Tecken och metoder för behandling av tarminfarkt

Allvarliga kardiovaskulära sjukdomar, som medvetet upptar de första platserna för dödsorsaker, innefattar intestinalt infarkt. Diagnos av denna patologi är svår och tidskrävande, därför är risken för komplikationer hög. Dödligheten i vissa former av tarminfarkt varierar från 50 till 100%.

Klassificering av cirkulationsstörningar i tarmarna

• Ersättning. I detta skede finns det en partiell begränsning av blodtillförseln i kärlet, som passerar utan spår, och funktionen i tarmarna är helt återställd.
• Subindemnification. Det leder till utvecklingen av kronisk ischemi mot bakgrund av vilken i framtiden kan förekomma blödning, inflammation, perforering av tarmväggen.
• Dekompensation. Vid detta stadium utvecklas tarm nekros, det vill säga en hjärtattack, varefter biverkningar uppträder. Det kan vara komplicerat av peritonit (inflammation i bukhinnan) och till och med sepsis - infektion i blodet.

skäl

I denna sjukdom störs patienten genom utbyte av fetter i kroppen, på grund av vilken plack bildas i kärlet. Dessutom förlorar kärlet sin elasticitet, vilket begränsar blodflödet till det organ som det levererar blod till. Om blodplättspatologi förenar detta tillstånd, som börjar sätta sig på placken och ytterligare minska kärlens lumen, kan blodflödet sluta helt. I detta fall kommer tarminfarkt att utvecklas.

Trombos av de mesentera artärerna i tarmen bidrar till blodkoagulationssystemets patologi, skillnaden mellan plasman och de bildade elementen. Otillräckligt intag av orala preventivmedel och skador på en patient leder till bildandet av blodpropp.

En emboli är överlappningen av kärlens lumen av en viss kropp som "flög in" från ett annat organ. Embolus är oftast en trombus som bildas i hjärtans vänstra delar. Detta kan uppstå med rytmförstörningar (speciellt med förmaksflimmer, som provar virvelströmmar i blodet) efter hjärtinfarkt. Ett kärl som levererar blod till tarmarna kan också blockeras, och formationer på hjärtens ventiler kan också bildas i infektiös endokardit och reumatism.

Tryck av kärl genom tumören

Denna orsak finns ofta hos äldre patienter. Komprimering från utsidan sker gradvis, vilket leder till fullständigt upphörande av blodflöde och nekros av tarmvävnader.

Tarmväggen döds i händelse av att blodet inte flyter 4-6 timmar. Lesionsområdet bestäms av nivån vid vilken kärlet har tillslutit sig. Om det hände i det första översta segmentet, kommer det att finnas ett omfattande tarminfarkt, mest av tunntarmen, den blinda och den högra hälften av tjocktarmen kommer att lida. Occlusion av det andra segmentet leder till nekros av magert och iliac, men en 1-2 meter sektion kommer att förbli livskraftig, vilket är tillräckligt för matsmältning och absorption av fördelaktiga ämnen. Blockeringen i det tredje segmentet kompenseras och orsakar inte uttalade kliniska manifestationer.

Intestinalt infarkt kan orsaka inte bara skador på artärerna utan också trombos i portalvenen. Detta tillstånd orsakas av stigande inflammation i perifera venerna. Det provoceras av sådana sjukdomar som är närvarande i patienten: abscesser i bukhålan, inflammation i cecum, gallblåsa, livmoderhängen, appendicit. Orsakerna till nedstigande trombos är levercirros, ökat tryck i portalvenen, störningar i blodkoagulationssystemet.

Med det så kallade venösa infarkt i tarmen inträffar intestinalt ödem, vilket förvärrar blodets tillgång till det, det vill säga orsakar hypoxi. I det här fallet kommer nekros av väggen att inträffa om 5-7 dagar, vilket förklaras av välutvecklad säkerhetscirkulation av tarmarna.

Klinisk bild

Utvecklingen av hjärtinfarkt föregås av ischemi - en minskning av blodtillförseln till tarmområdet. Detta tillstånd varar 6-12 timmar och kännetecknas av mycket intensiv magsmärta. Smärta uppträder i övre buken, inte helt lindrad av narkotiska smärtstillande medel. En liten effekt kan ha antispasmodik (drotaverin, spazmolgon). Lokalisering av smärta beror på läsplatsen: för tunntarmen - navelregionen, uppåtgående kolon - höger, nedstigande kolon - kvar. Patienter under denna period är mycket rastfria, de kan inte hitta en plats för sig själva, de skriker, kanske kräkningar. Ofta finns det en reflex diarré. Huden är blek, trycket stiger. Tungan är fortfarande våt. En särskiljande egenskap hos denna period är att palpation i magen förblir smärtfri, inte svullen. När man lyssnar på buken hörs aktiv peristaltik.

Stageinfarkt varar upp till dagar. Vid denna tidpunkt är symtomen mindre uttalade, eftersom nervändarna dör av. Patienterna beter sig lugnt. Det är viktigt att bloduppkast och avföring i det här skedet befinner sig i blodföroreningar, vilket indikerar tarmarnas nederlag. Vid undersökning av buken upptäcks ömhet, trycket återvänder till normalt, och i den allmänna analysen av blod ökar nivån av leukocyter signifikant. Tunga torr, med blom. Auscultation peristalsis är inte.

Det sista, farligaste skedet är peritonit. Det förekommer i 18-36 timmar efter blockering av artären. Patientens välbefinnande försämras mycket snabbt, och delirium kan börja. Patienterna är rädda för att röra sig, eftersom någon rörelse ökar smärtan i buken. Vatten-saltbalansen störs, uttorkning framträder. Ytterligare progression kan leda till koma och död.

Spara tarmarna är endast möjliga vid ischemi, när nekros inte har uppkommit. Därför är det viktigt att misstänka detta tillstånd så tidigt som möjligt. För diagnos av beteende speciella instrumentella metoder och blodprov.

diagnostik

Fartyg kan ses på ultraljud. Fördelen med ultraljud är att det är en icke-invasiv metod, och den kan användas flera gånger innan en definitiv diagnos ställs. Förändringar i väggtjocklek detekteras närvaron av vätska i bukhålan. Om utrustning är tillgänglig, kommer en MR- eller CT-skanning att vara till hjälp.

Den mest exakta metoden är att fylla kärlen med kontrast och sedan utföra en röntgen med bedömningen av blodrörelsen. Bristen på fyllning av något kärl indikerar att den täpps till. Denna studie kallas litografisk.

Laparoskopi är en invasiv metod där instrument och en kamera placeras i bukhålan. En sådan operation kan utföras på de flesta kirurgiska sjukhus. Kirurgen kan bedöma tarmens tillstånd med egna ögon och bestämma ytterligare taktik. I det första steget (ischemi) är tarmens slinga fortfarande rosa, men den förvärvar en blåaktig nyans, pulsationen av kärlen försvinner. Med hjärtattack är muren svullen, röd. I det sista steget, när bukhinnan är inblandad i inflammation, är tarmen matt, grå, livlös.

Från laboratorieindikatorer uppmärksammas en ökning av antalet leukocyter i blodet, förekomsten av dold blod i avföringen, även om denna analys inte anses vara specifik idag.

Differentiell diagnostik

Symtom på tarminfarkt kan likna kirurgiska patologin hos många organ i bukhålan, såväl som infektionssjukdomar. Den första differentialdiagnosen utförs med följande villkor:

• akut tarmobstruktion
• lever / njurkolik;
• akut pankreatit
• mat toxicoinfektion.

Akut tarmobstruktion från intestinalt infarkt utmärks av frånvaro av gas och avföring. Med bindemedel obstrueras ärr på buken. Också okarakteristiska symptom är viktminskning, aptitlöshet.

Vid hepatisk och renal kolik kommer ultraljud av patienten att avslöja stenar, och i anamnesen har oftare liknande smärtor redan inträffat. Smärtan under kolik är vågliknande och stoppas lätt. Akut pankreatit kännetecknas av ett förhållande till en överträdelse av kosten (alkoholintag, fet och stekt mat) och närvaron av pankreatiska enzymer i den allmänna urinanalysen.

Kräkningar kan vara karakteristiska för en infektionssjukdom. Diagnosen av giftig infektion bekräftar hög feber, illamående. Det är viktigt att samla en epidemiologisk historia: var patienten åt, vad han åt, om någon från laget blev sjuk.

behandling

Behandling av tarminfarkt är alltid kirurgiskt. Det måste börja inom ocklusionens första dag, annars kan resultatet i 95% av fallen vara ogynnsamt. Behandling av patienten måste nödvändigtvis innefatta resektion av den nekrotiska delen av tarmen och restaureringen av kärlet.

Operationsvolymen bestäms av följande faktorer:

• förekomstmekanism;
• sjukdomsstadiet
• lokalisering av lesionen
• patientens tillstånd
• utrustning operativ rum.

Återställande av blodtillförsel i den involverade tarmkanalen är möjlig inom 6 timmar efter det att blockering uppstått. För detta ändamål avlägsnas en trombus från kärlens lumen med en speciell kateter. Om mer tid har gått och förändringarna har blivit irreversibla, är det nödvändigt att ta bort den döda delen och återställa behållarna i de bevarade delarna av tarmarna.

Resultatet av operationen beror till stor del på preoperativ beredning. Det innefattar normalisering av organens och systemens arbete, återställandet av blodvolymen, förbättring av gasutbytet i vävnader. Under de allra första timmarna efter sjukhusvistelse börjar infusionsbehandling - droppare med elektrolytlösningar. För att förbättra blodflödet införs smolzolitikov-lösningar.

I den postoperativa perioden läggs antibakteriella komplikationer till terapin. För dessa ändamål föreskrivs bredspektrumantibiotika, motståndet hos mikroorganismer bestäms i förväg. De utför också förebyggande av ökad blodkoagulerbarhet i kärlet: de förskriver antikoagulantia och antiplatelet medel, använder elastiska bandage eller strumpor i underbenen, tenderar att tidigt aktivera patienten.

Efter urladdning skickas patienten till kliniken på uppehållsorten till gastroenterologen. Läkaren måste övervaka sjukdomens utfall, korrigera den patologi som ledde till hjärtinfarkt i tarmarna. Det viktigaste är behandling av ateroskleros, övervakning av lipidspektrum, övervakning av leverns tillstånd, levertransaminaser.

Korrigering av hjärtpatologi, återställande av sinusrytmen vid förmaksflimmer, korrigering av valvulära defekter är också av stor betydelse.

utsikterna

Med en positiv sjukdomsförlopp förbättras patientens tillstånd efter den tredje dagen, peristalsen återställs och gaserna börjar flöda. Vid försvagade patienter kan komplikationer uppstå: lunginflammation, sepsis, trombos.

Resultatet av behandlingen beror på den snabba diagnosen, den korrekta taktiken för patienthantering och adekvat terapi. Förebyggande av återkommande hjärtinfarkt är behandling av ateroskleros, normalisering av fettmetabolism, upprätthållande av en hälsosam livsstil.

Tarminfarkt

Tarminfarkt - Nekros av tarmväggen i samband med akut upphörande av blodflödet genom mesenteriska kärl på grund av deras emboli eller trombos. Ett karakteristiskt tecken på intestinalt infarkt är intensiv smärta i buken vid fullständig frånvaro av objektiv data under undersökningen av patienten (buken är mjuk, något smärtsam). För att klargöra diagnosen utförs en ultraljudsskanning och en röntgenundersökning av OBP, duplexscanning och angiografi av de mesenteriska kärlen och laparoskopi. Konservativ behandling av icke-ocklusala former av tarminfarkt är endast möjligt under sjukdomens första timmar, sena steg och andra former kräver kirurgisk behandling.

Tarminfarkt

Tarminfarkt är ett akut försämring av den mesenteriska cirkulationen med efterföljande tarmnekros och utvecklingen av peritonit. Denna patologi är ett av de största problemen med kirurgisk gastroenterologi de senaste åren. Oftast förekommer emboli, trombos, ateroskleros och icke-ocklusiv ischemi hos tarmkärlen mot bakgrund av en allvarlig hjärtsjukdom. På grund av ökningen av andelen äldre och föryngring av kardiovaskulär patologi blir intestinalt infarkt vanligare (0,63% jämfört med isolerade fall vid slutet av förra seklet). Medelåldern hos patienter med tarminfarkt är 70 år, dominerad av kvinnor (mer än 60%). Med tanke på patientens stora ålder och massan av bakgrundssjukdomar är det ganska svårt att bestämma om den kirurgiska taktiken.

Ett annat problem är att det är ganska svårt att diagnostisera ett tarminfarkt, och det är nästan omöjligt att bekräfta det utan en angiografi före operationen. På grund av feldiagnos är förberedande förberedelse fördröjd. Under denna tid uppstår irreversibla förändringar i tarmen, vilket leder till patientens död. Situationen förvärras av det faktum att intestinalt infarkt under senare år har föryngrats avsevärt (var tionde patienten är yngre än 30 år) och radikal tarmresektion i sjukdoms sena stadium leder till permanent funktionshinder. Trots förbättring av diagnostiska och terapeutiska åtgärder för tarminfarkt når dödligheten i sina olika former 50-100%.

Orsaker till intestinalt infarkt

Alla orsakssamband som leder till intestinalt infarkt kan delas in i tre grupper: trombotisk, embolisk och icke-ocklusiv. En trombotisk variant av intestinalt infarkt kännetecknas av trombos av de mesentera artärerna (mindre vanligen vener) i deras proximala sektioner. Oftast är en blodpropp lokaliserad i munnen av den överlägsna mesenteriska artären. Trombos av aortas viscerala grenar kan orsakas av ökad blodkoagulering, polycytemi, hjärtsvikt, pankreatit, skador, tumörer, hormonella preventivmedel.

Den emboliska varianten av intestinalt infarkt utvecklas när de mesenteriska kärlen blockeras av tromboembolism som migrerade från de proximala delarna av kärlbädden. Detta orsakas oftast av förmaksflimmer, bildandet av parietal trombus i bakgrunden av hjärtinfarkt, aorta-aneurysm, markerade koagulationssjukdomar. Efter kärlens obturation kan embolet byta till fartygets distala sektioner och grenar, vilket orsakar intermittent, migrerande ischemi.

Den icke-ocklusiva syn på tarminfarkt associeras inte med obturation av de viscerala kärlen, men med en minskning av blodflödet genom dem. Orsakerna till begränsningen av det viscerala blodflödet kan vara mesenterisk trombos, en minskning av fraktionen av hjärtproduktion, svår arytmi, kramp av kärl i mesenteri, hypovolemi vid chock, sepsis, uttorkning.

Faktorer från dessa tre grupper kombineras ofta. Sjukdomen kan uppstå med kompensation, subkompensation och dekompensering av blodflödet. Dessutom finns tre på varandra följande stadier av tarminfarkt: ischemi, infarkt och peritonit. I det första steget är förändringar i tarmen fortfarande reversibla och de kliniska manifestationerna är huvudsakligen förknippade med kroppens reflexreaktioner. I infarktstadiet inträffar intestinal nekros, destruktiva förändringar fortsätter även efter återställandet av blodflödet. Tarmväggen skyddar sig gradvis, bakterierna börjar tränga igenom alla sina lager i bukhålan. I peritonitstadiet uppstår sönderfallet av tarmväggen i vävnaden, hemorragisk svettning med utveckling av svåra inflammationer i bukhinnan.

Symtom på tarminfarkt

Den första etappen av tarminfarkt - ischemisk - brukar inte vara längre än sex timmar. Under denna period är patienten oroad över svåra buksmärtor, i början kramper, sedan ihållande. Lokalisering av smärta beror på vilken del av tarmen som påverkas: under ischemi av tunntarmen i navelområdet, stigande och cecum - i högra buken, tvärgående kolon och nedåtgående - i vänstra hälften. Smärtan är mycket stark, men motsvarar inte de objektiva data som erhållits under patientens undersökning. Palpation av buken är mjuk, lite smärtsam. För akut intestinalt infarkt är en akut smärtinfarkt karakteristisk, men en gradvis, ibland tvåstegs inverkan av sjukdomen är också möjlig. Förutom buksmärta kan patienten klaga på illamående, kräkningar, diarré. Auskultation av buken i inledningsskedet avslöjar ökad peristaltik, som gradvis försämras över flera timmar.

I stadierna av infarkt och peritonit förvärras patientens tillstånd gradvis. Huden är blek, torr. Smärtan minskar gradvis, och med fullständig nekros av tarmväggen försvinner helt, vilket är ett dåligt prognostiskt tecken. Tunga torr, med blom. Underlivet är svullet, men eftersom tarminfarkt kännetecknas av det sena utseendet av peritonealirritationssymptom, kvarstår magen länge. Pathognomonic symptom Kadyan-Mondor: med palpation i bukhålan bestäms av en cylindrisk tät elastisk utbildning, maloshkommenaemoe och smärtsam - svullen del av tarm och mesenteri. Under auskultation i bukhålan växlar områdena med tympanit (ett sonoröst ljud över tarmens återfördelade slingor) med områdena ljuddämpning (ovanför nekrotiska slingor). En utsläpp i bukhålan (ascites) kan bildas inom några timmar från sjukdomsuppkomsten.

Om sjukdomen fortskrider, ökar fenomenet av förgiftning och uttorkning blir patienten likgiltig, apatisk. Även om vi börjar hjälpa patienten i detta skede, kan tillståndet gradvis förvärras, koma in, konvulsioner börjar. Vid detta stadium av sjukdomen når mortaliteten nästan 100%.

Diagnos av tarminfarkt

Låg medvetenhet om prehospitalläkare om intestinalt infarkt komplicerar signifikant den tidiga diagnosen av denna sjukdom. Den sena upptäckten av denna patologi bidrar också till bristen på sjukhusutrustning med diagnostisk utrustning (angiograf, CT-skanner). Det är dock möjligt att misstänka intestinalt infarkt med hjälp av andra forskningsmetoder. Ultraljud av bukorganen i denna sjukdom avslöjade en förtjockad tarmvägg, närvaron av fri vätska i bukhålan. Ultraljudsskanning med dubbelsidig färg är den enda pålitliga ultraljudsmetoden för diagnosering av mesenterisk trombos.

Surveyradiografi av bukorgarna är informativ vid senare skeden, när Kloyber-skålar och tarmbågar är synliga. Kontrasterande röntgenundersökning rekommenderas inte, eftersom det inte ger några data som är värdefulla för diagnos men försenar avsevärt diagnosstadiet. Multislice-spiralberäknad tomografi i bukorgarna möjliggör en mer exakt undersökning av tarmslingorna (gör det möjligt att upptäcka gas i mesenteri och tarmväggen) och MRT i de mesenteriska kärlen för att bedöma tillståndet i kärlbädden, detektera blodproppar och embolier.

Den mest exakta metoden för undersökning är mesenterisk kärlangiografi. Denna studie rekommenderas i två projektioner - rak och sida. Denna teknik gör det möjligt för oss att beräkna exakt lokalisering av den patologiska processen, för att identifiera de drabbade grenarna i de viscerala kärlen, för att bestämma taktiken och mängden kirurgisk ingrepp. Hjälper till diagnos och bestämning av medicinsk taktik och samråd med endoskopist. Diagnostisk laparoskopi ger möjlighet att visuellt bedöma tillståndet i tarmslingorna för att identifiera några tecken patognomoniska för tarminfarkt. Dessa inkluderar en förändring i tarmväggen, frånvaron av pulsering av marginalkärlen, en förändring i kärlmönstret (längsgående istället för tvärgående). Identifiering av dessa tecken gör att du kan ange indikationerna för akut operation, även om det är omöjligt att utföra angiografi. Kontraindikationer för laparoskopi är: uttalad svullnad i tarmarna, förekomst av omfattande laparotomi i historien, extremt allvarligt tillstånd hos patienten.

Det finns inga specifika laboratorie tecken på intestinalt infarkt, speciellt i de inledande skeden av sjukdomen. I allmänhet ökar blodtalet när sjukdomen fortskrider, leukocytos ökar, leukoformulatskiftet till vänster. Det fekala ockult blodprovet blir också positivt vid nekroststeget. Vissa författare pekar på en ökning av blodlaktat som ett specifikt tecken på intestinalt infarkt.

Behandling av tarminfarkt

Målet att behandla tarminfarkt är eliminering av alla patogenetiska länkar i denna sjukdom. En av de grundläggande principerna för behandling av mesenterisk trombos är den tidiga starten av fibrinolys. Början av patogenetisk behandling på prehospitalstadiet är emellertid endast teoretiskt möjligt, eftersom denna diagnos nästan aldrig görs innan patienten är på sjukhus. Omedelbart efter sjukhusvistelse börjar de korrigera den patologi som ledde till utvecklingen av ett tarminfarkt samtidigt med infusionsterapi. Infusion av kristalloid och kolloidlösningar är utformad för att kompensera för den saknade volymen cirkulerande blod, för att återställa perfusion av ischemiska sektioner i tarmarna. Med utgångspunkt i kardiotropisk behandling är det nödvändigt att vägra användning av vazopressor eftersom de orsakar en spasma av kärl av mesenteri och förvärrar ischemi. Vid icke-ocklusal ischemi indikeras administrering av antispasmodik för att förbättra visceralt blodflöde.

Konservativ terapi är motiverad endast i avsaknad av patientperitonit. Den största effekten uppnås med behandling som påbörjats under de första två eller tre timmarna efter symptomstart. Ju längre perioden med konservativ behandling är, ju mindre chanser finns det ett positivt resultat. Därför bör scenen för icke-kirurgisk behandling vara så kort som möjligt. I avsaknad av en snabb effekt utförs en brådskande operation. Detsamma gäller för preoperativ förberedelse - ju kortare det är desto högre är risken för återhämtning.

Med intestinalt infarkt anses endast kirurgiska ingrepp på kärlbädden radikalt (om det anges i kombination med tarmresektion). Isolerad resektion av den nekrotiska tarmslingan utan att ta bort trombusen från kärlet eliminerar inte den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för intestinalt infarkt, och förbättrar därför inte patientens tillstånd. Om kirurgisk ingrepp görs inom en period av mer än 24 timmar från sjukdomsuppkomsten indikerar laparotomi i 95% av fallen endast irreversibla förändringar i huvuddelen av tarmarna. Radikal resektion av de drabbade tarmarna i en sådan situation hindrar inte patientens död.

Om omfattande tarmresektion utfördes, kan patienten i den postoperativa perioden behöva konsultera en gastroenterolog för att bestämma taktiken för enteral och parenteral näring. Ibland behöver dessa patienter livslång partiell eller full parenteral näring med hjälp av intravenösa kolhydrater, proteiner och fettfraktioner.

Prognosen och förebyggandet av tarminfarkt

Prognosen för intestinalt infarkt är ogynnsamt, eftersom denna sjukdom sällan diagnostiseras i rätt tid, och i senare skeden är kirurgisk behandling ofta ineffektiv. Förebyggande av tarminfarkt är en snabb behandling av sjukdomar som leder till det (aorta och mitral hjärtefekter, arytmier, ateroskleros, trombofili).

En relativt ny tarminfarktssjukdom är ett allvarligt hot mot livet.

Om det finns blockering av mesenteriernas artärer på grund av trombos, spasma eller emboli, utvecklas nekros av väggen - intestinalt infarkt. Det åtföljs av allvarlig buksmärta, men det finns ingen smärta på palpation. Denna allvarliga sjukdom kan behandlas med läkemedel under de första 3 till 6 timmars bildning, och då krävs kirurgi. På grund av den sällsynta diagnosen är patienten hög mortalitet.

Läs i den här artikeln.

Gör en tunn tarm och tjocktarm

Mesenteriet bildas av filmens veck som klämmer upp i bukhålan - bukhinnan. I det finns nerver, artärer, venösa och lymfatiska nätverk. Med hjälp av mesenteriet är de små och stora tarmarna fästa vid bukväggens bakvägg.

Mer nyligen (i februari 2017) fastställdes att mesenterin är ett fullvärdigt organ i matsmältningssystemet, som har en odelbar struktur. Därmed är lokal skada en nedsatt funktion för alla andra delar.

Om de mesenteriska (mesenteriska) artärerna slutar mata tarmarna, uppträder en akut blodflödesstörning - nekros med efterföljande peritonit (inflammation i bukhinnan). Oftast är äldre människor sjuka efter 65 år, men sådana fall har blivit vanligare bland ungdomar. Var tionde sjuk nåde inte trettio år gammal. Detta beror på den totala föryngringen av kärlsjukdomar på grund av felaktig livsstil.

Tarminfarkt anses vara en av de mest komplexa patologierna av flera anledningar:

• kliniskt liknar den inflammatoriska processen eller intestinala spasmer
• åtföljd endast av buksmärtor, i vilken grad det är svårt att bedöma
• Instrumentdiagnostik krävs för att fastställa diagnosen och receptet för operationen.
• undersökning utförs efter ett tag
• kirurgi vid nekrossteget leder till funktionshinder;
• dödligheten varierar från 65 till 100 procent.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om vad som är ett hjärtinfarkt och dess konsekvenser. Från det kommer du att lära dig vad som är hjärtinfarkt, dess symtom, orsaker och typer av patologi, liksom hur man beräknar hjärtinfarkt, behandling och efterföljande rehabilitering.

Och här handlar det mer om vilka de viktigaste komplikationerna av hjärtinfarkt och åtgärder för att förhindra dem.

Orsaker till utveckling

Alla faktorer som bidrar till intestinalt infarkt är uppdelade i trombos, emboli och icke-ocklusiv (utan täppning av blodkärl). Endast en orsak är inte alltid inblandad i sjukdomsutvecklingen, oftare kombineras de.

trombos

Blockering med blodpropp inträffar vid munnen av mesenteriartären, venerna påverkas sällan. Detta sker under följande förhållanden:

• blodsjukdomar - hög koagulationsaktivitet, polycytemi (malign bildning av blodkroppar);
• insufficiens av hjärtkontraktilitet
• inflammation i bukspottkörteln;
• buken trauma;
• tumörer i bukorganen eller metastaser från neoplasmer i matsmältningsorganen, livmodern, blåsan, prostata;
• långvarig användning av piller med hormoner, inklusive preventivmedel.

emboli

En embolus som ligger bakom kärlet bildas i hjärtsjukdomar - förmaksflimmer, hjärtinfarkt (parietaltrombos), aorta-aneurysmal expansion. En egenskap hos sådana tillstånd är att tromboembol efter blockering rör sig i motsatt riktning och orsakar periodisk avlastning av blodflödet. Migrerande ischemi i tarmväggen bildas.

Icke-ocklusiv skada

Denna typ av sjukdom är inte associerad med ocklusion (ocklusion) av kärlet, men utvecklas på grund av en minskning av blodflödet. Detta resulterar i en spasm av artärerna eller otillräckligt blodflöde under hösten av pumpens funktion i hjärtat, svår rytmförstöring, uttorkning, blödning, septisk process, chocksänkande blodtryck.

Steg och typer av sjukdom

Tarminfarkt kan ha ett kompenserat eller subkompenserat tillstånd av blodflödet, de svåra formerna fortsätter med fullständig dekompensering. Dessutom framgår 3 på varandra följande skeden av sjukdomen, varav endast den första är reversibel:

1. Ischemi - manifestationer har ett reflex ursprung.
2. Hjärtinfarkt - väggvävnaden förstörs, nekros fortsätter även efter återupptaget av blodflödet, det skyddande skiktet är brutet vilket bidrar till penetrationen av mikrober genom alla tarmmembran i bukhålan.
3. Peritonit - tarmen på grund av nedbrytning av vävnader blir genomträngliga för vätska och blod, de ackumuleras i buken, vilket leder till en mycket allvarlig inflammatorisk process.

Tecken och symtom på sjukdomen

Steget för initial ischemi varar cirka 5-6 timmar efter att vävnadsförsörjningen upphört. Patienten är orolig för intensiv smärta, men när man ser från buken fortfarande mjuk, är smärtan svag när den pressas, vilket leder till en fördröjd diagnos av sjukdomen, i de flesta fall finns det ett antagande om tarmsjukdom.

Intense buksmärtor

Ofta utvecklas symtomen akut och ständigt ökar, men hos vissa patienter försvinna de en stund och sedan återupptas. Illamående och kräkningar, diarré förekommer, men mindre ofta än under inflammatorisk process.

I det inledande skedet är det möjligt att lyssna på det uttryckta intestinalt bruset på grund av aktiva sammandragningar.

Vid vidare progression bildas nekros och peritonit. De uppenbaras av följande symtom:

• huden är torr, blek;
• smärtan sjunker, vilket indikerar destruktion av vävnader
• tunga torra, det finns avsättningar på ytan;
• buken är mjuk, svullen;
• När man söker en tät cylinder, är den något skiftad, känslig när den pressas är en svullen vävnad;
• över nekrosområdet är slagverksljudet (vid tappning) slitet.

Diagnostiska metoder

Distrikts läkare misstänker sällan intestinalt infarkt, och dess sena upptäckt leder till allvarliga manifestationer av sjukdomen. För att diagnostisera sjukdomen krävs:

Ultraljudsundersökning av bukhålan. Visar väggförtjockning, vätskansamling. Med buk ultraljud

duplexskanning kan detektera mesenterisk trombos.

Titta på videon om vad som är intestinalt infarkt:

Behandling av tarminfarkt

Den bästa metoden är att upplösa en blodpropp med användning av fibrinolytika (urokinas, streptokinas). Tyvärr används denna metod extremt sällan på grund av sen diagnos. Om patienten fortfarande är sjukhus, och diagnosen bekräftades, starta sedan infusionsbehandlingen med elektrolytlösningar - fysiologiska, Ringer, kalium, glukos och Refortan. I närvaro av vaskulära spasmer applicera Riabal, No-shpu.

Läkemedel kan administreras endast i avsaknad av inflammation i peritoneum, i de flesta fall måste detta stadium minskas eller patienten ska omgående sändas för operation.

Om det tar mer än en dag sedan starten av ischemi blir överträdelserna irreversibla för en avsevärd längd av tarmarna, så även borttagningen kommer inte att hjälpa. Vid resektion på ett brett område kan patienter överföras för livstid till mat genom intravenösa droppare med proteiner, kolhydrater och fetter.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om hjärtinfarkt med symtom på gastrit eller bukspatologi. Från det kommer du att lära dig om typer av atypisk nekros av hjärtmuskeln, kliniska symtom och förebyggande av buken, samt reglerna för diagnos av hjärtinfarkt, behandling av dess akuta form under de första 48 timmarna.

Och här är det mer detaljerat hur trombos av mesentera kärl uppstår och behandlas.

utsikterna

I de flesta patienter är prognosen för återhämtning och liv negativ. Goda resultat kan endast erhållas med början av intensiv terapi under de första 3 till 5 timmarna från det ögonblick som blodflödet minskar genom mesenteri-kärlen. Även efter en framgångsrik operation blir många patienter inaktiverade.

Tarminfarkt uppträder vid undernäring av vävnader på grund av begränsningen av blodtillförsel genom mesenteri-kärlen. Detta kan orsakas av: blodproppbildning, blockering med embolus, spasma eller lågt blodtryck. Ett typiskt symptom på sjukdomen är svår smärta med en mjuk och smärtfri bukvägg. För diagnosen krävs en brådskande instrumentanalys.

De mest informativa metoderna betraktas som tomografi och angiografi, men med hjälp av konventionell ultraljud kan du bestämma om behandlingstaktik. Läkemedel är effektiva under de första timmarna vid reversibla skador, endast kirurgi kan hjälpa till i framtiden. På grund av sen upptäckt är prognosen dålig hos de flesta patienter.

Om du märker de första tecknen på blodpropp kan du förhindra en katastrof. Vad är symtomen om blodpropp är i arm, ben, huvud, hjärta? Vad är tecknen på utbildning som kommer ut?

Orsakerna till vilka kan inträffa trombos av de mesentera kärlen, mycket. Det är viktigt att märka de kliniska manifestationerna, diagnostisera och behandla patologin, eftersom den akuta processen i tarmen kan mesenterin leda till patientens död.

På grund av blockering av blodkärl kan intestinal ateroskleros förekomma. Symtom - smärta, illamående, förlust av medvetande och andra. Behandlingen är ganska lång och svår.

Abdominalt myokardinfarkt liknar vanliga gastrointestinala problem. Det är viktigt att förstå symptomen och metoderna för diagnos, för att inte missa minuter att fly.

Konsekvenserna av hjärtinfarkt, omfattande eller bär på benen, kommer att vara deprimerande. Det är nödvändigt att känna igen symptomen i tid för att få hjälp.

Beroende på tidpunkten för förekomsten, liksom komplikationer, kännetecknas sådana komplikationer av hjärtinfarkt: tidigt, sent, akut, frekvent. Deras behandling är inte lätt. För att undvika dem, förhindra komplikationer.

Om en hjärtaneurysm detekteras kan operationen vara den enda chansen för frälsning, därmed förbättras prognosen. Det är möjligt att leva utan operation i allmänhet, men bara om aneurysmen, till exempel av vänster ventrikel är mycket liten.

Orsakerna till små fokal myokardinfarkt liknar alla andra typer. Det är ganska svårt att diagnostisera det, akut på ett EKG har en atypisk bild. Konsekvenserna av snabb behandling och rehabilitering är mycket enklare än med en vanlig hjärtinfarkt.

Allvarlig komplikation anses vara en hjärtaneurysm efter en hjärtinfarkt. Prognosen förbättras signifikant efter operationen. Ibland utförs behandlingen med medicinering. Hur många människor lever med post-infarkt aneurysm?

Hjärtinfarkt och intestinal ischemi: orsaker, tecken, diagnos, behandling, konsekvenser

Tarminfarkt är en nekrotisk process mot bakgrund av blockering av arteriella eller venösa trunkar som levererar orgeln. Akut störning av blodflödet orsakar gangren och den snabba utvecklingen av peritonit och mortaliteten når 100%.

Trombos av de mesenteriska kärlen (som är den främsta orsaken till intestinala infarkt) är ett mycket farligt fenomen, frekvensen av denna patologi ökar obevekligt. Bland patienterna är mer än hälften kvinnor, medeltiden för patienter är cirka 70 år. Ålder spelar en väsentlig försvårande roll, eftersom radikal operation hos äldre kan vara riskabel på grund av allvarliga comorbiditeter.

Ett intestinalt infarkt utvecklas som ett hjärta eller hjärninfarkt. Till skillnad från det senare kan en akut nedsättning av blodflödet i mesenteri-kärlen höras mycket mindre ofta. Under tiden, trots tillgängligheten av moderna diagnosmetoder och utvecklingen av nya behandlingsmetoder, fortsätter mortaliteten från trombos av tarmkärl att förbli hög även under förutsättning av en brådskande utförd operation.

blodtillförsel i tarmen - tunn (vänster) och tjock (höger)

Svårighetsgraden av patologi, utvecklingshastigheten för oåterkalleliga förändringar, höga sannolikheten för död kräver specialister att ägna stor uppmärksamhet åt riskerade personer, och dessa är äldre patienter med ateroskleros, högt blodtryck och hjärtsvikt som utgör majoriteten av befolkningen i många länder.

Orsaker och stadier av tarminfarkt

Bland orsakerna till tarminfarkt är viktigast:

• Trombos av de mesenteriska kärlen i blodkoagulationspatologin, blodsystemet (erythremi), hjärtsvikt, inflammation i bukspottkörteln, tumörer i de inre organen och tarmkanalen, skador, missbruk av hormonella droger, ateroskleros av de mesenteriska kärlens öppningar.
• Embolism hos de mesentera artärerna med blodproppar från andra organ och kärl i hjärtpatologin (myokardinfarkt, arytmier, reumatiska defekter), aorta-aneurysm, blodproppssjukdom
• Icke-ocklusiva orsaker - hjärtarytmi, vasospasm i bukhålan, minskning av blodflödet under blodförlust, chock, uttorkning.

mekanism av typisk mesotrombos

Med tanke på att intestinal nekros ofta påverkar äldre befolkningen, finns det en kombination av flera orsaker hos de flesta patienter. Ateroskleros, högt blodtryck och diabetes, som orsakar skada på artärbädden med hög risk för trombos, är också viktiga för nedsatt blodflöde.

I utvecklingen av tarminfarkt finns flera steg, som successivt ersätter varandra:

1. Staden av akut ischemi i tarmen, när förändringarna inträffar är reversibla, är kliniken icke-specifik.
2. Steg av nekros - destruktion av tarmväggen, irreversibel, fortsätter även efter normalisering av blodcirkulationen, huvudsymptomen är smärta i buken.
3. Peritonit på grund av förstörelse av tarmarna, aktivering av enzymer, anslutning av bakteriell infektion. Det spolas vanligen i naturen, uttryckt i förgiftning.

Tarmens ischemi karaktäriserar partiell blockering av kärlens lumen, deras spasm eller det första inledningsskedet av fullständig ocklusion när blodflödet inte är fullständigt avslutat. Dystrofa förändringar börjar i organets vägg, ödem uppträder och bildandet av formade element från kärlen uppträder. Typiskt är ischemi den första fasen av nekros (hjärtinfarkt), det vill säga irreversibel celldöd i området med att blodflödet upphör.

Termen "intestinalt infarkt" avser den vaskulära faktorn som orsak till nekros, det kan också kallas intestinal gangrän, vilket betyder celldöd i organ i kontakt med den yttre miljön och tarmen, även om den indirekt, men i kontakt med den. Det finns inga andra skillnader mellan dessa definitioner, de betecknar samma sjukdom. Kirurger använder termen "mesenterisk trombos" eller "mesotrombos", vilket också är synonymt med hjärtinfarkt.

När man stänger lumen på ett fartyg som deltar i blodtillförseln till tarmarna, går död hos element i ett organ med tidig infektion mycket snabbt, eftersom själva tarmarna är bebodda av bakterier och mat som kommer från utsidan bär dem. Tarmens yta blir edematöst, rött, med venös trombos uttalade fenomen av venös trängsel. I gangren tunnas organets vägg, den bruna eller mörkbruna färgen på lumen är svullen. I bukhålan med peritonit uppträder inflammatorisk vätska, peritonealkärlen är fullblodiga.

Manifestationer av tarmnekros

Sjukdomen börjar som regel plötsligt, medan icke-specificitet av kliniska tecken inte tillåter alla patienter att göra en noggrann diagnos i första skedet. Om blodflödet i tarmartärerna redan har störts under en tid mot bakgrund av ateroskleros, periodiska spasmer, då är bukbehov en välkänd känsla av patienten. Om det uppstår smärta i denna bakgrund, väntar patienten inte alltid omedelbart till hjälp, även om denna smärta är intensiv.

Symtom på intestinal ischemi börjar med buksmärtor - intensiv, i form av sammandragningar, som vid slutet av den första perioden av sjukdomen blir permanent och stark. Om tunntarmen påverkas är smärtan mest lokaliserad nära naveln, med kolonkemi (stigande, tvärgående, nedåtgående) - till höger eller vänster i magen. Det kan finnas klagomål på illamående, instabilitet i stolen, kräkningar. Undersökningsdata överensstämmer inte med kliniken, och med allvarlig smärta är buken oförstressad, mjuk palpation inte orsakar ökad smärta.

Symtom på intestinalt infarkt manifesterar sig efter den första perioden, ungefär sex timmar efter att blodcirkulationen upphört i artärerna eller venerna. Samtidigt ökar smärtan, symtom på förgiftning går med. Vid akut trombos eller emboli utvecklas tecken på nekros snabbt, med början i intensiv smärta i buken.

Progressionen av intestinal gangren, tillsatsen av inflammation i bukhinnan (peritonit) leder till en kraftig försämring av patientens tillstånd:

• Huden är blek och torr, tungan är belagd med vit blomma, torr;
• Det finns en stark ångest, kanske psykomotorisk agitation, som sedan ersätts av apati och patientens likgiltighet vad som händer (reaktiv peritonit).
• Smerterna minskar och kan helt och hållet försvinna, vilket är förknippat med total nekros och nervändarnas död, och därför anses detta vara ett extremt ogynnsamt tecken.
• Magen är initialt mjuk och sväller sedan gradvis som tarmens atoni fördjupas och peristaltiken stannar.

Specifikt för intestinal gangren är ett symptom på Kadyan-Mondor: När man undersöker buken uppenbaras en cylindrisk bildning av en tät konsistens, smärtsam, dåligt förskjuten. Detta är ett fragment av tarmarna med mesenteri, utsatt för ödem.

Några timmar efter det att ischemi inträffat är utseendet av vätska i buken (ascites) möjligt. När man förenar inflammation är ascites-peritonit indikerad.

Vid infarkt i tunntarmen på grund av blockering av den överlägsna mesenteriska artären kan kräkningar med blod och gallan vara bland symptomen. Med progressionen av magehalten blir fekalitet.

Skada på den sämre mesenteriska artären och gangren i den tjocka sektionen kan manifesteras av blod i avföring, som ibland befrias i oförändrad form.

I slutstadiet av tarminfarkt blir patientens tillstånd kritisk. Smärtor avtar eller upphör helt och hållet, avföring och gaser försvinner inte, tarmobstruktion utvecklas, allvarlig förgiftning uttrycks, patienten är apatisk och likgiltig, svag och uppvisar inga klagomål på grund av tillståndets allvar. Konvulsioner och koma är möjliga. Peritonit börjar 12-14 timmar efter det att fartyget stängt, döden - under de första två dagarna.

Även om behandlingen startas i det sista fasen av tarminfarkt, är effekten knappast möjlig. Irreversibilitet av förändringar i bukhålan fördömer patienten till döds.

Kronisk tarm-ischemi kan föregripa akuta former av skador. Den vanligaste orsaken är ateroskleros av aorta, celiac stammen eller mesentera artärer, vilket provar brist på blodflöde till tarmarna.

Kronisk tarmsjukemi manifesteras av intermittenta kramper i buksmärtor som uppträder eller intensifieras efter att ha ätit, för vilket patienten börjar begränsa sig i näring över tid och förlorar vikt.

Överträdelse av innehållets passage genom tarmen åtföljs av en störning av absorption, vitaminbrist, metaboliska störningar. Patienter klagar över långvarig förstoppning, som ersätts av diarré. Brist på blodflöde orsakar en minskning av tarmens motoraktivitet, fekala massor stagnerar - det finns förstoppning. Fermentering av avföring orsakar periodisk diarré och uppblåsthet.

Låg medvetenhet om läkare inom området för att upptäcka mesenterisk trombos vid prehospitalt stadium påverkar signifikant resultaten av behandlingen, vilket är försenat på grund av bristen på en korrekt diagnos. En annan orsak till den sena diagnosen kan vara bristen på tekniska möjligheter på sjukhuset själv, för inte överallt finns det förutsättningar för akut angiografi, och inte varje sjukhus kan skryta med att ha en fungerande CT-enhet.

Misstänkt tarminfarkt är möjligt genom närvaron av ett komprimerat, smärtsamt konglomerat i buken, närvaron av ökade peristaltiska murmurs och detektering av slag av områden av distanserade tarmar genom ett karakteristiskt ringsignal. Ultraljud, röntgenbilder, angiografi, laparoskopi kan användas för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandlingen av tarminfarkt är bara kirurgisk, chanserna att rädda patientens liv beror på hur snabbt det produceras. Dess syfte är inte bara att avlägsna det drabbade segmentet i tarmen, utan också att eliminera den huvudsakliga patogenetiska länken, det vill säga blockering av kärlet.

Tarmväggen kommer att utvecklas snabbt och kliniken tillåter inte att göra en noggrann diagnos vid prehospitalt stadium och därför fördröjs behandlingen. De första timmarna av sjukdomsutveckling patienten behöver fibrinolys, som kan hjälpa till att lösa blodproppen som ockluderade kärlet, men under denna period försöker läkare oftast att fastställa en noggrann diagnos och patienten förblir utan patogenetisk behandling.

Ett annat hinder för tidigt kirurgiskt ingrepp blir en lång diagnosperiod redan på sjukhuset, eftersom komplexa metoder för forskning, särskilt angiografi, är nödvändiga för att bekräfta trombos. När det blir klart att ett tarminfarkt inträffade på grund av trombos, behöver patienten en nödoperation, vars resultat på grund av en långvarig fördröjning kan bli ogynnsam.

Konservativ terapi av tarmnekros bör initieras under de första 2-3 timmarna efter trombos eller emboli. Den innehåller:

1. Infusion av kolloidala och kristalloida lösningar för att förbättra blodcirkulationen i tarmen, för att ersätta den cirkulerande blodvolymen, avgiftning;
2. Introduktion av antispasmodik i icke-ocklusiva former av patologi;
3. Användningen av trombolytika, aspirin, införandet av heparin var sjätte timme under kontroll av indikatorer för koagulogram.

Konservativ behandling kan inte vara en självständig metod, den visas bara i avsaknad av tecken på peritonit. Ju kortare perioden av medicinsk behandling och förberedelse för den kommande operationen är desto högre sannolikhet för ett positivt resultat av tarminfarkt.

Kirurgisk behandling anses vara det viktigaste sättet att rädda ett sjukt liv. Helst bör avlägsnande av den drabbade delen av tarmen åtföljas av kirurgi på kärlet (trombektomi), annars kommer effekten av icke-radikal behandling inte att vara positiv. Utan att obstruktionen av blodflödet avlägsnas är det omöjligt att säkerställa tillräcklig tarmperfusion, därför kommer isolerade resektioner inte att leda till stabilisering av patientens tillstånd.

Kirurgi för intestinalt infarkt bör bestå av scenen för återställande av vaskulär patency och avlägsnande av nekrotiska tarmslingor. Enligt vittnesbörd sanitiseras bukhålan, med peritonit - tvättas med saltlösning och antiseptika. I slutet av operationen är dränering etablerad för utflöde av buken urladdning.

återställande av det tromboserade kärlets patenter, före avlägsnandet av nekrotisk tarmvävnad

Beroende på omfattningen av lesionen kan både de enskilda slingorna i tarmen och dess betydande delar avlägsnas, upp till en fullständig excision av tunntarmen, den högra eller vänstra hälften av fettet. Sådana radikala operationer är svåra, leder till permanent invaliditet och dödligheten når 50-100%.

Det är önskvärt att kirurgisk vård tillhandahölls under de första dagarna av sjukdomen. Efter 24 timmar utvecklas irreversibla nekrotiska processer i tarmväggen, effekterna av peritonit ökar, vilket gör någon behandling ineffektiv. Nästan alla patienter som genomgått operation efter den första dagen, dör trots intensiv behandling.

Om kirurger lyckas rädda livet hos en patient med tarminfarkt, är det i postoperativperioden betydande svårigheter i samband med sjukdomens konsekvenser. Bland de mest sannolika komplikationerna är peritonit, blödning som kan inträffa före operationen eller omedelbart efter det. Vid framgångsrik behandling finns det svårigheter med matsmältning, otillräcklig absorption av näringsämnen, viktminskning med utmattning.

För att eliminera berusning efter ingreppet fortsätter infusionsbehandlingen, smärtstillande medel och antibiotika införs för att förhindra smittsamma komplikationer.

Att äta patienter som har genomgått en radikal behandling av intestinal gangren är en svår uppgift. De flesta av dem kommer aldrig att kunna ta regelbunden mat, i bästa fall kommer det att vara en kost som utesluter fast mat, i värsta fall - du måste ta parenteral (rör) mat för livet. Med en lämplig kost för att kompensera för bristen på näringsämnen parallellt med den huvudsakliga parenterala nutritionen tilldelas.

Prognosen för tarmens nekros är en besvikelse: mer än hälften av patienterna dör, även under kirurgisk behandling. Vid fördröjning med operationen dör varje patient.

Eftersom diagnostiska svårigheter vid tarminfarkt är mycket svåra att övervinna, och behandlingen nästan alltid är ineffektiv, är förebyggande av detta farligaste tillstånd nödvändigt. Det består i att följa principerna om en hälsosam livsstil, bekämpa ateroskleros, aktuell behandling av inre organens patologi, konstant övervakning av personer med kardiovaskulär patologi som framkallar trombos och emboli.

Är intestinalt infarkt farligt för livet? Hur förhindrar utveckling och behandling av sjukdomen?

Eventuella mindre skador på tarmkärlen kan leda till fasansfulla följder, kallad tarminfarkt. Vad är detta kritiska tillstånd, vilka är orsakerna, metoderna för diagnos och behandling? Om detta och en annan prata vidare.

Vad är tarminfarkt?

En farlig sjukdom där blodcirkulationen bryts i tarmarnas kärl, läkare kallar termen tarminfarkt. Med denna patologi finns blockering av stora och mindre kärl med blodproppar. Som ett resultat slutar blodet flöda i separata delar av tarmarna. Detta leder till att celler i vissa områden, som inte får tillräcklig näring, börjar dö av gradvis. Resultatet är den så kallade nekrosen.

De flesta patienter som diagnostiserats med intestinalt infarkt är äldre som har överskridit åldersfältet vid 50 års ålder. Många av dem har en hel lista över associerade sjukdomar och patologier: vaskulär ateroskleros, reumatism, hjärtfel, högt blodtryck etc.

Ett annat namn på patologi är mesenterisk trombos. När en spasm i tarmkärlen, vilket säkerställer sin normala funktion, minskas. Om det finns blodproppar i blodet, täpper de dem.

Risk för sjukdom

Tarminfarkt är en farlig kirurgisk patologi som utgör ett hot mot en patient i vilken ålder som helst. Det finns flera anledningar till detta:

• Dödligheten från sjukdomen är extremt hög, från 85 till 100%, många gånger före mortaliteten från penetrerande magsår och appendicit.
• I de första stadierna är patologin ganska problematisk diagnostiserad.
• I kliniska manifestationer är intestinalt infarkt mycket likartat andra akuta kirurgiska patologier, och därför är diagnosen senast ganska sen, vilket leder till irreversibla konsekvenser och dödsfall.

Vem är i riskzonen?

Särskild svårighetsgrad av sjukdomen, den imponerande graden av utveckling av patologi och irreversibla processer i kroppen samt hög sannolikhet för patientens död, bestämmer behovet av nära uppmärksamhet åt personer som är i fara. Det här är patienter som lider av:

• hjärtsvikt
• högt blodtryck;
• ateroskleros av kärlen
• andra allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Orsaker till sjukdom

Det finns många anledningar som kan orsaka intestinalt infarkt. Alla är förenade med en omständighet - en gradvis, långsam, ackumulerad genom åren, nederlag av blodkärl.

Patologi uppstår aldrig utan orsak. Dess främsta "gärningsmän":

• Ateroskleros av kärl. Farlig systemisk patologi som kräver konstant övervakning av läkare.
• Hypertension. En sjukdom som i sig inte är grunden till intestinalt infarkt. Dock kan sjukdomen bidra till uppkomsten av blodproppar och deras snabba spridning genom kärlen.
• Hjärtfel (både förvärvade och medfödda). Leda till en överträdelse av blodcirkulationen i hjärtat och utseendet av alla samma blodproppar.

Andra orsaker till tarminfarkt:

• reumatism;
• myokardinfarkt;
• åderbråck och tromboflebit
• sepsis av någon etiologi
• trombos, utvecklad på grund av tungt arbete eller efter operation.

stadium

Officiell medicin skiljer 3 faser av tarminfarkt. Varje efterföljande steg ersätter den tidigare. Som ett resultat passerar patologin snabbt varje steg och når den sista.

Inledande skede (kompensation). Tarmarna fungerar som vanligt, och patologin i sig manifesteras inte med någon uttalad symtomatologi. Patienten kan känna smärta i buken, men ge dem inte rätt värde. Det är det första skedet som är det viktigaste och farliga, eftersom det i de flesta fall inte kan bestämmas, i samband med vilket det snabbt går in i patologins andra grad av svårighetsgrad.

Mellanstadiet (subkompensation). Vissa arterier som ger tarmfunktionen klarar inte längre av det uppkomna överstödet. Som ett resultat är störningen av kroppens individuella celler störd. Vid den här tiden börjar patienten uppleva kramper och buksmärtor, som passerar snabbt. Till ovanstående symtom förenas avföring, tarmdistansion. Även vid detta stadium diagnostiseras infarktproblemet problematiskt, även om förändringarna som uppstod vid subkompensationsstadiet redan är irreversibla.

Senast (dekompensering). Patologi manifesteras av en uttalad dysfunktion i tarmarna, där det finns nekros av celler i lesionerna. För att rädda en patients liv under detektering av hjärtinfarkt vid detta skede, bör kirurgisk behandling utföras för att avlägsna enskilda delar av de drabbade kärlen. Om ett kirurgiskt ingrepp utförs 6 timmar eller mer efter dekompensationsstegets början, är prognosen för patienten mycket ogynnsam - personen kommer att falla i koma och dö.

symtomatologi

Symptom på patologi kommer att kunna "berätta" i tid om förekomst av intestinalt infarkt och förhindra irreversibla förändringar i kroppen, såväl som döden.

Vad ska varna patienten?

• blek hud, ohälsosamt utseende;
• orimlig feber
• smärta av oförståelig lokalisering i buken;
• ett kraftigt hopp i blodtrycket följt av en kraftig nedgång
• problem med tarmrörelse och flatulens;
• blodföroreningar i avföring
• illamående och kräkningar (möjligen med blod).

Inverkat infarkt kan vara olika delar av tarmarna. Detta bestämmer smärtaintensiteten och deras lokalisering.

diagnostik

Diagnosticering av tarminfarkt är en ganska komplicerad process. Farlig och obehaglig sjukdom kan bestämmas med hjälp av laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning.

Om en person söker medicinsk hjälp när de första symptomen uppträder är sannolikheten för att bestämma patologin vid första etappen hög.

För att bestämma kroppens förutsättning för intestinalt infarkt, kan du använda:

• Diagnostisk laparoskopi. Det genomförs genom små snitt på den främre bukväggen och gör det möjligt att omedelbart förhindra förekomst av hjärtinfarkt. Denna metod används i de fall då symtom på sjukdomen redan har uppstått, vilket kan indikera ett närmande patologiskt tillstånd.
• Totalt blodtal. Förhöjda nivåer av leukocyter och ESR kommer att indikera närvaron av en inflammatorisk process i kroppen och behovet av att eliminera det.
• Diagnostisk laparotomi. Det ger möjlighet att visuellt bedöma tarmarnas och kärlns tillstånd, samt omedelbart avlägsna blockering av blodkärl, om det finns några.
• Angiografi av fartygen. Ger blodfärgning med ett speciellt kontrastmedel, följt av att ta bilder, vilket visar hur mycket tarmen levereras med blod.

Andra diagnostiska metoder för intestinalt infarkt är uninformativa. Oftast har de helt enkelt inte tid, eftersom patientens tillstånd försämras med varje minut och kräver drastiska beslut och åtgärder.

behandling

Svårighetsgraden av intestinalt infarkt bestämmer valet av behandlingsmetod och beror inte bara på sjukdomsstadiet utan även på:

• patientens ålder
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
• diagnostiska resultat.

I de flesta fall används ett integrerat tillvägagångssätt - läkemedelsbehandling och kirurgisk behandling.

Drogbehandling. Ger för att ta droger från följande läkemedelskategorier:

• vasodilatorer;
• droger som förhindrar uppkomsten av blodproppar;
• droger som reducerar viskositet och blodproppar.

I 95% av fallen är mediciner som en självständig behandlingsmetod endast angivna i början av ett tarminfarkt. I patologins mellanliggande och sista steg används läkemedelsbehandling som ett tillägg till det kirurgiska förfarandet och utförs både före operationen och efter det. Om infarkt diagnostiserades i de tidiga stadierna, och läkemedelsbehandling inte hjälpte, och patologin fortskrider, utförs operationen utan dröjsmål.

Kirurgisk behandling. Huvudsyftet med operationen är att återställa normalt blodflöde i kärlen, ta bort döda tarmkanaler och eliminera också effekterna av peritonit (om någon).

Kirurgiska ingrepp som används för intestinalt infarkt:

• Embolektomi. Manipulering under vilken blodproppsavlägsnande som har kommit till ett kärl med blodflöde utförs. Under operationen öppnar doktorn lumen i det ockluderade kärlet och avlägsnar blockeringens "skyldige".
• Trombektomi. Om en blodpropp har bildats i själva kärlet som ger näring till tarmarna, avlägsnas den med en del av själva kärlet. Denna kirurgiska ingrepp anses vara svårare. I det här fallet stängs avståndet på fjärrkärlet med en speciell patch.
• Resektion. En operation där de enskilda tarmslingorna avlägsnas. Det utförs i situationer där nekros av tarmväggen redan har inträffat. Slingor som har förlorat livskraften avlägsnas, och friska delar av tarmarna är kopplade till varandra genom speciella tarmsuturer.
• Kampen mot peritonit. Genomförs för att rensa bukhålan. Under ingreppet tvättas peritoneum med speciella lösningar, varefter speciella antiseptiska preparat införs i bukhålan. Patienten är installerad excretory drain, vilket ger fullständig rengöring. Efter flera dagar efter operationen avlägsnas avloppet, och såret slutligen sutureras.

utsikterna

Ungdomar bör inte diagnostiseras för eventuellt tarminfarkt. Regelbundet övervakning av deras tillstånd är endast för de som är i riskzonen. Genom att regelbundet donera ett komplett blodtal kan du bestämma det ögonblick då kroppen börjar aktivt bilda blodproppar. I detta fall kommer patienten att kunna förebygga förekomsten av patologi, ha druckit en kurs av antikoagulantia. Men även detta kan inte helt försäkra sig mot möjligheten till intestinalt infarkt. Efter en tid kommer sannolikheten för ett återfall att visas igen.

Om vi ​​talar om ett allvarligt fall när en hjärtinfarkt har gått in i det sista steget, kommer ingen och ingenting att hjälpa patienten, till och med operation. Han förväntar sig döden.

Vid tidigare stadier behandlas patologin med minimala komplikationer för patienten själv. Behandlingsframgången beror på platsen för kärlets blockering, såväl som patientens allmänna hälsa. Sannolikheten för att en person snabbt kommer att återhämta sig och återgå till en mer eller mindre normal livsstil efter att ha tillhandahållit nödvändig vård är ganska hög.

förebyggande

Förebyggande av tarminfarkt ger en uppsättning liknande åtgärder som rekommenderas för att förhindra hjärtinfarkt.

En person som är utsatt för sjukdom bör övervaka blodets tillstånd och förhindra att blodproppar uppträder. För att göra detta:

• leda en hälsosam livsstil
• i fall av fetma, bli av med extra pounds;
• behandla alla sjukdomar och patologier i hjärt-kärlsystemet i rätt tid
• flytta mer;
• härdat.

Som du kan se är intestinalt infarkt en mycket farlig sjukdom som hotar inte bara hälsan utan även patientens liv. Omsättning av bistånd är fylld med irreversibla konsekvenser och dödsfall. I detta avseende är det viktigt att tidigt diagnostisera och tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård till en person i de tidiga stadierna av patologi.