Image

Varför framträder kroniska hemorrojder och hur man behandlar det?

Hemorrojder är sjukdomen hos de nedre rektumens cavernösa kroppar. Forskare tror att människor är predisponerade för hemorrojder från den tid de satt upp en rak promenad. Enligt fysikens lagar är utflödet genom venerna från kroppens nedre delar svårt, vilket framkallar stagnation i bäckenet. Denna patologi står för huvuddelen av besök till proktologen. Kroniska hemorrojder, i motsats till akut form, varar i åratal. Bland patienter är förhållandet mellan män och kvinnor 1,4: 1. Proctologists tror att 50 procent av den vuxna befolkningen lider 50 år.

Cavernous håligheter försvinner gradvis, kollapsar, förvandlas till sacculära formationer. Muskelstrukturen försvinner, förlorar elasticitet, fixeringen av inre håligheter (noder) till tarmväggen är trasig. De ökar signifikant och faller in i lumen och ut i anusen. När de sträcker sig, produceras pro-inflammatoriska kininer som utlöser inflammationsprocessens början. Extrema sårbarhet skapar ogynnsamma förhållanden för upprepad blödning, infektion, trombos.

Från medicinens historia kända exempel på behandling av hemorrojder i Babylon och antika Egypten. Sjukdomar uppmärksammades i avhandlingarna av Hippokrates, Avicenna. Försvårandet av hemorrojder beror på Napoleon Bonaparte nederlag i slaget vid Waterloo.

Kroniska hemorrojder efter typ och stadium

Hemorrojder är placerade under anusens yttre (yttre), i mitten av rektalkanalen i submukosalaget (internt). Följaktligen beskrivs typerna av sjukdomen vid inflammation. Kanske samtidigt nederlag av båda nivåerna, då patologin hänför sig till en kombination (blandad).

Uppdelningen i akut och kronisk form i ICD är frånvarande. Det internationella samfundet identifierar typer av patologi som kombinerar inflammation av noder med trombos, blödning och utan det och andra komplikationer. "Akut" är lika med förvärringen av den gamla kroniska processen. I Ryska federationen kvarstår den kliniska klassificering som föreslagits av institutet för koloproktologi.

I 2014 gjordes ändringar i ICD-10: "Hemorrojder" flyttades från avsnittet "Vaskulära sjukdomar" till "Sjukdomar i mag-tarmkanalen". "Hemorrojder hos gravida kvinnor" kvarstod bland patologin i samband med moderskapet.

Förutom statistiska definitioner, i olika länder i praktiken, använder läkare klassificeringen av kroniska hemorrojder. Banov L.Jr. i grader av tyngdpunkt som föreslogs 1985:

  • 1 - det finns blodig urladdning utan förlust av noder;
  • kroniska hemorrojder i 2: e graden - det manifesterar sig med symptom på anusutgång endast under tarmrörelsen, sedan genom självreducering;
  • 3 - manuell återställning krävs
  • 4 knutar faller ut vid den minsta ansträngningen av bukpressens spänning (hosta, skrattar, nysar), det är inte möjligt att justera anuset manuellt.

intern

För kroniska interna hemorrojder tas koderna K64.0-K64.3, de återspeglar tecken på sjukdomen och förändringsstadierna:

  • Jag skiljer sig inte från klassificeringen Banov L.Jr.
  • II - omplacering sker spontant, ett tecken på blödning är inte nödvändigt, patienter känner obehag i anuset, klåda, fekal inkontinens, dermatit runt anuset är möjligt;
  • III - I motsats till det föregående krävs manuell omplacering när knutpunkterna faller ut;
  • IV - tillsammans med hemorrojder faller tarmslimhinnan ut, patienten har intensiv smärta i analkanalen, fekal inkontinens och gas, dermatit eller eksem på huden på grund av ihållande blötläggning, smärtsam klåda och brännande.

yttre

I statistik för yttre hemorrojder antogs kod K64.4, vilket innebär förlust av subkutana koner. Eftersom de yttre grottorna inte är fasta i tarmarna uppträder upp till fyra runda rosa elastiska formationer med en ökning. Utan inflammation är de inte smärtsamma. Processen börjar med patientens känsla av en främmande kropp. Medföljande kliande hud.

Att lägga till inflammation orsakar rodnad och svullnad i omgivande vävnader (sfinkter, hud). Noder blir blåaktiga, spända, smärtsamma. Intensiv smärta och svullnad indikerar knäppning och nekros.

kombinerade

Kod K64.7. Den mest komplexa patologin, åtföljd av en ökning och inflammation i både interna och externa noder. Samtidigt förekommer små stötar under huden och symtom på överbelastning i rektumets cavernösa kroppar. Mer tolereras av patienter.

Hur är patologin kronisk?

I det första skedet utvecklas patologin omärkligt. Förutom obehag i anusen, uppenbarar sig inte sig. Ibland finns det smärta under avföring, klåda runt analgången, otydlig fukt på underkläderna. Patienter med retrospektiv undersökning associerade försämringar med användning av kryddig, stekt mat, alkoholintag, tyngdlyftning, förstoppning. Kvinnor noterar manifestationer under graviditeten, efter födseln.

Vissa människor misstänker att de har hemorrojder, som inte skadar, men stötarna går inte bort. Villkoren anses kompenseras och varar i åratal. Efter en exacerbation följer långvarig remission, återvinning sker utan behandling eller med hjälp av folkmedicinska lösningar. Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt fördröja förkroppsligandet av processen, om vi börjar behandla med läkens recept.

En tillräcklig säkerhetsmarginal för kärlväggen, obeständighet av förstoppning, måttlig mänsklig rörlighet skapar förutsättningarna för att stödja blodcirkulationen i hemorrojida strukturer. Men som ett resultat leder belastningen på knutväggen till förändringen (dystrofi, gallring), med varje exacerbation stör strukturen i tarmslimhinnan.

Ett tecken på dekompensation är utseendet på en blandning av blod i slemhinnor. Mindre vanligt är det första symptomet en skarp smärta under tarmrörelsen på grund av knäppning av noden, analfissur.

Om patienten överensstämmer med läkares recept enligt diet, behandling och terapi är det möjligt att uppnå långvariga remissioner där personen känner sig frisk.

När du flyttar till stadium III - IV, slits smärta, brännande och blödning ut, vilket leder till post-hemorragisk anemi. Tecken på hemorrojder av inre noder framträder vanligen tidigare än externa.

Allvarlig smärta orsakar trombos av noden. I avsaknad av det under sjukdomsförloppet kan det inte finnas någon smärta, även om man slår ut gamla klumpar av smärta.

Hur man känner igen kroniska hemorrojder?

Män som lider av kroniska hemorrojder tenderar att vara 30-50 år gamla. Övning visar att de ofta är förknippade med "stillasittande" yrken, tyngdlyftning, oregelbundna måltider, en person har svårigheter med tarmrörelser, är förtjust i alkohol och fettrik kötträtter. Under de första 5 åren av symptomdetektering söker 36% av patienterna hjälp, 55% drabbas av en sjukdom och vill inte behandlas i 5-15 år. Av dessa behöver en av fem redan en kirurgisk behandling.

Föreningen för prokologer föreslår att de viktigaste 2 kriterierna för diagnos av kroniska hemorrojder beaktas:

  • förstorade noder oberoende av lokalisering
  • Förekomsten av instabil blödning.

Diagnos av sjukdom

Diagnos av hemorrojder anses vara ett rent kliniskt förfarande, eftersom det beror på att patientens undersökning är fullständig under undersökningen. Brott mot denna princip leder till fel.

Att slappna av i sfinkteren är bättre att ligga på en speciell stol. Om inte, använd sedan positionen på baksidan med knän förde till bröstet eller knä-armbågshållning. Vid allvarligt tillstånd undersöks patienterna på sidan med benen så tätt som möjligt.

  • rodnad och svullnad i huden runt anusen;
  • spår av repor
  • små furuncles;
  • vedhållande gråtande
  • gap och deformation av hålet;
  • papillomsproliferation;
  • fistulous passager;
  • storlek och prolapse av hemorrojder;
  • möjligheten till omplacering, smärta
  • konsistens, elasticitet;
  • blödning.

Utspädningen av skinkorna inspekterar anusens yttre väggar för analfissurer.

Det är nödvändigt att undersöka patienten med hjälp av en digital rektalundersökning.

  • muskelton hos anal-sfinkteren;
  • smärtsvar;
  • konsistensen hos de interna formationerna;
  • närvaro av omgivande infiltration och ärr.

Efter en förfrågan att dra åt är knutarna bättre definierade.

Med hjälp av ett anoskop är det möjligt att undersöka hemorrojder, rektala krypter och slemhinnans tillstånd.

När rektal blödning i undersökningens schema inkluderar sigmoidoskopi (röret sätts in vid 25 cm). Om det finns klagomål på buksmärtor, tilldelas en instabil stol en koloskopi för att undersöka hela tjocktarmen. Metoden bidrar till att identifiera comorbiditeter.

Coprogram - detaljerad analys av avföring bekräftar ökad utsöndring av slem, purulenta föroreningar, blod. Gregersens positiva reaktion på ockult blod är nödvändigt för att identifiera andra blödningskällor i övre tarmarna.

Blodprov domar anemi.

Behandlingsmetoder för kroniska hemorrojder

Konservativ behandling innefattar en förändring av kost, motorregim, lokal och systemisk användning av droger.

  • ta bort tecken på försämring
  • förhindra komplikationer;
  • förbered patienten för operation
  • genomföra optimal postoperativ rehabilitering.

Med tanke på nederlagsmekanismen omfattar uppgifterna:

  • eliminering av smärta
  • antiinflammatorisk terapi;
  • förbättring av blodflödet i de cavernösa kropparna genom att påverka mikrocirkulationen, ökad utflöde genom venerna;
  • förebyggande och förstörelse av små blodproppar
  • stärka tonen och elasticiteten i kärlväggen;
  • sluta blöda.

Läge och kraft

Det rekommenderas när det är möjligt att ändra ett sätt att leva. Flytta mer, ge upp hårt arbete. För lång sittande, utför speciella övningar.

Mat för hemorrojder bör hjälpa till att förhindra förstoppning, lindra alltför stora irriterande effekter på tarmväggen och eliminera blodflödet. Därför innehåller kostvaror nödvändigtvis kostfiber, du behöver tillräckligt med dricksvatten.

Spicy kryddor, alkohol, salthalt, stekt och rökt mat är undantagna. Nutritionists föreslår att gå in i kosten en tillräcklig mängd frukt och grönsaker. Vid allvarlig exacerbation är det nödvändigt att hålla avföringen i 3-4 dagar, därför rekommenderas patienten en slabfri diet (lågmjölkbuljong, proteinomrullning, kokt rullat kött, slemhinnig gröt).

För att återställa matsmältningen är det nödvändigt att komma ihåg om enzymatiska preparat (Mezim forte, Panzinorm, Creon, Pankreatin), pre- och probiotika (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform) som fyller på tarmfloran.

Läkemedelsanvändning

Med konservativ behandling ordineras vanligtvis terapeuter. Om det är nödvändigt riktas bristen på effektivitet till proktologen. Systemisk farmakoterapi utför rollen som primär och profylaktisk behandling.

Inuti kurserna använder de venotonika i tabletter baserade på diosmin (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

För att lindra inflammation, salvor och rektala suppositorier med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, indometacin), glukokortikoidhormoner, antikoagulanter ordineras topiskt.

Valet av botemedel bestäms av det dominerande symtomet. Salvor rekommenderas i applikationer 2-3 gånger om dagen. De mest populära är:

  • levomekol;
  • Levosin;
  • Proktozan;
  • Vishnevsky salva;
  • Aurobin;
  • Proctosedyl;
  • Ultraprokt.

I kroniska hemorrojder är de mest lämpliga läkemedlen med en kombinerad effekt. Sådan är Ultraprokt. Den är gjord i rektala suppositorier och salvor.

Innehåller 2 aktiva ingredienser:

  • antiinflammatoriska symptom elimineras inom den första timmen, effekten är lång;
  • cinchoin är en lokalbedövning som har en affinitet för endotalet i ändtarmen och har inga biverkningar eftersom det inte absorberas i blodomloppet. För yttre hemorrojder fungerar salvan bäst, för inre hemorrojder, ljus.

En annan kombination drog - Posterized Forte innehåller:

  • icke-livskraftig stam av E. coli;
  • Hydrokortison.

Väl absorberad av vävnaderna. Stimulerar lokal immunitet och främjar läkning.

Om huvudskylten är hotet mot trombos av noderna, antar du ljus med heparin (Hepatrombin, Nigepan), Heparinsalva, Liotongel.

Blödande noder behandlas med ljus med adrenalin för vasokonstriktion, Natalcid indikeras. Lokalt rekommenderad hemostatisk svamp, karbazokrom, tachocomb. Samtidigt utse en lösning av kalciumklorid, intravenös - Ditsinon, Etamzilat.

Allvarlig smärta kräver användning av suppositorier med anestesi (anestesin, novokain, lidokain). Dessa inkluderar:

Procedurer bör utföras efter varma bad med antiseptisk, avkok av hemlagade örter. Kamille och kalendula blommor, ekbark, salvia har en fördelaktig effekt.

Minimalt invasiva och kirurgiska metoder

I andra etappen av hemorrojder förblir okomplicerade tekniker för att eliminera fallna noder kvar i valfri metod, förutsatt att det inte finns någon trombos eller inflammation i de omgivande vävnaderna. De hålls på poliklinisk grund, kräver inte sjukhusvistelse. Resultatet förväntas inom 10 dagar när den isolerade noden försvinner. Kostnaden skiljer sig åt i olika kliniker, men beror på hur många knutar som elimineras.

Skleroterapi - visas vid något tillfälle för att sluta blöda. Med hjälp av ett anoskop injiceras läkemedelssklerosanten i knuten med en spruta (orsakar utveckling i ärr). Används inte när tappade noder. Knuten minskar, krymper. Ofta komplementeras metoden genom bestrålning av en infraröd laser.

Ligation med latexringar - används endast när noderna faller ut på ett mer avancerat stadium. Metoden indikeras för försvagade patienter. Ring som kastas över knutens botten leder till dödsfall och avslag.

Infraröd fotokoagulering - Fibern från Infraton-apparaten fokuserar flödet från halogenlampan, genom en speciell spets appliceras på noden "ben", vilket orsakar koagulation (bränning) följt av ärrbildning.

Dearterialisering - under kontroll av duplexscanning, avslöja platsen för projiceringen av hemorrhoidartären, sy ihop den med noden.

Varje operativ teknik ska kallas villkorligt radikal, även om den kräver sphincterplast. Eftersom det inte finns några sätt att eliminera orsakerna till hemorrojder. Kirurgiskt ingrepp i form av hemorrhoidektomi utförs med frekvent upprepad blödning, associerade sjukdomar i perineum och rektum. Kanske som en nödåtgärd. Ofta observerad beredningsperiod, antiinflammatorisk behandling på 5-7 dagar.

utsikterna

Utfallet av sjukdomen bestäms av scenen av kroniska hemorrojder, tillägg av komplikationer. Med en framgångsrik kurs i I-II-scenen, enligt doktors rekommendationer, förebyggande kurser av venotonik, är det möjligt att bibehålla tillståndet för remission i flera år, sakta ner graden av destruktiva förändringar.

I fas III - IV, när komplikationer uppträder, är aktualiteten av kirurgisk behandling viktig. Hemorrhoidektomi hjälper till att gradvis eliminera fekal inkontinens. Sällan leder till allvarlig cikatricial tarmdeformation och patientinvaliditet.

Patientrecensioner om behandlingsmetoder

Vi erbjuder recensioner av några läsare med erfarenhet av kampen mot hemorrojder.

Förloppet av kroniska hemorrojder kan sakta ner, om det är för tidigt att börja behandlingen, för att följa kosten. Annars lovar sjukdomen betydande hälsoproblem.

Kroniska hemorrojder

Kroniska hemorrojder är en långvarig expansion av de cavernösa plexuserna som finns i det submukosala skiktet i den nedre delen av ändtarmen och i den subkutana vävnaden i den analkanala utgångszonen. Manifieras av blödning, klåda, brännande i anusområdet, en ökning och förlust av hemorrojder. Möjlig smärta i anusområdet. Kroniska hemorrojder diagnostiseras på grundval av anamnese, kliniska symtom, undersökningsdata, digital rektalundersökning, anoskopi, rektoromanoskopi och andra studier. Behandling - läkemedelsbehandling, ligering, kryoterapi, koagulation, hemorrojder, hemorrhoidektomi.

Kroniska hemorrojder

Kroniska hemorrojder - en kronisk patologisk ökning av arteriovenösa cavernösa plexus i anusen, åtföljd av blödning, prolaps, trombos och klämning av hemorrojder. Det är den vanligaste proktologiska sjukdomen. Data om frekvensen av patologi är tvetydig. Enligt statistiken lider 13-14,5% av den vuxna befolkningen av kroniska hemorrojder i Ryssland. Utländska forskare anger siffror från 4,4 till 36%. Forskare tror att orsaken till sådan kontroversiell statistisk information är den frekventa asymptomatiska förloppet av kroniska hemorrojder. Enligt uppgifterna från amerikanska prokologer sökte 80% av patienterna med hemorrhoida noder som upptäcktes under en rutinmedicinsk undersökning inte hjälp på grund av att inga klagomål hade uppstått. Behandlingen utförs av experter inom prokologi.

Orsaker till kroniska hemorrojder

Hemorrojder uppträder när patologisk utvidgning av arteriovenösa cavernösa plexusar, som bildas under perioden av intrauterin utveckling och i deras struktur liknar de yttre könsorganens kavernösa kroppar. En grupp av sådana plexus är belägen ovanför dentatlinjen, i det submukosala skiktet i de nedre delarna av ändtarmen. Den andra är lokaliserad under dentatlinjen, i subkutan vävnad i utgångszonen från analkanalen. Båda grupperna av formationer är sammankopplade med anastomoser.

På grund av dess förmåga att fylla med blod ger cavernösa kroppar i anusområdet ytterligare tätning av anus när sfinkteren är stängd. Det har traditionellt antagits att kroniska hemorrojder härstammar från åderbråck i en given anatomisk zon, men moderna forskare tror att sjukdomen utvecklas under påverkan av ett antal faktorer. Bland de faktorer som bidrar till förekomsten av kroniska hemorrojder är en ökning av blodmängden i de cavernösa kropparna på grund av accelereringen av arteriell tillströmning och / eller bromsning av det venösa utflödet, trombos, inflammatoriska förändringar i kärlväggen och dystrofa processer i musklerna och ligamenten i denna anatomiska zon.

Det har fastställts att hos patienter med kroniska hemorrojder är den övre rektalartären bredare än hos friska människor. Dessutom finns en ökning av antalet och densiteten hos små kärl i anuszonen hos patienter med denna patologi. På grund av försvagningen av muskler och ledband blir hemorrojder mobila. Tryckfekalmassor och belastning bidrar till förskjutningen av noder i distalriktningen. Med en lång tid av kroniska hemorrojder bryts degenerativt förändrade ligamenten, knutpunkterna som ligger ovanför dentatlinjen börjar falla ut ur anusen.

Förteckningen över förhållanden som bidrar till utvecklingen av kroniska hemorrojder, innefattar experter stillesittande arbete, stillasittande livsstil, dålig kost, förstoppning och tung fysisk ansträngning. Vissa forskare indikerar att kroniska hemorrojder diagnostiseras oftare hos personer med flerstegs tarmrörelser (en variant av den fysiologiska normen, där fekal massa inte släpps omedelbart, men i flera tekniker som är separerade med korta perioder) om de har vana att påskynda tarmrörelserna genom överdriven spänning. Hos kvinnor utvecklas kroniska hemorrojder ofta under graviditeten, vilket orsakas av en ökning av trycket i bukhålan. Det finns en genetisk predisposition.

Klassificering av kroniska hemorrojder

Med tanke på lokalisering av hemorrojder (över eller under dentatlinjen) utmärks externa, interna och kombinerade former av sjukdomen. Under kroniska hemorrojder finns det fyra steg:

  • Steg 1 - det är blödning från anusen. Patienter med kroniska hemorrojder kan klaga på obehag i anuset. Förlust av hemorrojder är frånvarande. Det finns en ökning i slimhinnans vaskulära mönster och de initiala dystrofa förändringarna i det muskel-ligamenta skelettet.
  • Steg 2 - patienter med kroniska hemorrojder diagnostiseras med blödning, anal klåda, slemsekretion och förlust av noder med efterföljande självreducering. Dystrofa förändringar i muskler och ligament är mindre.
  • Steg 3 - kliniska symptom som liknar andra etappen av kroniska hemorrojder. Oberoende omplacering av hemorrojder är frånvarande, efter avfasning måste patienten justera noderna med händerna. Dystrofi i det muskel-ligamentösa skelettet fortskrider, musklerna förlorar sin elasticitet.
  • Steg 4 - till de listade kliniska manifestationerna av kroniska hemorrojder, intensiva smärtor och fekal inkontinens läggs till. Noder faller ofta ur anuset, deras manuella omplacering är svår. Det finns markerad dystrofi av muskler och ledband, följt av misslyckandet av det muskel-ligamentösa skelettet.

Symtom på kroniska hemorrojder

Sjukdomen utvecklas gradvis. Initialt konstaterar patienter med kroniska hemorrojder litet obehag och en känsla av tyngd i anusen. Efter en tid blir obehaget mer uttalat, blödning uppstår på grund av skador på hemorrojder under avföring. Blod i kroniska hemorrojder är ljusrött, framträder efter avföring av avföring, flyter från artärer som bär blod till de arteriovenösa cavernösa plexuserna. Om under den föregående tarmrörelsen kvarstår en del av blodet i rektum, före utseendet av fekala massor, kan mörka blodproppar frisättas från anusen.

I de första stadierna av kroniska hemorrojder är blödningen vanligtvis mindre, förekommer endast när förstoppning och en överträdelse av kosten, upphör självständigt och kräver inte tillhandahållande av kvalificerad sjukvård. Blod finns i form av droppar på sängkläder och toalettpapper, eller släpps ut i en liten dricks efter en avföring. Med progressionen av kroniska hemorrojder blir blödningen regelbunden och mer riklig. Blod uppträder med varje handling av avföring och tung fysisk ansträngning.

I de senare stadierna av kroniska hemorrojder förekommer blödning oberoende, utan hänsyn till avföring eller fysisk ansträngning. Mängden blodförlust kan variera. I de flesta fall anpassar patientens kropp med kroniska hemorrojder till liten upprepad blodförlust, det finns ingen anemi. Vid kraftig blödning, som ofta observeras hos unga manliga patienter, liksom i senare skeden av sjukdomen, kan järnbristanemi förekomma.

Med yttre hemorrojder kan patienten självständigt detektera hemorrojder, vilka är små, elastiska, runda, påsformade formationer. Vid inre hemorrojder är noderna placerade inuti sphincten och detekteras vid rektal undersökning. I avsaknad av komplikationer är nodens diameter vanligtvis inte större än 2 cm, palpation är smärtfri eller åtföljs av en känsla av obehag. Med trombos eller inflammation i noderna ökar i storlek blir de kraftigt smärtsamma.

Smärtan hos kroniska hemorrojder varierar beroende på sjukdomsstadiet, förekomsten eller frånvaron av komplikationer. Vanligtvis är smärtan inte intensiv, det finns en övervägande av brännande känsla och en känsla av fullhet under avföringens skull. Efter slutet av avföring, försvinner vanligtvis vanligtvis obehag, i vissa fall kvarstår den brännande känslan i flera timmar, vilket ger patienten kroniska hemorrojder uttalat besvär. Vid inflammation och trombos ökar smärta syndromets intensitet. Smärtor blir övande eller bankande, förvärras av hosta och lyft. I allvarliga fall är sömn störd, patienten kan inte vara i sittande läge.

Ett typiskt symptom på kroniska hemorrojder är kliande av det perianala området, på grund av slimutsläpp, förlust av hemorrojder och bildandet av macerationsställen. Hos vissa patienter med kroniska hemorrojder blir orsaken till klåda dermatit, som har utvecklats med användning av aktuella läkemedel med irriterande effekt. Perianalödem för kroniska hemorrojder är inte typiskt, utseendet på detta symptom är vanligtvis associerat med frekvent förlust av noder. Den vanligaste komplikationen av kroniska hemorrojder är trombos av hemorrojder. Mindre vanliga är hematom i anala canalområdet, kraftig blödning under inkärvning och nekros hos de inre noderna. I vissa fall kan överföringen av noder vara komplicerat av paraproktit.

Diagnos av kroniska hemorrojder

Diagnosen är etablerad i ljuset av klagomål, medicinsk historia, data från en undersökning av anusregionen, digital undersökning, anoskopi och sigmoidoskopi. Inspektion av anus för misstänkta kroniska hemorrojder utförs i knä-armbågsställningen eller på gynekologisk stol. Under undersökningen uppmärksammar proktologen sindens tillstånd, förekomsten av utvidgade yttre hemorrojder, macerationsställen, spår av blod, avföring och slem. Under rektal undersökning och anoskopi bestäms lokaliseringen och storleken på de inre hemorrojderna, och för att mer noggrant bedöma tillståndet hos noderna hos patienten med kroniska hemorrojder, uppmanas de att spänna.

Om du misstänker att en lesion ligger över kolon, föreskrivs koloskopi och irrigoskopi. Dessa studier ger möjlighet att utesluta eller bekräfta förekomsten av andra skador i matsmältningssystemet, följt av rektal blödning. Alla patienter med kroniska hemorrojder hänvisas till samråd med terapeuten. I processen med differentiell diagnos är andra sjukdomar i rektum och analkanalen uteslutna, först och främst - maligna neoplasmer.

Behandling av kroniska hemorrojder

I processen att behandla denna patologi används konservativ terapi, minimalt invasiva tekniker och klassiska kirurgiska ingrepp. Terapeutisk taktik bestäms beroende på sjukdomsstadiet, närvaron eller frånvaron av komplikationer, svårighetsgraden av smärta och andra faktorer. Indikationerna för konservativ terapi är de första stadierna av kroniska hemorrojder, liksom de sena stadierna av sjukdomen under graviditeten och om det finns kontraindikationer för kirurgi.

Patienter som lider av kroniska hemorrojder, föreskriver en diet som är hög i fiber, använder milda laxermedel för att normalisera aktiviteten i matsmältningssystemet och eliminera förstoppning. Använd trombolitika, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, förskriva fysioterapeutiska förfaranden. I avsaknad av en effekt är patienter med kroniska hemorrojder skleros, bipolär eller infraröd koagulering, ligering av hemorrojder med användning av latexligaturer och andra minimalt invasiva förfaranden. I senare steg utförs hemorrhoidopexi eller hemorrhoidektomi.

Principer och metoder för behandling av kroniska hemorrojder

Med obehag av hemorrojder konfronteras de flesta vuxna. De flesta patienterna lämnar de första tecknen på prokologiska sjukdomar utan uppmärksamhet, men bristen på snabb behandling leder till att patologins akuta form blir kronisk. Patologiska förändringar utvecklas stadigt, vilket kan orsaka livshotande komplikationer. Behandling av kroniska hemorrojder är en lång process som innebär att inte bara medicinering, utan ibland kirurgisk ingrepp.

Vad gör diagnosen "kroniska hemorrojder"

Termen "kroniska hemorrojder" i proktologi hänvisar till den patologiska expansionen av de cavernösa plexuserna av kärlen som finns i den nedre delen av ändtarmen. En ökning i venernas lumen orsakar bildandet av hemorrojder som kan falla ut.

I vissa fall är sjukdomen asymptomatisk och detekteras av misstag under medicinsk undersökning eller när andra patologier detekteras.

Enligt statistiken lider upp till 14,5% av den vuxna befolkningen av kroniska hemorrojder i Ryssland, i utlandet når siffran 36%. En stor variation i antalet beror på det faktum att patologin vid det första utvecklingsstadiet manifesteras av obetydliga symtom, i samband med vilka patienter sällan går till läkaren.

Orsaker till kroniska hemorrojder

Cavernous plexus från artärer och vener i det submukosala skiktet i rektum bildas vid fostrets utveckling. Cavernous kroppar fylls regelbundet med blod, och på grund av detta tillhandahålls ytterligare tätning av analöppningen vid den tidpunkt då den nedre sfinkteren är stängd.

Sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar med inflammation i kärlväggarna, med dystrofa förändringar i ligamenten och musklerna i den nedre rektummen.

Hos patienter med kroniska hemorrojder expanderas den övre rektalartären, tätheten och antalet små kärl i anusen ökas. Försvagningen av den muskel-ligamenta apparaten leder till det faktum att de resulterande hemorroida noderna förvärvar rörlighet.

Straining under en tarmrörelse och tryck från tarmarna trycker ut knutpunkterna, vid det inledande skedet efter den mekaniska faktorns upphörande, dra tillbaka noderna inåt igen. I avancerade fall uppstår en bristning av de försvagade ligamenten, och de hemorroida klumparna faller helt ut ur den rektala ampulla.

Det finns flera orsaker till de patologiska förändringarna i cavernous plexus:

  • fysisk inaktivitet. Sjukdomen diagnostiseras ofta hos personer som arbetar med stillasittande arbete och leder en stillasittande livsstil.
  • tung och långvarig övning
  • förstoppning;
  • fetma;
  • dålig kost med övervägande i kosten för fet och stekt mat.
  • progressiv leversjukdom;
  • alkoholmissbruk.

Hos kvinnor kan hemorrojder i kronisk form vända under graviditeten, under förlossningsutbrott i sjukdomen är i detta fall oundvikligt.

Proktologer indikerar att personer med en flertrinsuppgift av avföring kan drabbas av avancerade hemorrojder, det vill säga när avföring utsöndras i flera steg med tidigare ansträngning.

klassificering

Patologi kan divideras med platsen för de bildade noderna och svårighetsgraden av sjukdomen. Klassificeringen av sjukdomen låter dig välja rätt behandlingstakt.

genom lokalisering

Det finns tre huvudformer.

  • Kroniska inre hemorrojder. Patologiskt dilaterade cavernösa plexuser och noder finns i den nedre delen av ändtarmen.
  • Externa kroniska hemorrojder. Hemorrojida stötar är under anusen, du kan känna dem själv.
  • Kombinerade hemorrojder, det vill säga en kombination av interna och externa former av sjukdomen.

Genom steg

Det finns 4 etapper av kroniska hemorrojder.

  • Den första etappen. Det finns inget speciellt obehag, med jämna mellanrum kan patienten uppleva brännande, kvävande i anusen, som regel störs det efter en avföring. Blod kan frisättas i små mängder. Diagnostiska förfaranden fastställer förstärkning av det vaskulära mönstret på slemhinnan, det initiala skedet av dystrofa processer i muskler och ligament.
  • Andra etappen Förvirrad anal klåda, rektal blödning, slemhinnor, resulterar i hudirritation. Neddragningsnoder återställs utan hjälp. Dystrofi hos den muskel-ligamenta apparaten är obetydlig.
  • Tredje graden Symtom vid detta stadium av sjukdomen motsvarar den andra graden av kroniska hemorrojder, men hemorrojderna själva är inte längre inställda. Muskler förlorar elasticitet, dystrofi av ledband utvecklas.
  • Fjärde etappen. Brännande, rektal blödning, knutna knutor åtföljs av svår smärta, fekal inkontinens. Noder faller ut ur ändtarmen med nästan varje avföring och efter träning, i det här läget kan de inte längre ställas in rätt upp. Undersökningen fastställer misslyckandet av skelett av muskler och ligament, det vill säga det upphör att utföra sin funktion.

Klinisk bild

Symtom på kroniska hemorrojder vid det första skedet av patologi under remission orsakar inte mycket obehag för patienten. Av de permanenta tecknen kan det bara vara en känsla av ett främmande föremål i eller nära ändtarmen. När patologin fortskrider, ökar symtomen.

De viktigaste symptomen på kroniska hemorrojder inkluderar följande.

  • Anal klåda och brännande. Uppstår i samband med utsöndring av slem från ändtarmen, vilket irriterar huden. Dessa symptom på sjukdomen är särskilt ljusa efter avföring, och om hygieniska normer inte observeras.
  • Isolering av blod. I det tidiga skedet av sjukdomen utsöndras det när tarmarna är tomma. Under en exacerbation kan blodet frisättas i en kontinuerlig ström i flera minuter. Med hemorrojder är det en skarr färg, ljus. Vid stadium 3-4 av sjukdomen kan blödning orsakas inte bara genom ansträngning under tarmrörelsen utan även genom fysisk ansträngning. I avancerade fall sker rektal blödning utan motsvarande orsaker.
  • Bildandet av hemorrojder. På de kroniska yttre hemorrojderna indikerar stötar nära anusen. I den inre formen av sjukdomen kan de endast kännas av rektal undersökning av ändtarmen. Utanför det akuta scenen, är storleken på hemorrojder inte större än 2 cm, de är tjocka men smärtfria. Återkomsten av sjukdomen leder till en kraftig ökning av konerna, till utseendet av smärta i vila och vid palpation.
  • Smärta. Intensiteten hos den smärtsamma känslan beror på scenen av hemorrojder och komplikationer. Om det inte förekommer någon exacerbation, uppträder smärtsyndromet av en känsla av fullhet och svårighetsgrad efter en avföring, som passerar snabbt. Under exacerbation och trombos av smärta, ihållande, förvärras av fysisk ansträngning, hosta, i sittande läge.

Gamla hemorrojder kan orsaka trombos av inflammerade vener, riklig rektal blödning, paraproktit.

diagnostik

Metoder för behandling av hemorrojder väljs utifrån undersökningsdata. Diagnos börjar med att ifrågasätta patienten, klargöra klagomålens historia och natur. Undersökning och rektal undersökning av endotarmen utförs i patientens knä-armbågsställning, mindre ofta i en gynekologisk stol.

  • sigmoidoskopi;
  • anoscopy;
  • barium lavemang;
  • koloskopi.

De uppräknade metoderna för undersökning är nödvändiga inte bara för att bekräfta diagnosen hemorrojder, men också för att utesluta andra patologier i rektum, inklusive maligna tumörer.

Principer för behandling

Behandling av kroniska hemorrojder innefattar användning av konservativ (läkemedelsbehandling), minimalt invasiva metoder och kirurgisk ingrepp. Vanligtvis föreskrivs vissa mediciner först, om den önskade effekten av deras användning inte är närvarande, väljs patienten för kirurgisk behandling.

Var noga med att följa en diet - införandet i kosten av ett stort antal växtbaserade produkter, efterlevnaden av drickssystemet hjälper till att normalisera tarmens aktivitet. Med långvarig förstoppning bör laxermedel användas, deras användning minskar risken för inflammation av hemorrojder efter stark ansträngning.

Drogterapi

Drogbehandling av hemorrojder består av oral administrering av systemiska droger och lokal användning av krämer, salvor, rektala suppositorier. Systemiska läkemedel (venotonics, trombolytics, antiinflammatoriska läkemedel) kan stärka venernas väggar, lindra inflammation, bedöva. Externa medel kompletterar den allmänna terapin, minskar irritationen i analkanalen, lindrar de akuta symptomen på hemorrojder.

Antihemorroida läkemedel är uppdelade i flera grupper.

  • Venotoniki. Basen av droger innehåller biologiska flavonoider - hesperidin, diosmin. De mest kända drogerna från denna grupp är Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
  • Angioprotectors. Utvecklad på basis av en syntetisk analog av flavonoider - rutin. Detta är Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektorer inkluderar läkemedel med pentoxifyllin - Vazonit, Trental.
  • Växtbaserade läkemedel - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

Beroende på de identifierade förändringarna i den komplexa behandlingen kan proktologen innefatta:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Nise, Ibuprofen, Diclofenac. De lindrar inflammation, minskar smärta, normaliserar blodcirkulationen.
  • antikoagulantia. Störmer bildandet av blodproppar, det visas därför om det finns bevis för att hemorrojder kan vara komplicerade av trombos. Denna grupp innefattar Aspirin Cardio;
  • hemostatika. Utsedd för att sluta blöda. Dessa är läkemedel som Ditsinon, Vikasol;
  • analgetika. Vid svåra smärtssyndrom hjälper Analgin, Baralgin, Spazgan till att minska smärta.

Vid kroniska yttre hemorrojder är användningen av salvor som Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil indikerat.

Vid interna kroniska hemorrojder kompletteras huvudbehandlingen med rektala suppositorier, såsom Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolon, Proktozan.

Minimalt invasiva metoder

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling kan prokologer förskriva minimalt invasiva behandlingsmetoder. Vanligtvis utförs de på poliklinik, återhämtningsperioden tar bara några dagar.

  • Ligation av hemorrojder. Införandet av en latexring på noden leder till nedsatt blodcirkulation och nodens gradvisa död.
  • Cryodestruction. Noden förstörs efter frysning med flytande kväve. Metoden är lämplig för behandling av kroniska hemorrojder stadium 1-3.
  • Sclerotherapy. Ett insprutningsskleroserande läkemedel injiceras i nodens vävnader, och under dess inflytande är kärlen som matar klumpa fallet. Strömnoden stoppas, och han dör.
  • Infraröd fotokoagulering. Det ljusflöde som emitteras genom en speciell apparat koagulerar nodbenen som ett resultat av vilket den dör.

Minimalt invasiva hemorrojtekniker kan inte alltid ordineras. Vid identifiering av kontraindikationer till deras beteende med hjälp av radikal operation.

Radikala operationer

Traditionell kirurgi innebär avlägsnande av hemorrojder och restaurering av strukturen i rektal slemhinna. Hemorrhoidektomi utförs på ett sjukhus under generell anestesi.

Operation Longo är den senaste metoden för behandling. Noderna själva är inte utskurna, kring dem sätter de cirkulära sömmar och piercerar de blodbärande kärlen till knutpunkterna med häften. Detta leder till det faktum att noderna gradvis faller ner och ersätts av bindväv.

Folkmetoder

Användningen av fitos, lotions, kompressor, självgjorda ljus och salvor bidrar till att minska inflammation och minska smärta.

När du förvärrar sjukdomen kan du ta ett sittbad med tillsats av kamomill, nässla, ekbark i varmt vatten. Medicinsk bad hjälper till att minska smärta, förhindrar infektion.

Riven potatis kan appliceras på de inflammerade noderna. Vid inre hemorrojder sätts ljus från potatis in i ändtarmen. Vid rektal blödning kan du använda isljus, gör dem inte bara ur vatten, men också från decoctions av örter.

förebyggande

Utvecklingen av hemorrojder är mycket lättare att förebygga än att bota den befintliga sjukdomen till slutet. För att förhindra förekomsten av patologi kommer det att vara enkelt att genomföra reglerna.

  • Det är nödvändigt att äta huvudsakligen vegetabilisk, surmjölkmat. Minimera behovet av att äta fet mat, rökt kött, godis. Mat bör vara sådan att tarmrörelsen uppträder regelbundet och utan samtidiga störningar.
  • Flytta mer. Vandring, sport, daglig träning minskar stagnation i bäckenorganen.
  • Övningen ska vara måttlig.
  • Att observera hygien. Efter varje avföring, är det tillrådligt att tvätta anusområdet med kallt vatten omedelbart.

Med en predisposition till hemorrojder bör dagliga övningar utföras för att förstärka muskel-ligamentapparaten i bäckenbotten. När du sitter, måste du regelbundet ta pauser med uppvärmning.

slutsats

Kroniska hemorrojder är inte bara obehagliga för sina symptom, utan också en farlig sjukdom när det gäller komplikationer. Ett tidigt besök hos läkaren kommer att låta dig välja en effektiv behandling som minskar sannolikheten för att eliminera patologin kirurgiskt och den efterföljande långsiktiga återhämtningen.

Kroniska hemorrojder - dom eller lätt att eliminera problem?

Hemorrojder - en patologi som kan hänföras till de tio mest vanliga. I denna sjukdom ökar hemorrojder, lämnar periodiskt analkanalen, blivit inflammerad och blöder också. Insjuktheten hos sjukdomen är att den inte ofta detekteras i de tidiga stadierna, men ändå utvecklas sjukdomen och förvärvar en kronisk form. Tyvärr kräver kroniska hemorrojder en lång och komplex behandling, men om du följer alla rekommendationer från läkaren kan det besegras.

skäl

Kontorsarbetare har stor risk för hemorrojder

Ökningen av noder uppstår på grund av det faktum att blodcirkulationen i de cavernösa formationerna störs och de dystrofa metamorfoserna som utvecklas i den fibrösa muskulaturen, orsakar deras förlust. Oftast framkallar ovanstående överträdelser av olika negativa faktorer:

  • många timmar sitter;
  • förstoppning;
  • diarré;
  • brist på motion;
  • missbruk av kryddig och salt mat
  • alkoholmissbruk
  • tung träning
  • ärftlighet.

Hos kvinnor kan kroniska hemorrojder utlösa graviditet och förlossning, eftersom när fostret är födt finns det ett starkt tryck på bukhålan och cirkulationssystemet kan vara svårt att motstå.

Att veta detta är att alla förväntade mammor rekommenderas att utföra en särskild uppsättning övningar för att förebygga sjukdomen, och om symtomen på sjukdomen redan har uppstått, ska du genast informera läkaren om det.

form

Förrän noderna är belägna är denna patologi uppdelad i:

  • yttre;
  • inuti;
  • kombinerad (blandad).

När externa hemorrojderna ligger nära anusen kan du se eller känna dem själv. Om patienten har kroniska inre hemorrojder, kommer noderna att ligga i rektum och faller ut endast under exacerbation.

Kombinerade hemorrojder är ganska vanliga. I det här fallet kommer noderna att ligga både nära anus och i ändtarmen.

stadium

Genom svårighetsgrad kan kroniska hemorrojder vara 1,2,3 eller 4 grader.

Grad 1

Den initiala scenen, som är ganska svår att identifiera, eftersom symptom som är karakteristiska för sjukdomen, är som regel fortfarande frånvarande. Noder faller inte ut, anal blödning och litet obehag är möjliga.

Grad 2

Det vanligaste scenen, som kännetecknas av prolaps av noder under tarmrörelsen, varefter de står på egen hand (kan vara följd av blödning, men detta symptom är inte alltid närvarande).

Grad 3

Patologin fortskrider, noderna ökar och faller ut redan under olika fysiska aktiviteter. De kommer inte in i stället själva, de måste noggrant återställas för hand.

Betyg 4

Det svåraste steget. Noder växer till sådana dimensioner att det redan är omöjligt att rätta dem självständigt. Dessutom är de i de flesta fall inflammerade, möjlig trombos. Patienten upplever allvarlig smärta. Under exacerbationsperioden, när alla symptom uppenbarar sig med en dubbel kraft är akut sjukhusvård nödvändig.

I regel är behandlingen av kroniska hemorrojder av grad 3 och 4 inte komplett utan rehabilitering. Alla behandlingsmetoder, med undantag för operation i senstadiet, kommer att vara ineffektiva.

symptom

Sjukdomen fortskrider gradvis, och därför utvecklas dess symtom stegvis.

De viktigaste tecknen på sjukdomen är:

  • skarlet blödning under tarmrörelserna (som de inflammerade noderna skadar avföringen);
  • förlust av noder;
  • smärta (kan vara både permanent och visas efter tömning);
  • obehag i rektum, klåda, känsla av ett främmande föremål
  • utsöndring med slem i avföring (i vissa fall leder slem till hudirritation).

Under sjukdomens förvärringar uppträder alla ovanstående symtom starkare, under remission kan de helt och hållet försvinna.

exacerbation

Patientens svaga kroniska hemorrojder stämmer knappast, och hans exacerbationer manifesteras omedelbart av svår smärta. Orsaken till smärta ligger i blockeringen av venerna med blodproppar, förlust av noder eller deras klämning. Varje beröring till noderna åtföljs av smärta, som varje resa till toaletten. Andra symptom på en exacerbation är svullnad, blå knutar och deras ännu större ökning. Konsekvensen av detta kan vara en paus med blödningen.

Komplikationer inkluderar suppuration av noduler, vilket kan provocera sepsis. Även den minsta infektionen som fångas på knutpunkterna kan leda till feber och försämring.

Allt detta kan undvikas om:

  • lyft inte tunga saker;
  • undvik förstoppning
  • sitta inte länge på ett ställe;
  • ät inte kryddig och salt
  • drick inte alkohol.

behandling

Valet av taktik såväl som behandlingsmetoden beror på graden av patologi och graden av symtom på sjukdomen.

Det är viktigt att veta att behandlingen av kroniska hemorrojder endast med hjälp av läkemedelsbehandling är omöjlig. Läkemedel kan lindra sjukdomsförstärkningen, men bli inte av med det och några provocerande faktorer kan igen orsaka patologi efter ett tag.

För framgångsrik behandling använder moderna mediciner minimalt invasiva metoder, såväl som deras kombinationer. Dessa inkluderar: infraröd koagulering, skleroterapi, ligering av noder med speciella latexringar, ligering av hemorroidala kärl och några andra.

I det sista skedet kan kroniska hemorrojder endast härdas med hjälp av hemorrhoidektomi, en operation där samlarna av cavernvävnad och basen av noder tas bort.

förebyggande

Vilken sjukdom som helst är lättare att förhindra än att behandla det under lång tid. Kroniska hemorrojder är inget undantag. Förebyggande i detta fall kommer att reduceras till uteslutning av alla provocerande faktorer:

  1. Det är nödvändigt att hålla fast vid kosten, vilket inte orsakar förstoppning eller tarmsjukdomar och eliminera alkohol.
  2. Luta dig tillbaka och flytta mer. Om till exempel en person har stillasittande arbete, ska han avbrytas varje timme och göra lätta fysiska övningar, kanske till och med bara gå.
  3. Var noga med hygienen i analområdet, tvätta med kallt vatten efter varje tarmrörelse.
  4. Undvik hypotermi eftersom det kan orsaka dålig cirkulation.
  5. Sök läkarvård så snart de första symtomen på sjukdomen kommer att märkas.

Kroniska hemorrojder är inte på något sätt en mening, sjukdomen är perfekt behandlingsbar.

Patienten är bara skyldig att omedelbart kontakta en läkare utan att fördröja patologins utveckling och inte ta det till slutstadiet. Dessutom bör alla provokationsfaktorer uteslutas, särskilt för personer med arvelig disposition för denna sjukdom.

Behandling av kroniska hemorrojder

Häftiga av hemorrojder ligger i det faktum att det i de tidiga stadierna av dess manifestation är liten märkbar. Om de initiala symptomen inte känns igen i tid, så går sjukdomen över tiden och blir kronisk.

Det är svårare att hantera kroniska hemorrojder, dess kurs blir vågig i naturen, lugntider ersätts av exacerbationer, vilket kan provoceras av kostfel eller förändringar i livsstil. Hur man hanterar kroniska hemorrojder, vilka metoder för behandling och förebyggande finns det?

Hur utvecklas kroniska hemorrojder

Den första perioden av sjukdomen varar från flera månader till flera år. Denna period präglas av långa eftergivanden, när det inte finns några klagomål och patienten går inte till en läkare under lång tid. Då, allt oftare, när tarmarna töms, är det obehag, klåda och känsla av en främmande kropp. Efter avföringens skull noteras utseendet på droppar eller en liten ström av rött blod.

I framtiden fortsätter sjukdomen att utvecklas. Varje avföringstakt åtföljs av smärta i anuset, deras intensitet kan öka med fosterskador, långvarig förstoppning eller diarré. Blödningen ökar, de kan åtfölja varje tarmrörelse.

Deras intensitet sträcker sig från små blottar till massiv blodförlust, vilket orsakar anemi. Interna knutar ökar och blir smärtsamma, med tiden kan de falla ut ur ändtarmen. På detta stadium utmärks fyra steg i manifestationerna av kroniska hemorrojder.

  • Steg 1 manifesteras av anal blödning, noderna faller inte ut.
  • Andra etappen. Vid detta tillfälle faller noderna ut under en tarmrörelse, efter att den slutar, drar de sig tillbaka på egen hand.
  • Tredje etappen. Vid detta tillfälle är nedfallna hemorrojder själva inte inställda, men de kan försiktigt justeras för hand.
  • Fjärde etappen. Noder faller ut vid den minsta ansträngningen, under hosta eller nysning. Oavsiktligt sätta dem i anusen misslyckas. Noder blir inflammerade, blodproppar bildas, patientens tillstånd är allvarligt, han behöver sjukhusvistelse.

Den tredje och fjärde etappen av hemorrojder kräver brådskande och allvarlig behandling, i de flesta fall är kirurgisk ingrepp och en lång rehabiliteringsperiod nödvändig.

Komplikationer av hemorrojder

Med förhöjningen av kroniska hemorrojder kan sjukdomen bli en akut form, med utveckling av trombos och klämning av de utfallna noderna. Trombos åtföljs ofta av inflammation i noderna och utseende av ödem i analområdet. I allvarliga fall utvecklas livshotande komplikationer som stor blödning, purulent paraproktit och vävnadsnekros (nekros).

Behandlingsmetoder för kroniska hemorrojder

Läkemedelsterapi (droger och läkemedel: salvor, piller, suppositorier)

Vid kroniska hemorrojder ger konservativa behandlingsmetoder inte längre någon sådan effekt som vid behandling av denna sjukdom i början. Om det i de tidiga stadierna av droger kan fullständigt besegra sjukdomen, används de senare för att lindra tillståndet och minska frekvensen och varaktigheten av återfall. För en lyckad behandling av kroniska hemorrojder måste du:

  • normalisera matsmältningssystemet,
  • följ en diet
  • normalisera avföringen
  • eliminera förstoppning.

Konservativ behandling visas i de tidiga stadierna av kroniska hemorrojder, det består av två steg. Flebotropa läkemedel, såsom Detralex och Venoruton, ordineras vid primärbehandling. De förbättrar ådernas ton, normaliserar blodmikrocirkulationen och eliminerar trängsel. Med lokal behandling används analgetika och kombinationsläkemedel för att lindra syndromet och inflammationen (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

För trombos av noder är antikoagulanter föreskrivna (hepatrombin G, heparin eller troxevazinsalva). För avlägsnande av inflammatoriska fenomen använder salvor från hemorrojder Levomekol, Levasin. Eliminera blödande ljus hjälp, som inkluderar adrenalin (Tahikomb, Androkson).

Minimalt invasiva förfaranden

Om konservativ behandling inte är tillräckligt effektiv, rekommenderar läkare dig att vända sig till moderna, minimalt invasiva behandlingar. Sådana försiktiga och effektiva förfaranden görs utan användning av allmän anestesi, utförd på poliklinisk basis. Efter att ha hållits återställs patienten snabbt.

Node-ligering

Indikationen för proceduren är hemorrojder av 1 och 2 grader. Metoden består i att stoppa blodtillförseln till hemorrojiden genom att lägga på en latexring. Som ett resultat dör noden och avvisas under tarmrörelser. Manipulation utförs inom några minuter på poliklinisk basis.

Kryodestruktionsmetod

Den används för hemorrojder 1,2,3 grader. Behandlingen består i att noden förstörs (frysning) med flytande kväve. Under påverkan av extremt låga temperaturer (-180 ° C) dör den drabbade noden och avvisas av kroppen. Förfarandet utförs på poliklinisk basis.

scleroterapi

Metoden används för att behandla kroniska hemorrojder i steg 1 och 2. Med hjälp av injektioner injiceras en skleroserande substans i nodens vävnad. Under dess handling ersätts blodkärlen som ger noden med blod ersatt av bindväv. Noden, som lämnas utan kraft, minskar signifikant i storlek och försvinner över tiden.

Infraröd fotokoagulering

En speciell apparat bestående av en infraröd koagulator och en ljusstyrning används. Genom anoskopet till basen av noden leder ljusstyrningen. Under effekten av ljusflödet koagulerar nodets ben. Med tiden är den uttömd och avvisad.

Metoden tillämpas på poliklinisk grund för behandling av hemorrojder med blödning. Minimalt invasiva behandlingsmetoder kan inte alltid användas, de är kontraindicerade vid trombos av noder och paraproktit. Om användningen av sådana metoder är omöjlig eller ineffektiv måste man tillgripa radikala kirurgiska operationer.

Kirurgisk behandling av kroniska hemorrojder

Den klassiska operationen är baserad på fullständigt avlägsnande av hemorrojden samtidigt som man siktar på kärlens ben och återställer rektal slemhinna. Det appliceras på steg 3, 4, med trombos och blödning. Det utförs på sjukhuset under generell anestesi.

Operationen tar 30-40 minuter, patienten är på sjukhuset i 4-5 dagar, återhämtningsperioden tar cirka 4 veckor.

Operation Longo. Detta är en ny metod för behandling av hemorrojder, vars skillnad är att noderna själva inte skärs under operationen. Runt knutpunkterna skär ytan av slemhinnan och införa en cirkulär söm. De kärl som bär blod till de drabbade noderna sys med titanfästen.

Med tiden reduceras noderna och övervuxnas med bindväv. Operationen hjälper till att bibehålla anusens normala anatomiska struktur, skadar inte och skadar inte tarmarnas väggar. Själva proceduren varar ungefär en timme under generell anestesi. Patienten avges från sjukhuset efter två dagar. Återhämtningsperioden är snabb och smärtfri.

Behandling av kroniska hemorrojder med folkläkemedel hemma

Tillsammans med droger kan du, efter samråd med din läkare, använda populära recept. Populär visdom råder att applicera salvor, lotioner och ljus från naturliga ingredienser. Kroniska hemorrojder behandlas framgångsrikt med hjälp av sit-down eller ångbad med infusioner av medicinalväxter, sådana komponenter som:

Poultice från linfrö. Denna ört är bra för svår smärta. För en poultice framställs ett avkok. 50g. Hackade örter blandas med 500 ml vatten eller mjölk och indunstas i ett vattenbad. Strained och kyld buljong fuktad med en gasväv och applicerad på det skadade området.

Sitt bad. De är mycket användbara för exacerbationer av kroniska hemorrojder, sluta blöda, lindra inflammation och smärta. I varmt vatten, lägg till infusioner och avkok av olika medicinska örter: kamille, hästkastanj, stilhlebki-läkemedel, salvia. Interna hemorrojder kan behandlas med ångbad baserat på mjölk och lök.

För att göra detta, förbereda buljong - 2 lök kokta i 500 ml mjölk över låg värme. Varmbuljong hällde en lämplig behållare och täcker den med ett lock med ett hål i mitten. Innan proceduren rengörs tarmarna med enema. Kontrollera att ångan som kommer ut ur hålet inte är för varmt, annars kan du brinna.

Därefter placeras de ovanför öppningen på ett sådant sätt att den escapingången når analaområdet. Förfarandet slutar efter avslutad ånga. Relief kommer snabbt nog.

Ljus från naturliga produkter. Du kan skära hemlagade ljus från rå potatis eller morötter. De har en stark antiinflammatorisk effekt, lindrar klåda. Det utskurna ljuset sätts in för natten, på morgonen går hon tillsammans med stolen. Före införandet av ljuset kan smörjas med vegetabilisk olja eller honung. Efter flera behandlingar avtar de inflammerade ganglionerna, smärtan och klåda avtar.

Komprimera av nätverksbladen. Som en komprimering kan plantens unga blad appliceras på inflammerade yttre noder. Det är möjligt att göra en helande infusion från blommor av nightshade och använda den som en poultice. Detta verktyg har en kraftfull anestetik och antiinflammatorisk effekt.

Leech för hemorrojder. För behandling av kroniska hemorrojder använder ofta medicinsk leeches. De aktiva substanserna som de utsöndrar hjälper till att minska inflammation, sluta blöda och lindra smärta. Placera dem på sakrummet eller coccyxen, i alla fall inte på slemhinnorna. Procedurens varaktighet är 15-20 minuter, vid slutet av dess löp faller av sig, appliceras ett bandage på bettplatsen.

Behandling med propolis. Med förhöjning av kroniska hemorrojder, läggs enemas med en vattenhaltig lösning av propolishjälp (en tesked propolis extrakt läggs till 200 ml varmt vatten). Tja, hjälp isljus baserat på propolis. För deras framställning fryses en vattenhaltig lösning av propolis i en lämplig form. På natten kan du komma in i dessa ljus i 3-4 minuter i anusen. Innan ljuset införs i några sekunder nedsänkt i varmt vatten.

Förebyggande av kroniska hemorrojder

Alla vet att någon sjukdom är mycket lättare att förhindra än att bota. Detta gäller helt för hemorrojder. Grunden för förebyggande åtgärder mot manifestationer av kroniska hemorrojder är uteslutandet av faktorer som framkallar sjukdomen.

Den främsta förebyggande åtgärden är livsstilsförändring, ökad aktivitet och måttlig träning. En hälsosam livsstil, rätt näring och avvisning av dåliga vanor kommer att bidra till att förbättra tillståndet och öka perioderna för eftergift.

  1. Observera en diet hög i frukt och grönsaker rik på fiber och dietfibrer. Detta kommer att bidra till att reglera tarmrörelser. Ge upp tobak, alkohol, kryddig, rökt, fet och sylt mat. Drick mer vätskor (1,5-2 liter per dag), detta hjälper till att mjuka avföring och eliminera förstoppning.
  2. Flytta mer, gå, springa på morgonen. Aktiva rörelser hjälper till att sprida blodet och inte låta det stagnera i bäckenområdet.
  3. Begränsa tung fysisk ansträngning, lyft inte vikter, eftersom detta orsakar blodkörning till bäckenorganen och en ökning av intra-abdominaltrycket. Dessa faktorer orsakar ofta utvecklingen av hemorrojder.
  4. Efter varje avföring, utför hygienprocedurer, tvätta anus med kallt vatten. Detta kommer att bidra till att stärka blodkärlens väggar.
  5. Utför särskilda övningar som syftar till att stärka bäckenbotten och bukmusklerna. Övningar hjälper till att välja en läkare.

Observera förebyggande åtgärder, du kommer att kunna glömma manifestationerna av hemorrojder länge och känna glädjen av ett helt liv igen.