Lungemboli. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Lungemboli (lungemboli) är ett livshotande tillstånd där lungartären eller dess grenar blockeras med en embolus - en del blodpropp som vanligen bildar sig i bäckens eller nedre extremiteter.

Några fakta om pulmonell tromboembolism:

• Lungemboli är inte en självständig sjukdom - det är en komplikation av venös trombos (oftast underbenen, men i allmänhet kan ett fragment av blodpropp komma in i lungartären från vilken ven som helst).
• Lungemboli är den tredje vanligaste dödsorsaken (andra än för stroke och kranskärlssjukdom).
• Omkring 650 000 fall av lungemboli och 350 000 dödsfall i samband med det registreras varje år i USA.
• Denna patologi tar 1-2 platser bland alla dödsorsaker hos äldre.
• Förekomsten av pulmonell tromboembolism i världen är 1 fall per 1000 personer per år.
• 70% av patienterna som dog av lungemboli diagnostiserades inte i tid.
• Ungefär 32% av patienterna med pulmonell tromboembolism dör.
• 10% av patienterna dör under den första timmen efter utvecklingen av detta tillstånd.
• Med snabb behandling minskar dödsfallet från lungemboli kraftigt - upp till 8%.

Funktioner av cirkulationssystemets struktur

Hos människor finns det två cirklar av blodcirkulationen - stora och små:

1. Den systemiska cirkulationen börjar med kroppens största artär, aortan. Det bär arteriellt, oxygenerat blod från hjärtans vänstra kammare till organen. I hela aortan ger grenar, och i nedre delen är uppdelad i två iliacartärer, som levererar bäckenområdet och benen. Blod, fattigt i syre och mättat med koldioxid (venöst blod) samlas från organen till venösa kärl, som gradvis sammanfogar för att bilda den övre (samlar blod från överkroppen) och de nedre (samlar blod från underkroppen) ihåliga vener. De faller i rätt atrium.
   
2. Lungcirkulationen startar från höger kammare, som tar emot blod från höger atrium. Lungartären lämnar honom - den bär venöst blod i lungorna. I lungalveolerna avger venös blod koldioxid, mättas med syre och blir till arteriell. Hon återvänder till vänster atrium genom de fyra lungorna som flyter in i den. Då flyter blod från atrium till vänster ventrikel och in i systemcirkulationen.

Normalt bildas mikrothromboner ständigt i venerna, men de faller snabbt. Det finns en delikat dynamisk jämvikt. När det störs börjar en trombos växa på venös vägg. Med tiden blir det mer lös, mobil. Hans fragment kommer av och börjar migrera med blodflöde.

Vid tromboembolism i lungartären når ett avbrutet fragment av en blodpropp först den underlägsna vena cava i det högra atriumet, faller sedan från det till den högra hjärtkammaren och därifrån in i lungartären. Beroende på diameteren klumpar embolus antingen själva artären eller en av dess grenar (större eller mindre).

Orsaker till lungemboli

Det finns många orsaker till lungemboli, men de leder alla till en av tre sjukdomar (eller samtidigt):

• blodstagnation i venerna - ju långsammare det flyter desto större är sannolikheten för blodpropp.
• ökad blodkoagulering
• inflammation i venös vägg - det bidrar också till bildandet av blodproppar.

Det finns ingen enda orsak som skulle leda till en lungemboli med 100% sannolikhet.

Men det finns många faktorer som vart och ett ökar sannolikheten för detta tillstånd:

• Åderbråck (oftast - varicose sjukdom i nedre extremiteterna).
  
• Fetma. Fettvävnad utövar ytterligare stress på hjärtat (det behöver också syre, och det blir svårare för hjärtat att pumpa blod genom hela fettvävnadssystemet). Dessutom utvecklar ateroskleros, blodtrycket stiger. Allt detta skapar förutsättningar för venös stagnation.
• Hjärtfel - ett brott mot hjärtens pumpfunktion i olika sjukdomar.
• Överträdelse av blodflödet som ett resultat av kompression av blodkärl genom en tumör, cysta, förstorat livmoder.
• Kompression av blodkärl med benfragment i frakturer.
• Rökare. Under nikotins verkan uppträder vasospasm, en ökning av blodtrycket över tiden leder det till utveckling av venös stasis och ökad trombos.
• Diabetes mellitus. Sjukdomen leder till en överträdelse av fettmetabolism, vilket resulterar i att kroppen producerar mer kolesterol, vilket kommer in i blodet och deponeras på blodkärlens väggar i form av aterosklerotiska plack.

• Säng vila i 1 vecka eller mer för alla sjukdomar.
  
• Bo i intensivvården.
• Säng vila i 3 dagar eller mer hos patienter med lungsjukdomar.
• Patienter som är i hjärt-återupplivningsavdelningarna efter hjärtinfarkt (i det här fallet är orsaken till venös stagnation inte bara patientens oändlighet, utan också störningen i hjärtat).

• Ökad blodnivå av fibrinogen - ett protein som är involverat i blodkoagulering.
  
• Några typer av blodtumörer. Till exempel polycytemi, där nivån av erytrocyter och blodplättar stiger.
• Ta vissa droger som ökar blodpropp, till exempel orala preventivmedel, vissa hormonella droger.
• Graviditet - i en gravid kvinnas kropp finns en naturlig ökning av blodkoagulering och andra faktorer som bidrar till blodproppar.
  
• Ärftliga sjukdomar förknippade med ökad blodkoagulering.
• Maligna tumörer. Med olika former av cancer ökar blodkoagulering. Ibland blir lungemboli det första symptomet på cancer.

• Dehydrering i olika sjukdomar.
• Mottagning av ett stort antal diuretika, som tar bort vätska från kroppen.
• Erytrocytos - en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet, vilket kan orsakas av medfödda och förvärvade sjukdomar. När detta inträffar, övergår kärlen med blod, ökar belastningen på hjärtat, blodviskositeten. Dessutom producerar röda blodkroppar substanser som är involverade i blodproppsprocessen.

• Endovaskulära operationer utförs utan snitt, vanligtvis för detta ändamål sätts en speciell kateter in i kärlet genom en punktering som skadar dess vägg.
  
• Stenting, protetiska vener, installation av venösa katetrar.
• Syrehushållning.
• Virala infektioner.
• Bakteriella infektioner.
• Systemiska inflammatoriska reaktioner.

Vad händer i kroppen med pulmonell tromboembolism?

På grund av förekomsten av ett hinder mot blodflödet ökar trycket i lungartären. Ibland kan det öka väldigt mycket - som följd ökar belastningen på hjärtatets högra kammare dramatiskt och akut hjärtsvikt utvecklas. Det kan leda till patientens död.

Den högra kammaren expanderar och en otillräcklig mängd blod går till vänster. På grund av detta faller blodtrycket. Sannolikheten för allvarliga komplikationer är hög. Det större kärlet som täcks av embolus, desto mer uttalade dessa störningar.

När lungemboli störs blodflödet till lungorna, börjar hela kroppen uppleva syrehushållning. Reflexivt ökar frekvensen och djupet av andningen, det finns en minskning av bronkens lumen.

Symptom på lungemboli

Läkare kallar ofta en pulmonell tromboembolism som en "stor maskeringsläkare". Det finns inga symtom som tydligt anger detta tillstånd. Alla manifestationer av lungemboli, som kan detekteras under undersökningen av patienten, förekommer ofta i andra sjukdomar. Inte alltid svårighetsgraden av symtom motsvarar svårighetsgraden av lesionen. Till exempel, när en stor gren av lungartären blockeras, kan patienten vara störd endast genom andfåddhet och om embolus kommer in i ett litet kärl, svår smärta i bröstet.

De viktigaste symptomen på lungemboli är:

• andfåddhet;
• bröstsmärta som blir värre under ett djupt andetag;
• en hosta under vilken sputum kan blöda från blodet (om det finns blödning i lungan);
• minskning av blodtrycket (i svåra fall - under 90 och 40 mm. Hg. Art.);
• frekvent (100 slag per minut) svag puls;
• kall klibbig svett;
• blek, grå hudton;
• ökning i kroppstemperatur till 38 ° C;
• förlust av medvetande
• blueness av huden.

I milda fall är symptomen helt borta, eller det finns en liten feber, hosta, mild andnöd.

Om akutvård inte ges till en patient med pulmonell tromboembolism kan döden uppstå.

Symptom på lungemboli kan starkt likna hjärtinfarkt, lunginflammation. I vissa fall, om tromboembolism inte har identifierats, utvecklas kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (ökat tryck i lungartären). Det manifesterar sig i form av andnöd under fysisk ansträngning, svaghet, snabb trötthet.

Möjliga komplikationer av lungemboli:

• hjärtstopp och plötslig död;
• lunginfarkt med efterföljande utveckling av inflammatorisk process (lunginflammation);
• pleurisy (inflammation i pleura - en film av bindväv som täcker lungorna och linjer insidan av bröstet);
• återfall - tromboembolism kan inträffa igen, och samtidigt är risken för dödsfall hos patienten också hög.

Hur bestämmer man sannolikheten för lungemboli före undersökningen?

Tromboembolism saknar vanligtvis en tydlig synlig orsak. Symtom som uppstår i lungemboli kan också förekomma i många andra sjukdomar. Därför är patienterna inte alltid i tid för att etablera diagnosen och börja behandlingen.

För närvarande har särskilda skalor utvecklats för att bedöma sannolikheten för lungemboli hos en patient.

Genèveskala (reviderad):

Lungemboli - vad är det? Orsaker och behandling av sjukdomen

Lungemboli - inte många vet det här. Som regel utvecklas det plötsligt när en eller flera blodproppar blockerar lungartären. En trombus skiljer sig från kärlen i nedre extremiteterna (trombos i lårbenet är särskilt farligt). Blockering av blodflödet till lungorna orsakar brist på syre (lungkammaren kan vara helt blockerad). I 30% av fallen är embolin dödlig.

Risken för denna sjukdom ligger i det faktum att ungefär hälften av fallen av blockering av små artärer i lungorna är asymptomatiska. Symtom på förkylning (hosta, låg temperatur) kan vara karakteristisk för tillståndet, varför det inte är möjligt att diagnostisera det i tid och ge adekvat hjälp.

Symptom på lungemboli

De viktigaste symptomen på sjukdomen är följande:

• andfåddhet, väsande andning, bröstsmärta (som vid hjärtinfarkt). Symtom uppträder ofta under sömnen efter att ha upplevt känslomässig eller fysisk stress.
• hosta blod
• arytmi, snabb andning, högt blodtryck;
• feber;
• respiratoriska och hjärtmuskler;
• pulmonell hypertension;
• svullnad, inflammation i vävnaderna i den drabbade lemmen (vid blodproppens sida), smärta vid beröring, missfärgning, känslighet, förhöjd temperatur i detta område;
• svårt att gå

Orsaker till emboli

Sannolikheten för komplikationer beror på storleken på en blodpropp som har kommit in i lungorna, på villkor av blodkärlen. Risken är högre när artärerna redan är delvis blockerade, med befintlig hjärtsjukdom, skador på venerna.

Riskfaktorer (de är identiska med de som härrör från trombos) är:

• ålder (särskilt perioden från 60 till 75 år) - artärer har som regel redan skador, förvärrar situationen för fetma och sjukdomar som diabetes och högt blodtryck
• inaktiv livsstil - de som ignorerar fysisk aktivitet är mer benägna att uppleva trombos på grund av nedsatt blodflöde. Risken för emboli ökar med flygresor, långa resor genom motorfordon, immobilisering efter operation, stillasittande arbete;
• övervikt - är fylld med kronisk inflammation, ökat tryck, liksom ett överskott av fettvävnad ökar nivån av östrogen;
• stroke, hjärtinfarkt eller närvaro av trombos - med försvagade artärer, upplevt hjärtinfarkt, högt blodtryck, risken för nya blodproppar ökar. Embolism kan utvecklas efter skador, operationer på kärlen;
• sjukhusvistelse - cirka 20% av lungemboli förekommer på ett sjukhus (på grund av oändlighet, stress, tryckfall, infektioner, användning av en intravenös kateter).
• trauma, svår stress - traumatiska händelser (av psykisk eller fysisk natur) ökar risken för tiofaldig trombos, ökad blodkoagulering, störande hormonbalans, provokation av hypertoni.
• Nyinfektionssjukdomar - inflammatoriska processer har negativ inverkan på blodpropp
• kroniska sjukdomar - artrit, cancer, autoimmuna sjukdomar, diabetes, njurar, tarmar förvärrar tillståndet av blodkärlen och cellerna i lungorna, vilket framkallar trombos.
• klimakteriet och andra hormonella förändringar. En ökning av östrogenhalten (som ett resultat av ersättningsterapi eller antikonceptionsmedel) ökar blodkoaguleringen, provocerar komplikationer i hjärtats arbete.
• graviditet - kroppen producerar mer blod så att det räcker för både moderen och fostrets stöd, ökningen av åren ökar (förvärras av ökad vikt).
• rökning, narkotikamissbruk, alkoholanvändning;
• genetiska faktorer - kränkningar vid produktion av blodplättar och blodproppar kan vara ärftliga (men för att tillståndet ska bli hotande krävs exponering för de andra triggarna som anges).

Traditionella metoder för behandling av tromboembolism

Vid behandling av lungemboli föreskrivs antikoagulanter - warfarin, heparin, coumadin (i piller, injektioner eller droppare), avlägsnande av blodproppar, en uppsättning åtgärder för att förhindra att deras förekomst utförs.

Blodförtunnande läkemedel ska tas noggrant, utan att störa dosen, för att inte prova blödning (denna biverkning är inte mindre ett hot mot livet än blodpropp).

Förebyggande av lungemboli

Du kan bli av med blodpropp och kirurgiskt, men utan förändring i livsstil kommer problemet att återvända igen. Följande åtgärder har en positiv effekt på blodbildningen och tillståndet i blodkärlen:

Strömjustering

Naturliga antikoagulanter som minskar risken för blodproppar är:

• produkter innehållande vitaminerna A och D: hasselnötter, solrosolja, mandel, torkad aprikos, spenat, sallad, havregröt, lax, gädda, rosenkräm, viburnum, smör, fiskolja, nötkött, fläsk och torsklever, äggulor
• friska protein livsmedel: baljväxter, vitt kött (kyckling), nötter, frön;
• kryddor: vitlök, oregano, gurkmeja, ingefära, cayennepeppar;
• mörk choklad;
• ananas, papaya;
• honung;
• äppelcidervinäger;
• grönt te;
• omega-3-fetter;
• primrosolja;
• Vatten, örtteer (söta drycker, alkohol och koffein måste överges).

Det finns inget behov av att undvika produkter med vitamin K, trots elementets förmåga att öka blodkoaguleringen. I naturliga produkter (löviga, korsfrukter, grönsaker, bär, avokado, olivolja, sötpotatis) är koncentrationen låg, men de har antioxidanter, elektrolyter, antiinflammatoriska föreningar.

Fysisk aktivitet

Perioder av långvarig vila bör undvikas (särskilt - många timmar sitter vid ett skrivbord eller en TV).

De bästa typerna av övningar för att behålla trycket är normala, för att skydda hjärtat och lungorna - aerob träning: jogging, cykling, intervallträning.

Det är viktigt att upprätthålla aktiviteten i ålderdom, utföra åtminstone en enkel uppvärmning, sträckning.

Om det finns förutsättningar att bilda blodproppar (eller redan utvecklar cirkulationsstörningar och vaskulär blockering), kan du inte stanna kvar i sittande läge länge, du måste värma upp och gå var 30: e minut.

Stöd sund hälsa

Extra pounds - detta är en extra börda på hjärtat, underbenen, blodkärlen. Fettvävnad är hemmet för östrogen - ett hormon som framkallar inflammation och bildandet av blodproppar.

Att stödja optimal vikt bidrar inte bara till kost och motion, men också för att undvika alkohol, hälsosam sömn, eliminering av stress.

Var försiktig när du väljer droger

Många läkemedel (för högt blodtryck, hormonell, preventivmedel) åstadkommer trombos. Det är nödvändigt att fråga om recept på andra läkemedel eller, tillsammans med en specialist, leta efter alternativa behandlingsmetoder.

Var uppmärksam på emboli symptom som kan utvecklas efter operationen, under sömn resten under rehabilitering efter skador (speciellt påverka nedre extremiteterna).

Om du har andfåddhet, plötslig spasma i bröstet, svullnad i benen eller armarna eller andningssvikt ska du omedelbart kontakta din läkare.

Folkmekanismer

Lungemboli är en mycket allvarlig och snabbt utvecklande sjukdom. I detta avseende är det inte tillåtet att använda folkmedicinska lösningar ensam för behandling. Recepten av traditionella läkare kan endast användas när man återhämtar sig från medicinen som redan föreskrivits av en läkare.

I grunden, under återhämtningsperioden, används medel för att stärka hjärt-kärlsystemet och förbättra kroppens immunitet.

Tromboembolism avser förhållanden som du behöver reagera snabbt. Undersök tecknen ovan för att få akut hjälp i god tid. Välsigna dig

Lungemboli - vad det är och vilken prognos läkare ger

Lungemboli är ett blockering av lungartären, eller av dess grenar, av en komponent som ganska ofta registreras bland hjärtat och blodkärlens patologier.

I det övervägande antalet fall blir blodproppar orsaken till arteriell överlappning, som är mer dimensionell än själva artären.

Blockera också blodets passage kan andra kroppar som finns i kärlen. Det vanliga namnet på dessa ämnen är emboli.

Det fullständiga namnet på denna sjukdom är lungemboli (PE).

Med ofullständig tillslutning av kärlet och tillräckligt blodflöde händer ingenting. När ett stort kärl tränger, dör lungvävnaden ut.

Med snabb upplösning av små blodproppar är skadorna minimala. Med stora blodproppar ökar tiden för upplösningen i blodet, vilket leder till ett omfattande lunginfarkt. Dess resultat kan vara döden.

Faktum! Den höga dödligheten är en av de ledsna indikatorerna för lungemboli, på grund av diagnosens komplexitet och sjukdomens snabba kurs. Döden uppstår om några timmar, hos många patienter.

TELA-klassificering

Lungtromboembolism klassificeras i underarter, beroende på vad blockerat kärlet.

För att stänga kärlet, förutom blodproppar, kan:

• Bollar av luft. När luft kommer in i fartygen
• Trombos överlappar varandra. Det är den mest rapporterade typen av lungembolus;
• Parasiter. Framsteg som påverkas av parasitiska maskar;
• Adipotsitarnaya. Vissa vävnader i kroppen, med frakturer och skador (muskelfragment, benmärg, etc.);
• Gas. Visas under en snabb stigning från ett djup som utlöses av en kraftig tryckfall;
• Fettdroppar. Vid onödig förtäring av oljiga lösningar i kärlen, med injektioner;
• Bakteriell. I händelse av inflammation kan ett kärl överlappa med partiklar av inflammerad vävnad som har gått in i blodomloppet;
• Vätska som ligger nära fostret hos en gravid mamma;
• Del av en progressiv malign tumör vid tiden för dess sammanbrott;
• Låsning av fartyget med främmande föremål. Detta händer när en bråkdel av lungorna, små partiklar kan blockera artären.

Lungtromboembolism

Lungemboli är uppdelad i två underarter, beroende på lokalisering av trombusen:

• Trombos i lungcirkulationen;
• Ocklusion av kärl med stor blodcirkulation.

I sin tur är den uppdelad i tre former genom trombos av lungcirkulationen:

• Liten form. Blockering upp till 25% av det totala antalet små fartyg;
• Submassiv form. Överlappa upp till 50% av fartygen
• Massive. Trombos upp till 75% av små kärl.

Separationen i lungemboli genom syndrom, inträffar enligt svårighetsgraden av sjukdomen:

• Lung- och pleural. Detta embolus syndrom kännetecknas av överlappning av de pulmonala arterievaskulära grenarna. I de flesta fall klagar patienterna på att hosta blod och andfåddhet;
• Cardiac. Denna typ av syndrom uppstår när flera kärl överlappar varandra. Han har sådana indikatorer som en ökning av livmoderhalsåren, tinnitus, svåra tremor i hjärtat, såväl som bröstsmärta och ett misslyckande av hjärtrytmen.
• Cerebral. Det registreras oftast hos äldre människor, på grund av otillräcklig tillförsel av syre till hjärnvävnaderna. Svimning, ensidig förlamning av armarna och benen, okontrollerad urinering och avföring är möjliga.

Alla klassificeringar görs så att rätt behandling tillämpas snabbare och mer effektivt av läkare.

Orsaker till lungemboli

Den vanligaste orsaken till lungemboli är blodpropp eller trombos. En trombos är en patologisk bildning som saknas i en hälsosam kropp.

Bildandet av sådana blodproppar uppträder huvudsakligen i bäckens vener, liksom i benens vener. Ibland kan bildandet av blodproppar inträffa i venerna i överkroppen och hjärtkammarens högra kamrar.

Trombusbildning uppträder under sänkt blodflöde i venerna, vilket uppträder under långvarig oändlighet. Efter en lång vistelse kan rörelsens början leda till separation av blodpropp och inträde i blodet, där det snabbt kan nå lungorna genom kärlen.

Trombos bildad i lårbenen

De fettdroppar som släpps ut i blodet från benmärgen kan också bli emboli för kärlen. Fettdroppar släpps när ett ben bryts eller när oljiga lösningar införs i blodet.

Dock är denna anledning, såväl som provokering av fostervätska, sällan registrerad. De skador som orsakas av sådana orsaker förekommer oftast i lungorna av liten storlek.

Också ibland blockerar fartygen luftballonger som har gått in i blodet, vilket leder till en separat patologi - en luftemboli.

Följande faktorer kan prova en lungembolus:

• Vatten finns runt fostret hos gravida kvinnor;
• Skador med benfrakturer, i vilka fragment av benmärgen tränger in i blodomloppet och kan orsaka att kärlet överlappar varandra.
• Inflammatoriska sjukdomar av infektiös natur;
• Kirurgisk ingrepp, med en långsiktig installerad kateter i venen;
• Användning av orala preventivmedel
• Vid intag av oljiga lösningar i venen, med injektioner;
• En betydande mängd övervikt, fetma;
• Skador på bröstens stora ådror;
• Åderbråck;
• Hjärtinfarkt, stroke;
• Ökad blodkoagulationshastighet;
• Kronisk patologi i hjärtat och blodkärl.

När en blodpropp kommer från kärlväggen rör den sig med blodet. När man når de centrala venerna passerar den till hjärtat och rör sig längs sina kamrar. Nå till lungartären som ger blod till lungorna för syrebildning.

Den lilla storleken på kärlen ger inte möjlighet till passage av en trombos av större storlek, vilket leder till att lungans artär eller dess grenar blockeras.

Storleken på det blockerade kärlet påverkar direkt symptomen på lungemboli.

Faktum! Patologiska undersökningar bestämde att det i 80% av lungemboli-fallet inte diagnostiseras.

Symptom på lungemboli

Uppenbarelsen av symtom i lungemboli uppträder oväntat och kräver akut ambulans. Faktum är att i ett antal timmar kan ett blockerat kärl leda till de drabbades död.

I de flesta fall är en embolus provocerad av några handlingar: efter en lång vistelse i en position, plötsliga rörelser och jerks, liksom en stark hosta och kroppspänning.

De första signalerna mot lungemboli anser att

• Känsla av konstant svaghet;
• Ökad svettning;
• Hosta utan sputum.

Om kollaps ocklusion inträffade i små kärl, kommer symtomen att vara följande:

• Palpitationer (takykardi);
• Andnöd;
• Rädsla för döden;
• Smärta i bröstet vid andning.

I fallet med en storstor trombos av kärlet, eller av lungartären, saknas syrgasförsörjning till andra organ. Dödliga symptom verkar mycket snabbt, vilket leder till patientens övergående död. En emboli kan resultera i lungvävnadens död.

Följande symptom observeras:

• Förlust av medvetande;
• Smärta vid andning
• Hosta av hosta;
• Ökade nackår;
• Hosta blod
• Ökad kroppstemperatur;
• Kramper i benen;
• Fel i hjärtatslag.

Dessa symptom manifesterar sig efter ett par timmar efter blockering eller partiell överlappning av lungkärlet. Vid resorption av blodpropp passerar de. Om blodpropp är stor kan blå hud och dödsfall inträffa.

diagnostik

I 80 procent av fallen diagnostiseras lungemboli postumt, eftersom döden uppträder inom några timmar efter överlappningen av lungartären.

Vid ofullständig överlappning eller blockering av små kärl diagnostiseras lungemboli baserat på patientens klagomål och hans historia.

För slutlig bekräftelse skickar läkaren patienten till ytterligare studier.

Målen, när man undersöker en patient av en läkare, är:

• Upptäck närvaron av lungemboli, eftersom behandlingen är mycket specifik och kräver snabb användning. Den används endast med en bekräftad diagnos. Antingen avvisar misstanke om emboli;
• Identifiera omfattningen av nederlaget;
• Bestäm platsen för blodproppar (särskilt viktig vid den fortsatta operationen);
• Bestäm den emboli provokerande faktorn och förhindra återfall.

Eftersom symptomen på lungemboli liknar många andra sjukdomar skickar läkare följande typer av undersökningar:

Ett blodprov;

MRI

urin~~POS=TRUNC;

Elektrokardiografi (EKG). Hjälper till att se en lungembolus, med stor blodpropp. Det är inte en tillräckligt noggrann analys;

Angiografi. Ger en fullständig beskrivning av platsen, varaktigheten och arten av överträdelsen av vaskulär patency, samt möjligheten till återfall. Är en av de mest exakta analyserna;

Ekokardiografi. Denna typ av forskning gör det möjligt att identifiera emboli i hjärtens lungartärer och kärl. Analysen bör utföras endast i komplexet, eftersom det inte ger slutresultat i sig.

Perfusionssökning. Vissa markörer injiceras i blodkärlen, vilket också avslöjar störningar i blodcirkulationen. Det är en av de mest exakta forskningsmetoderna.

Beräknad tomografi (CT). Noggrann och tillförlitlig typ av forskning som gör att du kan identifiera lungemboli, samt utforska andra lungsjukdomar (tumörer, inflammationer, etc.).

Hur man behandlar en lungembolus?

Lungemboli är en allvarlig sjukdom, men den är väl behandlingsbar. Beroende på graden av överlappning av artären och de därtill hörande bördorna, föreskrivs en kvalificerad läkare en behandlingsperiod.

Vid akut attack rekommenderas att ansluta till en ventilator (i 12-14 timmar) för att behålla kroppens funktioner tills klumpen löser sig.

Därefter är användningen av antikoagulantia nödvändig:

• heparin;
• Dextran.

Det är också regelbundet nödvändigt att göra allmänna test och koagulogram.

Omfattande lungemboli behöver akut operation. Under operationen avlägsnas trombosen från artären. Hantering är en ganska farlig metod, men ibland är det oumbärligt.

Kirurgisk metod för extraktion av trombus

Lungemboli kan också behandlas genom administrering av intravenösa trombolytiska injektioner. Det utförs vid omfattande skador i lungans blodkärl. Inmatning av läkemedlet sker genom venerna av vilken storlek som helst, i svåra situationer injiceras direkt i trombusen.

Effektiviteten av denna behandling är mer än nittio procent av gynnsamma resultat. En klar läkarkontroll krävs i form av en stor chans för andra komplikationer. Efter en sådan behandling tillämpas behandling med antikoagulantia.

Hur förhindrar lungemboli?

För att förhindra förebyggande av sådana sjukdomar som lungemboli är det nödvändigt att följa listan med rekommendationer som inte är svåra:

• Hälsosam livsstil;
• Korrekt näring;
• Vid flygningar över långa sträckor borde du dricka mycket vatten och regelbundet gå runt flygplanets hytt för att värma upp benen.
• Minskad sängtid;
• Sportaktiviteter;
• När man sitter, bör man göra fem minuters träning varje timme.
• Människor, utan möjlighet till rörelse, behöver en massage i kroppen och speciellt benen;
• Den möjliga utsättningen av antikoagulantia, vilket inte tillåter blodplättar att hålla ihop i blodproppar.

De som redan har lungemboli har en stor chans till ett återfall som är farligt för människans liv. För förebyggande i sådana fall är det nödvändigt att inte stanna på ett ställe under lång tid.

Värm upp regelbundet. För bättre blodflöde i benen rekommenderas att använda kompressionstressar. De hjälper till att förbättra blodflödet och förhindra blodproppar.

Vad förutsäger läkarna?

Patologi lungemboli antar en stor andel av dödligheten bland personer som drabbats av den.

Människor som har haft denna sjukdom behöver långvarig uppföljning med en läkare. Eftersom det finns stor risk för återfall. Samt långvarig terapi med droger som förhindrar bildandet av blodproppar.

När blockeras blodets huvudkanaler uppstår döden om ett par timmar. Så i fall av lungemboli krävs en tidig undersökning och platsen för blockering av fartyget bör identifieras. Förutom brådskande användning av terapi eller operation.

Dödligheten vid drift är hög, men i svåra fall ger det en chans till livet:

• Med tillfällig ocklusion av den ihåliga venen är operationens dödlighet upp till 90%;
• När man skapar konstgjord cirkulation av blod - upp till 50%.

slutsats

Snabbt svar på symptomen på lungemboli kan rädda patientens liv. Sjukdom av allvarlig art, men behandlingsbar. Urgent sjukhusvistelse och medicinska undersökningar är nödvändiga, eftersom dödligheten i en sådan patologi är hög. Självmedicinera inte och var frisk!

Lungemboli

Lungemboli (lungemboli, lungemboli, lungemboli) - mekanisk obstruktion (obstruktion) av blodflödet i lungartären på grund av emboli (trombus), som åtföljs av uttalad spasm i lungartärsgrenarna, utveckling av ett akut pulmonalt hjärta, en minskning av hjärtutgången, bronkospasm och nedsatt blodsyresättning.

Av alla obduktioner som utförs årligen i Ryssland finns lungemboli i 4-15% av fallen. Enligt statistiken kompliceras 3% av kirurgiska ingrepp i den postoperativa perioden med utvecklingen av lungemboli, medan döden observeras i 5,5% av fallen.

Patienter med lungemboli kräver brådskande sjukhusvistelse i intensivvården.

Lungemboli observeras övervägande hos personer över 40 år.

Orsaker och riskfaktorer

I 90% av fallen ligger källan till blodproppar som leder till en lungembolus i bassängen i den sämre vena cava (iliac-femoral segmentet, bäcken och prostata vener, djupa vener i benet).

Riskfaktorer är:

Former av sjukdomen

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen utmärks följande typer av lungemboli:

• emboli av lungartärernas små grenar;
• emboli av lungartärens lobar eller segmentala grenar;
• massiv - lokaliseringen av en trombus är huvudstocken i lungartären eller en av dess huvudgrenar.

Beroende på volymen av blodkärl som avstod från blodbanan, utmärks fyra former av lungemboli:

• dödlig (volymen av inaktiverad lungartär blodflöde är över 75%) - leder till en snabb död;
• massiv (volymen av drabbade kärl över 50%) - takykardi, hypotoni, medvetslöshet, akut höger ventrikelinsufficiens, pulmonell hypertension, kardiogen chock kan uppstå;
• submaximal (påverkar från 30 till 50% av lungartärerna) - kännetecknas av måttlig andfåddhet, milda tecken på akut höger ventrikulär misslyckande med normal blodtrycksnivå;
• liten (mindre än 25% av blodflödet är avstängt) - lätt dyspné, det finns inget tecken på insufficiens i rätt mage.

Akut massiv lungemboli kan orsaka plötslig död.

I enlighet med klinisk kurs kan lungemboli ta följande former:

1. Blixt (akut) - uppträder när trombusen är helt blockerad av båda huvudgrenarna eller huvudstammen i lungartären. Patienten utvecklar plötsligt och ökar snabbt akut andningssvikt, blodtrycket sjunker kraftigt och ventrikelflimmer uppträder. Några minuter efter sjukdomsuppkomsten börjar dödlig.
2. Akut - observerad med ocklusion av huvudgrenarna i lungartären, en del av segment- och lobargrenarna. Sjukdomen börjar plötsligt. Hos patienter med hjärtsjukdom uppstår respiratorisk och cerebral insufficiens och fortskrider snabbt. Det varar i 3-5 dagar, i de flesta fall är det komplicerat av bildandet av ett lunginfarkt.
3. Fördröjd (subakut) - utvecklas med ocklusion av medellånga och stora grenar i lungartären och kännetecknas av multipla lunginfarkt. Patologisk process varar i flera veckor. Gradvis ökar svårighetsgraden av höger ventrikel och andningsfel. Upprepad tromboembolism uppstår ofta, vilket kan vara dödligt.
4. Återkommande (kronisk) - kännetecknas av upprepad trombos av lungartärens lobar- och segmentgrenar, vilket medför att patienten har återkommande lunginfarkt och pleuris, som vanligtvis är bilaterala. Gradvis ökar den högra ventrikulärfel och hypertoni i lungcirkulationen. Återkommande lungemboli uppträder vanligen i postoperativ period, såväl som hos patienter med kardiovaskulära eller onkologiska sjukdomar.

Symptom på lungemboli

Graden av den kliniska bilden beror på följande faktorer:

• graden av utveckling av nedsatt blodflöde i lungartärsystemet
• storleken och antalet tromboserade arteriella kärl;
• svårighetsgrad av lungtillförselstörningar
• patientens initiala tillstånd, närvaron av samtidig patologi.

Patologi manifesterar sig i ett brett kliniskt område från asymptomatisk till plötslig död. De kliniska symptomen på lungemboli är inte specifika, de är märkliga för många andra sjukdomar i lungorna och hjärt-kärlsystemet. Men deras plötsliga utbrott och oförmågan att förklara dem med en annan patologi (lunginflammation, hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom) gör det möjligt med stor sannolikhet att föreslå lungemboli hos en patient.

I den klassiska kliniska bilden av lungemboli särskiljs flera syndrom.

1. Lung- och pleural. Dess symptom är andfåddhet (orsakad av nedsatt ventilation och perfusion av lungorna) och hosta, som hos 20% av patienterna åtföljs av hemoptys, smärta i bröstet (vanligtvis i nedre delen av ryggen). Med massiv emboli utvecklas uttalad cyanos i den övre halvan av kropp, nacke och ansikte.
2. Cardiac. Karaktäriserad av känsla av obehag och smärta bakom sternum, takykardi, hjärtarytmi, svår hypotoni tills utvecklingen av collaptoid-tillståndet.
3. Abdominal. Det förekommer något mindre ofta än andra syndrom. Patienter klagar över smärta i överkroppen, vars förekomst är förknippad med att sträcka glissonkapseln mot bakgrund av höger ventrikelinsufficiens eller irritation av membrankupolen. Andra symptom på buksyndrom är kräkningar, böjningar, tarmpares.
4. Cerebral. Det observeras oftare hos äldre som lider av uttalad ateroskleros hos hjärnans artärer. Det kännetecknas av förlust av medvetande, kramper, hemiparesis, psykomotorisk agitation.
5. Njure. Efter att ha tagit bort patienter från ett chocktillstånd kan de utveckla sekretorisk anuri.
6. Febrig. Mot bakgrund av inflammatoriska processer i pleura och lungor stiger patientens kroppstemperatur till febervärden. Varaktigheten av feber varierar från 2 till 15 dagar.
7. Immunanalys. Det utvecklas under den andra eller tredje veckan efter sjukdomsuppkomsten och kännetecknas av blodets utseende hos blodcirkulerande immunkomplex, utveckling av eosinofili, återkommande pleuris, pulmonit och uppkomsten av ett urtica-liknande utslag på huden.

Enligt statistiken kompliceras 3% av kirurgiska ingrepp i den postoperativa perioden med utvecklingen av lungemboli, medan döden observeras i 5,5% av fallen. Se även:

diagnostik

Om en lungemboli misstänks, föreskrivs ett komplex av laboratorie- och instrumentundersökning, inklusive:

• Röntgenstrålar i bröstorganen - tecken på lungemboli är: atelektas, lungens rötter, symtom på amputation (plötslig paus i kärlets passage), symtom på Westermark (lokal reduktion av lungvaskulärisering);
• Ventilation-perfusion lungscintigrafi - Tecken på hög sannolikhet för lungemboli inkluderar: normal ventilation och nedsatt perfusion i ett eller flera segment (det diagnostiska värdet av metoden minskar med tidigare lungemboli-episoder, lungtumörer och kronisk obstruktiv lungsjukdom);
• angiopulmonografi - en klassisk metod för diagnos av lungembolus; Kriterierna för diagnos är detektering av trombuskonturen och den plötsliga pausen av lungartärens gren
• elektrokardiografi (EKG) - gör det möjligt att identifiera indirekta tecken på lungemboli och eliminera hjärtinfarkt.

Differentiell diagnostik utförs med icke-trombotisk lungemboli (tumör, septisk, fet, amniotisk), psykogen hyperventilation, ribfraktur, lunginflammation, bronkialastma, pneumotorax, perikardit, hjärtsvikt, myokardinfarkt.

Behandling av lungembolus

Patienter med lungemboli kräver brådskande sjukhusvistelse i intensivvården. Drogbehandling av lungemboli i första etappen består i administrering av heparin, indirekta antikoagulantia och fibrinolytiska medel.

Lungemboli observeras övervägande hos personer över 40 år.

Vid allvarlig hypotoni utförs infusionsbehandling dopamin, dobutamin, epinefrinhydroklorid. Vid en återkommande klinisk kurs av lungembolus med lång livslängd eller livslängd föreskrivs indirekta antikoagulanter, acetylsalicylsyra (aspirin), ett cava-filter installeras för att förhindra att blodproppar kommer in i den nedre vena cava.

Utvecklingen av hjärtinfarkt lunginflammation är en indikation för administrering av bredspektrum antibiotika.

Vid massiv lungemboli och ineffektiviteten hos den utövade konservativa terapin utförs kirurgisk ingrepp på ett av två sätt:

• sluten embolektomi med en aspirationskateter;
• öppen embolektomi i hjärtprov.

Kirurgisk behandling av lungemboli följer en ganska hög risk för komplikationer och dödsfall.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Akut massiv lungemboli kan orsaka plötslig död. I de fall kompensationsmekanismerna har tid att arbeta dör inte patienten omedelbart, men han ökar snabbt sekundära hemodynamiska störningar, som i avsaknad av snabb behandling är dödliga. Möjliga konsekvenser av lungemboli kan vara:

utsikterna

Vid snabb och adekvat behandling av lungembolus överstiger inte mortaliteten 10% utan behandling når den 30%. Prognosen är värre hos patienter med tidigare hjärtsjukdomar eller lungsjukdomar.

Cirka 1% av patienterna som har lungemboli på lång sikt utvecklar kronisk lunghypertension.

Av alla obduktioner som utförs årligen i Ryssland finns lungemboli i 4-15% av fallen.

förebyggande

För att förhindra lungemboli innefattar preoperativ beredning av patienter med riskfaktorer:

• pneumatisk kompression;
• bär kompression underkläder (elastiska strumpor);
• små doser heparin.

I den postoperativa perioden injiceras små doser heparin subkutant och indirekta antikoagulanter ordineras.

Vid återkommande lungemboli föreskrivs indirekta antikoagulantia för livet och bestämmer sig för installationen av ett cava filter.

Potentiellt hot mot livet - Lungemboli och dess manifestationer

Lungemboli är ett patologiskt tillstånd, när en del av en blodpropp (embolus), avskild från den primära platsen för dess bildning (ofta benen eller armarna), rör sig genom blodkärlen och tränger lumen i lungartären.

Detta är ett allvarligt problem som kan leda till infarkt av lungvävnaden, låg syrehalt i blodet, skador på andra organ på grund av syrehushållning. Om embolusen är stor eller flera grenar av lungartären blockeras samtidigt kan detta vara dödligt.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till

Ofta faller en blodpropp i lungartärsystemet (den medicinska termen är lungemboli) som ett resultat av separation från väggen i benens djupa vener. Ett tillstånd som kallas djup venetrombos (DVT). I de flesta fall är denna process lång, inte alla blodproppar omedelbart öppna och täppa till lungornas artärer. Blockering av kärlet kan leda till utveckling av hjärtattack (vävnadsdöd). Den gradvisa "döende av lungorna" leder till en försämring av syreupptagningen (syreupptagning) av blodet, men andra organ lider också.

Lungemboli, orsaken till vilken i 9 av 10 fall är tromboembolism (beskrivs ovan), kan vara följd av blockering med andra substrat som har gått in i blodet, till exempel:

• droppar av benmärgsfett med brutet rörformigt ben;
• kollagen (en komponent i bindväv) eller ett fragment av vävnad vid skada på något organ;
• en bit av tumör;
• luftbubblor.

Tecken på lung blockering

Symptomen på lungemboli hos varje enskild patient kan variera avsevärt, vilket i stor utsträckning beror på antalet ockluderade kärl, deras kaliber och närvaron av en patient före den nuvarande pulmonella eller kardiovaskulära patologin.

De vanligaste tecknen på kärlblockering är:

• Intermittent, andningssvårigheter. Symtomen uppträder vanligtvis plötsligt och försämras alltid med den minsta fysiska aktiviteten.
• Bröstsmärta. Ibland påminner det sig om "hjärtadad" (smärta bakom brystbenet), som i hjärtattack, ökar med djupt andetag, hosta, när kroppens position förändras.
• Hosta, som är ganska ofta blodig (i blodets sputumsträckor eller det är brunt).

Lungemboli kan också manifesteras av andra tecken som kan uttryckas enligt följande:

• svullnad och smärta i benen, som regel, i båda, oftare lokaliserad i kalvsmusklerna;
• klibbig hud, cyanos (cyanos) av huden;
• feber;
• ökad svettning;
• hjärtrytmstörning (snabb eller oregelbunden hjärtslag);
• yrsel;
• konvulsioner.

Riskfaktorer

Vissa sjukdomar, medicinska förfaranden och vissa tillstånd kan bidra till förekomst av lungemboli. Dessa inkluderar:

• stillasittande livsstil;
• lång sängstöd
• någon operation och några kirurgiska ingrepp
• övervikt;
• en etablerad pacemaker eller venös kateterisering
• graviditet och förlossning
• användning av p-piller;
• familjehistoria;
• rökning;
• några patologiska förhållanden. Sällan uppträder lungemboli hos patienter med en aktiv onkologisk process (speciellt för bukspottskörtel, äggstockar och lungcancer). Dessutom kan lungemboli associerad med tumörer förekomma hos patienter som tar kemoterapi eller hormonbehandling. Till exempel kan denna situation uppträda hos en kvinna med bröstcancerhistoria som tar tamoxifen eller raloxifen för profylax. Personer som lider av högt blodtryck, liksom inflammatoriska tarmsjukdomar (till exempel ulcerös kolit eller Crohns sjukdom) har en ökad risk att utveckla denna patologi.

Diagnos av pulmonell tromboembolism

Lungemboli är ganska svår att diagnostisera, särskilt för patienter som samtidigt har patologin i hjärtat och lungorna. För att fastställa en noggrann diagnos föreskriver läkare ibland flera studier, laboratorietester som gör det möjligt att inte bara bekräfta emboli utan också att hitta orsaken till förekomsten. Följande tester används mest:

• röntgen i bröstet,
• isotop lungscanning,
• lungangiografi,
• spiral computertomografi (CT),
• blodprov för D-dimer,
• ultraljud
• flebografi (röntgenundersökning av vener),
• magnetisk resonansbilder (MR)
• blodprov.

behandling

Behandling av lungemboli syftar till att förhindra ytterligare ökning av blodproppar och framväxt av nya, vilket är viktigt för att förebygga allvarliga komplikationer. För att göra detta, använd läkemedel eller kirurgiska ingrepp:

• Antikoagulanter är blodförtunnare. En grupp droger som förhindrar bildandet av nya blodproppar och hjälper kroppen att lösa upp den redan bildade. Heparin är ett av de vanligaste antikoagulantia, som används både intravenöst och subkutant. Det börjar att fungera med blixthastighet efter intag, till skillnad från orala antikoagulanter, till exempel warfarin. Den nyutvecklade klassen av droger i denna grupp är nya orala antikoagulantia: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) och ELIKVIS (Apixaban) - ett verkligt alternativ till warfarin. Dessa läkemedel verkar snabbt och har mindre "oförutsedda" interaktioner med andra droger. Som regel är det inte nödvändigt att duplicera deras användning med heparin. Alla antikoagulanter har emellertid en biverkning - allvarlig blödning är möjlig.
• Trombolytika - förtunning av blodproppar. Vanligtvis initieras mekanismer för att lösa upp det under bildandet av en blodpropp i kroppen. Trombolytika efter införandet i venen börjar också att lösa upp den bildade blodproppen. Eftersom dessa läkemedel kan orsaka plötslig och allvarlig blödning används de vanligtvis i livshotande situationer i samband med lungtrombos.
• Avlägsnande av trombus. Om det är mycket stort (en blodpropp i lungan hotar patientens liv) kan läkaren föreslå att den avlägsnas med en flexibel tunn kateter som sätts in i blodkärlen.
• Venösa filter. Med hjälp av ett endovaskulärt förfarande installeras speciella filter i den sämre vena cava som förhindrar rörelse av blodproppar från underbenen till lungorna. Det venösa filtret är installerat för de patienter i vilka användningen av antikoagulantia är kontraindicerad, eller i situationer då deras åtgärd inte är tillräckligt effektiv.

förebyggande

Pulmonary artery tromboembolism kan förebyggas även innan utveckling börjar. Verksamhet börjar med förebyggande av djup venös trombos i de nedre extremiteterna (DVT). Om en person har ökad risk att utveckla DVT, bör alla åtgärder vidtas för att förhindra detta tillstånd. Om en person aldrig har haft trombos i djup venet, men det finns ovanstående riskfaktorer för lungemboli, bör följande tas om hand:

• Under långa bilresor och flygningar måste du ta hand om stillastående benår (regelbundet utföra övningar som inbegriper musklerna i nedre extremiteterna).
• I den postoperativa perioden, så snart läkaren fick gå ut ur sängen och gå, är det nödvändigt att aktivt engagera sig i den föreslagna komplexa fysiska ansträngningen. Ju fler rörelser desto mindre risk för blodpropp.
• Om en läkare föreskriver ett läkemedel efter operation som förhindrar blodproppar, måste denna recept följas strikt.

Om du redan har haft en historia av DVT eller lungemboli, bör följande rekommendationer följas för att förhindra att ytterligare blodproppar bildas:

• Besök regelbundet din läkare för förebyggande undersökningar.
• glöm inte att ta läkemedlet ordinerat av läkaren;
• Använd kompressionsslang för att förhindra ytterligare förvärring av kronisk insufficiens hos venerna i nedre extremiteterna, om det råds av läkare.
• Sök omedelbar medicinsk hjälp om några tecken på djup venetrombos eller lungemboli uppträder.

Lungemboli uppträder oftast som ett resultat av att en del av en blodpropp bildas i benen och dess migrering i lungartärsystemet, vilket leder till blockering av blodflödet i en viss del av lungan. Ett tillstånd som är ganska ofta dödligt. Behandling, som regel, beror på svårighetsgraden av situationen, på de symptom som har uppstått. Vissa patienter behöver omedelbar akutvård, medan andra kan behandlas på poliklinisk grund. Om du misstänker att du har trombosi med djup ven är det symptom på pulmonell tromboembolism - du bör omedelbart kontakta en läkare!

Patienter med problem med vener i underdelar får inte låta allt ta sin kurs. Komplikationer av åderbråck i nedre extremiteterna är farliga med konsekvenserna. Vilken typ Ta reda på i vår artikel.

Med en kraftig ökning till toppen älskare dyka djupare kan plötsligt känna en skarp smärta i bröstet, tremor. Detta kan vara en luftemboli. Hur mycket luft behövs för det? När uppstår patologin och vilka symtom? Hur ger man akutvård och behandling?

Farlig lunghypertension kan vara primär och sekundär, den har olika grader av manifestation, det finns en särskild klassificering. Orsakerna kan vara i hjärtets patologier, medfödda. Symtom - cyanos, andningssvårigheter. Diagnosen är olika. Mer eller mindre positiv prognos för idiopatisk lungartär.

Det finns olika anledningar till att akut hjärtsvikt kan utvecklas. Skäl också och formulär, inklusive pulmonal. Symtom beror på den ursprungliga sjukdomen. Diagnos av hjärtat är omfattande, behandlingen måste börja omedelbart. Endast intensiv terapi hjälper till att undvika död.

I medicin finns det fortfarande olösta sjukdomar, och en av dem är fettemboli. Det kan uppstå med frakturer, amputationer, manifestera i lungorna, njurkapillärer. Vad är ett syndrom? Hur behandlas det? Vilka förebyggande åtgärder finns det?

Om lunghypertension diagnostiseras bör behandlingen påbörjas för att lindra patientens tillstånd. Förberedelser för sekundär eller hög hypertoni är föreskrivna i ett komplex. Om metoderna inte hjälpte, är prognosen ogynnsam.

Extremt farlig flytande trombus skiljer sig åt, eftersom den inte angränsar till väggen, men flyter fritt genom venerna i den underlägsna vena cava i hjärtat. Rekanalisering kan användas för behandling.

Ibland är det svårt att ta reda på orsaken till att lunghypertension uppträdde hos barn. Det är särskilt svårt i början är det bugged hos nyfödda. I dem anses det primärt, och sekundär uppstår mot bakgrund av CHD. Behandling går sällan utan kirurgi.

Medfödd dränering av lungorna kan döda en bebis före en ålder. Vid nyfödda är det totalt och partiellt. Onormal dränering hos barn bestäms av ekkokardiografi, behandling är kirurgi.