Hemorrojder är en "delikat" sjukdom, i händelse av de första symtomen som patienterna inte alltid rusa för att se en läkare. Med en försumlig inställning till sin hälsa är tiden bortkastad, under vilken patologin kan elimineras med konservativa metoder. I avancerade fall krävs kirurgisk behandling av hemorrojder.
Kirurgisk ingrepp gör det möjligt att helt och hållet bli av med problemet i minimal tid och rekommenderas i sjukdoms sista steg vid olika komplikationer som inte bara orsakar obehag och smärta utan också utgör ett verkligt hot mot patientens hälsa:
Det kategoriska förbudet mot behandling av hemorrojder genom kirurgi existerar:
Allmänna anestesi som används vid operation kan också leda till ytterligare restriktioner.
Vid akuta manifestationer av hemorrojder rekommenderas inte kirurgisk behandling på grund av risken att uppnå otillfredsställande resultat eller förekomsten av komplikationer. I sådana fall elimineras inflammatoriska processen initialt med konservativa medel.
Proctologisten kommunicerar också information om alla förberedande aktiviteter före operationen. I regel består de i patientens passage:
Med hjälp av dessa studier identifierar en specialist comorbiditeter och kontraindikationer för kirurgisk behandling av hemorrojder.
Vid behov elimineras inflammation och svullnad i anusområdet.
Patienten måste följa en lätt smältbar diet 2-3 dagar före den planerade operationen. Det är förbjudet att äta mat som främjar flatulens, förstoppning, diarré samt irriterande tarmarna eller förvärra hemorrojder:
Idag är det bättre att äta soppor, flingor, mejeriprodukter, vitt bröd, magert kött. Det är också nödvändigt att dricka vätskor på minst 1,5-2 liter per dag.
Ätningen ska stoppas minst 12 timmar före den planerade operationen.
Också på tröskeln till behandlingen är det absolut nödvändigt att tarmarna rengörs med en lavemang, laxermedel.
Omedelbart före proceduren bör genomföras hygieniska förfaranden.
Den psykologiska inställningen hos patienten är mycket viktig. Det är nödvändigt att övervinna för tidig rädsla och överlåta din hälsa i händerna på en specialist.
Radikala operationer utförs på sjukhuset där patienten befinner sig i en vecka. Håller några timmar och kräver allmänbedövning eller epiduralanestesi. Rehabiliteringsperioden varar upp till sex månader. Dessa innefattar: hemorrhoidektomi genom metoden för Milligan-Morgan och hemorrhoidropexy enligt metoden från Longo.
När hemorrhoidektomi excision och borttagning av hemorrojder utförs mekaniskt. Metodens grundare är kirurger Morgan och Milligan, som först föreslog det 1935.
Förutom de viktigaste kontraindikationerna, är operationen inte gjord för patienter under 35 år, på grund av risken för ett eventuellt återfall. Det rekommenderas också inte för äldre personer.
Kirurgisk ingrepp utförs med hjälp av en skalpskniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
Hittills kan modern medicin låta dig välja tre typer hemorrhoidektomi enligt metoden för Milligan-Morgan, som strävar efter ett mål - att bli av med hemorrojder men på olika sätt.
Operationen består av följande steg:
Vid slutet av operationen är analområdet täckt med ett sterilt material.
Därefter skickas patienten till avdelningen under överinseende av en läkare.
De första dagarna efter operationen upplever patienten svår smärta. För att eliminera dem tillgriper anestetiken.
Tarmtömning under denna period är oönskade på grund av svår smärta, liksom risken för skada och infektion i sårytan. Därför får patienten i dag endast dricka vätskor.
Endast efter 5 dagar får patienten äta. Dieten ska bestå av flytande, icke grov, renad mat, vilket hjälper till att mildra avföring och leder inte till flatulens och förstoppning. Måltiderna bör vara fraktionerade, dvs i små portioner med mindre intervall. Att dricka mycket vätskor rekommenderas också.
I vissa fall leder hemorrhoidektomi till komplikationer som kan inträffa någon gång efter operationen:
Efter hemorrhoidektomi är återfall av hemorrojder ganska sällsynta.
Denna metod att bli av med hemorrojder föreslogs av den italienska professorn Longo 1993. Hemorrojder utförs:
Nackdelarna med denna typ av ingripande innefattar: omöjligheten att applicera på den yttre formen av hemorrojder och kostnaden för operationen.
Under operationen avlägsnas inte hemorroida formationer, men stiger högre, delar av slemhinnan som omger hemorrojiden utskuras. Sammansättningen av sårets kanter görs med speciella titanklämmor.
Höjande noduler leder till en kränkning av blodcirkulationen i dem och, som ett resultat, sänks i storlek, torkar ut och försvinner.
Hemorrholopexy återställer den analoga kanalens korrekta anatomiska struktur.
Operationen går igenom följande steg:
Operationen varar inte mer än en halvtimme och efter några dagar avgår patienten från sjukhuset. Rehabiliteringsperioden varar ungefär en vecka.
I sällsynta fall är följande komplikationer möjliga:
Hemorrhoidectomy och hemorrhoropexy - de viktigaste metoderna för att bli av med hemorrojder. Det finns emellertid andra typer av kirurgiska ingrepp som utförs i sällsynta fall.
Minimalt invasiva operationer är mindre traumatiska och utförs på poliklinik under lokalbedövning. Efter behandlingen är patienten bara under en direkts övervakning av en läkare i några timmar och går sedan hem. Behöver inte en så noggrann förberedelse, som i radikala operationer, är deras rehabiliteringsperiod mycket kortare.
Emellertid är minimalt invasiva metoder inte utan nackdelar:
Om det önskade resultatet inte uppnås med hjälp av lågtrycksmetoder rekommenderas en radikal kirurgisk ingrepp till patienten.
Under proceduren drar läkaren kärlkärlen i hemorrojderna med hjälp av speciella latexringar. Detta leder till en överträdelse av blodcirkulationen i dem, och vidare till döden och faller bort tillsammans med ringen. Början av processen observeras flera timmar efter ligering. I detta fall känner patienten en liten ömhet.
En mekanisk eller vakuumligator används för att donera latexringar. Förfarandet är enkelt, varar inte längre än 15 minuter och kan leda till följande komplikationer:
Ligation av hemorrojder med latexringar rekommenderas för hemorrojder med en uttalad och distinkt struktur.
Laserkoagulation av hemorrojder utförs med hemorrhoida knölar av liten storlek. Annars kan förfarandet leda till återkommande sjukdom.
Under proceduren förekommer skikt-vid-bränningsautomatisering av de förstorade venösa plexuserna, vilket leder till deras reduktion och eliminering. I stället för knölarna är endast små ärr.
Med yttre hemorrojder är nodulen avskuren med högfrekventa strålar, såret och kärlen är samtidigt cauterized, vilket förhindrar blödning.
Komplikationerna av laserbehandling innefattar förmågan att:
Proceduren varar ca 15 minuter, låg effekt, orsakar ett minimum av smärta.
Användningen av laser är dock inte alltid överkomligt pris för patienten.
Skleros av hemorrojder rekommenderas för kroniska interna hemorrojder under de två första stegen. Under förfarandet inträffar införandet av en speciell medicinsk substans, sklerosant, i nodens lumen. Som ett resultat utvecklas en inflammatorisk process i venen, vilket leder till vidhäftning och gradvis överväxt av venösa väggar. Överträdelse av blodtillförseln i noden bidrar till dödsfallet.
Förfarandet kan leda till svår smärta, blödning, sklerosering i en venå eller prostata.
Tekniken fick bra recensioner, på grund av dess effektivitet och överkomliga priser.
De negativa aspekterna inkluderar oförmågan att använda skleroterapi med externa och kombinerade hemorrojder.
Under avvikelse av hemorrojder utför en specialist ligering av arteriella kärl av hemorrojder med en tråd, vilket resulterar i att nutrition och blodtillförsel hos sistnämnda upphör, följt av deras död.
Det rekommenderas i alla skeden av sjukdomen, leder inte till bildandet av postoperativa sår, kräver inte en lång återhämtningsperiod och leder i praktiken inte till komplikationer.
Interventionen kan utföras på poliklinisk basis med användning av epidural eller intravenös anestesi i 30-60 minuter.
Operationen eliminerar återfall av hemorrojder, eftersom det eliminerar dess orsaker direkt och eliminerar patologin i en session.
Förfarandet är dock ganska dyrt och kräver stor professionalism från läkaren.
Under processen med kryostruktion fryses de förstorade venösa plexuserna. För detta ändamål används flytande kväve, som kan kyla de patologiska områdena till en temperatur av minus 200 ºі.
Kylens inverkan leder till en kraftig minskning av blodkärlen, vilket resulterar i smärta och blödningsstopp. Låg temperatur leder till dödsfall och avstötning av hemorrojder på 7-10 dagar.
Tekniken är annorlunda: smärtfri, blodlös, icke-traumatisk, inga kontraindikationer och snabb återhämtning av kroppen.
Behandlingstiden beror på antal och storlek på hemorrojder.
Det används mest vid stadium 1-2 av sjukdomen. Sällan leder till komplikationer i form av nekros i närheten av friska vävnader eller otillräcklig upphörande av blodtillförsel till hemorrojder, vilket kräver en upprepning av proceduren.
Med infraröd koagulering utsätts hemorrhoidbenet för lokala infraröda strålar. Detta leder till koagulering (koagulering av proteiner) och som ett resultat av störningen av blodtillförseln till stötarna, dess gradvisa död och faller bort.
Metoden appliceras i steg 1 och 2 i de interna och kombinerade hemorrojderna eller vid misslyckad användning av latexringar.
Infraröd koagulation varar cirka 30 minuter, smärtfri och blodlös, men kan leda till trombos eller nekros av noderna.
Dessutom utesluter ingripandet inte risken för återkommande hemorrojder.
Det är lättare att behandla hemorrojder i de tidiga stadierna med konservativa eller minimalt invasiva metoder. Careless inställning till deras hälsa och sen tillgång till en läkare är fyllda med radikala kirurgiska ingrepp.
Svetlana, 35 år, Belgorod
För fem år sedan upptäckte han obehagliga symptom. Kliniken diagnostiserade yttre hemorrojder steg 2. Av alla föreslagna metoder valde laserkoagulation. Förfarandet är dyrt, men kände inte mycket obehag. Hälsotillståndet återhämtade sig snabbt. Hittills har sjukdomen inte gjort sig själv.
Igor Petrovich, 43, Perm
Obehagliga känslor i anus kändes länge. Han ansökte inte på proktologen, det var pinsamt. Han började panik när blodet började strömma ur anuset, inte bara under tarmtömning, men även med lite fysisk ansträngning. Diagnostiserade hemorrojder 4 grader. Läkaren föreslog hemorrhoidektomi. Innan operationen skulle genomgå många undersökningar. Efter det var restaureringen av kroppen i mer än 2 månader. För närvarande övervakar jag min hälsa noggrant, symptom på patologi observeras inte.
Rimma V. Kovalenko, Proktolog, Pskov
Det är olyckligt att patienter i de flesta fall går till läkare i de senare etapperna av hemorrojder. Jag försöker förskriva en sparsam terapi, men i vissa fall är det omöjligt att göra utan radikala metoder. Beroende på typ och stadium av patologin, förekomsten av kontraindikationer, rekommenderar jag en viss typ av minimalt invasiva operationer.
Om kroniska hemorrojder hjälper en patient i flera år och tillståndet bara förvärras, måste du tänka på mer radikala metoder för att bli av med sjukdomen. I de fall då läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet, och sjukdomen fortskrider och leder till en betydande minskning av arbetsförmågan, rekommenderar läkare kirurgisk behandling av hemorrojder.
Den otvivelaktiga indikationen för operation är permanent förlust av hemorrojder och kraftig blödning, vilket leder till anemi. Kirurgisk ingrepp rekommenderas också för dem som ständigt lider av säsongsbetonade inflammatoriska exacerbationer av hemorrojder. Det är i denna kategori av patienter att operationer som utförs enligt moderna metoder ger det mest stabila och positiva resultatet.
Kirurgisk ingrepp indikeras i kroniska hemorrojder i 3: e och 4: e fasen, i närvaro av oföränderliga noder eller vid akut trombos, åtföljd av svår smärta. Det finns flera typer av kirurgi:
Öppna hemorrhoidektomi. Denna typ av operation är den mest produktiva. Under sin hållning med en ultraljudsskalpel, avlägsnas en laser eller en speciell enhet (elektrokoagulator) alla noder. Ingreppskäven av slemhinnan i anala kanalen och rektum, som ligger ovanför hemorrojderna. Därefter fixeras tarmslimhinnan till de underliggande vävnaderna. Driftens varaktighet - från 40 minuter.
Den postoperativa perioden kräver lång återhämtning (mer än en månad). Under de första postoperativa dagarna upplever patienten svår smärta, såret förblir öppet under lång tid och läker långsamt. För att lindra smärta, är smärtstillande medel föreskrivna, efter återvinning av urinfunktion, mycket drickande, laxermedel och vidhäftning till en speciell diet är nödvändiga. Nyligen, på grund av den höga risken för komplikationer och en lång återhämtningsperiod, är denna typ av operation nästan aldrig användbar.
Stängd hemorrhoidektomi. Det utförs på samma princip som den öppna, men de sår som lämnas efter borttagningen av noderna sugs omedelbart. Processen för återhämtning och läkning av sår sker snabbare och i postoperativ period upplever patienten inte svår smärta.
Submukös hemorrhoidektomi. Med denna komplexa operation elimineras stora, kraftigt förstorade noder. Med ingreppet görs ett snitt i slemhinnan, när hemorrojden avlägsnas, lämnas benet. Under återhämtningsperioden är smärtsyndromet mildt, patientens rehabilitering är ganska snabb.
Alla typer av hemorrhoidektomi utförs med allmän anestesi. Operationer av denna typ brukar användas i åldersgruppen äldre än 45 år, eftersom yngre patienter inte har någon garanti för att hemorrojder inte kommer att återkomma i framtiden. Återhämtningsperioden efter sådan verksamhet varar mer än 20 dagar. För all denna tid är fysisk aktivitet kontraindicerad hos patienter. För att förhindra förstoppning behöver du bara äta lättpuré eller flytande mat.
Kärnan i metoden består i det faktum att hemorrojder inte skärs ut, men stramas upp som ett resultat av avlägsnandet av en del av tarmslimhinnan. Som ett verktyg, använd en speciell häftapparat, som arbetar med principen om en häftapparat. Han symar ändarna av slemhinnan med titanfästen. Som en följd av detta minskar blodflödet till noderna kraftigt och de växer och bildar små ärr. Operationen varar bara cirka 20 minuter. Viktiga fördelar för patienten:
Det korrekta valet av metoden för kirurgisk behandling av hemorrojder gör att du kan uppnå ett stabilt positivt resultat. Före operationen ska patienten få så mycket information som möjligt om det kommande ingreppet, eventuella komplikationer och kontraindikationer. Ett positivt och varaktigt resultat efter någon typ av ovanstående verksamhet uppnås i 98% av fallen.
Innan du godkänner operationen, kontakta din läkare, specificera kvalifikationen hos den kirurg som ska utföra operationen. Fokusera på recensioner av hans arbete och rekommendationer. Användbar information kan erhållas från grannarna i avdelningen. Kom ihåg att lagen ger dig rätt att ersätta läkaren efter önskan, och ansvaret för operationen utförs inte bara av den praktiserande kirurgen utan också av hela sjukhusavdelningen.
Var noga med att diskutera med din läkare detaljerna i den kommande operationen, han måste förklara för dig varför operation är nödvändig, vilka är riskerna med komplikationer och prognosen för sjukdomsutvecklingen efter operationen. Fråga så många frågor som du tycker är lämplig för att väga för-och nackdelar och inse insatserna för det kommande ingreppet. Under en noggrann konversation kan du arbeta tillsammans för att utveckla den kommande taktiken i behandlingen, förstå genomförbarheten av operationen och utvärdera läkaren som specialist.
Det är möjligt att användas för hemorrojder på något sjukhus, men det är bäst att göra detta på en specialiserad proklinisk klinik. Kom ihåg att hemorrojdirurgi är ett smycke som kräver kunniga händer hos en erfaren kirurg. Experter föredrar att operera på patienter med kroniska hemorrojder under en lull, när det inte finns några akuta manifestationer.
Med förhöjningar av hemorrojder är operationen svårare, resultaten lämnar mycket att önska, och risken för postoperativa komplikationer ökar signifikant. Därför brukar sjukdomen i det akuta skedet av intrång och trombos av noderna vanligtvis inte drivas. För det första avlägsnas inflammationsprocessen genom terapeutiska metoder och endast då kirurgisk behandling av hemorrojder utförs.
Patienten bör veta att funktionen av sfinkteren och rektummen inte bör störs som ett resultat av operationen. Fördelen med ingreppet kommer inte att vara, om det efter operationen inte kommer att leda till att analkanalen håller fekalmassorna eller kommer att begränsas så att det blir svårt att avfyra. För att förhindra sådana biverkningar bör kirurgen sträva efter att maximera bevarande av slemhinnan i analområdet. Före operationen ska läkaren utvärdera patientens anatomi, arten av sjukdomen och välja det lämpligaste alternativet för operation.
Före operationen måste patienten genomgå den nödvändiga träningen.
Under preoperativperioden måste du följa en särskild diet. Mat bör vara lätt, balanserad, rik på vitaminer och fibrer. Melrätter, rökt kött, baljväxter, kryddig, fet, salt mat och alkohol är uteslutna från kosten. Fasta rekommenderas inte, kroppen behöver styrka för att återhämta sig. Endast på natten före operationen, utförd under generell anestesi, kommer patienten att bli ombedd att inte äta eller dricka någonting.
Kirurgiskt ingripande vid behandling av hemorrojder är kontraindicerat vid följande samvetsförhållanden:
Rekommendera starkt att inte göra operation för att eliminera hemorrojder i cancer. De är kontraindicerade under graviditeten, under denna period utövar de läkemedelsbehandling som syftar till att lindra inflammatoriska processer. Mjuka operationer utförs i postpartumperioden.
Patienter som körs på hemorrojder kan börja äta och dricka inom några timmar efter operationen. Det är viktigt att följa en speciell diet och vissa regler för att äta:
• Mat tas 6 gånger om dagen i små portioner.
• Undvik slemhinnor.
• Måltiderna måste vara flytande eller illa.
• Observera serveringstemperaturen, de måste vara varma.
• Uteslut mjölprodukter, mejeriprodukter, råa frukter och grönsaker, kryddor, te och kaffe.
I den postoperativa perioden börjar patienterna gå upp och gå på andra dagen. Avlopp eller tamponger, förekomsten av svår smärta kan orsaka stor ångest. I dessa fall föreskrivs smärtstillande läkemedel. När trängseln att defekera ges patienten en intramuskulär anestetisk injektion och ges en oljemjöl, vilket förenklar processen. Efter en radikal operation fortsätter patienten normalt på sjukhuset i 5-7 dagar, återhämtningsperioden varar från 2 veckor till en månad.
En mellanliggande metod mellan kirurgi och terapeutisk behandling är moderna minimalt invasiva förfaranden.
Alla dessa förfaranden är bland de mest godartade metoderna för behandling av hemorrojder, utförs på poliklinisk basis utan användning av allmänbedövning. Manipuleringar är smärtfria och tar inte mycket tid. Efter dem kan patienten omedelbart gå hem och börja arbeta nästa dag.
Hemorrojder - en allvarlig sjukdom som kräver maximal uppmärksamhet åt deras hälsa. Alla som står inför detta problem bör styra alla krafter för att behandla sjukdomen i rätt tid. I kampen mot hemorrojder är det viktigt att inte självmedicinera, men i tid för att söka hjälp från en specialistproktolog.
Granska №1
Har gjort i mars 2013, operationen för att ta bort hemorrojder. Han plågade mig i flera år, det var konstanta smärtor, blödningar. Nyligen började knutar falla ut, förmodligen redan nådde det sista steget, hon kunde inte ens sitta. Läkaren sa att den vanliga behandlingen inte hjälper, jag var tvungen att bestämma mig för en operation. Hon gick till sjukhuset, passerade testerna, gick igenom alla förberedande förfaranden. Själva operationen var under generell anestesi, jag kände inte smärta.
Smärtan och starkan kom senare. Sparade bara smärtstillande medel. Under dagen efter operationen i anusen hade jag en turunda med salva och ett ventilationsrör, vilket också var lite trevligt, särskilt när det drogs ut. Hon kunde inte gå på den lilla, de satte en kateter för urinledning. Den första resan på toaletten var hemskt, på grund av allvarlig smärta, även kräkningar uppstod, anestesi och oljemyla gjordes, då började processen på något sätt.
Efter varje resa till toaletten rekommenderar jag att du sköljer med vatten med någon form av antiseptisk, annars börjar allvarlig irritation. Restaureras mer än 2 månader, det viktigaste är att följa kosten, så att stolen var mjuk och inte skadad. Trots allt anser jag att jag gjorde det rätta, att jag bestämde mig för att fungera. Nu påminner ingenting om hemorrojder, jag lever ett normalt liv.
Oksana - 40 år gammal, Moskva
Granska nummer 2
Han utförde hemorrojdkirurgi enligt Longo-metoden. Genomförd under lokalbedövning, ca 20 minuter. Det var inte ont, bara känslorna var inte så trevliga. Efter proceduren avlägsnades smärtan med injektioner. Måltiderna justerades på rätt sätt, så stolen var mjuk och det fanns inga speciella problem med att gå på toaletten. Jag släpptes från sjukhuset efter tre dagar och jag kände obehag någonstans runt 2 veckor.
Nu påminner ingenting om hemorrojder, glömde det, jag hoppas det för alltid. Jag råder alla att inte slösa tid och inte lida, hemorrojder kommer inte att gå bort på egen hand, men med hjälp av operationen kan du känna igen glädjen av livet igen.
I de senare stadierna av hemorrojder är den enda effektiva behandlingen hemorrhoidektomi eller avlägsnande av hemorrojder kirurgiskt. Både interna och externa noder kan skäras ut.
Kirurgi i proctology idag har en hel rad kirurgiska tekniker som gör det möjligt för varje patient att välja den mest lämpliga behandlingen för honom, baserat på hans medicinska historia.
Typer av kirurgiska åtgärder för att eliminera hemorrojder i senare skeden.
Traditionell excision av hemorrojder. Detta är en omfattande operation som endast utförs under generell anestesi.
Varje operation för att ta bort hemorrojder är ganska smärtsamt. Här och specificitet av lokalisering av såret och inflammation och miljöpåverkan. På den första dagen rekommenderas inte patienten att äta, för att inte provocera avföring före tidpunkten. Lätta och flytande livsmedel tillåts sedan, vilket underlättar enkel tarmrörelse.
Vilken operation som helst, oavsett vilken effekt det är, är fortfarande en operation, och vi får inte glömma det. Och det betyder att det finns möjlighet till komplikationer.
Fistlar. Förekomsten av fistlar är också associerad med sårets postoperativa infektion, huvudsakligen internt. Som ett resultat bildas en patologisk kanal, antingen med en rektal eller vaginal utgång.
Hemorrojder är en kronisk sjukdom i ändtarmen som uppstår som ett resultat av cirkulationssjukdomar i hemorrhoida ådror. För behandling och förebyggande av dess exacerbationer behövs ett integrerat tillvägagångssätt, inklusive förändring av kostregimen och kompositionen, livsstilskorrigering, medicinering. I de tidiga stadierna av sjukdomen används endast konservativa terapeutiska metoder.
Tyvärr går inte alla personer med liknande problem till en läkare när de upptäcker de första symptomen på hemorrojder. Många försöker behandla sig själva, vilket ofta leder till komplikationer och progression av sjukdomen. Vid sista etappen av hemorrojder ger användningen av droger inte längre det önskade resultatet, och det enda sättet att permanent bli av med inflammerade hemorrojder och eliminera de svåra symptomen är kirurgi för att ta bort hemorrojder. I medicinsk praxis används olika kirurgiska metoder för behandling av hemorrojder, inklusive minimalt invasiva.
Kirurgisk behandling av hemorrojder indikeras för ineffektivitet av konservativ terapi vid 3: e och 4: e stadiet av sjukdomen. Vid första och andra etappen används endast mediciner för att lindra sjukdomen och lindra patientens tillstånd. Dessa kan vara ljus, krämer, salvor och piller som eliminerar smärta, lindrar inflammation, läker påverkade vävnader och förbättrar blodkärlens tillstånd.
Indikationer för borttagning av hemorrojder är:
Viktigt: Med stor blodförlust till följd av hemorrojder är kirurgisk behandling nödvändig, eftersom de är fulla av utvecklingen av anemi, differential blodtryck och andra allvarliga komplikationer.
Kontraindikationer för kirurgisk behandling av hemorrojder beror på den specifika metoden för att avlägsna hemorrojder. Den bredaste listan över kontraindikationer har hemorrhoidektomi. Dessa inkluderar:
Behandling av hemorrojder omedelbart utförs som regel inte under den akuta perioden, vilket är förknippat med en signifikant ökning av risken för komplikationer. I detta fall är läkemedel först tilldelade för att lindra inflammation, svullnad och stabilisering av patientens tillstånd, och först då bestäms frågan om tidpunkten för operationen.
De relativa kontraindikationerna inkluderar äldre patientens ålder, eftersom praktiskt taget varje operation innebär användning av anestesi, vilket utgör en stor belastning på kroppen. Vid val av behandlingstaktik för äldre patienter ska alla eventuella risker i samband med ålder beaktas.
Avlägsnande av hemorrojder kan utföras på flera sätt, olika i tid, grad av komplexitet, svårighetsgrad av postoperativ smärta och rehabiliteringsperiodens varaktighet. Valet av metoden för hemorrojdkirurgi utförs för varje patient, med hänsyn till sjukdomens allvar och form, förekomsten av samtidiga patologier hos andra organ, individuella egenskaper och förekomsten av kontraindikationer. Vanligtvis börjar behandlingen med hjälp av minimalt invasiva metoder, och endast om de misslyckas, tillgriper de mer radikala åtgärder.
Minimalt invasiva hemorrojderedsättningsmetoder är bland de mest godartade behandlingsalternativen. De kräver som regel inte patienten att stanna på sjukhuset och utförs på poliklinisk basis i högst 20 minuter under lokalbedövning. Dessa metoder innefattar:
Hemorrhoidektomi används i proktologisk praxis för att avlägsna hemorrojder i många årtionden. Det är ett komplett kirurgiskt förfarande som utförs under allmän eller epiduralanestesi. Rehabiliteringsperioden efter hemorrhoidektomi är ungefär en månad, eftersom läkningsprocessen för ett postoperativt sår kan vara lång.
I hemorrojder är hemorrhoidektomi kirurgi ett extremt mått, och det utförs om patienten har mycket stora hemorrojder och det finns stor risk att öppna massiv blödning.
Det finns flera alternativ för en sådan operation. Under hemorrhoidektomi avlägsnas inre och yttre hemorrojder tillsammans med den drabbade rektala slemhinnan. I det här fallet, om såren är öppna, kallas detta alternativ Milligan-Morgan-operationen, och om det sutureras, då Ferguson-operationen.
Hemorrhoidektomi förhindrar nästan fullständigt möjligheten till återkommande sjukdom. Trots sin höga effektivitet har denna metod flera signifikanta nackdelar:
Viktigt: I vissa fall kan hemorrhoidektomi utföras utan att slemhinnan avlägsnas. Detta alternativ för operation är mindre smärtsamt och traumatiskt för patienten.
Transanal resektion eller Longo kirurgi för hemorrojder används ofta som en av de mest effektiva metoderna för att behandla den interna formen av sjukdomen. Det består i att ta bort en del av den rektala slemhinnan strax ovanför dentatlinjen. Som ett resultat av operationen stiger de hemorroida noderna uppåt, blodtillförseln till dem störs, och efter en tid bildar bindväv i sin plats. Fördelarna med denna metod innefattar:
Nackdelen med Longo-operationen är omöjligheten av dess användning för behandling av yttre hemorrojder.
Viktigt: Kostnaden för Longo's operation är betydligt högre än hemorrhoidektomi, eftersom det kräver användning av speciell dyr utrustning - en rektal expander, ett anoskop och en hemorrhoid häftapparat.
Efter att patienten har tagit hemorrojder, börjar en rehabiliteringsperiod. Dess villkor bestäms av den valda metoden för kirurgisk behandling och patientens hälsotillstånd. Av stor betydelse är övervakningen av en diet som främjar bildandet av fekala massor med en mjuk konsistens och regelbunden tömning av tarmarna. På den första dagen är det lämpligt att begränsa vattenförbrukningen för att undvika behovet av tarmrörelse.
På den andra dagen efter operationen kan du inkludera magert buljonger och flytande mejeriprodukter (yoghurt, kefir) i kosten. Gröt och grönsaker i kokt eller stuvad form är tillåtna från den tredje dagen efter operationen. Produkter som kan orsaka ökad gasbildning och jäsning i tarmarna, liksom irritation av slemhinnan och stimulerande blodflöde, bör helt uteslutas.
Om, som ett resultat av behandlingen, postoperativa sår lämnas, behandlas de dagligen tills fullständig läkning med speciella medel som läkaren föreskriver. Efter varje urinering eller tömning av tarmarna ska antibakteriella medel spolas för att förhindra infektion.
För att minska smärta kan lokala och systemiska smärtstillande läkemedel ordineras.
Tips: Överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren under den postoperativa perioden minskar risken för komplikationer.
I vissa fall har patienter efter operation för hemorrojder konsekvenser som gör rehabilitering svår och förlänger dess längd. För olika metoder för kirurgisk behandling av hemorrojder kan listan över komplikationer skilja sig. De vanligaste av dessa är:
Drogbehandling av hemorrojder - piller, suppositorier, salvor - brukar eliminera symtomen på en förvärrad sjukdom ett tag men de eliminerar inte den morfologiska (strukturella) grunden för processen. Alla droger eliminerar inte de åderbråcka åderna själva. För att rädda patienten från hemorrojder, föreslår läkare kirurgi.
Beroende på operationens komplexitet och djupet av avlägsnandet av de drabbade vävnaderna finns det minimalt invasiva och klassiska alternativ för interventioner för hemorrojder.
Minimalt invasiva operationer utvecklas snabbt på grund av tillkomsten av ny utrustning och teknik, tillkomsten av moderna skleroseringsmedel. De utförs ofta på poliklinisk basis, det vill säga efter en sådan intervention får patienten gå hem.
De huvudsakliga typerna av minimalt invasiva operationer för hemorrojder:
I utvecklade länder behandlas mer än 80% av patienter med hemorrojder med hjälp av minimalt invasiva metoder.
Inte alla patienter kan rekommendera sådana ingrepp. Så utförs de inte med trombos av noder, paraproktit (inflammation av fettvävnad runt ändtarmen), analfissurer, akuta hemorrojder, sjukdomens fjärde stadium.
I det tredje och fjärde skedet av sjukdomen, när noderna har kollapsat, liksom vid allvarlig blödning, utförs radikala operationer (olika modifieringar av hemorrhoidektomi), ofta med hjälp av laser, ultraljud och andra moderna tekniker.
Den rätta kombinationen av minimalt invasiva metoder, läkemedelsbehandling och kirurgiska operationer gör att du kan bli av med hemorrojder upp till 90% av alla patienter, oavsett sjukdomsstadiet.
Om en patient har 1 eller 2 stadier av sjukdomen (noder faller heller inte ut eller ställs in oberoende) och samtidigt är han orolig för blödning, kommer infraröd fotokoagulering och scleroterapi vara den bästa behandlingen. För att påskynda vävnadsreparationen är dessa typer av effekter användbara för att komplettera effekten av en terapeutisk laser. I det tredje steget av sjukdomen, när de noder som har tappat ut kan sättas, kommer den föredragna behandlingen ligering med latexringar.
Infraröd fotokoagulation är cauterization av ett knutben med en ljusstråle med hög temperatur. För dess implementering används den ryska apparaten Svet-1 eller American Redfield-utrustning. Ljuskällan är en halogenlampa. Partikelströmmen är inriktad och genom fibern går in i anoskopet. Anoskop nära bennodet och koagulera vävnaden på flera ställen. Detta stoppar blödningen från fartyget. I mer allvarliga fall, efter att ha blivit stoppad, bör mer radikala metoder användas, eftersom fotokoagulering inte kan rensa patienten i de fallande nodarna. Vid det första steget av processen når effektiviteten hos fotokoagulering 70-80%.
Skleroterapi utförs med hjälp av läkemedel mot narkotikaskler. Dessa inkluderar trombovar, fibrovain, etoxisklerol. Efter att dessa ämnen har kommit in i hemorrojden, denatureras proteinerna i kärlets inre yta (kollapsad), dess lumen är blockerad och kollapsar helt. Den inflammatoriska processen utvecklas inte.
Skleroserande läkemedel kan administreras inte mer än två platser samtidigt. Vid behov utförs behandling av andra platser om 2 veckor. Varaktigheten av ett förfarande är 10 minuter. I den första och andra etappen av sjukdomen uppnås effekten hos 85 patienter av 100.
I det andra och tredje steget av sjukdomen, åtföljd av prolaps av noder, är ligering med en latexring mycket effektiv. Det utförs med hjälp av det tyska utrustningsbolaget Karl Storz. Med hjälp av en anoskop, en latexgänga eller en ligatur som bildar en ring som klämmer på benet kastas den inre knuten. Efter två veckor dör knuten av och i sin plats förblir en liten stubbe. Upp till 5 sådana ingrepp kan utföras med ett intervall på två veckor. Efter sådan behandling försvinner alla tecken på sjukdomen i andra tredje etappen hos 90% av patienterna.
Mycket intressant är tekniken för ligering av fartyg under kontroll av ultraljud. Ett anoskop, utrustat med ultraljudssensor och en speciell nål, är nödvändig för hållandet. Med hjälp av ultraljud under slemhinnan finns grenar av artären som matar hemorrojderna, och sys precis med en nål och en speciell tråd. Ultraljudsundersökning kontrollerar korrektheten av "midjan" av kärlet genom tråden.
Ligation av fartyg leder till att knutpunkterna faller. Samtidigt kan upp till 6 sådana artärer ligeras, om nödvändigt upprepas interventionen efter två veckor. Tekniken är effektiv hos 90% av patienterna med stadium 2-3 sjukdom. Det kan emellertid också användas i det fjärde steget, särskilt när man förbereder sig för hemorrhoidektomi, närvaron av en analfissur eller en rektalfistel.
Kryodestruktion noder - deras förstöring med flytande kväve. Interventionen är effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen. Tekniken hittade inte distribution på grund av oförmågan att reglera djupet av frysning av vävnader och en lång återhämtningsperiod.
Vid hemorrojder med långvarig blödning som inte är mottagliga för andra behandlingsmetoder är det möjligt att utföra kateterisering av den överlägsna rektala artären. Ett stort antal Teflonbollar med en diameter på upp till 0,6 mm införs i den. De faller i denna artärs lilla grenar och matar hemorrojderna. Som ett resultat stannar blodflödet i dem.
Således är minimalt invasiva ingrepp den optimala metoden för behandling av kroniska hemorrojder i steg 1 till 3. De utförs på modern utrustning av kvalificerade coloproctologists. Det är uppenbart att en sådan operation blir dyr.
Erbjuder mer än 250 typer av operationer för hemorrojder. Idag är det vanligaste Milligan och Morgan, som utvecklats 1930-talet, liksom dess modifikationer.
När salvor, suppositorier, krämer och minimalt invasiva tekniker inte hjälper, tillgriper de kirurgisk behandling.
Under Milligan-Morgan-operationen avlägsnas tre grupper av cavernösa kroppar som bildar hemorrojder. Ta samtidigt bort området av hud och slemhinnor runt anala kanalen ovanför hemorrhoida noder. Lasrar och elektrokoagulatorer används för att minska vävnadsskador och sluta blöda.
Med öppen hemorrhoidektomi appliceras inte suturer på såret. Denna art utförs med komplikation av hemorrojder med en anal fissur eller paraproctit. Med en sluten hemorrhoidektomi såras såret med katgut. Det finns också en submukös hemorrhoidektomi som liknar plastikkirurgi. Rehabiliteringsperioden efter hemorrhoidektomi tar upp till en månad.
Efter avlägsnande av noderna bildas ett uttalat smärtssyndrom hos 40% av patienterna och i 20% av dem finns en urineringstörning. För att minska frekvensen av dessa komplikationer används en ultraljudsskalpel.
I vissa fall är det möjligt att genomföra ett cirkulärt snitt av de slemhinniga och hemorroida kärlen, avlägsna alla patologiska formationer och sedan tvärbinda slemhinnan.
Perspektiv är Longo operation. När det också utför ett cirkulärt snitt av slemhinnan ovanför dentatlinjen. Hemorrojder avlägsnas inte, men när de suturerar slemhinnan som om de drar upp sig. Som ett resultat blir de sämre blodtillförseln och blir tomma. Samtidigt är operationstiden bara 30 minuter, och varaktigheten för inpatientstoppet är 3 dagar.
För snabbare utförande av Longo-operationen föreslogs en märklig häftapparat med engångs-titanbeslag, vilket gör det möjligt att enkelt suturera den rektala slemhinnan. Denna enhet är utvecklad av Etikon Endosurgery. Interventioner med användningen går snabbt, utan komplikationer, men deras kostnad är mycket högre än priset på en klassisk hemorrhoidektomi.
För att undvika traumatisk och dyr operation för hemorrojder är det därför nödvändigt att konsultera en läkare vid de första symptomen. Med ineffektiviteten av droger bör komma överens om operation. Ju tidigare det genomförs desto bättre blir den långsiktiga effekten.
När hemorrojder behöver kontakta proktologen. Om detta inte är möjligt kan kirurgen hjälpa till. Terapeuten eller familjen läkaren kommer att hjälpa till att förbereda sig för operationen, förskriva medicinering. En nutritionist kan ordinera lämplig näring för att undvika exacerbationer av hemorrojder. Specialist i fysioterapi övningar kommer att välja en uppsättning övningar mot denna sjukdom.