Funktioner av hemorrhoidektomi: 3 huvudändringar av proceduren och tips för rehabilitering

Trots många minimalt invasiva tekniker för behandling av hemorrojder och deras höga effekt, med försummade former, är kirurgiskt ingripande kvar i efterfrågan. En av de radikala metoderna är hemorrhoidektomi, som kännetecknas av hög prestanda och låg risk för återfall. Operationen låter dig eliminera alla obehagliga symtom i samband med sjukdomen, inklusive smärta. Hur är Milligan Morgan hemorrhoidectomy utförd och hur skiljer sig olika metoder från denna operation?

Vad är hemorrhoidektomi?

Mer information om huvudtyperna och funktionerna vid borttagning av hemorrojder finns i vår proktologs artikel.

Vi rekommenderar också att du ytterligare studerar en detaljerad granskning av principerna och funktionerna för borttagning av hemorrojder.

Du kommer att lära dig hur våra hemorrojder är dearted, vad är dess fördelar och nackdelar, från vår författare.

I vilka fall krävs en trombektomi av hemorrojiden, vilka indikationer och kontraindikationer för detta kirurgiska ingripande, berätta för vår expert.

Huvudet av hemorrhoidektomi representeras av det radikala avlägsnandet av problemhemorrojder med efterföljande ligering av blodkärl. Denna operation betraktades som en klassiker i många år, men proceduren är inte kategoriserad som minimalt invasiv, därför kan den postoperativa perioden vara ganska svår och smärtsam.

Operationen utfördes först 1937 av läkare Morgan och Milligan, efter vilken proceduren namngavs. Under senare år har tekniken förbättrats av många kirurger och nu kan den vara öppen och stängd.

Öppen hemorrhoidektomi är en klassisk originalteknik där suturer inte appliceras på sår. Med en sluten hemorrojdirurgi suturerar slutskedet.

Indikationer för utnämning

Den överväganden som behandlas betraktas som en radikal och extrem åtgärd, som det är lämpligt att tillgripa i följande fall.

1. Förekomsten av externa och interna noder med hemorrojder stadium 3-4.
2. Förekomsten av comorbiditeter i historien, inklusive kryptit, analpolyper, pararektalfistel eller rektala fissurer.
3. Ineffektiviteten av tidigare genomförd medicinsk och minimalt invasiv behandling.
4. Interna hemorrojder vid 3-4: e etappen, som åtföljs av prolapse av problemnoder.
5. Återkommande trombos som inträffar efter minimalt invasiva tekniker.
6. Hög risk för blödning och nekros hos knutpunkten med stränggjorda hemorrojder.
7. Frekvent och signifikant blödning från ändtarmen, vilket kan leda till anemi.

Kontraindikationer för Milligans verksamhet

Bland de traditionella för hemorrhoidektomi bör slutna och öppna typkontraindikationer markeras:

• problem med blodkoagulering
• graviditetstiden
• onkologiska patologier som kanske inte är associerade med proctology;
• inflammation i anus eller tarmar;
• Crohns sjukdom;
• immunbristande patologier.

Förberedelser för operation

Minimala kliniska undersökningar är obligatoriska före operationen. Bland dem är:

• blodproppar
• biokemiska, allmänna och kliniska analyser av urin och blod;
• röntgen av lungorna och EKG vid användning av allmän anestesi;
• rektoromanoskopi och anoskopi (med undantag för akut smärta i ändtarmen);
• videokoloskopi (för patienter över 50 år, om operationen är planerad);

En förberedande diet kräver minimering av högfibrermat. Lätt frukost och lunch är tillåten dagen före det kommande förfarandet. Den sista måltiden ska ske 15 timmar före operationen och vattenintaget om 22 timmar.

Det är förbjudet att dricka vatten mindre än 8 timmar före Milligys operation, annars kan det finnas problem under anestesi.

Dagen före operationen klockan 16:00 måste du ta laxermedel för att rengöra tarmarna. Om det är omöjligt att använda laxermedel, bör Enem Klin enema föredras - ett förfarande före sänggåendet och andra 2 timmar före operationen.

Teknik av

Tekniken för den klassiska hemorrhoidektomioperationen enligt Milligan-Morgan innebär avsaknad av ett stadium vid vilket stygn sätts på sår. Platser excised noder är öppna, och patienten förblir på sjukhuset i upp till en vecka. Anestesi används epidural eller intravenös.

Closed hemorrhoidectomy utförs med hjälp av Ferguson eller Parks-teknik, och sömnad är obligatorisk.

Av Milligan-Morgan

Omedelbart före proceduren avlägsnas håret från det kirurgiska fältet, patienten kan vara på plats i buken med ett upphöjt bäcken eller i en position som på en gynekologisk stol. I det första fallet förbättras det venösa utflödet, och detta tillvägagångssätt används oftare av europeiska experter.

Därefter används ett desinfektionsmedel för att behandla operationsområdet och läkaren fortsätter med operationen. Algoritmen innefattar följande steg.

1. Använd en lokalbedövning för att genomborra området runt anusen.
2. Expansion av analkanalen med hjälp av en rektalspekulum.
3. Desinfektion av tarmslimhinnan med hjälp av ett specialverktyg och torkning med en vattentvätt.
4. Fånga den interna noden med ett speciellt klipp för att förbättra dess visualisering. Om du fokuserar på mentalvalsen, är problemnodarna oftast placerade klockan 3, 7 och 11. I denna sekvens avlägsnas de, från en tre timme, så att den möjliga fortsatta blödningen från de redan bearbetade noderna inte kommer att störa processen.
5. Använd en klämma för att gripa kärlbenet på noden och spola sedan med en katgutgänga åtta för att förhindra att ligaturen glider.
6. Klipp knuten med ett skärverktyg och dra åt tråden ordentligt. Det är lämpligt att använda en elektrocautery som ett skärverktyg, på grund av vilket blodkärl är cauterized, och snittet görs mer exakt, vilket garanterar minimal blodförlust.
7. De återstående problematiska stötarna behandlas på samma sätt, även om de ligger utanför.
8. Därefter desinficeras det opererade området och täckes med en steril trasa.
9. I sista skedet används en turundum för analkanalen, som blötläggs med salva och sätts i 6 timmar.

Enligt Ferguson

Ferguson-tekniken skiljer sig endast från det faktum att en katgutfilament i slutstadiet används för att sy såret i radiell riktning från anusens kanter.

Detta tillvägagångssätt ger snabbare läkning av de behandlade områdena, sannolikheten för vissa komplikationer minimeras och den postoperativa perioden som helhet passerar mer säkert.

Av parker

På grund av tillvägagångssättet hos Dr. Parks är det möjligt att lämna slemhinnan intakt medan man tar bort hemorrhoidklumpen. Denna metod är fundamentalt annorlunda och genomfördes först 1956 av Alan Parks.

Slimhinnan över problemkoden dissekeras, de dilaterade kärlen isoleras och avlägsnas och kanterna av slemhinnan returneras till platsen. Stygnen i detta tillvägagångssätt används också, men för att fixera slemhinnan.

Postoperativ period

Första gången efter hemorrhoidektomi är patienten på sjukhuset tills medvetandet är helt återställt. Med öppen operation, återhämtning och vistelse på sjukhuset varar 3-7 dagar. Med en sluten operation avläser läkaren patienten efter eget gottfinnande först efter att patienten kan urinera. Detta tillstånd är absolut nödvändigt, eftersom urinretentens ofta efter kirurgi inträffar.

Oftast, med sluten ingrepp, kan patienten lämna sjukhuset samma eller nästa dag. Inom 4 veckor sker en fullständig återhämtning, men efter en vecka är patienten effektiv och känns tillfredsställande. Självklart är hårt fysiskt arbete strängt förbjudet. Vilka är funktionerna i kosten efter proceduren och vilka mediciner är tillåtna?

Diet efter hemorrhoidektomi

Dessutom rekommenderar vi att du läser artikeln av vår expert, som ägnas åt de egna egenskaperna att utarbeta en diet för hemorrojder.

Om hur man gör en diet efter operation för att ta bort hemorrojder och vad är vikten av en balanserad kost under återhämtningsperioden, berätta för vår specialist.

De allmänna reglerna bör innehålla följande rekommendationer.

1. Uppdelningen av volymen av mat för 6 mottagningar per dag.
2. Uppmärksamhet bör vara inriktad på näringsrika och hälsosamma livsmedel rik på vitaminer.
3. Uteslutningen av kall eller varm mat som irriterar slemhinnan.
4. Spåra din stol, vilken ska vara mjuk.
5. Uteslutning av gasbildande produkter från kosten.
6. Ätning ska äga rum samtidigt på varje dag.
7. Strängt övervaka dricksläget.
8. Ge företräde åt kokta eller ångade rätter.

På andra dagen tillåts havremjöl på vatten och grönsaker. Introducera en förkonstruerad dietmeny efter sårläkning. Nutrition bör inte orsaka onormalt tarmarbete. En strikt diet visas bara under den första månaden, ytterligare avkoppling tillåts, med rimliga åtgärder.

När det gäller kosten kan den innehålla följande produkter:

• slipad ost och låg fetthalt;
• magert kött
• halvflytande havregryn eller bovete gröt på vattnet;
• grönsaksbuljong soppor.

Efter slutet av veckan kan du lägga bakade äpplen och ångade grönsaker till din kost. Vid slutet av driftsperioden kan kosten göras mer fri, men fortsätt att följa följande restriktioner.

• utesluta alkohol, kaffe, choklad, stekt mat och rökt kött
• socker ersatt av frukt och honung;
• mejeriprodukter i daglig ordning;
• uteslutning eller begränsning av mjölprodukter
• preferens till inte stekt och magert kött, grönsaker;
• frekventa måltider i små mängder.

För att förebygga patologi är det inte tillräckligt med diet.

Läkemedelsanvändning

Användningen av laxermedel är tillåten. Bland kassan står Normaze och Duphalac ut. Dagliga bad med tillsats av kaliumpermanganat eller kamillebuljong.

Rektala suppositorier Natalcid hjälper till att stoppa rektal blödning och suppositorier med papaverin, Anestezin, Decongestant-ljus, Anuzole eller Relief Advance hjälper till att klara smärtssyndromet. Salv Levomekol och metyluracil ljus främjar sårläkning.

Lokal användning av isvärmare eller injektioner med smärtstillande medel är endast tillåtna för mycket allvarlig smärta.

Eventuella komplikationer

Å ena sidan är själva operationen och patientens hantering efter det så väl utvecklad av moderna läkare att sannolikheten för komplikationer minimeras. Dock finns denna sannolikhet.

Vanliga komplikationer efter en sådan operation innefattar:

• sepsis;
• venstrombos i benen;
• blödning;
• allergiska reaktioner.

Specifikt efter hemorrhoidektomi kan följande problem uppstå:

• smalning av anala kanalen;
• fekal inkontinens eller förstoppning
• problem urinering
• smärta under avföring
• återkommande sjukdom.

Hur man undviker återfall?

Trots det faktum att detta kirurgiska ingrepp helt eliminerar problemet, måste patienten vidta åtgärder för att undvika återfall. Viktiga regler:

• förbättrat dricksläge;
• strikt efterlevnad av kostråd
• ta laxermedel och dietfibrer, som föreskrivits av den behandlande läkaren, om det finns en förutsättning för förstoppning;
• Behovet att avfyra kan inte ignoreras;
• upprätthålla en hälsosam vikt;
• måttlig fysisk aktivitet.

Sammanfattningsvis är det värt att lägga till att oftast är operationen i fråga föreskriven om hemorrojderna är mycket avancerade. Därför bör man inte vänta tills situationen förvärras så mycket att förutom radikala åtgärder kommer det inte att finnas något annat sätt att bekämpa sjukdomen.

Hemorrhoidectomy: en operationsteknik och en teknik för att ta bort hemorrojder

Hemorrojder är en mycket obehaglig sjukdom, orsakad av patologisk utvidgning och tortuositet i rektumets hemorrhoida vener. Patologins utbredning är mycket hög. Varje år söker fler och fler patienter som lider av hemorrojder hjälp av en prokolog. Denna trend beror på ökningen av antalet personer som leder en stillbildsbild, så det viktigaste sättet att förebygga denna sjukdom är måttlig träning. Tyvärr följer inte många av dessa rekommendationer och söker kvalificerad medicinsk hjälp redan i de sena stadierna av den patologiska processen, när kirurgi krävs, kallad hemorrhoidektomi.

behandling

Hemorrhoidectomy, vad är det? Detta är ett kirurgiskt förfarande som syftar till att ta bort hemorrojder. Den första sådan operation utfördes lite mindre än ett sekel sedan. År 1935 utförde två kirurger, Milligan och Morgan, denna procedur för första gången. Trots de senaste åren har deras utrustning fortfarande sin relevans och effektivitet. Det är nödvändigt att klargöra att Milligan-Morgan hemorrhoidektomi-tekniken inte är en valfri operation för alla patienter. Oftast används den när en patient har 4: a etappen av hemorrojder.

Innan beslut fattas om behandlingens kirurgiska taktik måste läkaren ta hänsyn till ett antal särdrag i sjukdomsförloppet:

• Grad. Kirurgisk manipulation kan utföras vid vilken som helst fas av den patologiska processen, men den största effektiviteten, när det gäller att förbättra livskvaliteten, observeras när det finns noder av stor storlek och uttalad prolaps bortom gränserna för rektal lumen.
• Patientens ålder. Om patienten är yngre än 35 år, då det uppstår hemorrhoidektomi är det hög sannolikhet att sjukdomen återkommer efter operation. Med tanke på denna funktion rekommenderas kirurgisk ingrepp efter 40 år.
• Förekomsten av samtidiga somatiska patologier. Det är klart att om patienten dekompenseras och är i allvarligt tillstånd, är operationen för att ta bort hemorrojder kontraindicerad mot honom. Vidare, efter stabilisering av patientens tillstånd kommer det att vara möjligt att överväga lämpligheten av hemorrhoidektomi.
• Inflammatorisk tarmsjukdom. Om en patient har Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, rekommenderas inte kirurgisk ingrepp på grund av den höga sannolikheten att utveckla en exacerbation av sjukdomen.
• Hemorrhoidektomi rekommenderas inte för gravida, cancerpatienter och personer som lider av immunbrist.

I tekniken finns två huvudsakliga sätt att ta bort noder - öppna och stängda. Kirurgi har visat sig vara en mycket effektiv metod i kampen mot hemorrojder, men när man utför denna manipulation finns det stor risk att utveckla postoperativa komplikationer.

Preoperativ beredning

Före operationen måste patienterna förbereda tarmarna. För detta ändamål målar läkaren en speciell diet och föreskriver laxermedel. På kvällen och på morgonen före operationen administreras en rengörande enema. Alternativt kan laxermedel förskrivas. I det stadium av preoperativ beredning ges ett antal laboratorietester för att bedöma allmän hälsa och identifiera associerade patologier.

drift

Öppen hemorrhoidektomi är så kallad eftersom det postoperativa såret är öppet, vilket gör att det kan läka sig själv. Operationen ska ske under generell anestesi. Läget hos patienten vid tidpunkten för hemorrhoidektomi - ligger. Patienten placeras på operationsbordet i den bakre positionen, och fötterna är placerade på specialstöd. I västerländska länder rekommenderas det att utföra operationen med patienten som ligger på magen. I detta fall höjs patientens bäcken för att förbättra utflödet från hemorroida ådror.

Själva förfarandet kan delas upp i flera steg:

• För bättre operativ tillträde är det nödvändigt att raka av allt hår från perianalområdet.
• Det rektala området behandlas med antiseptiska medel.
• Sedan sätts en speciell anoskopanordning in i anusen. Med hjälp är det möjligt att bättre visualisera hemorrojdern. Anoskop är ett endoskop infört genom anuset och brukade undersöka anus och den proximala delen av ändtarmen.
• Efter att den operativa åtkomsten hade skaffats, griper doktorn med hjälp av en mekanisk eller vakuumligator knuten och drar ut den.
• Därefter tränger kirurgen på kärlkärlet och klämmer hemorrojdets ben. Med blödningsutvecklingen stannar den elektrokoagulatorn.
• I detta skede är platsen skuren. Såret är kvar öppet och avlopp är installerat i lumen.

Stängd hemorrhoidektomi

Closed hemorrhoidectomy skiljer sig från tidigare teknik genom att det kirurgiska såret sutureras och inte lämnas öppet. Samtidigt i anusen är dränering inte installerad. Operationen anses vara nyare jämfört med den som uppfanns av Milligan och Morgan. Det utvecklades av två kirurger Ferguson och Heaton. Denna teknik anses vara den mest använda i västerländska länder. Closed hemorrhoidectomy används vid 3: e och 4: e etappen av den patologiska processen.

Informationen i texten är inte en handledning till handling. För mer detaljerad information om behandlingen av din sjukdom, behöver du kontakta en specialist.

Postoperativ period

I det här skedet av behandlingsprocessen klagar de flesta patienter om smärta i anuset. Det finns också en tillfällig retention av urin. Att minska svårighetsgraden av smärtssyndrom med hjälp av nitroglycerinkräm. På grund av sin speciella effekt på muskelvävnad är det möjligt att slappna av sfinkteren. Två veckor efter operationen rekommenderas att du kommer tillbaka för att se operatören. Läkaren ska genomföra en digital undersökning av endotarmen och se till att det inte finns några postoperativa komplikationer.

diet

För att återhämta sig snabbt efter operationen måste du följa vissa rekommendationer. Stor vikt vid rehabilitering är kosten:

• Måltiden bör vara fraktionerad, minst 5 gånger om dagen.
• För att minska belastningen på matsmältningsorganen består portionerna av små, upp till 200 gram åt gången.
• Produkterna får inte vara svåra att smälta. High-density avföring kan skada den rektala väggen och ha en negativ effekt på läkning av postoperativa sår.
• Det rekommenderas att utesluta från kostkål, baljväxter och andra produkter som stimulerar gasbildning.
• För att minska tätheten av avföring måste du dricka minst 5 glas vätska per dag.

komplikationer

Under vissa försvårande omständigheter kan komplikationer utvecklas efter att ha utfört hemorrhoidektomi. För att förhindra dessa förhållanden är den korrekta förberedelsen under preoperativperioden mycket viktig. De vanligaste komplikationerna är:

• Blödning. Observeras i de flesta fall. I allmänhet är dess intensitet låg, så det är möjligt att eliminera det med hjälp av adrenalin, och i postoperativ period används hemostatiska medel (aminokapronsyra, tranexam, dicin, etc.).
• Efter operationen har många patienter ett brott mot stolens utmatning. Postoperativ förstoppning uppträder ganska ofta och de är huvudsakligen associerade med patientens rädsla för avföring.
• Urinretention Det utvecklas främst hos män. Används för att återställa utflödet av blåskateterisering.
• Under bildandet av alltför täta fekala massor kan en analfissur förekomma i området för det helande såret. Nitroglycerinsalva eller kirurgisk excision används som terapeutiska åtgärder.
• Fistelbildning uppstår några månader efter operationen. Orsaken till denna komplikation är beslag och excision av muskelvävnad under frisättningen av hemorrojiden. Som ett resultat bildas en direkt passage från anuset till angränsande strukturer.
• Minskar lumen i anuset. Denna komplikation orsakas av den patologiska proliferationen av bindväv. Kliniskt kommer det att bli ett brott mot utsläpp av fekala massor. För att eliminera defekten skapar en expansion av anusen.
• I vissa fall kan blod ackumuleras under slemhinnan, som bildar ett hematom.
• Vid skada på rektumets muskulatur-ligamentapparat förekommer fekal och / eller urininkontinens.
• Om reglerna för asepsis och antiseptika inte följs, såväl som i närvaro av immunbrist hos en patient, finns det stor sannolikhet för infektion i det kirurgiska såret. Terapeutisk taktik väljs individuellt beroende på egenskaperna hos den smittsamma processen.

alternativ

I medicinsk praktik kan all behandling grovt delas in i konservativ och kirurgisk behandling. Konservativ behandling är lämplig för milt skeden av sjukdomen, när risken för operation är högre än den avsedda nyttan, eller om det finns kontraindikationer. Kirurgi utnyttjas som en sista utväg, när defekten blir så uttalad att det är omöjligt att utföra normal vital aktivitet med den.

Mål av konservativ behandling:

• Eliminering av smärta
• Förebyggande av den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen;
• Förebyggande av exacerbationer;
• Preoperativ förberedelse;
• Återhämtning i postoperativ period.

Icke-kirurgisk behandling är användningen av olika läkemedel som minskar svårighetsgraden av smärta och förhindrar en ökning av storleken på hemorrojder. Droggrupper som används för konservativ behandling av hemorrojder:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel;
• Venotoniska droger;
• Hemostatisk (med blödningsutveckling).

Den lämpligaste doseringsformen för behandling av hemorrojder är en rektal suppositorie. Venotoniska droger kan stärka kärlväggen och förhindra utveckling av komplikationer av sjukdomen.

Vad är hemorrhoidektomi: förberedelse och operation, rehabiliteringsperiod, möjliga komplikationer

Hemorrojder är ett vanligt problem som de flesta av befolkningen är personligen bekant med.

I de tidiga stadierna är sjukdomen mottaglig för konservativ behandling (läkemedel, folkmedicin, gymnastik). Men när hemorrojder förvärvar, kan en form som är farlig för patientens liv inte uteslutas utan kirurgisk ingrepp.

Hemorrojder - flöde och stadium

Innan du förstår vad som är hemorrhoidektomi är det nödvändigt att förstå behandlingen av en sjukdom i fråga.

Hemorrojder anses vara en stillasittande livsstilssjukdom. Det är en åderbråck i ändtarmen. Människor i arbetsåldern lider oftast.

Huvudorsakerna till:

• graviditet och förlossning
• tung träning
• övervikt
• stillasittande livsstil;
• ohälsosam diet;
• dåliga vanor
• påkänning;
• okonventionell intimitet.

I medicin finns det 3 typer av sjukdom respektive lokalisering - internt, externt (externt) och kombinerat. Namnet på varje art talar för sig själv och kräver ingen ytterligare förtydligande.

Det finns tre former av perkolering - prodromalperioden, det akuta scenet, den kroniska formen.

Under prodromalperioden börjar patologi bara att utvecklas. Denna process kan ta flera dagar eller till och med flera år. Mycket ofta misstänker en person inte ens att sjukdomsutvecklingen har börjat och inte ger tillräcklig uppmärksamhet åt några symtom. Det finns en känsla av en främmande kropp i anusen, en liten klåda.

I det akuta scenen skiljer sig de kliniska symptomen från den första perioden i svårighetsgrad. I detta skede är sjukdomen svår att missa. Det finns smärta i den anorektala regionen på grund av inflammation och klämning av hemorrojder, blödning av olika intensitet uppstår.

Om patienten har mer än tre dagar med blödning från anusen, blir sjukdomen kronisk. På grund av att hemorrojder är ett ganska ömtåligt problem, har folk ingen brådska att besöka prokologen. Vilket leder till försämring och lansering av sjukdomen.

Blödning från anus kan indikera allvarliga patologier av inre organ, inklusive cancer.

Det finns 4 steg i kronisk form. De två första etapperna är mottagliga för konservativ behandling (en uppsättning läkemedel, övningar, förändringar i livsstil).

Den tredje etappen kräver långvarig drogbehandling och bäddstöd. Nivån av smärta ökar, effektiviteten minskar.

Det sista steget 4 är den mest avancerade varianten av sjukdomen, i de flesta fall kan kirurgisk ingrepp inte undvikas. Dessutom utgör den ett hot mot människors hälsa och liv.

Typer av kirurgisk behandling

Vid det allvarliga skedet av patologin är det mest föredragna och effektiva operationen att avlägsna hemorrojder.

Varje organism är individuell, patienter kan vara mycket svåra att uthärda varje stadium av sjukdomen. Dessutom leder kraftig blödning till anemi, vilket är hälsofarligt.

Kirurg-proktologen bedömer möjligheten att tillämpa operationen i ett visst fall. Minimalt invasiva eller radikala metoder används beroende på symtom, patientens tillstånd.

Eventuella kirurgiska ingrepp utförs inte i det akuta skedet.

För minimalt invasiva inkluderar:

• dopning med latexringar;
• dezarterizatsiya;
• laser koagulation;
• kryokirurgi;
• radiovågsterapi;
• infraröd fotokoagulering;
• trombektomi;
• sclerotherapy.

Den största fördelen med sådana mini-operationer är att de utförs utan massiv skada på huden och slemhinnan. Utförs på poliklinisk basis, kräver inte allmänbedövning, minimiperioden för rehabilitering. Nackdelen är att venös insufficiens inte elimineras, vilket kan leda till ofullständigt bortskaffande av hemorrojder. Därför används dessa metoder framgångsrikt för att behandla tidiga hemorrojder.

Radikala metoder används som en sista utväg, när alla försök att bli av med hemorrojder har misslyckats.

De vanligaste av dessa är hemorrhoidektomi och hemorrholopexi (Longo-metoden).

hemorrhoidectomy

Vad är hemorrhoidektomi är den äldsta och mest traumatiska metoden att ta bort hemorrojder, vilket är det mest effektiva och effektiva. Den klassiska operationen där hemorrhoid excision uppstår kallas Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Förfarandet sker med blinkning av kärlkärlen i hemorrojden.

Den första hemorrhoidektomioperationen utfördes 1937. Under denna tid har noterbara prokologer gjort ändringar i syfte att förbättra. I moderna kliniker rankas det fortfarande först.

Det finns flera alternativ som endast skiljer sig i slutskedet:

1. Öppen hemorrhoidektomi är den första klassiska varianten, där hemorrhoidnoden tas bort tillsammans med omgivande vävnader. Den är öppen eftersom såren inte sys upp på operationsbordet. De läker sig inom 3-5 dagar. För manipuleringar används en scalpingkniv, en laser eller en elektrisk koagulator. Intravenös anestesi eller peridalt anestesi används. Vid kontraindikationer till ryggradsbedövning (osteokondros) är endotrakeal.
2. Stängd hemorrhoidektomi. Det utfördes för första gången 1959 av kirurgen Ferguson. Det skiljer sig från det öppna endast genom att såren sys upp. Det är möjligt att genomföra poliklinisk behandling.
3. Submucös hemorrhoidektomi (Parks-metoden) skiljer sig från de andra i komplexitet för kirurger. Noden själv är raderad. I detta fall förblir basen av noden på plats och slemhinnan är inte skadad. Fördel - enkel tolerans av patienter, minimiperioden för rehabilitering.

Denna procedur är motiverad i fallet med stora hemorrojder, risken för stor blödning. Den främsta fördelen är att eliminera orsaken till plågor hos patienter.

brister

Trots den största fördelen med detta kirurgiska ingrepp har betydande nackdelar:

• Preparatets varaktighet och själva operationen
• användning av anestesi
• allvarlig blodförlust
• hög invasivitet;
• skada på rektal vävnad;
• ett antal komplikationer;
• långt sjukhusvistelse (på sjukhuset);
• smärt syndrom efter operationen;
• lång rehabilitering
• kostnad.

Men det finns fall där hemorrhoidektomi är det enda alternativet att eliminera sjukdomen. Det måste finnas goda skäl och allvarliga indikationer på det.

Indikationer och kontraindikationer

När du planerar en insats kommer den behandlande läkaren noggrant att väga för och nackdelar, utvärdera riskerna med maximal noggrannhet.

Direkta indikationer för denna operation:

• Steg 4 hemorrojder;
• 2,3 steg med stora noder;
• externa och kombinerade hemorrojder, som inte är mottagliga för konservativ terapi;
• brist på effektivitet av minimalt invasiva metoder
• förekomsten av blodproppar.

Trots den breda listan med indikationer, utövas denna operation inte i vissa situationer.

• svangerskapstid
• avancerad ålder;
• onkologiska sjukdomar;
• tarminflammation
• akuta infektionssjukdomar;
• allvarligt kardiovaskulärt misslyckande
• epilepsi;
• diabetes mellitus stadium 1,2 med njurinsufficiens;
• blödningsstörning.

Det är obligatoriskt att ta hänsyn till patientens allmänna tillstånd och ålder, förekomst av andra sjukdomar. Till exempel måste äldre svaga människor gå igenom lång träning.

Förberedelser för operation

Preoperativ beredning av patienten är alltid relevant och mycket viktig.

Förebyggande av komplikationer och blödning utförs, ändtarmen är beredd för operationen.

Obligatorisk förberedelse för hemorrhoidektomi är en omfattande undersökning:

• blodprov (allmän, biokemisk);
• Rh-faktor och blodtyp bestäms;
• blodkoagulering kontrolleras (koagulogram);
• testas för syfilis, aids, hepatit;
• fluorografi och elektrokardiografi;
• överlämnar urin för allmän analys
• kontroll, palpation av ändtarmen;
• Andra sjukdomar diagnostiseras;
• ett allergiskt test utförs på komponenterna i anestesi.

Enligt vittnesbörd om ultraljud (ultraljud) i bukhålan. I vissa fall kan en intestinal sigmoidoskopi föreskrivas - endoskopisk undersökning.

En speciell plats för att förbereda patienten för operationen tar en diet.

Det är nödvändigt att helt överge livsmedel som framkallar gasbildning och bildandet av ett överskott av avföring. Det rekommenderas att inkludera i kost av fermenterade mjölkprodukter, ägg, vitt bröd, samt matrika rika fibrer. Var noga med att hålla sig till den rikliga drickregimen.

Eventuella proktologiska manipuleringar utförs under tillstånd av en tom tarm. I flera veckor före operation rekommenderas att gradvis rengöra tarmarna med laxermedel. I inget fall bör det finnas förstoppning, några problem med stolen. På tröskeln till proceduren utförs rengöringsdimensioner. På operationsdagen kan du varken dricka eller äta, eftersom det finns risk för att kräkningar uppstår i andningsorganen.

Det är absolut nödvändigt att före inflammation lindras inflammation i anuset (medicinskt eller med hjälp av folkrecept). Om patienten tar blodförtunnande läkemedel - måste de avbrytas.

Hur är det

Hemorrhoidektomi utförs i flera steg. Efter preliminär beredning omedelbart före operationsbordet utförs en fullständig frisättning från håret. Obligatorisk desinfektion av anus och ändtarmen.

Patienten placeras på ryggen i en speciell proktologisk stol. Det är emellertid praktiserat att utföra operationen i det benägna läget med ett upphöjt bäcken. I denna position sker utflödet av blod från hemorrojder, vilket underlättar excisionsprocessen.

Anestesi utvald av läkaren utförs. En speciell dilatator (rektalspektulum) införs i ändtarmen för att förbättra visualisering av noderna och deras tillgänglighet.

Hemorrojiden grips av instrumentet och dras ut. Då är hans ben sysat med katgut (medicinsk tråd).

Webbplatsen skärs av en elektrokoagulator för att undvika blödning. Slutstadiet beror på typen av hemorrhoidektomi. Om den slutna vyn är vald (såret sutureras) injiceras en turunda med Levomikol salva in i anusen efter operationen i 5 timmar.

Driftens varaktighet beror på skala, metod, eventuell komplikation vid operationen. Det tar i genomsnitt cirka en halvtimme.

Postoperativ period

Full återhämtning efter hemorrhoidektomi varar inom en och en halv månad, beroende på patientens hälsotillstånd, operationstekniken. Hospitalisering - inom 7-10 dagar. Efter denna tid tas sömmen bort om det behövs, villkoret utvärderas och om allt är bra skickas patienten hem. Efter 7 och 21 dagar efter operationen är palpation i ändtarmen obligatorisk för att utesluta bildandet av en smalning av lumenet.

Den första dagen efter operationen är det förbjudet att begå defekta handlingar, så det visas fullständig svält.

Postoperativa periodens huvudregler:

1. Enkel tarmrörelse. För att göra detta måste du följa en diet i 2-3 månader efter operationen. Det rekommenderas att äta kokt magert kött och fisk, grönsaker, frukt, mejeriprodukter (exklusive stallost), flingor, soppor. Att utesluta från kosten stekt, kryddig, kryddig, rökt, varma rätter, godis. Och även de produkter som bidrar till gasbildning.
2. Det är strängt förbjudet att dricka alkohol (och öl för) i 2 månader.
3. Behåll tungt att dricka för att förhindra förstoppning. Läkaren bestämmer den önskade volymen av vätska individuellt.
4. Om urinering är svår, införs en urinskateter.
5. Ta smärtstillande medel, icke-steroida analgetika som kommer att lindra inflammation och feber. Den första månaden efter operationen är mycket smärtsam, du borde inte uthärda smärtan.
6. För att snabbt regenerera vävnader, förtydligas ljus, salvor med metyluracil, örtbad. För att stimulera reservcellerna använder Solcoseryl salva.
7. För att lindra spasmen av sphincten applicerad grädde med nitroglycerin.

Patienterna måste utföra alla hygienprocedurer som rekommenderas av läkaren.

Efter operationen (5 dagar) rekommenderas att sängen vilar. De första 14 dagarna är nödvändiga för att upprätthålla en stillasittande och inaktiv livsstil, med undantag för fysisk aktivitet.

En viktig fråga för patienten är - när kan jag sitta efter hemorrhoidektomi? Du kan sitta ner snarare än efter tre dagar, men bara i avsaknad av blödning. För att lätta belastningen på anusen används speciella anordningar i form av en bagel för sittande.

Ansvarigt genomförande av alla rekommendationer och recept från läkaren är det säkraste sättet att återställa så snart som möjligt efter proceduren. Dessutom underlättar de en lättare postoperativ period.

Förväntat resultat

Många människor är bekanta med hemorrojder. Medicinen stoppar inte på platsen och ständigt kompletterar antalet sätt och metoder för att bli av med sjukdomen. Tack vare utvecklingen finns möjligheten att bli av med hemorrojder i vilket som helst skede och i vilken form som helst. Men ibland konservativa metoder ger inte resultat - tillämpningen av radikala åtgärder visas.

Den förväntade effekten av hemorrhoidektomi är:

• bli av med hemorrojder;
• fullständig eliminering av följderna av sjukdomen
• eliminering av smärta och obehag i den anorektala zonen.

Det är den mest effektiva metoden att bli av med hemorrojder.

Eventuella komplikationer

Eftersom metoden är invasiv är det i sällsynta fall möjligt att inte bli av med hemorrojder och också få många allvarliga komplikationer:

• förekomsten av kraftig blödning
• fördröjning / inkontinens av avföring och urin;
• smalning av anus;
• endotation i ändtarmen
• vävnadsnekros;
• psykogen förstoppning (psykologisk barriär - rädsla för att tvingas);
• inflammation och suppuration;
• Förekomsten av analfistel, sprickor;
• återfall.

Förekomsten av komplikationer efter hemorrhoidektomi beror delvis på kompetensen och erfarenheten hos kirurgen som utför operationen. För att undvika oönskade följder krävs att patienten uppfyller läkarens rekommendationer fullständigt.

återfall

Hemorrhoidektomi är en radikal metod för att avlägsna noder som eliminerar möjligheten till återkommande. Detta gäller emellertid endast för de platser där det var ett fullständigt operativt ingrepp - fjärrnoden växer inte igen.

Vid provokationsfaktorer i rektum bildas allt fler hemorrojder.

Hemorrojder efter operation kan störa patienten igen med:

• brist på rätt näring och dricka
• graviditet;
• alkoholism;
• fast livsstil.

Förekomsten av återfall beror endast på patienten. Det är viktigt att utrota orsakerna till patologins utseende.

Hemorrojder kräver uppmärksamhet i de tidiga stadierna. I detta fall finns det en 100% garanti för fullständig återhämtning med konservativa metoder. Men om patologin fortsätter i ett försummelsestillstånd krävs radikala åtgärder.

Hemorrhoidectomy är ett effektivt sätt att bli av med hemorrojder. Överensstämmelse med alla rekommendationer från prokologen, upprätthålla en diet, måttlig fysisk aktivitet är det enda säkra sättet att förlänga remission av sjukdomen.

Radikal hemorrhoidektomi - Vanliga frågor från patienter

Frågan om hur man botar hemorrojder är många människor ganska akuta. Och innan man vänder sig till prokologen behandlas vissa patienter utan framgång. Den andra delen av dem, efter att ha gått igenom en långsiktig läkemedelsbehandling, kommer fortfarande till en lösning på det befintliga problemet. Tillsammans med många icke-kirurgiska behandlingsmetoder är hemorrojidkirurgisk borttagning av hemorrojder också relevant - hemorrhoidektomi.

Dess syfte är att ta bort hemorrojder (ta bort hemorrojder) kirurgiskt. Hemorrojder innehåller blodkärl, venösa plexusar, vilka är belägna i det submucosala skiktet i ändtarmen. Deras huvudsakliga funktion är att styra och slutföra lindning av analkanalen, vilket förhindrar läckage av tarminnehåll från endotarmen i vila.

Varför uppstår hemorrojder

Svullnad av hemorrojder uppträder med ökande tryck i endotarmkanalen. Denna process kan uppstå av flera anledningar:

• spänning under avföring
• förstoppning och diarré
• under graviditet och under förlossning
• i avsaknad av fysisk aktivitet och brist på rörelse.

En systematisk ökning av trycket i hemorrojdernas kärl leder till en gradvis sträckning och slitage av ledband som håller dem, vilket leder till att de ökar. Klinisk manifestation av hemorrojder är frisättning av rött blod under avföring, svullnad av hemorrojder, smärta i ändtarmen.

Typ av hemorrojder

Hemorrojder är uppdelade i interna och externa. Interna hemorrojder, som deras namn antyder, är belägna inuti analkanalen. Kliniskt uppenbarar de vanligtvis rektalblödning, och när sjukdomen fortskrider sker prolaps (prolapse) av hemorrojder. Externa hemorrojder är placerade i anuszonen, vanligtvis uppenbarad av svullnad av hemorrojder, inflammation, trombos. Ofta komplicerad av analfissurer.

Hur man botar hemorrojder?

Det finns många sätt att behandla hemorrojder. De kan delas in i två grupper:

• konservativa metoder (detta är en läkemedelsbehandling);
• radikala metoder (icke-kirurgiska metoder och operation för att ta bort hemorrojder).

Operation av hemorrhoidektomi är inriktad på radikal eliminering av hemorrojder vid avancerade stadier III-IV av sjukdomen, och som regel med förekomsten av yttre hemorrojder. Hemorrojder avlägsnas med en högfrekvent koagulator, en ultraljudskalpel. Under de senaste åren har avlägsnandet av laser hemorrojder blivit populärt.

Behandling av hemorrojder med en laser kan utföras i två riktningar:

1. Physiotherapy laser kan användas för att behandla inflammation av hemorrojder. Kirurgisk laser används för förångning av noder.
2. Laser hemorrhoid kirurgi (hemorrhoidektomi)

Hemorrhoidektomi är inte en 100% säker procedur. Tvärtom, dess genomförande har risken för komplikationer. Innan man beslutar om en operation är det nödvändigt att diskutera med prokologen möjligheten att använda minimalt invasiva metoder för behandling av hemorrojder (skleros av hemorrojder, ligering av hemorrojder med latexringar, proximal ligering av HAL-RAR noder).

Typer av hemorrhoidektomi. Hur man gör operation för hemorrojder?

Operation av hemorrhoidektomi, som också kallas Milligan-Morgan-operationen, består i radikal borttagning av hemorrojder (externa och inre rektala venösa plexus). Fundamentellt indelad i två typer av insatser:

• Öppna hemorrhoidektomi - när, efter fullständig borttagning av hemorrojder, är rektens sår kvar.
• Stängd hemorrhoidektomi - där såret efter borttagning av noderna (rektalt slemhinna) återställs genom suturer.

De flesta proktologer föredrar en sluten teknik. Även om varje metod har sina positiva och negativa sidor.

I en separat kategori tilldelas en häftande hemorrhoidektomi (eller på annat sätt hänvisad till som Longo-operationen), där en mucoso-submucosa resektion av rektalväggen med en efterföljande åtstramning av hemorrojder till analkanalen utförs med en speciell anordning. Detta stoppar blodtillförseln till hemorrhoidvävnaden och stoppar nodernas prolaps. Helt hemorrojder tas inte bort under denna operation.

Denna operation, trots komplexiteten och relativt hög kostnad, har flera fördelar: mindre uttalad postoperativ smärta, en snabbare återhämtningsperiod. Nackdelarna med häftande hemorrhoidektomi är att denna operation inte är effektiv för svåra yttre hemorrojder, och har också ett större antal återfall än vid traditionell hemorrhoidektomi.

Några relaterade ingrepp som utfördes under hemorrhoidektomi

Ibland, med en uttalad hypertonus av anal-sphincten, eller i närvaro av en kronisk analfissur, kan hemorrhoidektomi kompletteras med en sfinkterotomi. Kärnan i detta ingrepp är partiell dissektion av fibrerna i den inre sfinkteren för att lindra muskelspasmer och skapa normala förutsättningar för fullständig läkning av postoperativa sår.

Som regel utförs doserad lateral, sluten sphincterotomi. Detta är en ganska sällsynt ingrepp och utförs i undantagsfall och tidigare behandlas denna manipulation med patienten. Vi behandlar negativt denna manipulation, eftersom detta ökar risken för inkontinens, d.v.s. fekal inkontinens.

Varför är hemorrhoidektomi nödvändig?

Din läkare kan rekommendera hemorrhoidektomi för behandling av avancerade former av hemorrojder, som åtföljs av rektal smärta och blödning. Hemorrhoidektomi är indikerad i fallet när andra mindre invasiva behandlingsmetoder inte kan utföras eller de kan vara mindre effektiva.

När du väljer en operation, måste du diskutera med din läkare andra behandlingsalternativ och, om det behövs, höra en annan specialists åsikt innan du fattar ett beslut om operationen.

I vilka situationer indikeras radikal hemorrhoidektomi?

• Kombination av kroniska hemorrojder med andra sjukdomar i ändtarmen och den anorektala zonen (rektala sprickor, adrectal fistel, analpolyper, kryptit etc.)
• Kombinerad hemorrojder III - IV-fas (en kombination av interna och externa noder)
• Interna hemorrojder i steg 3 eller 4, när prolaps (prolapse) av fas 3 och 4 hemorrojder förekommer.
• Om tidigare icke-kirurgiska behandlingar för hemorrojder eller andra behandlingar som inte fungerade och resulterade i att sjukdomen återföll, utfördes.
• Allvarlig återkommande blödning från ändtarmen, vilket leder till anemi.
• Strangulerade hemorrojder med hög risk för nekros av nod och blödning.
• Återkommande trombos av yttre hemorrojder, som också kan inträffa efter minimalt invasiva behandlingar.

Vem utför hemorrhoidektomi?

Hemorrhoidektomi kan utföras av följande specialister:

• En proctologist (coloproctologist) är specialist på patologi i anus, ändtarmen och tjocktarmen.
• Allmän kirurger med tillräcklig erfarenhet av behandling av prokologiska sjukdomar som har genomgått lämplig utbildning.

Vilka förberedande åtgärder behöver utföras före hemorrhoidektomi? Vad är nödvändig förberedelse för operation för att ta bort hemorrojder?

Före hemorrhoidektomi, liksom före varje operation, är det nödvändigt att genomgå ett kliniskt minimum av undersökningar. Det innefattar kliniska, allmänna och biokemiska blod- och urintester samt blodprovningstester (koagulogram, protrombin och INR).

Om hemorrhoidektomi är planerad under generell anestesi måste ett EKG (elektrokardiogram) och en röntgen av lungorna också göras. Anoskopi och rektoromanoskopi, med undantag för akuta inflammatoriska processer i rektum, åtföljd av akut smärta, ingår i det diagnostiska minimumet före operationen.

Om operationen är planerad i naturen, då patienter över 50 år och om det finns motsvarande klagomål, är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning av tarmen (kolon), utföra en videokoloskopi.

Några dagar före den planerade operationen är det tillrådligt att begränsa intaget av en stor mängd fibrer (frukt, grönsaker, svartbröd, etc.) På dagen före operationen är en lätt frukost och lunch möjligt, vid 14-15 timmar den sista måltiden. Dricka är möjligt fram till 22-24 timmar. Det är omöjligt att ta vätskan mindre än 8 timmar före operationen, det kan orsaka problem under anestesi.

På kvällen, från 16,00 timmar, rekommenderas administrering av preparat för kolonrensning. I de flesta fall rekommenderar vi Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (rekommenderas inte för äldre patienter och för samtidig hjärt- och kärlsjukdomar). Som regel tas drogen i en mängd av 3-4 liter inom 3-4 timmar.

Av de alternativa metoderna för förberedelse för operationen kan du använda den färdiga rengörande enema-kilen, följt noggrant instruktionerna - en rengörande enema sätts på kvällen före sänggåendet, den andra - på morgonen 2-3 timmar före operationen.

Det är viktigt att informera den behandlande läkaren om dina mediciner, allergiska reaktioner och intolerans mot droger, liksom 3 dagar före operationen, sluta ta blodförtunnare (aspirin, kardiomagnyl, tromboass, ibuprofen).

Hur utförs hemorrhoidektomi?

Före operationen talar en anestesiolog till dig, som kommer att övervaka ditt tillstånd under bedövning, görs valet av anestesi. I de flesta fall utförs intravenös anestesi kan spinalanestesi också användas. I vår klinik föredrar vi en kombination av intravenös anestesi och lokalbedövning. Denna teknik har utarbetats av oss. De viktigaste fördelarna med en sådan kombination är den minsta toxiciteten hos generell anestesi, snabbare ökning av medvetandet, vilket i de flesta fall tillåter en operation som ska utföras på en dags sjukhusinställning. dvs patienten spenderar bara en dag på kliniken.

Efter en konversation med anestesiologen sätts en intravenös kateter in i patienten, med hjälp av vilken läkemedlen administreras, är sensorer anslutna som övervakar blodtryck, hjärtfrekvens, andning och blodsyring. Efter att anestesi införts i patienten införs ett litet andningsrör för att styra andningen. Moderna läkemedel för anestesi har minimal toxicitet för patienten och har praktiskt taget inga biverkningar. Under operationen känns inte smärtan.

Operationen för att ta bort hemorrojder (hemorrhoidektomi) utförs i den så kallade Trendelenburg-positionen, nedre extremiteterna placeras på speciella ben, som i en gynekologisk stol. Därefter sätter kirurgen en speciell spegel i ändtarmen för att visualisera både inre och yttre hemorrojder.

Nästa steg utförs redan direkt kirurgisk hemorrhoidektomi, d.v.s. avlägsnande av hemorrojder. Operationen kan utföras med en laser, en högfrekvent kirurgisk apparat, en harmonisk eller ultraljudskalpel. Det finns inga speciella fördelar med att använda dessa enheter. Dessutom kan jag säga att en starkt annonserad laser, som är mycket älskad av patienter, inte är bättre än en högfrekvent koagulator, och i vissa avseenden ännu värre.

Efter att knutarna har tagits bort läggs en söm eller stygn på såret, det beror på driftsättet. Efter att alla knutpunkter har tagits bort sätts en speciell hemostatisk svamp eller tampong med salva in i ändtarmen.

Vilka är riskerna och de potentiella komplikationerna av hemorrhoidektomi? Vad är nödvändig kost efter operation för hemorrojder?

Det är mycket svårt i en fråga att lyfta fram alla möjliga risker med hemorrhoidektomi. Å ena sidan finns det många möjliga komplikationer, å andra sidan kirurgi är postoperativ hantering av patienter så utarbetad att komplikationer är mycket sällsynta.

Komplikationer efter hemorrhoidektomi kan delas in i två grupper:

1. Vanliga komplikationer som kan inträffa efter en operation:

• reaktioner på anestesi, såsom allergiska reaktioner;
• blödning;
• venös trombos i nedre extremiteterna;
• suppuration av det kirurgiska såret och smittspridningen (sepsis).

1. Komplikationer som uppstår efter hemorrhoidektomi inkluderar:

• smärta under avföring
• förstoppning (tätt avföring, fekalsten);
• fekal inkontinens
• svårighet att urinera eller hålla urin
• analstriktningar (smalning av analkanalen);
• återkommande hemorrojder;

Du kan minska risken för komplikationer om du strikt följer behandlingens plan och rekommendationer från din läkare:

1. Undvik spänning under tarmrörelserna. För att göra detta måste du mjuka avföringen på grund av konsumtionen av en ökad mängd fiber i din kost och dricka mycket av det. Lämplig medicinering är möjlig.
2. Meddela omedelbart eventuella allergiska reaktioner mot droger och mat.
3. Strikt följa en diet efter operation för hemorrojder. Dieten i den postoperativa perioden inkluderar en tillräcklig mängd fibrer - grönsaker, helst i en kokad och shabby form, speciellt den första veckan efter operationen, mejeriprodukter och tar minst 2 liter vätska per dag. Det är absolut nödvändigt att utesluta kryddor, kryddor, kryddiga livsmedel, alkohol. Begränsa förbrukningen av bageriprodukter och bakning.
4. Undvik fysisk ansträngning och livsstilsrestriktioner, i enlighet med din läkares rekommendationer.
5. Informera omedelbart din läkare om några problem, som blödning, feber, plötslig smärta i såret eller rodnad, svullnad.
6. Ta mediciner strikt som föreskrivet.

Vilka frågor ska ställas till läkaren före den planerade operationen?

Varje operation är stressig för en person, för att inte glömma någonting, måste du förbereda i förväg en lista med frågor till läkaren.

Viktiga frågor att fråga din läkare:

1. Varför behöver du hemorrhoidektomi? Finns det andra alternativ för behandling av hemorrojder?
2. Vilken typ av hemorrhoidektomioperation behöver jag?
3. Hur lång tid tar operationen? När kan jag komma hem?
4. Vilka begränsningar kommer jag att ha efter operationen? När kan jag komma tillbaka till jobbet och andra aktiviteter?
5. Vilken hjälp skulle jag behöva hemma? Hur ska jag ta min medicin?
6. Hur kommer du att behandla min smärta efter operation? När kommer jag för en checkup?
7. Hur kan jag kontakta dig? Be om siffror så att du kan kontakta efter arbetet.
8. Vilka komplikationer kan inträffa efter hemorrhoidektomi?
9. Kunskap om den postoperativa perioden, lämplig inställning, strikt överensstämmelse med doktors rekommendationer, kommer att göra återhämtningsperioden efter hemorrhoidektomi mjukare.
10. Hur länge kommer återhämtningsperioden förra?

Hur är den postoperativa perioden efter hemorrhoidektomi?

Du kommer att vara i den postoperativa avdelningen tills ditt medvetande är helt återställt efter anestesi, andnings- och kardiovaskulära funktioner. Rusa inte för att lämna kliniken, även om du känner dig ganska tillfredsställande. Endast en läkare, efter att ha bedömt ditt tillstånd, kan ladda ur dig.

Innan du lämnar kliniken måste du urinera. Urinretention är en ganska frekvent och potentiellt allvarlig komplikation av hemorrhoidektomi, speciellt för manliga patienter över 50 år i närvaro av kronisk prostatit eller prostata adenom.

Patienter lämnar vanligtvis kliniken samma dag, men det kan bli nödvändigt att stanna på sjukhuset under en dag.

Återhämtning från hemorrhoidektomi är en gradvis process. Återhämtningstiden varierar beroende på stadium av hemorrojder, den valda verksamhetsmetoden, typ av anestesi, allmän hälsa, ålder och andra faktorer. Full återhämtning tar från två till fyra veckor. Som regel känner sig majoriteten av patienterna redan 5-7 dagar efter operationen ganska tillfredsställande och i de flesta fall användbara, förutom naturligtvis hårt fysiskt arbete.

Kommer jag att känna smärta efter hemorrhoidektomi?

Smärta efter hemorrhoidektomi, liksom efter någon annan operation, är ganska normal. Efter borttagning av hemorrojder förvärras det av det faktum att förr eller senare bör du ha en stol. Efter operationen ordineras smärtstillande medel i både tablett- och injicerbar form och sitta bad med medicinska örter, såsom kamomill, kommer också att rekommenderas.

För att lindra smärta och klåda, särskilt efter den första pallarna. Den mest obehagliga perioden efter operationen är upp till 2-3 dagar och den första stolen. Inom 5-7 dagar, förutsatt att avföringarna är helt normaliserade, förbättras tillståndet avsevärt.

Under den postoperativa perioden ska läkaren övervaka ditt tillstånd och korrigera behandlingen, men du bör även övervaka tillståndet själv och vara säker på att rapportera eventuella förändringar i tillståndet och om det finns problem. I något fall behöver du inte lösa dem själv, det kan leda till komplikationer.

Du måste ringa till din läkare om du har:

• Blödning efter en tarmrörelse som inte slutar, eller det verkar som om du blöder mer än förväntat.
• Andningsbesvär som andfåddhet, andningssvårigheter.
• Förändringar i medvetandet, såsom svimning, yrsel, slöhet, förvirring.
• Temperaturökning. Subfebril temperatur (under 38 o C), kanske 2 dagar efter operationen. Men i alla fall, även med en liten temperaturförändring, måste du rapportera detta till din läkare.
• Disorders av urinering eller tarmrörelser.
• Plötslig ökning i rektal smärta.
• Oväntad purulent urladdning från ändtarmen.

Hur kan hemorrhoidektomi påverka mitt dagliga liv?

Hemorrhoidektomi (kirurgi för att ta bort hemorrojder, hemorrojder) kommer att rädda dig från symptomen på hemorrojder, eller minska dem betydligt. Hemorrhoidektomi är ett radikalt ingrepp, d.v.s. löser problemet helt. Men ändå måste du göra några förändringar i ditt liv som kan hjälpa dig att undvika återkommande hemorrojder och rektala problem i framtiden:

• Drick mycket vatten.
• Välj en diet hög i fiber.
• Tillräcklig fysisk aktivitet.
• Håll en hälsosam vikt.
• Gå på toaletten när du känner trängsel att avta (helst på morgonen efter frukost).
• Ta kostfiber, laxermedel, på råd av din läkare om du har förstoppning.