Sinus bradykardi i hjärtat: vad det är, orsaker, behandling och prognos

Från den här artikeln lär du dig: vad är sinus bradykardi, dess typer. Orsaker, symtom, hur man behandlar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Sinus bradykardi är en långsammare hjärtfrekvens i form av en minskning av hjärtfrekvensen (HR) på mindre än 60 slag per minut. Detta tillstånd kan vara fysiologiskt (standardvariant, en egenskap hos kroppen) och patologisk (indikerar brott i kroppen). I 90-95% av fallen är den patologiska typen av sinus bradykardi en manifestation av olika sjukdomar. Därför kan det inte betraktas som en oberoende sjukdom eller diagnos, men endast som ett symptom eller syndrom.

Om hjärtat samverkar inom området 50 till 60 gånger per minut, i 90-92% av fallen hos människor, är detta inte heller manifesterat alls eller åtföljs av generell svaghet och sjukdom. Svår bradykardi (mindre än 50 slag / min) orsakar nedsatt blodcirkulation, främst i hjärnan, vilket leder till att en person inte kan utföra sitt vanliga arbete, spela sport eller ens gå. En hjärtfrekvens på mindre än 40 slag / min kan signalera hotande hjärtstopp.

Det är lätt att diagnostisera sinus bradykardi under en rutinundersökning (för att beräkna pulsfrekvensen), och en sådan enkel metod som ett EKG bekräftar fullständigt sin närvaro. Botemedlet är möjligt, men för det här måste du ta reda på och eliminera orsaken. För det första behandlas detta problem av en kardiolog eller terapeut, och vid behov av andra specialister (neuropatolog, infektionssjukdomspersonal, endokrinolog).

Kärnan och risken för sinus bradykardi

Ett hälsosamt hjärta krymper på egen hand utan några stimulerande effekter. Detta är möjligt på grund av spontana excitatoriska impulser som uppträder i kardiovaskulära celler. Deras största kluster kallas sinusnoden. Hans impulser är rytmiska, starka och passerar genom alla delar av hjärtat, vilket ger regelbundna myokardiska sammandragningar av samma typ. Därför kallas en hälsosam hjärtrytm sinus (dess frekvens per minut är 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererar sinusnoden några impulser, hjärtat kontraherar mindre ofta än det borde - mindre än 60 gånger per minut. Detta leder till långsammare blodcirkulation i alla organ och vävnader, vilket åtföljs av syreförlust (hypoxi). Hjärnan och hjärtmuskeln drabbar mest. Ju mer uttalad bradykardi desto svårare är störningen i kroppen. Livshotande uppstår när hjärtfrekvensen sänks till mindre än 40 / min, och siffror mindre än 30 slag / min är en signal om en kommande hjärtstillestånd.

Två typer av bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Om hjärtfrekvensens bromsning orsakas av en regelbunden reaktion av organismen på påverkan av miljöfaktorer kallas det fysiologiskt (variant av normen). Detta innebär att sådana människor domineras av hämmande effekter av nervsystemet på hjärtat.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjärtat är:

• personer som är involverade i idrott, fysiskt arbete och professionella idrottare;
• under sömnen
• med en lång (mer än en dag) vistelse i kroppen i ett horisontellt läge;
• som ett resultat av exponering för kyla.

Det viktigaste kriteriet att reducera hjärtfrekvensen är en variant av normen:

• brist på klagomål
• puls inte mindre än 50 slag / min;
• hjärtslagsrytm (med jämna mellanrum).

2. Bradykardi som symptom på sjukdom

Bradykardi anses patologisk (onormal, en signal från sjukdomen) om en långsam hjärtslag uppträder:

• inga uppenbara förutsättningar (inga faktorer som kan orsaka fysiologisk bradykardi);
• i form av plötsliga attacker
• åtföljd av oregelbunden puls (olika tidsintervall mellan sammandragningar).
• åtföljd av ett brott mot det allmänna villkoret eller andra klagomål.

Vanliga orsaker till sjukdomar - sjukdomar manifesterade av bradykardi

Termen patologisk sinus bradykardi innebär att det bara är ett symptom på en sjukdom, och inte en självständig diagnos. De vanligaste orsakerna till förekomsten:

• neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulär);
• akuta och kroniska hjärtsjukdomar (myokardit, hjärtinfarkt, kardiomyopati, sjuka sinus syndrom);
• hjärn sjukdomar (kraniocerebral skada, hjärnhinneinflammation och meningoencefalit, hjärntumörer);
• systematisk missbruk av alkohol, tobak och droger
• förgiftning av kroppen (bly, kemikalier, industriella faror);
• allvarliga infektioner (stora sår, abscesser, sepsis, tarminfektioner, lunginflammation etc.);
• nacke och brösttumörer;
• överdosering av mediciner som sakta hjärtslag (till exempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin systempatologi (hypotyreoidism - minskning av thyroidhormonaktivitet, hypokorticism - binjurinsufficiens);
• lever- och njursvikt som orsakas av svåra sjukdomar i lever och njurar.

Symtom och manifestationer

Den kliniska bilden av sinus bradykardi kan vara annorlunda: från fullständig frånvaro av symptom, till en kritisk försämring av det allmänna tillståndet. De manifestationer som det åtföljs av beskrivs i tabellen:

Hur ser sinus bradykardi ut på ett EKG?

Sinus bradykardi kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen. Hjärtfrekvensen kan sjunka under 60 slag per minut, men rytmen kommer att bibehållas, det vill säga hjärtat kommer att minskas med jämna mellanrum.

Sinus bradykardi är ett av symptomen på hjärtsjukdom, men inte en självständig sjukdom, så först och främst är det nödvändigt att bestämma orsakerna till dess förekomst.

Orsaker och symtom på sjukdomen

En mängd olika orsaker kan utlösa utvecklingen av sinus bradykardi.

I det högra atriumet är sinusnoden, det vill säga ackumuleringen av nervceller som ger upphov till att minska myokardiet. Med sinus bradykardi uppstår fel i sinusnoden, vilket resulterar i minskad hjärtfrekvens, och rytmen förblir densamma. Muskelvävnad i hjärtat reduceras i rätt ordning (sammandragningssekvensen för organs organ är bevarad).

Sinus bradykardi på EKG uttrycks som en minskning av hjärtfrekvensen. I en frisk person varierar denna siffra från 60 till 90 slag per minut. Om det går under 60 talar de om bradykardi.

Orsakerna till detta tillstånd kan vara olika:

• Hjärtsjukdom. Ett sådant symptom som bradykardi åtföljer ofta många hjärtpatologier: IHD (ischemisk hjärtsjukdom), kroniskt hjärtsvikt, medfödda och förvärvade hjärtfel, kardiomyopati och andra sjukdomar som är förknippade med skador på hjärtmuskulaturvävnaden.
• Hormonala störningar. Bradykardi finns också i sjukdomar i sköldkörteln. Detta beror på det faktum att hormonerna som produceras av detta organ reglerar hjärtets funktion.
• Patologi i andningsorganen. Med nederlaget i lung- och bronkialvävnaden lider kroppen av syrehushåll, vilket medför att myokardiell aktivitet också störs.
• Fysiologiska orsaker. Mycket ofta observeras bradykardi hos professionella idrottare. Under träning utvecklas hjärtmuskeln, så färre sammandragningar krävs för normal blodcirkulation. Även bradykardi anses normalt under sömnen, när alla processer i kroppen saktar ner.

Sinus bradykardi kan manifestera sig på olika sätt. Inga känslor och smärtor i hjärtat kan uppstå, men patienten känner sig trött, sömnig, svag, yr, dimsyn och minne, svettning. Hyppig och svimning på grund av otillräcklig blodcirkulation i hjärnvävnaden.

klassificering

Sinus bradykardi kan vara fysiologisk och patologisk

Det finns flera sorter av sinus bradykardi, beroende på manifestationerna av sjukdomen och orsaken till dess förekomst. Vanligtvis talar om relativ och absolut bradykardi.

Den absoluta formen av denna patologi kan inträffa när som helst, oberoende av effekterna av externa faktorer. Symtom kommer tydligt att uttryckas. Relativ bradykardi är som regel en komplikation av en annan sjukdom och förekommer först efter exponering för vissa faktorer.

Beroende på orsakerna till bradykardi utmärks följande sorter:

1. Organic. Denna form av sjukdomen uppträder som regel på bakgrunden av blodkärlens patologi eller lesioner i sinusnodet självt. Symtom kanske inte visas omedelbart, men det är ganska uttalat.
2. Noncardiac. Extrakardiell bradykardi är resultatet av allvarlig skada på de inre organen, oftast hjärnan. Kan uppstå på grund av en meningit eller huvudskada.
3. Måttlig. Mild bradykardi uppträder som ett resultat av sjukdomar i andningssystemet. Oftast är de första tecknen på respiratorisk patologi (andfåddhet, hosta etc.)
4. Toxic. Olika giftiga ämnen kan leda till bradykardi. Så orsaken till att sänka hjärtfrekvensen förgiftas ofta med toxiner, infektioner som tyfoid, sepsis, gulsot.
5. Doseringen. Bradykardi utvecklas med långvarig användning av vissa läkemedel, särskilt vid behandling av hjärtsjukdom.
6. Fysiologiska. Som nämnts ovan är fysiologisk sinus bradykardi hos idrottare.

Också ibland talar om fetisk bradykardi, när det finns en överträdelse av sinusnoden, även i prenatalperioden. Oftast är detta ett tillfälligt fenomen som orsakas av att ta olika droger under graviditeten. Man kan bara tala om allvarlig patologi efter en undersökning med hjälp av ultraljud och CTG hos fostret.

Diagnos, sinus bradykardi på ett EKG

EKG gör att du kan spela in en sällsynt hjärtfrekvens

Om du upplever tecken på bradykardi, måste du undersökas för att bestämma orsaken till dess förekomst. Ofta detekteras sinus bradykardi självfallet under en screening.

Innan diagnostikförfarandena börjar, kommer läkaren att samla anamnese, klargöra vilka symtom och vid vilken tidpunkt som uppenbaras, om nära släktingar har hjärtproblem.

Följande diagnostiska metoder är oftast föreskrivna:

• EKG. Elektrokardiografi är den vanligaste metoden för att undersöka hjärtafvikelser. Detta är ett smärtfritt och billigt sätt att diagnostisera. Speciella elektroder fästs i patientens kropp och tar avläsningar om några minuter. Resultatet ger omedelbart upp. Sinus bradykardi på EKG manifesterar sig i form av en minskning av hjärtfrekvensen (under 60 slag per minut), såväl som närvaron av en P-våg, en ökning av T-P och P-Q-intervallet. Sinusrytmen kommer att förbli oförändrad.
• Ekokardiografi. Det här är en kombination av ett ultraljud i hjärtat och ett EKG. Med hjälp av EchoCG är det möjligt att inte bara identifiera kränkningar av hjärtfrekvensen utan också att upptäcka cyster, tumörer i hjärtat, förstorade ventriklar eller atria, vilket möjliggör en sann diagnos.
• Holter övervakning. En bärbar EKG-maskin är ansluten till patientens kropp i 1-2 dagar. Samtidigt håller den observerade personen register, där han anger vad han gjorde vid en viss tidpunkt på dagen. Som ett resultat är det möjligt att utvärdera hjärtets arbete i närvaro och frånvaro av stress, för att identifiera mönstret för brott mot hjärtfrekvensen.
• Lasttest Detta är ett EKG-förfarande, som utförs med gradvis ökande fysisk aktivitet. Vanligtvis används löpband eller träningscykel.

Bland annat kan standardtest som blodprov, urin, etc. förskrivas. Ett blodprov visar tillståndet av kärl, myokardium, närvaron av en inflammatorisk process i kroppen och låter dig bestämma riktningen för ytterligare diagnos.

Behandlingsmetoder

Behandling syftar till att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade bradykardi.

Läkaren kommer endast att ordinera behandlingen efter en noggrann undersökning av patienten. Orsakerna till bradykardi kan vara mycket olika och det är omöjligt att ordna rätt behandling utan specifikation. I vissa fall behövs inte medicinering alls, tillräckligt med förebyggande åtgärder.

Behandling för sinus bradykardi kan innefatta:

1. Livsstil förändring. Patienten rekommenderas en diet med mycket vitaminer. Dryck alkohol, stekt, kryddig rekommenderas att minska till ett minimum, samt övervaka mängden kolesterol i maten. Behöver också måttlig träning.
2. Läkemedel som ökar hjärtfrekvensen. Dessa är vanligtvis läkemedel som innehåller koffein. De har en uttalad tonisk effekt, men överdos kan leda till ett hopp i blodtrycket.
3. Kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling är endast föreskriven för svår bradykardi, när hjärtfrekvensen sjunker till 35 slag per minut. I detta fall implanteras en speciell pacemaker som håller myokardiet på rätt nivå.
4. Sjukgymnastik. För att förbättra hjärtfunktionen och öka hjärtfrekvensen används heta senapbad, fysioterapier och kompressor.
5. Folkmekanismer. För att öka hjärtfrekvensen med örter avkok: ginseng rot, belladonna. Du kan också göra hemlagade tinkturer. Inom två veckor efter att ha tagit sådana medel normaliseras pulsen.

Ofta leder anfallet av bradykardi till svimning. I detta fall kräver patienten första hjälpen. Han måste ta bort knäppningen och kontrollera sin puls. Om inte, måste du göra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning. Om pulsen lätt känns, nog att sprinkla ditt ansikte med kallt vatten. När svimning nödvändigtvis behöver ringa en ambulans.

Möjliga komplikationer och prognos

Sinus bradykardi kan utlösa hjärtsvikt

En liten bradykardi (måttlig) för livet är inte farlig, men det är värt att komma ihåg att det ofta är ett tecken på en utvecklande patologi. Om en fullständig undersökning utfördes och behandling föreskrevs vid sjukdoms inledande skeden, är prognosen ganska fördelaktig.

Om sjukdomen fortskrider beror prognosen på patientens ålder, typen av bradykardi, den slutliga diagnosen och andra kroniska sjukdomar. Med stark bradykardi finns det inte tillräckligt med blodcirkulation, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.

Bland konsekvenserna av sinus bradykardi är:

• Hjärtfel. Plötslig hjärtstopp kan observeras med starkt slag av bradykardi, när hjärtfrekvensen minskar så mycket att blodtillförseln till olika organ och system nästan stannar.
• Skada. Bradykardi orsakar yrsel, vilket leder till plötslig svimning. Ibland leder detta till olika skador, inklusive frakturer och hjärnskakning.
• Brott mot hjärncirkulationen. Svimning är resultatet av undernäring av hjärnvävnad. När bradykardi kan orsaka nedsatt minne, minskar prestanda.
• Hjärtfel. En av konsekvenserna av sinus bradykardi är kroniskt hjärtsvikt. Hjärtat kan inte fullt ut utföra sina funktioner. Denna sjukdom utvecklas ständigt och leder till hjärtstopp.
• Myokardinfarkt. När hjärtfrekvensen sänks, försämras hjärtblodtillförseln. På grund av brist på syre dör några av cellerna i hjärtmuskeln i deras plats lårvävnad.

Mer information om bradykardi och dess behandling finns i videon:

Det bör också komma ihåg att förebyggande åtgärder kan bidra till att undvika bradykardi: rätt näring, undvika dåliga vanor, ta mediciner endast vid föreskriven dosering, tillräcklig vila, snabb tillgång till läkare om det finns misstänkta symtom.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Sinus bradykardi: orsaker, symtom, diagnos, hur man behandlar

Sinus bradykardi är en typ av hjärtrytmstörning när den slår med mindre än normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduceras till 60 eller mindre slag per minut, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till de inre organen och utseendet på en klinik.

Sinus bradykardi kan detekteras hos helt friska människor när det anses vara en variant av normen och inte provar några negativa subjektiva tecken. Till exempel har utbildade professionella idrottare vanligtvis en sämre puls än alla andra människor. Ungefär en fjärdedel av unga män har en puls på cirka 50-60 slag per minut, medan du sover hos vuxna och barn sjunker hjärtfrekvensen med en tredjedel.

Ibland återspeglar bradykardi enskilda konstitutionella egenskaper och anses inte som en sjukdom om det inte finns några symtom på blodflödesbesvär i hjärnan eller andra organ.

Bradykardi följer emellertid ofta likväl hjärtpatologi, som uttrycker organiska förändringar i hjärtmuskeln och ledningssystemet. I dessa fall är utseendet av symtom oundvikligt, och patienten behöver behandling, utan vilken både hälsa kommer att vara dåligt och kroppen kommer att drabbas av hypoxi.

Sinus, det är normalt, hjärtrytm, genereras från ledningssystemets huvudsinusnod, som sätter det önskade antalet pulser per tidsenhet i enlighet med mänskliga behov. Med belastningar ökar aktiviteten hos denna ganglion, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen (HR), i sovande tillstånd, tvärtom minskar pulsen.

Överträdelse av sinusnodens automatik, minskning av antalet pulser, svårigheten av deras beteende på fibrerna i det ledande systemet orsakar bradykardi när hjärtfrekvensen sjunker till 50-30 slag per minut. Symptom uppträder vanligen när puls blir 40 slag och lägre.

Enkel bradykardi utgör ingen fara för livet, och ägaren kan inte ha någon oro över detta, utan att uppmärksamma puls och inte göra det genom att ständigt räkna om kroppen är frisk och alla organ och system fungerar ordentligt.

Å andra sidan tjänar långvarig och dessutom progressiv bradykardi som en signal för undersökning, eftersom den kan vara resultatet av inte bara hjärtpatologi, men också skada på andra organ. Specialister uppmärksammar sinus bradykardi orsakas av ökad risk för hjärtsvikt mot bakgrund av en uttalad minskning av hjärtfrekvensen, så varje fall förtjänar särskild kontroll och fastställer orsaken till anomali.

Varför uppträder bradykardi?

Orsakerna till sinus bradykardi är ganska olika och är förknippade med sjukdomar i inre organ och med yttre skadliga tillstånd. Dessa inkluderar:

• Organisk hjärtskada - cikatricial och diffus sclerotisk processer (kardioskleros), inflammation (myokardit), när bindväven påverkar sinusnoden och förhindrar spridning av impulser till myokardiet.
• Effekten av låga temperaturer, hypotermi;
• Ökat parasympatiskt nervsystem (vagotoni);
• Intrakranial hypertension på bakgrund av stroke, hjärnödem, meningoencefalit, tumör;
• Användning av vissa grupper av läkemedel (hjärtglykosider, betablockerare);
• Förgiftning av tungmetaller (bly), organofosforföreningar, nikotinförgiftning;
• Myxedem (en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner), vissa infektioner (tyfoidfeber, kolera), binjurssjukdomar;
• Fastande, anorexi.

Vid funktionella störningar av sympatisk innervering ökar vagusnerven, sinusrytmen bevaras, bradykardi kombineras med andningsarytmi och puls ökar under fysisk ansträngning eller administrering av läkemedel (atropin).

Vid organisk skada på hjärtets strukturer (kardioskleros, inflammation) är det sinusarytmi, bradykardi elimineras inte vid administrering av atropin, och under träning observeras endast en liten ökning av hjärtfrekvensen vilket indikerar ett mekaniskt hinder för impulser.

Så, alla faktorer som orsakar sinus bradykardi kan delas in i extrakardiell och hjärtlig.

Extrakardiella förändringar orsakar arytmi i ett hälsosamt hjärta och dess vägar. Oftast diagnostiseras denna form av bradykardi med vegetativ-vaskulär dysfunktion, neurotiska förhållanden som är speciella för människor i alla åldrar, men särskilt för unga kvinnor och ungdomar.

Om du har en tight krage, ett slips som är för hårt och klämmer i halsen, kan det orsaka sinus bradykardi. Att trycka på ögonbollarna bidrar till en minskning av reflexen i pulsfrekvensen, vilket är välkänt för personer med motsatt problem - takykardi.

Extrakardiella orsaker till patologi inkluderar sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår och tolv tolvfingersår), endokrina system, hjärnan. I hypothyroidism är bradykardi desto mer uttalad, desto starkare är sköldkörtelhormonernas brist.

Hjärtsinus bradykardi är associerad direkt med hjärtkardial muskelinfarkt, kardioskleros, degenerativa och inflammatoriska processer, kardiomyopati, vilket bidrar till pacemakerns degenerering och nedsatt funktion. Med strukturella förändringar i sinusnoden kan utvecklas sitt svaghetssyndrom (SSSU), när hjärtat kontraherar rytmiskt, men sällan.

förekomsten av bradykardi på grund av sinus dysfunktion

Allvarlig sinus bradykardi är extremt farlig på grund av möjligheten att sinuspacemakern vägrar att producera impulser, vilket är fylligt med hjärtstillestånd och dödsfall.

Läkemedelsform av bradykardi är förknippad med intag av vissa grupper av läkemedel - hjärtglykosider, beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, som är allmänt föreskrivna för patienter med hjärtsjukdom och högt blodtryck.

Den så kallade toxiska formen av sinus bradykardi kan inte bara förknippas med intag av giftiga ämnen från utsidan, men även med allvarliga sjukdomar - sepsis, hepatit, akut njursvikt, tyfusfeber etc. Elektrolytstörningar med ökad kalium eller kalcium i serum kan också orsaka denna form av arytmi.

Åldersrelaterade förändringar som orsakas av åldrande kan uppträda med bradykardi utan allvarliga skador på hjärtat och sinusnoden, vilket kan anses vara ett naturligt resultat av åldrande. Om en omfattande undersökning inte avslöja den verkliga orsaken till arytmi, talar de om en idiopatisk variant av patologin.

Manifestationer och metoder för diagnos av sinus bradykardi

Eftersom bradykardi avbryter leverans av blodsyre till organen, blir hjärnan det främsta målet för patologi, vilket är mycket känsligt för hypoxi.

Beroende på svårighetsgraden av symptom på skador på hjärnan och andra organ, utmärks flera grader av arytmi:

1. Mild sinus bradykardi, ofta orsakad av störningar i nervreglering, när hjärtfrekvensen inte blir mindre än 50 slag per minut, medan symtom vanligtvis saknas;
2. Måttlig sinus bradykardi - hjärtfrekvens i området 40-50 slag / min, är asymptomatisk eller med mindre manifestationer (svaghet, yrsel);
3. Allvarlig bradykardi - med hjärtfrekvens under 40 per minut, åtföljd av en hemodynamisk störning i klinisk klinik, möjliga krampar och hjärtstillestånd.

Klassificering enligt frekvensen av hjärtkontraktioner är mycket villkorlig och används inte vid kardiologers utövande på grund av dess subjektivitet, eftersom puls 50 inte alltid kan betraktas som patologi. För en mer exakt bedömning av arytmins roll för en viss patient är det viktigt att fastställa huruvida det leder till hemodynamiska störningar eller ej. Normalt är milda och måttliga grader av bradykardi i termer av HR hemodynamiskt obetydliga, det vill säga blodflödet i organen bevaras.

I svår sinus bradykardi kan hjärtat inte ge tillräckligt med syre för vävnader och organ, hypoxi utvecklas och arytmi anses vara hemodynamiskt signifikant.

Symptom på sinus bradykardi uppträder när hjärtfrekvensen sjunker till 40 eller mindre per minut. De mest karakteristiska klagomål som patienter gör:

• yrsel;
• Svaghet och trötthet, trötthet
• Andnöd, känna andfåddhet;
• Smärta i hjärtat, obehag i bröstet
• Episodisk synskador
• Bons av medvetslöshet;
• Kramper.

Om bradykardi uppträder periodiskt, känns patienten yr, vilket indikerar en minskning av blodtryck och syreavgivning till hjärnvävnaden. I hypotoni är detta symptom mer uttalat än hos personer med normalt eller förhöjt tryck.

Svår bradykardi åtföljs ofta av svimning - patienten förlorar medvetandet, kan falla och bli skadad. Ett långvarigt synkope är fyllt med nedsatt blodcirkulation i hjärnan och till och med död hos en patient på grund av dysfunktion av stamstrukturer och andningsfel.

synkope med MAS bradykardisk anfall (Morgagni-Adams-Stokes)

Svaghet och trötthet är ganska karakteristiska tecken på bradykardi, eftersom organen och vävnaderna inte får den näring de behöver. Patienterna blir trötta snabbt med fysisk och intellektuell stress, de behöver mer tid för att återhämta styrkan.

Externt uppmärksammar personer som drabbats av bradykardi uppmärksamhet på hudens blekhet, och om en rytmförstöring åtföljs av hjärtsvikt kommer då cyanos att bli märkbar och svullnad kommer att uppstå.

Smärta i hjärtat kan uppstå när bradykardi i bakgrunden av autonom dysfunktion eller neuros, men i detta fall är de övergående i naturen och anses inte som hjärtpatologi. Det är en annan sak om en patient lider av kardioskleros, hjärtsvikt och kransartärerna påverkas av en aterosklerotisk process. I detta fall bidrar bradykardi till ännu mindre blodflöde till myokardiet och utvecklingen av angina angrepp.

Neurologiska symptom i sinus bradykardi associerad med hjärnhypoxi kan uppstå som övergående pares, nedsatt syn, minne, uppmärksamhet, sömnstörning och talproblem när patienten "sväljer" enskilda ord.

Diagnostiska kriterier, bradykardi hos barn

Sinus bradykardi kan diagnostiseras inte bara hos vuxna med olika medicinska tillstånd utan också hos barn. Som du vet har barn en puls oftare - hos nyfödda når det 140-160 slag per minut, minskar till 120-125 per år och endast 12 år är nära en vuxenhastighet.

På grund av den naturligt höga hjärtfrekvensen hos ett barn diagnostiseras bradykardi hos honom med en högre puls än hos vuxna (mindre än 60). Vid nyfödda är pulsbröddykardi mindre än 120 slag per minut. För förskolebarn kommer denna siffra att vara mindre än 70, för ungdomar - under 62 år.

Orsaker till minskad hjärtfrekvens hos barn och ungdomar kan vara medfödda hjärtefekter, kardiomyopati, överdriven motion, autonom dysfunktion och neuroser. Omstruktureringen av kardiovaskulärsystemet under puberteten och vagotonien som är karakteristisk för denna ålder kan vara orsaken till sinus bradykardi, som jämnar sig när den växer och växer.

Symptom på arytmier hos barn och ungdomar liknar dem hos vuxna - svaghet, trötthet, yrsel. Mödrar av spädbarn märker barnets snabba utmattning när de matas, dålig aptit och rastlös sömn, andfåddhet är möjlig.

Diagnostiska metoder

Diagnosen av sinus bradykardi fastställs på grundval av typiska patientklagomål, undersökningsdata och första undersökning, och elektrokardiografi visar tillförlitliga tecken.

puls är normal och bradykardi på EKG

I receptionen fångar en kardiolog eller terapeut en sällsynt puls som behåller sin rytm. Hjärtstoner under auscultation kan dämpas om arytmi åtföljs av en patologi av ventiler eller myokardium.

Elektrokardiografi är det viktigaste och enklaste sättet att diagnostisera sinus bradykardi. På EKG är de karakteristiska tecknen på denna arytmi:

1. Förlängning av intervallen mellan ventrikulära komplex
2. Den korrekta sinusrytmen.

Således är EKG i sinus bradykardi nära normal, med undantag för sällsynta hjärtkollisioner. Om det inte var möjligt att fixa bradykardi-episoden under borttagandet av kardiogrammet, kommer patienten att erbjudas Holter-övervakning. Ultraljudsundersökning bidrar till att fastställa organisk myokardiell skada.

Bland laboratoriediagnostiska metoder kan man tilldela studier av blodets elektrolytkomposition, hormonbalans, bestämning av toxiner med misstänkt förgiftning, bakteriologisk analys för att utesluta den infektiösa arten av arytmi.

Behandling av sinus bradykardi

Sinus bradykardi är inte alltid orsaken till utnämning av särskild behandling. Den fysiologiska saktningen av hjärtritmen, som inte manifesterar sig i några subjektiva symptom, och dessutom cirkulationsstörningar i de inre organen, kräver ingen behandling.

Om bradykardi provoceras av någon annan sjukdom eller tillstånd, kommer läkens recept att vara i överensstämmelse med orsakssjukdomen - hormonanaloger för endokrina sjukdomar, korrigering av elektrolytskador, antibiotika för infektioner, etc. Tecken på hemodynamiska störningar, som manifesteras av specifika symtom, kräver medicinering korrigering.

Det är viktigt att notera att i fallet med bradykardi, liksom någon annan förändring i hjärtrytmen, är självbehandling oacceptabel, även om de tagna drogen verkar harmlösa. Varje doktor kan endast ordinera en läkare baserat på möjligheten att behandla bradykardi i princip.

Indikationer för behandlingstiden kan vara symtom som andfåddhet, yrsel och frekvent svimning, svår svaghet, hypotension mot bakgrund av långsam rytm och en puls mindre än 40 slag / min när en brist på blodflöde i organen är oundviklig.

Sinus bradykardi kan behandlas med droger och kirurgiskt. Drogterapi innefattar användning av medel som stimulerar hjärtens kontraktil aktivitet och minskar effekten av det autonoma nervsystemet på vägarna i myokardiet:

• Cholinolytika - atropin - ökar hjärtrytmen på grund av inhibering av det parasympatiska nervsystemet, vilket leder till att vagusnervtonen minskar och hjärtat kontraherar snabbare. Det injiceras subkutant eller intravenöst, det har några biverkningar, därför är det inte lämpligt för regelbunden användning, men det är i arsenalen av medel för att göra akut och akut vård;
• Adrenomimetika - en adrenominanalog isoprenalin, kan administreras antingen intravenöst eller tas oralt i form av tabletter, har en stimulerande effekt på den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet och aktiverar också adrenerga receptorer i hjärtmuskeln och accelererar dess sammandragning.
• Euphyllinum - dess huvudsakliga verkan är bronkodilatorn, men även läkemedlet är effektivt för att öka pulsfrekvensen. Det används som en intravenös infusion.

Dessa läkemedel används vanligtvis under försämringen av arytmier tills den normala hjärtfrekvensen återställs, och sedan avbryts de. Du kan ta växtbaserade läkemedel som ökar frekvensen av hjärtkollisioner och blodtryck - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

När persistent sinus bradykardi visar terapi som syftar till att förbättra metabolism i sinusnod och myokardium:

1. Antioxidanter och kardioprotektorer (antioxidanter, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Medel för att förbättra metaboliska processer i kardiomyocyter - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropics - Piracetam;
4. Multivitaminer.

Allvarlig bradykardi med anfall av medvetslöshet på grund av organisk myokardiell patologi, som inte korrigeras av medicinering, kräver hjärtoperation - en pacemaker. Indikationerna för implantering av en pacemaker är: hjärtfrekvens mindre än 40, Morgagni-Adams-Stokes-attacker, progressivt hjärtsvikt.

Låt oss säga några ord om folkmedicin, vars popularitet inte minskar även med tillgången till modern behandling. Folkbehandling kan anses vara motiverad endast i fall där bradykardi är funktionell i naturen, orsakad av ökad ton i vagusnerven och hjärtfrekvensen är inte mindre än 40 slag per minut. Med organiska förändringar i hjärtfel, ischemisk sjukdom, kardiomyopati - det är inte bara meningslöst men också farligt.

Att minska effekten av det parasympatiska nervsystemet på hjärtat kan hjälpa örter med tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, liksom växter som yarrow, immortelle, kinesisk citrongräs, tagen i form av avkok och tinkturer.

Du bör inte tillgripa folkmedicinska lösningar utan att rådgöra med en läkare, såväl som i kombination med redan föreskriven läkemedelsterapi, eftersom i detta fall risken för oönskade biverkningar och oförutsägbar arytmi ökar.

För att förhindra attacker av bradykardi, bör du sluta röka och följa en diet som begränsar alkohol, animaliska fetter, mängden vätska och salt som konsumeras. Det är viktigt att följa kardiologens utnämningar och omedelbart behandla de sjukdomar som kan orsaka en minskning av hjärtfrekvensen.

Prognosen för sinus bradykardi anses vara gynnsam om det inte finns någon organisk skada i hjärtat. Hjärtpatologi, kombinationen av sinus bradykardi med andra typer av arytmier, syncopala tillstånd, gör prognosen seriös och fungerar som en anledning att installera en pacemaker.

Vad är sinus bradykardi i hjärtat, vad är dess orsaker, symtom och ska det behandlas?

Nästan varje person står inför fenomenet sinus bradykardi.

Samtidigt bör du vara medveten om de omständigheter där detta kan vara en variant av normen, och i vilka fall - en farlig patologi i hjärtat.

Om symptomen på arytmi är vanliga, är detta anledningen till obligatorisk behandling av läkaren.

Vad är sinus bradykardi i hjärtat?

Med denna typ av patologi menas en diskret, jämfört med det normala värdet, antalet sammandragningar av hjärtmuskeln per tidsenhet (mindre än 60 slag per minut). För framväxten och upprätthållandet av kontraktilrytmen är ansvarig kardiovaskulär bildning - sinusnoden. Normalt genereras det från 60 till 90 ledande pulser per minut, var och en som orsakar ett hjärtslag. Således fastställs den korrekta hälsotillståndet i myokardialt arbete.

Vad händer detta med sinus bradykardi rytmen? Med en sådan arytmi, genereras pulserna med en lägre frekvens, hjärtat reduceras mindre ofta. Så det finns kränkningar av blodcirkulationen, vilket leder till hypoxi (syrehushållning).

Det finns två typer av sinusarytmier:

I det första fallet observeras arytmi under en viss yttre effekt och anses vara ett normalt tillstånd. Inverkan faktorer inkluderar:

• konstant träning (sport, hårt arbete);
• natt sömn;
• länge stanna i kylan;
• kroppen ligger i mer än en dag.

Patologisk arytmi är inte i sig en självständig sjukdom, utan bara resultatet av andra existerande patologier. Samtidigt registreras en förvirrad, oregelbunden puls, åtföljd av en försämring av kroppens allmänna tillstånd.

ICD-kod 10

Enligt ICD-10-regelverket (International Classification of Diseases of the Tiende Revision) har sinus bradykardi koden: R00.1 Bradycardia, ospecificerad. Innehålls i avsnitt R00 (Heart Rhythm Abnormalities).

Normal rytm och sinus bradykardi på ett EKG

Tecken på EKG

Bradykardi kan detekteras med elektrokardiogramdata (EKG) - en grafisk bild av myokardbiopotentialer. Utmärkande egenskaper av arytmi i detta fall kommer att vara följande indikatorer:

• Hjärtfrekvens inom området 40 till 60 slag per minut;
• en ökning av R-R-intervallet på grund av en förändring i T-P-segmentet;
• värdet av intervallet P-Q från 0,12 till 0,22 sekunder;
• förlängning av Q-T-intervallet i enlighet med hjärtfrekvensen;
• inga märkbara förändringar i tändernas riktning och amplitud.

Sinus bradykardi som visas på EKG bekräftas också av andra metoder som används vid diagnos av kardiovaskulära sjukdomar.

EOS vertikal position

Tillsammans med EKG-analysen beaktas en sådan viktig parameter som positionen för hjärtans elektriska axel (EOS). Denna indikator bestämmer myokardets elektriska aktivitet, dess orientering i bröstets plan. Placeringen av EOS i normen kan vara:

• vertikal;
• horisontell;
• halvt upprest;
• polugorizontalnym.

Vid kränkningar av hjärtfrekvensen, liksom förekomsten av myokardiella sjukdomar, avviker EOS till vänster eller till höger.

Således indikerar ett skifte till höger höger ventrikelhypertrofi på grund av hjärtsjukdomar, såsom ischemisk sjukdom, kardiomyopati, kroniskt hjärtsvikt, myokardit och andra. Dessa patologier utmärks av myokardiums arytmiska beteende, inklusive långsam hjärtslag.

Avvikelse från EOS till vänster indikerar en hypertrofi hos vänster ventrikel på grund av liknande orsaker som är förknippade med hjärtpatologier.

Den vertikala positionen hos EOS i närvaro av karakteristiska förändringar i hjärtans elektriska aktivitet indikerar den befintliga sinus bradykardi.

symptom

En långsam hjärtfrekvens leder till brist på syre i kroppens organ och vävnader. I detta fall påverkas hjärnan särskilt. Beroende på de kliniska manifestationerna är upplösningen av hjärtfrekvensen indelad i tre steg.

1. Lätt eller måttligt. I detta fall registreras hjärtfrekvensen under 50 slag per minut. Andra symtom är frånvarande eller milda: yrsel, huvudvärk, svaghet.
2. Uttryckt. Hjärtfrekvensen ligger i intervallet 30 till 40 slag per minut, blodtrycket reduceras. Tecken på sinus bradykardi är uppenbara:
   • trötthet, svaghet;
   • andnöd, även när du inte tränar;
   • hjärtsmärta
   • svår yrsel, anfall av synförlust, medvetande
   • konvulsioner.

Allvarlig sinus bradykardi kan intensifieras mot bakgrund av befintliga kroniska hjärtpatologier.

Orsaker och egenskaper av manifestation

Den fysiologiska typen av arytmi kräver ingen speciell behandling, eftersom den orsakas av yttre påverkan som inte orsakar kroppsskada. Orsakerna till patologisk bradykardi är djupare och förknippas med inre störningar i organ och vävnader.

1. Kardiovaskulära sjukdomar: sick sinus syndrom, hjärtinfarkt, myokardit, kardiomyopati, etc. I det här fallet talar de om en organisk form av arytmi.
2. Patologier associerade med högt intrakraniellt tryck, neuroser är orsaker till extrakardiell natur av onormalt hjärtslag.
3. Förekomsten i kroppen av källor till allvarliga infektioner: sepsis, lunginflammation, abscesser.
4. Intoxikation i samband med svår mat eller kemisk förgiftning.
5. Missbruk av droger som minskar hjärtfrekvensen.
6. Störningar i det endokrina systemet.
7. Akuta och kroniska sjukdomar i njurarna, lever.

På vuxen

När det gäller sinus bradykardi hos vuxna undrar de senare ofta vad det är. Om en person är frisk, är sådana brott naturliga, kräver ingen särskild behandling. Brott mot sinuskontraktfrekvensen orsakad av fysiologiska orsaker orsakar inte signifikant skada på kroppen. En förvirrad puls kan observeras hos friska kvinnor under graviditeten. I de flesta fall behövs inte terapi. Undantaget är de konstanta attackerna och försämringen av gravidens allmänna tillstånd.

Om en vuxen lider av någon kronisk patologi eller leder till en ohälsosam livsstil (alkoholmissbruk, rökning), är myokardiella abnormiteter oundvikliga. I det här fallet är svaret på frågan om vad som är sinus bradykardi i hjärtat hos en vuxen, och hur farligt det är, av grundläggande betydelse, eftersom dess framtida liv kommer att bero på det.

ungdomar

För nyfödda och småbarn är hjärtfrekvensen mer än 80 slag per minut. Hos tonåringar (från 12 år) är hjärtfrekvensen normalt från 70 till 75 slag per minut. Om dessa siffror minskar med 20 eller fler enheter, talar de om sinusarytmi. Orsakerna till den fysiologiska arytmen i detta fall kan vara:

• överdriven fysisk aktivitet, regelbunden motion;
• hypotermi.

Om den patologiska karaktären av sinusrytmiska störningar säger, om de existerar:

• genetisk predisposition till sjukdomen;
• medfödda hjärtfel eller andra myokardiella patologier;
• underbehandlade eller allvarligt överförda infektionssjukdomar;
• endokrina störningar
• allergier mot droger, förgiftning.

Accelererad tillväxt av kroppen och snabb puberteten framkalla utseendet av sinus bradykardi hos ungdomar. Detta påverkar barnets psyko-emotionella bakgrund, vilket leder till konstant irritabilitet, aggressivitet och frekventa stämningsförändringar.

Ha idrottare

Sinus bradykardi hos idrottare är inte ovanligt. Detta beror på att med regelbunden fysisk ansträngning anpassar hjärtat till arbete i ett intensivt läge, förändrar parametrarna för blodcirkulationen och energiutbytet. Dessutom är dessa förändringar bevarade även i frånvaro av sportträning. Du kan verifiera detta genom att avkoda EKG. Hos ungdomar och vuxna som är yrkesmässigt inblandade i idrott registreras lätt eller måttlig sinus bradykardi. Sådan sinus bradykardi kännetecknas av vertikal eller halv vertikal EOS, som är karakteristisk för tunna personer av atletisk byggnad.

effekter

Mild eller måttlig sinus bradykardi på grund av fysiologiska orsaker utgör inte ett hot mot livet och kräver ingen behandling.

Patologisk arytmi, speciellt den organiska formen, kan leda till mycket allvarliga konsekvenser, såsom utseende av extrasystoler. I detta fall är orsaksmedlet till hjärtrytmen inte bara sinusnoden utan också andra källor till det myokardiella ledningssystemet som stimulerar extraordinära hjärtslag.

I professionella idrottare genomgår hjärtat betydande förändringar i samband med hypertrofi hos sina avdelningar. Om fysisk ansträngning är obalanserad eller oregelbunden uppträder cirkulationsstörningar i bakgrunden av långsammare hjärtfrekvens, vilket kan leda till hjärtinfarkt och kardioskleros.

Effekterna av sinus bradykardi på barn är mycket farliga, särskilt för nyfödda och barn i förskoleåldern. Vid registrering av hjärtfrekvensen är det mycket lägre än normalt, akut medicinsk vård krävs eftersom hypoxi i detta fall kan vara dödlig.

Brott mot sinus-kontraktilrytmen hos gravida kvinnor, vid befintliga patologier, kan leda till allvarliga försämringar av fostrets liv i samband med brist på syre. Därför bör varje förväntad mamma vara medveten om vad sinus bradykardi betyder och vilken fara hon kan utgöra.

Vad är farligt?

Frågan om hur farlig sinus bradykardi i hjärtat blir oundviklig för dem som står inför detta problem. En arytmi som upptäckts för första gången kräver en grundlig diagnos för att identifiera orsakerna till sjukdomen. Om dolda patologier upptäcks krävs en omedelbar behandling och konstant övervakning av en kardiolog. Att ignorera de återkommande symptomen på arytmi kan leda till deras förvärring och progressionen av ohälsade sjukdomar.

Arrhythmia provocerar utbrott av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, som är livshotande om det inte finns någon pacing. Återupplivning som inte genomförs i tid kommer att leda till funktionshinder eller död hos patienten. Därför bör folk som lider av denna patologi först och främst veta vad som är farlig sinus bradykardi.

behandling

Innan diagnos av sinus bradykardi utförs doktorn en uppsättning diagnostiska åtgärder för att identifiera typen av arytmi, dess orsaker och egenskaper hos genesis. Diagnosen inkluderar:

• en beskrivning av sjukdomens klagomål och anamnese
• EKG;
• Hjärtets ultraljud;
• laboratoriet blodprov;
• Holter övervakning.

Baserat på den information som samlats in, med hänsyn till svårighetsgraden av symptom på sinus bradykardi, ordineras behandling.

Hur man behandlar

Hur man behandlar sinus bradykardi i hjärtat, om en sådan diagnos görs? Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen i första hand kommer att inriktas på att eliminera sjukdomen som ledde till arytmier.

Behandling av sinus bradykardi i hjärtat av en patologisk natur ger möjlighet till läkemedel, såväl som icke-läkemedelsbehandling, kirurgi.

preparat

Narkotikabehandling av sinus bradykardi innebär att man tar läkemedel som aktiverar myokardiums kontraktile funktion och minskar beroende av hjärtledning på autonom neurogeneration. Dessa inkluderar:

• antikolinergika (atropin). Används som akut intravenös vård;
• adrenomimetika (izadrin). Det administreras i form av tabletter eller inhalationer, om patienten har ett fast faktum av tillfälligt andningsfel.
• bronkodilatatorer (aminofyllin);
• kardioprotektorer, antioxidanter (riboxin, mexidol);
• aktivatorer av metabolism i kardiomyocyter (Actovegin, Mildronate);
• nootropics (piracetam);
• multivitaminer.

Läkemedel tas endast på recept, i dosering och med den frekvens som indikeras av honom. Självmedicinering är i detta fall livshotande!

Med ineffektiviteten hos den läkemedelsbehandling som utförs och patientens allvarliga tillstånd utförs en operation för att upprätta en pacemaker - en apparat som sätter rätt puls.

Användningen av folkmedicinska lösningar

Behandling av sinus bradykardi med folkmekanismer är acceptabel vid behandling av milda eller måttliga former på grund av fysiologiska skäl. Folk behandling av sinus bradykardi innefattar att ta tinkturer eller avkok baserat på ginseng, eleutherococcus, yarrow, citrongräs, immortelle. Dessa örter har tonisk effekt, vilket leder till ökad hjärtfrekvens.

Tar de till armén med en sådan diagnos?

Svaret på frågan om de tar till armén om sinus bradykardi registreras beror på möjliga orsaker och graden av symtom. En frisk ung man som inte har allvarliga sjukdomar, men med en fast arytmi, är lämplig för militärtjänsten, eftersom det inte finns något hot mot sitt liv (1 kategori av fitness). I närvaro av patologier tillsammans med arytmi, ta hänsyn till intensiteten i manifestationen av tecken på arytmi:

1. Utseendet på måttliga symtom (svaghet, andfåddhet, yrsel) vid fysiska övningar (kategori 2 - för en begränsad tid).
2. Svåra symptom på arytmi med svag fysisk ansträngning (kategori 3 - ej lämplig).
3. Svåra symptom även vid fullständig passivitet (kategori 4 - befriad från militärtjänst).

Användbar video

För mer information om sinus bradykardi, se den här videon:

Sinus bradykardi på ecg

EKG i strid med rytm och ledning. Sinus bradykardi, takykardi

Störning av hjärtrytmen inträffar på grund av förändring i sinusknutan automatik eller annan ektopisk (heterotopisk) centrerar hjärta automatik brott retbarhet, ledning eller en kombination av modifieringar av dessa grundläggande funktionerna för hjärtat genom mekanismen reentry (reentry excitation våg) eller ökande postsistolicheskih svängningar.

Analysen av ett EKG och slutsatserna i detta kapitel ges endast på grund av störning av rytmen och konduktiviteten. Klinisk diagnos sätts inte i alla fall, eftersom de flesta typer av arytmier polyetiology och klinisk diagnos inte brukar spela en avgörande roll i slutet av rytmanalys.

Sinus bradykardi uppträder med minskad sinusnodautomatik. Det förekommer hos friska personer som påverkas av fysiologiska extrakardiella faktorer (vagotonia etc.) och hos patienter på grund av patologiska effekter på sinusnoden. På EKG i sinus bradykardi ökar R-R-intervallet, främst beroende på T-R-intervallet. Resultatet blir att antalet hjärtkollisioner blir mindre än 60 i 1 min. Intervallet P är Q med normal varaktighet, eller det kan vara något längre än normalt (upp till 0,21 - 0,22 sekunder).

Intervallet Q-T ökar enligt minskningen av rytmens frekvens. Amplituden och riktningen hos tänderna förändras inte signifikant.

EKG hälsosam kvinna F. 51 år. Intervall R - R = 1,25 sek. Hjärtfrekvens 48 i 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI-tand, II, III positiv. Ap = + 62 °. PV1 bifasisk (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII> RIII, PVI - tvåfas (+ -). Tand RII> RI> RIII. RS-segmentet - T och T-vågan i ledningarna I, II, III, VI utan ändringar. TV1 är negativ.

Slutsats. Sinus takykardi.

Innehållsförteckning i ämnet "Funktionstester på ett EKG":

Vad är sinus bradykardi

Sinus bradykardi kallas en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 60 slag per minut (med korrekt sinusrytm) på grund av en minskning i sinusnodens automatik.

Sinus bradykardi är fysiologisk (hos idrottare med välutbildat kardiovaskulärt system) och patologisk.

Extrakardiella orsaker till sinus bradykardi:

• hypotyroidism;
• ökat intrakraniellt tryck;
• läkemedelsdosering (hjärtglykosider, beta-blockerare, veropamil);
• som ett resultat av infektion (influensa, hepatit, sepsis);
• hypotermi.

Intrakardiell sinus bradykardi observeras vid organisk (funktionell) skada på sinoatriella noden:

EKG-tecken på sinus bradykardi:

• minskning i hjärtfrekvens mindre än 59 slag per minut;
• lagrad korrekt sinusrytm;
• positiv prong P_{I, II, AVF, V4}.

Behandling av sinus bradykardi:

• antikolinergika vid måttlig bradykardi: belladonna tinktur (10 droppar, 3-4 gånger per dag), droppar Zelenin (35-40 droppar 3 gånger per dag);
• antikolinergika med svår bradykardi: atropinsulfat (0,1% lösning av 0,5-1 ml 2-3 gånger om dagen subkutant eller in / i);
• beta-adrenoceptor stimulantia infarkt: efedrin (5% lösning till 1 ml subkutant 2-3 gånger dagligen), alupent (0,05% lösning 1 ml / v eller v / m 3 gånger per dag);
• pacing visas för uttalad bradykardi (mindre än 40 slag per minut).

Sinus bradykardi

Sinus bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen till 59-40 per minut, förutsatt att den korrekta sinusrytmen bibehålls.

Orsaker till sinus bradykardi

Sinus bradykardi är förknippad med en minskning av den atriella nodulans automatik.

Ibland är sinus bradykardi en variant av normen. Hos friska människor, nämligen i utbildade idrottare, i vila, kan hjärtat komma i kontakt med en frekvens av 40-59 per minut.

Oftast leder utvecklingen av sinus bradykardi till en ökning av vagus nervens ton.

De viktigaste sjukdomarna och tillstånden i vilka sinus bradykardi kan uppstå:

• infektionssjukdomar (influensa, hepatit, tyfus)
• hypothyroidism (brist på sköldkörtelhormoner leder till en avmattning av den elektriska impulsen);
• hyperkalemi (ett överskott av kalium i kroppen framkallar också en avmattning i genomförandet av en elektrisk impuls);
• myokardinfarkt (som ett resultat av iskemi i hjärtmuskeln, är atrisens automati inhiberad);
• ökat intrakraniellt tryck på grund av traumatisk hjärnskada, hjärntumör, encephalomeningit, hjärnblödning (på grund av irritation av vagusnerven);
• ta vissa läkemedel (kinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• kemisk förgiftning (bly, nikotin).

Klinisk bild, symptom på sinus bradykardi

Sunt utbildade idrottsmän kanske inte ens märker att de har en puls under normen och inte gör några klagomål.

Symtom på sinus bradykardi kan vara:

• yrsel, mörkning av ögonen. svimning;
• trötthet;
• andfåddhet;
• bröstsmärta
• generell svaghet.

Diagnos av sinus bradykardi

Det är mycket enkelt att misstänka sinus bradykardi - för detta är det nödvändigt att beräkna pulsfrekvensen. Om puls är rytmisk, men frekvensen sänks till 40-59 per minut, kan du tänka på sinus bradykardi.

Och för att bekräfta sinus bradykardi, kan du använda elektrokardiografi.

Om EKG upprätthåller den korrekta sinusrytmen (den korrekta växlingen av P-våg och QRS-T-komplexet i alla ledningar) och antalet nedskärningar per minut är 40-59, bekräftar detta närvaron av sinus bradykardi.

Ibland är sinus bradykardi ett övergående tillstånd. Och för att fixa attackerna av sinus bradykardi är det nödvändigt att registrera elektrokardiogrammet under lång tid. I detta fall, hjälp Holter övervakning. Under dagen leder patienten en normal livsstil, och en speciell enhet registrerar sitt EKG. Om det under denna tid kommer böjningar av sinus bradykardi, kommer Holter-monitorn definitivt att fixa dem.

Behandling av sinus bradykardi

Om, förutom sinus bradykardi, ingen annan patologi bestäms, det finns inga klagomål, personen är frisk och fysiskt utbildad, då behöver inte detta tillstånd behandlas.

I de flesta fall är sinus bradykardi ett symptom, en följd av en annan sjukdom. För att eliminera sinus bradykardi är det därför nödvändigt att behandla den primära sjukdomen.

• Vid infektionssjukdomar är det nödvändigt att genomföra avgiftningsterapi, övervaka patientens allmänna tillstånd, blodets elektrolytkomposition, för att förhindra utveckling av komplikationer.
• Vid förgiftning med nikotin, bly, måste du utföra avgiftningsterapi, för att binda gift som har gått in i kroppen, för att hjälpa kroppen att avlägsna kemikalier.
• Hypothyroidism kräver ersättningsterapi med levotyroxin.
• När hyperkalemi föreskrev diuretika, som tar bort överskott av kalium från kroppen.
• Med ökat intrakraniellt tryck måste du individuellt närma sig behandlingen av den underliggande sjukdomen.
• I vissa fall är sinus bradykardi en bieffekt av användningen av läkemedel som kan sakta hjärtfrekvensen (till exempel beta-blockerare - atenolol, metoprolol). I detta fall behöver du bara minska dosen av läkemedlet något - och den normala hjärtfrekvensen kommer att ges.

Om orsaken till sinus bradykardi är ett problem med ledningen av hjärtimpulser på grund av förändringar i hjärtat, kan implantation av en pacemaker vara nödvändig. Denna enhet sätts in under huden och hjälper till att reglera hjärtfrekvensen, vilket garanterar en normal hjärtfrekvens.

En pacemaker kommer också att behövas vid frekventa svimningstillstånd, eftersom risken för plötslig hjärtstopp ökar under dessa perioder.

Under alla omständigheter kommer endast en erfaren läkare att kunna diagnostisera den ledande orsaken och hitta den optimala behandlingstaktiken. Därför försumma inte din hälsa: Om du har en sällsynt puls, behöver du rådgöra med din läkare.