ateroskleros

• Hjärnans aneurysm på bakgrund av koronar skleros.
• Angina 3 eller 4 grader - attacker med normal fysisk ansträngning eller vila.
• Omöjligheten med stenting.
• Kollonarkärlens förträngning, kombinerad med defekter i hjärnans eller aneurysmens struktur efter hjärtattack.

En operation är inte föreskriven för svåra sjukdomar i inre organ som inte tillåter bukhåla.

Vi rekommenderar att du läser om skakning av kärl i nedre extremiteterna. Du kommer att lära dig om alternativen för operationen, förberedelserna för den och dess genomförande, rehabiliteringsperioden.
Och här mer om orsakerna till blockering av blodkärl i benen.

Inspektioner före driften av fartygshantering

Huvuddelen av informationen om tillståndet för blodcirkulationen i hjärtmuskeln kan erhållas efter koronar angiografi och hjärtskanning under multislice-datorkardiografi. Båda metoderna gör det möjligt att bedöma graden av vaskulär lesion och bestämma operationens taktik.

Det allmänna tillståndet hos kroppen och comorbiditeter som upptäckts under följande studier:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• koagulation. lipidspektrum;
• urinanalys;
• lungens röntgenbild
• Ultraljud i bukorganen;
• eko och elektrokardiografi;
• ultraljudsdiagnostik av kärl i nedre extremiteterna.

Hur man gör koronarartär bypass kirurgi

En operativ ingrepp kan göras både på det arbetande hjärtat med hjälp av en speciell apparat (utan hjärtcirkulation) och med hjälp av att ansluta hjärtlungsystemet och stoppa självständiga sammandragningar av myokardiet.

I det andra fallet utförs kardioplegi för att skydda mot skador: hjärtat är bevattnat med kall lösning och acetylkolin, kaliumsalter, injiceras i artärerna. Blodcirkulation sker genom en speciell enhet, där blodet filtreras, mättat med syre, hålls vid en given temperatur.

Systemdiagram för blodkardioplegi

För shunt används en del av patientens artär eller vena, en av ändarna är sys till aortan och den andra är vidare till smalningsplatsen. Därefter kopplas hjärtlungsmaskinen ur, och hjärtat återställer sitt arbete. Hela operationen kan ta 3 till 6 timmar.

Ett av alternativen kan vara mammokoronär bypass. I det här fallet verkar den egna bröstkärlskärlen som en shunt som förbinder sig med koronarkärlet.

Tekniker har utvecklats som ger minimala nedskärningar i bröstet genom vilka endoskop sätts in. Kirurgen gör installationen av shunts med hjälp. Sådana operationer kräver speciell utrustning och kvalifikationer av läkare. Möjligheten för detta är i utländska kliniker och enskilda Moskva. Varaktigheten av hela operationen är högst 3 timmar, återhämtning efter det är mycket snabbare.

För information om hur man genomgår bypassoperation i hjärt-artären, se den här videon:

De första dagarna efter operationen

Från operationsrummet går patienterna till intensivvården, där artificiell ventilation av lungorna utförs, kateterisering av urinvägarna genomförs, utfodring genomförs genom infusionsblandningar och sedan genom ett nasogastriskt rör. Sådana patienter rekommenderas antibiotikabehandling och införande av smärtstillande medel.

Studien av hjärtets aktivitet (enligt elektrokardiografi) sker i form av övervakning, såväl som de grundläggande parametrarna för kroppens livsstöd. Efter att tillståndet har stabiliserats består ytterligare terapi av att återställa spontan andning och matning. För att göra detta avlägsnas gastriskröret och katetrarna i den postoperativa kammaren. Tilldela andningsövningar och gradvis utöka rörelsen.

Andningsövningar för patienter efter CABG

Eventuella komplikationer och deras behandling efter hjärtkärl omkörning

Utvecklingen av komplikationer efter bypassoperation av kranskärlspärr beror på närvaron av samtidiga hjärtpatologier i patienten, förändringar i lungorna, njurarna, diabetes mellitus och hur brådskande operationen var ordinerad.

Oftast är det brott mot rytmen av sammandragningar och blödningar vid anastomosidan. De sannolika konsekvenserna är:

• venös trombos
• njursvikt
• förminskad eller sluten shunt;
• akuta cirkulationsstörningar i myokardiet eller hjärnan;

• lokala komplikationer: sårinfektion, postoperativa keloidärr.

Resultaten av operationen och prognosen för patienten

Om kranskärlssårets lesion inte har stor spridning, genomgick patienten skak i tid, sedan efter operationen kan hans livsstil vara helt högkvalitativ. Eftersom myokardets ischemiska del närs, stannar smärtan, angina attacker försvinna helt eller bara störs under hög fysisk ansträngning.

Långsiktiga resultat av kirurgisk behandling:

• minskar risken för hjärtinfarkt;
• återställande av arbetsförmåga och bärbarhet av lastningar;
• Det finns ingen risk för plötslig död från akut kranskärlssjukdom;
• livslängden ökar;
• Drogterapi behövs endast i form av förebyggande kurser.

Dödlighet efter PTCA och AKSH på lång sikt

Shuntens längd är i genomsnitt ca 10 år, varefter upprepad kirurgisk behandling är nödvändig för att ersätta den. För att denna period ska vara längre måste du slutföra en fullständig kurs av rehabilitering efter operationen.

Kostnaden för kranskärlskörtelkirurgi

Shunting-förfarandet är ganska dyrt, eftersom det kräver särskild utrustning för operation och patienthantering efter det. Prisintervall från 100 till 500 tusen rubel i Moskva. Beroende på komplexiteten i det kirurgiska ingreppet och antalet skurningar som krävs, kan det finnas förändringar i det ursprungliga priset.

På sjukhus kan postoperativ vård och rehabilitering av olika nivåer ges, så du måste välja kliniker med positivt rykte. Utomlands (till exempel i medicinska institutioner i Israel) bypassing kan kosta från 800 till 1500 tusen rubel.

Återhämtning efter hjärtebypass

Kirurgisk behandling eliminerar inte orsaken till sjukdomen - aterosklerotiska vaskulära förändringar, men endast dess konsekvenser. För att undvika spridningen av processen till andra fartyg är det därför nödvändigt att förändra livsstil och näring.

De viktigaste anvisningarna för förebyggande av komplikationer efter operation och tidig återhämtning:

• dietmat med reducerade djurfetter;
• efterlevnad av rekommendationer för en gradvis ökning av fysisk aktivitet
• fullständigt upphörande av rökning och alkohol
• dagligen går det i frisk luft;
• upprätthålla en normal nivå av blodtryck, hjärtfrekvens, kontroll minst 1 gång per dag;
• bär kompressionstrik - strumpor eller strumpbyxor;
• profylaktisk läkemedelsterapi;
• regelbunden undersökning och samråd med en kardiolog.

Vi rekommenderar att du läser om koronar angiografi av hjärtkärl. Du kommer att lära dig om indikationerna och kontraindikationerna till proceduren, förberedelse och genomförande av koronarografi, rekommendationer i återhämtningsperioden.
Och här mer om uppförande av cykel ergometri.

Rekommendationer efter operation

För att kirurgisk behandling inte var användbar är det nödvändigt att följa följande regler efter urladdning från sjukhuset:

• Varje dag måste du gå i minst 20 minuter, gradvis går promenaderna till 1 timme.
• Ta dig tid att slappna av, i prioriterade andningsövningar, meditationstekniker.

• I kosten behöver du byta köttprodukter, särskilt fläsk, lamm, anda kött med fisk. Undanta stekt mat, smör, slaktbiprodukter.
• Mat sallras inte under matlagning, dess hastighet är 0,5 tsk per dag, lägg till färdiga måltider.
• Godis och bakverk av vit mjöl ersätts med honung (en matsked per dag) och torkade frukter.
• Övervikt måste minskas.

Sålunda hjälper behandlingen av kransartären genom metoden för kranskärlspiralbypasskirurgi patienterna att återställa hälsan, om efter operationen följs rekommendationerna för korrekt näring och fysisk aktivitet, vilket ger upphov till dåliga vanor.

Användbar video

För restaurering efter bypasstransplantation vid koronararterien, se denna video:

cardiobook.ru är den mest omfattande online-encyklopedi på kardiologi. Alla befintliga sjukdomar i kardiologi, deras symptom, förebyggande och behandling. Webbplatsen är ständigt på plats kardiolog, du kan ställa din fråga.

Informationen på denna webbplats är endast avsedd för referensändamål. Självmedicinera inte. Vid de första tecknen på sjukdomen, kontakta en läkare.

Heart shunting. Hjärtbygel efter hjärtinfarkt. Heart shunting: patientrecensioner

11 konstiga tecken som tyder på att du är bra i sängen Vill du också tro att du tar med dig din romantiska partner i sängen? Åtminstone vill du inte rodna och ursäkta mig.

13 tecken på att du har den bästa mannen Män är riktigt bra människor. Vad synd att goda makar inte växer på träd. Om din andra hälften gör dessa 13 saker, då kan du med.

Dessa 10 små saker som en man alltid märker i en kvinna. Tror du att din man inte vet någonting om kvinnlig psykologi? Det är det inte. Inte en enda bagage kommer att gömma sig från en kärleksfull partners utseende. Och här är 10 saker.

7 kroppsdelar som inte bör röras Tänk på din kropp som ett tempel: du kan använda det, men det finns några heliga platser som inte kan röras. Studier visar.

9 kända kvinnor som blev kär i kvinnor. Att visa intresse inte i motsatt kön är inte ovanligt. Du kan knappt överraska eller skaka någon om du bekänner.

Charlie Gard dog en vecka före sin första födelsedag Charlie Gard, en obotligt sjuk baby som hela världen pratar om, dog den 28 juli en vecka före sin första födelsedag.