Hemoragisk vaskulär - orsaker, symtom och behandling

Hemorragisk vaskulit betraktas som en sjukdom som är en typ av immun vaskulit i små blodkärl och kännetecknas av en ökad bildning av immunkomplex ökade permeabiliteten av vaskulära väggar.

Denna patologi kan utvecklas inom 2-3 veckor efter akut tonsillit, influensa eller skarlettfeber. Hemoragisk vaskulit hos barn är vanligare än hos vuxna.

Barn från 4 till 12 år är särskilt mottagliga för sjukdomen. Pojkar är sjuka 2 gånger oftare än tjejer.

skäl

Varför uppträder hemorragisk vaskulär och vad är det? Hemoragisk vaskulit kallas också Schönlein-Genoch-sjukdom eller kapillär toxicos. Sjukdomen är aseptisk (utan infektion) kapillär inflammation orsakad av skadliga effekter av immunkomplex. Manifierad kapillär toxikos med blödningar (blödningar), ett brott mot intravaskulär blodpropp och blodcirkulationstörning i små blodkärl.

Orsaker till hemorragisk vaskulit hos vuxna och barn är uppdelade i flera typer:

• komplikationer efter en infektionssjukdom (ont i halsen, influensa och ARVI, skarlet feber och vattkoppor) som orsakas av virus, bakterier eller parasiter.
• allergier för mat eller drog
• hypotermi eller individuell intolerans mot vaccinet;
• genetisk predisposition.

Principen för mekanismen för utveckling av hemorragisk vaskulit är bildandet av immunkomplex. Under blodcirkulationen kan dessa komplex deponeras på de inre ytorna av små kärlväggar och därmed orsaka skador vid förekomsten av efterföljande aseptisk inflammation.

När inflammation i kärlväggen minskar dess elasticitet. Som ett resultat blir det genomträngligt och bildar lumen, vilket leder till avsättningar av fibrin och blodproppar. Baserat på detta är det patologiska tecknet på vaskulit mikrotrombos och hemorragiskt syndrom (blåmärken).

klassificering

Beroende på den kliniska varianten av blödningen av hemorragisk vaskulär är:

• hud;
• artikulär;
• buken (dvs från buken)
• njure;
• kombineras. Alla kombinationer är möjliga. Det vanligaste hudfogalternativet, som annars kallas enkelt.

Beroende på sjukdomsförloppet kan det vara:

• blixten snabbt (i flera dagar);
• akut (upp till 30-40 dagar);
• långvarig (i 2 månader eller mer);
• återkommande (återkomst av tecken på sjukdom 3-4 gånger eller mer över flera år);
• kronisk (kliniska symptom kvarstår i mer än 1,5 år eller mer) med frekventa eller sällsynta exacerbationer.

Graden av sjukdomsaktivitet:

Kliniska manifestationer

Frekvensen av de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna:

• prickig utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
• articular syndrom (smärta i fotleden) - 70%;
• buksyndrom (buksmärtor) - 60%;
• njurskador - 30-35%;

I denna sjukdom kan kärl i något område, inklusive njurarna, lungorna, ögonen, hjärnan, påverkas. Hemoragisk vaskulit utan skador på inre organ är den mest gynnsamma sjukdomen i denna grupp.

Symtom på hemorragisk vaskulit

I fallet med hemorragisk vaskulär är symtomen mycket olika, men alla patienter har hudskador. Det kan manifestera sig i början av sjukdomen och efter utseendet av andra symtom. Den vanligaste är utseendet på purpura - småfärgade (1-3 mm) blödningar som är palpabla. Detta utslag är symmetriskt och ligger ursprungligen på fötter och ben, i framtiden kan det spridas ovanför. Förutom purpura kan även andra hudutslag förekomma (blåsor, petechiae, erytem och till och med nekros).

Symtom på hemorragisk vaskulit, såsom skada på ledytorna, finns hos 70% av patienterna. Detta symptom uppstår ofta tillsammans med utslag i den första veckan av sjukdomen. Skador på lederna kan vara obetydliga och orsaka kortvariga smärtsamma förnimmelser, men det kan också vara mer omfattande när inte bara stora (fotled och knä) utan även små artikulära ytor påverkas. Det är svullnad och förändringar i form av ledytan, och smärtsamma känslor kan variera från 2 timmar till 5 dagar. Dock orsakar sjukdomen inte allvarlig deformation av ledytorna.

Den mest allvarliga är nederlag i mag-tarmkanalen. Ibland uppstår buksmärtor även före utslaget. De uppstår med blödningar på tarmväggen och är kramper i naturen. Ofta dessa smärtor förekommer i naveln, i rätt iliaca, hypochondrium och liknar en bild av akut buk orsakas av blindtarmsinflammation, tarmobstruktion eller perforering av magsår. Smärtor håller mestadels tre dagar. Men ibland upp till tio dagar. Ofta åtföljs de av illamående och blodig kräkning, liksom utseendet av blod i avföringen. I vissa fall utvecklas tarmblödning, vilket åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket och kollapsen.

De mer sällsynta tecknen på vaskulit inkluderar njurskador i form av glomerulonephritis och lungsyndrom, vilket uppenbaras av hosta och andfåddhet.

Skillnaden i symtom hos barn och vuxna

• Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
• Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
• Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.

• Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
• Karaktäriserad av akut start och sjukdomsförlopp.
• Abdominalsyndrom åtföljs av en flytande avföring med streck av blod.
• Ofta är njurarna involverade i processen från början, med hematuri och proteinuri detekterat i urinprover.

Hemoragisk vaskulit: foto

När den hemorragiska vaskuliten ser på benen, erbjuder vi att visa detaljerade foton på symtomen.

komplikationer

Möjliga komplikationer av hemorragisk vaskulit inkluderar:

• tarmobstruktion;
• pankreatit;
• perforering av magsår och tarmsår;
• peritonit;
• posthemorragisk anemi
• DIC med trombocytopeni;
• trombos och hjärtinfarkt i organen;
• cerebrala störningar, neurit.

Komplikationer av hemoragisk vaskulär finns endast i fall av sen behandling, så det är mycket viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Det är känt att någon sjukdom är mycket lättare att behandla i början av dess utveckling. Självmedicinering, okontrollerad medicinering eller traditionell medicin leder till försämring av patientens tillstånd.

diagnostik

Om du misstänker att en hemorragisk vaskulit läkaren undersöker patientens, samla anamnes utse laboratorium och diagnostiska tester som kommer att bidra till att skapa en komplett bild av sjukdomen och ordinera lämplig behandling.

Följande undersökningar anses vara de viktigaste diagnostiska metoderna för hemorragisk vaskulit:

1. Koagulering.
2. Detektion av cirkulerande immunkomplex (CIC).
3. Bestämning av immunoglobulinklasserna A (förhöjd) och G (reducerad), kryoglobuliner och komponenter i komplementsystemet.
4. Biokemisk analys (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
5. Det allmänna (utvecklade) blodprovet med beräkning av absoluta värden av indikatorer på en leukocytformel.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Ljus kutana manifestationer av syndromet kan inkludera ambulatorisk (men sängen!) Regime med obligatorisk efterlevnad av en speciell diet (med undantag av kött, fisk, ägg, förpliktigar allergener, nya produkter) och utnämningen av medicinsk behandling. Den akuta perioden kräver emellertid en sjukhusvistelse, konstant medicinsk övervakning och vid involvering av interna organ i den patologiska processen - användningen av ett stort antal läkemedel som föreskrivs av speciella system och i vissa doser.

Behandlingens art för hemorragisk vaskulär varierar beroende på sjukdomsfasen:

• debut, återfall, eftergift
• klinisk form - enkel (hud), blandad, med njurskada
• svårighetsgraden av de kliniska manifestation - ljus (tillfredsställande hälsotillstånd, neobilnye utslag, kan vara smärta i lederna), mitten (flera utslag, ledvärk eller artrit, återkommande buksmärta, spår av blod eller protein i urinen), svår (dränerings utslag, nekros element, återkommande angioödem, ihållande buksmärta, gastrointestinal blödning, blod i urinen, nefrotiskt syndrom, akut njursvikt);
• arten av sjukdomen - akut (upp till 2 månader), förlängd (upp till 6 månader), kronisk (återkommande eller utveckling av Schonlein-Genoch nefritis).

Systemet för läkemedelsbehandling innefattar:

1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenös dropp i träns.
2. Heparin i dosen 200-700 enheter per kg massa per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger om dagen avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
3. Fibrinolysaktivatorer - nikotinsyra.
4. I allvarliga fall är plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordinerad.
5. I undantagsfall används cytostatika, såsom azatioprin eller cyklofosfamid.

Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär hos barn och vuxna beror på sjukdomens allvar och dess kliniska form. Det tar vanligtvis 2-3 månader med mild, 4-6 månader med måttlig och upp till ett år med en allvarlig sjukdom i Schönlein-Genoch, med återkommande och nefrit.

Terapi av patienter med hemorragisk vaskulär är komplicerad av det faktum att nu finns det inga droger som effektivt undertrycker den huvudsakliga patologiska processen, oavsett platsen. Det är nödvändigt att utesluta effekterna av avsiktligt aktiva antigene effekter, särskilt de som kronologiskt sammanföll med kliniska manifestationerna av sjukdomen.

diet

Det är mycket viktigt under behandlingen att förhindra ytterligare sensibilisering av patienten. Därför krävs en diet som utesluter extraktionsmedel, choklad, kaffe, citrus, jordgubbar, ägg, industriell konserverad mat samt produkter som är dåligt tolererade av patienten.

Speciella dieter ordineras förutom uttalade buks- eller njursyndrom. Så, vid kraftig nefrit är det rekommenderat att följa diet nr 7 utan salt och kött.

Vilken läkare att kontakta

Hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna behandlas av en reumatolog. Med nederlag av olika organ är det nödvändigt med samråd med relevanta specialister: hudläkare, gastroenetrologist (tarm), neurolog (hjärna), nefrolog (njure), kardiolog (hjärta), pulmonologist (lungor). En immunologisk undersökning är önskvärd för att diagnosen komplikationer ska kunna diagnostiseras efter medicinering.

utsikterna

I hemorragisk vaskulär är prognosen ganska fördelaktig. I sällsynta fall kan död uppträda i sjukdoms akuta fas på grund av komplikationer i mag-tarmkanalen (blödning, invagination, tarminfarkt). Död kan också bero på akut njursvikt eller skada på centrala nervsystemet.

Vissa patienter med hemorragisk vaskulär kan utveckla kronisk njursjukdom. Hos cirka 25% av patienterna med njurskada i den akuta fasen av sjukdomen kvarstår förändringar i urinsedimentet i ett antal år. Det slutliga resultatet av sjukdomen hos dessa patienter är okänt.

Hemorragisk vaskulit: foton, orsaker och metoder för behandling hos barn och vuxna

Hemorragisk vaskulit har också namnen allergisk purpura, kapillär toxos eller, på namnet på de författare som beskrev, Sjukleins-Genokas sjukdom. Sjukdomen ingår i en omfattande grupp av vaskulit, inflammation i blodkärl av olika slag och storlekar.

Egenheten hos reaktionen hos kärlväggen är aseptiska förhållanden (frånvaro av patogenen) och den dominerande rollen för en uttalad allergisk reaktion. Sjukdomen åtföljs av ökad trombos, nedsatt mikrocirkulation av blod i vävnaderna och inre organ, vilket leder till skador på njurarna, lederna och matsmältningsorganen.

Mer mottagliga för kapillärgiftos män under 20 år, barn från 7 till 13 år. Incidensen i dessa populationer varierar från 14 till 24 per 10 000.

Vad är det

Hemorragisk vaskulit är en reumatisk systemisk sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i kapillärerna, arteriolerna och venulerna som matar huden, lederna, bukorganen och njuren. Ett annat namn på hemorragisk vaskulit är Schönlein-Genoch-sjukdomen.

orsaker till

Orsaken till sjukdomen är inte exakt fastställd. Det anses vara autoimmunt. En samband med faktorerna för aktivering av patologiska processer avslöjades emellertid. Dessa inkluderar:

• traumatiska skador på hud och blodkärl;
• överförda virus- och bakterieinfektionssjukdomar är särskild vikt vid akut och kronisk inflammation i övre luftvägarna (influensa, ARVI, tonsillit, bihåleinflammation), mässling, ofta ont i halsen, kycklingpox, tyfus, streptokocksjukdomar;
• vaccinationer för rutinmässig vaccination, profylaktisk användning av immunoglobuliner;
• matallergier;
• omstrukturering av kroppen i maligna och godartade tumörer;
• förändringar i kvinnor under graviditeten
• effekten av ökade doser av solstrålning (med långvarig garvning), temperaturfluktuationer och strålning;
• allergiska reaktioner mot droger (vanligtvis antibiotika, sedativa och antihypertensiva medel);
• metaboliska störningar vid endokrina sjukdomar (diabetes mellitus);
• genetisk predisposition i familjen.
• hushålls- och yrkesförgiftning, toxiskinfektion;
• barn har maskbesvär
• reaktion på insektsbett.

Hemoragisk vaskulit hos vuxna utvecklas oftare i åldern, med svag och nedsatt immunitet.

Symtom på hemorragisk vaskulit, foto

Manifestationer av sjukdomen beror på vilka organ och system som omfattas. Hemoragisk vaskulit kan uppträda som en eller flera grupper av symtom (se bild). Majoriteten av följande:

• hudskador
• gemensam skada
• skador i mag-tarmkanalen;
• njursyndrom;
• i enskilda fall - lung- och nervsjukdomar.

Den mest karakteristiska är sjukdomen akuta sjukdom, åtföljd av en ökning av temperaturen till febertal. Det kan finnas fall där temperaturhöjningen är frånvarande.

1. Hudsyndrom (eller purpura) inträffar hos varje patient. Det manifesterar sig i form av ett symmetriskt, småfläckigt eller fläckigt-papulärt hemorragiskt utslag, lokaliserat huvudsakligen på extensorytorna på de nedre (mindre ofta de övre) extremiteterna, runt stora leder och på skinkorna. Utsläppen kan representeras av enskilda element, och kan vara intensiva, kombinerat med angioödem. Utslag är vanligtvis återkommande vågliknande karaktär. Vid blekning av utslag kvarstår pigmentering. Vid frekventa upprepningar sker hudskalning vid utslaget.
2. Articular syndrom observeras ofta samtidigt med huden, mest karakteristiska för det för vuxna. Oftast är stora benfogar täckta av processen, mest sällan - armbågsarm och handled. Markerad smärta, rodnad och svullnad. Typisk hemorragisk vaskulär är den flyktiga arten av ledvärdena. I 25% av fallen förekommer migrerande gemensamma smärtor före hudskador. Det artikulära syndromet, som sällan varar i en vecka, kombineras ibland med myalgi och ödem i övre delen av ryggen.
3. Hos 2/3 av patienterna observeras också buksyndrom. Det kännetecknas av buksmärtor av spastisk natur, illamående, kräkningar och magblödning. Samtidigt observeras verkligen livshotande fenomen hos endast 5% av patienterna.
4. Nyresyndrom är mindre vanligt (40 till 60% av fallen) och utvecklas inte omedelbart. Det uppträder i form av hematuri (utsöndring av blod i urinen) med varierande svårighetsgrad, i sällsynta fall är det möjligt att utveckla glomerulonefrit (njurinflammation) av hematurisk eller nefrotisk form. Ofta uppträder glomerulonephritis under det första året av sjukdomen, inträffar sällan under nästa återkommande hemorragisk vaskulit eller efter försvinnandet av alla andra manifestationer av sjukdomen.

I enskilda fall finns det lungklagomål - blödning, blödning. Sällan förekommer lesioner i nervsystemet - huvudvärk, konvulsioner, kan utveckla encefalopati eller polyneuropati.

Hemorragisk vaskulit hos barn

Symptomen på vaskulit hos barn, beroende på frekvensen av deras förekomst, fördelas enligt följande:

• utslag i form av papper och röda fläckar - 100% av fallen
• artrit och ledsmärta - 82%
• buksmärtor - 63%
• njurskada (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftast sker återhämtningen spontant. Därför är sjukdomen relativt fördelaktig i barndomen, speciellt om näringsreglerna följs och eliminering av en möjlig orsaksfaktor påbörjas. Efter att inflammationen sänks är risken för återfall maximal under de första 3 månaderna, men kanske senare.

Efter återvinning bör man följa principerna om kostnäring under hela året och undvika kontakt med allergener som tränger igenom andningsorganen.

Hudsyndrom i den kliniska bilden av vaskulit leder. Det kännetecknas av följande funktioner:

• ett utslag kallat purpura framträder;
• dess symmetri;
• purpura stiger över huden och är väl palpabel;
• Samtidigt med det kan det vara röda fläckar, finnar, blåsor, som kännetecknas av klåda;
• Primärutbrott på fötterna, senare sprids de till höfterna och skinkorna.
• Efter ett par dagar blir utbrott av ljusrött brunt och blir då blekt och försvinner;
• ibland kan det finnas pigmenterade lesioner som kvarstår länge.

Utvecklingen av glomerulonephritis uppträder vanligen inom en månad från förekomsten av de första symtomen på sjukdomen. Njurskador kan uppstå med minimala manifestationer eller vara benägna att aggressivt flöda. Beroende på detta är de kliniska och laboratorie tecknen på glomerulonephritis mycket olika. De inkluderar:

• protein i urinen;
• ödem, ibland mycket uttalat när det gäller nefrotiskt syndrom, där förlusten av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag;
• ländryggsmärta
• urinrodnad (brutal hematuri) eller endast mikroskopiskt bestämd närvaro av röda blodkroppar i den (mikrohematuri);
• övergående tryckökning.

Magsyndrom är en följd av intestinal ischemi. Hos barn kännetecknas det av:

• illamående;
• kräkningar;
• utseende av blodiga ådror i avföring
• spilld smärta över magen för kolik;
• smärta ökar efter att ha ätit
• lös avföring.

Den abdominala formen av hemorragisk vaskulär liknar en "skarp buk", som traditionellt kräver kirurgisk ingrepp. Det är dock kontraindicerat i denna sjukdom, eftersom orsaka lesioner av blodkärl. Lämplig läkemedelsbehandling krävs.

Artritssyndrom i hemoragisk vaskulit har typiska symtom som skiljer det från artikulärt syndrom i andra sjukdomar (artros, reumatoid artrit, gikt). Dessa inkluderar:

• brist på förstörelse av leden
• lesionens symmetri
• brist på smärta migration
• frekventa skador på fotled och knäskarv.

Behandling av ett barn med hemorragisk vaskulit bör startas på sjukhuset. Vanligtvis erbjuds en tre veckors sängstöd, följt av expansion.

Hur diagnostiseras hemorragisk vaskulär?

Det är lätt att exponera en Schönlein-Henoch-sjukdom för en patient med alla tre huvudsymptomen.

Det finns små skillnader i sjukdomsförloppet hos barn och vuxna.

• Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
• Karaktäriserad av akut start och sjukdomsförlopp.
• Abdominalsyndrom åtföljs av en flytande avföring med streck av blod.
• Ofta är njurarna involverade i processen från början, med hematuri och proteinuri detekterat i urinprover.

• Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
• Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
• Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen utförs omfattande. Först och främst gör doktorn en muntlig undersökning, där han konstaterar patientens klagomål, samlar anamnese. I framtiden kan följande studier tilldelas:

• Ultraljud i bukorganen och njurarna.
• Bestämning av blödningens varaktighet.
• Utför manchetttest, såväl som prov på sele och nypa.
• Fekal undersökning
• Genomförande av immunologiska studier, såväl som blodbiokemi.
• Virologiska studier för att identifiera hepatit.
• Endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.
• Ett blodprov kan upptäcka ett ökat antal leukocyter och ESR. Immunologiska störningar observeras också i form av en ökning av immunoglobuliner A och en minskning av nivån av immunoglobuliner G.
• Under den fysiska undersökningen kontrollerar läkaren funktionen av lederna, undersöker huden noggrant för att upptäcka förändringar i sin färg och eventuella utslag. I händelse av att svullnad i ansiktsområdet detekteras, kan detta indikera en störning i urinvägarnas normala funktion. Du bör också kontrollera pulsen.

Sjukdomen ska särskiljas från följande sjukdomar och tillstånd:

• Infektiv endokardit.
• Systemisk vaskulit (Goodpasturesyndrom, periarterit nodosa, Behcets sjukdom).
• Diffusa sjukdomar i bindevävnaden (systemisk lupus erythematosus).
• Meningokockemi.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersinios.
• Crohns sjukdom.

Dessutom kan ett trepanobiopsyförfarande och en benmärgsundersökning förskrivas.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Först behövs en kost (allergiframkallande livsmedel är uteslutna). För det andra, strikt sängstöd. För det tredje, läkemedelsterapi (antiplatelet, antikoagulanter, kortikosteroider, immunosuppressiva medel, azatioprin samt antitrombotisk behandling).

Applicera följande droger:

• fibrinolysaktivatorer - nikotinsyra.
• Heparin i dosen 200-700 enheter per kg massa per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger dagligen avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
• disaggreganter - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenös dropp i träns.
• I allvarliga fall är plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordinerad.
• I undantagsfall används cytostatika, såsom azatioprin eller cyklofosfamid.

I grunden är sjukdomsförloppet gynnsamt, och immunosuppressiv eller cytostatisk terapi används sällan (till exempel med utveckling av autoimmun nefrit).

• Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär beror på den kliniska formen och svårighetsgraden: 2-3 månader - för mild; 4-6 månader - med måttlig; upp till 12 månader - vid svår återkommande kurs och jade av Schönlein - Genoh; Vid kronisk kurs behandlas de med upprepade kurser i 3-6 månader.

Barn måste vara på apoteket. Hålls i 2 år. De första 6 månaderna besöker patienten läkaren månadsvis, sedan 1 1 3 månader, sedan 1 gång i 6 månader. Förhindrande utförs med hjälp av rehabilitering av foci för kronisk infektion. Undersök regelbundet avföring på helminthägg. Sådana barn är kontraindicerade i sport, olika fysioterapi och sol exponering.

Svar på frågor

Vad menas med en hypoallergen diet?

• Först och främst bör höghaltiga produkter som ägg, choklad, citrusfrukter, kaffe och kakao, havsfisk och skaldjur, nötter uteslutas från konsumtion. Det är också nödvändigt att vägra feta och stekta livsmedel. I kosten bör domineras av mejeriprodukter med låg fetthalt, stuvade och kokta rätter. Gröna äpplen, spannmålsporridor, kalkon och kaninkött, vegetabiliska oljor är tillåtna.

Vad är prognosen för hemorragisk vaskulit?

• I regel är prognosen, särskilt i den svaga formen av sjukdomen, gynnsam. Allvarlig hemorragisk vaskulär är fylld med återkommande sjukdom och förekomsten av komplikationer (nefrit, komplicerad av njursvikt). I fallet med blixtformen är sannolikheten för död hög inom några dagar efter sjukdomsuppkomsten.

Är patienter med hemorragisk vaskulit tagen för dispensarregistrering?

• Dispensarregistrering hos vuxna efter den uppskjutna sjukdomen visas ej. Barn måste observeras i två år. Under de första sex månaderna, varje månad, de kommande sex månaderna varje kvartal och det senaste året var 6: e månad. Barn bör inte gå in för sport, fysioterapi och insolation (sol exponering) kontraindiceras.

Är det möjligt att utveckla komplikationer och konsekvenser efter hemorragisk vaskulit och vilka?

• Ja, sjukdomen kan leda till tarmobstruktion och peritonit, kroniskt njursvikt, dysfunktion i de inre organen (hjärta, lever), anemi och lungblödning, barn kan utveckla hemorragisk diatese.

Hur förhindrar exacerbationer?

Patienten efter urladdning från sjukhuset borde inte glömma sin sjukdom hemma. Naturligtvis vid den tiden hade han redan vet allt om arten av sjukdomen, förebyggandet av exacerbationer, beteendet i vardagen, näring och dagens sätt. Efter att ha tappat in i den hemtrevliga atmosfären, kommer patienten inte att ta något läkemedel utan läkares recept, inte stöta på produkter som kan orsaka återfall (allergener), men samtidigt äter de fullt ut och varje kväll börjar de lugna lätta promenader i friska luften.

Dessutom är en person kontraindicerad:

• Överdriven ångest, mental stress
• Vaccinationer (endast möjliga av hälsoskäl).
• Tungt fysiskt arbete (barn är undantagna från lektioner i fysisk träning);
• hypotermi;
• Introduktion av immunglobuliner (antistapylokock, antitetnic, etc.).

På grund av det faktum att hemorragisk vaskulär är övervägande en barndomssjukdom, ges speciella rekommendationer för småbarn (eller föräldrar?):

• Varje halvår besöker barnet den behandlande läkaren (i avsaknad av exacerbationer);
• Klinisk observation i minst 5 år om njurarna är hälsosamma, men om de besegras kan kontrollen vara livslång;
• Barn är helt befriade från fysiska övningar i ett år och flyttar sedan till förberedande gruppen.
• 3 gånger om året, ett obligatoriskt besök hos tandläkaren och otolaryngologen;
• Regelbundna urintester (generellt och enligt Nechyporenko) och avföring för helminter;
• Vaccinationer är uteslutna i 2 år, och efter denna tid utförs rutinmässig vaccination, men med tillstånd av den behandlande läkaren och under "antihistaminöverdraget".
• Övervakning av en allergiframkallande diet - 2 år;

Råd till föräldrar eller andra släktingar om hembehandling, återfall förebyggande, näring och beteende i skolan och hemma.

Behandling av hemorragisk vaskulit hos vuxna

Hemoragisk vaskulär kännetecknas av skador på strukturen hos småkaliberkärl (venuler och arterioler). Hemorragiska sjukdomar uppträder med deltagande av aseptisk inflammation. Det bidrar till att tjockna blodet och bilda trombos. Om vasculit åtföljs av reumatisk purpura, så finns det en överträdelse inte bara i kärlsystemet utan även i alla inre organers arbete. Det bör noteras att toppen av incidensen av hemorragisk vaskulit uppträder under våren.

Etiologi av vaskulit

Trots de stora framgångarna har modern medicin inte kunnat fastställa de exakta orsakerna till hemorragisk vaskulit. Däremot kunde forskare bestämma de viktigaste faktorerna som påverkar aktiveringen av vaskulit i människokroppen.

Dessa inkluderar:

1. Komplikationer orsakade av virala, bakteriella och parasitära sjukdomar.
2. Allergiska reaktioner mot mat och droger (antibiotika, lugnande medel och blodtryckssänkande läkemedel).
3. Introduktion av serum eller vaccin.
4. Immunoglobulinprofylax av sjukdomar.
5. Insektbett.
6. Överdriven insolation och plötsliga temperaturförändringar.
7. Exponering för radioaktiv strålning.
8. Hushålls- och yrkesförgiftning.
9. Förekomsten i människokroppen av godartade eller maligna neoplasmer.
10. Systematiska traumatiska effekter på huden och blodkärlen.
11. Omfattande brännskador.

Efter att vi fått reda på huvudorsakerna till hemorragisk vaskulit, diskuterar vi riskfaktorerna för att utveckla Shenleins sjukdom. Dessa inkluderar: äldre ålder, frekventa allergiska och infektionssjukdomar, graviditet och allvarliga skador.

klassificering

I medicin finns många klassificeringar av Henoch Schönlein purpura. Nästa kommer vi att prata om de som oftast används i medicin. Beroende på den kliniska kursen är Schönleins sjukdom uppdelad i följande former:

• Hud, när endast integraten är involverade i den patologiska processen. Exanthemas visas på dem. Utsläppets favoritplats är extensorytorna på benen och armarna. Mycket ofta finns ett utslag på huden i periartikulära regionen. En skarp kliar uppträder vid utslaget.
• Articular. Skarvar av leder sammanfogar hud manifestationer. Oftast är stora fogar involverade i processen.
• Abdominal. Med denna form av Henoch Schönlein purpura inträffar gastrointestinalt ingrepp.
• Renal. Det är ganska sällsynt. Skador på njurkärlen. Konsekvensen av dessa processer är ett brott mot filtrerings- och koncentrationsfunktionerna. Det bör noteras att i njurformen är endast njurarna drabbade och sjukdomen hos huden är helt frånvarande.
• Kombineras. Oftast manifesteras hemorragisk vaskulär av en kombination av symtom på flera former.

Enligt varianten av kärlkärlet är:

• Sharp. I denna form av Henoks sjukdom uppträder Schönleins symptom plötsligt, dess längd är högst en månad, och då kommer full återhämtning.
• Kronisk. Den kliniska bilden av den kroniska formens patologiska process karakteriseras av utseendet av kliniska manifestationer på mer än 18 månader.
• Utdragen. Kliniska manifestationer av den patologiska processen sker mer än 2 månader.
• Återkommande. Det finns en växling av perioder av förvärring av vaskulit och fullständig återhämtning. Samtidigt måste exacerbationsperioder vara minst 4 under de senaste 2 åren.
• Blixt snabbt. Denna form av vaskulit uppträder plötsligt. Det kännetecknas av en snabb kurs och ett stort antal komplikationer. Den fulminanta formen av Henokhs purpura är vanligast i förskolebarn.

Hemoragisk vaskulär beroende på aktivitetsgraden ska delas in i: liten, medelhög och hög.

Henlech Henlin sjukdomsklinik

Kliniska manifestationer av patologi i kroppen kan ha signifikanta skillnader. De påverkas av sjukdomsformen, åldern och egenskaperna hos immunförloppen i kroppen. Hemoragisk vaskulit hos nästan alla patienter manifesteras av utseendet av skador på huden. Articular syndrom är närvarande i två tredjedelar av patienterna med denna sjukdom. Abdominal vaskulit uppträder hos drygt hälften av patienterna. Skador på urinsystemet påverkar cirka 30%.

Det bör noteras att hemorragisk vaskulit hos vuxna är mycket lättare än hos barn.

För uppkomsten av hemorragisk vaskulär är symtom på sjukdomen praktiskt taget inte annorlunda än förkylningar. Patienter klagar över svaghet, huvudvärk och en ökning av kroppstemperaturen. Misstänkt vaskulit är möjlig när ett symmetriskt utslag förekommer på baksidan av benen, fötterna och skinkorna. Hemorragiska sjukdomar kännetecknas inte av utseendet av en SIPI på plantarsidan av foten.

Element av utslag med vaskulit ser ut som:

• papper som, när de pressas, blir bleka;
• lila färgade knölar;
• små blåmärken.

Diameteren av hemorragisk sipi kan nå 10 mm. Det går upp till 4 dagar och försvinner sedan. En ny våg av podsypaniy bör förväntas på 1-1,5 veckor. Det bör noteras att patienter ofta klagar över svår klåda i utslag. Och samtidigt är utbrottsområdet smärtsamt med tryck. De allmänna symptomen på vaskulit kännetecknas av skador på lederna och inre organen. Symtom på skada på ledvävnad förekommer: ömhet, svullnad och rodnad i huden.

Skillnaden i vaskulitsymtom hos vuxna och barn

Hemoragisk vaskulit hos barn utvecklas akut. Av dessa har mer än en tredjedel feber. Kliniken i sjukdomen i bukformen kännetecknas av akuta manifestationer av buksmärtor och lösa avföring med blodsträngar. I de flesta fall påverkar vasculit hos barn njurarna. I en klinisk analys av urin detekteras hematuri och proteinuri.

Initialt kännetecknas hemorragisk sjukdom hos en vuxen av raderade kliniska manifestationer. Till skillnad från barn, hos vuxna, uppträder buken i inte mer än hälften av alla fall. Dessutom är illamående och kräkningar i bukformen mycket sällsynta. Skador på njurskärlen leder till förekomst av kronisk glomerulonefrit. Det kan leda till kroniskt njursvikt.

Diagnos av hemorragisk vaskulit

För att bekräfta diagnosen undersöker läkaren patienten och föreskriver ytterligare laboratorie- och instrumenttekniska metoder för forskning. De viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomen är:

1. kliniska blodprov med expanderad leukocytformel;
2. koagulering;
3. detektion av ostorofasindex i blod (c-reaktivt protein, seromucoid, nivå av sialinsyror)
4. bestämning av IgG och IgA;
5. biokemiskt blodprov.

Diagnos av trombocytopenisk purpura består av ett antal tekniker för genomförandet av vilket tar tid. En läkare med manschett kan erbjudas av den behandlande läkaren. Det gör att du kan bedöma bräckligheten i blodkärlen. För detta ändamål tar de manschetten och lägger den på armen och injicerar sedan luft tills pulseringen på den radiella artären blir praktiskt taget omärkbar. I detta tillstånd är manschetten på armen inom 2-3 minuter, varefter den avlägsnas och letade efter förekomst av blödningar. Om de är så anses testet vara positivt. Således är patientens kärl mycket bräckliga och benägna att skada. Förutom manchetestet kan vissa läkare använda tweaking-symtom.

Diagnostiska kriterier för hemorragisk vaskulit

För differentialdiagnos av vaskulit har reumatologiska gemenskapen etablerat en lista över kriterier för vilka hemorragisk vaskulit kan diagnostiseras med stor sannolikhet. Dessa inkluderar:

• Ålder över 20 år;
• Smärta i bukregionen efter att ha ätit. De förekommer på grund av en överträdelse av trofiska funktioner i tarmarna. Frekventa fall av inre blödning.
• Utseendeens karaktär. Det manifesterar sig som purpura, som stiger över hudens nivå, lätt kände på palpation. Dessutom har utseendet av purpura inget orsakssamband med lågt antal blodplättar.
• Närvaron av granulocyter i små fartygs väggar. Såsom venules och arterioles.

Om patienten har 2 eller flera av ovanstående kriterier för sjukdomen, kan hemoragisk vaskulit diagnostiseras.

Behandling av Hencks sjukdom

Behandling av hemorragisk vaskulit utförs på ett sjukhus med sängstöd. Endast i milda fall kan behandling utföras på poliklinisk basis. Det bör noteras att patienten nödvändigtvis måste följa en speciell diet som utesluter användning av kofeinooderzhaschih produkter (kaffe, choklad), citrusfrukter (apelsiner, citroner), ägg och kryddor, samt stekt och rökt mat. Om en patient diagnostiseras med en bukform av vaskulit, måste han följa en diet som ett magsår.

Behandling av hemorragisk vaskulit hos vuxna utförs med hjälp av antiplatelet, såsom Curantil och Trental. Ofta är patienterna förskrivna dessa två läkemedel samtidigt. Detta är nödvändigt för att förbättra effekten. Heparin administreras också intravenöst eller subkutant av patienten. Vid behov utse fibrinolysaktivatorer (nikotinsyra).

För att förbättra det övergripande tillståndet förskriver de: vitaminer, membranstabilisatorer, enterosorbenter, analgetika, antispasmodika, glukokortikosteroider och antiinflammatoriska läkemedel.

Vissa patienter ordineras plasmaferes. Det hjälper till att rensa blodet. Operativ ingrepp används i mycket sällsynta fall, till exempel vid transplantation av en drabbad njure.

Prognos för patienter med hemorragisk vaskulit

När vi funderat hur man behandlar låt oss prata om prognosen för hemorragisk vaskulit. Ofta är prognosen för patientens liv gynnsam. I mycket sällsynta fall är vaskulit dödlig. Det uppstår på grund av gastrointestinal blödning eller njursvikt i den akuta fasen av sjukdomen.

Förebyggande av Henoch sjukdom

Vid de första tecknen på hemorragisk vaskulär är det absolut nödvändigt att söka hjälp av en specialist. Utfallet av sjukdomen beror på snabb diagnos och snabb behandling. Om hemorragisk vaskulit inte behandlas och låt allt gå till chans. En sådan inställning till deras hälsa kan leda till de värsta konsekvenserna. Förebyggande av sjukdomen är att stärka immunförsvaret, doseringsövningen och adekvat behandling av sjukdomar. Gör inte självmedicinering.

Vaskulit (inflammation i blodkärl): orsaker, tecken, behandling, effekter

Hemorragisk vaskulit (Henoch-Schönleins purpura), tillsammans med ärftlig vazopatiey (Osler-Rendu sjukdom), kongenitala vaskulära tumörer (hemangiom) anses patologiskt tillstånd förknippat med blödningsanlag, vilka orsakas av lesioner av kärlväggarna. Formerna är olika, men grunden för enbart symptom - hemorragisk syndrom, manifesteras genom huden blödningar, blödning av slem och blödningar i vävnader och organ.

Hemoragisk vaskulit är en immunkomplex sjukdom, varför den också kallas hemoragisk immun mikrothrombovaskulit eller anafylaktoid purpura, som skiljer sig från trombocytopenisk purpura i frånvaro av hemolys och trombocytopeni själv.

Vad händer med kärlväggarna, varför denna sjukdom uppstår, hur det manifesterar sig och botas - problem som berör många människor, eftersom det är ganska utbrett, särskilt bland världens barn.

Vad orsakar skada på kärlväggarna i hemorragisk vaskulit?

I hemorragisk vaskulit i blodkärlen med liten diameter, en så kallad "aseptisk inflammation" som (med deltagande av komplementsystemet) åtföljs av bildning av immunkomplex som cirkulerar i blodbanan (CEC), flertal vaskulär trombos och destruktiva störningar i deras vägg. Denna reaktion måste emellertid börja någonstans.

Immunceller attackerar felaktigt kärlväggen under vaskulit.

Hittills är de främsta orsakerna till hemorragisk vaskulit:

1. Överfört före bakteriell (främst streptokock) eller virusinfektion;
2. Allergisk humör;
3. Vaccination (eventuella vaccinationer);
4. Användningen av droger;
5. En passion för vissa livsmedel;
6. Helminthic invasion;
7. Exponering för låga temperaturer (frost, kall vind);
8. Förekomsten av foci av kronisk inflammation;
9. Barnens ålder (den mest sannolika att bli sjuk uppstår hos barn i intervallet mellan 5 och 10 år);
10. Ärftlig predisposition;
11. Förekomsten av släktingar immunopatologiska eller allergiska sjukdomar.

Vid en kombination av alla eller flera faktorer ökar risken för HB-bildning markant.

CIC som bildas under hemorragisk vaskulit innehåller immunoglobuliner av klasserna A och G och IqA upptar ca 80% och IqG omkring 20% ​​av fallen. Hemoragisk vaskulit med IqG-variant har en svårare kurs, eftersom det går med utvecklingen av njurpatologin och därmed med försämringen av prognosen.

Video: orsaker till vaskulit

Systemisk vaskulit - ett brett spektrum av sjukdomar

Patologiska tillstånd som åtföljs av hemorragisk syndrom, ofta så liknar deras symptom är även läkaren svårt att avgöra just - det är en primär eller en hemorragisk vaskulit syndrom som uppstår på en bakgrund av reumatoid artrit, reumatisk feber, infektiös endokardit eller SLE (systemisk lupus erythematosus). Lika viktigt i det här fallet, med tanke på patientens ålder, är det känt att vissa typer av vaskulit är vanligare hos barn, medan vuxna dominera andra alternativ, som bildas på bakgrunden av "vuxna" sjukdomar.

För att inte bli förvirrad i vaskulit, bör det sägas att hemorragisk vaskulit avser systemiska sjukdomar. Och detta är en hel grupp som kännetecknas av en systemisk vaskulär lesion, åtföljd av en inflammatorisk reaktion av sina väggar. Förutom själva hemorragisk vaskulit innefattar de typiska representanterna för denna grupp:

• Nodulär periaritit (skada på artärerna, huvudsakligen av små och medelstora kaliber);
• Wegeners granulomatos (granulomatös nekrotisk lesion i andningsorganen och njurarna);
• Jättecellerartit eller Hortons sjukdom (främst carotid, tid- och kranialartärer påverkas, därför är cerebrala symptom mycket karaktäristiska för sjukdomen);
• Goodpasturesyndrom (kapillär, fortsätter som hemorragisk pneumonit eller nefrit, eftersom i de flesta fall påverkas lung- och njurkärlen);
• Thromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom);
• Takayasu sjukdom;
• Moshkovich syndrom (trombotisk trombocytopenisk purpura);

Detta är en grupp av primär vaskulit, men det finns också sekundära sådana som uppstår på grund av infektiösa, allergiska och andra processer, det vill säga de komplicerar en annan sjukdom och går som ett syndrom. Till exempel är systemisk lupus erythematosus åtföljd av hemorragisk vaskulit, men den huvudsakliga sjukdomen är fortfarande SLE, som bestämmer behandlingstaktiken. GW skiljer sig emellertid inte i samma typ av flöde, därför kan man knappast klara sig utan att det klassificeras.

Hur man klassificerar HB: Enligt formuläret, flöde eller förekomstmekanism?

Typer av hemorragisk vaskulär varierar i form och kurs. På grund av detta grundade hon sin klassificering. Således utmärks följande syndrom utifrån de kliniska manifestationerna:

Hudledning av eosinofil granulomatos (Churg-Strauss syndrom)

1. Dermal - det vanligaste alternativet, inte relaterat till trombocytopeni, även om det är ganska likartat utåt
2. Articular, som regel, uppträder tillsammans med huden och kännetecknas av involvering i processen av olika leder, inklusive stora. Samtidigt finns det migrerade ("flyktiga") smärtor, svullnad i skadorna och symmetrin hos lesionen;
3. Abdominal, föregås av tarmskador med möjlig tarmperforation och intestinal blödning;
4. Renal, fortsätter enligt scenariot av akut glomerulonephritis och i andra fall ger nefrotiskt syndrom;
5. Blandad form av HB (en kombination av flera typer).

Beroende på klinisk kurs, aktivitetsfasen och svårighetsgraden av sjukdomen finns tre varianter av hemorragisk vaskulit:

• Lätt flöde:
• Måttlig aktivitet;
• Mycket aktiv process.

Men i klassificeringen finns också en sådan faktor som början på den patologiska processen i samband med den fortsatta kursen. I sådana fall kan vi prata om hemorragisk vaskulit med:

1. Blixtens variant av strömmen;
2. Akut period;
3. Subakut kurs;
4. Långvarig process;
5. Kronisk återkommande form.

När man studerar vaskulit, tyder slutsatsen att orsaken till syndromet är ett otillräckligt immunsvar hos kroppen till en del som har brutit mot immunitet. Men HBs som uppstår på grund av en annan patologi är inte alltid av samma typ, eftersom de skiljer sig från mekanismen för bildandet av den patologiska processen. De har sina egna sorter, som endast experter kan klassificera. Vi försöker bara lägga till viss information om vaskulitis som är av ökat intresse för våra läsare. Dessa hemorragiska syndrom är i regel sekundära, eftersom de förekommer i bakgrunden och som ett resultat av en sjukdom:

• Cerebral vaskulit bildas på grund av icke-infektiös inflammation i kärlväggarna i hjärnans blodomlopp. Det är vanligtvis sekundärt i naturen och är förknippat med systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi och andra autoimmuna processer. Med sällsynt undantag finns det isolerade former i kompositionen av arten av systemisk vaskulit (primär);
• Cryoglobulinemic anses vara resultatet av bildningen av olösliga proteinföreningar, kryoglobuliner, vilka deponeras i småkaliberkärl och kan komma in i cirkulerande bädden vid temperaturer under 37 ° C, vilket indikeras genom deras närvaro i en viss koncentration vid analys av blodserum. Detta förklarar förmodligen de negativa effekterna av förkylning och utseendet av hemorragisk vaskulit hos autoimmuna sjukdomar hos vissa patienter.

Cryoglobulinemisk dermal vaskulit av varierande svårighetsgrad och stadier

Kliniska manifestationer av former och alternativ för HBs kurs

De tidigare listade syndromen relaterade till hudutslag, gastrointestinala sjukdomar, ledsmärta och njurspatologi anses vara referensskyltar vid diagnostisk sökning efter hemorragisk vaskulit och därför bör de ges en mer detaljerad beskrivning.

För det vanligaste och mest kända - hudsyndromet är sådana manifestationer karakteristiska:

1. Extensorytorna på de övre och nedre extremiteterna (den nedre delen av benet och fotens baksida) är fyllda med en symmetrisk utslag (papulärblödning) som sträcker sig till lederna och glutealområdet (mindre ofta i kroppen). Ibland är blåsor (urticariala element) kopplade till hudutslaget, vilket väsentligt liknar urtikaria.
2. Frånvaron (eller utseende i mycket sällsynta fall) av utslag på buken, hårbotten, ansiktet, nacken;
3. Ett hemorragiskt utslag som inte försvinner när det pressas (till skillnad från allergisk) är rosa, rött eller djupt rött, vilket i allvarliga fall kan sammanfoga, sår, nekrotisera och därefter lämna märkbar pigmentering (läkare kallar det hemosideros).
4. Angioödem, som påverkar händer, fötter, nästan hela ansikte och hårbotten, könsorgan som täcker det mesta av kroppen med smärtsamma infiltrationer och "flyktiga" ödem, som snabbt kan försvinna om du börjar intensivt behandla HBs.

Hudutslag på hemorragisk vaskulit

Vid en ljuskurs förändras patientens tillstånd något, temperaturhöjningen observeras sällan (och då inte högre än subfebril), utslag påverkar små delar av kroppen och det finns inga störningar i mag-tarmkanalen (buksyndromet).

En måttlig grad av aktivitet kännetecknas av:

• Villkoren för en sjuk person, bedömd som måttligt svår
• Förekomsten av feber (38 ° C och högre);
• Utseendet av allmän svaghet, smärta i huvudet;
• Förekomsten av smärtsamma känslor i lederna och deras svullnad;
• Rikta hudutslag ibland med utvecklingen av angioödem;
• Manifestation av buksyndrom: illamående, kräkningar, diarré (ibland med blod), smärtsam smärta i buken;
• Perifer blodreaktion: leukocytos överstigande 10x10 9 / l, neutrofili med vänsterskift, eosinofili, ESR-acceleration - 20-40 mm / h, acceleration av koagulering enligt Lee-White, brott mot förhållandet mellan proteinfraktioner.

En hög grad av aktivitet ger en tung klinisk bild av processen och uttrycks:

1. Huvudvärk, svaghet och sjukdom
2. Signifikanta störningar i mag-tarmkanalen (buksyndrom) med illamående, upprepad blodig kräkningar, frekventa avföring med blod;
3. Levande symtom på artikulärt syndrom;
4. Kutan nekrotisk purpura, med avloppskaraktär
5. Utseende i andra fall av hjärt- och kärlsjukdomar;
6. Manifestationer av njurskador av typen hematurisk nefrit, vilket framgår av överskottet av röda blodkroppar i urinen (över 5 Er i synfältet);
7. Betydande förändringar i laboratorieparametrar.

Dessutom kan hemorragisk vaskulär åtföljas av andra kliniska manifestationer som inte är obligatoriska, men är ibland närvarande och ger ytterligare tecken på HB, till exempel kärlskador i hjärtat och lungorna, vilket leder till lungblödning. Eller symptom som är karakteristiska för cerebral vaskulit med skador på hjärnkärl:

• huvudvärk;
• delirium;
• Utseendet av konvulsivt och / eller meningeal syndrom.

Det är uppenbart att det inte är möjligt att isolera hemorragisk vaskulit från andra autoimmuna sjukdomar, att klassificera den exakt och att härleda en enda bild av kliniska manifestationer, eftersom den har en stark koppling till dessa processer och, som ett syndrom, åtföljer dem.

Komplikationer och effekter av hemorragisk vaskulit

Svåra händelser med den mest akuta starten, tidigare kallad fulminant och ledande i de flesta fall till döds, är lyckligtvis mycket sällsynta och behandlas för närvarande ganska framgångsrikt men ger ofta mycket allvarliga komplikationer och konsekvenser i form av:

1. Glomerulonephritis med den fortsatta utvecklingen av kronisk njursvikt ESRD;
2. Blödningar i mesenteri och trombos av dess kärl;
3. Invagationer som resulterar i tarmobstruktion;
4. Peritonit som härrör från nekros av tarmområdet och dess perforation;
5. Lungblödning.

Det bör noteras att dessa konsekvenser kan uppstå inte bara i form av fulminant, komplikationer kan ge och långvariga och kroniska processer, och till och med en mild kurs, om du inte startar rätt behandling i tid. Och om du kan klara av de flesta komplikationer leder generellt allvarlig njurskada till irreversibla konsekvenser (utveckling av CRF), när njurarna hos patienten vägrar att fungera och denna funktion måste flyttas till hemodialys.

Diagnos - hemorragisk vaskulit

Undersökning av patienten med detektering av utslag, artikulära och andra syndrom ger inte anledning till att hävda att hemorragisk vaskulär har blivit orsaken till sådana fenomen, därför är laboratorietesterna kända som huvuddiagnostiska metoder som innefattar:

• Det allmänna (utvecklade) blodprovet med beräkning av absoluta värden av indikatorer för en leukocytformel;
• koagulering;
• Detektion av cirkulerande immunkomplex (CIC);
• Bestämning av immunoglobulinklasserna A (förhöjd) och G (minskad), kryoglobuliner och komponenter i komplementsystemet;
• Biokemisk analys (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).

I HB indikerar laboratorietester närvaron av cirkulerande spontana aggregat, blodplättsaktivering, en minskning av AT III och inhibering av fibrinolys. Dessa faktorer, i slutändan, och orsakar uttalad hyperkoagulation.

Förutom dessa studier utförs test för hemorragisk vaskulit, vilket kan indikera störningar som är förknippade med HBV (skador på njurarna, tarmarna, hjärtat och andra organ).

Behandling av hemorragisk vaskulit

Ljus kutana manifestationer av syndromet kan inkludera ambulatorisk (men sängen!) Regime med obligatorisk efterlevnad av en speciell diet (med undantag av kött, fisk, ägg, förpliktigar allergener, nya produkter) och utnämningen av medicinsk behandling.

Den akuta perioden kräver dock att man bor på sjukhuset, ständig medicinsk övervakning, och vid involvering av interna organ i den patologiska processen - användningen av ett stort antal läkemedel som föreskrivs av särskilda system och i vissa doser (kortikosteroidhormoner, heparin). Dessutom är läkemedel med HB föredragna att administreras intravenöst.

På sjukhuset, på ett eller annat sätt, måste man följa en diet, eftersom de, förutom den föreskrivna kosten, inte kommer att ge vad de vill ha. Patienten kommer att vara begränsad till konsumtion av bordsalt och extraktionsmedel, men de kommer nödvändigtvis att införa mejeriprodukter (acidophilus, kefir), fruktdryck och fruktkompot från lokala frukter (ingen exotisk!), Som kan tillsättas bara lite socker. Vid problem med tarmarna kommer patienten att få bord nr 1 och med njurarna, tabell nr 7 (saltfri).

Bäddvilan varar ungefär en vecka efter det sista utslaget, därför är det inte nödvändigt att hänvisa till frånvaron av utslag, läkaren vet bättre. Och halvbäddsläget expanderas för att frigöra gradvis, och inte på en dag.

Om HB diagnostiseras i rätt tid och inte har tid att ge komplikationer rekommenderas det att behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), aminokinolin och antihistaminer, höga doser askorbinsyra med rutin mot inflammatoriska läkemedel.

I svår form tillhandahålls hormonbehandling, och vid fullminantintensiv plasmaferes. Det faktum att behandlingstaktiken väljs korrekt kommer att bevisas av en känsla av återhämtning på grund av att utslaget försvinner. Samtidigt med behandlingen av HBV, startas aktiv rehabilitering och eliminering av foki av kronisk infektion på sjukhuset.

Efter urladdning väntar patienten på rehabilitering, uppföljning och förebyggande av återfall i hemmet.

Video: vaskulitbehandling

Hur förhindrar exacerbationer?

Patienten efter urladdning från sjukhuset borde inte glömma sin sjukdom hemma. Naturligtvis vid den tiden hade han redan vet allt om arten av sjukdomen, förebyggandet av exacerbationer, beteendet i vardagen, näring och dagens sätt. Efter att ha tappat in i den hemtrevliga atmosfären, kommer patienten inte att ta något läkemedel utan läkares recept, inte stöta på produkter som kan orsaka återfall (allergener), men samtidigt äter de fullt ut och varje kväll börjar de lugna lätta promenader i friska luften. Dessutom är en person kontraindicerad:

1. Tungt fysiskt arbete (barn är undantagna från lektioner i fysisk träning);
2. hypotermi;
3. Överdriven ångest, mental stress
4. Vaccinationer (endast möjliga av hälsoskäl).
5. Introduktion av immunglobuliner (antistapylokock, antitetnic, etc.).

Det är omöjligt att missa ett ögonblick att det är nödvändigt att förhindra förvärring av kroniska infektioner, men du bör också överge antibiotika och andra allergener.

På grund av det faktum att hemorragisk vaskulär är övervägande en barndomssjukdom, ges speciella rekommendationer för småbarn (eller föräldrar?):

• Klinisk observation i minst 5 år om njurarna är hälsosamma, men om de besegras kan kontrollen vara livslång;
• Varje halvår besöker barnet den behandlande läkaren (i avsaknad av exacerbationer);
• 3 gånger om året, ett obligatoriskt besök hos tandläkaren och otolaryngologen;
• Barn är helt befriade från fysiska övningar i ett år och flyttar sedan till förberedande gruppen.
• Vaccinationer är uteslutna i 2 år, och efter denna tid utförs rutinmässig vaccination, men med tillstånd av den behandlande läkaren och under "antihistaminöverdraget".
• Regelbundna urintester (generellt och enligt Nechyporenko) och avföring för helminter;
• Övervakning av en allergiframkallande diet - 2 år;
• Råd till föräldrar eller andra släktingar om hembehandling, återfall förebyggande, näring och beteende i skolan och hemma.

Många människor med HBV är aktivt intresserade av att behandla sjukdomen med folkmedicinska lösningar. Herbalists erbjuder en mängd olika recept för växtbaserade infusioner. Rekommendationer om hur och vad man ska göra kan hittas i överflöd på Internet, men med tanke på de olika formerna, typerna och orsakerna som orsakade det hemorragiska syndromet, är det bättre att samordna dessa åtgärder med din läkare. För att inte skada.