Heparininjektioner

Heparininjektioner är utformade för att förhindra bildandet av blodproppar i cirkulationssystemet. Läkemedlet tillhör gruppen antikoagulanter, vars verkan syftar till att minska blodets viskositet. Heparininjektioner minskar risken för akut hjärtinfarkt och bildandet av blodproppar i kransartärerna. Vad är mekanismen för läkemedelsverkan, och vilka indikationer är det för användning?

Egenskaper hos läkemedlet

Heparin är ett läkemedel som komplicerar bildningen av fibrinprotein med hög molekylvikt för att förhindra bildandet av blodproppar i kransartärerna. Dessutom syftar läkemedlets verkan till att stoppa tillväxten av redan bildade fibrinkolppar och minska aktiviteten av blodkoagulationsfaktorer.

Införandet av läkemedlet i små kvantiteter kan förbättra blodets egenskaper, som syftar till att lösa de bildade blodpropparna, och i stora doser sänker heparin processen för att lösa blodproppar.

För att minska risken för kranskärlssjukdom och återställa den normala balansen mellan vätskedelen och blodcellerna, föreskriver läkare heparininjektioner. Behandlingsregimen och dosen av det administrerade medlet selekteras individuellt, eftersom läkemedlet kan ackumuleras på blodkärlets inre yta, vilket leder till en ökning av den negativa laddningen av blodkroppar. På grund av detta inträffar en minskning av ytvidhäftning och inhibering av processen för limning av trombocyter.

Farmakologiska egenskaper

Hos de flesta patienter uppstår frågan: varför det är nödvändigt att ordinera heparininjektioner. Läkemedlet används i form av en injektionsvätska, eftersom detta bidrar till den aktiva substans snabba penetrering i blodet och fördröjer omedelbart processen med koagulering av biologisk vätska.

Drogen avslöjar följande effekter i kroppen:

• ökar njurblodtillförseln
• ökar tonen i cerebrala kärl;
• saktar ner den enzymatiska aktiviteten i hjärnan;
• reducerar hastigheten av överskott av aldosteronsyntesen i binjurarna;
• främjar aktiveringen av parathyroidhormon;
• kontrollerar adrenalinnivåer i blodet.

I komplex terapi hos patienter med diagnos av koronarinsufficiens, bidrar administrationen av lösningen till att utveckla följande patologier:

• akut kranskärlstrombos
• minskning av antalet återkommande myokardinfarkt;
• minska antalet dödliga fall efter kranskärlssjukdom.

Indikationer för användning

Patienter med nedsatt blodkoagulationsfunktion rekommenderas att genomgå en behandling med heparininjektioner. Drogen har en stor farmakologisk effekt, så i medicin används den inte bara som ett antikoagulant.

Introduktionen av lösningen visas i närvaro av följande betingelser:

• progressiv form av angina pectoris;
• IHD i den akuta fasen;
• förebyggande och behandling av trombos av olika ursprung;
• efter operation associerad med hjärtat och blodkärlens patologi;
• patologi av ventilanordningen;
• hjärtinfarkt inflammation;
• clogging av renalven med blodpropp
• inflammatoriska sjukdomar i njurarna;
• bronkial astma
• systemiska inflammatoriska tillstånd
• rensande venösa katetrar.

Goda resultat erhålles genom att använda lösningen för profylaktiska ändamål, i fallet med en koagulering i lumen av perifera artärer och efter att ha genomgått operation i hjärtområdet.

Varaktighet av farmakologisk effekt

Vid introduktion av lösningen genom intradermal injektion i bukområdet bör patienten veta att de måste göras ofta, eftersom den farmakologiska verkan sker snabbt och dess längd är kortlivad. Med introduktionen av läkemedlet intravenöst finns det nästan omedelbar hämning av blodkoagulering, medan dess effekt varar upp till 5 timmar.

Efter injektionen inuti sker muskel terapeutisk effekt efter 30 minuter och varar i 6 timmar. Effekten administreras intrakutant efter 40 minuter och varar upp till 8 timmar.

Administreringssätt

Kombinerad behandling av akut venös och arteriell trombos innebär kontinuerlig intravenös dropp av heparinlösning under flera dagar. När det är möjligt kontraindikationer för intravenös infusion, måste läkemedlet administreras subkutant eller intramuskulärt.

Efter operation eller direkt under operationen injiceras lösningen i artären eller intravenöst. Sedan, under de första dagarna efter operationen, fortsätter administreringen av heparin intravenöst.

I oftalmologi administreras läkemedlet för akut blockering av retinala kärlkärl eller degenerativa förändringar inuti dess membran intravenöst och tillgriper sedan användningen av intramuskulära injektioner.

Funktioner dosering

Dosen av den injicerade lösningen beror på graden av trombos, graden av symtom och patientens individuella känslighet för läkemedlet. Hos patienter är det nödvändigt att genomföra kontinuerlig övervakning av indikatorerna för koagulogram, eftersom om dosen inte är korrekt vald, kan blodproppstiden betydligt överstiga normen, vilket kan leda till blödning.

Enligt bruksanvisningen föreskrivs doseringen av läkemedlet beroende på administreringssättet:

• Intravenösa droppinfusioner. Den dagliga dosen justeras till 400 U / kg.
• Intramuskulära och subkutana injektioner. Lösningens dos bör inte överstiga 600 IE / kg per dag.
• Intravenös administrering. Enstaka doser - 100 U / kg.

Efter avslutad behandling med heparin behandlas antikoagulantbehandling med indirekta läkemedel, vars introduktion börjar en dag före den första dosreduktionen av den aktiva substansen.

Användningen av medel under graviditeten

Under graviditeten kan blodets viskositet förändras hos kvinnor. En ökning av antalet blodplättar leder till ökad koagulering av den biologiska vätskan. Enligt statistiken är 10% av gravida utsatta för hemostatiska störningar. Därför föreskriver vissa läkare Heparin under graviditeten, när läkemedlets terapeutiska effekt är högre än de möjliga biverkningarna.

Enligt kliniska studier tränger läkemedlet inte in i transplacental barriären och utgör därför inte ett hot mot fostret. Behandlingsregimen för en gravid kvinna är något annorlunda, till exempel beräkningen av dosen av den injicerade lösningen beror på kvinnans viktkategori och injektionsfrekvensen är begränsad till två.

Användningen av läkemedlet kan störa fördelningen av kalcium i kroppen. Så, en gravid kvinna kan uppleva akut kalciumbrist, så tillsammans med användningen av heparin bör kompletteringar som innehåller alla nödvändiga spårämnen tas.

Särskilda rekommendationer

Heparinbehandling utförs under strikt kontroll av hemokoagulering. Koagulogrammet utförs under den första veckan av läkemedelsbehandling och omedelbart efter operationen är det optimala antalet studier 1 gång på 2-3 dagar. För fraktionerad administrering av lösningen görs ett blodprov omedelbart före injektionen.

Det är inte rekommenderat att plötsligt avbryta behandlingen med heparin, eftersom detta kan leda till att trombosprocessen börjar. Därför är det nödvändigt att gradvis minska dosen av läkemedlet med parallell användning av indirekta antikoagulanter. De enda undantagen är fall av individuell intolerans mot vissa komponenter i lösningen.

Trots möjligheten till intramuskulär injektion av lösningen rekommenderar experterna inte det på grund av att blåmärken bildas på injektionsstället.

Algoritm för korrekt införande av heparin

Injektioner av läkemedlet utförs strikt enligt specialistens syfte. Injektioner av läkemedlet görs på en strikt definierad tidpunkt, så patienter utövar ofta självinjektion av lösningen i buken. Denna administreringsväg anses vara den mest praktiska hemma.

Algoritmen för hur man gör skott i buken:

1. Använd handhygien med tvål och antiseptisk.
2. Före hantering, förbered en flaska lösning, en spruta, steril bomullsull och alkohol.
3. Använd en speciell fil genom att öppna flaskan, ring in den önskade lösningen.
4. Desinficera injektionsstället. Tummen och indexfingrarna bildar en hudveck på buken.
5. Sätt in nålen i vikten, tryck på kolven och injicera långsamt läkemedlet.
6. Ta bort nålen och applicera bomull på injektionsstället.

Kontraindikationer för läkemedelsbehandling

Heparin har ett brett farmakologiskt handlingsspektrum, men dess användning är kontraindicerat i följande fall:

• intolerans mot läkemedlets komponenter;
• blödning av olika etiologier
• hemorragisk diatese;
• bakteriell endokardit
• akut och kronisk leukemi;
• hypoplastisk anemi
• hjärtkärlens aneurysm;
• sår i mag-tarmkanalen;
• utarmning av kroppen.

Biverkningar

Om behandlingstiden för Heparin observeras minskar symtomen på sjukdomen gradvis, men det finns situationer då medicinering orsakar biverkningar:

• allergisk reaktion;
• migrän huvudvärk;
• osteoporos;
• dysfunktion i matsmältningsorganet;
• diarré;
• hypertermi;
• hudutslag;
• blödning;
• kränkningar av njurens funktionella förmåga.

Som regel uppstår biverkningar på grund av okontrollerad eller långvarig medicinering. För att minska risken för negativa effekter är det nödvändigt att observera doseringen av lösningen och följa behandlingsregimen.

Vad kan ersätta

Heparinanalog är också en lösning av ett läkemedel, men av annan produktion.

Det finns följande lösningsanaloger:

Användningen av dessa medel bör genomföras efter samråd med en specialist.

Således är heparin ett bra läkemedel för att tunna blodet och förhindra utvecklingen av blodproppar i kärlen. Under användningen är det emellertid nödvändigt att noga övervaka blodkoagulationsparametrarna och observera den valda terapeutiska kursen.

recensioner

Ivan, 50 år
Jag hade ett hjärtinfarkt flera år sedan. Han följdes av en lång återhämtningsperiod där jag ordinerades dagligen Heparininjektioner. Efter behandlingens gång återställdes hemostasindikatorerna för att förhindra ytterligare trombos, men injicerar jag regelbundet läkemedlet.

Svetlana, 42 år gammal
Jag hade problem med blodkoagulering, det blev för tjockt. Mot den här bakgrunden hade jag en bentrombos, vilket är anledningen till att jag är väldigt limpande när jag går. Läkaren tilldelade mig att ge heparininjektioner i buken i 1 månad. Tack vare denna medicin gick allting bort, men under kursen bildades blåmärken på magen, men det här är inte så viktigt.

Igor, 28 år gammal
Min mamma diagnostiserades med åderbråck i underbenen, ett kärl var ockluderat på en av benen, så hon var ordinerad kirurgisk behandling. I den postoperativa perioden ordinerades hon att behandlas med heparin. Resultatet är uppenbart, venernas tillstånd har förbättrats avsevärt. För närvarande utvecklas inte sjukdomen, mamman genomgår regelbundet en läkemedelsbehandling, eftersom den också fungerar som ett bra förebyggande av hjärtinfarkt.

Heparininjektioner: instruktioner, tillämpning

Heparinlösningslösning

Handboken ger fullständig information om Heparin Solution, som är tillgänglig för detaljhandeln, både till apotek och till sjukhus. Den innehåller fullständig information om användningen av läkemedlet för injektion.

Form, komposition, förpackning

Heparin i form av en lösning är en färglös eller ljusgul nyansvätska, som är avsedd att administreras intravenöst eller subkutant.

För varje milliliter av läkemedelslösningen finns 5000 IE natrium heparin som den aktiva komponenten i denna medicin förutom den erforderliga mängden bensylalkohol, injicerbart vatten och natriumklorid.

Förpackning av läkemedlet är förpackningar eller kartonger av kartong, som placeras i ampuller eller plastflaskor om 5 ml i en volym av fem eller tio stycken. Heparin finns i lådor med tjock kartong, 50 eller 100 enheter av fem milliliter behållare. Också för fyllning av läkemedlet med användning av ampuller eller ampuller av klart glas med en volym av 5 ml. De placeras dessutom i blisterförpackningar med celler om fem vardera. Varje förpackning innehåller ett eller två sådana paket. För stationära anläggningar i kartonger tillverkas tio eller tjugo liknande blisterförpackningar, där kartongfördelare sker, nestad mellan förpackningsmaterialet för att säkerställa säkerheten hos bräckliga behållare.

Term och lagringsförhållanden

Lösningen för heparininjektioner ska lagras i högst tre år i rum där det inte finns fuktighet och direkt solljus. Temperaturförhållandena får inte överstiga 25 grader.

Barn tillgång till lagringsplatser är strängt förbjudet.

farmakologi

Drogen, som är en antikoagulant av direkt verkan, har en grupp som tillhör medelhöga molekylviktshararinerna. Kommer in i blodplasma bidrar dess effekt av lösningen till aktiveringen av antitrombin III, vilket ökar dess anti-koagulationsförmåga. Tack vare heparin störs omvandlingen av protrombin till trombin följt av inhiberingen av dess aktivitet, liksom aktiviteten av faktor X och viss minskning av trombocytaggregation.

Med ett stort antal farmakologiska egenskaper bidrar heparinlösningen till:

• ökat njurblodflöde;
• öka resiliteten hos cerebral fartyg;
• reducerad aktivitet hos en grupp av enzymer (hyaluronidas) i hjärnan;
• har en hypolipidemisk effekt, främjar aktiveringen av lipoproteinlipas;
• leder till en minskning av lungsufraktantens aktivitet;
• hämmar överdriven syntes i adrenal cortex aldosteron;
• främjar adrenalinbindning;
• aktiverar parahormon;
• deltar i att modulera svaret från äggstocken till hormonella stimuli.

Läkemedlets förmåga att interagera med enzymkompositionen i hjärnan påverkar den ökade aktiviteten av cerebralt tyrosinhydroxylas, DNA-polymeraser och pepsinogener eller en minskning av det aktiva tillståndet av pepsin, myosin-ATPas, RNA-polymeras och pyruvatkinas.

Heparin har en immunosuppressiv aktivitet.

Patienter med diagnos av hjärt-kärlsjukdom som tar injektioner av heparin i kombinationsterapi kan förvänta sig att minska risken för utveckling

• akut kranskärlstrombos
• plötslig död;
• hjärtinfarkt eller återfall.

Små doser heparin används som förebyggande åtgärd för utveckling av venös tromboembolism, särskilt efter operation. Höga doser av läkemedlet är effektiva vid behandling av pulmonell arteriell tromboembolism eller venös trombos.

farmakokinetik

Introduktionen av läkemedlet intravenöst leder nästan omedelbart för att sakta ner blodkoaguleringen och subkutan påverkar från 20 minuter till en timme. Det är möjligt att använda lösningen vid inandning, vars maximala effekt kommer att märkas först efter 24 timmar. Verkan av antikoagulant naturen kommer att hålla med introduktionen

• intravenös - upp till fem timmar;
• subkutant - upp till åtta timmar;
• inhalationseffekten av läkemedlet kan vara upp till två veckor.

Varaktigheten av den terapeutiska effekten för att förhindra bildandet av blodproppar varar längre.

Maximal koncentration av den aktiva substansen i läkemedlet i blodplasma uppnås efter några timmar. Penetration i moderkakan och bröstmjölk hos en ammande mamma observerades inte. Halveringstiden för drogen är inte mer än en timme.

Indikationer av heparininjektioner

Injektioner av heparinlösning rekommenderas för följande indikationer:

• för profylaktiska och terapeutiska ändamål venös trombos av olika etiologier;
• för terapeutiska och terapeutiska åtgärder av tromboemboliska komplikationer på grund av förmaksfibrillering;
• för behandling och förebyggande av perifer arteriell emboli
• för behandling av koagulopatiförbrukning av akut eller kronisk natur;
• i närvaro av akut koronarsyndrom, när inte kvarstående ST elevation observeras;
• med hjärtinfarkt med ST elevation;
• för terapeutiska åtgärder inom området mikrotrombogenes eller mikrocirkulationssjukdomar såväl som för deras förebyggande
• för att förhindra blodkoagulering vid blodtransfusion, vid behov, såväl som hemodialys;
• för användning vid behandling av venetisk kateterbehandling.

Kontra

Administrering av läkemedlet Heparin ska inte utföras:

• när en patient har en hög grad av känslighet för komponenterna i lösningen;
• med blödning
• med heparininducerad trombocytopeni;
• omvårdnad och förväntar sig en bebis till kvinnor.

Noggrann användning av heparininjektioner rekommenderas:

• de som har en polyvalent allergi
• under sådana fysiologiska eller patologiska förhållanden som är fulla av blödning av olika slag.

Heparininstruktioner för användning

Heparinlösningen injiceras subkutant, intravenöst, injiceras eller droppas. I regel utförs kontinuerlig intravenös infusion eller regelbunden injektion av venen. Du kan göra subkutan injektion på buken. Intramuskulär injektion av heparin är inte inställd.

Administrering av heparin praktiseras inte utanför medicinska institutioner, därför administreras medicinsk personal av instruktioner med en detaljerad beräkning av doser av både terapeutisk och stödjande natur, inklusive profylaktisk administrering av läkemedlet. Även om man köper en lösning på apoteket på recept av en läkare, utför patienten inte injektionen självständigt, men vänder sig till poliklinikens behandlingsrum.

Heparin under graviditeten

Det rekommenderas inte att förskriva heparin under graviditeten, även om det inte finns någon risk för penetrering av dess aktiva substans genom placentan för att påverka utvecklingen av fostret. Användningen av denna medicinering kan hota en kvinna med spontan abort eller uppkomsten av förtida arbetskraft.

Heparinsekretion sker inte med bröstmjölk, men användningen av sådan behandling är fylld för en ammande kvinna med ökad risk att utveckla en sådan sjukdom som osteoporos.

Heparin för barn

Barn Heparininjektioner föreskrivs mycket noggrant, särskilt upp till tre års ålder. Närvaron av bensylalkohol i läkemedlets sammansättning kan orsaka anafylaktiska eller toxiska reaktioner hos ett barn.

Biverkningar

Biverkningar efter injektion av heparin kan manifestera sig i följande:

Patienterna hade utveckling av läkemedelsfeber, hudhyperemi, urtikaria, känslor av feber i fötterna, rinit, kliande känslor på huden. Kanske början av kollaps eller anafylaktisk chock.

Blödning kan inträffa från ett sår efter en operation, från matsmältningsorganens organ, urinvägar eller inom läkemedelsförvaltningen, om det är komprimerat.

Patienterna klagade över smärta, förekomst av sår och hematom vid ställena för administrering av läkemedlet eller blödningen.

Du kan uppleva yrsel, huvudvärk, eosinofili, illamående med kräkningar, höjning av blodtryck, aptitlöshet, ledsmärta, diarré.

överdos

Symptom på överdosering av läkemedel uttrycks av tydliga tecken på blödning.

När blödningen är liten behöver du bara stoppa drogen.

När omfattande blödning hos en överdoserad patient utvecklas är det nödvändigt att snabbt överföra till en institution av en medicinsk institution där allt är tillgängligt så att du omedelbart kan hjälpa honom vid utvecklingen av anafylaktisk chock. Detta är nödvändigt eftersom patienten kommer att behöva administrera protaminsulfat, vilket är fyllt med utvecklingen av allvarliga allergiska tillstånd. Dosen och frekvensen av läkemedlet för behandling av överdosering beräknas av en erfaren specialist.

Hemodialysseffekten gör det inte.

Droginteraktioner

Reglerna för användning av heparinlösning för injektioner innehåller en tydlig indikation på dess förenlighet, varav det följer att det endast är tillåtet att kombinera denna medicin endast med en natriumkloridlösning med 0,9% koncentration. Med andra medicinska lösningar är det förbundna heparinet förbjudet. Denna lista innehåller:

• alteplas;
• feta emulsioner;
• amikacin;
• nikardipin;
• amiodaron;
• vinblastin;
• ampicillin;
• vankomycin;
• benzilpennitsillin;
• cefaloridin;
• ciprofloxacin;
• cefalotin;
• cytarabin;
• tobramycin;
• dakarbazin;
• tetracyklin;
• daunorubicin;
• diazepam;
• streptomycin;
• dobutamin;
• doksorubinin;
• prometazin;
• droperidol;
• promazin;
• erytromycin;
• polymyxin B;
• gentamicin;
• oxytetracyklin;
• haloperidol;
• nemitilmitsin;
• hyaluronidas;
• natriummeticillin;
• hydrokortison;
• kanamycin;
• dextros och några andra läkemedel.

När de kombineras vid behandling av heparin ökar farmakologiska effekterna av fenytoin, propranolol, kinidin.

Förstärkning av effekten av heparin uppträder när den tas tillsammans med acetylsalicylsyra, dipyridamol, klopidogrel, tiklopidin och andra liknande antiplateletmedel. En liknande effekt observeras också i kombination med warfarin, acenokoumarol och andra indirekta antikoagulantia, trombolytika (urokinas, streptokinas) och NSAID (indometacin, ibuprofen, fenylbutazon, diklofenak).

En minskning av antikoagulerande effekten av heparin inträffar när den tas med antihistaminer, askorbinsyra. Quinin, ergotalkaloider, tetracyklin, nikotin, tyroxin, nitroglycerin och hjärtglykosider ingår också.

Heparinlösning påverkar minskningen av den farmakologiska effekten av adrenokortikotropa hormoner, insulin och GCS-läkemedel.

Ytterligare instruktioner

Behandling med heparininjektioner, speciellt i stora doser, rekommenderas inte utanför sjukhuset.

Intramuskulär injektion är förbjuden. Vid behandling med användning av denna lösning är det inte lämpligt att utföra biopsipunktur, anestesi (epidural infiltration) och eventuella diagnostiska manipuleringar med hjälp av punkteringar.

Utspädd heparinlösning bör uteslutande vara med natriumkloridlösning på 0,9%. Gulfärgad förvärvad lösning påverkar inte dess egenskaper och aktivitet.

På frågan om säkerhet för transportledning och arbete med forskningsmekanismer genomfördes inte.

Heparin Analogues Solution

Analoger av lösningen kan betraktas som samma lösning av heparin, men från olika tillverkare: Brown, Gedeon-Richter, Ferein och andra.

Heparininjektionspriset

Heparinlösningen levereras huvudsakligen till sjukhus. Men på recept kan patienten köpa läkemedlet på apoteket. Dess genomsnittliga kostnad idag för förpackning detaljhandeln är ca 400 rubel.

Heparininjektioner recensioner

Recensioner av Heparin injicerbar i form av en lösning karakteriserar det som ett effektivt läkemedel som används på sjukhuset. Därför talar patienter inte ofta om honom, eftersom han går in i komplex terapi och det är ganska svårt för varje patient att spåra vad hans nummer är. Men ibland finns det fortfarande åsikter om drogen. De lämnas till släktingar till patienter som var engagerade i förvärv av en uppsättning läkemedel till sina nära och kära.

Marina: Morfar var nyligen på sjukhuset på vårt sjukhus, med hjärtattack. Bland andra läkemedel som måste köpas minns jag speciellt Heparinlösningen. Han behövde honom för droppare och, som doktorn sa, skulle ett blodförtunnande medel tjäna. Det bör noteras att återhämtningsperioden var normal. Farfarna återvände hem och hans rutinprov visade förbättringar när det gäller blodtäthet, vilket han ofta hade varit över normen på sistone. För mig var det en upptäckt att sådana droger existerar. Det visar sig att för sådana patienter som farfar är denna indikator extremt viktig.

Nadezhda: Hon låg på sjukhuset efter operationen, och bland annat var listan över läkemedel som jag behövde för återhämtning Heparinlösning. En rumskamrat var intresserad av dess effektivitet. Och jag, som inte förstod drogerna, kom till slutsatsen att den framgångsrika slutförandet av återhämtningsperioden är en fördel av detta läkemedel och rekommenderade det så effektivt. Dessutom talar dess värde också om detta. Tja, bra läkemedel är inte billiga idag.

Heparininjektioner: bruksanvisningar

struktur

beskrivning

Indikationer för användning

Kontra

Graviditet och amning

Dosering och administrering

Biverkningar

Allergiska reaktioner: hudhyperemi, drogfeber,

urtikaria, rinit, klåda i huden och känsla av värme i sulorna, bronkospasm, kollaps, anafylaktisk chock. Yrsel, huvudvärk, illamående, aptitlöshet, kräkningar, diarré.

Trombocytopeni (6% av patienterna). Reaktioner av den första typen, som regel,

verkar mild och försvinner efter att behandlingen avslutats trombocytopeni har en svår kurs och kan vara dödlig.

På bakgrunden av heparininducerad trombocytopeni uppträder hudnekros, arteriell trombos, följt av utvecklingen av gangre, hjärtinfarkt, stroke. Med utvecklingen av svår trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar med 2 gånger det ursprungliga antalet eller under 100 tusen / μl) är det angeläget att stoppa användningen av heparin.

På grund av långvarig användning - osteoporos, spontana benfrakturer, mjukvävnadsförkalkning, hypoaldosteronism, övergående alopeci, ökade aktiviteten av "lever" transaminaser.

Lokala reaktioner: irritation, smärta, hyperemi, hematom och sår på injektionsstället, blödning (risken kan minimeras med noggrann utvärdering av kontraindikationer, regelbunden laboratorieövervakning av blodkoagulation och noggrann dosering).

Blödning från mag-tarmkanalen och urinvägarna, blödning på injektionsstället, i områden under tryck, från operativa sår och blödningar i andra organ (binjurar, corpus luteum, retroperitonealt utrymme) är typiska.

Verkningsmekanism, komposition och användning av heparin

Heparin är ett läkemedel som påverkar blodpropp och är en del av människokroppens anti-koagulationssystem. Detta ämne har flera doseringsformer: salvor, geler och injektionsvätska, lösning. I tabletter frigörs inte läkemedlet.

Användningen av detta läkemedel i medicin är mycket vanligt, indikationerna för administrering är olika, men de är alla förknippade med normaliseringen av blodets blodsystems funktion i blodet. Tänk på effekten av läkemedlet Heparin, speciellt användningen av varje formulär, varaktigheten av behandlingstiden, försiktighetsåtgärder.

Vad är ett ämne?

Heparin idag används i stor utsträckning inom olika områden av medicin, och för första gången upptäcktes substansen 1916 av Jane MacLean. Tack vare den studerandes forskning har en effektiv medicin uppstått som kan påverka blodkoagulationsförmågan.

Heparininsatserna är baserade på en mekanism som blockerar biosyntesen av trombin, samt att minska aggregeringen av blodkomponenter - blodplättar. Förutom den antikoagulerande effekten påverkar läkemedlet hyaluronidas, vilket är direkt involverat i reglering av vävnadspermeabilitet. Läkemedlet kan lösa blodproppar, hjälper till att förbättra blodflödet i hela hjärt-kärlsystemet.

Verkningsmekanismen för heparin på blodplättar

Med införandet av heparin i människokroppen registrerar läkare en minskning av kolesterol, vilket är en del av beta-lipoproteiner. Dessutom normaliserar läkemedlet läget av lipemisk plasma. Under processen med uppdelning av fetter finns en minskning av lipidvolymen i blodet samt eliminering av chylomikroner. Heparin används inte som ett hypokolesterolemiskt läkemedel, eftersom det kan orsaka massiv blödning.

En annan fördel med heparin är dess immunosuppressiva egenskap. Heparin kan undertrycka reaktioner som orsakas av interaktion mellan immunceller av typ T och B. Med denna funktion kan du aktivt använda verktyget för sjukdomar i den autoimmuna naturen, såsom glomerulonefrit, anemi av hemolytisk typ (minskning av hemoglobin på grund av ökad erytrocytnedbrytning).

Vid transplantation av inre organ används läkemedlet för att förhindra en kris som orsakas av vävnadsavstötning.

Det finns en klassificering av hepariner, vilket innebär separation av antikoagulantia och antiplatelet. De första stannar de enzymatiska processerna som leder till utseendet av fibrin, och de andra hindrar bildandet av blodplättsproppar. Heparinpreparat presenteras i tabellen (tabell 1)

Tabell 1 - Klassificering av hepariner

• Heparin.
• Enoxaparin.
• Parnaparin.
• Antitrombin 3.
• Sulodexid.
• Dalteparin.
• Bemiparin.

• warfarin
• fenindion
• acenokumarol

• fondaparinux
• apixaban
• rivaroxaban

• dabigatran
• bivalirudin

Injicerbar form av läkemedlet

Varje typ av medicinering ordineras för vissa sjukdomar. Läkemedlet Heparin tillhör gruppen direkta antikoagulanter. Egenskaper hos läkemedlet - antitrombotiska.

Den vanligaste injektionsanvändningen av läkemedlet Heparin. Kompositionen av lösningen beredd för injektion baseras på natrium heparin. Som hjälpämnen är närvarande: natriumklorid, vatten för injektion och bensylalkohol.

Hastigheten för uppkomsten av antikoagulerande effekt beror direkt på metoden för läkemedelsadministration, men i vilket fall som helst kvarstår denna effekt inte länge:

• Med införandet av läkemedlet i patientens venå fixeras reaktionen på den aktiva substansen omedelbart, men dess längd är endast 5 timmar.
• Under introduktionen av läkemedlet i muskelvävnaden, inklusive buken, observeras heparinaktivitet endast efter 15-30 minuter och dess längd är ca 6 timmar.
• Införandet av medel genom subkutan metod orsakar effekten endast efter 40-60 minuter, men det varar länge, ca 12 timmar.

Eftersom läkemedlets effekt för muskel- och subkutan administrering varar längre, är det den här tekniken som oftast används av läkare i motsats till venös administrering, även om hypokoagulering blir mer synlig endast under intravenös administrering av läkemedel.

Intravenös administrering

Användningen av injektioner kontrolleras strikt av en läkare. Om det är nödvändigt att behandla en trombos av en arteriell eller venös form, föreskrivs kontinuerlig intravenös administrering av lösningen med droppmetoden i flera dagar. Om en patient har kontraindikationer för denna administreringssätt, bestämmer läkaren intramuskulär eller subkutan injektion.

När heparin är ordinerad som en injektionsvätska, lösning intravenöst och intramuskulärt:

Antitrombin och antiaggregationseffekt av heparin

perifer arteriell emboli, som vanligtvis åtföljer en mitral hjärtefekt;

Även hjärtinfarkt blir en indikation på användningen av heparin, endast vid övervärdering av ST-segmentet som detekterats i transkriptet av kardiogrammet. Efter operationen eller under denna process administreras heparinlösningen intravenöst eller genom en artär. Därefter görs en viss tid efter operationen genom injektioner med intravenös droppmetod.

Heparin används också ofta vid behandling av oftalmologiska sjukdomar, den används för akut blockering av retinal vaskulär lumen eller för dystrofiska lesioner av den inre delen av detta membran. Administreringssättet är vanligtvis intravenöst vid första behandlingssteget och därefter används intramuskulära injektioner.

Injektioner i magen

Separat är det värt att notera användningen av detta läkemedel för införandet av lösningen i magen. Denna metod för användning är inte ovanlig och många förstår inte varför skotten placeras i den här zonen. Injektioner i buken placeras vanligtvis med en insprutningsspruta, där det finns en tunn nål, vilket gör denna procedur smärtfri. Ofta utförs sådana manipuleringar av egna patienter hemma, för vilket ändamål har en speciell anordning utvecklats som hjälper till att injicera.

När heparininjektioner visas i buken:

• Emboli och trombos som påverkar artärer i hjärnan och ögonområdet.
• I form av förebyggande av blodproppar, liksom emboli i lungområdet. Sådana förhållanden provoceras ofta av den föregående operationen.
• Koronarsyndrom i akut stadium.
• Nefrit.
• Glomerulonefrit.
• Arrytmier av olika slag.
• Reumatism.
• Angina instabil flöde.
• Hjärtsjukdom.
• Atrial fibrillation, vilket ofta leder till utveckling av embolier.
• Vid förfarandet för blodtransfusion omedelbart, från donatorn till patientens vena.
• Störning i blodcirkulationen i njurregionen.
• Astma.

Injektioner med heparin bokstavligen räddar vissa människor från allvarliga och dödliga patologier, och gör det också möjligt att minska manifestationerna eller helt eliminera symptomen på allvarliga sjukdomar. I vissa fall läker läkemedlet fullständigt patienten från dessa sjukdomar.

Lokala blanketter

Andra former av heparin - geler och salvor för extern användning används också ganska ofta. Tilldela en liknande behandling för:

• avlägsnande av inflammatorisk process i vävnaderna;
• ökad blodmikrocirkulation;
• obstruktion av trombos
• stabilisering av metabolism.

Läkemedelsfrigöringsform

Ämnenna i Heparingelen är mer olika. Huvudkomponenten är natriumheparin och ytterligare rektifierad etylalkohol, tillverkad av livsmedelsråmaterial, en del av dimetylsulfoxid, samt propylenglykol, lavendelolja och metylparaben, renat vatten och dietanolamin. Om det är en salva består den av natriumheparin med anestesin.

Heparin för extern användning är ordinerad för sådana patologier:

1. Hemorrojder extern typ.
2. Mastit av ytflödet.
3. Inflammatorisk process i hemorrhoida vener, orsakad av arbetskraft.
4. Tromboflebit som flyter i ytliga kärl.
5. Trofiska sår i nedre extremiteterna.
6. Subkutana hematom.
7. Trauma i huden utan öppna sår.
8. Blåsningar och andra skador på muskelvävnad, liksom senor.

Till skillnad från lösningen för intern administrering kan Heparinsalva och gel användas hemma. Om det är nödvändigt att injicera läkemedlet, injiceras de endast i sjukhusinställningen av medicinsk personal.

Doseringen av agenset för extern användning beräknas på grundval av normen av 1 mg av agenset per område av huden på 3 kvadratcentimeter. Efter applicering av salva eller gel, mätt över ytan av huden och massage det här området försiktigt. Förfarandet bör utföras minst 2-3 gånger om dagen.

Vid användning av läkemedel i form av rektala swabs, liksom grova calico pads, rekommenderas att använda drogen exakt på hemorrojderna och fixa den med ett gasbindband. Varaktigheten av sådan behandling beror på många faktorer och bestäms av den behandlande läkaren.

Säkerhetsföreskrifter

Den utbredda användningen av läkemedlet på grund av dess aktiva verkan, såväl som ett minimum av biverkningar. Detta gäller dock endast med korrekt användning av medicinering och med hänsyn till alla restriktioner.

Absoluta och relativa förbud

• intolerans mot vissa komponenter i drogen;
• Gregoires sjukdom;
• blödning orsakad av olika patologier (om användningen av medel inte är förenad med risken för patienten beaktas inte denna begränsning);
• hemorragisk typ diatese och sjukdomar som orsakar otillräcklig blodkoagulering;
• heparininducerad trombocytopeni;
• adolescent-formad bakteriell endokardit;
• leukemi;
• traumatisk hjärnskada
• hög grad av permeabilitet hos kärlväggar;
• sjukdomar i centrala nervsystemet;
• utskjutande av hjärtväggen i zonen av dess utspädning av den patologiska naturen;
• vissa leversjukdomar;
• anemi av den hypoplastiska liksom aplastiska typen;
• amningstid.

Om vi ​​talar om leversjukdomar, är bara de allvarligaste av dem en direkt kontraindikation för användningen av heparin. Sådana sjukdomar kännetecknas av en störning av det protein-syntetiska organets funktion.

Det finns ett antal begränsningar som anses vara tillfälliga. Perioden för menstruation hos kvinnor, första gången efter leverans och kirurgisk ingrepp i patientens hjärna samt ryggrad. Barn Heparin är tillåtet, men endast under närsyn av en läkare.

Negativa effekter

Biverkningar kan vara:

• Allergy.
• Osteoporos manifestationer.
• Störning i mag-tarmkanalen.
• Huvudvärk, oftare typ av migrän.
• Diarré.
• Blödning.
• Hypertermi.
• Störning av kroppens njure.

Biverkningar uppstår vanligen på grund av långvarig användning av läkemedlet eller dess okontrollerade användning. För att minska sannolikheten för sådana negativa reaktioner är det nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer om doserna av produkten.

Recept under graviditet

Många kvinnor som väntar på barnets födelse är rädda för att doktorn förskrivit dem Heparin. Det finns dock inga kontraindikationer för användningen av denna medicinering av gravida patienter. Under denna svåra period har många förväntade mammor en ökning av blodviskositeten. Ökad blodplättnivå leder till detta problem.

Studier har visat att detta ämne inte kan tränga in i moderkakan, och därmed säkert för fostret.

Skillnaden i användning av heparin hos vanliga patienter och gravida kvinnor ligger i dosen. Kvinnor som förväntar sig en baby får en mindre mängd läkemedel. Patientens kroppsvikt spelar också en stor roll vid beräkning av dosen.

Behandling av gravid heparin kontrolleras strikt av en läkare. Typiskt utförs sådana injektioner på ett sjukhus. Dessutom föreskrivs patienten undersökningar, med hjälp av vilka läkare övervakar hennes tillstånd och barnets hälsa i livmodern - en ultraljudsskanning med en doppler.

Funktioner av användning

Under behandling med heparin är det nödvändigt att ständigt undersöka blodet för dess hemokoagulationsindikatorer. Ett koagulogram görs omedelbart efter operationen och under de första 7 dagarna efter behandlingens början. Den optimala prestanda för sådana diagnostiska åtgärder är 1 gång om 3 dagar. Om administreringen av läkemedlet är fraktionellt, ska blodparametrarna analyseras omedelbart före injektionen.

Det är omöjligt att avbryta behandlingen med heparin terapi, eftersom detta kan utlösa en ökning av blodpropp. Doseringen av läkemedlet reduceras gradvis, parallellt med användningen av antikoagulanter av indirekt verkan. Möjligheten att intramuskulära injektioner av heparin existerar, men i själva verket används det sällan, eftersom sådana injektioner lämnar stora blåmärken.

Patientrecensioner

Att utvärdera effektiviteten av läkemedlet kommer att hjälpa många recensioner av patienter. Tänk på de mest vägledande för dem:

Alexander Borodin, 51: "Jag hade en tromboembolism, som också orsakade förmaksflimmer. Detta villkor är farligt och jag var redo för någonting. På sjukhuset ordnade doktorn mig Heparin och sa att dessutom kommer det att finnas injektioner, andra droger.

I allmänhet har detta läkemedel hjälpt mig, min hälsa har förbättrats, men biverkningarna gick ut: mitt huvud värkade fruktansvärt och hällde ut. Behandlingsförloppet var länge, men läkaren avbröt inte heparin, även om jag trodde att jag behövde stoppa dessa injektioner. Nu känner jag mig bra, trots att jag hade en så seriös diagnos. "

Ökad blodviskositet framkallar blodproppar och de kan i sin tur orsaka stroke, hjärtinfarkt och andra dödliga patologier. Heparin är ett utmärkt verktyg som kan förbättra blodets tillstånd och späda ut det. Korrekt användning av läkemedel minskar sannolikheten för biverkningar. Överensstämmelse med de föreskrivna doserna hjälper patienten att känna sig bättre snabbt.

Sosudinfo.com

Heparininjektioner gör det möjligt att stoppa bildandet av blodproppar i kärlen. I varje milliliter av lösningen är 5000 IE av antikoagulant, som refererar till molekylvikten och är avsedd för avel i saltlösning. Läkemedlet är tillgängligt i 5 ml ampuller, injiceras intravenöst och subkutant. Låt oss överväga i vilka fall utnämningen av heparininjektioner är ändamålsenlig och viktig.

Grundläggande egenskaper

Antikoagulant påverkar direkt antitrombin-2-faktorens aktivitet, därför används den genom injektion i flera situationer:

• förebyggande och behandling av djup ventrombos, lungemboli;
• eliminering av blodproppar i kransartärerna med instabil angina
• upplösningen av blodproppar som blockerar perifera artärer, exempelvis med ocklusion;
• förhindra ytterligare blodproppar efter hjärtattack
• förebyggande av trombos under hemodialys vid njurinsufficiens eller under en kardiopulmonell bypassoperation.

Bildandet av blodproppar - en process som gör att du kan stoppa blödningen, som uppstod när vävnadsskador. Koagulationsprocessen är komplex och börjar med aggregering av blodplättar som utsöndrar
kemikalier för att starta trombos. Ett ämne som kallas trombin producerar proteinfibrinet, vilket binder till blodplättar. Dessa processer ingår i kroppens självläkning.

Heparin syftar till att inaktivera trombin under koagulering. Det stoppar bildandet av fibrin, eftersom det stannar bildandet av blodproppar. Läkemedlet används för att behandla blodproppar, vilka är patologiska och hälsohotande formationer inuti blodkärlen.

"Heparin" i magen injiceras för att förhindra trombos. Det binder till antitrombin-3, vilket inhiberar aktiveringen av trombin och koagulationsfaktor X. Substansen förhindrar omvandling av protrombin till trombin, undertrycker den, förhindrar bildandet av fibrin, påverkar minskningen av trombocytaggregation.

Injektionen resulterar i en ökning av blodflödet i njurarna, ökad resistans hos hjärnkärlen, aktivering av lipoproteinlipas och minskning av risken för ateroskleros. Läkemedlet påverkar hormonsystemet, reducerar produktionen av aldosteron, binder adrenalin, förändrar hormonella reaktioner hos äggstockarna, ökar aktiviteten av paratyroidhormoner.

Därför används inte "Heparin" injektionslösning som en antikoagulant. I ischemisk hjärtsjukdom kombineras läkemedlet med acetylsalicylsyra för att förhindra akut trombos, hjärtattacker och deras återfall, dödlighet efter anfall.

Stora doser hjälper till med tromboembolism och venös trombos, och små doser ordineras för att förebygga dessa tillstånd efter kirurgiska ingrepp. Agentens hastighetshastighet efter antagandet beror på administreringssättet:

• intravenöst - omedelbart;
• subkutant - efter 20 - 60 minuter.

Varaktigheten av åtgärden är från 4 till 5 timmar med intravenös infusion, om du går in i heparin subkutant, då nästan 8 timmar. Det finns en inhalationsmetod för inandning av medicinering,
låter dig spara exponering i flera veckor. Införd läkemedel under lång tid minskar risken för blodproppar. Effektiviteten av "heparin" kan reduceras med initialt reducerade nivåer av antitrombin-3.

En blodpropp som har bildats i ett blodkärl kallas för blodpropp. Dess fara ligger i potentialen för avlossning och reser genom blodbanan i form av en emboli. Klumpen kan komma in i ett blodkärl med en liten kanal och blockera blodtillförseln till vitala organ som hjärtat, hjärnan eller lungorna. Denna sjukdom kallas tromboembolism.

Doseringsegenskaper

Heparininjektioner ges med jet eller intermittent. Preliminär obligatorisk analys för blodkoagulation, bestämning av trombin och tromboplastintid, antal blodplättar.

Prick "Heparin" är endast nödvändig enligt vittnesbörd av en läkare i utspädd form med utspädning i en lösning av natriumklorid 0,9%.

Schemat för administrering av läkemedlet för vuxna med akut trombos:

• intravenöst 10.000-15.000 IE initialt;
• var 4 till 6 timmar, 5 000 till 10 000 IE.

Koagulerbarhet, trombin och aktiverad partiell tromboplastintid övervakas ständigt. Med korrekt val av dosering saktar koagulationsperioden mer än 2,5 - 3 gånger och tromboplastin - 2 gånger.

Systemet för användning av läkemedlet för profylaktiska ändamål:

• Heparininjektioner i buken subkutant vid 5000 IE med ett intervall av 6 till 8 timmar;
• I den första fasen av trombohemoragisk syndrom administreras 2500-5000 IE per dag med regelbunden övervakning av koagulationsindikatorer.

Det är viktigt att minska doseringen i 1 - 2 dagar före avbrytande av läkemedlet.

Injektioner i buken är sämre jämfört med effektiviteten av kontinuerliga intravenösa infusioner (eftersom det är nödvändigt att upprätthålla en stabil undertryckning av koagulering) och inte prova blödning. Om hur man prickar drogen i varje fall, känner den behandlande läkaren.

Medan man tillhandahåller kardiopulmonell bypass under operationen krävs en dos på 140-400 IE / kg, eller 1,500-2000 IE per 500 ml blod beräknas. I början av hemodialysproceduren introduceras 10 000 IE, därefter ytterligare 30 000 till 50 000 IE. Kvinnor och äldre doser justeras. Barn upp till 3 år vill inte använda antikoagulantia och upp till 6 år - den dagliga dosen är 600 IE / kg, i åldern 6 till 15 år - 500 IE / kg med konstant övervakning av blodpropp.

Vissa människor har en ökad tendens att bilda blodproppar, vilket händer på grund av blodflödesstörningar:

1. Koronarartärsjukdom, ateroskleros på väggarna i kransartärerna bildar grunden för trombocytaggregation och uppkomsten av trombbildning.
2. Trombos migration och en minskning av blodflödet till hjärtat orsakar bröstsmärta och hjärtinfarkt.
3. Långsamt blodflöde i benen och benen i bäckenet kan också leda till djup venetrombos. Blodproppar kan nå lungan och orsaka en lungembolus.
4. Säng vila under lång tid mot bakgrund av kroniska sjukdomar och efter operation ökar risken för trombos. Sannolikheten ökar mot bakgrund av graviditet, fetma och vissa blodsjukdomar.

Injiceringsregler

Lösningen av "heparin" administreras intravenöst eller subkutant för terapeutiska och profylaktiska ändamål. Doseringstiden och doseringen beror på blodproppens storlek och placering samt risken för blodproppar.

Under behandling av trombos med heparininjektioner är det nödvändigt att övervaka blodproppsparametrarna, för vilka flera indikatorer kontrolleras. Beroende på deras värde justeras behandlingen, minsta dosering är föreskriven för att minska risken för blödning.

Med introduktionen av läkemedlet i mer än fem dagar behöver du regelbundet övervaka blodplättarnas nivå för att undvika trombocytopeni. Dess offensiv är en signal för utnämning av alternativ terapi.

Med långsiktiga injektioner av heparin är mängden kalium i blodet viktigt, eftersom läkemedlets aktiva substans ökar mikroelementets nivå och provar hyperkalemi. Riskerna med detta tillstånd ökar på grund av diabetes mellitus, njursjukdom och vissa läkemedel.

Heparininjektioner administreras med extrem försiktighet till äldre patienter med minskad lever- och njurefunktion, hyperkalemi och metabolisk acidos (ökad blodsyra) samt överkänslighet mot droger med låg molekylvikt.

Införandet av "heparin" är kontraindicerat i flera fall:

1. Lågt blodplätttal i blodet på grund av sjukdom eller tidigare behandling med heparin.
2. Aktiva blödnings- eller blödningsstörningar (hemofili).
3. Peptisk sår, levercirros.
4. Allvarlig form av högt blodtryck.
5. Bakteriell infektion i hjärtklaffarna och hjärtfodret (bakteriell endokardit).
6. Nyligen lidit blödning i hjärnan eller hemorragisk stroke, trauma eller operation i hjärnan, ryggmärgen eller ögonen.
7. Före procedurer för epiduralanestesi eller ländryggspunktur.
8. Kraftig patologi i levern.

Listan över kontraindikationer för användningen av läkemedlet innefattar menstruationstid, aplastisk anemi, diabetisk retinopati, kronisk och akut leukemi. Använd inte läkemedlet vid behandling av prematura barn. Om du är allergisk mot "heparin" är det förbjudet att ge injektioner, och när reaktioner uppstår är det nödvändigt att sluta använda produkten.

Heparininjektioner används ofta för att förebygga trombos hos gravida kvinnor som är i hög risk. Ämnet tränger inte in i moderkakan, orsakar inte fosterskador. Vissa flaskdoser innehåller emellertid bensylalkohol, och denna form av läkemedel bör undvikas hos gravida kvinnor. Lång användning av heparininjektioner kan leda till försämring av benen i framtida materia, vilket ökar risken för blödning under graviditet eller efter leverans.

Eventuella biverkningar

Droger påverkar varje person olika. Listan över möjliga komplikationer hos patienter som får heparin är:

• blödning;
• höga nivåer av kalium i blodet;
• minskat antal blodplättar;
• förstörelse av hudceller
• osteoporos (med långvarig användning);
• håravfall (alopeci) efter lång användning
• blodproppar i ryggmärgskärlen under ryggmärgs- eller epiduralanestesi eller ländryggspunktur.

Vid pollinos administreras "heparin" efter testning. Läkemedlet är noggrant ordinerat för diabetiker och hypertensive patienter, kvinnor med intrauterin utrustning, äldre över 60 år. Aktiverad partiell tromboplastintid är alltid en riktlinje vid val av en dos av en substans.

Intramuskulära injektioner "heparin" tillverkas inte på grund av möjligheten till hematom. Injektion blir ett förbud mot andra manipuleringar och biopsi. Läkemedlet kan orsaka yrsel och illamående eftersom du inte ska komma bakom rattet på en bil eller hantera industriella enheter under behandlingens gång.

Kompatibilitet med andra droger

Du måste informera din läkare om du tar Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel, och fibronolytika, såsom Streptokinase, Alteplaza, tillsammans med injektioner av heparin. Instruktioner för användning varnar för kombinationen av läkemedel med andra medel. Läkemedlet kombineras försiktigt med Dextran, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Diklofenak) och andra orala antikoagulantia (Warfarin). Alkaliska droger som Enaprilat, tricykliska antidepressiva medel, när de är bundna till heparin, minskar dess effektivitet.

Risken för förhöjda nivåer av kalium i blodet är associerat med följande läkemedel: ACE-hämmare (Enalapril, Captopril), Angiotensin-2-receptorantagonister (Lozartan, Valsartan), Kaliumbesparande diuretika, samt kalium- och kaliumtillägg. Den antikoagulerande effekten av heparin minskar vid infusion av nitratpreparat.