Koronarartär bypassoperation efter hjärtattack - vad det är och hur det utförs

Vad är det - kringgå hjärtkärlskärlen efter hjärtattack? Denna operation kallas också revaskularisering, det är skapandet av anastomoser (ytterligare meddelanden mellan kärlen) för att återuppta normal syreförbrukning i hjärtat.

Behovet av denna metod uppstår på grund av hjärt-kärlsjukdomar - ett tillstånd som orsakas av en minskning av hjärtkärlens lumen.

Den främsta orsaken till denna sjukdom är bildandet av ateroskleros, där utvecklingen av aterosklerotiska plack observeras.

tidsbeställning

Hjärtinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Under dessa förhållanden får hjärtat inte hela mängden syre och näringsämnen från kärlen. För att återställa normal blodtillförsel används olika kirurgiska metoder, inklusive kranskärlskörtelkirurgi.

vittnesbörd

Hjärtskakning kan användas i närvaro av grundläggande indikationer, såväl som vid vissa förhållanden där denna metod rekommenderas. Det finns tre huvudindikationer:

• Obstruktion av vänster kransartär överstiger 50%;
• Diametern för alla kranskärlskärl är mindre än 30%;
• Allvarlig förträngning av den främre interventrikulärartären i dess början vid förening med stenos hos de andra två kransartärerna.

Om patienten lider av hjärtinfarkt, kan hjärtinfarktskirurgi minska risken för återkommande, till skillnad från symptomatisk medicinsk eller traditionell behandling. Med hjärtinfarkt eliminerar denna metod hjärtsens ischemi, vilket medför att blodtillförseln återställs och risken för återkommande incidenter reduceras.

Kärnan i metoden

Med bypassoperation i kransartären skapas en shunt (anslutning) mellan det drabbade området och den friska artären. Oftast fungerar delarna av den inre thoraxartären, saphenous venen i låret som ett transplantat. Dessa kärl är inte avgörande, så de kan användas i denna operation.

Skakning kan utföras med ett slaghjärta eller med användning av en konstgjord blodcirkulationsapparat (IC), även om den senare metoden används oftare. Beslutet om vilken man ska välja beror på förekomst av olika komplikationer hos patienten samt på behovet av samtidig behandling.

Förberedelse för

Förberedelserna för shunting inkluderar följande aspekter:

• Den sista gången en patient måste äta är mat senast dagen före operationen, varefter intaget av vatten också är förbjudet.
• Huden bör berövas hår på operationsplatsen (bröstkorg, liksom platsen för transplantatavlägsnande).
• På kvällen på föregående dag och på morgonen är det nödvändigt att tömma tarmarna. På morgonen ska operationen ta en dusch.
• Den sista handlingen av medicinering är tillåten senast dagen innan efter en måltid.
• En dag före skakningsförfarandet genomförs en undersökning med deltagande av operationsläkaren och medföljande personal för att utarbeta en handlingsplan.
• Underteckna alla nödvändiga dokument.

Vad ska vara den mänskliga puls: Normen efter ålder, frekvens och rytm av hjärtkollisioner beaktas i våra material.

Är hjärthögtalaren användbar för att köra med ett bröstband och hur man väljer rätt enhet? Ta reda på det här.

Ska jag få en pulsmätare på min handled, hur exakt och effektivt är det och är det lämpligt att springa? Alla detaljer läses i nästa artikel.

Teknik för prestanda på fartyg

Hur är hjärtat omsläppt gjort? En timme före operationens början ges patienten lugnande läkemedel. Patienten levereras till operblocket, den sitter på operationsbordet. Här finns installerade enheter för övervakning av parametrarna för vitala funktioner (elektrokardiogram, bestämning av blodtryck, frekvens av andningsrörelser och blodmättnad), sätt en urinarkateter.

Sedan injiceras generella anestetika, en trakeostomi utförs, och operationen börjar.

Stages av kranskärlspiral bypass kirurgi:

1. Tillträde till bröstkaviteten tillhandahålls genom att dissekera mitten av bröstbenet;
2. Isolering av den inre thoraxartären (om mammokörande bypassoperation används);
3. Staket transplantat;
4. Pluggar (IR) till hypotermisk hjärtstillestånd, och om operationen genomförs vid arbets hjärta, överlagringsanordningar som stabiliserar viss del av hjärtmuskeln på den plats där bypass;
5. Shunts appliceras;
6. Återupptagandet av hjärtets arbete och avkoppling av apparaten "artificiell hjärta - lungor";
7. Syning och installation av dränering.

Inte för svag hjärta och minderåriga! Denna video visar hur man utför koronarartär bypassoperation.

Postoperativ rehabilitering

Omedelbart efter operationen transporteras patienten till intensivvården, där han hålls i flera dagar, beroende på operationens allvar och organismens egenskaper. Den första dagen behöver han en ventilator.

När patienten kan andas igen, erbjuds han ett gummileks, som han blåser upp från tid till annan. Detta är nödvändigt för att säkerställa normal ventilation och förhindra stagnation. Ger kontinuerlig ligering och behandling av patientens sår.

Med denna metod för kirurgisk ingrepp dissekeras båren, vilken sedan fastes med metoden för osteosyntos. Detta ben är ganska massivt, och om huden på detta område läker relativt snabbt, tar det tid från flera månader till sex månader för att återställa sternum. Därför rekommenderas patienter att använda medicinska korsetter för att stärka och stabilisera dissektionsstället.

Också i samband med blodförlust under operationen har patienten anemi, som inte kräver särskild behandling, men för eliminering rekommenderar vi en näringsrik kost, inklusive högkalorit livsmedel av animaliskt ursprung.

Normala hemoglobinnivåer återkommer inom cirka 30 dagar.

Nästa steg i rehabilitering efter bypassoperation vid kranskärlspiral är en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Allt börjar med en promenad nerför korridoren till tusen meter om dagen, med en gradvis ökning av belastningen.

Vid urladdning från sjukhuset rekommenderas patienten att stanna i ett sanatorium för full återhämtning.

Fördelarna med denna metod

Huvudproblemet som berör fördelarna med hjärtinfarkt-bypassoperation är dess jämförelse med stentning av hjärtkärl. Det finns ingen överenskommelse om när man väljer en metod över en annan, men det finns ett antal villkor under vilka koronar bypassoperation är effektivare:

• Om det finns kontraindikationer för stenting, och patienten lider av svår angina, vilket störa genomförandet av hushållens behov.
• Det fanns en lesion av flera kransartärer (i mängden tre eller flera).
• Om på grund av närvaron av aterosklerotiska plack observeras en hjärtaneurysm.

Förhöjt blodkolesterol - vad betyder det och när behövs medicinsk hjälp? Vi kommer att berätta alla nyanser!

Skulle jag oroa mig för att sänka blodkolesterolet är det bra eller dåligt? Läs allt om det på vår sida.

Om vad som ska vara den normala kolesterolhalten i blodet hos vuxna, läs här.

Kontra

Dessa inkluderar: mest mångsidiga lesion av hjärtats kranskärl, den snabba nedgången i funktion av den vänstra ventrikulära utstötnings till under 30% som ett resultat av fokal-cicatricial lesioner, oförmåga hos hjärtat att pumpa krävs för att tillföra den mängd blod vävnad.

Förutom privata finns det allmänna kontraindikationer, som inkluderar komorbiditeter, till exempel kroniska icke-specifika lungsjukdomar (COPD), onkologi. Men dessa kontraindikationer är relativt naturliga.

Eventuella konsekvenser och komplikationer efter operationen

Det finns specifika och icke-specifika komplikationer efter revaskularisering av hjärtmuskeln. Specifika komplikationer associerade med hjärtat av kransartärerna. Bland dem är:

• Förekomsten av vissa patienter med hjärtsjukdomar och som ett resultat en ökning av risken för dödsfall.
• Lesionen av perikardiums ytterplåster som ett resultat av inflammation.
• Förbrott i hjärtat och följaktligen otillräcklig näring av organ och vävnader.
• Olika typer av arytmi.
• Inflammation i pleura som ett resultat av infektion eller trauma.
• Risken för stroke.

Icke-specifika komplikationer innefattar problem som åtföljer någon operation.

Shunting av kärlkärl: förberedelse, teknik, liv efter operation

Från den här artikeln kommer du att lära dig: en genomgång av operationen för hjärtbypass, liksom av vilka skäl det utförs. Typer av ingrepp, efterföljande rehabilitering och längre livslängd hos patienten.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Skakning av hjärtkärlskärlen är en operation där kirurger bildar ett sätt runt den drabbade kranskärlssjukdomen. Den är gjord med hjälp av fragment av andra kärl hos patienten (de tas oftast från benen).

Sådan behandling kan endast utföras av en högkvalificerad hjärtkirurg. Driftsjuksköterskor, assistenter, en anestesiolog och ofta en perfusiolog (en specialist som tillhandahåller konstgjord cirkulation) arbetar också med honom.

Indikationer för kirurgi

Skakning av de drabbade kärlen i hjärtat utförs med förminskningen av lumen hos ett eller flera koronarkärl, vilket leder till ischemi.

Oftast orsakar hjärt-kärlsjukdomar ateroskleros. I denna patologi smalnar lumen av artären på grund av avsättningen av kolesterol och andra fetter på innerväggen. Även kärlet kan blockeras på grund av trombos.

Ytterligare undersökning föreskrivs om patienten är orolig för dessa symtom:

• bouts av bröstsmärta som sträcker sig till vänster axel och nacke;
• ökat tryck;
• takykardi;
• illamående;
• halsbränna.

Undersökning av patienten före operation

Den huvudsakliga diagnostiska metoden, varefter beslutet om nödvändigheten (eller användbarheten) av operationen är gjord, är koronarografi. Detta är ett förfarande som du kan exakt utforska lindringen av de inre väggarna i blodkärl som matar hjärtat.

Hur är koronarangiografi:

1. Före proceduren injiceras en radiopaque substans i patientens vänster och höger kransartär. För detta ändamål används speciella katetrar.
2. Därefter undersöker du röntgenbestrålningens inre yta.

Fördelar och nackdelar med koronarangiografi

Förutom röntgen finns en CT-koronarografi. Det kräver också införande av ett kontrastmedel.

Fördelar och nackdelar med CT-koronarangiografi

Om läkare upptäcker en smalning av lumen hos ett eller flera koronarfartyg med mer än 75%, ordineras patienten en operation, eftersom risken för hjärtattack ökas. Om det redan har blivit hjärtattack kommer det att finnas en annan med stor sannolikhet inom de närmaste 5 åren.

Också före operationen utförs andra diagnostiska procedurer:

• EKG;
• Hjärtets ultraljud;
• Ultraljud i bukorganen;
• totalt blodprov och kolesterol;
• urinanalys.

Förberedelser för operation

• Om du tar blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), kommer läkaren att avbryta användningen 14 dagar före operationen.
• Var noga med att meddela läkaren och om antagandet av andra droger, kosttillskott, folkmedicin. Vid behov måste de också avbryta.
• En vecka innan de utför hjärtkirurgi går du in på sjukhus för den medicinska undersökningen som beskrivs ovan.
• Dagen före operationen kommer en anestesiolog att undersöka dig. Med tanke på dina fysiska parametrar (höjd, vikt, ålder) och hälsotillstånd, kommer han att göra en plan för sitt arbete. Var noga med att berätta för honom om du är allergisk mot droger, oavsett om du tidigare har haft generell bedövning eller om det har varit några komplikationer.
• Kvällen före kirurgisk behandling kommer du att få en lugnande, vilket hjälper dig att sova bättre.

På tröskeln till kranskärlspiraltomirurgi följer du följande regler:

• Ät inte senare än 18:00;
• drick inte efter midnatt
• om du är ordinerad mediciner, drick dem omedelbart efter middagen (sen på kvällen eller på natten kan ingenting tas);
• ta en dusch på kvällen.

Varianter av hjärtat förbigång

Beroende på vilket fartyg som används för att skapa en lösning, kan hjärtbypass vara av två typer:

1. kranskärlskörtelkirurgi;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG används patientens perifera kärl som material för operationen.

AKSH är i sin tur indelad i:

• Autovenous CABG - använd den stora saphenösa venen.
• Autoarterial CABG - använd den radiella artären. Denna metod används om patienten lider av åderbråck.

När MKSH använder den inre bröstkärlen.

Hur man utför koronar bypassoperation

Sådan operation utförs på det öppna hjärtat, i samband med vilket läkare behöver skära sternum. Detta massiva ben läker länge, varför postoperativ rehabilitering varar länge.

Shunting av kärl i hjärtat utförs oftast på ett stoppat hjärta. För att upprätthålla hemodynamiken behöver en kardiopulmonell bypass.

Ibland är det möjligt att utföra en shunting och på ett fungerande hjärta. Speciellt om ytterligare operationer inte krävs (avlägsnande av aneurysm, ventilbyte).

När det är möjligt föredrar läkare shunting på ett fungerande hjärta, eftersom det har flera fördelar:

• brist på komplikationer från blod och immunsystem
• kortare varaktighet av operationen
• snabbare rehabiliteringsprocessen.

Själva processen med operationen är att bilda en väg genom vilken blod kan passera obehindrat mot hjärtat.

Kort sagt kan shunting beskrivas som:

1. Kirurgen skär huden och benet på bröstet.
2. Ta sedan fartyget, vilket kommer att användas som en shunt.
3. Om operationen utförs på ett stoppat hjärta utförs kardioplegisk hjärtstopp och kardiovaskuläranordningen aktiveras. Om det är möjligt att göra en shunting på ett slående hjärta, appliceras stabiliserande enheter till det område där operationen utförs.
4. Nu utförs det direkt ombi kärl i hjärtat. Ena änden av fartyget, taget från armen eller benet, är ansluten till aortan och den andra till kransartären under det ockluderade området.
5. I slutet av operationen startas hjärtat om och hjärtlungsmaskinen är avstängd.
6. Bröstbenet är fastsatt med metallstygn och suturerat huden på bröstet.

Hela processen tar 3-4 timmar.

Förberedelse av venetransplantat för kranskärlsbidragsoperation. Wien tagen från patientens ben och sträckte sig med saltlösning

Rehabilitering och möjliga komplikationer

Inom två veckor efter en sådan operation utfördes, kommer vattenprocedurer att kontraindiceras till dig. Detta beror på det faktum att det finns stora postoperativa sår på bröstet och på benet. För att de ska kunna läka bättre behandlas de med antiseptika och dagliga förband görs.

För att hjälpa benet att växa tillsammans, kommer läkaren att råda dig att bära ett bröstband i 4-6 månader. Var noga med att följa detta villkor. Om du inte bär en medicinsk korsett kan stygnen på bröstbenet gå bort. Då måste du skära av huden och sya på benet igen.

Ett mycket vanligt postoperativt symptom är en känsla av smärta, obehag och värme i bröstet. Om du har det, var inte panik. Rapportera det till läkaren som ska ordinera droger för att eliminera det.

Bland de möjliga komplikationerna är:

• trängsel i lungorna;
• anemi;
• inflammatoriska processer: perikardit (inflammation i hjärtans yttre infektion), flebit (inflammation i en ven nära det område av fartyget som togs för bypassoperation);
• sjukdomar i immunsystemet (orsakad av kardiopulmonell bypass)
• arytmier (som ett resultat av hjärtstillestånd vid operationstiden).

Eftersom man under operationen inte bara använder artificiell blodcirkulation utan även artificiell andning, är det nödvändigt att förhindra trängsel i lungorna. För att göra detta, uppblåsa något 10-20 gånger om dagen. Till exempel bollen. Andas djupt, du ventilerar dina lungor och släpper ut dem.

Anemi är vanligtvis förknippad med blodförlust under operationen. För att eliminera denna komplikation får du en speciell diet.

För att höja hemoglobin, äta mer:

• nötkött (kokt eller bakat);
• levern
• bovete gröt.

Läkaren väljer behandlingen av andra komplikationer individuellt för varje patient.

I genomsnitt rehabiliteras patienterna inom 2-3 månader. Under denna tid återställs hjärtets normala funktion, blodets sammansättning och immunsystemets funktion stabiliseras, sternum är nästan helt läkt. 3 månader efter hjärtkirurgisk operation utfördes motoraktiviteten inte längre kontraindicerad till dig, och du kan leva ett helt liv.

Vid denna tid, på 2-3 månader, genomförs ett stresstest, till exempel cykel ergometri. En sådan undersökning är nödvändig för att utvärdera effektiviteten av operationen, för att ta reda på hur hjärtat reagerar på stress och att bestämma taktiken för ytterligare behandling.

En patient på sjukhuset efter att ha genomgått bypassoperation vid kranskärlspiral.

Livet efter operationen

Koronarartär bypass kirurgi ger tillförlitligt förebyggande av hjärtinfarkt. Det låter dig helt bli av med stroke, eftersom det tar bort ischemi.

Men det finns en möjlighet att shunten också kommer att utplåna (smal). Enligt statistiken, ett år efter operationen börjar varje femte patient att begränsa sig. Och efter 10 år - hos 100% av patienterna.

För att undvika sammandragning och stängning av ett kärl som implanteras i hjärtat följer du fem regler:

1. helt ge upp dåliga vanor
2. följ anti-kolesterol diet (du måste ordineras av din läkare);
3. gör fysiska övningar (medicinsk gymnastik) och gå mer;
4. undvik stress;
5. Sova minst 8 och inte mer än 10 timmar om dagen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Heart shunting - vad är det, vem visas och hur är operationen?

Hjärtskakning - vad det är och hur det kan hjälpa - viktiga frågor för personer med hjärtsjukdom. Med denna sjukdom kan denna operation vara det enda hoppet på en fullfjädrad verksamhet.

Heart shunting - vad är den här operationen?

Ännu 45 år sedan hade ingen en fråga: Hjärtomgång - vad är det och varför utförs det? Den första utvecklingen i den här riktningen av den sovjetiska hjärtkirurgen V. Kolesov utsattes för tvivel och till och med förföljelser. Forskarens antagande att med hjälp av en shunt är det möjligt att skapa en lösning i stället för att kärl som drabbats av ateroskleros verkade fantastiska. Nu bypasskirurgi vid kranskärlspärr sparar årligen tusentals människor liv. Verksamheten är populär och effektiv, därför utförs de i många länder i världen.

Förstå frågan: hjärta bypass - för vad och vad det är, bör du ta hänsyn till dess syfte. Operationen används för sjukdomar som påverkar blodkärlen i hjärtat och försämrar blodflödet. Kärnan i ingreppet ligger i att skapa en ny blodväg som kommer att ersätta den drabbade delen av fartyget. För detta ändamål används skenor från patientens vener eller artärer. Vein shunts är lättare att skapa, men de är mindre tillförlitliga och kan stängas en månad efter operationen. Det är bättre att använda arteriella shunts, men en sådan operation är mer komplex och inte alltid möjlig.

Koronarartär bypass kirurgi - indikationer

Kolesterolpålagringar på blodkärlens väggar leder till en minskning av kärlets lumen. Som ett resultat går blodet till organen i otillräckliga kvantiteter. Om kärlns lumen i hjärtmuskeln minskas kan det orsaka angina och hjärtinfarkt. Drogterapi, koronar angioplastik, stenting används för att expandera kärlens lumen. Om situationen är komplicerad kan hjärtkirurger tillgripa operationen. Koronarartär-bypassoperation anges i sådana fall:

• svår angina, där patienten inte kan betjäna sig
• problem med flera koronarfartyg samtidigt (mer än tre);
• inskränkning av koronarkärlen överstiger 75%;
• kombination av ateroskleros med hjärtaneurysm.

Vad är farligt hjärta bypass?

Tillsammans med frågan: Hjälpa av hjärtat, vad det är, är det ofta frågan om säkerheten för denna metod. När kardiologer blir frågade om hjärtbypass är farligt svarar de att de inte är farligare än andra kirurgiska åtgärder. Även om denna typ av operation är komplex, gör det möjligt för moderna framsteg inom medicin och teknik att utföra det så säkert som möjligt. I den postoperativa perioden ökar risken för komplikationer hos patienter med sådana comorbiditeter:

• övervikt
• diabetes mellitus;
• höga nivåer av dåligt kolesterol;
• högt blodtryck;
• allvarlig njursjukdom.

Beroende på kvaliteten på operationen och det allmänna hälsotillståndet kan ibland sådana komplikationer uppstå: svullnad och rodnad vid suturstället, blödning, hjärtinfarkt. Mycket sällsynta, men möjliga komplikationer inkluderar:

• perikardit - inflammation i hjärtets serösa membran;
• hjärtslagsfel
• akut hjärtsvikt
• flebit - inflammation i venyns väggar;
• stroke;
• pleurisy - inflammation i lungpleura;
• minskning av clearance i shunt.

Hjärtskakning - hur många lever efter operationen?

Patienter som genomgår hjärtkirurgi är alltid intresserade av hur mycket de lever efter hjärtebypass. Hjärtkirurger kallar genomsnittet på 15 år, men de klargör att allt i framtiden beror på patienten och hans hälsotillstånd. Med högkvalitativ shunt och överensstämmelse med alla rekommendationer kan patienten leva ytterligare 20-25 år. Därefter kan kirurgisk bypassoperation vara nödvändig igen.

Hur går hjärtinfarkt?

Före operationen avlivas patienten, ett rör placeras i luftstrupen för att styra andningen och en sond placeras i magen för att undvika utmatning av magsinnehåll i lungorna.

Vidare utförs koronar bypass-kirurgi:

1. Bröstet öppnas.
2. Under en operation på ett icke-fungerande hjärta är konstgjord blodcirkulation ansluten, och vid drift är omloppsområdet fixerat.
3. Ett fartyg som ska fungera som en shunt återkallas.
4. Ena änden av kärlet är ansluten till aortan, den andra till kransartären under det drabbade området.
5. Kontrollera kvaliteten på shunten.
6. Stäng av hjärt-lungmaskinen.
7. Sy upp bröstet.

Koronarartär bypass kirurgi

Kranskärlskörtelkirurgi är en komplex och långvarig operation. De flesta av dessa operationer utförs på ett icke-fungerande hjärta med hjälp av en hjärt-lungmaskin. Denna metod anses vara säkrare och mer acceptabel än öppen hjärtkirurgi, men det ökar även risken för komplikationer. Användning av enheten kan orsaka sådana negativa reaktioner i kroppen:

• lungödem;
• hematologiska problem;
• emboli hos njurarna och blodkärlen i hjärnan;
• brist på syre för organen.

Koronarartär-bypassoperation på arbetshjärtat

Koronarartär-bypassoperation utan kardiopulmonell bypass gör det möjligt att undvika komplikationer orsakade av användning av medicinsk utrustning. Operationen på hjärtsjukhuset kräver djup kunskap och skicklighet från kirurgen. Skakning av kransartärerna utförs i fysiologiska tillstånd för hjärtat, vilket minskar risken för postoperativa komplikationer, påskyndar återhämtning och utmatar patienten från sjukhuset.

Coronary bypass utan att öppna bröstet

Endoskopisk bypass av hjärtkärl utförs utan att kompromissen av bröstets integritet. Dessa operationer är modernare och säkrare och är vanliga i europeiska kliniker. Efter en sådan operation läker såren snabbt och kroppen återställs. Kärnan i metoden är att genomföra kirurgi genom små snitt i bröstet. För att utföra en sådan operation krävs särskild medicinsk utrustning, vilket möjliggör exakta manipulationer i människokroppen.

Rehabilitering efter hjärtkörning

Talar om: hjärtskakning, vad det är, läkarna omedelbart vid rehabiliteringens ögonblick, där patientens återhämtningsgrad beror.

Rehabilitering efter hjärtbypass innehåller en uppsättning övningar och aktiviteter:

1. Andningsövningar. Utförs från de första dagarna efter operationen. Övningar hjälper till att återställa lungfunktionen.
2. Fysisk aktivitet. De börjar med flera steg runt församlingen under de första postoperativa dagarna och blir gradvis mer komplicerade.
3. Inandning med hjälp av en nebulisator med tillsats av bronkodilatorer eller mukolytika.
4. Intravenös laser- eller ozonbehandling.
5. Olika typer av massage.
6. Ultratonophoresis med Pantovegin eller Lidasa.
7. Magnetbehandling för effekter på perifera områden.
8. Torra kolbadkar.

Koronarartär bypassoperation - postoperativ period

Efter hjärtkirurgi utförs nära observation av patienten i 2-3 månader. De första 10 dagarna kan patienten vara kvar i intensivvården, vilket beror på hur snabbt återhämtning, välbefinnande och närvaro eller frånvaron av komplikationer är. Under tiden då anestesi träder i kraft är lemmen fixerad till patienten för att undvika plötsliga farliga rörelser. De första timmarna efter operationen kan patienten andas med hjälp av enheten, som är avstängd vid slutet av den första dagen.

På sjukhuset utförs daglig behandling av sömmar och deras tillstånd övervakas. Liten smärta, rodnad och känsla av hudspänning vid suturplatsen är normala för denna period. Om bypassoperation vid kranskärlspiral är framgångsrik, sätts patienten i 7-8 dagar. Först då kan patienten få ta en dusch. För att underlätta botningen av sternumbenet rekommenderas patienten att ha en korsett i ett halvår, under denna period kan du sova bara på baksidan.

Livet efter kranskärlssymptom

Koronarartär bypassoperation anses framgångsrik om patienten återvänder till sitt vanliga livsstil efter två månader.

Varaktighet och livskvalitet beror på efterlevnad av läkares recept:

1. Ta läkemedel som föreskrivs av en läkare och inte självmedicinera.
2. Rök inte.
3. Följ den rekommenderade kosten.
4. Efter bypassoperation, och sedan en gång per år genomgå behandling i ett sanatorium.
5. Utför möjliga fysiska belastningar och undvik överbelastning.

Diet efter hjärtat förbigång

Under den postoperativa perioden bör patienter som har genomgått bypassoperation genom kranskärlskärl noggrant övervaka kosten. Av denna faktor beror på hur många år av livet de fortfarande kan leva. Dieten bör utformas på ett sådant sätt att förekomsten av övervikt och avlagringar på blodkärlens väggar av skadligt kolesterol förhindras.

Efter operationen rekommenderas patienter att följa dessa tips:

1. Minska mängden socker genom att ersätta det med stevia.
2. Mejeriprodukter måste vara feta.
3. Ost bör vara föredragna kostostar och tofu.
4. Kött tillåtet sojakött, vitt kycklingkött, kalkon, lågfettkött.
5. Från spannmål är allt möjligt utom semolina och ris.
6. Använd dessutom fiskolja.
7. Från fisk kan du äta lättfettig och ibland medelmåttig fisk.
8. Av fetterna är det önskvärt att överge allt annat än vegetabiliskt extra jungfruolja.
9. Det rekommenderas att minska mängden salt.
10. Det är användbart att använda färska grönsaker och frukter.

Ungefärlig meny för dagen

1. Frukost - äggomelett från ångade proteiner, fruktsallad och yoghurt med låg fetthalt.
2. Den andra frukosten - mager kockost.
3. Lunch - vegetarisk soppa med svartbröd, grönsaksgryta.
4. Snackbakade äpplen.
5. Middag - pannkakor gjorda av grönsaker, stuvad fisk med fettfattiga sorter eller vitt kycklingkött.

Kirurgi för bypasskirurgi i hjärtatärer: livet före och efter

Cardiac bypass kirurgi är en operation som föreskrivs för hjärtsjukdom. När som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna som ger blod till hjärtat, lumenet är inskränkt (stenos), det hotar patienten med de allvarligaste konsekvenserna. Faktum är att om blodtillförseln till hjärtmuskeln störs, slutar myokardiet att få tillräckligt med blod för normal operation, vilket i sin tur leder till att det försvagas och skadas. Under fysisk aktivitet har patienten smärta i bröstet (angina). Dessutom, med brist på blodtillförsel, kan hjärtmuskulaturens död uppträda - hjärtinfarkt.

Av alla hjärtsjukdomar är ischemisk hjärtsjukdom (CHD) den vanligaste patologin. Det här är den främsta mördaren som inte favoriserar män eller kvinnor. Försämrad blodtillförsel till myokardiet som ett resultat av blockering av kranskärlskärlen leder till hjärtinfarkt, vilket orsakar svåra komplikationer, till och med dödsfall... Ofta sker sjukdomen efter 50 år och påverkar främst män.

I CHD, för att förebygga hjärtinfarkt, liksom för att eliminera dess effekter, om en konservativ behandling misslyckades med att uppnå en positiv effekt, föreskrivs patienter för hjärtinfarktkörning (CABG). Detta är den mest radikala, men samtidigt det mest adekvata sättet att återställa blodflödet.

AKSH kan utföras på enstaka eller flera skador i artärerna. Dess väsen ligger i det faktum att i de artärer där blodflödet störs, skapas nya lösningar - shunts. Detta görs med hjälp av friska kärl som är fästa vid kransartärerna. Som ett resultat av operationen kan blodomloppet följa runt stenos eller blockeringsplatsen.

Sålunda är målet med CABG att normalisera blodflödet och tillhandahålla en fullständig blodtillförsel för hjärtmuskeln.

Hur förbereder man sig på shunting?

Patientens positiva inställning till ett framgångsrikt resultat av kirurgisk behandling är av största vikt - inte mindre än det professionella teamets professionalism.

Det här är inte att säga att denna operation är farligare än andra kirurgiska ingrepp, men det kräver också noggrann förberedelse. Som före en hjärtkirurgi, före hjärtkörningen utförs patienten för en fullständig undersökning. Förutom det som krävs i detta fall laboratorietester och forskning, EKG, ultraljud, bedömning av det allmänna tillståndet, måste han genomgå koronar angiografi (angiografi). Detta är en medicinsk procedur för att bestämma tillståndet för artärerna som matar hjärtmuskeln, för att identifiera graden av förminskning och den exakta platsen där placken bildades. Studien utförs med hjälp av röntgenutrustning och består av införandet av en radiopaque substans i kärlen.

Några av den nödvändiga forskningen utförs på poliklinisk basis och en del av vården. På sjukhuset, där patienten vanligtvis lägger en vecka före operationen, börjar förberedelsen för operationen också. Ett av de viktiga stadierna av förberedelsen är att mastera den speciella andningstekniken, vilken är användbar för patienten efteråt.

Hur är CASH?

Koronarartär bypassoperation är att skapa en ytterligare lösning från aortan till artären med hjälp av en shunt, vilket gör att du kan kringgå den plats där blockeringen inträffade och återställa blodflödet till hjärtat. Bröstpulsartären blir oftast en shunt. På grund av dess unika egenskaper har den ett högt motstånd mot ateroskleros och hållbarhet som en shunt. En stor saphenös ven kan dock användas, liksom en radiell artär.

AKSH kan vara singel, såväl som dubbel, trippel, etc. Det vill säga, om förträngningen inträffade i flera koronarkärl, sätt sedan in så många shunts som nödvändigt. Men deras antal beror inte alltid på patientens tillstånd. Till exempel, i fall av ischemisk sjukdom i allvarlig grad, kan endast en shunt behövas, och en mindre allvarlig IHD, tvärtom, kräver dubbelt eller till och med tredubbelt bypassoperation.

Det finns flera alternativa metoder för att förbättra blodtillförseln till hjärtat när artärerna minskas:

1. Läkemedelsbehandling (till exempel beta-blockerare, statiner);
2. Koronar angioplastik är en icke-kirurgisk behandlingsmetod, när en speciell ballong bringas till platsen för förträngning, som, när den blåses upp, öppnar den förminskade kanalen;
3. Stenting - Ett metallrör sätts in i det drabbade kärlet, vilket ökar dess lumen. Valet av metod beror på tillståndet i kransartärerna. Men i vissa fall visas den exklusivt AKSH.

Operationen utförs under generell anestesi med ett öppet hjärta, dess längd beror på komplexiteten och kan variera från tre till sex timmar. Det kirurgiska laget utför vanligtvis bara en sådan operation per dag.

Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:

• Med anslutningen av enheten IR (artificiell blodcirkulation). I detta fall stoppas patientens hjärta.
• Utan IC på arbetshjärtat - den här metoden minskar risken för komplikationer, minskar operationens varaktighet och möjliggör för patienten att återhämta sig snabbare, men kräver stor erfarenhet från kirurgen.
• Relativ ny teknik - minimalt invasiv åtkomst med eller utan IR. Fördelar: mindre blodförlust minska antalet infektiösa komplikationer; Minskning av tid på sjukhus till 5-10 dagar. snabbare återhämtning.

Varje hjärtkirurgi innebär viss risk för komplikationer. Men tack vare välutvecklade ledande tekniker, modern utrustning och en bred tillämpningspraxis har AKSH mycket höga positiva resultat. Ändå beror prognosen alltid på sjukdomens individuella egenskaper och endast en specialist kan göra det.

Video: animering av hjärtbypassprocessen (eng)

Efter operationen

Efter CABG är patienten vanligtvis lokaliserad i intensivvård, där den primära återhämtningen av hjärtmuskulärens och lungans aktivitet börjar. Denna period kan ta upp till tio dagar. Det är nödvändigt att de drivs vid den här tiden andas korrekt. När det gäller rehabilitering utförs primärrehabilitering på ett sjukhus, och ytterligare aktiviteter fortsätter i ett rehabiliteringscenter.

Sömmen på bröstet och på platsen där de tog materialet för shunten, tvättades med antiseptika för att undvika förorening och suppuration. De tas bort vid lyckad läkning av sår runt den sjunde dagen. På sårsplatser kommer det att bli en brännande känsla och till och med smärta, men efter ett tag passerar det. Efter 1-2 veckor, när hudsåren läker lite, får patienten ta en dusch.

Sternumben läker längre - upp till fyra, och ibland sex månader. För att påskynda denna process måste båren vara fasthållen. Här kommer hjälp till avsedda för bröstbandage. För de första 4-7 veckorna borde man använda speciella elastiska strumpor för att undvika venös stagnation och förebyggande av trombos, och du bör också undvika stark fysisk ansträngning vid denna tidpunkt.

På grund av blodförlust under operationen kan patienten utveckla anemi men kräver ingen särskild behandling. Tillräckligt att följa en diet som innehåller livsmedel som är hög i järn, och efter en månad kommer hemoglobin att återgå till det normala.

Efter CABG måste patienten göra en ansträngning för att återställa normal andning och för att undvika lunginflammation. Först måste han göra andningsövningar som han tränades före operationen.

Det är viktigt! Var inte rädd för hosta efter AKSH: hosta är en viktig del av rehabilitering. För att underlätta hosta kan du trycka på en boll eller palmer i bröstet. Accelererar läkningsprocessen, frekvent förändring av kroppspositionen. Läkare förklarar vanligtvis när och hur man vänder och ligger på deras sida.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Efter operationen är patienten inte längre störd av angina angrepp, och han har ordinerat den nödvändiga motorregimen. Inledningsvis går det längs sjukhuskorridorerna för korta sträckor (upp till 1 km per dag), sedan ökar gradvis ökningen, och efter ett tag lyfts de flesta restriktionerna på motorläget.

När patienten släpps ut från kliniken för slutgiltig återhämtning är det önskvärt att han skickas till ett sanatorium. Och efter en månad eller två kan patienten redan återvända till jobbet.

Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.

Möjliga komplikationer av CABG

Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan vara associerade med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.

Sällsynta komplikationer av AKSH:

1. Non-fusion (ofullständig fusion) i sternum;
2. stroke;
3. Myokardinfarkt;
4. trombos;
5. Keloid ärr;
6. Minnesförlust
7. Njursvikt
8. Kronisk smärta i det område där operationen utfördes
9. Postperfusionssyndrom.

Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:

Dessutom kan en ny plack upprepa och återmontera kärlet (restenos) om patienten inte följer de rekommenderade läkemedlets rekommendationer eller slutar att utföra föreskrivna medicineringsåtgärder, rekommendationer för näring, motion etc. under återhämtningsperioden. Vanligtvis, i sådana fall vägrar de att utföra en annan operation, men de kan utföra stenting av nya begränsningar.

Varning! Efter operationen måste du följa en viss kost: minska konsumtionen av fett, salt, socker. Annars finns det stor risk att sjukdomen kommer att återvända.

Resultat av kranskärlssymptomoperation

Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:

1. Angina attacker försvinna
2. Minskad risk för hjärtinfarkt;
3. Förbättrat fysiskt tillstånd
4. Arbetsförmågan återställs;
5. Ökar säker mängd fysisk aktivitet
6. Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar.
7. Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.

I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att shunting ger dem tillbaka till ett helt liv.

Enligt statistiken försvinner nästan alla överträdelser hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patienternas tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.

Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation i första hand fråga om hur mycket de lever efter hjärtat förbigång. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.

Det är viktigt! Efter AKSH är det nödvändigt att ge upp en sådan dålig vana som att röka. Risken för CHD-återgång för den opererade patienten ökar många gånger om det fortsätter att "skämma bort" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten bara ett sätt att glömma att röka för alltid!

Vem visas operationen?

Om perkutan ingrepp inte kan utföras misslyckades angioplastik eller stenting, då anges CABG. Huvudindikationerna för kranskärlspiraltomkirurgi:

• Lesion av en del eller alla kransartärerna;
• Minskningen av lumen i vänster artär.

Beslutet om operationen görs i varje enskilt fall separat med beaktande av graden av skada, patientens tillstånd, risker etc.

Hur mycket kostar kardiell bypass?

Kranskärlskörtelkirurgi är en modern metod för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. Denna operation är ganska högteknologisk, så kostnaden är ganska hög. Hur mycket driften kommer att kosta beror på dess komplexitet, antalet shunts; patientens nuvarande tillstånd, den komfort som han vill ta emot efter operationen. En annan faktor som bestämmer kostnaden för operationen är klinikens nivå - bypassoperation kan utföras på ett konventionellt kardiologiska sjukhus eller i en specialiserad privatklinik. Till exempel varierar kostnaden i Moskva från 150 till 500 tusen rubel, i kliniker i Tyskland och Israel - i genomsnitt 0,8-1,5 miljoner rubel.

Oberoende patientrecensioner

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi från doktorns ord insåg jag att jag inte skulle hålla ut i mer än en månad. Naturligtvis när jag erbjöds CABG tänkte jag inte ens om jag skulle göra eller inte. Verksamheten genomfördes i juli, och om jag inte kunde göra det utan nitrospray, hade jag aldrig använt den efter skakning. Många tack till teamet i hjärtcenter och min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lite tid att återhämta sig - det händer inte omedelbart. Jag kan inte säga att det var mycket stark smärta, men jag fick en hel del antibiotika. Först var det svårt att andas, särskilt på natten, jag var tvungen att sova halvt sittande. Månaden var en svaghet, men hon tvingade sig till takt, då blev allt bättre och bättre. Det viktigaste som stimulerade att smärtan bakom sternum försvann omedelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "CABG gjordes år 2008 gratis, eftersom det förklarades årets år. I oktober hade min far (han var 63 år) en operation. Han flyttade det mycket bra, tillbringade två veckor på sjukhuset, sedan i tre veckor skickades till ett sanatorium. Jag kom ihåg att han var tvungen att blåsa upp en boll så att hans lungor skulle fungera normalt. Hittills känner han sig bra, och jämfört med vad som var före operationen är han utmärkt. "

Igor, Jaroslavl: "Jag fick AKSH i september 2011. De gjorde det på ett fungerande hjärta, placerade två shuntfartyg på toppen och hjärtat behövde inte vändas om. Allt gick bra, det fanns ingen smärta i mitt hjärta, först i båren gjorde det lite ont. Jag kan säga att flera år har gått, och jag känner mig lika med friska. Det var sant att jag var tvungen att sluta röka. "

Kranskärlskörtelkirurgi är en operation som ofta är avgörande för patienten, i vissa fall kan endast kirurgisk ingrepp förlänga livet. Därför, trots det faktum att priset på kranskärlsspårkirurgi är ganska högt, kan det inte jämföras med det ovärderliga mänskliga livet. Klar i tid, hjälper operationen till att förhindra hjärtinfarkt och dess konsekvenser och återgå till ett helt liv. Men det innebär inte att efter att ha skakat, kan du återigen njuta av överskott. Tvärtom måste du ompröva din livsstil - följ en diet, flytta mer och glömma dåliga vanor för alltid.

Hjärtskakning - fördelar och nackdelar. Förberedelse och framsteg av operationen, rehabilitering och hur länge lever de?

Hjärtskakning (AL) är en typ av hjärtkirurgi som skapar en lösning runt det drabbade området av kransartären från andra kärl hos patienten. De tas, i de flesta fall från underbenen.

Operationen utförs för att begränsa artärerna som levererar blod till hjärtat som kallas koronären.

Lumen i dessa artärer smalnar på grund av deponering av aterosklerotiska plack, vilka är kolesterolpålagringar på blodkärlens väggar.

När blodtillförseln till hjärtat störs, stör dess funktionella förmågor, vilket leder till en nedbrytning av blodcirkulationen i kroppen och ett brott mot hjärtfrekvensen.

Detta kan leda till allvarliga konsekvenser på grund av syreförlust av organ, död av vävnader från vitala organ (hjärta, hjärna, lever, etc.) och till och med döden.

Typer av hjärtbypass

Klassificering av hjärtbypass sker beroende på vilket kärl som är inskränkt eller blockerat. Det vill säga separeringen sker enligt fartyget som lösningarna ska tillämpas på.

Koronarartärminskning

Det finns två typer av hjärtbypass:

• Koronararterien (CABG). Vid utförande av en sådan operation bildas en förbikoppling från ett kärl som tagits från patienten. Denna typ av operation är indelad i två typer:

1. Auto-arteriell kranskärlskörtelkirurgi. Den radiella artären används för att bilda banan. Denna metod används om patienten lider av åderbråck.
2. Autoventil kranskärlskörtelkirurgi. För bildandet av en sådan shunt med hjälp av den saphenösa venen i underbenen.

• Mammonocoronar shunting av hjärtat (MKS). Bröstkärlskärlen används för att skapa en shunt.

Valet av material för bildandet av shunten görs individuellt beroende på patientens personliga indikatorer.

Fördelar och nackdelar med drift

Den huvudsakliga fördelen med operationen är återställandet av normal blodcirkulation i kroppen och återställandet av patientens normala livsprocess. Efter operationen och återställningen återgår patienten till en normal livsstil.

Det enda villkoret är en regelbunden kontroll med en kardiolog. Också i dag har operationen minskat betydligt i pris, från det ögonblick då hjärtbypassoperationen utfördes sällan, och är en ganska överkomlig och effektiv operation.

Nackdelarna med en sådan operation kan fungera som komplikationer.

Om en hjärtkirurg har stor erfarenhet av kirurgisk hjärtbypasskirurgi, och operationen inte kompliceras av samtidiga hjärtpatologier, och under återställningsoperativperioden följer patienten alla rekommendationer och förebyggande åtgärder, då inga komplikationer bör uppstå.

Är det farligt att göra AL?

Detta kirurgiska ingripande är lika farligt en behandling som andra typer av operation, men inte mer.

Med doktorernas höga professionalism och genomförandet av alla rekommendationer för återhämtning är resultatet betydligt bättre än läkemedelsbehandling och i vissa fall den enda chansen att rädda ett mänskligt liv.

Indikationer för kirurgi

En hjärtbypasskirurgi indikeras för patienter som har minskat lumen av en eller flera kranskärlssår, vilket leder till ischemiska sjukdomar (otillräcklig blodtillförsel till organet, i detta fall hjärtmuskeln).

På grund av otillräcklig mättnad av myokardiet med näringsämnen och syre, dämpar hjärtmuskulärvävnaden (myokardinfarkt) länge, vilket redan kan leda till allvarliga strukturella avvikelser i hjärtat och i stora vågar till döden.

I de flesta fall framkallar otillräcklig blodtillförsel till hjärtat ateroskleros i kransartärerna.

Med denna patologi finns det en gradvis ackumulering av kolesterolpålagringar på kärlväggen, vilket leder till hjärtat.

Ju mer aterosklerotisk plaque växer - desto stördare har den normala blodtillförseln till hjärtat. Följaktligen ökar tillväxten av insättningarna och symptomen manifesteras genom att man i förväg ser att du kan göra utan allvarliga konsekvenser.

Dessutom kan överlappning ske när det är igensatt med en trombus. I detta fall är brådskande operation nödvändig, eftersom blodtillförseln till hjärtat stannar helt och hållet. Om du inte ger hjälp i tid, då är döden garanterad.

För att genomföra operationen krävs preliminära undersökningar, till vilka patienten hänvisas i enlighet med sina klagomål.

De viktigaste symptomen på överlappning av kranskärlslängden är:

• Smärta i bröstet. Förekommer med otillräckligt blodtillförsel till myokardiet;
• Ökat blodtryck. Ökningen av tryck på blodkärlens väggar ökar när kärlets lumen överlappar varandra;
• Patologisk acceleration av hjärtfrekvensen. När blodcirkulationen störs i hjärtat, försöker myokardiet att kompensera för bristen på blod med ett ökat antal hjärtslag.
• illamående;
• Halsbränna.

Beslutet om användning av hjärtbypass görs individuellt. Vid utnämning av operationen beaktas graden av artärskada, patientens allmänna tillstånd, risken för komplikationer och förekomsten av ytterligare hjärtpatologier.

Vilka undersökningar måste passera före operation?

För att förskriva hjärtbypasskirurgi, leder läkare i första hand patienten till ett antal hårdvaruundersökningar för att noggrant diagnostisera sjukdomen.

Om patienten är i ett särskilt allvarligt tillstånd, baserat på symptomen, kan han omedelbart tas till operationsenheten och genomföra undersökningar i ett accelererat läge.

Kardiologiska undersökningar som föreskrivs före hjärtbyte innefattar följande:

• Koronagraf. Det är den viktigaste metoden att studera kranskärlspärl, där lindringen av koronarkärlens inre väggar, förekomsten av hinder för blodflöde, blodproppar och aterosklerotiska avsättningar är noggrant bedömda. Före studien introduceras en radiopaque substans i kransartärerna med hjälp av speciella katetrar. Därefter, med hjälp av röntgenstudier, studera vaskulär lättnad;
• Ultraljudsundersökning (ultraljud) av fartyg. En studie med vilken du visuellt kan se fartygstillståndet, bestämma deras passagerbredd och diagnostisera eventuell kompression av fartygen.
• Doppler sonografi. Är en ytterligare studie till ultraljudet, med vilken bestämmer hastigheten av blodflödet i kärlen;
• Duplex skanning. Användningen av Doppler och ultraljud samtidigt, vilket ger de mest exakta resultaten av studien;
• Röntgen. Används för att upptäcka ateroskleros av kranskärlskärlen och dess komplikationer. En röntgenbild visar eventuell förkalkning och minskning av den arteriella lumen.

Koronarartärminskning

Vid diagnos av kärl överlappar mer än sjuttiofem procent, föreskrivs hjärtebypassering, eftersom risken för hjärtdödning ökar.

Om patienten redan har haft hjärtinfarkt tidigare, kommer en annan sannolikt att hända under de kommande fem åren.

Shunting preparation

För att kringgå hjärtat så smärtfritt som möjligt, förutom laget av professionella läkare, är det nödvändigt att utföra vissa åtgärder för att förbereda sig för operationen.

Dessa inkluderar:

• Läkaren avbröt användningen av droger för att tona blodet två veckor före hjärtförflyttning.
• Om du använder andra mediciner, måste du meddela den behandlande läkaren, eftersom de kan påverka komplikationer vid operationens gång och efter det.
• Sju dagar före bypassoperationen placeras patienten på sjukhuset för de ovan beskrivna studierna av hjärtat;
• Dagen före skakningen undersöks patienten av en anestesiolog, som måste informeras om patienten är allergisk mot vissa läkemedel, och om patienten efter den övergripande anestesen som tidigare hade överförts hade patienten komplikationer. Baserat på parametern för patientens kropp och närvaron eller frånvaron av allergiska reaktioner utarbetar anestesiologen en plan för morgondagens applicering av anestesi.
• På kvällen för skakning, på kvällen, ges patienten lugnande läkemedel för att sova bättre;
• Matintag bör begränsas efter 18-00, före operationens gång
• Efter midnatts början är det önskvärt att sova redan, men om du inte kan somna, drick inte något (inklusive vanligt vatten);
• Om läkemedel ordineras till patienten, bör de konsumeras omedelbart efter middagen, senare är det förbjudet att äta eller dricka någonting.
• Var noga med att ta en dusch på kvällen.

Inspektion före operation

Alla ovanstående åtgärder syftar till den säkraste driften. Det rekommenderas att hålla sig till dem för bästa möjliga gång av operationen.

Verksamhetsförlopp

Kärnan i operationen är bildandet av en extra bana som omger kärlets plats, där det var en signifikant minskning eller fullständig överlappning. En ytterligare väg bildas från aortan till kransartären, som omger den överlappade arean.

I de flesta fall används thoraxartären, som är dålig aterosklerotisk och är en hållbar arbetslöshet.

Även för bildandet av en shunt kan man använda den radiella artären och saphenösa venen.

Valet av material för bypassen bestäms av hjärtkirurgin. Att skapa ytterligare shunts kan inte bara vara singel.

Antalet omvägar beror på antalet avgränsade områden och ställs in i enlighet med dem.

Genomförandet av denna typ av öppen operation utförs huvudsakligen på det stoppade hjärtat.

För att upprätthålla blodcirkulationen i hela kroppen används en speciell konstgjord blodcirkulationsapparat.

I vissa fall är shunting möjlig på det arbetande hjärtat. Speciellt om patienten inte behöver byta ut ventilerna, ta bort aneurysmen (utskjutande av septumets vägg mellan atrierna).

Oftast försöker läkare att använda shunting på ett fungerande hjärta, vilket ger dem ett antal fördelar:

• Komplikationer av immunsystemet är inte provocerade;
• Kirurgi sker mycket snabbare;
• Den postoperativa rehabiliteringsprocessen sker snart.

En kvalificerad hjärtkirurg utför följande åtgärder och följer följande algoritm:

• Inskärning av huden i bröstet och bröstet;
• Ta fartyget, som är planerat att använda som en shunt;
• Nästa steg inkluderar en apparat som stöder artificiell blodcirkulation (i händelse av en bypass på ett stoppat hjärta). Om operationen sker på ett fungerande hjärta, så är stabilisatorerna överlagda;
• Aorta och kransartären är kopplade av en shunt;
• I slutet av operationen startar du om hjärtat och stänger av den artificiella blodcirkulationen.
• Bröstbenet är fastsatt med metall suturer, och huden sutureras. Därefter skickas patienten för rehabilitering.

Hela processen med drift varar i fyra timmar.

Hur man utför koronar bypassoperation

Nya AL-metoder

I de avancerade klinikerna i världen, i Israel, använder de de senaste metoderna för hjärtförbättring. Operationen sker under generell anestesi. Operationen i sig är minimalt invasiv och uppstår genom mikroinsnitt eller punkteringar mellan revbenen utan att öppna bröstet.

Alla åtgärder inuti bröstet visas på skärmen. Heart shunting utförs av högklassiga läkare.

Nyligen genomfördes operationen på ett fungerande hjärta, utan användning av en hjärt-lungmaskin. Detta minskar risken för att utveckla bördor avsevärt.

Vad kan hända belastning?

Progressionen av bördorna, efter skakningen av hjärtat, registreras i sällsynta fall och i de flesta fall är de förenade med inflammatoriska processer och ödem. I mycket sällsynta fall registreras blödning vid suturplatsen.

Utseendet på inflammatoriska processer kan manifestera sig i allmänhetens svaghet, förhöjd kroppstemperatur, smärta i bröstet, smärta i lederna, avvikelser i rytmiciteten hos hjärtkollisioner.

I sällsynta fall uppstår blödningar och progressionen av infektiösa komplikationer, vilka är förknippade med avstötning av immunsystemet hos sina egna vävnader.

I vissa fall kan efterföljande komplikationer inträffa:

• Ofullständig accretion av såret;
• Döende vävnad i hjärtmuskeln;
• stroke;
• Vaskulär trombos;
• Ärrbildning;
• Njurfel;
• Konstant smärta i operationsplatsen;
• Minnesförlust

Ovanstående bördor är sällan registrerade och orsakas i många fall av patientens tillstånd före operationen. För att undvika belastning bedömer hjärtkirurgen alla riskfaktorer och möjligheten till progression av komplikationer före operation.

De mest troliga att utveckla komplikationer är personer som har följande indikatorer vid bypassoperationen:

• Diabetes mellitus;
• Högt blodtryck;
• övervikt;
• Användning av cigaretter;
• Höga nivåer av kolesterol i blodet;
• Njurfel;
• Försvagningen av musklerna, med en stillasittande livsstil.

Dessutom innehåller riskgruppen personer som i postoperativ etapp inte observerar förebyggande åtgärder och inte tar föreskrivna läkemedel och inte följer lämplig näring.

Om sådana åtgärder inte är uppfyllda, nekas patienten en andra operation, men förträngningarna drivs på genom att installera speciella ramar på platsen för det smala lumenet.

Shunt resultat

Genomförande av hjärtat av hjärtat underlättar patientens liv, patientens tillstånd förbättras. Normal blodcirkulation i hjärtat återställs, och blodflödet blir tillräckligt för att mätta hjärtmuskeln.

Följande förbättringar uppstår:

• Smärta i bröstet försvinner;
• Minskad risk för hjärtinfarkt;
• Risken för oväntad död reduceras;
• Patientens varaktighet och livskvalitet ökar;
• Medicin används endast för att förebygga sjukdomar;
• Fysisk uthållighet ökar;
• Patientens fysiska tillstånd förbättras signifikant, patienten känner sig frisk;
• En person kan arbeta igen.

Efter en hjärtbypasskirurgi kan patienten gradvis återvända till livet hos en fullvärdig person.

Enligt statistiska uppgifter, efter skakningen, försvinner alla överträdelser hos nästan 70 procent av patienterna, och i 30 procent av fallen förbättras tillståndet avsevärt. Överflöd i koronararterien förhindras i femtiofem procent av patienterna.

Veintransplantation för kranskärlspiraltomkirurgi. Wien tagen från patientens ben.

Hur mycket lever efter operationen?

Absolut alla patienter är oroade över frågan om förväntad livslängd efter hjärtat förbigång. Ingen kan garantera några specifika datum, eftersom prognos beror på ett stort antal faktorer som beror på patientens individuella indikatorer, genomförandet av förebyggande åtgärder av patienten och användningen av stödjande läkemedel.

Var noga med att sluta röka efter operationen, eftersom cigaretter orsakar risken för ischemiska attacker många gånger. Du kan inte använda ens ett litet nummer, bara ett fullständigt fel.

Gör återoperationen?

En shuntens hållbarhet är ungefär tio år och när man skakar på ungdomar - kanske mer. Vid utgången utförs en andra operation.

Efter den första operationen måste du ständigt övervakas av en kardiolog, som ska övervaka shuntens tillstånd och i händelse av slitage återanvända kirurgi.

Upprepad operation utförs inte om patienten efter den första operationen inte tog de föreskrivna medicinerna och ledde fel livsstil. I detta fall kan läkare erbjuda stenting till patienten.

rehabilitering

Efter en hjärtebypass är det i 14 dagar förbjudet att ta vattenprocedurer.

Förbudet är motiverat av det faktum att stora sår kvarstår på bröstet som inte kan skadas av rinnande vatten. Sådana sår kräver daglig ligering och antiseptisk behandling.

För bättre läkning av sternum rekommenderar läkare att ha på sig ett bröstband i sex månader efter skakningen. Det är väldigt viktigt att följa dessa villkor, eftersom stygn på bröstet kan sprida om detta villkor inte är uppfyllt.

Sömbrott kommer att resultera i återstygning av både sternum och hud, vilket kommer att fördubbla rehabiliteringsprocessen.

Frekventa symptom efter operationen inkluderar smärta och feber i bröstet. Om dessa symtom är närvarande bör du konsultera en läkare som ska ordinera läkemedel för att eliminera dem.

Följande processer kan orsaka smärta efter skakning:

• Blodstasis i lungorna;
• Störningar i hjärtfrekvensen;
• Störningar i immunsystemet;
• Inflammation av hjärtans yttre beklädnad, venen, som ligger nära arbetsplatsen;
• Anemi.

För att förhindra blodstasis i lungorna i postoperativt stadium, uppblåsa bollen upp till 20 gånger om dagen och använd andningsövningar.

För normal rehabilitering krävs en diet som syftar till att öka hemoglobin i blodet.

En effektiv rehabiliteringsprocess sker i sanatorier under överinseende av specialiserade vårdpersonal. På sådana platser får patienten en procedurförlopp som syftar till att snabbt återhämta patientens hälsa.

Läkare rekommenderar att du bär ett bröstbandage

diet

Eftersom återhämtning efter hjärtkorsning beror på många anledningar spelar en stark roll iakttagandet av en strikt diet. I detta fall är kosten utformad för att förhindra bildandet av aterosklerotiska avsättningar och minska den kvantitativa koncentrationen av kolesterol i blodet.

Det är väldigt viktigt att äta rätt i samband med medicinsk användning. När allt kommer omkring kommer 50% kolesterol i blodet med mat.

Att minska intaget av livsmedel med hög kolesterolhalt ökar chansen att förebygga aterosklerotiska plack.

Det är nödvändigt att begränsa användningen av följande produkter:

• Produkter som innehåller animaliska fetter;
• choklad;
• ägg;
• Biprodukterna som erhållits genom att skära slaktkroppen är inre organ, huvud, lemmar, etc.;
• Mejeriprodukter med hög fetthalt
• Fisk och konserverat kött;
• kött;
• socker;
• konfekt;
• Salt.

Förbrukning av animaliska fetter, det är nödvändigt att ersätta vegetabiliska fetter, som är koncentrerade i färska grönsaker och frukter, liksom alla vegetabiliska produkter. Det rekommenderas också att konsumera mer mat rik på vitamin B och jod.

Den dagliga kosten ska innehålla följande produkter:

• nötter;
• bönor;
• Kli (reducerar kolesterol med 7-14%);
• bär;
• Röda grönsaker och frukter (minska kolesterol till 18%);
• citrus;
• Linfrön (reducerar kolesterol med 8-14%);
• Oliv- och jordnötssmör (sänker kolesterol till 18%);
• aubergine;
• Vitlök (reducerar kolesterol med 9-12%);
• blomkål;
• broccoli;
• Almond (reducerar kolesterol till 10%);
• Vattenmelon (avlägsnar negativt kolesterol);
• Grönt te (reducerar kolesterol med 2-5%);
• Sea Kale

Användningen av ovanstående produkter, i kombination med effektivt föreskriven behandling, hjälper till att uppnå normalt underhåll av kolesterol i blodet.

Hur mycket kostar en slinga?

Operationen är högteknologisk, så den har en ganska stor kostnad. Beräkningen av kostnaden beror på hur många shunter som applicerats, samt komplexiteten i operationen och patientens tillstånd. På prissättningspolitiken påverkas också utvecklingen av kliniken.

Heart shunting utförs i både offentliga och privata kliniker.

Kostnaden för shunting i Moskva varierar från ett hundra femtio till femhundra tusen rubel och i specialiserade kliniker i Israel och Tyskland från 800.000 till 1.500.000 rubel. Prissättningspolitiken i Kiev varierar från 70.000 till 100.000 hryvnian.

Ge funktionshinder ge?

Överlåtelse av funktionshinder sker av en särskild kommission som avger en handikapp efter att ha granskat en patient och kontrollerat relevanta dokument. Enligt statistik förekommer invaliditet efter skakning hos åtta patienter.

I de flesta fall ges patienter tillfälligt funktionshinder i upp till ett år.

Tilldelning av den första gruppen av funktionshinder sker om:

• Konstant smärta i bröstbenet;
• Det finns tecken på blodstasis;
• Svår hjärtsvikt.

Efter skakning ges den andra gruppen av funktionshinder till personer med:

• Hjärtfel i den första och andra funktionella klassen;
• Dagliga smärtsamma attacker i bröstet.

Gruppen kan vara "arbetande". Kanske sysselsättning av patienten, i normalt tillstånd efter träning.

Uppdrag av den tredje gruppen av funktionshinder sker med måttliga kränkningar av hjärtets funktionalitet. I detta fall fastställa begränsningar för sysselsättningen.

slutsats

Användningen av hjärtbypass är en dyr men mycket effektiv metod för behandling av kranskärlssärlens ateroskleros. Efter operationen återgår patientens liv i slutet av rehabiliteringsfasen till vardagen.

Det enda villkoret är att följa en ytterligare diet för att kontrollera kolesterolnivåerna och användningen av profylaktiska läkemedel.

Tidig operation kommer att rädda patienten från möjliga bördor och i allvarliga fall från döden. För snabb återhämtning är det nödvändigt att utföra alla rekommenderade åtgärder för snabb rehabilitering.

Om du märker några symtom på minskning av hjärt-kärlsåren, kontakta sjukhuset genast för undersökning. Tidig diagnos kan rädda en patients liv.

recensioner

Valentin, 53 år gammal. Det har varit mer än 10 år efter skakningen. Vid den sista undersökningen upptäckte kardiologen att shunten hade slitit ut. Jag förbereder för operationen. I tio år har shunt aldrig stört, så operationen är värt det.

Marina, 34 år gammal. Jag hade en operation, lite över ett år sedan och avslutade en rehabiliteringskurs. Hon var fruktansvärt rädd, men doktorn försäkrade om sin erfarenhet och gjorde inte besviken. Mitt tillstånd har återställts, jag kommer snart att kunna göra mitt favoritarbete.

Igor, 40 år gammal. Förutom att förkorta kranskärlslängden fann jag fortfarande aneurysmseptum mellan atrierna. Operationen varade cirka fem timmar och var mycket svår. Nu återhämtar jag mig, allt gick bra, även om artären minskade med 83 procent! Men jag lever, och det här är inte värt pengarna.